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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士手術室實習總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】手術室；護士帶教；管理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4088-01
手術室一般來說是專業技術較強的科室，所要求的無菌性高，手術具體的種類也很多，儀器、設備、手術器械迥異于一般病房。實習護士一開始會有很強的陌生，個別還會出現恐怖感，總體表現緊張，多數一時間難以適應，這也主要受手術室的護理工作專業性強的影響。近些年以來，護理的隊伍不斷增加，活躍在手術室的實習護士數量上大幅增加。為了能夠使高護生可以盡快的適應手術室環境，真正的熟練掌握手術室護理技術，身為手術室實習護士的管理者，應當重視打造一批高素質的現代化護理隊伍，積極的提升手術配合的質量，滿足創新開放的醫療市場，確保手術室內全部的實習護理人員可以過渡到將來現實工作當中，本文針對手術室的實習護士管理展開這幾方面探討。
1 選好老師注重培養
臨床實習屬于實習護士實現理論知識向臨床技能轉化，是完成護生向護士角色轉化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊伍質量也就決定其是否可以培養出合格的護理人才，考慮到具體的每一個人的業務能力存在差異、個人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當中具體采取的方法以及態度同樣存在不小的差異性。
部分業務能力較強不過帶教經驗不足，這樣實習護士很難適應；部分則理論知識欠缺，這部分人對于實習護士不會提出高標準、嚴要求，往往只是讓實習護
士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負擔，針對實習
護士往往只是簡單的放任。對于這些問題來說，在今后日常工作當中，本文總結得出了選擇帶教老師應當考慮的幾項基本原則，也就是說突出“強、能”。“強”實際上就是指責任心強。必須思想好、作風正，帶教的時候能夠做到真正的認真負責，確保讓實習護士可以收到正規化、標準化的培養。
而“能”，也就是具有相當的教學能力，兼具臨床經驗以及理論知識。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經驗的護士，還應當安排一定時間展開集體學習，積極組織定期考核，針對不稱職者進行調整。
在確定帶教老師之后，進而選擇一名威望高，業務能力公認較強的高資歷的人員擔任帶教組長，承擔起實習護士的集中授課以及手術安排等。
2 崗前培訓集中學習
通常來說手術室的專業技術較強，不同的區間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術都需要非常的嚴格，各科手術之間的配合也很多。即便是實習護士了解了相當數量的手術室相關知識，但相對較少并且較淺，特別是手術配合領域實際上不能滿足手術室的現實需要。為確保護士們能夠盡可能的熟悉手術室，并了解全面系統的各種知識滿足手術室的現實工作需要，我們應當針對實習護士積極地展開崗前培訓，由帶教組長帶領集中學習三天。其中的第1天：手術室的工作重要性，工作的具體范圍，手術室室內的布局，不同的制度以及室內的無菌原則以及技術；第2天主要關注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途，保養所使用的方法；第3天的內容集中在手術中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項等等。教學過程尤其是練習過程當中，嚴爵避免走過場。經過幾天的培訓，實習護士一般能夠形成針對手術室的基本知識、技能的了解，進而也就打下了日后進行手術配合的基礎。
3 分科訓練重點掌握
在完成集中學習之后，實習護士針對手術室工作程序以及配合方法等等會形成初步的印象以及知識基礎，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進行配合手術。考慮到實習時間限制，要求實習護士固定老師實際上也很難了解比較全面的知識；因此，本文認為不應當選擇不固定專人帶教分科實習的方法。實習護士到科后交給帶教組長具體安排時間，并參照實綱具體要求借一些普通的手術配合為基礎，參照當日的手術狀況，有目的并且有計劃的結合不同的手術，讓實習護士能夠記錄所配合手術的情況。
4 定期反饋，總結評估
經過一段實習后，帶教組長積極的帶動實習學員展開討論，進而積極的了解實習護士所了解的知識以及思想情況，對這部分實習護士學習過程當中所體現的優點以及缺點等等做公正的評價，積極的發揚他們的優點，并擬彌不足。實習當結束的時候，對于那些沒有接觸到而實綱明確提出了相對應要求的手術應當考慮積極的進行彌補，進而在此基礎上確保實習護士在有限時間內能夠了解實綱要求，并接觸各科手術，進而有效的鍛煉增長知識。
5 嚴格要求， 考核出科
臨床實習也就是一個理論應用以及實踐相結合的過程，也是培養形成良好習慣的開始，手術室的工作要求嚴謹性相對較高、無菌要求高，護士配合手術的質量相當的高，這一點也直接的會影響到患者的安危，因此對實習護士應做到嚴格要求，結合既有規章辦事，帶教老師應做到放手不放眼，負責任的把好關。臨出科前針對實習護士展開理論以及操作層面的考核，從而檢驗對手術室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長結合既定的實綱進行統一的出題展開考核，至于操作交給帶教老師打分，對于最終的成績必須要求實事求是地反映到實習手冊。
總而言之，目前的實踐已經證明了其效果。實習護士往往能很快適應手術室的環境，并了解各科手術情況，從而避免了因不熟悉而產生的無所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現，確保更高的護理質量，確保各個考核成績能夠更好，進而也就給接下來的高素質護理人才培養打下堅實基礎。
參考文獻
[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對手術室實習護士帶教工作的探討. 中國實用醫藥，2009 年第32 期.
[關鍵詞] 帶教；手術室；實習護生；總-分-總
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-109-02
實習是護生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養高質量護理人才的重要環節[1]。為了讓學生在短期內完成實習任務，筆者在帶教過程中運用了總-分-總法指導護生實習，使他們在短期內熟悉了手術室的基本工作，取得了較好的實習效果。總-分-總法帶教就是在護生入科前3天先由一位總帶教老師負責管理和帶教，然后分給各個帶教老師進行一對一的帶教，最后1周再由總帶教老師與學生進行交流，征求意見，就薄弱環節加以彌補，出科前3天進行考評、座談，提出整改意見的一種帶教方法。現將帶教的體會總結如下：
1 一般資料
我院是集臨床、教學、科研為一體的三級綜合性醫院，每年都接受來自醫學院的本專科護生畢業實習。每組到手術室輪轉的護生人數5～6名，實習時間為4周。我科現有護理人員40名，其中，副主任護師2名，主管護師10名，護師16名，護士12名。帶教工作任務由教學護士長和主管護師擔任。在帶教過程中實行總-分-總法帶教方式。
2 具體帶教方法
2.1 協助熟悉環境，明確實習目標和內容
在護生入手術室的第1天即派專人負責帶教[2]，第1周前3天安排1個總帶教老師，負責護生的管理和教導工作。這項工作由主管護師擔任。與護生討論學習的目標，明確學習的內容，介紹學習的方法，實施目標帶教法[3]；負責介紹手術室的環境、制度、工作通道、物品放置、基本儀器操作方法、無菌原則等。示范手術室的無菌技術：外科手消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌手術車法，手術器械的使用和傳遞方法、穿針引線的方法等。第2天可以讓護生通過多媒體、錄像、實物、圖片等方式進行綜合訓練，使護生在最短的時間內掌握手術基本操作的護理配合，而后將護生分配給各個帶教老師，實行一對一帶教，同時總帶教老師平時多與護生溝通交流，了解實習動態，及時整改帶教工作。
2.2 提高綜合素質修養，增強護生法律意識
“慎獨”是護士工作中的基本要求。雖然手術是一項集體活動，但護士的許多工作是獨立完成的，需要護士具有較高的素質修養。因此，在帶教中，除讓護生熟練掌握技術操作外，另應注意提高護生綜合素質修養，強化護生對專業性質的認識，體會護理工作的內涵，切實做到“以患者為中心”，加強責任心。手術室是醫療糾紛的高發科室，法律法規、制度規范教育要貫穿始終，護生要明確自己的責任與身份，對實習期間可能發生的差錯事故要引起足夠的重視，對自己的不良行為可能給患者、科室及自己帶來的后果有深刻的認識。
2.3 發揮護生的主動性進行專科知識訓練
2.3.1 尊重護生護生雖然剛接觸臨床，操作能力不強，工作經驗不足，但他們有實習熱情，不能挫傷其積極性。帶教中老師要處處關心愛護護生，平等對話，與他們交朋友，尊重她們，不要喊“同學”、“喂”、“實習的”等挫傷他們心理的稱呼。發現他們的閃光點及進步時及時表揚、鼓勵，工作中有不足時，批評應注意方式及場合，語氣委婉，以免傷害他們的自尊和引起患者的誤解。工作中發揮護生的主觀能動性，使其獨立操作，老師放手不放眼。在實習最后1周，讓護生獨立承擔小手術的洗手護士工作，提前進入護士角色。
2.3.2 理論聯系實際進行專科帶教講解中小手術的基本操作及相關的解剖知識、護理知識，讓護生理解知識的系統性、連貫性。如術前準備的目的、禁飲食目的、手術局部的解剖、器械種類、用途及傳遞方法等，使其能將理論與實際聯系起來，培養護生對基礎課和臨床課的興趣，激發護生的學習熱情，消除學習基礎課不中用的心理，使其掌握專科知識更牢固，更系統。
2.4 開展“角色互換”活動，指導護生實習
手術是一個應激源，往往使患者發生生理和心理的應激反應，讓護生輪流充當患者角色，其他人擔當巡回護士、洗手護士角色，體會手術的感覺，帶教老師在場指導，激發護生主動為手術患者提供舒適護理服務。就手術擺放、技術操作、手術室護士工作流程、器械的整理與傳遞、與患者的溝通交流、與醫生的交流，采取了提問、討論、互相示范、講評等互動學習的方式，活躍了氣氛，加深了印象，提高了學習效果。
2.5 互相考評促進，及時對實習進行總結
第4周實習結束前3天，一方面對護生進行理論和操作考核、素質綜合考評，檢查護生的無菌技術操作是否嚴格執行了無菌操作，外科手消毒是否合格，綜合素質是否合格，召開實習生座談會，以檢驗護生在手術室的實習效果；另一方面是對帶教老師的評議，征求護生對帶教的意見和建議，帶教老師要認真總結帶教經驗及不足之處，使教學相長，進一步提高帶教質量。
3 帶教效果
總-分-總法帶教方式，不僅對護生的無菌觀念和操作規程有統一的規范，而且對護生重點管理，責任明確。護生的無菌觀念增強，基本操作技能比較熟練。2001～2007年的420名護生中，無菌技術考試100～90分的382名，89～80分的36名，2名及格；外科手消毒考試100～90分的396名，89～80分的21名，3名及格；未出現差錯事故。
4 討論
4.1 尊重護生、賞識護生
總-分-總法帶教是以尊重和賞識護生為前提，護生在實習過程中感到溫暖，敢于發問，愿意動手，敏于思考，提高了護生實習的興趣和積極性。
4.2 提高綜合素質修養，增強手術護理安全
教給護生一些鍛煉身體的方法，培養高尚的職業情操，慎獨的職業操守，科學的管理和協調能力，杜絕減少差錯事故的發生，提高手術護理質量。同時也提高了手術護理帶教的質量。
4.3 利用角色互換活動，提高護生的學習主動性
開展角色互換、情景模擬教學，使護生能融入其中，激發護生的主動性，自發地進行思考、學習。
4.4 標準預防意識增強
沒入手術室前，許多護生戴口罩、帽子等防護操作單純為了防止患者感染。通過手術室實習，知道了手術后的手術間、器械、敷料等物品的處理，明白了標準預防的重要性，減少了護生的職業損傷。
好的帶教方法使護生將在校期間學到的理論知識有機地和臨床實際工作結合起來，并在臨床實習過程中得到鍛煉與強化，幫助護生樹立良好的職業形象，順利完成了由護生到合格護士的過渡，為將來走向工作崗位夯實了基礎[4]。
[參考文獻]
[1]李風杰.手術室護生臨床帶教體會[J].健康大視野:醫學分冊,2007,7,(7):86.
[2]孫蘭英,楊旭躍,胡秀琴.定人階梯式帶教法在手術室帶教工作中的應用[J].中華護理雜志,1998,33(3):162.
[3]方惠麟.護理目標教學臨床實習指南[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:6.
1臨床資料
自2011年3月～2013年7月，我院手術室接收實習護士209例，其中男12例，女197例，年齡18～25歲，平均年齡（21.57±2.12）歲。實習時間14～62d，平均（28.47±4.21）d。
2帶教方法
2.1授課階段 理論課的階段主要向講授學生包括基礎理論知識、操作規范和手術室的布局等，以使學生對手術室有一個基本的了解。授課內容：①由主管護師向學生介紹手術室的各種醫療設備、布局和手術區的劃分以及如何正確進出手術室、如何著裝、手套、手術衣的正確戴法、手臂消毒范圍、時間、方法等，著重講解穿手術衣后的無菌區域以及易混淆的注意事項[5]，加強學生的親身實踐過程，使其加強印象；②選用資歷較深的老師對其進行專門教學，為學生講解手術器械的名稱、保養、用途、消毒、打包等，并要求學生必須學會手術室的消毒隔離制度、常用的化學、物理消毒方法殺菌原理和操作過程；③安排學生參加小型手術的配臺，增加其動手機會，使其能夠快速適應手術室的特殊環境。
2.2實踐階段 帶教老師帶領學生進行各類手術的巡視，通過親身實踐掌握各類中、小型手術的整理工作和配合工作。在參加手術前要求學生查找與手術相關的資料，使其能夠達到理論與實踐的結合。術前要求學生掌握嚴格的查對制度，認真核對患者信息，并且做到術前和術后同巡回護士查對器械、縫針、紗布、棉片等物品，并仔細填術清點單。巡回是手術順利進行的重要步驟，手術過程中醫生和配臺護士均專注于手術，而臺下的物品供給、患者生命體征的觀察、尿液的觀察均由巡回護士負責，責任重大，特別是在患者麻醉后，患者的意識、反射均消失，容易出現意外。巡回護士要帶領學生嚴密觀察患者的心電監護、生命體征變化，調節好室內的溫度，保持靜脈通暢。手術結束后患者容易出現激動、顫抖等情況，此時護士要守候在患者身旁，待其意識完全清醒后再與麻醉師送入病房。教會學生特殊的擺放，注意不要壓迫到四肢的血管、神經，使患者感覺到舒適、安全。囑學生嚴格遵守查對制度，與洗手護士一同查對，同麻醉師共同校對輸血、輸液和用藥等情況，無誤后方可實行。手術結束后認真填寫護理記錄單，并將物品歸位。實習過程中要著重培養學生的嚴謹態度和職業道德。教予學生如何洗手、如何穿手術衣、戴手套、手術臺物品的擺放以及無菌區的保護和協助術者鋪巾。在臺上，帶教老師要做到隨操作隨講解，使其掌握手術器械的傳遞、各型號的縫合針、縫合線，讓學生在實踐中得到切身體驗，增加其印象。
2.3反饋階段 學生初步掌握手術室護理的相關注意事項后，基本能夠獨立參加各種小型手術的工作，此時可以適當安排其親自參加手術，培養其適應、應急能力。帶教的過程中要做到跟班帶教和跟人帶教相結合的方法，安排學生獨立參加手術時帶教老師要隨時注意手術的進展，做到放手不放眼，督導和提示學生術中的配合工作。使學生能夠了解各班次的職責，與老師共同值班，參加手術的搶救工作，提高其分析、解決問題的能力。當學生出現錯誤時，帶教老師要及時指正，經常與學生交流工作中的情況，形成師生良好互動的局面，從而達到相互學習、相互監督、相互促進的作用。
參考文獻：
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[3]顧超瓊，許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會[J].廣西醫學.2009.3l（5）：757-758.
【關鍵詞】手術室護理；教育；方法；護理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章編號：1004-7484（2013-10-6107-01
手術室是一個專業性強，實踐能力要求高，需要全面強調無菌技術的特殊科室。手術室護理教育的目的是使學生對手術室的常規護理工作有全面、正確的認識，并能較快的適應和熟悉手術室環境，將所學理論知識應用于臨床，熟練掌握手術室護理技能。我科多年來實行一對一帶教，現將教育心得體會總結如下。
1資料與方法
1.1對象2011年6月至2013年6月實習生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護師15人，護師10人。
1.2方法根據實綱的和實習時間的要求，由手術室帶教負責人、帶教老師和實習學生共同制定帶教計劃。將實習任務分為三個階段。第一階段為見習期：學生聽、看，老師講解、示范。第二階段為訓練期：學生練習并能獨立操作，老師監督并規范化訓練。第三階段為考評期：學生測驗，老師考評。可根據個人水平進行調整，確保帶教計劃的可行性和可操作性。最終目的為實施正規化的手術室教育。
2具體實施
2.1見習期初入手術室，實習生對手術室的環境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實踐，沒有建立無菌原則，很易造成手術污染，這常常對手術室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術上全面引導。避免學生越錯越怕，造成機械性的重復工作，不能理解實習中學到的臨床操作技能。在此期間，要培養學生全面了解手術室基本知識、專科特點、規范化操作技術、各級人員工作性質與職責等各項規章制度，加大崗前培訓力度。在操作上，幫助學生了解手術間內各種用物的名稱、作用和保養方法，手術間內各種器械的使用方法；講解與示范結合，示范時一切按正規手術操作程序進行。著重要求實習生動手練習穿針、打結、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術服、戴無菌手套以及常規手術的消毒與鋪單。要求實習生盡快熟悉并適應手術室的環境，分組加強練習，加深印象。
2.2訓練期見習期后，學生已經基本熟悉了手術室環境以及常見手術護理操作程序，此期，老師應指導和督促學生加強練習，提高熟練程度。
2.2.1帶教為洗手護士時，需嚴格執行無菌操作，正確的講解和示范術野的消毒范圍以及無菌區域的保護，各種手術器械的擺放與傳遞。在術中，隨時講解手術不同步驟時的操作技巧，嚴格執行查對制度，做好“三查七對”。
2.2.2帶教老師為巡回護士時，應講解巡回工作的重要性。著重培養學生對術中各種物品的供應、積極配合手術醫生和麻醉醫生監測病情，監督無菌技術的執行情況的能力。嚴格執行查對制度，包括與洗手護士核對術前與關閉體腔前后的器械紗布等數目，與麻醉醫生核對術中輸液輸血以及用藥。術后要認真清點物品。
2.2.3獨立完成階段，帶教老師要認真操作，以身作則，勤于監督，培養學生科學的工作作風，嚴謹踏實的工作態度和高度的責任心。同時，除了技能，也要培養學生的自我保護意識，由于手術室環境的特殊性，面對急診的風險較大，直接接觸病人體液血液的機會較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養實習學生的防護操作愈加重要。
2.3考評期由護士長與各帶教老師對實習學生進行定期考評和隨機抽查。其中隨機抽查占20%，定期考評占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實習學生320人，總平均成績為92分，成績均達到優良。實習學生亦對帶教老師反饋良好，滿意度高。
3注意事項及經驗體會
3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實習學生了解科室的第一線，是科室教學能力的代表，一名技術過關，態度端正的帶教老師，能極大地提高學生學習的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經驗、業務扎實，技術熟練、職業道德和帶教能力雙優的護師帶教。這為實習學生以后的工作作風和態度打好了堅實的基礎。
3.2反復進行無菌技術操作的練習無菌技術直接關系到手術的結果，與病人的預后息息相關，因此，首先訓練和最嚴格要求的就是無菌操作。在學生反復練習無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術中無菌操作的過程中，培養了學生嚴謹的工作態度。
3.3適當訓練應急能力手術室是搶救生命的第一線，在搶救過程中，做到準確判斷，爭分奪秒，是一名手術室護士的基本能力。因此更應該在實習中適當的訓練應急能力，有助于實習生盡快適應以后的工作崗位。但應注意加強帶教老師的責任心，嚴防差錯事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺下基本功的訓練。
3.4溝通能力的培養教學不應該是機械性的，應注意因材施教，對有些動手能力差的學生可以耐心輔導，反復加強聯系。學生與帶教老師、手術醫生、麻醉醫生尤其是病人之間的溝通因此至關重要。良好的溝通不僅能了解手術情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學生盡快融入醫院的工作，更好的參與實習操作。
總之，手術室護理教育，不只增強了老師的責任心，扎實了基本功，更提高了教學能力，促進每位護師進一步自我提升，更督促和知道了實習學生在一定時間內掌握和熟練手術室基本操作與技能，全面扎實的鞏固了護理理論知識，學到了怎樣關愛和保護患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術適應能力。正確規范的手術室護理教育，對于每一名合格的手術室護士的培養，是不可或缺的。
參考文獻
[1]劉秋秋，李思.手術室護士臨床帶教方法探討[J].護士進修雜志，2002，17（11）：853.
關鍵詞：手術室；綜合教學模式；護理帶教
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0185-02
手術室護理專業性很強，無菌技術要求較高，整體協作性強，應急反應快，專科技能與其他臨床科室有著本質區別，而在護理教學中關于手術室的內容比較少，學生們在進入手術室實習時，往往感到陌生和緊張、恐懼。據多項研究顯示，護士的實際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距，我們需要進一步去完善培養模式。由此我科在傳統“一對一”手術室護理教學模式的基礎上，結合了其他多種教學模式的優點，應用于手術室護士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學生129人，其中重醫護理學院50人，三峽醫高專47人，山東力明科技學院及自聯生22人，內江醫科學院10人。
2.方法。手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行對照，講解開臺前各類器械包的準備，各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規格及使用方法對他們進行詳細的講解，并把他們應用到實際工作中，從而達到理解并掌握的目的。
3.布置實習護士術前對手術部位的解剖。例如：剖腹產、甲狀腺、闌尾手術解剖等知識的學習，使他們在術前對手術部位有清晰的感性認識，在手術過程中進行印證，使理論與實踐得到很好的結合，在帶教老師的指導下能獨立完成中小型手術的配合。
二、評選帶教老師
帶教老師應思想品德好，具有豐富的工作經驗，責任心要特別強，專業理論與實際水平要特別高，在實際工作中要注意護生的生活、工作和學習等多方面情況，因人而異，注意觀察他們平時生活和工作中的各種優點和缺點，激發他們刻苦學習專業理論和專業技能水平，使他們很快地掌握手術室的各項技能。帶教老師要以身作則起表率作用，善于溝通，具有耐心、細心的教學技巧，并具備一定的探索創新精神和樂于培養新人的責任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學歷，護師和主管護師以上的職稱，應該具有理論水平高和業務技術較熟練、豐富的臨床帶教經驗和責任心特別強。帶教教師在臨床護理操作中要求系統化、標準化和程序化，無菌技術要求特別嚴格，鼓勵護生積極多操作，帶教教師在工作中要放手不放眼，減少他們的各種顧慮，從而提高他們的實際動手能力，使他們更快地掌握無菌操作，以順利完成實習工作為臨床護理工作輸送大批的優秀護理人才。臨床實習是一項比較系統的工作，積極探索適合手術室教學特點的、以護士為主體的教學模式，也是提高臨床教師和護士自身素質的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進入手術室的第一、二天由帶教老師講解手術室的環境與各項規章制度。結合本科室的帶教計劃進行教學，堅持放手不放眼的原則，首先要求要熟悉進手術室時一定要換好手術鞋、穿手術衣、戴口罩、戴手術帽，頭發不能露外面，了解手術室的一般布局及手術室的分區，了解一般物品的擺放及各種手術的基本擺放，外科的六步洗手法及各種護理文件的書寫和一般手術的操作流程，了解洗手護士和巡回護士的基本職責，讓護生較快點熟悉手術室的工作環境。
2.在護理工作中常常利用多媒體集中方式進行授課，講解并示范手術室各種常用物品存放位置及各種手術器械存放位置，常用器械的名稱及擺放，常用敷料的折疊消毒及打包的方法，講解無菌手術衣的穿脫方法，一般手術物品及器械的清點和傳遞方法，手術刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法，了解常用無菌布內的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復練習進行強化。
3.進行臨床帶教要對帶教老師進行合理安排，固定由帶教老師帶領學生參與一般手術的配合，在護生參與手術前帶教教師首先手術前一天對手術病人進行術前訪試，了解病人的一般情況，做好病人的思想工作，減少病人對手術中的顧慮，使病人更好地配合手術，給病人及家屬講解手術前后的注意事項等。帶教老師要帶領護士分別進行首要步驟，巡回工作的意義特別重大，對護生耐心細致地講解手術中的情況，嚴格執行三查七對工作，做好手術的各項核查工作，如病人入手術室前應檢查病人腕帶，核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術部位、手術方式等。嚴格執行手術中各種物品的清點，盡快熟悉常見手術物品的準備及術中的傳遞技能。在帶教老師的指導下正確地完成手術標本的處理流程，使護生很快地完成一般常見手術的配合及手術間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴格，加強安全的自我防護，在手術室護理工作中做好標準預防。在臨床護理工作中應嚴格執行無菌技術操作，熟悉正確的外科六步洗手法，在手術室護理工作中主要是以無菌技術操作為主，是控制手術切口感染和預防的關鍵，護士剛進入臨床學習自我防護意識不夠，因此需要帶教老師對護生做好安全防護知識的宣傳和講解。
5.教學計劃中引入教學病例查房（如闌尾炎手術教學查房），讓護士帶著問題去學習。護理查房是實習護士在短暫的手術室學習階段將理論與實際現結合的重要途徑。首先提問護士手術室學習內容，護士回答后帶教老師進行分析并總結，針對教學查房準備情況及存在的問題進行解答，以手術問題為基礎，以手術配合為線，內容有患者的術前訪視，接患者流程，患者錄手術室是幾次核查，手術，用物、麻醉方法、手術步驟、術中注意事項及術后并發癥等等，通過整體護理教學模式，可有效提高護士的理論知識與操作水平整體觀念。
6.認真細致地做好手術室的各項規章制度的v解。使護生掌握正確的安全意識，在臨床護理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解，使學生可以通過以前護生入手術室的一些不規范操作的錯誤進行不斷總結，時刻樹立安全意識。
7.我們可以制作幻燈片補充教學的內容，通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內容等制成實物與圖例結合的幻燈片，將它們進行對比講解，將無菌技術如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導尿術、無菌手術衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護士和洗手護士的工作流程制成精美的幻燈片對護生進行正確的講解，以加深的印象并形成整體的理論體系，使其在學習過程中體會并掌握。
四、對護士的評價
1.將護生平時的考核成績和期末的考核成績相結合。將平時的考試成績占50%，期末的考試成績占50%，兩者考核成績相加就是這個護生總的實習成績。它包括理論考核和技能考核。
2.在護生出科前必須對這個護生進行出科前的考核，要分別對他們進行理論和技能考核，其考核的主要內容為：外科無菌技術的操作方法，正確的外科洗手法，無菌持物鉗的使用方法，穿脫無菌手術衣法，無菌手套的戴、脫方法，手術室巡回護士和洗手護士的職責，靜脈穿刺法，無菌物品的擺放及使用方法，常規手術正確的擺放及術中配合，術后物品的處理方法等。操作熟練者為優秀，一般熟練者為良好，不熟練者為差，最后護士長為他們進行綜合測評。
五、效果及體會
通過以上的手術室綜合教學模式達到了臨床護理帶教中的應用目的，合格率達到了98.5%，臨床教學活動內容得到了豐富的拓展，使手術室護生提高了護理理論與操作技能，明確了實習的目的和方向，提高了學習積極性，也提高了帶教老師的綜合能力，使手術室的帶教工作得到系統化、準確化。通過對護士的帶教工作，我們體會到首先要加強對帶教老師綜合素質培養，同時帶教過程中應使護生理論與實際相結合，提高護士分析問題、解決問題能力，使其盡快進入角色，順利完成走向臨床的第一步，為將來的護理工作打下良好基礎，爭取做一名優秀的護士。
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei
（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）
1對象與方法
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業知識全面的主管護師。在實習結束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據實綱的要求，確定護理實習生手術室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統的教學模式，由護士長帶領護理實習生熟悉環境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術室后首先也是由護士長帶領護理實習生熟悉手術室環境，由帶教老師對手術室常規技術操作如外科洗手法、穿和脫手術衣、手術器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復練習；再設定一個模擬闌尾切除術的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。
1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組技能考試分數為（85.12±6.25）分，理論考試分數為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數為（92.26±8.65）分，理論考試分數為（88.28±5.39）分。2組比較有統計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復。雖然傳統的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關于手術室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術醫生手術時自信心增加，為順利完成手術打下了堅實的基礎。本文結果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調動學生學習的主動性，使其在有限時間內更快更好地掌握手術室各種操作技能。
4總結
改進的帶教模式減少了護理實習生進入臨床時的緊張、無所適從感。首先帶教老師對手術室常規的操作進行示范，然后護理實習生在老師的指導下經過反復練習，在此基礎上再進行闌尾切除術配合等各種操作程序后，進入手術室。在固定帶教老師進行相應操作帶教時，既減少了護理實習生在跟班學習時犯錯誤的概率，同時增強了護理實習生的動手能力，從而使他們能夠有效掌握手術室護理的基本理論和技術操作。
作者：李莉單位：淮北市人民醫院
[關鍵詞] 手術室護理; 教學查房; 護理教育
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫學的不斷發展,護理知識結構也在不斷發生變化,心理學、倫理學等在護理工作中的應用也豐富了護理學的內容。臟器移植、腔鏡手術已廣泛應用于臨床,各種新型手術儀器及器械不斷更新。手術室護理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護理教學查房模式,合理組織查房內容,將理論和實際結合起來,使護士自覺努力學習新技術知識,并將護理倫理學和職業道德結合起來,使護理工作的價值真正得到充分體現[1]。
1 手術室護理查房內容
1.1 開展新手術查房,提高專科知識水平
在我地區實施首例斷指再植及顯微血管外科手術前組織教學查房。邀請臨床資深專家主講,負責教學的高職護士配合,在顯微外科實驗室進行模擬學習,講解手術患者手術方式、術中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術期重點環節的安全管理。
1.2 學習新技術查房、拓寬護理知識面
因手術室搶救外傷、大出血的患者較多,手術室護士要在術前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術室指定護士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護士長組織新技術查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術,人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術患者提供了安全保障。
1.3 注重醫院感染規范查房,加強責任感意識
手術室以醫院感染監測為例,通過每月的院感質控組檢查,使手術室的管理按照預防醫學的規律工作,從而提高護理質量。手術室設立一名院感質控護士,每月負責對全科的感染監測項目進行監測并督導院感工作,在監測結果得出后護士長召開院感質控查房,由院感質控護士通報結果并提出分析意見,使護士通過對通道、區域、醫療廢物處理和污染源管理理論的學習,進一步強化了她們醫院感染監測的觀念。
1.4 關注手術患者的相關風險,預防差錯的發生
任何差錯都是可以預防的,為了達到這個目標,手術室在實施了手術風險評估表與手術安全核查表后,在手術患者、手術過程、手術部位、術中安全用藥等方面有針對性地組織了手術安全查房。發現并規范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術用藥在無菌區內、外對藥物進行標注等。通過查房幫助了手術小組及手術室外(內鏡室、介入手術室)降低發生差錯的可能性。
2 查房形式
2.1 個案查房
遇到典型病例時進行個案查房,目的是加強手術護士對復雜、疑難手術的認知并了解手術配合方法。由配合手術的護士收集資料,在術前1d護士長與手術護士參加疑難術前病歷討論,提出圍術期的相關護理問題,制定好術中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術前進行的查房,制定了術中補液計劃、保暖措施、血管的保護、預防皮膚的受壓、術中準確估計失血量等護理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現,掌握急救措施。使患兒得到周到的手術護理。
2.2 教學查房
手術室將教學查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學查房計劃,由科室的繼續教育組長擔任主持、護理師以上人員擔任老師、以多媒體課件形式進行授課。將一些直白的語言文字和復雜的人體各部位解剖層次、神經、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學查房模式使護士在學習過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進行查房,采用護士長提問、年輕護士回答的互動方式了解當日手術患者的動態信息及手術間管理的好壞,可調動年輕護士學習積極性。
2.4 示范查房
我院是教學醫院,承擔著中等職業技術學校護理專業學生的實習任務,故而在手術器械室設立了一個模擬手術間。在帶教學生的同時也充分利用模擬手術間進行示范查房,按照手術護理技術操作規范,結合具體手術特殊的放置進行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。
3 護理查房要求
3.1 對查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質是保障查房質量的關鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據科室內實際情況選出3位大專以上學歷、8年以上專科護理工作經驗并具有較強責任心、溝通能力、扎實理論基礎和嫻熟護理技術的護理骨干擔任。
3.2 對手術護士的要求(洗手護士和巡回護士)
手術室護理的科學性、技術性很強,涉及很多專業,知識面廣,要求手術護士不僅要有護理專業的基礎理論和基本技能,還要具有各相關科室、各種不同手術的有關知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術室護士通過各種查房的形式,刻苦學習、不斷深化自身內涵,擴大護士的知識范圍,提高自我,使手術護理質量有很大的飛躍。
3.3 護士長定期督導檢查教學查房質量
加強護理教學查房的檢查與監控是手術室護理教學的一項主要工作,通過查看護士學習筆記和醫生的問卷調查,與帶教老師一起著重檢查學習者的實踐能力;分析結果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結新情況、新問題,并與護士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護士與醫生的溝通
通過查房促進了手術小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術室護士熟練完備的術前準備、主動積極地執行醫囑、嚴謹地評估與查對深受醫生的好評[3]。同時也提高了護士責任心,激勵了護士對護理工作的思考和探索,保障了所有手術患者的安全。
4.2 培養了護士的綜合素質
通過查房的鍛煉,使護士在管理組織、語言表達、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護理隊伍也人才輩出,已有1位護士進入管理崗位,3位護士成為護理技術骨干;在護士技術操作、護理理論考試中,手術室成績名列前茅。
4.3 總結手術配合及手術搶救成功經驗
自護理查房以來,不斷總結手術配合及手術搶救成功經驗,并從中吸取經驗教訓,使大家能夠順利完成各種手術配合及大型手術搶救,挽救了危重患者的生命,手術成功率及手術室護士的整體素質明顯提高。
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1崗前培訓
1．1了解基本要求
介紹手術室的各項規章制度，使護生了解手術室的布局分區、手術室護理工作的分工及其職責。
1．2培養良好的職業素質
1．2．1培養慎獨精神：慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每項操作幾乎均為無菌操作，且常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作好壞將直接影響手術效果和患者的康復。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術室護士必備的職業素質；提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功的最基本條件。
1．2．2文化素養：文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的患者，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到患者的情緒、對手術人員的信任度、對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術患者的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。
1．2．3良好的人際關系：手術室護士的工作主要以配合為主。一次成功的手術，需手術醫師、麻醉醫師、其他科醫師、巡回護士、器械護士的相互協作，密切配合。因此，應處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。
1．3自我安全防護
手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷J。因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、尊重護生。
1．4增強法律意識
護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。
2術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現，教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對患者進行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態接受手術治療。
3術中整體護理帶教
3．1手術前
帶護生提前進入手術間，調節室內溫度、濕度；根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，帶教老師應邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。
3．2手術時
當患者進入手術室后，護理人員要熱情接患者進入手術間，同時安排好家屬，對患者采取舒適護理J，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重患者，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語，使患者舒適放心地接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3．3手術結束時
協助麻醉醫師護送患者，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙型肝炎表面抗原陽性患者的術后處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區J，使護生在細微之處感受到老師的關心愛護。
4術后隨訪帶教
術后隨訪有助于評估手術患者手術術中和術后的護理效果，加強與患者的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術患者的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成一個手術患者整體的手術護理。
5總結
1.1手術間配置
我院為綜合性三級甲等醫科大學臨床教學醫院，全手術室共設有17個手術間，全部為層流手術間。
1.2培訓對象手術室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學歷占全科人數47%，大專學歷占全科人數50%，年齡22～45歲。
1.3手術室專科護士標準
正規醫護院校護理專業畢業具有大中專或本科文憑，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業知識基礎，具有良好的溝通能力和協作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術室各項無菌操作規程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術室專科護士的職能作用
提高手術配合質量和滿意度，利用所學專業知識和技能經驗為手術患者及醫生提供優質高效的護理服務，不斷拓展新的知識領域，提高手術配合質量，高效率、高質量、高標準完成各科手術配合，參加專科新業務、新技術開展，了解專業技術發展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進專科的不斷發展。與醫生共同探討手術步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養，負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫生工作習慣，做到術中配合熟練、準確、默契。
2專科護士培訓
2.1一對一帶教
由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓計劃，并實行每周每月總結、考核。
2.2分層次培訓
2.2.1有些護士剛出校門，一下由學生變成護士，角色的轉變使他們無法適應，以致工作中無所適從，缺乏信心，導致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據這些特點，對于剛入科的手術室護士，要首先介紹手術室環境、設備、區域劃分，介紹手術室護理工作與病房護理工作的區別，以及特殊性，說明手術室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術操作，熟記手術室工作流程。熟練操作及安裝手術室手術床各零件使用方法，了解手術室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術配合工作，不斷積累經驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術室工作。
2.2.2對于工作三年以內或剛從病房輪轉到手術室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術室護理人員職責和手術室護理工作基本流程，還應掌握手術室各項規章制度、無菌技術操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術操作培訓時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規行為。正確掌握手術室常用儀器設備，熟悉常規手術擺放及注意事項，掌握常規手術用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術配合工作，并詳細記錄手術日志。
2.2.3工作三至五年的護士應注意護理基礎知識及基本功培訓，加強外科典型手術配合的培養。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創手術器械、儀器設備的使用、保養和注意事項，能夠獨立完成各種手術配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術室新技術、新業務培訓，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業務學習培訓工作，護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作，不斷加強新知識、新業務學習，拓展工作思路，帶動科室全體人員學習主動性，提高全科知識水平。
2.3手術室護士進修培訓
積極選派科室骨干護士到上級醫院手術室培訓學習，回院后將所學到的新知識、新技術以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應的先進儀器設備，使全院手術得以提高和改進，從而提高手術質量縮短了手術時間，增加了醫生及患者的滿意度。
2.4綜合素質培養
護士專業要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心，而手術室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術室護士，不但要有一個良好的身體素質和強健的體魄來適應長期站立的工作，還要具有反應敏捷，靈活主動，適應能力和耐受能力強的心理素質。在工作中不斷總結和積累經驗，提高患者和手術配合滿意度。
2.5團結協作精神的培養
手術室工作講究協作精神，協調醫護關系，護護關系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫護手術配合更加默契，關系更加融洽，以保證手術順利安全完成，使整個手術能夠在輕松融洽的氣氛中進行。
3總結
關鍵詞： 手術室 醫院 臨床實習 教育 護理
手術室護生與其他病區的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術操作和熟練的專科知識，做到言傳身教，為了進一步提高手術室護生的帶教質量，現在就我院手術室帶教中存在的常見問題及采取的相應對策總結如下。
1.帶教中存在的問題
1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學習沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學習化為主動學習，這個是護生在手術室學習的必要因素。
1.2無菌概念的差異，手術室的無菌要求是非常高的，直接關系到手術的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環境，不知道無菌區和有菌區的區別，手術室是個特殊的工作環境，其工作性質，護理技術操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術操作。
1.3理論知識的差異，護生剛從學校出來，理論上都是最新的知識，我們手術室老師都是以前學到的理論和操作，盡管臨床經驗豐富，但學歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導致教學發生分歧，這就要求手術室老師必須隨時學習新知識，了解新知識動向，才能做到得心應手的教學。
2.對策
2.1護生進入手術室，我們就應該把他們當作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術室的環境各個區域的劃分，介紹手術室的各項規章制度和無菌技術操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術室這個大環境，愛上這個集體。對后來的實習有很大的幫助。
2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結合，進行模擬操作訓練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術中的無菌器械的傳遞工作，以及手術后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經過醫院的專業考試，合格后有醫院統一發放帶教老師證書，方可進行帶教。
2.3現在很多護生都是本科生或者大專生畢業，為了使教學達到最好化，很多帶教老師也是高學歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業素質，扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，采取一對一的教學方式，細化的講解手術室理論和操作，共同研究最新知識新技術的進展。
3.總結
通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術室的規章制度和無菌技術操作，由被動學習到主動學習，由一竅不通到得心應手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。
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關鍵詞：手術室；專科護士；培養方法
隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫療技術的發展使一些專業性、技術性較強的護理工作對護士的知識、技術和能力提出了更高的要求，護理的專科化程度不斷增強。手術室工作是一個特殊而復雜的環境，其護士需要面臨如日常工作節奏快、強度大、隨機性強的特點，要與醫療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等協作，與多等級人員共存的復雜人際沖突等等問題。本文針對手術室專科護士培養方法的研究進展，探討如何為我國手術室護理開展高效的培養活動，為進一步深入研究提供借鑒。
1 轉變培養的理念框架
理念框架可以為專科護士培養的發展及知識更新提供指導及依據，使護士最大程度發揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應、勝任手術室護理工作的護士，在復雜的工作環境及人際關系能增強應變及適應能力，促進手術室團隊建設。
1.1建構主義觀培養理念 周琳瑛等[1]變革了培養理念，更新培養方法，根據實際情況，靈活應用三種建構主義教學方法即交互式教學方法、支架式教學方法、隨機訪問式教學方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養的實踐中，需要創新教學資源，完善培訓內容，改革培養和考核方式，才能獲得更好的培養效果。
1.2自我效能感提升培養理念 翁留寧等[2]針對手術室專科護士能力要求，將自我效能感的提升來提高專科護士的培養，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發人的潛能入手來達到行為目標。
1.3評判性思維培養法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應用于手術室專科護士培養中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學習、反思日記法等方法，促進了專科護士對知識的整合、連接、遷移，培養其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。
1.4基于JCI人力資源理念培養法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術室護士專業化發展的培訓體系，充分發揮了手術室護士的專業特點。
2 改變多層級管理面
現階段我國注冊護士學歷層次偏低，專科護士的培養基礎比較薄弱，準入標準也不統一。但可根據護士的工作年限、職稱、學歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標準，將護士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標準，確定晉級條件，確立培訓要點，實施績效考試方法，結果考核達標率及醫生滿意度效果明顯[4]。也可根據醫院二級分科，設立專科組后，專科組固定專科護士，根據工作特點，進行3個層級培訓，反映不同等級的護士在同一工作領域中不同的發展階段，使其發揮自己最大潛能，培養也可根據其等級設置為初、中、高級等階段。
3 結合多樣化臨床培養方式
由于沒有統一的培訓標準，各地實習基地水平參差不齊，實習帶教方式，考核認定法，甚至對培訓宗旨理解等方面的差異，成為專科護士培訓質量的影響因素，結合多樣化臨床培養才能因地制宜。
3.1客觀結構化臨床考試（OSCE）培訓效果評價法 楊玉美等[5]按照手術室工作流程設為"四站式"，由具體的手術情景將4站有機的聯系起來，各站主考老師對專科護士進行評估打分，各站分數之和即為總分，使評價更加準確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了專科護士培訓效果。
3.2多媒體結合傳統培訓方式培養 周先翠[6]采用多媒體結合傳統方法針對過去通科配合手術護士所在的問題，結合手術室專業特性重點各專科組以組長為主，根據培訓計劃將培訓內容分到個人，大家應用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關專業教師傳授理論知識和相關專業的醫學知識，采取理論講座和教學模式相結合的技能培訓。結果有效地提高了科室專科技術整體水平。
3.3 PDCA循環培養 沈慧莉等[7]通過PDCA循環法的應用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進行總結分析，將發現的不足及時給予指出和糾正，把成功的經驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據，制定下一循環計劃，取得了一定成效。但同時也發現培訓時間較長、范圍較局限等不足之處。
3.4經驗學習圈理論技能培訓培養 魏春苗等[8]在專科護士技能培訓中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環過程實施，并將培訓效果與傳統教學法進行縱向比較，結果以經驗學習圈理論為支持的技能培訓模式效果滿意，能強化教學效果，進一步提高了技能操作水平。
3.5標準化手術配合路徑培養 陳銳[9]在培訓中不斷探索，通過將不同手術、不同醫生的手術配合方法制定成標準化的手術配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓，及時接受新的專科知識，使重大手術及新業務、新技術的配合水平提高等滿意效果。
4 小結與展望
手術室專科護士在護理實踐中發揮著積極作用，已成為護理工作者管理和研究的熱點及未來發展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應考慮培養內容與目的是否相符，還應注意培養對象的層次，需求，適應能力等等。在現有培養基礎之上，下步有必要借鑒和融入國外經驗，結合我國國情實際，建立和發展手術室專科護士在職培訓制度和標準，是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術室專科護士培養制度必將會從無到有，手術室專科護士將會提高護理專業技術水平所發揮的作用定會愈加顯著。
參考文獻：
[1]周琳瑛，張麗娜.建構主義觀下手術室專科護士培養方法的探討[J].全科護理，2011，9（27）：2530.
[2]翁留寧，陸云.自我效能理論對手術室專科護士培養的啟迪[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（2）：91-92.
[3]閻振華.基于JCI標準的手術室專科護士培訓效果評價[J].中外醫療，2012，31（29）：58.
[4]王悅，宋輝.分級管理在手術室護士專科能力培養中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（22）：2036-2037.
[5]楊玉美，趙術菊，馬秀娥，等.客觀結構化臨床考試在手術室專科護士培訓效果評價中的應用[J].管理理論與實踐，2012，12（4）：286-287.
[6]周先翠.多媒體結合傳統培訓方式在手術室護士專科培訓中的探討[J].臨床醫院，2014，27（5）：422.
[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環法在手術室專科護士培養中的應用效果[J].護理雜志，2013，30（19）：55-57.
手術室護士的年終總結：xx年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現手術室護士年終總結內容
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
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