時間：2022-11-23 07:58:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肺結核工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
肺結核 是我國最常見的一種慢性傳染病，患病率高，傳染性強，已成為嚴重危害我國人民健康的公共衛生問題，為了解決這一問題，我們將采取“三位一體化模式”開展結核病健康教育工作。
所謂“三位一體化模式”實際就是因地制宜，逐步構建疾病防控機構負責規劃管理，醫療機構負責初篩轉診，定點醫院負責確診治療，基層醫療衛生機構負責全程管理的新型防治體系，圍繞“三位一體化模式”進行健康宣教更全面，更徹底、更廣泛、全方位的做好健康宣教工作。
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有系統的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識，從而能選擇有利于健康的行為。健康教育的作用在于：
1 “三位一體化模式”下開展健康教育有利于肺結核病的控制管理
肺結核是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，世界衛生組織估計，目前我國結核病年發病人數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我國肺結核報告發病人數始終位居全國甲、乙類傳染病報告發病數的前列。結核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結核排菌病人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染，目前仍有相當多的肺結核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對健康人造成的危害，也不了解隔離的意義，從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫務人員加強對肺結核病人管理，采取“三位一體化模式”全程管理病人、控制傳染源，避免結核病蔓延和爆發流行，患者一旦有癥狀，首先到附近醫療單位就診，經系統檢查后，疑似肺結核病人再到專科醫院確診，然后進行登記網報確定治療方案，社區衛生服務人員負責病人全程督導治療。同時醫生應根據不同患者的具體情況（如不同病史、是否排菌、不同病程、不同的化療方案）對患者及家庭成員進行有針對性的耐心、細致、正確的健康教育。提高該人群的健康意識和衛生知識，增強病人的社會責任感，自覺克服不良行為，對降低發病率，控制結核病有非常重要的意義。
2 “三位一體化模式”下 開展健康教育有利于肺結核病的治療
肺結核病人一經確診，往往因家庭、社會和心理因素的影響，思想負擔加重。又加上缺乏正確的結核病防治知識，致使錯過最佳治療時機。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。
所以，我們開展“三位一體化模式”來治療病人、發現活動性肺結核病人，專科醫院及時確診后，應及時告知患者的病情及國家的相關政策。這有助于患者配合治療，也有利于患者接受結防機構的治療管理，同時醫生及基層衛生服務人員應該對患者及其密切接觸者進行必要的宣教，如肺結核病是可以治愈的，增加患者戰勝疾病的信心。規律治療是治愈疾病的關鍵，結核病治療后很快能消除傳染性，但是治療痰菌沒有陰轉前不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏。治療過程中可能出現的不良反應或其他問題，及時與醫務人員、基層衛生服務人員進行溝通，避免中斷療程，變成復治、難治、耐藥肺結核患者。通過加強健康教育，病人對肺結核防治知識的知曉率有了顯著提升，能夠正確認識肺結核病，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病人順利完成療程，結核病得到最終治愈。
3 “三位一體化模式”下開展 健康教育有利于提高全民預防結核病的意識
結核病是可防可控的傳染病，堅持全民健康教育與重點人群教育相結合，大力宣傳結核病的社會危害性，普及防治知識、國家免費政策，對于提升全民防治意識，形成全社會共同參與防治工作的局面，從而有效預防控制結核病傳播流行將起到非常重要的作用。
今年鞍山市是“三位一體化”試點城市，我們結防所面臨著工作機制的轉變，由原來的以防、治為主，變成以預防為主，負責鞍山地區結核病管理及健康宣教工作，使公眾結核病知識公眾知曉率達到70%以上，為了而實現這一目標，如何走近公眾，讓更多的人了解結核病是我們面前亟待解決的問題，“三位一體化服務”剛剛起步，直接面向社區、廠礦、學校宣教困難重重，原來的健康教育計劃是以點代面，現在要全覆蓋鞍山市所有社區、廠礦、學校，如何去做，怎么去做，我們沒有經驗，只能摸石頭過河，邊做邊探索，盡快把這項工作全面開展起來。我們采取以下方式：
（1）為了擴大宣傳面，我們利用健康之路、鞍山日報、信息平臺、及互聯網，進行結核病危害、結核病的疫情、免費政策、防治知識的宣傳。同時利用每年“3.24”世界結“核病宣傳日”和“科技活動周”，進行大規模的結核病宣傳活動，采取led屏現場播放結核病宣傳片、制作宣傳板、義診、等形式向公眾介紹目前結核病的現狀，結核病的危害，結核病的免費政策等知識，通過這些活動，進一步喚起社會各界及廣大公眾對結核病的警覺，提高對結核病的流行和危害性的認識，進而提高廣大群眾結核病防治知識的知曉率。
（2）我們把結核病健康教育的工作開展到企業，廠礦，學校，主動與企業，廠礦，教委聯系利用各種大型會議進行宣傳教育，把宣教工作全面開展起來。例如：利用愛委會工作會議，對鞍鋼負責衛生工作的人員進行了現場結核病知識的培訓，為其發放宣傳資料，使衛生負責人員了解結核病的疫情，結核病的危害，結核病如何預防，引起他們足夠的重視，通過他們向廠礦職工傳遞結核病的知識，擴大結核病知識的知曉面。我們還以這種方式，與教委取得聯系，對鞍山地區學校校醫進行培訓，把健康教育工作延伸到學校。讓每個學生了解結核病的危害性，為防止結核病在學校爆發流行起到非常好的效果。
（3）結核病是基本公共衛生服務項目，如何讓老百姓真正享受到公共衛生服務均等化，我們不能等、靠，我們制定每月工作計劃，安排三個防治科每月主動下到10余個社區，與社區建立永久的聯系，向負責衛生人員發放宣傳單，向他們介紹結核病的知識，爭取機會在社區進行義診、培訓、招募志愿者，通過他們為社區公眾發放結核病宣教資料，爭取年底覆蓋所有社區，讓鞍山地區每個公民，享受到結核病的基本公共衛生服務，為更好開展“三位一體化服務”打下良好的基礎。
總之，我們想經過“三維一體化模式”開展好結核病健康教育，讓全社會更多人了解結核病知識。達到早期發現早期治療，控制傳染源，降低結核病的發病率，達到徹底控制結核病的目的。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來自2005-2008年如東縣結核病控制工作月報表。基礎數據來源于全縣非結核病防治機構通過國家網絡直報系統報告的結核病疫情逐日下載登記的《非疾病預防控制(結核病防治)機構發現肺結核病人追蹤情況登記本》。
1.2 方法
縣結核病防治機構對非結核病防治機構通過網絡直報系統報告的本地報本地和外地報本地非住院或住院治療的肺結核患者，包括疑似患者，分別于報告后24 h內和出院后2 d內，進行轉診到位核實。對轉診不到位的病人按衛生部要求，通過撥打電話、郵寄《患者追訪通知單》、派縣、鎮、村級醫生主動到患者家中的方法進行追蹤。
1.3 網絡直報分類
肺結核或疑似肺結核病例分類：痰涂片陽性、僅痰培養陽性、痰涂片陰性、未查痰4種類型。為便于統計，痰涂片陽性和僅僅痰培養陽性歸類為菌陽，痰涂片陰性歸為菌陰。
2 結果
2.1 肺結核病人的轉診追蹤和到位情況
2005-2008年非結核病防治機構通過國家網絡直報系統報告的肺結核或疑似肺結核病人，剔除重報后實際報告人數為3 070例。醫療機構轉診已到縣結核病防治機構就診病人2 000例，轉診到位率為65.1％，2005年僅為44.4％，2006年、2007年、2008年保持在70％～72％之間。追蹤率為96.4％，2005年相對較低(90.5％)，2007年和2008年達到100％。追蹤到位率和總體到位率2005年最低(分別為53.7％和71.4％)，以后逐年上升，均保持在較高水平。見表1。
2.2 追蹤到位診斷與網報診斷符合情況
追蹤到位777例，經結核病防治機構檢查，確診為菌陽141例，診斷符合率占18.1％；菌陰174例，占22.4％；排除病例462例，占59.5％。2006、2007、2008年度，相應分類病例診斷符合率相差無幾，以排除病例所占比例相對較高，占70％左右。見表2。
2.3 追蹤未到位病人情況
追蹤未到位病人255例，2005年所占比例最高，達62.0％；2008年最低，僅占5.8％；2006、2007年度相同，占16.1％。在追蹤未到位原因中，“其他”原因最多，占81.5％；住院和死亡分別次之。據原始資料統計(表3中未詳細列出)，“其他”原因包括查無此人187例，占89.9％；外出10例，占4.8％；拒絕就診11例，占5.3％；以“查無此人”占絕大多數。見表3。
3 討論
結核病是國家重點防控的重大疾病之一。近年來，如東縣以發現活動性肺結核病人為目標，以減免費檢查及落實直接面視下短程督導治療病人為手段，以治愈病人控制疫情傳播為目的，以江蘇省實施農民健康工程基本公共衛生服務項目為契機，按衛生部“五率”技術方案要求，多措并舉，提高了結核病防治的整體工作水平。為順利完成每年省、市下達的病人發現目標任務，除要求社區衛生服務站按當地人口3‰完成肺結核可疑癥狀者的推薦轉診，醫療機構肺結核或疑似肺結核病人的報告、轉診率達100％外，著重在提高轉診、追蹤到位率上下功夫，取得了顯著成效。
近幾年，全縣非結核病防治機構實際網絡報告肺結核病人或疑似病人數保持相對穩定，轉診到位率連續3年維持在70％一72％之間，追蹤率近兩年已達100％，追蹤到位率逐年上升，2008年超過衛生部“五率”指標中85％的要求，總體到位率一直保持在較高水平，標志著本縣的結核病歸口管理工作已逐步規范。
結核病防治規劃是制定結核病防治方針政策和策略的基礎和綱領[1]，2002年保山市政府制定并下發了《保山市結核病防治規劃（2002-2010年）》，全面推行現代結核病控制策略，各級政府積極履行承諾，2011年又下發了《保山市結核病防治規劃（2011-2015年）》，加大投入力度，繼續實施現代結核病控制策略，全市防治工作取得了顯著成效，結核病疫情上升勢頭得到有效遏制，如期實現了《規劃》目標。現將2011-2015年結核病防治情況匯報如下。
資料和方法
一、資料來源
資料來源于2011-2015年保山市結核病控制實施的信息月報、季報、年報和工作評價報表、結核病信息管理系統；人口和GDP數據來源于《2016保山市統計年鑒》[2]。
二、方法
1.評估內容：根據《全國結核病防治規劃（2011―2015年）終期評估實施方案》[3]，從規劃制訂下發與目標完成情況、保障措施、防治措施等4個方面進行評價。
2.評估方法：各級以自評為主要方式，通過查閱結核病防治管理信息系統和相關材料、現場調研、知曉率調查等方式開展評估工作。上級單位采取抽查及現場調研的方法對評估結果進行復核，確保各級《規劃》評估工作質量。
3.質量控制：市級對各縣（區）參與評估的工作人員進行現場培訓，并采取現場驗收的方法對各縣（區）評估結果進行復核，確保評估工作的質量。
4.統計學分析：所有資料錄入EpiData軟件，數據使用Excel2000軟件進行匯總、統計分析。
結果
1.“十二五”規劃實施情況
1.1 制定與下發結核病防治規劃
2011年各級政府分別制定并下發了本級的《結核病防治規劃（2011-2015年）》，繼續推行DOTS策略，明確了規劃目標和防治措施。
1.2 落實各項保障措施
1.2.1 各級政府積極將結核病防治經費納入政府的財政預算，在經費的使用上有效整合資源。2011-2015年間，縣級財政共投入專項經費46.90萬元，實驗室經費投入27萬元，市級實驗室投入經費61.32萬元，未投入專項經費。
1.2.2 每年市縣兩級衛生行政部門將結核病防治工作納入責任目標考核內容，并制定年度工作計劃。
1.2.3 建立了符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，市級實驗室具備開展痰涂片檢查、結核菌快速檢測、痰培養（固體/液體）、藥敏試驗，縣級實驗室具備開展痰涂片檢查、痰培養的能力。
1.2.4 完善各項醫療保障政策。將普通肺結核納入城鎮/城鄉慢病/特病門診，門診報銷比例在70%-80%之間，住院報銷比例在75%-94%之間。把普通肺結核納入新農合慢病/特病T診，門診報銷比為50%-60%，住院報銷比例為75%。
1.2.5 建立了規范藥品管理體系，逐步推廣抗結核固定劑量復合制劑的使用，保障藥品不間斷供應。
1.2.6 按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》[1]要求，認真做好了肺結核病人的督導管理，保證了病人的規范治療。2011-2015年市級共督導81鄉次，147例病人，縣級共督導2090鄉次，3164例病人。
1.3 加強了防治服務體系建設。市縣兩級均成立了結核病防治領導小組、項目辦公室、結核病防治技術小組等組織機構，加強了結核病防治工作的協調管理。建立健全了聯防聯控工作機制，衛生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確，防治工作良性運轉。加強了結核病防治網絡建設，初步構建了定點醫療機構、基層醫療機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的防治服務體系。
2.主要目標完成情況
2.1 肺結核報告與登記情況
2011 -2015年全市肺結核疫情報告發病率波動在28.53/10萬-32.24/10萬之間，登記率與疫情報告率2013年、2014年差別較大，其余都基本吻合。
2.2 肺結核患者發現和治療管理情況
2011 -2015年，全市累計發現初診肺結核可疑者26586例，其中提供痰涂片檢查13884例，登記并管理治療肺結核患者3686例，新涂陽和復治涂陽比例為9.54：0.46。治療管理新涂陽肺結核患者1360例，治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結核患者1524例，完成療程率98.16%。
年度 初診肺結核人數（例） 痰涂片檢查人數（例） 登記管理活動性肺結核患者數 新涂陽患者數 復治涂陽患者數 新涂陰患者 查痰率（%） 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合計 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺結核患者療程系統管理情況
2011 -2014年全市登記肺結核患者2951例，完成全療程隨訪、復查、督導服藥管理2941例，全療程系統管理率99.66%。
2.4 耐多藥肺結核可疑者篩查情況
于2013年開展耐多藥肺結核可疑者篩查工作，2013-2015年，共登記耐多藥肺結核重點人群93例，篩查47例，篩查率為50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受結核病篩查的工作情況
2011 -2015年全市共累計登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次，累計接受結核病篩查14557人次，結核病篩查率為92.93%。
2.6 結核病患者接受HIV的篩查率
2011 -2015年全市共登記活動性肺結核患者3272例，進行HIV篩查2878例，結核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。
討論
1.取得的成績和經驗
1.1 發現并治愈了大量肺結核病人，減少了結核菌的傳播。
發現和治愈了大量的傳染性結核病人，有效降低了結核病的發病率和死亡率，保障人民身體健康，為全市經濟和社會發展做出了巨大貢獻。 2011-2015年，全市累計發現活動性肺結核患者3686例，涂陽病人治愈率都達到96.91%，涂陰病人治療完成率達98.16%。
1.2 規范和拓展了全市結核病防治工作。
各級政府制定結核病防治規劃，具體明確了各部門的工作職責和要達到的工作任務和目標。對流動人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結核等新領域防治工作提出了要求，極大的推動了防治工作向深入開展。以規劃為依托的縣級結核分枝桿菌培養和市級藥敏實驗，把全市結核病防治工作拓展至新的領域。
1.3 建立和完善了結核病防治政策。
規劃的實施，使各縣（區）在執行國家現行結核病免費診療政策的基礎上，根據當地實際適當擴大了一些診療費用減免項目，有效的將肺結核患者門診及住院治療，納入城鎮職工、城鎮居民醫保、新農合范圍，將耐藥結核病納入新農合重大疾病保障疾病，從而大幅減輕了肺結核病人的經濟負擔，保證患者的規范治療率。
1.4 加強了結核病防治硬件設施的建設
規劃的實施，市、縣兩級對結核病實驗室的建設得到了加強，更新了實驗儀器和設備，縣級結核病實驗室能開展結核分枝桿菌培養，市級結核病實驗室常規開展結核分枝桿菌固體培養、液體培養、藥物敏感性實驗。
2.結核病防治存在困難和可持續發展建議
保山市《結核病防治規劃》的有效實施，雖然取得了優異的成績，但也存在一些困難和問題：（1）由于地方財政不景氣，結核病防治經費缺乏，一定程度上阻礙了防治工作質量的進一步提升；（2）多部門合作的聯防聯控機制尚不健全，參與部門不多，主要還是衛生系統為主；（3）Y核病防治隊伍建設不足，結防專業人員數量隨著規劃的實施沒有增加，工作量與人員不足的矛盾更加突顯；（4）防治專業人員更換頻繁，無證行醫的現象仍然存在，防治工作無法律保障；（5）涂陰肺結核診斷和耐多藥肺結核診斷缺乏技術和經費支持，還面臨很大的挑戰。因此，為了保證保山市結核病防治工作的可持續發展，針對目前存在的困難和問題，提出以下建議：（1）進一步加大政府承諾，繼續加大對結核病防治工作經費投入；（2）進一步完善“政府負責、多部門合作、全社會共同參與”的聯防聯控機制；（3）逐步推行“三位一體”模式，充分整合和利用現有衛生資源。繼續開發各種醫保政策和減免政策，提高肺結核病人的就診率和治療依從性；（4）進一步加強耐多藥肺結核病人、涂陰肺結核病人和TB/HIV病人的防治工作。
參考文獻
[1] 衛生部疾病預防控制局， 衛生部醫政司， 中國疾病預防控制中心. 中國結核病防治規劃實施工作指南[ M] . 2008。
××××年上半年我區防病工作在各級領導的大力支持下，結合本區實際情況，精心制訂工作計劃，認真組織落實，堅持預防為主的方針，以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點，帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展，全面積極開展各項工作，各項防病措施得到有效落實，傳染病總發病率控制在萬以下，無暴發疫情發生，防病工作取得明顯成效。現將上半年工作情況總結如下：
一、科學管理，順利通過計量認證復評審工作
為保證本單位出具檢測數據的科學性、準確性及公正性，減少和避免質量事故的發生，根據省質量技術監督局《關于實施計量認證審查認可（驗收）評審準則》的通知，我們積極進行換證的各項準備工作，努力克服資金短缺、設備陳舊、人員少等種種困難，制訂質量方針和質量目標，原創：并為實現這一目標，制訂了嚴密的控制措施，形成了五個方面的質量體系文件以及各種有關質量的規章制度，通過管理評審和內審表明，該質量體系的建立和有效運行能夠對所有影響實驗室質量的活動進行有效和連續的控制，于二月下旬申請省質量技術監督局對我區的計量認證進行復評審，通過艱苦卓越的不懈努力，于四月下旬順利通過省計量認證復評審工作，確保衛生檢測質量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應對可能出現的非典疫情，我區制定下發了《××××年度全區衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》，有效加強疫情報告的法制化管理。根據上級要求，我區于去年月份和今年月份兩次啟動了非典應急防控體系，加強人員業務知識培訓，做好各項“防非”物資儲備工作，堅持小時疫情值班和應急處理小組值班制度，實行非典疫情日報告和零報告制度，開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網絡直報工作。為了能夠及時快速處理疫情，提高疫情處理質量，我們于月號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練，并且順利通過市衛生局組織的模擬演練，得到“反應快速，技術過硬”的高度評價。通過演練，有效地提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
今年年初，全國發生了數起高致病性禽流感疫情，為預防人禽流感疫情的發生，確保人民群眾的身體健康，我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓，并負責對全區各單位成立的應急處理大隊進行業務技術培訓，儲備充足的消毒藥械和防護用品，有效的預防了全區人禽流感疫情的發生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施，有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時，努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制，全區目前無霍亂疫情和暴發疫情發生。
⒈疫情報告管理：為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》（衛生部號令）要求，我區依法健全了疫情管理組織，制定了疫情報告制度，加強了疫情報告人員的業務培訓，共組織鄉級人員培訓期約余人，并組織了兩次模擬疫情報告測試，全區家醫療機構于三月初如期實現了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發公共衛生事件的網絡直報工作，我中心還安排專人負責網絡直報的卡片審核工作，確保疫情報出后小時內及時審核，截止月中旬，全區共報告乙類傳染病種例，與去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻診例，菌痢例、肺結核例，與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結核上升幅度分別為、、、。
為發現和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數量，病種和其它信息，第一季度對區人民醫院和家鄉鎮衛生院進行傳染病漏報調查，共查出乙類傳染病例，報告例，報告率為。
⒉傳染病監測和預防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監督，研究掌握該病的發生發展規律，為開展防治工作提供科學依據，全區目前共登記腹瀉病人例，霍亂病原檢索例，檢索率為，占總人口的‰。霍亂外環境水檢索份，海產品及涼拌菜檢索份，均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區屬三家醫院（人民醫院、大吳、青山泉）、麻診、新生兒破傷風進行主動監測，全區共報告例，麻診例，均已上報并進行了流調采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作，切實落實各項霍亂防制措施，我區印發了《賈汪區腹瀉病防制工作預案》，各醫療機構做好了腸道門診開診前各項準備工作，包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲⒂×月×日準時開設腸道門診，我中心及各醫療機構均成立了霍亂病防治領導小組、技術指導小組和疫情處理小組。各醫療機構在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓班的基礎上開展了全員培訓工作，參培率以上。
四、加強計劃免疫規范化門診建設，做好預防接種
為進一步提高我區計劃免疫工作質量，對照市局制定的計劃免疫規范化接種門診分級驗收標準，積極準備，加強軟、硬件建設，各接種點配備專題宣傳畫板，全區統一配備了微機，并完成了計劃免疫軟件系統的安裝、培訓及兒童接種信息的錄入工作。目前全區已正常使用卡。為推進我區規范化門診驗收工作，選擇了耿集鎮作為計免甲等規范化門診建設的示范點，召開全區計免甲等規范化門診建設現場會，為各地門診的建設提供了樣板。我區自查的基礎上，上報市局五家接種門診作為首批甲等規范化門診的復驗單位，有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解，我區于×月×日計免宣傳周期間，利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳，共發放宣傳單千余份，解決群眾咨詢約余人。為提高全區計免人員業務素質，我中心于三月份組織全區計免人員約余人進行專題培訓工作，并對考試合格人員發放培訓合格證。
我區繼續加強接種率月報制度，各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”，提高門診接種率，上半年各疫苗接種率均超過。
五、結核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區自去年月開始實行結核病歸口管理工作，今年截至月底共登記結核病人人，其中菌陽例，菌陰例，結核性胸膜炎例，新發登記率為萬，新發菌陽登記率為萬，其中治療管理例，菌陽例，菌陽病人檢出率為。為加大結核病人發現力度，在“”“世界防治結核病日”，全區圍繞“控制結核病，讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題，利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動，共發放宣傳單余份，使群眾了解到國家關于結核病治療的各項優惠政策，促進了結核病歸口管理工作的有效開展。為控制學校結核病的發生和流行，有效發現青少年中的結核病人，在去年開展大中專院校、中學生檢測工作的基礎上，我中心繼續組織專業人員對部分學生進行檢測，上半年共接種人，強陽性人，陽性率為，未發現一例肺結核病人。對于強陽性學生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預防服藥，并定期隨訪復查。
我區今年無艾滋病新發病例及感染者，對既往報告的病例均已進行流調和管理，并按有關程序進行了告知，目前全區的兩例感染者均死亡。
六、開展寄地防常規工作，加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發現瘧疾病人的一個最直接手段，自月份以來，全區共開展“三熱”病人血檢人，血檢率為，上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點，我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監測。目前共對九個鄉鎮個村居民進行監測，共采樣份，合格碘鹽份，合格率為。
為掌握本區四害密度，為預防控制傳染病的發生流行提供根據，依照工作計劃，我中心每月開展鼠密度調查。上半年共布夾介，有效夾個，鼠密度為，月每旬開展蚊、蠅密度監測，并及時上報報表。
為杜絕交叉感染，保證就醫者安全就醫，四月下旬，我中心組織開展了對家社會辦醫療機構和個體診所進行了消毒質量檢測活動，原創：對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監測，同時對使用一次性醫療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監督檢查活動。共采樣份，合格份，合格率為。
七、上半年工作開展情況分析
⒈存在問題：我區的防病工作雖然取得了一定成績，但仍存在諸如：個別醫療單位腹瀉病門診建設標準不高，腹瀉門診流于形式，腹瀉病人登記率、檢索率偏低，距上級要求的檢索率達到登記率的、總人總的‰的目標有一定差距；結核病人轉診率不高，個別單位受經濟利益驅動，截留結核病人、痰檢率低，痰檢質量不高，治療方案不正規；院內感染管理工作相對薄弱，消毒質量監測工作有待加強，個別醫療單位傳染病診斷不規范，誤診誤報率偏高，疫點流調處理質量不高等問題。
2004年上半年我區防病工作在各級領導的大力支持下，結合本區實際情況，精心制訂工作計劃，認真組織落實，堅持預防為主的方針，以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點，帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展，全面積極開展各項工作，各項防病措施得到有效落實，傳染病總發病率控制在300/10萬以下，無暴發疫情發生，防病工作取得明顯成效。現將上半年工作情況總結如下：
一、科學管理，順利通過計量認證復評審工作
為保證本單位出具檢測數據的科學性、準確性及公正性，減少和避免質量事故的發生，根據省質量技術監督局《關于實施計量認證/審查認可（驗收）評審準則》的通知，我們積極進行換證的各項準備工作，努力克服資金短缺、設備陳舊、人員少等種種困難，制訂質量方針和質量目標，并為實現這一目標，制訂了嚴密的控制措施，形成了五個方面的質量體系文件以及各種有關質量的規章制度，通過管理評審和內審表明，該質量體系的建立和有效運行能夠對所有影響實驗室質量的活動進行有效和連續的控制，于二月下旬申請省質量技術監督局對我區的計量認證進行復評審，通過艱苦卓越的不懈努力，于四月下旬順利通過省計量認證復評審工作，確保衛生檢測質量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應對可能出現的非典疫情，我區制定下發了《2003~2004年度全區衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》，有效加強疫情報告的法制化管理。根據上級要求，我區于去年11月份和今年4月份兩次啟動了非典應急防控體系，加強人員業務知識培訓，做好各項“防非”物資儲備工作，堅持24小時疫情值班和應急處理小組值班制度，實行非典疫情日報告和零報告制度，開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網絡直報工作。為了能夠及時快速處理疫情，提高疫情處理質量，我們于5月4號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練，并且順利通過市衛生局組織的模擬演練，得到“反應快速，技術過硬”的高度評價。通過演練，有效地提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
今年年初，全國發生了數起高致病性禽流感疫情，為預防人禽流感疫情的發生，確保人民群眾的身體健康，我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓，并負責對全區各單位成立的應急處理大隊進行業務技術培訓，儲備充足的消毒藥械和防護用品，有效的預防了全區人禽流感疫情的發生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施，有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時，努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制，全區目前無霍亂疫情和暴發疫情發生。
1、疫情報告管理：為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》（衛生部37號令）要求，我區依法健全了疫情管理組織，制定了疫情報告制度，加強了疫情報告人員的業務培訓，共組織鄉級人員培訓2期約160余人，并組織了兩次模擬疫情報告測試，全區21家醫療機構于三月初如期實現了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發公共衛生事件的網絡直報工作，我中心還安排專人負責網絡直報的卡片審核工作，確保疫情報出后2小時內及時審核，截止6月中旬，全區共報告乙類傳染病9種548例，與去年同期相比上升96.57%，其中病毒性肝炎171例，淋病32例，梅毒5例，麻診2例，菌痢28例、肺結核103例，與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結核上升幅度分別為64.02%、154.55%、220.00%、145.24%。
為發現和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數量，病種和其它信息，第一季度對區人民醫院和3家鄉鎮衛生院進行傳染病漏報調查，共查出乙類傳染病100例，報告97例，報告率為97%。
2、傳染病監測和預防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監督，研究掌握該病的發生發展規律，為開展防治工作提供科學依據，全區目前共登記腹瀉病人414例，霍亂病原檢索52例，檢索率為12.6%，占總人口的0.1‰。霍亂外環境水檢索12份，海產品及涼拌菜檢索5份，均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區屬三家醫院（人民醫院、大吳、青山泉）AFP、麻診、新生兒破傷風進行主動監測，全區共報告AFP1例，麻診2例，均已上報并進行了流調采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作，切實落實各項霍亂防制措施，我區印發了《賈汪區腹瀉病防制工作預案》，各醫療機構做好了腸道門診開診前各項準備工作，包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲?⒂?月1日準時開設腸道門診，我中心及各醫療機構均成立了霍亂病防治領導小組、技術指導小組和疫情處理小組。各醫療機構在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓班的基礎上開展了全員培訓工作，參培率95%以上。
四、加強計劃免疫規范化門診建設，做好預防接種
為進一步提高我區計劃免疫工作質量，對照市局制定的計劃免疫規范化接種門診分級驗收標準，積極準備，加強軟、硬件建設，各接種點配備專題宣傳畫板，全區統一配備了微機，并完成了計劃免疫軟件系統的安裝、培訓及兒童接種信息的錄入工作。目前全區已正常使用IC卡。為推進我區規范化門診驗收工作，選擇了耿集鎮作為計免甲等規范化門診建設的示范點，召開全區計免甲等規范化門診建設現場會，為各地門診的建設提供了樣板。我區自查的基礎上，上報市局五家接種門診作為首批甲等規范化門診的復驗單位，有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解，我區于4月25日計免宣傳周期間，利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳，共發放宣傳單千余份，解決群眾咨詢約3000余人。為提高全區計免人員業務素質，我中心于三月份組織全區計免人員約60余人進行專題培訓工作，并對考試合格人員發放培訓合格證。
我區繼續加強接種率月報制度，各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”，提高門診接種率，上半年各疫苗接種率均超過98%。
五、結核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區自去年10月開始實行結核病歸口管理工作，今年截至5月底共登記結核病人108人，其中菌陽22例，菌陰81例，結核性胸膜炎5例，新發登記率為2/萬，新發菌陽登記率為0.4/萬，其中治療管理38例，菌陽16例，菌陽病人檢出率為42%。為加大結核病人發現力度，在“3.24”“世界防治結核病日”，全區圍繞“控制結核病，讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題，利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動，共發放宣傳單5000余份，使群眾了解到國家關于結核病治療的各項優惠政策，促進了結核病歸口管理工作的有效開展。為控制學校結核病的發生和流行，有效發現青少年中的結核病人，在去年開展大中專院校、中學生PPD檢測工作的基礎上，我中心繼續組織專業人員對部分學生進行PPD檢測，上半年共接種3450人，強陽性112人，陽性率為3.2%，未發現一例肺結核病人。對于強陽性學生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預防服藥，并定期隨訪復查。
我區今年無艾滋病新發病例及感染者，對既往報告的病例均已進行流調和管理，并按有關程序進行了告知，目前全區的兩例HIV感染者均死亡。
六、開展寄地防常規工作，加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發現瘧疾病人的一個最直接手段，自5月份以來，全區共開展“三熱”病人血檢669人，血檢率為0.14%，上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點，我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監測。目前共對九個鄉鎮36個村居民進行監測，共采樣288份，合格碘鹽286份，合格率為99.65%。
為掌握本區四害密度，為預防控制傳染病的發生流行提供根據，依照工作計劃，我中心每月開展鼠密度調查。上半年共布夾1320介，有效夾1298個，鼠密度為0，4-6月每旬開展蚊、蠅密度監測，并及時上報報表。
為杜絕交叉感染，保證就醫者安全就醫，四月下旬，我中心組織開展了對48家社會辦醫療機構和個體診所進行了消毒質量檢測活動，對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監測，同時對使用一次性醫療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監督檢查活動。共采樣172份，合格140份，合格率為81.40%。
七、上半年工作開展情況分析
大塘衛生院公共衛生科下半年工作計劃
我院公共衛生服務工作既要面臨今年年底的區級考核，更得要讓群眾感受到公共衛生的真實服務。所以務必要繼續做好2019年下半年度基本公共衛生服務均等化的各項任務。具體計劃如下：
一、總體性工作
（一）健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案，及時更新檔案，確保40%的檔案有動態記錄，對上半年工作進行梳理、查缺補漏，包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等，無法復核或長期在外人員再一次徹底清除，避免“死檔”存在。按照衛計局要求，在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作；(二)、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔，對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排，分類登記管理，做到面對面隨訪，對患者做出康復指導，并規范錄入電子檔案，確保各項工作有序開展。(三)、加強衛生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準，要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設（每兩月一次），制定健康教育計劃，及時更新宣傳內容，督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳，推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳，并將資料打印歸檔保存備查。（四）、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制，完善各項制度，以深化村衛生室村醫考核制度為抓手，提高各衛生室的公共衛生服務水平。（五）、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識，切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的真實含義和服務內容。（六）、繼續督促衛生室各項設施建設與廁所改造，提高標準化建設的規范程度。(七)積極開展結核病防治工作，對于上級（陽信結防所）轉診居家患者，按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理，督促其定期復查，做到100%的管理率，并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作，利用12月份的艾滋病日，廣泛開展形式多樣（包括宣傳欄、公眾咨詢活動）的艾滋病防治宣傳教育活動。（八）繼續推進家庭醫生簽約服務信息化建設（電子簽約），在簽約率不斷提升的基礎上，對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。
二、階段性工作安排 。
（一）、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。（二）、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促，讓其寫出整改報告并限期整改。（三）、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座，宣傳欄內容每兩月更換一次。（四）、我科室向轄區居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。（五）、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。
（三）、我科計劃在6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查，具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢，然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理，并輸入基層衛生信息系統（3.0版），最后再裝訂成冊保管和備查。
總之，我將竭盡全力做好公共衛生工作，帶領全體公衛人員團結協作，一致進取，真抓實干，讓轄區老百姓真正享受到公共衛生服務，力爭讓我院基本公共衛生服務工作上一個新的臺階。
大塘衛生院公衛科
2019年6月16日
心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱。隨著生活水平的提高和生活節奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥 ”（即高血壓、高血糖和高血脂），高血壓的老年人使用降壓藥有講究，有原則，對于老年降壓藥的選擇，隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中45%～50%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據衛生部2009年統計數字顯示，據國外的資料顯示，58%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。
心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是45歲以上中老年人健康的常見病，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！
心腦血管疾病具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，并發癥多” ―― “四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經超過3億人！
我國每年有300萬人因心血管疾病死亡，100多萬致殘，每10秒就有一人被心臟病奪去生命。占我國每年總死亡病因的51%，而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘。
我國腦中風病人出院后第一年的復發率是30%，第五年的復發率高達59%。而二級預防做得較好的美國僅為10%。預計2020年我國心腦血管病將達4億，2030年將達6億左右！人類死亡原因匯總發現，心血管疾病占45%，而且復發率高達87%，很多人發病前毫無察覺，錯失了救治機會。給患者、家庭和社會帶來巨大的損失。對于心腦血管及相關疾病，如不采取積極、有效大面積、恰當的干預措施，將導致災難性的社會和經濟后果
心腦血管疾病是飲食習慣不科學，攝入脂類、醇類過多造成的。同時又缺少合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內脂類醇類物質堆積；加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶能力降低，導致體內自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導致血管崩裂，于是產生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。
心腦血管疾病的預防方法
預防心腦血管疾病的秘訣在于“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、少吃食鹽和心理平衡”等。預防心腦血管疾病應當養成如下良好的生活習慣。
1、防止栓塞
血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。
2、患者不宜晨練
因為睡眠時，人體人體各神經系統處于抑制狀態，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發心腦血管疾病，冬季應該注意這個問題。
3、進補要適度
我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。
4、心態平衡
情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
5、適當運動
心腦血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。
具體措施
（一）合理膳食
隨著我國人民生活水平的提高，居民的生活質量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學，以為大魚大肉就是生活質量的提高，其實不然。人的健康狀況不同，飲食也應當有所不同。建議心腦血管病人養成以下飲食習慣。
1、增加纖維膳食
膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克-45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃豆制品
大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預防心腦血管疾病。
3、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量
脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200-300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品，如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類（如蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。
（二）科學生活
1、加強體育運動 每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準，每周堅持活動不少于3-5天，持之以恒。
2、戒煙限酒 長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。
3、避免精神緊張 情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。
（三）盡量少服用干擾脂代謝的藥物
如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。
（四）積極治療影響血脂代謝的有關疾病
如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。
（五）定期體檢
45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應定期（至少每年一次）體檢， 監測血壓、血脂、血糖濃度。
奈曼旗人民醫院結核病防治工作計劃
為進一步強強我院傳染病的防治工作，保障人民群眾的身體健康，根據旗結核病防治所的“醫防合作，開展肺結核患者報告、轉診和追蹤”的工作要求，特制定計劃如下：
一、成立結核病防治領導小組，負責全院的結核病防治工作，并定期召開工作會議。
學校疫情防控工作計劃方案
做好學校傳染病預防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結合我校實際情況，特制定本預案。
一、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的'關鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校醫務室為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務，可用口頭、書面、電話等方式向學校迅速報告，學校向上級主管部門及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療（學生應當辦理休學手續），隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（隔離）進行醫學觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。
3、建立學生定期健康檢查制度，及時發現傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。
4、對傳染病人所在的教室進行必要的消毒處理，并結合當前實際情況，定期安排全校范圍內的消毒工作。
四、傳染病防治監督檢查
學校對傳染病的預防、治療、監測、控制和疫情管理措施進行監督檢查，嚴格責任追究。對發現的問題，及時提出整改措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態。對傳染病預防工作措施不力，導致學校發生傳染病流行或食物中毒事件，對學生身體健康和生命安全造成嚴重危害；以及在發生傳染病流行或食物中毒事件后不及時報告或隱瞞不報的，要依法查處直接責任人，并追究有關領導的責任。
學校疫情防控工作計劃方案
為確保學生身體健康，有效地預防和控制學校公共衛生突發事件，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發公共衛生事件應急處理條例》，現就我校20xx年度加強學校衛生及疾病預防控制工作意見制定了一些措施及計劃。
一、工作目標：
1、明確衛生防病的任務和應采取的措施。
2、全面開展學生常見病、傳染病的預防控制工作，提高廣大師生的疾病預防知識水平和自我保健技能，增強傳染病和突發事件報告意識。
3、建立健全公共衛生與疾病預防控制工作的長效運行機制。
4、學校應遵循“預防為主，嚴堵源頭為重”的原則，成立諾如病毒等傳染病防控領導小組，建立防控傳染病應急預案，使學校對諾如病毒傳染病等各類傳染病的預防措施落實到位，責任到人，切實有效地開展傳染病防控工作。
二、傳染病的防治措施：
按照《傳染病防治法》，積極配合衛生部門，及時對發現傳染病或暴發流行的傳染病采取必要的措施，針對傳染病流行的三個環節(傳染源、傳播途徑、易感人群)，重點抓好傳染病預防和報告工作。
1、疫情報告
一旦發現師生患有傳染病或發現有傳染病流行時立即報告當地疾病預防控制中心(衛生防疫站)。為及早發現和及時報告疫情做到：(1)切實落實非常期間的晨檢制度;(2)班主任每天進行巡視;(3)專人負責學校疫情報告;(4)建立專門的傳染病登記本。
2、疫情控制
一旦發現疫情，積極配合疾病預防控制機構開展調查處理工作：
(1)協助開展個案和爆發疫情的流行病的調查和采樣工作。根據病人的流行病學史、癥狀、體征和實驗室檢查結果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的嘔吐物、排泄物、血液和水、食物等標本。
(2)做好消毒隔離工作。配合醫療衛生部門做好對傳染病患者進行隔離醫療，對病人的嘔吐物、排泄物及被污染的環境進行嚴格消毒處理;開展對傳染病接觸者的醫學觀察。
(3)根據控制疫情需要對密切接觸者進行預防性服藥或疫苗應急接種。
(4)發生疫情重大流行時，執行政府依法做出的停課決定。
3、預防措施
(1)把傳染病預防控制工作列入學校工作計劃，有專人負責，并列入工作考核。
(2)開展對學生常見病、傳染病的防病知識教育，開設健康教育課，使學生掌握有關預防傳染病的知識，培養學生良好的衛生習慣。
二、村干部認真管事，“行動”工作開展得順不順利，效果好不好，村干部是關鍵。
在我鎮，各村領導班子對“行動”基本上有正確的認識，并懷積極配合的態度。例如，長喬村（曾獲XX市文明村與衛生村的稱號），全村人口800多，經濟實力在本鎮只能算是中等，但該村領導班子，歷來重視村民的健康素質，當得知被定為鎮首批試點單位時，村干部紛紛表示支持，并決心把“行動”工作納入日常工作中，把“行動”工作做為一項有關村民切身利益的長期工作來抓。甘MM同志是該村“行動”聯絡員，做為婦女主任，她整天有忙不完的工作，但每次接到鎮“行動”辦的任務時，她都是毫無二言，按時出色地完成任務，并能及時地把資料進行整理，歸檔保存。XX市蓬江區“健康面對面·鄉村行”活動啟動儀式大會，就在長喬村召開，經過她與其他村干部的宣傳發動，村民踴躍參加了這次活動。會場整潔，氣氛熱烈，村民在愉快的心情中接受北京科訊公司專家工作隊的健康檢查，得到了健康教育，從而認識與認同了“行動”工作。甘MM同志對“行動”的工作熱情與工作能力，得到了上級領導的一致好評。
象甘MM同志這種即是婦女主任，又是聯絡員的情況，是我鎮的特色，也是鎮“行動”辦的有意安排。做為村干部，她們長期工作在農村，她們最了解村民，村民也把她們當貼心人，同時她們又是農村計劃生育、婦女學校的負責人，只有充分地調用了她們的積極性，“行動”才能更好地開展下去，使更多的村民得益。
三、多部門合作，項目滲透實施。“行動”領導小組成員單位，要按照工作職責，密切協作，積極做好“行動”工作。
“行動”是一項長期、復雜的，涉及多部門的系統工程，不是一個愛衛辦或一個衛生院就能完成的。在開展“行動”各項工作過程中，“行動”領導小組各成員單位不僅要將“行動”納入日常工作計劃，而且還要善于發揮自身工作特色和優勢努力完成各種“行動”任務。
今年9月份，當得知鎮計生辦要在吉事多廠舉辦“青春期性教育”活動時，簡MM副鎮長指示“行動”辦務必與計生辦相互配合，將計生與“行動”兩個項目滲透實施，在舉辦“青春期性教育”的同時，把健康教育也帶到廠里去。根據指示，“行動”辦立即通知了鎮衛生院，由衛生院安排李MM醫生到吉事多廠傳授健康知識。計生辦的同志在搞群眾的計生工作方面是能手，而衛生院的醫生則是衛生保健的行家，他們都充分地發揮了各自的優勢，將這次活動辦得有聲有色，這是一次高質量、多部門成功合作的活動。
今后，我們將把“行動”各項工作與初級衛生保健工作，愛衛辦的創建國家衛生城鎮、村工作，農辦的青年農業科技人才培訓工作等結合起來，實行各項目滲透實施，共享和利用有限資源，努力推進“行動”各項工作，爭取更大的健康教育社會效益。
四、多渠道籌集“行動”所需經費。
“行動”是社會福利性公益事業，對此鎮政府每年都安排一定數量的專項資金用于“行動”經費，2005年總拔款5000元，占衛生經費5.6%。除了區、鎮、衛生局所給的“行動”經費外，我們還要鼓勵企業、社會團體和個人支持資助“行動”工作的開展。要運用市場機制制作、發放“行動”材料，補充“行動”經費的不足。
一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。
一、政治思想工作
以
病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全。
二、疾病預防控制工作
半年來，我鄉共開展免疫工作4次，主要采取集中接種和上門接種兩種方式，并且在開展免疫活動前都要召集各村醫生到鄉衛生院進行業務培訓，認真嚴格按照接種規范性操作，做到各村醫生都能規范性操作，致使我鄉免疫工作取得了實效，現將上半年免疫工作情況總結如下：
（一）、常規免疫工作
******(數據省略)
（二）、慢性病防治工作
我鄉在4-6月期間共完成熱血片28張，28張鏡檢結果均為陰性；在碘缺乏病防治工作方面，我鄉己全面完成上級下達的任務，采樣32份民用食鹽送縣疾控中心檢驗，并在小學開展了碘缺乏病防治資識，加強艾滋病、麻風病的預防宣傳，加強慢性非傳染病的管理工作。
（三）、傳染病防治工作
半年來，我鄉共發生傳染病6例；其中肺結核5例，細菌行痢疾1例，均己上報。
三、婦幼工作
1.半年出生數共計91人,其中男孩45人,女孩46人,男女性別比為0.98,全部為活產,無一例死亡。
2.產婦總數為91人;其中建卡人數為91人,建卡率達100℅;產前檢查人數為91人,檢查率達100℅;早檢人數為69人,早檢率達75.8℅;孕產期無中重度缺鐵性貧血患者。
3.產后訪視數為71人,訪視率達78℅;產婦系統管理數為65人,管理率達71.4℅;住院分娩數為55人,分娩率達60.4℅;無剖宮產孕婦;其中非住院分娩中新法接生數為36人,非住院分娩中新法接生率為39.6℅;新法接生活產數91人,新法接生率高達100℅;全年無高危孕產婦及孕產婦死亡案例,無其它孕產婦內科合并癥;無一例圍產兒死亡,包括其它異常;無新生兒破傷風發病數及死亡數。
四、臨床業務工作
（一）、醫療質量
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。
（二）、護理質量
1、建立護理治理機構，加強護理
隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每季度開展業務學習以及“三基”考試。
5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
五、醫政、藥政管理
在縣衛生院監督所及縣藥監局的監督和指導下，為了凈化我鄉醫藥市場
、杜絕無證行醫個體戶到我鄉開展診療活動，院每逢趕場天組織人員到街上進行巡邏與督導。我院還成立進藥領導小組，抵御假劣藥品進入我鄉境內，讓全鄉人民吃放心藥、進放心醫院。
六、食品衛生工作
加強了食品衛生宣傳、加大了執法力度。其中，對學校衛生食品加大了檢查力度。半年來，配合鄉黨委政府、安監辦對學校進行二次大檢查，并對其從業人員嚴格把關，使本學期學校沒有學生食物中毒事件。對街上的飲食、副食戶進行了兩次大檢查，對腐蝕、過期食品進行了集中銷毀，通過常月檢查，己無腐蝕、過期食品上市，有效的保障了人民群眾的身體健康。
七、安全生產工作
制定了安全生產及社會治安綜合治理工作領導小組，并成立了以院長任組長的安全生產及社會治安綜合治理工作領導小組，定期對我院各科室及生活角落進行了安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在上半年工作中沒有發生一次任何安全事故及偷盜。
八、計劃生育工作
1、禁止使用b超鑒定胎兒性別。
2、對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。
3、不非法為他人摘取宮內節育器、施行輸卵管輸精管復通手術。
4、不為他人做非法人流、物流手術。
5、按時上報各類計劃生育相關表冊。
九、行風建設和治理商業賄賂工作
1、成立了亭子壩鄉衛生院行風建設和治理商業賄賂工作領導小組，以院長擔任組長，副院長為副組長，各有關成員為成員。
2、4月份對我院的行風工作進行了自查并總結。
十、農村新型合作醫療工作
1.每季度組織職工進行業務學習及法律法規學習。
2.每月出一期新型農村合作醫療法律法規及業務知識專欄。
3.按時上報縣合管局下達的各項任務。
4.制定了農村新型合作醫療相關工作制度。
5.每月對就醫報銷費用進行了分析和總結。
