時間：2022-06-21 19:45:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇輸血護士論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 臨床護理；安全輸血；服務意識；輸血技巧
文章編號：1004-7484（2013）-10-5690-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年11月至2012年11月間在某醫院工作的100名護士，護士的年齡主要集中在18-38歲，平均年齡為（28.9±3.2）歲。以上護士均愿意接受本次的問卷調查。
1.2 方法 問卷內容由本院自行設計，內容包括：輸血技巧、服務意識、輸血管理等。在將這些問卷收集起來，對其整理，并實施有效的統計分析。[1]
2 結 果
臨床安全輸血的問題有護理服務意識低、輸血流程不規范、輸血記錄不規范、輸血管理不到位等。該院針對這些問題，嚴格落實國家相關的規定，提高操作者的輸血技巧，規范輸血操作程序，應用信息化，采取全程監控措施，經過以上要求踐行，保證臨床的輸血安全。
3 討 論
3.1 輸血護理管理存在的問題
3.1.1 輸血流程不規范 臨床安全輸血非常注重輸血的流程，但在實際工作中，經常出現流程不規范，具體表現在以下幾方面：①在一些臨床科室，常因護士工作忙等因素，雖然輸血前在治療室進行雙人核對，但未嚴格執行床旁雙人核對，一名護士獨自一人實施輸血工作。②缺少對安全輸血的技巧，部分護士因經驗不足，美譽完全掌握輸血的知識及技巧，對于輸血的時間、速度都不了解，想當然地認為輸血速度慢就是最安全的，其實不然，還會出現回血的嚴重事件。③在采血的過程中，護士只關注住院號、床號，并沒有注重患者的名字，對此在臨床實踐上還是出現失誤之處。[2]
3.1.2 輸血記錄不規范 輸血記錄不規范是一大問題，具體表現一下幾方面：①輸血記錄單缺失。輸血記錄單一般應當夾在患者的病歷當中，但在實際環節上因護士沒有及時夾在患者的病歷當中，造成病歷不完善，同時主治醫生也缺少時間對其觀察。[3]②輸血記錄出現不規范的現象。在輸血記錄中，輸血開始時間、觀察輸血過程不良反應、輸血結束時間及輸血后核對記錄填寫不完整。③在一些病歷中，臨時交叉配血單及臨時醫囑單未雙簽名，這樣患者的病歷就不完善。
3.2 應對措施
3.2.1 加強安全輸血管理工作 輸血管理工作一定要加強，應當從如下幾方面做起：①結合本院護士的特點制定一個合理、科學的操作程序，規范輸血流程，輸血前向患者講解輸血的目的、所輸入血液制品的種類，取得患者的配合。了解病人過去輸血有無不良反應，必要時遵醫囑給予抗組胺或類固醇藥物。核對醫囑，根據醫囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。憑取血單與血庫人員共同仔細核對配血報告單上的各項信息，無誤后簽名及注明時間。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。輸血前再次兩人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可輸入。告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告知護士。臨床靜脈給藥時不得從輸血管路注入，輸血時只有0.9%氯化鈉溶液可與血液成分一起輸入，其他如5%葡萄糖溶液會造成溶血現象，林格氏液會導致血液凝固。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發生反應。開始輸血時速度宜慢，如無不良反應，調節至正常速度。輸血結束后立即封存血袋送輸血科低溫保存24小時。②規范輸血記錄：認真填寫輸血及血制品護理記錄單，護士應及時將輸血記錄單夾在患者的病歷當中，避免造成病歷不完善，引起不必要的醫患糾紛。在輸血記錄中要求護士填寫完整，輸血開始時間、觀察輸血過程不良反應、輸血結束時間及輸血后核對等記錄。要求護士在臨時交叉配血單及臨時醫囑單必須落實雙簽名。③制定安全輸血及血制品規范要求：輸血開始后15min內必須嚴密觀察患者輸血情況。一般輸血速度為5-10ml/min，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能障礙者為1-2ml/min。每袋血液制品輸注時間應
3.2.2 加大護理人員安全輸血技能的培訓 醫院對于每一個剛入職的護士實施崗前培訓，針對輸血安全，應當加大相關方面的培訓，不僅要求護士掌握輸血相關的理論知識，強調護士職業道德、輸血的醫療器材的應用、輸血的流程等，對于輸血的醫療器材，護士一定要熟練掌握。同時要實施嚴格的考核機制，對崗前的培訓護士實施嚴格的考核機制，對于考核成功的護士才能夠進入醫院正式工作。對輸血技能的培訓，不僅可以減少輸血風險，還可以減少糾紛。
3.2.3 提高護理人員安全輸血護理的風險管理意識 輸血管理，需要采取風險管理，這對提高醫院臨床安全輸血具有非常重大意義。在此，邀請輸血科專家定期對全院護理人員實施專題性講座及培訓，也可以邀請國內著名專家到我院實施專題性講座，結合本院的實際情形，制定一套切實可行的學習計劃，將臨床安全輸血與風險管理結合在一起，同時應用一些生動案例，耐心講解安全輸血的每一個環節中的風險管理措施。
綜上所述，對于臨床安全輸血這一課題，是全社會共同關心的話題，作為醫院，每一位臨床護士都應當認識到臨床安全輸血的重要意義，認真學習各種輸血技巧，熟悉規范輸血的各種步驟。
參考文獻
[1] 趙燕，韓威，馬驕，賴翼，等.開展臨床輸血方向本科教育的實踐與體會[A].中國輸血協會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C].2010：256-257.
[2] 龍蕓.臨床輸血安全隱患與護理分析對策[J].航空航天醫學雜志，2013，13（05）：203-204.
[3] 楊群身，程勤偵.鄉鎮醫院臨床輸血安全存在的問題及對策[J].臨床輸血與檢驗，2006，11（04）：183-184.
隨著麻醉學科深入發展，麻醉不再單純為手術鎮痛麻醉，而是圍術期臨床治療、危重急救、心肺復蘇、重癥監測（ICU）、麻醉術后監護等方面領域的重要學科，這必將給護理領域提出了一個新的理念，新的課題。盡管麻醉科建設在不斷發展和不斷完善，在三級醫院麻醉科建設有專門麻醉護士隊伍。然而在基層醫院，圍術期麻醉護理大多仍是手術室巡視護士承擔這一工作，下面就手術室工作多年的經驗淺談圍術期麻醉護理體會。
1 麻醉前護理
1.1 心理護理 多數手術患者缺乏與手術、麻醉相關的一般常識，大多存有恐懼心理，臨床表現有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護士應根據患者不同情況、不同的手術向患者介紹有關麻醉、手術的一般常識，麻醉方法，配合麻醉、手術的注意事項，并安慰、鼓勵患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態中接受麻醉和手術，安全渡過手術期。
1.3 麻酸用藥、物品準備 隔日準備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機、吸引器、緊急搶救復蘇設備（氣管導管、牙墊、挺芯、喉鏡、通( )氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據患者體質狀況，手術要求選擇不同的麻醉方法。手術前日準備好麻醉物品；如連續硬膜外麻醉準備連硬穿刺包，脊髓麻醉準備蛛網膜下腔阻滯包，全身麻醉除準備上述用品外還得準備呼吸機、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術要準備心電監測儀、除顫器等。
2 麻醉護理
手術前準備：術日麻醉前仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術部位及手術名稱。入手術室前去除所有佩戴飾物如耳環，項鏈、戒指以防術中應用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。麻醉藥敏試驗有否遲緩反應，協助麻醉醫生實施麻醉，擺好實施麻醉方法的正確，有利于麻醉順利進行，為使手術獲得成功的重要護理措施之一。鞍區麻醉實施時要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識不清、煩躁不安者給予必要的護欄以防墜床等。
2.1 建立和保持靜脈通暢 這是麻醉手術中給藥、補液、輸血和患者出現意外情況時極為重要的一項搶救措施，除一般小手術采用局部浸潤麻醉外，原則上凡需麻醉手術患者都應建立一條靜脈通道，重大危急手術常需多條通路以保證麻醉手術的安全順利緊急搶救之用。開放靜脈通路一般為四肢靜脈，必要時可行頸靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時應以回流上腔靜脈治療效果更為確切。 2.3 輸血要求 輸血速度成人一般為4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小兒為10滴/min。對失血性休克瀕死者，必要時可采用直接深靜脈或動脈輸血，注意輸血反應，蕁麻疹是現在輸血反應中較為多見的并發癥，常常因手術單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發現，應引起重視。嚴格執行查對制度，杜絕輸血事故發生。
2.4 經常觀察穿刺針的局部情況 有無腫脹、滑針、導管脫節、扭曲、堵管、液體流空等。應用有刺激性藥物時要防止滲漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道（頸內靜脈、鎖骨下靜脈）應用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時應特別謹慎，認真觀察滴速或泵注速度，以防意外發生。
2.5 其他 所有的麻醉藥物都對中樞神經、循環、呼吸系統機能等均有顯著的干擾、圍術麻醉期除協助麻醉醫生實施麻醉外，要認真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態、膚色等變化，除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法，還應對各種搶救儀器操作嫻熟應手。
3 麻醉后護理
【關鍵詞】低年制；護士；規范化培訓
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0870―02
1 培訓機構：
規范化培訓以護理部為主管單位，成立護理部主任為首的領導小組，制定計劃進行實施將培訓落實到位。
2 規范化培訓的內容與方法：
2.1 嚴格落實考試程序：
規范化培訓標準制定后確定考核領導小組，質量控制小組從護理專業講座、新技術、新項目、護理技術操作、護理業務查房等方面進行考核。從而提高低年制護士的積極性。進一步提高護理質量。
2.2 制定評分標準：
根據年初制定的工作計劃到年終按評分標準進行評分，包括：夜班實數、職業道德等按照規范的標準進行細化有患者表揚、錦旗、感謝牌加0.5分，有新技術、新項目加1分，有核心論文加1分，年終總結評分，公布成績。進行獎懲制度，超標者給予獎勵，未達標者給予懲罰。打破干好干壞一個樣的不良心態。
2.3 進行護理技術專業技能操作培訓：
由護理部組織選拔護理技術操作技能比較強的護士長、主管護師對低年制護士進行技能操作培訓，培訓周期由護理部制定，培訓后由護理部組織每位學員進行考核，并制定考核細則，對考試不合格的人員進行再次培訓、再次考核。考核標準按照全國衛生教材《護理技術操作規范》為依據做到標準一致達到客觀、完整、系統、全面。
2.4 進行安全意識培訓：
安全意識培訓一直是我院培訓中的重中之重，它包括自身安全和護理安全，包括正確執行醫囑、正確規范進行護理操作、做好查對制度：包括醫囑查對、飲食查對、服藥、注射、輸液查對、輸血查對、手術查對等熟練掌握查對內容并嚴格執行，杜絕護理不良事件的發生。按規定處理醫療廢物，防止醫源性損傷。
2.5 加強理論培訓，鞏固專業知識：
我院每月由護理部組織低年制護士進行理論學習，選拔護士長給予培訓，內容包括護理基礎知識、護理專科理論，同時組織專題講座，護理業務查房、英語學習，學習后進行考核。加強禮儀培訓，使低年制護士在工作之初就養成良好的行為習慣，從儀表、技能、理論等各個不斷完善自己。
3 體會：
我院經過多年的低年制護理人員規范化培訓取得了較好的效果主要表現在：（1）考核結果真實，由于我們制定方案全面、系統，考核內容合理、客觀。使得廣大護理人員能夠接受、認可，并且比較重視培訓學習，在學習的過程中積極努力、態度認真取得了預期效果。（2）對低年制護理人員做到了科學規范的管理，通過規范化培訓更加細化了臨床護理工作的內容，使得護理人員們有依可尋、有據可查實施公開、公正、公平的競爭氛圍提高了護理人員工作的積極性、學習的緊迫性。使護士們有動力、有目標、有信心、有方向。（3）對中級以上的高年制護士起到了推動作用，推動全員人員共同學習，不段努力。通過各種培訓、考核使得護士們更加有緊迫感，不能停留在目前的狀態停止不前，使他們感覺到如果不認真學習、與時俱進，最終將會被淘汰。從而在全院興起循環學習的熱潮。
【關鍵詞】肺葉切除 手術配合 護理體會
中圖分類號：R472.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-125-01
手術切除肺葉是治療肺結核的主要方法之一，由于患者肺功能差，胸腔粘連嚴重，手術創面大，出血量多，手術難度相對復雜，因此要求手術室護士不但要熟悉疾病的特點，還要具備嫻熟的護理技術，從而提高手術配合質量，減少手術并發癥的發生。
我院2005年10月至2010年3月對116 例肺結核患者實施了手術治療，手術順利，為患者解除了病痛，通過術前訪視和術中精心配合，使患者以穩定的心態安全度過了手術期，現將報告如下：
1 臨床資料
2005年10月至2010年3月我院手術室共施行肺葉切除手術116 例，其中84例，女32例，年齡55～75歲，肺結核病史5～30年，平均手術時間4～6小時，術中平均出血量約400～1500ml。
2 手術方式
均行相應肺葉切除術。
3 術前準備
3.1 心理準備
患者由于長期反復咯血、感染、發熱，經長期內科治療，效果不佳，對手術治療是否能解除病痛存有顧慮，心理壓力較重，出現焦慮等不良心理反應。手術前患者高度焦慮不僅帶來心理痛苦，而且會影響手術和麻醉的順利進行，增加術后并發癥的發生。[1]為了使患者以平穩的心態迎接手術，減輕患者的心理壓力，手術室護士術前1日到病房進行術前訪視，了解病史，與患者進行交流溝通，了解患者的心理活動，運用心理學知識，以通俗易懂的語言，結合患者的病情講解手術治療的必要性和重要性、手術過程，介紹手術環境，消除患者的恐懼、焦慮，本組病例通過術前訪視，使患者進一步了解自己的疾病，了解手術過程，對手術成功充滿信心，以愉快的心態接受手術治療。
3.2 物品準備
由于此類手術粘連嚴重、分離困難、剝離面大、出血量多，要準備充足的血源。手術室護士根據需要，準備好所需器械、敷料、藥品等，特別是無損傷鉗、支氣管鉗、肺葉鉗等。
4 術中配合
患者接入手術間后，首先用套管針建立2條靜脈通道，1條準備輸血，1條準備輸注靜脈泵或補液。協助麻醉師進行麻醉。擺放時注意墊好墊，以免發生壓傷或肢體靜脈回流受壓現象，本組病例未發生此類現象。安置電刀負極板時盡量貼近患者肌肉豐厚處，保持負極板鹽水紗布的濕度，以防燒傷病人皮膚，本組病例無一發生燒傷。
肺結核病例具有胸膜粘連嚴重、分離困難、出血較多等特點，因此要求器械護士：①要熟悉手術部位的解剖結構，了解手術的特點和配合要點，開胸后密切觀察手術進展。②嚴格無菌操作，與病變組織密切接觸的器械、敷料應與其它物品分開放置，以免污染。手術中發現手術人員的手套污染或破損，及時給予更換。③要善于從醫生的動作、語言表情中觀察手術的難易程度，對瞬間變化的術式要盡快理順思路，密切配合，及時將所需物品配齊。本組病例由于物品準備充分，手術配合默契，保障了手術的順利進行。
巡回護士密切觀察手術進程、出血情況、尿量，隨時報告麻醉醫生，遵醫囑及時補充血容量，準備好溫鹽水沖洗胸腔及觀察創面是否有漏氣用，定期觀察患者受壓部位和電刀負極板，必要時及時處理。
關胸前器械護士和手術醫生應更換手套和切口周圍的敷料，器械護士和巡回護士共同清點物品無誤后方可關胸。
手術結束后將患者平臥，協助麻醉師吸痰，準備好氧氣，并將患者安全護送至監護病房。
5 體會
由于肺結核患者病程長，久治不愈，患者對手術治療效果顧慮大，要求手術室護士必須正確評估患者的心理活動，術前訪視時有針對性地做好心理護理，最大限度地減輕患者的心理負擔，使患者以最佳的心態接受手術治療。要求手術室護士除了要有過硬的專業知識而且還要掌握一定的心理學知識及交流溝通技巧，才能更好地滿足患者的心理需求。
肺結核患者由于反復感染，肺與胸腔的粘連嚴重，給手術帶來很大難度，要求手術室護士要了解此類疾病的特點，操作嫻熟，傳遞器械穩、準、快，做到積極主動地配合手術，縮短手術時間，在工作中不斷積累經驗，有意識地培養自己的應急能力和觀察能力，不斷學習新知識、新技術，提高護理技術水平，更好地為患者服務。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.xxxx。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積醫。學教育網極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，醫。學教育網自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫。學教育網無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、turp等新技術以及脊椎骨折rf內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經濟收入名列前茅，護理質量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
論文摘要:近年來，國家衛生部對于護士執業資格考試的政策以及難度都有較大的調整，中等職業學校的護理專業學生在考試過程中往往由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書，由于考試難又導致學習上形成畏難情緒，進一步引起學習興趣的降低，導致惡性循環的產生。本文就中等職業衛校應對護士資格考試進行教學改革并提出對策。
國家護士執業資格考試(以下簡稱clen)目的是評價護士是否具備護士執業所需的專業知識和技能。從2009年起，國家衛生部對glen進行了重大改革，考試對象由原先從業一年在職人員改為在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生。在2010年再次改革，將護士執業資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養護理專業人才的各級衛生職業院校。由于clen的通過率不僅影響到學生的就業率，也反映了學校的辦學水平、教學質量，這次改革不僅給中職衛校在校畢業生帶來更大的壓力，而且促使學校專業教師對教學方法改革進行思考。
1中職衛生學校生源質量下降的原因分析
1.1招生規模的擴大
隨著高校的擴招，20世紀90年代后期中專學校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學中職生達650萬，到2010年中職學校招生規模達到800萬。一些學校為了追求經濟利益無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置又不能滿足教學的需要，導致教學質量下降。
1.2招生標準下降
由于生源數量不足，大部分中等衛校護理專業的招生已取消了分數限制，部分學校十年前學生的人學分數為中考成績550分左右，而現在只要參加了中考，不考慮分數就可以人學，導致生源質量進一步下降。
1 .3畢業生就業困難
隨著畢業生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛校護理專業被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫院招工為例，用工單位對學歷的基本要求是專科及本科，使中等衛校畢業生的就業難度進一步加大。
1.4執業護士認證制度加大了學生的就業難度
以往我國沒有執業護士認證制度，只要是護理專業的畢業生就可以從事護理工作。自從我國實施執業護士認證制度以來，衛校學生畢業后必須通過執業護士認證考試才能從事護理一線工作，而部分學生對執業護士認證考試望而卻步，他們擔心不通過就無法就業，從而放棄選擇中等衛校護理專業。
2變革措施
2.1因材施教，量力而行
美國哈佛大學教授、發展心理學家加德納曾提出多元智力理論，他認為人的各種智力只有認知領域的不同，而沒有優劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學生應進行分層教學。對于層次較高的學生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導他們提出自己的看法，培養他們分析、解決問題的能力。比如:在神經外科病房發現病人突然出現神志昏迷，呼之不應，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學生參與教學過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學生，應依據他們不同的智力特點、求知態度和學習心理精心設計教學方案。立足于用，即引導學生在一個新的結構中運用舊知識去解決新問題，重點培養其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。
2.2以學生為本，注重自主性培養
為使中職在校畢業生能夠順利通過clen，授人以魚不如授人以漁，教師在教學上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵學生勇于創新
和諧的師生關系應是平等、合作、朋友式的關系，和諧、寬松的教學環境應是既合作、又競爭的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學法，讓學生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發現學生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創新，從而激發學生主動參與、主動學習的積極性。
2.2.2培養學生分析問題能力
在教學中教師應注重理論與實踐相結合，以護理臨床工作實際案例為出發點組織相關教學內容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發，通過分析得出結論的教學方法，有助于促進學生理論聯系實際，認識到課堂所學知識與護理實際工作信息相關。
3開展行之有效的考試培訓班
××*是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為××*市新生兒護理新技術領軍人物，××*以兢兢業業的工作態度、銳意創新的實戰作風，獲得了××省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。
1983年7月，18歲的××*以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，××*非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫院后，××*將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。
××*知道，醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開( ）放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××*翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了××*市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后，××*立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命。現在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。
如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。××*深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了××*市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。
某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，××*發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。
××*對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至。××*市區有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1-2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數以節省開支，每次她都在東東入院2-3天前與血庫聯系備血，保證患兒24小時內入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在××*精心按排下，××*市第一人民醫院成功地為東東進行了切脾手術，手術效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××*這樣的好人。
以前，新生兒換血只能依靠外科醫生切開臍靜脈進行換血，經過多年的摸索和實踐，××*成功地應用留置針在周圍血管動靜脈之間進行換血，大大地節省了人力物力，降低了感染可能，此項技術填補了省內空白，在全國也處于領先地位，獲得××*市科技成果三等獎，她撰寫的論文《周圍動靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用》，被評為-××*市自然科學優秀學術論文三等獎。
新生兒科的護士不僅要有強烈的責任心、愛心，更要練就一手過硬的服務技能。在日常工作中，××*從不保留成熟的技術，定期對在職、進修、實習護士進行專業培訓及技術指導，提高了她們的護理水平。
廿七春秋終無悔，丹心一片化熱血。多年來，××*嘗到了愧對家人時的酸，病人感謝時的甜，工作繁忙時的苦，被人誤解時的辣，唯一不變的，是她對護理工作的熱愛。從事護理工作以來，××*用青春年華，用真情摯愛，用無私奉獻，鉆研技術，服務群眾，無怨無悔。正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護士，在醫療行業無數護理人員當中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤了無數患者的心田。
關鍵詞：手術室；護理管理
手術室是為患者實施手術診斷、治療及搶救危重患者的重要技術科室。承擔著醫療、教學、科研的任務。隨著臨床醫學、生物電子學、麻醉學的迅速發展，現代手術室已成為運用多種學科成果，為臨床各科提供先進技術的重要基地。手術室護理的質量、效率，直接關系到醫療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安全。為此，嚴格的要求，合理科學的布局，高水準的護理管理，嚴密的組織分工，健全的規章制度，嚴格的無菌技術程序，是至關重要的。
1手術間管理
每個手術間應派固定責任者1人，負責手術間固定物品、藥品補充和清潔，以及手術間設備保養，定期檢查、維修。無手術時，手術間要保持干凈整潔。每周末檢查，每個手術間備消毒登記本與手術記錄本，根據登記例數隨時總結手術例數，增強手術間護士主人翁責任感，也提高管理質量。
2加強手術物品的管理
物品管理是手術室管理的重要部分，手術室器械多，易耗品多，儀器設備多，物品的管理的好壞不僅影響手術成敗，也與經濟效益息息相關。手術室物品管理目的在于：①降低成本，減少浪費，充分滿足手術需要，讓物品有效地物盡其用；②維護性能，延長使用壽命。
2.1手術器械管理 手術器械是手術操作的基本工具，不同手術部位的手術器械要求不同，為確保器械好用、夠用、耐用，充分發揮器械的效用，器械性能好壞直接影響手術操作甚至手術的成敗。
2.2手術儀器的管理 對各種入科設備應建立檔案，實行培訓制度，設操作程序卡，消毒滅菌制度，保管制度，保養制度，定期檢查維修并記好使用登記錄。并由專人保管。手術前須認真檢查術中所需物品，對存在隱患的物品給予維修或淘汰更換，保證手術儀器的使用功能完好。
3手術室質量管理
3.1 加強醫療安全工作，嚴格執行各項技術操作規程和查對制度。術中醫務人員不得談論與手術無關的事情，搞好護患關系。主動配合危重患者的搶救。 做好標本的保管與送檢。防止差錯事故和醫療糾紛。
3.2保持室內環境安靜、整潔、手術間布局合理。分無菌 一般和感染手術間。嚴格術前、術中無菌技術管理。防止手術期感染直接影響手術的療效及術后的恢復。
3.3嚴格執行各種手術的隔離及終末處理。如一般感染性手術，可分別采用不同方法處理。 如有特異性感染可采用一次性物品進行焚燒。消毒浸泡液定期測試與更換。做好一次性物品用后的毀形處理工作。
3.4 接患者時，認真查對姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位、患者或家屬簽字，有關檢查結果等。核對無誤方可送入手術間。堅持術前、術中、術后手術物品清點制度，并作好術中護理記錄放入病歷存檔，每周周三、 周五查無菌物品有效期。嚴禁使用過期物品和外帶入手術植入物。護士長每日檢測急救器材，保證完好率100%。一類傷口感染率控制在0.5%以下。
4整體護理管理
術前訪視、術中關心、術后隨訪三個環節。做到對身體護理詳細周到，對心理護理無微不至，解除患者對手術不必要的精神負擔，使其獲得安全感。術前一日訪視患者，閱讀病歷，向主管醫生了解病情、手術方案，以及手術中所需特殊用物及術中可能出現的情況，使其對配合手術做到心中有數。保證術前器械準備充分，并且熟悉手術步驟，使手術配合默契，術中巡回護士應協助麻醉醫生觀察患者意識神志等情況，增強醫護關系，對手術室護士業務是一個很大提高，增強護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使手術護士不斷自覺學習業務知識，認識到只有不斷豐富自己的專業知識，才能勝任正常護理工作。術后隨訪了解患者切口疼痛、愈合情況，及對手術室護理工作的滿意度，收集存在問題及時向護士長反饋，以便于改進。
5教育管理
以培養和提高護理人員素質和業務水平為目標的工作程序，包括對護理專業學生的教育安排，新護士的培養和在職護士的繼續教育等。①成立科內護理學術小組，由護士長及責任主管負責，研究與制定年度的在職護士培訓計劃、科研計劃，指定專人負責帶教工作。②在職護理人員可根據畢業后年限和技術職稱進行教育和培訓，有具體的培養目標和方案，并有專人負責、定期考核，如新護士的半年培訓計劃及低年資護士做好手術室工作日記，定期檢閱評價。③在職護理人員，每年按規定完成一定的學分，并鼓勵其撰寫論文。④根據護理人員的專業水平，分別擔任新護士及進修護士的指導老師和帶教工作。⑤有切實可行的考核辦法、獎懲條例并存檔備查。
6手術室安全質量管理
6.1手術室不安全隱患①接錯患者：特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術安置不當：安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環、呼吸。③清點有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致手術缺乏條理。④術中操作不規范：準備時未試機，電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷；輸血輸液查對有誤，藥物擺放不當，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤；術中標本保存不當或丟失；⑤手術患者護送不當：護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。⑥手術記錄單填寫不及時，不規范。
6.2防范措施①完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。②定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，護士長定期檢查和不定期抽查制度的落實情況，發現問題及時指出。
7體會
手術室通過加強管理，護士們為患者服務的自覺性、主動性增強了．注意了自己的服務言行和自我保護。認識到嚴格遵守規章制度和操作規程是防范護理差錯及糾紛的根本保證。在人員沒有增加，手術量與同期相比增加20％的情況下，無護理差錯發生．保證了護理安全，提高了護理質量，有效地防止了護理糾紛的發生。
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一、定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范，內涵質量較高，被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國，無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%，全年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xxx xxx 等能嚴格要求自己，以其優良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務，成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫助病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平：為了做好護士的在職繼續教育工作，護理部每季度組織大課業務學習1次，科內每周業務學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉，又保證了考核質量，全院護士考核合格率達100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項，由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，xxx xxx 操作規范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業務水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結束后每人寫進修小結，或者學習心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩，提高了專科護理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、強調數據說話 實行量化管理
全年護理人員共xxx篇，省級論文xxx篇，市級論文xxx篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次， 口腔護理6380 人次，導尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監護2476人次，褥瘡護理 1368人次，會陰側切縫合術872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
