時間：2023-05-28 09:24:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腸道傳染病防治知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象與方法
1.1對象
研究的對象是臨港新城主城區(qū)及周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建筑工地外來工人，前者為傳染病防治干預(yù)組，后者為對照組。臨港新城是上海市政府為配套洋山深水港港口而建立的一個新城，規(guī)劃面積約300km2，由主城區(qū)、產(chǎn)業(yè)區(qū)和洋山深水港后方配套區(qū)組成，橫跨蘆潮港、萬祥、書院、泥城4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)統(tǒng)計，臨港新城從2002年3月始動工建設(shè)至2006年底，先后有95個建設(shè)公司約6萬余名外來流動人員參加了新城的灘涂圍墾、滴水湖建造、主城區(qū)道路建設(shè)與綠化、動遷戶安置房等工程，其中在臨港新城主城區(qū)累計約有外來建筑工人21 820名。周邊蘆潮港、泥城、萬祥、書院4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)總面積約127.4 km2，累計約有外來流動人員42 115人。
1.2方法
2005年10月，在臨港新城主城區(qū)建筑工地隨機抽取1 189名、在周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建筑工地隨機抽取494名外來建筑工人進行了傳染病防治知識行為的基線調(diào)查。在基線調(diào)查完成后，由區(qū)疾控中心指導(dǎo)工地衛(wèi)生員對臨港新城各建筑工地工人(干預(yù)組)進行1年持續(xù)不間斷的傳染病防治知識健康教育和行為干預(yù)，對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)外來工人（對照組）只開展常規(guī)的傳染病防治工作，不開展特殊的傳染病防治知識的教育和干預(yù)工作。2006年10月，在臨港新城隨機抽取1 156人、在周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取467名外來建筑工人進行傳染病防治知識行為問卷的終期調(diào)查。傳染病防治知識行為調(diào)查問卷由南匯區(qū)疾控中心人員自行制定，并經(jīng)專家修訂后實施。問卷調(diào)查采用調(diào)查對象自答為主，對于文化程度較低者由調(diào)查人員詢問作答。調(diào)查人員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的南匯區(qū)疾控中心專業(yè)人員構(gòu)成，具有多年的流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)驗與知識，能夠確保問卷調(diào)查的順利進行。
1.3主動干預(yù)措施
① 在臨港新城每個建筑工地食堂設(shè)立1個傳染病防治宣傳欄，以便外來工人就餐時就可以接受到傳染病知識教育。宣傳欄每2月更換1次，并根據(jù)疾病的發(fā)生規(guī)律，分別在不同季節(jié)采用呼吸道傳染病、腸道傳染病、性病、艾滋病、寄生蟲病等5類疾病作為宣傳主題。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期傳染病防治健康教育報，由工地衛(wèi)生員定期分發(fā)到臨港新城建筑工地每個外來工人。
③ 結(jié)合結(jié)核病宣傳日、艾滋病宣傳日以及春秋季防病工作，對臨港新城工地工人開展結(jié)核病、艾滋病、禽流感等專題傳染病防治講座活動。
④ 對建筑工地的項目部管理人員以及施工單位衛(wèi)生員先后共進行多次傳染病防治知識和建筑工地衛(wèi)生工作要求的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
⑤ 加強對工地飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)與督導(dǎo)，進行現(xiàn)場評比，以不斷改善工地衛(wèi)生狀況。
1. 4資料統(tǒng)計與分析
用EPIDATA 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均輸入計算機；用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。
率的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
2結(jié)果
基線調(diào)查時，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來建筑工人有效問卷1 105份和449份，問卷有效率分別為92.9%和90.9%。終期調(diào)查時，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來建筑工人有效問卷1 082份和428份，問卷有效率分別為93.6%和91.6%。
2.1基本情況
2.1.1年齡構(gòu)成基線調(diào)查時，臨港新城組的工人平均年齡為（36.33±8.87）歲，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的工人平均年齡為（35.76±10.35）歲，兩組工人的平均年齡無統(tǒng)計學(xué)差別（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性別構(gòu)成基線調(diào)查時，兩組工人的性別構(gòu)成均以男性為主，分別占調(diào)查工人的93.5%和97.3%。男女比例臨港新城為1 033∶72、周邊組為437∶12。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組的性別構(gòu)成有所不同，臨港新城組的女性構(gòu)成比高于周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化構(gòu)成兩組工人的文化程度都以初中為多，分別占51.3%和49.7%。周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組外來工人的文化程度構(gòu)成與臨港新城組工人文化程度構(gòu)成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍貫構(gòu)成基線調(diào)查時臨港新城組工人籍貫構(gòu)成前5位依次是安徽、江蘇、浙江、貴州和四川，合計877人，占總?cè)藬?shù)的79.3%；而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組工人籍貫構(gòu)成前5位是江蘇、江西、浙江、安徽和四川，合計345人，占總?cè)藬?shù)的76.9%，見表2。
2.1. 5來滬時間周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)工人的平均來滬時間為（8.42±8.11）年，臨港新城組的平均來滬時間為（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干預(yù)效果
問卷針對結(jié)核、艾滋病、腸道傳染病、SARS、血吸蟲病、瘧疾等疾病共設(shè)計了17道知識問題，全為單選題，每答對1題得5.88分，超過60分即為及格。調(diào)查結(jié)果顯示，基線調(diào)查時周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人傳染病知識及格率（76.9%）高于臨港新城組外來建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
對各題干預(yù)前后的答對率進行分析，基線調(diào)查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑及預(yù)防血吸蟲病、艾滋病方法不太了解，答對率均低于60%；而對肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預(yù)防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。經(jīng)過宣傳教育，臨港新城的工人對各項知識的掌握率均有較大提高，各題終期回答正確率均高于基線調(diào)查數(shù)據(jù)，特別是基線調(diào)查答對率較低的幾個問題，提高程度更為明顯。而對照組，各題回答正確率干預(yù)前后對比，除了結(jié)核病的主要癥狀、個人預(yù)防艾滋病的主要措施等5個問題以外，其他12題的正確率干預(yù)前后沒有顯著改變，見表5。
2. 3干預(yù)對工人衛(wèi)生行為的影響
2.3.1對洗手習(xí)慣的影響臨港新城的工人飯前便后每次都洗手的比例從基線時的50.36%提高到終期的67.6%，干預(yù)前后對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=88.187,P
2.3.2對喝生水習(xí)慣影響臨港新城的工人半年來從不喝生水的比例從基線時的51.09%增長到終期時的65.79%，干預(yù)前后相比有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=48.585,P
2.3.3對喝生水習(xí)慣的態(tài)度影響臨港新城的外來工人認(rèn)為喝生水的習(xí)慣很不好的工人比例從基線調(diào)查時的31.7%增長到終期時的52.4%，終期的比例高于基線調(diào)查時的比例（χ2=118.156,P
3討論
本研究顯示，兩組外來建筑工人調(diào)查對象的性別構(gòu)成均以男性為主，男性占總?cè)藬?shù)的90%以上，這是因為建筑行業(yè)的工作強度大、體力要求高等職業(yè)特點決定的。基線調(diào)查結(jié)果顯示，臨港新城外來建筑工人的傳染病防治知識及格率僅為59.1%，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的及格率為76.9%。這說明新來的外來工人傳染病防治知識比較貧乏，難以滿足衛(wèi)生防病的需求，需要開展健康教育加以干預(yù)。基線調(diào)查時周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人傳染病知識及格率之所以遠高于臨港新城組工人，可能是該組工人文化程度高于臨港新城組外來工人，掌握的傳染病知識相應(yīng)高于臨港新城組工人，且該組工人平均來滬時間長，在上海受到傳染病防治宣傳教育的機會較多，掌握的傳染病防治知識相應(yīng)增多。
基線調(diào)查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑以及預(yù)防血吸蟲病、個人預(yù)防艾滋病的措施不太了解，答對率均低于60%，而對肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預(yù)防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。這可能是由于瘧疾、血吸蟲等病的傳播限于特定的區(qū)域，衛(wèi)生部門及媒體對其防治的宣傳不夠；而對肺結(jié)核、腸道傳染病等常見病宣傳力度較大。對于SARS，經(jīng)過2003年以來的宣傳，大家都相應(yīng)比較了解。
以往有研究表明［4］，加強對建筑工地的外來工人衛(wèi)生行為知識的宣傳教育，提高外來流動人口的衛(wèi)生知識和防病能力，從而有助于降低傳染病的發(fā)病率，保護外來流動人員的健康。本次采用多種健康教育和促進的措施經(jīng)過1年的主動強化干預(yù)，使得終期臨港新城組的工人傳染病防治知識及格率上升為85.3%，較基線時有顯著性提高，這說明干預(yù)措施起得了預(yù)期的良好效果。而在同期周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人的傳染病知識及格率仍然維持在原來水平，前后沒有顯著性變化。這說明，在目前社區(qū)里的傳染病常規(guī)防治宣傳模式，不能滿足外來工地的傳染病防治干預(yù)的需要，應(yīng)加以改進。
對干預(yù)對外來工人的衛(wèi)生行為態(tài)度影響分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1年的健康促進干預(yù)后，臨港新城組的衛(wèi)生行為有所改變，飯前便后每次都洗手的回答比例從基線時的50.36%上升到終期時的67.6%；從不喝生水的比例從基線時的51.09%上升到終期時的65.79%；認(rèn)為喝生水習(xí)慣很不好的工人比例也從基線時的31.7%上升到終期時的52.4%，前后具有統(tǒng)計學(xué)差異。這說明干預(yù)不僅可以提高外來工人的傳染病防治知識，還可以對外來工人的衛(wèi)生行為有明顯的影響，可促進外來工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，這與知-信-行的行為反應(yīng)理論相一致。但我們也注意到，干預(yù)前后仍然有部分工人堅持飯前便后從不洗手或偶爾洗洗、經(jīng)常喝生水的習(xí)慣，并且認(rèn)為喝生水沒有什么關(guān)系，對這類具有高危衛(wèi)生行為和觀念的人群，我們更需要采取有針對性的措施，加強傳染病防治知識的宣傳和行為干預(yù)。
4參考文獻
［1］張家琪,景秀華.上海市楊浦區(qū)1997～2001年外來流動人口傳染病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（2）：77-79.
［2］袁國平,郭祖鵬,孟楊,等.上海市寶山區(qū)外來流動人口傳染病管理現(xiàn)狀與對策.職業(yè)與健康［J］,2004, 20(7): 62-63.
［3］鄧海巨,舒明,沈淵,等. 上海市普陀區(qū)外來流動人口傳染病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 16(8):375-377.
春夏之交正是傳染病的高發(fā)季節(jié)，腸道傳染病、自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)生和傳播的機率將會大大增加。各街道、各有關(guān)部門要以對人民群眾生命健康安全高度負責(zé)的責(zé)任感，積極采取措施，迅速在全區(qū)范圍內(nèi)開展疾病防控工作，有效預(yù)防控制傳染病的發(fā)生和流行，保護人民群眾生命安全和身體健康，切實維護社會穩(wěn)定。現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：
一、各街道、各部門要高度重視，充分認(rèn)識做好手足口病、人禽流感、登革熱等傳染病防控工作的重要性和緊迫性。要針對本地區(qū)發(fā)生傳染病流行的危險因素和重點問題，周密部署，制定預(yù)案，明確責(zé)任，落實措施，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查。各單位之間要加強溝通與協(xié)調(diào)，切實形成部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機制。
二、各街道、各部門要廣泛深入開展愛國衛(wèi)生運動，進一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度，清理病媒生物的孳生環(huán)境，做好改水改廁和垃圾糞便無害化處理。近期，我區(qū)將在轄區(qū)范圍內(nèi)開展“五清一消殺”環(huán)境衛(wèi)生整治活動，即“清垃圾、清廁所、清溝河塘、清潔街巷、清攤點、一消殺”，以全面控制傳染源、切斷傳播途徑、有效預(yù)防疫病的發(fā)生。各街道、各單位要按責(zé)任范圍，切實做好盲流窩點的清理工作；城管、環(huán)衛(wèi)部門要積極配合各街道開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治；工商、城管執(zhí)法要組織專項清理行動，加大對流動攤販的清理力度。
三、各街道、各社區(qū)居委會、工業(yè)片區(qū)要廣泛開展健康教育宣傳活動，特別要引導(dǎo)市民群眾養(yǎng)成飯前便后洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)的良好個人衛(wèi)生生活習(xí)慣。全面科學(xué)地宣傳和普及傳染病防治知識，提高人民群眾的自我防護意識。
四、轄區(qū)各中小學(xué)和托幼機構(gòu)要切實加強學(xué)生兒童的衛(wèi)生防病工作，特別是以手足口病為主的春夏季傳染病防治知識的宣傳教育工作，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格實行晨檢制度，確保及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。教育部門要切實加強對轄區(qū)各中小學(xué)和托幼機構(gòu)的督促檢查和指導(dǎo)。
五、衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《關(guān)于加強手足口病等腸道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)〈腸道病毒（EV71）感染診療指南（08年版）的通知》的精神，開展傳染病防治專業(yè)人員流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報告手足口病、人禽流感等傳染病的能力及預(yù)防控制、臨床診斷和救治水平。
六、衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強對食品、飲用水和公共場所衛(wèi)生的專項整治工作，落實餐飲業(yè)和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管措施，有針對性地對餐飲業(yè)、飲用水和公共場所開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，防止食物中毒和食源性疾病發(fā)生。
七、疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強病例報告和疫情監(jiān)測，堅持每日審核和分析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情報告情況，并主動加強預(yù)警預(yù)測工作。要做好托幼機構(gòu)、中小學(xué)、醫(yī)院、建設(shè)工地、農(nóng)貿(mào)市場、流動人口聚居地等重點單位和人群的疫情監(jiān)測管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，要及時開展流行病學(xué)調(diào)查，采取果斷措施加以控制，防止疫情擴散蔓延。
八、區(qū)屬各醫(yī)療機構(gòu)要落實預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，認(rèn)真進行病例的登記和篩檢。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)規(guī)定，做好傳染病疫情上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，確保疫情信息報告通暢、快捷、準(zhǔn)確。要加強應(yīng)急救援隊伍的培訓(xùn)和定期演練，保持車輛和設(shè)備狀況良好，做好應(yīng)急物資儲備。
一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī)，加大傳染病防治監(jiān)測管理力度
《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責(zé)有了明確規(guī)定，各單位要及時組織本單位醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，按照法律的有關(guān)要求，依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告以及其他預(yù)防、控制工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的檢查指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強對區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，并將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。
二、加強疫情報告管理，提高疫情預(yù)警、預(yù)測能力
疫情報告管理工作要以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范（試行）》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求，進一步提高全區(qū)各疫情報告單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡報告分析質(zhì)量，加強疫情預(yù)警、預(yù)測預(yù)報工作為重點，切實發(fā)揮疫情報告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級疫情責(zé)任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴(yán)格的要求，各醫(yī)院、衛(wèi)生院要充分認(rèn)識疫情報告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位，將疫情報告管理工作作為傳染病防治工作的重點，建立起系統(tǒng)完善的疫情管理報告網(wǎng)絡(luò)體系，健全組織機構(gòu)和制度，在人員、設(shè)備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持，嚴(yán)格疫情報告責(zé)任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步穩(wěn)定、充實疫情報告人員隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。各單位疫情管理人員崗位如有人動，應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案，以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況，進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證疫情報告管理工作的連續(xù)性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩(wěn)定，做到專機專用。
加強醫(yī)療單位的網(wǎng)絡(luò)直報工作，擴大網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋面，根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報告工作要求，全區(qū)所有由財政撥款組建的醫(yī)療衛(wèi)生單位（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不論是否接診傳染病人均作為網(wǎng)絡(luò)直報單位，私立醫(yī)療機構(gòu)逐步納入網(wǎng)絡(luò)直報范疇。
做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準(zhǔn)確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性和填報質(zhì)量的分析，主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預(yù)測、預(yù)警工作，對重要疫情做出快速反應(yīng)并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報告工作，一月一督導(dǎo)，半年一考核，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)生局，有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題，督促和指導(dǎo)各責(zé)任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準(zhǔn)確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等）要及時處理，并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。
三、加強疫情監(jiān)測，落實傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項措施
為及時應(yīng)對人禽流感、SARS發(fā)生和流感大流行，控制和降低全區(qū)呼吸道疾病的發(fā)病，2012年要繼續(xù)完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度，做好各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備；繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導(dǎo)，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告工作；加強培訓(xùn)，提高呼吸道疫情應(yīng)急處置能力。
各級醫(yī)院要嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》的要求，加強對不明原因肺炎病例的監(jiān)測，及時診斷和排查處置人禽流感和SARS預(yù)警病例，認(rèn)真貫徹執(zhí)行市局[2005]32號文件要求，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等具有前哨作用的環(huán)節(jié)和機構(gòu)的建設(shè)與管理，嚴(yán)格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；要抓好組織、人員、物資的落實，定期組織非典防治演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護意識。
要按照《全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案》、《市突發(fā)人間禽流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》及《市應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》等要求，加強流感、人禽流感疫情監(jiān)測、預(yù)測預(yù)報工作，重點是醫(yī)院流感樣病例的監(jiān)測工作和重點人群的監(jiān)測，按照要求及時上報監(jiān)測結(jié)果；加強流感聚集性病例和暴發(fā)疫情監(jiān)測，密切關(guān)注疫情動態(tài)，必要時啟動人間禽流感高暴露人群監(jiān)測點和設(shè)立應(yīng)急監(jiān)測點；加強預(yù)防流感宣傳，有計劃地組織重點人群開展流感疫苗接種、登記、統(tǒng)計與上報工作。
四、強化霍亂和腹瀉病的防治措施，降低腸道傳染病發(fā)病率
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識，堅持“預(yù)防為主”，嚴(yán)格落實《霍亂防治工作方案》，高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，落實各項技術(shù)措施，建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織，按時成立霍亂防治機動隊。
各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》和《中國腹瀉病診斷治療方案》，做好人員、技術(shù)、物資準(zhǔn)備，二級以上綜合性醫(yī)院要有單獨的腹瀉病門診區(qū)，兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)單獨的腹瀉病門診，廠企、民營一級醫(yī)院設(shè)立專桌，保證腸道門診按時開診。加強疫情監(jiān)測，有計劃地開展疫源檢索，特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索，在流行季節(jié)加強對重點人群和外環(huán)境的監(jiān)測，定期開展監(jiān)督檢查。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。
區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現(xiàn)場疫情處理演練，增強實戰(zhàn)能力。要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保健意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預(yù)防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動。區(qū)疾控中心在流行季節(jié)對海產(chǎn)品、疫區(qū)的食品、飲用水和其他外環(huán)境進行抽樣檢驗，所有標(biāo)本進行霍亂弧菌分離培養(yǎng)。同時，加強對黃河、工商河水點的采樣檢索，加強對旅館、飯店、集貿(mào)市場、建筑工地、攤點、集體食堂的監(jiān)測和管理，對重點人群進行采便檢查，防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施
認(rèn)真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國遏制與防治艾滋病行動計劃〉》，以《省艾滋病防治宣傳“五進”方案》、《省農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實施方案》和《省高危人群干預(yù)工作方案》為指導(dǎo)，進一步完善政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治機制，實行依法防治、科學(xué)防治、規(guī)范防治。加強疾控機構(gòu)專業(yè)人員和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員艾滋病基本知識、防治管理和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，增強全區(qū)艾滋病防治工作能力，努力實現(xiàn)到2010年90%以上城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員、90%以上村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員接受過艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)的目標(biāo)，逐步提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在就診病人中主動發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人的意識和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)率。
高危人群行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病進一步傳播蔓延的最有效措施之一，認(rèn)真落實《關(guān)于加強重點公共場所艾滋病防治工作的意見》（濟衛(wèi)疾控發(fā)[2007]17號）5類艾滋病防治重點公共場所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預(yù)，全面開展場所內(nèi)服務(wù)人員艾滋病檢測。繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動，廣泛開展艾滋病防治知識、無償獻血知識和“四免一關(guān)懷”等政策的宣傳。使全區(qū)15-49歲人口中各類人群艾滋病防治和無償獻血知識知曉率、有效干預(yù)措施在主要高危人群和流動人口的覆蓋率、安全套使用率等指標(biāo)達到省、市的要求。
協(xié)調(diào)各有關(guān)部門、單位，動員全社會積極參與，切實做好艾滋病預(yù)防控制工作。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案（試行）》，結(jié)合中-美艾滋病合作（GAP）項目、國家級艾滋病哨點監(jiān)測和自愿咨詢檢測（VCT）等項目，在全區(qū)重點場所開展高危人群干預(yù)工作。加強流動人口的管理，提高艾滋病自愿咨詢檢測數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，通過外展服務(wù)促進自愿咨詢檢測工作，擴大服務(wù)范圍。認(rèn)真貫徹落實國家“四免一關(guān)懷”政策，為艾滋病病人提供規(guī)范的抗病毒治療和管理。
根據(jù)《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》要求,加強艾滋病疫情信息報告管理、督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量評估。做好全區(qū)有關(guān)人員艾滋病職業(yè)暴露的調(diào)查處理。繼續(xù)實施報病有獎，對報告疫情和及時完整開展流行病學(xué)調(diào)查、處理的單位和個人給予一定的物質(zhì)獎勵。各醫(yī)療單位要按照逐級培訓(xùn)的原則，在上半年對防治人員普遍進行一次培訓(xùn)，不斷提高工作能力。兩鎮(zhèn)繼續(xù)做好外來婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調(diào)查和采血工作。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》，提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照《2006－2010年省結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，層層落實責(zé)任，強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。完成我區(qū)新涂陽病人指標(biāo)的發(fā)現(xiàn)任務(wù)，保持病人治愈率達85％以上，DOTS覆蓋率達100％的水平。
七、采取綜合性防治措施，控制流行性出血熱疫情
全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點和暴發(fā)點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監(jiān)測實施方案（試行）》的要求，加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測，及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料，評價防治措施效果。嚴(yán)格流行性出血熱疫情報告，對新發(fā)病人按國家診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定試驗方法進行確診，做好新發(fā)病例的流調(diào)工作，新發(fā)病人流調(diào)率、血膜采集率要達到100%。加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預(yù)防接種，提高疫苗接種率。
八、強化措施，落實地方病寄生蟲病防治工作
認(rèn)真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》，加強對碘缺乏病區(qū)碘鹽監(jiān)測，提高合格碘鹽的覆蓋率；加強尿碘、水碘監(jiān)測，以了解重點人群碘營養(yǎng)狀況以及水碘含量，為政府制定防治決策提供科學(xué)依據(jù)；積極開展瘧疾監(jiān)測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）血檢，密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民，各鏡檢站5－10月份完成100份的血檢任務(wù)，染色合格率達90％以上，并于次月5日之前向區(qū)疾控中心電話上報血檢數(shù)量（聯(lián)系電話），區(qū)疾控中心針對血檢質(zhì)量每月抽取10％的血片進行復(fù)查，嚴(yán)防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行。組織實施以全民服藥驅(qū)蟲為主的綜合性防治措施，防治腸道寄生蟲病，降低感染率。
九、積極開展慢病及學(xué)校、托幼機構(gòu)疾病的預(yù)防控制工作
加快慢病防治示范社區(qū)的建設(shè)工作，按照中國CDC制定的《社區(qū)高血壓、糖尿病防治方案》等規(guī)范要求，對慢病高危人群及患者進行個性化健康指導(dǎo)。加快慢病防治機構(gòu)建設(shè)，完善慢病防治網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)加強健康教育工作，提高群眾的防病意識。學(xué)校衛(wèi)生工作要以開展學(xué)生常見病、傳染病預(yù)防控制為主要目標(biāo)，配合教育行政部門，加強對校醫(yī)、保健教師和學(xué)校（托幼機構(gòu)）疫情報告人的技術(shù)培訓(xùn)，加強疾病監(jiān)測和報告，防止傳染病在學(xué)校（托幼機構(gòu)）內(nèi)暴發(fā)流行。
十、加強隔離消毒工作，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生
各醫(yī)療單位要認(rèn)真按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開展工作，做好自身監(jiān)測與管理，充分發(fā)揮感控辦、護理部的職能，做到有制度、有組織、有藥械，自測自查有記錄并真實、準(zhǔn)確、詳細，確保消毒衛(wèi)生質(zhì)量動態(tài)穩(wěn)定，有效地防止院內(nèi)感染發(fā)生。各醫(yī)療單位使用的消毒產(chǎn)品要專人負責(zé)，健全采購檔案，記錄準(zhǔn)確清楚，消毒產(chǎn)品法定標(biāo)志合法（批準(zhǔn)文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期），證件齊全，嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射用品用后毀形消毒，醫(yī)療衛(wèi)生單位的污物要分類收集，按有關(guān)要求回收處理，并于每月5日之前將本單位醫(yī)療垃圾報表傳真上報區(qū)疾控中心（傳真電話）。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心要加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)和敬老院（老年公寓）等單位消毒工作的督查和指導(dǎo)，對違反《消毒管理辦法》的單位、個人，要依法嚴(yán)肅處理。
一、加強內(nèi)部管理，抓好職工能力建設(shè)
1是明確工作職責(zé)。將中心賦予的職責(zé)，逐一分解到每個職工，使每一位職工清楚地了解所在崗位的工作任務(wù)。2是加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。針對科室情況和上級要求，積極組織進行業(yè)務(wù)知識和宣傳戰(zhàn)線大練兵活動的學(xué)習(xí)，以使全科人員進一步提高思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為此，制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“保先”教育大練兵學(xué)習(xí)計劃，每個星期開展1次學(xué)習(xí)。派員參加了國家、省、市疾控中心舉辦的鉤體病監(jiān)測、計劃免疫、傳染病管理知識學(xué)習(xí)班。
二、如期完成各項常規(guī)工作任務(wù)，實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)
（一）、計劃免疫：以鄉(xiāng)為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上，計免針對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)高度靈敏，計免針對傳染病得到有效處理和控制。
1、接種率監(jiān)測：通過全年9次冷鏈運轉(zhuǎn)，常規(guī)免疫報告接種率和加強免疫接種率及調(diào)查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。
常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時、準(zhǔn)確、完整的上報常規(guī)免疫報表，上報市疾控中心。
加強免疫：加強免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。
接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。
2、計免針對傳染病監(jiān)測：本年度仍采取主動與被動監(jiān)測兩種監(jiān)測方式，在28個防保所設(shè)立了監(jiān)測點，三所縣級醫(yī)兒科門診均設(shè)立為主動監(jiān)測點，縣疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點均設(shè)有專或兼職人員負責(zé)計免針對傳染病監(jiān)測工作，整個監(jiān)測系統(tǒng)保持著高度的靈敏度。各監(jiān)測點每旬按時上報監(jiān)測旬報表，發(fā)現(xiàn)脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監(jiān)測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風(fēng)0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標(biāo)本采集率未達要求外，其余各項監(jiān)測指標(biāo)均達衛(wèi)生部要求。
3、、異常反應(yīng)處理：全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng)，均及時進行了有效處理。
（二）、傳染病管理
1、法定傳染病管理
（1）、疫情報告：全年共報告發(fā)生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。
我科設(shè)2名專職疫情管理人員負責(zé)每天進行3次（早、中、晚）疫情報告和審核，報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫(yī)級醫(yī)院，27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，2所私立醫(yī)院，除仁愛私立醫(yī)院外，其余各醫(yī)院均已實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報，并在24內(nèi)進行報告。
（2）、傳染病管理檢查
全年計劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、2所私立醫(yī)院、52所村級醫(yī)療衛(wèi)生單位，共98所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的傳染病管理情況進行了檢查。
大部分縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規(guī)范、有序，并能按照規(guī)范要求進行傳染病疫情報告，其中縣醫(yī)院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉(xiāng)衛(wèi)生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數(shù)單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報告質(zhì)量問題嚴(yán)重；法定傳染病野蠻司機調(diào)查報告率仍較低，在90%以下。
（3）、病例調(diào)查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調(diào)查，病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達90%以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100%。
2、重點腸道傳染病防治工作
根據(jù)省市文件精神，結(jié)合我縣實際情況，2005年4月縣衛(wèi)生局下發(fā)懷衛(wèi)字[2005]第66號文件，就今年我縣以霍亂為主的重點腸道傳染病防治工作進行了布署，縣衛(wèi)生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全縣腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作，下設(shè)流行病學(xué)調(diào)查組，醫(yī)療診斷組，檢驗采樣組，消殺組。疾病控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)成立了相應(yīng)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，建立健全各項規(guī)章制度，明確分工，責(zé)任到人；安排落實了必要的防治工作經(jīng)費，統(tǒng)一布置轄區(qū)內(nèi)腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術(shù)、藥品和器械等準(zhǔn)備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓(xùn)的形式對對縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床醫(yī)生及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所負責(zé)人就《霍亂防治實用手冊》及《安徽省霍亂預(yù)防控制責(zé)任制》等腸道傳染病防治知識進行了培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)對單位職工和村衛(wèi)生室、個體診所人員進行了培訓(xùn)；同時我縣采取電視臺游走字幕，發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語，利用板報廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點腸道傳染病防治知識。
腹瀉病監(jiān)測：全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)立了腸道門診，5月1日均按時開診，各醫(yī)療衛(wèi)生單位每周一電話上報腹瀉病例，3所縣直醫(yī)療單位實行日報制度，同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，縣疾控中心設(shè)有專人負責(zé)腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實行24小時疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養(yǎng)477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養(yǎng)率為57.7%；其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位共報出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養(yǎng)83例，均為陰性，霍亂弧菌培養(yǎng)率為100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養(yǎng)394例，均為陰性，霍亂弧菌培養(yǎng)率為53%。于每周二上午將腹瀉病進行分類統(tǒng)計，匯總后上報市疾控中心，同時報出報表。
外環(huán)境檢索：A、水源監(jiān)測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫(yī)院污水口等3處監(jiān)測點水源水進行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標(biāo)本180份，及時送往縣疾控中心實驗室檢測，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。B、食品監(jiān)測：縣食品衛(wèi)生科定期對城關(guān)地區(qū)飲食服務(wù)行業(yè)進行了食品監(jiān)測，并且對部分涼菜攤點和熟食攤點進行了采樣送檢。全年共檢測了43個點，采集樣品126份，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。C、公廁監(jiān)測：選取城關(guān)地區(qū)乳泉、小西門兩個公共廁做為監(jiān)測點，按每月逢“10”對兩處公廁進行糞便標(biāo)本采集，實驗室進行霍亂弧菌培養(yǎng)，5—10月共采集糞便標(biāo)本24份，霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。
監(jiān)督檢查：共在開診期間進行2次檢查，對全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的腸道門診、部分村級衛(wèi)生室、城關(guān)地區(qū)醫(yī)療社區(qū)門診、省榮軍醫(yī)院、龍亢農(nóng)場醫(yī)院和私立民望醫(yī)院、火廟醫(yī)院等進行了檢查。檢督人員現(xiàn)場檢查了各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗室霍亂弧菌培養(yǎng)記錄等，對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題下達了監(jiān)督意見書，并要求限期改進。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設(shè)立了腸道門診并按時開診，基本能做到有人員、有房屋、有設(shè)備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監(jiān)測哨點作用，存在其他門診截流腹瀉病人現(xiàn)象，漏報嚴(yán)重（尤其是部分私立醫(yī)院和村級衛(wèi)生室），及腹瀉病人標(biāo)本送檢及時率較低。
3、、突發(fā)疫情控制與處理
1）、流腦疫情控制：1月31日從網(wǎng)上得C型流腦流行的信息，即向站領(lǐng)導(dǎo)作了匯報，組成的3個疫情處理小分隊；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時宣傳基本防治知識（如加強鍛煉），提高群眾自我保護能力；及時組進A+C流腦疫苗，在全縣范圍內(nèi)針對2周歲—18周歲人群進行預(yù)防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強流腦疫情監(jiān)測，縣、鄉(xiāng)、村三級均設(shè)專人負責(zé)流腦疫情監(jiān)測報告工作，實行日報制度，全年共發(fā)現(xiàn)8例流腦疑似病人，我科接到報告后立即進行了調(diào)查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進行送檢，均為陰性，同時采取給予阿莫西林等藥物預(yù)防服藥，病人污染的環(huán)境用含氯制劑進行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應(yīng)急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時得當(dāng)，未再有二代病例發(fā)生。
2）、呼吸道傳染病爆發(fā)疫情控制
我縣共發(fā)生呼吸道傳染病爆發(fā)疫情11起，其中出疹性疾病爆發(fā)疫情9起（麻疹3起、風(fēng)疹3起，水痘2起、麻風(fēng)混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的11所學(xué)校。接到報告后，我科均立即組織疫情處理小組進行了及時的調(diào)查處理，采取了隔離治療現(xiàn)癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應(yīng)急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發(fā)原因有4個共同點：1是學(xué)校缺乏報病意識和傳染病防治知識，未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉(xiāng)村醫(yī)生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責(zé)，未上報疫情。3是基層預(yù)防接種工作存在薄弱環(huán)節(jié)，免疫工作有待加強。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發(fā)年，全國出疹性疾病發(fā)病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
監(jiān)測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我科于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監(jiān)測，全縣共設(shè)7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院（中醫(yī)院和縣醫(yī)院）和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設(shè)2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份），按時將監(jiān)測結(jié)果上報市CDC。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
疫情處理：按照衛(wèi)生部禽流感疫情處理三同時的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進行了調(diào)查處理，雖然經(jīng)縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調(diào)查人員仍對病死禽的密切接觸者進行了圍期7天的醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現(xiàn)。
5、災(zāi)害疫情監(jiān)測工作：為做好災(zāi)害期間災(zāi)害相關(guān)傳染病的處理工作，我科根據(jù)上級要求于7月12-11月1日對全縣災(zāi)害疫情情況進行監(jiān)測，設(shè)專人負責(zé)監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行鄉(xiāng)級定點接種門診建設(shè)和計免金卡的推廣使用
制定了《懷遠縣鄉(xiāng)級計劃免疫定點接種門診管理辦法》和《懷遠縣定點接種門診規(guī)范》，計劃在2005年底全面實行鄉(xiāng)級定點接種，撤除村級接種點，從而提高接種質(zhì)量。目前全縣共設(shè)立了鄉(xiāng)級接種點51個，將于明年初對各鄉(xiāng)定點接種種門診進行考核驗收。
3月7日一12日，開展了《計免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)培訓(xùn)班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉(xiāng)級計算機操作人員進行了系統(tǒng)培訓(xùn)，38個接種門診安裝了《計免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)》，共有15個接種點已投入使用，發(fā)放計免金卡3000余張。
這兩項工作的推行使我縣計免管理工作進一步向規(guī)范化和科學(xué)化邁進。
2、乙肝普種工作：為有效預(yù)防和控制乙肝在我縣的流行，在站領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內(nèi)實施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進行，我科制定了《懷遠縣重點人群乙肝疫苗接種實施方案》，并深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體情況進行宣傳、組織、接種實施等進行技術(shù)指導(dǎo)，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進行中。
3、鉤體病監(jiān)測工作：根據(jù)省級要求我縣做為鉤體病監(jiān)測縣，我科負責(zé)監(jiān)測工作的具體實施，確定了河溜、唐集兩個監(jiān)測點，設(shè)專人負責(zé)每日疫情監(jiān)測工作，于6月初和10月配合省站進行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況，2次共采集了216個野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監(jiān)測采樣任務(wù)。省CDC對6月份樣品進行了鉤體和流血熱病病毒進行了檢測，結(jié)果為：13個黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個，唐集12個），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項工作將做為一項常規(guī)工作開展。
4、配合做好了學(xué)校傳染病防治工作：為做好學(xué)校傳染病防治工作，我科擬定了《關(guān)于進一步做好學(xué)校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學(xué)校的傳染病防治情況進行了檢查，根據(jù)檢查情況及時寫出檢查總結(jié)，并提出了一些可行性建議。
5、做好了入拖入學(xué)兒童的驗證工作：從今年始，入拖入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗工作將納入常規(guī)工作，于每年9月份進行，由疾控中心與學(xué)校配合開展，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)入托入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗已全面結(jié)束，新入學(xué)兒童預(yù)防接種情況上報我科，我科將結(jié)果上報市CDC。
6、流感防治與流感疫苗的推廣
根據(jù)流感流行規(guī)律，專家預(yù)測今年流感可能在世界范圍內(nèi)大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領(lǐng)導(dǎo)要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續(xù)播放一個星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內(nèi)進行廣泛深入宣傳，使社會各界了解當(dāng)前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進流感疫苗，截止10月底共組進流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發(fā)放，免疫5980人；3、設(shè)專人負責(zé)流感疫情監(jiān)測工作。
7、成功推廣新起點口服免疫球旦白，配合省CDC進行疫情預(yù)警基線數(shù)據(jù)調(diào)查和我縣疫苗分況費用調(diào)查。
8、中央補助金我縣公共衛(wèi)生專項資金兒童計劃免疫項目實施工作
為做好中央補助我縣公共衛(wèi)生專項資金兒計劃免疫接種項目實施工作，我科首先制定了〈懷遠縣中央補助公共衛(wèi)生專項資金兒童計昔免疫項目實施方案〉，并按方案要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所副所長進行了認(rèn)真培訓(xùn)。2是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所嚴(yán)格按照要求對上半年的基礎(chǔ)免疫情況進行重新統(tǒng)計匯總，上報我科，我科根據(jù)再結(jié)合疫苗發(fā)放情況對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報表進行審核無誤后，再匯總上報衛(wèi)生局和財政局，根據(jù)報表數(shù)字，財政局再下發(fā)補助經(jīng)費；3是開展減免部分兒童計劃免疫費用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監(jiān)督補助經(jīng)費的真正落實。目前，上半年和第三季度補助金發(fā)放工作已完成。第四季度補助金發(fā)放工作將于明年2月份完成。
9、認(rèn)真做好基層防保人員的培訓(xùn)工作
為做好各項工作，我科不僅于每期例會根據(jù)工作需要及時性對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并且為加強基層防保人員能力建設(shè)，根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種工作管理條例》和省市相關(guān)文件要求，我科受縣衛(wèi)生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防接種人員進行了計免相關(guān)知識進行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。培訓(xùn)重點在預(yù)防接種基本知識、資料的管理、計免監(jiān)測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預(yù)防接種異常反應(yīng)和接種事故的處理，同時傳達了預(yù)防接種工作最新知識動態(tài)，使我縣預(yù)防接種人員及時掌握更多的新知識，適應(yīng)時代的需要，適應(yīng)工作需要。培訓(xùn)工作決定分兩步進行，對于縣、鄉(xiāng)兩級預(yù)防接種人員和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級預(yù)防接種人員較少的均在縣疾控中心進行培訓(xùn)，而村預(yù)防接種人員防接種人員較多的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中起來入鄉(xiāng)培訓(xùn)。首批培訓(xùn)于8月28—31日完成，共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防接種192人；第二批人員的培訓(xùn)工作將于9月15-21日完成，培訓(xùn)212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發(fā)證工作將在11月底完成。本次培訓(xùn)認(rèn)證后，凡未獲得預(yù)防接種資格認(rèn)證的人員將一律不得再從事預(yù)防接種工作。
四、宣教工作小陳老師工作室原創(chuàng)
提高群眾對計免和傳染病相關(guān)知識的了解，得到社會各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個重要環(huán)節(jié)，為此，我科一直把宣傳教育做為一項重要工作來抓。緊密結(jié)合工作需求以現(xiàn)場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預(yù)防的重要性，傳染病預(yù)防方法，疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等，共發(fā)放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預(yù)防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實施免疫規(guī)劃，保護兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動，現(xiàn)場解答咨詢問題300余個，發(fā)放宣傳單5種4000余份。
五、生物制品管理和冷鏈運轉(zhuǎn)
1、生物制品管理：5月12—20日對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個行政村檢查發(fā)現(xiàn)，各接種單位均有相應(yīng)的冷鏈設(shè)備，有專或兼職人負責(zé)疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負責(zé)。
2、冷鏈運轉(zhuǎn)：全年共冷鏈運轉(zhuǎn)9次，除6、7、8三個月于每月月初進行運轉(zhuǎn)工作，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報計劃，制定運轉(zhuǎn)計劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進行運轉(zhuǎn)，保證了疫苗的質(zhì)量和接種需求。
全年工作基本已經(jīng)完成，各項工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內(nèi)部管理上，規(guī)章制度的監(jiān)管缺乏力度，未能充公發(fā)揮思想政治工作的主導(dǎo)作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動性，存在等靠思想。2是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面，由于人員素質(zhì)和工作責(zé)任心問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種資料填報存在的不及時、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，疫情報告意識不夠，導(dǎo)致今年出現(xiàn)多起暴發(fā)疫情。
六、下一步工作打算
1、加強規(guī)范化定點接種門診的建設(shè)，繼續(xù)推行定點接種和計免金卡管理系統(tǒng)。
2、加強法定傳染病管理工作，尤其要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生的管理，提高其報病意識。
3、做好流腦疫苗基礎(chǔ)免疫第二針的接種和糖丸查漏補種工作。
深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518109
[摘要] 學(xué)校、托幼機構(gòu)常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等，其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害，輕者可影響學(xué)習(xí)、生活，重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命，學(xué)校、托幼機構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所，做好傳染病的防控工作尤為重要。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)校；托幼機構(gòu)；傳染病；防控；對策
[中圖分類號] R183 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0034-02
學(xué)校、托幼機構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所，具有明顯的季節(jié)性，冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時，學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系，寒、暑假過后的兩次開學(xué)，所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，不僅僅與社會上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學(xué)生的走親訪友的流動和活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學(xué)而帶進學(xué)校、托幼機構(gòu)，通過學(xué)生間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。了解學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病的季節(jié)特點，抓好春、秋二次開學(xué)的傳染病防控工作，對學(xué)校、托幼機構(gòu)中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)2013年發(fā)生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區(qū)現(xiàn)有學(xué)校、幼兒園共187所，其中：中學(xué)5所、小學(xué)51所、幼兒園131所；中小學(xué)在校學(xué)生10.71萬人，在園幼兒4.45萬人。
2013年學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病發(fā)病情況：2013年發(fā)生傳染病疫情共903例，涉及病種18種，其中：法定傳染病14種（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹瀉91例，猩紅熱38例，細菌性痢疾10例，乙肝6例，肺結(jié)核5例，麻疹4例，風(fēng)疹3例，急性出血性結(jié)膜炎3例，淋病2例，傷寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定傳染病為4種（水痘335例，其他疾病3例，尖銳濕疣1例，生殖道沙眼衣原體感染1例）。
傳染病發(fā)病種類：主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主，占總發(fā)病數(shù)的93.69%，其中：呼吸道傳染病6種616例，占總發(fā)病數(shù)68.22%，腸道傳染病4種230例，占總發(fā)病數(shù)25.47%。
傳染病發(fā)病時間分布：呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發(fā)生在4~7月份，占49.62%；水痘主要發(fā)生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；腸道傳染病中手足口病主要發(fā)生在6、9月，占49.22%。
發(fā)生爆發(fā)疫情情況：2013年學(xué)校、托幼機構(gòu)爆發(fā)疫情4起（水痘3起，乙流1起），發(fā)病53例。
2 深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)防控傳染病的各項措施落實情況
2.1傳染病防控措施具體內(nèi)容
開展全區(qū)中小學(xué)校和幼兒園傳染病防控監(jiān)督檢查，重點圍繞學(xué)校托幼機構(gòu)傳染病防控組織機構(gòu)建設(shè)、管理責(zé)任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎(chǔ)資料的記錄情況和疾病防控管理責(zé)任制的落實等方面進行了監(jiān)督檢查。具體內(nèi)容主要有五個方面：①有無建立和落實疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情是否向轄區(qū)教育行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；②有無建立每日晨早健康檢查制度，有無指定專人負責(zé)對每個學(xué)生及上崗人員進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病病癥及早采取措施；③有無做好衛(wèi)生管理和消毒工作（包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒）；④通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣順暢流通，廁所有無定時打掃及消毒，空調(diào)濾網(wǎng)有無定期清洗消毒；⑤有無開展健康教育，是否培訓(xùn)、督促從業(yè)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強個人衛(wèi)生和疾病防護。
2.2檢查結(jié)果
檢查187所學(xué)校、幼兒園，173所學(xué)校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織，制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度，落實了專（兼）職疫情報告人員，能夠較為規(guī)范地執(zhí)行晨檢登記制度，開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記，做好衛(wèi)生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作，定期做好傳染病防控知識的宣傳工作；14所學(xué)校和幼兒園未達到上述要求，部分措施落實不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發(fā)現(xiàn)的部分學(xué)校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①部分學(xué)校和托幼機構(gòu)的傳染病防控意識淡薄，未建立傳染病防控組織機構(gòu)，傳染病疫情報告等各項管理制度及防控預(yù)案不健全。②部分學(xué)校及幼兒園相關(guān)負責(zé)人傳染病防控意識薄弱，未能建立傳染病防控長效管理機制，未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學(xué)校工作、教學(xué)計劃，工作中缺乏積極主動性。③學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實不力，登記不詳實，尤其是因病缺勤學(xué)生病因追蹤不到位，就診醫(yī)院不明確。④傳染病防控力量薄弱，絕大多是學(xué)校和幼兒園未能按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求配備學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)階段各學(xué)校的保健老師均是由學(xué)校內(nèi)的任課老師擔(dān)任，未接受相應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識、傳染病防控和急救技能等相關(guān)知識培訓(xùn)，未取得相應(yīng)的合格證；而大多數(shù)私立幼學(xué)校基本未配備專職衛(wèi)生保健人員。
4對策措施
從近年來學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病態(tài)勢分析，防控形勢依然嚴(yán)峻。發(fā)生傳染病不僅影響學(xué)生的身體和學(xué)習(xí)，也影響到學(xué)校的正常教學(xué)秩序，學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防控工作從以下四方面繼續(xù)加強：①提高認(rèn)識，高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)；將配合教育部門積極向政府有關(guān)部門反映情況，呼吁增加對學(xué)校的經(jīng)費投入，增加學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職數(shù)，使學(xué)校衛(wèi)生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓(xùn)力度，進一步提高廣大師生的自我保護意識；進一步深入開展學(xué)校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓(xùn)，提高學(xué)校及幼兒園相關(guān)負責(zé)人的傳染病防控意識及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生知識宣傳活動，使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實整改，將各項防控措施真正落實到位；④加強衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門之間的溝通聯(lián)系，及時通報，確保一旦發(fā)生疫情能做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，切實保障在校師生的身體健康，維護社會穩(wěn)定。
[
參考文獻]
[1] 戴孟陽,王磊石,許志廣,等.實施綜合管理確保傳染病防制效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003（1）：56-58.
[2] 何靜怡.上海市托幼機構(gòu)傳染病防治管理監(jiān)督檢查與抽檢結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008（20）：102-104.
[3] 崔霞，焦力群，吳鏑，等.綜合醫(yī)院預(yù)防和控制傳染病流行管理中存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志，2010（2）：36-37.
[4] 張素艷，龐世娛.大中專院校傳染病管理存在問題及對策[J].疾病監(jiān)測與控制，2010（10）：97-98.
[5] 于賀，李俊孚，呼艷宏.白城市學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（14）：235-236.
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，高度重視手足口病的防治工作。
手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，以5歲以下兒童發(fā)病率為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要特征。引起手足口病的腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播速度快、在短時間內(nèi)機易造成叫大范圍的流行，疫情控制難度較大。為此，幼兒園召開了領(lǐng)導(dǎo)班子成員緊急會議，成立了手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開了全體教職工會議，使廣大教職工充分認(rèn)識作好傳染病防治工作的重要性和緊迫性，把這項工作做為工作中的重中之重來抓，嚴(yán)格落實責(zé)任，加強督察力度，認(rèn)真做好各項防治工作，確保幼兒的身體健康及生命安全，決不能讓手足口病等重大疾病疫情擴散。
二、突出重點，加強健康教育，加大宣傳及防控工作力度。
為加大手足口病防控工作的宣傳及防控工作力度，幼兒園在門口櫥窗內(nèi)張貼了有關(guān)手足口病的防控知識、幼兒園園報、懸掛了宣傳橫幅，園長對全體家長進行手足口病防控知識的宣傳，讓家長提高認(rèn)識，對幼兒加強健康教育。同時，幼兒園還對全體教師進行了一次手足口病防治知識全員培訓(xùn)，使全體教職工掌握手足口的防治知識，明確職責(zé)、責(zé)任到人、全面落實晨午檢制度及衛(wèi)生消毒制度等措施，并對幼兒進行健康教育，引導(dǎo)幼兒正確的吸收方法，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。通過在門口櫥窗內(nèi)張貼預(yù)防手足口病的預(yù)防知識、溫馨提示、召開家長會、小喇叭廣播等形式，開展“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風(fēng)、曬被褥”等為重點的手足口病防控知識宣傳，讓家長知道當(dāng)前的形式及預(yù)防知識，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
三、全員參與，全面實施防控。
針對當(dāng)前手足口病發(fā)生的嚴(yán)重性和緊迫性，幼兒園制定了手足口病防控工作實施方案、傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防手足口病衛(wèi)生保健工作要求、預(yù)防手足口病晨檢登記表，并把有關(guān)手足口病知識上傳到幼兒園網(wǎng)站上，讓教師、家長利用網(wǎng)絡(luò)進行了認(rèn)真學(xué)習(xí)。同時，幼兒園還加大了管理力度，采取了以下有效措施：
1、各班教師按要求嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度。堅持每天對到園幼兒要注意觀察精神狀態(tài)、體溫、手足口部是否有散在點狀丘疹、水皰等現(xiàn)象，要及時通知家長隔離，送醫(yī)療單位進行診療。
2、各班教師認(rèn)真做好缺勤幼兒登記、調(diào)查工作。及時了解因病缺勤患兒的診斷情況，發(fā)現(xiàn)手足口病或其他傳染病時要及時向園領(lǐng)導(dǎo)報告并采取相應(yīng)的措施。
3、為保持活動室空氣清新，各班教師每天早上入園、中午孩子起床后各開窗通風(fēng)20——30分鐘。
4、各班每日對生活用具、玩具、餐具、水杯、手巾等物品用84消毒液浸泡、進行清洗消毒；對地面、門把手、樓梯扶手、活動室墻壁等物體表面每日用84消毒液進行擦拭消毒。
5、各班教師教育幼兒養(yǎng)成了吃飯（吃點）前和便后洗手的良好習(xí)慣，引導(dǎo)幼兒用六步洗手法洗手，講究個人衛(wèi)生。
6、教師每天按規(guī)定帶幼兒到室外參加活動鍛煉，沐浴陽光。
7、各班通過家長會及接送孩子交流等方式，讓家長帶幼兒多參加活動鍛煉，沐浴陽光，確保幼兒身體健康和生命安全。
縣衛(wèi)生局根據(jù)實際情況，調(diào)整并加強了創(chuàng)衛(wèi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，同時，縣疾控中心調(diào)整了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、組織召開衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制組工作會議
4月11日，縣衛(wèi)生局組織疾病控制中心與衛(wèi)生監(jiān)督所在縣疾控中心三樓會議室召開了創(chuàng)衛(wèi)工作組會議。會議制定了我組工作方法，要求盡快制定出本工作組的工作方案。
三、食品衛(wèi)生方面
春節(jié)前縣衛(wèi)生監(jiān)督所對縣城食品生產(chǎn)、經(jīng)營戶進行了“三無”食品全面檢查，出動20多人次，查繳“三無”食品20多公斤，對3家違法經(jīng)營戶進行了處罰。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所二科開展了對學(xué)校食堂衛(wèi)生的專項檢查，督促其迅速高效完善食堂、消毒、防蠅等設(shè)施，嚴(yán)格建立食品留樣制度，全面取締學(xué)校周邊無證經(jīng)營的小飲食店。
端午節(jié)前縣衛(wèi)生監(jiān)督所開展了對食品生產(chǎn)、經(jīng)營的專項檢查對文化宮旁的批發(fā)部超市食品進行了節(jié)日期間的安全大檢查，確保了端午節(jié)期間我縣市民的食品安全。
四、“六小”行業(yè)整治
縣衛(wèi)監(jiān)所與創(chuàng)衛(wèi)辦、工商局、環(huán)保局組織聯(lián)審小組；對我縣城區(qū)“六小”行業(yè)進行了8次集中整治，整治達標(biāo)家，同時對16家申報餐飲進行聯(lián)審驗收，達標(biāo)4家，不合格12家，同時，加大了對“六小”行業(yè)的整治力度，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求督促各經(jīng)營戶完善相關(guān)衛(wèi)生設(shè)施，對三次驗收不達標(biāo)的經(jīng)營戶進行了摸底。對48家不達標(biāo)經(jīng)營戶責(zé)令整頓，并下達行政處罰決定書。
縣衛(wèi)監(jiān)所對一中、二中等城區(qū)學(xué)校食堂衛(wèi)生進行了檢查，建立了留樣制度，對城北學(xué)校食堂小賣部進行了衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
縣衛(wèi)監(jiān)所對等大型超市進行了全面檢查。
五、對飲用水及冷飲業(yè)整治
縣疾控中心對縣自來水公司水源及用水進行了次6監(jiān)測，確保了城區(qū)用水達標(biāo)。
縣衛(wèi)生局與縣工商局、縣創(chuàng)衛(wèi)辦、縣城管隊、縣環(huán)保局一起，在縣工商局就我縣冷飲業(yè)整治召開會議，會議布置了對我縣餐飲業(yè)及冷飲業(yè)的整治工作。并對我縣冷飲業(yè)進行了三次專項整治，強制各冷飲戶完善相關(guān)衛(wèi)生消毒設(shè)施，嚴(yán)禁“三無”冷飲，規(guī)范經(jīng)營秩序，有力地保障了消費者的身體健康。
六、對傳染病督查
縣疾控中心加強了我縣網(wǎng)絡(luò)直報等疫情報告管理，針對手足口病、甲型H1N1流感加強了對呼吸道傳染病疫苗的預(yù)防接種，加強了對呼吸道傳染病的防治知識宣傳，同時調(diào)整充實了呼吸道傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了防控工作預(yù)案，充實了應(yīng)急機動隊伍，實行24小時值班制度，嚴(yán)防節(jié)日期間傳染病的發(fā)生和流行。
3月24日，縣疾控中心以世界結(jié)防日為載體，在縣城川琴路進行了宣傳咨詢活動，通過展板，宣傳畫、宣傳單等多種形式向廣大群眾進行了結(jié)核病防治知識宣傳，懸掛條幅1幅，展板6塊，張貼宣傳畫200多張，散發(fā)宣傳單5000多張（冊），接受群眾咨詢1500多人次。
4－10月份，縣疾控中心對我縣縣直醫(yī)療單位腸道門診進行了7次督查，并對網(wǎng)絡(luò)直報工作進行了4次督查。
縣疾控中心會同衛(wèi)監(jiān)所開展了傳染病知識宣傳，免費義診多100人次，散發(fā)傳染病宣傳資料400多份。
12月1日縣疾控中心組織專職人員開展了艾滋病宣傳活動，并邀請縣電臺進行宣傳報道，接待群眾咨詢500人次，散發(fā)宣傳單3000多份。
七、城區(qū)醫(yī)療單位檢查
縣疾控中心法監(jiān)科春節(jié)前后組織衛(wèi)生監(jiān)督員出動30人次，查處5家違規(guī)操作診所，取締1家非法行醫(yī)公司。
縣衛(wèi)監(jiān)所組織對城區(qū)醫(yī)療單位一次性醫(yī)療藥、器械進行了一次檢查，并對整改情況進行了跟蹤問效。
八、對職業(yè)病防治
近年來，隨著全市愛國衛(wèi)生運動的大力開展，全民文明衛(wèi)生意識逐步增強，各類傳染病和地方病得到有效控制，但是當(dāng)前危害人民群眾身體健康的部分傳染病還存在流行隱患。為保護人民群眾身體健康，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于大力開展夏季愛國衛(wèi)生運動進一步加強傳染病防治工作的通知》（明電〔**〕26號）精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就加強我市夏季傳染病防治工作通知如下：
一、認(rèn)清形勢，切實增強抓好愛國衛(wèi)生工作的使命感和責(zé)任感
當(dāng)前時值夏季，氣候炎熱，各地已進入腸道傳染病、蟲媒傳染病易發(fā)期，尤其是地震災(zāi)害發(fā)生后，環(huán)境惡化，流動人口增加，極易引發(fā)各種傳染病。因此，各區(qū)縣（自治縣）人民政府要站在保護人民群眾身體健康、維護社會穩(wěn)定的高度，深刻認(rèn)識加強傳染病防治的重要性和必要性，牢固樹立責(zé)任意識和大局意識，充分認(rèn)清當(dāng)前抓好愛國衛(wèi)生工作、加強傳染病防治所面臨的形勢和任務(wù)，增強開展夏季愛國衛(wèi)生運動的使命感和責(zé)任感，切實做好愛國衛(wèi)生和傳染病防控的各項工作。
二、廣泛宣傳，不斷強化群眾的文明衛(wèi)生意識
全市各級愛衛(wèi)會要組織宣傳、教育、文化等部門，充分利用報紙、電視、電臺、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，結(jié)合全市迎奧運病媒生物防制、城鄉(xiāng)清潔工程、農(nóng)村改水改廁等活動，有重點、有針對性地廣泛開展群眾性衛(wèi)生防病知識宣傳教育活動。同時，在形式上要貼近群眾生活，注重通俗易懂；在內(nèi)容上要把握宣傳重點，突出夏季傳染病和地方病防治知識；在對象上要突出針對性，學(xué)校要堅持健康教育和良好的衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，機關(guān)和企事業(yè)單位要加強健康教育和職業(yè)防護，農(nóng)村要繼續(xù)深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”和宣講疫病可防、可治、可控的知識。通過扎實有效的宣傳教育工作，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，引導(dǎo)群眾認(rèn)識疫病的危害，養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、常曬洗”等良好的生活習(xí)慣，不斷提高衛(wèi)生意識和防病能力。
三、充分調(diào)動群眾積極性，全面搞好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治
各地區(qū)、各部門要把維護人民群眾健康放在第一位，尤其是衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、水利、市政、環(huán)衛(wèi)、環(huán)保等部門要按愛衛(wèi)會委員部門的分工，各司其職、密切配合，充分調(diào)動基層單位和廣大群眾主動參與的積極性，全面搞好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的集中清理和綜合整治。
在城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的整治上，要認(rèn)真貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于實施重慶市城鄉(xiāng)清潔工程的通知》（**辦發(fā)〔**〕111號）精神，以點帶面、綜合治理。對居民區(qū)、學(xué)校、餐飲單位、公共場所要保持經(jīng)常性的清理和管理；對城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村、鐵路和公路周邊、奧運火炬?zhèn)鬟f沿線、車站、港口、農(nóng)貿(mào)市場、旅游景區(qū)等，要集中力量徹底整治；對生活污水的排放，各種垃圾的收集、轉(zhuǎn)運和處理要實施全程監(jiān)管，防止亂排放、亂堆放，確保全市城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌明顯改觀。
在病媒生物的防制工作上，各級要認(rèn)真貫徹落實《重慶市愛國衛(wèi)生條例》和市政府今年公布的《重慶市預(yù)防和控制四害管理規(guī)定》，認(rèn)真鞏固春季滅鼠成果，扎實開展滅蟑螂和滅蚊蠅活動，定期組織四害密度監(jiān)測工作，確保重要地域、重點場所和行業(yè)的四害密度達到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，防止病媒生物引發(fā)傳染病。
在飲水管理和農(nóng)村環(huán)境改造上，要切實保護好飲用水水源，加強城市供水水質(zhì)安全監(jiān)管，推進農(nóng)村安全飲水工程建設(shè)，搞好農(nóng)村飲用水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測工作和災(zāi)后毀損供水工程修復(fù)與重建。要大力推廣農(nóng)村衛(wèi)生廁所，推進改廁和沼氣池建設(shè)，抓好人畜糞便管理和無害化處理，防止由此引發(fā)的各種疾病。
手足口病是嬰幼兒常見傳染病，屬我國法定的丙類傳染病，目前世界大部分地區(qū)均有手足口病流行的報道，該病好發(fā)于夏秋季，由腸道病毒引起，患者主要為5歲以下嬰幼兒，在媒體播出有手足口病流行時，病室內(nèi)患兒家長出現(xiàn)了恐慌現(xiàn)象，在病情未愈的情況下要求出院，還接到很多咨詢電話。我院根據(jù)上級預(yù)防傳染病的精神迅速制定了預(yù)防手足口病的應(yīng)急預(yù)案，穩(wěn)定了病人情緒。200904-06收治57例已確診為手足口病的患兒，1個月內(nèi)均達治愈指標(biāo)，未造成在醫(yī)院流行。現(xiàn)將預(yù)案程序報道如下。
1 預(yù)案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩(wěn)定住院病人的情緒，在人群中普及傳染病的預(yù)防知識。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領(lǐng)導(dǎo)、兒科專家及主管護師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發(fā)病年齡迅速制定了本病的應(yīng)急預(yù)案，并立即傳達到各個科室。
1.3 具體內(nèi)容 見圖1。
圖1 手足口病防治應(yīng)急預(yù)案流程圖（略）
2 具體做法
由兒科教授對全院醫(yī)護人員進行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓(xùn)。共進行1周，參加人數(shù)達520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓(xùn)。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上迅速建立發(fā)熱門診及相應(yīng)的隔離病房。為確診手足口病的患兒建立了綠色通道。
2.1 成立醫(yī)護小組 對患兒在隔離病房內(nèi)實施治療護理，重癥患兒及早應(yīng)用呼吸機治療，以防呼吸衰竭。加強護理，從發(fā)病開始隔離7～10d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發(fā)熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進食量少者遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補充所需熱量。（2）保持個人衛(wèi)生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大柔軟，經(jīng)常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設(shè)法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要時包裹患兒雙手［1］。（3）病室內(nèi)空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風(fēng)，每日用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機進行消毒。室內(nèi)避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。（4）保持口腔清潔，預(yù)防細菌繼發(fā)感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因［2］，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強臀部護理：臀部有皰疹的嬰兒，應(yīng)及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發(fā)熱的護理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5℃應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。故應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應(yīng)立即告知醫(yī)生，備好急救物品及藥品。
2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結(jié)束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細講解本病的發(fā)病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫(yī)院已采取的隔離治療方法，非感染病區(qū)的患兒不會在院內(nèi)被傳染。穩(wěn)定情緒避免驚慌，且增加預(yù)防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護士深入病室，根據(jù)文化程度不同諸個床頭進行強化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設(shè)施后手的消毒方法等。（3）以發(fā)放宣傳圖片、黑板報等方式進行宣傳教育。對隔離病房內(nèi)的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發(fā)揮制度的強制作用又要體現(xiàn)人文關(guān)懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護理［3］。
2.3 設(shè)立熱線咨詢電話 24h暢通，關(guān)于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進行家訪。
轉(zhuǎn)貼于
3 結(jié)果
提高了全院職工對傳染病防治的認(rèn)識，培養(yǎng)了服務(wù)于社會的高度責(zé)任感及對突發(fā)疾病的應(yīng)變能力，對社會次序穩(wěn)定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認(rèn)識。同時也提高了民眾對醫(yī)院的信認(rèn)度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑病例300例，確診57例。輕者給予指導(dǎo)家庭隔離治療，重者收入院治療，住院7～15d，平均11d。其中1例并發(fā)腦膜炎，經(jīng)全力治療和護理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩(wěn)定了住院病人的情緒，病房環(huán)境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)。
4 小結(jié)
本應(yīng)急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標(biāo)示了各步驟的具體內(nèi)容，在突發(fā)疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護、管理和宣傳［4］，規(guī)范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務(wù)意識，加強了宣傳力度。
【參考文獻】
1］ 催焱.兒科護理學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:309.
［2］ 邵書琴.口腔護理的研究進展［J］.護理實踐與研究雜志， 2008，5(5):80.
［3］ 朱青峰，劉建秦.腦動脈狹窄支架置入前后心理健康狀況分析及干預(yù)措施［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(11):78.
關(guān)鍵詞：細菌性痢疾；流行病學(xué)；順義區(qū)
細菌性痢疾（菌痢）是北京市順義區(qū)常見的急性腸道傳染病之一，20世界90年代以來，其發(fā)病率始終位居全區(qū)甲乙類傳染病的首位[1]，對全區(qū)人民的身體健康造成了較為嚴(yán)重的危害。為探索菌痢的流行因素，掌握其流行規(guī)律，為今后防治工作提供依據(jù)，現(xiàn)將2005～2015年菌痢發(fā)病情況進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于全國傳染病報告系統(tǒng)中現(xiàn)住址為北京市順義區(qū)2005～2015年菌痢的發(fā)病資料，當(dāng)年人口學(xué)資料來源于順義區(qū)統(tǒng)計局。
1.2方法 根據(jù)菌痢發(fā)病時間、年齡、性別及職業(yè)不同，用Excel2003進行統(tǒng)計分析，并用描述性流行病學(xué)方法進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1流行概況 順義區(qū)2005～2015年菌痢發(fā)病水平總體呈下降趨勢，2007年發(fā)病率最高，為198.75/10萬；2015年發(fā)病率最低，為14.74/10萬。累計報告菌痢發(fā)病8359例，年平均發(fā)病率為92.08/10萬。2007～2015年順義區(qū)菌痢發(fā)病率水平呈逐年下降趨勢，對數(shù)據(jù)做回歸分析，得出y=344.13e-0.363x（x表示自2007年開始的年份數(shù)，y表示菌痢發(fā)病率），R2= 0.9805。預(yù)測2016年菌痢發(fā)病率為9.13/10萬。
2.2流行特征
2.2.1地區(qū)分布 全區(qū)25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中，均有病例報告。2005～2015年報告病例居前5位的地區(qū)依次是：光明街道、天竺鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、勝利街道、后沙峪鎮(zhèn)，共報告病例3534例，占總例數(shù)42.28%。2015年報告病例居前5位的地區(qū)依次是：楊鎮(zhèn)、后沙峪鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、光明街道、張鎮(zhèn)，占2015年報告例數(shù)的47.30%。
2.2.2時間分布 全年各個月均有菌痢病例報告，總體呈現(xiàn)出明顯的夏秋季節(jié)發(fā)病高峰。5月份開始發(fā)病率開始上升，5～9月為發(fā)病高峰期，報告病例數(shù)6124，占總病例數(shù)73.26%，其中8月份為最高發(fā)病月份，占總病例數(shù)的20.89%，表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律（圖2）。
2.2.3人群分布
2.2.3.1性別分布 報告病例中男性為4854例，女性為3505例，男女比為1.38：1。男性發(fā)病率為103.76/10萬，女性發(fā)病率為79.66/10萬。
2.2.3.2年齡分布 菌痢在各年齡組人群中均有發(fā)病，但在0～4歲組為最高，報告2526人，占總例數(shù)30.22%；其次是20～29歲組，報告1514人，占總例數(shù)18.11%（見表1）。
2.2.3.3職業(yè)分布 各個職業(yè)人群，除漁（船）民外，均有病例報告。報告病例數(shù)最多的是散居兒童，為2457人，占29.39%，其次是學(xué)生，為1412人，占16.89%，第三位是農(nóng)民，為1002人，占11.99%，第四位是工人，為923人，占11.04%。
3 討論
細菌性痢疾仍是全球面臨的公共衛(wèi)生問題，也是我國夏秋季常見的腸道傳染病之一。從順義區(qū)2005～2015年細菌性痢疾疫情數(shù)據(jù)分析可以看出，自2007年開始，順義區(qū)細菌性痢疾發(fā)病率呈逐年下降趨勢，
順義區(qū)細菌性痢疾病例在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有報告，但報告例數(shù)多集中于流動人口的聚集地區(qū)，具有明顯的地域特征。原因可能與流動人口的生活條件和衛(wèi)生條件較差，防病意識不強有關(guān)。本病呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性發(fā)病高峰期[2]，為5～9月，建議衛(wèi)生部門在發(fā)病高峰期有針對性的在流動大力開展細菌性痢疾等傳染性疾病的衛(wèi)生防病宣傳工作，特別是在流動人口聚集地區(qū)，例如學(xué)校、建筑工地等。
年齡方面，0～4歲和20～30歲兩組人群為細菌性痢疾高發(fā)人群，職業(yè)方面，散居兒童、學(xué)生、農(nóng)民和工人為高發(fā)人群，綜合年齡和職業(yè)分布情況分析，一方面兒童免疫系統(tǒng)尚不成熟，且缺乏腸道傳染病防治知識，主要受到看護人的生活條件、文化水平、衛(wèi)生習(xí)慣等影響；而青壯年發(fā)病主要集中在農(nóng)民和工人，可能與該人群集體聚餐、生活條件較差、暴露感染機會較多有關(guān)[3]。
綜上所述，順義區(qū)細菌性痢疾的發(fā)病率呈逐年下降趨勢，主要流行形式仍為散發(fā)，且具有明顯的地域、季節(jié)和人群流行特征，提示應(yīng)加強對重點人群的健康教育，普及腸道傳染病防治知識，樹立群眾防病意識及良好的衛(wèi)生習(xí)慣[4]；加強對食品加工、餐飲行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管，不斷改善衛(wèi)生條件，避免出現(xiàn)疫情爆發(fā)；健全醫(yī)療腸道門診，提高衛(wèi)生機構(gòu)腸道傳染病的檢查和診療水平。只有切實做好腸道傳染病的各項預(yù)防措施，才能長期有效的控制細菌性痢疾的流行。
參考文獻：
[1]朱美娟，焦麗輝，邵占濤.2006年～2012年北京市順義區(qū)細菌性痢疾監(jiān)測與耐藥性分析[J].中國衛(wèi)生檢疫雜志，2013，23（7）：1800.
[2]隋吉林，張靜，孫軍玲.2009年中國細菌性痢疾監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測，2010，25（12）.
[關(guān)鍵詞] 細菌性痢疾；流行病學(xué)；分析
[中圖分類號]R181.8+1[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-120-02
Epidemiological analysis of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou ZHANG Ke
(Center for Disease Control and Prevention of Yingkou, Yingkou 115004, China)
[Abstract] Objective: To analyze epidemic characteristics of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou. Methods: A retrospective study was conducted for bacillary dysentery cases that occurred in Yingkou during 1985~2007. Results: The annual average incidence of bacillary dysenterydecreased. The disease had an obvious seasonal incidence peak in summer and fall. Most cases occurred from July to September, accounted for 75.93% of the total cases. The ratio of male to female was 1.38∶1; worker and children were the majority. Conclusion: We should further strengthen bacillary dysentery control and prevention in summer in order to reduce incidence of bacillary dysentery.
[Key words] Bacillary dysentery; Epidemiology; Analysis
細菌性痢疾（簡稱菌痢）是我國法定管理的乙類傳染病，具有發(fā)病率高、傳染性強、流行范圍廣等特點，是影響居民身心健康的主要傳染病之一。了解營口市轄區(qū)內(nèi)細菌性痢疾的流行趨勢和特征，對細菌性痢疾的防治有著重要的意義，現(xiàn)將營口市1985~2007年細菌性痢疾的疫情報告分析如下：
1 資料與方法
1.1 資料來源
細菌性痢疾疫情資料來源于營口市法定傳染病疫情報告系統(tǒng)、疫情統(tǒng)計年報表及疫情資料匯編。人口資料由營口市統(tǒng)計局提供。
1.2 方法
采用描述流行病學(xué)方法，對1985~2007年細菌性痢疾發(fā)病情況用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。
2 疫情分析
2.1 流行概況
1985~2007年全市共報告細菌性痢疾病例29 205例，年平均發(fā)病率為58.15/10萬，死亡6例，死亡率為0.014/10萬，病死率為0.02%。1985年報告發(fā)病率最高，為284.33/10萬，2006年報告發(fā)病率最低，為6.91/10萬（圖1）。細菌性痢疾的報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢。分年度細菌性痢疾報告發(fā)病數(shù)占年度法定傳染病總病例數(shù)的構(gòu)成比平均為20.58%；其中1986年最高，為72.06%；1999年最低，為2.32%（表1）。
2.2 季節(jié)分布
細菌性痢疾有明顯的季節(jié)性發(fā)病高峰。1985~2007年每月均有病例報告，6月份病例數(shù)開始上升，7、8、9 月達到高峰，10、11月病例數(shù)略低，7~9 月共報告21 215例，占全年總病例數(shù)的72.64 %。見表2。
2.3 人群分布
各年齡組人群均有發(fā)病，0~5歲年齡組和20~40歲年齡組發(fā)病較多，共17 984例，占總病例數(shù)的61.58%；男16 953例，女12 252例，男、女發(fā)病性別比為1.38∶1；各職業(yè)人群均有病例報告，以工人（1 0191例，占34.89%）和低年齡組兒童（8 129例，占27.83%）居多，其次是農(nóng)民（2 898例，占9.92%）和學(xué)生（2 571例，占8.80%）。
2.4 地區(qū)分布
1985~2007年營口市6縣（市）區(qū)均有發(fā)病，以城區(qū)發(fā)病較高。
3 討論
細菌性痢疾遍及全球，人群普遍易感，是嚴(yán)重影響人類健康的疾病，而且目前尚沒有一個行之有效的方法(如注射疫苗) 預(yù)防其發(fā)生，如何減少細菌性痢疾的發(fā)生是擺在我們面前的一個公共衛(wèi)生問題。從營口市1985~2007年細菌性痢疾發(fā)病情況看，總體呈下降趨勢，主要原因可能為：當(dāng)?shù)啬c道傳染病防治工作力度逐年加強；健康教育的廣泛開展；人們生活水平逐年提高以及衛(wèi)生防病意識逐年提高等。
從時間分布看，有明顯的夏秋季節(jié)高峰，可能與該季節(jié)蒼蠅、蟑螂等易于繁殖，當(dāng)?shù)厝巳浩毡橛猩院．a(chǎn)品、瓜果等習(xí)慣有關(guān)。從發(fā)病的人群分布看，不同年齡、不同職業(yè)、不同性別的人群對細菌性痢疾普遍易感，但發(fā)病年齡以5歲以下居多，可能與其抵抗力較弱有關(guān)，20~40歲青年組為主，可能與其多在外就餐有關(guān)。職業(yè)構(gòu)成中以散居兒童、學(xué)生、工人、農(nóng)民為主，與這些人群的文化衛(wèi)生知識水平較低、不良衛(wèi)生習(xí)慣、自我防護意識差有一定的關(guān)系。
細菌性痢疾是經(jīng)糞-口傳播的腸道傳染病，大多數(shù)病例是由不潔飲食、飲水及不良衛(wèi)生習(xí)慣而引發(fā)的，因此，加強夏秋季節(jié)飲食、飲水衛(wèi)生監(jiān)督，加大健康教育和強化細菌性痢疾防治工作，能夠大大降低細菌性痢疾的發(fā)生。根據(jù)營口市1985~2007年的細菌性痢疾發(fā)病特征，針對學(xué)生發(fā)病比較多的特點，應(yīng)取締學(xué)校周圍的無證攤販；加強工地食堂衛(wèi)生管理工作；加強細菌性痢疾防治知識的衛(wèi)生宣教和對兒童看護人的健康教育，特別在夏秋季節(jié)，要充分利用各種形式宣傳有關(guān)的預(yù)防知識，增強人群自我保健意識，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。今后要繼續(xù)加強疫情管理工作，加大傳染病防治執(zhí)法力度，做好幼托兒童、保教、飲食、給水等重點人群和集體單位的管理，做到早報告、早處理、早控制。
[參考文獻]
[1]錢宏.啟東市2005年痢疾流行病分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（34）：154.
[2]張更林，張傳儒，段裕. 80例細菌性痢疾的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（27）：71.
根據(jù)州人大常委會4月3日召開的關(guān)于全州傳染病防治法執(zhí)法檢查和“湘西州三湘農(nóng)民健康行”動員會精神以及縣人大常委會工作要點今年執(zhí)法檢查的總體安排，為搞好這次上下聯(lián)動的傳染病防治法執(zhí)法檢查，縣人大常委會主任會議進行了認(rèn)真研究和精心組織安排，深入開展了傳染病防治法執(zhí)法檢查。現(xiàn)將情況報告如下，請予審議。
一、執(zhí)法檢查的安排及工作情況
州人大常委會教科文衛(wèi)委員會執(zhí)法檢查動員會議之后，縣人大常委會領(lǐng)導(dǎo)及時聽了情況匯報，召開主任會議及時進行了安排部署。一是按照州執(zhí)法檢查方案要求，研究制定了縣傳染病防治法檢查方案和“三湘農(nóng)民健康行”活動的通知，成立了傳染病防治法檢查辦公室和永順縣“三湘農(nóng)民健康行”組委會，組建了執(zhí)法檢查組。二是廣泛進行宣傳發(fā)動。4月13日縣人大常委會辦公室和教科文衛(wèi)工作委員會組織召開了傳染病防治法執(zhí)法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動動員會，縣人大常委會副主任王中其、曾尚華及部分委辦負責(zé)人、縣人民政府副縣長王文明同志以及相關(guān)單位負責(zé)人和工作人員參加了會議。會議認(rèn)真?zhèn)鬟_貫徹了州人大教科文衛(wèi)委員會關(guān)于傳染病防治法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動會議精神，安排部署了我縣這次執(zhí)法檢查工作，會上宣讀和下發(fā)了執(zhí)法檢查的有關(guān)文件通知，縣人大常委會副主任曾尚華就這次執(zhí)法檢查進行了全面安排部署，縣人民政府副縣長王文明就這次執(zhí)法檢查和搞好相關(guān)單位的自查問題作了重要講話。使大家明確了這次執(zhí)法檢查的目的意義、重點內(nèi)容和方法步驟。三是縣人民政府及相關(guān)單位認(rèn)真開展了自查。縣動員會后，各相關(guān)單位，認(rèn)真貫徹了這次會議精神，開展了自查。在4月20日前縣人民政府及相關(guān)單位全部進行了自查，將自查報告全部送達執(zhí)法檢查辦公室。四是深入開展了執(zhí)法檢查。在政府及其相關(guān)單位自查的基礎(chǔ)上，4月21日至28日，縣人大常委會執(zhí)法檢查組，圍繞傳染病防治法一法四條例8個方面的重點內(nèi)容分別深入到勺哈、王村、松柏部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣衛(wèi)生局、縣教育局、縣財政局、縣畜牧水產(chǎn)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣水利局、縣農(nóng)辦、縣發(fā)改局、縣交通局、縣公安局等12個單位進行了調(diào)查視察。通過聽匯報、座談查資料看現(xiàn)場、走訪師生群眾等方式，回顧工作成績，查找存在的問題，廣泛聽取了建議意見。5月中旬，州執(zhí)法檢查組來縣進行了檢查，肯定了我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法所取得的成績，同時也指出了存在的問題和不足，提出了很好的建議意見。
二、我縣貫徹執(zhí)行傳染病法律法規(guī)的主要成績
通過這次執(zhí)法檢查，剛才又聽了縣人民政府關(guān)于我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法的情況匯報，總體認(rèn)為我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治有關(guān)法律法規(guī)工作，成績是突出的。主要有以下幾個方面：
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)，為“一法四條例”的貫徹執(zhí)行提供了組織保障。
縣人民政府切實把加強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好傳染病防治工作，納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃的一項工作內(nèi)容，在工作中具體實施。縣專門成立了傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)全縣傳染病防治和突發(fā)公共事件的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。縣政府根據(jù)州委、州政府《關(guān)于加強和改善農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，按照醫(yī)防剝離、權(quán)責(zé)一致的原則，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。并率先在全州撤銷縣衛(wèi)生防疫站、縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所、縣健康教育所和縣衛(wèi)校、新組建了縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心，分別履行執(zhí)法監(jiān)督職能和疫病預(yù)防控制職能。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了9個中心防保組和38個鄉(xiāng)防保組，核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員136人，妥善解決了防保專干工資。核定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)編制35人，投入資金21萬元，配備了車輛、調(diào)查取證工具和信息網(wǎng)絡(luò)等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法必備裝備。建立了縣疾控中心、縣人民
醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所等4所艾滋病初篩實驗室，加大了艾滋病的綜合防治能力。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并實行目標(biāo)管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀，實行經(jīng)常檢查和定期考核。縣疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所都依據(jù)各自的目標(biāo)責(zé)任實行監(jiān)督檢查和管理。由于我縣組織機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，層層目標(biāo)責(zé)任明確，管理到位，確保了傳染病防治工作的落實。
（二）完善方案，組織實施，確保重大傳染病防治工作依法開展。
按照法律法規(guī)的要求，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門結(jié)合我縣實際情況，狠抓落實。圍繞加強傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。采取了各種措施，抓了各項工作的落實到位。一是先后制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《霍亂疫情處理運行預(yù)案》、《救災(zāi)防病工作預(yù)案》和《人感染高致病性禽流感防治工作預(yù)案》。為傳染病疫情的預(yù)警、流行性病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了依據(jù)。二是建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍，組成了疫情監(jiān)測，調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織人力保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門珍和隔離觀察病房，并配備了床位、專業(yè)人才和先進設(shè)備，為各類傳染病的規(guī)范和科學(xué)救治創(chuàng)造了條件。四是認(rèn)真落實了傳染病監(jiān)測與報告制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位都安裝了固定疫情報告電話，保持24小時暢通，縣直幾家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，縣疾控中心對疫情報告質(zhì)量定期調(diào)查評估。五是加大執(zhí)法監(jiān)督力度。縣衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格履行職責(zé)，堅持對我縣醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。縣衛(wèi)生局將消毒防護、預(yù)防院落內(nèi)感染作為傳染病防治的一項重要內(nèi)容，嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期消毒檢查，并做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害，由于縣委領(lǐng)導(dǎo)重視，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)格依法履行各自的職責(zé)，積極開展傳染病防治工作，預(yù)防傳染病防治工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理效果明顯，工作成效顯著，20__年取得了抗擊非典的勝利，20__年及時撲滅了勺哈、毛壩鄉(xiāng)麻疹流行疫情，近幾年，重點調(diào)查處理了永順三中食物中毒和永茂九年一貫制學(xué)校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全縣甲類和乙類傳染病發(fā)病率下降，沒有發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行；實現(xiàn)了基本消滅絲蟲病、瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，有效控制了碘缺乏病，基本消滅了麻鳳病，累計發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人2498例，其中初治涂陽率達96，復(fù)治涂陰治愈率達83.6；累計發(fā)現(xiàn)HIV陽性/艾滋病人15例，四免一關(guān)懷政策得到落實，傳染病的各項相關(guān)指標(biāo)達到了國家和省的標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）注重農(nóng)村，改善服務(wù)條件，加強了農(nóng)村衛(wèi)生工作。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，關(guān)系到全縣80以上人口的健康和幸福，關(guān)系到社會主義新農(nóng)村建設(shè)和在我縣建設(shè)目標(biāo)能否最終實現(xiàn)的大問題。過來，縣人民政府及縣衛(wèi)生行政部門一直將農(nóng)村衛(wèi)生工作擺到全縣衛(wèi)生工作的重要位置，加強領(lǐng)導(dǎo)，爭取投入，全面管理，不斷改善農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和服務(wù)條件，提高農(nóng)村的健康水平。一是按照“一法四條例”的規(guī)定和州委、州政府《關(guān)于改革和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“體制改革”、“抓大活小”、“醫(yī)防剝離”等農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷增強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，整體功能不斷加強。到20__年底一體化管理覆蓋面達60以上，95以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已消滅了經(jīng)營性虧損，步入良性發(fā)展軌道。二是加大宣傳培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員和社會各界對“一法四條例”的認(rèn)識了解，結(jié)合“3.24”世界防治結(jié)核日、“4.25”預(yù)防接種日、“12.1”世界艾滋病日等活動采取各種形式進行宣傳，堅持將“傳染病防治法”和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，加強對衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。近年來，共發(fā)放宣傳資料19.3萬份，懸掛橫幅120幅，刷寫宣標(biāo)語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓(xùn)班11期，培訓(xùn)衛(wèi)技人員2467人次。增強了廣大衛(wèi)技人員的素質(zhì)和廣大人民群眾的法律意識。與此同時廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。十五期間，積極開展了環(huán)境整治，改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳的愛國衛(wèi)生運動，其中王村鎮(zhèn)改水20__戶，入戶率在90，全縣創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生單位11個，州級文明衛(wèi)生單位3個，投入資金16萬元，完成農(nóng)村改水工程21處，解決31.26萬農(nóng)村群眾的飲水問題，投入資金15萬元，完成衛(wèi)生改廁1200個。兒童基礎(chǔ)免疫“五苗”覆蓋率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在85以上，20__年6月1日起，實行了一類疫苗免費接種。三是加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。近年來，累計投入348.67萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置了X光機、B超、心電圖、洗胃機、半自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀等“新六件”，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備846件，新增各種救護車輛7臺，價值120萬元。建設(shè)了4個艾滋病初篩試驗室和15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點，肺結(jié)核、艾滋病的發(fā)現(xiàn)力度不斷加大，全縣共設(shè)立村衛(wèi)生室327所，有45所村衛(wèi)生室達到合格村衛(wèi)生室和示范衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)民就近就醫(yī)服務(wù)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。
（四）多方籌資，加大投入，逐步改善公共衛(wèi)生配套設(shè)施。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，在充分利用縣有限財力給于衛(wèi)生事業(yè)投入的情況下，還充分利用民族優(yōu)惠政策，積極向上爭取項目和資金，加大衛(wèi)生事業(yè)的各項投入，努力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。從20__年至20__年財政對衛(wèi)生事業(yè)總投入達8389萬元，分別為1154萬元、1615萬元、1467萬元、1919萬元和2234萬元。分別占財政總支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，衛(wèi)生經(jīng)費增長率高于可用財力平均增長率0.9個百分點。其中縣本級財政投入7643萬元，分別是1042萬元、1382萬元、1311萬元、1746萬元、1861萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；爭取上級財政投入1046萬元，分別是112萬元、232萬元、156萬元、173萬元和373萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在確保了衛(wèi)生經(jīng)費個人部分不留缺口的情況下，充分考慮了城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需經(jīng)費，酌情安排了非典防治、麻疹救治、結(jié)核病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、紅十字協(xié)會及大病救助和120急救等經(jīng)費，基本確保了衛(wèi)生機關(guān)的正常動轉(zhuǎn)，并保障重大疫情防治經(jīng)費優(yōu)先安排預(yù)算，資金優(yōu)先撥付。最近，為處理王村二小突發(fā)公共衛(wèi)生事件又解決了應(yīng)急救治經(jīng)費。為傳染病防治和保障人民的生命健康提供了經(jīng)費和物資條件。
（五）多方協(xié)調(diào)，共同參與，相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)。
與傳染病防治相聯(lián)系的一法四條例的貫徹執(zhí)行是政府行為也是社會行為，發(fā)揮相關(guān) 部門的作用十分重要。過來這些部門和單位都在自己的職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。縣農(nóng)辦把衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展列入了縣新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，過來，實施了能源建設(shè)、改廁、改灶項目，達0.98萬戶，并與縣畜牧局等單位突出抓好人畜共患疫情的知識宣傳及疫情處理。發(fā)改局在考慮計劃的同時積極為衛(wèi)生事業(yè)爭取項目，做到及時報及時批。“十五”期間共從計劃口爭醫(yī)療衛(wèi)生資金1215萬元、項目15個，進行了疾病控制中心、中醫(yī)院設(shè)備配套、婦幼保健所和農(nóng)村中心醫(yī)院改造項目，新增醫(yī)療用房2.14萬平方米，“十一五”期間計劃投資2800萬元，進一步加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和防控體系建設(shè)。藥品監(jiān)督部門認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，最近出動宣傳車兩臺，到轄區(qū)30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，印發(fā)資料5000份，受咨詢?nèi)罕娙f余人，抓好藥品和醫(yī)療器械的檢查監(jiān)督，確保藥品生產(chǎn)、運輸、銷售及醫(yī)療器械的使用無違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。水利局把農(nóng)村飲水安全工程列入水利設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。20__年1月-3月會同防疫站、疾控中心、環(huán)保、國土、衛(wèi)生、統(tǒng)計、發(fā)改局等7個部門組織專業(yè)技術(shù)人員對全縣農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀進行了全面調(diào)查，完成了《永順縣農(nóng)村飲水現(xiàn)狀調(diào)查評估報告》。澄清了全縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15.13萬人的飲水安全存在的問題，組織編制完成了《永順縣農(nóng)村飲水安全工作“十一五”規(guī)劃》，20__年度優(yōu)先申報了氟污染區(qū)、腸道傳染病高發(fā)農(nóng)村飲水安全工程27處，目前已完成工程初步設(shè)計14處。采取由施工單位先墊資辦法實施了王村盤溪村、回龍新壩村兩處飲水安全工程。縣建設(shè)局、交通局、教育局等單位都以各種方式加強傳染病有關(guān)法律法規(guī)和疾病預(yù)防知識的宣傳，加強疾病的防范，環(huán)境衛(wèi)生的治理，環(huán)衛(wèi)設(shè)施工程項目的申報，飲水安全管理等工作。營造了傳染病防治執(zhí)法、衛(wèi)生事業(yè)齊抓共管的好局面。
三、存在的問題
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行“一法四條例”中做了大量工作，取得了一定成績，但也存在一些困難和問題，有待于解決。
（一）“一法四條例”的宣傳欠經(jīng)常。過來，對人畜禽共患的疾病和碰到的傳染病有關(guān)知識重視了宣傳，而對人患疾病或暫未碰到疾病時防治知識缺乏常規(guī)化和經(jīng)常的學(xué)習(xí)和宣傳，學(xué)校按規(guī)定的衛(wèi)生常識課不太落實，以至于法律知識知之不多，疾病防疫常識缺乏，出現(xiàn)傳染病疫情報告欠及時，造成了一定的不良后果。全縣中心完小以上學(xué)校69所，大小食堂73個，食堂硬件設(shè)施符合條件的14所，有禮堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所學(xué)校食堂正在修建中，還有26所學(xué)校食堂是上世紀(jì)六七年代的教室或教室邊達建的偏房，場地狹小，破爛不堪。特別是農(nóng)村學(xué)校食堂、飲食衛(wèi)生條件差，飲食從業(yè)人員無證經(jīng)營的多，不符合衛(wèi)生要求，加上自然條件差，管理不到位等因素，近幾年來，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。
（二）衛(wèi)生事業(yè)費投入不足。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有15551平方米的危房，醫(yī)療設(shè)備簡陋落后。由于財政困難等原因，“五苗”接種運輸和冷鏈運轉(zhuǎn)經(jīng)費，結(jié)核病注射和防保業(yè)務(wù)等經(jīng)費，沒有列入預(yù)算。截止20__年6月共欠撥衛(wèi)生事業(yè)費189.08萬元，其中結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)以獎肛補經(jīng)費2.48萬元，一類疫苗接種經(jīng)費和鄉(xiāng)村醫(yī)生誤工費一年共49.06萬元，領(lǐng)導(dǎo)承諾由衛(wèi)生局及醫(yī)院墊付的48萬元，財政累計欠帳和空轉(zhuǎn)的89.54萬元，其中含非典專項經(jīng)費24.04萬元。
（三）衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。近幾年，在上級主管部門的關(guān)心支持下，縣政府多方采取措施爭取資金項目，大大加強了我縣衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，但按上級要求仍然存在很大差距。按衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)建設(shè)和配置標(biāo)準(zhǔn)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前尚缺業(yè)務(wù)用房0.72萬平方米，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺設(shè)備450臺件，價值350萬元。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房1.15萬平方米。衛(wèi)生監(jiān)督所尚無業(yè)務(wù)用房（租用衛(wèi)生局老辦公樓），執(zhí)法裝備缺乏，急需業(yè)務(wù)用房20__平方米。疾控機構(gòu)配套建設(shè)不到位，基本建設(shè)累計欠帳152萬元，檢驗檢測設(shè)備落后，不適應(yīng)工作需要。按常規(guī)開展工作裝備應(yīng)59臺件，實際裝備了27臺件，應(yīng)開展常規(guī)檢測119項，實際能開展28項，占23.5，低于全州平均數(shù)16個百分點。冷鏈設(shè)備老化，達不到有關(guān)技術(shù)要求。
（四）人才匱乏。全縣1007名衛(wèi)技人員中高級職稱15人，僅占衛(wèi)技人員的1.49，低于全州平均水平1.11個百分點，大專以下學(xué)歷964人，占95.7，高出全州水平7.8個百分點，縣疾控中心人員老化，現(xiàn)44人中年齡在50歲以上占21人，近10年未進一個專業(yè)人才。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，529名衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷僅1人，占0.19，低于全州水平0.28個百分點，大專學(xué)歷127人，占23.8，中專學(xué)歷260人，占67.56，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員296人，占衛(wèi)技人員56。特別是村衛(wèi)生室全縣327所，達標(biāo)45所，僅占3.7。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣還未啟動。
（五）傳染病發(fā)病率居高不下。20__年全縣甲乙類傳染病發(fā)病率為199.98/10萬，高出了全省水平27.6，肺結(jié)核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、腸道傳染病仍然是危害我縣人民群眾健康的主要傳染病。艾滋病也呈增長趨勢，疾病預(yù)防任務(wù)重。
（六）農(nóng)民健康保障機制不健全。由于醫(yī)療基礎(chǔ)和經(jīng)濟基礎(chǔ)雙重原因，農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題仍然比較突出。
四、幾點建議
（一）縣人民政府及其有關(guān)部門要進一步加大傳染病防治“一法四條例”的學(xué)習(xí)宣傳力度，形成一套規(guī)范的學(xué)習(xí)宣傳制度，充分發(fā)揮廣播電視、宣傳、報刊等輿論陣地的作用，教育部門要抓好學(xué)校衛(wèi)生常識課的常規(guī)教育，各級政府及有關(guān)部門都要按照各自的職責(zé)搞好學(xué)習(xí)和宣傳貫徹，使之經(jīng)常化、制度化，進一步增強社會各界人士對“一法四條例”的了解和支持，努力推進傳染病防治工作的依法管理。
（二）進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和傳染病防治提供物質(zhì)保障。要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，足額預(yù)算傳染病防治經(jīng)費，落實一類疫苗免費接種工作經(jīng)費，積極向上爭取資金，請求上級有關(guān)部門，增加轉(zhuǎn)移支付力度，采取封閉式運行，專款專用等措施，確保上級專項資金足額撥付到位，并逐年消化衛(wèi)生部門的合法欠費。多渠道爭取資金，盡快啟動建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。
（三）抓好衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)，推動衛(wèi)生隊伍建設(shè)。應(yīng)給衛(wèi) 生適當(dāng)?shù)倪M人指標(biāo)，制定引進、培訓(xùn)進人計劃，把好進人標(biāo)準(zhǔn)和條件，創(chuàng)造良好的進人用人機制，多渠道培養(yǎng)和選拔人才，優(yōu)化衛(wèi)生隊伍的技術(shù)知識結(jié)構(gòu)，加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
（四）進一步加強疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。“十一五”期間，要進一步建立健全功能完善、覆蓋縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，突出抓好縣疾控中心、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織，村衛(wèi)生室建設(shè)。對傳染病高發(fā)區(qū)應(yīng)組織監(jiān)測和調(diào)查，弄清原因，有針對性地采取預(yù)防措施。對農(nóng)村學(xué)校食堂衛(wèi)生等薄弱部位應(yīng)加強監(jiān)督檢查，督促學(xué)校改善衛(wèi)生條件。教育行政部門應(yīng)將學(xué)校食堂建設(shè)和建校作好整體規(guī)劃，與衛(wèi)生部門共同審定把關(guān)，飲食從業(yè)人員應(yīng)持證上崗。
