時間：2023-03-24 15:53:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇糖尿病醫生論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關鍵詞：糖尿病足，中藥浴足
1999年，世界衛生組織（WHO）將糖尿病足定義為:糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞 [1]。糖尿病足的經典分級法為Wagner分級法：0級：有發生足潰瘍危險的足，皮膚無開放性病灶。1級：表面有潰瘍，臨床上無感染。2級：較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級：骨質缺損，部分趾骨壞疽。5級：足的大部分或全部壞疽[2]。我科應用中藥方劑浴足治療120例糖尿病足患者，取得良好效果，現報告如下：
1對象與方法
1.1研究對象
選擇從2008年3月到2010年3月在大連市第二人民醫院內分泌科收治的120例糖尿病足患者為研究對象，男79例，女41例，年齡45—78歲，平均年齡52.3歲，文化程度高中到本科，血糖波動范圍4.8—15.9mmol/L之間，其中60例為未患糖尿病足患者，為組一，60例為0級糖尿病足患者，為組二。每組分為實驗組及對照組，各30例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義藥學論文，具有可比性。由于1級以上糖尿病足患者足部有破潰，不適宜浴足，本次不做研究。
1. 2 治療方法
對照組給予糖尿病知識教育、合理飲食、適當運動、戒煙酒，選用胰島素控制血糖，同時，糾正高血脂，控制血壓，使血糖、血脂、血壓在短期內達到或接近糖尿病患者正常標準［3］，無特殊治療。治療組在以上的綜合治療基礎上，給予中藥浴足，處方：川芎 15g 當歸20 g 地龍 15g 防己 15g 干姜 10g 桂枝 15g 海桐皮 15g 紅花 15g 絲瓜絡 15g 五靈脂 20g 元胡 15g 茯苓皮 15g 川牛膝 20g。將上方煎水取汁200ml，置于盆中，加適量開水，水量至腳踝即可。調水溫至37°C--40°C,以病人舒適為度，浴足15—20分鐘，早晚各一次。，10d 為1 個療程，連續治療2 個療程.
注意水溫不宜過高，糖尿病人末梢神經感覺遲鈍，水溫過高容易導致燙傷而病人不自覺，應嚴格控制水溫，否則容易加重病情。如浴足過程中患者出現神志、面色、出汗等異常癥狀，立即停止浴足，報告醫生處理。囑患者注意修剪指甲( 平剪法) ，穿松口棉質襪，避免穿露腳趾的鞋，避免穿過緊過硬的鞋，以免損傷皮膚;避免長時間站立、行走，注意足部保暖。
2 結果
2. 1 療效判定標準［4］
顯效:肢端皮膚發涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀消失或明顯消失，足背動脈搏動明顯增強;有效:皮膚發涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀有不同程度的好轉，足背動脈搏動可觸及;無效:各項指標達不到有效標準。
2. 2 治療結果
組一中實驗組患者經過浴足僅有兩人出現肢端皮膚發涼色暗、麻木感覺遲鈍癥狀，對照組患者有12人逐漸出現上述癥狀。
組二中患者治療效果見表一
表1
組別
n
顯效
有效
無效
總有效率
組二
治療組
30
16
12
2
93.3%
實驗組
30
13
8
臨床擅長：糖尿病的病因分型、妊娠糖尿病、糖尿病神經血管病變與足病，垂體疾病以及與生長發育異常的診治。
門診時間：周五上午；特需門診：周二下午。
《科學生活》：我們知道，人體的內分泌系統可以說是我們身體里的“司令部”，它與人體的神經系統相輔相成，共同調節我們身體的生長發育和各種代謝，維持內環境的穩定，并影響人的種種行為，也控制生殖行為。當內分泌系統出了問題，當然會影響人的生育，包括下一代的健康。今天我們想請您這位內分泌科專家為我們介紹這方面的知識，好嗎？
劉主任：好的。正如你所說，內分泌系統正常與否，與能否生育健康的孩子關系非常密切，我們內分泌科因為與本院的婦產科有密切的合作關系，所以接觸和協助診治這方面病人較多。我深知這一問題事關我們后代的健康，也希望大家能了解這方面的知識。
當然，內分泌系統的失調涵蓋許多方面，今天只講常見的對懷孕生育影響較大的幾個方面，比如糖尿病和生育、甲狀腺問題與生育等，其他比較少見的問題，以后再詳細談。
《科學生活》：好的。現在糖尿病的發病率越來越高，希望劉主任從這種疾病對生育的影響講起。
孕前準備階段的糖尿病篩查
劉主任：好的，我先講一下糖尿病或高血糖對生育的影響，以及我們應當怎樣應對，這確實是最常見的問題。這里，我要按懷孕、生育的時間段，分幾個方面來講。
首先是孕前的準備階段。根據目前國內外的治療指南，處于下面幾種情況下的女性若希望懷孕，應當先進行糖耐量的篩查。
這是因為，某些女性雖然尚未罹患2型糖尿病，但一旦懷孕會有血糖升高的風險，她們屬于糖尿病“高危人群”。這樣的人包括以下五種：其一是她們的直系親屬罹患糖尿病；其二是她們屬于長期缺乏體育鍛煉的人群，比如朝九晚五，天天坐在那里工作的上班族，休息日也不能參加體育運動；其三是本身體型較胖，按我們國家的標準，體重指數（BMI指數，即體重千克數除以身高的米數平方所得數值）超過24就可以認為超重，超過28就屬于肥胖者，她們罹患糖尿病的風險很高；其四，是某些女性因較胖而引起雄激素升高、月經不調甚至閉經，被稱為多囊卵巢綜合征，其病理基礎還是由于體內存在胰島素抵抗，其實在這種情況下也很難懷孕；最后就是本身有血壓高、血脂紊亂、脂肪肝、尿酸高等代謝方面的問題，就是所謂代謝綜合征，特別現在某些希望生二胎的女性，年齡已比較大，至少30多歲，身體會出現一些代謝問題，所以也有必要做一個糖耐量篩查。
上面這些人群在懷孕前就應當進行篩查，看看是否已患糖尿病，或為糖尿病前期，或者存在胰島素抵抗等情況，如果屬實，就要進行干預，才能具備一個比較好的身體基礎，進入正常的懷孕程序，從而孕育和生育健康的孩子。
面對篩查結果的對策
《科學生活》：根據你所說孕前篩查情況的不同，我們應當采取怎樣的對策呢？
劉主任：這種篩查可能有三種結果。一是完全正常，那么當然可以放心地進入懷孕程序。二是結論為糖尿病前期，即糖代謝受損，那么就需要在醫生的指導下，進行生活方式調整等干預，以盡量減輕懷孕后出現妊娠糖尿病的風險。第三就是診斷為糖尿病，此時也不是說就絕對不能懷孕，但還要進行進一步的評估。首先要為她們已患的糖尿病分型：如果是1型糖尿病，那么就要注射胰島素控制血糖，而且只有這種療法是孕前被允許進行的；如果是2型糖尿病，那么就可以先口服降糖藥治療，但若仍準備懷孕，那么要改用胰島素，即在內分泌科醫生指導下由口服轉換為注射胰島素，必要時可以在內分泌科病房住幾天，在醫生監護和指導下完成這一轉換。還有一些女性原來已罹患糖尿病，對這樣的病人就需要作糖尿病本身和糖尿病并發癥的評估。這類老的糖尿病人，特別是1型糖尿病人，如果人比較瘦，胰島功能較差，有些人會出現月經不調甚至閉經，本身就不太容易懷孕。這樣的病人就需要內分泌科加上營養科的醫生協同努力，使她們恢復正常體型和正常的月經，才能懷孕。
剛才說的是對糖尿病本身和血糖控制的評估，此外對這類病人還要做糖尿病并發癥的評估。因為她們在懷孕期間糖尿病病情可能加重，需要判斷其懷孕、生產的風險。如果這種病人合并微血管病變，本身就必須選擇剖腹產方式生育，而不能按順產方式處理。所以這些糖尿病人在懷孕前需要治療、隨訪和作風險評估。還應當指出，血糖控制不佳、病情比較嚴重的糖尿病患者一旦妊娠，對母兒危險均較大，所以不宜近期妊娠。而糖尿病的器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護的前提下妊娠，而且從孕前開始，就在內科醫師協助下嚴格控制血糖水平。
懷孕期間仍然要做糖尿病篩查
《科學生活》：剛才你說的是孕前的篩查和評估，一旦懷孕，又會碰到什么情況呢？
劉主任：女性一旦懷孕，在這10個月的漫長過程，特別是懷孕前已經查明有糖尿病或者糖代謝受損的人群，根據其在整個懷孕期的不同時間段發生的情況，我們需要區別對待。
如果在懷孕頭三個月查出有糖尿病，即使懷孕前并未發現，仍應視為原發的糖尿病人合并妊娠，而不是妊娠期糖尿病。
如果原來沒有糖尿病，而在4個月以后篩查出有糖尿病，才是妊娠期糖尿病。順便說，糖尿病有四種類型，即1型、2型、特殊型及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病最特殊，它是一種階段性的糖尿病，妊娠結束，這個診斷隨之結束。不管是原有糖尿病合并妊娠還是妊娠期糖尿病，怎樣安全、平穩度過這一過程是非常重要的。我們經常看到某些孕婦，特別是原有1型糖尿病者，由于血糖控制不好，引發酮癥酸中毒，造成胎兒夭折，非常可惜。
所以，原來沒有糖尿病的孕婦，在懷孕24周到28周期間必須要做糖尿病的篩查，看看是否有糖代謝的紊亂。其方法也已標準化，常用一步法，將75克葡萄糖粉溶于300毫升水中，5分鐘內服完，測定服糖前、服糖后1小時、2小時、3小時的靜脈血糖，若空腹血糖≥5.6mmol/L，其后1小時血糖值≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.6 mmol/L，3小時血糖≥7.8mmol/L則為糖篩查陽性，任何一點達到上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。可以看出，妊娠期糖尿病篩查的診斷標準要比一般糖尿病要低，只要達到一般非孕期病人的糖代謝受損水平，就可以診斷為妊娠期糖尿病。據美國統計，妊娠期糖尿病的發病率高達25%到30%。
不管是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠，都必須高度重視血糖的控制。根據國外一個來自近25000例妊娠婦女血糖與妊娠結局關系的研究（HAPO研究）證實，高血糖對懷孕的母子都有很大的不良影響。對懷孕母親的影響可能有：可使胚胎發育異常甚至死亡、流產；發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高；未能很好控制血糖孕婦易發生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥；羊水過多發生率遠較非糖尿病孕婦高等。而對胎兒的影響有：巨大胎兒發生率高；妊娠早期高血糖有抑制胚胎發育的作用，導致孕早期胚胎發育落后；胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，新生兒低血糖發生率升高等等。
平穩度過孕期和安全生產
《科學生活》：在這種情況下，發現妊娠期糖尿病或者是糖尿病合并妊娠的孕婦，我們應當怎樣平穩度過這一特殊時期呢？
劉主任：首先，孕婦在飲食方面的自我管理很重要。根據專家的觀點，妊娠期糖尿病患者的80%可以通過生活方式的干預管住血糖，平穩度過孕期。我們往往請營養科的醫生為她們制定適當的食譜，因為既要保證母親和胎兒的營養需求，而且又要合理。這就包括蛋白質、蔬菜和水果的攝入量，如何餐間加點心等等。這里應當指出，這與我們國家的傳統觀念是有沖突的，我們的孕婦往往是全家的關注中心，不但食補還加藥補，服用各種維生素、鐵劑等等，認識上是存在誤區的。
其次，當經過生活方式即飲食的干預仍然達不到控制血糖的要求，那就需要注射胰島素（而不是服用藥物）來進行干預。在這種情況下，最好孕婦到我們的內分泌科病房住五六天，讓醫生為你量身定制胰島素干預的方案。這里，我要提醒這樣的孕婦，最好不要到單純的婦產科保健所等就診，而要到綜合性醫院的內分泌科尋求幫助。同時，整個妊娠期都應當定期檢查和隨訪，保證血糖得到控制，查查尿糖和尿酮等指標。當然，胎兒生長情況的檢查也需要定期進行。
再次，到了圍產期，即接近預產期的時間段，不管是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠的婦女，都應當比正常孕婦提前一兩周住進醫院。因為她們會有一些特殊情況，一是容易造成8斤以上的巨大兒，加大分娩的風險。這里也可以看到前面所說的飲食控制的必要性，其目的之一是避免胎兒長得過胖，但又不會影響胎兒的智力發育。其二，如果查出孕婦酮體陽性，一定要先住進醫院加以糾正再生，否則容易造成死胎。我們每年都會碰到這樣的幾個不幸的病例，有的還是知識女性，因為他們不知道如果孕婦連續幾天酮體陽性的嚴重性，不但胎兒保不住，連母親都有生命危險。其三，圍產期的胰島素治療劑量要及時調整，這同樣需要在內分泌科醫生指導下進行。但要注意，即將生育時，由于孕婦激素水平的改變，需要將注射胰島素的量減下來，如果造成低血糖，會影響孩子大腦的發育。
最后，在分娩過程中，往往采用為產婦滴注胰島素，又加些糖水對沖的方法，恰當控制產婦的血糖。至于分娩方式，除糖尿病合并妊娠者一般應當采用剖腹產以外，妊娠期糖尿病患者如果孩子不大，可以考慮順產。但若血糖控制不好，或已有眼底、腎臟的病變或周圍神經病變等糖尿病微血管并發癥，都需要行剖腹產，否則可能發生腎衰、眼底出血等危險。如已確認為巨大兒，也應當做剖腹產。還要注意，一旦胎兒娩出，由于胎盤娩出，產婦體內造成胰島素抵抗的因素消失，應當注意及時調整注射胰島素劑量，要減掉一半甚至2/3，否則易造成產婦低血糖而出現圍產期意外。還有就是產下的嬰兒，因為在母體內時同樣處在胰島素注射后高胰島素水平的狀態，出生后一下子脫離母體的高糖環境，也可能形成低血糖。所以馬上要測新生兒的血糖，若低于2.8mmol/L，即為新生兒低血糖。處理很簡單，在嬰兒嘴里滴幾滴糖水就可以。但若不注意，忽略了嬰兒昏睡等低血糖癥狀，過幾天嬰兒的大腦也許就會受損，直接影響智力發育，甚至造成死亡。
產后的糖尿病評估和治療
《科學生活》：曾患妊娠期糖尿病的母親產后有哪些需要注意的地方呢？
劉主任：寶寶順利出生后，我們提倡母乳喂養，母親若仍需注射胰島素，對哺乳一般也無不良影響。因為從內分泌角度來說，母乳喂養還有預防孩子罹患1型糖尿病的作用。寶寶度過新生兒低血糖的危險期后要注意，若母親曾患妊娠期糖尿病，孩子以后也屬于罹患糖尿病的高危人群，所以要避免孩子養得過胖，少喂食高糖食物。
曾患妊娠期糖尿病的母親則需要在產后6周重新做糖耐量試驗，進行評估。試驗可能有三種結果：一是血糖耐量正常，體型恢復也較好，那么可以說沒有問題，屬于正常人，但《治療指南》仍建議她們一生中每三年復查一次糖耐量試驗，以及早預防糖尿病風險；二是糖耐量受損，即糖尿病前期，雖然比正常人差一點，尚未戴上糖尿病“帽子”，但仍需要進行生活方式（主要是飲食控制和加強運動）的干預，若仍不能恢復正常且體型較胖，就需要服用二甲雙胍，預防糖尿病；三是經評估仍為糖尿病，若為1型糖尿病，當然需要注射胰島素，若為2型糖尿病且仍在哺乳，也應當選擇注射胰島素，不哺乳則可改為口服藥治療。
甲狀腺功能失調與生育
《科學生活》：剛才劉主任詳細介紹了關于糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的有關知識，能不能再介紹一下甲狀腺功能失調和生育的關系？
劉主任：好的。在我們上海，甲狀腺功能失調的情況也有上升的趨勢。我們碰到比較多的是患橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺功能減退（甲減）的情況。因為上海是沿海城市，飲食中攝入碘較多，我們發現血中甲狀腺自身抗體陽性的病人較多，這符合橋本氏甲狀腺炎的特征，因為它是自身免疫性的炎癥。這種炎癥容易導致甲狀腺受損而引起甲狀腺功能減退。所以希望懷孕者需要查一下這個指標，看是否患橋本氏甲狀腺炎。因為懷孕的頭三個月，需要供給胎兒大腦發育，人體甲狀腺就會多分泌些激素，若患橋本氏甲狀腺炎，則激素分泌儲備可能不足，出現亞臨床甲狀腺功能減退，國外資料顯示，孕期甲減會使胎兒的遠期平均智商比正常胎兒低6至10分。所以我們在孕前除篩查糖尿病外，還要篩查甲狀腺有無問題。如果你的甲狀腺激素（T3和T4）正常而促甲狀腺激素（TSH）升高，就提示可能為亞臨床甲狀腺功能減退。對將要懷孕者來說，需要進行甲狀腺激素替代治療，即小劑量服用左旋甲狀腺素，適當服用這一藥物對孕婦和胎兒無副作用，懷孕者可放心服用。相反，若不糾正，則可能影響寶寶智力發育。這樣的患者，懷孕后每個月都要查一次甲狀腺功能，因為隨著孕月增加，甲狀腺激素需要量增加，可能需要增加替代的甲狀腺激素劑量。
但也有這樣的情況，孕前并未做甲狀腺功能篩查，懷孕三四個月后查出有橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺功能減退，這種情況下不能一概而論。若病情較重，我們會建議中止妊娠，因為胎兒可能智力低下甚至患呆小癥，對家庭和社會都是較嚴重的問題。若病情較輕，TSH僅輕度升高，可以通過及時補充甲狀腺素盡早糾正。
有些婦女先天發育不好，患甲狀腺功能減退癥，本身貧血合并月經紊亂，根本就難以懷孕，必須及時加以糾正。
Janis Roszler美國糖尿病教育家、營養師, 美國糖尿病教育家協會2008～2009年度最優秀教育家獲得者,《糖尿病自我管理》第一作者和《與糖尿病諧和共處》和《糖尿病與性健康》的聯合作者。美國“糖尿病生活”網站、電臺欄目主持人,《積極面對糖尿病》雜志專欄作家。
我的兒子正在尋找一個新媽媽。他說我常常令他感到尷尬。我知道年輕人常常對于父母所做的一些事心存不適,但這一次我覺得他可能是對的。我已撰寫了多篇關于性與糖尿病之間的關系的論文,并就這一主題發表了多次演講。對于任何一個孩子來說,自己的母親這樣做都會令他們尷尬不堪!
很少有醫師會花時間詢問病人與伴侶之間的關系以及糖尿病對夫妻關系的影響程度。每次預約就診時,有太多的事項需要檢查――飲食、鍛煉、藥物療效、血糖控制、體重控制、足部護理等。可悲的是,如果醫生不詢問病人的性生活,那么即使男女患者存在,也可能羞于提及這一問題。他們將無法得到應有的所需幫助,只能默默承受這一切。
男性
糖尿病病情無法得到控制的男性很難或保持狀態。他們可能會對性生活失去興趣。如果您正遭受糖尿病所引起的,請務必將血糖控制在正常范圍內。這可以幫助您擺脫或改善可能患有的。一些男性則會服用增加生殖器官血液循環的藥物,這也十分有效,或使用其他方法如使用真空泵、進行注射、服用壯陽藥物和進行植入物療法。調查研究同時表明男性如不抽煙,則在24小時內功能可能得到增強。如果源于情感方面,則需與心理咨詢師交談。
許多糖尿病男性患者的激素分泌較低(低睪酮),這會引起性生活障礙。“低睪酮”的癥狀包括:降低、功能障礙、情緒抑郁、容易疲勞、體重增加、骨礦物質密度減少、力量和肌肉量減少。
低睪酮可通過使用睪酮凝膠、睪酮注射、睪酮貼片和貼于口腔內的睪酮藥片輕松治愈。
女性
糖尿病女性患者可能出現下列癥狀:陰道干燥、時有疼痛感、降低、難以達到、常患有陰道酵母菌感染及尿道感染。
如您在時感到疼痛和干澀,請使用陰道劑。如使用后仍感到不適,請向醫師咨詢使用女性荷爾蒙補充劑和其他療法。同時,您也應該告知伴侶您可能需要更多的時間來對性刺激作出反應。我們無法得知為何糖尿病女性患者有時不能在短時間內獲得性,需要多一點的時間才能進入狀態。
誘發糖尿病周圍神經病變（DPN）[2]。本病以肢體麻木、疼痛為主要癥狀，且病情遷延不愈，對患者的身心健康造成了極大的創傷，且損害了其生活質量。為此，臨床相關領域學者均致力于該并發癥的干預研究。當前，臨床應對此病以遏制血糖濃度、營養神經及改善遠端及末梢循環為主體治療思路[3]，但收效有限。我院學者獨辟蹊徑，發揮祖國傳統醫學優勢，將中醫療法引入到了DPN臨床治療領域，以常規臨床干預方案為基礎，加以自擬中藥糖痛洗劑腿浴治療，收效確切，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究遴選病例樣本均為我院內分泌科2012年4月～2013年6月確診并收治的2型糖尿病患者，合計106例。其中男54例，女52例，年齡46～68歲，平均（56.2±5.8）歲，糖尿病病程6～15年，平均（10.5±3.3）年。所有患者均已確診發生DPN，納入標準為：（1）出現肢體癥狀，包括肢體麻木、針刺或燒灼樣痛等；（[第一論文 網( dylw.NET) 專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨]2）發生運動神經病變，包括肌肉萎縮、肌無力、深淺感覺顯著退化、腱反射退化或喪失；（3）肌電圖示正中神經及腓總神經其傳導受阻。同時排除以下不適宜納入本次研究情況：（1）其他原發病而非糖尿病誘發的周圍神經功能受損，如感染性多發性神經根神經炎、中毒性末梢神經炎、腰椎病變等；（2）下肢已出現潰爛或壞疽；（3）伴有嚴重心腦血管疾病；（4）肝、腎功能受損。將所有患者按照隨機數字表分為臨床組和結合組，每組53例。兩組分組情況見表1，可見性別、年齡、病程比較無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性，且分組情況經倫理委員會通過及患者知情同意。
表1 兩組分組情況對比
組別 n 男/女 平均年齡（歲） 平均病程（年）
臨床組 53 29/24 55.6±5.1 9.8±3.1
結合組 53 25/28 57.6±5.8 11.0±2.9
x2/t 2.0408 1.8852 2.0579
P 0.157 0.233 0.199
1.2 方法
1.2.1 臨床組 本組嚴格執行糖尿病患者營養調理及運動治療方案，同時根據不同患者給予相應的降糖藥和（或）胰島素替代治療，務使其空腹血糖維持于5.0～7.0mmol/L。而后為其應用前列地爾注射液（北京泰德制藥有限公司，H10980024），每次用藥劑量為10μg，兌入生理鹽水100mL中以每分鐘20滴的速率實施靜脈注射，每日注射1次。同時以甲鈷胺注射液[衛材（中國）藥業有限公司，J20070063]實施肌肉注射，每次注射500μg，每日注射1次，連續治療3周為1療程。
1.2.2 結合組 本組在應用臨床組西醫療法的基礎上應用TY-50型腿浴治療器（北京天人信醫療保健科技有限公司）進行治療，在治療器內傾入我院自制中藥組方糖痛洗劑。其方藥組成是：透骨草30g，赤芍12g，桂枝、紅花、白芷、川芎、麻黃各10g，艾葉、木瓜、蘇木、白芥子各9g，川椒6g，草烏3g。以上為1付。首先抓取本方劑4付加水，煎出1000mL藥液，并置入腿浴治療器中，而后以清水稀釋至4000mL，而后開啟儀器，將藥液環境保持在38～40℃，囑患者將雙腿置入足浴器中實施浸泡、熏治并輔以搓洗，并施以電磁療，每次治療20min，每日治療2次，同樣治療1療程。療程結束后對兩組臨床癥狀緩解程度、腱反射復原程度、神經傳導優化程度進行觀察并與治療前對比。神經傳導優化程度以患者治療前后其應用肌電圖機監測的左右正中神經及腓總神經的感覺傳導速度及運動神經傳導速度為評價依據。
1.3 療效判定[4]
（1）顯效：麻木、疼痛、感覺遲鈍等典型癥狀徹底消失或大體消失，腱反射復原，肌電圖神經傳導速度比治療前加速不小于5m/s或恢復正常神經傳導功能；（2）有效：麻木、疼痛、感覺遲鈍等典型癥狀有所改善，腱反射部分復原，肌電圖神經傳導速度加速2～5m/s；（3）無效：神經病變癥狀無改善或惡化，腱反射仍消失，肌電圖神經傳導速度加速不大于2m/s或未見加速。總有效率=（顯效數+有效數）/組內例數×100%。
1.4 統計學方法
本次研究獲取試驗數據均以SPSS18.0統計學軟件實施數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比照
結合組其總有效率為88.68%，顯著高于臨床組的71.70%（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。
表2 兩組臨床療效比照[n（%）]
組別 n 顯效 有效 無效 總有效
結合組 53 34（64.15） 13（24.53） 6（11.32） 47（88.68）
臨床組 53 17（32.08） 21（39.62） 15（28.30） 38（71.70）
x2 4.8100
P 0.035
表3 兩組運動神經傳導速度優化情況對比（，m/s）
組別 n 正中神經 腓總神經
治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P
結合組 53 39.11±4.26 48.53±5.94 9.3819 0.000 30.31±3.55 38.16±3.88 10.866 0.000
臨床組 53 40.07±4.68 43.90±6.11 3.6228 0.000 30.88±4.02 34.64±4.29 4.6559 0.000
t 1.1043 3.9555 0.77374 4.4302
P 0.140 0.000 0.220 0.000
表4 兩組感覺神經傳導速度優化對比（，m/s）
組別 n 正中神經 腓總神經
治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P
結合組 53 41.56±8.66 50.53±7.15 5.8148 0.000 32.82±4.22 42.06±5.51 9.9623 0.000
臨床組 53 41.92±8.05 44.69±6.39 1.9620 0.030 33.31±5.48 35.77±4.39 2.5505 0.010
t 0.22166 4.4336 0.51575 6.4999
P 0.410 0.000 0.300 0.000
2.2 兩組神經傳導速度優化情況比照
結合組與臨床組其運動及感覺神經傳導速度在治療前無顯著差異（P＞0.05），在治療后兩組運動及感覺神經傳導速度均顯著加 強（P＜0.05），而結合組其加強幅度顯著高于臨床組（P＜0.05），以上差異均有統計學意義。見表3~4。
2.3 不良反應統計
兩組均無不顯著良反應發生。
3 討論
在臨床上，DPN患者往往其高血糖狀態已持續很長的病程時間。長期高血糖可誘發微循環受阻，進而導致神經細胞缺血缺氧性代謝紊亂[5-7]，進而誘發麻木、疼痛等癥狀。患此并發癥者多為糖尿病病史較長，且其血糖并未得到有效控制。此類患者按照西醫常規治療[8-10]，很多患者其癥狀難以緩解，故我科室充分發揮祖國傳統醫學優勢，引入中藥藥浴療法，以期加強療效。
在中醫理論里，DPN屬于中醫“痹證”“消渴”“痛證”“痿證”范疇[11-12]。系本虛標實之證，本虛涵蓋腎、脾、氣、陰，標實可見血瘀、痰結及寒凝。故此而言，氣陰兩虛、痰瘀阻絡系DPN發生的中醫病因病機根本。應按照活血化瘀、行氣止痛、散寒通絡的治則進行施治，以期改善周圍神經新陳代謝、遏制神經病變[13]的進程，最終使周圍神經恢復正常的生理功能，癥狀消失。
本次應用糖痛洗劑中，透骨草、白芷、木瓜發揮祛風除濕、舒筋活絡之功效；桂枝、川椒、生麻黃、草烏、白芥子、艾葉殺菌作用明顯。合用可溫經散寒、行氣止痛；紅花、赤芍、川芎、蘇木則能活血化瘀、通絡止痛[14-15]。諸藥合用，共奏祛風除濕、舒筋活絡、溫經散寒、活血化瘀、通痹止痛之功。
現代藥理學研究顯示，本方中有效藥物組方成分可充分發揮抗風濕、抗炎、止痛、擴張血管、改善微循環、營養受損神經組織細胞、釋放活性膽堿優化神經傳導等作用。故本中藥洗劑不但可從根本上營養和修復受損神經細胞、極大地改善外周及末梢循環受阻，同時在癥狀上還可有效發揮鎮痛效果，并且其殺菌作用還可防治繼發性的外部感染。
本次研究中，腿浴治療器的應用，為浸入藥液中的患肢進行升溫，輔以熏蒸和電磁理療，以極大地促進血液循環、改善神經供血，而且可疏松肌表，有助于藥物透過皮膚迅速吸收以發揮作用。但需注意的是，由于中藥液溫度較高、不宜浸泡過久，且腿浴治療過程中嚴防皮膚破潰，避免糖尿病足的發生。
本次研究結果提示，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑在西醫療法基礎上加以應用，可極大地增強療效，改善患者的周圍神經功能，顯著地緩解患者的臨床癥狀，因此比單純西醫臨床更加具有療效優勢。綜上所述，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑其治療糖尿病周圍神經病變療效確切，值得在臨床上應用和推廣。
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文/王向東
2010年5月，我患了急性水腫型胰腺炎，雖屬輕型但痛苦難當。不能吃飯，魚肉不敢碰了，就是素食、水果也得靠胰酶一類藥物幫助消化。一次，多吃了一些水煮花生，上腹難受得不得了，還脂肪瀉。只3個月，體重就下降10多公斤。接著又患了小中風，不得不又住進醫院。
剛入院時靠著胰酶勉強吃下每餐飯的三分之一，三天之后可吃下二分之一，之后竟全部吃光了；到了第六天，居然盼飯了，人也胖了。住院的第九天我主動要求出院。七個月以來，每天除了吃幾片活血化瘀藥血塞通外，幾乎再沒有吃其他治療胰腺炎與腦梗的藥物。
醫生出身的我，開始思索這次意外收獲的前因后果。初患胰腺炎時，消化科醫生給我輸入抗生素以消除炎癥，使用胰酶膠囊幫助消化，都是治療水腫型胰腺炎的常規治療。
后來，神經科醫生給我輸入丹參酮及銀杏葉提取物以活血化瘀，疏通腦血管治小中風，也是治療腦梗的常規用藥。
“是不是丹參酮之類的活血化瘀藥，不僅疏通了我的腦血管，也疏通了我的胰腺血管，改善了其血液循環，從而使炎癥好轉，胰腺功能得以恢復了呢?”我這樣想著。
出院后，我在圖書館查找胰腺炎的病理變化及中醫活血化瘀治療炎癥方面的資料。發現許多有關胰腺炎的著作及論文中都有如下相同的論述：“胰腺發炎時，胰腺的血流量反而減少，這一點與其他組織是迥然不同的，而且胰腺組織對血流量的改變亦很敏感。在急性重型胰腺炎時，胰腺血流量有明顯減少。在急性水腫型胰腺炎時，由于胰腺組織進行性缺血，若不予以解除，則因進行性缺血而致急性出血性胰腺炎。其原因是胰腺腺泡之間的血管栓塞以致梗阻，則胰腺缺血而發生壞死并且病變進行性加重。”
看來，解除我的病痛，最終治好我的胰腺炎的“功臣”不是別的，正是中醫的活血化瘀法。中醫治愈胰腺炎并不是什么新鮮事，但用活血化瘀法治療腦梗，無意間使我的胰腺炎突然好轉的這一現象，對廣大西醫醫生來說，是非常有價值的。
睡覺時中指發麻的原因
文/陶紅亮
1.中風
引起手指發麻的一個常見疾病便是中風。《衛生寶鑒·中風門》曾說：“凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者，三年之內有中風之疾。”雖然手指麻木不一定會發生中風，但對于中老年人來說，如果經常出現頭重腳輕、頭痛、肢體麻木等癥狀，且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病時，應多加以注意，警惕中風的發生。
2.上肢神經卡壓
上肢神經卡壓是拇指、食指、中指的麻木疼痛感覺，常有夜間麻醒的歷史，醒后活動后便可好轉。但嚴重的人可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作，這是因為正中神經在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合征”所引起的。
3.頸椎病
頸椎病是中老年人常見的一種疾病，它是由于頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節韌帶松弛而使頸椎局部的血管、神經組織受壓而造成的，手指發麻是頸椎病的癥狀之一。
4.糖尿病
學子情結引領科學教育
唐安健康之家成立的淵源還要追朔到一位留美學子:這位學子因父親患有糖尿病,便在留美期間遍訪名醫,試圖尋找仙丹妙藥。結果,她沒有找到仙丹,卻發現了美國糖尿病自我管理模式(SDM)是控制糖尿病的“利器”。后來,她畢業回國,致力于引進美國的SDM模式,于1997年在北京成立了唐安健康之家。她就是留美博士程南征。
程博士是國際知名的微量元素與糖尿病領域的專家。她的美國導師莫茨教授是國際著名營養學家,曾任世界衛生組織維生素微量元素委員會主席。程博士學成回國后,發現國內不少糖尿病人受到各種偽科學的困擾。為此,她旗幟鮮明地提出唐安健康之家的口號:“沒有仙丹妙藥,只有五駕馬車綜合治療才是糖尿病人的唯一出路!”十四年來,程博士和唐安健康之家的專家們在全國182個城市為上百萬糖尿病人進行了五千場糖尿病講座,大力宣傳糖尿病“五駕馬車”綜合治療,并免費發放八百多萬冊糖尿病教育資料和十五萬份糖尿病教育音響資料,免費測血糖43萬多次,贈送糖尿病教育年歷18萬份,為普及中國的糖尿病知識做出了貢獻,也挽救了無數像程博士父親那樣的糖尿病人。
教育成果受到國際矚目
唐安健康之家的大規模糖尿病教育受到了國際的矚目。美國糖尿病教育協會代表團曾先后三次訪問唐安健康之家。2001年,程博士作為中國的唯一代表被邀請參加了在西班牙召開的國際糖尿病教育領導峰會。2000年,吳階平副委員長為唐安健康之家在人民大會堂召開的萬人大會題詞:“堅持科普教育,造福糖尿病人。”
唐安健康之家的糖尿病教育科學通俗,特別是與國際接軌。程博士和專家們每年都要參加國際上的糖尿病會議,將先進的科技成果及教育方法帶回中國。十幾年來,唐安健康之家的講課題目已達200多個。為了讓糖尿病人更多的了解國際糖尿病治療的新動態,唐安健康之家還聘請了美國著名營養學家安德森博士、斯多克教授等到中國講學。國內著名專家凌鋒,胡大一教授也蒞臨唐安健康之家指導和講學。值得一提的是,唐安健康之家的學術論文多次發表在國際會議上,讓中國的糖尿病教育成果登上了國際講臺。
溫馨家庭溫暖糖尿病人
王永新大媽喜歡種花,街坊鄰居的陽臺上都能看到她送來的花。每當大家感謝她時,她常說:“應該感謝唐安健康之家,是她讓我獲得了新生。”原來王大媽1990年患心臟病,到1995年,不但血糖高達305毫克,還出現口眼歪斜,半身不隨,得了腦血栓。從此她跌入痛苦的深淵,整日以淚洗面,失去生活的希望。1997年,一位朋友介紹她到北京唐安健康之家參加活動,通過老師介紹通俗易懂的糖尿病知識,還學習了如何科學飲食,運動,服藥,監測血糖等等。她看到了戰勝疾病的希望,積極參加唐安健康之家的活動,改變了生活方式,變被動為主動向疾病作斗爭。十幾年來,她不但控制好了血糖,右側手腳不便的腦血栓后遺癥也改善了,就像換了個人。這個奇跡不是來自仙丹妙藥,而是來自知識的力量!
唐安健康之家的活動點遍及全國。在北京,每周至少有4~5個的活動。病人學習熱情很高,不管嚴冬酷夏都踴躍參加。在2009年北京唐安健康之家夏季提高班上,年齡最大的學員是89歲的張建華,他每次必到,上課認真做筆記,課后堅持完成作業,病情也控制得好,被評為優秀學員,結業時美國糖尿病教育協會主席為他頒發了獎狀。提高班的班長朱兆朋,也是優秀學員,他十幾年來堅持參加糖尿病知識學習,課上認真聽講,課后整理筆記共七大本,并在美國糖尿病協會代表團來華訪問時拿出展示,受到各國糖尿病教育工作者的稱贊。
唐安健康之家不僅是教育大課堂,也是病友互學互助的平臺。病友湯淼鑫不僅向病友介紹自己的糖尿病學習心得,還打印出來發給大家參考分享。病友田國元熱心幫助一位行動不便的糖尿病人去醫院取藥,并根據自己學習心得和用藥體會,登門指導病友如何注射胰島素。唐安健康之家的病友經常互通電話,交流經驗,互相關心,尤如親人。
糖尿病通常與肥胖并存。中國成人中患糖尿病的人群比例為11.6%，約為1.139億人；而胖子中患有糖尿病的人數占41.5%，高達4025萬人。糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。
據中國流行病學調查統計發現，目前中國超重人口已達3億，肥胖癥患者高達5千萬。肥胖已經被認定是疾病，并容易導致2型糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等病癥。
減重手術最早出現在20世紀50年代，目前在歐美是非常普遍的減重治療手段。據1998年的統計數據，全球已經超過4萬例肥胖癥患者實施了減重手術，2009年一年之內，美國接受減重手術的肥胖癥患者達到22萬例。去年減重手術之所以重新被廣泛關注，緣于新的研究成果顯示這種成熟的治療減重的方式有了新用途。美國克里夫蘭診所的醫學專家通過研究發現，減重手術不僅可以有效減肥，而且可以控制并根治2型糖尿病。這個研究成果最先發表在《新英格蘭醫學雜志》上，并被全球醫學界有重要影響力的克里夫蘭診所評選為2013年十大創新手術的榜首。
但減重手術對中國人來說確實比較陌生，更多在被誤認為是女性保持體形的“吸脂整形手術”。作為一種新的醫療選擇，我們國家開展減重手術比較晚，我國從2000年開始實施減重手術，通過手術改善肥胖癥患者的全身癥狀，減重手術不僅可以使肥胖癥患者獲得顯著持久的體重下降，而且能夠改善并解決許多并發疾病，比如：高血壓、高血脂、糖尿病等。
通過減重手術可以有效治療2型糖尿病，這是減重手術發展的新趨勢嗎？
我認為手術治療糖尿病是一個“美麗的意外”。減重手術最早應用于肥胖癥的治療，美國醫生Pories經過14年的臨床隨訪意外地發現，這種手術可有效降低血糖，并且這種方法優于藥物降糖效果，部分患者在術后不必注射胰島素，更不必服用多種藥物，即可解決血糖問題。之后，醫學界開始將胃旁路手術應用于治療糖尿病。這種手術通過改變食物的流向，影響患者的內分泌機制，最終達到治療2型糖尿病的目的，而且高血壓、肥胖癥、血脂紊亂等糖尿病并發癥均有明顯改善。2011年3月，世界糖尿病聯盟已正式發表聲明，承認手術治療是糖尿病治療的有效手段之一，我國的中華醫學會糖尿病分會目前也正式將手術治療糖尿病寫入《中國糖尿病防治指南》。
減重對糖尿病治療的治療效果怎么樣？會反復嗎？
對治療糖尿病最有效的是胃旁路術，治療效果非常好，手術復發可能性極低。
2004年美國醫學雜志曾對13年來歐美136個研究中心的22094例糖尿病患者的跟蹤調查做過統計，76.8%的肥胖型2型糖尿病通過胃旁路手術完全緩解，86%的患者長期得到顯著改善。近幾年個別中心報道有2型糖尿病患者手術后的緩解率可達到90%以上。手術不僅可以治療肥胖癥，還可以有效降低糖尿病發生的風險，2007年世界最具權威的醫學雜志《新英格蘭雜志》報道，減重手術后15年內，2型糖尿病的發生率降低了78%；對于基線時空腹血糖受損的肥胖患者來說，減肥手術的作用更加顯著，可使2型糖尿病風險降低87%。
減重手術目前都有哪些新技術？
目前世界醫學界普遍使用的手術減重的方法主要有3種：第一種就是胃旁路術，原理是改變腸道結構，關閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度；第二種叫作袖狀胃切除術，通過減少胃容量，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌；第三種是胃束帶術，通過胃束帶減小胃容量，可以控制食量。具體施行哪種手術，需要和醫生詳細溝通后決定。
目前這種手術是治療肥胖癥和糖尿病的主要方式嗎？
據不完全統計，我國2010年有500多例肥胖癥患者實施了減重手術，2013年也僅有近3000多例。這是與我們這個糖尿病大國的國情極不匹配的。在美國，近幾年每年實施糖尿病與減重手術的患者大約平均在17～ 18萬例。目前實施該手術的單純肥胖患者主要是中青年人群和高知人群，他們對生活品質要求比較高，也更容易接受新生事物。由于大家對這種手術不了解，許多2型糖尿病患者在常年嘗試多種的藥物治療方法之后，仍未獲得滿意療效，甚至出現了嚴重的并發癥之后才到減重外科門診，導致相當一部分患者已經失去了手術的機會，這是非常遺憾的。
哪些人適合通過手術的方式減重與治療糖尿病？哪些人不適合？
要告訴大家，減重手術是使肥胖癥患者得到美麗和健康的有效手段，但并不是普通意義上的減肥。對于實施這種手術的人，一定要進行嚴格的篩查，這個指標是量化的，即肥胖癥患者是明確診斷為2型糖尿病，且體重指數（BMI）>27.5千克/平方米，年齡在16歲～65歲之間，病程不超15年，滿足這些條件才可以考慮進行減重手術。體重指數（BMI）>32.5千克/平方米糖尿病患者首選手術治療，而體重指數（BMI）>35千克/平方米肥胖患者無論是否合并糖尿病均應該積極進行手術治療。非肥胖癥人群的簡單瘦身并不需要手術，應該注意改變生活方式，少吃，多運動，有氧運動被公認為是最好的健康減肥的方法。
一根銀針，踏上醫學征途
王執禮的青年時代有一段不平凡的經歷，16歲的他在河北青縣插隊時患了關節炎，一位醫療隊員用針灸治好了他的腿。當時的農村，醫療條件很差，缺醫少藥，許多鄉親都看不起病，而就是這一根看似不起眼的銀針，讓王執禮對治病救人產生了極大的興趣。他買來醫學書籍，白天干農活，晚上鉆研醫學知識，在自己身上找穴位、練習扎針，對醫學極高的悟性讓他很快成了當地家喻戶曉的赤腳醫生，他治好的村民也越來越多。從此一個懵懂少年懷揣著對醫學知識的渴望走上了一條艱辛的醫學征途，年輕的他暗下決心要在醫學領域做出一些對人民有益的事！
回城后，王執禮不斷汲取著醫學知識。他上過衛校、函授、夜大，直到1984年考入天津醫科大學內分泌學研究生。這時他了解到糖尿病作為一種內分泌代謝性疾病并發癥多、危害性大并且難以治愈，很多糖尿病人深受折磨，可以說是二十一世紀危害人類健康的殺手。當了解到征服糖尿病一直是世界醫學領域重大的課題時，這個年輕有抱負的青年毅然地將攻克糖尿病當作了自己的奮斗目標。
披荊斬棘，遠赴英國求學
經過幾年的潛心鉆研，由于表現出眾，王執禮破格升為副主任醫師，擔任天津第二醫院心臟內分泌科主任，先后完成了研制糖尿病藥物“克糖靈”1至6號和兩項國家級重大科研成果攻關工作，多次獲得國家科委獎勵，成為當時天津第二醫院的青年業務骨干。這時的王執禮，事業上已經收獲了很多，但他深知國內醫療與國外先進水平的差距，做出了一個在當時驚人的舉動。
在一次國際學術會上，王執禮的論文引起了世界著名內分泌學專家、英國內分泌學會主席布盧姆教授的注意，幾次接觸之后布盧姆發現這個中國醫生有一股與眾不同的韌性和鉆研精神，邀請他到英國皇家醫學院學習和工作。那時布盧姆教授正組織研究組研制一種監測胰島細胞分泌情況的旁灌注系統，此前研究組工作了幾年仍毫無進展，王執禮接手6個月就研制成功。此后，王執禮的出色表現和勤奮精神讓布盧姆教授更加賞識和信任，于是他把一項又一項重大研究課題交給王執禮獨立完成。王執禮也通過自己不斷的鉆研進取，獲得了很多重大的突破。
1994年，王執禮和他的同事在世界上首次發現和證明了動物體內一種能促進胰島素分泌和降低血糖的內源性胰高糖素樣多肽，這個科研成果發表在美國權威臨床醫學雜志，并在首頁被編者譽為“糖尿病研究領域的重大突破”。2000年王執禮率領研究組將人胰島素基因植入實驗鼠肌肉細胞后，成功地使這些細胞具備了分泌胰島素的功能，此時的王執禮已經站在了世界糖尿病領域的最前沿。
在英國14年的奮斗歷程，王執禮分秒必爭地完成了別人20年也難以完成的工作：1995年底，他被英國皇家研究生醫學院授予醫學哲學博士學位；1996年又被選為英國皇家醫學會院士；他獲得了五項世界上處于前端的科研成果，成果之大、速度之快令實驗室的英國同事們覺得不可思議。從一名普通的留英學生，到英國皇家醫學院院士、英國帝國理工醫學院教授，王執禮在英國可謂已是功成名就，生活富足，而他在此時卻毅然選擇回國創業。
赤子之心，
投身祖國糖尿病事業
2004年王執禮帶著他所研究的醫學成果回到熱愛的祖國，他希望利用自己在國外取得的科學成果在國內創建一所體現國際水平、傳播最新治療知識和方法、能體現醫護人員和患者和諧關系的新型糖尿病醫院，并以此為平臺，傳播世界上最先進的糖尿病防治知識，推動和促進國內糖尿病防治事業的發展，讓中國老百姓都能享受國際水平的治療。
這就是北京市朝陽糖尿病醫院，該院正式掛牌后推出了世界先進的“保護胰島細胞綜合療法”，該療法避免了傳統醫學僅將血糖達標作為治療目標的理念，以保護胰島細胞，使受損傷的胰島細胞得以休息、修復，并不同程度恢復功能，使內源性胰島素分泌增多，改善糖、脂毒性危害為治療目標，不僅可平穩地控制血糖，而且可避免并發癥發生、發展，體現標本兼顧的特點。將微循環理論與糖尿病臨床特點有機結合起來，把現代醫學和中國醫學的發展經驗有機兼融并蓄，既有效地保護了胰島功能，而且可以阻斷、推遲甚至避免糖尿病并發癥的產生，給眾多的糖尿病患者帶來高質量生活。
現在的王執禮正打算把英國最先進的實驗室設備引進國內，以提高中國的糖尿病研究水平。他還籌建了中國醫學基金會糖尿病基金，為普及糖尿病知識、培訓基層糖尿病專業人才、支持科研項目等方面做出自己的努力。
2008年3月，王執禮當選全國政協委員，參加“兩會”并提交了《打破醫療體制瓶頸，推動中國衛生改革事業發展》的提案，這一建設性意見對中國衛生改革事業意義很大，受到眾多領導和專家的一致好評；針對糖尿病孩子被高校拒之門外的社會現象，王執禮又提出了《建議修改高等教育招生體檢工作指導意見中部分條款，維護糖尿病患者接受高等教育權益》的提案，受到國家相關部門的高度重視和社會各界的一致好評并被吸收采納。
從英國留學的風雨路，到今天的為祖國建功立業，王執禮心中充滿無限感慨。“洋裝雖然穿在身，我心仍是中國心，如果沒有祖國這個“大我”，個人再大的成就都不算啥。”
在之后的旅行過程中，更是嗨翻天――漫步沙灘，駕駛海上摩的，在歡聲笑語中感受潑水節的開心釋懷。隨后家人們又同游芭提雅水上樂園，并在東方公主號上看了一場芭提雅最美的人妖表演。享受這舒適的泰式SPA，之后家人們又去寺院祈福，大家都知道泰國是全民信仰佛教的國家，佛教是泰國重要的文化遺產之一，同行的家人們也有不少佛友，大家去祈求平安也是對泰國文化的尊重。在此次泰國游過程中大家都對國企的實力表示贊譽，因為在此次泰國游過程中家人們不僅品嘗著魚翅燕窩，二十多種水果盛宴，更是在泰國游玩的過程中體驗到了泰國的文化。
此次泰國豪華游，是公司對業績突出的家人們一次表彰。家人們紛紛表示自己的喜悅之情，沒去的家人們也都在祝福，并且希望自己的業績能夠更快提升，因為還有一次次的豪華游在等待著我們。
下面是來自花旗松素的最新研究成果，許多國內外頂尖的實驗室在對花旗松素研究過程中，表明了花旗松素有益于人的健康。在各類國際醫學刊物中也發表了關于花旗松素最新研究成果的報道，足以證明花旗松素正得到越來越多人的重視。
大量研究成果表明
花旗松素保健功效強
森工健維戰略合作單位吉林農業大學，利用森工健維生產的花旗松素產品深入研究。發表了花旗松素（二氫槲皮素）抗炎、抗過敏、止癢等作用的國際醫學論文。
論文的結論是：花旗松素具有顯著的抗炎、抗過敏、止癢等作用。
花旗松素具有清除細胞中自由基、促進皮膚新陳代謝、減少色素沉著、潤澤肌膚、抗衰老、抗炎、美白皮膚和皮膚再生等作用。
河北大學附屬醫院和市第一醫院聯合發表的國際醫學論文
論文的結論是：花旗松素對人肺癌細胞具有明顯的抑制作用。Western blotting 實驗結果進一步證實了花旗松素抑制肺癌細胞的惡化發展，花旗松素具有明顯的誘導肺癌細胞凋亡的作用。
美國明尼蘇達大學和韓國國家癌癥研究所聯合發表的國際醫學論文的結論是：花旗松素可以預防多種癌癥。在本研究中，花旗松素直接抑制EGFR和PI3-K癌變酶的活性，對皮膚癌具有預防和治療作用
美國夏威夷癌癥研究中心和加拿大癌癥研究中心聯合發表關于花旗松素預防和治療人脂肪肝和肝癌的國際醫學論文。
論文的結論是：花旗松素可以減少肝臟脂肪形成，在載脂蛋白B和載脂蛋白A-1分泌的伴隨減少和增加，同時具有抑制肝癌細胞惡性發展的作用。
遼寧省中醫藥大學發表花旗松素預防和治療人胃癌、肝癌、盲腸癌的國際醫學論文。
論文的結論是：花旗松素具有對人胃癌MGC細胞、人肝癌HepG-2細胞和人盲腸癌Hce-8693細胞的增殖抑制作用。
在美國，二氫槲皮素（花旗松素）由新澤西庫克大學生物科技中心進行測試，測試號碼：08901-8520 USA，二氫槲皮素（花旗松素）被列入在美國食品和藥物管理局（FDA）的列表中，以維生素PM行制藥生產，它是很好的細胞毒性物質鈍化劑、腫瘤保護劑、放射防護劑、毛細血管保護劑、胃炎保護劑、肝臟保護劑、免疫監控劑，具有改善冠狀動脈血流量、提高心肌收縮力，減少肌肉的區域興奮，減少肝臟、血液和血漿中的膽固醇水平等良好功效。化妝品和日化用品領域：在化妝品生產中作為抗氧化劑、抗衰老劑，可增強皮膚彈性，消除青春痘和化膿性皮疹，改善頭發發質，花旗松素在面霜和香皂中作為一種添加劑，可以延緩皮膚老化，活化肌膚細胞，花旗松素作為護發素和護發藥劑可促進頭發的生長，同時保持頭發和頭皮的健康。
2017年2月14日，據歐盟食品安全局（EFSA）消息，應歐委會的要求，就落葉松提取物（花旗本次評估的新資源食品為富含花旗松素（taxifolin）的落葉松提取物，擬被用于非酒精飲料、酸奶、巧克力糖果。
它是落葉松的水――乙醇提取物，花旗松素含量不低于90%。經過評估，歐盟食品安全局認為，富花旗松素提取物被充分描述，其組分數據與說明不會引發安全風險，也沒有遺傳毒性風險。
部分原文報道如下：
Following a request from the European Commission， the EFSA Panel on Dietetic Products， Nutrition and Allergies （NDA） was asked to carry out the additional assessment for taxifolin-rich extract from Dahurian Larch as a food ingredient in the context of Regulation （EC） No 258/97. The novel food （NF） is a taxifolin-rich waterCethanol extract from the wood of the Dahurian Larch and contains a minimum of 90% taxifolin. The Panel considers that the taxifolin-rich extract is sufficiently characterised and that its compositional data and specifications do not raise safety concerns. The NF is intended to be added to non-alcoholic beverages， to yogurt and to chocolate confectionery.
面對大量的研究成果，花旗松素已被越來越多的人所接受，在此次泰國豪華游后，有兩位大姐想把自己治病的經歷分享給大家。
花旗松素效果好
老倆口都受益
我叫劉燕，今年63歲，能用上花旗松素，我要首先感謝李振華經理，經過他的介紹，我在2017年2月17日來到了公司，當時想著買點回去給孫女吃，但當時兒媳婦不同意，自己來到公司想著再了解一下，來到公司后認識了孔祥風，經孔總詳細介紹產品的功效后，自己還想再考慮下，這時孔總對自己說，你拿回去吃，吃不好給你退回來，聽到這句話后，我很受感動，我吃過那么多的保健品沒有一個給我退的，在此期間，我還參加了公司組織的千人大會，看到會場上將近2000人，我下我自己徹底放心了，會場里面年輕人，老年人，不管多大年紀的人都有，我想著，歲數大的老人能上當受騙，這么多年輕人怎么會受騙，聽了會上王彥軍總對公司的介紹，更加肯定了自己沒有受騙，當即回去后買了一套產品，我老伴有痛風，風濕，脊椎增生，腰椎增生，我早上洗臉的時候，他天天等著我洗完后，把毛巾拿給我，讓我替他把毛巾沾濕好擦擦臉，因為他自己早上的時候不能彎腰，只要一彎腰就非常的疼痛，吃了花旗松素一周后，我早上洗完后，看他也自己去洗臉了，沒用我把毛巾給他沾濕，我也沒說什么，第二天看到他又是自己洗的臉，然后我就問他，你怎么自己能洗臉了呢，然后我老伴說，我現在腰不疼，腿不痛，嘛不自己洗臉，吃完之后，老伴的身體變得更好了，因為自己家修挖掘機，有些時候需要砸大錘，有一次砸了一天的大錘沒喊腰疼，我問他你腰不疼了啊，他說現在不疼了，吃到20多天的時候。他頸椎下面的一片起了小疙瘩，還有小水泡，不疼，就是癢，排尿有些發黃，自己告訴他這是在排毒，他說這個產品是真的好。
自己是2011年檢查出的糖尿病，腰椎增生，脊椎增生，整個大梁骨都增生，還有之前自己的血糖是，14.多13.多、12.多、現在自己的血糖是，7.4、7.8左右，別的什么藥都不吃了，因為自己是信佛人不會說謊話，自己之前的胃比較硬，現在變軟了，之前自己114斤左右，現在103斤左右。還有胃炎，胃潰瘍，12直腸潰瘍，現在恢復的很好，我想著自己的身體調理好，就是最大的愿望，還有就是能夠把這種產品帶給更多的人，讓他們獲得健康，傳遞愛心，2016年4月25日時腿摔傷了，醫生當時讓手術，但自己沒有手術就一直在家養著，走路有點破腳，不敢彎腿，農歷2月19日觀世音誕辰，佛院開法會。還去跳舞了，站了2個多小時，回去之后沒有什么事，我就希望這種大愛的產品能夠傳遞給更多的人。
診所引進花旗松素
送人健康賺財富
我叫滕旭蓮，患有神經性皮炎，排毒的地方都有，腹股溝，腋窩，還有頭皮屑，一年前，我不敢穿黑色衣服，因為都會落下一層頭皮屑，現在唯一沒好的地方就是胳膊這，現在快要恢復的白色了，皮疹恢復后色素沉著變白，我能夠走到咱們這里來是因為我受益了，我的診所從引進花旗松素后，社會效益經濟效益雙豐收，我相信自己這一步走的很對，我相信能夠有更多的人相信花旗松素，我特別希望醫生能夠相信花旗松素，所以我站出來了，大家都有一份熱情，一份感恩，我相信我自己一個醫生能夠在這里扎根，開枝散葉結果，把更多的愛灑向人間。
在兩位患者的分享中，她們都無法掩飾自己激動的情緒，特別是劉燕大姐，在分享的過程中抑制不住自己的眼淚，這是幸福的淚水，感恩自己，感動他人，我們都在傳遞健康，傳遞幸福給他人。
朋友圈病例多
齊夸產品保健康
關于花旗松素的案例，比比皆是，關注森工健維人的微信朋友圈案例更是多得數不勝數，下面是花旗松素之前的受益者于英的朋友圈案例分享。
案例一：糖尿病患者的福音，糖尿病得到了有效的控制。
我叫劉敏，今年60歲，我走進森工健維也是源于我吃了花旗松素受益才與公司結下了不解之緣，我是有著高血壓和糖尿病十六年的患者，在沒服用花旗松素之前每天胰島素的用量是在46個單位，而且血糖一直控制不好，胰島素量越加空腹血糖值越高，相互抵抗，一般都是在9到11之間，并伴有并發癥出現，其表現在眼底病變視力模糊，腎功能下降，小便不通暢，大便不成型，下肢浮腫，足部有潰瘍現象。在服用花旗松素第五天的時候，身體就開始有不適的反應，在頭暈惡心，流眼淚，眼睛刺痛，發燒起不來，當時真的有些害怕，當我堅持到第十天的時候，這些癥狀逐漸減輕，直到20天后不適的現象完全消失。到現在我服用花旗松素已經是近五個多月，血糖恢復在正常范圍內，一般每天空腹血糖都在5.3至6.1之間。而且并發癥也完全消失。每天精力非常充沛。另外我媽媽也是糖尿病患者，老人家還有很嚴重的哮喘，腎功能也不好，腿浮腫很厲害，自從服用花旗松素這些癥狀也全部得到改善。所以媽媽的健康才是我最大的幸福！我感恩王彥軍老總能把花旗松素推向市場，讓大家有緣吃上這款新奇特的產品。讓處于亞健康以上的人身體得到恢復。在此我也真誠的希望通過我們自身的體驗，把這對人類有意義大好事傳遍祖國的大江南北，讓每一個家庭因為有了我們的花旗松素而對生活充滿陽光和希望！
案例二：來自南充的羅大哥，她的女兒患上了乳腺癌。
大家好！我是南充的羅道華，我女兒換上了兩年之久的乳腺癌晚期，在2016年十月份的時候就覺得自己嚴重了，在十一月三號我們就到省醫院去復檢，并作了PET一CT檢查報告，發現四處轉移，轉移有下DG代謝系腫瘤，肝轉移，右腎轉移，骨轉移，非常嚴重，就趕快回來，第二天就到南充醫學院新區住院治療，星期一，腫瘤科的主任醫師一起會診，就告訴我，叫我做好思想準備，最多只有三個月的時間了，最好的辦法就是回家去養吧。朋友們你可以想一下作母親的心情，當時急得我到處尋找救命藥啊，在這幾天的時候，來了救星，給我送來了森工健維的花旗松素粉，吃了這產品身體一天就比一天好，這幾天我們都出去走了的，下周一要去醫院檢查，在這里我要感謝李老師，任老師以及所有關心，和幫助我女兒的人，還要感謝王總研發這么好的救命良藥，這可能是奇跡的出現，朋友們一定要相信公司，相信產品，相信自己，一定會有好的結果！
案例三：王世云56歲，2013年8月，岳父因身體不適，檢查得知已經患直腸癌，在全州醫院成功地做了大腸腫瘤切除手術后，每兩個月去醫院檢查，身體狀況一直較好。2015年9月岳父突然又感覺不舒服，再去醫院檢查，得知癌癥已復發。
岳父過了63歲生日后，直接去廣西醫科大附屬一院做放療。經過27次、53天的放療，花了近70000元人民幣后，醫生已無能為力了，建議他回家調養觀察。岳父無奈地拖著孱弱的病體，回到家中。這時岳父的體重已由150多斤下降到只有110斤，面色蒼白，精神不振。每餐只能免強吃下小半碗稀飯，每天不但便血二三十次，還劇痛難忍，不得不每天吃兩顆止痛藥。每天幾乎都是躺在床上，要親人伺候吃飯和大小便。村子里的人都在相互傳說：王世云可能過不了這個年了……
服用了花旗松素――一種全新的我們聞所末聞的新型醫療食品，并經過森工健維公司醫學教授對它的介紹，決定買一套給岳父吃！這個決定好難下啊！若不是生死關口，若不是自己的父親，誰敢做這個決定――把父親的生命交給一個沒有聽說過的產品，花旗松素？我們這是在賭命，是拿幾萬塊錢和對父親深深的愛同癌癥與上蒼在賭岳父的命！
幸好，我們贏了。岳父吃了產品3天后就止了痛，并且胃口慢慢變好。10多天后，大便就減少到一天只有8-9次了，而且一頓可以吃下兩碗稀飯了。在他吃花旗松素剛剛4個月后，他的身體已經恢復得非常令人滿意了。
在這里還有一位不愿意透露自己姓名，已經年過八旬的老大爺分享：他說：“我是個愛運動的人，沒有病的時候每年都和老伴出去旅游，喜歡經常游泳，家中保健品琳瑯滿目，可是自己的糖尿病還是沒有得以控制，當可怕的并發癥來臨的時候，腎衰小便失禁，無奈腎支架2個，還伴有腦血栓，心臟病，腦出血，后期臥床不起長達兩年，兩年沒有穿鞋，他傷心的說看衣不能穿，看錢花不出去，醫院讓透析，我認死不遭那個罪，家住16樓，曾兩次跳樓，由于身體太不便利只有上身出去了，下身被卡住了，正在失去生存念想的時候有幸結識花旗松素，不知為什么如此神奇居然很快見效讓我看到希望，心情喜悅的就是想哭，服用至今自己可以打車去銀行取錢。”
案例四：分享的是他的父親。我父親竇連生87歲在今年9月4日，住哈爾濱醫大二院，檢查診斷多發腔隙性腦梗塞.腦萎縮.腦動脈硬化，當時雙腿不能行走，臉部口斜，三年前，住醫大二院二次，患左腿靜脈屈張，動脈血栓，也不能行走慢，疼痛，當時醫生讓手術治療，考慮年玲大，保手治療，維持只能用西藥抗生素消炎，在2015年又舊病復發，患上糖尿病，腰垂盤綜合癥，這些疾病只能吃西藥維持，在今年我有幸朋友介紹，花旗松素，對心腦血管病有療效，去長春總公司了解，買了產品讓父親吃，當時拒絕了，在今年突然老病復發，當天就給父親吃花旗松素，吃到3天就能小步行走，吃到二月現在走路正常了，以前有其它病都得到治療和修復，感謝研發人王彥軍老總，感謝森工健康研l這么好的產品，給我父親第二次生命！
此次豪華游看出森工健維，能夠以人文本，塑造企業文化。組織員工游玩，讓員工在游玩的過程中增強團隊之間的感情，更是凸顯了公司的人性關懷。眾多的病例，驗證著森工健維對健康的專注，也記錄著森工健維對健康的成功傳遞。
吉林省森工健維天然生物科技有限公司
電話：18143098625
廣東省中醫院內分泌科主任、主任醫師、教授，碩士研究生導師，中國及廣東省內分泌學會、廣東省中醫藥糖尿病學會常委和委員。原天津醫科大學內分泌學研究所教授。在國內外醫學期刊發表多篇論文，在糖尿病的診治研究方面有四項成果通過鑒定，其中糖尿病藥物治療研究獲國家發明專利。近幾年完成了6項國家臨床藥理試驗和療效觀察研究。
認識糖尿病
FP記者：糖尿病是一種怎樣的病？對病人有哪些危害？
朱教授：糖尿病是一種由多因素導致胰島細胞受損，而發生高血糖的疾病。除了少數明確的繼發性糖尿病可通過原發病的治療而治愈外，原發性糖尿病目前仍是一種終生性疾病，尚無徹底治愈的方法。但如果堅持正規的治療，控制好血糖及其相關方面，也能享有與正常人相同的壽命和生命質量。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是由糖尿病引起的心、腦、腎等各種并發癥，會給病人、家庭和社會帶來沉重的負擔。單純血糖的輕中度升高可產生利尿作用，導致尿量增加，繼之出現口渴、多飲；大量葡萄糖隨尿液排出使機體能量供應不足，機體通過大腦的反饋調節易出現饑餓感，這樣一來，病人就會攝入更多的食物，導致血糖更高，體重進一步下降，并伴有乏力等不適感。若血糖過度增高，機體脫水進一步加重，可出現血液濃縮、腦細胞脫水，從而引起昏迷。
機體長期處于慢性高血糖的狀態，將導致各種慢性并發癥的發生和發展。血中高水平的葡萄糖，主要通過血管損害累及腎臟、眼（視網膜）、神經和心腦血管等，導致糖尿病微血管和大血管病變，甚至產生尿毒癥、失明、冠心病、腦血管意外等嚴重的并發癥。
FP記者：哪些人患糖尿病的風險更大？
朱教授：糖尿病是一種由多基因遺傳的疾病，母親患糖尿病，則子女患糖尿病的風險較大，但并非百分之百遺傳給子代，子代是否發病受后天環境因素的影響。若子代合并肥胖，則發病風險將顯著提高，若其能保持良好的生活習慣，發病風險就會有所降低。
肥胖是發生糖尿病的危險因素，肥胖病人多數伴有不良的生活習慣，如經常吃夜宵、吃零食、缺少鍛煉等，這些容易使能量攝入增加而消耗減少。此外，肥胖是胰島素抵抗的重要臨床標志，而胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發病機制之一，機體表現為對胰島素的生理反應減弱，同樣劑量的胰島素不能產生和正常強度同樣的效應，最終促進糖尿病的發生。
另外，隨著年齡的增長，機體各器官的功能逐漸減退，外周組織對葡萄糖的處理能力也有所下降。因此，糖尿病在老年人群中呈高發趨勢。所以，老年人應注意健康的生活方式和飲食習慣。
FP記者：糖尿病的早期信號有哪些？
朱教授：由于糖尿病發病隱匿，很多病人在確診時可能已患病多年。因為延誤了治療，從而導致糖尿病慢性并發癥的出現。以下情況可能為糖尿病的信號，應及早就醫確診。
（1）無明顯誘因的口干、口渴及飲水量增加、尿量增多和夜尿增多；
（2）容易饑餓，飯量增多，但身體逐漸顯得消瘦、體重下降；
（3）肥胖者的飲食量較以前明顯增加，或出現餐前低血糖癥狀，如心慌、出冷汗、有饑餓感等；
（4）反復出現皮膚膿皰或下肢潰瘍，不易治愈或傷口不易愈合；
（5）肺結核病人病情難以控制；
（6）反復發生腎盂腎炎或者尿路感染，不易治愈；
（7）過早患有白內障或牙周炎，甚至牙齒松動脫落。
說說降糖藥
FP記者：目前常用的降糖藥及其特點有哪些？請您具體說說。
朱教授：目前常用的降糖藥主要有以下幾類。
（1）二甲雙胍：主要作用是減少肝臟內糖的輸出和降低餐后血糖。其優點是，大多數病人耐受較好，部分人服用后的主要不良反應是胃腸道反應，且單獨應用一般不會出現低血糖。在糖尿病前期的病人中使用是安全的。二甲雙胍除降糖以外的作用主要是減輕體重。因此，二甲雙胍常作為肥胖的糖尿病病人的首先藥物。該藥有普通片、腸溶片和緩釋片，應在醫生指導下選用。
（2）磺脲類：通過促進人體胰島B細胞分泌胰島素來降低血糖。其主要不良反應是低血糖，在老年病人及腎功能不全者中相對較多，但嚴重的低血糖事件很少發生。使用磺脲類藥物后，體重通常會輕度增加，因此，它常為身體消瘦的2型糖尿病病人的首選藥物。目前使用較多的是達美康緩釋片、格列美脲片和滴丸等。
（3）格列奈類：主要作用是刺激餐后胰島素的分泌，因此有人把它稱為餐時胰島素促泌劑。進餐則服藥，不進餐則不服藥。格列奈類半衰期比磺脲類短，故低血糖的發生率較低，可作為餐后血糖升高及老年糖尿病病人的首先藥物。目前常用的有諾和龍、孚來迪和唐力，需在醫生指導下選用。
（4）α-糖苷酶抑制劑：通過抑制腸道對糖的吸收來降低餐后血糖。糖尿病前期及血糖波動較大的1型和2型糖尿病病人均可選用，尤其適合肥胖的糖尿病病人。主要不良反應是胃腸道癥狀，從小劑量開始服用可避免胃腸道反應。常用的有拜糖蘋、阿卡波糖片和膠囊。
（5）噻唑烷二酮類：是一種胰島素增敏劑，可增強肌肉、脂肪和肝對內源性和外源性胰島素的敏感性。各類型糖尿病病人均可使用，但對胰島素非常缺乏的病人意義不大。常用的藥物有吡格列酮、羅格列酮等。另外，在抗動脈脂肪粥樣硬化方面，吡格列酮比羅格列酮效果更好。
（6）胰島素：最有效的降血糖藥物，一方面用于降低血糖，另一方面可促進病人胰島B細胞功能的恢復。對于糖尿病病人來說，越早使用胰島素好處越多。目前常用的胰島素有短效、超短效和長效胰島素，需在醫生指導下選用。
（7）腸促胰素（GLP-1）：能促使糖尿病病人的胰島B細胞逐漸恢復以及分泌胰島素的能力；另外，還可減肥和改善心腦血管的血液循環。部分人可出現胃腸道反應，從小劑量開始服用，可逐漸適應。初發的病人、降糖藥治療效果不好的病人及肥胖病人均可使用。
FP記者：對于口服降糖藥，該怎樣正確地聯合使用？
朱教授：由于2型糖尿病是一種進展性的疾病，多數病人在采用單一的口服降糖藥物治療一段時間后，會出現治療效果下降的情況。因此，應當使用兩種或兩種以上不同作用機制的降糖藥物聯合治療。若聯合治療仍不能有效地控制血糖，則需要采用胰島素來進行聯合治療了。
對于體質消瘦或重度高血糖的病人，應首先采用胰島素聯合一兩種藥物（如促泌劑、二甲雙胍或增敏劑等）來降低血糖，從而減少發生糖尿病急性并發癥的危險性。待血糖得到控制后，再根據病情重新制訂治療方案。
對于肥胖或超重的2型糖尿病病人的藥物選擇，在飲食和運動療法基礎上，應首先采用雙胍類、糖苷酶抑制劑或格列酮類進行治療。主要表現為餐后高血糖的肥胖病人，也可優先選用α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍。兩種作用機制不同的藥物間可聯合使用。若血糖控制仍不滿意，可加用或換用胰島素促泌劑和胰島素聯合治療。
體重正常的2型糖尿病病人，在飲食和運動不能滿意控制血糖的情況下，可首先采用胰島素促分泌劑類降糖藥物，并配合使用適量的二甲雙胍或糖苷酶抑制劑及增敏劑，如血糖控制仍不滿意，可加用胰島素進行治療。
另外，二肽基肽酶抑制劑（DPP-4）也是最新的一種研究成果，它的作用主要是延緩腸促胰素（GLP-1）的降解，使其作用延長。該藥可與其他降糖藥聯用，從而發揮更好的降血糖作用。該藥不良反應很少。
飲食與運動
FP記者：糖尿病病人該如何合理飲食？
朱教授：（1）食物中含有三大類營養物質，即糖類、蛋白質和脂肪，應合理分配。
（2）有些糖尿病病人以為食物中糖類物質越少越好，結果嚴格控制飲食，反而出現了酮癥。這是因為體內的熱量供給主要依靠糖類，如果糖類不夠，就通過脂肪分解供應能量，大量脂肪發生不完全氧化則可生成酮體，導致酮癥產生。
（3）避免進食簡單的糖類食品，如白砂糖、糕點、甜的飲料、蜜餞、冰激凌、巧克力等，因食入這些食品后，其中的單糖可很快被吸收，使血糖迅速升高。
（4）避免高脂飲食，有些食物含有較多的脂肪，如各種動物油、肥肉、雞皮、黃油及奶油等；豬腦、蛋黃、羊腦以及其他動物內臟等則含有較多的膽固醇，這些都應避免食用。
（5）適當增加膳食纖維的攝入，如燕麥片、蕎麥、各種蔬菜、海帶、魔芋制品等，這些物質可降低餐后血糖，減輕胰島細胞的負擔。食用含完整谷物的食物（占谷物攝入的一半）。此外，還應采取低鹽飲食。
（6）戒煙戒酒。吸煙可促進動脈粥樣硬化的發生、發展，加速糖尿病血管病變；長期飲酒對心、肝、腎等都不好，并且可能影響降糖藥物的作用，不利于病情的控制。
（7）餐前可適當吃一些含糖量低的水果，相應減少主食的量；不過，血糖較高的情況下，暫時不要吃水果。
FP記者：糖尿病合并高脂血癥、高尿酸血癥時應怎樣控制飲食？
朱教授：糖尿病病人常伴有血脂升高，此時應注意平衡飲食，堅持低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖和高纖維的飲食。可選擇粗糧以提高膳食纖維的攝入量；乳類應該選擇脫脂奶；肉類可選擇精瘦肉和各種魚肉，忌食肥肉；也可適當吃一些豆類，因其具有降低血脂的作用；烹調油類應以植物油為主，魚油也可以，但不用動物油；可多食蔬菜、水果，適量飲茶，不食或少食糖果、甜點心等，禁煙酒。
糖尿病病人也常合并高尿酸血癥。某些食物尤其是動物內臟、海鮮及肥肉中含有較多的嘌呤，若食入過多，可導致高尿酸血癥，甚至會誘發痛風。在臨床上經常會碰到進食海鮮或飲酒后引起痛風性關節炎急性發作的病人。主食宜選擇精細糧為主，可食乳類、蛋類等，但不宜食用濃肉汁、雞湯等；同時應注意多飲水以促進尿酸排泄，避免泌尿系統發生尿酸結石。必要時加用別嘌醇、苯溴馬隆等藥物治療。
FP記者：哪些食物對控制糖尿病病情有利？
朱教授：（1）糧食如燕麥、高粱、玉米、小米、薏米、小麥、大麥、粳米、黃豆、綠豆、豌豆、黑大豆等，對控制血糖有幫助。其中，燕麥的蛋白質含量是谷類中最高的，其中含有豐富的色氨酸；并且還含大量的纖維素，對穩定血糖水平和抑制膽固醇的吸收及防治便秘有較好的效果。
（2）各種蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、山藥、番茄、大蒜、洋姜、南瓜、黃瓜、蘿卜、白菜、茄子、蘑菇、白木耳、蓮藕、番茄、荸薺、萵苣、冬瓜等，對糖尿病的控制也極為有利。
FP記者：糖尿病病人適當運動有哪些好處？
朱教授：適當運動對糖尿病病人有許多益處，長期有規律的運動對糖尿病慢性并發癥的防治，以及壽命的延長都非常有益，故運動療法是2型糖尿病綜合治療的一個重要組成部分。
（1）有利于增強胰島素的敏感性：規律的運動可使血中胰島素水平下降，糖耐量改善，加速肝糖原、肌糖原的分解及糖的利用，使血糖下降。
（2）有利于控制空腹及餐后血糖：在運動開始5~10分鐘，肌糖原、血糖和游離脂肪酸隨著運動時間的延長會逐漸被消耗，所以餐后適當運動可使血糖明顯下降。
（3）適當運動可調整心、肺、神經等功能，改善物質代謝，預防和控制并發癥的發生、發展。
（4）能提高最大耗氧量，增強體能，使人精神愉快，同時還增添許多生活的樂趣。
除此之外，有規律的運動可使糖尿病病人的血糖長期保持穩定，改善糖耐量，減少2型糖尿病高危人群的發病。
PF記者：糖尿病病人怎樣堅持運動？
朱教授：（1）培養堅持運動的良好習慣：通常每天晚餐后堅持散步30分鐘或以上是比較容易實施和堅持的一種方法。
（2）選擇合適的運動項目并且持之以恒：易掌握、有利于全身肌肉的活動，不受時間地點及設備等限制，且個人即可進行的、感興趣的項目，如散步、做廣播操、打太極、慢跑等。
王鵬華，科主任，主任醫師、碩士生導師，擔任中華糖尿病分會糖尿病足暨周圍血管病變學組副組長、中國創傷修復專業聯盟委員、天津醫學會糖尿病分會委員。以第一作者或通訊作者發表與糖尿病足病相關的論文四十余篇，主編出版與糖尿病足相關的專著2部（總計一百余萬字）。作為主要參與人或負責人完成或在研科研項目6項。從事糖尿病足病的基礎與臨床研究12年，具有豐富的臨床經驗和相應的科研能力。
病例摘要
患者，女，65歲，口干、多飲16年，雙足疼痛半年，右足破潰10天。患者16年前無誘因出現口干、多飲，于當地醫院檢查血糖升高，診斷為“2型糖尿病”，開始應用二甲雙胍等口服降糖藥治療，未控制飲食及規律監測血糖。5年前因血糖控制不佳改用胰島素治療，偶測空腹血糖9～11 mmol/L。4年前出現視物模糊、視力下降，于眼科診斷為糖尿病視網膜病變并行激光治療。3年前開始出現手足麻木、針刺感。1年前出現雙足怕涼，半年前出現間歇性跛行及間斷足部疼痛，偶有夜間加重，于當地社區醫院診斷為“周圍神經病變”，給予彌可保治療2月疼痛無明顯緩解。10天前女兒給其洗腳時發現右足第2趾背破潰，于社區醫院換藥并應用口服抗菌藥物治療，效果不佳，為求系統治療來我院。
患者吸煙史20年，約20支/天，戒煙1年。有糖尿病家族史。
入院查體：T 36.8 ℃，P 82 次/min，R 18 次/min，BP 150/95 mm Hg。全身淺表淋巴結無腫大。皮膚無黃染、皮疹與出血點。雙肺呼吸音清。心界不大，心率82 次/min，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。雙足皮膚干燥，右足皮溫35.3 ℃，左足皮溫36.5 ℃，雙側足背、脛后動脈搏動未觸及，動脈搏動減弱。右足第2趾鷹爪樣畸形，背側近端趾趾關節處破潰約1 cm×1 cm，骨質外露，無觸痛，伴少量膿性分泌物，無臭味，創面周圍無明顯紅腫。10 g纖維導絲示雙足淺感覺減弱，128 Hz音叉顯示雙足振動覺減弱（2/8）。
結合本患者，思考以下幾個問題，以幫助我們理清糖尿病足早期發現和正確處理的思路。
如何早期發現糖尿病足病，對有高危因素患者如何進行宣教？
患者65歲，糖尿病史在15年以上，血糖控制不理想，近年來出現了視網膜病變導致視力下降，這些是全身危險因素；周圍神經病變導致雙足麻木感覺下降，下肢動脈硬化性閉塞癥癥狀呈進行性加重，足部查體顯示右足第2趾鷹爪樣畸形，這些是糖尿病足病發生的局部危險因素。了解到這些，在日常工作中就應該把該類患者作為糖尿病足病教育的重點人群，檢查時應注意讓患者脫下鞋襪，對其雙足進行仔細的體格檢查。
在預防戰略中首要的任務是對患者及家屬進行宣傳教育。包括血糖評估及達標、降糖藥物的 治療、飲食、每日的足部檢查與護理、適當的足部保溫以及及時正確處理新損傷等。研究顯示預防性的足部護理可以改善存活率，降低潰瘍發生率和被迫截肢率。且與常規護理相比還可以減少長期費用。
結合本文患者的情況，在足部護理方面應囑咐患者重點注意以下幾方面：（1）因其存在周圍神經病變，穿鞋前應用手檢查鞋內是否有異物；洗腳前患者應用手或讓家屬幫忙試水溫；冬天避免使用熱寶，避免用中藥泡腳。（2）因視力下降，要避免自己剪趾甲和修腳，家屬應定期檢查患者的足部。（3）患者足部存在畸形，應經常性檢查足部、穿舒適的鞋襪，避免骨突出部位的破損。（4）患者出現了下肢缺血進行性加重表現，要到醫院進行下肢血管的相應檢查和評估，給予相應的治療和處理，需注意足部保溫并預防足部破潰。如果患者能早期了解上述知識，足病發生的危險性可能會明顯下降。
如何進行臨床病情評估
臨床評估主要分三部分：病史采集、查體和輔助檢查。每一部分對選擇合適的治療方案都非常重要，并最終對患者的預后產生影響。病史應重點詢問糖尿病足病危險因素、發病誘因以及處理和治療效果等。除常規查體外，要對患者足部進行全面系統的檢查，包括以下方面。
1 一般皮膚檢查 先右后左，包括足背、足底、內側、外側、足跟、踝部和趾間。重點觀察皮膚有無干燥、皸裂、破潰、變紅；有無胼胝，底部有無出血；趾甲的形狀，有無嵌甲，甲周有無分泌物；足部有無水腫、畸形、關節活動是否受限、變色、壞死等。
2 神經系統檢查 感覺神經病變是導致足潰瘍發生和截肢最重要、最常見的原因之一，可以通過Semmes-Weinstein尼龍單絲監測（SWME）進行定性或半定量的檢查而發現。如果沒有單尼龍絲，可以用一種簡單的臨床檢查――用棉線檢查輕觸覺以及用128 Hz分度音叉檢查振動覺，當≤4/8時認為患者存在深部組織感覺減退。運動神經病變的典型改變是足弓增高，導致跖骨頭和前足底受壓點的突出。自主神經病變的表現包括皮膚干燥、干裂、足背靜脈曲張等。
3 血管評價 主要包括病史（足部涼、間歇性跛行、夜間靜息痛）、體格檢查、無創性血管檢查。
檢查血管簡單、經濟卻又非常重要的方法是觸診足背動脈，但是這種檢查方法的價值卻常被醫生輕視或低估。
踝肱比（ABI）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態的指標，因簡便、敏感性高而被廣泛應用。ABI正常值為1.0～1.4；ABI＜0.9為輕度缺血；ABI 0.5～0.7為中度缺血；ABI＜0.5為重度缺血；重度缺血的患者容易發生下肢或趾的壞疽。
經皮氧分壓測定（TCPO2）反映了足部的微循環狀態，也反映了周圍動脈的供血情況。TCPO2正常值為40 mm Hg以上，若低于30 mm Hg說明局部缺血，而低于20 mm Hg提示足部潰瘍難以愈合，需要進行血管干預治療以改善周圍血供。若吸入100%氧后TCPO2能升高10 mm Hg，則說明潰瘍預后良好。
此外，還有下肢血管超聲多普勒檢查，但其對足部缺血的敏感性和特異性均不及ABI及TCPO2。
動脈血管造影是下肢血管檢查和診斷公認的金標準，它可以直接顯示血管的形態與走向，使組織結構及病變部位顯示更清晰，既可為需要截肢的患者決定截肢平面的客觀評估，又可為介入治療和血管旁路手術提供可靠的依據。但這項檢查在有條件的醫院方可進行。
4 肌肉骨骼系統檢查 主要通過足部X線、MRI等影像學檢查以及足部壓力測定等來輔助判斷足部病變的范圍、深度、是否合并骨髓炎等以指導治療。5 推薦糖尿病足病患者進行下列實驗室檢查 空腹血糖或隨機血糖、糖化血紅蛋白、全血細胞計數、紅細胞沉降系數、血生化 檢查、C反應蛋白、堿性磷酸酶、傷口取樣培養和血液培養、尿常規檢查。但有文獻報道，在某些糖尿病足病表現為嚴重感染時，其血白細胞并不升高。我們在臨床上也發現了很多這樣的患者。因此判斷患者感染程度時不能僅根據血象來判斷。持續性感染的一個普遍征象是頑固的高血糖狀態，常規降糖藥物及飲食控制通常無效。
本患者足部皮膚干燥，10 g纖維導絲及128 Hz音叉顯示周圍神經病變，破潰無痛感，提示患者神經病變較嚴重，足趾畸形為神經病變導致的肌肉萎縮等原因引起，突出的部位反復摩擦而患者沒有保護性的痛覺，最終導致了潰瘍的發生。患者病史中有間歇性跛行及足部靜息痛病史，足部皮溫低，足背及脛后動脈搏動均未觸及，提示下肢缺血，入院后的進一步檢查顯示，右側ABI為0.50，左側為0.65，提示中度缺血，右足背TCPO2 18 mm Hg，顯示足部微循環較差，預示患者足部潰瘍或行截趾術后的創面將難以愈合。因此，如果像對待普通患者傷口一樣僅對該患者進行簡單的抗感染及局部換藥處理，創面將難以愈合。
治療策略
由于糖尿病足病是神經病變、下肢動脈病變、足部畸形以及合并感染共同作用的結果，因此，對糖尿病足病的治療需要多學科的合作和專業化的處理和護理。
1 內科治療是諸多環節中重要的一環。主要包括一般治療（控制血糖，糾正貧血、低蛋白血癥等）、周圍神經病變的治療、減壓治療、下肢動脈病變的治療以及抗感染治療。其中，足部減壓和避免患足負重是被很多患者甚至醫生忽略的，而這對避免病情加重非常重要。對于血管閉塞不是非常嚴重或沒有手術指征者，可以給予擴血管和改善血循環的藥物，常用的有西洛他唑、前列地爾等，能顯著改善部分患者的下肢血運。對于因嚴重動脈閉塞性疾病導致的足部缺血者而言，藥物治療不能從根本上解決問題，外科血流重建是首先考慮的方法。
糖尿病足病患者可以沒有典型的感染表現。本患者血常規檢查顯示白細胞及中性粒細胞數均在正常范圍，超敏C反應蛋白12.2 mg/dl（正常值0～3 mg/dl），提示存在炎癥，結合足部存在破潰、有膿性分泌物，感染可能累及關節合并骨髓炎，故仍需抗感染治療。足分泌物培養及藥敏是必須的，但不能等待結果出來以后再給予抗菌藥物治療。有關抗菌藥物的使用可依據《糖尿病患者足感染治療指南》進行。
2 外科治療是糖尿病足病治療的一個重要組成部分，其中包括清創以及截趾/肢等。因糖尿病足病的創面不同于一般的傷口，清創的方法也不盡相同。如果患者需要清創，建議轉由專業的醫生進行。
【摘要】：目的探討復雜性腎結石合并糖尿病圍手術期的護理方法。方法對手術治療的66例腎結石合并糖尿病的患者,在圍手術期進行心理護理、飲食調控,監測調控血糖水平,加強導尿管、引流管的護理等綜合護理。結果 66例患者圍手術期血糖均控制滿意,無糖尿病加重、嚴重低血糖、感染等嚴重并發癥發生。結論術前、術后嚴密觀察和護理,合理配膳管理,手術前后血糖嚴格控制和調控,并隨時掌握血、尿糖的檢測結果,并根據檢測結果調整胰島素用量。術后做好對傷口及引流管道的護理,患者均能很順利地度過圍手術期。
【關鍵詞】：復雜性腎結石 糖尿病 護理
當前，隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，諸多不良習慣也隨之增加，比如攝入高熱量、高蛋白質飲食，缺乏適量的運動等，都使患2型糖尿病的機會增加。糖尿病患者病程長，免疫功能減弱，引起的并發癥較多，是不易治愈的終身性疾病。而泌尿外科疾病比如復雜性腎結石，一般多采用手術治療。有的患者一期手術不能把結石取完，還要進行第二期手術，這對于糖尿病患者來說風險較高，手術和麻醉的應激反應均可導致患者的病情加重，發生嚴重并發癥甚至死亡。所以，合并有糖尿病的患者，必須將血糖控制在一定水平才能手術。為了使患者順利地度過圍手術期，預防和防治感染，加強圍手術期的護理很有必要。現將我科自2010年1月～2012年1月對66例合并有糖尿病的患者實施手術后的護理體會介紹如下：
1 臨床資料
2010年1月～2012年1月，我科共有66例糖尿病患者實施手術治療。男36例，女30例，年齡最大68歲，最小49歲，平均52歲。入院前63例均已確診為糖尿病，病程2個月-15年，其中3例入院后檢查確診為糖尿病。66例糖尿病患者均為2型糖尿病，其中3例患者沒有進行正規治療。3例患者入院后經檢查發現血糖增高，平均空腹血糖（13.6±2.5）mmol/L，餐前血糖13.6mmol/L，餐后血糖24。3mmol/L。在66例患者中合并有原發性高血壓的20例，冠心病6例，3例術前有尿道感染，經抗炎治療后，感染控制，手術治療后進一步抗炎治療后均痊愈。
2 圍手術期護理
2.1 術前護理
2.1 1 泌尿系統的護理
（1） 病情觀察 1）密切觀察患者的生命體征；2）抽血化驗肌酐、尿素氮以了解腎功能情況；3）觀察結石疼痛的部位、方式、程度、時間等；4）了解有無肉眼血尿，是終末血尿還是全程血尿，血尿顏色的深淺、有無血凝塊等；5）了解有無尿頻、尿急、尿痛，排尿疼痛時疼痛部位與排尿的關系和持續時間。6）協助患者做好靜脈腎盂造影、腹平片、膀胱鏡檢查等，并注意觀察可能發生的不良反應，如尿潴留、無尿、尿痛、血尿、寒戰、發熱等。
（2） 控制感染 1）協助患者留取中段尿做尿培養，有尿路感染的根據藥敏實驗結果，遵醫囑合理使用抗生素控制感染。在本組66例患者中，其中3例發現有尿路感染，經過積極抗感染治療后，已控制感染。2）鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000—2500ML,以達到沖洗尿路的目的。3）有血尿的患者要保持會清潔，床褥干燥。
2.1 2 血糖控制
（1）飲食運動指導
1） 飲食指導
① 當前醫學專家提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果。一般主張低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食。一般來說，飲食中的主副食數量應基本固定，嚴格限制食用各種食糖及糖果、點心、冷飲及各種酒類。體重過重者，要忌吃油炸、油煎食物。每周應定時測量一次體重。② 對圍手術期的患者，應與專業醫師配合，制定規范的糖尿病治療飲食，按患者體重（kg）計算患者所需熱量，確定患者所需飲食。每日3餐做到定時、定量。對于合并有腎功能不全的患者，要注意控制飲水量及蛋白質，脂肪在定量范圍內宜食用植物油。③ 總之，飲食的護理既要嚴格控制，又要保證患者充足的營養供給，必要時可以予靜脈支持治療，補充營養。這就可以避免患者術后因營養不良而造成傷口愈合不良。④ 同時，對于嗜煙酒患者要勸其戒除,戒煙的同時要注意控制體重，以免體重的反彈加重病情。
2） 運動指導 適當的運動也是必不可少的，主要采取低沖擊力的有氧運動，比如散步、太極拳、柔軟體操、氣功等。
（2）使用藥物、胰島素控制血糖 1）根據患者病情選擇合適的口服藥進行降糖治療，比如：二甲雙胍、格列美脲、羅格列酮等等。2）口服藥降糖效果不理想的，應按病情的輕、重程度（即血糖值的高低）并根據專科醫生的意見給予中、長、短效胰島素以降低血糖，待血糖控制在7～11mmol/L（飯前血糖）才能進行手術。為避免手術日因禁食致能量不足而發生低血糖，手術前最后1次胰島素用量減半，或可根據血糖值來判斷是否使用胰島素。
（3）血糖的監測 每日空腹及三餐后兩小時監測血糖，并詳細記錄，以觀察血糖值的動態變化。如果病情有變化應隨時監測，并根據具體情況采取相應的措施處理。
2.1 3 心理護理
患者在患糖尿病后，情志失調，脾氣不好。有部分患者希望治療后能藥到病除；而有部分患者卻因為家庭因素、經濟因素或個人因素不積極配合治療。針對這類患者首先要與患者進行交流溝通，耐心做好思想工作，做好相關疾病的健康知識宣教，讓患者了解自身疾病的發生、發展、預后，解除患者的顧慮或思想負擔；同時還應與家屬溝通，使其理解、支持、同情、體貼、愛護患者，幫助患者，創造輕松的家庭氛圍，這樣有利于消除患者的心理負擔，有利于患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員應多體貼關心患者，滿足其合理的需求，以取得患者的信任，從而使患者積極的、順利的接受手術治療。
2.2 術后護理
2.2.1 泌尿外科術后護理
密切監測生命體征，直至平穩后停。注意觀察傷口敷料，注意有無滲血、滲液，及時更換傷口敷料，保護傷口周圍皮膚。觀察尿液顏色、形狀及量，注意有無血尿，并記錄24小時尿量；有引流管者要保持引流通暢，妥善固定，勿折疊、扭曲、受壓，定時更換引流管，注意無菌技術操作，觀察引流液的顏色、形狀、量并記錄。若為經皮腎鏡取石術留置雙J管的患者，要注意有無不良反應的發生，如尿路刺激征及尿液逆流等。應給予解痙治療，調節，指導患者站立排尿，定時排空膀胱。
2.2 2 血糖監測與控制
患者因麻醉作用消失對胰島素抑制作用也消失，加上禁食，最易發生低血糖。因此要在醫生指導下，合理使用葡萄糖與胰島素。根據患者病情監測血糖、尿糖并注意糾正電解質紊亂及酸堿平衡，觀察生命體征和神志變化，如有無頭暈、心慌、乏力、惡心、嘔吐、出冷汗等情況。如果出現上述情況，應立即報告醫生，并積極處理。術后3～5天內連續監測血糖值，發現血糖升高或降低，隨時調整胰島素與葡萄糖用量，用平衡液、生理鹽水配制抗生素或其它藥液。患者進食后可在醫生指導下恢復手術前的胰島素使用劑量，并且繼續密切監測血糖值的變化。
2.2 3 并發癥的觀察與預防
（1）出血 密切觀察血壓、脈搏，傷口敷料有無滲血，滲出液是淡血性或是鮮紅色，估計滲血量多少。引流液的性狀、顏色及量，以判斷有無新鮮出血。遵醫囑予止血藥對癥治療。
（2）感染 由于糖尿病本身為代謝性疾病，患者的免疫功能低下，水、電解質紊亂，蛋白質缺乏，營養障礙易導致感染，感染又使糖尿病加重。老年患者較易并發呼吸道感染，應密切觀察生命體征，遵醫囑使用抗生素預防感染，鼓勵病人翻身拍背、咳嗽咳痰，必要時在醫生指導下使用霧化吸入療法。保持外陰清潔，每日用洗必泰清潔尿道口兩次。保持各引流管的通暢，勿折疊、受壓、扭曲，保持傷口敷料清潔、干燥，及時更換滲血、滲液敷料。更換引流裝置時需嚴格執行無菌技術操作，防止逆行感染，定時做尿培養、引流液培養等檢測。
（3）水、電解質失衡 術后患者禁食水，有發生水、電解質失衡的可能。應準確記錄出入量，24小時尿量。遵醫囑及時補充液體，抽血化驗以了解腎功能、電解質情況。
（4）腎周積尿 注意觀察傷口敷料有無滲液，腎造瘺管引流是否通暢，有無腰脹腰痛。若引流不暢，腰部脹痛應警惕。一般此發生較少，量少的情況可不用特殊處理。
（5）周圍臟器損傷 行經皮腎鏡取石術的患者有發生此并發癥的可能，較少見。一旦發生，應立即手術縫合治療。
3 結果
本組66例患者術后傷口感染5例，其中2例手術后傷口部分裂開，再次縫合后延期愈合。其余血糖控制滿意，傷口愈合良好后出院。
4 小結
糖尿病患者進行泌尿外科手術，護理雖有一定的復雜性，但是只要術前認真準備，術后嚴密觀察和護理，把心理護理和健康教育落到實處，細致深入的做好患者的思想工作，嚴格飲食護理。手術前后血糖嚴格控制和調控，并隨時掌握血、尿糖的檢測結果，并根據檢測結果調整胰島素用量。術后做好對傷口的護理，合理使用抗生素，這對防治感染至關重要。通過以上幾點處理，患者均能很順利地度過圍手術期。
參考文獻
［1］ 牟春藝 2010.10.20 老年糖尿病患者的心理護理 臨床醫學論文
