時(shí)間：2023-03-24 15:49:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學(xué)服務(wù)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
作者：龐允 單位：西安交通大學(xué)醫(yī)院
嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。藥品采購實(shí)行招標(biāo)管理，藥品購進(jìn)應(yīng)有詳實(shí)的記錄，儲(chǔ)存藥品嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，加強(qiáng)藥品效期管理。杜絕假藥、劣藥進(jìn)藥房，保證師生用藥安全。規(guī)范處方管理制度，促進(jìn)合理用藥。由于公費(fèi)醫(yī)療體制，處方經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)超量、不合理的聯(lián)合用藥等情況，這就需對患者進(jìn)行耐心解釋，并告知不合理用藥會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及危害，并與醫(yī)師聯(lián)系，更改處方。開展藥物咨詢，促進(jìn)正確用藥。藥物咨詢是醫(yī)院全程化、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一[5]。開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口及咨詢電話，為師生提供咨詢服務(wù)。藥劑人員在發(fā)藥的同時(shí)，應(yīng)積極、耐心地對患者交待用藥的相關(guān)知識(shí)，使之能夠掌握藥品的劑量、用法、用量、服用技巧和保存方法，了解服藥時(shí)機(jī)與藥效的關(guān)系，藥品間、藥品與食品間的相互作用及配伍禁忌，以達(dá)到理想的治療效果。開展個(gè)體化、多樣化的臨床藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)是藥學(xué)服務(wù)的主體，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”因此，藥師應(yīng)深入臨床，了解藥物的應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見;對藥物治療進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;為患者建立藥歷(內(nèi)容包括患者的一般情況、病史、治療措施、藥物過敏史及藥物治療史等用藥情況)，藥師可根據(jù)相關(guān)信息進(jìn)行藥物治療的安全性和有效性的評估，并適時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo);針對長期服藥的慢性病患者，藥師要承擔(dān)起用藥安全教育的責(zé)任，以豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z言交流技巧，獲得患者信任，完成藥學(xué)服務(wù);指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作;協(xié)同臨床醫(yī)生做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物的安全性等信息;提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù);宣傳合理用藥知識(shí);結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價(jià)和藥物利用的研究[6]。
開展信息化藥學(xué)服務(wù)利用高校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立專業(yè)的醫(yī)、藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開辟藥學(xué)咨詢欄目，可為師生員工提供網(wǎng)上答疑咨詢等網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)，使全校師生員工不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，只要能夠上網(wǎng)，都能方便快捷地查詢醫(yī)藥方面的服務(wù)信息。還可利用藥品價(jià)格的數(shù)據(jù)，開展用藥評估，對藥物進(jìn)行分析，力爭做到選擇在同樣療效下最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，既節(jié)約衛(wèi)生資源，又減少個(gè)人和國家的負(fù)擔(dān)[7]。另外，還可通過對某一時(shí)刻藥品的消耗量、門診就診量等分析，向臨床醫(yī)療提供合理用藥的依據(jù)。實(shí)施個(gè)體化跟蹤藥學(xué)服務(wù)[8]高校教職工和學(xué)生相對固定，學(xué)校每年會(huì)為教職工提供健康體檢，對本科生、研究生進(jìn)行入學(xué)體檢、畢業(yè)體檢等，體檢檔案在醫(yī)院都有存檔，這些為藥劑人員實(shí)施個(gè)體化跟蹤服務(wù)提供了有利條件。舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，開設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版舉辦針對老年人常見病、多發(fā)病等系列知識(shí)講座，介紹一些疾病的基本常識(shí)及藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí);面向?qū)W生開展健康教育藥物基礎(chǔ)知識(shí)課程，講授藥物基礎(chǔ)知識(shí)，常用藥物的作用以及使用注意事項(xiàng)，普及藥學(xué)知識(shí)。也可開設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版，學(xué)生可自由選擇面授或網(wǎng)授，而且網(wǎng)授的時(shí)間靈活，學(xué)生不限于固定時(shí)間聽課，極大地方便了學(xué)生學(xué)習(xí)，這將大大提高選課的人數(shù)，同時(shí)可提高學(xué)生用藥知識(shí)水平。與醫(yī)生、護(hù)士共同促進(jìn)藥物合理使用高校醫(yī)院值班時(shí)間不分內(nèi)外科，統(tǒng)一排班。
由于醫(yī)師專業(yè)水平參差不齊，藥師應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┯盟幮畔ⅲㄋ幬锏囊?guī)格、含量、配伍禁忌、相互作用等藥學(xué)專業(yè)知識(shí);向護(hù)士提供藥物的儲(chǔ)存、配伍禁忌、溶劑選擇及配置后的存放使用、藥物理化性質(zhì)等方面的知識(shí)。還應(yīng)在全院醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行藥物不良反應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn)，制定藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，保障患者用藥安全。此外，高校醫(yī)院藥師應(yīng)走出醫(yī)院，走進(jìn)學(xué)校社區(qū)，對學(xué)校社區(qū)內(nèi)的婦女、兒童、老人及慢性病患者提供包括預(yù)防保健在內(nèi)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。3結(jié)語醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和信譽(yù)。因此，要求藥學(xué)人員必須具備高度的責(zé)任心，改變服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥房工作模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)該理解、支持藥師開展藥學(xué)服務(wù)以推動(dòng)高校醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
1門診輸液病人藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查
門診輸液病人對藥學(xué)服務(wù)有一定的需求，但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念，對病人的調(diào)查涉及對藥物知識(shí)需求的，均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等［3］對100例靜脈輸液病人進(jìn)行調(diào)查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科［4］對298例門診輸液患兒家長進(jìn)行調(diào)查，90％的家長希望了解藥物相關(guān)知識(shí)；發(fā)熱病人家屬對發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求。李善臻［5］對145例發(fā)熱病人家屬進(jìn)行調(diào)查，135名家屬強(qiáng)烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬強(qiáng)烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象，致使兒童對多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對病人的調(diào)查中，付強(qiáng)等［7］對9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示，前來咨詢的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過程的常識(shí)，更關(guān)注病人對這一常識(shí)了解之后的用藥心理狀態(tài)，以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。
2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
目前，開展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師，藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括：處方點(diǎn)評、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、檢測血藥濃度、設(shè)計(jì)個(gè)體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊?cè)A等［11］認(rèn)為，在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)不應(yīng)該忽視社會(huì)因素、生活因素和病人的心理對藥物療效的影響，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護(hù)士開展的藥學(xué)服務(wù)方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，如打印藥品說明書、藥學(xué)咨詢、辦置板報(bào)，并把藥品價(jià)格、藥品說明書等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，病人可根據(jù)自己的需要點(diǎn)擊或通過護(hù)士幫助點(diǎn)擊所需了解的藥學(xué)知識(shí)。李珂佳等［13］認(rèn)為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護(hù)士合作，利用專業(yè)知識(shí)，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在門診輸液室要同時(shí)為所有的病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。
3醫(yī)院視屏在門診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析
盡管現(xiàn)有的報(bào)道對藥學(xué)服務(wù)場所多顯示在醫(yī)院的門診藥房，主要是因?yàn)殚_展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師，但容桂榮等［14］認(rèn)為，門診輸液室也是開展藥學(xué)服務(wù)的理想場所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時(shí)間10min～30min，輸液時(shí)間30min～120min，適合開展藥學(xué)服務(wù)。由于門診輸液室病人多、工作量大，護(hù)士相對不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對所有的病人及其家屬進(jìn)行專門的一對一的藥學(xué)服務(wù)，而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門診輸液室健康教育的內(nèi)容之一，彭科［4］認(rèn)為，患兒就診時(shí)一般易吵鬧、不合作，家長心情焦慮、緊張，擔(dān)心護(hù)士不能一針穿刺成功，同時(shí)又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護(hù)士盡快進(jìn)行輸液治療，家長無心聽清楚護(hù)士的宣教內(nèi)容，所以患兒家長不希望在治療操作時(shí)進(jìn)行健康教育，輸液治療前或輸液過程中患兒情緒較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行健康教育能接受，但希望時(shí)間不要過長。門診輸液室是人流密集的地方，開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點(diǎn)［15］：分眾傳播的人群相對穩(wěn)定，具有相對明確的目標(biāo)受眾；傳播時(shí)段相對集中，針對性強(qiáng)；以受眾需求為中心，注重專業(yè)化、細(xì)分化的信息提供；注重核心信息的提供，經(jīng)濟(jì)上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進(jìn)行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目，存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，在輸液室設(shè)置液晶視屏，通過局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計(jì)算機(jī)上，由服務(wù)器通過交換機(jī)控制不同液晶視屏節(jié)目的播出，它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機(jī)播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問題，如兒童發(fā)熱用藥常識(shí)、抗生素應(yīng)用常識(shí)、心腦血管疾病用藥常識(shí)、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要，可隨時(shí)更新、補(bǔ)充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫面、鏡頭切換、聲音、音樂、文字等要素有機(jī)組合起來，共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育，從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高病人用藥的依從性，自覺地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識(shí)30min～60min，其他時(shí)間可收放電視節(jié)目。
藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)的發(fā)展方向，門診輸液室護(hù)士應(yīng)把藥學(xué)服務(wù)作為自己的工作職責(zé)，將有利于護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并實(shí)行醫(yī)、藥、護(hù)三者聯(lián)合，共同為病人實(shí)施更好的藥學(xué)服務(wù)，確保病人用藥安全。
作者:溫宇鳳單位:桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
1.1醫(yī)院改革對藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的推動(dòng)作用：
醫(yī)院要想進(jìn)一步提高自身的服務(wù)管理水平，更好地為患者提供服務(wù)，就必須要對自身的醫(yī)療制度進(jìn)行改革。近年來醫(yī)院的規(guī)模的擴(kuò)大以及數(shù)量的增加，導(dǎo)致醫(yī)院之間的競爭比以前更加激烈，醫(yī)院要想在這種激烈的競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，就必須要對自身進(jìn)行進(jìn)一步的完善，提高醫(yī)院的服務(wù)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)核心競爭力的提高。藥劑工作是醫(yī)院服務(wù)管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，高質(zhì)量的藥劑工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院各項(xiàng)制度的改革熱潮中，作為以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作由于與患者切身利益具有密切的聯(lián)系而受到了極大的關(guān)注。將藥劑工作轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是能夠幫助患者緩解病痛，提高患者的滿意度；二是能夠幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，這對于促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有非常重要的意義。
1.2藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型是提高醫(yī)院服務(wù)水平的需要：
醫(yī)院服務(wù)水平從很大程度上是由患者的用藥安全以及治療效果決定的，患者是醫(yī)院唯一的服務(wù)對象，藥物治療和心理疏導(dǎo)對于他們的治療效果來說都非常重要。一些患者在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候由于心理問題等不配合治療，有的甚至放棄治療，這不利于醫(yī)院治療工作的開展。藥學(xué)服務(wù)工作將患者作為服務(wù)的中心，在對患者給予一定的藥物治療的同時(shí)，還非常重視和關(guān)注患者的心理治療，在治療的過程中根據(jù)不同患者的特點(diǎn)制定出不同的醫(yī)療方案，幫助患者緩解壓力和病痛，這對于提高治療效果具有非常重要的意義，治療效果提高了，患者的滿意度和醫(yī)院的整體服務(wù)水平自然也就提高了，由此可見藥學(xué)服務(wù)工作能夠?yàn)榛颊咛峁└玫沫h(huán)境和服務(wù)，保障患者的用藥安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。
2藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的措施分析
2.1提高醫(yī)護(hù)人員對藥學(xué)服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)：
醫(yī)護(hù)人員是對患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要群體，他們對工作的良好認(rèn)識(shí)是保證工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)工作的轉(zhuǎn)型是醫(yī)院改革和醫(yī)院患者的共同需求，在改革的過程中，醫(yī)院應(yīng)該對藥學(xué)服務(wù)工作在提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要性方面有充分的認(rèn)識(shí)，并且還需要通過各種形式的宣傳教育工作，提高他們對藥學(xué)服務(wù)工作以及醫(yī)院藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)工作轉(zhuǎn)型的認(rèn)識(shí)，使他們在工作的過程中能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，對其進(jìn)行一定的心理安慰，使患者緩解焦慮心理，這有助于患者治療效果以及醫(yī)院服務(wù)管理水平的提高。
2.2將“以人為本”作為藥學(xué)服務(wù)的核心理念：
“以人為本”是現(xiàn)階段醫(yī)院改革服務(wù)中提倡的一種理念，而在藥學(xué)服務(wù)工作也要將這一理念作為服務(wù)的核心，在工作中要始終堅(jiān)持以患者為中心，在為患者提供藥品的同時(shí)更加要注重為其提供的服務(wù)，并將合理用藥和患者滿意度作為醫(yī)院服務(wù)的追求目標(biāo)。
2.3建立健全醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的管理制度和考核制度：
在藥劑工作向藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型過程中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分重視藥學(xué)服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對醫(yī)院用藥考核制度的管理以相關(guān)的制度和法規(guī)為依據(jù)來完善醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)管理制度和考核制度，以促進(jìn)工作人員的工作積極性提高，進(jìn)而減少醫(yī)護(hù)人員在工作中的失誤，為藥學(xué)服務(wù)提供基本的保障。在管理制度中，藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)通過制定相應(yīng)的服務(wù)細(xì)則對藥學(xué)人員的管理實(shí)施量化管理，為藥學(xué)服務(wù)的開展提供切實(shí)可行的依據(jù)，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。另外，在考核制度中，應(yīng)該將醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)工作與醫(yī)師的工作質(zhì)量考核這兩項(xiàng)內(nèi)容聯(lián)系起來，并將其作為年度考核中的一項(xiàng)指標(biāo)，這樣能夠提高工作人員的工作積極性和責(zé)任意識(shí)，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理水平的提高。同時(shí)還應(yīng)對獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行完善，鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)者員，同時(shí)教育和批評有違規(guī)者，以達(dá)到對其起到促進(jìn)和警醒的作用。
3小結(jié)
我國自1978年提出在醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)工作，經(jīng)過30余年的發(fā)展，多數(shù)三甲醫(yī)院設(shè)置了臨床藥學(xué)部門，不少高校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè);臨床藥師培訓(xùn)和畢業(yè)后再教育計(jì)劃得以實(shí)施;臨床藥師積極參與藥物治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥咨詢和用藥宣教工作。
2高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
2．1藥學(xué)工作主要為藥品調(diào)劑
高校醫(yī)院基本以門診藥房工作為主，僅約20%的高校設(shè)有住院病房，藥學(xué)工作主要為藥品調(diào)劑，臨床藥學(xué)工作、處方點(diǎn)評、抗生素的使用管理、藥品不良反應(yīng)等方面開展的都很少。
2．2藥學(xué)技術(shù)人員編制不足
高校醫(yī)院多屬于醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所，藥學(xué)人員大多編制不足，部分學(xué)校醫(yī)院還出現(xiàn)非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥師工作。
2．3藥學(xué)人員知識(shí)和技能有待提高
高校醫(yī)院藥學(xué)人員高學(xué)歷、高級職稱人員相對較少，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也很少，同時(shí)由于高校醫(yī)院的工作業(yè)績未與績效掛鉤，藥學(xué)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性也不高。
2．4領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠
高校以相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域教學(xué)科研為主，而醫(yī)院附屬于高校，工作不受學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視。高校醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)生出身，因其專業(yè)限制，往往只注重藥品采購、供應(yīng)、藥品調(diào)劑，而忽視藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)服務(wù)工作。
3高校醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的探討
3．1藥學(xué)服務(wù)開展的基礎(chǔ)
(1)藥學(xué)人員的引進(jìn)與培養(yǎng)。引進(jìn)部分臨床藥師，更新藥學(xué)人員隊(duì)伍。加強(qiáng)對現(xiàn)有藥學(xué)人員的培養(yǎng)、考核和管理，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織藥學(xué)人員學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等新的醫(yī)藥政策法規(guī)。我院藥學(xué)人員每年須參加南京市藥監(jiān)局主辦的執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)和南京市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將完成學(xué)分情況作為考核指標(biāo)。同時(shí)，藥學(xué)人員也應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高藥學(xué)服務(wù)水平。
(2)規(guī)范處方管理制度，促進(jìn)合理用藥。藥師須認(rèn)真執(zhí)行四查十對，在配方過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)方式，提高學(xué)生用藥依從性。藥師應(yīng)遵循每種藥品的說明書，交代患者注意事項(xiàng)。
3．2藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步開展
(1)結(jié)合高校特點(diǎn)，加強(qiáng)合理用藥宣傳。高校醫(yī)院服務(wù)對象主要是在校師生，其文化水平較高，接受能力強(qiáng)，居住相對集中，利用開展健康教育課、專家講座等，強(qiáng)調(diào)用藥的安全性，幫助患者在使用藥物時(shí)能夠規(guī)避藥物不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生。結(jié)合學(xué)校醫(yī)院現(xiàn)有藥品實(shí)際，有針對性地進(jìn)行藥物宣傳教育工作。
(2)利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。利用學(xué)校網(wǎng)站建立專業(yè)的醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)，把收集、整理藥學(xué)情報(bào)資料作為常規(guī)工作，開辟藥學(xué)咨詢欄目。使廣大師生不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，方便快捷地進(jìn)行藥物咨詢。
(3)針對不同患者，實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。我校醫(yī)院每年組織教職工體檢，對本科生、研究生進(jìn)行入學(xué)體檢，體檢檔案在學(xué)校醫(yī)院進(jìn)行歸檔，根據(jù)患者實(shí)際情況，有針對性實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者用藥依從性。
4關(guān)于高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的幾點(diǎn)建議
4．1不定期進(jìn)行處方抽查點(diǎn)評
我院患者包括全公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保、自費(fèi)等多種形式，醫(yī)師專業(yè)水平參差不齊，處方有時(shí)會(huì)存在超量、不合理聯(lián)合用藥現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。高校醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況不定期進(jìn)行抽查點(diǎn)評。
4．2藥品不良反應(yīng)監(jiān)測
高校醫(yī)院由于人員配備不足，工作繁忙，多數(shù)未成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，但現(xiàn)在藥害事件越來越多，不良反應(yīng)監(jiān)察工作不容忽視。高校醫(yī)院可通過在處理患者退藥、藥學(xué)咨詢服務(wù)、醫(yī)生診斷過程等日常工作中，進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，提高學(xué)校患者用藥安全性。
4．3抗菌藥物使用監(jiān)測
抗菌藥物是臨床最為廣泛應(yīng)用的藥物之一，抗菌藥物正確合理應(yīng)用能提高療效、降低不良反應(yīng)，減少或延緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生。
5結(jié)語
【摘要】藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾(包括醫(yī)藥護(hù)人員、病人及其家屬，其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的對象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是病人，是一種以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。隨著“三醫(yī)(醫(yī)療，醫(yī)藥，醫(yī)保)改革”的不斷深入，國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善，藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員，由以前的制劑生產(chǎn)和處方調(diào)配為主要工作，轉(zhuǎn)向?yàn)椴∪颂峁┌ㄅR床應(yīng)用在內(nèi)的全面服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)對許多藥學(xué)人員來說是一項(xiàng)新的課題，需要進(jìn)行全面的人員培訓(xùn)和科學(xué)探討，并在硬件上給予一定的配套建設(shè)。那么，如何提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量?我們可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。
一、藥物方面
1.1藥學(xué)人員應(yīng)提供安全的治療藥物
首先要求所提供的藥品是合格的、優(yōu)質(zhì)的，不論是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時(shí)，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過程中應(yīng)有一個(gè)適宜的放置環(huán)境，減少藥品的變質(zhì)；在提供給病人時(shí)，應(yīng)保證藥品在該次治療的服用期間處于安全有效期內(nèi)。
1.2藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的治療藥物
要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)證、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥學(xué)人員應(yīng)對所提供的藥品可能具有的不良反應(yīng)有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)更應(yīng)熟知。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)，特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。
1.3藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的治療藥物
由于醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的滯后，上漲過高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個(gè)人、國家和社會(huì)帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足；另一方面衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。這就要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟，有能力對所有備選治療(包括藥物治療和非藥物治療)方案進(jìn)行最小成本—成本—效益、成本、效果，成本效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生存質(zhì)量的疾病治療方案。這可大大降低疾病治療的總費(fèi)用，使整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。
二、藥學(xué)人員方面
藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。不僅要求有一個(gè)合適的工作場所和工具以及信息技術(shù)的支持，還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2.1參與查房的臨床藥師
需要清楚病人正在服用所有藥物，根據(jù)病人的疾病評估用藥是否合理有效。制定治療方案并對治療的進(jìn)展情況定期隨訪。能夠與其他醫(yī)務(wù)人員和病人建立有效的溝通和合作，能善于從藥物文獻(xiàn)中獲取所需的信息，能正確有效地收集和整理病人的信息，能夠判斷當(dāng)前藥物治療中存在的問題，當(dāng)問題確定后能夠根據(jù)病人疾病情況、用藥情況、倫理上的情況、病人生活質(zhì)量及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則等諸方面的考慮，與其他醫(yī)務(wù)人員共同確定藥物治療目標(biāo)，并以此制定或修改藥物治療方案。有能力完成制定的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，在必要時(shí)能夠以循證醫(yī)學(xué)的論據(jù)說明對病人實(shí)施藥物治療的合理性，能有效地對病人開展健康教育，能為病人提供關(guān)于藥物、藥物不良反應(yīng)、合理用藥等方面的專業(yè)咨詢。
2.2門診窗口的咨詢
開展藥學(xué)咨詢服務(wù)既是醫(yī)院門診藥房的基本工作也是藥學(xué)工作人員與病人的交流平臺(tái)，對提高醫(yī)院效益有較大的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院在行業(yè)界的競爭力。門診窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量的高低與配備的藥學(xué)人員素質(zhì)的高低有直接的關(guān)系。首先，要熟知本院藥房用藥情況，熟知藥品的基本信息，如：藥品的化學(xué)名和商品名、藥品的規(guī)格、包裝的大小、生產(chǎn)廠家、是否公費(fèi)和醫(yī)保范圍等。與專業(yè)密切的臨床用藥咨詢，如：藥品的服用方法、毒副作用、藥物相互作用和合理用藥、疾病禁忌、藥物禁忌、食物禁忌、藥物不良反應(yīng)、避免措施與防治、有效期、貯藏以及同類藥物的療效比較、價(jià)格比較、同類藥物的選擇以及全國乃至全球的藥品信息情況。這些內(nèi)容的熟知就需要既有藥房工作的經(jīng)驗(yàn)又有高學(xué)歷的具有廣乏的藥學(xué)知識(shí)的藥學(xué)人員。只有這些藥學(xué)人員才能真正起到藥學(xué)咨詢的作用，才能提高藥學(xué)咨詢的質(zhì)量。只有任用有藥房工作經(jīng)驗(yàn)的資深高職稱藥師，同時(shí)具有廣泛藥學(xué)知識(shí)不斷掌握藥品新信息并樂于為病人服務(wù)的高學(xué)歷藥學(xué)人員來做門診窗口咨詢，才能達(dá)到高水平的藥學(xué)咨詢服務(wù)。
2.3處方分折
臨床藥師認(rèn)真審查處方，定期抽查分析，嚴(yán)格審查藥物的用法用量和藥物的配伍禁忌，對錯(cuò)誤處方進(jìn)行登記，結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，按規(guī)定進(jìn)行處罰，通過各種形式通報(bào)和公示。書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在：字跡潦草、前記缺項(xiàng)、無臨床診斷或不規(guī)范。用藥不合理主要表現(xiàn)在：診斷與用藥不符、配伍禁忌、藥理拮抗和用藥重復(fù)等。
2.4治療藥物監(jiān)測(TDM)
TDM是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評價(jià)。是最近二十多年來在治療醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)崛起的一門新的邊緣學(xué)科，其目的是通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動(dòng)力學(xué)的原理使給藥方案個(gè)體化，以提高藥物的療效，避免或減少毒副反應(yīng)，同時(shí)也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。在臨床上，并不是所有的藥物或在所有的情況下都需要進(jìn)行TDM。在下列情況下，需進(jìn)行TDM：藥物的有效血濃度范圍狹窄，如強(qiáng)心苷類；同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物，如三環(huán)類抗憂郁癥藥；具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性的藥物，如苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等；肝腎功能不全或衰竭的病人使用主要經(jīng)過肝代謝消除(利多卡因、茶堿等)或腎排泄(氨基糖苷類抗生素等)的藥物時(shí)，以及胃腸道功能不良的病人口服某些藥物時(shí)；長期用藥的病人，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)肝藥酶的活性而引起藥效降低升高，以及原因不明的藥效變化；懷疑病人藥物中毒，尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別，如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過量也會(huì)引起心律失常，苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別；合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時(shí)；藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由于遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙酰化代謝；常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)；當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時(shí)，需要測定血中游離藥物的濃度，如苯妥英鈉。
2.5藥物不良反應(yīng)的收集
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的文件成立不良反應(yīng)檢測小組并有專人負(fù)責(zé)，打印不良反應(yīng)登記表并發(fā)放在各個(gè)藥房及科室，由藥師、護(hù)師及醫(yī)師及時(shí)登記和上報(bào)給專門負(fù)責(zé)的臨床藥師，然后整理分析上報(bào)省藥品不良反應(yīng)檢測中心。
宣傳合理用藥，通過編輯藥訊，收集并提供國內(nèi)外最新用藥信息，整理用藥咨詢及臨床中遇到的問題并做相應(yīng)解答為臨床服務(wù)提供參考。
三、藥學(xué)知識(shí)的普及和教育
為更好地為病人服務(wù)，藥學(xué)人員不僅自己要掌握藥學(xué)知識(shí)；還要廣泛宣傳常用的藥學(xué)知識(shí)和信息，使病人對自己所用藥物有所了解，避免不必要的藥物相互作用和藥物與食物之間的相互作用的發(fā)生，也有利于增加病人用藥的依從性，有利于治療和防御。
作者：陳林 謝勇 羅冬青 單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院
分類安排實(shí)習(xí)地,加強(qiáng)實(shí)習(xí)全過程的監(jiān)督
畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月,與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報(bào)實(shí)習(xí)志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周,對全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員,宣講專業(yè)思想及安全知識(shí),強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項(xiàng)。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯程序及其實(shí)施辦法,論文評分標(biāo)準(zhǔn)等),詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實(shí)習(xí)順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時(shí)到崗、是否及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開題準(zhǔn)備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))撰寫進(jìn)度。通過三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴(yán)格規(guī)范答辯過程,不斷提高論文質(zhì)量
學(xué)生可提前通過網(wǎng)絡(luò)將論文材料發(fā)給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學(xué)生及時(shí)改進(jìn),保證了論文質(zhì)量。提前張貼及網(wǎng)上發(fā)部實(shí)習(xí)安排及要求,如答辯時(shí)間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項(xiàng)等,使學(xué)生在答辯前心中有數(shù)。答辯委員會(huì)根據(jù)審核通過的學(xué)生論文內(nèi)容,按照專業(yè)細(xì)分方向,如藥理研究、藥品質(zhì)量研究、臨床藥學(xué)、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學(xué)課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導(dǎo)老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進(jìn)行核算匯總,為學(xué)生畢業(yè)成績。
體會(huì)與探討
藥學(xué)部主任兼任藥學(xué)系主任,藥學(xué)部老師帶專業(yè)課,這樣充分利用了附屬醫(yī)院的師資、場地、設(shè)備資源,減輕了辦學(xué)壓力,開創(chuàng)了辦學(xué)新局面。同時(shí),藥學(xué)部與省內(nèi)各大醫(yī)院、國內(nèi)相關(guān)大醫(yī)藥公司有普遍聯(lián)系,在實(shí)習(xí)基地[2]建設(shè)上比較有利,非常有利于學(xué)生實(shí)習(xí),有些學(xué)生表現(xiàn)好就留在實(shí)習(xí)單位,表明我們實(shí)施的就業(yè)與實(shí)習(xí)相結(jié)合培養(yǎng)機(jī)制取得效果。本專業(yè)開設(shè)有內(nèi)外婦兒及診斷專業(yè)課,并安排臨床實(shí)習(xí),特別適合于在醫(yī)院工作,符合醫(yī)院全面開展為臨床進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的要求,同時(shí)對非從事醫(yī)院藥學(xué)的學(xué)生,增加了他們醫(yī)學(xué)知識(shí),在從事藥品營銷的學(xué)生中得以明顯體現(xiàn),知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理。通過對畢業(yè)生調(diào)查反饋[3],大部分從事醫(yī)院藥學(xué)、一部分進(jìn)入藥品營銷企業(yè)、一部分考研深造、少數(shù)進(jìn)入藥品生產(chǎn)企業(yè)和其他行業(yè)。就業(yè)情況良好。我院畢業(yè)生吃苦耐勞,深受用人單位歡迎。通過對我院藥學(xué)專業(yè)六年來獲得省級優(yōu)秀論文統(tǒng)計(jì),藥學(xué)專業(yè)獲省級優(yōu)秀論文在我校各專業(yè)中占比最高,歷次在學(xué)校組織的論文抽查中質(zhì)量最好,表明我們畢業(yè)實(shí)習(xí)安排及論文質(zhì)量監(jiān)控做的較好。考研率逐年上升,獲得省教育廳獎(jiǎng)勵(lì)。現(xiàn)在教育的重要任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型人才,我國開設(shè)大藥學(xué)很多,所以我們開辦之初是偏向臨床方向,并對其畢業(yè)實(shí)習(xí)模式做了有意探索,其結(jié)果令人比較滿意。隨著我院辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大、專業(yè)細(xì)分,畢業(yè)實(shí)習(xí)模式還要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行探索,還有大量工作要做。存在問題。帶教老師帶教水平參差不齊,特別是沒有進(jìn)行過教學(xué)任務(wù)的實(shí)習(xí)單位老師,如何提高帶教老師帶教水平及責(zé)任心,是我們面臨的課題;畢業(yè)論文設(shè)計(jì)及撰寫水平參差不齊,特別是在醫(yī)藥營銷企業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生,如何提高其畢業(yè)論文撰寫水平仍然需要探索。極少數(shù)學(xué)生本身素質(zhì)、實(shí)習(xí)紀(jì)律較差,特別是沒能正確處理實(shí)習(xí)與找工作關(guān)系,給實(shí)習(xí)單位老師留下不良印象。實(shí)習(xí)單位以本省省級及地市級三甲醫(yī)院為主,外省三甲醫(yī)院較少,有待于開拓。
論文關(guān)鍵詞：高職；藥學(xué)專業(yè)；醫(yī)院藥學(xué)；課程開發(fā)
在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進(jìn)，職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深化的背景下，發(fā)展和完善高職藥學(xué)教育體系，調(diào)整藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，引入緊貼社會(huì)需求的課程，正確妥善處理專業(yè)近期、中期和長期發(fā)展目標(biāo)三者之間的相互關(guān)系，使專業(yè)人才培養(yǎng)與藥學(xué)職業(yè)崗位“零距離”對接，為社會(huì)輸送擁有牢固的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握嫻熟藥學(xué)技能的人才，成為藥學(xué)高職教育的發(fā)展目標(biāo)。
開設(shè)《醫(yī)院藥學(xué)》課程的意義
醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為目的，研究并實(shí)施以優(yōu)質(zhì)藥品用于患者的應(yīng)用性、綜合性學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療工作四個(gè)技術(shù)支持系統(tǒng)——醫(yī)、藥、護(hù)、技之一，藥學(xué)工作人員提供的藥學(xué)服務(wù)水準(zhǔn)直接影響患者的治療質(zhì)量。
高職藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生有很大一部分進(jìn)入基層醫(yī)藥衛(wèi)生單位工作，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》提出：“醫(yī)院藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”我國的高職藥學(xué)教育長期偏重于藥物生產(chǎn)、檢驗(yàn)、銷售等知識(shí)技能的累積，而對藥物的使用知識(shí)、治療結(jié)果預(yù)測、分析和評估能力、藥物不良反應(yīng)處理能力、與臨床專業(yè)人員溝通和協(xié)作能力有所忽視，成為制約醫(yī)院藥師為病人提供良好藥學(xué)服務(wù)的重要因素。因此，在藥學(xué)專業(yè)課程中，引入和加強(qiáng)《醫(yī)院藥學(xué)》的學(xué)習(xí)，全面培養(yǎng)學(xué)生的工作能力，對學(xué)生、學(xué)校、專業(yè)都具有非常重要的意義。
《醫(yī)院藥學(xué)》課程開發(fā)
（一）課程內(nèi)容
根據(jù)培養(yǎng)方案的要求，應(yīng)將藥師在醫(yī)療體系的角色定位為照顧者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、經(jīng)理者、終身學(xué)習(xí)者及教育者，據(jù)此可將課程內(nèi)容分為兩個(gè)體系、四個(gè)層次。兩個(gè)體系為理論學(xué)習(xí)體系和實(shí)踐體系。四個(gè)層次為：（1）傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)知識(shí)。包括醫(yī)院藥學(xué)部管理體系、組織架構(gòu)、各部門（采購庫存管理、制劑部門、質(zhì)量管理部門、調(diào)劑部門等）的任務(wù)職責(zé)、人員崗位設(shè)置、日常藥學(xué)查房、處方調(diào)配、藥歷書寫、用藥咨詢等。（2）深層次的臨床藥學(xué)服務(wù)。包括藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床用藥的監(jiān)測與評價(jià)、臨床專業(yè)知識(shí)、合理用藥指導(dǎo)及個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)、疑難病歷討論、不良反應(yīng)監(jiān)測等。（3）藥物信息收集。包括進(jìn)行藥物情報(bào)收集、評價(jià)及整理，及時(shí)掌握最新的藥物信息及不良反應(yīng)，做好新藥的臨床評價(jià)與反饋工作等。（4）職業(yè)道德教育。包括藥學(xué)倫理學(xué)、藥學(xué)道德基本規(guī)范、醫(yī)院各藥學(xué)工作崗位的道德責(zé)任等內(nèi)容。通過開展藥學(xué)職業(yè)道德教育，使學(xué)生建立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)學(xué)生為病人健康負(fù)責(zé)的意識(shí)與責(zé)任感。
以上課程內(nèi)容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)完成的需要進(jìn)行，同時(shí)又充分考慮了高職教育對理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，融合了相關(guān)職業(yè)資格證書對知識(shí)、技能和態(tài)度的要求。
藥學(xué)教育實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目包括藥學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院資格認(rèn)定與評鑒、基本實(shí)習(xí)項(xiàng)目（門急診調(diào)劑、住院調(diào)劑、臨床藥事服務(wù)、藥品管理、藥品咨詢）與選修項(xiàng)目（全靜脈營養(yǎng)調(diào)配、化學(xué)治療藥品、中藥門診）、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)評估標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)合約書等。
建立完善的醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐體系，應(yīng)以工作任務(wù)為中心，整合理論與實(shí)踐，在教學(xué)過程中通過院校合作、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地等多種途徑，采取工學(xué)結(jié)合等形式，充分開發(fā)學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，結(jié)合職業(yè)技能證書考證，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力及溝通能力。
（二）教學(xué)方法
在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)工作情境，從工作任務(wù)著手，掌握完成任務(wù)的方法和手段，尋找產(chǎn)生問題的原因。要讓學(xué)生知道“做什么”、“怎么做”、“為什么”，使學(xué)生明白教學(xué)的目的并為之而努力，完成知識(shí)的正遷移，切實(shí)提高學(xué)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力，使學(xué)生在“做”中學(xué)，在“做”中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和工作。要緊密結(jié)合職業(yè)技能證書的考證工作，加強(qiáng)考證實(shí)操項(xiàng)目的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握藥品調(diào)配的必備技能，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。
情境教學(xué)法采用情境教學(xué)，可以通過感知、理解、深化三個(gè)教學(xué)階段來進(jìn)行。首先運(yùn)用多媒體展示課程內(nèi)容，譬如對于藥房的工作內(nèi)容，可通過視頻短片做一個(gè)詳細(xì)的介紹，讓學(xué)生對藥房的日常工作有直觀的認(rèn)識(shí)。然后再進(jìn)行書本知識(shí)的學(xué)習(xí)，將知識(shí)從感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)換為理性認(rèn)識(shí)，這是一個(gè)理解的過程。最后通過實(shí)踐課程深入醫(yī)院藥房實(shí)地，繼續(xù)深化課本知識(shí)。 案例教學(xué)法案例教學(xué)是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場景，讓學(xué)生將自己納入案例場景，通過討論或者研討進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用較多，并取得了良好的教學(xué)效果。例如：某女患者53歲，頭頸部受撞，癥狀為頭痛、眩暈，收治入院。第三天下午藥學(xué)查房時(shí)，患者家屬反映患者比入院前頭部感覺更眩暈，甚至不能輕微移動(dòng)。經(jīng)審閱醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)開有參附、頭孢吡肟等藥物。頭孢吡肟的不良反應(yīng)癥狀為皮疹、頭暈、過敏性昏迷等，據(jù)此認(rèn)為可能是頭孢吡肟引起的與病癥相似、難于辨認(rèn)的藥源性不良反應(yīng)，再考慮該患者感染癥狀不明顯，因此向醫(yī)師提出調(diào)整治療用藥建議，停止頭孢吡肟輸液，改口服甲鈷胺（彌可保）500ug，tid。第五天查房時(shí)，患者述說癥狀已減輕了很多，能起身坐在床上。
探究式教學(xué)法即在講授新課時(shí)針對本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，先設(shè)置問題，為學(xué)生提供一個(gè)交流、合作、探索、發(fā)展的平臺(tái)，在學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和新知識(shí)、新概念間尋找“最近發(fā)展區(qū)”，在教學(xué)活動(dòng)中以問題為線索，基于問題發(fā)現(xiàn)探索知識(shí)，掌握技能，使教師與學(xué)生一起走進(jìn)“重視探究、重視交流、重視過程”的新天地。
專業(yè)選修課及講座的開設(shè)為擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，可邀請來自臨床一線的富有經(jīng)驗(yàn)的藥師、醫(yī)生到學(xué)校開設(shè)專題選修課或講座，講授最新、最實(shí)用的臨床藥學(xué)知識(shí)，如《臨床合理用藥》、《醫(yī)學(xué)信息檢索與利用》、《藥物治療學(xué)》、《藥學(xué)英語》、《藥事管理與法規(guī)》等。通過這些課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生多方面地認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性以及國家對藥品監(jiān)管的必要性，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。
（三）課程資源開發(fā)
要注重教學(xué)儀器、視聽光盤、多媒體仿真軟件、多媒體課件等常用課程資源和現(xiàn)代化教學(xué)資源的開發(fā)和利用，與真實(shí)的工作場景相結(jié)合，豐富教學(xué)手段和方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的理解和掌握。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)課程資源的開發(fā)，建立跨校的多媒體課程資源數(shù)據(jù)庫，努力實(shí)現(xiàn)多媒體資源共享，以提高課程資源利用效率。
要建立本專業(yè)開放實(shí)訓(xùn)中心，使之具備現(xiàn)場教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、職業(yè)技能證書考證的綜合功能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)訓(xùn)合一、教學(xué)與培訓(xùn)合一、教學(xué)與考證合一，滿足學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。
課程考核方式
本課程的應(yīng)用性較強(qiáng)，單純的閉卷考試無法檢驗(yàn)學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力，因此，應(yīng)結(jié)合課程特點(diǎn)，采取實(shí)踐考核及論文撰寫的方式評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。實(shí)踐考核時(shí)間可選擇在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐以后，主要內(nèi)容包括在模擬藥房進(jìn)行處方調(diào)配、個(gè)體化治療方案的制定、醫(yī)院常用制劑的配制、血藥濃度的監(jiān)測等。
論文可以由學(xué)生根據(jù)個(gè)人的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)興趣自主選題，經(jīng)教師認(rèn)可后學(xué)生自己收集資料并撰寫。論文完成后組織學(xué)生進(jìn)行討論評比，通過交流評比，可以極大地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于知識(shí)的積累和應(yīng)用。
師資隊(duì)伍建設(shè)
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；多元化；實(shí)習(xí)模式；實(shí)習(xí)就業(yè)一體化
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1671-0568（2012）29-0151-02
藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，在專業(yè)教學(xué)過程中具有很重要地位。[1]2011年5月《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》指出：各高校要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要，認(rèn)真做好相關(guān)專業(yè)人才需求預(yù)測，合理調(diào)整專業(yè)設(shè)置，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。2012年1月人力資源社會(huì)保障部、發(fā)改委、教育部等7部委聯(lián)合制定的《促進(jìn)就業(yè)規(guī)劃（2012～2015年）》指出：要加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)和援助計(jì)劃，加強(qiáng)對高校畢業(yè)生的就業(yè)服務(wù)與就業(yè)指導(dǎo)，做好高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)、職業(yè)培訓(xùn)。可見，開展實(shí)踐教學(xué)與實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等是促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的必備措施。其中，畢業(yè)實(shí)習(xí)作為藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)的必備環(huán)節(jié)是幫助大學(xué)生就業(yè)的重要舉措之一。[2]對畢業(yè)實(shí)習(xí)的途徑與方法進(jìn)行研究與實(shí)踐，加強(qiáng)和提高學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能、分析和解決實(shí)際問題能力，從而培養(yǎng)具有競爭力的藥學(xué)類應(yīng)用型人才是必然趨勢，是藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)改革中的重點(diǎn)工作。
一、藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
1. 企業(yè)不愿接收實(shí)習(xí)生
隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式已不能完全適應(yīng)新的形勢。由于涉及到經(jīng)濟(jì)利益及生產(chǎn)和安全等問題，部分企業(yè)不愿接收學(xué)生實(shí)習(xí)。一家雜志針對國內(nèi)企業(yè)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：超過70%的企業(yè)已經(jīng)不愿意接收實(shí)習(xí)生。[3]
2. 實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)不足
近幾年，在高校擴(kuò)招的同時(shí)，實(shí)習(xí)過程中涉及到的交通、食宿、管理等費(fèi)用也逐年增加。在教育經(jīng)費(fèi)投入有限的情況下，實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約了實(shí)習(xí)企業(yè)的選擇，也無法保證實(shí)習(xí)的時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容的深入。導(dǎo)致了畢業(yè)實(shí)習(xí)效果得不到保證，影響了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高。[4]
3. 實(shí)習(xí)與就業(yè)存在矛盾
由于社會(huì)競爭激烈，就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式是由學(xué)校統(tǒng)一安排，實(shí)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間都是固定的。這種實(shí)習(xí)模式導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)與找工作的黃金時(shí)間發(fā)生沖突，分配的畢業(yè)實(shí)習(xí)單位與就業(yè)實(shí)習(xí)單位發(fā)生沖突。沒有落實(shí)工作的學(xué)生將畢業(yè)實(shí)習(xí)擺在從屬地位，而已經(jīng)找到工作的學(xué)生，也認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)對就業(yè)威脅不大，投入精力明顯不足。即使學(xué)校為學(xué)生安排的實(shí)習(xí)單位有留用機(jī)會(huì)，也因?yàn)榇蠹覡幊砸煌腼垼瑢μ岣呔蜆I(yè)率意義不大。
現(xiàn)代高等教育提倡個(gè)性化發(fā)展，教育要實(shí)現(xiàn)教育多元化才能與當(dāng)今多元化的全球社會(huì)相適應(yīng)。國外大學(xué)一般注重多元化教育，[5]我國教育工作者近些年來也在教育多元化領(lǐng)域多有創(chuàng)新。而在藥學(xué)類專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，因考慮到多方面的綜合因素，所開設(shè)的課程不能滿足每一個(gè)學(xué)生的實(shí)際需要，對加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)存在一定的弊端。[6]因此，對藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式作出相應(yīng)的調(diào)整，構(gòu)建多元化畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，是對藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有益補(bǔ)充，是個(gè)性化教育的具體實(shí)踐。
二、探索多元化實(shí)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化
1. 多元化實(shí)習(xí)管理模式的探索
（1）發(fā)揮主動(dòng)性，自主選擇實(shí)習(xí)方式與實(shí)習(xí)方向。在第七學(xué)期初召開實(shí)習(xí)準(zhǔn)備會(huì)，將畢業(yè)實(shí)習(xí)必要性和實(shí)習(xí)計(jì)劃告知學(xué)生，要求學(xué)生提前查閱資料。對需要自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的學(xué)生提供必要的引導(dǎo)，提前做好準(zhǔn)備。建立實(shí)習(xí)信息平臺(tái)，使學(xué)生適時(shí)獲取實(shí)習(xí)信息。同時(shí)在開通學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，開發(fā)畢業(yè)實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，讓學(xué)生自主查詢相關(guān)指導(dǎo)教師的帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)方向和研究課題，完成師生互選和畢業(yè)論文的選題工作。這樣，實(shí)習(xí)起來才有針對性和可操作性，可以確保畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文的質(zhì)量。
（2）實(shí)行實(shí)習(xí)協(xié)議制度，明確權(quán)利義務(wù)。學(xué)校應(yīng)與校外實(shí)習(xí)單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，校企雙方共同擔(dān)負(fù)人才培養(yǎng)任務(wù)。協(xié)議中明確廠方與校方在實(shí)習(xí)過程中的權(quán)責(zé)，企業(yè)應(yīng)參與學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的制定，就實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)要求等進(jìn)行雙方約定，保證實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，管理考核有據(jù)可依。學(xué)校應(yīng)與自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的學(xué)生和實(shí)習(xí)單位簽訂三方協(xié)議，協(xié)議中主要包括實(shí)習(xí)單位的工作紀(jì)律、實(shí)習(xí)單位免責(zé)事由和違約處理等規(guī)定，包括為實(shí)習(xí)學(xué)生提供必要的崗前培訓(xùn)和合適的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)報(bào)酬和補(bǔ)助、對實(shí)習(xí)生傷亡事故處理辦法等有關(guān)實(shí)習(xí)生權(quán)益的內(nèi)容說明。[7]
（3）統(tǒng)一考核、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)合理的實(shí)習(xí)成績考核方式是實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)效果的有力保障。要制訂編寫《畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊》，《手冊》必須有明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容及具體要求。對于多元化畢業(yè)實(shí)習(xí)，無論采取哪種形式，實(shí)習(xí)結(jié)束都必須在教務(wù)網(wǎng)提交實(shí)習(xí)周記、中期自查表、論文進(jìn)度計(jì)劃表、實(shí)習(xí)鑒定冊、畢業(yè)考核成績評定表和指導(dǎo)教師評審成績表及畢業(yè)論文。才允許進(jìn)入畢業(yè)論文答辯環(huán)節(jié)。
2. 藥學(xué)類專業(yè)多元化實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)本科教育 藥學(xué)高職教育 藥學(xué)理論 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)
【中圖分類號】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0051-03
按照《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》精神,努力構(gòu)建具有世界先進(jìn)水平、中國特色社會(huì)主義現(xiàn)代高等教育體系,走建設(shè)高等教育強(qiáng)國之路,是我國教育的必然選擇。
根據(jù)國家發(fā)展的階段性特征和藥品生產(chǎn)、使用、臨床服務(wù)等內(nèi)容,藥學(xué)高等教育要不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。協(xié)調(diào)發(fā)展專科、本科、碩士、博士等各層次人才培養(yǎng)的規(guī)模和比例;協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)術(shù)型、應(yīng)用型和復(fù)合型等各類人才培養(yǎng)的規(guī)模和比例;構(gòu)建多層次、多類型、多樣化的高等藥學(xué)人才培養(yǎng)體系,使之更加適應(yīng)我國藥學(xué)發(fā)展和健康服務(wù)體系的要求。本文就高等藥學(xué)本科教育和高職教育作一分析,討論其培養(yǎng)目標(biāo)與崗位的選擇。
一 高等藥學(xué)本科生的培養(yǎng)及適用目標(biāo)
我國藥學(xué)教育始于20世紀(jì)50年代,改革開放之后開始走向正規(guī)。據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》2007年記載,我國設(shè)置藥學(xué)類專業(yè)的全國普通高等學(xué)校有475所,其中本科院校269所,高等專科學(xué)校38所,高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院165所,總后勤部及武裝總隊(duì)3所,在學(xué)制培養(yǎng)上,本科教育多采用4年制,也有少數(shù)學(xué)校的臨床藥學(xué)為5年制,專科教育一般為3年制。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,我國現(xiàn)有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)5146家,其中生物制藥企業(yè)4000多家,中藥制藥企業(yè)1萬多家,化學(xué)制藥企業(yè)4000多家,醫(yī)藥銷售企業(yè)1萬多家。我國藥學(xué)人才培養(yǎng)不論是數(shù)量還是質(zhì)量遠(yuǎn)無法滿足醫(yī)藥行業(yè)的人才需求。合理培養(yǎng)大批藥學(xué)人才是藥學(xué)教育領(lǐng)域的重任。
1.培養(yǎng)藥學(xué)本科生,是一個(gè)重要的層次
由高中轉(zhuǎn)入專業(yè)的學(xué)習(xí)是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折。經(jīng)過4~5年的學(xué)習(xí),在專業(yè)上已掌握較為廣泛的知識(shí),其理論應(yīng)高于高職生,經(jīng)過實(shí)習(xí)也有一定的動(dòng)手能力,已經(jīng)具備了從事藥學(xué)各崗位的基本能力,屬于復(fù)合型人才。
目前我國藥學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)特點(diǎn)是藥學(xué)碩士、博士培養(yǎng)規(guī)模增加。在現(xiàn)行的高教體制中,科研論文數(shù)量、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、SCI論文、碩博士培養(yǎng)規(guī)模是重要的評價(jià)指標(biāo),碩博士大量培養(yǎng)的結(jié)果,勢必形成“本科無用、碩士將就、博士有用”的局面,每年各高校大多數(shù)本科畢業(yè)生追求考研,而藥學(xué)本科教育有些方向不明,不知道哪里需要本科畢業(yè)生。在每年的大型人才招聘會(huì)上顯示出很多企業(yè)非博士不要,碩士生就業(yè)也會(huì)受到威脅。在社會(huì)實(shí)踐中,藥學(xué)領(lǐng)域各崗位的工作本科生完全可以勝任,不一定非要碩博士才能擔(dān)當(dāng)。需要我們認(rèn)真思考的是當(dāng)前藥學(xué)領(lǐng)域需要多少學(xué)術(shù)型人才、多少應(yīng)用型人才和多少復(fù)合型人才,按比例和規(guī)模協(xié)調(diào)發(fā)展才是最重要的。我們有些企業(yè)和單位為了提升自己的形象,在招聘人才時(shí)定位過高,一個(gè)本科生能勝任的崗位一定要用一個(gè)碩士或博士,這實(shí)際上是教育資源的浪費(fèi)。
2.藥學(xué)本科教育還承載著培養(yǎng)潛在學(xué)術(shù)型人才的重任
高等院校本科教育作為藥學(xué)人才的培養(yǎng)基地,應(yīng)在傳授學(xué)生知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)對藥學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì),特別是科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此,如何培養(yǎng)合格的新型藥學(xué)本科生是當(dāng)今藥學(xué)高等教育的重要課題。
3.在我國現(xiàn)有的藥學(xué)高等院校中,設(shè)立的專業(yè)較細(xì)化
如藥學(xué)、中藥學(xué)、藥物制劑、制藥工程、海洋藥學(xué)、藥學(xué)管理、中草藥資源與開發(fā)、生物制藥技術(shù)、藥品營銷、臨床藥學(xué),另外還有很多研究方向。這些專業(yè)和方向的設(shè)置與市場需求有很大關(guān)系,都需要打好基礎(chǔ),如抓好公共課(外語和計(jì)算機(jī))、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)等幾個(gè)部分,另外也開設(shè)和生命科學(xué)有關(guān)的課程如分子生物學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)和微生物學(xué)等,在學(xué)完基礎(chǔ)課程進(jìn)入實(shí)際環(huán)節(jié)后則要加強(qiáng)甚至進(jìn)行個(gè)體設(shè)計(jì),針對每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃。培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的科研能力與興趣,從中發(fā)現(xiàn)有科研苗頭的學(xué)生再進(jìn)行進(jìn)一步引導(dǎo),最終確定有科研潛質(zhì)的可建議走碩士、博士之路,這樣更利于做到投資明確、人盡其才。
4.要有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
培養(yǎng)合格的本科生必須有一支穩(wěn)定的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,本科課程的教師要相對穩(wěn)定,其次要求教授也必須走向講臺(tái),擔(dān)任本科課程的教學(xué),以保證高質(zhì)量的教學(xué)水平。同時(shí),要尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn),給學(xué)生提供創(chuàng)造鍛煉和提高的機(jī)會(huì),使學(xué)生能夠按自己的興趣和特點(diǎn)選擇適合自己的發(fā)展方向。每個(gè)人都有個(gè)體差異和個(gè)性特色,學(xué)習(xí)與就業(yè)方向的選擇亦如此。如果一個(gè)班級50人,畢業(yè)時(shí)其中45人都選擇考研,那么其中一半是出于無奈是為了以后好就業(yè),而非科研苗子或愿意終身搞科研。
在本科學(xué)習(xí)期間,發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì),建立本科生導(dǎo)師制很有必要。有了導(dǎo)師制,老師與學(xué)生間的聯(lián)系更加密切,有利于學(xué)生良好學(xué)風(fēng)的培養(yǎng)和思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)的提高,并可盡早地進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室適當(dāng)參與一些科研工作,開拓創(chuàng)新思路,培養(yǎng)科研意識(shí)、動(dòng)手能力、綜合分析與邏輯判斷的思想、吃苦耐勞的精神,這樣既可豐富實(shí)習(xí)活動(dòng),更使學(xué)生終生受益。
根據(jù)《2018年10月遼寧省高等教育自學(xué)考試報(bào)考公告》知悉，2018年10月遼寧自考準(zhǔn)考證打印時(shí)間為：考前一周。
考生須在考前一周內(nèi)登錄服務(wù)平臺(tái)*打印《2018年10月遼寧省高等教育自學(xué)考試準(zhǔn)考證》。考生在考前須熟記自己的準(zhǔn)考證號、考試時(shí)間、地點(diǎn)、科目等信息，以免耽誤考試，參加考試必須攜帶有效身份證和網(wǎng)上打印準(zhǔn)考證方可入場。
遼寧自考準(zhǔn)考證打印網(wǎng)站：遼寧高等教育自學(xué)考試網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，網(wǎng)址：zk.lnzsks.com/lnzk.wb。
2018年10月遼寧自考準(zhǔn)考證打印入口 點(diǎn)擊進(jìn)入
【10月遼寧自考報(bào)考注意事項(xiàng)】
1.老考生報(bào)名過程中如發(fā)現(xiàn)本人信息（如姓名、身份證號、性別等信息）有錯(cuò)誤，可于6月26日-7月4日(周六周日除外)，持身份證原件及復(fù)印件一份到報(bào)考所在地招考機(jī)構(gòu)申請更改，除身份證號從15位自然升級為18位外，辦理更正其他信息的，須提供相關(guān)證明材料。（具體詳見《遼寧省高等教育自學(xué)考試考生個(gè)人信息更正辦理指南》）
2.考生報(bào)考課程后，需網(wǎng)上支付費(fèi)用。繳費(fèi)平臺(tái)為易寶支付。報(bào)考成功的標(biāo)志是所報(bào)考課程的繳費(fèi)狀態(tài)為“已繳費(fèi)”，考生應(yīng)及時(shí)核實(shí)銀行成功扣款情況。考生須慎重選擇報(bào)考課程，確認(rèn)無誤后再網(wǎng)上支付。支付成功后，考生不得修改報(bào)考課程，所支付的報(bào)考費(fèi)用一律不退。考生盡可能提前完成課程報(bào)考和繳費(fèi)，避免在結(jié)束的最后一天，因網(wǎng)絡(luò)擁堵等錯(cuò)過報(bào)考課程和繳費(fèi)。網(wǎng)上報(bào)考課程期間，考生如果報(bào)考或繳費(fèi)不成功，可咨詢所選報(bào)考區(qū)的招考機(jī)構(gòu)。
3.綜合性畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的考核須在完成該專業(yè)課程的學(xué)習(xí)后方可報(bào)考。但是，凡是符合以下三個(gè)報(bào)考條件之一的老考生，可以到市、區(qū)（縣）招考辦提出報(bào)考申請并上交相關(guān)證明材料，可不通過服務(wù)平臺(tái)，報(bào)考論文或畢業(yè)綜合考試課程。
①報(bào)考停考本科專業(yè)的老考生，從停止接納新生報(bào)名起的三年過渡期內(nèi)，可以申報(bào)畢業(yè)論文;②報(bào)考專業(yè)中除可以免考課程之外，其他課程已取得合格成績（包括實(shí)踐課程）的老考生，可以申報(bào)畢業(yè)論文。（包括報(bào)考本科二學(xué)歷考生）;③報(bào)考專業(yè)計(jì)劃有調(diào)整的老考生，包含符合頂替原則的所有課程都已取得合格成績的，可以申報(bào)畢業(yè)論文。
4.停考過渡階段的專業(yè)，將不再接納新生報(bào)名。
5.選擇沈陽市、大連市等地報(bào)考的考生，需注意兩地下設(shè)考區(qū)的開考專業(yè)設(shè)置（詳見附件2、3）。
6.考生報(bào)考有特殊要求的專業(yè)（護(hù)理專業(yè)專科、護(hù)理專業(yè)本科、藥學(xué)本科、中藥學(xué)本科、公安管理本科等5個(gè)專業(yè)），考生須符合《報(bào)考簡章》中規(guī)定的報(bào)考條件。
7.考生須妥善設(shè)置和保管個(gè)人密碼，以免因密碼外泄造成報(bào)考信息被非法篡改。考生如忘記密碼，無法正常登陸服務(wù)平臺(tái)，可通過密碼重置頁面或通過所在考區(qū)招考機(jī)構(gòu)重置密碼。
8.考生須在考前一周內(nèi)登錄服務(wù)平臺(tái)*打印《2018年10月遼寧省高等教育自學(xué)考試準(zhǔn)考證》。考生在考前須熟記自己的準(zhǔn)考證號、考試時(shí)間、地點(diǎn)、科目等信息，以免耽誤考試，參加考試必須攜帶有效身份證和網(wǎng)上打印準(zhǔn)考證方可入場。
9.考生要誠信考試，遵守考場紀(jì)律。考生參加考試出現(xiàn)違規(guī)行為，將會(huì)受到有關(guān)部門依照《國家教育考試違規(guī)處理辦法》處罰，并記入國家教育考試考生誠信檔案。其中，考生違規(guī)行為觸犯《中華人民共和國刑法修正案（九）》第二十五條規(guī)定，將由公安部門依法處理。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)學(xué)結(jié)合；藥學(xué)專業(yè)；畢業(yè)設(shè)計(jì)；教學(xué)研究
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0184-02
一、研究方法和步驟
調(diào)研國內(nèi)高職院校開展畢業(yè)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀、探索情況，在此基礎(chǔ)上，分析高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況，結(jié)合教育部、湖南省教育廳對畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)性意見，與實(shí)習(xí)單位共同制定畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過試點(diǎn)，從考核結(jié)果、師生反饋進(jìn)行診斷、總結(jié)，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)。
二、研究結(jié)果
1.國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。（1）湖南省外高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。目前國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)普遍存在選題與學(xué)生就業(yè)實(shí)際不符、理論研究型選題過多；學(xué)生抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重、畢業(yè)設(shè)計(jì)流于形式，沒有創(chuàng)新意識(shí)；文本可讀性較差等問題。其原因主要是：學(xué)校在實(shí)習(xí)前布置選題；指導(dǎo)教師缺乏企業(yè)工作經(jīng)歷、指導(dǎo)學(xué)生過多；畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間與頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間沖突，學(xué)生不重視、字習(xí)積極性不高和學(xué)習(xí)能力差。為解決以上問題，一些學(xué)校探討以工作過程為導(dǎo)向的高職畢業(yè)設(shè)計(jì)：結(jié)合學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的崗位及業(yè)務(wù)情況設(shè)計(jì)工作流程和方案[1]。一些學(xué)校向企業(yè)征集畢業(yè)設(shè)計(jì)課題，選擇與實(shí)習(xí)單位相結(jié)合的課題或以企業(yè)實(shí)際項(xiàng)目作為課題[2]。（2）省內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)沒有明確規(guī)定，大部分學(xué)校未開展此項(xiàng)工作。2014年高職畢業(yè)設(shè)計(jì)的試點(diǎn)很多屬于本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的“簡化”版，由于學(xué)生研究能力欠缺、教師指導(dǎo)尚處于摸索階段，結(jié)果學(xué)生作品普遍泛泛而論，東拼西湊、大量轉(zhuǎn)抄或以實(shí)踐總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)。2015年部分高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改進(jìn)，設(shè)計(jì)成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現(xiàn)，并在初步探索體現(xiàn)綜合運(yùn)用知識(shí)、設(shè)計(jì)過程科學(xué)性的具體方式。在教學(xué)管理方面，部分高職院校在進(jìn)程督查、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面進(jìn)行了強(qiáng)化。
2.高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況。高職藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是技術(shù)性強(qiáng)、就業(yè)面廣，主要培養(yǎng)具備藥學(xué)服務(wù)、處方調(diào)劑、藥品檢測、藥品制備和質(zhì)量控制、藥品購銷和管理的能力，能從事用藥指導(dǎo)、咨詢、健康教育和藥品調(diào)配、銷售、采購、商務(wù)服務(wù)及制劑生產(chǎn)、質(zhì)檢、質(zhì)管工作的應(yīng)用型、技能型人才。實(shí)習(xí)單位包括醫(yī)院、藥廠、醫(yī)藥公司、藥店、藥品檢驗(yàn)研究單位；除醫(yī)院外，大多數(shù)行業(yè)單位因人才緊缺，采取頂崗實(shí)習(xí)方式，將實(shí)習(xí)生作為準(zhǔn)員工培養(yǎng)。單位希望學(xué)生能在各崗位中，很好地完成工作任務(wù)，并能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、技能對實(shí)際工作進(jìn)行改進(jìn)、提高。
本校學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)之前，已經(jīng)完成了專業(yè)課程及文獻(xiàn)檢索、醫(yī)藥論文寫作等課程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了專業(yè)技能綜合訓(xùn)練，具有一定專業(yè)知識(shí)的收集和應(yīng)用能力。畢業(yè)設(shè)計(jì)期間學(xué)生多分散在各單位定崗實(shí)習(xí)，工作任務(wù)較重且主要偏向于藥品生產(chǎn)、質(zhì)管、銷售、服務(wù)的某一方面；為較好地達(dá)成工作目標(biāo)，要求學(xué)生能綜合應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)。
3.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定。（1）教育部門對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的要求。教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作的通知》對高職教育提出了明確的指導(dǎo)方針：高職高專學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)要與所學(xué)專業(yè)及崗位需求緊密結(jié)合，由學(xué)校教師與企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員共同指導(dǎo)，結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實(shí)際選題，時(shí)間應(yīng)不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出：畢業(yè)設(shè)計(jì)是高職院校重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)與技能，分析和解決專業(yè)實(shí)際問題的關(guān)鍵訓(xùn)練項(xiàng)目。學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)成果主要包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝設(shè)計(jì)、方案設(shè)計(jì)等成果呈現(xiàn)形式。（2）研討制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選取6家藥學(xué)實(shí)習(xí)、用人單位，征集專業(yè)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)人對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的建議，普遍認(rèn)為高職學(xué)生的理論知識(shí)相對比較薄弱，自主思考能力欠缺，建議避免高深研究，立足于一線技術(shù)操作人員的定位，從具體工作任務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。組織校外實(shí)習(xí)帶教老師、校內(nèi)專業(yè)老師成立藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教研室，查閱各院校各專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn)，深入分析各崗位工作任務(wù)的職業(yè)能力需求，基于產(chǎn)學(xué)結(jié)合研討畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)施，制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
4.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)試點(diǎn)、改進(jìn)。將藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）在我校2012級藥學(xué)專業(yè)94名學(xué)生進(jìn)行試點(diǎn)，并狠抓選題、任務(wù)書審核、答辯三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在選題環(huán)節(jié)，校內(nèi)老師根據(jù)企業(yè)工作問題擬定選題，學(xué)生與企業(yè)帶教老師商定選題，雙向選擇，最終確定切合生產(chǎn)過程實(shí)際的課題。在任務(wù)書環(huán)節(jié)，要求學(xué)生、指導(dǎo)老師結(jié)合實(shí)習(xí)階段生產(chǎn)工作任務(wù)安排明確時(shí)間進(jìn)程、設(shè)計(jì)內(nèi)容、設(shè)計(jì)要求、階段任務(wù)，系部逐一審核科學(xué)性、可行性。在答辯環(huán)節(jié)，聘請藥學(xué)行業(yè)生產(chǎn)一線典型崗位的技術(shù)骨干擔(dān)任答辯專家，從設(shè)計(jì)依據(jù)、工作方案的專業(yè)性等方面進(jìn)行控制。經(jīng)過全程質(zhì)量監(jiān)控，2015年我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)全部通過省教育廳的抽查，在省內(nèi)高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)水平處于領(lǐng)先水平。但在教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師反映學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，專業(yè)文獻(xiàn)查找、計(jì)算機(jī)文檔處理、知識(shí)應(yīng)用能力欠缺。企業(yè)反映學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)方案鮮少創(chuàng)新性，只有極少部分能幫助解決實(shí)際生產(chǎn)工作中的問題；由于輪崗等問題，部分畢業(yè)設(shè)計(jì)與學(xué)生的生產(chǎn)工作任務(wù)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。為此，學(xué)校在下實(shí)習(xí)前，將部分畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容提前集中講述。將選題安排在實(shí)習(xí)后三個(gè)月進(jìn)行，嚴(yán)格要求與實(shí)習(xí)生產(chǎn)任務(wù)相結(jié)合，且與企業(yè)溝通，要求帶教老師早期介入。同時(shí)組織學(xué)生、企業(yè)、帶教老師召開研討會(huì)，進(jìn)一步修訂畢業(yè)設(shè)計(jì)選題要求、成果要求。
三、結(jié)論
1.學(xué)校收獲。職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是否切合企業(yè)需求，是衡量其培養(yǎng)能力的主要指標(biāo)。由于畢業(yè)設(shè)計(jì)選題遵循解決企業(yè)實(shí)際問題的原則，學(xué)校教學(xué)真正做到了與企業(yè)生產(chǎn)需求接軌。如近三年，各級醫(yī)院都在逐步增設(shè)靜脈配置中心，據(jù)調(diào)研，生產(chǎn)的化療藥物存在管理不到位的情況，導(dǎo)致的危害性較大。指導(dǎo)老師擬定選題：靜脈配置中心化療藥物的管理方案，經(jīng)過指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)設(shè)計(jì)，提出的工作方案對生產(chǎn)實(shí)際很有啟迪。通過指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)，還能切實(shí)將生產(chǎn)現(xiàn)場的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新標(biāo)準(zhǔn)、新產(chǎn)品、新方法等有效融入人才培養(yǎng)過程。如針對零售連鎖藥房的實(shí)習(xí)學(xué)生，指導(dǎo)老師提出設(shè)計(jì)合理安全用藥宣教方案，與國家對藥品銷售企業(yè)提高安全用藥水平的新要求切合，也滿足了企業(yè)提高員工藥學(xué)服務(wù)型能力的需求。
2.學(xué)生收獲。學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的收獲是全方位的，以前學(xué)生實(shí)習(xí)期間自我認(rèn)知：單調(diào)地勞動(dòng)付出、簡單地完成工作任務(wù)；通過畢業(yè)設(shè)計(jì)，工作、學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，既提高了生產(chǎn)任務(wù)的專業(yè)性認(rèn)知，又主動(dòng)去應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，職業(yè)能力得以提升。如學(xué)生在設(shè)計(jì)醫(yī)藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導(dǎo)方案過程中，需綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，完成生產(chǎn)目標(biāo)，其藥品銷售、藥學(xué)服務(wù)能力提升顯著。同時(shí)，收集生產(chǎn)現(xiàn)場資料、分析存在問題原因、答辯等過程，提高了學(xué)生溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作、演講等能力。
3.企業(yè)收獲。由于大部分藥學(xué)單位實(shí)習(xí)生基本上屬于準(zhǔn)就業(yè)狀態(tài)，通過畢業(yè)設(shè)計(jì)，企業(yè)的收獲主要體現(xiàn)在人員和生產(chǎn)工作兩方面。如指導(dǎo)學(xué)生針對實(shí)習(xí)的醫(yī)藥公司庫存管理中存在的問題，設(shè)計(jì)方案，為企業(yè)解決了實(shí)際問題，不僅我們的學(xué)生得以成長，企業(yè)的帶教老師也提高了解決問題能力，而且企業(yè)可以借鑒此方案優(yōu)化庫存管理，切實(shí)推進(jìn)了產(chǎn)教融合。
參考文獻(xiàn)：
[1]廖禮平.基于頂崗實(shí)習(xí)工作過程的畢業(yè)設(shè)計(jì)改革探討――以高職高專工程造價(jià)專業(yè)為例[J].職教論壇，2016，（5）：67-70.
[2]舒平生，單以才，段向軍.高職畢業(yè)設(shè)計(jì)SECI―CDIO教學(xué)體系的探索與實(shí)踐[J].職業(yè)教育研究，2015，（5）：29-31.
An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan，QU Gang
（ChangSha Health Vocational College，Changsha，Hunan 410100，China）
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化；帶教藥師；素質(zhì)；提高；帶教質(zhì)量
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-133-02
藥學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)的過程是所學(xué)理論知識(shí)與工作實(shí)踐初次有機(jī)結(jié)合的過程，也是實(shí)習(xí)生們從學(xué)校走向社會(huì)的特殊階段。這個(gè)階段，是學(xué)生們心中的思考、疑惑不斷與現(xiàn)實(shí)工作產(chǎn)生碰撞的階段，也是初步養(yǎng)成學(xué)生良好工作習(xí)慣、工作方式的重要階段。因此藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教對醫(yī)院藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展的影響是可以肯定的。是一項(xiàng)科學(xué)性嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)踐性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程。藥學(xué)畢業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要場所在醫(yī)院的藥劑科，因此具有與窗口患者密切聯(lián)系的特點(diǎn)，所以藥劑科的藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教能夠最大限度地提高和檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的知識(shí)理論水平和實(shí)踐動(dòng)手能力。筆者結(jié)合自己的藥學(xué)帶教實(shí)踐，作了一些經(jīng)驗(yàn)性的探討，并提出相應(yīng)的對策，以期共同提高醫(yī)院藥學(xué)帶教質(zhì)量。
1 改革舊有的帶教方式，引進(jìn)高效時(shí)新的帶教方式
提高醫(yī)院藥學(xué)帶教質(zhì)量，重點(diǎn)是如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)獻(xiàn)身藥學(xué)事業(yè)的職業(yè)熱情。顯然，仍然沿用傳統(tǒng)方法帶教已不能解決上述問題，改革舊有的帶教方式，引進(jìn)高效時(shí)新的帶教方式已迫在眉睫。
1.1 鼓勵(lì)與互動(dòng)相結(jié)合的帶教方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
首先，帶教提倡鼓勵(lì)教育法，即“三四五六”法則。三種方法分別是激勵(lì)式鼓勵(lì)、肯定式鼓勵(lì)、贊揚(yáng)式鼓勵(lì)；四種途徑分別是語言鼓勵(lì)、體態(tài)鼓勵(lì)、行為鼓勵(lì)、場景鼓勵(lì)；五個(gè)原則是教育性、發(fā)展性、主體性、全面性、實(shí)效性；六個(gè)操作要點(diǎn)：則是強(qiáng)調(diào)表揚(yáng)充分肯定學(xué)生優(yōu)點(diǎn)、善于批評并能夠客觀分析缺點(diǎn)、態(tài)度要親切并嚴(yán)格控制情緒、要積極暗示并善用提示語言、強(qiáng)調(diào)縱比并善于同類橫比、引導(dǎo)合作并提倡相互寬容[1]。實(shí)踐證明，鼓勵(lì)教育法是帶教方法中行之有效的好方法，能夠有效避免帶教工作流于形式化，模式化和機(jī)械化。
其次，指導(dǎo)學(xué)生盡快掌握常用的Excel，SPSS和DPS軟件，帶教藥師定期給實(shí)習(xí)生上課盡量制作授課需要的PPT，同時(shí)也讓學(xué)生參與制作，這樣實(shí)習(xí)生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文撰寫時(shí)準(zhǔn)備會(huì)更加充足。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文的藥師要及時(shí)審核點(diǎn)評論文，可協(xié)助學(xué)生選擇合適的畢業(yè)論文課題并提供指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽進(jìn)行合理性討論，并在例會(huì)授課時(shí)進(jìn)行交流討論，同時(shí)督促學(xué)生記好實(shí)習(xí)筆記。經(jīng)過老師與學(xué)生討論后往往會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)也常常有了創(chuàng)新性的設(shè)想[2]。
再次，老師和學(xué)生的聯(lián)絡(luò)方式除了面對面教學(xué)之外，可以互留QQ、E-mail信箱，便于學(xué)生有充裕的時(shí)間與指導(dǎo)教師溝通，接受指導(dǎo)。總而言之，轉(zhuǎn)變帶教方式和教育觀念是由單純傳帶向綜合研討式轉(zhuǎn)變，也是由經(jīng)驗(yàn)傳授型向系統(tǒng)科學(xué)型轉(zhuǎn)變。
1.2 共同參與藥學(xué)實(shí)踐的帶教方式，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)熱情
帶教藥師應(yīng)該從實(shí)際的工作出發(fā)，通過新藥評價(jià)、臨床查房、處方點(diǎn)評、制作藥訊，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等各種學(xué)習(xí)形式，將正確積極的理念思想植根于學(xué)生的思想中，讓他們能夠意識(shí)到自己未來的工作將會(huì)關(guān)系到患者的生命安全，并逐漸樹立為之奮斗終身的人生觀和價(jià)值觀。
1.3 以問題為基礎(chǔ)的帶教方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
在傳統(tǒng)帶教方法中，帶教老師往往處于主動(dòng)的地位，而學(xué)生卻更多的處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力受到了極大的抑制。因此，筆者認(rèn)為，當(dāng)前重要的是改變觀念，即樹立學(xué)生是主體，教師是引導(dǎo)者的思想。帶教的目的不是直接告訴學(xué)生問題的答案是什么，而是在于除了鞏固學(xué)生的專業(yè)基本技能外，更主要是引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力與技巧。這種帶教實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容即要求帶教藥師與學(xué)生共同互動(dòng)，以達(dá)到教、學(xué)相長的目的。這也是目前比較公認(rèn)的教學(xué)方法――PBL（problem-based-learning）教學(xué)法，意譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是美國神經(jīng)病學(xué)專家barrows教授于1969年首創(chuàng)的一種新的教育理念[3]。
2 優(yōu)化帶教藥師素質(zhì)，以身作則提高帶教質(zhì)量
帶教實(shí)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)的最大區(qū)別是師生間的溝通更多是通過老師的行為表現(xiàn)出來，身教勝于言傳，榜樣的力量是無窮的，帶教藥師通過細(xì)心、端正的教學(xué)行為給學(xué)生可信、可靠、安全的感覺并留下深刻印象。那么，優(yōu)化帶教藥師素質(zhì)就顯得至關(guān)重要。長期堅(jiān)持下來，學(xué)生的品行、情操在潛移默化中深受陶冶，對其人生觀、職業(yè)觀、價(jià)值觀奠定最初、最直接的影響。
2.1 提高帶教藥師綜合素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生全方位成長
首先，在完成帶教任務(wù)的前提下，醫(yī)院要側(cè)重選擇具有中、高級職稱或碩士學(xué)位，有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并具備豐富一線工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任帶教藥師。帶教藥師的各方面素質(zhì)直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生的人格塑造，因此為人師表的帶教藥師一定要注意自身綜合素質(zhì)的提高：專業(yè)素質(zhì)上要與時(shí)俱進(jìn)，時(shí)刻學(xué)習(xí)和提高藥學(xué)理論知識(shí)，豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；心理素質(zhì)上要保持健康、樂觀的情緒，堅(jiān)韌不撥的意志和克服困難的毅力，在工作繁重時(shí)要有條不紊、沉著應(yīng)付，給學(xué)生一個(gè)正面的引導(dǎo)；管理素質(zhì)上要能夠互相協(xié)調(diào)，善于管理，言行舉止適當(dāng)，發(fā)揮潛力，提高工作效率，具有敏銳的觀察力和預(yù)見性；身體素質(zhì)上帶教藥師可以帶領(lǐng)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間鍛煉身體，以期保持良好的身體素質(zhì)和飽滿的情緒，能夠承擔(dān)各項(xiàng)繁忙的工作，調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)和生活；此外，一名好的帶教老師還應(yīng)具備良好的口才，只有清楚準(zhǔn)確的表達(dá)才能上傳下達(dá)，向?qū)W生傳達(dá)、布置工作，更好地完成教學(xué)工作[4]。
2.2 以身作則注意帶教細(xì)節(jié)，不斷提高藥學(xué)帶教質(zhì)量
其次，帶教藥師在帶教過程中要注重儀表、言談舉止和行為規(guī)范。與學(xué)生溝通時(shí)語調(diào)要平和，表情要得體，語言要通俗易懂，語速要適中，使學(xué)生容易理解和接受。同時(shí)，帶教藥師要學(xué)會(huì)尊重學(xué)生，注意耐心傾聽，懂得換位思考，關(guān)心學(xué)生的生活和困難。平時(shí)可以專題授課的形式向?qū)W生講授關(guān)于心理學(xué)、語言技巧、禮儀方面的知識(shí)[5]。平時(shí)也要注意多引導(dǎo)學(xué)生與發(fā)藥窗口患者及家屬溝通，增強(qiáng)學(xué)生處理問題的信心，使他們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高技巧和方法。同時(shí)，針對個(gè)別實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的溝通問題應(yīng)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，用親切的態(tài)度引導(dǎo)學(xué)生，并注意避開患者或其他當(dāng)事人。帶教藥師在服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量上力求精益求精，以身作則，給學(xué)生留下美好、深刻的印象，并使學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作方式。
筆者供職于一所三級綜合性醫(yī)院，在長期的醫(yī)院藥學(xué)帶教過程中，通過不斷摸索和研究，取得了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也獲得了一定成效。藥學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院近一年的實(shí)習(xí)工作中，通過加強(qiáng)對其思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生們對藥品供應(yīng)、管理、調(diào)配、臨床藥學(xué)等一系列醫(yī)院藥學(xué)工作的組織與管理有了較深入的了解，基本實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立從事調(diào)配處方工作，掌握了常用制劑配制的基本原理的操作技術(shù)，以及基本的人際溝通技巧與原則，普遍樹立了為藥學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的意識(shí)和責(zé)任心。不少藥學(xué)實(shí)習(xí)生反映在我院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓他們更加熱愛本職工作，增加了分析和解決問題的能力，提高了綜合素質(zhì)及實(shí)際工作能力，使他們在招聘過程中受益匪淺。作為帶教藥師只有不斷提高自身素質(zhì)，在藥學(xué)帶教工作中，針對實(shí)習(xí)學(xué)生的需求變化，注重借鑒同行的藥學(xué)帶教經(jīng)驗(yàn)和成果，努力探索革新，才能真正推進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)帶教質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李萍,孟景娜,張少軍,等.鼓勵(lì)教育在臨床帶教中的應(yīng)用[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(4):59.
[2] 劉玉雯,吳雪梅.藥學(xué)本科生專題實(shí)習(xí)人性化帶教模式的探討[J].藥學(xué)教育,2010,26(1):53.
[3] 邢貞建,陶濤.關(guān)于藥劑科藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教的思考[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):242.
[4] 袁紅梅,李曉紅,王慧敏,等.帶教老師在臨床工作中應(yīng)具備的人格素質(zhì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):551.
