開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇小學健康教育計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

1、講究儀表美：使學生了解什么是儀表和儀表美；使學生知道怎樣從個人衛生、著裝以及坐立走的姿勢，語言行為舉止等方面講究儀表美。使學生知道怎樣從個人衛生、著裝以及坐立走的姿勢，語言行為舉止等方面講究儀表美。

2、讓學生結合生活實際，說說怎樣講究儀表美。

教師：觀察學生在儀表方面做得好的地方和存在的主要問題，收集有關資料。

學生：想想自己在講究儀表方面做得怎么樣，有哪些想法和問題。

2、預防血吸蟲病：讓學生初步了解血吸蟲的大小和形狀及其一生的變化。知道什么是血吸蟲病，了解血吸蟲病對人的危害以及怎樣預防這種病。知道什么是血吸蟲病，了解血吸蟲病對人的危害以及怎樣預防這種病。

教師：放大的寄生蟲生活史掛圖，以及有關血吸蟲病的錄象和資料。

學生：詢問了解有關血吸蟲病的知識。

3、游泳的衛生和安全：使學生知道游泳是一項非常有益于增強體質的運動。讓學生了解游泳時應該注意的各種事項。讓學生了解游泳時的有關注意事項。

4、毒蛇咬傷的防與治：讓學生知道在什么地方容易被蛇咬傷。

2、使學生初步了解無毒蛇和毒蛇咬傷的判斷方法。使學生了解毒蛇咬傷現場處理的簡單辦法。了解無毒蛇和毒蛇咬傷的判斷方法。

5、預防狂犬病：使學生知道狂犬病是一種很危險的急性傳染病。使學生知道家畜都可能帶有狂犬病病毒。使學生了解狂犬病的一般癥狀。

6、預防疥瘡：讓學生知道疥瘡是由疥蟲引起的傳染病。使學生了解疥蟲的大小、形狀和顏色及一般生理特征。了解疥瘡的一般癥狀，知道疥瘡的傳染方式和治療疥瘡。

7、預防燒傷和燙傷：讓學生了解和開水、火打交道不小心就有被燙傷或燒傷。讓學生知道燒傷或燙傷的幾個主要原因。讓學生知道燒傷或燙傷的幾個主要原因。

教師：放大的課文插圖，收集的有關燒傷和燙傷的資料。

第2篇

關鍵詞：老年人；惡性腫瘤；健康教育

在婦女全身腫瘤疾病發病率中，婦科惡性腫瘤高居首位，對婦女的生活質量及身心健康造成嚴重影響[1]。根據患者心理變化制定有針對性的護理措施，加強對其健康教育，使其心理障礙消除，生活質量得到有效提高，順利完成各項相關治療，對于患者病情緩解和改善有積極作用，同時能夠使患者生命得到延長。

1 臨床資料

選擇我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡60～80歲。大學文化程度8例，初中及以上30例，小學36例，文盲9例。子宮內膜癌32例，宮頸癌26例，卵巢癌25例，盆腔腫瘤5例。19例合并高血壓，10例合并高血糖、13例合并心臟病，3例合并呼吸系統疾病。

2 方法

2.1教育前的評估 資料來源于與患者及家屬的交談，以及相關體檢收集而得，通過對老年患者家庭、社會環境以及身體狀況進行分析，了解患者相關病情及心理狀態，從而制定有針對性的、適合個體需要的健康教育計劃。

2.2健康教育的時機 護患之間的健康教育因貫穿于患者住院的全過程中，即從患者入院開始至患者出院隨訪。

2.3健康教育的內容

2.3.1制定健康教育計劃 目前，婦科惡性腫瘤的治療多采用手術、化療、放療等，無論采取何種治療方法我們都應以針對老年人的生理、心理、社會學的相關問題，制定相對應的健康教育計劃：①健康評估根據患者入院初期、治療期以及出院前期各個時期對疾病相關治療的了解程度進行；②根據患者社會地位以及知識層次的不同，以語言教育為主，同時配合各種圖片宣傳、舉例等方式對患者進行合理講解宣教；③在健康教育計劃的制定以及實施過程中讓陪伴及家屬也參與其中，通過反復講解的方式，使患者及家屬能夠對相關疾病知識得到掌握，協助患者能夠保持一個樂觀的情緒狀態；④給予有針對性的心理指導及飲食健康指導；⑤加強衛生宣教，感染預防措施落實到實處，患者出院后通過電話聯系的方式進行相關指導[2]。

2.3.2飲食指導 在疾病的康復中，合理的飲食有著至關重要的作用。大部分老年婦科惡性腫瘤患者認為就算采用手術治療也不能使生命得到延續，因此容易出現憂郁癥狀，因此，臨床中護理人員在進行健康指導時應當根據其自身情況進行，使其明白有效的飲食治療在總體治療中所處的重要地位，同時指導術前術后如何正確進食。如術前3d給予半流質飲食，術前1d給予流質飲食，對于合并高血壓患者宜進低鹽飲食，糖尿病患者宜進低糖飲食，術后患者一旦排氣，則需要給予其易消化、高蛋白、高維生素食物，從而保證患者能夠得到充足的營養供給，有效促進切口愈合，同時使機體耐手術的能力以及組織修復力得到促進。

2.3.3用藥指導 合理用藥對于藥物的吸收、分布與排泄有著積極的作用。大部分老年患者同時合并多種疾病，因此在臨床用藥中，應當給予積極的用藥指導，同時對患者血壓、心率等情況進行嚴密觀察，同時合并糖尿病患者應當對其血糖量進行有效控制。大部分老年患者的進食流質飲食勤儉不耐受，因此需要給予進行靜脈能量補充。

2.3.4心理指導 惡性腫瘤不僅是軀體上的疾病，同時也是心理上的疾病，因此我們把老年婦科惡性腫瘤患者的心理護理作為一項重要的工作來抓。首先，醫護人員在患者入院時應當以耐心、熱情的態度以及精湛熟練的醫療技術取得患者全心的信任，從而建立良好的醫患關系。對于患者提出的惡性腫瘤相關問題，責任護士需要給予詳細解答，同時針對患者存現在困難，給予其有效干預及認知治療，從而使其建立健康合理的信念，逐漸接受手術及身患癌癥這一現實，樹立戰勝疾病信息。同時讓家屬一起對患者進行關心、理解，從而使患者能夠進行多渠道傾訴求助，使心理負擔減輕，不良情緒消除，積極配合進行手術。

2.3.5手術前后的指導 ①患者入院配合各項檢查，對進行檢查目的及注意事項進行講解；指導老年患者如何進行有效咳嗽排痰，避免發生術后肺部感染；②大部分老年婦科腫瘤患者都存在老年性陰道炎，需要指導其保持外陰清潔干燥，同時每日對外陰進行清洗；③由于老年患者皮膚松弛、彈性差、皮下脂肪少，因此在進行皮膚準備時，動作應當輕柔，防止造成皮膚劃傷；由于老年患者體質較差，因此在進行清潔灌腸時，應用溫熱的甘油劑灌腸；術前導尿，盡量減輕患者的痛苦，導尿時間選擇手術室接患者前30min。④術后密切觀察生命體征24h，床邊交接班工作必須嚴格完成；⑤協助患者進行床上浴，保持皮膚清潔干燥，注意保暖，協助翻身，口腔護理等；⑥對引流量、顏色、性質等進行觀察，保持引流管道通暢，進行1次/d引流袋更換，防止發生逆行感染；⑦老年患者胃腸道功能低下，易出現腹脹，從而對營養吸收及傷口愈合有著嚴重影響，因此需要鼓勵患者進行早期活動，并協助其進行定時翻身[3]。

2.3.6安全指導 大部分老年患者合并多種疾病，因此在確保仔細觀察生命體征、手術創面安全的前提下，應該全面對醫生的治療給予跟蹤監控，對用藥途徑、藥物理化性質以及相關配伍禁忌等全面了解，切實做好藥物安全監控，防止出現并發癥。此外，應當加強對老年患者病房的巡視，病床加床欄，在有人陪護下可下床，這是為老年患者動作協調功能減慢，容易發生摔傷。

2.3.7出院指導 出院教育內容應有針對性，老年婦科惡性腫瘤患者的教育內容以防病與治療、休息與運動、飲食與大小便、復診與自我觀察等知識為主，還要教育陪伴及家屬，做好患者的生活、安全、飲食及心理照顧.

3 結果

通過對老年婦科惡性腫瘤患者實施相對應的健康教育計劃，更進一步認識老年婦科惡性腫瘤患者的心理需求，改善了患者的情緒狀況及焦慮程度，確保每位患者身心健康，促進傷口一期愈合100%，無并發癥發生，大大提高患者的生活質量。

4 結論

隨著不斷轉變的現代護理模式，這就要求護士在進行護理工作中不僅具備嫻熟的技術，同時對于患者存在的各種生理、心理要求應當給予人性化護理。尤其在老年婦科惡性腫瘤患者進行護理時，應當對老年患者生理特點重視的基礎上，給予其早期的、有效的健康教育，使患者及家屬能夠對疾病的危害性及積極、早期治療的重要性有正確認識，從而積極配合治療，使并發癥的發病率有效得到降低，住院天數縮短；同時對患者進行有針對性的飲食治療，尤其在合并高血壓、糖尿病等患者中跟具有積極是輔助治療作用，收到較好的健康教育效果。

參考文獻：

[1]成靜，王高華.女性生殖器官惡性腫瘤心身相關研究進展[J].中國心理衛生雜志，2001，15（3）：174-175.

第3篇

依從性是對治療及治療行為遵從的程度［1］。高血壓是社區常見病多發病之一，屬于終身疾病，需要終身治療。藥物治療是高血壓的主要治療手段，能否堅持服藥，有效控制血壓，預防和延緩并發癥的發生和發展，提高生存質量，與患者的治療依從性密切相關。大部分社區高血壓患者是定期門診復診帶藥回家的治療方式，為探討這部分患者的治療依從性，2005年1月至2007年1月，本院內科對129例的社區高血壓患者隨機進行上門隨訪，實施個體健康教育并對服藥治療依從性進行調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組。129例患者血壓均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年齡40~93歲，平均67.3歲，隨機分成觀察組(A)62例與對照組(B)67例。文化程度：小學及以下，A組38例，B組40例，初中：A組24例，B組27例。2組患者年齡、性別、文化程度及高血壓分級的比較無統計學差異(P≥0.05)。

1.2 方法。觀察組按預先設計好的系統的健康教育計劃，由社區護士每周上門訪視1次，并對患者和家屬實施個體化的健康教育，對照組接受隨機性健康教育，在患者復診時憑經驗進行健康指導。

1.3 個體化健康教育的方式和內容。①按照護理程序的方法評估患者及家屬的健康需要，建立教育的目標，根據不同患者的具體情況，選擇適當的教育方法，執行教育計劃并及時進行效果評價；②每周上門訪視時，監測患者的血壓并記錄，對患者和家屬講述常用降壓藥的治療劑量、服藥方法、藥物的不良反應和處理方法、如何正確測量血壓、控制食鹽攝入量的做法、合理膳食和適量運動的重要性，特別強調患者不管在什么情況下，如果需要減藥或者停藥，一定要根據醫生的囑咐；③建立“高血壓訪視登記表”專人專管，每周隨訪1次，督促患者按時服藥，了解患者的飲食情況，監測患者的血壓變化，并對患者掌握控制高血壓相關知識的知曉率進行評價，有的放矢地進行強化教育；④加強與患者家屬溝通，爭取家庭成員給患者以支持和幫助，提高患者服藥治療的依從性。

1.4 治療依從性的評定。自行設計社區高血壓患者治療依從性評定表，評定內容如表1，在患者接受治療(隨訪)滿1年后對每位患者進行調查。采用問卷的形式，對不了解問卷內容的做相應的解釋。回收率達100%，所得數量采用χ2檢驗及確切概率法進行統計。

2 結果

由表1可見，在各項遵醫行為中，觀察組與對照組的依從人數比較差異有統計學意義，說明實施個體化健康教育能夠提高社區高血壓患者治療依從性。

3 討論

3.1 高血壓患者如果不能很好的堅持服藥治療，有效地控制血壓，就有可能引發腦中風、冠心病和腎功能衰竭等并發癥。如何提高高血壓患者治療的依從性，促進患者的健康，延緩和減少并發癥的發生和發展是社區護理的關鍵。

第4篇

【關鍵詞】 高血壓患者；健康教育；遵醫行為

1 資料與方法

11 一般資料 隨機選取社區中符合世界衛生組織高血壓的診斷標準的原發性高血壓患者90例，進行為期6個月的健康教育。其中男53例，女37例，年齡40~72歲，平均588歲，干部25例，工人36例，其他29例。小學文化及以下11例，初中38例，高中29例，大專及以上12例，病程1~8年，在健康教育前都曾在門診接受高血壓藥物治療，生活能自理，能進行語言溝通。

12 方法

121 評估需求 由護士入社區發放自行設計的高血壓知識問卷以了解患者對高血壓的基本知識、對疾病的認知態度、并發癥和一些保健知識的掌握程度；發放遵醫行為問卷調查表，問卷內容包括是否按時服藥，能否控制不良情緒、能否戒煙限酒、是否合理飲食、是否遵循合理的生活方式與鍛煉、是否檢測血壓、是否定期復查，以了解患者在日常生活中遵從醫囑的情況。問卷將當場收回，調查的結果作為制定健康教育計劃側重點的基本依據。

122 確定教育目標，制定計劃 根據評估結果確定現存和潛在的健康問題，確定教育目標，制定健康教育計劃。注意教育目標的可測量性及在短期內可獲得性。

123 健康教育的形式 采用口頭交談、電話回訪，專題講座、多媒體視聽、發放高血壓防治手冊等多種教育方法，將個體教育與集體授課相結合，按計劃由護士對個體進行有針對性的健康教育。

124 健康教育的內容 ①疾病相關知識: 讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性，指導患者了解高血壓的診斷標準。教會患者及家屬正確的測量血壓方法，讓患者定期、定時測量血壓并記錄。每日監測血壓，若血壓波動較大，要及時與醫生聯系。②心理教育 原發性高血壓是慢性病，患者大多比較焦慮，擔憂［4］，要指導患者保持平和的心態，穩定的情緒，多參加有益于身心的社交活動，避免激動及過分緊張、焦慮，使血壓保持在理想水平。③飲食教育 合理飲食，平衡膳食，控制總熱量的攝入，指導患者宜低鹽、低脂飲食，發放控鹽勺控油壺，每日鈉鹽攝入量

125 健康教育效果評價方法 ①對相關知識的評價 教育一個月后再次由護士發放高血壓疾病知識問卷調查表，分別計算教育前后患者對高血壓疾病知識的知曉率，并進行結果對比，其中知識知曉率=(知曉特定知識的人數/被調查的目標人數) 100%。②對患者遵醫行為的評價 教育6個月后，向患者發放遵醫行為問卷調查表，分別計算教育前和教育6個月后患者遵醫行為的變化，并進行結果對比。

13 統計學處理 采取χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

21 對90例高血壓患者健康教育前后相關知識知曉率的比較(見表1)。

32 教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況(見表2)。

表1 90例患者健康教育前后相關疾病知識知曉率的比較(例，%)

內容 教育前 教育1個月后

知曉 百分率(%) 知曉 百分率(%)

疾病病因及誘因 31 3444 84 9333

服藥知識 19 2111 81 900

飲食知識 35 3889 86 9556

生活活動方式 33 3667 90 1000

情緒對疾病的影響 29 3222 90 1000

何時需就診 15 1923 82 9111

疾病的并發癥 24 2667 86 9556

注：P

表2 90例患者教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況統計(例，%)

項目 教育前 教育6個月后

例數 百分率(%) 例數 百分率(%)

χ2值P值

遵醫服藥 34 3778 77 8556 2432

控制不良情緒 23 2556 75 8333 6057

戒煙限酒 11 1222 63 7000 6025

第5篇

關鍵詞：格林模式；鼠疫；健康教育

張家口市是河北省鼠疫防控的重點地區。張家口市康保縣自1971年首次證實存在鼠疫疫源地以來，共發生4次動物間鼠疫暴發流行［1］。張家口市鼠疫防治的健康教育人群一直以當地居民為主，宣傳方式主要是發放宣傳冊、制作展板等。隨著2022年冬季奧運會的籌辦與政府倡導發展旅游業的支撐，張家口市游客成為流動人群的主力，健康教育人群不再單一，各種新媒體的加入使健康教育方式多種多樣，適時調整鼠疫防治健康教育計劃顯得十分重要。因此，該文運用格林（predisposing，reinforcing，andenablingcausesineducationaldiagnosisandevaluation，PRECEDE）模式，設計適合張家口市的鼠疫防治健康教育計劃。

1PRECEDE模式

健康教育旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動［2］。其核心是行為改變，而行為的改變受諸多因素影響。目前，在健康教育與健康促進的研究與實踐方面，國內外應用最廣、最具權威性的首推美國著名健康教育學家勞倫斯•格林等［3-7］于1980年提出的PRECEDE⁃PROCEED模式。PRECEDE即在教育和環境診斷和評價中傾向因素、促成因素及強化因素，通過對相關資料的收集、分析和判斷，制定健康教育和干預規劃的程序。現實健康教育需求診斷分為7個階段，即社會學診斷、流行病學診斷、行為診斷、教育診斷（第4、5階段）、組織管理診斷和貫徹始終的評價階段［2］。根據張家口市鼠疫防治具體情況，該文將從社會學、流行病學、行為、教育和管理幾個階段設計鼠疫健康教育計劃。

2運用PRECEDE模式評估鼠疫防治健康教育需求

2.1社會學診斷與流行病學診斷

首先對鼠疫防治健康教育需求進行社會學診斷及流行病學診斷。通過參考《全國鼠疫監測方案（2005年8月30日，衛生部）》、《鼠疫診斷標準（WS279－2008）》、《鼠疫防控應急手冊（2009年版）》及查閱文獻資料可以發現：（1）在社會學診斷方面，鼠疫的3次大流行帶來的經濟損失和對人類健康的損害巨大［8-10］。印度蘇拉特鼠疫造成的經濟損失僅支柱產業紡織業和寶石加工業，每日損失達15億盧比［11］，僅半月余就奪走了上千人的生命［12］。所有人群對鼠疫均易感，發病率極高。目前治療鼠疫的特效藥仍是鏈霉素，但其有較大的副作用［13］。人類感染鼠疫發現后雖可及時治愈，但對社會的影響仍極大。2014年甘肅省發現1例肺鼠疫病例，排查出與該患者密切接觸者多達150人，雖經過隔離和預防服藥等措施，密切接觸者未發現異常癥狀，但也引起了社會的廣泛關注。（2）在流行病學診斷方面，人類主要是通過被疫蚤叮咬，獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物，通過肺鼠疫患者污染的空氣等方式感染鼠疫，且人對鼠疫耶爾森菌（鼠疫菌）普遍易感，無固有免疫。因此，游客一旦感染很有可能將鼠疫疫情擴散，造成極嚴重后果。張家口地區鼠疫疫源地鼠疫感染以嚙齒動物感染人類為主，主要感染途徑為疫蚤叮咬與直接接觸疫源動物，故控制人群與嚙齒動物及蚤類接觸是防范鼠疫感染的重要途徑。

2.2行為診斷

行為診斷即健康行為的探討，與流行病學診斷中確定的健康問題存在因果關系。其首要任務在于建立行為與健康間的因果關系，指通過教育干預人群確能產生健康行為。我國鼠疫防治健康教育自建國后已初步建立，并逐漸完善，尤其是針對鼠疫疫源地居民比較合適的鼠疫防治健康教育。但其是否適合現今高速發展的社會，且以往的鼠疫防治健康教育人群并未涉及到游客，故該鼠疫防治健康教育需求調查將游客納入鼠疫防治健康教育范圍，對其進行健康教育指導。因此，選擇幾個重要的目標行為，包括不能與疫源動物接觸、盡可能減少疫蚤叮咬、了解鼠疫癥狀及感染鼠疫的正確應對方法。將綜合《全國鼠疫監測方案》、《鼠疫診斷標準（WS279－2008）》等作為問卷調查的基本知識點，以考察被調查者的鼠疫防治知識水平。首先，可以確定與疫源動物接觸、被疫蚤叮咬、與感染者或疑似感染者密切接觸均可能是感染鼠疫的危險因素；其次，可通過杜絕以上危險行為達到預防目的；再次，分析以上3條危險因素，河北省鼠疫疫源地自1949年后未發生過人間鼠疫，但仍然存在鼠間鼠疫。河北省連續多年開展鼠疫監測工作，能夠及時發現鼠間鼠疫并及時處置，最大限度地降低人間鼠疫發生的可能。故居民、游客與感染者或疑似感染者密切接觸感染鼠疫的可能性較小，而與疫源動物接觸、被疫蚤叮咬發生鼠疫的可能性較大。一旦感染鼠疫，如對鼠疫癥狀不了解或應對不得當，有可能因游客攜帶鼠疫而導致鼠疫暴發。

2.3教育診斷

教育診斷也是確定健康行為的原因，將健康行為的影響因素分為傾向因素、促成因素和強化因素。每種因素均對行為產生不同程度的影響。傾向因素在行為之前，是產生行為的原因和動機，包括知識、態度、信念和價值觀。促成因素也先于行為，使行為動機或愿望變成現實，包括社區資源、個人技術和資源。強化因素在行為發生之后，對行為發揮持續地支持、鼓勵或抑制作用，使行為得以持久或消失。若人們不能認識到危險因素的存在，便不會接受降低健康危害因素的一系列行為。在重視減少危險因素前一定要先建立對危險的迫切性及其后果嚴重性的信念。在鼠疫防治健康教育前，必須讓鼠疫疫源地的常住居民和游客了解鼠疫，明確其危害程度并對預防措施有一定了解。使其方便與當地CDC聯系，并使該機構及時正確地采取措施、及時診斷并得到治療，這些促成因素，在鼠疫疫源地當地比較完善。在上述3類因素中注重的是傾向因素，即了解被調查者知識、態度、信念和認識等情況。

2.4組織管理診斷

在計劃實施前，要考慮管理學診斷，涉及到對組織有限資源進行正確評估的問題，也是資源的合理分配。在每年的鼠疫防治健康教育中，組織經費得以正常撥付，本研究涉及健康教育策略的最終制定，在管理學階段還需要進一步討論。綜上所述，在本研究中著重研究的兩點是傾向因素及健康教育策略選擇，這兩點通過訪談與問卷調查的方式可同時進行。

3討論

經過社會學診斷與流行病學診斷后，需根據問卷調查得到的信息對行為、教育與策略的選擇進行診斷，并最終得到所需要的適合游客及當地常住居民的鼠疫防治健康教育方案。

3.1健康教育策略的選擇

健康教育策略分為3大類：①信息傳播類：包括大眾傳媒、新媒體等；②培訓類：包括技能發展、專業培訓等；③組織方法類：包括社會行動、同伴教育等。在鼠疫防治健康教育策略中，重點是信息的傳播，其首先對傾向因素有影響，對促成因素與強化因素也有一定程度的影響。通過采取訪談與問卷調查相結合的方式進行健康教育策略的選擇，讓被調查者自主選擇喜好的健康教育方式，分析研究后最終確定3～5種健康教育策略，且在特殊有針對性的人群中加入更適合的健康教育策略，加強健康教育效果。

3.2常住居民健康教育策略

通過前期調查研究［14］基本可以確定常住居民傾向性因素，包括針對農民、工人及干部重點宣傳康保縣是鼠疫疫源地、接觸疫源動物或被叮咬后突發高熱的處理、鼠疫患者癥狀等知識點。針對學生還應加強鼠疫的傳播方式等方面的宣傳教育。針對醫生，因其專業的特殊性，其知曉率最高，健康教育需求也最低，應從專業的角度對其進行培訓與考核，提高其應急救助能力。通過對健康教育策略的選擇分析發現，農民、小學文化程度及60歲以上人群可聚為一類；學生、18歲以下、初中文化程度人群可聚為一類；醫生、干部、本科文化程度、19～40歲人群可聚為一類；工人和高中文化程度可聚為一類。按職業對幾類人群制定合適的健康教育方案。在康保縣及其周邊建立以下幾種針對性的鼠疫防治健康教育策略。（1）錄制關于鼠疫防治健康教育的宣傳廣播，告知當地居民鼠疫防治的基本知識，并將此廣播發放到下級村鎮和企業，由當地行政干部和企業管理者在鼠疫高發季節，每年的4－7月和10－11月進行每周定時廣播，提高村民的鼠疫防治意識。（2）錄制鼠疫防治宣傳視頻，內容與宣傳廣播內容類似，在播放時滾動顯示當地CDC聯系方式，并利用當地電視臺于鼠疫高發季節定期播放。（3）制作鼠疫防治宣傳材料及宣傳物品，每年舉辦2次“鼠疫健康教育進農村”活動，發放宣傳物品，印制簡單有效的鼠疫防治宣傳標語和當地CDC聯系方式，以便突發狀況時及時聯系。（4）每年組織2次“鼠疫防治知識進校區”活動，通過講座、發放鼠疫防治宣傳用品方式對學生進行健康教育，并通過同伴教育影響其家人。告知其鼠疫危害程度及其可控、可防、可治的現實狀況。（5）對醫務工作者每年進行1次鼠疫防治培訓活動，培訓內容包括鼠疫臨床表現及診斷標準、鼠疫疫情報告程序、鼠疫應急處理方法及有關技術要求、處置鼠疫病例的個人防護要求、鼠疫病例和密切接觸者的隔離觀察要求，并切實做到首診醫生負責制。

3.3游客健康教育策略

3.3.1傾向性因素方面游客對接觸疫源動物或被叮咬后突發高熱的處理方式了解甚少，處理是否妥當影響鼠疫是否會長途傳播乃至暴發。游客對鼠疫的過度恐慌，很大程度上是由于對鼠疫了解不夠和媒體的過度宣傳。應做到“三不”，將感染的可能性降到最低。故需對游客進行鼠疫防治健康教育。知識普及包括以下幾點：①鼠疫雖是傳染病，但其可控、可防、可治；②其通過接觸疫源動物進行傳播，故不能獵捕、攜帶和剝食疫源地動物；③鼠疫可通過疫蚤叮咬傳播，故旅途中應做好防蚤準備，不要在鼠洞周圍休息停留；④被傳染鼠疫前一定有接觸史或蚤叮咬史，鼠疫發病急劇，惡寒戰栗，體溫突然上升至39～40℃，呈稽留熱，頭痛劇烈，出現意識不清、昏睡、顏面潮紅或蒼白，一旦出現上述癥狀必須第一時間聯系當地CDC，同行游客也必須在原地等候；⑤在旅行途中發生疑似鼠疫癥狀一定要在衛生部門排除鼠疫感染后返回原居住地。3.3.2健康教育策略選擇方面在被調查的游客中，最喜歡的鼠疫防治健康教育方式為電視、網絡和微信。故應通過以下幾種策略加強宣傳教育：在旅游景區門前、賓館等地張貼或門票上印制鼠疫防治知識訂閱號的二維碼，在本地旅游推薦的訂閱號中，定期推送鼠疫防治知識；建立鼠疫防治健康教育宣傳網站，在旅游景區、賓館和飯店等地利用簡單宣傳畫方式顯示鼠疫防治健康教育網站網址，便于游客及時了解鼠疫防治知識；在地方電視臺播放節目時以字幕方式在屏幕下方滾動播出鼠疫防治知識，并聯合各大電視臺拍攝并播出鼠疫防治知識宣傳片；在賓館、飯店和旅游景點人群聚集地張貼當地CDC聯系方式，便于疫情報告。

參考文獻

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［11］俞東征.震驚世界的蘇拉特鼠疫流行及其教訓［J］.疾病監測，1995，10（4）：104-107.

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［13］中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.鼠疫診療方案（試行）［S］.北京：衛生部辦公廳，2011.

第6篇

【關鍵詞】健康教育；冠心病；護理

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0047-02

隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變和健康觀念的轉變，護理模式也由“以疾病為中心”轉向以“整體的人的健康為中心”。護理學科向獨立學科發展，護理工作的內容由單純的疾病防治護理擴大到全面預防保健護理。開展體現醫院高水準的保健及關懷服務的健康教育，是整體護理的重要內容，也是整體護理的特征和整體護理需要不斷完善和深入面臨的重要而迫切的課題。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary atheroticheart disease，簡稱CHD），是由于冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧甚至壞死而引起的心臟病。CHD同時也屬于心身疾病的范疇，有調查研究證明：人格特征、職業、社會環境、生活方式與心血管疾病的發病有重要的聯系。心血管疾病是一組與情緒反應密切相關的疾病，各種心理應激引起的情緒反應常常伴有明顯的心血管功能的改變。因此，對別人開展有關心理、行為、生活方式等相關的健康教育非常必要。

1 臨床資料

2011年7月至12月CHD病人58例，其中男性42例，女性18例；年齡〈40歲8例，〉40歲50例；文化程度大專以上20例，中專24例，高中8例，小學及文盲4例；隱匿型CHD占20.67%，心絞痛型CHD占39.93%，心力衰竭及心律失常型CHD占12.01%，心肌梗塞型CHD占12.15%，猝死型CHD占0。對病人實施健康教育普及率100%，高中以上學歷CHD相關健康知識知曉率100%，小學及文盲CHD相關健康知識知曉率95%，并發癥發生率2%，治愈率19%，好轉率79.6%，猝死率為0.至2012年08月30日止，返回住院率（包括住他院）17.2%。

2 運用護理程序實施健康教育計劃

2.1 評估病人身體健康狀況及心理、社會文化背景、經濟狀況，了解病人的健康需求。

2.2 制定健康教育計劃

2.3 根據病人情況決定采用進行健康教育的方式如：講解、圖片、電視錄像、幻燈片、文字資料等多種形式；要有針對性，靈活掌握宣教時間：利用病人進行治療護理的時間或者是利用相對集中較長的一段時間，宣教的對象除了病人還有家屬，并有文字記錄及病人和家屬簽名（便于督促和檢查落實情況）。健康教育應貫穿病人入院至出院的全過程。

2.4 質控與評價：成立質控小組不定期抽查健康教育落實情況，采用問卷調查或詢問方式檢查病人是否具備相關健康知識，必要時重復實施進行和修改健康計劃。

3CHD病人健康教育內容

3.1 入院宣宣教： 介紹病區環境、主管醫生、專業護士、科主任、科護士長及病區作息時間等各項規章制度。

3.2 疾病知識： 介紹疾病名稱，目前病情、病因、病理、臨床表現、治療方案、護理、疾病控制與變化等。

3.3 心理指導： 病人多有焦慮、恐懼，與疾病突然產生的瀕死感，對病區環境不熟悉、對疾病預后擔心有關。此時應及時給予病人心理援助，護士應態度和藹，語言親切，讓病人確信我們已全力搶救，只要積極配合是可以完全康復的。并取得家屬信任、支持、配合。還應告訴病人無論住院還是出院期間，都要保持良好心態，情緒穩定，避免過喜過悲，對生活中的一些突發事件的發生，盡可能低調處理。因為焦慮、恐懼、情緒激動等不良心理，可使體內兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發和加重病情。

3.4 飲食指導： 病人宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化富含纖維和維生素的飲食。少食多餐，避免暴飲暴食，因為飲食過飽會增加胃腸道血流量而使心臟負擔加重，增加回心血量和心肌耗氧量而導致心臟“猝死”。如出現便秘，可用開塞露或番瀉葉等緩瀉劑，必要時低壓溫水灌腸。囑病人改掉吸煙、酗酒等不良嗜好。

3.5 休息活動指導： 告誡病人合理安排工作與休息，注意勞逸結合。適當的運動對增強病人體質、改善心臟功能，促進冠狀動脈的側支循環建立，防止肥胖均有好處，但應注意勿過度勞累。生活中只做一些力所能及的事情，不要逞能。對于急性心肌梗塞發作的病人第一周應絕對臥床，包括在床上解大小便等，無并發癥者第二周可床上活動，第三周可離床室內活動。病人休息與活動的安排主要應根據病情及心電圖情況決定。并告知病人絕對臥床的目的：降低心肌氧耗量、減輕心臟負擔、保護受損心功能，防止梗塞面積擴大，預防并發癥。使病人自覺遵守，積極配合。

3.6 用藥指導： 告訴病人常用藥的作用、副作用，嚴格遵醫囑（劑量準確、時間準確、用法準確）服藥，不得隨意增減或漏服、停服，并講明危害。

3.7 病情觀察： 教會病人及家屬監測心率、心律等，告知CHD病人發病的誘發因素如：過度勞累、劇烈運動、飲食過飽、用力排便、吸煙飲酒等，以及發生心肌梗塞的先兆癥狀，如出現胸悶、心慌、心前區不適等應及時復診。

3.8 出院指導： 告訴病人繼續用藥的藥名、劑量、用法、時間，自我監測和自我護理，復診指征和方法，科室聯系電話及“120”。以上資料打印交與病人。

第7篇

 

一、問題的提出

 

隨著殘疾兒童數量的與日俱增，特殊教育學校的數量也在逐年增加，這很好的解決了我國特殊兒童入學的問題。然而面臨著殘疾兒童數量的增加、特殊教育學校的數量有限的問題，隨班就讀成為我國實施特殊教育的一種重要形式，與我國的國情緊密的結合在一起。隨班就讀是我國特殊兒童就近入學的一條有效途徑，對發展我國特殊教育具有重要意義。

 

根據最少受限制環境的原則，特殊兒童可以選擇一種教育方式，并可以根據自身情況的變化選擇新的教育形式，這能夠使特殊兒童接受適合其需要的教育。特殊兒童在接受了康復治療后，可以進入普通學校和正常的兒童一起接受教育，使其身心得到更好的發展。所以特殊兒童進入普通學校就讀已經成為一種發展趨勢。雖然特殊兒童是在康復的情況下進入普通學校的，但是身心發展特點與正常兒童仍有很大的差別，這就要求我們普通學校的教師掌握一定的特教技能，這樣才能對特殊兒童有的放矢。

 

二、具體措施

 

1.在職培訓“走出去”

 

在普通學校面對的大多數學生都是普通學生，即使有特殊學生數量也是很少的。這樣教師很難了解特殊兒童的心理發展特點，對于特殊兒童的教學也是力不從心。因此可以組織教師去特殊教育學校觀摩教學，通過在特殊教育學校實習來掌握一定的教學經驗，加深對特殊兒童的全面了解。我國現行特殊教育法規和規章對特殊教育學校(班)沒有普便要求制定個別化教育計劃，而特殊兒童隨班就讀學校教師，在1994年7月21日原國家教委制定的《關于開展殘疾兒童少年隨班就讀工作試行辦法》中則提出了“對隨班就讀殘疾學生應當貫徹因材施教的原則，制定和實施個別教學計劃”的要求。這從法律上規定隨班就讀教師應當具備制定個別化教育計劃能力，因此隨班就讀教師可以通過在特殊教學學校的實習來獲得個別化教育計劃的能力，對班級中的特殊兒童有的放矢。

 

2.在職培訓“請進來”

 

特殊教育教師作為特殊學生的主體教師，理論和經驗都很豐富，應當對隨班就讀班的教師進行指導并對隨班就讀工作進行巡回指導。發展較好的隨班就讀學校都設立了資源教師和資源班，這樣特殊學生可以定期的接受特殊學校教師的巡回輔導，在這期間我們隨班就讀班的教師可以和特殊學校的教師進行學習。理論過渡到實踐有一段距離，而特殊學校教師對隨班就讀教師進行指導則使我們的教師把理論很好的運用到實踐之中。

 

和其他隨班就讀的學校加強聯系，邀請在隨班就讀工作中做得好的教師來學校演講，加強隨班就讀教師的教學研究，經常有計劃的開展教學交流，及時推廣教育教學管理經驗，取長補短，共同促進提高。

 

普通學校的教師大多數是普通師范院校畢業的，所學知識及教育教學理論僅限于正常兒童，缺乏特殊教育方面的知識和技能。實踐來源于理論，沒有理論指導的實踐是盲目的。因此教師可以利用假期去高等特殊教育師范院校或者是開設特殊教育專業的院校進行“充電”，實現繼續教育。了解特殊教育的概況，需學特殊教育概論課程;在課堂上正確處理特殊兒童個體與普通兒童集體之間的關系，需學個別化教育計劃的制定課程;改變特殊兒童的不良習慣以及糾正特殊兒童的不恰當的行為，需學行為改變技術課程以及特殊兒童心理健康教育，特殊兒童心理診斷與評估等特殊教育課程。

 

3.加強職前教育

 

要使隨班就讀工作得以有效長遠的開展，就必須進行職前教育，在大學里培養隨班就讀的教師。我國的普通師范院校與特殊教育院校各行其是，互不相干，沒有很好的融合狀態。這樣導致普通師范生沒有特殊教育方面的知識和技能，所以對待隨班就讀的特殊兒童無從下手。在大學期間可以開設相關的特殊教育方面的課程，如特殊教育概論，特殊兒童心理健康教育，行為改變技術等等。為了加強師范生對這些課程的認真程度，可以把這些課列入專業課成績的，從而調動師范生的積極性。

 

師范生可以參加針對特殊兒童舉辦的義工活動和志愿者協會等，這樣可以使其對特殊兒童有個初步的了解，為從事特殊教育做好心理準備。在教育實習上，可以安排一定的時間讓師范生在特殊教育學校實習，了解特殊兒童，積累特殊教育的教學經驗，為以后做好隨班就讀工作打下良好的理論和實踐基礎。

 

4.優化學校自身對特殊教育師資力量的培養

 

(1)領導首先要選拔一批具有愛心、責任心，富有激情的青年骨干教師進行培訓。特殊兒童進入班級和普通兒童一起學習，這要求教師對特殊兒童給予的關愛和對普通兒童給予的關愛的分量是一樣的，甚至在某些方面比普通兒童的還要多。只有對特殊兒童有愛，才能有信心，有耐心的對其進行教育。對特殊兒童一定要有責任心，否則“隨班就讀”就可能變成“隨班就坐”，這樣對特殊兒童毫無意義，甚至帶來傷害。

 

(2)有競爭才有動力，沒有競爭就像呆在溫水里的蛙。大多數隨班就讀的“隨班生”的成績都不被列為學生總成績之內的，這樣也無從知曉隨班就讀班的教師取得的成績以及存在的問題，為了爭取獎金，榮譽等等，很多隨班就讀班的教師忽略了特殊學生。針對這種狀況我們普通學校可以效仿特殊教育學校，為我們隨班就讀班的教師舉辦省級或者全國性的基本功大賽，這樣能大大的調動隨班就讀教師的積極性，同時在學校內部對成績突出的隨班就讀教師進行適當的獎勵，并與其他隨班就讀班的教師進行經驗交流，這將會對教師所學的特殊教育知識進行鞏固和提高。

 

(3)普通學校的圖書館可以適當的增加有關特殊教育方面的書籍，例如《行為改變技術》、《個別化教育計劃》、《特殊兒童的心理健康教育》等等。這會方便教師及時查閱有關特殊兒童的資料，了解如何處理特殊兒童的突發事件，以及在教學中對特殊兒童進行有效的教學和良好的教育。

第8篇

 

一、雙創中健康教育的基本內容與形式

(一)共性指標

組織領導機構，健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求，各單位應成立健康教育組織領導機構，建立健康教育網絡，落實健康教育責任人，制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。

積極創建“無吸煙單位”活動，制定有控煙制度，有醒目的禁煙標志，控煙工作成效顯著。

健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛生防病知識，提高公民健康素養。

各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細的文字說明，做到檔案整理規范。

(二)基本內容與形式

1、學校健康教育基本內容與形式

⑴幼兒園健康教育

幼兒健康教育由保育人員具體負責，以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時，應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓，每學期不少于2次。  

⑵中、小學健康教育

中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價，每學年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員，定期對學生健康狀況進行監測；開展教職員工健康教育培訓，每學期不少于2次。改善學校衛生環境，使校園內環境整潔優美，衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標志，有控煙具體措施。

2、醫院健康教育的基本內容與形式

⑴醫護人員健康教育

①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法，提高業務技能。培養進行社區干預研究，以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。

②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識；進行人際溝通技巧培訓，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。

③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預活動，促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓，培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料（內容）、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。

④開展無煙醫院創建活動，創建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結。

⑵患者健康教育

①、門診健康教育

在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診，設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容，每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。

②住院健康教育

住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。

⑶社區健康教育：醫院應與社區衛生服務機構密切聯系，定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。

    ⑷社會性宣傳教育：醫院要按照當地衛生行政部門的安排，積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規范。

3、社區健康教育健康教育促進

街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組，建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡，有專人負責健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區衛生服務工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內容不少于6期；社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。

社區衛生服務中心（站）有專、兼職人員負責健康教育工作，設有健康教育室（咨詢室），并有電視機 、DVD播放機和音響設備等，經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓，開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。

對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區居民健康檔案，并負責轄區內的健康教育業務指導。

結合社區實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區健康促進活動，定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。

4、農村健康教育

鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進工作，為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結，有考核評價記錄。

鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負責健康教育工作，建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結，活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作，組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓，指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢，負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%；村民健康知識知曉率達到70%以上。

5、行業健康教育與健康教育促進

有廠長主管、有專（兼職）人員負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護制度、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。

定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式，開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護制度與措施，根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。

6、飲食服務業健康教育

有1名領導（經理）主管、專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展禁煙活動，完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80％以上。

 7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育

有分管領導負責，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識，組織員工培訓或專題講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準），積極開展控煙工作，單位有控煙管理辦法，會議室、辦公室有禁止吸煙標志，工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。

8、公共場所健康教育

公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作，在醒目位置有統一的禁煙標志，設有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。

二、健康教育資料歸檔標準及要求

（一）加強檔案規范化管理

健康教育資料整齊規范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。

（二）健康教育資料包括內容

包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。

（三）資料收集整理要求：

1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集，先有機構和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結論。

2、內容要完整。要根據標準項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整，其中，涉及機構、方案、總結、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。

3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。

4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。

(四)歸檔標準（按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）

第一卷：健康教育組織機構網絡卷；

1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構，以及所有的健康教育網絡單位（社區、機關、企事業單位）要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設施、設備，網絡單位的數量等概況。

2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。

3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。

①有分管領導擔任健康教育領導小組組長，有健康教育專干（區、縣至少有3名專職人員），街辦網絡單位可以設兼職人員。

②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。

③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單，并顯示總價值（注明設備的名稱、型號、數量以及價格）。

④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算，年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。

⑤組織機構網絡卷的文件要求：區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。

4、基層網絡覆蓋率95%以上（見網絡覆蓋圖）。

5、有基層網絡名單：轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱，主管健康教育工作的領導和專兼職人員，聯系電話等；要有基層網絡覆蓋率統計，要達到95%以上。

第二卷：健康教育計劃、總結、評價卷；

1、上級有關健康教育文件。

2、健康教育中長期計劃，包括：

①健康教育規劃；

②健康教育年度計劃；

計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標，如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。

3、總結包括：①當年健康教育計劃完成情況；②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況；③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數字，必須真實準確。

4、健康教育評價包括：

①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價，并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據，是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。

②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響，指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。

5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求：計劃、總結必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發存檔或報送；

第三卷：健康教育記錄卷；

1、認真做好健康教育會議記錄（用統一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。

2、活動記錄包括：

①健康教育活動記錄包括：街辦、社區、社區衛生服務中心（站）以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。

②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。

③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。

3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試，測試人數每次不少于30人，測試問卷以及測試結果存入檔案。

4、醫院健康教育包括：①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%，有全院醫務人員名單，有培訓簽到簿，有課程安排表，有培訓的內容，講課人；②病房有整體護理相關資料；③有病人相關知識的測試卷；④醫院食品從業人員的培訓，食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。

5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄：

  ①女工保健知識培訓，培訓覆蓋率達95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿；

  ②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%，有全部職工的花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿。

6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：

   ①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。

第四卷：健康教育資料卷；

1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發放登記，領取資料要進行登記。

2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。

第五卷：控煙卷；

1、單位控煙領導小組文件：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

2、控煙計劃、總結、評價：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

3、控煙制度、措施，必須加蓋公章。

4、控煙活動記錄（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。

第9篇

關鍵詞 住院患者 健康教育相關知識 掌握現狀

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.253

資料與方法

2008年6月～2008年8月收治患者100例,年齡22～73歲,平均475歲,小學以上文化程度,住院1周以上,神志清楚,智力和行為正常,能準確回答問題的患者,采取無記名問卷形式,由科室護士長親自負責調查,向患者解釋調查的目的,并逐項說明,填完后即收回,發100份,收100份,有效率100%。

結 果

表1顯示,第257910條滿意率低。表2顯示,年齡越大,對健康教育知識需求越高。

醫院健康教育是以患者為中心,針對醫院接受醫療保健服務的患者及家屬所實施的健康教育活動。其目的是針對患者的疾病特點及個人健康行為,通過健康教育實現三級教育,促進身心健康[1]。

部分護士認為,護士只應對患者進行住院健康教育而忽視了出院指導,為了有效地將健康教育向更廣的方面推進,我們首先在科室護士會上反復強調,密切醫護、護患關系,在醫療護理活動中,醫生和護士是不可分割的一個整體,醫護之間只有密切配合才能為患者提供高質量的醫療服務[2]。護士作為健康教育的主要實施者,已將健康教育納入護理工作的重要組成部分,并將促進護理工作質量全面提高。指導家屬學會如何照顧病人,對一般病人的出院健康教育指導,也最好在出院前1～3天完成,而不是等到辦出院手續時才匆忙地向患者講解。

健康教育信息的偏差:護士短缺直接影響護理質量,人力資源教育,合理配置是提高護理質量的關鍵[3]。護士工作繁忙,人員缺乏,經常打亂教育計劃。有的護士在工作繁忙、緊張、工作量過大時急于求成,對患者宣教不注意方法、技巧,速度太快,給患者大量的信息量,超過患者的承受力,致使患者難以接受。建議管理部門全力緩解臨床護士的緊缺,護士長應指導護士制定好健康計劃,有時間規定的教育內容及時進行。一般內容可利用與病人交往的每一時刻或利用下午等相對空余的時間進行系統的健康指導,對于一些慢性疾病需要家屬參與護理的,可利用探視時間讓病人及家屬共同參與學習。

對健康教育的時機掌握不適宜:護士對患者進行健康宣傳時,不重視對方想法和反應以及對此的理解程度,只考慮自己能夠完成工作,宣傳教育內容與日常護理操作相分離,缺乏靈活機動性。如病人剛入院時心神不定,對環境的變化及角色的改變還未適應時宣傳許多規章制度,使患者難以接受。在患者身心狀況不佳時,如病重或病痛不安時,對教育內容教育者會產生厭煩或抵觸心理,難以接受外來信息。病人感到不適及周圍環境嘈雜或在術后早期不宜進行健康教育。健康教育時注意創造良好環境,積極的氛圍。并盡可能選擇患者心情舒暢時進行。

護士自身知識不足或缺乏溝通技巧:個別護士自身對護理工作不感興趣,業務素質差,且對專科護理知識缺乏全面深入的理解和掌握,當患者咨詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時,護士不能得心應手的運用所學知識,為患者解惑釋疑,做好心理疏導和健康教育工作,致使健康教育滿意率不高,應該通過各種渠道,加大宣傳教育的力度,加強對護士尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓,培養一支能承擔醫院健康教育功能的護理骨干隊伍。可通過護理示范查房,舉辦培訓班,健康教育講座,外送參加短期學習班等形式,重點對護師以上人員,本科和大專畢業的護士進行有計劃的深化訓練,使他們基本掌握有關行為科學,傳播學和預防醫學知識和技能,成為病區開展健康教育的主力軍。

對中老年患者的健康教育的重視程度不夠:由于中老年患者各種慢性病長期纏身,遷延難愈,對健康教育知識需求多,質量要求高,且長期耳聾眼花,言語不敏捷,而不愿主動與人交往。因此,護士在與病人接觸的過程中,要誠懇耐心,認真謹慎,以尊重的語氣,熟練的護理技術,取得病人的信賴和配合。針對不同病人的思想活動,文化程度,病情輕重,采取不同措施,正確引導病人,多與他們交談,使其心情舒暢,以最佳的心態接受健康教育。另外,宣教時,語速宜慢,語言應通俗易懂,聲音要大,且要反復進行宣教。

此外,應重視對健康教育質量的控制,定時問卷調查和隨時抽查相結合,不斷發現健康教育過程中存在的問題,分析原因,及時的反饋到每位護士,不斷改進健康教育的方法,確保健康教育落到實處。

參考文獻

1 楊玉英,李桂芳,鄭豫珍.中國實用護理雜志,2007,23(10):160-161.

第10篇

【關鍵詞】 健康教育；高血壓；生活方式

高血壓患病率逐年增加，是全球范圍的重大公共衛生問題，是嚴重危害人群健康的疾病，也是腦卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血壓主要由遺傳和不良生活方式共同作用而成。目前高血壓的控制對策主要是藥物治療和調整不良生活方式[1]。然而，人群對高血壓病的相關知識缺乏了解，而老年高血壓病人的不良生活方式較為普遍。如吸煙、飲酒、鹽攝入過多、缺乏運動等。我們對42例住院高血壓患者的生活方式進行了健康教育干預，收到了良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1-6月，我科收治的符合WHO1999高血壓診斷標準的住院患者42例。男性23例，年齡35歲~68歲。女性19例，年齡50歲~78歲。大專以上學歷1例，中專10例，初中12例，小學及文盲19例。病例特點以50歲以上的中老年人居多，有32例，占76%。

1.2教育方法

由分管護士在入院24小時評估患者目前生活方式及高血壓病基本知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、心理狀態。根據收集的信息和患者的學習能力，遵循個體化原則，制定出具體的健康教育計劃，采用單獨交談、床邊聆聽等方式，使患者對高血壓預防保健知識做進一步了解和掌握。在聆聽過程中要不斷修改和完善教育計劃，以適應患者不同階段的需要。出院后隨訪1~3個月，了解調查生活方式改變情況。

1.3健康教育內容

1.3.1高血壓基本知識教育

42例患者都知道自己患有高血壓，但對本病的相關知識了解較少。我們針對患者年齡、文化水平、學習能力把教育內容分成不同的形式。由知心護士利用空余時間或下午常規治療干完后，通過與患者有效的溝通與交流，用通俗易懂的語言講述高血壓病的臨床表現、發生發展、治療目的、并發癥的危害及預防的重要性，降壓藥的分類和服用方法、注意事項等。并作簡單記錄。護士長對當日教育記錄內容進行評價，對缺失部分和患者掌握部分進行及時補充，強化教育效果。

1.3.2戒煙限酒教育

42例患者中有17例抽煙，占總例數的40%，其中在職人員12例人中有10人吸煙，達20支以上/日。向患者講解飲酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，被列為高血壓、冠心病的重要危險因素。香煙中的尼古丁能刺激心臟，使心率加快，并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而引起全身血管收縮，血壓升高。長期飲酒者也會損傷動脈壁，加速動脈硬化，使血壓難以控制。要讓患者懂得戒煙限酒的重要性，對長期吸煙飲酒者不能在短期戒除的可勸其逐日減量直至完全戒除。

1.3.3合理膳食

大量研究表明，食鹽攝入量與高血壓的發生率密切相關。高鈉攝入可使血壓升高。每天每人攝入2g鹽，血壓會升高2.0/1.2mmHg[2]，故高血壓患者應減少鈉鹽的攝入，每日

1.3.4運動鍛煉

早在1933年就有人測到運動員或正常運動者的靜息血壓水平低于不經常運動者，大鼠的實驗也證明運動可使血壓中度下降[3]。運動時要根據自身情況循序漸進，不宜做劇烈運動，以免發生意外。如散步、慢跑、打太極等比較適宜。

1.3.5規律作息

要作息規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠和休息，這是高血壓的一項重要措施。在患者因工作壓力大，常熬夜，部分老年人因有打麻將、撲克的習慣。一坐就是十幾個小時。針對以上情況分別做耐心指導，使其養成良好的作息習慣，合理安排工作、生活與休息。

1.3.6良好的情緒培養

國內外多數研究表明，人長期處于應激狀態下（生活拮據、工作緊張、精神刺激等）最易誘發血壓升高。1980年布爾首先提出A型性格也是高血壓發生的重要因素之一。A型性格表現為性情急躁、易爭斗，攻擊性強，因此在進行健康教育的同時與之進行心理溝通，掌握其個性特征及心理狀態，并建立良好的護患關系，使之以穩定的情緒來面對工作生活及積極接受治療和護理。

2結果

42例高血壓患者，生活方式改變情況見表1：

經過健康教育干預后，6項指標均有顯著效果，（P

3討論

高血壓病是最為常見的心血管疾病，也是一種身心疾病，流行病學研究的結果顯示，高血壓病的發病與遺傳、膳食、肥胖等因素有關。高血壓的發病機制目前為止尚未完全闡明，目前主要認為是在各種因素的協調影響下，致使血壓的調節功能喪失所致。由于高血壓的發病轉歸與患者的生活方式，患者對疾病的認識程度及自我管理的意識密切相關，因此，健康教育、干預患者的危險因素行為對控制病情極為重要。經調查發現，大部分患者接受正規、系統的相關疾病知識是病人在住院期間通過醫護人員的健康教育形式提供的，住院期間醫護人員主動與患者溝通后了解其對疾病知識的缺乏及重視程度的不足。調查42例高血壓患者均存在不同程度、不同方面的不良生活方式。在經過住院期間健康教育干預后，生活方式有顯著改變。通過這種方式不僅可增進良好的護患關系的建立，而且又使患者獲得了高血壓的預防保健知識。使患者在發病初期就能得到正規、細致的疾病治療以及及時得到健康促進，盡早改變生活方式。不難預期這將會全面降低他（她）們腦卒中、冠心病的發生率、致殘率和死亡率。這還要求我們護理人員加強自身業務知識的學習，及時了解高血壓病新的健康教育發展動態。健康教育具有長期性、復雜性[4]。我們要爭取廣大患者家屬即社會系統的大力支持，預防控制高血壓病的發生，減少并發癥，提高高血壓患者的生命和生活質量。

參考文獻

[1]賈蘭萍，肖順貞，史淑萍.97例高血壓病人服藥依從性的相關因素的調查與分析[J].現代護理，2003，9（1）：29.

[2]萬偉.影響老年高血壓患者控制率因素的logistic回歸分析[J]，高血壓雜志，2001，2（9）：73.

第11篇

關鍵詞：臨床護理路徑；糖尿病；健康教育

Application of Clinical Nursing Path Model the Effect of Health Education on Patients with Diabetes Mellitus

WANG Wen-na,CUI Jian-xia,ZHANG Ying,ZHANG Min

(The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256600,Shandong,China)

Abstract：Objective To explore the effects of health education of clinical nursing path model being used on incipient diabetic patients . Methods 120 patients were randomly divided into control group and experimental group. Traditional health education and clinical nursing path model were used in incipient diabetic patients. Results Fasting blood-glucose, Blood sugar 2 hours after meal Diabetes knowledge success rate and nursing work satisfaction of the experimental group were higher than control group after clinical nursing path being used. Conclusion The implementation of clinical nursing path make health education institutionalization, specific and standardized and improve nursing quality. It is advantageous to the implementation of health education . It is a form of worthy promoted health education.

Key words：Clinical nursing path ;Diabetic patients;Health education

糖尿病是以代謝紊亂為特征的代謝疾病。目前，我國糖尿病患者已超過9200萬[1]，它已成為世界上四大慢性病之一。糖尿病健康教育作為一種治療手段已在臨床上廣泛應用。臨床護理路徑（clinical nursing pathway CNP）又稱臨床程序（clinical pathway）是指為已確診的某種疾病的一組患者制定的、從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃[2]。本文對初發糖尿病患者應用護理路徑模式進行健康教育，取得了良好效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本科2012年1月~2013年9月收住的初發的糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，所選患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準[3]，對照組60例患者，年齡32~72歲。文化程度：小學30例，中學25例，大學以上5例。實驗組患者60例，年齡30~76歲。文化程度：小學27例，中學29例，本科以上4例。兩組患者均是初發糖尿病患者，無心、腦、腎并發癥，思路清晰，獨立表達，能參與健康教育全過程。兩組患者在年齡、文化程度等一般資料方面比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統方法實施健康教育（即患者入院后第1d給予講解糖尿病飲食知識。以后根據醫囑隨機教育，如醫囑胰島素注射，向患者傳授胰島素注射方法）；實驗組按臨床護理路徑表(CNP)對患者進行健康教育，對患者提出的問題及時溝通。出院前1d對每例患者進行健康教育問卷調查，觀察組與對照組以相同的試題測試，本科室自行設計40個選擇題，一個為2.5分，滿分100分。得分>80為達標，＜79分為不達標。評估患者對糖尿病知識掌握達標情況。出院前進行護理質量滿意度問卷調查。每天監測患者空腹血糖及餐后2h末梢血糖。

1.2.2制定糖尿病教育路徑為了確保糖尿病健康教育路徑的科學性、實用性，使之真正成為指導護士為糖尿病患者進行健康教育的有效工具。以糖尿病治療五駕馬車為理論依據，由醫師、護士長、主管護師、營養師共同參與制定健康教育路徑內容，在實施過程中不斷修改、完善與補充。護理人員根據教育路徑表對患者從入院到出院進行連續、動態、有計劃地健康教育，見表1。

1.3統計學分析所得計量資料數據用spss18.0軟件包進行統計處理。正態分布資料均以 表示，應用兩獨立樣本資料t檢驗。兩組患者糖尿病知識達標率與滿意度情況比較，計數資料用χ2檢驗。

2結果

從表2中得出，通過護理路徑模式對初發糖尿病患者實施健康教育后，實驗組的空腹血糖及餐后2h血糖均明顯低于對照組血糖P0.05。表3顯示，實驗組糖尿病知識達標率及對護理滿意度均優于對照組P0.05。說明護理路徑模式是一種比較有效的健康教育方法，對患者的治療具有積極作用。

3討論

3.1應用CNP進行糖尿病健康教育，注重時效性護理路徑用工作流程表方式顯示，它強調時間性，即患者入院后，護理人員干什么，該怎樣做，均有明確的規定，這樣可以減少工作中的隨意性、盲目性和不必要的重復。糖尿病健康教育者須沿著路徑的內容進行工作，使教育環環相接，減少了中間環節，保證健康教育的延續性完整性及有效性。

3.2應用CNP進行健康教育，提高護理質量傳統的護理教育方法是隨機教育，例如患者醫囑胰島素皮下注射，護士教給患者胰島素的注射方法，如果患者住院期間不用胰島素，患者就學不到這方面知識。護理人員缺乏主動服務意識，患者得不到系統、全面的護理。實施護理路徑使護士由被動轉為主動護理，對護理有目的、有預見性。對于低年資的護士，可以根據護理路徑的內容進行學習，提高知識水平，減少差錯事故的發生，提高護理質量。

3.3應用CNP進行糖尿病健康教育，加強護患溝通，提高患者滿意度傳統的糖尿病教育是隨機教育或者填鴨式教育，事先無周密的健康教育計劃，患者入院后給與飲食表和宣傳冊，評估患者，針對患者的主要問題進行講解，短時間內傳授的知識多，患者難以消化。在平時工作中，患者有疑問時對其進行指導，護理工作滯后，內容不全面。應用CNP對糖尿病患者教育，增加與患者溝通，密切了護患關系。缺乏交流是常見引起醫療糾紛原因之一，大約75%的投訴想法是被工作人員的態度和缺乏相應的交流而激發[4]。從表2中證實應用臨床路徑使醫護人員與患者及家屬進行良好溝通，患者和家屬能預知所接受的照護和預期的目標，滿足了患者心理支持需求，放心、誠心地與醫護合作，減少了醫療糾紛，提高患者滿意度。

3.4應用CNP進行糖尿病健康教育，受益于患者健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動。初發的糖尿病患者，對糖尿病知識懂得甚少，甚至一無所知，應用CNP對患者進行有步驟、有目的、有計劃的教育，滿足患者對疾病知識的需求，了解和/或掌握了糖尿病的發生發展及轉歸。提高了患者的認知和自我管理能力，對做好糖尿病并發癥的三級預防有重要意義[5]。其次，引用CNP進行糖尿病健康教育，通過幻燈、圖片及患者之間的交流，使患者得到了深刻教育，提高了別人的依從性，患者的血糖控制快（表1），達標快，降低了醫療費用，使患者受益。

參考文獻：

[1]yang W,Lu J,Weng ,et al.prevalence of diabetes among men and women in china and [J].N Eng J Med ,2010,362(12):1101.

[2]劉彩煉.臨床路徑在急性心肌梗塞患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志, 2005,21(6):13-14.

[3]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004:787-820.

第12篇

關鍵詞：哮喘 ；健康教育

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0186-03

哮喘是全球范圍內威脅人類健康的一種慢性疾病，具有反復發作的特點，并有逐年上升的趨勢，成為威脅人們健康的主要慢性疾病之一[1]。我國患病率接近1%，本病初次發作可在任何年齡，半數在12歲前發病。成人男、女患病率相近，約20%的病人有家族史，本病的治療原則為消除誘因，采用階梯式綜合治療，控制急性發作和預防復發。懂得與哮喘有關的各種知識，將有助于患者在疾病發作時不再恐懼，從容面對，并在平時的生活中遠離誘因，2009年1至12月，針對我院70例哮喘住院患者開展健康教育，收到良好的效果，觀點總結如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

70例哮喘病患者的診斷和疾病嚴重程度均符合2003年中華醫學會呼吸分會哮喘病組關心哮喘的診斷標準[2]：（1）年齡18歲以上；（2）小學文化程度。排除標準：（1）有精神病史；（2）急性發作期或合并其他嚴重疾病者。其中男性患者38歲，女性患者32名。

1.2教育方法

定期舉行健康講座，利用宣傳欄、黑板報，更多的則是個人講解及發放健康手冊等形式進行健康教育，護理人員根據病人的需求進行評估，制定適合患者的健康教育計劃并組織實施，在實施中及時評價，根據現存的問題，不斷調整教育計劃。

1.3患者健康教育知識，掌握情況（附表）

表一 患者健康教育知識，掌握情況

內容 實施前 實施后

n % n %

了解休息與疾病關系 24 34 64 92

了解飲食與疾病關系 21 30 62 89

了解環境與疾病關系 19 28 65 93

了解服用藥物名稱、劑量、方法、

注意事項 15 22 63 90

了解上呼吸道感染對疾病的影響 16 24 60 87

2 健康教育內容

2.1按疾病知識進行健康教育

2.1.1飲食指導

發作期間以營養豐富，高維生素的流質或半流質為主，忌食易過敏的食物，痰液稠多者，多飲水，少食油膩食物。如病人因進食、睡眠不佳而致體力明顯下降時，應即時采取措施。保持大便通暢，另外，哮喘病患者應禁煙酒，減少刺激。

2.1.2休息指導

哮喘是慢性疾病，容易復發，甚至有些病例呈哮喘持續狀態，哮喘造成的損害不僅是氣管炎癥和支氣管痙攣，由此而導致的氣道通氣功能障礙可對哮喘患者的全身機能產生較大的影響，導致患者的軀體活動方面相對較差，故在發病期間，應協助病人的生活起居和衛生處置，保持整潔，滿足病人所需。發作時，協助病人采取合適的，半臥位或坐位并較舒適的伏在床旁小桌上休息，以減輕體力消耗，平時應加強體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力，但活動量根據個人體質強弱而定，不宜過度疲勞。哮喘病人尤需注意防寒保暖，防止受涼而復發。

2.1.3心理指導

因哮喘病發作時出現呼吸困難、瀕死感而導致病人焦慮，甚至恐懼，若連續發作，易對家屬、醫護人員或解痙平喘藥產生依賴心理。哮喘緩解后，病人又擔心哮喘的反復發作，不能痊愈，影響工作和生活，對治療失去信心，故哮喘發作時的痛苦，對哮喘復發的恐懼，以及擔心疾病的纏綿難愈，使患者感到自己的前途暗淡、心情憂郁煩燥，導致心理健康狀態欠佳，就需要向患者提供良好的心理支持。哮喘發作時病人精神緊張、煩燥、恐懼，而不良情緒常會誘發或加重哮喘發作，醫護人員應富有同情心，盡量守護在病人身旁，多安慰病人，使其產生信任和安全感。哮喘發作時，多伴有背部發脹、發涼的感覺，可采用背部按摩的辦法使病人感覺通氣放松，并通過暗示、誘導或現身說法等方式，或適當允許家屬陪伴，使病人身心放松，情緒漸趨穩定，有利于癥狀緩解。不少有經驗的的哮喘病人，初感胸悶時立即放松，靜坐可避免發作。在面臨緊急狀態時，能夠用所學的知識與技能保護自己，不放棄自己。懂得哮喘雖不能徹底治愈，但哮喘是可以控制的，即病人可達到沒有或僅有輕度癥狀，能堅持日常工作和學習。

2.1.4用藥指導

輕、中度哮喘發作時可用支氣管舒張劑、激素等藥物，ß2受體興奮劑如舒喘靈，不良反應為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅持用藥一段時間后癥狀可消失，藥物用量過大可引起嚴重的心律失常，甚至發生猝死。茶堿類藥物常用的有氨茶堿，主要不良反應是胃腸道、心臟和中樞神經系統的毒性反應。用量過大可引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常，嚴重者可引起室性心動過度、昏迷，甚至心臟驟停等，茶堿緩釋片或氨茶堿控釋片內有控釋材料，必須整片吞服。激素能預防和抑制炎癥反應，如地塞米松和氫化可的松，吸入后的主要副作用為口腔真菌感染、咳嗽和局部皮膚變薄等。應指導病人吸入激素后立即融漱口、洗臉、靜滴或口服激素時，應密切觀察是否有消化道出血、監測血、電解質。口服激素宜在飯后，以減少對胃腸道的刺激，激素的用量應按醫囑進行階梯式逐漸減量，病人不得自行停藥或減量。

2.1.5指導患者正確使用霧化吸入器，醫護人員需演示吸入器的正確使用方法，指出關鍵的步驟為吸藥前要搖勻藥液，緩慢呼氣至不能再呼時，然后立即將噴口放入口中，雙唇含住噴口，經口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按壓驅動裝置，繼續吸氣至不能再吸時，屏氣5―10s，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣，病人反復練習，醫護人員需觀察其使用方法的正確與否。病人需隨身攜帶止喘氣霧劑，強調出現哮喘發作先兆時，應立即吸入ß2受體激動劑，同時讓病人保持安靜，以迅速控制癥狀。哮喘病人應了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時的注意事項，了解藥物的主要不良反應及如何采取相應的措施來避免，減少副作用。一般行用支氣管擴張劑，后用抗炎氣霧劑，病人應與醫生共同制定有效、可行的個人治療計劃，教會正確掌握用藥技術，尤其是吸入術時醫生處方的每種吸入器，醫務人員要通過演示，反復指導，使病人正確使用吸入裝置進行吸入治療。

2.2從入院時間段進行健康教育

表二從入院時間段進行健康教育

健康教育

參考時間 病人 家屬 教育方式

入院時 環境設施及使用方法、作息制度 探視制度、安全制度、建立治療性人際關系 講解或指導病人和家屬閱讀相關規章制度

入院3天 主要表現對病人的關心、尊重、理解、同情和安慰以及各項檢查，檢查的目的、意義、注意事項、配合要點 1、什么是哮喘；

2、哮喘病的特點；

3、疾病的治療方案；

4、護理措施；

5、檢查目的及意義 個別講解

入院后一周 1、藥物名稱、作用、用法及注意事項

2、休息與飲食對疾病康復的意義 激勵患者樹立信心和動力，準確地了解患者所需 個別講解

恢復期 1、自我病情監測；2、出現藥物反應時如何應對？3、哮喘復發時如何應對？4、患者回歸社會角色適應。 怎樣提高監護質量 個別講解和集中講座、提問、討論、閱讀、布置作業并檢查

出院時 1、出院后如何服藥；

2、遠離誘因。 1、預防復發的重要性；2、藥物最常見的副作用；3、如何觀察病人有否復發；4、在家如何護理病人；5、藥物保管。 講解和發給病人出院簡章

3 討論

通過健康教育，發現在患者想知道的疾病知識中，飲食、休息便占據了55%；提示在臨床護理工作中應重視哮喘病患者健康知識教育。具有自我疾病知識的掌握、自我病情的監測、自我堅持治療、自我飲食管理、自我疾病的正確認識及自我情緒的調節和控制。主要可以通過、照顧、指導、支持提供有利于患者康復的環境和健康教育提供幫助以補償或補助患者克服健康方面的缺陷[2]。其中，自我疾病知識的掌握包括支氣管哮喘的誘因、前驅癥狀、臨床表現、治療、用藥等；自我護理技能的培養包括氣霧劑的使用、峰速儀的監測、合理安排日常生活和定期復查。還要充分利用家屬的作用，鼓勵家屬參與健康教育計劃，因為良好的家庭關系能夠使患者感受到的更多關懷和照顧，減少疾病帶來的負性情緒，激發起患者學習的信心和動力，從而使患者有良好的心情從事有利于健康的行為。另外，良好的家庭關系還可以使家屬更準確地了解患者的需求，起到監督、督促作用，并為患者提供幫助。

通過我們有目的、有計劃的健康教育，提高了患者自身健康維護能力，調動了患者及家屬抗病保健的積極性，增強了戰勝疾病的信心，使患者處于接受治療的最佳身心狀態，降低了疾病多發率及死亡率。即使護士知道做什么，怎樣做，又使護理人員的主動地與病人和家屬溝通，滿足了病人和家屬對健康教育的需求，密切了護患關系，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度。

參考文獻