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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床藥學畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 中藥學；畢業生；畢業實習；帶教模式；教學改革
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02
中藥學專業畢業生畢業實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等幾個環節，富有成效的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中受益匪淺，可極大提高中藥學專業畢業生的專業素質。
PBL是從國外引進的教學理念，是時刻不離問題的教學模式，具有有的放矢、高效率等優勢。通過PBL可增強學生發現問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結合畢業生實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節，提出基于PBL的中藥學畢業實習帶教模式。本文提出的PBL畢業實習帶教模式，將為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的選題指導
當前中藥學專業畢業生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學的實驗研究，往往是對具體中藥或復方的研究。因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發學生思考。比如，引導學生首先選取待研究的中藥，接著啟發學生思考研究選用藥物的哪方面內容，是偏向于化學成分的提取分離質量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導
在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發學生搜索、思考當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些，通過哪些數據庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數據庫之后，就要啟發學生思考通過數據庫搜索文獻的方法和技巧。學生在教師引導下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統的研讀。此時，可以通過開展讓學生講解文獻的方式來發現問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養學生文獻研讀的能力。
3 基于PBL的實驗設計指導
在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現實驗方法是否具備應有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發引導，從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。
4 基于PBL的實驗過程指導
實驗設計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發學生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎上，教師可找出專門的時間給學生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。
5 基于PBL的數據處理、結果分析指導
在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統計意義、如果需要用圖表來呈現結果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學生掌握了統計數據、分析數據、呈現結果的方法，不僅使學生獨立完成了對實習期間獲得實驗數據的處理、分析、呈現，而且為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定了扎實的科研素質基礎。
6 基于PBL的論文撰寫指導
在數據處理、結果分析之后，即進入了畢業論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發學生思考畢業論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生講解自己的認識，以彌補學生認識之不足，從而有助學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。
7 結語
當前，實習帶教方法的優化改革已成為高等院校從事畢業實習帶教同仁共同關心的話題。PBL作為從國外引進的優秀教學方法，在國內已有廣泛的應用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫內科[10]、檢驗科[11]、醫學影像學[12]、乳腺病科[13]、病理學[14]等多個學科。本文結合中藥學實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于中藥學畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節，提出基于PBL的中藥學畢業生實習帶教模式，以期為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
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畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節，是培養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的重要學習階段。統計數據表明，近年來每年有60%藥學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和醫藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫療制度改革已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合理的必要服務，藥學高等教育應加強引導培養藥學服務型人才。有資料表明，醫院藥劑科的工作內容將由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學服務因此，面向藥學服務培養技能型人才，已成了近年藥學專業教學改革的重點，筆者提出針對在醫院實習的藥學專業學生，在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學服務型”為目的畢業實習模式，同時應完善基于“藥學服務型”畢業實習的質量監控體系。
1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專業實習模式
研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專業水平，更重要的是展現了“藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程，基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1 強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現代教學技術開展了如下工作：
1.1.1 加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥學服務”的理念。
1.1.2 優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地 結合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術，讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程，從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限的困境，調動了學生學習的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設 校園活動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促進學生人文內涵的形成。因此，通過開展藥學人文論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人文素養提供堅實的保障。
1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生走向社會的重要保障。
1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設實習單位 實習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節，能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力和綜合素質得到很大的提升。實習基地的建設一直都是學院常抓不懈的工作，結合”藥學服務型”的人才培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通”藥學服務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業素養等方式，與實習單位就開展”藥學服務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2 規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動 實習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇 “深入了解”“藥學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學習。實習中培養學生嚴謹的科學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業素養。
1.3 開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學生通過查閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質置監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形成了有效的實習質量監控體系。
2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構
2.1.1 開展實習前教育工作 學院在實習前需要開展教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習環境。
2.1.2 建立健全實習管理機構 為統一規范學生實習的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。
2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理 建立權責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督實習單位帶教教師的教學質量。
2.2 規范實習考核方式，創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為主，主要考查學生在工作中遇到問題的應對及解決能力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導學生及時總結，提高實習效果 在實習階段初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物，讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學服務階段性考核，檢查學生藥學服務的真正能力。
3.總結
關鍵詞：藥學專業學生；創新能力；素質教育
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）28-0120-02
創新型藥學人才逐漸成為推動我國醫藥產業向創新型發展的關鍵，也是提高醫藥產業核心競爭力的生力軍。作為為社會培養藥學人才的高等教育，在新形勢下肩負重要的使命。一名合格的藥學專業畢業生，除了應該具備基本的道德修養外，還應具備較強的科學研究功底和創新能力，這樣才能在以后的工作生涯中發揮應有的作用。在四年這一短暫的時間里，如何把他們培養成一名合格的藥學專業學生是值得研究探討的問題。高素質人才一般具有高的創新能力，培養良好的創新能力必須先從培養良好的素質做起，也就是說在眾多培養方式之中，強化藥學專業學生素質教育，是提升藥學專業學生研究和創新能力的非常重要的一條途徑。
良好的素質主要由以下要素構成：知識廣博、專業知識扎實；堅韌不拔、具有很強的事業心；思維敏捷、具有很強的判斷力；敢于懷疑舊說、掌握多樣化研究方法；勇于實踐、具有協作精神[1]。藥學專業學生素質教育的著眼點在于思維、毅力、知識、方法、責任心、態度，具備了這些素質，就為創新意識和創新能力的培養奠定了扎實的基礎，創新能力的培養也就水到渠成。下面對我們通過加強藥學專業學生素質教育提升藥學專業學生創新能力的工作總結如下。
一、加強校園文化建設，豐富學生的文化內涵
一般情況下，藥學專業學生的基礎知識都是比較扎實的，但是我們的藥學專業學生接受的專業教育往往過窄。
導致這種現象存在的因素很多，從高中文理分科開始，直至大學學習階段，專業劃分越來越細，是其主要影響因素之一?，F在國內的大學新生入學后，基本不可以調專業，即使對所學專業不感興趣，也要等到畢業后進入更高層次的學習時才可以重新選擇自己理想的專業，這樣就扼殺了很多學生的創造激情，進而缺乏創新能力。理工科學生也需要文化熏陶，例如有些學生專業學得很好，但組織語言的能力差，他們所做的本科生畢業論文就很難整理成好的科研論文供同行交流學習。另外，學習不僅需要興趣的支撐，還要有動力才行。理工科藥學專業學生受到的文化熏陶過弱，一直以來就存在比較明顯的重理輕文現象，沒有文化內涵的人不是一個“完整”的社會人。尤其是美國前總統尼克松的話更加值得我們每一個中國人深思：當中國人的下一代徹底忘記他們的傳統文化時，我們就可以攻打這個民族了。
但是讓每一個藥學專業學生都系統深入學習文科課程又是不現實的，所以大學文化建設是一所大學必不可少的。把校園文化的學術活動、各種社團活動和藥學專業學生素質教育相結合，營造創新成才的微環境，可以在潛移默化之中提高學生的文化內涵，以培養良好的個性和特長，這也是培養藥學專業學生創新能力的一條重要渠道。結合十精神我們開展了解讀“中國夢”系列活動，例如，邀請學院王建立書記做題為“解讀中國夢――中華民族的血脈與歷史縱橫”的報告，舉辦“學習踐行十，青春助力中國夢”演講活動等，通過這一系列活動的舉辦，讓學生回顧中華民族光輝燦爛的傳統文化，近現代中國人民的艱苦卓絕的奮斗歷程，進一步闡釋了對“中國夢”的理解，激發同學們熱愛祖國、自強自信、勇于擔當的青春激情。最后的總結“中國夢想必成真，國力強盛是根本”更加激勵了同學們的創造、創新熱情，為實現中華民族的偉大復興而奮斗。
二、開展豐富多彩的實踐活動，實踐中提升藥學專業學生的動手能力和協作精神
如何培養合格的藥學專業學生是值得研究探討的問題，雖然這方面的經驗很多，但最終還是離不開實踐[2]。同志說：實踐、認識、再實踐、再認識，這種形式，循環往復以至無窮，而實踐與認識之每一循環的內容，都比較地達到了高一級的程度。實踐才是培養藥學專業學生研究和創新能力的唯一途徑，理工科藥學專業學生在科研實踐中得到的鍛煉和啟發是以后開展課題研究的寶貴經驗。由于受中國幾千年來的封建科舉制度的影響，我們的教育傾向于嚴進寬出，使得考生把主要精力放在備考理論課上，而不重視實踐能力的培養；另外，部分本科院校受實驗室條件所限，學生本科期間進入實驗室只是走馬觀花，對儀器的使用知之甚少，更沒有動手操作儀器的機會，這樣就導致他們的動手能力較差，即存在高分低能現象。
針對這些問題，我們采取了以下三項措施：首先，鼓勵藥學專業學生在學好理論課程的同時，抽出時間到準備室幫助實驗員老師準備實驗器材，然后參與到本科生的實驗教學當中，在此過程學習并掌握醫學、化學常規儀器的使用，這樣既鍛煉了他們的動手能力，又培養了他們與同學和實驗員老師之間的協作關系。動手能力和協作精神得到提高，也為其開展創新性的科學研究提供了有力保障。
其次，藥學專業學生對各種藥用植物的識別也是豐富其知識體系的重要內容之一。我們藥學與生物科學學院對大三學生開展的一項實踐教學就是帶領他們去附近的山里面去認識各種藥用植物；而且充分利用學校已有資源，開展“游園識百草活動”，讓同學們不出校門就可以開闊眼界，對校園里種植的丹參、熏衣草等藥用植物有了感觀上的認識。
最后，為解決大四學生實習、考研、找工作和做本科畢業論文相互沖突、時間緊、任務重的矛盾，我們開展了本科生助研活動。在老師和同學雙向選擇的基礎上，學生從大一開始就可以進入實驗室，協助老師完成科研課題，其所做內容可以做為本科生畢業論文的內容，這樣既鍛煉了實踐能力，還可以為考研面試提供科研基礎，可謂一舉多得。
三、開展心理學專題講座，加強藥學專業學生心理素質的教育和培養，藥學專業學生以健康強壯的體魄和心理迎接各種挑戰
由于傳統觀念的影響，很多學生認為進了醫學院校就是要學臨床知識，將來做一名醫生。這樣藥學專業學生從入學的那天開始就以一種矛盾的心態面對生活和學習。到了大四，除了面對完成畢業論文及課題的各種壓力外，還面臨著就業等諸多社會責任及壓力。若藥學專業學生的心理素質差，遇到挫折就萎靡不振，輕則影響身體健康，重則尋死覓活，這樣是非常不利于潛心學習，更不利于創新能力的培養。針對近年來高校頻發的跳樓等自殺事件，我們在開展各種心理講座的同時，對需要個別心理輔導的學生開放心理輔導室，通過提前預約的方式，學生可以和心理輔導教師面對面的交談，解決生活和學習過程遇到的各種心理問題。另外，我們的藥學專業學生助研的導師不僅做學生科研的指導者，更要做好他們人生的領航者，在他們成長過程中困惑和迷茫的時候，多和學生談心，讓他們敞開心扉，解開心結，輕裝上陣，才能更加充分的發揮創新能力。
四、改革完善藥學專業學生培養環節，激發藥學專業學生的創新思維，促進藥學專業學生在外因的推動下充分發揮創新潛質
首先，逆向思維和發散思維對創新成果的產出具有重要的意義[3]。我們老師在授課過程中，應該改變傳統的授課方式。臨床專業學生的很多課程都是大班上課，不利于新的教學方法的運用，如PBL教學法等。藥學專業同時上一門專業課的學生少了，有利于改革傳統的授課方式。為充分鍛煉學生的動手實踐能力和創新能力，將四人一組的實驗改為兩人一組，增加自主設計實驗的數量；改進考核方式，原來實驗考試只有動手操作部分，而且是該學期做過的實驗內容，改為設計性實驗考試，并增加實驗的理論知識考核，充分做到理論和實驗的融合，這樣利于學生鞏固實驗基本操作。
助研階段我們鼓勵專業課教師引導學生不要只局限于課本知識，要敢于探索一些新的知識，學會查閱參考資料，并且作為指導，也要敢于對其懷疑，然后在此基礎上敢于創新，并通過科學研究和探索，尋找到科學真諦，實現思想理論的革新和對現存事物的改造。另外，興趣是最好的老師，也是藥學專業學生發揮創新潛質的重要保障。入學后就讓藥學專業學生進實驗室做實驗，而且是去不同導師的實驗室去了解研究方向，在實驗室藥學專業學生能夠親身感受到創新的過程，比如怎樣設計實驗、在實驗實施過程中采取了什么樣的獨特方法、師兄師姐又是怎樣思考出來的等這些創新的過程都淋漓盡致地展現出來。這樣既開闊了藥學專業學生的視野又給藥學專業學生的助研選題提供了依據，然后在此基礎上針對感興趣的研究方向進行選題和開題，要比單純地看教材和文獻資料好的多。
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年級05級
學號
姓名
畢業論文題目
梓醇對D-半乳糖擬老化神經元的作用研究
畢業論文起止時間
2009年2月至2009年6月
指導教師姓名
職稱
博士研究生﹑講師
背景介紹：
隨著世界人口中老年人比例和絕對數量的不斷攀升，由衰老引起的人口老化相關疾病的發病率明顯升高，與衰老相關的疾病已成為科學家面臨的一項重要挑戰。由于這類疾病常伴有嚴重的認知障礙及精神異常癥狀，甚至癱瘓和感覺障礙[1]，嚴重危害著老年人的健康，同時也給家庭、社會帶來了沉重的負擔。因此探討腦衰老機制，研究有效的延緩衰老進程的藥物，防治老年疾病己成為當今社會和醫藥學界研究的重大課題。
在諸多老年性疾病中，神經退行性疾病患病率逐年提高，已經成為影響人們健康水平和生活質量的重大社會問題。神經退行性疾病是中樞系統神經組織非正常退變引起的一類進行性功能缺陷與衰退疾病，如阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆），帕金森病，肌萎縮側索硬化癥，亨廷頓氏舞蹈癥等[2-4]。其中，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半數為老年原發性退行性癡呆。流行病學調查也顯示，在65歲以上的人群中，老年原發性退行性癡呆的發病率達2.9%。該病具有復雜的病理生理過程，受基因調控和多種環境因素影響，是一類病因學和發病機制還不清楚的疾病。臨床上，對于這類疾病尚無有效控制病程進展的措施，患者最終將喪失生活能力甚至死亡。目前，我國人口老化速度居世界之首，老年人口已超過1億，因此尋求有效的預防和治療衰老疾病的藥物迫在眉睫。
我國中藥有著悠久的歷史，良好的治療效果，是中華民族傳統文化的燦爛瑰寶，在幾千年的實踐發展中，已形成了自己獨特的理論體系。特別是針對疑難病和慢性病，中醫藥更有它的獨到之處。中藥具有多靶點多效性特點，既可改善癥狀以治標，又可提高機體抗病能力以治本，而且副作用較少、藥源豐富。中醫在治療老年性癡呆與記憶減退的數千年臨床經驗中積累了許多寶貴的知識。自20世紀80年代以來，由于化學藥品開發所存在的技術難度高、價格昂貴、毒副作用明顯和環境污染嚴重等實際問題，傳統中醫藥的研究受到了廣泛的關注。
地黃是常用的補益中藥，為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibsch的新鮮根莖或干燥塊根，始載于《神農本草經》，被列為上品[5]。地黃在我國有1000多年的藥用歷史，應用十分廣泛，對免疫、血液、內分泌、心腦血管、神經系統及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。單味地黃[7]和以地黃為主的復方在衰老及其相關疾病治療中的應用歷史也十分久遠?，F代藥理學實驗發現其主要的活性組分為環烯醚萜苷類和地黃糖類。
梓醇是地黃中含量最高的的環烯醚萜苷類，屬于環氧醚型單萜類化合物。目前本實驗室分別在細胞和動物水平上證明了梓醇具有神經保護作用，可能是潛在的延緩衰老和治療神經退行性疾病如老年癡呆、帕金森疾病的藥物。由于衰老是各種神經退行性疾病發生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用對預防和治療該類疾病具有重要意義[8-9]。
實驗前期發現梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠記憶減退的功效，同時能提高腦組織抗氧化能力和能量代謝障礙，因此本研究利用D-半乳糖引起神經元老化的模型進一步研究梓醇抗衰老的作用機制，為該藥的開發和臨床應用奠定一定的基礎。
研究意義：
1、D-半乳糖致衰老神經細胞模型鮮見報道，明確該模型作用機制有助于利用此模型進行抗衰老藥物的篩選和機理研究。
2、梓醇在衰老動物模型上的效果明顯，利用細胞模型的研究有助于闡明梓醇抗衰老作用的分子作用機制。
研究內容：
采用小鼠腦神經元細胞原代培養，以D-半乳糖誘導體外神經元細胞衰老，并通過研究藥物梓醇的加入對神經元細胞的作用，進行細胞形態學觀察、細胞活力、細胞凋亡等綜合指標的測定。
實驗過程中應用細胞免疫組化染色和熒光染色技術、流式細胞儀、熒光顯微鏡、紫外分光光度計、熒光酶標儀等方法手段，研究梓醇在體外的神經保護作用機制。
預期達到的成果和水平：梓醇對D-半乳糖引起的小鼠腦神經元細胞衰老有保護作用.
因此本課題擬利用原代培養SD大鼠乳鼠腦皮層神經細胞，從超微結構、細胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化學染色等指標觀察D－半乳糖培養對神經元擬老化反應并從生化方面研究梓醇的抗老化作用。
研究重點難點：
1、掌握原代神經元細胞的培養、免疫組織化學等實驗技術。
2、明確D-半乳糖致神經元衰老的作用濃度和作用時間范圍。
獨立學院是我國高等教育的新生事物，是辦學體制、辦學思路、辦學模式和辦學機制的一大創新。獨立學院持續發展的核心是提高教育教學質量和人才培養質量。提高獨立學院人才培養質量的核心是構建獨立學院人才培養模式和積淀人才培養特色[1]。溫州醫學院獨立學院-仁濟學院創辦于1999年8月，仁濟學院中藥學專業與溫州醫學院公辦中藥學專業在培養方向上有所不同，前者旨在培養創新與應用兼并型人才，后者更注重于應用型人才的培養。2008年以前仁濟學院中藥學專業直接套用的公辦教學平臺的教學大綱及教學計劃，并不完全適合仁濟學院人才的培養。在培養過程中，由于仁濟學院學生整體學習基礎相對薄弱，迫切需要一套切實可行人才培養方案進行指導。近幾年，我們對獨立學院中藥學專業人才培養模式進行了改革與實踐，取得一些較滿意的成績，現總結如下。
1合理調整了仁濟學院中藥學專業課程體系
原有的中藥學專業課程體系基本上是中醫藥學-化學傳統教育模式[2]。這種課程體系盡管有其合理性并一直保持至今，但存在許多弊端，主要表現在：一是課程結構過于專門化，知識面窄；二是課程的設置沒有體現學科的發展；三是課程的設置忽略了能力的培養。為此，我們對課程設置進行了調整。首先，夯實基礎，在原有的基礎上適當增加一些西藥和與臨床有關課程如藥物化學、中醫學、臨床藥理學等。其次，增加一些新興中藥學科的課程如中藥學前沿講座、細胞生物學、中藥市場營銷等，而在任意選修課中開設了中藥與美容、中藥與保健等與本專業相關的一些近緣課程，增設的新課程為學生提供了大量的應用型知識和豐富多彩的學科前沿動態知識，了解中藥在臨床上的應用，為今后的實踐工作打下良好的理論基礎。同時，適當地刪除或壓縮了如中成藥分析、中醫藥概論、炮制學、方劑學、有機化學和分析化學等傳統學科的課時數。
2建立了仁濟學院中藥學專業課程負責人制
課程負責人制是通過聘任課程負責人并由其統領課程建設小組的任課教師來實施、優化課程教學與建設的一項新型管理制度。從2009年3月份開始，我們制定了切實可行的仁濟學院中藥學專業課程負責人制度。通過招募或指定工作熱情、具有豐富教學經驗的教師承擔課程負責人，明確其職責、工作目標、管理權限等。課程負責人開展負責制引導下的系列教學實踐活動，包括檢查和審議課程組教師的教案、講稿、多媒體課件，集體備課、互相聽課，組織課程組成員討論確定教材、教學參考書，制定或修訂課程教學大綱、教學計劃、教學進度表、考核方法等。同時，組織制訂課程建設規劃，規范課程教學文件，進行教材建設和組織教學改革活動，負責本課程的青年教師培養和教學管理、教學評估等。通過互相學習，調查學生的學習情況，收集學生反饋的信息，及時討論并改進教學方法，共同提高教學質量。
3完善了仁濟學院中藥學專業實習教學體系
中藥學實習實訓教學體系包括野外見習、GAP種植基地、中試基地、浙江格魯斯特生物醫藥有限公司、附屬醫院等知識板塊構成。野外見習是藥用植物學課程學習中的重要環節，我們已在泰順烏巖嶺國家自然保護區、龍灣潭國家森林公園和永嘉林坑建立了野外見習基地，時間為一周。通過野外見習，使學生熟悉了中藥的生長環境、生態、資源保護和利用的理論知識，了解了中藥資源調查的基本技能、方法，也培養了學生團隊協作精神。通過瑞安溫莪術藥材規范化種植基地（已通過國家GAP認證）實習，可以使學生更清楚地了解道地產區藥材種植、采收加工、質量控制，并掌握道地藥材的植物形態、生長環境，藥用部位的主要特征等方面的情況。溫州醫學院藥物中試基地、浙江格魯斯特生物醫藥科技有限公司（溫醫控股）示范教學基地實習，通過這些實習，學生初步了解藥品的研發、生產、質控及營銷過程，為今后的就業打下扎實的基礎。畢業實習是中藥學專業本科學生培養過程中重要的內容之一，通過畢業實習，使學生了解藥品的使用、劑量、規格和注意事項，熟悉藥品調劑的整個過程。我們原定第八學期進行畢業實習，但在每年的例行教學實習檢查中了解到中藥學專業學生下點實習時間偏短，這期間不少學生要參加研究生考試、公務員考試，找工作等，真正投入到實習實踐工作的時間大大減少。為此，我們從2008級開始，對中藥學的教學計劃進行調整，學生第七學期下點實習，第八學期初返校，以便學生真正實習下點時間延長，加強學生實習訓練的時間，有利于學生實踐能力的提高。
4健全了中藥學專業實踐教學管理體系
由本院教師、附屬醫院藥劑科帶教老師和企業帶教老師共同建立實踐教學指導委員會，制訂了具體的教學實踐管理規章制度，使實踐教學管理規范化和科學化，保證藥學院實踐教學體系有效運轉。由教學院長主管，藥學院教學辦公室主任負責，在實習單位科教科和業務科室的協助下，選定合格的帶教教師組建帶教教師庫。依托實習基地的師資力量，聘請高級職稱以上實習帶教教師組成實習教學考核專家庫，對學生的實習情況進行具體指標的考核。每年邀請實習基地帶教教師參加本科生畢業論文答辯，建立常規性的帶教教師參加論文答辯制度。借此平臺，帶教教師可以了解藥學院教師的科研動向，結合自身實際，優勢互補，加強雙方的合作；同時，增加了實習帶教教師彼此交流的機會，有利于各項工作的開展。為了實現資源共享共享，達到學生、學院、實習基地“三贏”，建立藥學院后期實踐教學網絡信息平臺，實現了學院與實習基地間的通暢互動。逐漸完善此平臺的功能和互動空間，使中藥學實踐教學工作更好地貫徹實施。
5實行了本科生導師制，突出學生的個性發展
本科生導師制是目前我國高校探索育人的新途徑，在高等教育的大眾化和普及化階段，本科生導師制彰顯出精英教育的品質與價值，是培養個性化人才的重要模式[3]。從08級開始，我們對仁濟學院中藥學專業學生實行導師制，每位老師每年帶1位學生，從學會做人做事到職業規劃及科研能力的鍛煉，對學生進行全方位的培養。同時，導師利用自己的課題及經費，讓學生提早介入科研，一是培養他們的科研意識；二是通過2～3年的科研訓練，到畢業實習前就可以完成畢業論文，騰出時間讓學生在最后一學期更好地進行職業規劃。通過教師對學生的個別輔導以及師生合作，促進學生的個性發展。導師制作為一種教學管理制度，建立完善的規章制度是本科生導師制實施的必要保障。為此，我們采取了一些措施，如成立導師組、建立質量保障機制、職業生涯指導等。通過對08級仁濟學院中藥學專業的學生實施一年的導師制后取得的成績進行分析比較，結果表明，實行導師制后，學生對專業學習的積極性有了很大提高，體現在學生的學業成績上，無論是英語的四六級通過率，還是各科成績的優秀率，都比沒有實行導師制的藥學專業學生及前幾屆中藥學專業的學生有了較大幅度的提高。
1.選題
選題要盡可能早些。選題早，早做準備，時間充分。
2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進行研究，如果您的生理學、藥理學基礎好，可從其應用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好，可從藥物基因方面及配伍方面進行研究，通常藥物的基本結構決定藥物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。
3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。
4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發，也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣，也是目前醫學界關注的問題，但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。
5.選擇突破口選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學科的交界處，進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習，有較深的理論基礎，具有較好的連貫性，比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"?；A理論融會慣通之后，往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破，比如內科側重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫的發展，容易重點突破，寫出一定質量的論文。
搜集資料
題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。
1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎，制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談，或經導師或教研室有經驗的教師指點，也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗，交換意見。
制定搜集材料和目錄，可以從現在的文獻資料調查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠，寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。
2.摘錄與選題有關材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。
關鍵詞：臨床藥師規范化培訓；臨床藥學專業；畢業實習
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0032-02
臨床藥學是藥學與臨床醫學相結合，是臨床藥物治療的重要組成部分。建立臨床藥師制是我國醫療衛生事業改革的迫切要求，為醫療機構培養和輸送臨床藥學專業人才已經成為我國醫藥院校的重要任務之一[1]。因此，臨床藥學專業的培養目標應該是培養高素質的融藥學與醫學為一體的應用型人才，將來能夠勝任臨床藥物的合理使用、藥物不良反應監控、藥物評價（新藥評價及藥品再評價）、藥學信息與咨詢服務等各項工作，具有較強的創新能力和解決實際問題的能力，能夠分析實際問題及產生的原因，并利用所學知識解決這些問題，能夠勝任本領域的實際工作，以便畢業后能盡量縮短職業適應期，盡快上崗。
有人調查了臨床藥師對現有臨床藥學教育體系的建議。結果顯示，如果將臨床藥學專業的課程按其重要性進行排序，被調查的臨床藥師們的排序分別為：臨床科室輪轉實習、藥學類課程、醫學類課程、臨床藥學專業課程和人文基礎類課程?？梢姡R床藥師普遍認為臨床科室輪轉實習對其工作最為重要。臨床科室輪轉實習主要在畢業實習階段進行，因此，如何安排畢業實習，成為重中之重。
一、 目前畢業實習安排的主要缺陷
由于臨床藥學教育起步較晚，很多人認為臨床藥學專業培養就是“臨床醫學”+“藥學”，表現在畢業實習安排就是，大多由實習醫院主導，分臨床醫學和藥學二階段進行。臨床醫學實習階段由臨床醫生負責，納入一般的臨床教學，很多帶教醫生對臨床藥師的重要性、特殊性認識不清，不了解培養重點，甚至敷衍了事，不重視藥學生的臨床實習，學生反映收獲較少。而到了藥學實習階段，又分為調劑部門和臨床藥學部門二大塊，各單位又重新制定自己的實習安排，與臨床階段實習幾乎脫節，又有重疊內容，造成寶貴的實習時間被大量浪費，且學生無法充分了解臨床相關工作，這對本專業學生開展未來的臨床藥學工作相當不利，實習完成后對職業技能的培養并無實質性幫助，走上崗位后要重頭來過[2，3]。這種簡單加合的體系必須改變，需要整合資源，側重于藥物的臨床應用，畢業生應該做到“懂醫精藥”。另外，對臨床藥學專業的畢業實習質量的考核最終仍為畢業論文，實習過程的考核并未占據主導地位。而作為一個與專業學位類似的專業，我們首先應該關注的是將來的執業能力，所以分階段量化考核實習效果非常有必要。
二、臨床藥師規范化培訓的模式
2006年1月，國家衛計委首批臨床藥師規范化培訓試點基地正式啟動。經過10年的努力，各臨床藥師規范化培訓基地已經培養了大批臨床藥師，他們中的大多數已成為各醫療衛生機構臨床藥學部門的骨干。踐證明，臨床藥師規范化培訓是一條切實可行的臨床藥師培養途徑。我國臨床藥師培訓分為通科培訓與?？婆嘤柖€階段進行，各為期六個月。通科培訓主要是提供藥學服務基本技能的培訓，完成通科培訓后，應在審核處方、用藥醫囑以及抗感染藥物臨床應用和慢病藥物治療管理方面具備基本藥學服務能力。專科培訓為第二階段，主要是為已經完成通科培訓的臨床藥師提供不同?？祁I域藥學服務技能的培訓。每一階段的培訓都制訂有詳細的大綱及配套的培訓登記手冊，對需要完成的理論和實踐技能訓練及量化的考核都要逐一按規定填報，考核通過后方可獲得規培證書[4-5]。
三、臨床藥師規范化培訓模式在畢業實習中的應用
2015年的《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》規定，實習由藥學部門實習和臨床實習兩部分組成。實習時間不少于42周。其中藥學部門實習部分時間不少于12周，帶教藥師每人指導學生數不超過3人。臨床實習部分時間不少于30周。臨床實習選擇3個及以上國家衛計委認定的臨床藥師培訓專業（優先選擇抗菌藥物專業、呼吸內科專業、心血管內科專業、內分泌專業等），每個專業實習時間不少于6周。標準對對實習基地的床位數、病種數等進行了具體規定。臨床藥師的規范化培訓工作運行十年來已經取得了較為豐富的經驗，切合臨床需求。由于時間和條件的限制、學生與規培藥師的起點不同等原因，臨床藥學專業學生的畢業實習不等同于藥師規培，畢業實習不可能完全照搬臨床藥師規范化培訓的內容。如規培藥師因為有醫療機構工作年限的要求，不用再進行藥學技能的培訓，而臨床藥學的學生并沒有太多實戰經歷，必須完成這一階段的學習。另外，辦學標準并未對實習的具體環節提出要求，而規培大綱中則有詳盡要求。因此，如果我們能借鑒臨床藥師規范化培訓的模式，盡量模擬臨床臨床藥師規范化培訓，將會提高學生的學習能力和畢業生的培養質量，為學生畢業后迅速進入工作角色提供有力支撐，能夠做到課堂和職場“無縫對接”，大大提升就業競爭力。畢業實習是臨床藥學專業培養的重要環節之一，擬參照衛生部臨床藥師規范化培訓，建立新的畢業實習模式：由學院組織專家按照《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》的要求制定實習內容，將學校教師和藥師、醫師組織在一起，由藥理學教師、臨床藥師和臨床醫師組成數個帶教小組，把實習生分為2―3人/組，以小組為單位共同學習。藥理學教師主要負責日常管理和資料的收集整理等，藥師和醫師負責有機地整合安排實習工作。畢業實習分三個階段，第一階段集中學習培訓1周，主要是熟悉實習整體流程、內容以及方式，并學習相關的理論內容；第二階段約10周，在藥學（含靜脈用藥調配中心）、臨床微生物檢驗等部門工作，熟悉各部門的主要工作內容；第三階段約30周，以系統疾病為導向，輪轉學習。選取我校臨床藥學工作開展較好的科室肝膽外科、心血管內科、神經內科、消化內科、神經外科和腎內科等分模塊進行畢業實習，每個科室5―6周，進行理論學習、分組討論、藥歷分析等，在每一模塊輪轉學習后，要按照實習內容及考核項目要求進行考核通過后方可進入下一站的學習。各小組之間按照預先設置的時間安排表有序輪轉。
四、結語
與以往醫學和藥學分段實習、互不關聯不同，參照臨床藥師規范化培訓的模式，“校院協同”，將臨床醫學和藥學知識與技能培訓融合在一起，構建臨床藥師規范化培訓模式的臨床藥學專業實習體系，充分利用實習時間，實行分階段量化考核，讓畢業生能夠基本掌握臨床藥學工作者所需的各種技能，并大力提高自主學習能力，從而提高臨床藥學專業培養的效率和質量，縮短學生職業適應期。要嚴格、規范地培養出合格的學生，使之達到臨床藥師執業的基本要求，必須有科學合理、符合實際的培養措施。我們初步制定的這一實習模式，切合藥學服務水平和教育水平的實際情況，可對我國臨床藥學專業教育的畢業實習提供一個可供參考的模式。
參考文獻：
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[2]張慶柱，郝國祥，邵偉，等.臨床藥學專業辦學規范的思考與建議[J].藥學教育，2014，30（1）：19-23.
[3]陳旭，周乃彤，胡明.我國臨床藥學本科教育現狀及對其教育體系改革的建議[J].中國藥房，2015，26（6）：858-861.
[4]醫療機構藥事管理規定[EB-OL].http：///mohyzs/s3585/201103/51113.shtml.
[5]怯瑯澹顏青，李喜西，等.加強臨床藥師培訓基地建設與提升臨床藥師培訓質量[J].中國臨床藥學雜志，2014，23（5）：265-269.
The Exploration of Standardized Training Mode of Clinical Pharmacist in Intern Program of Postgraduate Majored in Clinical Pharmacy
FENG Xian-jing，JIAO Yang，WEI Yan-yan，WANG Hui
（Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）
臨床藥學教育培養目標課程體系藥學實踐方案教學改革臨床藥學是以提高臨床用藥質量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科。我校于2009年開始招生臨床藥學方向的學生，由于起步較晚，目前工作仍處于摸索階段。為促進我校臨床藥學教育工作又好又快地發展，我們在分析社會對臨床藥學人才需求的基礎上，借鑒國內外臨床藥學教育的先進經驗，綜合考慮我校實際情況，從臨床藥學的人才培養目標、課程體系、藥學實踐方案和教學改革這幾個方面對我校的臨床藥學教育改革發展方向進行了探索。
一、臨床藥學社會需求及臨床藥學人才培養現狀
2002年，衛生部、國家中醫藥管理局頒布《醫療機構藥事管理暫行規定》指出：“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量”，并規定臨床藥師數量原則上三級醫院應不少于5名，二級醫院不少于2名。就廣西而言，廣西省三級甲等醫院對臨床藥師的需求量就達上百名，而且隨著我國改革開放的深入進行，新藥研制、開發、上市速度的加快，國外進口藥品品種的增多，對懂藥又懂醫的臨床藥師的需求量會大大增加。目前，廣西省第一批臨床藥學方向的應屆生尚未畢業，且人數不足130人，故社會對臨床藥學人才需求很大。讓藥師培訓后轉為臨床藥師，或是醫師轉為臨床藥師，只是一種迫不得已對辦法。從根本上解決臨床藥師匱乏對問題，必須得依靠高等醫科院校培養人才。
在我們所調查的桂林市三甲醫院中，臨床藥學工作仍主要局限在藥學研究、藥品不良反應監控和血藥濃度監測，與臨床結合得不夠緊密，造成臨床藥師“去臨床”而不是“下臨床”的尷尬局面。造成這個局面的原因有很多，但其中一個重要原因是培養出來的臨床藥師缺乏系統的醫藥知識結構和豐富的臨床實踐經驗。我校的臨床藥學教育應該在這些方面改革創新，培養出知識結構完善、符合臨床實際需要的臨床藥學人才。
二、對我校臨床藥學教育改革發展策略的建議
一名合格的臨床藥師必須具有醫學、藥學雙重背景，可能真正融入臨床，參與診療過程。結合臨床實際，對臨床藥學方向對學生進行科學的專業教育，是臨床藥學教育取得成功對保證。
1.結合臨床實際需求，發揮自身優勢，準確定位人才培養目標
接受調查的桂林市一線臨床藥師認為臨床藥學生應符合以下幾方面的要求：責任心強，以“病人為中心”開展臨床藥學工作；必備的藥學和醫學知識，能理論聯系實際；清晰的臨床工作思維和較強的臨床藥物應用技能；良好的溝通能力和團隊精神；自主學習能強，容易接受新知識、新信息和新技能。這些要求反應出臨床藥學具有實踐性強的工作性質。根據臨床藥師主要為患者提供藥學服務的特點，我校臨床藥學教育應以培養應用型和技能型臨床藥學專業人才為定位。
同時，做為地方高等醫學院校，雖沒有綜合性大學的多學科優勢，但我校辦學多年來已積累了多方面的醫療教學資源，所以我校應揚長避短，將本專業的人才培養目標定位為培養應用型人才，同時加強培養學生的科研能力，以提高學生的競爭力。
一線臨床藥師與有關教研人員應一起確定臨床藥學培養的具體要求，完善臨床藥學方向專業的人才培養方案，使臨床藥學教育活動指向臨床現實需求，實現高等教育培養實用型人才的宗旨。
2.立足實際，借鑒先進經驗，優化課程體系
（1）圍繞培養目標，進行課時調整
我校的課程設置反應出臨床藥學教育已經慢慢由化學教育模式向生物醫學-化學模式轉變，生物醫學的比例比傳統的藥學教育有所上升。但在專業基礎課程設置中，生物醫學和藥學課程的設置比例差別比較大。對我校臨床藥學方向的學生就課程設置進行調查問卷的結果表明，有67%的同學認為這樣的比例讓他們在后續的臨床課程中感到吃力。此外，有80%的同學認為本專業缺乏醫藥融合的課程，有68.2%的人認為學校應該開設醫學倫理課和人際溝通等人文課程。
對問卷作出應答的一線臨床藥師對我校臨床藥學專業方向的主干課程大體上表示認同，但超過50%的被調查者認為無機化學、有機化學、分析化學、天然藥物化學、胚胎學在臨床實踐中很少用到，應減少課時比重。另外，有超過70%的被調查者認為臨床藥學概論、臨床藥物治療學、藥物經濟學、藥物不良反應、案例分析、藥學信息檢索這些課程是臨床藥學的特色課程，應加大課時比重。此外，89%的臨床藥師認為醫學倫理學、溝通技巧等人文課程很重要。
我校臨床藥學方向培養的是應用型人才，故課程選擇方面應緊緊圍繞這一培養目標進行。以學科發展和臨床實際需求為導向，我校應在課程選擇方面做出一些適當的調整。如減少有機化學、無機化學、分析化學的學時比重，有針對性地增加病理生理學、診斷學等醫學課程的比重，壓縮公共課程的學時，增設臨床藥學特色課程如案例教學、藥物不良反應等等，增加醫藥融合的課程，如內科及藥物治療學。此外，應適當增設人文素質課、醫學倫理學、醫患關系與人際溝通等人才課程。
（2）合理重組課程
根據學科的性質和內在聯系，把相關性的課程編制成一個系統、緊密的知識模塊。國外許多醫學院校已在這樣的課程改革中收獲了良好的教學效果，英國London大學每個學期只設一門大課程，依次是醫藥科學原理、藥學的科學基礎、治療學的藥劑學與藥理學方法，藥物開發、細胞與分子生物學、實踐課程、藥學實踐。這些大課程將幾門相關性強的課程有機組合，綜合性很強。我校可以參考這種思路進行課程改革，提高人才培養效率，強化學生應用知識的能力。
3.制定一個詳細的藥學實踐方案
藥學實踐是臨床藥學專業教育的必不可少的組成部分，是學生學以致用、整合知識的重要階段，是培養學生臨床藥學實踐技能的關鍵時期。然而，我國臨床藥學教育仍在探索階段，卻要求學生在短暫有限的藥學實踐時間里，把理論知識和實際應用結合并運用到臨床實踐中去，并具備基本的臨床藥學實踐技能。藥學實踐的好壞，直接關系到我校臨床藥學方向人才培養目標是否實現，而一個合理可行、詳細周密的藥學實踐方案時實現這一目標的根本保證。
通過了解衛生部有關醫療機構臨床藥學工作的要求，參考先進的藥學實踐經驗，結合我校實際情況，我們對我校臨床藥學實踐方案的制定做出以下幾點建議：
（1）藥學實踐的目標和具體要求
我校藥學實踐時間有限，包括醫院主要科室輪回實習10周，后專題實習10周。明確藥學實踐的目標和重點才能充分利用時間，收獲最好的實踐效果。根據臨床實際需求和實習單位的具體情況，制定出學生在該階段應掌握的專業技能和具體要求。此外，還應建立嚴格完善的考核方法，嚴格按照這些方法對學生進行考核。
（2）藥學實踐的時間安排
我校的臨床藥學本科教育采用“4+1”模式，前四年以理論知識學習為主，最后一年參加臨床實習。這樣的安排容易讓學生對以前學過的知識掌握得不夠牢固且容易遺忘，而到了最后一年又難以迅速適應臨床工作。通過調查可知，我校80%的本專業在校生希望學校能有計劃地安排他們到醫院見習，可以是每周一次或每學期集中見習2～3周。故我?？梢詤⒖济绹帉W實踐的“早期見習+后期強化”的模式，在各學期間漸進安排實踐課。
（3）藥學實踐基地的選擇
臨床藥學方向的學生未來的工作崗位主要是臨床，選擇合適的藥學實踐基本直接關系到其將來是否能很快進入角色，開展臨床藥學有關工作。因此在學生參與臨床實習前，學校應遴選出合符要求的實習醫院。通過多方面了解信息，個人認為有臨床藥學實踐基地應滿足以下要求：同意接受臨床藥學實習生，臨床藥學開展工作至少包括參與醫師正常查房和參與臨床治療方案的制定，有至少1-2名臨床藥學實踐經驗達2年以上的臨床藥師。此外，可以把我校臨床藥學和臨床醫學的實踐基地有機結合。
（4）藥學實踐內容和具體實施步驟
根據當地的臨床藥學發展現狀及實習醫院的臨床藥學服務開展情況，圍繞藥學實踐目標與具體要求，安排相適應的藥學實踐內容，確定具體的實施步驟。實習單位可與臨床實踐機構合作，借鑒臨床藥師培訓機構的先進經驗，重新設置臨床實踐課程。特別是在論文撰寫階段，應與藥學本科的論文要求有所區別。在臨床指導老師的引導下進行。為了讓學生畢業論文撰寫更順利，可在學生完成實踐后，邀請院內、外的學術帶頭人就論文撰寫的有關問題進行系統培訓。
4.圍繞人才培養目標，進行教學改革
（1）理論教學改革
我校臨床藥學各課程幾乎采用課堂授課的授課形式，而美國高等教育普遍開設PBL討論課，由學生掌握主動權，培養自主學習能力，有利于鍛煉學生獨立創新能力。雖然在傳統教育模式影響下，我校臨床藥學教育全面展開PBL教學的條件尚不成熟，但老師可以適當選擇一些專題，以問題為核心，開展小組課題討論，通過這樣的方式來培養學生的獨立思考能力和團隊合作能力。此外，對我校臨床藥學學生就教學內容的調查表明課堂上的教學內容與臨床藥學需求脫節比較嚴重，大部分老師仍按照傳統大藥學教育的主要內容進行授課。對此，有關老師可以在今后的教學中，將理論知識滲透到臨床實際中去，既講基礎，也講科研前沿的最新話題，更要講臨床中的應用。
（2）實驗教學改革
我校臨床藥學教育的實驗課程設置，仍沿襲傳統藥學教育的實驗設置方式，即開設理論課的同時開設實驗課。在問卷中有78%的同學認為在進行綜合性較高的實驗操作時，或者實驗過程中需要用到大部分還沒講到的知識時，感到無所適從，理論與實踐的無關聯和知識學習的斷續性強使他們喪失了學習的興趣。日本藥學教育的實踐課多在三年級統一、系統、集中開設的方式不適合我國藥學教育情況，但受其優實驗教學化組合的思想的啟發，進行實驗教學內容優化組合、教學組織形式優化組合、教學方法優化組合等方面的改革，提高實驗教學的質量與效率。
無論是理論教學，還是實驗教學，其最終目的均是培養應用型的臨床藥學人才，故教學的每一個環節中都要緊緊圍繞這一目標進行。同時，師生應加強彼此的交流溝通，共同促進臨床藥學教學的發展。
三、展望
本校憑借豐富的臨床資源和醫藥教學經驗等優勢，通過借鑒國外先進的臨床藥學發展的寶貴經驗，根據臨床實際需求進行教育改革創新，必將形成具有地方特色的高等醫學院校臨床藥學教育體系，為社會輸送更多優秀的應用型臨床藥學人才，為廣大人民的健康保駕護航。
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隨著世界醫藥科技的快速發展及傳統醫學模式的轉變，藥學工作模式也由單純提供藥物的模式，經過臨床藥學模式，逐步向“以患者為中心”的藥學服務模式轉變[1]。在新型的藥學工作模式下，藥學的傳統教學模式如“灌輸式”理論教學、“照葫蘆畫瓢”式實驗教學及“一錘定音”式的終結性評價體系等亦不能滿足現代藥師的培養需求。本文以藥物化學、藥物分析等部分課程教學為平臺，探索、構建多元立體化的藥學教學模式。
一、新型藥學工作模式對藥學知識能力素質需求的分析
首先，當今科技高速發展，藥物更新換代極快，這就要求藥師不僅具有扎實的藥學專業知識，更要能與時俱進，及時掌握藥物的發展動態及信息并將之應用于藥學服務當中。因此，亟需提高藥師的網絡化、信息化程度。
其次，在藥學工作模式轉變背景下，藥師的工作也由藥房發藥逐步轉向指導臨床用藥和社會用藥，這就要求未來的藥師不僅要強化醫藥學專業知識，更要深入臨床和社會，加強溝通，了解病患的病情與癥狀，真正做到“以患者為中心”的藥學服務。因此，藥師的教育需更加重視對臨床相關能力、素質（如患者情況、疾病治療和溝通能力）及科研的培養。
此外，在藥學服務中，職業道德、服務態度仍是藥師需要提升的內涵，因此，藥師的培養須在提高專業素養的同時，融入醫德教育[2]。
二、我校藥學多元立體化教學模式的構建與效果
多元立體化教學模式主要由多元立體化教學資源、教學手段與方法、實踐環節、教學評價四個方面相互依托而形成，而這四方面就像一張桌子的四條腿，是為了支撐“學生為中心”的教學理念[3]。我校藥學本科的多元立體化教學模式主要從這四方面進行改革與實踐。
1.多元立體化的教學資源。我們將多種教學資源納入教學設計系統，使紙質和數字化教學資源有機結合，建立了虛擬的藥學網絡教學平臺，將教師的優秀電子教案、教學大綱、課程錄像、精品課程、習題集、案例等收集整理形成系統的數字化教學資源，供學生自主學習。同時，還嘗試開發了網上輔導答疑平臺、教學測驗平臺，及時為學生解惑，并評價教學效果。另外還建成了GMP仿真實驗平臺[4]，并組建了模擬藥房，使學生能身臨其境地學習規范化制藥和藥房管理知識和技能。
2.多元立體化的教學手段與方法。根據藥學的學科特點，在廣泛應用案例教學法、問題教學法（PBL），團隊教學法（TBL）的同時，經培訓學習也大膽嘗試了一些新的教學法如Sandwich教學法、任務驅動教學法、博客微博教學法等，借助教學網站和網絡共享平臺，通過網絡視頻錄像、動畫以及真實案例等方式進行多元立體化教學手段的開發，鼓勵學生自主學習，并對各種教學手段進行綜合評價和選擇。此外，我們也將各種教學法從理論課堂推廣應用于實踐教學，比如在設計性實驗中采用TBL教學，更能夠促進團隊協作，集思廣益，設計出更縝密、可行的方案；又如在醫院藥學實習中采用案例教學法[5]，隨時有現成的臨床用藥案和處方分析案例，使學生能直觀地了解患者，感受藥學服務的重要性和挑戰性，激發學生的求知欲，達到事半功倍的效果。多元立體化教學手段和方法的靈活應用極大地活躍了課堂氣氛，創造了自主學習環境，挖掘出學生的自學潛力。
3.多元立體化的實踐環節。藥學是實踐性很強的學科，在藥學工作模式轉變背景下，我們尤其重視學生實踐能力的培養，對其實踐教學環節進行了如下探索：①獨立設課，合并教學。傳統教學模式中，實驗課依附于理論課，處于從屬地位，多以低水平的驗證性實驗為主，實驗方式也只是“依葫蘆畫瓢”，實驗成績評定也很隨意。這對學生能力的培養十分不利。為此我們對實驗教學進行改革，實行獨立設課，合并教學。根據課程的關聯性，我們首先將有機化學、藥物化學和天然藥物化學這三門課程的實驗部分整合成一門獨立且有著嚴密、完整體系的實驗課程，獨立設置教學大綱、教學內容、考核方式和教務管理[6]，并將實驗資源重新配置利用，并在強化基礎實驗、提高綜合實驗的同時，增加了設計性實驗，使實踐由淺入深，既避免了實驗內容的重復和資源浪費，又提高了學生的綜合實踐能力和思維能力。此外，在該項實踐取得良好效果后，又重組了分析化學、儀器分析和藥物分析實驗課。這項改革調動了學生的積極性，強化了操作技能，尤其是設計性實驗激發了學生的興趣，提高了學生的團隊協作能力和科研能力。②本科生“導師制”科研訓練。本科生“導師制”是我校特色的實踐教學，藥學本科生入學便選定導師，在導師的指導下提前接觸科研，了解藥學科研的方向比如天然產物的開發、活性成分的篩選等，學習文獻的查閱與整理，熟悉科研程序、手段和先進技術的應用，比如細胞的培養、動物模型的建立、高效液相色譜儀的使用等，學到了很多課堂以外的專業技能。另外，導師還指導學生申請大學生創新課題，完成探索性實驗，并指導畢業論文的選題和書寫，從而提高學生的科研創新能力。經過對比發現，導師制的學生除了具有較好的科研思維能力外，自主學習能力更強，考研的學生也較多，畢業論文的質量明顯優于普通學生。③頂崗實習。我校藥學本科在提前完成專業課學習的前提下，嘗試校企、校院合作，實施頂崗實習。學生根據個人職業意向選擇不同崗位如藥品銷售、制藥企業、藥監所等。以“員工”的身份參與工作，獨當一面，對學生具有很大的挑戰性。通過頂崗實習實現實訓與就業工作環境零距離對接[7]，使學生獲得真實的職業體驗，養成正確的勞動態度，鍛煉并提高工作能力，基本達到從業要求。頂崗實習明顯擴大了我校藥學的社會影響，提高了學生的實踐能力、就業能力和就業質量。
此外，在藥學專業實踐教學方面，我們還開展了暑假藥學服務“三下鄉”、藥品營銷競賽等社會實踐活動，讓學生早接觸社會，學以致用，親身體驗藥學服務工作的重要性，多方位、多角度地培養專業實踐能力。
4.多元立體化的教學評價。建立科學的教學評價體系才能真實地反映教學質量及效果。為充分發揮考核手段在學生學習過程中的引導、激勵和鑒定功能，我們打破了“一考定音”的傳統考核方式，探索形成性評價和終結性評價相結合的評價形式。形成性評價堅持評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價內容的發展性、評價標準的彈性設置等基本原則[8]，比如TBL教學法的教學效果評價可由教師評價、學生評價、小組評價等組成，還可利用網絡技術如網絡自習時間、微博的參與度及發帖情況等來實現評價形式的多元立體化，使得評價內容更務實，更注重過程，更重視網絡資源的利用，更全面、準確地評價學生的能力。
關鍵詞:本科教學;創新能力;科研素質;醫學生
國務院于2015年6月印發《關于大力推進大眾創業萬眾創新若干政策措施的意見》，強調這是“發展的動力之源，也是富民之道、公平之計、強國之策”。高等教育的主要目標是培養在一定領域具有專門知識和創新能力的人才，是創新創業活動的重要力量之一?？蒲谢顒邮翘嵘齽撔履芰Φ闹匾侄危蒲兴季S、科研能力等科研素質又是科研活動的必要前提。對于醫學相關專業本科生科研素質的培養將決定我國未來醫療衛生行業的創新能力水平。所以，如何在新時期培養醫學本科生的科研素質，進而提升其創新能力是醫學教育工作者的重要任務之一。近年，日本在生命科學領域成果豐富、成績斐然。這與日本科技界求真務實、認真嚴謹的作風密不可分，另一方面，也有賴于先進教育理念與有效措施的落實，使得日本科技領域有較高質量的后繼者作為支撐。本文將淺談日本醫學本科生科研素質及創新能力培養模式及其啟示。
1科研素質和創新能力在醫藥衛生實踐中的重要性
醫藥衛生領域的實踐需要科研素質與創新能力。在醫療行業，醫生的診療過程需要一定科研素質，應結合實踐，跟蹤前沿，這是對我國未來醫療工作者提出的更高要求。臨床實踐中，實驗室診斷工作者更需要掌握檢測指標的產生和意義及對動態發展具有較強的敏感性。在藥物研發領域，更需要自主創新藥物的研發。如目前人源化抗體等藥物絕大多數都為國外專利，我國需要加強對具有自主知識產權相關藥品的研發。在研究生培養階段，由于相當比例研究生要求開展實驗研究工作，科研素質也一定程度決定了其對研究目的和內容的把握及研究成果的質量。這就給醫學相關專業基礎教育提出了更高要求，在本科階段有針對性地提高科研素質與創新能力。但目前，我國本科生科研素質及創新能力培養處于起步階段，部分學校甚至缺失。一方面，教師忙于科研工作，缺乏對相關課程的建設與改革;另一方面，某些提前接觸科研等活動流于形式，出現短時間內“跟風”，效果有限。本科學生依然擺脫不了“上課劃書，課后背書”的學習模式，不能有效地將所學理論與實踐相結合，更缺乏對“什么是科研”的基本認識。
2我國醫學本科生科研素質創新能力培養現狀
我國多所高校已經開展了針對本科學生科研素質的教改及創新大賽等活動，也取得了巨大成功［1，2］。在本科生科研實踐環境上，學生以導師制進入教學實驗中心進行科研活動的較多;從參與人數上，多以通過選拔，進行科研實踐活動［3，4］。即便如此，在大力推進創新創業背景下及面臨大眾創新能力普遍亟待提高的形勢，仍顯得杯水車薪。我們需要提升醫學領域人才的整體科研能力，這樣對更高級人才將提供有力的支撐。在國家提倡創新的大環境下，醫學高等學校應該全面跟進，開展本科學生及長學制本科階段科研素質與創新能力的培養實踐。以我校為例，藥學專業有為期半年左右的實習學習，參與科室部分實驗工作，完成萬字左右的畢業論文。但由于實習設置在畢業前的半年，由于考研和就業壓力，效果往往不盡如人意。臨床七年制在進入臨床學習前有2－3個月的全時科研訓練活動，以綜述形式進行考核。筆者通常為其講解科研活動的一般流程，并鼓勵其將綜述文章進行投稿。但由于時間短，較難完成完整的工作。臨床醫學等專業本科生雖開設生物技術、機能、形態等實驗系列課程［5］，但部分課程限于幾種實驗原理和操作的學習，并不系統;絕大多數學生不進具體教研室或實驗室參與科研工作，故對實驗室工作和科研活動的認知幾乎為零。為了增強以本科生為主的醫學生的科研、人文素養，我校于2012－2014年進行了課余時間選修課的嘗試。但從選課情況來看，同學們更關注就業、考研、人際關系、情感等較為實際的課程，而科研相關講座少有問津，聽者寥寥。此外，醫學生科研創新能力培養的另一重要手段是學術會議和講座。本科學生難以聽懂校內講座，這與教學中科研素質培養的缺位有關。而專業的學術會議更是本科生難以企及的。
3日本大學醫學本科生科研素質與創新能力的培養模式初探
我們以日本熊本大學為例，介紹日本大學藥學專業(研究型)與臨床醫學專業本科生這方面的培養模式情況。熊本大學于1949年5月由熊本地區的熊本醫學校(其前身為1756年建立的“再春館”)、熊本師范學校、熊本藥學院、第五高等中學及第五高等學校工學部合并后建立，1955年設立研究生院醫學研究科。2004年更名為國立大學法人熊本大學。熊本大學獲批2013年日本促進研究型大學建設項目(RU－22)，2014年日本文部科學省超級全球大學創建支援項目(批準37所)及地區(知識)據點整備項目(CenterofCommunity)。以獲得科研經費排序，2014至2016年連續三年，熊本大學進入日本大學前20位(研究經費17．44億日元)。目前擁有7個院系，8個研究生院和20個研究中心以及研究院;8100名本科生和2000名研究生，其中包括來自47個國家的470名外國留學生(2015年5月統計數字)。我們以該校藥學(研究型)與臨床醫學專業的科研素質與創新能力方面的培養模式為例進行介紹。熊本大學藥學專業(研究型)近年每年招收40人，學制4年;臨床醫學專業招收60人，學制6年。二者理論教學均采用大班授課模式。都會在第3－4學期開展早期接觸科研的活動。如:由上屆學生進行實驗技術講座及實驗室介紹;進行為期一個月的基礎科室輪轉(可能相當于我國的實驗教學，只是地點為各個實驗室，而非實驗教學中心)，并完成百頁的實習報告。在5－8學期將進入生命科學相關領域的教研室及實驗室進行科研活動。熊本大學的科研素質培養模式包括:①醫學相關本科教學活動中，有一半以上的學期，學生都會進入各科室進行實驗活動，由教師或博士生等進行指導，感受科研工作，熟悉科研環境與基本流程。這里的實驗室并非實驗教學中心，而是各個專業的實驗室。②藥學等專業中，已經進入實驗室三年級學生會為二年級學生進行實驗室介紹及基本技術的專題講座。從學生角度傳授經驗，對上屆學生是督促，更是榮譽，使下屆學生更感興趣。③在科室的實習活動中，即使是本科學生仍然有機會參加日本國內學術會議，且本科生及高中生以下參會免會務費;甚至參加國外的專業性學術會議。平均本科生每年度1次，碩士生可達3－5次(熊本大學生命資源與研究援助中心(CARD)為例)。此外，在基礎醫學課程的教學過程中，PBL等形式的教學并不多，主要還是以大班授課的形式進行教學活動?？荚嚪譃槠谥信c期末考試，題型同樣包括選擇、判斷及問答等。不及格率一般在10%－20%，每年度有一門補考不及格將做留級處理。同學們也更關心分數，除此之外較為關注課程與實際應用結合的情況。同學大都從上屆學生及教師授課過程中了解各個實驗室和科室的情況，以選擇進入的實驗室。進入實驗室后學生白天依舊會進行理論課的學習。以在CARD實習的學生為例:早9點至下午4點左右進行理論課學習，晚上及沒有課的時間會在實驗室做實驗或自習，并定期安排實驗進展匯報。學生大都具有較高的自律性，實驗工作也比較敬業。通過在實驗室的學習，可以培養對該專業方向的興趣，也能夠在考研時多一個選擇方向。教學內容方面，以醫學生物化學為例，所講的內容與國內差別不大:生物大分子、物質代謝及其相互聯系等，但并沒有開設專門的實驗課。這可能與較早進入科室有關。可以看出，該熊本大學對醫學相關專業本科生科研實踐的培養具有“早”和“真”的特點，即:早期進入科室進行科研活動和“真刀真槍”進行科研活動。絕不僅僅是興趣小組的游戲，而是真正承擔科研工作的一部分。
4我國醫學教育中創新能力的思考與啟示
4．1學校和教研室/實驗室適當提供平臺醫學相關專業科研素質與創新能力的培養應該從本科階段開始進行。目前，我國實際情況是:人口基數大，每年本科生數量較多。我校臨床醫學專業近年保持在400余人，全部本科專業學生800－1000人。而各基礎科室空間有限，盲目實施本科學生進入實驗室不太現實。以“根據興趣，自愿參加”為基礎，適當結合“擇優選拔”可能會是比較好的形式。此外，科室需要提供一些具體可行的科研工作。目前，盲目追求SCI文章使得高?？蒲谢顒釉絹碓健案叽笊稀保芏鄬嶒瀸τ诒究粕鷣碚f，短時間難以掌握，面對出現的問題更是無從分析。如何設置本科生能夠完成的“小”課題也是科室相關教師需思考與創新的。4．2實際參與科研活動對本科科研素質及創新能力的培養應以真實的科研活動為基礎。形式上應與研究生一致，在課題深度難度上可適當降低。不宜采取“興趣小組”等模擬活動形式。讓本科生真正參與科室的科研活動中，感受實驗的失敗和收獲的驚喜，作為實驗室的一員，又有利于其建立主人翁意識，并有助于培養其科研精神?？疾榭梢允钱厴I論文等形式。4．3豐富認知科室的信息渠道一方面，授課教師應注重授課內容與科室科研工作的結合，有意識地提高同學對科室的認知;另一方面，也應加強網站信息，甚至微信等新興工具在科室介紹中的普及。如能建立本科進入科室參加實驗工作1－2輪，再通過高低年級之間的交流將有助于形成科室信息傳播的良性循環。4．4提供更多學術講座與會議的機會最后，基礎教育中應注重對科研素養的培養與引導。在讓學生參加講座前，增加適當的介紹工作或許有助于同學理解講座內容。并適當為有科研興趣、品學兼優的學生提供參加學術會議的機會與資金支持。經濟水平及人口基數等因素在高等教育等領域會產生一定影響，但我們欣喜地看到，國家在堅定不移地推動高教領域的創新實踐，高校教育工作者在不斷改革探索。通過不斷借鑒與探索，相信我們會在醫學基礎醫學教育工作中再創佳績。
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［關鍵詞］藥學職業道德教育；方法；教學研究
“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命，用藥亦然，一誤便隔生死?！边@是出自宋代藥物學家寇宗奭所作《本草衍義》中的話，它深刻又簡單地告訴我們，未來從事的藥學行業是健康所系，生命相托的特殊領域，是應該以十萬分責任心、良心、仁慈心去認真對待的事業。[1]然而，作為一名培養藥學學生的教育工作者，筆者在教學過程中卻發現了一些問題，通過反思及實踐，在這里談談自己的一點感想。
一、在專業教學過程中發現的問題
（一）學生喜歡以自我為中心，他人、集體意識缺失，我行我素
在近10年的藥學專業教學過程中，筆者能深切體會到學生們的學習熱情，他們都期盼未來成為一名優秀的藥學行業從業者。然而，要成為一名被行業認可的從業者，不僅僅要具有較高的專業能力和水平，更重要的是要具備最基本的做人的品行和修養。遺憾的是，筆者發現相當部分學生自我意識太濃，自私、任性，心中缺少他人和集體，愛我行我素，甚至不夠尊重師長，這種現象在低年級學生中越發表現突出。形成這種現象的根源，和我們社會大環境有關，但是，當影響到學生的職業發展和行業健康時，這就必須引起我們的重視。
（二）缺少對學生社會責任感及職業道德修養的培養和教育
藥學從業者是一批特殊的人群，未來將從事包括藥品研發、生產、包裝、儲運、銷售、使用、監督等工作，是否能以病人為中心，為群眾提供安全、有效、快速的優質藥品，取決于我們培養的藥學工作者是否具有高度的社會責任感和職業道德修養。然而，目前，更多的專業教師的主要精力還是放在對學生專業技術能力的培養上，在社會責任感和職業道德修養上的培養和教育還很不足。比如，在批改學生的作業和論文時，常發現一個問題，即雖然實驗結果正確，但學生對完成的實驗數據不愿花時間多推敲、多思考，作風不夠嚴謹踏實，常心浮氣躁，急于求成。這樣，由小見大，在未來的工作中，如果也是草率了事，完成即可，那么藥品的質量、安全性又如何保證呢？
二、加強藥學專業學生的品行修養及職業道德教育的必要性和重要性
（一）加強對藥學專業學生品行修養及職業道德教育，是學生未來就業、擇業及個人職業發展的需要
每年學生就業期間，通過對就業市場的調研及對用人單位的回訪，我發現，在本科階段，用人單位對學生的專業素養的要求并不太高，反而，更加看重畢業生的思想品行、從業態度、團隊意識及個人悟性。用人單位多認為，態度和品行更加突出和重要，專業水平不足可以在未來的工作中彌補、重塑，但如果發現求職者好高騖遠、我行我素，對團隊不夠忠誠可靠，不能服從安排，那么這樣的求職者是會被一票否決的。
（二）加強對藥學專業學生品行修養及職業道德教育，是藥學行業的健康發展的需要
不用多說，近幾年發生的如“毒膠囊事件”、“齊二藥事件”、“疫苗事件”等多起藥品事件提醒我們，藥學行業從業者如果以一己之私，弄虛作假，或者馬虎大意，，都會給患者帶來不可挽回的損失，這將嚴重影響我國醫藥衛生事業的健康發展，這是關乎廣大人民群眾切身利益的大事。
三、結合教學實踐談談如何加強提高藥學學生品行修養及職業道德教育
（一）將對學生的品行修養及職業道德教育滲透到專業教學中去
筆者主要從事天然藥物化學課程的講授，在講到倍半萜類成分時，可結合我國藥學科學家屠呦呦發現“青蒿素”為人類治療瘧疾做出的卓越貢獻，通過這一典型事例，既講述我們一般如何從中草藥中發現先導化合物最終實現新藥的開發，又可以激勵學生樹立遠大的理想，教育學生求真務實、腳踏實地、勤奮刻苦，幫助他們樹立正確的人生觀、道德觀和價值觀。在講述生物堿類成分時，可以講述麻黃堿的功效和應用及其與冰毒的特殊關系，既讓學生學習到了麻黃堿的專業知識，又讓學生深切體會到藥品行業生產、銷售、監管無小事，從本科階段便要具備良好的職業道德。在講到曼陀羅、烏頭、馬錢子等有毒中藥時，既介紹了其中的有效成分或毒性成分，向學生強調藥物使用中的注意和禁忌，同時也讓學生們深刻意識到臨床用藥人命關天一般的重要性，將職業道德教育滲透到平時的專業教育中去，潛移默化地影響學生，讓他們樹立良好的職業道德規范。
（二）在實驗、實訓及畢業設計環節，培養學生科學、踏實、嚴謹的治學態度
實驗教學是本科培養的重要環節，學生們通過實踐學習，對課堂上學到的知識進行消化、提高，同時培養學生實驗技能和分析問題解決問題的能力。在實驗、實訓及畢業設計培養中，通過對實驗設計、實驗操作、實驗現象、實驗結果的觀察和分析，多次重復實驗過程，多次采集實驗數據，務必做到實驗結果經得起推敲檢驗，著力培養學生科學、踏實、嚴謹的治學態度。鼓勵學生積極申報大學生創新性實驗項目和科創杯項目，這樣可以在專業實驗室系統的完成一項科學研究，結合筆者自己的科研項目，讓學生不斷思考，分析問題，解決問題，既提高了他們的專業技能，更重要的是通過與老師長期的合作學習，逐漸培養學生科學嚴謹、務實求真、鍥而不舍的工作作風。
（三）聘請優秀的校外藥學行業從業者，開設講座，了解行業需求，提高學生的職業道德修養
通過聘請優秀的校外藥學行業從業者到學校為學生們開設講座，講述藥品行業已經發生或正在發生的一些事件，讓學生了解行業發展動向及行業對畢業生的要求和需求，讓他們認識到自身存在的不足，加強對自身品行及職業道德修養的提高和完善。同時，我們還應該走出去，利用學生認知實習和生產實習的機會，讓學生們更多地接觸藥品行業包括儲存、生產、銷售、監管、研發等各個環節的優秀工作者，在他們的工作崗位身臨其境地深切感受行業對他們的要求，從而提高自身職業道德修養。
（四）以校園文化為載體，對學生進行職業道德教育
校園文化是學院特色的鮮明標志，反映了學院師生對學院、對專業的情感認同，加強具有藥學特色的學院文化內涵建設，能增強學院師生的凝聚力、向心力和創新力。將校園建設、環境設施賦予藥學生命和感彩，通過張貼藥學家名人名句條幅，開設藥用植物園，建設學院藥學成就展覽館、國際和中國藥學研究發展現狀展覽等方式，既給學生提供了一個學習和實踐的場所，又讓學生時常都能感受到藥學的魅力，將人文建設與自然建設有機結合，潛移默化中激發學生的學習熱情。在學院校園文化建設中，應始終貫穿獨具特色的藥學校園文化，傳承懸壺濟世、精業濟群的奉獻精神，倡導嚴謹務實、積極向上的工作作風，讓學生感受到濃厚的藥學氣息，精深的醫藥文化，獨特的藥學氣質，使學生心中形成一種不懈追求、勇攀高峰的學術理想，一種恪守職責、履行職責的行為準則，一種誠信、守信、慈悲、仁愛的藥德品質。
（五）以校園社團活動為載體，對學生進行職業道德教育
在日常教學以外，筆者還擔任藥學、制藥專業學生的專業導師，常利用平時教學的間隙，為學生社團做顧問。為了豐富學生的課余文化，讓學生感受藥學學科特色與魅力，可以開展一些具有藥學專業特色的知識競賽、文藝活動，把藥學職業道德教育思想融入活動中。為培養學生科學嚴謹的治學態度，學院每年會舉辦專業技能大賽，比賽分為兩個部分，一部分為筆試，主要考查學生專業知識的掌握；另一部分為實驗操作，主要考查學生實際操作、實驗數據處理、實驗綜合設計等能力。這一活動深受學生喜愛，它激發了學生的學習熱情，讓藥學職業道德教育無形中轉變了形式，不再是說教與灌輸。到一年一度的畢業季中，學院會組織低年級的學生參加獲得優秀畢業論文的畢業生的論文答辯會，以榜樣的力量教育學生們，培養踏實肯干、科學嚴謹的作風。
（六）以社會實踐為載體，對學生進行職業道德教育
舉辦藥學服務進社區等社會實踐活動，在社區開展藥學知識視頻展播、藥品知識競答、常用藥品安全使用知識宣傳、營養保健知識普及等活動，讓學生在社會實踐和公益活動中親身體會到學有所用的自豪感和成就感，在深入社區服務群眾的過程中不斷培養學生的仁愛同情心，樹立扶貧救困、救死扶傷的責任意識。因此，在藥學學生培養過程中，社會實踐是學生了解社會，認識自我價值的有效途徑之一，這也有助于學校進行藥學職業道德教育。
［參考文獻］
［1］程卯生主編.醫藥倫理學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2008.
［2］王艷艷.當前大學生網絡道德現狀調查研究［J］.大學教育，2014（1）：76.
【關鍵詞】生物藥劑學與藥物動力學中藥學科研訓練創新能力
[基金項目]：廣東藥學院校級教學改革一般項目（編號：GYJGYB201216）
普通高等院校的本科教學已從精英教育轉變為大眾教育，如何在有限的教學時間內既能提高專業知識與技能，又具有一定的創新能力，是現代高等教育者亟需破解的一個難題。科學知識日新月異，只有具備創新思維和創新能力，才能切實提高自身素質，滿足社會需要。我國高等教育法明確規定，高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才。創新能力的培養，目前高等學校的普遍做法是通過實踐教學及科研項目培訓。國家教育部已把本科生的科研能力培養提到了重要的位置，并在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》中明確指出，高等教育須全面實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”，要“支持學生參與科學研究，強化實踐教學環節”[1]。
《生物藥劑學與藥物動力學》是我院中藥學、中藥制藥學等專業必修課程，同時也是一門綜合性課程，課程融合高等化學、分析化學、藥劑學、生理學等多學科知識，實踐性強。為達到中醫藥行業高素質人才的培養目標，廣東藥學院制定的課程教學大綱明確指出：要求學生系統掌握生物藥劑學、藥物動力學的相關理論及概念，掌握藥物劑型設計和臨床給藥方案設計的能力及新藥研究的基本知識，并要求熟練進行藥物吸收、分布、代謝及排泄過程的相關實驗操作技能，培養良好的科研實驗作風。筆者結合多年來《生物藥劑學與藥物動力學》的教學實際，對教學過程中本科生創新能力的訓練與培養，進行了一些有益的探索和有效的嘗試。
1.加強課堂教學，活躍創新思維
課堂教學目前仍然是高等教育的主要模式，通過教師的講解、提問反饋和學生的聽講，實施教學計劃。課堂教學具有教學效率高、秩序好的優勢，但也存在以教定學、以教材為本、學法單一、評價單純的問題[2]。因此，我們在教學過程中靈活運用多種教學形式，采用實物、圖片、動畫等工具，引入案例教學，啟發學生的創新思維[3]。如詳細介紹翻轉腸囊法用于預測藥物的吸收；微透析技術用于活體組織取樣；人工神經網絡建立藥物的體內外相關性等。在講授基本理論和基本技能的同時，通過介紹新技術和新方法，培養學生的創新思維，開拓科研視野。
學生們普遍反映藥物動力學難學難懂，我們采取回顧《高等數學》基本理論和利用教學軟件，培養學生自己解決問題的能力，有助于學生科研能力的培養。講解單室模型時，結合積分知識，讓學生自己推導血藥濃度曲線下面積（AUC），運用極值理論，推導血管外給藥達峰時（tmax）、達峰濃度（Cmax），結合excel軟件，進行殘數法計算藥動學參數的演示。
2.強化實驗教學，側重創新性思考
傳統的實驗教學以驗證性試驗為主，主要通過既定的實驗方法和內容驗證相關理論。這種模式目前仍然是實驗教學的主體，可以提高學生的實驗技能及操作能力，但忽略了學生的主觀能動性，缺乏對學生自主研究及創新能力的培養[4，5]。針對中藥學專業的教學實際，共開設3個實驗（共18學時），其中2個驗證性實驗，1個綜合性實驗。
2.1 以基本技能訓練為本
我院針對中藥學專業本科生培養方案，開設片劑溶出度測定及尿藥法測定生物利用度試驗。片劑溶出度測定實驗培養學生正確使用溶出儀，進行累積溶出百分率-時間的數據處理，熟練運用威布爾分布等模型擬合，分析藥物的溶出模型及相關參數的計算；尿藥法測定生物利用度試驗培養學生正確使用尿藥法測定藥動學參數，熟悉數據的處理。通過實驗教學，一方面教會學生正確使用相關分析檢測儀器設備，另一方面，培養學生處理數據的能力，正確使用excel和SPSS等軟件，進行模型擬合、參數求算等。
2.2 以提高解決實際問題能力為抓手
我院在第七學期開設《生物藥劑學與藥物動力學》課程，已有高等數學、藥劑學、分析化學等學科理論和實踐基礎，為加強學科間知識的整合和滲透，給學生提供一個運用專業知識分析問題、解決問題的訓練機會，我們開設撲熱息痛血管外給藥藥動學參數測定的綜合性實驗，將家兔給藥、血樣采集、血液樣品藥物濃度測定、殘數法計算雙指數方程參數等實驗操作項目整合，使學生初步了解新藥研究中藥動學研究流程，培養了學生的科學思維和創新意識。尤其是實驗過程中，強調不能單純跟從實驗輔導教材或實驗指導，要多思考、多總結。
3.鼓勵參與科研訓練，提高科研能力
廣東省教育廳于2010年9月啟動高等學校大學生創新實驗項目建設。本課程組老師主動聯系，指導品學兼優且對中醫藥科研具有濃厚興趣的學生，選擇課題、查閱文獻、撰寫標書，鼓勵他們積極申報，并通過申報使學生們受到了科研前期工作的訓練。課題立項后，指導老師負責監督和指導科研小組研究計劃的落實，定期組織實驗研討，討論實驗進程中存在的問題，重點培養他們分析問題、解決問題的能力，本課程組共有6項課題獲得立項資助。針對《生物藥劑學與藥物動力學》教學時數少（共54學時）、缺乏實踐機會的不足，我們主動聯系對這門課程有濃厚興趣或有志于考研的同學，利用暑假或寒假的學習閑暇時間，結合教師自己的科研課題，對他們進行較為系統的科研訓練。隨著同學們研究能力的提高，一些科研項目取得了階段性研究成果，學生已發表8篇科研論文，并在廣東省挑戰杯論文比賽中屢獲佳績。
4.加強畢業帶教管理，切實提升科研素質
畢業專題實習是高等教育的重要環節，我院規范畢業實習管理，規定畢業實習階段，每個學生都有一個獨立的課題，由老師進行單獨輔導。我院中藥學專業本科生在第七學期期中，即進入畢業實習階段。首先，本課程組教師結合課題研究情況，提出一個思路，學生通過全面檢閱文獻和實驗條件，設計初步的實驗方案，并開始預實驗。在第七學期期末前進行立題，并撰寫開題報告，由指導老師審閱實驗方案的可行性。實驗過程中發現問題，通過指導老師的指導、同學老師之間的交流和討論，找出解決問題的辦法。第八學期首月，進行實習中期檢查，跟蹤實驗進展。最后，整理實驗資料，撰寫畢業論文。通過畢業專題的系統訓練，提高學生發現問題、解決問題的能力，系統培養科研創新能力和科學精神[6]。
通過“課堂-實驗室-實習地點”的科研訓練地點轉換，同學們的綜合科研素質、科研創新能力得到了很大的提高，同時加強了對整個新藥研究過程的了解。2012年11月，我們在2009級中藥學專業2個班級、中藥學中藥制藥方向2個班級，進行了一次問卷調查，共發放問卷218份，實際收回212份，有效問卷212份。同學們普遍對教學中側重科研能力培養持肯定態度（占92.4%），希望教學過程結合授課教師科研心得（占64.6%），通過學習課程后，有78.8%感到動手能力得到提高，基本掌握新藥研究中生物藥劑學與藥物動力學研究流程?？傊?，本科生的科研能力培養不能一蹴而就，我們將進一步結合廣東藥學院課程教學改革，在《生物藥劑學和藥物動力學》教學過程中不斷總結、不斷提高，切實加強中藥學本科生科研能力的培養。
參考文獻
[1]國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）.中國教育報. 2010年7月30日.
[2]劉德勝，代現平，陳向明，等.生物藥劑學與藥物動力學教學改革與實踐[J].山東醫科大學學報（基礎醫學教育版）.2010，12（7）：700-702
[3]時軍，周毅生，沈雪梅，等.啟發式教學在中藥藥劑學教學中的應用[J].安徽醫藥.2010，14（12）：1524-1525
[4]王銳利，張淑秋，張麗鋒.生物藥劑學與藥物動力學實驗教學的改革與實踐[J].山東醫科大學學報（基礎醫學教育版）.2007，9（1）：47-49
