時間：2022-03-26 12:00:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療門診整改報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
縣衛健委：
根據**市衛健委轉發省衛健委《關于開展全省基層衛生機構整治活動的通知》的通知文件精神要求，我院對本院及全鄉各村衛健室的規范管理和診療活動存在的問題進行了認真排查，并積極開展整改，現將排查整改情況總結如下：
一、衛生院排查問題及整改情況。
1、院內環境整治問題：醫院只設置了宣傳欄，未設置其他體育或健身場所。
2、室內環境整治，病房無緊急呼叫系統。房屋還是2012年建設當時未規劃設計此系統，現需另行設計安裝，待縣衛健委統一研究規劃，統一安裝。
3、發熱門診、腸道門診無單獨設置出入口，無單獨設置衛生間；
4、食堂從業人員為醫院臨聘人員，無健康培訓合格證；院辦食堂整治，存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業人員，要求到上級醫療機構體檢，并去相關部門辦理健康合格證，嚴格加強食品衛生管理，將無關物品清除出食品儲存場所。
二、村衛健室排查問題及整改情況
1、環境衛生整治，存在室內有灰塵、天花板有蜘蛛網情況。各村衛健室均不同程度存在室內有灰塵情況，已督促各村及時打掃室內衛生，務必做到干凈整潔。
2、醫療文書書寫整治，存在門診日志、處方書寫不規范不完整情況。已督促全面整改，要求規范完整登記門診日志，處方書寫務必及時、規范。
3、基藥執行情況整治，存在村衛健室基藥配備不足30種的問題。所有各村衛健室均因門診人次少，藥品使用量低，均未配足30種基藥。已督促以上各村加強基藥使用和采購，足量配齊30種基本藥物。
4、部分村衛生室未對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；衛生院加強對村衛生室督導檢查，要求其對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；
5、部分村衛生室配備輸液反應搶救設施設備，氧氣瓶等不齊全；我院已督促村衛生室配齊相關設備。
為了提高醫院的服務能力，為患者營造良好的就醫條件，提高醫務工作者的工作積極性，減少醫患糾紛。按照國家、省、州衛健委要求，我縣積極組織縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦計中心于2018年起在國家醫管中心開展滿意度調查工作，滿意度測評共計完成2429人，現將開展滿意度工作中梳理的問題及整改情況報告如下：
一、門診患者滿意度調查中存在問題及整改情況
（一）測評樣本不達標。自2018年開展公立醫院滿意度調查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至2019年年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫院由于醫務人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫院滿意度測評工作的監督管理，強化醫院滿意度調查工作重視力度。（二）患者滿意度較低。經門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫務人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關手續及進行檢查等流程不夠了解，導致排隊時間長、多跑路等不好體驗；對門診收費存在質疑和個別醫務人員服務態度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫務人員，開展向抗擊病毒戰斗的逆行者鐘南山等典型人物的學習，弘揚職業道德行為作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。加強醫患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務態度，在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導醫及懂藏語本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是加強醫院標識制作，使患者熟悉醫院環境，作為藏區醫院設立藏漢雙語標識，減少患者的就醫流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。三是按照國家醫療服務收費標準，進一步完善我院醫療服務收費項目和醫療服務，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫?；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現違規設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執行診療的過程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區少數民族的風俗習慣，讓患者獲得尊重感，進一步提高我縣門診患者就醫滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
（一）檢測樣本不達標。2018年開展公立醫院滿意度調查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至2019年年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標?？h藏醫院由于住院患者人數極少，且多為牧區群眾，醫護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調查渠道，創新滿意度調查方式，通過線下藏文調查經患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。（二）患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫患溝通不暢、病房環境條件較差及個別醫務人員業水平差。針對以上問題，我縣認真開展整改，一是強化醫患溝通技巧。要求各單位各科室醫護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫療文書時，要做到細心、耐心，讓患者樹立戰勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導醫及懂藏語本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是為患者營造舒適的就醫環境。通過改進病房設施，改善患者公共區用水、用電的設施，加強對病房衛生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環境。三是通過引進優質醫務人才、對口幫扶、派出醫務人員到上級醫院進修學習、加強與三級醫院遠程醫療服務、加強重點?？平ㄔO、完善一二級診療科室等，提升醫院服務能力，提升業務能力，解決看病難的問題。四是加強投訴管理，實行首訴負責制、開展院領導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議，醫院進行整改，并落實。同時住院病人醫療服務實行一日一清單。
三、員工滿意度調查工作存在問題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫院醫務人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫院職代會，聽取醫務人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎金分配方案。同時為員工提供舒適的辦公環境，關注醫務人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動，增進醫務人員之間的情誼，從而提高各單位醫務人員工作積極性和滿意度。
高度重視行風建設，是全面改善醫療服務質量的根本要求，是提高醫院管理質量，促進醫院發展的根本保障?！叭靡粷M意”活動是全國衛生系統為切實提高醫療服務質量，提升衛生行業社會形象要求醫療衛生單位開展的活動。“三好一滿意”活動必須緊密結合深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，維護群眾利益、弘揚良好風尚，切實關注民生和人民群眾的新需求，解決實際問題，著力提升服務水平，持續改進醫療質量，才能實現 “服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。
1 持續深入開展“人性化”服務，使群眾滿意
我院自2004年起在全院范圍內開展“人性化”服務，為人民群眾提供個性化、特色化服務，滿足病人的合理需求，體現對病人的人文關懷，提高病人的生活質量，使病人感受到醫護人員家人般的關愛。長期以來，“人性化”服務不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評，打造了優質服務品牌。
1.1 便捷優質的門診服務。我院雖然是一所一級甲等綜合性醫院，但處于宜興城北，門診病人逐年增多，醫院門診條件與人民群眾高質量醫療服務需求的矛盾就越發突出。為此，醫院采取多種方法，不斷優化門診環境，提高門診工作效率。
改善服務流程，縮短病人排隊等候時間。掛號收費處根據患者高峰期的變化增設收費窗口，并設置了自動掛號機，由導醫負責指導，分流掛號病人，縮短了病人掛號排隊的時間。
調整門診科室布局，裝修出新，把門診統一劃分，為內科門診區域、外科門診區域和婦產科門診區域，并增設了醒目的指引標識，方便患者就診。
充分發揮導醫綜合服務臺作用。推出多項便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動不便且無家屬陪同的的病人提供輪椅、推車，幫助其掛號、就診、取藥等，得到了許多患者的認可。
重申“門診開診管理規定”，保證每天有專家門診，各門診科室能做到按時出診，提高了門診工作效率，滿足了不同病人的需求。
1.2 溫馨優質的病區服務。各病區醫護人員開展微笑服務，對每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實患者知情權?！坝H切、關懷、耐心、主動、周到”是醫院護理組的服務理念。護理部在有條件的病區開展了優質護理，采取了一系列措施提高服務質量。各病區增加護理人員，更新設備，落實床邊工作制，簡化護理文書，更新陳舊床墊、棉被；加強生活護理，為病人洗頭、剪指甲；加強與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區配備微波爐、便民箱，提供護工服務，方便病人在住院期間的生活。
1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區公布投訴電話，在門診設意見箱，各病區設意見簿，專人負責每日開箱收集病人意見，按投訴內容反饋至相關部門和科室，及時采取整改措施，對有聯系方式的病人及時聯系反饋整改結果，不斷提升醫療服務質量。
1.4 落實出院病人回訪制度。各病區有專人負責出院病人回訪工作，堅持每周回訪，及時了解病人出院后的康復情況，給予康復指導。如有病人提出意見和建議，在了解情況后，落實整改措施，及時把整改結果反饋給病人，做到事事有落實。
2 高度重視醫療質量，創新醫療技術，確保醫療安全，使群眾滿意
醫療質量和醫療安全是醫院生存發展的生命線，更是醫院持續發展的不竭動力。我院以創建二級醫院為契機，嚴抓醫療質量，確保醫療安全。
1.1 完善醫療制度，規范診療行為。落實醫療核心制度和診療操作常規的執行，完善相關規章制度。每季度組織三基理論和醫療核心制度考試；每周開展業務查房，了解醫務人員醫療核心制度的執行情況；院科兩級各質控小組定期開展質量考核，并及時召開醫療質量評析會議，考核結果以書面形式向各科室反饋，落實整改措施，追蹤整改效果，注重持續改進，并加大了考核、獎懲力度，確保了醫療安全。
1.2 加強對運行及歸檔病歷的質量管理。對全院住院醫務人員進行病歷書寫規范和質量的培訓，進一步規范病歷書寫；加強了住院病歷專項質控，每季度召開專題會議，針對缺陷情況進行剖析，并及時反饋至各科室；加大了對病歷質量的獎懲力度，不斷提高病歷質量。
1.3 加強醫患溝通，融洽醫院關系。通過全員培訓使廣大醫務人員認識到醫患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫患溝通能力。高度重視醫療糾紛的防范及處理，進一步簡化、完善投訴處理流程。醫院設立“投訴辦公室”，及時、高效、公開、規范處理投訴，耐心、熱情對待投訴人，加強與臨床科室的溝通與合作，爭取與政府有關部門的溝通和合作，防范和規避醫鬧，維護醫患雙方的合法權益。
1.4 強化護理質量管理，提高護理服務質量。不斷更新護理管理者的管理理念，定期召開護士長例會，分析存在問題，交流、總結經驗。充分發揮護理質量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進行考核，同時安排護士長夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開質量分析會議，對存在問題、整改情況進行全面、系統的分析，消除差錯事故隱患。細化崗位職責，規范護理操作，提高與醫生、病人的溝通技能，增強主動服務意識、質量意識和安全意識。強化護理人員的在職教育和繼續教育，提高人員素質。每季度開展“三基”護理知識及?？萍寄芘嘤枴⒖己?，考核成績作為年終評聘的依據。按照相關規定選拔、組建骨干隊伍，進行技能操作強化培訓，在護理隊伍中起到了示范帶頭作用。
1.5 積極開展新技術、新項目，不斷提高醫療技術。肛腸科作為我院的特色?？?，繼續發揚特色?？频膬瀯荩粩嗉橙鴥韧庀冗M醫療技術。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術已經成為治療混合痔及內痔的常規手術，醫療技術始終保持國內一流水平；普外科進一步拓寬腹腔鏡微創手術范圍，新開展了腔鏡下白線疝修補術、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術、保膽取石術等；婦產科在外院專家指導下開展多例TOT手術（經閉孔無張力尿道中段懸吊帶術）治療壓力性尿失禁；消化內科利用剛新購置的超高清胃腸機功能多的優點，進一步提升了診療技術水平；內分泌內科開設了糖尿病俱樂部，面對面教授糖尿病控制和預防知識，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗科新開展梅毒酶法的檢測，為臨床診療提供了更有力的依據。
1.6 加強藥事管理，促進合理用藥。充分發揮藥事管理委員會的作用，定期召開藥事會，評析臨床用藥情況，了解各科需求，及時解決存在問題。認真執行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規范購銷行為。加強藥品托管后的藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級管理目錄》對抗菌藥物的分級管理實行嚴格監控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開展處方點評工作，對不合格處方進行實時通報，并兌現獎懲。加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作，嚴格品的規范使用。按照市食品藥品監督管理局對藥品不良反應監測上報的新的要求，組織學習新規定，加強對藥品不良反應的監測及報告工作。
3 強化醫德醫風教育，弘揚良好醫德，使群眾滿意。
醫德，就是醫護人員應有的職業道德。作為醫生必須具有高超的技術和高尚的醫德，而良好的醫德醫風是治療救人的前提[1]。我院醫德醫風領導小組高度重視醫德醫風建設工作，每年按照年初的計劃開展醫德醫風建設工作，取得了實效。
3.1 常規化教育與多元化教育相結合，加強醫德醫風教育。醫院將黨風廉政和醫德醫風教育納入常規學習中，要求各部門、科室每月利用全科會議組織學習先進典型事跡，大力倡導廉潔行醫，弘揚救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛崗敬業、優質高效、開拓進取”的醫院精神深入人心。邀請多位專家來院對全體醫務人員進行 “加強醫德醫風教育，提高醫患溝通能力”等內容的培訓。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國大業》等電影，提煉世界觀、價值觀和人生觀。通過評先選優等活動，樹立先進典型。堅持廉政談話制度，對新上任的中層干部及時進行任職前談話。對有違紀苗頭、違規行為的干部及時進行誡勉談話。
3.2 完善各項制度，加強醫德醫風建設。醫院專門設立醫德醫風考評小組，每年對全院醫務人員進行醫德醫風考核，建立個人醫德醫風檔案，并與個人年度考核相結合。在職務聘任、職稱晉升、評先、評優中，醫德醫風實行一票否決制。同時，完善各項制度，進一步細化和明確了對收受紅包、回扣的處罰措施。
建立健全群眾和社會監督機制，加強監督力度。醫院每季度召開行風監督員會議和工休座談會，虛心聽取他們對醫院的建議和意見，及時整改不足，不斷提升醫院服務水平。每月開展門診病人、出院病人滿意度調查，及時匯總滿意率，滿意度均達到95%以上。對病人在調查過程中提出來的意見能聽真對待，及時落實整改措施。加大內部監督力度，及時收集意見箱、意見簿的意見和建議，對存在的問題追查責任、限期整改。全院醫護人員都自覺踐行相關規定，養成了為了病人健康盡職盡責的工作作風。2011年醫院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶。廣大患者對我院醫護人員的醫德給予高度評價，2011年收到錦旗和表揚信60多件。
要實現群眾滿意的目標，在活動過程中就必須不斷總結，找問題、查不足，從源頭上改進工作，服務質量、醫療質量、醫德醫風才能不斷得升，才能維護衛生行業良好的形象，真正為人民群眾提供優質、便捷、高效、安全的醫療服務。我院正是在實踐中不斷探索，“三好一滿意”活動才取得了實效，六病區（肛腸科）被宜興市衛生系統評為“三好一滿意”病區。
為科學有效地做好當前甲型H1N1流感和流感樣病例防控工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定和促進經濟發展，根據衛生部、省衛生廳的有關規定，結合我市防控工作實際，現就進一步加強甲型H1N1流感和流感樣病例防治工作重申以下幾點意見：
一、認識再提高
各醫療衛生機構和廣大醫務人員要充分認識甲型H1N1流感和流感樣病例防治工作的重要性、艱巨性和長期性。要按照“高度重視、積極應對、群防群控、依法科學處置”的原則，堅持“減少二代病例、嚴防社區傳播、加強重癥救治、應對疫情變化”的防控策略，高度重視防控工作，切實加強組織領導，明確職責分工，確保我市甲型H1NI流感和流感樣病例防治工作有力、有序、有效開展。
二、培訓再強化
各醫療衛生機構一方面要繼續強化醫護人員防治知識的全員業務培訓，另一方面要對來院就診的每一位流感樣病例做好甲流防控知識宣傳。中心衛生院還要對轄區內村、社區、企業、學校、公共場所做好甲流防治知識宣傳，全面提高廣大人民群眾自我防護意識。
三、措施再落實
（一）嚴格執行預檢分診制度，規范發熱門診。預檢分診要選派具有經驗的醫護人員，及時做好流感樣病例預檢分診及登記，并派專人負責引導發熱及流感樣病人到發熱門診診治；發熱門診要有固定專職醫師接診，實行24小時值班，發熱及流感樣病例原則上不能在普通門診就診；做好發熱門診病人門診日志登記和疫情報告工作，對聚集性流感樣病例要及時報告。同時要做好病人個人防護（免費發放一次性口罩）和健康宣教（免費發放健教資料如《甲流家庭預防指南》、《流感樣病例居家治療指南》等）。
（二）落實輸液等場所的院感控制措施。盡可能不輸液或減少病人輸液量，能口服藥物治療的盡量采用口服，以減輕輸液室護理工作壓力，防止因輸液出現交叉感染；醫院應當單獨設置發熱病人輸液室或將發熱病人輸液和普通病人輸液分區分隔；加強輸液等場所的通風、消毒。
（三）加強醫護人員個人防護。醫護人員要嚴格按照衛生部《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南》的要求，認真做好預檢、分診、轉送、接診、治療、護理等各個環節的個人防護，嚴格執行手衛生制度，嚴防醫護人員交叉感染。
（四）重點做好重癥病例的集中救治工作。要按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，重點做好重癥病例的集中救治工作；各醫療單位要及早發現重癥病例，并及時轉至市中心醫院救治，市中心醫院要成立重癥病例救治專家組，提高重癥病例的搶救成功率，有效降低病死率；各有關醫療機構要相互溝通，做好轉診病人的銜接工作；各社區衛生服務站、村衛生室、診所、醫務室、門診部等醫療機構不得擅自接診高危、重癥和聚集性流感樣病例。
關鍵詞：慢病門診;糖尿病病人;失訪
慢病門診由多科室醫療顧問組成，以?？谱o士為主導的門診類型[1]。慢病門診護士的主要工作就是協同臨床醫生和營養師做好慢性病和多發病的評估和管理工作。由于糖尿病具有病程發展呈持續性、病情易反復、并發癥多、需終身監護等特點，因此許多糖尿病病人無法很好地配合醫護人員進行治療，導致糖尿病慢病門診病人失訪率較高[2]。為了解決這一問題，我院特選取2013年1月-2013年12月的糖尿病慢病門診病人進行分析研究，現報告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
分別選取2013年1月-6月和2013年7月-12月我院糖尿病慢病門診接待的118名和121名初次診斷為糖尿病的患者，分別稱為干預前組和干預后組。其中干預前組中男性60人，女性58人，年齡分布在45-69歲之間，平均58.3歲;預防后組中男性62人，女性59人，年齡分布在42-70歲之間，平均58.5歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上的差別不明顯，具有可比性（P>0.05）。糖尿病慢病門診的護士均為具有多年臨床工作經驗的?？谱o士，具有過硬的專業知識和良好的溝通能力，在進入慢病門診工作之前經過嚴格的篩選。
1.2 方法
先對2013年1月-6月我院糖尿病慢病門診負責回訪的初次診斷為糖尿病患者中的失訪情況進行統計，使用電話調查的方式了解導致患者未能按時來院隨訪的基本因素，結合臨床分析原因并采取針對性措施，將整改后的措施于2013年7月1號應用于臨床，將整改前后慢病門診糖尿病病人的失訪情況進行分析比較。具體的失訪原因和整改措施介紹如下：
（1）患者對糖尿病認識度不夠
由于缺乏對糖尿病的正確認識，因此許多病人及家屬對糖尿病沒有足夠的重視，無法按照醫囑服藥、監測血糖和來院隨訪，對于慢病門診提供的飲食指導也不能很好地配合。為此，慢病門診的工作人員與門診醫生配合，確診為糖尿病的患者無需重新掛號直接來慢病門診進行糖尿病基本知識的講解，告知患者糖尿病的潛在危險性、治療的必要性和有效性、定期隨訪的重要性。
（2）患者服藥依從性差
糖尿病以藥物治療為主，但是由于受藥物副作用、病情易反復等的影響，患者的服藥依從性差，無法得到期待的治療效果，使得患者對治療報以消極不配合的態度，無法按照約定的時間來院回訪。針對這個問題，慢病門診領導與藥劑科負責人協商后，定期安排藥劑師來慢病門診進行個體化的用藥指導，必要時開設講堂為患者答疑，與臨床醫生一起制定切實可行的用藥方案。
（3）自身隨訪工作未做到位
糖尿病病人在年齡、學歷和性格、經濟能力上存在一定的差異，單一的溝通方式無法滿足所有病人的治療需求。因此，慢病門診工作人員在初次接待患者需仔細詢問患者的相關信息，以此作為和患者進行溝通時的參考信息，根據患者的實際情況提供巨額以接受的幫助和建議，取得患者的理解和信任。
（4）對最新治療和護理上的進展了解不夠
醫療技術和理念進步很快，新的知識總在取代舊的知識，如果不及時充電，帶給患者的將是落后的服務。我們就此增加慢病門診的工作人員數量，使人員有更多的調配空間。定期安排人員外出學習，采取網絡學習的方式安排科室人員共同學習臨床先進知識，盡量使得每個工作人員將與科室工作有關的最新知識掌握在手。
1.3 失訪的定義
我院慢病門診根據當地情況將失訪定義為：不能根據約定來院進行復查超過3次或者總時間大于2個月。
1.4統計學分析
采用SPSS15.0對成績進行記錄和分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1院感發生情況
經過比較，進行整改后，糖尿病慢病門診病人的失訪率明顯降低。進行整改前后患者的失訪情況比較，見表1 ：
表1 進行整改前后兩組患者的失訪情況[n（%）]
組別
總人數（n）
失訪情況
采取措施前
121
55（45.45）
采取措施后
123
*12（9.76）
兩組間相比較*P<0.05，差異具有統計學意義。
3 討論
糖尿病是由于胰島素分泌減少或者靶器官敏感度降低導致一組內分泌疾病，發病原因復雜，且具有家族遺傳的傾向，治療起來非常困難[3]。糖尿病具會導致物質代謝紊亂，潛在的危險性很大，除了疾病初期的部分病人可以通過飲食調理控制病情外，絕大多數糖尿病病人在確診后需終身隨訪，堅持用藥。
慢病門診是近年來根據臨床實際需要，提出并逐步應用于臨床的門診類型。慢病門診的工作內容包括：慢性病病人的隨訪、護理方案的制定、各種疾病的健康宣傳、康復方案的制定、飲食指導、病情的評估、疾病復查的安排等[4]。對于糖尿病病人來說，慢病門診發揮著至關重要的作用，原理上可以在全面掌握病人基本情況的基礎上結合病情制定合理的治療、護理方案，最大程度上延緩病情的進展，保證病人的生活質量[5]。但是，受各種因素的影響，糖尿病慢病門診普遍存在失訪率較高的現象，直接影響患者的治療。
為此，我院糖尿病慢病門診特選取2013年1月-2013年12月初步診斷為糖尿病的病人進行分析研究。研究表明，糖尿患者由于受各種自身和外界因素的影響，診斷后的失訪率較高，對評估病情、指導治療和制定治療方案帶來不利影響，但可通過采取相關措施降低失訪率，使更多的糖尿病病人可以得到正規有效的治療與護理指導，值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
[1]王潔.糖尿病慢病門診患者失訪原因分析與對策[J].護理學報，2011，18（11）：29-30.
[2]揣文娟. 糖尿病慢病門診患者失隨訪影響原因的研究[J].天津護理，2014，22（1）：12-13.
[3]陳敏.社區全科團隊模式下的2型糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國慢性病預防與控制 ，2012，20（2）：236-238.
一、指導思想
以科學發展觀和黨的十八屆三中全會精神為指導，堅持“一切以群眾健康為中心、一切以群眾滿意為標準”的服務理念，以“醫療服務水平明顯提升、醫德醫風明顯好轉、百姓滿意度明顯提高”為工作目標，以“訪、查、改”為手段，建立全方位、多層次、內外結合、追蹤監測的醫德醫風治理體系，大力改善醫療服務態度、規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、優化醫療服務環境，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二、工作措施
“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動是要把查找問題、解決問題、監督檢查、追蹤問效、建章立制貫穿始終，以“三訪、三查、三改”為抓手，聽取群眾對衛生計生工作的呼聲，認真解決患者就醫過程中不滿意和有損衛生計生形象的突出問題。
（一）三訪
1、中介機構電話訪。委托市統計信息咨詢服務中心進行“出院病人第三方滿意度電話調查”，每月一次，由市統計信息咨詢服務中心根據電話調查的情況進行分析匯總形成調查報告送交各相關單位。首批被訪單位為市醫院、中醫院、婦保院和玉陽社區衛生服務中心。視情況適時拓展到所有市直和鎮處醫療機構。
2、行風監察現場訪。由局紀檢組牽頭，組成監督組，每月至少到全市各醫療機構進行明察和暗訪一次。主要調查門診、住院患者對醫療機構醫療服務態度、服務質量、收費、就醫流程及醫院管理等群眾反映比較集中的問題。
3、隨機追蹤上門訪。從出院病人樣本中隨機抽取和從電話回訪、現場查訪中反映的有一定代表性問題的患者中選取，直接上門進行訪問。局紀檢組牽頭上門調查訪問，面對面的了解患者康復情況及醫療機構的整改落實情況，征求對醫療衛生工作的意見和建議。
對在“三訪”中發現的問題和群眾提出的意見建議采取“一冊兩卡”（中介調查資料冊和現場監察資料卡、追蹤上門卡）的方式交辦給相關醫療機構。
（二）三查
1、查問題原因。各醫療機構要認真對照“一冊兩卡”中患者提出的意見或建議逐條進行解讀和分析，并根據相關法律法規、部門規章、政策及醫德規范等進行分析、判斷，查明產生問題的原因，仔細梳理歸納，按看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題須調整政策才能解決的。細化到相關責任人，并逐一分析根源。
2、查整改落實。各醫療機構對反饋上來的問題要在查清原因、明確責任人的基礎上，制定整改方案，強化整改。監督組將對各醫療機構的整改情況進行不定期檢查督導。主要檢查是否有針對性的制定本單位和個人的整改措施及方案，整改方向是否明確，整改時間是否限定，可以短期解決的問題是否久拖不決，整改完成的是否及時寫出整改報告等。各醫療機構的整改情況須報局紀檢組備案。
3、查體系建設。各醫療機構要按照“預防教育為主，處理處罰為輔”的原則，建立全方位、多層次的醫德醫風工作體系，要把醫德醫風教育貫穿于醫務活動的全過程，建立醫德醫風追蹤監測和醫德醫風考核評價、獎懲體系。
（三）三改
1、改進和完善管理制度。通過“三訪、三查”不斷發現問題、分析問題和解決問題，督促各醫療機構和醫務人員不斷提升醫療服務能力和水平。各醫療機構建立的醫務人員醫德醫風量化考核辦法，要將“三訪、三查”納入醫療質量綜合考評體系，改進和完善考核制度，強化醫院內部管理。
2、改進和落實獎懲辦法。各醫療機構要建立醫德醫風申訴核查和獎懲機制，實行醫德醫風追蹤監測制度，即對被投訴的科室和職工由醫療機構分管部門進行核實，對情況屬實的科室和個人建立監測臺賬并在醫院公示，對職工個人由所在科室和醫療機構分管部門對其進行3個月的全面追蹤監測。監測期滿，如無二次投訴的，按時取消監測，由醫療機構分管部門發書面通知。二次或以上投訴的，根據問題的輕重對責任科室和責任人給予相應的經濟或組織處理。
3、改進和強化監督手段。各醫療機構要扎實推進政務、院務公開，把涉及人民群眾切身利益的內容作為公開的重點,包括工作制度、工作程序、工作人員行為規范，辦事制度、服務內容、程序、收費項目和標準，病人投訴處理制度、投訴電話等，自覺接受群眾和社會的監督。各醫療機構要認真落實“醫德醫風追蹤問·訪查改”掛牌督辦制度，對問題較多且整改效果不明顯的科室實行“黃牌”督辦。市衛生計生局每月將對調查、整改情況進行通報，并將訪查改的情況與年度考核、評先表優相結合，凡是在“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動中連續3次被“訪”出相同問題的科室和醫務人員，年度考核、評先表優均實行“一票否決”。
三、實施步驟
（一）宣傳發動（2014年3月）
各醫療機構要召開專門會議進行宣傳發動，讓廣大醫務人員知道活動的意義、內容和目的等，通過宣傳欄、電子顯示屏、網站等多種形式加強宣傳，營造濃厚氛圍，使“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動深入到每個醫務工作者的心中，讓更多的人民群眾知曉并參與進來。
（二）組織實施（2014年4月開始）
各級醫療機構要安排專人負責落實“醫德醫風追蹤問·訪查改”工作，要結合本單位實際，細化工作方案，明確工作目標，落實工作措施，深入開展“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動，探索總結有價值的經驗，形成有特色的醫德醫風建設模式。
（三）總結提高（2014年12月）
對于全年的“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動進行歸納總結，對群眾反映的問題進行系統歸類，對于有能力整改到位而沒有整改到位的由領導掛牌督辦，對于屢提屢犯的問題與年度評先掛鉤。
四、工作要求
（一）加強領導、精心組織。各醫療機構要充分認識“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動對于加強醫德醫風建設、提高醫務人員醫德水平、糾正行業不正之風的重要意義，將“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動作為行風建設的抓手，將此項工作與醫院日常管理工作結合起來，明確分工、確定專人、落實責任。
去年8月份以來，我院認真貫徹省衛生廳《關于在全省衛生系統開展民主評議行風工作的通知》要求：在徐州市衛生局的領導下，堅持以病人為中心，讓病人滿意在我院為宗旨，緊緊圍繞發揚“抗非”精神，當好“健康衛士”這一主題，扎扎實實地開展民主評議行風工作，通過民主評議行風工作，推進醫院進一步更新服務理念，轉變服務模式，改進服務流程，改善服務態度，優化服務環境，提高服務質量。使醫院的行風建設，有了新的進展，取得了較為明顯的成效?，F將我院開展民主評議行風工作做如下匯報：
一、醫院基本情況
徐州市第一人民醫院（徐州醫學院附屬徐州市立醫院、徐州市紅十字醫院、徐州市眼科醫院、徐州醫學院眼科教學醫院）。創建于1935年。目前醫院占地面積2.9萬平方米，建筑面積4.6萬平方米，編制床位700張；擁有1個省級重點專科，四個市級重點學科和五個院級重點?？?。在職職工1*7人，其中高級技術職務196名，享受國家政府津貼的專家3名，研究生83名，江蘇省“333”工程培養對象5名，徐州市優秀專家4名，徐州市拔尖人才5名。醫院被命名為國家級愛嬰醫院，江蘇省醫師進修基地，國際白內障復明基地，國際“微笑列車”定點唇腭裂手術醫院；徐州市眼病防治研究所、徐州市腦血管病研究所和徐州市不孕癥研究所皆設于本院。本院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級綜合醫院，設置20個病區，24個臨床科室，8個醫技科室，3個研究室，10個科研室，承擔著本市和蘇魯豫皖的主要醫療及搶救任務。20*年醫院門診總量36萬人次，出院1.6萬人次，總收入1.47億元。
二、開展民主評議行風工作情況
去年8月份以來，我院根據省廳（20*）37號文件和徐州市衛生局（20*）41號文件精神，按照省市糾風辦和衛生部門的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創建文明單位為根本，緊緊圍繞徐州市委、市政府實現富民強市，保持蘇北領先，保持淮海經濟區領先，爭做江北“兩個”率先領頭羊的目標，積極開展民主評議行風工作，堅持“誰主管、誰負責”，“管醫院必須管行風”的原則，堅持“評”、“糾”、“建”共舉，標本兼治，綜合治理。全面促進醫院行風建設。
1、切實加強組織領導，院領導班子高度重視醫院行風工作。20*年8月7日，市衛生局召開民主評議行風工作動員之后，我院多次召開黨委和行政會議，研究落實開展民評工作的總體思路和工作計劃，成立了由院長、黨委書記蔣明偉同志為組長，院職能科室各基層總支書記和工會、團委參加的民主評議行風工作領導小組，利用職工大會、辦公會、院周會、政治學習等各種方式廣泛動員，大力宣傳開展民主評議行風的重大意義、目標和舉措。全院共印發學習材料1000余份，組織民主評議專題學習四次，在落實組織機構的基礎上，院評議領導小組明確責任，落實分工，實行職能科室包片定點的方法，深入基層，組織學習，查找差距，積極整改。在宣傳發動階段，我們堅持強化思想教育，在內強素質上下功夫，筑強思想道德的防線。通過大力開展宣傳教育活動，提高了全院職工在民主評議行風中的責任意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺實行全心全意為人民服務的宗旨。在全院形成了大力宏揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業新風貌。
在大力宣傳衛生民主評議行風重要意義的同時，我院先后召開了兩次院外監督員會議，召開了48家鄉鎮指導醫院院長座談會和新聞單位座談會，向社會公布民主評議行風的熱線電話，公開承諾接受社會各界的監督，讓人民群眾了解我院衛生行業建設要著重解決哪些問題，準備采取哪些措施，以及工作目標等。通過兌現承諾，提升我們的服務水平，使廣大群眾切實感受到醫院的行風新變化，提高社會滿意度。
2、從嚴要求，抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月，我院著重在民主評議行風的關鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對照評議標準，一是做好自我排查，先后召開領導班子民主生活會，印發住院、出院病人問卷調查表，召開座談會，組織明查暗訪等有效形式，逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查。按照省市衛生系統民主評議行風工作考核方案的要求，從組織領導、服務承諾、自查整改、方便就醫、規范服務、提高質量、合理收費、改善條件、藥品招標和廉潔行醫十個方面查找出需要改進的問題20余項，在查找問題的基礎上，進行認真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時有困難做好宣傳、解釋工作。設立了一站式服務中心，結合門診大廳改造，進一步方便就醫，實行劃價收費一次以及藥房窗口柜臺式服務，建立中心采血室，對各種檢驗、化驗報告集中管理并提供藥價查詢，進一步完善醫療服務信息公示，針對病人看病等候時間較長的問題，實行分散掛號，分層收費，方便病人就診，在規范服務提高質量方面，進一步推行病人選醫生制度，實行醫患溝通尊重病人知情同意權，同時嚴格執行各項診療技術規范和標準，醫院考核委員會多次研究，印發了《徐州市第一人民醫院醫療綜合考核體系》逐月進行考核，獎懲兌現。
在合理收費方面，嚴格執行省市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，藥品價格查詢制度，進一步細化門診住院費用清單制，并在門診大廳藥房實行門診藥品清單制（超市化服務），使老百姓明白就醫，放心消費。
為了創造良好的就醫環境，我院投資140余萬元，改建擴建門診大廳，裝修了門診輸液室，調整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優質的服務，我院為住院病人提供24小時就餐服務，在病區公布訂餐電話，同時投入資金使住院病房的生活設施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問題。
在廉潔行醫、采購招標方面，我院堅持院務公開，對藥品、器械和大中型醫療器械實行集中招標采購。同時大力加強職業道德教育和廉潔行醫教育。去年一年來，醫務人員共退紅包價值1萬余元，未發現收受紅包等違規行為。
3、重視用民主評議的結果來推動醫院行風建設。在民主評議階段，我院先后接受了市糾風辦和衛生局行風辦組織的行風監督和測評工作，主動為評議人員提供熱情、快捷、周到的服務，隨時隨地接受評議人員的檢查和咨詢。高度重視在評議過程中對我院提出的問題，認真查找原因及時進行整改，并將整改結果及時進行反饋。
4、抓好總結整改，鞏固民評成果。在宣傳發動自查自糾和民主評議階段后，我院切實抓好總結階段工作之后，針對衛生行風監督員及廣大群眾提出的問題、意見和建議，認真進行調查、核實和處理，針對衛生行風建設中存在的薄弱環節，進一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊”，修訂了廉潔行醫的有關規定并公示。加大監督制約和查處力度，使行風建設進一步制度化、規范化。我們在整改、總結過程中，還結合醫院的實際情況，分級分階段總結民評工作取得的成果，分析存在的差距，繼續抓好各項承諾的落實。
三、開展民評工作的幾點體會。
民主評議工作，是省市衛生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神，切實加強衛生行風建設，加快衛生事業改革與發展，更好地為人民健康服務所采取的一項重要舉措。我們在半年的工作實踐中深刻體會到：
1、組織健全、領導重視是搞好民主評議工作的基礎。這次民主評議行風工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規范，評議的范圍更加廣泛。搞好民主評議的關鍵前提是加強領導，糾正部門和行業不正之風，事關改革和發展、穩定的大局。醫療衛生行業關系廣大人民群眾的生命與健康，是社會主義精神文明建設的窗口?！懊裨u”工作的開展，充分體現了黨和人民政府對人民群眾的關懷，對醫療衛生事業的重視。通過這次民主評議活動，能夠進一步加強廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對什么。對醫療工作中存在的突出問題，認真整改。切實樹立衛生工作者服務人民、服務社會的嶄新形象。
2、堅持依靠群眾，開門，是民評取得良好成果的關鍵。我們在民主評議過程當中，清醒的認識到：民主評議行風實際就是開門，開門樹新風。院黨委、院各級職能部門，堅定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽取群眾意見，自覺接受社會各界的監督。通過承諾公示、行風熱線、院外監督員、問卷調查、座談會等多種形式，廣泛征集意見和建議，及時改進工作，對于群眾反映的意見和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過則喜，虛心接受，認真改正，以評促糾，邊評邊改，使民評工作收到扎實的成果。
3、自查自糾，是保證民主評議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞，直接關系到民主評議工作的實際效果。我們在民評過程中，按照省市衛生主管部門的要求，結合本院實際情況，切實做到“四查四找”：一查思想，在黨性觀念，群眾觀念，文明服務的意識上找差距；二查作風，在為群眾服務措施效率上找問題；三查紀律，在執行紀律，規范服務，廉潔行醫等情況上找不足；四查制度，在自身建設、制度建設和管理監督制約機制上找漏洞。通過“四查四找”，確保了整改階段工作的深入扎實，使民評工作高標準，嚴要求，高質量。
影響因素分析
醫療技術水平：患者選擇到醫療機構就診，很大程度的原因是該院的醫療技術水平，或者是某一種疾病的專業水平，技術水平永遠是醫療機構吸引患者最重要的砝碼。
服務態度：總結過去5年時間里，發生的醫療糾紛有近半數因服務態度問題而引起。很多患者認為無論你技術水平多高，我是來消費的，而且是社會同情的弱勢群體，他對醫院的態度有很高的期待。而醫院一方的原因就比較復雜，醫生認為只要我能把你的病治好，你沒有理由挑剔我的服務態度；另一方面，醫生每天面對眾多痛苦的表情，各種請求或傾訴，還要完成大量的諸如病歷記載等工作任務，沒有時間與患者進行較好的溝通也是事實，這樣就極易引發患者的不滿，而一旦這種矛盾積累到一定程度，就演變成一場醫療糾紛。前不久哈醫大戮醫事件就是一個典型案例。醫生的解釋和患者的訴求都沒有錯，錯就錯在沒有進行良好的溝通上。
醫療費用：目前患者就醫經濟負擔過重是一個不爭的事實。雖也有個別醫生存在著為盡快明確診斷而產生過度醫療的情況，但大部分醫生即使只按常規治療所產生的費用，對于百姓而言依然是不小的負擔?！翱床‰y，看病貴”的現象在一些大病、特病、慢病等病種上還是比較明顯的。相信這些問題在新醫改政策實施后會有改觀。
等待時間：總結過去5年引發醫療糾紛的原因時發現，有32%的患者是因為在某個環節上、因某種流程不暢或人為原因導致其等待時間過長，帶來的后果可能就是延誤治療。
就醫環境：隨著人們對生活質量要求的不斷提高，患者對就診流程、住院環境等都存在一個心理接受的標準。如果有差距，那么他的整體就醫感受就會大打折扣。
提升滿意度措施
通過對影響醫院滿意度的因素的分析，結合社會服務部對患者回訪的調查結果，全方位的采取了改進措施，提高了醫療服務水平，提升醫療服務的滿意度。
完善制度建設，規范服務行為：醫院狠抓制度建設，從醫療、護理、收費、醫院管理等環節，分別重新完善制定規章制度和流程共計38萬字，目前已印刷成冊，下發到各科室，對執行不到位的加大考核和整改力度，堅持“三合理”診療規范，每季度召開全院質量分析報告會，對診療過程中存在的醫德醫風、病歷書寫、服務態度、不當處方等各方面存在的問題進行公示點評，堅持節假日督察制度，出院患者回訪率100%，落實醫療收費公示制度，全面實行費用清單制，醫院成立以院長為第一責任人的質量管理委員會和以書記為第一責任人的服務質量管理委員會，每個月進行綜合考評，對存在問題科室限期整改，并與年末評優掛鉤。
精細化管理，優化服務流程：醫院從患者的需要入手，重新規劃門診布局，擺放綠色植物，配套飲水機、咖啡機、售貨機、閱報欄等便民設施，改善就診環境，成立患者服務中心，抽調臨床上50歲以上的老護士組成服務大隊實行“一站式”服務，入院有人接，檢查有人陪，標本有人送，結果有人取，住院有人問，出院有人訪，讓患者就診有在家的感覺。門診各科室實行彈性工作安排，掛號、收費、藥局、檢驗科、影像科、功能科等科室白班提前半小時上班，緩解正常上班后的就診高峰壓力。醫院標識清晰，各診室有專職分診人員，各醫技科室提高工作效率，縮短檢查結果報告時間。
從細節入手，用誠信服務感人：醫院成立志愿者服務隊，由青年團員和黨員自愿報名組成，每天在患者就診高峰時段或重點部位，如上午的8:00～10:00，在掛號收費窗口、采血室等部位安排志愿者進行分診和指導，可以大大節省患者的時間，減少窗口工作壓力，這種變被動為主動的服務方式深受患者歡迎，現在很多患者到我院后就愛找身上掛著“今天我為您服務”標識的工作人員。自這一舉措實施以來，從未發生門診窗口科室的醫患糾紛。同時從服務環境上為患者提供休閑區、閱報欄、熱水、售貨機、候診電視等設施，讓患者在等待的時間里可以根據自己喜好選擇休閑方式。規范職工文明用語，開口“您”字，閉口“請”字，需要大量時間解釋的交由志愿者陪同，讓患者感到被重視，感到受尊重?；颊咦匀灰矔嘁环堇斫夂蛯捜?。
陽光誠信收費，減輕患者負擔：醫院在這一環節上，增加收費透明度，讓患者明明白白消費。①嚴格執行物價部門核定的收費標準，定期自查醫院物價情況、單病種平均收費情況等。②進行價格公示：藥品、手術費、檢查費、化驗費等服務價格全部上墻公示，接受群眾和社會監督，增加醫療收費透明度。③進一步完善費用查詢系統，門診大廳及住院處均有電子觸摸查詢系統及電子顯示屏，滾動播放醫療信息。嚴格落實患者每天醫療費用清單制度，強化護士長對出院患者費用清單初審制度，杜絕重復收費、分解收費、多收費的現象發生。四是按照政府規定對低保、特困、優撫人員的診療費、治療費、大型檢查費及住院費等實行補償機制。對大型檢查報告單、短期內化驗結果實行資源共享，減輕患者負擔。
加強醫德醫風建設，提高服務質量：認真執行衛生部、衛生廳、衛生局等上級部門關于“八不準、五條禁令”等相關要求，嚴禁醫務人員收受紅包、回扣。嚴格執行藥品器械招標采購程序，成立藥事管理委員會，對臨床醫生大處方、濫用抗生素等現象1次警告、2次黃牌、3次調離崗
位。暢通投訴渠道，門診大廳公示投訴電話，醫院成立社會服務部，加大患者回訪力度，制定方便快捷投訴流程，全院職工履行首問負責制，不推諉搪塞患者，及時處理化解矛盾，投訴解決率100%。近2年來，醫院無1例患者有理投訴發生。
一、嚴密部署，精心組織，把醫院管理年活動作為醫院的頭等大事來抓。
醫院管理年活動是一項加強醫院管理，提高醫療質量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進一步提高對開展醫院管理年活動的認識，落實各項工作措施，醫院在年初就對此項工作做了詳細安排，院長為醫院管理年活動的第一責任人，書記、副院長為相關責任人，各職能科室主任為直接責任人，明確了目標任務，落實了責任，形成了層層壓擔子、人人負責任的工作新格局，確保工作順利開展。
二、采取措施，認真整改，全面落實醫院管理年活動各項任務。
針對市縣督導組指出的存在問題，原創：醫院及時召開了領導小組會，將問題逐條逐項分解到各分管領導、責任科室和責任人名下，要求限期整改。整改通知下發后，科室對照標準，認真進行整改。
（一）完善管理制度，規范診療行為。各職能科室按照醫院管理年活動的具體要求，進一步建立健全了相關工作制度和職責。辦公室重新修訂了各項管理制度和人員職責，醫務科增補了內、外、婦、兒各科《常見病診療常規和操作規范》，護理部按照整體護理要求，修訂完善了各項護理常規，制定了《重要護理環節的服務程序》和《護理應急預案》，要求醫務人員及時學習，融會貫通，學以致用。
（二）加強醫護質量，確保醫療安全。
1、醫療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關系到病人的安危。我院始終把醫療質量和醫療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規學習安排，有計劃地組織職工學習了《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規。
2、注重知識水平的全面提升和人才培養。采取舉辦院內培訓班、外出進修、參加各類短期培訓等形式，加強人才培養。同時強化醫務人員“三基三嚴”訓練，各護理單員每月組織護理人員進行技術操作訓練與考核，護理部每季度組織一次全院護理人員業務、技術操作考核，有效提高了護理人員理論水平和技術操作技能。截止5月10日共舉辦院內各類業務講座8期，累計參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓班7人次，有30余名醫務人員參加各類本科、?？频仍诼殞W習，不斷引進新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態。
3、加強護理管理，提高護理水平。護理質量直接關系到醫療質量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護士長例會、護士長學習班，對新進護士進行崗前培訓，堅持護士長查房，注重護理環節質量，定期對護理人員進行三基理論培訓和技術操作考試。結合本院護理工作實施情況和醫院管理年要求，編印了“護士長工作手冊”，重新修訂了各項護理工作制度和質量考評標準，定期檢查護理質量，分析講評檢查結果，在護士長例會上對檢查結果進行通報。通過加強質量管理，有效的提高了我院整體醫療服務水平，基本達到了醫院管理年活動的目標和要求．
（三）、開展優質服務，構建和諧的醫患關系。醫院管理年活動的目的就是要使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，醫院開展了一系列優質服務舉措。
1、規范職工言行。為弘揚醫院文化，我們首先規范了服務用語和診療用語46類140余條，并裝訂成冊，下發科室，要求每個醫務人員熟記在心，張口成習，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設立了導診咨詢臺，為患者提供導醫、咨詢服務，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫師及時到位；推行整體護理，責任護士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫患溝通制度，完善知情同意書；
2、落實便民措施。醫院管理年要求把方便留給患者，把實惠讓給患者。醫院去年出臺了九條包括為病人提供免費電話，為患者免費郵寄報告單，為行動不便的患者上門服務等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發放出院康復指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項和科室電話號碼，以便隨時聯系．主治醫師和護士對出院病人主動進行電話回訪，指導其康復保健和功能恢復。今年根據病人需要又推出了六條便民措施，即：堅持上門回訪住院患者，為其提供義務健康檢查和健康指導；向社會各界公布臨床科室電話號碼，24小時提供義務咨詢；推行單病種包干收費項目；對貧困患者開設“平民病房”，床位費優惠50％；縣城內免費接送病人。春節前利用半個多月時間組織醫務人員對出院的500余名居住偏遠的農村患者上門回訪，指導患者康復，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據統計，便民措施出臺兩月來，已為160多名患者減免、優惠醫療費共16000余元。
3、嚴格醫療費用管理。嚴格執行醫療收費標準，在門診大廳將常用藥品價格、醫療服務項目收費標準予以公示，醫技檢查科室的收費標準均在各相關科室門口公示，堅持住院患者一日清單制，提高了收費透明度，讓患者明明白白消費。堅持藥品定點采購，嚴把藥品質量關和價格關。
4、加強醫德醫風教育，強化醫療行業作風建設。醫院被縣消費者協會評為2005年全縣“誠信單位”、今年又繼續以創建市級“青年文明號”、“優質服務示范崗”等爭優創先活動為載體，充分調動廣大職工的積極性，改進行業作風。一是護理部開展了護理示范崗創建活動，工作實行月檢查、原創：季評比，每月評比病員最滿意護士，在護士大會上講解經驗，每季度評選“優質服務標兵”和“優質服務示范崗”，增強了全體護理人員的危機感和榮辱感，充分調動了各級人員的積極性，使護理質量有了明顯提高；二是強化監督機制，建立醫德醫風考評制度，對職工實行掛牌上崗，在門診、住院部設立了意見箱、意見本，公開社會監督電話，定期向患者發放滿意度調查表，聘請了五位行風監督員，征求他們對醫院的意見和建議；實行院級領導接待日制度，建立完善投訴管理制度，對反饋投訴的問題及時處理。三是完善了醫德醫風獎懲辦法，嚴格制止醫藥購銷領域商業賄賂行為。對收受紅包、開展提成者一經查實，按照醫院規定，給予嚴厲的懲罰。通過一系列制約措施，收到良好的效果，全院無收受紅包、接受吃請等不良現象。經調查病員滿意度在95%以上。
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查?，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
為給患者提供安全有序的醫療環境，提高醫院的安全保障能力，根據2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點落實情況開展自查，我院采取了強化責任心、普及安全生產知識、加強安全生產監督管理等有效措施，深化了安全生產工作，提高全院員工的安全意識，定期進行專項檢查等，及時消除安全隱患。我院安全生產工作報告如下：
1、 強化安全生產責任制
我院領導高度重視安全工作，進一步落實“一崗兩責”制度，將安全生產工作納入醫院管理的重要內容。形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、各崗位專業共同抓的聯合管理模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了醫院安全生產管理制度、醫院安全生產檢查制度、醫院安全生產獎懲制度、消防安全預案、非醫療安全隱患防范措施、應急預案、特種儀器設備管理使用制度、安全生產崗位職責等一系列規章制度，并根據崗位特點和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責任制；院長親自部署工作，責成分管領導按照醫院職責分工組織有關部門，召開安全生產專題會議，落實具體工作，成立安全檢查組，定期開展安全生產專項檢查。
第二，加強宣傳教育。為加強安全生產教育，提高全院職工的責任心，醫院開展了“安全月”活動，召集相關部門人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行深入學習，特別是特種作業人員進行宣傳、教育和培訓，提高員工的安全生產意識和能力。為了加強輿論引導，營造氛圍，集中觀看安全生產警示教育視頻，并利用醫院工作群進行了安全知識的傳播，實現了不斷的教育和警惕。
三是落實責任分工。為進一步落實安全生產責任制，落實各級責任，院長和各部門負責人及全部職工均簽署了《安全生產目標責任書》，明確責任，落實責任到人，取得了良好的效果。
第四，加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責任意識，我院進一步完善了值班制度，24小時保持值班電話暢通，對值班人員和保安人員進行了專項培訓，提高了一般值班人員對緊急情況的反應和處理能力。
2、 積極開展專項檢查
院長根據醫院的實際情況和責任部門的定期自查，先后帶領分管醫療工作和安全生產的副院長及責任部門開展了多次醫療安全、消防安全、消防安全專項檢查，電梯安全和設備設施安全，及時消除存在的安全隱患。
一是加強醫療質量管理，確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的重中之重，醫院為加強質控管理，由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房，現查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，提高了臨床醫務人員對核心制度的重視度，進一步規范了醫務人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，發現多處問題，由責任科室及時整改及反饋，并加強教育培訓。
第二，開展重大調查活動，確保消防安全。為加強易燃易爆化學品及各類電氣設備使用、儲存管理，醫院開展“消防安全調查整改活動”，制定專項活動計劃，組織重點部門、重點崗位召開會議，滿足部署要求；截至目前，我院已對門診內科綜合樓、外科大樓的火災報警、消防系統等消防設備的配置及完好性進行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設施，并組織了消防演練；醫院院長組織專項檢查，發現個別安全應急照明、疏散指示標志損壞等隱患，我院已責成責任人完成整改，均已達標。
三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理資質證件及審驗合格證明書；器械科對全院大中型型設備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放等問題進行整改，達到了安全標準要求；同時以醫療器械及相關設備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能；辦公室針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。
第四，提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識，組織醫務人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓，進一步強化責任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護醫院的電梯，確保安全運行。加強對醫院線路、電線、變電所的檢查，發現線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據問題進行整改；急診樓、外科樓建設時間長，是醫院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護，確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標志，并指定專人管理。
此外，我院還加強了醫療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強了財務部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理，對各類放射性物質的安全儲存和使用情況進行了檢查和整改，用于醫療和醫療技術的生物和化學有毒有害物質。
3、 建立長效機制
2010年，我院根據上級的要求，認真落實綜合治理責任制，結合平安醫院的創建工作，以維護醫院政治穩定，治安消防安全為目標，為臨床一線服務，立足基礎，深化創新，進一步加大工作力度，先后開展維護醫院穩定，五五普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生產管理，醫療質量管理，糾紛調解等一系列工作，為醫院的平安創建、安全生產管理年及醫療質量萬里行等活動做出了一定的貢獻。現將2010年的工作總結如下：
一、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任制度，落實領導責任制，醫院強化了以邵敏書記為組長，各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領導小組，各組員職責明確，責任到人。
2、落實目標責任制，為把醫院的社會治安綜合治理目標真正落到實處，醫院同各科室（病區、班、組）的負責人簽訂了綜合治理目標責任書，明確科室負責人為第一綜合治理責任人，同時落實月（季）度例會制度。
3、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫院的刑事發案率，改變醫院的政治面貌。醫院是公共場所，我院又地處繁華的新華街，進出人員雜，每天有1000多人次進出醫院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據這一特殊情況，我院充分利用現有的硬件設施進行24小時監控，并加強制度建設，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責。增強保安人員的工作責任心。
4、針對“打開圍墻辦醫院”的方針，我院實行開放式管理。人員流動量大、雜，在病區、門診容易發生錢包、手機被竊這一現象，我們采取了相應措施。①專門請婺城分局反扒能手在門診、藥房、抽點巡邏（特別是單人病房和電梯口病房），使我院失竊率大大降低。②對門診樓各樓層的電子監控設備進行了改造，優化了監控設備，并在門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門診發案率明顯降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保護自己，用法律手段來處理醫療糾紛。在醫院的醫療服務中，特別是病人死亡，造成醫院與病人家屬的糾紛，是醫院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，有時影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來教育病人，一方面利用與派出所共建警務室的便利關系，請公安機關提早介入給予調解，醫院出現的許多糾紛都能及時平息。
10年我院進一步深入開展了社會治安綜合治理工作，并取得了較好的成績，10年我們將再接再勵，按照上級有關部門的要求，為醫院的安全盡職盡責努力工作，爭取有更好的成績。
二、繼續深入開展平安醫院創建工作
醫院的治安、消防安全是平安醫院創建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院平安創建實際工作，認真學習上級有關部門的文件精神發動和依靠全院干部職工，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創建工作發揮了重要作用。
1、思想重視，認識到位
醫院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣大醫護人員。醫院始終將治安安全工作列為醫院工作重點來抓。每年都將此項工作列入義程，我們每季組織一次安全教育活動。上級的有關文件通知，在院長辦公會、院周會上反復傳達學習，以邵敏書記為主任的“綜合治理委員會”專門負責此項工作。安全警鐘要時時敲、月月響。醫院利用橫幅、黑板報、宣傳窗、信息網絡，開展宣傳教育活動。如圍繞醫院的醫療質量安全、“醫患糾紛安全”、“信息網絡安全”、“治安安全”、“科室外出活動安全”、“車輛停放安全”、“消防安全”等開展學習討論。人人重視治安安全工作，發現不安全因素及時排除，發現不安全事件及時報告，及時整改。一年來醫院未發生刑事案件、重大醫療事故和治安、消防責任事故。全院874名職工，100多名臨時工均無違法違紀記錄。
2、明確職責，責任到人
“誰主管、誰負責”這是個很好的制度。醫院的治安安全工作也是一樣，根據醫院工作需要，成立了“消防工作管理委員會”和“綜合治理委員會”及“安全生產管理委員會”，定期對全院的安全生產工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查。發現問題，及時開出“要事督辦單”，限時整改。院領導每季度要對全院的醫療質量安全、消防安全和治安安全進行大檢查。保安部做到月月要檢查，小問題及時解決，大隱患及時上報。
保安部與各科室、病區簽定了“治安、消防安全責任書”明確科主任、護士長為第一責任人，同時落實月（季）度例會制度。年終院部對各科室（病區）進行考核，對消防、治安安全工作不合格病區（科室）實行“一票否決”。
3、以制度化管理，保障醫院治安穩定
“沒有規矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫院治安安全的保證。確保醫院財產和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門衛制度》、《臨時工管理制度》、《車輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險品，（麻醉品）保管制度》、《財會人員現金保管制度》、《安全生產目標管理責任追究制度》、《市人民醫院消防應急預案》、《市人民醫院急救長鈴規定》，醫院在節假日安排院領導和職能科室負責人雙值班制度。由于有了以上一些制度，門衛白天把好人員進出關，晚間各樓道按時上鎖。保安人員嚴格執行《治安消防巡邏制度》做到每二小時全院巡邏一次，巡邏病房后由值班醫護人員簽字，保證在第一時間掌握病區不安定因素及消防安全系數。醫院財務科、藥庫、總務倉庫、計算機房等重點部們均安裝了110防盜報警系統，病案檔案室及有貴重醫療設備的科室均安裝了防盜窗、防盜門。門診樓、新病房大樓、內科住院樓、均安裝有電子監控設施，有效增強了醫院的安全系數。
4、警民共建，齊抓醫院治安
我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關系，在醫院建立警務室。城中派出所對我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務室值班，所領導每季一次到醫院為醫護人員上普法教育課，分析當前社會治安形勢，使醫護人員的法律意識明顯增強，讓醫護人員懂得如果用法律武器來保護自己，用法律手段來處理醫療糾紛。同時我們還利用警民共建關系。請城中派出所民警（反扒能手）指導在門診、病房開展反扒竊專項行動，使門診、病房錢包、手機失竊率大大降低，得到了病人及醫護人員的肯定。
5、抓消防安全防范不放松
安全事故防不勝防，火災事故也一樣。多年來我院十分重視消防安全工作，醫院成立有義務消防隊。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進行了一次消防演練。邀請消防隊參謀到醫院來講課培訓，使隊員個個懂得消防知識，人人學會使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進行消防培訓，讓全院醫護人員的消防意識得到有效提高。醫院的十五層病房大樓配有溫度探測器、煙感、噴淋系統，緊急逃生緩降器等先進消防設施。設消防控制中心一個，由專業人員持證上崗，24小時值班。在每個病房門上設置了應急疏散路線圖，讓住院病人及家屬知道自己所處的位置，緊急情況下怎樣離開。為確保防火安全醫院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測器30只，消防安全出口標志牌10塊，并在門診檢驗科加掛了2只應急燈、4塊安全出口標志牌，急診輸血科、急診化驗室各增加了1只應急燈，病房大樓的230只干粉滅火器已在請示更換當中。在此基礎上保衛科還制定有火災應急預案和消防知識宣傳資料，在每個病區（科室）進行宣傳學習。保衛科經常對全院各病區（科室）進行消防檢查，通過檢查整改，徹底排除了安全隱患。
6、加強安全檢查，及時落實整改
繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領導根據醫院工作特點，在每周的院長查房時，對全院的消防，治安安全工作都認真細致的檢查，發現問題，會同相關部門及時解決。重視出租房管理，保衛科將租房戶的詳細情況登記造冊，并與租房戶簽訂《治安、消防安全責任書》，定期對出租房檢查，發現隱患及時整改。保衛科每周對各病區（科室）進行全面檢查。查門窗、查電器使用、查消防設施，同時宣教病人及家屬，不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐，把事故苗頭消滅于萌芽狀態。
醫院新區的安全保衛工作保衛科也非常重視，為新區設立24小時門衛值班制度，定時對宿舍區進行巡邏檢查（2小時一次），晚上大門定時上鎖，自行車、摩托車入庫有序停放，謝絕外來車輛過夜停放。積極協助轄區派出所創建“平安小區”。
7、加強周邊社區治安整治
醫院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街，西靠市區最大的“蘭溪門菜場”，外來人員過多，治安狀況復雜。根據這一情況，醫院保衛科請城中派出所協助指導，每天中午、晚上到四周巡邏。如發現圍墻、欄桿有缺口破損，及時通知有關部門整改維修。發現違章攤販占道經營及時給予整治清理，若發現外來不法可疑人員能不畏，依法盤問查詢。
8、規范院內車輛管理，確保車輛停放安全有序
“螺螄殼里做道場”是我們施長春院長對外常說的一句話。醫院因地理環境及歷史原因，占地面積不大，供車輛停放的面積不多，這就給車輛管理工作帶來一定的難度。保衛科制定了《停車須知》制度及職工車輛停放通行證，車管人員24小時值班，對進出庫車輛認真指揮，并做好登記工作。為確保停放安全，醫院給汽車停放處劃定標準車位，安裝了減速塊，定位器等車庫設施，并且利用監控設施進行24小時監控。車管人員加強巡邏，做到誰上班誰負責。
醫院治安消防安全是醫院發展的根本，醫院治安消防安全工作必須長抓不懈。
三、開展安全生產目標管理責任制活動
開展安全生產目標管理責任制活動也是社會綜合治理和平安醫院創建的重要組成部分，我院根據上級衛生主管部門的部署，結合我院的實際情況，在醫療安全，生產安全方面做了大量的工作。
1、醫院專門成立了安全生產管理委員會，制定了《市人民醫院突發性事件應急預案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產目標管理責任書，把生產安全、醫療安全、防火、防盜、社會治安等具體工作分解并落實到科室及個人。
2、醫院定期組織院長行政查房，通過走訪病人，現場查看等形式及時發現存在問題，并及時通知相關科室或個人限期整改，對整改不力的人或事進行處罰，并做到考核有標準，檢查有尺度，獎懲有依據。
3、生產安全的防范要做到，人防、物防、技防相結合，強化特種設備及水、電、氣、交通、通訊、信息網絡等重點部門的安全管理，責任落實到人，并與獎懲相結合。
4、為確保醫院安全，醫院增加了安全設施、保安人員的投入，今年在原有監控設施的基礎上，又新增加了部分攝像機，有效增強了醫院治安安全的系數。
5、10年醫院對一批老化的消防設施、設備進行了更換，對全部煙感進行了全面清洗，更新煙感探測器30只，消防水帶、水槍頭若干只，更新干粉滅火器若干只，更換消防安全出口標志牌10塊，增加消防安全出口標志牌4塊，應急燈4只，更新了消控主機，有效增強了消防安全系數。
開展安全生產目標管理責任制活動，有利于創造一個良好的就醫環境，有利于構建和諧的醫患關系，讓患者安全、滿意起到了積極的作用。
雖然，我們在2010年度的各項工作中取得了一定的成績，但離市局及上級有關部門下達的目標還有一定的差距，我們將在2011年的工作中，按照市委、市政府、市衛生局及上級相關部門提出的要求，嚴格管理，落實責任，把醫院的各項工作做得更好、更扎實。
2011年保衛科工作計劃
一、參照消防部門意見，2月底前完成對婺城大廈行政樓消防設施改造工作。
二、1月底前通過“市級治安安全單位”考評，做好“省級治安安全示范單位”的申報工作。
三、編制保衛科2011年度工作計劃，與臨床科室簽訂“2011年度綜合治理目標責任書”、“2011年度消防安全責任書”，重新修訂《單位內部治安防控工作規范》、《醫療糾紛突發事件應急處置工作預案》。
四、繼續做好“平安醫院”創建工作資料收集工作，逐項完成迎接省“平安醫院”創建考核準備工作。
五、落實普法教育工作，充分發揮院報、宣傳專欄、櫥窗等的宣傳陣地作用，利用信息網絡宣傳，舉辦講座，知識競賽等職工喜聞樂見的形式，營造學法用法的氛圍。
六、繼續在全院深入開展“平安醫院”創建活動，不斷完善治安安全設施，強化各項制度落實，確保繼續深化“平安醫院”創建活動，力爭年內通過省級“平安醫院”創建考核驗收工作。
七、加強消防安全管理工作，以多種形式宣傳新《消防法》，結合醫院實際情況，年內進行1—2次消防演練。認真組織消防知識培訓，力爭年內全體醫務人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續加強消防重點部位的監管力度，確保年內無重大安全事故發生。
八、做好醫患糾紛的調處工作，及時妥善處理醫患糾紛，利用與城中派出所共建警務室的便利關系，請公安機關提早介入，防止矛盾激化，保證醫院正常的醫療秩序。
九、認真落實禁毒工作責任，完善各種制度、措施，強化劇毒、品管理，協助轄區派出所開展“無毒社區”工作。
