時間：2023-03-28 15:17:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇現代醫學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：婦產科 臨床實踐學習的困境 維權
在醫學這個科學領域，婦產科的臨床工作與其他臨床學科相比有其特殊性，首先，它是一門實踐性很強的學科。其次，它專門研究女性生殖系統的生理和病理，常常涉及隱私問題。隨著社會以及科學的發展，醫學模式的不斷轉變，婦產科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫治水平，是每位婦產科醫生認真思考和應對的問題。
一、婦產科臨床實踐與學習的困境
1．維權意識的認知與體現
隨著社會的進一步發展，各項法律日趨健全，人們的維權意識、自我保護意識不斷增強。現代醫學模式也由以往的以疾病為中心的醫患關系轉變為以病人為中心的服務關系。在醫療過程中，病人享有平等的醫療服務權利，享有知情權、同意權、決定權、隱私權等等合法權益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優質的醫療服務，同時也希望減少就醫過程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認為實習生參與檢查和操作，是將患者視為“實驗品”而回避或不配合；甚至認為實習生的觀摩學習，是將自己作為“活標本”而反感或拒絕。尤其婦產科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強烈排斥；倘若未征求意見更是認為其知情權受到了侵犯。由此引發了許多糾纏不清的醫患糾紛，致使婦產臨床實踐受到限制，婦產科的醫學技術發展舉步維艱。
2．醫療風險意識的增強
隨著《醫療事故處理條例》等法律條文的相繼出臺，一些患者及家屬過激行為時有發生，臨床醫師的醫療風險意識也明顯提高了。據統計，近年來醫療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護患者的權益，但卻沒有相應的制度配套，為醫師提供保障，只能導致醫師自我保護。臨床實習工作變得更加謹小慎微。醫生不得不在為數極少的愿意配合的病人中進行教學實踐。男醫生幾乎就沒有機會實踐婦科檢查。為了避免發生這些不必要的糾紛，帶教醫師往往采取回避態度，致使許多實踐課變為理論課，實習變為見習，見習變為聽習，一些重要的臨床教學內容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實習生的實踐越來越少，臨床醫學效果可想而知。
二、面對現實出臺相應對策
1．正確引導患者對權利和義務認識
臨床醫學是實踐性科學，任何一個醫生在成為正是醫生之前，都必須經過臨床見習和實習這個階段，這是不可逾越的階梯。醫生治病，尤其是婦產科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導學生觀察和檢查患者，目的是為社會培養合格的醫生，如病人不能配合醫生的見習或實習，勢必導致醫生在上崗前業務基礎不扎實、醫術不精，今后如何去醫治病人?那么，高水平的醫學人才將又如何產生?沒有精湛的醫技，頂尖的科學醫師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導患者樹立正確的維權意識，認識到配合臨床教學是一種社會責任和義務。有關部門也應考慮做出相應的明確規定，使臨床教學得以順暢開展。
2．帶教醫師要以人為本，做好醫患溝通工作
帶教醫師堅持以人為本的原則，帶教時，不應把病人簡單地作為教學的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關心愛護的弱勢群體。臨床醫師不僅要有高超的醫學知識，還應具備社會學、哲學、醫學心理學、倫理學等廣博的知識，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫院的目的是治病，沒有規定要求其必須配合教學。而作為醫生及培養醫生的醫院，卻承擔著培養醫生的責任和任務，這就形成了矛盾。目前，解決這對矛盾需要靠醫患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護病人合法權益的前提下，對病人多一些理性關懷，與病人接觸時要講究方式方法；如態度要和藹，動作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會愿意配合完成帶教任務；醫患過程中往往舉手投足間的一件小事，就會讓病人體會到醫務人員的關愛，用耐心和真誠取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫患關系。在治療中起到了最具體、最生動的表率作用和教育作用。此外，醫院應對配合帶教的病人給予一定的精神與物質的獎勵，對一些典型病例或經濟困難的病人，可以考慮減免其一定的醫療費用，作為配合教學的回報，這也符合市場經濟規律。
3．加強醫生的職業道德教育
一名醫學工作者一旦進入臨床見習、實習階段，就是一名準醫師。就應從思想認識上把自己當成一名真正的醫生。
首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫生衣著隨便或濃妝艷抹，會給病人留下不負責任的印象。其次是對病人要謹言慎行，態度認真，不得有不良刺激的表情和語言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關于病情的詢問，不擅自做規定以外的診療操作。三是對病人要富于同情心，尊重病人的隱私權，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產科見習檢查和操作時，學生盡可能做到男女搭配。
4．利用先進的醫科技設備，增加醫治的準確性
多媒體的使用為婦產科臨床注入了生機。多媒體融語言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態為動態。在“正常分娩”中，關于分娩機制中人體內看不見、摸不著，復雜抽象，一直是婦產科工中的重點和難點，應用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內旋轉”等一系列適應性轉動以及產婦正常分娩整個過程和接產技術操作。既便于學生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學生帶入無菌的產房，對產婦進行“圍觀”，給病人造成心理壓力。
采用視頻監控系統，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對需要觀察或操作的部位予以視頻監控，可使學生身臨其境。
對于一些典型體征、少見體征，應積極制作CAI課件用于教學，可避免以往見習中遇到什么看什么的“碰運氣”方式，讓學生能夠觀察到更多的陽性體征。此外，還可利用網絡技術，各個教學醫院、醫學院校資源共享，以進一步緩解見習難的問題。
各種仿真模型、模擬人教學方式，為學生提供了可反復操練、允許犯錯誤的臨床場景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學生方便地練習婦科雙合診，產科骨盆測量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫學模擬實驗室，我們就不用擔心受訓者的訓練操作會傷害別人，也不再被目前教學實踐資源緊張的局面所困。
標準化病人(SP)的培訓和應用，可增加學生接觸病人的機會，解決見習時病員不足，不易合作，不能多次利用的問題，使學生有更多的練習機會，幫助完成基本臨床訓練。但受傳統觀念影響，作為婦科檢查教學之用的女性SP招收并非易事。
當器官移植、人工授精、基因技術等新的生物醫學技術名詞充斥于社會的各個方面時，我們需要清楚地認識到現代醫學科學已經全面跨進了一個嶄新的高速發展的技術時代，涉及人體的醫學研究和臨床試驗也越來越多，切實有效地調和醫學倫理道德與醫學科技發展間的矛盾分歧已是刻不容緩。對此，筆者認為，在傳統醫學倫理學四大基本準則即尊重、自主、不傷害與公正的基礎上［2］，在醫學研究中需要進一步強調這樣一點:醫學倫理學的首要任務就在于保障患者的利益。
維護人的生命尊嚴人是世界上惟一有理性、有感情、具備社會關系能力和信念的實體，醫學研究的發展首先要體現出對人的尊重，惟有如此，才能使醫學才能更好地造福人類。
尊重人的自在研究者與受試者以及醫患之間應當建立起一座互相信任、互相尊重的橋梁，承認并尊重受試者、患者的自應當成為展開醫學研究的先決條件。以欺騙、哄騙、誘導等方式進行人體試驗尤其是臨床藥物試驗，或是采用未經倫理審查、科學論證即應用于臨床的治療方法，都是違反醫學倫理和道德原則的。
尊重人的知情同意《倫理堡法典》、《赫爾辛基宣言》中均強調了患者或受試者的知情同意權，指出“人類受試者的知情同意是絕對必要的”［3］。知情，就是要求每個受試者參與臨床試驗前必須被充分告知并理解研究的目的、方法及研究可帶來的預期利益、潛在風險以及可能的不適;同意，則是指受試者在充分理解試驗相關信息之后，具有選擇和終止參與的權利，且不會因此受到任何懲罰。
保護人的不受傷害醫學研究中所應用的先進科學技術或診療手段，對于受試者、患者而言，往往是“利害并存”的綜合體。對此，醫學工作者在臨床試驗設計或藥物試用上，應將保護受試者、患者的健康作為首要任務，認真權衡利弊，評估風險，力求以最小的損失為代價獲得患者的最大利益。
正確處理臨床醫學科研和醫學倫理關系的基本途徑
強化醫學工作者的倫理道德意識醫學科研是科學發展的重要組成部分，同時也是一種社會事業。醫學工作者在醫學科研的主體，保證科研成果造福人類是其責無旁貸的社會責任。對此，醫學工作者應當強化自身的倫理道德意識，使自身擁有“科學的精神氣質”，在醫學研究中嚴格履行默頓在科學社會學中所提出的“無私利性(disinterestedness)”原則，自覺加強自身道德素質修養，遵循倫理價值規范，在臨床醫學科研實踐中尊重受試者的利益，科研選題時盡可能客觀、公正、負責任地揭示醫學科研的潛在風險［4］。惟有如此，才能使醫學科研技術的發展在為人類健康帶來福音的同時，最大限度地化解醫學發展與醫學倫理問題間的種種沖突。
給予醫學科研寬松的環境醫學工作者是醫學科研的主體，廣大公眾則是醫學科研組織開展的土壤，也是醫學研究成果的最終消費者。在現代醫學高科技技術的雙面性凸現的現實環境下，給予臨床醫學科研以寬松的發展環境，關鍵是要培養社會公眾正確的科學倫理觀和道德觀，醫學技術的良性發展提供一個適合的社會環境。要在社會公眾中普及推廣倫理道德知識，破舊立新，重新樹立適應于現代科學技術與人類健康發展的新型倫理道德觀，捍衛科研自由，支持正確的醫學科研活動，也能正確地利用科學的倫理觀捍衛人的生命權、健康權，對醫學工作者的科研活動進行廣泛的社會監督，才能真正保障當代醫學技術的發展沿著正確的軌道前進［5］。
完善醫學倫理對醫學科研的指導與規范醫學倫理學是指導醫學的健康發展，監督醫學發展的正確方向，防止其誤入背離人道的科學主義歧路的專門學科。要完善醫學倫理對醫學科研的指導規范，關鍵是要發揮好倫理委員會、醫學期刊等組織機構在倫理審查中的監督作用。(1)發揮已有倫理審查組織的監督作用。倫理委員會、中國臨床試驗注冊中心(ChiC-TR)等作為具備實體組織形式和建制的醫學科研倫理審查的管理機構，要積極借鑒美國食品藥品監督管理局、聯合國教科文組織及GCP聯盟等機構關于醫學倫理問題研究的先進經驗，逐步建立與完善倫理審查工作視察與評價的管理規范，建立起倫理委員會等相關管理機構的標準操作規程，提高倫理檢查的質量。(2)要重視中文醫學期刊在醫學倫理審查中的重要作用。對醫學期刊編輯進行醫學倫理知識的培訓，深入學習《赫爾辛基宣言》、《生物醫學研究倫理審查委員會操作指南》、《涉及人體生物醫學研究審查辦法》、《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》等國際國內文件，使醫學編輯能夠在審稿和編輯過程中能夠清楚、公正地處理好學術論文所涉及的倫理問題，把好醫學論文進入學術傳播領域的最后一道關口［6］。
結語
【關鍵詞】黃帝內經；教學；方法；模式
《內經》是中醫古典理論的奠基之作，也是學生入門的必學課程。現代中醫臨床本科學生除了要學習中醫外，還要在有限的時間里學習西醫。因此探討《內經》的教學方法、提高《內經》的教學質量顯得格外重要。
1重基礎
《內經》是本經典著作，成書年代久遠，文字古奧，義理深邃，很多學生剛接觸時都覺得很難學，也沒耐心學，更別說是背誦經典，況且內經理論來源久遠，學生對內經里的理論感覺陌生，一旦產生質疑心理就很難再深入學習下去，甚至會對學習內經產生反感，從而覺得內經很死板、不靈活。筆者認為對于剛入門的本科新生，在為他們開設《內經》課之前，先要讓學生對中醫有一個了解。比如先學習好《中醫基礎理論》，讓學生對中醫學有一個籠統的看法，再開設《內經》課，這樣讓學生有一個過渡平臺，不至于一下子就步入經典的學習中。學習內經前，《中醫基礎理論》即是基礎，只有基礎打好了，才能繼續向前走。《中醫基礎理論》可以在大一第一學期開始，而《內經》就可以在大二開設。
2熟悉文言文，提高閱讀古典醫籍的能力.
《內經》的文字都是文言文，對于現代的學生，剛接觸不免會覺得深奧難懂，所以學生要多了解文言文，同時老師也要適時地加以指導。另外，課堂上教室講授的內容有限，整本《內經》不可能一個學期就可以學習得完，中醫是門古老的醫學，學生要想學得好，就一定要提高自主學習的能力。除了學習《內經》，其他古籍古書也要有所涉獵，這樣才能提高閱讀古典醫籍的能力。看經典講求看原文，只有這樣做才能更好地了解古人的思想，更好地學習古人的理論。
3多聯系，厚德博學
《內經》不是一本單純的中醫書籍，里面也涵蓋了其他內容，如歷法、氣象、哲學、社會學、生物學、地理、天文等，可以說《內經》就是中國古代文化的濃縮。因此我們學習內經可以從里面學到很多寶貴的知識，但同時也會產生很多疑問。學生要學好《內經》，就要多聯系，多了解與《內經》理論相關的知識如中國古代天文學、氣象學、歷法學、地理學等。只有厚德博學才能更好讀懂《內經》，讀懂中醫。老師在教學過程中也要恰當地聯系其他古代知識，拓展學生知識面，培養學生濃厚興趣。學校在開設課程時可以多開設些與《內經》密切相關的學科，就如上面所說的《古代天文學》、《古代文化常識》等，讓學生更了解中國文化，這樣學習《內經》就不會覺得《內經》死板。
4重實踐，理論聯系實際
《內經》理論體系的形成，雖然與當時社會的變革、哲學思想的滲透、自然科學技術的影響不可分割，但作為醫學論文的匯編，它的形成更與當時醫療實踐的積累以有密切關系，因此老師講課時一定要結合臨床進行闡發。學生學習《內經》期間，要多實踐，早臨床，理論聯系實際。可以選擇去醫院見習，看看名醫是如何看病辯證，體會《內經》對臨床的價值，這樣有利于激發學生學習《內經》的興趣。在見習過程中如果碰到難題就應該主動查找資料或者請教老師。
5多創新
《內經》作為中醫古典醫籍，對后代醫家的學術闡述有很多大的影響。當代中醫學生要發揚傳統，還要有所創新。對中醫學要有所繼承，還要有所發展，因此當代學生肩上的責任更加重。如果是按照傳統的教學模式，即單純只以理論知識授課，學生很難有所發揮。因此，當代的《內經》教學中，要改革《內經》課程的教學模式。
5.1感官多重學習老師在教學課堂上，要充分調動學生口、眼、受、耳、腦等一起參與學習，通過感官的多重學習，加深印象，這樣才能提高教學效率。
5.2學生上臺講課先把整個班分成幾個組，老師給每個組布置討論課的內容，學生在利用課外時間收集資料，組員與組員互相討論，各抒己見，最后讓學生發揮電腦特長，把資料做成多媒體。討論課上每組派1~2個組員到臺上代替老師講課，臺下其他學生做好筆記，思考并提出問題。學生講課完畢后，臺下學生要提出問題，臺上的學生回答問題，這種教學模式有利于提高學生自主學習能力，也能發揮學生的主體作用，提高學生的綜合素質。
5.3拓展學生視野老師也可以邀請外院教授專家做學術講座，拓展學生視野。老師在課外也要多查閱收集學術資料，并爭取在課堂上多為學生講解。
5.4改變傳統考試模式傳統的教學模式就是“一卷定乾坤”,為了實現從應試教育到素質教育的轉化，學校應該改變傳統的考試模式。比如教師可以通過向學生提出問題，并且以面試的方式來考察學生的學習情況。此部分的成績可當做平時成績，或者是讓學生自己找感興趣的內容作為論文的切入點，啟發學生去思考，去辯論，也能夠使學生學會怎么自主學習。
5.5敢于挑戰權威作為學生，要精讀《內經》中的文章，要以辯證的思路去理解《內經》，理解中醫，敢于向經典提出質疑，敢于向權威學術提出挑戰，并在學習經典理論上有所創新，這樣才能挑起“繼承與發展”的重擔 。現代醫學迅速，中醫與西醫結合不一定就是無為的結合，所以學生在學習過程中也可以與西醫中的知識聯系起來，有聯系才有比較，但要注意要以中醫的學習為主。
《內經》作為我國現存最早的中醫理論典籍，對中醫學的發展有很大影響。《內經》教學方法新穎靈活才能調動學生的學習積極性。改變《內經》的教學模式，讓經典的教學模式與時俱進，讓學生更好地讀懂中醫。
參考文獻
［1］吳元潔、吳南民、周美啟，等.內經教學方法實踐探討[j].中醫教育，2010,（4）：36
醫學護理論文2100字(一)：持續質量改進在重癥醫學護理中的應用研究論文
【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02
持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。
每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。
針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。
2結果
兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文
摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。
關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。
1.中醫內科護理概述
中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。
中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫內科護理發展的現狀
2.1中醫內科護理專業人員匱乏
雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。
目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。
2.2中醫內科護理人員操作自由性不足
在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化
現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。
3.中西醫結合護理教育發展趨勢
3.1人才培養模式
中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。
3.2培養目標
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。
3.3課程內容改革
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。
4.小結
1對象與方法
1.1研究對象
齊齊哈爾醫學院2005級預防、管理專業本科生。將所有同學分為2組,其中實驗班33人,對照班24人。
1.2研究方法
1.2.1教學改革的實施基礎理論教學時數為50學時,同一老師,同一授課方式,從而保證2個班的同學所學的統計學理論知識是完全一樣的。在分組的實驗課上,對照班采用傳統的做題練習,并結合理論知識講授。實驗班則以公開發表的科研論文作為案例,采用案例講授,根據對論文中的實驗設計方案、數據分析方法的討論,來提高學生解決科研工作中實際問題的能力。
1.2.2考核本學期授課結束后,由教師統一命題,對試驗班和對照班的學生進行包括衛生統計學基礎理論知識和統計方法應用2個方面的考核,以檢測學習效果。試卷由教研室全體教師進行集體評閱。
1.2.3統計分析對數據采用“均數±標準差”形式表達,組間比較采用獨立樣本的t檢驗。所有統計方法應用SPSS19.0實現。
2結果
(1)試驗班和對照班學生的基礎理論知識考試成績無明顯差異(t=0.25,P＝0.8056),表明“案例”教學模式的教學法并不影響學生對基礎知識、重點和難點的掌握,見表1。
(2)試驗班和對照班學生在統計應用能力測試方面有明顯差異(t=2.84,P＝0.0064),表明應用“案例”教學模式,在培養學生靈活應用統計理論,解決實際數據分析問題方面優于傳統教學模式,見表2。
3討論
3.1案例教學提高了學生的實際數據分析能力
研究結果顯示,盡管案例教學模式和傳統教學法在對學科的基礎知識、重點和難點的掌握上沒有明顯區別(P＝0.8056),但案例教學即實驗班的學生在靈活運用所掌握的統計理論知識來解決實際數據分析問題的能力明顯強于對照班。因此,在實踐性較強的衛生統計學教學中采用案例教學是切實可行的,有助于培養學生的科研思維方式和數據分析技巧,提高學生獨立思考和解決問題的能力。
3.2案例教學提高了學生自學的能力
傳統教學法使學生處于被動接受的地位,教師只重視將知識灌注給學生,忽視了學生的主觀能動性。而案例教學則是以學生為中心,在案例的討論中使學生能夠自覺地獲取知識,以解決遇到的問題,提高學生的自學能力。針對科研實例的討論可以促進學生不斷地思考,調動學生的學習積極性,充分發揮了學生的學習主體作用,大大提高了自學的能力。逐漸認為統計學其實是很實用、很有趣的一門課程[3]。
3.3案例討論提高學生正確選擇實驗設計方法和統計分析方法的能力
針對當前統計學方法被誤用、濫用現象嚴重的現狀,尤其表現在醫學期刊中統計分析錯誤較多的現狀,這都是傳統教學模式造成的結果。本次實驗班在進行案例討論的過程中,亦發現眾多的期刊論文中存在實驗設計或統計方法錯誤的情況,針對這些具體問題著重進行了討論。從公開發表的醫學論文中的各種錯誤實例進行討論,使學生“虛擬地”置身于科研第一線,使學生感受了一個個活生生的科研實例,由于所討論的內容均來自于實際科研工作,可以激發起學生積極思考與討論的熱情,通過個人分析和與他人討論或辨析,對問題可以有比較全面、準確的理解并找出解決問題的基本途徑和方法,培養了學生合理選擇統計方法的能力[4]。從而可減少學生在未來從事實際科研工作中應用統計學方法中出現錯誤的概率,增強處理各種實際問題的能力。
3.4案例教學在實施過程中存在的問題
近年來，隨著臨床醫學與生命科學基礎研究的相互滲透，使越來越多的醫學研究生參與到各類醫學科學問題的探索之中。作為導師如何將自己的學術發展規劃與研究生的能力培養相結合，不斷實現醫學教育及科學研究的創新和發展，已經成為醫學高等教育中的一個重要課題。如何能從課程設置、科研選題、科研管理等各個環節重視和完善學生自主思考和創新能力的培養，將直接關系到導師學術水平和研究生科研能力的提高。為達成這一目標，作者在研究生培養中重點加強了以下環節的實踐。
1研究生課程中更多的重視循證醫學、文獻檢索、統計學
循證醫學被稱作是“醫學的科學”，作為溝通現代醫學理論和臨床實踐中最為重要的環節，幾乎貫穿了醫學研究和臨床工作中的每一個過程。在研究生從本科階段的“傳授型”學習向“研究型”實踐的過渡中，接受循證的理論和方法至關重要。例如采用PICO格式（P指特定的患病人群；I指干預措施；C指對照組；O為結局）找準患者存在且急需解決的臨床重要問題；了解醫學文獻的系統評價與Meta分析來檢索重要的醫學文獻；通過診斷性實驗和疾病治療的循證分析評價來總結經驗和評價能力等［1］。循證醫學將使研究生樹立以病人為主體，探究最好的醫療證據和客觀評價醫療結果的意識，這將是有可能影響醫學生終身學習和開展醫學實踐的一門學問。醫學文獻檢索的重要性毋庸置疑，在實踐中除了基本方法的學習和反復訓練之外，更應強調使用醫學數據庫對提出的科學問題進行探索的能力。湯森路透公司的科學引文索引（sciencecitationindex，SCI）是其中的佼佼者，采用合理的檢索策略對科學問題展開尋根溯源的回顧性檢索，以及求新求變的最新文獻的獲取，就能滿足我們對科研選題和開題、研究設計、論文撰寫及投稿各方面的幫助。同時該公司也提供非常實用的網上教程免費下載［2］，這無疑縮短了每個研究生與國際同行之間的距離。統計學方法的學習和實踐應該從閱讀醫學論文和科研設計開始。閱讀文獻并研究作者所采用的統計方法和結果是否合理、有效，是提高學習效率最好的方法；如果結合循證醫學中系統綜述方法和Meta分析，研究生能夠更加有效的利用文獻，并且撰寫論文綜述。同時，在科研設計的初始環節就充分考慮統計學的問題，并且請教相關人員，才有可能避免課題中出現重大的失誤和不必要的彎路。尤其是臨床試驗類研究，還應注意進行網上注冊，這樣將來的研究結果才有可能在國外發表［3］。
2對科學問題的提出需要掌握最新的醫學研究前沿
“對科學問題的提出”應該貫穿在導師的學術生涯和研究生科研培訓的整個過程中。只有從臨床實踐和研究基礎中發現問題或是線索，將之總結轉化為具體的、可以檢索和探尋的科學問題，才能為醫學科學研究提供方向。更進一步，我們還需要獲取所從事領域內最新的前沿知識，作為最有價值的參考來源。定期的瀏覽國外本專業的頂級期刊，閱讀并討論與自己研究最為接近的文獻，保持對相關領域的好奇心和學科交叉意識，將使我們不斷了解學科的前沿進展和更新課題的思路。在另一方面，臨床、科研中提出的問題，需要在現有的最佳的科學證據中尋找依據，通過自己設計和實施研究計劃，最終找到答案。在科學問題提出之初，我們就應該力求系統的檢索和分析文獻，結合自己提出的科學問題將文獻的內容進行分類，這樣在將來的課題實施直到科研論文的寫作、交流中，提供可靠的信息來源［4］。根據了解到的最新研究前沿資訊，發現與自己設想方向的異同，增強課題的創新性和系統設計，才是最終解決科學問題和踏入新的研究門檻的必由之路。
3導師如何加強醫學科研管理
作為導師，除了以身作則保持嚴謹的治學態度和對新知識學習的熱情之外，更應制定詳細可行的培養制度，加強對研究生科研的日常管理。首先強調對實驗和臨床研究都應有詳細的原始記錄，按照規范記錄實驗的時間、步驟、結果；對于重要的數據必須有實驗員的簽字認可，導師則不定期的查閱，這樣可以最大程度的避免學術造假的產生。導師與學生之間、專業學科內均應有定期的科研匯報和討論制度。兩周或一月以內，就最新取得的實驗結果和遇到的問題展開討論。這樣的機制首先鍛煉了研究生總結和表達的能力，其次在專業學組內方便進行溝通和交流，許多新的研究思路和方法就此產生。舉行研究生論壇，在醫院內部、院系之間、甚至不同的學院之間設立定期的交流機制，共享信息和資源。以學生為主體，制訂詳細、可行的研究計劃，將開題報告和預實驗作為順利開展醫學研究的重要環節。“磨刀不誤砍柴工”只有不斷完善實驗設計并認真的展開預實驗，才能有效地避免時間和經費的浪費，同時避免將來論文撰寫后被審稿人找到硬傷。
4研究生必須扎實參與臨床和教學工作
醫學研究生所具有的一個顯著特點是必須面對病人開展醫療工作，所以必須接受規范化的住院醫師培訓計劃，在上級醫師指導下從事臨床一線工作。目前科研型、臨床型研究生的劃分，具有不合理性；只有同時具有了扎實的臨床基本功，和掌握系統的科研方法培訓才能對醫學科學研究得心應手。為了能達到住院醫師培訓的要求，研究生期間至少需要有一年的時間從事臨床醫療工作，其間可以采取跟班、值班、總住院醫師的培訓制度，逐漸能夠勝任日常的醫療工作。特別是醫學影像專業，需要使用多種影像設備完成檢查，并且涉及到內、外科等許多學科常見病、多發病的診斷基礎知識。在這一過程中，更為重要的是樹立醫療安全意識和“以人為本”的責任心［5］。參與教學工作的目的主要在于加強表達能力的培訓、積累教學經驗。只有良好的邏輯思維并恰當的表達自己的意見，才更加有助于研究生所要面臨的課題申報和答辯等工作；面對面的教授自己所學的知識，使研究生錘煉了基礎并加強了自信心，最終也能促進其與人溝通交流和論文寫作能力的提高。
5導師注重與研究生的思想交流
師生之間最有魅力的就是思想上的交流，導師不妨將自己的科研經歷、臨床工作的得失坦誠地告訴學生，學生可以把在自己課題和工作中的疑惑和困難，真實的讓教師知道。對于學術的爭議，雙方甚至可以展開辯論，這些本來的教學相長，現在就顯得尤其珍貴。在另一方面，導師也應關心研究生的生活和學習，了解他們的實際困難，并給予適當的幫助。“為人師表”不單是導師的學術思想，還包括他的人格魅力將會影響一批又一批身邊年青的學子，然后是通過自己的學生甚至影響更多的人。
【關鍵詞】 醫藥院校；學術科技；人才
一、引 言
在現代社會，各國綜合國力的競爭依靠經濟和科技的進步，最終關鍵在于高素質人才的競爭。現代醫學教育要求在給大學生傳授知識的同時，必須注重提高綜合素質，培養具有創新意識的開拓型人才和科研型人才。然而，目前國內的醫學教育狀況遠遠不能適應時展的要求，其中大學生實踐、動手能力的薄弱和科研素質的低下尤為突出。據有關調查結果，大學生沒有科研經歷，絕大多數學生不了解醫學科研的過程和方法，不懂得怎樣撰寫醫學論文，80%以上的學生對科研重要性缺乏認識，很少到圖書館閱讀醫學文獻［1］。這種現象嚴重制約了醫學生創新意識和創新能力的培養。
開展學生課外學術科技活動，能增強大學生的科技意識和科研能力。高等學校大力開展學生課外學術科技活動，不僅能增強大學生崇尚科學、追求真知的科技意識，同時對于提高大學生科研能力有極為重要的作用，特別是培養大學生的創新精神和實踐能力更顯重要［2］。在科技競爭日益劇烈的當今世界，我國全力實施“科教興國”戰略，作為跨世紀社會主義事業的建設者和接班人，必須緊跟時代的潮流，樹立科技意識和培養科技技能，否則將被歷史所遺棄。
二、開展學生學術科技活動過程中存在的一些問題
國內大學生課外科技活動已開展多年，也取得了較好的成績，但是在新的世紀如何使該活動能夠開展得更好，則有必要深入探討其存在的問題與不足之處。
1.定位問題
所謂定位問題，就是“課外科技活動”在高校教育體制中的位置問題。這是一個關系到該活動能否深入持久并卓有成效地開展的關鍵問題。俗話說：“名不正則言不順”，一個“課外”兩字就給“科技活動”貼上了業余的標簽，因此它是可有可無的。需要時有，不需要時無（如要競賽時，就組織學生參加）；有興趣的有，無興趣的無（目前大多數學生還未認識到其重要性并參與該活動）。因為是“業余”的，所以會受到人員、經費、設備、場地等諸多因素的制約，得不到專業教學部門的支持，特別是長期的支持，其后果就是科技活動的科技含量極低，不要說“創新”，就是起碼的專業技術能力的鍛煉都談不上，達不到創新素質教育的要求。其實，課外科技活動與其他校園文化活動的一個重要區別就是它的“科技”二字，必須要有較高的科技含量才能達到培養學生素質之目的。
2.受到科研條件、經費不足等客觀因素的限制
如上述，由于定位不準，學生學術科技活動在高校的教育體制中，從來就沒得到過重視，學校不重視，那么科研經費的投入就會少，科研條件就難以得到改善。長期以來，學生與先進的實驗設備無緣，國內也只有少數重點醫科大學開始嘗試學生科研素質的培養。與此形成鮮明對比的是，國外對于醫學生科研素質的培養則比較重視，比如在美國斯坦福大學醫學院，學校采取了多種措施鼓勵學生進行科研，教師和學生也投入了大量時間和精力于科研訓練上，使多數學生學會提出研究問題、分析實驗數據、運用新技術、批判性地閱讀文獻、撰寫科研論文。尤其可貴的是，他們通過訓練懂得了科學的精神、科學的思維和科學的方法，從而受益終身，并為醫學科學乃至整個社會的發展做出了貢獻［3］。
3.科技活動與實際應用脫節
學生學術科技活動是教學實踐的一種有效形式，但是，從學習到參加學術科技活動還沒有形成一個完整的鏈條，因為，學生參加學術科技活動的成果還沒有得到實踐的最終檢驗。
學術科技活動的每一項成果，都是在教師指導下，學生的創造力、創新精神的體現，但是，這種創造、創新的成果卻往往會被“雪藏”。花了大量的精力、物力、財力去設計、實驗，結果只是為了評一個獎，或者說為了完成某項活動任務，而不去檢驗其對生產生活可能產生的實際作用，這種現象是一種極大的智力浪費，對學生的創新精神的培養也是極為不利的。
三、開展學生學術科技活動的建議
針對上述問題，應利用醫學生課外科技活動這一重要途徑，在各方面條件有限的情況下，積極轉變觀念、挖掘潛力、勇于創新，為促進醫學生綜合素質的提高進行了有益的探索。
1.成立專門負責管理學生科研活動的機構
醫藥院校中開展學生學術科技活動的相對難度較大，很大原因就是由于沒有專門負責管理學生科研活動的機構。某些醫藥院校在促進學生學術科技活動的開展所做的舉措，有值得借鑒之處，如武漢科技大學醫學院成立了以學院分管學生工作的黨委副書記和分管科研、教學工作的副院長牽頭的學生科研工作領導小組。下設辦公室，由學生黨總支、院團委和院科研科負責人組成，具體負責管理學生科研活動。從事科研活動自愿報名，從政治素質高、學習成績好、能吃苦耐勞、熱愛科學研究工作的學生中擇優錄用［4］。
2.引入課題競爭制，科學地制定學生科研計劃
在學生科研領導小組領導下，首先公開、公平、公正地選定若干有課題的教師作為科研導師，負責選題、開題報告、科研指導、論文撰寫及召開學術交流會等各項工作，保證學生科研活動的順利開展。要求參與科研的學生在教師的指導下參與文獻查找、動物喂養、實驗操作、數據采集、統計分析以及論文撰寫的全過程，并且經常向全院學生宣傳科研進展情況，組織其他學生實地參觀，從而以點帶面地擴大課外科研的影響力。 轉貼于 3.支持建立學生學術科技團體
倡導貴在參與的精神，學生課外科技活動必須具有廣泛的群眾基礎，只有動員大多數學生積極投身于課外科技活動，才可能在全校形成聲勢，吸引更多的學生參加。在組織開展學生課外科技活動中，可以采取支持學生建立一些科協組織，并使這些組織成為開展課外科技活動的群眾基礎和核心力量。學生科協組織由學生自己管理，制定活動計劃和章程。學校每年撥出專款解決科協的設備和活動經費；院、系安排專用房間作為學生科協的活動場地；選派有一定學術水平和實踐經驗，又有責任心的教師，輔導學生科協的科技活動，定期舉辦一些技術講座；同時還鼓勵教師將科研和教學中的課題帶到學生科協去，讓學生利用課余參加一些科研活動，既鍛煉和培養了學生的科研能力，又解決了科研人手短缺的困難［5］。
另一方面，可通過學生學術科技團體與社會各相關實習單位取得聯系，把我們的學生“推銷”到用人單位去。在課題的設計、資料的收集、資料的整理、資料的分析過程中，突破醫藥院校本身的界限，以醫藥院校為基礎，通過“1+n”的方式與學校的多個教學基地合作，共同做課題，打破長期以來只在醫藥院校本身這個小范圍內搞課題出作品的局面，把作品出產范圍擴大至整個社會上。這一方面可以為學校節省開支；另一方面，可以通過做課題學生各種能力的出色表現而得到用人單位的肯定，從而為學生的就業打下良好的基礎。
4.健全產、學、研結合機制，努力提高科研成果利用率
要想提高學生學術科技活動成果的利用率，必須走產、學、研結合的路子。學校應該組織專家對學生學術科技活動的成果進行篩選和評估，對切實有實用價值的成果要給予一定的經費或者政策扶持，將科研成果轉化為產品，轉化為生產力。
學校要加強與企業的聯系，讓企業切實參與到學生學術科技活動中來，從企業的實際需要中產生研究課題，再用研究的成果去推動企業的發展，實現學生科技活動與企業生產發展的共贏。
四、結 語
通過上述對大學生學術科技活動之重要性及若干問題的討論，可以得出如下結論：
（1）“大學生學術科技活動”不是業余的，它是全面推進素質教育的重要環節，應當納入正常的教學軌道，作為學生創新素質全方位培養模式的組成部分。
（2）“大學生學術科技活動”不是少數人的事，必須改革傳統的教學體制和觀念，創造條件使最廣大的學生和教師能參與到“活動”中來。不斷培養出大批具有創新精神和團隊精神的高素質人才，才是活動的意義所在。
（3）組織大學生科技競賽，必須合理選擇競賽內容、競賽方式，使該項活動能夠百花齊放，蓬勃發展。
【參考文獻】
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［3］張雪君，梅人朗.醫學生科研的價值［J］.國外醫學（醫學教育分冊），1998，19(1):33.
■問：口腔黏膜病包括哪些，其主要特點是什么？
答：口腔黏膜病主要包括復發性口腔潰瘍、白塞氏病、扁平苔癬和慢性咽炎等。口腔潰瘍的顯著特征是反復發作，潰瘍數目由少到多，部位由前到后，多發于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側面及咽喉部位，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者數月發生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏，數年、數十年不愈。白塞氏病又稱白塞氏綜合征，是一種原因不明的以毛細血管炎為病理基礎的慢性、進行性、復發性、多系統損害性疾病。臨床表現多種多樣，可以是口腔潰瘍，皮膚出現結節紅斑，生殖器潰瘍，也可以表現為角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體混濁和關節腫痛等。此病由于是白塞氏在1937年在土耳其首先報告的，故名，與我國漢代名醫張仲景在《金匱要略》中記載的“狐惑病”頗為相似。一般首先出現口腔潰瘍和生殖器潰瘍，然后出現眼部組織損害及皮膚、關節等系統損害，并反復發作。扁平苔癬是口腔黏膜的一種非感染性慢性炎癥性疾病，特點是患者口腔黏膜出現由白色有光澤的小丘疹構成的條紋，互相交織成網狀或樹枝狀損害。
■問：口腔黏膜病有什么危害？
答：口腔黏膜病看似小病，但口腔連接臟腑，關連全身，能及時準確地反應全身各部位的病變，不徹底治療可造成反復發作，逐年加重，纏綿難愈，而且口腔黏膜大面積潰爛，可殃及咽喉甚至腸胃，有的甚至出現高燒，危及生命，且少數患者可以出現癌變，必須予以重視。
■問：口腔黏膜病的原因是什么？
答：口腔黏膜病的臨床表現雖然各異，但究其病因，現代醫學認為均屬機體內分泌功能失調或自身免疫功能異常所致；中醫則認為該病是因情志不遂損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內挾濕熱上攻于口所致。外界精神壓力過大、工作過勞、睡眠不足、消化不良、大便干燥以及女性月經來潮等，均可誘發此病或使病情加重。另外，此病還有一定的遺傳傾向。
■問：口腔黏膜病在治療上，西醫一般使用維生素、抗生素、免疫制劑、激素類藥物控制癥狀，中醫中藥在這方面則有著獨特的優勢。聽說您十幾年來一直致力于運用中醫藥治療口腔黏膜病的研究，并取得了豐碩的成果，尤其是您研制的純中藥制劑“三聯癥片”對復發性口腔潰瘍、白塞氏病、扁平苔癬和慢性咽炎等口腔黏膜病療效顯著，請您談談好嗎？
答：人體是一個有機的整體，局部病變往往與全身其他臟腑的病變緊密相關。復發性口腔潰瘍、白塞氏病、扁平苔癬和慢性咽炎等口腔黏膜病，雖臨床表現各異，但究其病理機制均屬溫熱蘊結、灼血傷絡、心腎不交、氣滯血瘀之癥。經過十幾年的臨床觀察，我逐步、摸索，反復篩選，終于研制出了以清熱利濕、涼血解毒、交通心腎、活血化瘀為主的三聯癥片。它的主要作用是通過藥物調節內分泌，促進機體的自我修復，達到治愈黏膜口腔病的目的，且愈后極少復發。
■問：什么樣的病人給您的治療帶來難度？
答：代診病人及郵寄藥物的患者。在我治療的上萬例患者中，有許多的患者是通過郵寄藥物治療。若是口腔潰瘍，生殖器潰瘍或扁平苔癬的外省市患者，郵寄藥物節約經濟，又免路途疲勞、損時耗力。但若是患者病情復雜，最好還是面診。通過電話詳細述說病情，也能方便我們對癥下藥，但最好不要單純買藥。因為，再好的藥物，也需根據患者病情、體質好壞、藥物吸收的快慢（脾胃不好的人，須加健脾胃的藥物），辨證施治。
■問：常見的口腔黏膜病變臨床上分幾類：
答：分四類。
口腔潰瘍：患者口腔黏膜出現大如黃豆、小如米粒的白色潰瘍，常分布在兩頰、唇、舌體、牙齦及咽喉部。特點是紅、腫、凹、痛，并反復發作伴睡眠不足，女性患者月經來潮前后，病情容易復發或加重。
白塞氏病：口腔、舌體、牙齦、咽喉、生殖器、反復出現潰瘍、紅腫，時間長達幾年或幾十年；眼部可出現角膜炎、皰疹性結膜炎；患者還可出現關節疼痛、雙小腿有結節性紅斑、腹痛、便秘并低燒。
慢性咽炎：主要臨床表現為咽喉部紅腫、干痛、干癢、干咳無痰、灼熱感、異物感，常有“吭喀”動作，患者因咽癢可引起咳嗽，受刺激后可引起惡心、干嘔，吞之不下吐之不出，說話不能持久等癥狀。有些患者還有聲音嘶啞、胸部脹悶、頭暈頭痛、失眠多夢、四肢乏力等，常因感冒、勞累、精神壓力過大等引起復發或病情加重。
扁平苔癬：屬于口腔黏膜上的一種非感染性、慢性、炎癥性疾病，特點是在口腔黏膜上出現由白色有光澤的小丘疹構成的條紋，互相交織成網狀或樹枝狀損害，少數患者可以癌變。許多患者由于食用刺激性食物（油炸品、辣椒、燒烤、生蔥、生蒜、海產品、酒等）、感冒、失眠、工作勞累、精神壓力大而引發此病或加重病情。
由于我們在臨床上治療復發性口腔潰瘍、白塞氏病、扁平苔癬及慢性咽炎取得了十分可喜的成果，深受廣大患者歡迎。目前此成果已經北京市衛生局批準臨床使用。
[關鍵詞] 繼續醫學教育項目；管理；對策
[中圖分類號] G72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0141-04
[Abstract] Objective To analyze the current management situation of continuing medical education programs in recent 5 years in Beijing Tian Tan Hospital， Capital Medical University （"our hospital" for short）， put forward the countermeasures， in order to provide reference for the management of continuing medical education in future. Methods The related data of continuing medical education programs in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected， the contents of the research， including the declaration of continuing medical education programs， academic exchange meeting held， meeting activities， papers published， hospitals' social benefits， etc， were analyzed statistically. Results The total approved rate for national continuing medical education in recent 5 years in our hospital was 96.35% （132/137）， the total approved rate for provincial continuing medical education was 87.78% （79/90）， the proportion of total number of approved by the national and provincial continuing medical education project and the whole province provincial continuing medical education project was also rising year by year； in five years in our hospital， 748 times of academic lectures were organized， 69 081 persons were participated in the academic conference， 2654 papers were published； the number of outpatient and emergency clinic， admission was also increasing on and on. Conclusion With the comprehensive work of continuing education， our hospital has got a big boost in the overall management， but our hospital is faced with many problems in the implementation process， through giving relevant countermeasures to explore the continuing medical education for our mode， to create a new situation in the field of continuing medical education in our hospital.
[Key words] Continuing medical education programs； Management； Countermeasures
隨著醫學高科技時代的不斷進步與發展，傳統的醫學模式面臨著更多的新的理念、要求及挑戰。為滿足廣大衛生專業技術人員的需求，加速對學科帶頭人的培養，需要對當前繼續醫學教育項目的管理模式進行規范。繼續醫學教育是在完成學校規范的教育后，以在本相關專業領域繼續不斷學習和掌握新知識、新技術和新方法為主要學習方式的一種終身性醫學教育制度[1-3]。了解繼續醫學教育項目的管理現狀，申報和舉辦繼續醫學教育項目，對促進醫院的學科建設、提高全院的科研水平、加強更深層次的學術交流、培養全面的高技術衛生人才具有十分重要的現實意義，且項目舉辦數量的多少與質量的好壞，也直接反映了醫療衛生單位在醫療、教學、科研等方面的綜合實力[4-5]。為進一步全面提高醫務人員的各項綜合素質，加快醫院更好、更快地發展，促進首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）更好地在繼續醫學教育領域取得進步，筆者結合近年我院繼續醫學教育項目的工作現狀進行分析，針對其存在的問題給予相應對策。現將研究內容報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月～2015年12月我院開展繼續醫學教育項目工作的相關資料，對其進行統計。
1.2 方法
對研究內容進行統計，包括申報和獲批的繼續醫學教育項目、舉辦的學術交流會議、開展的會議活動、和科研基金、醫院的社會效益情況等。
2 結果
2.1 我院近5年來繼續醫學教育工作的大體概括
相關資料匯總顯示，我院近5年來申報國家級繼續醫學教育項目總獲批率為96.35%（132/137），申報市級繼續醫學教育項目總獲批率為87.78%（79/90），獲批率較高，而獲批的國家級和市級繼續醫學教育項目逐年上升，上升幅度較高。
2.2 我院近5年來開展全院性學術活動情況
5年來我院共組織學術講座748次，刷卡人次為108 535人次，且5年間數據持續上升。
2.3 我院近5年來舉辦和參加學術會議情況
5年來我院共參加學術會議69 081人次，其中國家級49 685人次，市級19 396人次，且5年間數據持續上升。
2.4 我院近5年和開展科研活動情況
我院5年間共2654篇，其中2011年473篇，2012年518篇，2013年514篇，2014年566篇，2015年583篇；國家自然科學基金62個，北京市自然科學基金20個，國家科技支撐計劃7個，國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）1個，北京市科技計劃項目48個，北京市科技新星計劃5個，國家高技術研究發展計劃（863計劃）1個，北京市教委科技發展基金9個。見表4。
2.5 我院近5年醫院社會效益情況
5年間我院社會效益情況見表5，從表中可以看出通過繼續醫學教育工作的開展，醫務人員的醫療技術水平得到提高，門急診就診人數明顯提升，入院及出院人次也不斷增加，潛在提升了醫院的社會效益。
3 討論
醫院繼續醫學教育以學科發展及社會需求為基礎，組織有針對性、靈活性、適應性、效益性、先進性等多方面的短期或業余學習模式。
3.1 繼續醫學教育項目的申報及獲批
近5年我院在繼續醫學教育項目的申報及獲批上取得了一定的成績。繼續醫學教育項目管理工作主要是針對醫務工作者在臨床實際中歸納出來的學術論文、科研成果等進行的統一化管理。本研究中顯示，我院近5年來申報的國家級繼續醫學教育項目的獲批率及獲批的國家級項目占全市繼續醫學教育項目總數的比例均在逐年上升，上升幅度較高，說明我院在開展繼續醫學教育工作中，已經初步取得了一些工作經驗和業績。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多，內容也有較大差異。傳統的手工管理模式在這種情況下就顯得較難滿足人們對工作的及時、準確、全面性要求，管理人員的工作強度大大加大[6-9]。為了進一步提升繼續醫學教育項目管理的效率，醫院應在重視申報繼續醫學教育項目合理性的同時來保證管理工作的規范化及科學化。
3.2 我院近5年來開展、參加學術活動情況
資料顯示，影響參加繼續醫學教育項目的主要因素是沒有時間，其次是內容的適用性及針對性不強[10-13]。馬敏等[14]的研究指出有64.5%的對象認為工作和學習間的矛盾可影響參加繼續醫學教育項目，且該因素為主要影響因素。胡慧明等[15]指出，培訓的效果往往是由教師授課內容決定。本研究結果顯示，5年來我院共組織繼續醫學教育管理項目166項，學術講座748次，參加學術會議108 535人，通過繼續醫學教育項目介紹新的科研方法、新的科技理念，激發工作熱情，提高醫院知名度，彰顯醫院特色。目前繼續醫學教育仍是醫務人員獲取學分的重要方式，因此針對繼續醫學教育項目的內容、形式、手段上需要進一步研究與探索。
3.3 及開展科研活動情況
本研究顯示我院5年間共2654篇，以國家自然科學基金、北京市自然科學基金、北京市科技計劃項目等為主；和科研活動以醫技為主。有報道認為，護理人員參與繼續醫學教育積極性較高，其原因是護士與患者接觸親密，需要通過繼續醫學教育提高專業知識、改變護理理念及行為，提升自信心[16-20]。針對此領域，要完善、提高護理人員的專業素養，必須要重視醫學論文的寫作。的數量及質量，是醫院發展與否的重要標志，甚至關乎醫療質量及醫院形象[21]，因此，繼續醫學教育項目不能忽視護理人員科研能力的進一步培養，實現整體醫院醫務人員的綜合實力。
3.4 社會效益情況
通過繼續醫學教育項目工作的不斷開展，醫務者的技術水平、科研能力均有很大程度的改善，對于醫院學科建設有著很大的促進作用，使得醫院的整體服務日趨完善，同時醫院社會效益也在逐年提高。
通過對我院繼續醫學教育工作開展現狀的研究分析，筆者總結相應對策，以建立健全醫學管理體系，促進管理工作的可持續：①增大宣傳，樹立觀念。終身教育是醫學職業生涯的教育形式之一，繼續醫學教育是終身教育得以實施的手段之一。因此，通過多種形式及方法提高繼續醫學教育工作宣傳，強化醫務人員繼續醫學教育認識[22-25]，激發參加繼續醫學教育工作的積極性，不斷提升自身素養及崗位勝任力。②積極申報及開展繼續醫學教育項目。繼續醫學教育項目的申報標志著醫院學術地位及水平的進步。參加學術會議、專業進修是獲得知識的有效方法之一[26-30]。因此，積極組織國家級、省市級等項目的申報，鼓勵醫務人員技術創新，引進新技術、新項目，爭取更多高質量的繼續醫學教育項目，提高醫院的整體實力。③豐富繼續醫學教育項目內容。在繼續醫學教育工作內容上，一要根據醫院的實際情況，儲備適于本單位需要的高水平醫學創新人才；二要在醫學技術及衛生服務上找突破點，提高醫院的經濟效益；三要根據不同層次醫務工作者自身需求，制訂適用性廣、普遍能被接受的教育培訓項目計劃[31]，提升醫院綜合技術能力及各群體的整體素質。
綜上所述，繼續醫學教育開展至今，我院在整體管理上得到很大提升，已逐步形成規范的管理體系，但在實施繼續教育工作的過程中很多問題也逐步暴露，針對問題采取相應對策，建設和完善我院繼續醫學教育項目管理模式，開創繼續醫學教育項目管理的新局面。
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寫述職報告時應認真總結出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般。下面就讓小編帶你去看看骨科醫師年度工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
骨科醫師年度述職報告1作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近1年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的一年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。
骨科醫師年度述職報告2一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學習科學發展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
骨科醫師年度述職報告3一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志 協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了 本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：
一、思想道德
全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回 扣現象發生。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質 量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度， 并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密 組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、總量控制、結構調整
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方 設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。
五、宣傳工作
充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體 功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展 起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標 準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和 領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫師年度述職報告4過去一年里，在院領導和分管領導的領導知道下，和各位同事的緊密配合下，我順利安全的完成了我的工作任務，作為一名救死扶傷的醫師，我有權利和義務將我的病人看好病，安全健康的繼續走上工作崗位上去。
回首過去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯，沒有出現一例誤診，切實做好了對人民群眾的生命負責任態度。我的過去一年的工作總結，既是我一年的工作成果，也是對我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好。我的工作總結內容有下：
一、思想方面
積極開展醫療質量治理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，讓所有醫生知道在社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標治理責任制，開展醫療質量治理效益年活動等新的形勢，對醫生工作提出了更高的要求，因而治療部認真組織學習新條例，學習醫生治理辦法，嚴格執行醫生執業。
四、加強業務學習，努力提高醫生隊伍素質
1、加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了精神科學習班。
2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體醫生素質及應急能力，全年的病人滿足度提高到___%。
3、加強業務學習，提高自身醫術，做到對所有病人認真負責。
4、選派醫療人員外出進修共_人，_次參加學習班共計__人次。
5、鼓勵在職醫療人員參加大專學習，現專科畢業__人，本科學習的__人，提高了整體水平。
五、加強醫療質量治理，提高優質高效服務
從醫療人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了醫生工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的主要車輪，因而治療質量的優劣，與醫療糾紛的升、降息息相關，加強護理質量治理，提高治療質量非凡重要。為保證醫院治療工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。
分管院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量，同質檢科密切配合，每月一次全面檢查，并及時反饋信息。
2、加強危重病人的治理，做到熟練把握急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責治理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。
3、加強病房治理，做到的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養環境。
4、醫療部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強醫療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。
作為一名救死扶傷的醫師，我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務，對病人負責，做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命，還有一個更大的任務就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。
骨科醫師年度述職報告5我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。
一、進修學習情況：
每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術(或整復)后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療。
在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。
優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹(粉劑)撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的`功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。
此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系，從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。
在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作(急診除外)，夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。
學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平;增強了對骨科常見、多發病的診治能力;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20__年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。
二、進修學習的所感所悟
1、良好的醫患溝通
非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。
2、規范的診療行為
醫療活動非常規范，按照統一的“jci標準”從事醫療活動。對于選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。
3、保護病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面;治療操作時，要拉上床簾;不能在公共場所，談論病情或病人信息;不能與病人治療小組無關人員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。
4、保障病人安全：
準確確認病人身份。
入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。
改進高危性藥物的使用安全。
患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。
降低院內感染的發生。
消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。
評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫務人員的鋪位，加強宣教，包括陪護人員的宣教，鋪位上用粘貼紙標明防跌倒/墜床。
確保手術部位正確、操作正確、患者正確。
錯誤的手術部位、錯誤的手術操作和錯誤的患者手術被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，并一直是聯合委員會警示事件數據庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標要求醫院制定并實施以下措施：標記手術部位，標記明顯，易于理解，并且不容易移除或清洗;患者應當參與核實過程，當患者進入手術室后，醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記;相關文件(比如術前評估和手術計劃、麻醉前評估、知情同意)和圖像及檢驗結果等準備到位，并確認所有設備/移植器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前，整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操作，再次核實手術部位正確、操作正確、患者正確，這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。宣教病人使用洗手間內報警裝置。
告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內發生問題，可以使用報警裝置通知護士，同時巡視病房時予以關注洗手間。
在___醫院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規有序，所有的操作，所有的流程都有規范化的文書，病房里大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬松、和諧的環境給了大家寬松健康的心態，大家自覺遵守紀律，在這里員工具有高度的自覺性，工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。
三、意見和建議:
學習的主要目的就是學以致用，利用學習到的先進技術、先進管理模式、先進理念，結合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況，結合自己所學，提出以下意見和建議。
1、開展新技術項目
擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。
2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室
隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統化、規范化治療，做出更好的效果，真正的做大做強，提高醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。
3、降低風險，保證醫療質量及病人安全
