時間：2023-02-22 12:07:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒保醫生論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關鍵詞 不當出生 侵權責任 損害賠償
一、問題的提出
隨著人們生育觀念的改變和法律意識的提高，因缺陷兒的出生而將醫療機構推向被告席的案例屢見不鮮。“不當出生”，這個首先在美國司法判例中出現的概念也日益引起我國民法學界的關注。所謂不當出生，顧名思義，就是非出于父母本身的生育意愿，而是由于醫院的過錯，包括未盡到符合當時醫療水平的檢查義務與合理的告知義務等，造成非期待缺陷兒的出生。缺陷兒父母基于這個原因向醫院請求損害賠償的訴訟稱為不當出生之訴。不當出生責任不同于普通的醫療事故責任，其具有如下特征：一是胎兒的缺陷不是醫院造成的，而是先天存在的，即使醫院盡到了合理的檢查與告知義務也無法改變胎兒先天缺陷這一事實；二是缺陷胎兒的出生不是其父母的主觀意愿，而是基于對醫院的信任而產生的本應可以避免的后果；三是不當出生之訴的起訴人只能是缺陷兒的父母而非缺陷兒自身。美國有個相關概念叫“不當生命之訴”，該訴訟是由缺陷兒自身提起的對于醫院過失造成本不應該出生的自己出生了這一結果的訴訟。但這類訴訟在美國是不被承認的，因為這一做法不僅有悖倫理，而且這樣一來也意味著每個人都有權利將自己的不幸訴諸于法律。
由于我國現行法律目前尚未承認“不當出生”這個概念，學界關于“不當出生”之訴存在諸多爭議。爭議焦點在于醫院的過失行為是否構成侵權。如果構成侵權，侵害的又是何種權利，誰的權利？該權利又該如何得以實現？筆者就以上幾點疑問，結合現有法律規定以及中外學者的相關理論，對其進行簡要的分析。
二、“不當出生”請求權基礎分析
在司法實踐中，英美法系主要采用侵權之訴，認為其屬于侵權責任。大陸法系主要采用違約之訴，認為其屬于違約責任。我國臺灣地區法院則傾向于大陸法系中將其認定為違約之訴的做法。而在我國大陸地區，對該訴訟的性質沒有明確的定論，多數學者認為其構成違約責任與侵權責任的競合，可以由當事人選擇任一請求權進行起訴。
（一）違約損害賠償請求權
我國《合同法》第107條規定：“當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任?！睆脑摋l規定來看，我國合同法采用了嚴格責任說，違約責任的構成要件只包括違約行為和不存在法定和約定的免責事由，而無需考慮違約方主觀是否存在故意或者過失。不當出生案件中，可以明確醫療機構與懷孕婦女之間存在合同關系。在我國大多數的省市的醫療機構都按照衛生部的相關條例與懷孕的婦女之間簽訂“母嬰保健保償合同”，根據該醫療合同，醫生負有按照合同約定對懷孕婦女進行產前診斷并及時告知該孕婦檢查結果的義務，并且在實施醫療行為之前要履行說明義務，嚴格遵守醫療程序，保障醫療后果。沒有履行上述義務，則構成債務的不履行，且不存在法定和約定的免責事由。符合了違約責任的兩個構成要件應當承擔違約責任。但如果僅通過合同法這種救濟方式，將不當出生定性為違約之訴，存在著諸多局限：首先，若將其作為違約之訴，起訴人就只限于合同相對人即缺陷兒的母親，其父親無權提起訴訟；其次，違約之訴無法使受害方的精神損失得到應有的補償。
（二）侵權損害賠償請求權
要將“不當出生”定性為侵權案件，其前提就是被侵犯的客體必須屬于侵權法所保護的客體。從我國目前司法實踐情況來看，“不當出生”之訴中多數受害者主張的是其知情選擇權受到損害。
我國《產前診斷技術管理辦法》第24條規定：“在發現胎兒異常情況下，經治醫師必須將繼續妊娠和終止妊娠可能出現的結果以及進一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書。”《中華人民共和國母嬰保健法》第18條規定：“經產前診斷，有下列情形之一的，醫師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫學意見：（一）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴重缺陷的；（三）因患嚴重疾病繼續妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。”根據上述規定，接受診斷的一方有被告知胎兒真實健康情況的權利，醫院的錯誤告知或者不告知行為，都是對缺陷兒父母知情選擇權的侵犯。
筆者認為，不當出生案件適用侵權責任能更好的保護不當出生案件中父母及殘障兒的權益，維護法律的公平公正。它既能夠保證不當出生兒兒父母的實際損失得到賠償，也可以使他們的精神損害賠償主張得到支持。同時使醫院方為自己的主觀過失與不作為承擔比較高的賠償責任將有利于醫療機構提高自身的工作質量。
三、“不當出生”之訴損害賠償問題分析
（一）不當出生侵權責任的構成要件
從我國現有的侵權行為學說來看，構成侵權責任必須同時符合四個要件。第一，行為具有違法性。依據《產前診斷技術管理辦法》和《中華人民共和國母嬰保健法》，醫生進行產前診斷和將診斷結果及進一步處理意見告知孕婦是其法定義務，無論診斷結果本身是否受“合理的醫療風險”因素影響，醫院都有將診斷結果告知產婦并由產婦自己決定是否終止妊娠的義務。醫生違反該義務的行為當然具有違法性。第二，存在損害的事實。要注意的是，這里所說的“損害事實”并不是指缺陷兒“缺陷”這一事實，而是指因醫院過失照成其非期待出生，該“出生”給缺陷兒父母帶來的一系列財產和精神上的損失。撫養有缺陷的孩子，需要付出比撫養正常孩子更多的醫療費、照顧費和教育費。缺陷兒的成長過程及其艱辛，而且缺陷嚴重的隨時可能有死亡的危險，這都給其父母造成了巨大的精神痛苦。此外，計劃生育和優生優育是我國的基本政策，產前檢查也是基于此政策而進行的，如果缺陷兒出生不算是損害的話，那么為了優生優育而做的種種措施都變成沒有必要的了。第三，損害事實與侵權行為人過錯直接存在因果關系。醫院在產前診斷時的過失，使缺陷兒父母錯誤地認為胎兒是健康的，從而產下有缺陷的孩子。醫院雖然沒有決定孩子的生理缺陷，但其過失是造成其“意外”出生的重要原因。正是基于對醫院診斷結果的信任，缺陷兒父母才放棄了終止妊娠的權利，因此缺陷兒父母只要能證明醫院的診斷過失導致了缺陷兒的出生，就能說明醫院的過失與缺陷兒的出生之間存在因果關系。第四，行為人存在過失?！肚謾嘭熑畏ā返?7條規定，醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。診療義務的內容在《產前診斷技術管理辦法》和《母嬰保健法》已明確說明，任何有違診療義務的行為都應認定為行為人存在過失。
（二）“不當出生”侵權責任的歸責原則
我國的《侵權責任法》明確了對醫療侵權責任采取在一般情況下的過錯責任和特殊情況下的過錯推定責任。筆者認為，“不當出生”作為醫療侵權的一種，也應適用這種歸責方式，而且過錯推定原則在醫療侵權領域的適用比普通過錯原則更為普遍，也更容易達到公平公正的效果。原因是醫療領域是個專業性非常強的領域，普通人在就診過程中很難注意具體細節，并作為證明醫院存在過失的證據予以保留，如果適用嚴格的過錯責任就不利于患者權益的保護。而過錯推定責任不僅能減輕患者的舉證負擔，又不至于像嚴格責任那樣給醫院以過重的責任。然而，目前國內一些學者鑒于醫療活動的專業性和高度危險性，并常常直接關系患者的生命健康安全，積極主張醫療侵權責任應適用嚴責責任制度，不僅可以保證患者的權益得到實現，而且對醫院也有威懾作用，可以提高其服務質量。并且將醫療侵權適用于嚴格責任的做法在美國的一些地區已有成功的實踐，社會反響頗佳。如美國的維吉尼亞州和佛羅里達州，對于新生兒的腦傷害采取了無過錯賠償制度。醫生參加相關的保險，損害發生時，不論醫師有無過錯，由保險公司負責支付賠償金。不可否認，醫療責任保險制度的完善有利于分散醫療機構的執業風險，同時也能確保受害者的損害得到賠償，但就我國目前的保險制度和社會保障制度發展水平來看，適用這樣的嚴格責任制度不僅不能取得良好的效果，還很有可能適得其反，使醫院采取過度治療或防御性治療等手段，嚴重擾亂醫療活動秩序。
（三）“不當出生”侵權損害的賠償范圍
既然將“不當出生”定性為侵權損害，那么“不當出生”之訴中原告的損失就應包括財產損害和精神損害兩個部分。其中財產損害包括因生育支出的醫療費，包括安胎、產檢、生產的費用；特殊撫養費用包括治療缺陷兒殘疾的醫療費用、護理或者照顧費用、特殊的教育費用以及殘疾輔助器具費等；日常的一般撫養費用。國外的判決大部分支持賠償缺陷兒的特殊撫養費，包括治療殘疾醫療費、特殊護理費、特殊教育費等與缺陷相關的費用，而對一般撫養費和精神損害賠償金一般不予支持。在國內判決中，大多數都支持精神損害賠償。筆者認為，由醫院賠償因生育支出的醫療費、特殊撫養費和精神損害賠償金的要求應該得到支持，而一般撫養費應由缺陷兒父母自己承擔。
首先，醫療費用支出的對價是醫生進行了合理的產前診斷和事后的告知義務。醫生沒有履行或沒有正確地履行該義務，父母完全有理由要求其賠償生育醫療費用。
其次，缺陷兒的一般撫養費之所以不應得到支持，是因為撫養未成年子女本是其父母應履行的法定義務。即使產下的是健康的嬰兒，撫養其長大也必須負擔這一費用。如果在這里對缺陷兒區別對待，不僅是對缺陷兒人格價值和生命價值的貶低，同時也無理加重了醫院的負擔，對兩者都是不公平的。
最后關于精神損害賠償，《侵權責任法》第22條明確規定：侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償?；颊呦碛兄闄嗟哪康脑谟谧鞒雠c其人身利益緊密相連的決定與判斷，因此患者知情權具有人格權的特征，在不當出生訴訟中原告以侵犯知情權為由請求精神損害賠償的，法院應當支持。
晶晶媽：20個孩子竟然有19個缺鈣，這血鈣檢查到底準不準？
分析：嚴格地講，血鈣測定并不是反應機體鈣營養狀況的敏感指標，因為血鈣濃度受嚴格的機體自身調控而相對穩定。只有在嚴重鈣缺乏或甲狀旁腺功能異常時，血鈣才會低于或高于正常范圍，此時臨床上往往會出現相應的癥狀如肌肉痙攣、抽搐或組織內異常的鈣沉淀等。鈣是人體內最豐富也是最重要的礦物質，占體重2％，其中99％固定于骨骼和牙齒中，僅1％游離在血液和軟組織里。血液中的鈣離子必須維持一定的濃度，通常沉積在骨組織內的鈣鹽，會經常不斷地通過骨組織液與血液內的鈣離子進行交換，使骨鈣與血鈣間保持動態平衡。當機體鈣攝入不足時，一些激素將調節機體從骨骼釋放鈣來保持正常血鈣濃度，維持整體生理功能。
由于骨骼是人體的一個巨大鈣庫，故測定骨鈣可直接反映機體的鈣營養狀況。目前主要方法是骨質量和骨密度法，由于相關的測試技術很多，家長應該帶孩子去正規醫院接受骨鈣檢測。
特別注意：由于骨質狀況是反映較長時期鈣攝入情況的結果，因此骨鈣測試時得知的骨含量，不代表測試期間的鈣攝入量，而是對鈣在體內儲備情況的評價。
佳佳媽：佳佳這次被判為“中度缺鈣”，可她不挑食，每天喝500毫升奶，身高體重也都達標，到底要不要去醫院進一步檢查？
分析：其實，要想知道自己小孩是否缺鈣，也可以通過日常鈣攝入情況來進行評價。中國營養學會最新推薦的鈣日供給量為：1歲以內嬰兒300?400毫克，幼兒600毫克，兒童800毫克，青少年1000毫克。日常膳食中以乳類和海產品中含鈣較多，每100克牛奶中含鈣100?120毫克，因此500毫升奶便可滿足3歲以下孩子一天的需用要量。但最近一次（2002年）全國膳食營養調查資料顯示，2歲以上的居民鈣實際攝入量僅達推薦量的40%?50%。，平均牛奶及其制品的攝入量仍很低。正是基于這一點，現在對補鈣的宣傳比較重視，而國外小兒普遍奶制品攝入較足，所以他們的營養保健醫生并不一定強調額外補鈣。如果佳佳已經養成了每天喝牛奶的習慣，你就不必過分擔心。
炳炳爸：小時候帶兒子看兒保門診，醫生說只要每天奶量足夠，有合適的運動和光照，就沒必要補鈣。可是這次體檢說他“輕度缺鈣”，而且我發現班里其他同學都在補鈣，我到底該怎么辦？
分析：剛才已經給佳佳媽分析過，確實如兒保醫生所說，孩子每天奶量足夠一般沒必要補鈣。這里，再給你解釋一下“有合適的運動和光照”的意思。炳炳小時候一定服用過維生素D3(魚肝油制劑)，而現在已經不服了，是嗎？維生素D3能促進腸道鈣的吸收，減少腎臟鈣的排出，幫助骨鈣儲存。因此如果只知道單純補鈣而不注意補充維生素D3，仍然可引起骨鈣缺乏，嚴重時甚至可發生佝僂?。窜浌遣。?。一般地說，兩歲以前的小兒由于膳食中相當一部分是奶類（含維生素D3不足），且戶外暴露日照的機會少，體內自身合成維生素D3不足，因此通常建議給予補充。反之，兩歲以上孩子戶外活動開始增加，皮膚日照后自身合成維生素D3增加，而且此時食物品種增多，鈣和維生素D的來源較豐富，正常情況下不需要再額外補充。
小漁媽：小漁的體檢報告是“重度缺鈣”，可是他從滿月到現在從來沒有停止過補鈣，怎么會這樣？
分析：撇開你們這次檢查的準確性不談，如果一個孩子“重度缺鈣”，通常會有相應的臨床表現，如夜驚、頭部易出汗、煩躁、方顱、出牙遲、枕禿、漏斗胸等。如果孩子出現這些異常表現，就有必要去醫院接受骨鈣測定，制定合理有效的補鈣治療計劃。
重度缺鈣常見表現
* 夜驚、夜啼：經常于睡中或輕微刺激后驚醒、哭鬧
* 頭部經常出汗，有酸臭味，每睡必濕枕頭，與白天黑夜、室溫、季節、衣著等無關。
* 煩躁不安：易興奮，愛哭鬧，好發脾氣，失去正常小兒的活潑性和好奇心。
* 顱骨軟化：囟門增大，邊緣變軟，或頂部按之如乒乓球感。
* 方顱：額骨、頂骨向雙側對稱性隆起，頭顱呈鞍形。
* 出牙延遲：出生10個月未出牙。
* 囟門晚閉：18個月后前囟仍未閉合。
* 枕禿：因多年汗刺激枕部經常摩擦形成環形脫發區。
* 串珠：肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀。
* 肋軟骨溝：肋骨軟化受膈肌牽拉向胸壁內陷形成郝氏溝。⑻雞胸：胸骨軟化向前突出如“雞胸”。
* 漏斗胸：劍突內陷呈漏斗狀，脊柱畸形，嚴重者脊柱向后突或明顯側彎。
* 手鐲樣變：腕部骨樣組織增生呈純圓形隆起，似帶手鐲。
* “X”形腿或“O”形腿：因下肢骨軟化而形成“X”形腿或“O”形腿，兩足跟并攏，膝關節間距3―6厘米以上為“O”形腿，膝關節并攏，兩踝骨（腳腕）間距3―6厘米以上為“X”形腿。
康康爸：我一直相信合理的飲食是孩子鈣攝入的主要來源，可孩子媽不這樣認為。這次幼兒園說孩子“缺鈣”，就應該服補鈣品，她收集了各種補鈣品資料，準備篩選出精華給兒子用。我該怎么說服她？
分析：康康爸的想法是正確的，日常飲食應該是孩子營養素攝入的主要保證，包括鈣元素。如果膳食中原有鈣攝入量不足，才可以通過補充鈣劑的方法來滿足。而且，補鈣計劃是一長期過程，堅持鈣營養的足夠攝入之外，還要有健康的生活方式，包括多運動和曬太陽。運動可以增加骨骼的密度和強度，多曬太陽可以增加體內的維生素D3的合成，幫助鈣的吸收。在飲食方面，家長可多給孩子食用一些含鈣量較高的食品，并避免與含鞣酸、草酸、植酸、枸緣酸較多的食物（菠菜、蕹菜、芹菜、小麥粉等）同時食用，因為這些物質會妨礙鈣質的吸收。大豆的表皮中含有較多的植酸，去皮后食用鈣的吸收率大大增加。此外，維生素C對鈣的吸收有一定促進作用，多食用富含維生素C的水果或橙汁等有利于鈣的吸收。
含鈣量較高的食物
牛奶及奶制品，豆類及豆制品，蝦皮、帶骨小魚、海帶、紫菜、柑桔、田螺等。
鈣的生理作用
〔論文摘要以湖南省漣源市某村32人為訪談對象，說明:村民對養老責任的認知不夠清晰，基本上意識不到養老中國家應當承擔的社會責任。其大概可歸納為養老是個人、子女、村集體、政府責任四種認識。年齡、性別、婚姻、謀生職業、經濟狀況、子女等自身因素與區域經濟、文化傳統、農村政策等社會因素，對農村村民養老責任的認知有相應的影響。建立健全的農村社會養老保障體系，必須重視傳統的個人養老責任和子女養老責任，強調個人、集體、國家責任并存互補。
我國憲法規定:中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。獲得國家提供的社會保障是憲法賦予包括農民在內的全體國民的基本權利，這一觀點已為大多數社會保障問題研究者所認同。因此，國家有責任將老年農民納人社會養老保障的范圍。那么，農民自身對養老責任的認知狀況又是怎樣的呢?筆者選擇了湖南省漣源市的一個村(以下簡稱S村)進行了個案調查。
一、S村概況及訪談對象的基本構成
(一)S村概況
S村位于湖南省中部地區，經濟水平屬中等偏下。村民大都姓李，總人口938人，13個村民小組，298戶，耕地872畝(資料來源:漣源市政府網站)。村民主要從事水稻種植，大部分中青年農民外出廣東、長沙等地務工。從政府機關、企事業單位退休在家養老的約十來人，還有中小學任教、鄉鎮上班的約六人，五保戶四人。因為大部分是空巢家庭，老人大都肩負著農業生產、照顧孫輩的重任。
(二)訪談對象的基本構成
在全村村民中采取主觀抽樣的方式選取32個樣本深度訪談，訪談對象的基本情況如下表1。
二、村民對養老責任認知情況概述
S村在社會轉型期，受社會大環境的影響，社會群體結構在變動，這種變化觸動著生活中的每一個人。通過調查，歸納起來，S村村民養老責任的認知情況可以歸納為主要以下四種情況:
(一)養老是個人責任
訪談的三十二位村民中，有九位認為養老是自己個人的責任，占訪談總體的28% 。
個案1:毛某，男，62歲，三個兒子一個女兒都已成家，孫輩七人。早在五年前，他已張羅完最小的兒子的婚事，現在養魚、種田、喂豬，還為外出務工的子女帶小孩，最多時帶六人。毛某坦言，自己能干活，找得到錢，生活不需案子女，在生日、過節、過年隨他們的心意，拿多拿少不計較，當然為了平衡子女間的矛盾，照顧他們的小孩要給同樣的生活費。他說在外打工不容易，有時拿不到工錢，子女嫌房子落伍了，太小了，要新建流行的套間房，以后小孩讀書費用也高，還不能得病，因此，子女的經濟壓力還是比較大的。
這代表了村民的心聲?？梢钥闯觯吃谧约毫λ芗皶r，盡量做到替子女分優，其中包含著一片愛心，只要子女幸福自己就滿足了。
個案2:周某，女，54歲，在家開個體診所，曾是鄉村老赤腳醫生，丈夫是當地頗有名氣的木匠，兒子在外學醫后回家協助母親經營。周醫生說:“家里收入一直比較穩定，子女大了，女婿家條件都不錯。丈夫每年做木工收入不低，有時還承包村民的住宅建筑。村里只有一家個體診所，村民小病大都在此診療，鄉里鄉村的可以計帳，年底大都會歸還。至于老了，經濟上不用子女負擔，壽器(指棺材)已辦好，百年之后(指死去)只須他們硅硅頭?！币慌鲈诔抢镒錾虡I保險，對此有了了解，在女婿的鼓動下老倆口各辦了一份人壽保險。
家庭經濟狀況好的周某認為自己有條件，養老應該自己早做準備，養老責任在自己。
個案3:忠哥，39歲，前年新建了住房，一兒一女在家讀小學由父母帶，妻子在廣東一家玩具廠做工。他說:“在外打工收入相對家里務農要高且穩定，只要身體好，送子女讀書沒問題。年老后就不出去了，攢些錢自己養老。”他認為沿海等地集體為村民購買了養老保險，國家政策也好，年老后不擔憂，但在自己老家不現實，沒這樣的條件。
忠哥處在社會發展的好時代，子女數少，外出務工，見識廣，自己有信心解決困難，對未來有好的規劃。意識到集體和政府責任，但認為現階段暫時是個人責任。
(二)養老是子女責任
訪談對象中有十六位認為養老是子女的責任，占訪談總數的50%，這說明養兒防老的思想占了較大的比例。
個案4:周某，女，78歲，四個女兒出嫁離家較遠，跟兒子媳婦生活在一起。兒子在廣東打工，大孫女在外讀大學，二孫在廣東學室內裝潰手藝，第三個孫子在本鎮上讀初三，媳婦種家里的四畝多田，喂了兩頭豬。她說:“老伴七年前去世后，我就和兒子、媳婦一起過(原來老兩口與兒子分家不分屋)，現在老了，做不了什么事，媳婦去田里土里時，我就在家煮飯、喂豬，早晨給孫子煮早飯，喊他上學，不要遲到。女兒給點錢我就攢起來，在家不用花什么，有時給家里買些豆腐、肉，給孫子一點零花錢，反正我離黃土不遠了(離去世不遠)，自己動不了了還得他們(指兒子媳婦)照顧，只要他們過得好，孫子女有出息，我就放心，閉得眼了。”
周某是傳統的農村女性形象，操勞一輩子，為后輩傾力付出，只圖在生活不能自理時給予照顧。認為自己付出得多，理當得到回報。
個案5:李大爺，男，84歲，七個子女，大兒子出豐禍去世了，老六單身現檢養一男孩，老伴幾年前去世，現在大孫子家搭伙吃飯，每月給150元伙食費(農村認為孫子沒有贍養爺爺的義務)。老人辛勞一世，腿腳不太方便，已不能勞動，主要是串門聊天，偶爾打打骨牌、字牌或麻將，行走要拄拐杖。他說:“女兒給多給少隨便，兒子每人每年必須給幾百元，讀書多的兒子要多給點，當年借錢送他高考復讀，考上大學后又欠了許多債，現他在外工作，其余的務農打工，家里困難些。他們當然要養我，攤派養老錢的事，是我堂弟召集他們開家庭會定下來的，子女都同意出，拿不拿當然也要看他們自己搞得好不好，幸好他們都還孝順?！?/p>
4李大爺認為自己把精力都放在了子女身上，現在動不了了，子女有責任來贍養自己。
個案6:李某，男，45歲，兒子今年考上大學本科，女兒上高二。李某外出打工是主要家庭收入來源，妻子在家種兩畝多田維持口糧。李某說:“家里底子一直較薄，父母辦喪事欠了債，這幾年小孩上學開支大，特別是兒子高三復讀一屆，心情不太好。今年考上了開學要帶近七千元，每月還要生活費，女兒讀高中費用也高，一年兩個要一萬六千元以上。他娘身體不太好，看病要花錢?，F在住的是老土磚房，別人家都已建了紅磚房，我根本沒辦法想建房的事，眼前的難關還不知怎么過。養老的事，以后再說，但愿小孩以后過得好，就靠他們了。”
李某認為沒辦法自我養老，把希望寄托在子女身上，認為養老的責任在于子女。
個案7:毛奶奶，四個女兒都已出嫁，沒有兒子，老伴1984年出世了，現住在老宅里。她明確表明要靠四個女兒養老，糧食、零用錢要按月給，她說總算把她們養大，不找女兒找誰去。
這些子女多的老人，總有經濟條件好的子女自愿多贍養一點，老年生活就不愁了。
(三)養老是村集體的責任
有五位村民認為養老的責任在村集體，占筆者訪談總數的15%。
個案8;毛支書是1998年離任的老村干部，現66歲，在任21年，在當年的村干部換屆選舉中落選了。在訪談中，他認為自己為S村集體、為村民操勞付出很多，一心為公，現在鎮政府應該關心他的老年生活，鎮里領導說只有象征性表示一點。結果他扣留了當年村里要上墩的部分農業稅，經過協調，后來鎮里給他一次性發放養老補貼一萬元，其他村干部也照此比例發放了養老補貼。在鎮政府了解到，離任的一些老村干部鎮里都進行了一定的補貼，主要是考慮到他們協助完成了許多工作，沒有更多的時間從事非農經營，也沒外出務工，影響經濟收入。
個案9:李立生，原來的鎮辦水泥廠負責人。他說:“我在水泥廠工作十多年，企業紅火時為鎮上創造了效益，但沒辦理養老保險，也沒退休工資，在離任后鎮里應該要考慮我的養老問題?！币虼随傤I導與水泥廠負責人商量一次性發給一筆養老金。
個案10:李建國，“五?！睂ο螅F已六十四歲，有殘疾，一直未成家。幾年前申請得以享受五保供養待遇，每年補助五百元。所以他認為自己養老靠的是集體。
從這些訪談中可以說，村干部、鄉鎮企業負責人、孤寡老人等人認為養老是集體的責任。在訪談中也發現外出務工的村民們如忠哥等因接觸到發達地方的社會保障現狀，已開始意識到養老的集體責任。
(四)養老是政府責任
訪談中有兩人認為養老是政府責任，占訪談對象總數的6%。
個案11:李金貴，本鎮的干部，即將退休，現居住在老家。他說:“我當干部一輩子，國家政策上已考慮了我們的養老問題，退休后在這里生活退休工資足夠花的?！?/p>
個案12:楊青，小學教師，年近五十，她認為養老方面國家現有政策應該不會有太大變化，就依幸國家到時發放的退休金了。
這些國家工作人員認為養老是政府的責任。訪談中還了解到S村外出務工的村民如忠哥等人已開始意識到養老的政府責任。
三、影響村民養老責任觀念的主要因素分析
(一)自身因素層面
1.性別與養老責任認知
在以農業為主、靠體力勞動的農村，男性往往是家庭的主心骨，決定家庭的重要事務。男性低齡老人如果在身體健朗時完成了一生中的要務，即送子女完成學業，為子女建好新房，操辦子女婚事，送走長輩，則認為這輩子大事基本完成。這些老人現在尚能勞動，通過種田、養魚、喂豬、種蔬菜等自我供養。到高齡期不能勞動了，可以靠自己積蓄養老，只需子女的精神慰籍，在生活不能自理時予以照料。如個案1毛某，做為男性，獨立意識較強，子女在外務工，自己只62歲，尚能勞動，努力做到自食其力，還要為子女分優。
老齡女性認為自己主持不了家庭大事，依靠丈夫生活(實際這是互相扶養)，即個人養老;丈夫去世時，認為養老是子女的責任。老齡女性社會活動較少，大多在家操持家務，自己對養老問題不夠重視，更多的是考慮子女、孫輩的利益。如個案4周某，女兒的供養足夠她物質上的養老，愿意與后輩生活在一起。這是老年女性的代表，很少考慮自己的獨立，養老上也認識到是子女的責任。
2、年齡與養老責任認知
高齡老年人身體健康狀況一日不如一日，如果沒有老伴，生活自理就極為困難。這類人認為養老的責任應該是子女，老人對那些不孝順的子女會很傷心，說自己年紀大了，動不了了，兒子不養我那是沒良心。老人樸實的“養兒防老”思想極為明顯。如個案5李大爺已84歲，是高齡老人的代表。
低齡老人趕上了改革開放的好時機，整個農村的經濟大大發展，子女成家、建房自己也出了大力氣，現在還能勞動，照料孫輩，認為子女謀生不容易，盡可能自己供養自己。個案1中的毛某就是這類人的代表，認為養老是自己的責任。
中年人對養老的預期，認為要靠自己。如前文個案3忠哥。他們從周圍老人的養老現狀看，子女大都在外謀生，子女數較少，假如兒子生活不寬裕，更指望不上了，還要看和媳婦相處好不好，況且上有老人需要贍養，死后喪事操辦費用大。他們想在完成家庭大事后攢錢，以后經濟上不依賴子女，只求在動不了時有個照顧。
青年人在養老的問題上尚未考慮，認為離自己還很遙遠，會變化大，到時再考慮。
3.文化程度與養老責任認知
農村文化程度初中及以上的與小學畢業的在務農謀生能力方面無顯著相關關系，許多村民文化低但人聰明，懂手藝，綜合能力強，家庭收人就高;而高中畢業務農或從事農業生產并不一定比別人強。在S村的訪談中發現，文化程度在初中或小學的不同村民對養老責任的認知無顯著相關關系。
4.婚姻與養老責任認知
有配偶的村民在S村占大多數，對養老責任的認知體現在其他的變量上。
孤老人員一般享受“五?！贝?，在問及碰到困難找誰時，回答說請鄰居照應，吃穿住方面有困難時會去找村干部、或通過村里去找鎮政府，請求解決，如個案10“五保老人”李建國就是這樣的。五保對象認為養老責任在于集體。 喪偶和離婚的老人生活照料依靠子女，在兒子家吃飯，能勞動時是閑不住的，當問及養老責任時，如果經濟獨立，他們認為是個人的責任;沒積蓄則認為是子女責任，如個案5李大爺和個案4周某，他們認為應該要子女贍養。可以說，喪偶的老人即使自己有經濟來源，還是傾向于與子女生活在一起，更重要的是精神生活愉快，又能為子女幫忙。配偶健在可以互相照顧，不分彼此，對男性來說尤其如此。
5.謀生職業與養老責任認知
S村村民以從事農業生產和外出打工為主，長期的傳統習慣都意識不到養老上國家和集體的責任。當問到自己老年困難時是否找集體或政府，他們都說沒想過，以前上頭也沒有這樣的政策。在家務農的村民“養兒防老”想法很突出，計劃生育政策再嚴也想方設法生了男孩。外出務工村民與外界接觸多，見識了外界的養老方式，他們雖然意識到養老中集體的責任和政府的責任，但現實是老家集體經濟落后，仍認為養老要靠自己，至于子女以后能否贍養，那有許多變數，也就是說更傾向于養老責任是自己。
S村有幾人曾任村基層干部，他們認為在任時為村民服務是做了貢獻的，所以離任后都向鎮政府要求發放養老補貼，最好是一次性補貼一筆錢，如個案8毛支書，鎮里補貼的錢是他養老的經濟后盾。
鎮辦集體企業負責人認為，在企業時為鄉鎮經濟做出了貢獻，沒辦理養老保險，退休后也沒退休工資，因此集體要承擔起養老的責任，如個案9企業負責人李立生的是這類人的代表。
國家工作人員，享受國家養老保障，年老后有退休工資，這體現了政府的社會養老保障責任。個案11鎮干部李金貴和個案12小學教師楊青就是這么想的。這些人深受普通村民羨慕，但并沒不滿和嫉妒的想法，說明國家對政府機關、企事業單位實行的社會養老保障政策已深人人心，城鄉二元體制的養老方針，村民認為是理所當然的。正如社會學新制度主義所認為的“政治和社會制度能夠影響和形塑個人的性格、偏好以及行為方式”。
6.經濟狀況與養老責任認知
S村經濟狀況好的村民對養老問題不太愁，基本的家庭建設完成后，積蓄了養老錢，如個案2個體診所醫生周某。
經濟條件一般僅夠日常開支的家庭和經濟條件差的家庭，還在為生計奔波。如個案6李某，子女教育開支極大，沒條件考慮存錢養老，認為養老的責任在于子女，只希望子女以后有出息，晚年日子有保障。
7.子女情況與養老責任認知
子女多的老人家庭負擔重，送子讀書、建房、辦婚事，付出投人很多，自己沒有積蓄，所以認為子女應該贍養老人，養老是子女的責任，即使是純女戶也這么認為。如個案7毛奶奶要求四個女兒來養老。前面個案4五個子女的周某與個案5七個子女的李大爺也是這樣典型的代表，認為子女養老是應該的。
子女在兩個以下的村民，家庭負擔輕多了。這些村民現在一般還未進人老年，國家重視維護農民權益，取消了農業稅，關注農民工的待遇。如個案3在廣東打工的忠哥，子女少，自己有信心解決困難，對未來有好的規劃。
在調查中發現，子女是否孝順與養老責任的認知無顯著相關。
(二)社會因素層面
1.區域經濟
S村所在漣源市(縣級市)為湖南省省定貧困縣(市)，人均年收人1400多元，普通村民外出務工收人為家庭主要經濟來源。村里的園藝場已老化，以20年共1500元的租金承包給村民;村林場的大樹原來砍伐過，自從封山育林后不得再砍伐，可以說，村里集體經濟接近于無。
S村村民在經濟條件有限的情況下，一直以來認為養老是家庭的事，除了五保對象，大家不認為集體和政府有責任重視農民的養老保障。只有一些困難家庭遇到大病時才打報告向村里與鎮政府求助，得到的也只是象征性的溫暖。由于地方經濟狀況差的原因，訪談對象中大都認為養老責任在子女，意識不到集體在養老保障中的責任。
2.文化傳統
S村村民以李姓大宗族為主，尊老、敬老的文化傳統濃厚，村民大都自覺贍養老人，認為養老是子女的必然責任。但是20世紀80年代以來，市場經濟背景下，老人與兒子媳婦的糾紛漸漸多起來了，甚至發生了幾起老人因后輩不孝順而尋短見的事件。村民家庭內部的許多矛盾，基本是經濟困難造成的，不是兒子、媳婦不想孝敬老人，而是他們無力孝敬老人。當老人身患重病，如果醫師說難以治好時，家里一般是選擇不治的。所以尊老、敬老的傳統文化在現階段受到了沖擊，贍養老人的重要性讓位于對下代的撫養的。
3.國家政策
根據農村的實際情況，國家實施了許多農民社會保障方面的政策措施，如社會救濟、五保供養、新型合作醫療制度、社會養老保險等。但目前S村社會保障水平低，保障項目少，缺乏制度化。
(1)土地保障。S村人均耕地初分到戶時約0.9畝，略高于國際警戒線0.8畝。原來許多的山邊田現在已退田還林，修村級公路占了些田，村民建房也占用了一部分耕田，因此實際人均耕田是沒有0.9畝的。農產品投人大，產出低。土地集體所有，村民只有使用權，沒有處置權，不能變賣土地來養老，且地處偏僻也沒人租用購買。
(2)“五?！敝贫群蜕鐣葷贫?。本鎮沒有建立敬老院，S村就更沒有了，五保供養經費難以按時足額發放。社會救濟制度水平更低，面更窄，村民完全不抱希望。
(3)農村社會養老保險。1992年，民政部制定了(縣級農村社會養老保險基本方案》，在有條件的地方逐步推行農村社會養老保險工作，采取個人繳費為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持的籌資模式。S村在1996年時發動，但村民積極性不高，隨著國家政策的變化，現在已停滯。
(4)農村合作醫療。2003年下半年在漣源市進行農村合作醫療試點，市里在衛生局下成立了農村合作醫療管理局(副科級)，鎮里成立了合作醫療管理站。每人每年交10元，政府再補40元，門診掛號可用7元，沒用的轉到來年。但實際從200年開始，村民每年只交3元。S村村民參合率達87%，但在運行過程中有一些不足之處，村民認為沒得到實惠，更多的是醫院得了好處，當然交了也不盼望生病而得到補助。
(5)農村最低生活保障制度。僅在中國經濟發達地區實行，在S村還未實行。
S村現行的針對農民養老的國家政策極少，改革開放以來沒有多大變化，政府在養老中沒有承擔起應該承擔的責任。
這些社會因素表明我國在農村推行體現福利性質的社會養老保險，政府部門工作沒有到位，政策宣傳力度不大，制度設計欠合理，政府保障性不突出。農民因自身的局限也看不到現有國家政策在農村養老保障中的不健全，沒有這種保險意識，這方面成了一個盲區。
四、中國農村養老責任的定位思考
目前，由于受整個社會經濟發展水平的制約，在今后一段時間內仍然需要強調個人的養老責任和子女的養老責任，特別是老人的生活照料和精神慰籍方面具有無可比擬的優勢。農村集體經濟的發展決定了農村集體養老制度能否建立，也說明了養老的集體責任能否體現。經濟條件好而沒有實行的地方，固然有所欠缺，但是超越農村集體經濟水平而勉強實行也是不值得提倡的。
榮譽和獎牌寫滿了這位普通檢察官的不平凡經歷：杜東翔先后被省檢察院授予河南省第三屆優秀公訴人、全省優秀檢察官；被市、區檢察院授予政法系統先進工作者、辦案能手、優秀公訴人、先進個人等榮譽稱號，并榮立“個人二等功”一次。
作為檢察官。沒有嫻熟的業務知識，就很難駕馭復雜的案情，只有加強學習。提高業務水平，才能辦出精品案件。
1984年2月，杜東翔由南陽勞教所調入南陽縣人民檢察院工作，任書記員、助理檢察員。按學歷，杜東翔畢業于內鄉師范學校，屬于“正規軍”。但從專業上講，杜東翔確實感到進入一個新的領域，依照原來的知識感覺有些力不從心。生性倔強、從不服輸的他，不甘于向困難低頭：不懂，問，不會，學。1985年9月，杜東翔考入河南廣播電視大學，主攻法律專業。在校期間，他如饑似渴地學習各種法律理論和法規知識?！霸陔姶笃陂g，我確實學到了很多專業知識，自己的業務水平得到了空前提高。”談起那段時光，杜東翔感到很充實。
23年的檢察官職業跋涉中，杜東翔的文字功底、專業知識、處事能力和思維方式的不斷提升，源自于一個最好的老師――自學。他始終以開放的姿態對待任何一種新鮮事物。在辦案中，只要遇到有疑問的法律條文，他都要認真查找資料，翻閱相關書籍，熟練記誦，靈活運用。平時一遇到報紙上有好的論文，他總是小心翼翼地剪貼下來，認真保存，一有空就進行學習和研究。在長期的辦案實踐中，杜東翔認識到，沒有相關領域的知識是不能辦出精品案件的。為此，他在業余時間認真學習了國稅、交通、煙草等行業的專業知識，并深入分析了這些部門易發的犯罪情況，并結合案例，幫助這些部門組織開展法制宣傳活動，開辦預防職務犯罪法制講座。
杜東翔沒有其他愛好，唯一的樂趣是學習?！爸灰业剿k公室去請示工作，印象最深的就是他在翻閱法律條文，寫心得，記筆記。”公訴科副科長王新顏說，“東翔把學習理念貫穿到生活和工作的自始至終。每年人大、‘兩高’出臺的新法律、司法解釋，他都在第一時間學習研究，并以最快時間到院內的局域網上。”
1997年，中華人民共和國刑法、刑訴法進行了修改，出現了許多新的罪名，有的罪名如沒有嫻熟的法律知識是很難分辨的。但善于學習的杜東翔卻能“明辨是非”。這年夏天，河南油田出現了大批“地下血站”，檢察機關在對這一犯罪事實進行定性時，出現了“非法采集血液制品罪”和“非法組織賣血罪”之爭。杜東翔根據自己對新刑法的研究，很快認定這是一起“非法采集血液制品罪”，并撰寫了調研文章，隨后刊登在《檢察日報》上。
“杜東翔業務精通。”這是全院領導和干警公認的。每年省市檢察系統舉行的業務技能知識競賽，他總是全院公推的首選尖子。2004年，杜東翔帶隊參加了南陽市檢察院技能競賽，榮獲團體一等獎。
2005年5月，在住院期間，杜東翔對前來看望他的反貪局局長張鵬云說：“躺在床上太悶燥，我想在這里學學電腦，日后若還能走上工作崗位也好派得上用場?！庇彩窃诓〈采?，杜東翔完全掌握了微機操作，并成為院內的“電腦通”。把每起案件辦成鐵案，是杜東翔的一貫追求。參加檢察工作20多年來，經他辦理的案件數萬卷，沒有一件是錯案。
把每起案件辦成鐵案，對法律負責，對事實負責，對當事人負責，對人民群眾負責，是杜東翔的一貫追求；辦案細、定性準、堅持原則、秉公執法是杜東翔的一貫作風。
1994年7月至1995年5月，時任河南油田石油二機廠某站站長的魏某，采取多開購貨發票少供貨等手段，先后40余次從本公司財務處提取“回扣”款1373110元，并把630730元據為己有。1996年4月10日，魏某因涉嫌貪污犯罪被宛城區人民檢察院立案偵查。在案件審查過程中，對于“回扣”資金是獎勵魏某還是歸屬單位等問題上存在諸多分歧，導致數次退查、數次、兩次開庭。最后經省、市檢察院審查后，做出了存疑不處理。被撤銷取保候審后，魏某以宛城區檢察院錯將他立案偵查為由，要求予以賠償，并先后數年赴省進京上訪，成為最高人民檢察院領導關注的一個重點涉檢上訪案件。
參與審理此案的杜東翔始終堅持認為：魏某利用職務之便，采取不正當手段，侵占國家財產，其行為涉嫌犯罪(職務侵占罪)已毋庸置疑?！叭绱藢徖?，豈不是對法律的藐視和踐踏嗎?”面對“結繭”的案件，杜東翔忍無可忍。
2005年9月份，魏某再一次赴京上訪?！拔乙匀烁褡鞅ＷC，一定要把此案查個水落石出，決不能再讓逍遙法外的人無理取鬧，得寸進尺?！倍艝|翔向宛城區檢察院黨組立下了“軍令狀”。面對錯綜復雜的“魏某貪污案件”，杜東翔又一次出發了，因為他堅信自己認定的那個理。
10月2日起，連續5個日落日出，杜東翔對魏某的罪行進行了全面考查取證，寫出了長達2萬字的調查案宗，澄清了魏某的犯罪事實。10月8日國慶長假剛上班，他立即向班子進行了詳細、認真的匯報。杜東翔翔實的材料，縝密的邏輯，讓魏某的犯罪事實躍然紙上，宛城區檢察院完全接受他的意見。遂與公安機關進行溝通，建議逮捕魏某。2007年2月5日，宛城區法院一審以魏某犯職務侵占罪判處其有期徒刑7年，使這一時間跨度長達10年的案件終于有了結果。
最高人民檢查院副檢察長胡克慧對此案給與了高度評價。
吃苦受累，擔當風險，是每一個檢察官辦案的“家常便飯”。杜東翔總是吃苦在前，迎難而上，用自己的行動詮釋了一個檢察官的奉獻精神。
十幾年來，杜東翔敢于頂住各方壓力，甘冒風險，辦重案，攻難案，嚴懲要犯，打擊邪惡。
2003年初，南陽市紀檢監察部門多次接到群眾舉報，反映市林業部門某些領導，在長江防護林項目中，有貪污、挪用公款等不法行。8月初，南陽市紀委將該案移交宛城區檢察院，由杜東翔負責辦理。因該案涉及“高層領導”，非常棘手。杜東翔頂著壓力，耐心細致地研究案情，深入到各縣市區了解長江防護林項目的落實情況，調查取證。國慶節期間，案件到了攻堅階段。10月2日，吃過早飯，像往日一樣正要出門訪查，女兒攔住他說：“爸爸，不是說好了國慶節你帶我出去玩嗎?”杜東翔這才想起曾經對女兒的“許諾”，不好意思地說：“好閨女，爸爸有一個重大的案子要辦，等忙完了一定帶你出去玩?！笨吹脚畠菏难凵瘢艝|翔的內心掠過一絲愧疚，但一想到自己肩頭的重任，他又釋 然了。在這年國慶假日里，杜東翔共跑了3個縣、行程200余公里，獲取有價值證據30多條。
從立案偵查到案件偵結，杜東翔多次對犯罪嫌疑人進行連續預審，并到有關部門調查取證。他經常使在夜晚分析證據材料、尋找突破口，準備詢問提綱、調查提綱。困了，伏案休息，餓了，吃包方便面，那一段時間他每天幾乎休息不到三個小時。
2003年12月2日，在大量的證據面前，犯罪嫌疑人交待了貪污公款的全部犯罪事實，并受到了法律的嚴懲。這起影響南陽一方的貪污受賄案，歷時五個多月，終于偵查終結，畫上了圓滿的句號。
“真正讓人棘手的并不是貪污受賄案，而是黑惡勢力的案件。那些人心狠手辣，什么事情都干得出來。有時我是在提著腦袋辦案子?！倍艝|翔告訴記者。2001年2月，呂某黑惡勢力團伙多次手持兇器，在南陽市區數家酒吧、歌舞廳等娛樂場所，酗酒鬧事，砸毀設施，攔路搶劫，橫行霸道。2001年3月，在“打黑除惡”行動中，呂某犯罪團伙被我公安機關一網打盡，案件移交檢察機關后，院領導將此案交給了杜東翔?！皷|翔呀，這個案子你千萬不能接，這幫人可是什么事兒都干得出來的呀?！奔胰藙裾f他，朋友開導他。然而，杜東翔沒有退卻。他多次出現在酒吧、街頭，周旋在犯罪分子之間，認真收集證據。
“姓杜的，你不要再多管閑事了，當心你的小命?！倍艝|翔不止一次地接到威脅電話。“怕你我還叫杜東翔!”他冷言相對。在法庭上，面對犯罪嫌疑人的十幾雙虎視眈眈的眼睛，杜東翔毫不畏懼，理直氣壯地陳述了犯罪嫌疑人的各種罪行，最終使呂某團伙得以伏法，這個禍害一方的黑惡勢力在南陽徹底被鏟除。
道是無情卻有情。杜東翔鐵面無私，辦案堅持原則。然而，在杜東翔看似冰冷的面孔后面卻涌動著對老百姓無限的真情。
鐵面無私，不循私情，杜東翔是出了名的，在機關被人們稱為“杜悶子”、“黑包公”?！案蓹z察官這個行當，如果過不了人情關，那么你什么案件也辦不成。”杜東翔如是說。每當在辦案中遇有人說情時，他那平時就不茍言笑的面孔更是冷若冰霜。
1996年9月，南陽油田二機廠校辦工廠經理艾某受賄一案由杜東翔受理。一天晚上，杜家的門鈴突然響起，正在家中研究案情的杜東翔開門相迎?！澳闶嵌趴崎L吧?我是艾的家屬，來看看你。”來人提著禮品，進門就說：“這個案子想讓您高抬責手，這是點小意思?！?/p>
來人說著從身上取出一個鼓囊囊的信封，放在桌子上。杜東翔嚴肅地對來人說：“你來我家玩可以，如果搞這一套，你趁早收拾。不過有一點你放心，無罪的我不會冤枉，有罪的我堅決按照法律來辦?！弊罱K艾某被判處有期徒刑三年。
1999年，杜東翔老家的杜某涉嫌盜竊罪被刑拘，家鄉的人找到了杜東翔，要求在辦案過程中能“照顧”一下。杜東翔說：“做為老家人你們l應該支持我工作才對，咋能讓我執法犯法。案子該怎么辦就怎么辦吧，法律是公正的。”一席話說得老鄉無言以對。杜東翔也從沒向相關辦案人員提及此案，后來杜某被判處有期徒刑三年。
杜東翔因患腎功能衰竭進行了換腎手術，是到“鬼門關”里走過一遭的人。生命線上挺過來的他，重新走上了他所摯愛的工作崗位。
2004年11月，杜東翔經常感到頭疼、惡心，兩腿出現浮腫。11月20日，實在挺不住的杜東翔才在同事們的勸說下到醫院做了全面檢查，并化驗了血脂：肌酐值900mg，超出正常人的10倍，屬于典型的腎功能衰竭?！伴_些藥方吧，還有許多案子在等著我呢，”杜東翔向醫生請求?！澳悴灰耍€不快住院?”南陽中心醫院醫生陶亞飛“警告”杜東翔。2004年11月26日杜東翔第一次“被迫”住進了醫院。2005年1月3日，杜東翔開始進行每周兩次的血液透析治療。1月28日，院反貪局局長張鵬云到醫院去看望他。杜東翔見面就伺：“這幾天又交了什么案件，進展得怎么樣了?”張鵬云含著眼淚說：“你都病成啥樣了，還談工作干啥。東翔，把病治好再干工作也不遲呀。”2005年春節剛過，杜東翔不顧醫生和家人的反對，邊“透析”邊上班。
2005年初，杜東翔的身體已經到了難以支持的地步，腿腳明顯浮腫。2月13日，雨后初晴。吃早飯時，他幾次惡心。妻子關心地說，“今天在家歇歇吧，你不能再不要命地干工作了?！薄昂冒伞！倍艝|翔答應得很爽快。妻子一上班，他就跑到單位，準備下鄉調查一件計劃生育案件。“東翔，你身體不好，就不去了吧?”同事們說。但杜東翔毅然帶人下了鄉。由于道路泥濘，杜東翔每走一步都異常吃力，幾次險些摔倒。晚上妻子得知他又去上班，心疼得憋氣沒理他。杜東翔到衛生間里，暗暗掉淚。第二天一早，在收拾房間時，妻子才看到杜東翔的鞋襪滿是膿血，頓時哽咽了?！翱茨悴〕缮稑恿?，東翔。你這是為了啥呀!”妻子伏在杜東翔身上失聲痛哭。
2005年3月7日，杜東翔正在某單位審查一個貪污案件，突然感到呼吸困難，胸悶難受。他又一次到南陽市中心醫院做了一次全面檢查：慢性腎功能衰竭，已合并為心衰。專家說，腎功能衰竭對人體危害相當嚴重，將引發多種病癥，危及生命?！耙氡Ｗ⌒悦仨毩⒓磳嵤Q腎手術?！贬t生向杜東翔下了最后“通牒”。
2005年4月2 5日，腎移植配型工作開始。杜東翔開始了腎器管的等待和配型。5月26日，一個比較合適的腎臟被選中：血型相符。“沒有等待余地，就用這個吧!”專家建議。5月27日，杜東翔腎臟移植手術在南陽市中心醫院進行。晚上9點，杜東翔被推進了手術室。麻醉、消毒、換腎、縫合………足足6個小時后，杜東翔從“鬼門關”里走了出來。得到杜東翔進行換腎手術的消息后，原檢察長張科說：“杜東翔是為工作而累倒的，我們一定要幫助他?！辈l出了向杜東翔奉獻愛心的號召。當院領導把同志們捐獻的20800元現金親自交給杜東翔時，他感動得泣不成聲。
2005年11月，手術后不足6個月，杜東翔毅然回到了工作崗位。2006年，考慮到杜東翔的身體狀況，院黨組把他調入案件管理中心工作。這項工作，不常下鄉，自然“輕閑”。然而，杜東翔沒有享這個福。宛城區檢察院的案件管理工作曾在全國推廣，是該院的品牌工程，弄不好會砸了宛城檢察院的牌子，來不得半點松懈，社東翔深知擔子的重量。對每一個案卷，他都嚴格把關，發現問題立即糾正。有些案件的審查，時間緊，任務重，杜東翔就夜以繼日，加班加點。2007年4月底，宛城檢察院正式啟動“三位一體”管理機制試行的試點工作。這項工作時間緊，任務重，各科室需要起草和修改的各種文件達幾十個。為能保質保量完成任務，杜東翔經常是廢寢忘食，夜以繼日。
哪個忠誠男兒不愛自己的妻兒老小，不愛自己的家，但為了所熱愛的事業，為了頭頂這枚檢徽，杜東翔舍小家顧大家，無怨無悔。
家是一個溫馨的港灣，杜東翔卻很少在這里停泊。宛城檢察院政治部主任趙英寶告訴記者：“杜東翔上班總是早到晚歸。即使在身患重病的情況下，也沒有影響過工作。為了所摯愛的事業，他是舍小家顧大家呀”。
說起杜東翔干工作不要命，妻子深有體會。2003年4月，在審理中南公司一案時，杜東翔一連四五天都是晚上12點才回到家里，并說“身體不舒服，很累。”好幾次妻子說帶他到醫院檢查一下，都因“太忙”而擱淺?！叭绻馨咽诸^的案件放一下，早些檢查，也不至于發展到今天這個程度了?！闭f起杜東翔現在的身體狀況，妻子的眼睛有些濕潤。
“父親也是一名檢察官，工作一直很忙，很少料理家務，照顧家庭”。在杜東翔的記憶里，他的童年是在母親的脊背上長大的。從小學到初中的衣食住行，也全由母親料理。在杜東翔眼里，母親是她最親愛的人。母親操持著家務，又患有高血壓癥，身體一直不好。母親晚年后，杜東，翔原本打算多抽空回家好好孝敬一下她老人家，但每一次啟程表，都因手頭案件而“改寫”。1993年5月31日，杜東翔接到消息：母親病危，速回家。“當時東翔正在外邊辦案，我們幾個將他母親送到了醫院。”副檢察長楊一萍回憶說。當杜東翔匆匆忙忙趕到醫院時，母親已經高度昏迷，不省人事。6月1日，母親溘然辭世。
杜東翔撲在母親冰冷的身上，失聲痛哭。
【關鍵詞】 關節炎，類風濕；痹病欲?；中要剫呶；治翍{驗；閻小萍
閻小萍教授是全國第四批、第五批名老中醫藥專家，全國名老中醫焦樹德教授的學術經驗繼承人，享受國務院津貼，在40余年的從醫生涯中積累了豐富的臨床經驗，先后研制出補腎強督方、補腎舒脊顆粒、清熱舒脊顆粒、寒痹外用方、熱痹外用方等協定處方及院內制劑，并創立風濕病“五連環”（健康教育、體育醫療、中藥為主、內外兼治、中西合璧）及“綜合強化序貫療法”兩種治療方案，對強直性脊柱炎、類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）、骨關節炎、干燥綜合征等多種疑難風濕病的中醫、中西醫結合診治有很深的造詣。
RA是一種原因不明的以對稱性、慢性、進行性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病。我國的患病率約為0.32%～0.36%，因關節滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊的破壞，最終導致關節畸形和功能喪失[1]，具有高致殘性，嚴重影響患者的生活質量?！岸痹」P且怨亟謚淄礎⒈湫撾特征的一類疾病的統稱。RA屬中醫學“侗浴狽凍耄閻小萍教授認為，RA尚未出現關節變形時正處于一種特殊階段，或變形成?；蚍€定好轉，該階段（即“痹病欲丁保┦羌膊》⑸轉歸的關鍵時期，若能早期識別、診斷并及時干預，可改善預后，延緩發展為侗緣慕程?，F將閻小萍教授治療RA的經驗總結如下。
1 “痹”的淵源
1.1 痹 病 痹病指由多種原因導致的以關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限甚或畸形、強直的一類疾病的總稱，是在既往痹證的基礎上演變而來，早在《黃帝內經》中即有專篇論述，《素問?痹論》篇：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹也。”按邪氣偏勝將痹證分為行痹、痛痹、著痹三大類。后世醫家在《內經》的基礎上多以行痹、痛痹、著痹及熱痹等論之，隨著“痹病學”的發展，歷代醫家逐漸認識到尚有區別于上述四類痹證而以關節受損變形為特點，能使人致殘的一種痹病，并將其命名為“骨痹”“腎痹”“歷節”“歷節風”“頑痹”“鶴膝風”“鼓槌風”等，但缺乏統一的名稱和論述[2-3]。
1.2 痹 “侗浴敝“丁弊擲叢從凇督鷺巖略》：“諸肢節疼痛，身體頓，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！薄岸」P侵干硤迨萑酰關節腫大之義。《辭源》中注解說：“骨骼彎曲癥，脛、背、胸彎曲都叫丁！薄斷執漢語字典》中“丁庇辛揭澹一是指脛、背、胸彎曲的疾?。欢侵甘萑鮗3]。焦樹德教授根據《內經》《金匱要略》《醫門統旨》《醫學入門》等論述，結合臨床實踐于1981年首創“侗浴輩∶[4]，提出諸如RA、強直性脊柱炎等有關節變形的骨病均可稱之為侗?。夯e鸞ケ恢疃嘁郊胰峽桑并經專家論證將“侗浴蹦扇牘家中醫藥管理局1994年6月
、1995年1月實施的《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準》（以下簡稱
《標準》），并明確指出本病主指RA。自此RA相對應的中醫病名歸屬為“侗浴狽凍搿
閻小萍教授在全國第十二屆中西醫結合風濕病學術會議上作題為“治侗砸抓住辨治欲妒奔浯啊鋇謀ǜ媸保對《標準》中提及的“本病主指類風濕關節炎”中的“主指”二字做了詳細解讀，并特別強調：“主指”意在說明侗遠嗉于RA，但并不特指RA，而是對關節腫痛變形的一類疾病的統稱，強直性脊柱炎、骨關節炎、銀屑病關節炎、干燥綜合征等可致關節腫痛、變形的風濕性疾病亦可歸屬于“侗浴狽凍[4]。
2 病因病機特點
侗暈痹病之關節腫痛、變形者，由痹病之輕證發展而來，“風寒濕三氣雜至，合而為痹”是其基本病因病機，而寒濕之邪深侵入腎是其病因病機之關鍵。腎藏精、生髓、主骨，肝腎同源，共養筋骨。腎虛則髓不能滿，真氣虛衰，風寒濕三氣雜至，與腎同氣相感，深襲入骨，痹阻經絡，血氣不行，關節閉澀，腎為肝母，筋骨失養，漸致筋攣骨松，關節變形不得屈伸，甚至卷肉縮筋，肋肘不得伸，幾成廢人。常見的病因病機可概括為以下4種：素體腎虛，寒濕深侵入腎；冬季寒盛，感受三邪，腎氣應之，寒襲入腎；復感三邪，內舍腎肝；因熱貪涼，寒從熱化。
閻小萍教授在闡明侗圓∫蠆時繼承焦樹德教授對“合而為痹”之“合”字的理解，特別提出痹病不僅是風寒濕三氣雜至合一侵入而為痹，而且還要與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑的形氣相“合”才能為痹；風寒濕三氣雜至不但可與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑之形氣相“合”而為痹，并且還因與四季各臟所主之不同的時氣相合而為不同的痹。侗運淙灰院濕之邪深侵入腎為主要病機，但再結合“從化理論”來分析，有的“從陰化寒”而見寒盛證，有的“從陽化熱”而見化熱證。
3 痹病欲
侗允潛圓≈關節腫痛、變形者，屬痹病之重者，痹病的發展至侗緣男緯桑即“痹病欲丁保┦且桓齦叢擁墓程，疾病進展過程中會表現出不同的征象，閻小萍教授在臨證過程中強調“治未病”思想，不斷探尋“痹病欲丁鋇拇變規律，總結出了“痹病欲丁鋇奶卣饜愿謀洹
3.1 “痹病欲”概念的提出 閻小萍教授在長期的臨床診療過程中發現，侗砸訓RA的中晚期，并指出一旦出現“骨損、筋攣、肉削、形丁鋇奶卣鰨疾病將變得纏綿難愈、不可逆轉，嚴重影響患者的生活質量，因此提出“痹病欲丁鋇母拍睿意在強化痹病的早診斷，早治療。
3.2 “痹病欲”的傳變條件和途徑 閻小萍教授認為，痹病的發生與進展是有條件的，據《素問?痹論》篇：“岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。筋痹不已，復感于邪，內舍于肝。脈痹不已，復感于邪，內舍于心。肌痹不已，復感于邪，內舍于脾。皮痹不已，復感于邪，內舍于肺。所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也?！闭J為若沒有“內舍于合”和“復感于邪”，痹病便不會進一步發展為繁裕提出“內舍于合”與“復感于邪”為痹病發生與進展的必要條件，并指出這兩條線路即是“痹病欲丁鋇拇變途徑，可作為治療的關鍵靶點。
3.3 “痹病欲”的傳變特征 閻小萍教授在臨證過程中擅于觀察總結，創新性地引用現代診斷技術，作為中醫四診的延伸和微觀辨證依據，經初步觀察發現“痹病欲丁鋇囊恍┍硐止媛傘
3.3.1 “痹病欲丁敝宏觀表現 ①痹病患者出現關節持續性腫脹、痛發骨內、屈伸不能、夜間疼痛劇烈等癥時，將來演變為侗緣目贍芐約大；
②另有少部分以腕、踝部以上大關節為首發部位的患者，其出現骨侵蝕的時間較早，預后不良，極易發展為侗浴
3.3.2 “痹病欲丁敝微觀征象 ①實驗室指標：通過長期的臨床觀察發現，某些臨床癥狀控制尚可、關節無明顯腫痛的患者若出現自身抗體（如抗AKA、APF、CCP抗體等）或臨床表現不明顯，但炎性指標如紅細胞沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）持續居高不下者，后期關節發生變形的可能性極大，更容易發展成侗?。⒃徹秸C聲表現：閻小萍教授將關節超聲作為中醫四診的延伸，發現當RA患者的GSUS（灰階滑膜炎）評分及PDUS（能量多普勒）評分為陽性時，提示其發展為侗緣目贍芐越洗蟆4送獠糠RA患者雖無明顯關節不適，但關節超聲可見滑膜增生、滲出及血流信號，亦提示欲兜目贍芐裕臨床上一旦出現上述征象應積極進行干預治療。
4 辨治特點
閻小萍教授辨治早期RA獨具特色，謹守病因病機，以補腎壯骨為本，寒熱辨治為綱，運用現代醫學診查技術，將宏觀辨證與微觀辨證相結合，提高中醫辨證的客觀性與準確性。重視“治未病”思想，一旦出現“痹病欲丁敝征象，及時干預治療，根據邪氣深侵入腎的特點，加強補腎和祛風寒濕力度，切斷傳變途徑，使其不與腎合，不復感于邪，不致骨損、筋攣、肉削，從而改善預后，延緩“痹病欲丁鋇慕程，提高患者的生存質量。
4.1 補腎壯骨為本 《內經》云：“邪之所湊，其氣必虛?！盧A的發病與腎虛密切相關，腎虛在先，風寒濕熱之邪才得以趁虛侵入而發痹病。閻小萍教授強調治病必求于本，侗緣男緯曬程中，不同證型臨床表現各異，但腎虛為其本質，醫生必須詳細觀察、綜合分析，擅于透過現象分析并抓住疾病的本質，才能確立恰當的治療方法。因此，治療RA補腎是關鍵，臨床上善用生地黃、熟地黃、杜仲、骨碎補、補骨脂、桑寄生、川續斷等補腎壯骨之中藥，使腎陽得溫、腎精得蘊、臟腑得充、氣機得暢方可痹去身安。
4.2 寒熱辨治為綱 在風濕病的辨治中，閻小萍教授提倡應以“寒熱為綱”統領中醫辨證，可提綱挈領、執簡馭繁，臨床療效顯著[5-10]，“痹病欲丁苯錐沃RA辨治亦可遵循同樣的原則。臨床表現為“腰膝酸軟，兩腿無力，喜暖怕涼，膝踝、足趾、肘、腕、手指等關節疼痛、腫脹，舌苔白，脈沉弦、沉滑、沉細弦、尺部弱小沉細等”一派寒象者，在補腎的基礎上加用獨活、防風、麻黃、蒼術、威靈仙、伸筋草、牛膝、干姜、炙穿山甲、土鱉蟲等祛風寒除濕、通絡止痛之中藥。表現為“疼痛關節或微有發熱，但皮膚不紅，時感手足心熱，肢體乏力，口干便澀，舌質微紅，舌苔微黃，脈象沉細略數”等熱象者，予桑枝、赤芍、秦艽、知母、炒黃柏、威靈仙、忍冬藤、透骨草、絡石藤等祛風清熱、通絡止痛之中藥。臨床上亦可見寒熱錯雜者，應辨識寒熱之輕重，臨證加減治療。
4.3 結合微觀辨證 關節超聲是近年來興起的一項技術，閻小萍教授在診治RA的過程中，將關節超聲作為“中醫四診”的延伸，探究關節超聲與RA中醫證候的相關性，發現RA腕關節超聲的關節積液和PD參數在不同寒熱證候間表現差異有統計學意義，當雙腕關節積液或PD積分超過1.5分時可提示屬于RA熱證[11]。這種微觀辨證與宏觀辨證相結合的辦法提高了中醫辨證的客觀性與準確性，尤其對臨床上寒熱證候表現不明顯者，對于指導臨床用藥具有重要意義。
4.4 提倡“治未病” “治未病”思想起源于《內經》，《素問?四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”《難經?七十七難》亦云：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實脾氣，無令得受肝之邪。”故“治未病”包括“未病先防”與“既病防變”兩層含義。閻小萍教授提出“痹病欲丁鋇母拍睿提倡“治未病”思想。疾病發展過程中時刻警惕從陽化熱的可能，在運用溫熱藥物補腎祛風散寒或因患者年輕陽氣尚足時往往配合寒性藥物知母，防止諸藥過熱；緩解期注重顧護脾胃，補腎的同時善用脾腎雙調之砂仁、蓮子和既能祛風除濕、通絡止痛又能芳香健脾和胃的千年健。此外，閻小萍教授認為，對RA患者要重視情志及生活調護，使其積極配合治療，幫助建立戰勝疾病的信心，避免過食辛辣，慎用人參、鹿茸等溫熱之品，避免久居寒濕之地，防止復感三邪，可以起到事半功倍的效果。
5 病案舉例
患者，女，66歲，2010年12月16日初診。主因全身多關節疼痛1年余就診?；颊咦允?年余前無明顯誘因出現雙手多個近端指間關節、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關節疼痛，在當地醫院查類風濕因子（RF） 323 IU?mL-1，CRP 26.2 mg?dL-1，
ESR 45 mm?h-1。診斷為RA，服用中草藥（具體不詳）及藥酒治療，效果不佳，近1個月關節疼痛加重，有時呈游走性竄痛，遇風加重，自覺低熱，體溫最高37.5 ℃，多于夜間發作和加重。患者為求進一步中醫治療來閻小萍教授門診就診，檢查：抗CCP抗體170 U?mL-1，余ANA + ENA 7項、
AKA、APF均陰性，雙腕、肩X線檢查示符合RA改變。現癥見雙手多個近端指間關節、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關節疼痛，遇風加重，自覺低熱，有時周身疼痛，口干喜飲，納可，眠差，大便干，每日2～3次。查體見雙手指間關節有壓痛，雙肘、肩關節活動受限，雙手握拳不利，雙膝下蹲困難。舌淡紅略黯，薄白苔，脈沉細略弦滑。西醫診斷為RA。中醫診斷為侗裕ㄉ魴楸耆戎ぃ。予滋補肝腎、清熱祛風、通絡止痛之中藥口服，藥用狗脊30 g、
川續斷25 g、桑寄生30 g、杜仲25 g、生地黃6 g、熟地黃6 g、砂仁10 g、羌活15 g、獨活10 g、防風15 g、青風藤20 g、秦艽20 g、絡石藤20 g、桑枝20 g、片姜黃12 g、制延胡索15 g、g薟草15 g、
徐長卿15 g、炙山甲15 g、炙鱉甲25 g。14劑，水煎服。
2011年1月6日二診，患者全身多關節竄痛略減輕，仍雙肩、肘、腕、膝及雙手小關節疼痛不適，無明顯腫脹，夜間發熱消失，仍口眼干，但出現畏寒、乏力，納可，二便調。舌淡紅黯，白苔少津，脈沉略滑細。在前方基礎上去秦艽、g薟草，改川續斷30 g、青風藤25 g、絡石藤25 g、桑枝25 g、片姜黃15 g、制延胡索18 g，加雞血藤25 g、海風藤15 g、山萸肉15 g。21劑，水煎服。
2011年1月26日三診，患者各關節痛較前明顯減輕，以VAS評估減至原來的3/10?，F雙腕、膝發酸，無腫脹，不怕冷，納可，大便每日1～
2次。舌淡紅略黯，白薄苔少津，脈沉細弦。上方去海風藤、生地黃，改杜仲30 g、熟地黃10 g、制延胡索15 g、雞血藤20 g、山萸肉20 g，加g薟草15 g、羊藿10 g。14劑，水煎服。
2011年2月10日四診，患者各關節疼痛基本緩解，無其他明顯不適，飲食可，二便調。復查：ESR 21 mm?h-1，CRP 0.1 mg?dL-1。諸證緩解，改服侗鑰帕?、啪汄林冀{鞏固治療。
按語：本例患者為痹病腎虛標熱之輕證，屬于“痹病欲丁苯錐沃RA，患者周身關節竄痛，雖未見明確的關節腫脹及變形，但關節痛涉及范圍廣，抗CCP抗體陽性，X線提示已有骨質侵蝕，處于RA活動期，極易發展為侗浴F瀋魴槲本，寒濕之邪從陽化熱，故方中采用狗脊、川續斷、桑寄生、杜仲、生地黃、熟地黃等大劑量的補腎藥為主，兼以羌活、獨活、防風、青風藤、絡石藤、桑枝、g薟草等祛風濕熱，砂仁顧護脾胃。同時配伍炙鱉甲，其味甘性寒，可滋陰潛陽、退虛熱、熄內風，并能軟堅散結，使內外風不相引動，以致關節疼痛迅速緩解。炙山甲味咸微寒，性善走竄，內達臟腑，外通經絡，活血祛瘀，在通利經脈，透達關節的同時，使“血行風自滅”，有助于炙鱉甲滋陰熄風。諸藥合用，滋陰潛陽、補腎壯骨、祛風濕清熱兼以顧護脾胃，二診即見成效，加大補腎祛風濕熱、通絡止痛之力度后，三診療效顯著，再據癥狀、寒熱偏勝等隨證加減治療后諸癥緩解，后期鞏固治療。全程以補腎壯骨為本，以寒熱辨治為綱領，始終貫穿“治未病”思想，多方面切斷其傳變途徑，使得痹病諸癥得解，未致成丁
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關鍵詞：清代江南人痘牛痘接種率
種痘術的出現與發展是明清醫學史上最重要的亮點之一，無論在中醫或歷史學界，都受到了一定的關注。經過范行準、梁其姿等學者研究，清代種痘的大致情形已基本明了（詳見下文），不過在不少具體問題上的模糊乃至誤會之處仍在在多有，特別是從區域社會史的視角對此展開的研究還比較少見，而從將其置于近世社會變遷的大背景下所作的考察則更為缺乏。清代江南是當時社會、經濟和文化最為發達的地區，也是種痘較早出現并開展最為普及的地區。故，這里謹就江南一隅，對清代的種痘事業作一社會史的考察，以期對這一研究有所推動。
一、研究起點
種痘在現代屬于人工免疫的范疇，一般來說，人工免疫這一近代科學源起于19世紀末的歐洲。不過在中國古代，在“以毒攻毒”理念的指導下，較早就出現了一些重要免疫史跡，特別是16世紀以來出現并不斷取得發展的人痘術更是給中國古代預防醫學史寫下了極為光彩的一筆[1]。關于人痘術的發明，清代廣泛流傳著宋代峨嵋山人為太平宰相王旦之子接種的傳說，不過經過范行準的細密考證，基本可以確定種痘始于明隆慶年間，即16世紀中葉[2]。對于人痘術的發明和發展以及嘉慶年間西洋牛痘術的傳入和傳播等情況，目前的學術界已有相當多的論述，綜合已有的研究[3]，可概略地表述如下：種痘術最初于晚明出現在皖南和江西的弋陽等地，大約在清初傳入江南，之后又逐漸流布大江南北，不過南方的普及程度遠高于北方，種痘技藝也較北方精良。當時的種痘之法，根據欽定的《醫宗金鑒》總結，主要有四種：1．痘衣法：將痘瘡患者的衣服給需要接種的人穿，以引起感染。2．痘漿法：用棉花蘸上痘瘡的漿液，塞進被接種者的鼻孔。3．旱苗法：將收集的痘痂陰干研成細末，用細管吹入被接種者的鼻孔。4．水苗法：用棉花蘸上水調的痘痂細末后，塞入被接種者的鼻孔。對這幾種方法，《金鑒》評論道：“然即四者而較之，水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應驗，痘漿太涉殘忍。故古法獨用水苗，蓋取其和平穩當也。近世始用旱苗，法雖捷徑，微覺迅烈。若痘衣、痘漿之說，則斷不可從。夫水苗之所以善者，以其勢甚和平，不疾不徐，漸次而入，接種之后，小兒無受傷之處，胎毒有斯發之機，百發百中，捷于影響，盡善盡美，可法可傳，為種痘之最優者。其次則旱苗雖烈，猶與水苗之法相近，兒體壯盛，猶或可施。”[4]到了18世紀晚期，江南的人痘種法又發展出所謂的“湖州派”和“松江派”，前者選取出痘過程較為順利的病人之痘痂為苗，后者則利用經貯存、藥力提煉、傳種多次的“熟苗”，兩者相較，湖州派的方法危險性較大，人工感染后常出現病情嚴重的例子，所以漸為松江派所取代。而且對于選苗，人們逐漸認識到：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨存”。如能連續接種7次，則成為“熟苗”[5]，使用起來較為安全可靠。表明當時的種痘術已達到相當高的水準。到18世紀末、19世紀初，人痘在紳宦之家已有相當高的普及率，據日本的平澤元愷在《瓊浦紀行》中的說法，已到達“十之八九”[6]，民間也有相當的普及，不過主要限于南方。牛痘接種法是由英國醫生琴納（EdwardJenner，1749－1823）于1796年所發明的，國內一般認為這一發明乃是在中國傳入的人痘接種法的啟示下出現的，不過，在世界醫學史界，歐洲的人痘術是否真的是從中國傳入，似乎還不算是定論[7]。但不管怎樣，牛痘很快為國人接受應該與人痘接種術在當時已比較成熟和普及有關，牛痘發明后不久，就于嘉慶十年春（1805年）由澳門葡商將這一技術帶到中國，并迅速為國人接受和推廣。最早的推動者是廣東的邱熹和鄭崇謙等人。牛痘傳入的當年，鄭崇謙就設立牛痘局推廣此術，并同斯當東一道，將英國廣州領事館醫生皮爾遜口授的種痘方法，譯成中文刊行，題為《英吉利國新出種痘奇書》（內題《新訂種痘奇書詳悉》）。當時，適在澳門的邱熹，在“身試果驗”后，隨即進入牛痘局學習其術，終身以傳種牛痘為業，并于嘉慶二十二年撰成并刊布了《引痘略》。之后，牛痘由南向北逐步傳遍大江南北，道光初年以后，北京、湖南、湖北、福建、江蘇、浙江、天津、河南等地都先后設立了牛痘局。
由此可見，有關人痘和牛痘的發明、引入和傳播的基本史跡，目前的研究也已有基本清晰的勾勒，不過關于它們在江南引入、推廣的具體、細致的情況，仍有待進一步探討，另外，對以上過程中，國家、官府和鄉賢所起不同的作用，以及牛痘局設立的歷史傳承和演進以及從中反映出的近世社會變遷等問題，已有的研究除梁其姿等人個別論及外，基本還缺乏關注。以下就在前人研究的基礎上，就上述等問題談點一孔之見。
二、人痘出現與推廣
現有的研究雖已表明，人痘術在明隆萬年間已在皖南和江西等地出現，而且至遲到18世紀中葉，江南的人痘接種術已在全國居于領先地位[8]。但對其究竟何時傳入江南卻沒有揭示。范行準和梁其姿的論著，都提到同治《湖州府志》中有關胡璞（美中）的記載，范著意在表明是胡璞編造散布11世紀峨眉山人發明種痘術的謠言[9]，梁文則說這一記載意味“崇禎時代的胡璞是人痘種法的創始人”[10]?！逗莞尽返脑氖沁@樣的：
胡美中，名璞，以字行，諸生，崇禎后佯狂棄家，而精于醫?！瓡r無種痘法，美中托名峨眉山人創為之，后遂傳播?？滴跞沙剑ㄎ迨荒辏┖?，不知所往，雍正初有于金陵見之者[11]。
僅僅根據這一非常簡略并認為存有疑點[12]的記載就斷言胡璞是峨嵋山人謠言編播者，似乎有些勉強，至少證據不夠充分，畢竟托名以取重是古人常有的做法，何況這則記載還出自同治時期的文獻，那時這類傳說早已為眾所習聞[13]。同時，若認可這則記載所說的胡璞崇禎后棄家，創種痘術，那創種痘術的時間應該是清初，而非崇禎時。由于這是則地方文獻，其所說的“創為之”，可能只是表明其在當地最早開展種痘術，并不一定是說這種辦法是胡所發明的。明亡后胡佯狂棄家，文獻中沒有交待所去何方，不過根據皖南的寧國和徽州等地是種痘書開展最早的地區，而且又離地理上又毗鄰湖州，我想應該有理由推測胡棄家后到了這些地方，在那里學會種痘術，然后回鄉傳種。因此這則記載實則表明了在江南至少在湖州，種痘術到清初才傳入[14]。
此后，自順治初到康熙中期以前，就不斷有傳種的痘師到江南及周邊各地種痘。康熙丙午（五年），豐城王翁以其術游遂昌，“人始聞而疑之，繼而信之，久乃大服”[15]?？滴跷焐辏ㄆ吣辏?，黃宗羲之幼子百家“讀書涌上，由暨陽（諸暨）挾此術至，吾友陳夔獻篤奉之，號之同志”[16]。從中可見寧波的種痘術始于康熙七年，而紹興府諸暨當在康熙初之前，已有人痘接種了。在浙東南部的臺州，在康熙十一年前，尚無接種人種痘者，當年，洪若皋請人，“在家設壇下種，兩兒兩女俱按期收功無恙。人或疑其將來重發，及十余年后，臺痘疫連年，予兒女竟不再出。今臺城家家種痘矣。每痘疫年，種者不下數百人”[17]?？滴醵?，浦陽的傅尚霖，以種痘抵余姚，黃百家的“孫輩七人俱得安全，其未信者，鄰里同舍多罹此厄”[18]。由此看來，種痘術傳入江南及周邊地區后，由于其效果明顯，推廣甚速。所以，蘇州的張璐在成書于康熙三十四年的《張氏醫通》中說：“邇年有種痘之說，始自江右，達于燕齊，近則遍行南北。”[19]從以上記載，似乎可以大致推測，人痘術約在清初傳入鄰近皖南的浙西和蘇南地區，然后漸趨傳入浙東地區，并繼續向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時間可能要早于縣城和鄉鎮。
值得指出的是，當時較早接受種痘術的都是當地的鄉紳，是他們的勇于嘗試，極大地加快了人痘術的推廣。除了勇于嘗試，有些善人還想方設法宣傳普種痘苗，比如，范行準在《中國預防醫學思想史》中刊布的他本人收藏的一份道光八年《力勸普種痘花法》的揭帖，就是自題為江南云峰居士為推廣種痘法而撰寫、散布的宣傳品。其中云：
且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎？若嬰兒果能一生躲出此癥，則已。既不能躲，與其聽之天時自出，痘之輕重，則權不能自主；如能行種痘之法，痘之輕重，其權在人。有識之士，依法行之，則保全嬰兒，良不少矣！[20]
這類行為應該也是當時江南眾多善人之善行的一分子。庶民之家較紳宦之家“反疑畏而不種痘”，除了觀念因素外，恐怕還不無費用問題。據《痘科金鏡賦集解》記載，雍正年間需三金才能買到“一枝丹苗”（上等的熟苗）[21]。不過，若多家一起請人集體施種，則要便宜一些。比如在徽州，康熙中后期，集體種痘，每人需交銀八分，其中，“扦苗每位三分，外五分點藥，并賣香油、紅布”[22]。這費用，負擔得起的家庭應該不少，不過在孩子較多，生活又不甚寬裕的家庭，吝于費用而對孩子生命順其自然的情況應該是很常見的。所以，此類既無強制力，又不能承諾免費接種的宣傳推廣，效果恐怕難免差強人意。相對而言，一些慈善機構對種痘的規定，更具實效一些，不過其出現多在嘉道以后。比如，無錫青城鄉成立于道光二十三年的保嬰會規定：“出痘為嬰兒最緊要事，而天花尤易傳染，故須每年正二月或八九月種痘?！盵23]光緒初，蘇州的育嬰堂規條也指出：“堂嬰出天花，最易傳染，故必須請人種痘，每年以冬臘兩月及正月為期?！盵24]當然，人痘術的普及和推廣最主要的動力，還應該是種痘所獲得的利益驅動，從前引詹元相《畏齋日記》中，可以看到，痘師不僅可以得到非常豐厚的報酬，而且還可獲得較高的禮遇。清初痘師的四出傳種，似為優厚的利益所吸引。牛痘傳入后，醫界的一些既得利益者極力反對和阻礙牛痘的推行，原因也正在此[25]。相對于民間對施種人痘的積極態度，清代國家和官府卻殊少作為。對種痘，雖然滿清朝廷曾有相關的指令，但幾乎完全是針對皇族和喀爾喀諸藩的[26]，對地方社會并無任何硬性的規定。而且，就管見所及，江南的地方官府也很少關心人痘施種之類的事情。因此，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態，缺乏官府和組織介入。
三、牛痘的傳入與推廣
牛痘傳入江南的時間，范行準根據蒯德模《序引痘集要》的記載，認為江南要到同治二年才有牛痘局之設，當時清軍克復蘇州后，由官設局于此[27]。但后來梁其姿和廖育群則找到了更早的例子，梁其姿從《江寧府重修普育堂志》（卷五，《牛痘局章程》）中得悉，南京在道光十四至十五年間就在兩江總督陶澍的命令下設立了牛痘局[28]；廖育群則從《增補牛痘三要·自序》（趙蘭亭著）勾沉出道光二十八年，杭州知府邀請天臺醫生趙蘭亭至杭州設局施種的史實[29]。此外，梁其姿還指出，句容縣也于道光二十三年成立的保嬰局施種牛痘[30]。不過總體上，當時施種牛痘還是比較稀罕的事。這方面史跡較少，像蕭山的王端履在道光二十六年前，對牛痘只是“余未嘗親驗，故妄聽之而已”[31]。
咸豐以后，由于戰爭的爆發，這項事業被擱置了，直到同治初年戰爭結束后，牛痘局才在江南各地紛然興起。除了梁其姿在文中提到的寶山（光緒二年）、昆山（光緒三年）和江陰（光緒十三年）等地設有牛痘局外，就筆者所知，開設牛痘局的縣至少還有：上海（同治初）[32]、靖江（同治三年）[33]、太倉州鎮洋縣（同治八年）[34]、婁縣（光緒三年）[35]、江寧（戰后恢復，光緒五年）[36]、江浦（光緒五年）[37]、宜荊（光緒六年）[38]、海寧（光緒十二年）[39]、上虞（光緒十二年）[40]、余姚（光緒十五年）[41]、鎮海（光緒十五年）[42]、桐鄉青鎮（光緒十八年）[43]、溧陽（光緒二十五年）[44]、奉化（光緒間）[45]、青浦（光緒間）[46]。從以上肯定不夠全面的搜羅中，可以看出，開設牛痘局的出現在光緒朝的前二十年間。當然，這僅是最早開設的時間，實際上，不少地方創辦后，還不斷增設施種牛痘的設施，比如，上海在同治初設立牛痘局后，宣統二年，廣肇醫院又在海界橋設痘科分院[47]。余姚牛痘局設立不久，該縣乾隆間捐建的恤陰堂，在李衣源等人的主持下，于光緒二十年重訂條約八則，“每年除施材外，增種痘、施藥、恤災三事”[48]。所以，各縣初創的時間多集中在光緒前二十年間，但牛痘的普及事業，此后并未停止。
牛痘局的廣泛設立自然會對牛痘的推廣起到極為重要的作用，牛痘局的施種一般是免費，比如，道光年間句容縣的牛痘局，“凡種痘，縣城當官設局，有醫學訓導主之，以牛痘為苗，……不受分文酬謝?！盵49]光緒初年，葛元熙談及上海種牛痘的情況時說：“邑廟園內官設牛痘局，貧民無力種痘者至局施種?！盵50]這似乎又說明，雖然官設的牛痘局一般是免費的，但可能不能保證經常舉行，所以前去求種的多為貧民無力者。有錢之人往往會請人有償施種。況且痘局多設于城市，也給民間的私種留下了巨大的空間。另據周作人的回憶，官設的牛痘局有時也派人外出施種，不過并不經常。他說：“據說在那偏僻的地方，也有打官話的醫官有時出張，施種牛痘，……”[51]另外，牛痘施種的方法也與人痘不同，人痘法一般是將痘苗塞入或吹入鼻子，故當時多稱“鼻苗法”或“吹種法”[52]。而牛痘種法，“以極薄小刀微剔兒左右臂，以他人痘漿點入，不過兩三處，越七八日即見點?！盵53]
應該指出，牛痘傳入后，人痘在相當長的一段時間里，仍然流行，從前舉的例子中，我們已經看到，直到光緒初年，在一些慈善機構中，仍然施種牛痘。而且作為一種新事物，在傳入之初，遭受一些疑懼和某些人群的排斥也是必然的[54]。不過，就總體而言，牛痘在中國的被接受和推廣，應該算是非常順利的[55]。人痘雖然沒有很快退出歷史舞臺，但隨著牛痘局的普遍設立、官方和民間力量的支持推廣以及對人痘的壓制，到光緒以后，牛痘取代人痘實際已成為不可阻擋之勢。比如，晚清昆山的王德森言“近年（光緒年間）牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響。”[56]另據馬伯英根據1980年所作的回歸調查統計，“人痘與牛痘二法在19世紀末至20世紀初，明顯呈此消彼長趨勢?！盵57]
對牛痘的施種，在國家方面一仍其舊，依然沒有制訂專門具體的政令。不過，頗出人意料，與對待人痘的消極態度完全不同，地方官府對此表現出了相當高的積極性。像前面提到的較早的江寧、句容、杭州、蘇州等地的牛痘局，都是在地方官員的直接介入下設立的。以上所舉完全未見官府參與的只有江浦、寶山、海寧、宜荊和青浦等地的牛痘局。地方官員除了自己動手創辦外，有些級別較高的官員還通飭下屬官員捐廉舉辦。比如，薛福成在任寧紹臺道時，在地方紳士的建議下，自光緒十二年始，每年認捐兩百兩，用于創設牛痘局，并飭下屬各縣每年撥款六十兩，延痘科設局施種[58]。光緒十九年，兩江總督劉坤一應泰興縣郝令所請，“通飭各州縣仿辦牛痘局”[59]。此外，官府還通過張貼告示、刊刻相關書籍的辦法廣泛宣傳、勸說民眾種牛痘。這在范行準的著作已有多種例證，于此不贅[60]。在推廣牛痘的同時，不少官員還主張廢止人痘，比如，句容知縣在延醫傳種牛痘的同時，以“鼻苗為害至烈，逐種于境外”[61]。“若有私種之徒，在鄉招搖撞騙，以誤孩童者，立拿究治。報信者亦賞錢一千，拿獲者賞錢二千?！盵62]還有官員專門條陳請求大府“飭縣禁止吹種”[63]。地方官府在對待牛痘和人痘的態度方面出現如此強烈的對照，筆者一時也不能完全理解。不過可以肯定，官府的積極態度始自道光時期，當時西方的影響還無足輕重，這種轉變并非西化的結果。根據初步的揣摩，原因大概在于，牛痘與人痘相比，具有安全、有效等優點。這使地方官比較容易取得明顯的政效；另一方面，國家雖然沒有此類的政令，但勤政愛民、關心民生確是國家和儒教傳統一貫宣揚和主張的，地方官府在這方面的主動，不過是這一傳統思想在實踐中的運用而已。這種主動也基本只是一些較為優秀的地方官員的個人行為，并不具備強制和政策性。
不過，我們也不能就此忽略社會力量在推廣牛痘中能動而重要的作用。牛痘的最初引入和推廣，基本是邱熹和鄭崇謙等民間人士的功勞。即使是在地方官府在見其有效而介入后，社會力量在其中的作用仍是舉足輕重的。這主要體現在以下三個方面：一是有些牛痘局直接由鄉賢創辦，比如，“光緒六年，邑人周家楣……創設牛痘局，捐資開辦，復與邑人任道镕各捐制錢三百千存典生息，即以息款為每歲春夏延醫種痘之費，至今賴之?！盵64]二是在一些官府參與的牛痘局中，鄉賢的作用也非常重要，有的建議，有的延醫，還有的出資。比如，“清光緒十八年（青鎮）里人沈善兼、沈京榮呈請桐鄉縣知縣李繩祺歲撥錢糧平余（名票余）錢二百千文正，在圣壽寺張仙殿設局施種牛痘苗，迨至二十二年停辦?！盵65]“光緒三年紳士張礽杰等稟延醫生一人（種牛痘），月給修膳洋銀二十圓，由華婁兩縣捐廉致送?！盵66]又如，光緒二十五年，溧陽知縣楊家騵延醫所設之局，經費來源為，“存莊洋二百三十元，錢一千六百七千零，又年捐錢一百三十二千”[67]。三是牛痘局的開辦往往借助一些社會力量創辦的慈善設施。比如寶山縣的保嬰局“春季并延醫施種牛痘，均由公善堂董理，其費取給于全縣典捐”[68]。海寧州的牛痘局也附設于由接嬰所改建而成的保嬰局[69]。余姚的臨山牛痘局，“附設鳳山義莊，清光緒十五年馬有銜等創辦，經費由義莊撥助”[70]。由此可見，牛痘局的設立雖有地方官府的全面介入，但創設的主要動力，似乎還是來自以某些醫生、善人及慈善機構為主體的地方社會力量。而且即使在某些較為偏僻地區首先由地官員以個人的行為主動引入，其行為依據的理念和目的可能與那些慈善家也并無實質性的差異[71]。因此，在官員籍貫地的方志中，也是將這種行為視作義舉來稱頌的，比如，上海的汪龍珠，“后署泰順知縣，……又多購牛痘苗及用器以教泰邑之知醫者，保嬰無算，泰人誦之”[72]。
四、接種率及效果
人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實際上，由于種痘設施的有限以及國家在這方面缺乏強制性措施，實際的接種率可能不會太高，特別是在偏僻的鄉村。那么其實際接種率呢？由于史料的缺乏，我們今天已經很難做出精確的判斷了，只能作一些可能的估算。
已有的研究揭示的多種史料雖均說到乾隆中后期以降，人痘在南方已非常普遍，但實際上，這種普遍可能只是說明種痘現象在南方各地都已出現，并不表明它具有多高的接種率。乾隆年間，杭州徽商汪鵬曾言：“種痘之法，由來以久，中土高貴之家，種者十之八九?！盵73]這似乎表明當時中國的人痘接種率已達到相當的水平，但實際并不盡然，首先這僅代表紳富階層的情況，而紳富階層在全民中的比例甚低[74]。而且，即使接種現象在某個家庭存在，也未必一定表明該家庭的孩子各個接種。實際上，由于以下兩個因素的存在，決定當時的種痘率不可能有多高。一是種痘的費用較高，首先有很大一部分家庭難以負擔，其次，較大一部分家庭即使拿得出這筆錢，但在溺嬰現象普遍存在的社會中，吝于費用而對孩子生命順其自然的情況應該是很常見的。而且，對于人痘，一直缺乏官方和社會力量的介入，至少在嘉道以前，一直不存在免費的施種機構。所以才會出現“且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎”[75]這樣的現象。二是種人痘有一定的危險性。關于人痘的成功率，張琰曾言：“經余種者不下八九千人，屈指計之，所莫救者不過二三十耳?！盵76]高達千分之五以上。這樣的業績，大概只有極高明的種痘師才能達到。正常情況下，蘇州文人彭翊所說“南方多種痘，死者百無一二”[77]，也就是說，成功率在98～99％之間，大概更符合實際的。因為嘉道以后，一些宣揚牛痘反對人痘的人士基本也持這樣估計，比如首先推介牛痘的邱熹曾言，種人痘雖事捷而功巨，“然尤失十一于千百”[78]。主張禁止人痘的金東也說，“每見素業吹種者，雖號稱國手，但種至百人，即不能不失一二?！盵79]不過，由于選苗不當等一些因素的存在[80]，實際死亡高過這一比例是完全可能的。但成功率若低于95％，恐怕就不能見容于當時社會了。乾隆中期的鄭望頤指出：
今若種百兒之痘，設或損傷四五個，則必責罰種師，并不容其托足于此一村矣[81]。
不管怎樣，施種人痘存在一定的危險是無可爭議的。這一點在當時的一些醫案中亦有反映，比如，《王孟英醫案》中就記錄了數例引種痘而罹難的案例[82]。他本人在三歲種痘時也差點遭遇不幸[83]?？赡苷蛉绱?，所以即使到了嘉道時期，反對種痘的仍大有人在，比如洪亮吉就說：
近世又有種豆之法，皆病未萌而先以藥劫之，往往病未至而矯揉造作以猝至，于死者無異于兵殺者也。……不妨時其飲食寒暖以待其氣機之自發，何必矯揉造作使可以死、可以不死者之必至于死，且必至于速死乎？[84]
著名醫家王士雄亦“勸人勿種痘”。由此我們不難想見，當時種痘雖然非常普遍，但實際的接種率卻應該是比較低的。這在當時可能作為常識而不被注意，因而很難得到文獻上直接的證明，不過從當時仍不斷有痘疫流行等一些事實中，還是可以給予間接地證實。紹興的許思湄，長期在外做幕，嘉慶十六年，時在直隸總督署任幕[86]，“自七小兒痘殤之后，大兒、八女、九女，均因出花而夭。”[87]可見當時他的幾個孩子均未種痘。道咸年間，杭州曾發生天花流行，“十不救五，小兒殤于是者，日以百計”[88]。于此更可見未接種人痘人數之多。而尤其顯著的是，在乾隆末至嘉慶初的這段時期內，寧波府的象山和慈溪等地仍有不完全規則的周期性痘疫的出現，大約每隔10年左右的時間，發生一次大范圍的天花流行[89]。這表明，當時的種痘并沒有對天花這一疫病的流行模式產生實質性的影響，盡管它可能在上層社會有較高的接種率。
牛痘傳入后，由于其本身必人痘更為安全有效，而且又有官府和社會力量的介入和積極推廣，大范圍地施行免費施種，因此，光緒以降，牛痘地接種率和實際效果較人痘為好是可以想見的。據民國《定海縣志》：
孩童患痘，避忌極多，常以燭代燈，停止針刀，并忌油煎食物，非至親不得看視。近年牛痘盛行，此風稍殺[90]。
該縣志刊于民國13年（1924年），所以反映的應是清末民初的情況。牛痘的盛行導致了民俗的變化，顯現出牛痘已經對孩童的疾病模式產生某種根本性的影響。根據馬伯英1984年所作的回顧性調查，90歲以上老人（1894年以前出生者）未種痘率10%，80－89歲（1895－1904年出生者）和70－79歲（1905－1914年出生者）則分別為5.4%和3.53%。[91]從中可以看到晚清牛痘的施種率已達到相當高的水準，而且呈迅速提升的態勢。不過我們也不能僅僅據此而作過高的估計。實際上，由于未種痘者有相當高的死亡率，故這里反映出的未種痘率必然遠遠低于實際數字。而且，我們不知道這些被調查者的出生地，因現在是上海人，估計多數在上海，上海這樣的大都市種痘資源是其他地區無法比擬的，尚且有不在少數的人沒有接種，其他地區就可想而知了。周作人在回憶錄中談到，他出生的光緒十年前后，紹興已開始施種牛痘，種痘的醫官不時外出施種，早他出生兩年的魯迅就種過牛痘，但這種施種并不是經常性的，他出生后的三四年中，就未趕上，所以他還是出了天花，并還波及了只有一歲左右的妹妹，結果他有幸不死，而其妹卻未能躲過劫難[92]。作人的出生地是有名的紹興府城，周家又是當地有名的官宦之家，種痘不夠普及，就此可見一斑。因此，就整個江南地區來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應該已是一種樂觀的估計。而此前乾嘉道時期牛痘的接種率必然就更低了，能達到一成就算不錯了。
所以，相對于過去完全順乎自然的情況相比，清代江南種痘術的出現和一定程度的推廣，挽救了不知凡幾的小生命，無疑是值得大書特書的歷史事件。由于人痘施種主要出現在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時期，所以，不少研究者就自然地推測人痘接種術出現和推廣對清代人口增長產生了重要影響[93]。兩者間存在著一定的關系，這自是毫無疑問的，不過關鍵是種痘術對人口增長的作用究竟有多大。依筆者的考量，我們對此不宜估計過高。首先，就時空范圍來說，江南是種痘普及程度較高的地區，但江南的人口，康熙到道光年間卻呈是低速增長態勢，增長率低于全國平均水平[94]。其次，我們再具體估算一下種痘對人口增長的貢獻率。天花主要是小兒病，種痘也基本是面向小兒，5歲以下的孩子應該是種痘的主要對象。5歲以下的小孩在一個人群中所占的比例大約在10％左右[95]。這樣，我們假設某人群有10,000，其中5歲以下小孩為1,000人。接種率按我們前面估計的一成，則有100人接種，接種的成功率以通常的98％計（參見上文）。未接種者通常因患痘癥的死亡率，鄭望頤言：
假使一村之中有百兒出天花，未嘗不延醫服藥，若能八九十收功，人咸稱太平痘矣。甚有竭力調治，而損者幾及一半者[96]。
也就是說死亡率在8％－50％之間。范圍有些過寬。又據邱熹言，“嬰兒之患天花，十損二三，甚者不存五六?！盵97]可以看出死亡率百分之二三十是正常的情況。另外梁其姿根據某些個案估計出痘的夭亡率為近四分之一[98]，應該是一個比較可信的數字。這里就以這一數字即24％為準。這樣若沒有天花接種，該1,000名兒童將有240人死于天花，而接種的話，死亡人數將將至218人。這樣，若拋開其他因素，若不接種，該人群將有9760人，而接種，則為9782人。由于這一增長要五年才能實現，故而年均增長率則為0.045％[99]。即使將接種率提高一倍，即20％，也不過0.091％。由此可見，人痘的施種，對清代人口的增長具有積極的影響，但影響并不大。這一點，與杜家驥關于種痘對清代皇族人口的影響的研究是一致的，他認為占皇族人口90％以上的閑散宗室、覺羅，種（人）痘率的普及率低。在道光年間牛痘傳入以前，人痘接種術的主要功績就在于使“天花的危害對象，已縮小到主要是嬰兒的范圍之內了。一部分嬰兒也因為接種人痘得以保全”[100]。也就是說，人痘接種對當時的皇族人口并沒有產生重要的影響。至于牛痘接種，一者接種率要高，二者也相對更安全些，所以其對人口增長的影響無疑就要大得多。
五、結論
綜上所述，我們可以看到：
第一，人痘接種術大約在清初由皖南等地傳入鄰近的浙西和蘇南地區，然后漸趨傳入浙東地區，并繼續向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時間可能要早于縣城和鄉鎮。到康熙三十年前后，已基本遍及江南各地。其推廣主要得力于種痘可獲的較大的利益驅動。與民眾相比，鄉紳對推廣種痘的態度更為積極。不過總體上，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態，缺乏官府和組織介入。
第二，江南施種牛痘的歷史始于道光年間，太平戰爭的爆發使這一事業一度被擱置。光緒朝始，各地掀起了開設牛痘局的，到光緒二十年前后，江南大多數縣份都創設了牛痘局，不過其普及事業，此后仍在繼續。牛痘傳入后，人痘在相當長的一段時間里，仍然流行，不過，到光緒以后，牛痘取代人痘實際已成為不可阻擋之勢。
第三，與接種人痘不同，牛痘傳入后，官府很快介入，積極加以推廣。牛痘局的設立雖有地方官府的全面介入，但創設的主要動力，似乎還是來自以某些醫生、善人及慈善機構為主體的地方社會力量。而且即使在某些較為偏僻地區首先由地官員以個人的行為主動引入，其行為依據的理念和目的可能與那些慈善家也并無實質性的差異。因此，盡管國家在這方面并沒有相應的政策性指令，但借助國家和官府職能在理念上的寬泛和模糊以及地方社會力量及官員作為士人的能動力，仍可以使這類事業取得相當大的發展。于此亦可見，國家、官府和社會在整個社會管理和秩序維護方面，并不存在根本和體制性的矛盾和對抗，即使其間存在各自不同的利益關系并出現某種沖突，也不意味著社會的進步[101]。當然，這種發展雖然可觀，但離現代普遍具有一定強制性的預防接種仍有相當大距離，這種突破顯然不能僅僅依靠官員個人和鄉賢的力量，還有待于國家具體職能的明確和制度化。就如同衛生等公益事業的舉辦，盡管地方社會力量的創新、主動和活躍非常重要，也能取得一定的效果，但若沒有國家相應職能的變化，就很難使廣大民眾獲得普遍而切實的利益。這種變化還需西方文明的影響，不過19世紀地方官府在施種牛痘表現出的積極態度，也為這種轉變在觀念和行為上提供了某些必要的鋪墊?？梢哉f，牛痘局這一一般被視為近代事業的設施，依靠的幾乎完全是傳統的資源。
第四，人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實際上，由于種痘設施的有限以及國家在這方面缺乏強制性措施，實際的接種率并不會有多高。大致說來，就整個江南地區來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應該已是一種樂觀的估計。而此前乾嘉道時期牛痘的接種率必然就更低了，能達到一成就算不錯了。由于人痘施種主要出現在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時期，所以，不少研究者就自然地推測人痘接種術出現和推廣對清代人口增長產生了重要影響。然而實際上，接種的出現與普及雖對清代江南人口的增長自然起到了一定的作用，但貢獻率，特別是人痘的貢獻率并不高。由此我們亦可進一步聯想到，對于某些時間上相合的歷史現象，僅僅作簡單的聯想和推測，往往會得出一些似是而非的結論，只有進行深入具體的分析，才能對歷史作出恰當合理的認識。
注釋
[1]除了人痘術外，中國在3世紀時就出現了類似狂犬病和叢林斑疹傷寒的接種的思想和實踐。（參閱范行準《中國預防醫學思想史》，華東醫務生活社，1953年，第101－105頁；劉錫琎：《中國古代的免疫思想和人痘苗的發展》，《微生物學報》，1978年第1期，第3頁）不過這兩種所謂的接種法可能因為實際效果不彰，在此后似乎并未取得什么發展，對當時和后世的社會影響也微乎其微。
[2]參閱范行準《中國預防醫學思想史》，第113－116頁。不過在醫史學界仍有不少著作相信種痘11世紀就已出現的，比如馬伯英說：“看來11世紀前后四川及河南一帶已有種人痘法實行，比較可信?！辈贿^其所根據的只是范已經注意到的兩則清代的文獻，殊難有說服力。（《中國醫學文化史》，上海人民出版社，1994年，第810－811頁）
[3]以下內容非特殊注明者參見范行準《中國預防醫學思想史》第106－153頁，梁其姿《明清預防天花措施之演變》（陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集編輯委員會編《國史釋論——陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集》，食貨出版社，1987年）第240－246、249－252頁，廖育群《岐黃醫道》（遼寧教育出版社，1991年）第225－233頁，馬伯英《中國醫學文化史》第809－827頁，杜家驥《清代天花病之流行、防治及其對皇族人口的影響》（李中清、郭松義編《清代清代皇族的人口行為與社會環境》，北京大學出版社，1994年）第155－157頁，楊家茂：《牛痘初傳我國史略及其意義》，劉錫琎《中國古代的免疫思想和人痘苗的發展》第4－7頁。
[4]吳謙等：《醫宗金鑒》卷60《幼科種痘要旨·種痘要旨》，人民衛生出版社，1973年，第3分冊，總第1543－1544頁。
[5]朱奕梁：《種痘心法·審時熟苗》，轉引自范行準《中國預防醫學思想史》第121頁。
[6]轉見范行準《中國預防醫學思想史》第129頁。
[7]參閱麥克尼爾著《瘟疫與人——傳染病對人類歷史的沖擊》（楊玉齡譯，天下遠見出版公司，1998年）第289－291、293－297頁。
[8]根據朱奕梁《種痘心法》的記載，至少到18世紀末、19世紀初，人痘種法已發展成所謂的“湖州派”和“松江派”（參閱范行準《中國預防醫學思想史》第115－122頁，梁其姿《明清預防天花措施之演變》第242頁，杜家驥《清代天花炳之流行、防治及其對皇族人口的影響》第157頁），這顯然表明，種痘術的中心已移至江南。
[9]范行準：《中國預防醫學思想史》，第113－114頁。
[10]梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第241頁。
[11]同治《湖州府志》卷80《人物傳·藝術》，“中國方志叢書·華中地方”（以下簡稱“叢書·華中”），第37種，成文出版社有限公司，1970·1974·1983年，第5冊，第1547頁。
[12]范認為胡璞明亡時應為三十歲左右，到雍正初已是一百四五十歲的人了。（《中國預防醫學思想史》，第114頁）人活到如此高齡，縱是有些可疑。不過，范似乎有些誤會了，胡1644年是三十歲左右，雍正初（1723——），最多也不過一百一十余歲。而且，胡是明的諸生，諸生的年齡一二十歲者大有人在，若其入學較早，那雍正初就是百余歲，就不奇怪了。
[13]最早記載北宋峨嵋神醫為王素種痘之事的《痘疹定論》（朱純嘏著）首刊于康熙五十二年。
[14]梁其姿在前揭文中提到了桐鄉李樂在萬歷年間完成的《見聞雜記》中兩則有關嘉興和松江“中痘”的故事，她認為當時患天花一般稱“出痘”、“患痘”或“痘”，從不用“中痘”，故所謂“中痘”，可能是指“種痘”。（第244頁）然從文義上看，李樂所說的“中痘”似更象是出痘而非種痘。大概正是如此，梁比較謹慎地說是“可能”。因此，要證明明末江南就已出現種痘術，還有待進一步的證據。
[15]方象瑛：《健松齋集》卷16，“四庫全書存目叢書·集部”（以下簡稱四庫存目集部），濟南：齊魯書社，1997年，第241冊，第259頁。
[16]黃百家：《學箕初稿》卷2《天花仁術序》，四庫存目集部，第257冊，第784頁。
[17]洪若皋：《南沙文集》卷7，四庫存目集部，第225冊，第350－351頁。
[18]黃百家：《學箕初稿》卷2《天花仁術序》，四庫存目集部，第257冊，第784頁。
[19]張璐：《張氏醫通》卷12《附種痘說》，上?？萍汲霭嫔?，1963年，第697頁。
[20]轉見范行準《中國預防醫學思想史》第130頁后附圖。
[21]參閱馬伯英《中國醫學文化史》第823頁。
[22]詹元相：《畏齋日記》，中科院歷史研究所清史研究室編《清史資料》，第4冊，中華書局，1986年，第227頁。
[23]余治：《得一錄》卷2，光緒十三年四川臬署重刊本，第67a頁。
[24]余治：《得一錄》卷2，第55b頁。
[25]當時的部分人士反對牛痘的情況，參閱范行準《中國預防醫學思想史》第143－145頁，廖育群《岐黃醫道》第241頁。
[26]有關情況參閱范行準《中國預防醫學思想史》第128－129頁。
[27]范行準：《中國預防醫學思想史》，第137頁。
[28]梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第250頁。
[29]廖育群：《岐黃醫道》，第229頁。
[30]梁其姿：《明清預防天花措施之演變》，第250頁。
[31]王端履：《重論文齋筆錄》卷1，道光丙午（二十六年）刊本，第7b－8a頁。
[32]民國《上海縣續志》卷18《人物》，“叢書·華中”，第14種，第3冊，第992頁。
[33]《靖江衛生志》編纂委員會：《靖江衛生志》，江蘇人民出版社，1995年，第25頁。
[34]民國《太倉州志》附錄《自治》，“叢書·華中”，第176種，第2冊，第641頁。
[35]光緒《婁縣續志》卷2《建置·義局》，“叢書·華中”，第138種，第1冊，第84頁。
[36]光緒《續纂江寧府志》卷14《人物》義舉附，“叢書·華中”，第1種，第1冊，第301頁。
[37]光緒《江浦埤乘》卷6《建置下》，“中國地方志集成·江蘇府縣志專輯”（以下簡稱“集成·江蘇”），江蘇古籍出版社，1991年，第5冊，第82頁。
[38]民國《光宣宜荊續志》卷6《善舉·善堂》，“叢書·華中”，第23種，第1冊，第209－210頁。
[39]民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，“叢書·華中”，第562種，第1冊，第758頁。
[40]光緒《上虞縣志校續》卷35《建置志·義產》，“叢書·華中”，第201種，第八冊，第2536頁。
[41]民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，“中國地方志集成·鄉鎮志專輯”（以下簡稱鄉鎮志專輯），上海書店·江蘇古籍出版社，1992年，第25冊，第297頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，“叢書·華中”，第500種，第1冊，第255頁。
[42]民國《鎮?？h志》卷27《人物傳》，“叢書·華中”，第478種，第6冊，第1874頁。
[43]民國《烏青鎮志》卷23《任恤》，鄉鎮志專輯，第23冊，第614頁。
[44]光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，“叢書·華中”，第471種，第54頁。
[45]光緒《奉化縣志》卷3《建置志·善舉》，“叢書·華中”，第204種，第1冊，第202頁。
[46]民國《青浦縣續志》卷18《人物·藝術》，“叢書·華中”，第167種，第3冊，第619頁。
[47]民國《上?？h續志》卷2，上海府縣志專輯，第1冊，第236頁。
[48]光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊，第255頁。
[49]鄭光祖：《一斑錄雜述七》，中國書店，1990年影印道光二十五年刊本，第5a－5b頁。
[50]葛元煦：《滬游雜記》卷1，葛元煦等著《滬游雜記·凇南夢影錄·滬游夢影》，上海古籍出版社，1989年點校本，第11頁。
[51]周作人：《知堂回想錄·老人轉世》，敦煌文藝出版社，1998年，第3頁。
[52]關于比較成熟的人痘種法，鄭望頤在《臨證指南醫案》的附論中有甚為詳悉的描述，可參看。（葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，華夏出版社，1997年，第285－286頁）
[53]梁紹壬：《兩般秋雨庵隨筆》卷4，河北教育出版社，1994年點校本，第264－265頁。
[54]參閱范行準《中國預防醫學思想史》，第143－145頁。
[55]參閱梁其姿《明清預防天花措施之演變》，第249－252頁。
[56]王德森：《市隱廬醫學雜著·產前以攻病為安胎說》，曹炳章?？吨袊t學大成》本（以下簡稱醫學大成本），中國中醫古籍出版社，1995年點校本，第9冊，第714頁。
[57]馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀末20世紀初抗天花預防接種的回顧調查》，《上海中醫藥雜志》1991年第1期，轉引自氏著《中國醫學文化史》，第826頁。
[58]光緒《上虞縣志校續》卷35《建置志·義產》，第8冊，第2536頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊，第255頁。
[59]光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，第54頁。
[60]參閱范行準《中國預防醫學思想史》第145－147頁。
[61]光緒《續句容縣志》卷8上《人物·官跡》，江蘇府縣志專輯，第35冊，第154頁。
[62]鄭光祖：《一斑錄雜述七》，第5b頁。
[63]金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經世文續編》卷32《戶政四養民》。
[64]民國《光宣宜荊續志》卷6《善舉·善堂》，第1冊，第209－210頁。
[65]民國《烏青鎮志》卷23《任恤》，鄉鎮志專輯，第23冊，第614頁。
[66]光緒《婁縣續志》卷2《建置·義局》，第1冊，第84頁。
[67]光緒《溧陽縣續志》卷4《食貨志·養育》，第54頁。
[68]民國《寶山縣續志》卷11《救助》，“叢書·華中”，第172種，第2冊，第621頁。
[69]民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，第1冊，第758頁。
[70]民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，鄉鎮志專輯，第25冊，第297頁。
[71]社會力量的慈善行為有著實現自身修齊治平抱負、維護地方社會治安和自身利益盡可能地少受侵害以及擴大自身在地方的影響等方面的因素。（參閱拙稿《清中后期鄉紳的社會救濟》，《南開學報》，1997年第3期，第68頁）官員的行為自然有鄉賢不曾有的追求政績的目的，但鄉賢同樣可能有擴展自己在地方社會的影響的私心，另外在實現理想和抱負方面，兩者的區別大概只在于“康濟天下”和“為善一鄉”而已。
[72]民國《上?？h續志》卷18《人物》，第3冊，第937頁。
[73]平澤元愷：《瓊浦紀行》，轉引自范行準《中國預防醫學思想史》第129頁。范著并未言及說此話者為汪鵬，此據王振忠說法。參閱氏著《徽州文書所見種痘及相關習俗》（復旦大學歷史地理研究中心主編《自然災害與社會結構》，復旦大學出版社，2001）第434頁。王在該文稱該材料轉引自馬伯英《中國醫學文化史》，實際上馬著很可能也是轉引自范著。
[74]據張仲禮的研究，19世紀初，包括生監在內所有紳士在全部人口的比例江浙兩省分別為1.3和1.4％。（氏著《中國紳士——關于其在19世紀中國社會中作用的研究》，李榮昌譯，上海社會科學院出版社，1991年，第112頁）
[75]范行準：《中國預防醫學思想史》，第130頁后附圖。
[76]張琰：《種痘新書》卷2，上海古籍出版社，2000年“續修四庫全書”影印乾隆六年刊本，第1012冊，第117頁。
[77]彭翊：《無近名齋文鈔二編》卷下，光緒十年重刊本（道光二十七年首刊），第28b頁。
[78]邱熹：《引痘略·序》，上海古籍出版社，1999年“續修四庫全書”影印道光丁亥刊本，第1012冊，第403頁。
[79]金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經世文續編》卷32《戶政四養民》。
[80]比如，蕭山的王端履指出：“端履見近日痘醫吝惜養苗之費，不復傳種，及至種痘之時，多輾轉購買，貽害無窮。又有黠者以水痘充數，亦能灌漿結靨，誆人酬謝。其父母方以兒痘已出，可保無虞，不知一遇天災，仍罹劫數，仍心害理，莫此為甚?！保ㄍ醵寺模骸吨卣撐凝S筆錄》卷1，第7b頁）
[81]葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第285頁。
[82]王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1《痘疫》，達美君等校注，中國中醫藥出版社，1997年，第127－128頁。
[83]王士雄：《歸硯錄》卷4，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第677頁。
[84]洪亮吉：《更生齋文甲集》卷3，第17a－17b頁，《洪北江全集》，光緒三年重刊本。
[85]王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1《痘疫》，達美君等校注，第128頁。
[86]參閱馮爾康師《幕賓許思湄年譜——據〈秋水軒尺牘〉制作》，（韓國）《東洋學研究》第4輯（1998年6月），第310頁。
[87]許思湄：《與陳笠山》，房日晰校點《白話注釋秋水軒尺牘》，華岳文藝出版社，1988年，第402頁。
[88]王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫案》卷1，達美君等校注，第125頁。
[89]參閱拙稿《清代江南的瘟疫與社會》（博士學位論文，南開大學歷史系，2000年）第51頁。
[90]民國《定海縣志·方俗志二·風俗》，“叢書·華中”，第75種，第2冊，第585頁。
[91]馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀末20世紀初抗天花預防接種的回顧調查》，《上海中醫藥雜志》1991年第1期，轉引自氏著《中國醫學文化史》第816－817頁。
[92]周作人：《知堂回想錄·老人轉世》，第3－4頁。
[93]比如馬伯英說：“中國人口何以在清代劇增，目前也沒有可靠的答案。個人意見是與人痘接種術推廣有較大關系?！保ㄊ现吨袊t學文化史》，第566頁）雖然他沒有明說，但從其措辭上可以看出他實際上認為人痘接種術的推廣是清代人口劇增的主因之一。
[94]參閱李伯重《清代前中期江南人口的低速增長及其原因》（《清史研究》1996年第2期）第11－14頁。
[95]據姜濤的研究，15歲以下的少年兒童在人口中比重大約為三分之一（氏著《人口與歷史——中國傳統人口結構研究》，人民出版社，1998年，第235－256頁），據此大致估算5歲以下小孩約為10％。
[96]葉桂：《臨證指南醫案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫案醫論醫話名著集成》，第285頁。
[97]邱熹：《引痘略·序》，第1012冊，第403頁。
[98]梁其姿《明清預防天花措施之演變》，第239頁。
[99]據人口年均增長率公式計算。
一、學年概況
2015年是非常充實的一年，結合幼兒園新一輪的三年發展規劃，我園以學習落實《3—6歲兒童學習與發展指南》為主線，樹立了“真彩、合彩、出彩”的辦園理念，貫徹群而不同力行至善的辦園目標，凸顯傳承影視文化-潤澤生命亮色的辦園特色，以省二級幼兒園評估標準為具體行動導向，創造了凈化、美化、兒童化的教育環境，營造了健康、團結、活力的校園氛圍，樹立了敬業、愛崗、創造、奉獻的優良教風，保教結合，以規范園務管理促進幼兒和諧的發展。
現開設大、中、小、托班共11個班級，328名幼兒。全園教職工43人，其中園長1名，書記1名，業務園長1名，后勤園長1名，專任教師22名，保育員7名，保健醫生2名，其他人員9名。專任教師持證率100%、學前教育專業合格率達95.5%、大專以上學歷教師的合格率為90.9％。
近年來，在政府高度重視和教育主管部門的引領下，幼兒園辦園條件不斷改善，教師素質和保教質量不斷提高，先后通過 “寧波市示范學校食堂”、“縣家長示范學校”、“縣工會先進集體”、“寧波市4A級平安校園”等榮譽，每年指導幼兒七巧板活動均獲縣、市團體一等獎，兩項課題均獲得了縣教育科研優秀成果三等獎，10余名教師在論文寫作、各項比賽均獲得好成績，幼兒園享有良好的社會聲譽。
二、“三化”建設，推動校園文化發展
1.美化校園環境
著名教育家陳鶴琴先生曾說過：“環境藝術化，是教育的一種手段。”愛美是兒童的天性，在幼兒園，他們眼睛所觸及的每一處風景、每一個角落都應該是美的。幼兒對環境審美的基本要求是一要整潔，二要絢麗多彩。為此，我們始終遵循“環境育人”的實施原則，重視隱形環境的影響，以孩子的需要作為出發點，注重環境創設的序、美、趣、意，讓環境成為課程的展示窗口。經過精心規劃，幼兒園保持原有的干凈整潔，創設了游戲場、種植園，門口草坪以白雪公主和小矮人經典造型及各種卡通動物等擺放，結合城堡設計，充滿童趣。二樓醒目的米奇造型配上孩子們天真的卡通設計，更吸引孩子們對童話世界的向往。在細節上洗手臺的兔子一家、棒棒糖轉盤、傘蘑菇等精雕細琢、美觀和諧。
在班級環境布置上，我園很多教師對幼兒園環境和教育的理解較片面性和狹隘性，忽略環境創設的整體性和教育性，內容比較簡單、零散、色彩搭配混亂，缺乏整體布局意識，給人一種不平衡，不系統的感覺。通過整體規劃，由園長、業務園長進行跟班調研，對各班級環境創設進行面對面交流，并做一一調整與分析，將園內各樓層及班級主色調進行統一，確定了黃綠藍為主色調環境創設。并購置了戶外材料蓬、班級儲藏柜、廁所吊柜、清潔用品隔板等，有效解決了班級內空間狹窄、設施設備缺乏、活動場所缺失等困難，將原本易丟放、無處放、亂堆放的物品有效的進行了整理，使幼兒一進入園內就置身于整潔、優美的環境中，怡懷愉性，得到一種美的享受。
2.“綠化”分層管理
針對新手管理，更多融入了情感管理和自主管理等人性化剛柔并濟的管理方式。如形成健全的管理網絡，每兩周一次的“班子例會”，行政團隊團結一致，每次會議細化園務工作，對所有工作的貫徹、落實、反饋進行及時的調控和完善，力促即時性問題的及時解決，使問題不發酵不變質；每月一次的“分線例會”，達到分工明確、責任到人，力促新手上路有支撐，為幼兒園下階段發展作好充分規劃設想；每月一次的“職工例會”，梳理經驗和亮點，反思不足與困惑，群策群力，為進一步促進幼兒園管理工作向規范化、科學化、精細化方向邁進。
通過園務會認真研討，并立足本園的實際情況，我們重新修訂了各級各類規章制度，把全園的管理制度，各級各類人員的崗位職責和行為規范準則編制成冊，使教職工時時、處處、事事做到有章可循，有據可依。并實行教職工每月考核制度、每日考勤制度，細化量化考核內容，對全園各部門工作人員從多方面進行量化考評，并通過自評、他評、考評等多種形式結合按考評成績發放獎金，充分體現各盡所能、按勞分配、優質優酬的原則，使考核工作落到實處，全園各項工作協調運轉。
在建立科學、規范、精細的規章制度的同時，根據幼兒園師資實際情況，我們進一步充實中層干部，落實環境組、活動組、安全組、宣傳組等各項目組組長，發揮好園內骨干教師的帶動作用。各項目組的分工明確職責，給她們提供廣闊的舞臺，以點帶面，凝聚組團力量，引領全園教師走專業化發展的道路。
3.感化師德師風
我園一直以來重視師德師風的建設，扎實做好師德師風建設系列活動。首先，利用每月一次的教職工大會上的政治學習，讓教師們了解最新縣內外的教育政策、教改動向，并通過讀案例、學文件的形式時時提醒教師要謹記師德規范；其次，組織學習教師禮儀，就教師儀容、儀表、言行、舉止等進行規范，樹立教師形象。再是，開展各類主題活動如：“感人事跡”交流活動、“踐行‘三嚴三實，爭做‘四有教師”師德師風演講活動、教師傳統文化知識競賽活動、承諾書簽訂、愛心募捐、環境整治等活動，進一步增強幼兒園集體的凝聚力，發揚團結奉獻的優良園風。
三、“三關”引領，助力教育教學研修
1.關注保教細節 優化一日活動
幼兒園一日活動的規范實施對幼兒的身心發展有著重要作用，為樹立"一日生活即課程"的思想，我們從各項工作具體操作流程進行了細化與規范。首先，組織教師深入學習《幼兒園教育指導綱要》、《幼兒園工作規程》，積極引導教師學習理論知識。組織教師深入學習小、中、大班一日活動常規實施細則，對照細則，重申自身的工作要求及教育行為。其次，通過觀看優秀教育活動錄像、跟班蹲點觀摩、教研交流反思，從晨間接待、晨間活動、早操、生活活動、晨間談話、教學活動、戶外活動、區域活動等各環節進行了有效研討，對存在的問題進行調整，更規范保教人員細節操作。最后，增添了幼兒小茶壺、點心夾、茶杯架、小書袋等，為幼兒提供了自主服務的機會，提高一日活動保教質量。
2.關注教師需求 促進專業成長
首先，針對我園都是新教師現象，推出 “按需培訓”。通過問卷收集，了解教師期望得到的培訓內容，然后根據信息安排外出培訓；投放專業書籍、雜志，開展每月一讀活動，讓老師們隨時隨地都能觸及書籍，為教師支招解圍。針對教師寫作難、一日常規抓不牢等問題，邀請專家來園講座、集團園參與互動，利用QQ群、微信群等聊天工具創建即時交流平臺，有效解決了集體教研時間有限、教師參與率低等問題，幫助教師通過學習改變理念，在專家的引領下運用有效策略解決日常教育教學問題。其次，定期由業務園長組織教師進行常規聽課，促使教師對課堂不斷反思總結、改進提升，使公開課教學常態化。并優化集中培訓內容，并開展專題教研，圍繞實踐中的某一具體問題或圍繞某一教學領域進行實踐探究，保障了每一次研討活動有主題、有內容、有實效。最后，采用分層培訓、技能跟進的方式。按照教師梯隊培養需要，開展“一課三研”活動，實習生匯報課、新教師半日活動研討課，骨干教師展示課等。開展自制教玩具制作、區角環境創設、主題墻創設等系統性的專業技能培訓。
3.關注課題引領 綻放童真童彩
統籌實施----讓項目深入人心
以幼兒園特色化建設為契機，發放以田園文化與影視文化為創建的調查統計表，召開全園創建動員大會，做好宣傳，動員教職工、幼兒、家長積極參與，統一思想認識，形成人人參與創建活動的良好氛圍。幼兒園根據新制定的三年發展項目，創建以園長領導工作小組，各小組成員分工協作，定期召開會議，研究、部署、指導全園的創建工作,把分階段工作納入到園務管理中，比如大到各附屬用房的重新定位與布置，小到洗手臺的設計，都根據課程建設的需要各線分解落實。
多方助力---讓項目縱深發展
為進一步開闊、豐富教師對于課程建設經驗，我們進行了有針對性的學習。首先，園本教研擬定了以影視文化為專題的研究內容，多渠道了解影視城的環境創建，并作記錄調查，提出建設性意見。這學期通過交流研討、反思調整等連環式教研，不斷推進課程建設。其次，借助于專家的力量，深入交流、反思，探討關于影視文化背景下的環境創設理念。如邀請影視城設計部人員來我園進行實地勘察，就我園場地設計做相關指導，就影視環境創設通過網絡隨時進行反饋、跟進。再次，多次組織教師去實地觀摩、學習，并不定期根據我園創設進程進行輔導交流。有了專家的點撥、集團園的幫扶，我們的環境創設不斷得以完善。
環境育人---- 讓課程鮮活亮相
首先在大環境創設上重渲染：整個大環境創設以局部為切入口，我們力求遵循兒童的身心發展特點，將教育目標物化到環境的角角落落，盡力體現“凈化、美化、兒童化”的要求。其次在班級環境創設上親融合:結合優秀童話作品，每個班級以特定童話打造班級環境，更將班級常規區域名稱與童話相結合，讓孩子玩在區域，愛上童話。再次在長廊環境創設上促互動：一樓走廊以介紹優秀童話作品為主，讓孩子在看看、說說中了解童話，在借閱中喜歡童話。二樓走廊以張貼童話棋為主，讓孩子在玩玩、樂樂中玩轉童話。三樓以影視城互動作品為主，孩子在涂涂、畫畫中更加了解本地影視城的發展經歷，了解童話的發展。最后在特色區域環境創設上助體驗：各特色區域中以看童話-說童話-做童話-畫童話-演童話流線式穿插，所有的孩子在各個游戲體驗場館真實、自主開展游戲，盡情玩轉童話。
附特色區域活動表：
游戲區
主題
重點
環境
流程
羊羊電影院
看電影
欣賞優秀影視作品
創設耳濡目染的影視學景
今日影視播報-購票-驗票-入座-觀看-評選影視人物
黑貓警長智慧社
說電影
能利用各種手偶、頭飾、圖片等大膽交流影視對白，鞏固對影視作品的印象
張貼豐富多彩的影視素材
學習分工-明確角色-還原創編-對話演繹
米奇妙妙屋
做電影
能參與制作影視道具
提供豐富便利的創作環境
挑選道具-設計制作
蠟筆小新七彩廊
畫電影
體驗涂畫自己最喜歡的童話作品的樂趣
布置童話背景及涂鴉墻
選素材-涂畫或直接涂畫
哆啦A夢魔幻坊
演電影
樂意走向舞臺，表演影視作品
打造星光閃耀的場景布置
角色分工-化妝-選服飾-表演
四、“三細”管理，搭建基礎保障平臺
1.細化后勤隊伍管理
后勤管理是幼兒園發展的保障，為做到保教合一，首先在人員配備上進行了調整，招聘了專職的衛生保健醫護人員，從原先一位兼職保健員提高到兩位專職保健員，招聘了年輕的保育員，托班從原來的2教半保提高到2教一保。其次，在制度管理的基礎更分線、分工加強了業務培訓。如定期召開后勤例會，落實各項工作及反饋；進行崗位練兵活動，針對保育員一日生活流程的操作、如何與教師有效配合、幼兒一日護理等方面進行了專題培訓；加強跟崗學習，由后勤副園長帶頭跟班調研，規范了各崗位人員的實踐操作能力，實現保教合一新局面。
2.細化包干實效管理
所有后勤人員進行包干管理，明確工作職責與任務。保健人員重點加強晨檢、午檢及全日觀察，落實幼兒膳食的品種安排營養配比，做好肥胖兒、體弱兒等的個案建立與矯治工作，接受家長督查，確保幼兒在園健康。通過衛生宣教，幼兒來園帶藥率明顯下降、家長對每日公示的幼兒食譜滿意率高、肥胖兒控制良好。保育員實行班級包干及環境包干，要求物品歸類存放、毛巾色標管理、環境整潔衛生。食堂人員重點做好食品配送驗收工作，發現問題及時上報調整，確保幼兒食品安全。財務人員實行節能管理，嚴格實行幼兒園財產登記、領取制度，規范所有貨物進出庫。
3.細化責任安全管理
安全工作是幼兒園工作的重中之重。首先，我園認真做好各項安全工作，制訂了安全手冊，成立了安全領導小組，建立校園警務室，門衛放置全套防暴物品、應急物資，一鍵式報警按鈕，做到全園監控無盲點。特別針于我園處于交通要道，安全隱患難處理問題，多次走訪各部門進行協調，清理里居民前兩邊遮擋視線的大樹、增設了警示標示、標明限速、減速帶，緩解了我園交通安全隱患。在做好常規工作下更注重安全教育。每次教師例會上都會有針對性地學習一些安全知識、安全案例分析，增強教師的安全意識。并通過一系列演練讓全體師生通過實際演練，進一步了解遇到緊急危險時應該怎樣沉著應變和逃生，掌握一些簡單的自救技能，提高幼兒的心理素質和應變能力，增強了師幼的安全防范意識。經過全園教職工對安全工作的重視與落實，我園獲4A“平安校園”稱號。
五、“三邀”互動，架起共育橋梁
1.邀請家長參與校園管理
每學期全園家長會，由園長向家長介紹幼兒園理念、課題特色，讓更多家長更好地了解幼兒園，宣傳幼兒園。我園的第一套園服制定由家委會參與討論設計，并貨比兩家，制作而成。成立家長護衛隊，每周五上下學時段，輪流值日執勤確保幼兒安全入園、離園關，并與交警部門協商將一位協警爺爺基本安排于我園執勤工作，使家長們真正走進幼兒園、感受集體、參與管理。
2.邀請家長共育親子互動
每學期邀請各類專家來園講座，向農村家長及祖輩們們傳播科學的育兒理念，傳授科學的育兒技巧，幫助家長樹立正確的育兒觀念。開展新生親子游園活動、中秋團圓共享活動、家長開放日、重陽老少同樂系列活動、迎新大手牽小手活動、冬季運動會、非遺風箏放飛等幼兒活動，讓家長真正參與幼兒園的教育，參與幼兒的活動，積極推送我們的活動，通過形式多樣的展示，逐漸形成互相信任、互相尊重、互相學習、互相支持的新型的家園關系。
3.邀請家長體驗助教游戲
根據三年發展項目需求，建立家長信息資源庫，組建“家長社團”，邀請有特長的家長不定期來園助教，在“米奇妙妙屋”媽媽們各顯其能，打樣、縫紉、刺繡等活靈活現；在哆啦A夢魔幻坊更有在影視城定期當群眾演員的爺爺帶著孩子們解說表演；在蠟筆小新七彩廊內更有家長帶著孩子們盡情揮灑?！凹议L社團”的助教活動給家園工作帶來了前所未有的活力，家長的育兒觀念得到改變，家園合作更趨利落、更富成效、更有特色。
五、存在不足及反思
學年度已接近尾聲，在工作存在很多的不足：
1. 年輕的管理人員，給幼兒園管理帶來了挑戰，“管理團隊”如何以創新為基點，以人性化管理為目標，實現崗位創新, 形成更為系統的管理體制還須進一步思考。
2.地理位置偏遠，教師資源緊缺、流動性大，園內大部分教師是二級和未定級年輕教師，在工作管理、師資結構分配、骨干教師培養需要進一步加強。
醫學研究證實，孤獨者下丘腦活動增強，有害物質分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機體免疫力，使人多病體衰。然而，在這高樓林立的城市里，有多少老人正在孤獨著？很有可能，您就是他們其中的一位。那么，來聽聽心理醫師的忠告吧，或許對改善您的生活質量和身心健康會有意義。
案例1
講述：李知秋(化名)，男，69歲，退休教授。
從學院退休后，我馬上又被返聘了回去。說句實話，我還真沒覺得自己老。所以當時我表態，只要身體允許、學院需要，我會一直工作下去。
返聘后，院領導安排我帶著幾位新來的年輕同事一起搞課題研究?？稍诠ぷ髦形野l現，這些年輕人和我們這輩人真不一樣，做事欠考慮、不嚴謹，也沒有鉆研精神，個性還張揚得很，總想著一步登天做大事。我實在看不慣這些年輕人!于是，只工作了3個月，我便以身體不適為由，提出了解聘。
我的大半輩子都是在工作中度過的，突然停歇了下來，還真有些不知所措。我這個人又喜靜不喜動，老伴兒想讓我和她一起跳跳舞，我不感興趣；想讓我和她一起買買菜、做做家務，我也不感興趣?？纯措娨暟桑裁础俺媚小钡?，都是些亂七八糟的綜藝節目，就更不感興趣了。因此，我整天呆在書房里，翻翻書，想想過去，感覺自己的人生正在慢慢地終結，內心很失落。
前些日子，女兒送給我一臺電腦，想讓我用它上網，順便整理整理以前的學術論文?？墒牵也幌矚g用電腦，因為打字太慢，沒有手寫快捷順暢?，F在，這臺電腦唯一的用處就是玩“空當接龍”游戲。有時我一玩兒就是大半天，并不是因為入了迷，而是為了消磨時間。
專家點評：要學會享受退休
青壯年時期一心撲在工作上，甚至業余時間都用于鉆研業務，幾乎沒有什么業余愛好。這是上個世紀五六十年代參加工作的人中頗為常見的一種現象。在當年，這是很受贊許的。但是，由于多年來他們已形成了對工作的依賴，就像本例中的這位老先生，如今一旦閑下來便感到渾身上下都不自在，干什么事都提不起精神來：除了自己的業務，其他一無所好，也一無所長。
像這樣的老年人，盡管當年的確是單位的棟梁、業務的骨干，但面對今日卻不知如何打發時光。兩相對照，更是無限悵惘。長此以往，身心健康將大受影響。因此，對于他們來講，只有盡快地培養起自己的興趣愛好，才能避免因退休帶來的失落和孤獨。其實，退休后可做的事情很多，今天的文化生活是豐富多彩的，在多種多樣的文藝、體育、休閑娛樂活動中總能找到適于自己發展的項目。人的潛能是無可估量的，也許自己在某方面的才華多年來被深深地埋沒了，一旦被發掘，培養出新的興趣，可能會作出另一番成就呢!開發興趣不同于課題研究，也沒有必要設計得井井有條，不妨先來一個“摸著石頭過河”!這樣，精神自然也就有了寄托，那種無所亭亭、百無聊賴的感覺也就丟到爪哇國去了。
這一事例也提醒了正在工作崗位上奮斗的中青年人，在努力工作的同時，也應該培養自己的業余愛好，既為了充實豐富自己的現實生活，也為了避免年老后失落和寂寞。
案例2
講述：朱琴(化名)，女，60歲，退休職工。
兩年前，兒子結婚時，我和老伴兒軟磨硬勸，才說服了他和兒媳與我們住在了一起。要知道，我們老兩口就這么個獨生子，所以，當時覺得住在一起，既能相互照顧，又不至于讓我們的晚年生活孤獨。
可這兩年來，完全不是我想象的那樣。都是我們老兩口在照顧他們小兩口不說，也沒有得到想要的那份熱鬧生活，反而鬧心的事不少。比如，每個星期天，兒子把早餐端到床上，侍候兒媳吃好后，讓她繼續睡覺。我氣得嘟囔兩句，兒子還為兒媳開脫：“媽，她平時工作累，星期天就讓她多睡會兒!”瞧瞧，一個大男人這樣侍候老婆，還有理?又比如，隔個十天半月，兒媳總要買束鮮花回來，擺在他們的房間里。又不逢年過節，總買花干什么?這不是白糟蹋錢嘛!兒媳卻說：“媽，鮮花美化家里的環境，還能讓人心情愉快?！编牛怯淇炝耍晌倚奶哿恕?/p>
老伴兒總是勸我忍著點，我就盡量忍著。可是，他們小兩口從不陪我說說話兒，這讓我實在忍受不了。兩人每天晚上下班回到家，吃了飯，把飯碗一推，就躲進了自己的房間。有時候，好不容易逮到機會，想和兒子和兒媳聊聊天兒，可還沒等我說完呢，就被兒子不耐煩地打斷：“媽，這都講了幾百遍了，還講啊，真嘮叨!”說完，就拉著兒媳離開了，留下我們老兩口四目相對，直嘆氣。
專家點評：用理解填平代溝
在這一例中，老兩口是一家，兒子、兒媳又是一家。雖然大家住在一起，但老兩口依然感覺孤獨，這實際是兩家人之間與兩代人之間的矛盾交織在一起了。老一代人數十年的生活習慣，早已形成自己的生活規律和方式，可兒子、兒媳也有自己與時俱進的生活價值觀。誰對誰錯？如果非要較真的話，也只能各打五十大板――年輕人不尊重老年人，老年人不理解年輕人?；蛘吒纱嗾f這是代溝惹的禍。
代溝似乎是個永恒的話題，因為它總是隨著新一代的成長而存在。而要解決代溝問題也只有一個永恒的方法――理解和溝通。因此，作為老人應先從理解做起。老年人要充分認識到，時代不同了，老年人不能再用當年的標準來衡量現在的年輕人：孩子長大了，要允許小兩口擁有自己獨立的生活方式，要允許他們營造完全屬于他們自己的感情空間和生活空間。小兩口的一些做法我們可能看不慣，例如，兒子把早飯端到床上給妻子吃，那正是他心疼媳婦的表現，是小兩口在用自己的方式傳遞恩愛的感情。那畢竟是他們自己的事。如果有一方受了委屈，自然會向您傾訴的：如果沒有，說明人家樂意這樣，您又著的哪門子急？小兩口剛建立家庭，缺乏生活經驗，可以向他們提出一些積極的建議，傳授一些生活經驗，但不要強迫他們必須這樣做或那樣做，更不要越俎代庖，盡量不干預他們的生活。如果實在看不過去了，可以試著分開一段時間。有時，距離也產生美。總之，只要理解和溝通多一些，溫暖的感覺就會多，孤獨的感慨也就少一些了。
案例3
講述：張國強(化名)，男，78歲，離休干部。
我和老伴兒都是離休干部，離休金不少，日子過得很寬裕。兩個兒子呢，事業也都小有成就。前些年，小兒子還移民去了美國。所以，不管走到哪里，別人都羨慕我們。孩子們有出息了，可是我們老兩口卻寂寞了。一年到頭，家里的每個角落都是冷冷清清的，就連呼吸到的空氣也感覺冷清。
在美國的小兒子，幾年都難見一面。老伴兒比我更想念他，有時躲在房間里偷偷抹眼淚。也不是孩子不孝順，幾年前，小兒
子曾動員我們老兩口去美國和他們一起生活。但我們到了美國以后才發現，自己什么都聽不懂、看不懂，并且，兒子和兒媳都忙于各自的事業，很少能有時間陪我們。所以，在美國，連個和我們講講話的人都沒有，我和老伴兒就像兩個既聾又啞的睜眼瞎。雖說和兒子住在了一起，但感覺更孤獨。因此，我和老伴兒在那兒只住了一個多月就回國了。
大兒子雖然和我們住在同一座城市里，但因為工作忙，也不能?；丶铱纯?。以前，我和老伴兒有事沒事總想給孩子打個電話。給小兒子打越洋電話，費用太昂貴，那就給大兒子打?？纱髢鹤诱谏习?，忙著呢，一聽沒什么要緊事，三言兩語就掛掉了。后來，我們也就不打了，怕影響孩子工作?，F在，我和老伴兒最怕的是過節，因為好幾年一家人都沒有吃過一頓真正的團圓飯了。
專家點評：空巢老人須自強
這一例是典型的空巢家庭的生活縮影。空巢家庭是對孩子已經獨立生活，家中只剩老人的形象比喻：昔日的小鳥如今已遠走高飛，巢中只剩下老鳥苦度殘年。于是空巢家庭的老人也就被稱之為“空巢老人”。
兒女長大離家，自己也告別了繁忙的職業生涯，昔日的歡樂家庭，一下子變得空空蕩蕩、冷冷清清。一種前所未有的空虛感、失落感甚至怨氣便油然而生：孤獨惆悵，心情抑郁，抱怨兒女不夠體貼自己。有不少老人很長一段時間內都難以適應這種空虛感，嚴重者以致患了老年抑郁癥、然而，空巢現象不可避免，隨著我國第一代獨生子女的長大成人，這種現象將越來越嚴重。因此，要想改變空巢老人孤獨狀況，只能從老人自身做起，從改變自己的生活狀態做起。
從認知角度來看，兒女長大成人離開原生家庭、自己年老退休，都是自然規律，無法改變。既然如此，就應該從積極的角度來看待這一問題。有位心理學家曾這樣比喻孩子的長大成人：一棵大樹飄落下許多樹籽，落在樹根周圍的樹籽長出的幼苗，因得不到充足的陽光，所以長得弱小，經不起風雨。而飄向遠方的樹籽，卻都長成了參天大樹。同樣的道理，有些老人為了自己的晚年生活保障，總想把兒女拴在身邊，實際上卻束縛、限制了子女的發展。
因此，要消除依賴兒女的思想，更不要抱怨他們。作為成人，他們同當年的自己一樣，有繁忙的工作，有自己的生活，忠孝很難兩全：作為兒女，他們對父母最大的回報，就是事業有成，生活幸福。哪一個老人不愿意看到兒女的獨立自強呢？這難道不是自己最大的驕傲嗎？有的老人在情感上對兒女的依賴非常強，總是抱怨兒女不來看自己，這反而容易引起兒女的反感。換一個角度說，老人安排好自己的生活，體諒子女的難處，盡量不給他們添麻煩，更能贏得兒女的尊重和感激。
所以，要想消除孤獨感，就要正視現實，主動地在新生活中尋找新的樂趣。想通了以上的道理，就不要再把心思都放在兒女身上了――為他們忙碌大半輩子了，此時該為自己的退休生活好好謀劃一番了。現在退休老人自發組織的團體有很多，活動相當豐富。走進他們中間，經常和朋友一起串串門、聊聊天，傾訴一下內心的壓抑與不快，是老年人放松身心的最佳良藥。而在這一實例中，兩位老人過于沉浸在想念兒女的思緒當中，把子女當成自己唯一的精神支柱，以至于因此而失去了生活的樂趣，甚至失去了自我，這是大可不必的。兒孫自有兒孫福，如此牽掛何時了？老年人自有老年人的樂趣，老年人自有老年人的天地，何苦把自己的晚年幸福寄托在別人身上？
案例4
講述：王秀麗(化名)，女，63歲，退休工程師。
老伴兒去世已經六七年了。前幾年吧，我過得還算充實，白天帶帶孫女，晚上看看電視，一天忙忙碌碌的就過去了。可是，自從前年孫女上了寄宿學校，不用我照顧了，我的生活一下子就變了樣：一天到晚，一個人守在三室一廳里，不是看電視，就是翻報紙，再有就是坐在沙發上打盹兒。后來，為了排遣寂寞，我養了一只小狗，起名“伴伴”。每天傍晚，我都要帶著伴伴出去溜達溜達，這是我一天當中最愉快的事。
有一次，我帶著伴伴出去溜達時，認識了一位喪偶的退休教師陸先生，他因為寂寞，也養了只小狗。從此，我倆經常在一起遛狗，彼此有什么煩心事，也都愿意向對方傾訴。就這樣，經過一段時間的交往，我們決定結婚，相伴晚年生活。
不料，我的子女堅決反對。他們都覺得我吃穿不愁，何必還找個老伴兒?兒媳說“媽媽，您這么一大把年紀了再婚，會被別人恥笑‘老不正經’的，我們子女臉上也掛不住?！碑敃r，我被氣得血壓往上竄，還住進了醫院。出院后，為了徹底了斷我的再婚念頭，女兒還回家陪我住了一段時間。
經過這次風波之后，我的日子又恢復了以往的死寂。每天的遛狗活動，我也沒興致了。一天到晚，我就抱著伴伴和電視做伴兒，不管什么節目，電視機都開著，其實就是想讓家里有個聲響，甚至有時晚上睡著了，電視還開著。
專家點評：兒女莫阻黃昏戀
心理學家認為，人的婚姻欲望主要由、親子欲、伴欲組成。在中青年時期，、親子欲這兩個欲望比較突出，也大都得到了滿足。而人到晚年，減退，子女也已成人，于是伴欲便逐漸上升為最主要的因素。俗話說：“少年夫妻老來伴”就是這個道理。當人到晚年，最怕孤獨、最需要老伴的時候，卻失去了生活的伴侶，單身老人面臨的凄涼和孤獨可想而知。因此，社會學家、心理學家都一致主張喪偶老人再婚。道理是顯而易見的：這既可以大大減輕喪偶帶來的悲傷和孤獨感，還可以使破碎的心靈得到補償。老年人再婚不僅能在生活上互相照顧，更重要的是在精神上有了新的寄托和慰藉。
然而，不少單身老人在尋求新的生活伴侶的時候，兒女的阻攔往往是他們再婚的最大障礙。兒女反對老年人再婚一般有幾種理由：擔心遺產落入他人之手：不愿愧對已故的父(母)：不想照顧護理后母(繼父)，更怕別人笑話丟了自己的臉面等等。但是仔細想想這些理由，實際上都是這些子女在為自己考慮。他們想到了自己的臉面，想到了財產的繼承，想到了自己將來的負擔……唯獨沒有替他們的父親或母親想一想：歲月剩余不多，卻充滿了孤獨與凄涼，一個孤寡老人將如何度過？他們想來想去也忘記了最重要的一條：父母同自己一樣，是一個需要有感情寄托的活生生的人，更是一個獨立的人，他們有權利按照自己的意愿來安排自己的晚年生活。
因此，在這里我們奉勸那些阻攔老人再婚的子女們：在人的一生當中，只有一個親人是可以自己選擇的，那就是自己的生活伴侶。因此，老人選擇再婚是個人的絕對權利，他人無權干涉!能讓在世的父(母)晚年幸福，應該是兒女以及已經過世的父(母)的共同心愿。在出言干涉之前，請你回想
一下自己當初選擇伴侶受到他人干涉的時候，心里是什么滋味？想一想：如果兒女之愛能夠保障老人的晚年幸福，老人為什么還會有再婚的念頭？你真的了解他們的情感需求嗎？為了滿足自己的需求而阻礙乃至斷送老人的晚年幸福，孝心又何在？
案例5
講述：鄭浩(化名)，男，70歲，退休醫生。
我和老伴兒剛退休時，有過一小段很茫然的日子，那時候兩個人整天待在家里，心里感覺沒著沒落的。不過，很快我就意識到，我們整天像木頭人似的呆著，無所事事，早晚會待出病來。想明白了，這人的精神狀態立馬兒就不一樣了。
生命在于運動。所以，我和老伴兒都學會了跳老年迪斯科。每天早晨和傍晚，我倆都要去附近的公園，和一些老年朋友跳跳舞、聊聊天。年輕時在宣傳隊里跳過舞的老伴兒，后來在老姐妹們的鼓動下，還參加了社區的秧歌隊，每天都有活動，還經常出去參加比賽。我呢，根據自己的愛好，去上了老年大學。
一年下來，我就喜歡上了網絡世界，每天都要到網上看新聞、看帖、回帖，或到MSN里聊天，結識了一些情趣相投的老年網友。網絡真是個神奇的東西，能把心靈和空間的距離拉近。學了攝影以后，我還喜歡上了旅游。每年春秋兩季，我都和老伴兒出游一次，用數碼相機拍許多美景，回家以后通過電腦發給孩子們和網友們欣賞。
前年，我女兒一家移民去了新加坡。這不，因為有了電腦和網絡，每個周末，我和老伴兒都能通過視頻，和女兒一家人見個面，聊聊天。我覺得這樣享受天倫之樂，也是別有一番情趣的。
專家小結
從事藝術行業的人與從事其它工作的人在一點上是相當一致的，那就是他們都希望將復雜的問題簡化，找出能指導從事那一工作的規律來，從而能夠更快地成為那個職業中的行家里手。比如學書法的人，會臨摹顏、歐、柳、趙等不同的字體。他們甚至從描紅模子開始練習。一個人最終能夠建立自己的字體風格，那是以后的事情。如果連臨帖的階段也沒有就想創造自己的字體，那是不可能的。又比如，唱戲也會分成梅派、馬派或別的什么派，你先得“師承”一家，然后方有可能漸漸地建立自己的流派，鼓搗出點新鮮玩意兒來。前些天因為失眠，找出一本《唐五代詞》來讀，卻發現，那時的人雖然個個想創新，寫出點別人所沒寫過的東西，但他們卻嚴守格律。最令我驚訝的是，所用的詞匯都大體相同，有著很高的重復率。比如，詞中抒發的十之八九都是離愁別恨、游子思鄉之情。借以載情的經常就是西風落葉、雨打芭蕉或梧桐。而且一傷心就得上樓，隔著小窗或卷簾、畫簾、繡簾什么的遠眺，然后就開始了“斷腸”過程……我原以為“斷腸”是很高明的創造，可后來才發現，在同一本書中，隔個三五頁就會有人“斷腸”一回哩！細細想來，這也沒什么可驚訝的，因為探求事物內部的規律是作為高級動物的人類的一種本能，而將事物成功的因素提煉成為規律，便形成了模式。
有人試圖區分匠人和藝術家，他們認為，所謂匠人，就是只能按照已有模式復制產品的人；而藝術家卻是在突破模式，是在創新的人。這樣的說法大體上是不會有問題的，然而需要看到的是藝術家和模式之間的關系。首先，他們必須充分了解和掌握模式，之后才有可能突破模式，否則他們會自以為是突破了模式，其實卻仍然在模式中轉悠；再有就是，當他們創造出了全新的形式之后，那個新玩藝就會變成眾人競相摹仿和趨之若鶩的時髦，于是就形成了新的模式。這就好比，一個人在大家的頭發都是黑色的時候將自己的頭發染出一縷黃色是個性化的創造，但你如果去今天的韓國看看，大街上眾多的女性不分老少地都染上一縷黃發，就不再是追求個性化，而是趕大眾時髦了。由此可見，所謂匠人，應該理解作僅僅重復模式創作的人；而藝術家卻是推進創作模式和創作出新模式的人。說來說去，一句話：創作離不開模式和對模式的研究。實際上藝術的發展完全可以看作是一個以新的模式代替就的模式的不間斷的過程。
電影劇本創作是不是也應該在研究模式的基礎上進行呢？日本著名劇作家兼導演新藤兼人的說法很坦誠，他認為，一個劇作家首先要有好的“匠人氣質”，他說：“要寫出好的電影劇本，首先要有良好的匠人，必須發揮匠人磨煉出來的技巧。電影劇本的藝術性，可以說就在于技巧精湛的匠人想什么，選定什么樣的主題。”他的觀點，好象和很多鄙視模式的人相左，然而如果我們考證一下電影劇本創作的實際情況就會覺得他的看法真的是很中肯的。
電影劇作的傳統模式
電影劇本創作是有模式的。我們知道，電影最初是向戲劇藝術學習敘事的。在電影成為藝術之前數千年，戲劇已經就有著很高明的敘事本領了，電影在脫離雜耍演化成為一門人們心目中認可的藝術種類的時候，首先就借助了戲劇已經積累了數千年的敘事經驗。而這些經驗其實就是模式。例如，從亞里士多德開始，戲劇就逐漸形成了結構方面的模式：亞里士多德認為，戲劇的結構必須分為頭、中、尾這樣的三段式。后來人們感覺在一出戲里特別重要，應該強調，就出現了“啟、承、轉、合”的說法。是黑格爾總結出“沖突律”的結構思想的，他認為戲劇沖突是布局的依據，他進一步發展了亞里士多德關于“頭、身、尾”的三段式說法：“合式的起點就應該在導致沖突的那一個情境里，這個沖突盡管還沒有爆發，但是在進一步發展中卻必然要暴露出來。結尾則要等到沖突糾紛都已解決才能達到。落在頭尾之間的中間部分則是不同的目的和相互沖突的人物之間的斗爭?！逼鋵?，從那以后，直到今天，這已經成為包括電影在內的劇作藝術所普遍遵循的結構法則。例如，在著名的劇作理論家勞遜所撰《戲劇與電影的劇作理論與技巧》一書中，即將以“沖突律”為核心的結構原則引入了電影劇作理論。在電影劇作的教學領域里有一本廣泛流傳的教材：悉德.菲爾德撰寫的《電影劇本的寫作基礎》。其中在論述結構的部分依然將“沖突律”作為劇作家必須嚴格遵守的定律，他認為：一部影片的開端就是建置沖突；中段就是發展沖突并使沖突雙方反復地較量；所謂就是沖突的總爆發是沖突的至高點，因此也就是沖突的決戰時刻；至于結尾，無非是沖突過后所產生的最終結果?？梢哉f，以這樣的原則創作出來的電影劇本在今天仍然是電影結構類型的主流。這種被今天的人們稱作“戲劇式結構”的原則依然是我們進行電影劇作教學的基礎。如果不掌握這樣的結構模式，人們就無法創作出《變臉》、《天地大沖撞》、《生死時速》、《離開雷鋒的日子》、《三大戰役》、《紅河谷》……數不勝數的電影劇本來。北京電影學院的學生經常會輕視傳統的東西，然而他們最終在走向社會之后便發現，傳統的東西會成為看家的本事為他們謀一碗飯吃。
電影劇作情節的模式似乎比結構的模式復雜一些，但模式化的傾向卻是再明顯不過的了。早在18世紀末，西方的戲劇家就將劇作的情節歸結為36種情節模式，這有名的36模式一直傳誦到今天，它依然是人們研究劇作情節的工具。當然，今天的很多電影劇作已經超越出36模式之外，但36模式畢竟最大面積地涵蓋了電影劇作的情節。人們確實追求著對傳統情節模式的突破，例如那些被標榜作“新”的一次次電影運動都是以反叛模式為前提的。但是真正突破模式卻并不象人們想象的那樣容易。例如作為法國“新浪潮”電影主將的戈達爾，幾乎終生都在干著反情節劇的事情，但直到最后他也不得不自嘆未能逃出情節劇的圈子。他的作品《精疲力盡》和《瘋狂的比埃羅》依然是36情節模式中的第5種“捕逃”，顯然繼承了警匪式的道路片。作為“新德國電影”主將的法斯賓德在這個問題上似乎更聰明一點，他非常痛快地說自己追求的是拍攝“德國式的情節劇電影”。他的代表作《瑪麗婭.布勞恩的婚姻》一開始就使用了一個被人們千百次使用過了的情節模式：“誤以為丈夫已死而改嫁，其實未死之類?！边@屬于36情節模式的第18種。
電影藝術是比之戲劇更加商業化的形式。有人將好萊塢比喻作制作電影的工廠，人們在這里進行著電影的批量生產。為了觀眾口袋里的錢，電影制作者的天才很大程度上表現在對觀眾喜聞樂見的模式的研究上。一旦某種模式贏得了高票房，那種模式就會成為大量生產的樣板。說來，電影從某種意義上說就是一種“樣式”的藝術，例如在戲劇中，你只知道有“古典主義”、“浪漫主義”、“現實主義”或“自然主義”戲劇等等，卻沒有什么“西部戲劇”、“功夫戲劇”、“驚險戲劇”……然而，在電影藝術中，將作品分為“恐怖片”、“驚險片”、“言情片”卻是天經地義的事。藝術家們可以鄙視模式化生產的電影，但是他們卻無法回避模式化生產帶來的奇跡。好萊塢用模式化生產的方式統治著世界電影市場，創造著一個又一個另人目瞪口呆的票房神話！好萊塢最古老的敘事傳統來自于戲劇的“情節劇”模式，那是一種被稱作西方感傷戲劇的一個種類。劇中所講的通常是一個弱女子愛情和婚姻生活的不幸，而造成這種不幸的就常常是門第觀念的障礙。這種情節模式屬于36種中的第28種“因為門第或地位不同而不能結為婚姻”。這樣的模式創造出了一部部賺取觀眾眼淚的影片，不久前在全球創造出票房奇跡的《泰坦尼克號》便是這種模式的最新翻版。
模式與創新
人人想創新，但真正能夠創新的人絕不是僅僅鄙視模式的人，而是尊重模式并研究模式的人。我在劇作教學中常常發現這樣的情況：一個剛剛從中學校門踏入北京電影學院的學生大多懷著強烈的標新立異之心，希望能搞出點驚世駭俗的東西來。他們言必稱伯格曼、基耶斯羅夫斯基，寫出一些哪怕是伯格曼或基耶斯羅夫斯基也無法看懂的劇本來。然而到了大學三年級，他們便會驚慌或抱怨起來，說是基礎的東西都沒學會，連基本敘事的技巧也沒有。然而時不我待，他們常常就在恍惑之中走出了校門，面向了數億人構成的觀眾……說來老師也有責任，比方說，當他們不屑一顧地說“那些東西太傳統”的時候，我們如果逼問一句：“那你能說說傳統的意義是什么嗎？”是不是會給他們一個提醒？
事實上，我們如果踏實地研究，就會發現電影劇作觀念的發展并不是對傳統模式的徹底摧毀，而是對它不合乎時代要求和觀眾的新的審美習慣的那些部分的改革。就以前面我們提到過的“情節劇電影”的模式為例，它實際上也是隨著時代而發生著變化的。當第二次世界大戰爆發或剛剛終結時，盡管描寫女人在婚姻愛情生活中歷盡磨難的情節模式依然在《魂斷蘭橋》、《雁南飛》、《鴛夢重溫》、《雨夜物語》、《一江春水向東流》、《白毛女》……一系列影片中重復著，但如果你再將阻礙兩個人美好愛情的原因歸結為門第觀念顯然就太不合時宜了。因為那時人們更加關心的是戰爭對人生的影響，所以在那些影片里，戰爭就代替了門第觀念而成為制造愛情悲劇的罪魁禍首。盡管如此，我們依然可以看到門第觀念的影子就象沒有變化完全的猴子留下了尾巴一樣。
從結構模式上來看，情節劇電影太借重于巧合。千載難逢的偶然機緣幾乎成為制造人物命運大起大伏的原因和形成沖突的契機。在《魂斷蘭橋》和《雁南飛》中，人為制造的誤會決定了人物愛情的悲劇性命運；在《一江春水向東流》中，曠世難尋的巧合使被遺棄在千里之外的妻子恰巧來到了丈夫的豪宅當女傭，并恰巧在丈夫的婚禮上認出了自己那負心漢；《鴛夢重溫》更是將偶然的機緣作為情節突轉的動力，一個在戰爭中失去了記憶的富家男子與一個歌女結婚（這里依然保留著門第觀念的尾巴），但當他外出尋找工作的時候卻意外地（這種意外在那時的影片里卻常常是編劇濫用成癖的）被汽車撞倒，奇跡發生了——他想起了自己的身世，并回到自己戰前的家中當起了富翁，卻把歌女忘記得一干二凈！接下來便是歌女漫長的等待，等待他自己有一天能恢復記憶回到自己的身邊來。終于那一天到來了，觀眾在大團圓的結局中被感動得淚如泉涌……您可以一目了然地看到，這時雖然把戰爭當作了間離情人的罪魁，但實際上影片對戰爭并沒有多少批判，相反，故意制造出來的情節牽引著觀眾的心。現在，人們都會將法國“左岸派”電影人看作是對傳統情節劇的反叛者。但如果你仔細解剖一下他們的劇作就會很容易看到那些故事與傳統模式之間的親近關系。例如瑪格麗特.杜拉的《長別離》講述的依然是一個與《鴛夢重溫》幾乎一模一樣的故事：一個男人在二戰中失去了記憶，一個女人努力啟發他回憶過去?？磥硭拇_是熟知那樣的傳統情節模式的，而且她利用了它來完成自己的創新。她摒棄了在那個男人身上制造偶然事件的情節劇方式，而是將注意力和筆墨都集中到表現女人的內心創傷上，利用平凡的動作和細節來展示她可憐的希望，甚至直到最后我們也沒有等來一個大團圓的結局——那男子依然沒有恢復記憶。巧合沒有了，人為地煽情沒有了，大團圓的結局也沒有了，但是我們卻看到了對戰爭更深刻的批判和對人物更深層次的內心的揭示。在她的另外一部名篇《廣島之戀》中，我們依然能夠看到傳統情節模式清晰的影子：一個法國女孩在二戰中愛上了一個德國士兵，女孩被家人關入地下室，德國士兵卻被打死。這顯然是36情節模式中的第29模式“愛戀一個仇敵”，即“被愛者為愛人的親族所仇恨”這一款。蘇聯電影《第四十一》便是這樣的情節，甚至在莎士比亞的《羅蜜歐與朱麗葉》時代這樣的故事已經屢見不鮮了。杜拉在這里所做的無非是將情感冷漠化并將這個故事與廣島發生的戀情穿插起來，以此制造出一種跨故事和跨時代的理性思考氛圍。我們很難設想，如果瑪格麗特.?爬渙私獯車那榻諛J劍綰甕瓿勺約旱拇蔥隆?/P>
也許，我國電影的創新嘗試更能證明創新者與情節劇電影的聯系。在前的十七年中，我們的觀眾和電影創作者們并沒有對情節劇中過于借重巧合的結構模式有什么反感，相反，人們常常會對失散多年的親人意外相逢這種“認親”模式感興趣。例如《達吉和她的父親》就是圍繞著“認親”展開情節的。甚至在《英雄兒女》這樣表現戰爭的影片中依然會有個兄妹找到親生父親的情節。應該說，直到過去的八十年代初期，這樣的觀念依然左右著我們的電影創作，《小花》在“認親”，《小街》在“認親”，《櫻》也在“認親”，甚至在試圖用紀實手法講述的《女大學生宿舍》中，同宿舍的上下鋪女生依然會突然發現對方竟是自己同母異父的姊妹！《紅色戀人》里，狗特務竟發現自己追捕的對象是自己的女兒！實際上，在此后第四代、第五代、第六代（如果有所謂“第六代”的話）導演的追求中，我們能夠看到的恰恰是對情節劇電影中不符合時代的部分特征的改革。例如在國產影片的創作中流行著一種情節模式：無論你歌頌的主角是醫生、警察還是導彈專家，你都需要將他們放在一種沖突之中：一方面是事業，而另一方面則是由親人或愛人所構成的個人生活。比如一位警察，他不僅常常顧及不了自己的個人安危，而且會顧不上親人病危這樣的重大事情。他無法滿足老婆對生活的抱怨，甚至還要拒絕身邊年輕女性的追求。而他如果是一位身在邊疆的教師或醫生，就一定也會面臨這樣的困境，一方面親人希望他能調到大城市里生活，一方面他卻無法離開自己的崗位。這便是36情節模式中的第20種“為了義務而犧牲了自己的幸?！?。漸漸地人們會感覺這樣的情節模式太過說教，就希望能將人物犧牲自己個人生活的過程中設計的困境更加自然一點、感情表達更有分寸一點、最后也不要太明顯的大團圓。例如：《沙鷗》寫的是一個女子為了排球事業犧牲自己個人生活的故事，盡管她的男朋友之死依然有人為安排的痕跡，但比以前的影片要自然得多了，而且在沙鷗的情感處理方面也不再象情節劇電影那樣聲嘶力竭地煽情；張元的成名之作《媽媽》依然寫了一個女人試圖使她所愛的人（盡管這次是兒子）神智康復的故事，這幾乎就是前邊我們所提到過的杜拉的《長別離》情節的現代版，而且這依然是一個“犧牲”模式的變奏——這個母親為作母親的義務而犧牲了自己個人的生活。但顯然他卻表現得更加冷靜。結局更加的冷酷——直到最終，那個母親也沒能使兒子的神智出現一點點可憐的奇跡。
電影劇作的新模式
當然，任何量變最終都有可能會帶來質變。今天的影壇上肯定會有很多36種情節模式所框定不住的電影情節。例如你如果細細地查閱一下就會發現在36情節模式中沒有《為戴絲小姐開車》這類影片的情節類型。也就是說，人們在創新，而且創造出了新的情節模式。
在50年代以前的戰爭歲月里，無論個體還是社會都處在生死攸關的激變之中。人們關心的焦點當然就是表現為你死我活的重大事件或一個人出生入死的命運。所以，那個時候真正是“沒有沖突便沒有戲劇”，同樣的“沒有沖突便沒有電影”。電影結構的“沖突律”模式首先是時代所賦予的。而那時的情節幾乎都表現為兩種突出的傾向：要么表現一個驚心動魄的、人命關天的外部事件，要么表現一個人物生生死死的坎坷道路。然而，當生活進入到50年代中期，戰爭已經成為歷史，雖然進入了冷戰時期，但無論東方還是西方的社會內部都出現了相對的穩定。這時，即便西方國家，社會也在逐漸地向中產階級社會過渡，大多數人達到溫飽，失業問題不再象40年代中后期那樣突出。然而新的社會矛盾卻出現了，最突出的矛盾常常發生在兩個方面：一、人際關系的危機。物質文明常常會帶來社會的異化和人類心靈的間離，盡管在繁華熱鬧的都市里人們依然感到難以派遣的孤獨。雖然你每天都在和人打交道，但真正的溝通卻成為了普遍的社會障礙。人們近在咫尺，心靈卻遠隔天涯。二、個人心靈深處的危機。物質的滿足不能解決心靈的問題，人是唯一一種會探求生存意義的動物。這種探求在沒有衣食之憂的時代反而變得更加突出，因為只有這樣的時候人們才有可能思考這樣內省的問題。正因如此，電影劇作關注的生活焦點也就必然從社會外在的危機（比如戰爭和失業），轉移到人類的內部危機中來，將鏡頭對準了人與人之間的關系和他們的內心情感甚至不成形的潛意識。如果好萊塢在過去的歲月里編織過灰姑娘變成公主的夢，今天人們似乎更需要編織的是在任何不同的個體之間都最終能夠突破障礙，結成親密關系的夢。
于是，一種新的情節模式便應運而生了。首先，你得找來兩個性格存在著差異的人物。這些差異有可能產生于如下原因：1、性別；2、種族；3、年齡；4、宗教；5、文化；6、國度；7、民族；8、生理；9、地位；10、愛好；11、氣質……總之，你可以找來任何你想象得出來的差異，但這些差異并不會給人物與人物之間帶來你死我活的沖突，相反，作者所關注的是他們如何一步步地突破這些隔膜和障礙達到真正動人的溝通和交流的。這類影片的情節線實際就是兩個人物之間關系漸近的歷史。例如《雨人》表現的是兩兄弟間的關系發展變化線，他們不僅性格氣質和價值觀念有很大差異，就連生理上也差異很大（弟弟是個很機靈的人，而哥哥卻是個病態的智障者）；再如《為戴絲小姐開車》表現的是一個性情怪異的猶太闊老太太和她的性情溫和的黑人司機之間的關系變化過程。兩人之間除了性情差異外，還存在著種族、地位方面的差異；捷克影片《給我一個爸》（KOLIYA）則選擇了一老一少；日本影片《談談情，跳跳舞》則選擇了一個呆板的中年男子和一個美麗的舞蹈教師……影片總是從這兩個過去毫不相干的人由于偶然的機緣相遇開始的，他們的關系常常開始于相互的反感甚至對立，但影片不是通過激烈的外部事件來近一步強化和發展他們?淶某逋唬嚳?，咨悡岥用一行趣导{釹附謚鸞セ飭餃說母裟?，租倯皤他们之紲Z墓叵瞪鞫說那酌芨星榛虬欏K?，传蛙嚹结构腏健俺逋宦傘痹謖飫鍤チ俗饔?，因为臼n俺逋宦傘鋇墓娑ǎ逋壞鬧聘叩閿Ω梅⑸謨捌誚崳駁牟糠幀H歡庵智榻諛J較碌某逋蝗闖37⑸謨捌目?，染忬冲蛦茎渐缓解，咒^階詈缶寡莼汕濁欏榛蠐亞?！这并不意味着这謳肑嚼錈揮星榻詰母叱?，但那高齿呡x偈淺逋?，而蕟涕感的高潮?/P>
轉眼一學期又結束了，工作也告一段落了，作為幼兒園園長，為了總結經驗，看到更多的不足,應該對工作進行總結了，下面小編為大家收集整理了“2021幼兒園園長個人學期工作總結5篇最新”，歡迎閱讀與借鑒!
幼兒園園長個人學期工作總結1一、面對現實，明確幼兒園發展思路，努力打造幼兒園特色
今年年初，我園領導組織幼兒園的教職工，認真分析了我園面臨著的各項困難：自聘18名人員解決教職工不足問題，卻又因自聘人員跳槽造成教職工隊伍不穩定;社會上傳言幼兒園要變賣等。幼兒園何去何從?我園領導班子組織教職工就此展開討論，并使教職工形成這樣的共識：只要有二幼存在，我們就不能使送孩子來二幼就讀的家長失望，不能使孩子在他們各項能力發展的學前期得不到良好的發展，我們要讓在二幼就讀的孩子感到二幼帶給他們的是幸福和成長的快樂。在教職工明確了幼兒園的發展思路后，大家都能積極地朝著打造幼兒園特色的目標努力開展工作。
(一)積極開展課程改革，促進幼兒園、教師、幼兒共同獲得發展
以學習教育年活動為契機，促進教職工素質的提高圍繞目標，積極開展課程改革，打造幼兒園特色開學初，我園就組織教職工認真學習、領會和研究幼兒園的工作計劃，使大家在對我園提出的“以‘創新’為主題，以‘語言’發展和‘動手能力’的培養為突破口”的口號形成共識，并在此基礎上，結合新教材的使用，開始了我園的課程改革。在課程改革中，我園著重抓了以下幾項工作：
1、抓好新教材的討論和分析，并以主題的形式開展教育教學活動。
教師們首先是把一學期的教材內容進行分類，并劃分為幾大主題，每選擇一個主題，就根據各教材內容之間的聯系，繪制好一個網絡圖，網絡所涉及的各項內容，大部分都是教材中的內容，也有一些內容是教師根據自己班級的實際提出，還有一些內容是由幼兒生成的。其次，教師們根據每個主題積極為幼兒創設與主題相應的教育環境。在主題活動的開展過程中，教師們為孩子的親身實踐創設了大量的機會，如設置活動區，組織幼兒根據教育主題布置墻飾、布置教育教學活動展版，師生共同收集與主題活動相關的信息、圖片、文字資料、相關的材料等，使幼兒在這種富有教育價值及隱藏一定教育目標的的環境中，變以往被動的知識接受，為如今主動的操作、探索和學習。再次，發動家長參與我們的教育教學活動。在開展主題教育時，教師們根據活動的需要及幼兒發展的需要，通過“家園之窗”、“家園聯系手冊”等向家長宣傳和介紹，對一些需要家長指導孩子完成的活動，有針對性地、適時的給家長一些建議。如：(1)建議家長帶孩子探討、開展一些有趣的活動，如引導孩子收集有關的材料、圖片、文字資料，指導幼兒觀看相關的影碟、電視節目，帶幼兒到相應的場所參觀、觀察。(2)把孩子的認識、看法、感想用文字記錄下來，讓孩子交給老師。(3)鼓勵孩子把自己收集到的材料、圖片、文字資料和自己獲得的信息拿出來與幼兒園里的小朋友們共同分享。這樣的家園共育，使更多的家長參與到幼兒教育中來，幼兒也獲得了更多的學習機會。
2、打破原來的班級界限，積極開展幼兒跨班級的晨間體育活動，讓幼兒自主到自己喜歡的地方、選擇自己喜愛的體育器械參加鍛煉。
為了激發小朋友參與體育活動的積極性，我們除了開放原有的滑梯、蕩椅、秋千、轉盤、攀登架、浪橋、蹦蹦床、半月搖、蹺蹺板、水車、拉力王等大中型玩具外，又制作了滑板車、平衡木、獨腳椅、搖滾蹺蹺板等一批中、小型體育器械，并投放了球類、高蹺、廢舊輪胎、沙包等器械，滿足了不同年齡、不同能力以及不同興趣的小朋友開展活動的需要。晨間活動的改革，是我園教師學習貫徹《幼兒園教育指導綱要》的具體體現，它極大地豐富了幼兒的體育活動、鍛煉了幼兒的體格，也為幼兒與不同班級的小朋友進行交往提供了更多、更好的機會。在開展主題教育教學活動及跨班級的幼兒晨間體育活動以來，我園教師們都覺得，我們所開展的活動，既突顯了“幼兒發展為本”的理念，又滿足了幼兒全面發展的需要，它使幼兒在積極、主動的探索、學習、參與中，獲得健康、社會、科學、語言、藝術等各領域的更多經驗，獲得更好的發展。
3、抓好教師們的觀念轉變，促進教師們的良好成長。
為了更好地促進教師的成長，我園本學期在教師的學習培訓和提高方面做了幾項工作：一是組織全體教師到湛江第四幼兒園、第二幼兒園、鐵路幼兒園參觀學習，使教師們開了眼界、更新了觀念;二是發動教師查找符合本園實際學習需要的資料，并積極嘗試組織教師們的業務學習，教師們在參與找學習資料和組織學習中，教育教學觀念又進一步得到了更新。三是繼續圍繞新教材開展一課三研活動，教師們運用教材、組織教育教學活動的能力有了進一步的提高。通過開展以上的活動，教師們的觀念、能力都發生了一些變化，如：教師們不再一成不變的照搬照套教參書，在使用教參書時老師發現，有的設計并不能很好地體現新綱要的精神。如：中班科學教育活動“什么沉、什么浮”的活動設計，其中教參書中有一個環節讓幼兒了解“水的浮力是有限度的”，其設計是由老師往碗里一勺一勺加水，使鐵碗沉下去。對這樣的設計，老師覺得不能體現幼兒的主動參與，便改成由幼兒自由地探究怎樣使碗沉下去，幼兒通過自主探究，獲得了“水的浮力是有限度的”的直接經驗。
4、重視幼兒生活技能的教育，使幼兒的自理能力有所提高。
通過開展課程改革，我園一改過去一成不變的教育教學活動模式，使幼兒有更多的自主選擇活動的機會、有更多游戲的機會、有更多快樂的時光，也獲得了更多的發展，幼兒園也初步顯示出一定的特色。
(二)積極開展豐富多采的活動，既為幼兒提供了展示的機會，又向社會宣傳了幼兒園
一個學期來，我園開展了一次家長開放日活動、一次豐富多采的慶?！傲弧眱和澔顒?、積極參與了教育局舉行的主題教育觀摩、一次大班畢業典禮。在活動的開展中幼兒都有不同程度的參與，家長認可了：我們的孩子不錯。確實，在全縣的幼兒創意畫比賽中，五個特等獎我們幼兒園就占了三個，還獲得了四個一等獎、三個二等獎，而三等獎沒有我們幼兒園的份。在開展好幼兒豐富多采的活動的同時，我們又積極同電視臺記者聯系，電視新聞播放了我們數次的精彩活動，讓社會更多地了解我們幼兒園。
隨著我園課程改革的開展，我們今年的家園聯系工作又有了新的變化，許多家長積極參與到我們的主題教育中來，家長的教育觀念也相應起了一些變化。
(三)切實做好后勤工作，確保幼兒園的正常運轉
本學期，我園加強了對后勤工作的研究，要求各崗位的后勤人員結合自身工作的實際，對一些工作進行反思、改革。財務人員能地根據幼兒園的計劃，及時有效地做好財務工作和一些物品的準備，工作的自主性強;炊事人員開發了一些新食譜，探討改變了一些食物的烹調程序、調味等;資料室管理也探討了一些管理資料、物品的的方法、改革了一些表格;衛生、保健工作能有序地進行;安全工作基本上為教職工所重視。
二、幾點體會
這個學期，我們幼兒園能夠保持良好的運轉和應有的發展，歸納起來，有以下幾點體會：
1、各級領導的關心支持是我園發展前進的堅強后盾。
2、家長支持使我們的各項活動開展得有聲有色，幼兒也有更好的發展。
3、領導明確辦園思路，富有創新性的工作是打造幼兒園特色的前提。
沒有領導班子的創新，就沒有教職工的創新，就沒有幼兒創新精神的培養，就沒有幼兒園的良性發展。
4、團結奉獻的教職工隊伍是我們戰勝困難的力量源泉。
有了全體教職工的團結奉獻，我們解決了資金不足的困難;有了全體教職工的合作，幼兒園的各項工作得以有序地進行。我們克服了幼兒園位置太偏的困難，使幼兒園保持了應有的發展和應有的規模。
幼兒園園長個人學期工作總結220__年6月我被##處聘任為向陽幼兒園副園長。20__年元月歸屬公共事業處，我被公共事業處聘任為整合后的向陽幼兒園副園長。20__年8月被公共事業處黨委任命為五七幼兒園黨支部書記兼副園長。這一年，在處領導的關懷和支持下，在全體教師的通力合作下，幼兒園碩果累累，各方面都有了長足的發展。作為幼兒園的業務管理者，在分享這份喜悅的同時，也對自己的工作進行了總結與反思，現匯報如下
一、主要成績
1、20__年3月被評為##處巾幗標兵;
20__年9月被評為___優秀教師。
2、負責指導設計教師教學活動《我愛奧運》、《各行各業》在處優質課競賽中分別獲二、三等獎。
幼兒繪畫作品《恐龍回來了》等4____幅作品在省教育廳組織的兒童“小畫家”繪畫比賽活動中分別獲得金獎1____、銀獎2____、銅獎3____名;
3、承擔并負責的《學前雙語師資培訓研究》課題20__年6月在___雙語課題研討中進行經驗交流。
課題的開展與組織工作受到了省教委領導的一致好評。4、成功策劃、組織并舉辦了《走進社區手拉手文藝匯演》、《幼兒秋季運動會》、《大班幼兒走進社區尊老敬老活動》、《家園教育教學交流活動》、《家園同步迎新年聯歡活動》、《珍愛生命、遠離火災幼兒大型消防演習活動》《慶六一大型廣場文藝匯演》等大型活動。
二、具體做法：
1、更新教育理念，提高教師整體素質。
不斷加強業務學習，按照《綱要》的指導思想和基本要求，轉變教師的教育行為。一年來，組織舉辦了園教師《綱要》基本知識、幼兒雙語、蒙氏數學、蒙氏閱讀、電教片制作和新教材培訓。成功舉辦了《蒙氏數學》《蒙氏閱讀》家長培訓班。在落實《綱要》中，我每月定時或不定時深入各分園及班級做好檢查與指導工作一是注重教育環境的創設，指導班級教師充分利用走廊墻面、幼兒活動室墻面，將教育內容以鮮艷色彩構圖，讓每一面墻會說話，營造了良好的教育環境。二是注重多方面教育內容和各種教育手段的交互作用。堅持貫徹落實《幼兒園工作規程》和《綱要》精神和要求，結合我園幼兒實際情況，我定期組織教師開展切實有效的教育教研活動一是要求教師將探索型主題活動與做中學緊密結合，通過一課三研，使教師注重激發幼兒內在的學習動機，讓教師學會運用嘗試教學法、感知操作法、情景教學法、設疑表述法，來構建“玩中學、問中學、想中學、做中學”的活動模式，讓幼兒積極思維、大膽想象、樂于表達;二是加強探索主題活動中的幼兒發展記錄研究。盡管事務多、工作雜，但我合理安排時間，深入一線，經常和教師們一起切磋商討，給思路、出點子，使教師為幼兒提供豐富、實用、有效的操作材料，引領教師創設探索的主題活動課程環境，環境布置不斷隨孩子的學習內容的變換而變化，使環境對孩子的學習起能動的作用，在幼兒的學習探究過程中，不斷展示幼兒研習活動的各項紀錄、成果和美工的作品，使學習環境具有較強的可視性。三是重點抓保育員開展“科學育兒”專題研究，和保健醫生分析研究幼兒的心理健康問題，制定幼兒心理健康教育活動計劃，并將每周一定為由保育員組織開展幼兒心理健康教育和一日常規培養教育活動日。四是做好對外宣傳工作，提高幼兒園知名度，為創幼兒園而努力。為向外界充分展示我園的辦園理念和特色，將幼兒園的有關信息及時、準確、有效地傳播出去，爭取公眾對幼兒園的了解和理解，提高幼兒園知名度和美譽度。我和分園業務園長及總園年級主任共同商量充分整合各種資源，本著尊重、平等、合作的態度密切與社區、家庭的合作，共創育兒的大環境擴大幼兒學習空間，嘗試幼兒課外活動，培養幼兒良好的社會情感如：組織大班幼兒開展幼小銜接“參觀小學”和“參觀井場”活動對幼兒進行愛祖國、愛家鄉、愛油田的教育，結合安全周開展了“珍愛生命、遠離火災”大型消防安全演習活動，走進社區開展尊老敬度歡樂重陽節活動;成功舉辦慶六一文藝會演和走進社區攜手共創美好未來廣場大型師幼文藝演出活動、“家園迎新聯歡活動”、“教育教學家園交流會”參觀郵局;超市購物，種植飼養等，讓幼兒走近科學，親近自然，感知社會。陶冶情操，形成良好的品質，使孩子更加活潑開朗、富有創新精神。達到了宣傳形象、擴大影響的目的。
2、規范總園與分園的教育教學統一管理。
今年初，幼兒園整體移交公共事業處后，通過集中優勢，整合資源，優化內部結構，我結合總園與分園的教育教學情況，加強幼兒園教育教學管理，提高教師整體業務水平。教育教學管理工作取得了新成績。一是規范了教師的計劃制定和主題活動環境、活動區創設以及備課本和各項資料的檢查進行了統一規定與要求;二是成立了教育教學檢查領導小組;即制定出統一檢查考核標準組織分園業務園長定期或不定期的對總園與分園的教育教學進行檢查(聽評課、主題活動環境、活動區創設、幼兒測評等)。三是統一培訓共同提高;即在各園開展培訓工作的基礎上由總園統一安排集體培訓：(由油建分園承擔電教片制作培訓、請武漢藝童早期教育中心對教師進行蒙氏數學、蒙氏閱讀培訓;使每位教師能持證上崗。)做到統一常規管理，統一備課要求、統一一日活動作息要求、統一考核檢查。針對各園實際，成立了以業務園長和教學骨干為主的中心教研組，縱向建立了三級教研網絡(中心教研組——園級教研組——年級教研組)，重點針對各園存在的共性問題，擬定教研重點，每月各分園承擔重點課題，充分發揮各園優勢，定期開展園際交流。橫向成立了以學科為主的教研組，重點針對各學科中存在的共性問題，擬定教研重點，每月開展學科教研活動，對各班主題環境、活動區創設、幼兒能力發展情況進行統一檢查——評比——反饋。今年“六一”，向陽幼兒園在文化廣場舉行了“快樂的生活，舞動的節日”文藝匯演。我積極組織、大膽策劃并和各分園園長、副園長一起共同商討活動方案，統一協調，演出獲得了成功，受到了家長的一致好評。四是抓教師素質。結合工作實際采取討論式、團體式、互動式、體驗式、觀摩式、小組式、反思性學習等多樣化的培訓方式，開展“每周一文”、“每日一題”等自學活動，組織開展了“主題反思交流活動”、“環境創設評比”、“新課程論文評比”、“電教片制作培訓”、“幼兒園英語培訓”、“蒙氏數學培訓”“蒙氏閱讀培訓”“教師優質課競賽”“教師專業綜合素質競賽”、“保育員技能競賽”等培訓競賽活動，促進了教師整體素質的提高。
3、扎實開展教育科研活動。
不斷加強幼兒園教育教學研究，深入實施幼兒素質教育和特色教育，促進了師幼共同發展。組織分園園長、教學主任結合一日教學活動中的難點組織制定教研計劃;將園本課程和生成課程有機的結合并落實到教育教學活動中。組織并開展教師聽評課活動并對教學活動中存在的問題進行指導尋找出較好的解決辦法。
4、狠抓班級常規管理，強化質量意識。
一是定制度。結合《綱要》要求，組織教師討論《幼兒園一日活動保教工作常規細則》，使教師進一步明確了保教職責，對常規管理形成了正確的認識，使教師避免了許多不必要的管理行為。二是定目標。結合各年齡幼兒的特點，我確定了各年齡班常規教育重點，小班重點抓生活衛生習慣和自理能力，中班抓游戲活動常規，大班抓學習習慣培養。三是定內容。將各年齡幼兒的常規目標分階段細化，將每月班級常規考核內容下發到各園，各園有目的、有計劃地對幼兒常規進行培養，每月末召開分園業務園長、主任會議對各園班級常規管理進行經驗交流與考核，并對各園常規工作進行考核公布。
一份耕耘，一份收獲，一年來在我和全體教師的共同努力下，總園及各分園教育教學質量和環境面貌煥然一新，促進了教育教學效果更優化，在20__年學期末幼教科教育教學質量檢查和教育處教育教學督導評估中，我園的教育教學質量考核均取得第二名的好成績。牢固樹立了向陽幼兒園品牌形象。
幼兒園園長個人學期工作總結3一年來，我園以《幼兒教育指導綱要》為指導，認真貫徹落實《教育局__、__年工作要點》精神，結合我園實際，努力領會并認真實施了幼兒教育的新要求、新理念。進一步加強了全園安全工作及管理工作，在全園教師的團結協作、努力工作下，在本園質量管理體系各項工作的不斷完善與運行過程中，按計劃開展并順利地完成了各項工作，
一、管理工作
1、認真學習《幼兒園教育指導綱要》及相關的文件、要求，堅持依法辦園，依法治教，認真落實區局各項工作要求、會議精神，堅持間周一集中進行政治和業務學習，強化教師的愛崗敬業意識，結合師德師風精神，組織教師學習《八榮八恥》、《十不準》等內容，大力弘揚求真務實、愛崗敬業的高尚師德，構建和諧校園，使教育教學質量穩步提高。
2、加強了幼兒一日三查工作的管理，班級的晨午檢和一日各環節檢查要填好檢查卡做好記錄，并由主管安全的副園長定期檢查，把檢查結果與各班教師的年終考評掛鉤。
3、加強保教工作的全方位管理，嚴格執行區局的教學管理工作定期報告制度。
園長和主管保教的副園長、教研組長深入班級聽課二十余節，查教案，對教育教學出現的問題進行現場指導，對一日常規工作進行跟蹤督查。查班人員不只是檢查教學活動，還注重察看班級常規、幼兒習慣的培養。要求教保人員做到有人檢查無人檢查一個樣，教保人員必須把教育貫穿到一日生活之中，而不是為迎接檢查而作秀。結合本園的實際工作，加強園本培訓，不斷提高教師教育教學反思的能力，更好地落實教育過程生活化、游戲化、自然化，使教師和幼兒共同成長。
4、全面實行量化考核。
近期我們又一次對《年度量化考核實施方案》進行了修訂，建立激勵機制和科學化管理。推行園務公開，對于重大問題，實行集體研究決策，充分發揚民主，政務、財務公開透明，接受群眾監督。
二、安全工作
1、進一步加強、完善、落實了各項安全管理工作，樹立安全重于泰山的意識，嚴格按相關部門的要求健全各項安全制度，規范了各項安全工作，開學初與各類人員簽訂了安全責任合同，進一步明確了安全責任，確保了各項工作安全、順利地開展與完成。
2、嚴格執行幼兒黃藍卡接送制度，保證幼兒在園的安全。
3、加強對設施、場地、設備的檢查與及時維修工作。
開學初，我們對全園各處進行全面的安全檢查，焊接了脫落的玩具護欄，并對廚房進行了加固，做到了及時發現問題及時解決，保證了各項工作安全、順利地開展與完成。
4、各班加強對幼兒有目的、有計劃地進行安全教育，各年齡班根據其年齡特點制定出恰當的安全教育內容，在每周工作計劃中安排一節安全教育課，有效的開展了安全教育活動，增加了幼兒安全知識，使幼兒的自我保護的意識和能力得到提高。
5、多次召開安全專題會議，及時解決安全問題。
定期檢查幼兒灶的食品采購和操作過程，嚴防食物中毒發生。汛期到來前，對園內的排水渠、教學樓的落水管進行了全面檢查，保證汛期的排水暢通。
6、今年4月份我園中班臥室、活動室內發現了成群的白蟻活動，我們一方面向學校報告，一方面采取臨時應急措施使用殺蟲劑捕殺白蟻。
學校領導獲悉后高度重視，現場勘察蟻情后，專題向區局領導匯報并請局領導現場調研。區局領導現場決定立即與白蟻防治專家聯系，擬定防治方案?，F在白蟻防治專家的以確定，暑期里徹底根治蟻害。
三、教育教學工作
1、幼兒園組織教師重新學習《新綱要》，激勵大家爭做反思型、創新型的教師，在不斷的反思中尋求新的方式方法，提高教育教學水平，突破舊的教學模式。
四月份鄭艷教師對全區進行了說課，她能從幼兒的興趣愛好出發，尊重幼兒的個性差異和年齡特點，教育活動始終圍繞幼兒的情感態度展開，使幼兒在玩中學，學中樂。受到同行和領導的一致好評。
2、從園內教育教學工作實際出發，就實際工作中出現的問題認真開展了教研活動。
近期小班組就“如何讓新入園幼兒盡快適應幼兒園”，中班組就“如何構建和諧班級”，大班組就“如何做好家長工作”，“幼小銜接”等問題進行了教育教學研討，達到了以教研促教學的目的，通過教研活動較好的解決班級教學工作中存在的實際問題。
3、家園共育作為擴展教育時空發揮各種教育資源的一種手段，越來越受到幼教工作者的關注。
為此，我園近期的家長公開課，把家長請進課堂做教師，通過家長的親身體驗，讓家長既體會了幼兒教師的艱辛，又充分利用了我們身邊的教育資源。辦家教專欄，加強了家長育兒知識的宣傳與交流，工作得到了家長的支持與理解。
4、重視園本課程研究：設立了以《中華經典導讀》為主題的園本課程，且圍繞這一主題設立了教育目標，進行各種活動。
5、積極參加各級各類活動，我園教師在市、區級論文和案例評選中，獲獎率達100%;
在區級講故事比賽中，我園李樂延小朋友榮獲一等獎的好成績;舞蹈節目“好朋友”在城鄉辦學聯盟慶“六一”文藝表演中，展示了我園的風采。
四、衛生保健工作
1、加強對各班幼兒生活常規培養工作的檢查與指導，培養幼兒從小養成良好的生活衛生習慣。
對各班衛生、消毒工作合格衛生責任區堅持每周抽查和每月大檢查相結合，要求地面無紙片、桌椅無污垢，室內通風良好，幼兒被褥干凈整潔，一日兩餐后的餐具消毒，要求每天處理當天的垃圾，不讓垃圾在我園過夜等。我園一直堅持把檢查結果與教師個人考評掛鉤。
2、組織幼兒灶的管理人員和炊事員認真學習了《食品衛生法》，嚴格按照有關法規進行操作，幼兒灶房的衛生天天檢查，決不允許有衛生死角，確保食品的衛生清潔。
組織全體教職員工進行體檢，并為相關人員辦理了健康證。
3、近期對保育人員進行了崗位知識培訓，對全體教師進行了幼兒衛生保健常識的培訓，讓大家掌握所需的幼兒衛生保健常識及處理緊急事故的正確方法。
4、進一步健全了保健室的各項制度和設施，積極配合防疫部門對幼兒預防接種工作。
五、后勤工作：
始終把提高為一線服務的效率，努力提供優質的后勤保障作為后勤服務工作的宗旨，較好的保證了各項工作的順利開展。
1、計劃開支，勤儉辦園，嚴格制定并執行計劃，完成全園物品的采購與供應，及時做好后勤保障工作。
2、較好地進行了各處設施、設備的檢修、報修、維修等工作，確保各項工作安全、有效開展。
3、認真制定并嚴格執行采購計劃，做好設施、設備的購置與更換，確保工作所需。
購置了冰柜，按要求為各班添置了各類教具、玩具等。進一步改善了辦園條件，為辦園質量的提高提供了更好的物質保障。(例如;改修了灶房的煤場，對園內的茶水鍋爐進行維修。)
4、及時向上級匯報維修的實施方案，為暑假的工程動工做好準備。
總之，在今后的工作中，堅持并推進民主管理和以幼兒為本的教育服務精神，針對工作中的不足，繼續加強管理，提高每位教職員工的素質，提高辦園水平，讓家長滿意，讓社會滿意。在全體教工的共同努力下，我們走過激動，走過欣喜，這一學年對我來說依舊是不平凡的一學年，正因為有了這一群可愛的幼教人無私無悔的投身幼教事業，使我們也甘愿在這塊土地上播撒希望，執著耕耘。我們深信，當太陽再一次冉冉升起，我們又將充滿希望和收獲。
幼兒園園長個人學期工作總結4這個學期又過去了，用“時光飛逝”來形容一點都不為過。今年，是我任園長的第一年，我以一“初生牛犢”的姿勢坐在這個位置上。這期間，我從斗志昂揚到無從下手，再到隱隱失落。走到現在我學到了很多!初涉管理這一行，很多東西都不懂，這學期的工作感謝各位領導的支持和同事們的配合。我現將幼兒園的一些管理和舉措作如下匯報：
一、落實制度，明確分工
1、落實制度：
在往年的基礎上，把各項制度落實、實施。該獎則獎，該罰則罰。提高教師的責任心，以及做事的積極性。
2、明確分工
將責任分時間段、分角色規化到個人，對工出現失誤的教師，嚴格按制度進行責任追究。
通過健全制度和細化分工，才使得幼兒園各項工作都有條不紊，從保教到保育、從環境建設到教師管理，隨時都保持著良好的狀態。
二、加強對幼兒的管理力度，提升幼兒園整體素質
1、對每位教師進行細致、明確的責任劃分，由一個幼兒到一班幼兒，到一整個幼兒園。
逐次加強對幼兒的管理力度，力求做到有幼兒的地方必有老師。
三、多次舉辦大型活動，增強家長對幼兒園的了解度
1、4月28幼兒園成功舉行家長開放日，大半幼兒的家長都應邀參加。
在幼兒園，積極參加老師組織的各項親子游戲;認真觀看老師們上課的方法;熱烈提出各項問題以及改進的方法。在幼兒園陪孩子們度過了愉快而難忘的上午。
2、6月1日幼兒園舉辦六一文藝匯演，通過教師努力排練、合理的分工，給家長呈現了一場熱情、活潑、精彩的六一文藝匯演。
贏得了家長們的廣大贊賞。
四、存在問題
1、師資問題：我園現沒有一個正規幼師，缺少一個教師、教學中的領頭兵，教學質量存在一定的欠缺。
2、藝術班教學：藝術班相對應是一個高質量的班，但我園現有的教師并沒有一位教師能成功的帶領這個班。
3、班級人數相差較大：我園現有246人，但小班只有32人，學前班有80余人。
人數相差大，應加大對小班的招生力度，對開各班的升學幼兒嚴格按照年齡來。
4、設備不足：我園整個只有兩個洗手間，兩個休息室。
學前班幼兒中午不午休，安全隱患較大。樓下的洗手間也太小，小朋友容易出安全事故。
五、下期設想：
1、定好明確的學期目標，加大管理力度。
2、優化教師隊伍，加強教師隊伍建設，加強課堂教學管理。
3、加大對小、中班的宣傳力度，做到幼兒進、退園平衡。
幼兒園園長個人學期工作總結5忙碌的____年已悄然離去，迎來新年的同時非常有必要回望一年來走過的路。以使自己不斷總結經驗，反思不足，在新的一年里確立更為明確的目標。
本年度在熟悉幼兒園各項工作的基礎上，認真領會區托幼辦工作思路和學校辦學精神，逐步落實規范管理，積極促進師幼發展，努力提供優質保教，不斷提升幼兒園的辦園質量和服務水平，使幼兒園在規范的基礎上進一步發展。現將本年度個人主要工作總結如下：
一、愛崗敬業，快樂從教
作為幼兒園負責人，我一直熱愛著自己所從事的幼教事業，深愛著每一位老師和孩子們。并且確立了這樣的辦園宗旨：盡努力對幼兒實施優質的保育和教育，為家長解決后顧之憂，讓孩子健康快樂，讓家長放心安心。為讓辦園宗旨落到實處，我潛心學習幼兒園管理理論，及時向校領導匯報幼兒園工作進展，積極征得各級領導對幼兒園工作的指導，虛心尋求幫扶單位的協助，充分調動全體教師工作的主動性，有效運用家長資源，使幼兒園在硬件建設和軟件提升方面有了一定改觀。本年度，在校領導的大力支持下，幼兒園鋪設了兒童樂園草坪，安裝了塑鋼大門，更換了存在安全隱患的門把手，增設了校園廣播網，為幼兒創設了一個安全、衛生、舒適的生活環境。在全體教職工的共同努力下，以優異的成績取得了《幼兒園衛生保健許可證》，衛生保健工作得到區衛生保健站領導的高度贊賞。利用暑假值班時間，組織全體教師確立各班主題，分別創設了寓教育性和藝術行為一體的“水果寶寶”、“海底世界”、“森林音樂會”和“快樂圖圖”的班級環境，開設了“家園直通車”“明星寶寶”“家園共育”等與家長互動交流的平臺。形成了規范的一日活動常規?？吹接變簣@的發展，雖然一路辛苦，卻也充實快樂。
二、規范管理，開拓創新
本學年建立健全了幼兒園各項規章制度，逐步做到規范管理。在此基礎上，大膽開拓，取得一些工作上的進展。我們堅持每周一次的全體例會制度，進行上周工作總結、本周工作布置和強調注意問題三部分內容，落實幼兒園各項工作任務的同時不斷鼓勵教師的進步，提醒教師的不足，達到邊工作邊學習邊改進的目的。完善了每兩周一次的教研活動制度，自己每次堅持參與其中，研究解決日常教育及教學中存在的問題。形成每兩周上交一次的備課制度，每次詳細查看并及時進行書面反饋，規范備課內容，期末進行評比的基礎上不斷改進，達到為教學服務的目的。堅持每學期一次的教學評優活動，相互交流學習的同時進行六科教學的系統學科培訓。本年度共召開了四次家長會，傳達幼兒園工作思路，匯報幼兒園主要工作。利用“六.一”和“冬季運動會”向家長進行了兩次大型的開放互動活動，期末向家長進行學期匯報兩次。召開了兩屆家長委員會的專題會議，積極征求家長對幼兒園工作的建議。建立“園長信箱”，開通”家園直通車”，學期末請家長參與評價教師和幼兒園管理方面的意見，不斷改進提高幼兒園辦園質量。建立規范、到位的衛生消毒制度，堅持每天保持桌面地面衛生，每周進行班級環境小掃除，每月班級環境大掃除，有效預防手足口和甲型H1N1流感的傳播，衛生防疫工作扎實到位。在規范管理的基礎上，我注重幼兒文化底蘊的積淀，進行了幼兒早期閱讀習慣的培養，讓幼兒接觸經典圖畫書、進行游戲識字，開展每周一首古詩誦讀活動。利用戶外活動時間，組織幼兒開展豐富多彩的體育游戲，并進行拍球、跳繩的練習和達標活動，提高了身體協調性，增強了身體素質。開展“故事大王”評選活動，提高幼兒語言表達能力和大膽表現能力。充分利用小學有效資源，結合幼兒園實際特點和幼兒接受水平，扎實有效地開展幼小銜接工作。五月份開始帶領兩個大班的幼兒參加小學升旗儀式，了解小學升旗儀式的神圣與莊嚴。通過參觀小學校舍、綜合活動室讓幼兒了解小學教室與幼兒園的不同，激發幼兒生入小學的愿望。通過和小學生一起上課《小蝌蚪找媽媽》，感受小學以學習思維為主的課堂氛圍。通過介紹幼小銜接工作的經驗和入學后家長配合的專題經驗介紹，讓家長了解幼小銜接工作應采取的針對性措施。通過改變作息時間、模擬小學課堂、整理小書包、學記作業等一些列活動讓幼兒從生活和學習等方面逐漸適應小學的學習和生活。
三、努力進取，初見成效
正因為有了規范管理和不斷創新，幼兒園教師隊伍日漸成長起來，幼兒園成績也逐漸凸現出來。為培訓教師隊伍，我們分別進行了《幼兒園教育指導綱要》的深入學習、教研討論和理論考核，以此樹立教師正確的教育理念，轉變不良的教育行為。為教師提供外出學習的機會和條件，參加了市衛生局和兒保所舉辦的對園長、保育員和保健員的全方位培訓，提高了全體教職工對衛生清潔與消毒工作的認識。多次到育賢一幼聽課、參觀環境，為幼兒園教育教學和環境創設提供了條件。開設“快樂10分鐘大家談”鼓勵大家分析幼教事例，反思教育行為。增設“優秀園丁”欄目，每月評選一位優秀教師，由園長、教師、家長和幼兒共同評價，促進教師成長。開設了“幼兒園里好事多”的德育陣地，表揚家長和小朋友中的好人好事。本學年先后組織教師進行環境創設評比、早操評比、邊彈邊唱比賽、講述故事比賽、自制玩教具比賽等多項促進教師專業技能提高的評比活動，使教師不斷提升自己的專業技能，更好地為優質教學服務。幼兒園所組織的慶“六一”家長開放日活動嚴謹有序豐富多彩，得到了局領導、托幼辦、校領導和家長的一致好評。幼兒冬季運動會得到全體家長的一致好評，掀起幼兒園冬季運動熱潮的同時，在社區中產生良好反映，省教育電視臺對此進行了新聞報道。因工作較為突出，本年度被市教育局評為“濟南市托幼先進個人”，本人所撰寫的多篇幼兒教育文章在濟南時報教育周刊上發表，取得較好的社會效應。因幼兒園各項工作到位，在園家長對幼兒園進行了義務的宣傳，本學年招生工作出現了爆滿，家長早晨3點就來園排隊報名，半天時間順利完成了幼兒園本學年的招生計劃。8月份進行了小班幼兒的試入園活動，讓幼兒順利適應幼兒園生活，為新學期的各項工作奠定基礎。本年度所開展的所有活動，均有計劃有安排有總結，留下過程性資料的同時為幼兒園升級升類奠定基礎。
四、確立目標，繼續攀高
