時間：2023-05-24 14:35:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療檔案管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】設備管理 重要性 檔案管理
【Abstract】The important symbol of the modernization of hospital equipment is the most basic element of medical， scientific research， teaching and research， which is the basic condition to improve the level of medical science and technology. The development of some disciplines depends on the development of the equipment， which plays a decisive role. Therefore， good equipment management has become an important symbol of hospital management， and the management of equipment is the basis of the management of equipment.
【Key words】Equipment management； Importance； File management
引 言
醫院作為救死扶傷的地方，醫療設備在此過程中作為起到相當重要的作用，是不斷提高醫學科學技術水平的基本條件，此時醫院設備管理顯得非常重要。檔案管理作為設備管理的基礎環節，卻常被各醫院設備管理領導者所忽視，其管理水平的好壞，將直接影響到醫院的醫療質量、技術水平、經濟效益和社會效益，首先應認識到檔案管理的重要性，并將工作落實到實處，發揮其應有的作用[1]。現就把我院設備管理這方面的工作和大家做一次交流，以達到相互促進的目的。
1.首先認識建立設備檔案的重要性醫療設備檔案包括：設備出廠隨機相關資料、證件、設備運行過程中產生的相關文字資料（如：運行記錄、維修保養記錄、計量設備的相關合格證）等。如何管好用好醫院醫療設備，提高設備的使用率，減少設備的故障率，則必須建立較全面的設備技術檔案，并輔之有效的管理。讓其貫穿整個設備管理工作，在設備采購、使用、保養維修及管理等工作中充分利用。如通過查看設備檔案資料，根據其維修記錄，對經常出現故障的設備進行預防性維修，利用維修記錄中老的故障現象及維修經過可縮短設備維修的時間及有效安排維修過程，從而，減少了維修費用，縮短維修工時，有效提高設備的利用率。必須利用好這些檔案資料，主動、及時地為各設備使用科室服務、為領導決策提供相關依據，此時，設備檔案顯得尤為重要。
2.其次建立完善的制度利用辦公會將相關文件分發給所有科室，強化各級管理人員的制度意識，使之配合設備管理工作的進行。我院成立由院長直接領導的設備管理工作，實行院部、科室、操作人員三級管理網絡。利用制定的監督檢查機制定期或不定期對科室進行賬卡物及相關內容的檢查，將檢查結果納入科室每月的綜合質量考核，上報院辦公室及擬報整改措施，與科室的獎金、評先進、評優掛鉤。我院設備檔案信息實行計算機輔助管理，設備檔案由專人專柜負責日常收集全院設備資料，將全院每一臺設備逐一編號登記在冊且張貼標簽，每半年對全院設備進行一次清查，對萬元以上設備每月進行使用效率分析，將收集到信息錄入電腦，以便日后查閱，在全院形成一個有效的管理網絡。
3.設備檔案收集工作貫穿于設備申購到設備報廢如參與設備采購申請，可為采購部提供相關參數，參與設備的安裝與驗收工作，索取相關證件及收集設備資料及時建立檔案（如：說明書、隨機光盤、圖紙等）相關手續齊全后方可驗收，科室如需要資料可提供相關復印件，并履行借閱手續。監督制定新裝設備使用流程及制度，大型設備分管到人，并將信息錄入電腦。
結 語
有效利用設備檔案對醫院長遠發展有深遠的意義，檔案管理人員要熱愛本職崗位，要以主動、積極、周到的服務來收集相關信息資料，充分發揮其作用，促進醫院在兩個效益上獲得雙贏。
關鍵詞：醫院設備；文件管理；內容；方法；意義
建立和完善醫療設備檔案的最終目的是為了更好地為臨床服務。醫療設備先進是醫院保證臨床，教學，科研，護理，藥物等的重要手段，醫院必須有能夠滿足先進的醫療設備的功能性業務的需求，醫院應堅持醫療設備的集中統一管理的原則，反映適用于改造處置項目的全過程的全面設備管理和設備，保證了設備檔案準確，完整的系統和安全性。本文從醫療設備檔案管理，醫療設備檔案管理的意義和如何做醫療設備檔案管理3個方面，略作陳述。
1醫療設備檔案的基本內容
醫療設備檔案是指在立項申購項目，驗收，運行，管理，維護，所有的活動，如文字，圖畫，照片等各種具有保存價值載體的參考材料。醫療設備檔案管理的基本內容[1]有以下3個方面。
1.1建立并不斷完善管理組織 成立由主管副院長直接領導的設備檔案管理小組，實行醫院、科室、操作人員3級管理網絡。設備部門應當確定負責人的設備檔案工作，兼職檔案員，并配備明確的目標和工作的管理責任，負責設備的文件材料的收集，積累，整理，存檔和備案工作交接。醫院設備檔案管理工作應作為醫院目標管理責任制的一部分，加強管理。醫療設備檔案的基本內容一般包括購買設備檔案，并形成了設備運行中形成的兩部分檔案的過程。
1.2設備置購過程中形成的檔案
1.2.1設備的相關文件 申購單，顯示表（記錄），購銷合同，協議，發票復印件（保存原來的財務文件） ，裝箱單，運輸單據，安裝，調試，驗收報告，設備運行的程序，全套隨機技術資料等。
1.2.2有關記錄購買記錄設備 邀請談判，投標書，協議，合同，價格，產品性能，技術參數，售后服務，聯系信息，日期和交貨地點，付款公開招標條款，違約的責任，等等。按發票，機械和電子設備，提單，商檢證，檢驗檢疫證，隨機所有技術資料，儀器設備安裝驗收報告等進口證書通過相關證書復印件購買。
1.2.3通過外貿進口的設備，還應包括設備進口證明、海關免稅證明、報關單、質量保證書、發票、疫檢報告等。
1.3設備運行過程中形成的檔案 在形成檔案，包括拆包，安裝及調試記錄，檢驗記錄，檢驗報告，維修記錄，動態性能良好記錄，醫療設備拆解報廢處理的情況下，經濟效益分析和成本會計報告，使用和管的工藝設備操作測量測試記錄，使用率和完好率統計分析。醫療設備計量檢定證書和合格證等應注意動態更新文件內容，將設備運行過程中形成的檔案及時加入，檔案文件目錄中的內容及時更新。
2醫療設備檔案管理的意義[2]
醫療設備檔案管理是設備管理的基礎，醫療設備檔案管理是好還是壞，直接影響到醫院的醫療質量，技術水平，管理水平的醫院評審工作的指標之一，是醫院現代化建設和必要的發展工作之一。因此，在醫院醫療管理建立醫療設備檔案和管理具有重要意義。
2.1全面的檔案管理是采購醫療設備的基礎。可以為臨床更好服務，并為決策者提供相關依據。及時正確選購醫療設備不僅有利于患者病情的有效治療，同時避免了購買設備的盲目性，提高醫院的經濟效益。
2.2醫療設備檔案管理是了解設備運行狀況和效益分析的依據為基礎，了解設備運行狀態，有利于醫院決策者的分析往往能學會去醫院醫療設備的技術檔次的產品性能，技術參數和運行狀態，通過成本的設備在成本會計，和選擇到設備配置的診斷，治療和輔助類數目及類別。
2.3正確使用檔案管理流程，使相關文件發揮應有的作用，使管理者以減少錯誤，更好的心態，并有很好的醫療設備。提高醫療設備的有效利用率，節省資金和減少閑置，降低醫療設備的故障概率和低的狀態，必須建立和完善醫療設備檔案，并通過科學有效的管理支持。這是一項重要的基礎工作，管理工作的好壞，對使用設備和醫院的經濟利益有直接影響。
3如何做醫療設備的檔案管理[3]
3.1建立健全的醫療設備管理體制 建立和完善醫療設備管理系統是完善的醫療設備管理系統設備檔案管理工作的前提。為了行使設備檔案管理，醫院將安排成立了相應的機構，依照有關法律，法規，建立適合本單位檔案管理目標，管理程序等。設備檔案管理，認真落實規則而在做法上有明確的責任分工，互相銜接。設備采購流程和設備運行的文件集合，在及時整理的過程，以確保信息的準確性，完整性，系統性，又具有完善的設備檔案保持秘密。管理人動提交過戶登記手續，以確保做到手續完備，文件傳輸前和比賽后。貯存時進行全面檔案檢查，定期對破損歸檔的資料應及時進行修理，并確保該文件保存的最佳狀態，為未來醫院在醫療，科研和教學中打下了良好的基礎。
3.2加強醫療設備管理的質量和責任管理人員的素質和責任心，提高醫療設備檔案的級別起著至關重要的作用。檔案管理的宣傳教育，鼓勵他們充分發揮設備檔案的重要性，促使他們積極主動的心態，不斷收集信息，探索新的管理方法，促進了醫療設備檔案管理的規范化。不斷提高檔案管理人員的自身素質，為檔案管理質量的提高和繼續教育正式納入計劃和要求，經過專業培訓，知識更新，學習新方法，不斷更新知識結構，并具備一定的計算機實際運營能力。要充分發揮檔案的價值，促進，提高檔案管理水平，為醫院的發展各項工作提供高效，優質，快捷的服務。
3.3加快智能醫療設備檔案管理 現在已經進入了信息化時代，醫療設備檔案的管理也應跟上時代的步伐。更多信息和各種醫療設備檔案是一項繁重的任務，工作量大，要求工作人員再次仔細做精心收藏。在醫療設備檔案的收集方面的傳統方法具有效率低的缺點，不容易保存，也可能造成數據丟失，也有缺點，如不方便查找。為醫療設備檔案管理改革創造了機會。使用電腦設備檔案管理，采用相應的智能管理系統，便于醫院管理者更完整、更準確的進入和搜查數據的基礎上，不僅效率高，而且方便修改和保存。圖像數據，如核磁共振（MRI）是由復雜的和具體的圖像信息，其原有的和真正的應該是不容置疑的。在MRI圖像數據，如數據庫管理，可以大大減少存儲倉庫，并方便檢索。計算機統計效率，使管理人員能掌握整個設備的運行動態，及時報告，以提供醫院管理的科學分析，提供強大的數據對設備的使用，維護支持，提供醫療設備效率分析，它提供了強大的基礎數據基礎對設備的科學管理。這是現代檔案管理的趨勢，值得探討。
總之，醫院設備文件是在醫院檔案的目標系統的主要類別之一，檔案管理人員應努力保證設備文件內在質量的穩定性防止檔案部門和個人隨機短線操作。要主動，積極，周到的服務，確保有效證件齊全，充分發揮檔案在設備管理工作的重要性，充分發了各種技能的醫院設備，促進了醫院的發展。為了更好地為醫療設備的功能充分發揮，提高醫療設備和服務的使用效益。
參考文獻：
[1]盧洪霞.概論醫院設備檔案管理[J].民營科技，2012，（8）：213.
1堅持以人為本的原則
對從事城鎮醫療保險檔案管理人員要不斷地進行思想教育，讓他們時刻記住自己的工作關乎民生，關乎社會，這種工作特點是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業務工作，管理者要對檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標責任制，對每個人要有每個人的職責規范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡單，但是責任重大，有時一個字或一個數的疏忽，會給國家或參加醫療保險者帶來不可估計的損失，這就要求城鎮檔案管理人員在業務上精益求精，以高度負責的態度做好城鎮醫療保險的檔案管理工作。
1.1把好選人關
傳統觀念做醫療保險檔案管理的是一些專業知識相對薄弱的人員，可是信息時代這些人就不適應這項工作了，對已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學習新知識，提高自己的工作能力，適應新形勢下的工作需要，不要倚老賣老，對不能適應這項工作的要調離崗位;對新參加的工作人員要實行崗前培訓，進行入職教育培訓。在選用人員時一定要精選那些責任心強、業務能力強的人。因為這項工作性質就要求管理員要精心、細心。對一些工作責任心不強，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項工作，因為這是城鎮居民治病和救命的錢，必須把這項工作做好。
1.2業務學習經常化、制度化
要經常組織對城鎮醫療保險的檔案管理人員進行業務學習，因為城鎮醫療保險的檔案管理工作是一項新業務，目前為止，還沒有形成完整的理論體系，因為這個制度是一個新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創新，才能形成有價值的管理經驗，做為基層檔案管理員經常學習是非常必要的。所謂制度化，就是規定一定時間，到時間必須組織學習，如每周一次的學習，要制定出一個目標計劃，每周的學習內容、時間、地點、要達到的效果。
1.3考核業務學習要量化
對業務學習不僅要學，還要結合業務實際進行考核，制定考核標準，對考核的目標，要實行獎懲制度，按優良中差分等，對優的給以獎勵，對差的給以懲罰，這樣就能激勵管理員的學習積極性，如果業務學習沒有這些措施，那只能是一種形式，起不到什么效果，做為領導要以身作則，實行考核要實行公平、公正原則。
2確保信息資料準入原則
城鎮醫療保險的檔案管理人員要加強數據資料的收集、整理、審核、更新錄入管理工作。為保證數據庫各類數據和有關資料的可靠性、完整性和安全性，各單位要嚴格數據庫管理制度，明確規定數據庫的結構格式、把關審核的責任、錄入處理工作的程序等，切實搞好數據的搜集、審核、處理和錄入的正確性。
3完善制度
加強網絡安全管理，信息標準和網絡管理制度建設是信息化建設的重要保證，要依據國家有關法律法規和上級部門的技術要求，結合工作實際，不斷加強和完善網絡管理、數據庫管理、設備管理、安全保密等有關工作程序的管理，特別是對管理權限一定要嚴格控制，一般工作人員不能輕易改動，建立建全各種規章制度、技術規范，使信息化建設工作逐步走上科學化、規范化、制度化的軌道。要有計劃、分層次地對各類在職人員及領導干部進行信息技術、計算機技能、網絡知識和保密知識的培訓，提高運用信息技術和裝備的能力。
4明確分工
強化城鎮醫療保險檔案的管理責任，確保城鎮醫療保險檔案信息化管理順暢運行。要加強組織領導，強化管理機構，具體組織實施好城鎮醫療保險檔案各項工作，爭得電信部門的大力支持，確保通信線路安全暢通。選派責任心強、懂計算機技術的專業骨干人員負責信息資料、數據的搜集、整理、傳遞和本單位網絡設備的管理和維護，實行嚴格的責任制，防止網絡使用管理不當，造成設備損壞、數據丟失、資源浪費，甚至發生泄密事故。
5結論
【關鍵詞】醫療設備；檔案；管理
Medical Equipment Archives Management
SUN Juan
（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）
【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.
【Key words】Medical equipment；Archives；Management
1 醫院設備檔案的主要內容
醫療設備檔案的歸檔內容主要由三大部分組成：設備的隨機文件、設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。一卷完整的醫療設備檔案主要包括：設備購置申請、論證報告、批文、招標公告、投標邀請書、開標記錄、招標報告表、中標公示、中標通知書、合同、開箱、安裝、調試、驗收、維修記錄及隨機文件（說明書、合格證、保修單、操作手冊、維修手冊、系統手冊）以及設備移交、轉讓、報廢等資料。享受國家免稅政策的進口設備，除了具備上述材料外，還應包括機電設備進口證明、海關免稅證明、報關單、外貿合同、質量保證書、商檢報告等。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
2 建立醫療設備檔案的意義
首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考。
其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。
3 醫療設備檔案的科學管理的原則
醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。
醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案其特殊性：一是，檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是，多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是，檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
4 如何加強醫療設備的檔案管理
4.1 建立完善的管理網絡
設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡。
4.2 確定醫療設備檔案的歸檔范圍
我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室 。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
4.3 建立健全歸檔制度
關鍵詞：公立醫院；醫療檔案；檔案管理人員；信息資源管理
中圖分類號：G275.9 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）01-0086-01
一、 目前我國市（地）級醫療檔案管理中存在的問題
我國的市（地）級公立醫院醫療檔案的管理機構是近七、八十年內逐漸建立起來的。醫療檔案的管理制度和醫療檔案室的成立、醫療檔案管理人員的出現不過是近數十年在大型醫療機構中逐步形成的。隨著醫學科學的發展和政府對醫療衛生事業的重視，醫療檔案管理機構逐漸健全，設置有專兼職的醫療檔案管理人員，并制定了相關的醫療檔案管理工作規章制度，但管理體制仍然不夠科學和完善。我國醫療檔案的管理體制機構設置與權限劃分不夠明確。目前存在的普遍問題是“絕大多數醫療機構對醫療檔案管理是經醫院自設的職能科室或管理科室如醫務科（處）、病案統計室等有關部門來職責，負責醫療檔案管理的日常工作如：醫療檔案的收集、整理、登記、統計、編目、保管、安全、借閱等具體有關事宜。管理醫療檔案這項工作未列入整個醫院檔案管理體系中，它不像技術檔案、會計檔案、醫療器械及設備檔案、文書檔案是由醫院專門設立的檔案室統一負責管理的。”這種“分而治之"的管理體制的形成緣于醫療檔案是一種專業性很強的專門檔案，醫療機構的工作性質決定了醫療檔案的形成規律不同于其他檔案，因而醫療檔案管理有其自身特有的管理方法。從事醫療檔案管理工作的人員是要有一定的醫療專業知識的醫務工作者或相關專業人員來從事的，他們根據醫院醫療工作的特點如及時、真實、保密等來進行醫療檔案的日常管理工作。最后，醫療檔案由醫院的醫務科（處）、病案統計室對其進行單獨的管理。
由于歷史遺留問題，部分縣市級醫療機構一般將醫療檔案管理與醫療機構統計工作職能合并，導致醫療檔案部門的職能不順。一直以來嘉興地區各級公立醫院的醫療檔案不同于其它類型的檔案管理方式使用至今，在醫院日常的管理工作中的確起到了它一定的作用及意義。跨入二十一世紀后，在公立醫療機構的管理體制改革開始逐步具體的實施過程中，在現代化、信息化的背景下，人們的消費維權、自我保護等觀念在發生巨大的改變。人們到醫院看病治病的同時對醫療檔案的有效使用率在不斷增加如要求復印患者住院病歷的資料；對有醫療糾紛患者的病歷管理利用等。醫療檔案管理中宏觀管理的力度減弱，存在的弊病同漸突出，目前醫療檔案管理部門無法對醫療檔案產生的過程實行全流程監控，醫療檔案管理中的監管和專業指導工作力度不夠。尤其是當發生醫療糾紛或醫療事故時，一些醫療機構為逃避責任對患者利用醫療檔案橫加阻撓，這種管理體制的弊端和問題日益凸顯。
同時，醫療檔案管理人員的學歷層次普遍偏低，其專業素質有待提高。我國在20世紀80年代中期，才開始有了醫療檔案管理中等專業教育及在職培訓教育。到目前為止，我國只有二十幾所有醫療檔案管理專業的中等學校和為數有限的醫療檔案管理培訓班，隨著醫學科學的發展和政府部門及專家們對醫療衛生事業的重視，醫療檔案管理教育逐步完善。在辦好中等專業教育及培訓班的基礎上，創辦了高等專業教育及繼續教育，但是仍然遠不能滿足21世紀醫療檔案管理的需求。目前我國市（地）級地區公立醫院大部分醫療檔案管理人員僅有中等文化水平，沒有經過大專學歷以上的專業學習和培訓，缺乏做好工作所應具備的系統專業知識和其他相關知識。相關培訓理論的不完善，管理人員的素質不高對醫療檔案的發展尤其是醫療檔案管理現代化、規范化的轉型無疑是一大障礙。
二、新形勢下加強市（地）級地區公立醫院醫療檔案管理的思考
第一、必須要建立并規范實施有關的醫院醫療檔案管理的法律、法規，讓醫療檔案管理工作在各級醫院的日常管理工作中有國家實施的具體法律、法規作為依據，進一步加強完善管理工作中的每一個環節、制定詳細操作流程，避免醫療檔案管理工作中的差錯、漏洞發生如醫療檔案被篡改、丟失等。還要對醫療檔案管理進行有效的監督管理考核，促進其管理質量水平的有效提升。
第二、對從事醫療檔案管理工作人員的素質培養包括有關的理論知識培訓、相關法制教育及醫德醫風學習。隨著社會對檔案開放利用需求增加的趨勢，要加大對醫院醫療檔案這一特殊類型的檔案的重要性進行宣傳，有利于加大社會和公眾對它的關注和監督，加大有效的開放力度，使它的利用價值最大化。在不影響患者與醫院的利益及檔案安全的情況下，逐步將檔案資料最大限度的為臨床醫療、教學、科研提供信息服務、利用；實現醫療檔案的具體使用價值及證據價值。
第三、電子醫療檔案管理各級公立醫院的醫療檔案現處于起步階段。首先要肯定它的法律地位，有其法律依據及有效的證據意義。其次必須做到保持其原始性、真實性和完整性。再次，根據工作中的實際情況，進行分階段逐步、有序的發展，將醫療檔案的原始手工記錄到電子化到數字化，從單純的醫療檔案信息的輸入、編輯查找和數據統計，最后到形成就醫患者的完整、詳細的個人電子醫療檔案。其中包括一個患者的各種形式資料的健康歷史記錄及可以為其提供一個高效的、完整的醫療診治智能化服務流程。
第四、在網絡環境下，第三方管理將是醫療檔案科學管理得以實現的最有效、最安全、最直接的途徑。可以說，醫療檔案第三方管理的實現是一個多種理論交叉融合的產物，需要我們從不同學科視野觀察，從多層次切入，只有通過綜合研究，系統論證才可能取得滿意的結果。由于這一理論與實踐結合的探討剛剛起步，沒有現成的理論可以借鑒和參考，還需要作進一步的探索。
關鍵詞：醫療機構 檔案 管理
所謂的醫療機構指的就是一些區以及縣級的醫療事業單位， 這些衛生單位都是我國在醫療事業方面的建設基礎， 這些單位的存在擔負著幫助人民群眾解決在防病以及治病等身體健康方面問題的責任。
一、醫療機構檔案管理的現狀和不足
1、檔案歸檔不統一，各院各制情況嚴重
對于在醫療機構的活動工作中所用到的材料文件應該如何歸置，有相當一部分的醫院管理者是這樣認為的，醫療機構是一個專業性較強的事業型單位，只需要將業務方面用到的材料統統收集保存起來就可以了。這一角度的觀點注重更多的是醫療技術材料，反而對其他的文件材料只是含糊概念，其隨意性比較大。在一定程度上這就導致了醫療檔案在資源結構方面的狀態趨于畸形，嚴重的可能會影響到相關的工作發展。盡管如此在醫療技術材料這一塊，其文件的規劃也仍舊存在著一定的不齊全、不規范性。
2、檔案管理制度不健全
在醫療機構管理中， 一般都按照衛生部要求制定了適用于本院的、較為健全的管理制度和各級各類人員工作職責， 而涉及檔案管理的工作制度、工作人員職責等規范較少， 沒有落實相應的檢查考核措施， 尤其是未將檔案管理納入醫院目標管理考核體系中， 存在制度上的缺陷和管理上的缺位。近年來， 許多醫療糾紛難以解決， 其中很重要的一個原因就是醫療檔案管理不夠規范， 缺乏令人信服的證據。
3、管理模式的缺陷影響檔案價值的發揮
黨政管理的文件材料由檔案室保管， 醫療技術類材料在醫務科、病歷室均有保存， 科研、基建、設備、會計等材料也是由各有關部門自行保管， 這種分散管理的模式既不利于基層醫療機構整合開發本單位的檔案信息資源， 也必然會加劇檔案材料的散失。[1]
其次文件材料歸檔和檔案管理模式兩方面的問題， 嚴重制約著檔案信息資源的開發利用， 反過來又影響著醫務人員積累保護檔案資料的積極性與熱情， 這已經形成一個惡性循環。筆者走訪的多名醫務工作者均有同感。伴隨著新一輪醫改方案出臺， 我們預計基層醫療機構的職能會進一步明晰， 各項工作的嚴肅性規范性會進一步增強， 檔案材料的憑證參考功能會進一步顯現。以此為契機， 改進檔案管理的諸多問題， 是基層醫療機構的管理者和檔案工作者必須應對的。
二、醫療機構檔案管理的解決措施
1、強化領導， 增強檔案管理意識。
在建立健全檔案管理工作機構、配備專職檔案管理人員的基礎上， 著力提高各級醫療機構干部和職工的檔案管理意識， 特別是領導干部的檔案管理意識。要把檔案管理納入機構管理和建設的重要議事日程， 堅持與業務建設同步規劃、同步發展； 要大力宣傳醫療檔案管理工作， 使醫療機構的領導、管理者和職工充分認識醫療檔案管理工作的重要性， 更好地支持和參與檔案管理， 形成領導重視、職工參與， 一級抓一級、層層抓落實的檔案管理工作新格局。
其次，檔案管理人員要利用各種形式、渠道、向各級領導， 科研管理部門和科研人員大力宣傳《檔案法》、《科學技術研究檔案管理暫行規定》和科研檔案的工作重要性、必要性和嚴肅性， 爭取各級領導的支持和有關管理部門的配合， 增強科研人員自覺歸檔的意識， 使整個單位從上到下都認識到， 做好檔案工作是保護國家和本單位真實歷史記錄的一項重要任務，認真將科研材料歸檔是科研人員的職責和義務。
2、建立健全檔案機構，配備人員
根據國家規定， 各級醫藥衛生部門要理順檔案管理體制， 建立綜合性檔案工作機構， 即綜合檔案室， 負責本單位的檔案工作和統一管理本單位形成的全部檔案（ 病歷檔案除外） 。[2]一些小型的醫療機構其內設的部門種類相對較少，由此形成的醫療材料文件數量也不是很大，這樣比較有利于集中統一的管理工作。隨著綜合檔案部門的創立，檔案的工作人員也可以從中獲得好處。醫療工作人員依據國家文件的規定，忠于職守且肩負高水平的文化標準，在待遇方面等同于一般的醫療技術工作者，這一點要求應該長久地保持。
3、科學分類，建立檔案管理網絡
根據工作需要， 可將醫療機構檔案主要分為文書檔案、醫療檔案和科技檔案等。其中， 文書檔案以行政職能部門為主， 包括黨群工作、行政管理、醫療、護理、預防保健、基本建設、設備儀器和會計管理。醫療檔案以臨床科室為主體， 包括內科、外科、婦產科、兒科等， 盡量涵蓋所有專業科室。[3]科技檔案以科研教學為主。各部門應明確兼管檔案工作的負責人， 形成較完整的醫院檔案工作網絡， 讓他們收集和接收所在部門管理范圍內具有保存價值的檔案資料， 并做好初步的檔案整理工作， 嚴格簽字、登記、入庫手續， 確保檔案信息準確， 程序合法， 使檔案規范化管理得以保證， 特別是醫療檔案的證據性得以保證。
4、完善檔案工作制度，提高信息服務質量
首先是對檔案工作的管理。基層醫療機構的檔案工作要與本單位的各項工作緊密結合， 實行“四同步”管理， 即布置、檢查、總結、驗收各項工作的同時， 布置檢查、總結、驗收檔案工作， 實行嚴格的責任制。其次是檔案部門的規范化管理。對需歸檔的文件材料， 檔案室應密切指導監督文件材料的形成積累環節， 使得室藏材料齊全完整、整理有序、鑒別準確， 真實、精練、條理實用。特別是文件材料的整理， 要根據其內容和形式特征， 準確分類、有序編排， 技術加工符合相關標準。第三是開發利用檔案信息， 優化服務質量。檔案部門要運用自身優勢， 科學制定檔案信息資源開發利用的目標， 適應市場經濟條件下醫療衛生事業的發展需求， 通過整合檔案信息資源， 拓寬服務范圍，使檔案為體育場決策、臨床一線、社會（ 病患） 等各方面發揮參考憑證作用。檔案、圖書、情報資料的一體化管理是企事業單位檔案工作的發展趨勢， 基層醫療機構檔案工作努力的方向也正在此。
結語：
隨著我國醫療體制的不斷深入，在發展的同時也必然的會面臨一些新挑戰和新機遇。任何一個單位都不能忽視自身單位檔案的材料形成以及保管工作，只有充分地發揮這些檔案資源的信息作用，才可以使得醫療機構的管理工作有條不紊的進行。
參考文獻：
[1]王桂榮，魏文霞.醫療檔案管理系統的構建[J].中國病案，2008，（11）.
一、新型農村合作醫療檔案管理工作的現狀
隨著新農村建設的推進，合作醫療制度成為一項重要的衛生體制改革措施不斷深入，醫療檔案的數量和種類也在不斷增加。新型農村合作醫療檔案管理工作的難度不斷提升，也暴露出不少工作中的問題。
1.檔案管理制度存在缺陷。
新型農村合作醫療管理工作制定了一系列關于檔案管理的制度和規定，但是這些制度在實際工作中仍然存在問題。比如在檔案收集制度上，缺少對于完整性的約束，很容易出現遺失記錄或信息丟失的問題，這對于檔案管理來說會造成非常嚴重的影響。
2.信息化水平較低。
新型合作醫療檔案不論是從數量還是種類上都有所增加，難免為檔案管理工作帶來新的困難。為了更好的管理大量的檔案，記錄載體和管理手段都發生了巨大的變化。通過大量的調查研究發現，信息化管理的應用并不理想，管理軟件的使用程度比較低，還是處于手工管理的階段，大大降低了檔案管理的效率。
3.檔案管理人員的專業水平不高。
新型農村合作醫療檔案管理工作普遍缺少專業的管理人才，由于發展程度不高，在人員任用上還是以兼職為主，沒有專門的管理部門和管理人員。同時，在崗檔案管理人員的專業水平較低，缺少專門的檔案管理技術，在工作中缺少對檔案管理重要性的認識，積極性較低，工作狀態缺乏積極性。除此之外，隨著信息化技術的普及應用，很多檔案管理人員在檔案管理軟件的操作上比較欠缺，難以適應現代化的檔案管理工作要求。
二、如何做好新型農作合作醫療檔案管理工作
新型農村合作醫療制度得到進一步的發展，投資建設也進入重要階段，新農村建設對于新型農村合作醫療的建設非常重要。為了更好的適應時展的需要，檔案管理工作的質量亟待提高，檔案管理工作應當得到充分的重視，更新相關工作理念，不斷完善優化管理制度和工作章程，引進先進的管理技術，提高管理人員的專業素質，全面落實建設工作。
1.完善檔案管理工作的管理制度和工作章程。
首先要充分重視檔案管理工作，檔案管理工作對新農村合作醫療制度的效果起到至關重要的作用，所以認識到檔案管理的重要性，從管理制度入手實現規范化的檔案管理工作。根據《檔案法》等相關法律法規，從工作實際需要出發，在檔案管理幾個重要的工作環節，從收集、歸檔、保密等幾個方面進行強化，制定全面而實際的管理制度。其次檔案管理工作還可以借鑒先進的管理經驗，引用專門的檔案管理軟件，按照電子檔案管理的要求進行分類，逐漸實現自動化管理，將紙質檔案與電子檔案進行統一化的管理。制定明確的檔案分類標準，利用歸檔技術進行高效的檔案管理，完善整個檔案管理的工作機制，推動檔案管理工作的發展。
2.提高信息化管理水平。
信息化管理已經成為未來檔案管理發展的必然，應用層次非常廣泛，以高效安全的特點，作為現代化管理技術的主力。新型農村合作醫療中的檔案管理，也應當順應時展的要求，檔案載體和管理手段都作出一定的改變，從紙質存儲介質轉變為磁盤和光盤存儲，提高檔案存儲的可靠性，減少檔案存儲的消耗。同時利用掃描技術和索引技術，將大量紙質文檔進行信息化儲存，既能保證檔案的直觀性，也更便于檔案管理軟件的操作，大大提高了部分檔案取用和修改的效率。新型農村合作醫療檔案種類很多，檔案載體也體現出很強的多元性，檔案采集和歸檔也適當的采取新的途徑。網絡傳輸技術能夠涵蓋醫療機構的各個部門，檔案管理工作也可以借助網絡化途徑優化收集和歸檔工作。除此之外，新型農村合作醫療還要提高相關的服務工作，也可以借助網絡技術進行建設，只需要通過網絡訪問就可以在授權的情況下取用相關的檔案，大大提高了檔案取用的效率。檔案管理信息化建設還降低了管理人員的工作難度，通過管理軟件的輔助工作，減少手工操作，檔案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型農村合作醫療檔案管理水平的提升。
3.提升管理人員專業素質。
檔案管理人員的專業素質直接關系到檔案管理的質量，所以新型農村合作醫療檔案管理工作對工作人員提出了更高的要求。由于檔案管理的難度越來越高，很多管理人員已經不能適應新的工作，而且隨著信息化檔案管理的深化，更需要對檔案管理人員進行專門的技能培訓。要提高檔案管理工作水平，首先要組織一支具有專業技能的管理團隊，通過聘用制選擇具有工作技能和工作經驗的人員上崗，另外還要對在崗工作人員進行強化培訓，從職業素質、管理技能和信息化操作水平等方面進行提升，提高檔案管理工作的綜合水平。其次就是要提高檔案管理工作人員的工作意識，讓檔案管理工作人員認識到檔案管理工作的重要性，增強工作責任性，認真完成各項工作。
三、結語
【關鍵詞】醫療保險；檔案管理；探討
提起檔案管理人們都不陌生，許多人對檔案管理都有個大概的認識，檔案管理學是研究檔案信息系統的運行規律，闡述檔案管理的一般原理的技術和方法的學科，專門從事檔案管理工作者對這門學科應該對其都有比較深刻的研究，并且通過工作實踐探討不同領域檔案管理工作的特點和規律。醫療保險檔案管理是一門新興的檔案管理業務，相比較其它領域的檔案管理有其獨特的特點和規律，實際工作中不能生拉硬套其它領域的檔案管理模式，必須根據醫療保險工作的特點和運行規律，找出符合實際的檔案管理特性。
醫療保險業務檔案，是指醫療保險經辦機構在辦理醫療保險業務過程中，直接形成的具有保存和利用價值的專業性文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同載體的歷史記錄，其內容包括參保人員基本信息，參保記錄，繳費記錄，就醫病歷資料，醫保報銷記錄，個人賬戶信息等等，這里面既有參保人員的基礎信息，又有財務信息，既有文字資料，也有影像等資料。醫療保險經辦機構辦理醫療保險業務過程中形成的記錄、證據、依據，按照《醫療保險業務材料歸檔范圍與保管期限表》（見附件）進行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。醫療保險經辦機構在實際工作中必須認真落實檔案保管、保密、利用、移交、鑒定、銷毀等管理要求，保證醫療保險業務檔案妥善保管、有序存放，嚴防毀損、遺失和泄密。
醫療保險檔案管理涉及的檔案按照業務分類大致有以下幾類：
1 財務工作管理檔案
（1）各種會計報表（含上報市局和省中心）；
（2）會計每月記錄各種賬本（總賬、分類賬）；
（3）各類會計憑證；
（4）銀行存款賬、現金賬；
（5）各月銀行對賬單。
2 參保管理業務檔案
每年各月的新增人員花名冊、停（退）保人員花名冊、轉移人員花名冊（含接續醫療保險關系人員）、在職轉退休名冊、新參保單位名冊。
（1）新參保單位登記管理檔案：工商營業執照、組織機構代碼證。
（2） 新參保人員變動資料檔案：申報表、調函或合同、工資表。
（3）內部調轉變動資料檔案。
（4）停退保人員變動資料檔案：申報表、停退保原因說明、賬戶一次性處理票據。死亡人員退保提供死亡證明。
（5）在職轉退休變動資料檔案：申報表、退休審批表。
3 醫療管理業務檔案
（1） 每年各月定點醫療機構監管考核材料和信息反饋檔案。
（2） 醫療保險報銷流水賬。
3.1 轉外報銷
A、報銷手續：住院應有轉院審批單、病歷復印件、出院證、住院費用明細單等。
B、三個目錄外自理費用審核。
3.2 異地費用報銷
A、報銷手續：住院應有病歷復印件、出院證、住院費用明細單等。
B、特檢、特治及比例藥、高值等自負比例、三個目錄外自理費用審核。
C、無異地居住審批單。
3.3 慢性病報銷
血透相關資料
3.4 離休報銷及管理
三超處方、連續、連天開藥及高額報銷費用審核。
（3）慢性病人員申報和管理；
（4）外轉的審批和管理。約定醫院轉診情況、辦理時限；
（5）異地居住人員的申報和審批。異地居住辦理登記；
（6） 建立外轉住院情況核實記錄本。
4 檔案管理問題
醫療保險業務檔案分類應當按照醫療保險業務經辦的規律和特點，以方便歸檔整理和檢索利用為原則，采用“年度―業務環節”的方法對醫療保險業務材料進行分類、整理，并及時編制歸檔文件目錄、卷內目錄、案卷目錄、備考表等。負責檔案管理的機構應當對接收的檔案材料及時進行檢查、分類、整理、編號、入庫保管，并及時編制索引目錄。
檔案歸檔時間以年度和月度為單位，原則上應在上年度工作全部辦結后，于下年一季度前集中時間統一立卷歸檔。各崗位工作人員按照檔案分類管理的分工要求，每月對上一個月各種檔案進行歸檔，一般應當于每月10日前完成。
醫療保險經辦機構業務科室需要按照具體要求，按時裝訂各種檔案，對檔案柜進行分類，統一粘貼標簽，強化規范化管理。各種檔案的建立，各本著統一標準，分類管理，建立合理的查詢目錄為原則，進行檔案建立和管理。
保管期限問題，按照檔案管理規定財務檔案中的會計報表需要長期保存。其他財務檔案均為15年。報銷資料（異地、轉院）保存半年，登記資料保存一年。
5檔案銷毀和借閱問題
檔案銷毀問題。醫療保險經辦機構需要成立檔案管理領導小組，定期對超過保管期限醫療保險檔案進行鑒定。對確無保存價值的檔案進行登記造冊，經中心領導批準后銷毀。銷毀檔案，應指定兩人以上負責監銷，防止檔案遺失和泄密。監銷人要在銷毀清冊上簽字。
檔案借閱和查閱制度問題。醫療保險檔案管理制度規定必須建立醫療保險檔案借閱制度，并根據檔案機密程度，確定不同的檔案借閱審批手續。檔案室內嚴禁煙火和閑雜人員入內。借閱檔案人員要愛護檔案材料，不準隨意涂改、撕毀，不得在查閱檔案時吸煙和靠近墨水瓶，如有毀損現象，要依據情節輕重追究責任。遵守會計檔案的借閱管理制度，本單位人員利用會計檔案時（限于：查閱醫療費原始憑證），必須有單位主管領導簽字后辦理，對外來人員利用會計資料（限于原始醫療費收據），必須持有所在單位介紹信、工作證和本人身份證，個人申請（寫清查找原始票據報銷準確時間和查找原因），單位主管財務領導簽字同意后，方可提供。
一、傳統醫療衛生檔案管理方式存在的缺陷
由于我國歷史和現實的多種原因及檔案材料的特殊性，檔案工作形成了封閉型、半封閉型的管理模式。管理意識、設備和技術方法比較落后，基本處于經驗管理和手工操作狀況，檔案管理和利用水平低。醫院檔案資料的收集、整理、立卷、裝訂都靠手工操作，不僅程序繁瑣，手工勞動量又大。在建立檔案檢索工具上，費時費力進行人工編制，查詢利用檔案資料時要靠對檔案材料、索引目錄的熟悉程度人工翻閱檢索，不僅浪費大量的時間，還可能漏查或者信息不全、不及時，效率低下，不利于檔案信息的整理、編研、利用。解決上述問題的唯一辦法，就是不斷更新管理意識，改革管理方法，運用先進的信息技術設備，從手工勞動中解脫出來，提高工作效率，實現管理現代化，從根本上提高檔案的管理利用水平。
二、加強醫療衛生檔案管理的對策
1.強化領導層的檔案意識
由于長期以來醫療工作人員對檔案的管理重視度并不高，認為檔案管理就是抄寫、保管等簡單的單一性工作，不能直接創造經濟利益，只要保證檔案不丟失、不泄密、不缺少就算是做好本職工作了。
但這種檔案管理方式已經不能適應檔案管理要求和標準了。隨著醫療改革的深入，醫院各項工作的發展，傳統的檔案管理模式阻礙了檔案工作的發展，如何加強醫院檔案管理，以滿足醫院檔案信息的利用需求，建立一個高效、科學、完整的檔案管理體系，是醫院檔案管理工作的當務之急。顯而易見，要改進，就要從領導層的重視程度做起，有了領導的重視，檔案工作人員就有了信心與動力。其重點在于領導必須認識到檔案管理工作是醫院管理工作的基礎之一，是重要的信息來源，是醫院管理水平提高的體現。只有在領導的重視之下，才會促使工作人員積極改進檔案管理方式。由此可見，領導層的重視對醫療衛生檔案管理工作的開展起著決定性的作用。
2.提高檔案管理人員素質
檔案管理人員素質直接影響檔案管理水平。首先，檔案行政部門要加強對醫院檔案工作的指導。檔案行政管理部門要悉心研究醫院檔案工作新情況、新問題，及時對醫院檔案工作進行實地指導，使檔案工作能夠適應醫院的發展需要。其次，要加強對各部門的兼職檔案員進行業務指導。中心檔案室專職檔案員要及時把檔案工作的有關精神、檔案整理標準傳達給各兼職檔案員，使各部門形成的檔案能符合中心檔案室的要求，并與中心檔案室的檔案統一標準，便于日后各部門檔案的移交，以及移交后的檔案利用和借閱工作順利開展。再次，加強檔案員的業務培訓，采取走出去、請進來的辦法，不斷提高業務知識和工作能力。
3.改革醫療衛生檔案管理方式
健全檔案管理制度，根據各類材料的內容進行歸檔，可羅列索引，盡量明確信息，把所收集的材料所屬人姓名、出生日期、所屬科室、歸檔時間、歸檔時職稱，按照檔案法的規定進行整理。對各科室醫療工作人員的信息進行統一管理，并分卷、冊、年代，按照順序依次排放。
4.建立完善的檔案管理網絡
因為手工管理的效率低、誤差大，為保管和日后調閱帶來諸多不便，甚至許多有價值的資料因保管不善缺失，成為不可彌補的損失。所以，要做到保證檔案的完整、安全和檔案管理的高效，沒有嚴密的檔案管理體系，沒有一個健全的檔案管理網絡，是根本不行的。現在，用計算機進行輔助管理，用專業的檔案管理軟件，對檔（下轉第55頁）（上接第53頁）案的檢索、匯編進行管理，方便查找，且效率高，檢索全面。在人員方面，可以按部門職責的不同，進行分門別類的管理。并可在各科室抽選一名細心、耐心、有責任心的人員協理，使全部門的檔案可以有序統一，使檔案管理網絡日臻完善。
（五）建立新型電子化檔案
社會規模的擴大和社會改革的深入，與醫療保險檔案為載體信息資源與日俱增，對檔案工作者的工作提出新的要求。目前的發展趨勢是：傳統載體檔案與數字檔案相融合，形成新的檔案工作對象；實體檔案保管和檔案信息開發相融合，形成新的檔案工作任務；檔案呈資金密集和知識密集的特征，形成新的檔案工作性質。換句話說，醫療保險檔案管理工作具有數字化、信息化、資金密集化、知識密集化等發展趨勢，而這一切皆屬于當前醫療保險檔案管理工作創新的新任務，亟需應用現代化管理手段和先進科學技術設備，為其發展注入活力，方可逐步實現醫療保險檔案事業的可持續發展。由此可見，醫療保險檔案管理工作創新迎合了信息社會發展的需求，信息化不僅是檔案工作發展的基本條件，同時也是檔案工作發展的基本方向要求，另外醫療保險檔案管理工作的創新，符合當前醫療保險檔案管理工作發展需求，有利于推動工作的可持續發展。
二、醫療保險檔案管理工作創新的方法研究
在了解醫療保險檔案管理工作創新必要性的基礎上，需確定檔案管理工作的創新點，一方面結合檔案利用者的需求，明確創新方向，另一方面是將創新內容與創新方式相結合，深化管理工作創新的內涵。
（一）結合檔案利用者需求
醫療保險檔案管理工作的創新，是包括醫療工作者、科研人員、政府部分、社會大眾員在內所有檔案信息利用者的共同需求和愿望，因此，醫療保險檔案管理工作的創新，需要結合檔案利用者的需求。
1.檔案信息需求方向的掌握
由于檔案利用者在知識結構、社會實踐、年齡閱歷等方面都具有差別性，直接影響各自的檔案信息需求方向，為此要求在開展醫療保險檔案管理工作時，努力從這些用戶的需求規律出發，多層次和多角度揭示檔案信息，并結合多用戶的需求，提高檔案信息服務的主動性、預見性、針對性。譬如醫療保險檔案管理服務主體是醫療機構和病患者，前者利用檔案是服務患者所需，后者則是為了通過保險渠道報銷醫療費用，因此，所有的檔案信息應該從醫療機構和病患者的層面體現出不同的內容。
2.用戶需求評價指標
為了掌握檔案信息利用者的需求方向，要求檔案管理人員深入基層，對相關情況進行調查、了解和核實，掌握檔案利用者的需求內容和規律，為檔案內容創新提供參考性的意見。譬如管理者的管理職能關系到檔案信息的全局性和綜合性，因此應該重點收集活動相關的文件材料，典型經驗材料、工作計劃、工作總結等，而普通工作者是管理者計劃的執行者，因此信息的收集要盡量傾向于他們實際工作意見和建議。
3.創設檔案利用者需求的心理環境
檔案機構的設置、檔案組織形式、檔案利用方式等，都會直接或者間接影響檔案利用者的需求心理，而相應的內心體現，會影響檔案的需求行為。為此，作為檔案管理部門，應該創設良好的環境，形成具有活力的檔案用戶隊伍，譬如以最為簡單的網絡檢索方式，讓用戶能夠在最短的時間內容找到自己所需的檔案資料，同時建立網絡反饋渠道，讓用戶能夠動態提出相關的評價和需求，作為檔案事業創新工作開展的依據。
（二）利用內容與方式創新
醫療保險檔案的數字化創新，服務內容和方式將呈現多元化的特征，這是拓展檔案社會服務效能的關鍵。可結合現實需求和針對檔案特點作用，在提供一般利用的基礎上，創新利用內容和方式，以促進檔案工作的可持續發展。
1.服務方式改變
利用檔案數字化資源利用的優勢，通過展覽舉辦、規章制度制定、檔案知識宣傳普及冊印發等方式，將傳統的查閱利用方式，轉變成為咨詢服務的方式，以及將檢索工具的模式，轉變成為多途徑和網絡化的服務方式。
2.網絡環境下的服務創新
除了在網絡上提供檔案服務相關的簡介、快報等靜態信息，還需要將具有一定經濟、社會、科技、文化價值內容的動態檔案信息，通過互動性網絡平臺，提供給檔案利用者需求的信息，譬如開展在線咨詢，檔案利用者可以通過電子郵箱、在線QQ、網絡電話等方式，直接向檔案工作者提出相關問題，并由檔案管理者在線直接解決檔案利用者所遇到的問題。
（三）編目與編研創新
醫療保險檔案數字化創新，要求進行重新的編目和編研，盤活檔案的內容，提高檔案的服務工作地位，在編目和編研的時候，一方面要求快速準確地提供檔案信息，另一方面是結合工作時間，編制檢索工具和匯編檔案文件。
1.根據數字化信息時代的要求
進一步完善檔案檢索體系，提供查找線索、揭示檔案內容、科學管理、信息交流等功能，根據檔案利用者的實際情況和特點，完善各種檢索工具，開拓可以從不同層次和角度查找檔案的檢索渠道。
2.編索工具
以網絡化為發展方向，結合網絡技術，縮短利用者與檔案之間的距離，譬如在相關網站上建立有效鏈接地址，將網上分散的檔案信息資源集合起來，優化檔案的檢索利用。
3.檔案編目
在熟悉檔案內容的前提下，深入研究檔案的內容，積極開展檔案的編研工作，深入挖掘檔案的信息資源。
三、結束語
摘要：伴隨著我國醫療衛生事業的發展，在醫院的檔案管理方面也有了很大的進步。醫院檔案管理是醫院一項較為重要的工作，其管理水平的高低直接影響到醫院的長遠發展。因此，本文針對于加強醫院檔案管理的方法進行了具體的分析和研究，希望通過本文的探討，能夠為進一步促進醫院檔案管理工作的順利發展做出自己的努力。
關鍵詞：醫院檔案管理 醫療事業 發展
前言
本文針對于加強醫院檔案管理工作，促進醫療事業的發展主要進行如下幾個方面的分析和研究，一是，分析了如今醫院檔案管理工作的現狀，二是，詳細的研究了醫院檔案管理的方法，主要從對檔案的保管設施進行組織建設、做好相關的編研工作、加強對檔案管理人員的監督等幾個方面進行了研究，下面針對于上述所談到了2個方面進行具體的分析和研究。
1 醫院檔案管理現狀分析
根據現今的醫院檔案管理的水平來看，大多數醫院在檔案管理方面都已經形成了一定的規模，而且都已經成立了檔案管理網絡信息系統。但是，這還遠遠達不到理想的效果，還依舊有很多人對檔案管理的知識不夠了解，以及對醫院檔案信息的認識度不夠，甚至有些工作人員為了圖個方便，將檔案管理的材料沒有及時的存放檔案室，而是將這些檔案材料放在了自己的部門來保管，隨意的扔在自己的辦公桌上或者抽屜里，造成沒有完整的檔案資料，更沒有專柜來存放這些檔案材料，這都是醫院檔案管理工作人員的責任心不強所導致的，致使很多的檔案材料的流失。檔案管理人員沒有意識及時的將檔案進行歸檔是有多么的重要[1]。而且，對于檔案管理的重要性的宣傳度也遠遠不夠，沒有讓檔案管理的工作人員知道檔案材料是獨一無二的，是不可再生的信息資源，所以每位檔案管理工作的人員都要對保護檔案資料形成一種義務和職責。另外， 計算機多媒體，在檔案管理中主要起到了開發資源、傳遞信息、收集材料等的作用，同樣也是目前為止最基本、最重要的現代化的一種管理手段。計算機可以在醫院檔案管理不論是從歸檔辦法和載體形式上，還是從檔案資料來源和本質屬性等都和紙質檔案有著很大的不同之處。而電子檔案在原始的記錄上和憑證上又該如何確定，電子類的文檔是否可以做為有效的檔案，又有沒有法律憑證的作用等，這也成為了檔案管理事業上重點研究的話題[2]。另外，醫院的檔案管理的工作人員大多數都沒有接受過嚴格的專業培訓，尤其是在信息安全的保護技術、電子文件檔案整理排序的技術以及計算機病毒防止的技術等，都缺少應付的能力，而且，大多都還在使用手工檢索和收集等，相對而言的信息量非常小，根本就不利于檔案材料的開發、利用和收集。
2 加強醫院檔案管理工作的方法分析
2.1 對檔案的保管設施進行組織建設
在醫院的檔案管理中，由于醫院的檔案管理部門較多，尤其較繁忙的醫療業務活動，須保留大量的業務歸檔材料，全部以傳統的方法貯存，將占有很大的空間面積。醫院應積極創造條件建立較為規范的各類檔案庫房，并指定專人管理。配備必要的安全保管設施；定期檢查檔案案卷情況及人防措施，保證庫房清潔、整齊。醫院應該由專職、兼職檔案干部組成的檔案隊伍，完善的檔案組織機構系統和網絡，使檔案工作層層有人負責[3]。醫院檔案信息資料實行數據庫管理，可大大地減少貯存庫房，并方便了檢索。所有的出入院明細賬均實行電腦存盤，減少了庫存。加強醫院檔案管理的組織建設的好處在于，能夠使檔案管理更加的系統化和程序化，能夠做好檔案管理的秩序化，從而有利于檔案管理工作的進一步發展和進行。
2.2 做好相關的編研工作
在醫院的檔案管理工作中，還需要做好相關的編研的工作。檔案管理工作是在不斷的發展的，因此，檔案管理人員采用的檔案管理方法也不是一成不變的，需要根據在實際工作中的需要，尋找新的檔案管理方法，這樣才能夠有助于提高醫院檔案管理工作的水平。因此，在實際的檔案編研工作中，檔案管理人員需要做以下幾個方面的努力，一是，努力探索編研工作操作要領，不斷提高編研成果質量，熟悉室藏，面向醫院各項工作，這是選題的重要原則[4]。二是，醫院檔案室在制定年度工作計劃時，必須制定一個科學的、行之有效的檔案編研、信息開發計劃及各時期的編研規劃，結合醫院的發展規劃及當前的工作重點，全面衡量、多方論證、認真篩選，制定一個全面的、可供分期實施的編研選題計劃[5]。在醫院的檔案管理工作中，通過不斷的進行編研，不僅能夠及時的發現醫院檔案管理中存在著的問題，還能夠進一步提高檔案管理的效果[6]。
2.3 加強對檔案管理人員的監督
在檔案管理工作中，還需要對檔案管理人員的管理工作進行監督。通過進行有效的監督，能夠及時的發現在檔案管理工作中存在著的問題，并且根據醫院檔案管理中的實際情況，采取一定的方法對檔案管理人員在檔案管理中存在著的問題進行解決，能夠有效的提高醫院檔案管理水平的提高，并且能夠進一步完善醫院的檔案管理體系，促進醫院的長遠發展。
3 結束語
本文針對于加強醫院檔案管理的方法進行了具體的分析和研究，通過本文的探討，我們了解到，在醫院的檔案管理中，管理人員需要加強檔案保管設施組織建設，主動做好編研工作，還應該不斷加強自身的專業素質，了解檔案管理工作的發展，采取有效的檔案管理方法，提高檔案管理的效果。另外，在日后的工作中，檔案管理人員還應該不斷的積累工作經驗，尋找在檔案管理工作中存在著的不足，并且采用有效的方法進行解決，全面的提高檔案管理的水平。
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1利用現代化的手段，加強提升對于檔案管理的水平
現代化科學技術度的發展，現代化的技術越來越多的運用于醫保檔案的管理上，目前我國沒有標準化的模式適用于醫保檔案管理上。因此，各級醫保經辦的單位應該根據醫保的特點，適應現代化、科學化的需要，國家部門更應該不斷的探索新的管理模式。逐步實現紙質的檔案材料向電子檔案的方向轉變，而電子檔案具有信息量大、管理空間小的特點，使用方便。而電子檔案相對于紙質檔案的安全性降低了，因此，管理上實行紙質檔案與電子檔案并存的管理的模式，逐步實現由單一的險種向社會保險的轉變，計算機一體化的管理模式，充分的使用計算機上的信息資源，做到查詢與閱讀共享的目標。把檔案的管理納入現代化的辦公體系，通過對檔案信息的存儲、信息的處理能力的管理，全面實現檔案管理現代化的目標。
2醫保檔案管理的開發和利用，堅持向服務的方向發展
醫保的目的就是最終服務于參保人員，更應該堅持以人為本的理念，從參保人員的實際出發，盡可能的為他們提供最快捷的服務，努力的做到參保人員對醫保信息查詢的準確性，通過這種渠道建立起信息化的答案管理，更大程度上發揮為參保人員服務的功能。同時還應該通過分析參保人員的結構體系、個人負擔以及生活的情況，在實際基礎上建立醫保信息制度，為檔案管理的制度踢歐冠能更好的技術支持，保證醫保制度的順利進行、促進社會的健康和諧的發展。
3加強醫保檔案管理的措施
3.1加強基礎檔案的管理的重視程度。檔案管理工作是醫保工作的細節，嚴重的影響著醫保工作的進行，這就需要專業的檔案管理知識，對檔案管理深入的認識，隨著價值取向和生活方式變化而變化。
3.2用創新手段進行改革，提高醫保的管理水平，做到信息化的管理模式。逐步完善這種制度的建設，把醫保工作落實到位。
3.3做好檔案管理的系統化工作，堅持以政治、經濟作為基礎，堅持以人為本的思想，以服務于參保人員為目標，進一步做好醫保工作提供了實踐基礎，為提升醫保工作水平提供了基本依據。
4結語
國家應該把檔案管理與應用作為服務參保人員的一個重要環節來抓，努力的拓展應有的社會功能，讓廣大群眾能夠通過醫保得到福利。醫保檔案工作作為一種提升醫保管理水平的重要手段，更應該正確的利用醫保檔案的材料落實實際中去，體現著社會的價值，促進社會的健康和諧發展的新局面。
作者：張素芹 單位：河北省灤平縣醫療保險中心
