時間：2023-03-24 15:25:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士院內培訓論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。
1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。
2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。
2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。
【關鍵詞】療養院；在職培訓；護理管理
隨著護理學科的飛速發展，護理模式改革的進一步深入，對護理人員的素質提出了新的要求。為了提高護士綜合素質，使護理隊伍適應社會發展的需要，護理繼續教育的力度必須加強，而有計劃地開展在職培訓已成為護理繼續教育的重要途徑。近年來，我院根據療養護理工作特點，積極開展在職培訓，提高護理隊伍的整體素質，取得了較好的效果。
1在職培訓的方法
1.1在職培訓規劃根據全院發展規劃、學科發展方向及動態，擬開展的各項新業務、新技術等情況，制定在職培訓內容。包括：療養康復基本理論、護理基本知識及技能培訓、相關知識培訓三部分。依據療養護理工作特點及工作年限和受教育的程度，首先對年輕護士加強基本知識的普及與提高，在此基礎上注重護理技能的培養，以達到具備基本知識及技能，提高護理人員質素的目的。
1.2 基本知識的學習我們充分利用全軍遠程醫學網，定期組織護理人員收看“全軍護理新業務新技術遠程教學講座”，了解國內外學科發展動態及先進技術。要求全院護理人員參加院里定期組織的教學查房及各種講座，鞏固基本知識。結合療養護理工作內容強化理論學習，有目的地指定課題，指定人員進行專題講座。根據講課內容進行測試，將結果記入業務技術檔案，作為以后工作考評資料。
1.3基本技能訓練護士工作是一項動手能力很強的工作，熟練地操作是護士工作質量的重要指標。我們采取不定期抽查15項基本操作技術，對臨床護士進行靜脈穿刺術、氧氣吸入術、無菌技術等考核，合格率達98％。針對考試中的問題進行講評，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護理查房的機會請業務能力強的護士進行健康教育示范，由感性認識來加深理性認識，多渠道加強基本技能訓練。
1.4護理人員整體素質的培訓根據院里工作安排，擬定每年送出進修、學習深造的人數及時間。根據工作實際，安排護士進行輪崗培訓，如安排療養科護士到門診部輪轉學習，提高了療養科護士的靜脈穿刺技術；安排門診部護士到療養科輪轉培訓，提高了門診部護士的服務意識。有條件時，選派人員出去短期進修或參加學術會議等。配合全院工作安排，積極支持護士參加各種形式的文化補習班或業務技能提高班。如：護士禮儀、儀表、整體護理、醫院感染知識講座、計算機培訓班、普通話培訓班等。
1.5科研興趣的培養 在加強基礎理論知識的條件下，提高科研意識，學習借鑒學術期刊學術論文特點及內容，請醫生或高職人員進行輔導，鼓勵積極撰寫學術論文，踴躍投稿，將實踐上升為理論進行再創造勞動。
1.6考核制定一系列考核標準，采取隨機抽查與定期檢查的方式，對各級護理人員進行業務訓練考核，并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤。基礎理論知識定期組織考核，由護士長每月考核一次，護理部每年考核一次。護理技術操作由各科護士長負責每月組織考核，聘用護士定級或晉升時由護理部組織考核。每年對全院護士進行一次業務技術綜合考評。將每個護士的資料，包括學歷、工作年限、繼續教育情況、完成論文數、進修情況、每次考試成績、每季度護理質量檢查結果、獎罰情況等記入業務技術檔案，作為衡量全院護理專業技術水平的依據。
2效果評價
2.1增強了服務意識隨著醫療改革和軍隊編制體制改革的深入，護理隊伍面臨著嚴峻的挑戰，在激烈的競爭環境中，護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。在培訓過程中，我們強化“以療養員滿意為標準”的服務意識，努力提升“以療養員為中心，全心全意為療養員服務”的服務理念，從而轉變護理服務模式，探索個性化的護理。通過培訓，護理人員增強了主動服務的意識，能真正做到想療養員所想，急療養員所急，服務在療養員未開口之前。
2.2提高了專業知識和技能水平在培訓過程中，我們注重培訓對象護理專業知識和技能的提高。根據培訓目標，將目標分階段分解細化實施，使培訓對象對專業知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程，從而提高了培訓效果。制訂護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。
2.3提高了工作和學習能力在培訓過程中，培訓對象要在科室間輪轉，為了適應新的工作，必須盡快熟悉輪轉科室的人員、環境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓過程中，培訓對象養成了虛心學習，多看別人長處以取長補短的習慣；在培訓過程中，培訓對象學會了正確處理工作與學習的關系，使她們深深懂得學習是為了更好地工作，工作離不開學習，從而利用業余時間參加自學考試，提高自己的學歷層次，以更好地服務于療養員和病人。
2.4提高了科研意識通過系統的在職培訓，各級護理人員科研意識明顯增強，積極結合工作實際撰寫學術
論文。2007年，我院護士在全院學術年會上共交論文26篇，在國家級刊物上6篇。
3經驗總結
1.培訓目標：
①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。
②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。
③掌握肝內科常見疾病的護理常規。
④掌握肝內科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。
⑤掌握肝內科常見急癥的臨床表現、評估要點、醫`學教育網搜集整理治療原則和護理常規。
⑥熟練掌握安全管理和突發事件的處理程序。
⑦熟練掌握基礎護理技術操作。
⑧熟悉醫院感染管理知識。
2.培訓要求：
①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規范訓練。
②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。
③以責任護士工作為主，適當安排治療工作，熟練掌握基礎護理的知識和技能。
④參加院內、科內的業務學習。
⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……
⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。
3.培訓效果評價：
①輪轉結束根據輪轉護士工作表現、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。
②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。
二、工作3—6年護士的培訓
1.培訓目標：
①掌握肝內科的配置與布局，工作制度、工作流程。
②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內科疾病的護理常規和健康教育。
③熟練掌握肝內科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等）。
④掌握肝內科基本的急救技能和專科搶救流程。
⑤掌握肝內科安全管理和突發事件的應急處理。
⑥掌握整體護理有關的理論和方法。
⑦掌握醫院感染管理相關知識。
2.培訓要求：
①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。
②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座，由臨床帶教老師指導，護士長及其他帶教老師參加并評價。
③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學查房。
④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。
⑤參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。
3.培訓效果評價：
①臨床帶教老師或護士長根據護士工作表現、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。
②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。
三、工作6—10年護士的培訓
1.培訓目標：
①具有良好的職業心理素質，高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本科室疾病的護理常規和健康教育。
③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。
④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。
⑤掌握心理護理、職業防護等相關知識。
⑥掌握突發事件的應急處理。
⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。
⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。
⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。
2.培訓要求：
①責任護士工作以危重患者護理為主，并根據能力承擔護理組長的工作。
②參加院內、科內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重專科、教學、管理及科研方面的內容。
③參加病房和科內護理科研設計及論文寫作。協助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。
④參與病房帶教，表現突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。
⑤鼓勵參加護理專業高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。
3.培訓效果評價：
①科室根據護士工作表現、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。
②年終根據各項考核成績，評估教學效果。
四、主管護師及以上階段的培訓
1.培訓目標：
①具有良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本專科疾病的護理常規，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。
③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的使用。
④掌握護理質量控制標準，護理風險控制措施。
⑤具有護理教學、護理管理能力，能承擔病房教學工作，有指導下級護士的能力。
⑥能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。
2.培訓要求：
①側重病房教學和管理工作。
②參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主，承擔本科室專科理論、操作考試的出題工作。
③能承擔本科室專科護理操作的技能訓練工作，并能夠進行示范。
④每年至少完成1次科室業務講座或護理查房，并指導下級護士的護理查房或講座。
⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區內的護理科研工作。
3.培訓效果評價：
①參加院理論、操作技能考核合格。
②每年根據科室教學計劃完成情況，綜合評估教學效果、教學目標完成情況。
③對科室及醫院培訓工作能夠提出建議，不斷改進培訓方法。
附：各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識
1-2年
1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現、治療原則，護理常規。2肝硬化病因，肝硬化的并發癥。3Braden和防跌倒評分。4專科健康教育內容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現。3肝性腦病的誘因及臨床表現。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現及出血量估計和病情監測指標、周圍循環的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力
1基礎護理操作，測生命停電、停水、失竊、職業體征，鋪床法，口腔護理。暴露2各種注射法，靜脈輸液，臨床檢驗標本采集。3六步洗手法，穿脫隔離衣，吸氧。4簡易呼吸氣囊的操作。
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（a）-153-02
醫院感染管理是醫院管理的重要內容，是醫療質量管理的重要環節，河南南陽眼科醫院經過探索與實踐，逐步完善了系統化的醫院感染管理體系，感染管理質量逐步提高，對保證醫療安全起到重要作用，現將具體做法總結如下：
1 健全組織機構
南陽眼科醫院于2000年成立感染管理委員會和感染管理科，由分管院長任委員會主任委員；感染管理科科長、預防保健科科長、護理部主任、醫務科科長任副主任委員；藥劑科、設備科、門診部、內科、外科、婦產科、兒科、化驗室、手術室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區感染管理小組由科主任、護士長、醫師組成，實現了成立
三級感染管理的組織機構。
2 建立健全制度，做到有章可循
按照《醫院感染管理規范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專職人員職責》等。
建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環境監測制度》《感染管理質量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。
建立必備手冊20余本，同時建立高危科室的保潔監控措施和醫療、護理信息網絡人員活動記錄。
建立一次性醫療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫療用物使用后的放置位置進行標識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進行規范管理，防止感染源的交叉傳播，同時嚴把一次性醫療用品采購、質量驗收關等，保證各個環節的連續性和有效性。
結合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應用的查證與質控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進行調查分析、評估，同時定期組織相關人員進行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。
3 開展綜合監測和目標監測，實行目標管理
根據《醫院感染管理規范》，對與醫院感染有關的重要部門和科室實行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫院的實際情況制定高危科室感染管理規范，監督檢查評分標準和保潔監控措施，在全面綜合監測的基礎上，重點加強高危科室的監測、監控。加強重點環節的管理和易感因素、易感人群的監測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫用器材的消毒滅菌管理。開展ICU專例、外科醫師感染專例調查，高危科室真菌感染危險因素分析等目標監測，揭示醫院感染的發生、發展規律及醫院感染管理現狀，為控制醫院感染提示方向與途徑。
4 在院內感染管理工作中認真實施PDCA循環管理
PDCA循環管理法是美國著名的管理學家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環，亦稱“戴明循環”。南陽眼科醫院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。
4．1 計劃階段
分析院內感染現狀。以《院內感染管理規范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現狀時要有問題意識，善于發現各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數據說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的主要內容。
分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據各科疾病的性質和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。
找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問題的突破口。
院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語言。
4.2 實施階段
實施這一階段工作，醫院感染管理科做到了讓感染管理信息網絡人員和每名醫護人員都明確監測、監控的要求和目的，同時使各臨床科室、醫務科、護理部、設備科、總務科、藥劑科等知道自己科室應該實施的內容及如何實施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問題等，實行具體責任到人，如制定《信息網絡人員職責》《委員會委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書》等。
4.3 檢查階段
這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執行情況，驗證計劃執行的結果，還存在什么問題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數、提高醫療質量的效應，同時注意發現新問題。
4.4 處理階段
這一階段主要根據計劃、實施檢查的結果，對照《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執行制度不嚴格而造成的，同時要分清責任，按考核內容及時獎懲，并將這一循環中尚未解決的問題或新發現的問題轉入下一個循環的計劃中去解決。
5 強化職業道德教育
良好的醫德和精湛的醫術是防止醫院感染發生的基礎，工作中把醫院感染與醫務人員的職業道德緊密聯系在一起，教育廣大醫務人員在工作中要有慎獨觀念和角色轉換心理，通過強化職業道德教育，提高醫務人員預防醫院感染的自覺性。
6 提高全員感染管理意識
有計劃、分層次、多形式、多渠道地進行職工教育，如邀請省內專家多次來院講學，播放錄像，業務講座，舉辦醫院感染監控學習班，崗前培訓，醫院感染學術論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對實習、進修人員的培訓和管理，特別把衛生員的培訓納入重要工作內容，并對其進行考核，使之適應醫院感染管理工作。通過多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。
7 認真總結經驗
在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強醫院感染管理質量的同時，還鼓勵全院醫務人員開展感染管理微觀方面的研究與經驗總結，如積極開展醫院感染專題研究和撰寫論文。2007年初至今，廣大醫務人員在不同學術期刊上發表省級以上有關醫院感染管理方面的論文數十篇，使醫院感染管理的經驗得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽眼科醫院采取了邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫院感染管理工作系統化，感染管理質量大大提高，為醫療質量安全奠定了堅實的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類健康的高度來認識，務在其位，各司其職，盡職盡責，實行科學化、系統化、制度化、規范化的管理才能使醫院感染管理工作展現一個嶄新的面貌。
1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。
1．2方法
1．2．1調查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發現問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發明有所創造的能力。這種能力需要通過系統的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發揮。部分醫院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫院雖然有3所達到了國家規定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫院均是為即將遷址到新醫院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發現、思考科研問題，即使在工作中發現有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫院更低。此次調查中，縣級醫院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現象。這與本次調查結果一致，基層醫院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫院（三級甲等醫院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫院要重視護理繼續教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領導的支持各級醫院要認真落實
各位領導，晚上好！
首先，感謝各位領導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月，我從丹陽衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調入外科任二病區護士長，**年3月被調到院**科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的**科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到**科。我院的**科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創造性。創名院、建名科、樹名醫，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，**科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，**科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月，為更好地適應**科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎。《以三個代表為指導，落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創新，提高服務意識，積極為臨床一線服務，為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎，也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
【關鍵詞】基層醫院；護理人才；培養；策略
【中圖分類號】R564 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0316-02
護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能，并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法，取得了較好的效果，現將實施方法報告如下。
1 培養的模式
一直以來，很多醫院對護士培訓不到位，造成了護士敬業精神和職業信念衰退，專業思想動搖和職業倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養計劃的指導下，我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。
2培養的內容
2.1整體培養l
2.1.1思想品德的培養:
基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現象，科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定；學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制，積極開展臨床路徑，優化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創先爭優活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形，要求護士根據現場的提示進行相應處理，以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養，并在此基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4 專業素質的培養:
2.1.4.1注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據患者的病情進行現場提問，以督促個人的學習。科室成立兩個理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓，以迅速提高其專業素質。
2.1.4.2護理技能的培養：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規范化，就要加強訓練，根據護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容。科室成立兩個操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規操作、帶領練習，由操作能手監考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3 重視護理查房和業務學習：每個月進行護理查房和業務學習，組織護士輪流授課，進行專業技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4護理文書寫作能力的培養：尤其是對1~2年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養，嚴格規范護理文書書寫，強調專業術語的使用，從細節上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發展的現狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力，培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力，培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2護士分層次培養工作要求及目標[2]:
2.2.1畢業第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2低年資護士（2~3年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本專科護理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養，協助完成中專護生的帶教工 作，護理專業能力達到大專水平。
2.2.4高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7護士長具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。
3討論
要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業化培訓，才能培養出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。
參考文獻
[1] 徐麗華，護士分層級使用和專業能力進階【J】.中國護理管理雜志，2008，9（6）：1013
一、加強醫政管理，提高醫療服務質量，杜絕醫療差錯發生，深入開展醫院管理年活動
1、為認真落實衛生部20**年醫院管理年活動目標，做好醫政“調整、充實、整頓、提高”工作。20**年我院將繼續深入地開展醫院管理年活動，做到層層抓管理，任務逐級到人，認真落實醫療核心制度，杜絕差錯、事故的發生。
2、認真做好業務技術人員的“三基三嚴”知識學習和培訓工作，積極組織院內工作人員開展業務講座和新知識的培訓，特別加強急診救護知識的培訓，加強醫療技術操作的培訓，并定期對培訓的內容進行考核、考試工作，并將考核、考試成績進行公示，考試成績與個人經濟進行掛鉤，今年準備進行業務講座10～12次，計劃開展“三基三嚴”知識和急救知識競賽各一次，并對在競賽中取得前三名的人員進行表彰獎勵。
3、強化專科建設，認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入，力爭小兒科、婦產科在20**年的基礎上更上新臺階。
4、培養品牌意識，樹立名牌科室，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質的專業人才，并配備一定的專業設備。
5、認真做好醫療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫療文書書寫評比活動，隨機抽調病例（歷），對書寫較好地給予物質獎勵，書寫較差的給予批評，并將評比結果進行公示。
6、20**年工作指標計劃：
門診人次6萬～7萬人次；病房病人收治人次4000～4500人次；危重病人搶救成功率≥80%；出入院診斷符合率≥95%；無菌手術切口感染率＜5%；院內感染率＜5%；法定傳染病報告率100%；住院病人病歷書寫率100%；甲級病歷書寫率≥90%；病歷24小時書寫合格率100%；堅決杜絕丙級病歷；醫患溝通病歷書寫率100%；病案歸檔率100%。
7、與上級醫院合作開展腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等）。腦出血微創鉆孔引流術繼續開展，同時繼續開展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術，全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術，填補我縣此項手術的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著，并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發表。
二、護理工作
（一）、加強思想素質教育，樹立良好的職業形象
1、每季度召開一次思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對好人好事大力表揚，對有損病人和醫院利益的人和事嚴格批評，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。
2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀，進一步規范護理人員的言行舉止，培養護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護士和醫院的整體形象。5.12護士節舉辦護士形象、儀表大賽。
（二）、加強專業技術培訓，培養高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核
2、加強重點專科建設，培養專業護理骨干，今年擬選派內、外ICU、婦產科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫院進修，學習先進經驗、技術。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動，提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創新與改革。每科每季度至少實施一項護理創新項目，可以是小經驗、小革新，也可以是大的護理創新項目。務必開展實施。
5、開展護理文書書寫評比活動。
（三）、加強護理工作
1、加強護理人員的規范化培訓，每位護士長每年至少外出參加培訓一次，及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質量控制工作落實到實處，堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制，依法治院。認真組織學習并嚴格執行《關于醫務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規定》，積極開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制，健全法制，嚴格監督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會，每月進行一次病人、家屬滿意度測評，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率100%，，醫療服務綜合滿意度95%以上。
（二）加強對全院職工的思想教育和職業道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。通過深入開展競賽活動，教育全院員工學習白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負責，對人民滿腔熱忱，對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構建和諧的醫患關系。
四、完善梯隊建設，增強醫院競爭能力。
致力培養人才，不斷優化人才結構。20**年，我院仍將按照“德才兼備，唯才是舉”的原則，從實際情況出發，加大高層次人才的培養力度。選派1～3名技術骨干到全國知名醫院進修學習，外出參加學術活動，來提高各專科的診治水平。根據醫院實際情況，通過參加人才交流會等多種渠道有規劃、有目標地引進高學歷、高技術、高層次人才，20**年我院計劃引進本科生10名，高護理10名，以促進醫院的人才建設，增強醫院的競爭力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫院病人情況，為滿足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統及動態血壓檢測儀。
3、積極創造條件，購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務工作
（一）健全財務制度，加強經濟核算和監督。醫院的各種經濟行為必須做到有章可循，照章辦事，堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，實現經濟決策的統
一、經濟運行的協調一致，嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫，重大項目須經集體討論并按規定程序報批，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
關鍵詞：知行合一；護士素質；最高境界
在目前醫療環境中，多因素使醫患關系比較緊張，醫護人員要從一天天、一件件的周而復始的瑣事和醫療行為中積累起患者對醫院安全的認知和信任感，是通過醫護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫院處處有人關心，事事有人負責。能感受到好像醫護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關懷、被重視、被保護，護患關系密切，從而能大大化解緊張的醫患關系。
在整體的醫療系統工程中，醫護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發揮與護理人員的自身素質有很大關系。因此，如何提高護士素質？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2009年護理人員數98人，女性，學歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。
2014年護理人員數148人，女性，學歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。
1.2方法 新近護士（工齡
護理人員在職"知行合一"模式培訓實際是理論與實踐的結合過程，是護理專業技術人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學習；"行"即對理論知識的執行程度包括基礎護理技術、專科護理技術、應急能力、溝通能力與技巧的練習，責任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養培養的體現程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據自身專科臨床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴"培訓原則、目標、計劃及方法以及考評方法并遵照執行。
1.2.1"三基三嚴"培訓原則 系統性原則：護理人員培訓是一個全員性、全方位、貫穿職業生涯始終的系統工程。護理人員的素質包括知識、技能、能力等多方面形成一個統一整體，科室帶教老師、護士長、護理部在設計培訓內容時不能有偏頗，要"知行合一"。
動態性原則：培訓要根據醫院發展目標和工作重點、內外環境變化以及個人不同時期的發展需求進行相應培訓體系的調整，促進護理人員快速適應"以患者為中心"的優質護理服務模式下的崗位需求，發掘潛能，提高績效，實現個人和組織目標的雙贏。
層次性原則：要考慮個人發展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓計劃。
實效性原則：要從醫院工作的實際出發，緊密結合個人的職業發展需求及崗位勝任要求開展培訓。注重培訓質量和效果，避免培訓工作流于形式。
1.2.2"三基三嚴"培訓目標 不同層級護士培訓要達到的目標中基本素質一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。
1.2.3培訓方法 強化"知行合一"考核標準，自覺以"知行合一"要求作為行為準則，制定"知行合一"獎懲條例，執行中采用以下方法。
1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫院及科室組織的各種業務學習和技能培訓。
1.2.3.2短期、集中培訓 ①護理部每季度組織護理操作培訓1次，1年內全院護理人員培訓率95%以上；②組織全院性學術講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業務學習、護理查房、護理操作培訓各1次。
1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權威人士到院內講授國內外護理新動態、新技術、新理論。也"走出去"，護理部根據需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調研和考察活動，并根據不同科室的專科需要，有計劃選送護士外出進修學習，借鑒先進的工作經驗和獲取最新的專科知識。
1.2.3.4開展遠程網絡教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網絡等信息技術進行遠程教育，迅速了解國內外護理教學、管理、科研現狀，還能與其他護理機構廣泛交流，了解國際護理進展。
1.2.3.5開展護理教學和科研 高年資、高學歷的護理人員承擔醫院及學院的教學任務，理論聯系實踐，把自己掌握的理論知識和技術操作傳授給下級護士和護理學生，讓自己的教學水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。
1.2.3.6自學 依據個人興趣，學習外語、法律、經營管理、人際溝通等專業，拓展自己的知識面。
1.2.4"知行合一"高素質護士的評價方法
1.2.4.1在工作中，著裝規范、儀表端莊、態度和藹、服務熱情主動、語言文明，人文關懷，用"愛心、耐心、熱心、細心、誠心、真心"為患者實施優質護理服務。
1.2.4.2嚴格落實崗位職責、醫院規章制度和操作規程。
1.2.4.3專業理論知識、人文知識豐富，技術操作嫻熟。
1.2.4.4應急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標落實。
1.2.4.5繼續教育學分達到醫院標準要求。
1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術操作考試達到標準要求。
1.2.4.7滿意度高（包括醫院滿意、醫生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。
2 討論
臨床護理活動是醫院工作的重要內容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當今社會醫患關系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫院、護理部嚴格按照《護士準入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學海無涯"，用掌握的理論知識、技術操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務理念，循證為患者提供全方位的人性化的優質護理服務[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責"，為患者服務的過程，讓護理人員的理論知識、技術操作水平一步步提高，知識結構日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質的護士，達到慎獨的最高境界。
參考文獻：
關鍵詞：業務培訓；護士素質
0引言
我是一名二級甲等醫院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結了一些關于提高護士業務素質的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發展，醫療事業也不斷進展、不斷更新，醫療模式和護理模式的轉變，賦予護理職能新的內涵，要想提高護理隊伍的業務素質，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：
1具體做法
1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎護理、專科護理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復述一遍，加深理解。總護士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業務講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內醫學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內容。授課內容：講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的專科理論；講解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經常組織內容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽，培養護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優秀論文演講比賽，創造濃厚的學術氛圍，經常參加區內外醫療衛生系統的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫院的知名度。1.5定期輪科。醫院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的專科理論都能學到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質，又能培養出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫院的發展，增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優的有用人才，為我們今后護理事業做貢獻[3]。
2收效體會
2.1激發護士學習熱情。業務活動形式的多樣化，提高了護理人員學習興趣，增加了護理人員學習的吸引力，這樣，護理人員對學習都有一種強烈的愿望，能用獲得的新知識去解決工作中的問題，能把工作完成的更好。他們通過護理工作上的各種學習，既增加鞏固了業務知識，又能督促學習，增加學習意識，完善知識結構，是搞好護理專業的一項重要工作。2.2提高護士的業務水平。日提問，年考核、考核，使業務活動保持了經常化、制度化，獎優罰劣，確保了業務活動的質量和效果，月講座、年交流、專科理論學習，提高了護士判斷、應急獨立處理問題的能力，新知識的充實，擴展了護理人員的知識面，更新護理觀念，提高了知識水平，增加了護士工作能力和工作效率。2.3訓練護理操作能手。護理學是一門實踐性、經驗性很強的應用學科，技術嫻熟、操作熟練是護士職業的要求，護理部組織的理論知識競賽、操作技能比賽，對比賽優勝者，給予物質獎勵精神獎勵，并成為職稱晉什，評選先進的條件之一，護理技術的操作比賽，使更多的護理人員注重平時的練習，能練就出一套過硬的本領，我院骨科護士姜巧梅在全盟的護理比武中居于首位，迎得了在場評委醫生的好評。2.4促進護理學科發展。護理論文的撰寫、科研成果的交流，是提高鍛煉護士能力的重要手段和方法，使護理專業能向更高層次發展，有計劃地安排外出學習、聽課，介紹有關書籍刊物使其閱讀，使他們不斷獲取新知識，開闊視野，掌握護理發展的新方向，同時帶好我們的實習生，為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅固的基石，鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應能力，以應時代要求，各科護士的輪換學習、工作，使他們的職業水平有了更進一步的提高，認識了整體護理和培養全科護士的重要性，增強了護士的職業自信心和成功感。各種競賽、比武，為護理人員開辟了展示才華的天地，也推動了護理事業的進展。
作者:張克敏 王霞 單位:內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫院
參考文獻
[1]于喆.論提高護士綜合素質,減少護患糾紛[J].中外醫療，2013，33（33）:160-161.
[關鍵詞] 護理安全管理；護理糾紛；業務技能；責任意識；法律意識
長期以來，護士習慣于處于醫療服務的主導地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫院科學化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確保患者安全，避免發生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果。現將我院的做法介紹如下。
1 實施方法
1.1建立健全科學的護理安全管理體系
護理模式的轉變、護理工作職能的拓展和新技術、新業務的推廣應用，護理風險越來越大，由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執行不當均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內網上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環節、系統改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續改進。
1.2加強護士責任意識及服務意識
對護士在工作中的良好表現及失職行為，應采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結，吸取教訓，避免下次犯同樣的錯誤，并學習其他護士的優點，取長補短。培養護士良好的工作作風和工作態度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監督的情況下，也能自覺遵守各項規章制度。培養護士職業素質，逐漸樹立以病人為中心的服務意識，以親切溫和的態度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發泄到患者身上，若與患者發生小摩擦時，應耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。
1.3加強護理安全教育和培訓
消化內科從大內科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經驗不足、法制觀念薄弱、對專科操作程序或專科知識掌握不熟練等問題。通過加強職業道德和安全教育、加強法律法規教育和培訓、重視專業理論和技術操作培訓及考核，讓其盡快達到本科室要求。
1.4倡導人文關懷，提倡人性化的護理管理
倡導人文關懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質和性格特點，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術指導及質量把關達到降低護理差錯的目的。經求護士對護理工作的意見，并根據護士性格、學識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環節，使護士責任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關心護士業務生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發生。
2 效果
安全文化起到了導向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內科護理事故發生率為0，無差錯發生。護理質量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質量管理目標值。患者對護理服務滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。
3 討論
安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環境、安全事物、安全原則、安全現實條件的基本態度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責任，提高識別護理風險的能力。可減少護理風險的發生，降低消化內科護理缺陷，保證消化內科病房的護理質量。
參考文獻：
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摘要：探討心內科患者的安全管理策略。論文對患者采取的護理管理措施包括：意外事故的防范、心理康復指導、院內感染的防控、提高自身素質。通過對重點患者、重點環節、特殊用藥的管理，建立和完善護理安全管理的相關制度，制訂護理安全緊急預案，加強護理人員的思想教育和專科技能培訓， 提高護理人員的護理安全意識、法律意識及整體素質。結果有效降低了心內科護理安全的風險，減少了護理差錯，保證了患者的安全。
關鍵詞：心內科；患者；安全管理
安全是人類最基本的需求之一，護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備條件，提高護理水平的關鍵所在[1]，反應護理質量高低的重要標志。心內科大多數為年老、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發生摔倒、墜床、燙傷、性低血壓等意外的患者。WHO總干事在2003年12月所作題為"保健質量：患者安全"的報告中，號召所有成員國家對患者安全問題給予最密切的的關注，采取切實的措施監控醫療差錯和患者的安全問題，并加以相關研究，以切實保障患者的安全[2]。我科多次組織全科醫護人員討論患者可能存在的安全隱患及對策，以降低護理工作缺陷的發生率，提高患者的安全。
1存在的不安全因素
患者因素：由于我科患者生活自理能力差、自身安全意識不強、對疾病認識不足，易發生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自殺等意外。環境因素：如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面濕滑、床旁椅放置不妥、光線過強或過暗等易使患者受到傷害。藥物因素：我科患者常使用強心、利尿、擴血管等特殊藥物，如使用不當或宣教不到位易使患者受到傷害。護理人員因素： 護士的溝通協調能力欠缺，給患者和家屬帶來不安全感，護患關系的緊張，不利于臨床護理工作的開展[3]。護士對患者及家屬的教育不夠， 護理人員培訓不到位，安全意識不強。
2安全管理對策
2.1做好入院評估 心內科護士應根據患者的病情輕重、緩急將患者安排在監護室或普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，護理人員應將急重癥患者安排在監護室，相對較重的盡量安排在靠近護士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救，根據患者病情必要時留陪伴。嚴格執行各項規章制度及操作流程，嚴格遵守無菌操作制度、護理查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等，保障護理的安全[4]。使用床頭卡和腕帶，有效識別患者。做好重點環節的管理：心內科患者病情重、變化快、部分患者療效較差、患者年老體弱，加上用藥特殊，護理人員應及時評估患者的危險因素，加強以下重點環節的管理：①重點區域和重點時段的管理：重點區域包括門窗、衛生間、開水房、病室床單元設施等，這些是患者容易發生安全隱患的地方，應設專人管理和定期檢查，發現隱患及時排除。重點時段包括節假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些時間護理人員相對較少且比較繁忙，對患者的關注相對較少，易發生意外。所以我科決定在特殊時段增加護理人員來協助工作，中午派4～5名護理人員上班，夜間采取雙班，節假日必須排夠上班人員、安排護理二線加強防范，避免患者發生意外；②做好院內感染管理工作：心內科患者年老多病，抵抗力較差，易發生院內感染，要求醫護人員必須嚴格執行手衛生和無菌技術，醫療廢棄物嚴格按照醫院感染控制的基本要求，分類處理，避免院內感染的發生。
2.2加強重點患者的監護與管理 ①病危的患者：心內科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴重心律失常等危重患者，護士必須將這些患者安排在監護室，便于及時觀察和搶救。及時、準確、全面評估患者的病情，嚴密觀察其心理變化、治療效果，協助生活護理。備齊搶救物品，定期檢查維修，保證搶救工作的順利進行。同時，對難免壓瘡的患者應采取相應的護理措施，執行壓瘡風險評估與壓瘡報告制度，實施壓瘡防范的有效措施。②年老、基礎疾病多、行動不便的患者：心內科患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發生摔倒、墜床等意外，所以我們護理人員應加強入院宣教，對患者實施跌倒墜床評估，根據分值做好相應的防護措施，密切巡視病房，必要時留陪伴，防止意外的發生。
2.3心理康復指導 有效溝通是實施整體護理的關鍵，通過有效溝通來提高護理質量，使患者從身心兩方面得到最滿意的康復。多數心血管疾病不易治愈，常反復發作或需長期藥物治療，給患者造成了較大的精神負擔和經濟壓力。護理人員應實施責任制護理，熱情對待每一位患者，主動與自己主管病房的患者交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關心同情和體諒患者，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦。患者悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵患者，使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，通過有效溝通幫助患者準確的認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突， 建立良好的行為模式[5]。
2.4藥物治療中的護理 對于心血管疾病的患者，除了養成良好的生活習慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些擴血管藥、利尿藥、洋地黃類制劑等不良反應較大，因而必須詳細向患者交代用法及注意事項，嚴格控制用藥速度和量， 高危藥品應單獨存放，有醒目的標志，并有使用的限制[6]。用藥期間護理人員密切監測患者生命體征、加強巡視、隨時傾聽患者的主訴，以免發生低血壓、跌倒、洋地黃中毒、誘發或加重心衰及心律失常等意外。
2.5建立和完善護理安全管理的相關制度 科室成立護理安全管理小組，護士長擔任組長。建立由護士長、科室安全管理員、護理組長組成的三級管理體制。制訂《護理安全管理制度》，《不良事件上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進行安全檢查，護士長每日進行晨間提問，對重點患者、重點環節進行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發生。科室每周召開一次護理質控會議， 分析工作中存在的不足及安全隱患，對護理安全實施前瞻性的動態管理。嚴重差錯事故應按照不良事件上報流程逐級上報，首先上報護士長，護士長在2h內將護理事故上報護理部，同時科室及時對差錯事故進行分析總結，提出整改措施，修改不合理流程。
