時間：2023-05-28 09:28:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年病人常見的護理問題，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會的來臨，衍生出一系列醫療保障、生活料理、疾病護理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會和國家帶來前所未有的壓力。隨著年齡的增長，人體各個器官都發生一系列的功能變化，各個臟器均出現退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護理的重要工作內容之一。
本文對我科100名住院老年病人進行調查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護理對策，以便更好的發揮藥物療效，減少不良反應，使藥療監護得到有效保障。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2006年4月—2008年11月期間，隨機抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識清楚、能獨立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學以下文化程度54例，中學28例，大專以上18例；伴發1種疾病者45例（占45%），伴發2種疾病者19例（占19%）；伴發3種疾病者16例（占16%）；長期同時服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。
采用問卷調查的方法，以訪談與問卷相結合的方法進行調查，并對調查結果用百分率進行統計分析。
1.2 調查內容
問卷的內容根據老年人的生理、心理特點，選擇臨床常發生老年病人口服用藥常見問題自行設計，共6項。經我院五位護理專家審核修改，認為效度可靠，重測信度為0.80。重點內容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護士對病人中存在問題的認識兩方面。
1.3 分析資料的方法
對回收到有效問卷結果用百分率的統計學方法進行分析。
2 結果
2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題
2.2 護士對病人中存在問題的認識
住院老年病人口服用藥過程中存在護理工作不到位現象，如護士發放口服藥時不能做到服藥到口，發藥后又不能及時督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認知分辨率差，曾發生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導服藥；有25.0%的患者不能按時服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動不便，護士發藥時不備水或水涼后未及時為患者補充熱水，從而使患者不能及時服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發生。
3 討論
3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患
在調查中發現，有47.0%的老年病人在服藥過程中發生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨立服藥；調查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數頻繁也會造成病人忘記服藥、不能按時服藥等安全隱患。
3.2 護士工作落實不到位影響老年病人服藥
對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發生漏服或忘服藥物。反應出臨床護士對老年病人服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中，不能及時了解老人的困難。護士對老年人實施人文關懷認識不夠，護理工作中存在服務不到位現象，護士在發藥過程中沒有嚴格執行服藥到口原則，未能及時督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護士在發藥前有時未能及時打開包裝，導致老年病人不能及時用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準備服藥用水，護士履行職責發藥時備服藥用水，可避免老年人因備水困難發生燙傷等意外。
3.3 增強護士服藥安全意識，采取有效防護措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。
護士從負責備藥、發藥到協助老年病人服藥的全過程，直接關系到患者的服藥安全，護士長應加強護士對服藥安全意識的教育，加強對服藥過程中的監督力度，使護士做到主動對老年病人進行全面的評估，并針對老年病人的個體差異采取相應的安全措施，對有生活自理能力的老年病人也要給予協助與督促、指導。提高預見性護理能力[5]，堅持執行服藥到口原則，服務到位是有效預防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。
3.4 對患者家屬、陪護人員進行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。
有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規律，對病房護士實施的服藥到口順從性差[6]。因此，護士長、護士應加強對病人家屬、陪護人員的管理，主動向他們宣傳安全服藥知識，并及時與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發生的安全隱患，告訴他們預防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。
4 口服用藥常見問題的管理措施
4.1 加強對護士的服藥安全教育
4.2 做好老年病人的健康教育
4.3 加強家屬或陪護人員管理
4.4 加強老年病房管理力度
健康教育是老年人衛生保健的重要組成部分，也是幫助老年人盡快恢復健康，促進老年人健康長壽的基本方法。教育內容包括老年人生活衛生、飲食營養、常見病、常見急癥、老年人保健檢查、老年人用藥問題、老年人體育鍛煉與家庭護理部分，護理人員要達到有效的健康教育應注意以下幾方面。
建立良好的人際關系：護士應掌握老人的心理特點，熱情耐心，使之主動參與健康教育活動。護士與老人應建立起平等、相互尊重、相互信任的關系，創造一個寬松、和諧的環境，才能有效地進行宣教和干預。如在與老人個別交流時，應尊重老人的隱私，幫助他們克服消極心理，鼓勵其積極參與有益的社會活動，多與社會接觸。
注意教育的目的性：系統化健康教育目的要明確，旨在提高老人的自我保健能力，預防疾病，增進健康，而有別于醫學生的教育。如在講解常見病癥及家庭護理時，要擊中要害，避免理論性過強，防止引起老人的焦慮。
注意條理性：老人由于記憶力、視力、聽力等功能的衰退，其接受能力相對較差。每次講課前發放當日講解提綱重點，授課時注意控制語速。同時，要不斷強調和反復，便于老人強化記憶。
避免用醫學術語：盡可能用老人熟悉的語言講解，在解釋常見病癥等抽象的醫學理論時，盡量用通俗易懂的語言，結合病例加以說明。
提高自身素質：系統化的健康教育涉及面廣，護士應了解多學科的知識，發揮多元化角色的功能，平時應注意收集有關資料，每次講課前應根據講課的內容及目的充分備課，使講解生動、易懂，老人樂于接受。
護 理
老年人發病的特點是病程長、并發癥多、康復慢。因此，對老年病人的護理，要耐心、細心、減輕老年病人的痛苦，提高生存質量，延長壽命。老年病人的護理一般有下述幾個方面。
對老年病人要細心、耐心。人歲數大了以后，耳聾眼花，所問非所答，嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞，固執、猜疑、亂發脾氣，此時更需要我們給老年病人多一分理解與關懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。
對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細致。特別是給老年病人翻身、按摩或遞放便盆時，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細節，如給病人喝水時，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔黏膜，給病人用搪瓷便盆時，應用溫水涮一下，使病人不感到過涼等。
防止并發癥。如對久病臥床的老人，特別要注意防止發生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。
注意老年病人的居室環境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶，光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。
注意老年病人的衛生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經常擦浴，經常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛生的環境。
細心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以，對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫生。
老年病人護理時要注意以下幾方面：了解老年人的心理，做好疏導工作，老年人一般有兩種心態，一是不服老，二是怕麻煩。注意老年人的安全，老年人可能發生的意外有：①跌倒，②誤吸、誤食，③墜床，應當采取切實有效的措施，防止意外事故的發生。
首先，幫助老年人熟悉環境，衣褲鞋不宜過于肥大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。
其次，老年人的食物要少而精，軟而且易消化，保證足夠的營養，進食的要合適，盡量采取坐位或半臥位，吃干食發噎者，進食時準備睡或飲料，每種食物不宜過多，防嗆防噎。
另外，意識障礙的老年人應加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應在床旁用椅子護擋，以防老年人墜床摔傷。
用藥護理：內服藥與外用藥應分開，標記鮮明，向老年人講解清楚藥物的作用和不良反應；當靜脈、肌肉給藥時，注射速度要緩慢，邊注射邊觀察，發現問題立即停止注射，同時報告醫生。在藥物推注結束后，不要讓老人立即起床，繼續觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給藥，一定要把老年人叫醒后再服。
飲食護理：老年人的飲食應按其對營養的需要適當選擇和搭配，有目的地選擇飲食，促進食物的消化和吸收，調節因器官老化造成營養不足或過剩。
皮膚護理：依老年人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老年人皮膚護理的重點。營養不良、皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，是臥床老年人發生褥瘡的原因，預防方法為：①定期清洗，老年人穿用的內衣褲要適當寬松，柔軟、光滑、吸濕性強；②經常按摩皮膚，用翻身、墊橡皮圈等分散壓力；③保持老年人的皮膚表面不過干或過濕，避免摩擦，防損傷，防止手表、指甲劃傷老年人皮膚。
【摘要】 人口老齡化問題已成為一個突出的社會問題。骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢，老年病人獨特的生理及心理特點,增加了老年外科手術的復雜性和風險性,如何最大限度地幫助老年骨科手術病人以最佳心態接受手術治療并保證手術中安全是我們手術室護士面臨的首要問題。
【關鍵詞】 老年病人；護理；
1 身心狀況
隨著年齡增長，人體內部相應地出現一系列變化，老年期的變化可以涉及到人體的各個系統，涉及到生理和心理的變化等。
1.1 老年人常見疾病 冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、老年性白內障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病，骨質疏松，骨質增生等均是老年人的常見病。高血壓病史老年人最常見的心血管疾病之一，經調查，我國60歲以上高血壓患者發病率高達38.2%；在骨骼方面,老年人骨骼中有機膠質成分減少,而無機成份增多,可由年輕時的50%增加到80%,導致骨骼變脆,韌性降低,易發生骨折。關節的表面粗糙不平整、變形等使老人年站立不穩,行動不便。一些部位的骨質增生,給老年病人常常帶來極大的痛苦。老年人肺組織會出現彈性降低,肺泡擴大,加之胸廓前后徑擴大活動受限,出現肺總量和肺活量下降,有人發現80歲時最大換氣量,只有20歲時的50%。呼吸道粘膜萎縮,粘膜也有報道70歲以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纖維化,29%的病人有心肌變性。高血壓和其它心臟病,使心臟出現病理性擴大,臨床中常會見到。
1.2 老年人心理特點 老年人的心理變化主要包括失落感、孤獨感、恐懼感、抑郁、健忘、挑剔，自我防衛心理較強,固執,性格內向,反應慢,動作遲緩,記憶力及聽力均有不同程度減退。需要手術治療的老年患者,術前情緒改變十分明顯.一方面對麻醉、手術具有恐懼感；另一方面對自己所患病的不了解產生焦慮、精神緊張。焦慮心理表現為:對手術目的、方法、預后不明確,導致不配合;抑郁心理表現為:自尊心低、沮喪、無助;孤獨感表現為:不愿與外人交流;依賴心理表現為:對自己日常生活自理的自信心不足。
2 護理面臨問題
2015年60歲以上人口總量將突破2億,因此老年外科手術也不斷增加老年外科手術病人約占外科手術病人的25%左右，骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢。［1］由于老年人機體免疫力低下,并存疾病相對增多,儲備能力和代償能力減退,重要器官功能發生退行性改變,其手術危險性比年輕人明顯增高。為加強老年圍手術期管理,防范手術風險,提高醫療質量,更好地滿足病人的醫療需求,我們必須全面了解病人病情,評估老年病人對手術的耐受性,實現老年手術病人圍手術期保障,使病人平穩度過手術期起著重要作用
3 護理措施
在臨床護理實踐中,我們發現老年外科手術病人的比例呈逐年增加的趨勢.手術室護士對老年病人的護理內容包括以下幾方面:術前護理、術中護理、 術后護理及健康教育。掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃,有目的地進行護理。他們大多數生活自理能力差或完全喪失，有的病人表現煩躁表現為焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態都不利于疾病的治療，為解除病人思想負擔，最重要的是給病人心理上的安慰。
3.1 術前護理 老年患者年老體弱，力不從心，多數老年患者適應新環境能力差，顧慮較多。因此，把憂慮、恐懼消除，解除心理負擔，以良好的心態接受手術治療。
3.1.1 做好術前訪視工作 消除病人心理負擔 因患者擔心無人照顧，給家人在經濟、工作上帶來麻煩，應做好患者及家屬的心理護理，解除患者的恐懼緊張心理，讓患者盡快適應患者角色。我們首先尊重老年人, 主動熱情地與患者打招呼，介紹環境，在較短的接觸中，使老年患者感受到受重視，主動從生活上給予關心,并耐心熱情講解手術有關事項,使其積極配合治療和護理。
3.1.2 做好詳細評估工作 為手術做充分準備 術前正確評估患者生理及手術方面存在的風險,并積極調整其生理狀態或者改變手術方式,是避免出現術后并發癥及死亡的重要措施 手術前對病人生理狀態做充分評估，完善術前準備工作以及手術護士的配備。特殊物品準備包括防壓瘡硅膠軟墊的準備，復溫毯的準備。
3.2 術中護理 由于老年人特殊生理特點，要求手術室醫護人員在病人入室后嚴格按安全核查要求核查病人相關信息，特別是手術部位。老年人血管彈性較差，比較脆，一定要選好血管，一次成功，以減少病人的痛苦，同時增強病人對護士的信任。老年人肌肉松弛,皮膚粗糙,彈性差,皺褶多,備皮操作要輕柔,避免損傷皮膚；由于老年人尿道平滑肌松弛,尿道口回縮,宜用粗尿管防止溢尿，導尿時一定要注意無菌操作。手術中使用硅膠墊，以減少外力對骨隆凸處的受壓。老年人基礎體溫較低，可根據室溫，術中出血等情況選擇性的使用復溫毯。
手術中密切觀察生命體征的變化，因老年人體質弱，手術耐受性較差，病情復雜多變，密切觀察血壓脈搏呼吸尿量的變化，能夠早期發現問題及時處理此外，還應重點觀察因手術創傷，失血，麻醉等造成的反應極可能發生的各種并發癥等。手術中還要求醫護人員熟練操作，縮短手術時間，減少對病人不必要的傷害。
3.3 術后護理
3.3.1 患者麻醉清醒后6h給予流質飲食，術后第1天給予易消化、易吸收的高蛋白、高鈣、高維生素飲食。
3.3.2 并發癥的預防 護理老年患者術后因長期臥床、肢體制動,極易發生各種并發癥,影響患者術后康復,加強各種并發癥的預防護理至關重要。①壓瘡:減輕局部受壓。②墜積性肺炎:囑患者深呼吸增加肺活量,改善肺功能。定時翻身拍背,必要時給予霧化吸入。③泌尿系感染:術后留置尿管是泌尿系感染的主要原因,為防止感染要嚴格無菌操作,保持尿道口清潔,每日碘伏消毒2次。囑患者多飲水,經常變換,做深呼吸,以訓練膀胱肌收縮功能。④深靜脈血栓:護理中注意觀察患肢皮膚是否發紅、皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。遵醫囑補充足夠的液體,防止血液濃縮,降低血液黏度,且臥床久,各種并發癥的發生率增加,病情加重。因此,正確完善的護理是手術成功的關鍵。開展全方位護理是達到正確護理的有效方法,其護理的重點是嚴密觀察病情變化
4 健康教育
由于患者臥床，腸蠕動減慢，易引起便秘，飲食進食高蛋白、高維生素、高鈣、高纖維素的食物,以清淡、易消化為主,忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物,多喝水,保持大便通暢,防腹脹及便秘。
1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫院環境陌生等多種原因導致心理上產生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。
1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼感。
1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產生憂慮心理。
1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。
2老年人的心理護理［2］
要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。
2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。
.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。
2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。
2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。
2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態為目的。
2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。
2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。
【參考文獻】
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關鍵詞：內科老年病人 心理問題 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0326-02
1 內科老年病人存在的心理問題及護理原則
1.1 焦慮不安。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則：解釋—支持—放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
1.2 孤獨寂寞。主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則：建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
1.3 悲觀消極。人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則：關心—支持—鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
1.4 恐懼緊張。主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
1.5 疑病。在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則：有充分依據的適度保證—疏導—解釋。
1.6 情緒不穩。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
護理原則：向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
2 內科老年病人心理護理的方法和措施
2.1 語言性溝通。
2.1.1 勸說開導。《素問·湯液·醴論》曰：“精壞神去，榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”，滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰勝疾病的信心。通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利于疾病早日康復。
2.1.2 交心談心。可以通過交心談心的方式，接近患者，閑談，聊天，拉家常，“問者不覺煩，病者不覺厭”，這樣可以詳細了解病人得病的根本原因，疾病發生發展的演變過程，病人在患病前后的心理狀態，尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化，可以進一步了解病人的生活習慣，興趣愛好，性格特征，知識基礎，以及對疾病的認識，也可以進一步了解對疾病的態度，是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰勝疾病的堅強意志，同時還可以了解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態，為治療疾病做好心理上的準備。
2.2 非語言性溝通。
2.2.1 移情。移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式，調動病人的積極性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動、學習和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人，護理中可采取誘導的方法轉移注意力，轉內病為外病，轉心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也。
2.2.2 相制。相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧，關心他們的生活，以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說，并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。
在新的護理模式中，護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作，而是包括了有心理護理在內的更為復雜的，具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成，有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵，通過有效溝通來提高護理質量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻
【關鍵詞】 內科老年病人 心理問題 護理
由于慢性病長期纏身，遷延難愈，老年慢性病人常易出現焦慮、內疚、自責的心理，消極悲觀，自暴自棄，甚至出現絕望厭世心理。對于這種心理變化，家屬在諒解的同時，應熱情關心，耐心引導，幫助病人樹立戰勝頑疾的信心。
一 心理問題及護理原則
1.悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實。 針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心人，講解主動配合治療的意義。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵.
2.孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，加之很少有人前來探視。病人表現為無所事是，情緒低沉等。
護理原則:與病友進行感情交流是消除孤獨寂寞的最好方法。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友進行感情交流。
3.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時能治好等不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護
理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練。患者可在短時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
4.疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康。
護理原則:適度保證一疏導一解釋。
5.恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給予更多的同情，要更加細心，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，以減輕恐懼心理。
6.過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人較為明顯。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助。
7.情緒不穩
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。 對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給予周到的服務去感動病人。
二 護理措施
1.首先建立良好的護患關系
新住院的患者，情緒起伏是最大的，對于這類患者護士要像對待自己的家人一樣，主動、熱情的關心他們，對病情和治療做最詳細的說明，消除他們內心的恐懼，使他們放松心情。在言語方面也要十分注意，不可有過激的言行，避免刺激患者。在飲食方面也要注意，針對不同病癥的患者制定不同的飲食習慣。對治療操作中的失敗，要表示歉意，以得到患者的諒解。不要嫌棄患者的啰嗦，用和藹輕松的語氣和患者交談，盡量滿足患者的要求，同時也爭取家屬配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一種美好的寄托，更好地配合治療。
2.用事實說話
對于患者的不信任，護理人員應慢慢引導，向患者或家屬詳細講解疾病及治療方案，并強調不同的機體存在著不同的差異。在護理過程中，要有技巧的在患者面前樹立良好的醫護形象，贏得患者及家屬的信任。
3.與患者進行情感的溝通
要排除老人的孤獨感，維護老年患者的最佳心理狀態，時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活動，如下棋、老年保健知識講座等。
4.做好與患者家屬的溝通
患者家屬的態度在一定程度上也會影響患者的心情，與患者家屬做好疾病以及醫療方案的介紹，使其相信醫務人員。介紹主管醫生和護士給患者家屬，盡快熟悉醫院環境，積極對病人進行宣教。對患者家屬詳細講解患者平常的飲食，如哪些食物可以吃，哪些食物可以少吃點，哪些食物不可以吃，這些都是根據患者的身體情況而變化的。如果因為經濟原因的，要說清中斷治療可能對患者造成的影響，盡量幫助患者以及家屬克服困難，接受治療。并保持好的心情，直至痊愈。
三 結論
在新的護理工作模式中，護理工作已不是單純的打針、發藥等簡單工作，更包括了心理護理等高層面且更具復雜性、創造性的工作。通過對患者心理的護理，消除患者以及家屬對醫療護理工作的疑慮，積極配合醫院的治療，使其疾病得到早日康復。
關鍵字：內科老年病人 心理問題 護理
一、心理問題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。
二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通
1 語言性溝通
近日，記者走訪了廣外醫院的老年病區，采訪了這里的老年病人和忙碌在一線的白衣天使們。
未富先老的社會問題
人口老齡化是當今世界人口發展的趨勢，這種人口年齡結構的變化正在廣泛而深刻地影響著人類生活的各個方面，成為世界各國關注的重大人口問題。
我國作為世界上最大的發展中國家，在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經濟社會的發展帶來深刻的變化。據有關專家預測，到2050年，我國65歲以上的老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年，80歲以上人口將達到0.56億。與西方發達國家相比，我國的老齡化速度快，具有突發性，超前于工業化和現代化，這將給我國的經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。關注老年人的健康，使老年人老有所養、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所樂，已經成為和諧社會的一個重要組成部分。
鬧中取靜的老年病區
走進廣外醫院的老年病區，首先映入眼簾的是迎春的杜鵑和午后曬太陽的老人們，一幅悠然怡靜圖，和宣武門外的車水馬龍宛若兩個世界。
在這里住院的大都是一些高齡老人和一些慢性病、腦血管病意外后恢復期的病人，其體質與體力日漸衰弱，生活不能自理，加之家庭的空巢化，使他們迫切需要生活及醫療方面的照顧。記者了解到，一些八九十歲長期臥床的老人，來院時得了很嚴重的褥瘡，在病區醫護人員的精心照料下，很快痊愈，并且在住院病人中無一例褥瘡發生。
走進干凈、清新的病房，老人們露出了孩子般的笑容，說在這里住得高興，生活得好。負責該老年病區的業務副院長張芳介紹說，老年人有著不同的求醫特點。首先，老年人的生理特點與心理需求決定了老年人求醫的頻繁性。另外，隨著老年人社會活動的減少，不少因孤獨而產生精神心理疾病。身心同時患病，造成精神和行為障礙。其次，老年人醫療需求的多樣性，如預防性體檢、身心疾病的診治、慢性病和傷殘的療養康復醫療、慢性病的醫療保健防護等。再次，老年人求醫的社會因素，如緊張的交通、擁擠的就醫環境、身邊無子女等，看病難仍是老年人關注的熱點問題。
2001年廣外醫院與原老年病醫院合并轉建為宣武區老年病醫院后，根據老年病人的特點，改善老年人的就醫環境，做到配套設施無障礙，開展常見病、多發病的診治工作。對老年人實行優先就診、優先出診、優先建立家庭病床的“三優先”服務，同時初步建立了老年人家庭醫療與急救的呼叫信息服務網絡及老年健康與疾病防治的網絡組織。經過幾年的發展，廣外醫院的老年病區初步形成了集醫療、康復、護理、頤養的多元化服務，心腦血管、神經、呼吸、消化、泌尿等多學科的小綜合大專科的發展模式。
一套有效的治療體系
我國現有的醫院大多數屬于綜合醫院，在功能上不符合老年人就診的需要，缺乏治療老年慢性病的護理機構、康復機構、晚期病人的臨終關懷機構，布局也欠合理，遠遠無法滿足老年人的需求。七年來，廣外醫院在開展老年病治療的臨床實踐中逐漸積累經驗，形成了一套較完整的針對老年人的治療體系。在廣外地區，無論在臨床方面、科研方面都形成了自己的特色，受到老百姓的信賴與歡迎。
該病區目前共有床位100張，但病床使用率都在90%以上，病人的來源基本上是三級醫院急性期過后和一級醫院沒有條件治療的病人，對老年病的治療也因人而異。
老年病區進一步擴大了老年病種的治療范圍，如完善心腦血管、呼吸、消化、腎科等二級學科的建設，針對老年人發病的特點，病區突出中西醫結合治療腦血管病、糖尿病、腫瘤、骨性關節病、頸肩腰腿痛、白內障、青光眼、更年期綜合征候群等進行綜合的診斷治療，具備了多學科的治療能力。
根據臨床工作的需要，積極開展新的診斷治療技術。如C14呼氣實驗檢測幽門螺桿菌的臨床應用，經顱超聲、腔內和小器官超聲診斷技術的應用，骨密度檢測診斷，血液透析中心的建設等，使診斷治療的水平有了進一步的提高。
建立了一支能夠實施急診、急救，應對突發公共衛生事件，快速響應，多學科、多專業聯合作戰的醫療救治隊伍，并多次對諸如急性心肌梗死、中毒、機械性窒息、創傷性休克等病人實施了成功搶救。
廣外醫院還在北京市率先啟動了三級康復醫療網，即宣武醫院――宣武區老年病醫院――社區家庭的康復網絡體系，腦血管病急性期的治療與康復在宣武醫院實施，恢復期的康復治療工作在廣外醫院實施。
利用了教學醫院的優勢，開展臨床教學活動，以教促學，以學帶教，教學相長，為老年病專業隊伍的建設做出了貢獻。
采訪中，記者還碰到了前來探望病人的家屬。他們反映，醫護人員不僅替他們照顧好了病人，解決了他們的后顧之憂，還對老年病人實行家庭化、人性化護理，不是親人，勝似親人。
廣外醫院的老年病區從單一的醫療模式逐漸轉變成了集醫療、照料看護、保健、康復、健康促進、健康教育于一體的綜合服務模式。在北京市的老齡工作會議上，曾多次被評為先進工作集體。
人道救助一片愛心
老年衛生服務是一項涉及政府衛生部門、社會保障部門、醫療部門、社區等多部門的系統工程，貫徹落實老年衛生的各方面工作任重而道遠。
廣外醫院以“人道救助，一片愛心”為老年病院的辦院宗旨，運用臨床醫療、護理、康復、心理和生理護理等手段，實行醫療護理、康復、善終一條龍服務為特色的綜合性老年醫療保健服務。老年病區所承擔的責任與任務重大而艱巨。
發揮區域老年病防治中心的優勢，對區域老年保健和疾病防治工作進行技術指導，對老年人的健康狀況和生活環境進行評估，有針對性的開展健康教育，進行生活指導，對不良生活行為采取干預措施，加強慢病防治和個體管理，為老年人提供連續性照顧。
建立區域內老年健康服務的規范標準。目前針對老年人的不同需求，無論從設備、技術上還是服務、管理上，老年病區都有了一定的發展，但有待提高和規范。
老年人是最不具備支付能力的人群，只有盡快建立健全老年人的醫療保險制度和補償方式，特別是對慢性病護理照料的補償保險，對老年病院在政策上給予傾斜，老年人的衛生工作才可以發展得更好。
該病區的鄭克平主任認為，為老年服務，無上光榮，他覺得自己肩膀上的擔子很重，老年病區在發展中還面臨著很多的困難。
首先，不能把老年病院辦成看護院。由于老年病人住院時間長，病床周轉緩慢，經常出現患者等床的現象，病區醫療用房嚴重不足，發展空間狹小，急需增加老年病床，以滿足病人住院的需求。
其次，建議拉大一、二、三級醫院的醫療保險比例，增加政府投入，解決老年人看病難、看病貴的問題。老年人疾病晚期常常合并多種慢性病，治療費用高，希望醫保部門針對老年病院的特點，給予政策上的支持，減輕醫院及病人的負擔。加強區內三級醫院、老年病醫院、社區醫院之間的相互轉診，增加二級醫院的接診力。
我院老年病區收治的是老年慢性病病人，他們當中大多數身患多種疾病，健康教育尤其重要，為了更好地落實健康教育工作，自1998年以來老年病區開展了多種形式的健康教育，收到了很好的效果，現介紹如下。
1 健康教育的形式
1.1 贈送《健康教育處方》 病人入院時，給每位病人或家屬贈送一本《健康教育處方》。通過閱讀病人可以了解常見病、多發病的病因、誘發因素、主要表現、自我調護知識等。
1.2 健康教育宣傳欄 利用病區大廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的預防知識，以強化人們的衛生保健意識。
1.3 組織專題講座 利用病人及家屬相對較多時，每周組織一次糖尿病、高血壓、冠心病等專題知識講座。講解有關疾病的發生、發展、治療、轉歸、注意事項等內容，并隨時回答病人的提問。
1.4 個別指導 針對病人知識層次，掌握疾病知識的信息程度，對病人進行一對一指導，耐心準確回答并解釋病人提出的疑問，特別是對臥床病人、理解能力差的病人，給予有效正確的指導。
2 健康教育方法及內容 ［1］
2.1 入院宣教 病人入院時只要是非搶救病人，宣教便可進行，護士主動熱情迎接病人，介紹病區環境、工作人員姓名、作息、探視時間、住院規則等內容。使病人積極調整心理狀態，盡快適應醫院環境。
2.2 心理指導 對住院病人存在的心理健康問題進行指導。如:一位因高血壓、痛風住院的離休老干部經常痛哭流涕，不愿接受治療與護理，在交談中得知他懷念犧牲的老戰友，情緒時常不穩定，有時還會出現行為異常，分析病人可能有老年性精神病，建議家人陪同去精
神病院治療，后來病人的病情很快好轉。
2.3 飲食指導 為病人提供合理的飲食，如:糖尿病病人的飲食應具體講解每天吃什么，每餐吃多少，讓病人有一個量的概念。幫助病人制定食譜。
2.4 作息指導 有活動能力的病人鼓勵其適當的活動和休息。對需要臥床的病人指導其做力所能及的床上鍛煉，并注意調整臥床休息與睡眠的關系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。
2.5 用藥指導 告誡病人服藥應遵醫囑，按時服藥，同時應講清有些藥物可能出現的副作用，如服用降壓藥不能隨意增減，應經常測量血壓并保持血壓正常，避免突然停藥導致“停藥反跳”現象，并及時與醫生、護士聯系。
2.6 特殊指導 對需要特殊治療及護理的病人做好相應的教育指導，如血液透析病人應做好透析前后的指導。安裝心臟起搏器的病人應做好安裝前后的指導。
2.7 行為指導 指導病人掌握一定的自我護理方法和促進健康行為的方法。如教會糖尿病病人注射胰島素的方法，自測血糖的方法，熟悉注射部位，學會認識各種類型的胰島素及其保存方法。出現低血糖的自救常識等。
2.8 出院指導 病人出院時，護士向病人及家屬交代回家后的注意事項，介紹繼續服藥的用量、服法及注意事項，介紹有關鍛煉方法、活動與休息的關系，復診時間、方法以及同醫院的聯系方法等。
3 實施效果
3.1 病人反映 多種形式的健康教育強化了病人的健康意識，增強了病人戰勝疾病的信心，為病人提供的康復保健措施體現了以病人為中心的服務宗旨，尤其適合老年慢性 病病人及記憶力減退的病人。
3.2 護士反映 提高了護士健康教育水平，增強了健康教育的意識，激發了護士學習業務的積極性。健康教育內容既符合醫學科學又通俗易懂。
總之，開展多種形式的健康教育密切了護患關系，促進了護士與病人及家屬之間的溝通與交流，改變了病人對護士只會機械執行醫囑的印象，提高了護士在病人心目中的地位。同時對減少和避免醫療糾紛起到了一定的作用，收到了良好的社會效果。
參考文獻
【關鍵詞】呼吸內科；老年患者；護理
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0176-01
醫院中呼吸內科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質較弱，病情無規律，反復發作，對病患造成較大的影響。由于社會的進步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護理需求應有足夠的估計和重視。為了給病人提供連續的整體護理，提高病人的滿意度，現對我科50例60歲以上患者的常見護理問題及對策總結如下：
1臨床資料
本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13.7年，阻塞性肺氣腫平均7.5年，平均住院次數為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。
2常見的護理問題與解決對策
2.1心理護理
老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現悲觀、恐懼，少數病患出現自殺想法。因此護理過程中應與病患建立較好的醫患關系，及時掌握病患的思想及心理活動與變化，為此護理人員應對病患與家屬的疑問應給予耐心解答，及時告知解答有關呼吸內科疾病方面的知識，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰勝疾病的信心，有助于病患盡早康復。
2.2皮膚問題及對策
老年患者由于自身易感因素及多種基礎疾病的影響，其壓瘡發生率很高。呼吸內科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身，容易發生皮膚破損和繼發感染。除了常規的皮膚護理，預防壓瘡措施外，應注意沐浴時避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，對易發生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養支持。
2.3飲食護理
老年人病患患病后，對食物的營養以及消化等功能和逐漸減退，從食物當中攝取營養量很少，加上慢性疾病對于病患自身為消耗性的疾病，對病患身體的營養消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護理工作意義重大，可給予病患增加食物以補充營養，飲食盡量做到量少多餐； 做好患者的口腔清潔護理工作，病患應禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進腸道的消化，較好地滿足營養的需要。
2.4用藥安全護理
呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現錯服或者漏服現象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。
2.5日常安全護理
呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日常活動。根據天氣的變化建議病人增減衣物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。
2.6睡眠障礙及對策
呼吸內科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創造良好的入睡條件，周圍環境要安靜、舒適，執行護理措施時應盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執行護理措施時，護理人員應做到走路輕，說話輕，操作輕，關門輕[7]。入睡前用溫水泡腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視節目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨居住，以免發生意外。對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。
3討論
綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出，呼吸系統疾病多為慢性過程，病情反復發作，對病人學習、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理干預來改善呼吸科老年患者的生活質量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續的整體護理。對老年患者的護理是一個動態的系統化工程。需要醫院的護理工作人員注意好每一個護理細節，從老年患者的實際情況出發，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。
參考文獻
[1]黃惠琨，范子英. 呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J]. 當代醫學，2010，01：101-102.
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。
5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉。
7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。
二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸說開導
《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發生發展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態,尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎,以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態,為治療疾病做好心理上的準備。
2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式,調動病人的積極性,形成良好的精神內守狀態,移易精氣,變利氣血,調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉移注意力,轉內病為外病,轉心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區加強有效衛生宣教,組織衛生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關心他們的生活,以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。
在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內的更為復雜的,具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵,通過有效溝通來提高護理質量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻：
1.昌杰淺談內科老年病人的護理廣西醫科大學學報2000
2.邵永春內科整體護理中的健康教育湖北民族學院學報醫學版1999
3.張梅欽淺談內科疾病社區護理實踐MedicalJourna2002
關鍵字：內科老年病人心理問題護理
一、心理問題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。
二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸說開導
《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發生發展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態,尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎,以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態,為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式,調動病人的積極性,形成良好的精神內守狀態,移易精氣,變利氣血,調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉移注意力,轉內病為外病,轉心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區加強有效衛生宣教,組織衛生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關心他們的生活,以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。
在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內的更為復雜的,具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵,通過有效溝通來提高護理質量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻：
1.昌杰淺談內科老年病人的護理廣西醫科大學學報2000
