時間：2022-08-05 23:07:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇呼吸內科實習護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
內科實習心得體會范文（1）時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。
在神經內科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。
后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。
每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
內科實習心得體會范文（2）時間過得真快，轉眼我即將結束第一個月在呼吸內科的實習。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。
在呼吸內科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹呼吸內科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習生活。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好理解與安慰工作。
在老師指導下，我基本掌握了呼吸內科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能善于觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷。
總之在這段實習的日子里，我學到了很多，包括學習護理知識和護理技術也包括學會怎樣做人。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。
內科實習心得體會范文（3）在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點舍不得。
除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關系緊張的結果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。
中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后（8―9點是查房時間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結意見。這樣對于大家都是一種學習一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行cpcr，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什么？
在內科這個家園里，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？
內科實習心得體會范文（4）過這近一個月的心內科實習，是我對循環內科的內科疾病的診斷有了新的認識，不僅是書本上的局限內容，在突發病方面有了新的認識和提高，學到了基本急救技巧。
心內科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領下我學會了一些常見病的護理及基礎操作，積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難進一個護士最基本的責任去善待每一個患者。
再過幾個月我就要走上工作崗位了，現在的我還是一個學生的水平，但是我會盡我所能去學習專業技術知識。希望有一天我也可以成為科室里的一名優秀的護士。
經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。
內科實習心得體會范文（5）時間匆匆走過，心內科實習的一個月時間就在不經意間“流失”了，不長不短的一個月時間里，用心的話，能夠學到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學到的東西。第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個時間段自己應該去做什么，對一些護理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學會了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現在通過親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學會了對一些簡單特殊心電圖的判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進步，因為在這里能夠自己動手的機會很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學會了對患者相關疾病的健康宣教。最后一點，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說完全學會，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無形中就學到的東西，只是現在還沒發現。
護士寒假實踐報告。 方法 見習期間跟著帶教老師上班，從老師早上交班開始學習，見習查房、宣教、解釋、發藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見習了本科護理要求的各項操作，護理技能。豐富了在校學習，確實提高了對護理興趣，熟悉了醫院工作環境、了解護士日常工作，也初步涉足護士多從角色，護士的多從人際關系。
一、見習前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于xx同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，xx市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始，
社會實踐報告《護士寒假實踐報告》。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝xx市中醫院的支持，衷心感謝xx市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于羅定同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫院的支持，衷心感謝羅定市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，而且在護士資格執業考試內容中占有較大比例，近年來，我們在組織實習生進行業務學習時，與護理部配合，嘗試運用PBL教學法[1]，即以問題為基礎，以案例為先導，采用學生自由學習和小組討論為主，運用所學知識解決實際問題，從而培養學生自我評估、自我導向學習和終身學習的教育方法。在內科護理學的部分章節中采用此教學法，收到較好效果，以學習慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2014級中專護理專業實習生中隨機抽取30人為實驗組，采用PBL教學法；另30人為對照組，采用傳統教學法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內科護理學》，教學時數2學時。
1.2方法
1.2.1 對照組采用傳統授課法，即以教師為中心，教師決定教學方向和內容，學生跟著老師的思路被動接受知識，包括預習―講授―評價―總結4個環節。
1.2.2實驗組教學設計實施過程如下：
1.2.2.1教學設計 以教學大綱和護士資格考試為目的依據，以提出的問題為中心，以護理程序為主線，確定教學目標，提出重點及難點，根據相關理論知識選擇典型案例，創設情境，精心設計要討論的問題，本章節設計出1個病例和4個問題，打印成文，提前1 w發給學生，以便學生查詢有關資料，查詢途徑可告知學生，如學校圖書館、電子閱覽室及校園網絡等。
1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學時采用多媒體課件進行理論授課，突出重點與難點，然后將學生隨機分成5個小組，每組6人，選出組長，討論1周前布置的問題，每個人都要發言并記錄。病例中主要要討論解決的4個問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學習任務涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業粉塵和化學污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長期接觸職業性粉塵，且防護不當，由此加深了學生對職業防護重要性的認識；②COPD的臨床表現有哪些？檢查學生課前作業時，發現此部分準備不充分，不少學生對COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現并講解，引導學生觀察與思考；③COPD的護理措施如何？此問題為重點難點，如針對氣體交換受損，涉及氧療護理，為什么采用鼻導管持續低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對清理呼吸道無效，要求學生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導？COPD為慢性病，如何做好疾病知識指導、心理疏導、飲食指導、康復鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學生能對病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項等。
1.2.2.3課堂總結 由教師根據每個小組在討論過程中遇到的疑點及難點進行梳理總結，引導學生回顧本次課的理論和操作要點，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識更加系統化、難點明朗化。另外點評本次課各組學生的課前準備、課堂表現和學習效果。
1.3 效果評價 呼吸系統疾病學習結束后，對兩組學生進行測試，測試分2部分，其一為理論知識，統一選用護士資格考試相關試題，卷面分值為50分，要求1學時內完成；其二為實踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項滿分為10分、共50分，要求20min內完成。另外填寫自設的有關問卷，了解評估兩組學生對教學效果評價情況。
1.4統計學處理 用SPSS 10.0軟件進行統計分析，測試成績比較采用T檢驗，教學方法效果評價采用χ2檢驗評價。
2 結果
2.1實驗組與對照組測試成績比較結果，見表1。
2.2兩組學生對教學效果評價情況結果，見表2。
57個業余科室，此中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經內科、肝膽內科、ICU等專科特性突出。醫院醫療配備先進，存在雙螺旋CT磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、樞紐關頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂光機、多導電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數字胃腸機、肌電圖等大型配備200余臺（套）醫院還配備有先進監護儀器和搶救配備的ICUCCU病房。護士長特地指派幾名護士。輪番作為我帶教老師。從2006年5月29日開始的一個月時候外。按照學校的要求,本年的暑假。來到第一人民醫院開始了護士實習。市第一人民醫院座落在風物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。一所集醫療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫院暨愛嬰醫院。醫院開設14個病區。成功的實現了見習使命。一個月的見習是悠久的但是收獲是豐盛的
內分泌科實習出科小結血液透析出科實習小結怎樣寫？起首。先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。領會了護士分分歧的班：責護。負責輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫囑和病人情況的藥班。重要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個月的見習中。不僅看到護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領會了氧氣包的使用。另外我還領會到寫醫囑和照顧護士病理的留意事項。還領會到醫院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎。可以說。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業的崇高。
內分泌科實習出科小結在以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。不斷認為。使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了但她一句牢騷也沒有。只是聽我那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。就充斥了力量。全身心的投入在一場戰役中：把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統領的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結便終明晰每天必做的交班。個人認為交班是十分重要的對大夫和護士的一種規律的束縛。讓咱們醫護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規律性。做一名認真負責的醫護使命者。
第二。一個月的見習使我開辟了眼界。增多了見地。
真正做起來才曉得并非如此。醫院的短短四周。別致事物連續不斷。時時給我帶來興奮的打擊。充斥好奇。留神察看。自動發問。護士們耐煩的給我講解。使我領會到一些醫療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。見習時,跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領會了很多醫療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業余儀器我都是第一次見到有很多看似復雜的照顧護士操作。
[關鍵詞]呼吸內科；教學查房；標準化患者；以案例為導向
[中圖分類號] R424 [文I標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented
標準化患者是從事非醫技工作的正常人或患者經過培訓后能扮演患者，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫生的操作技能，充當評估者和教師[1]。由于患者對實習生缺乏信任，大部分會抵觸實習生的操作，這導致教學查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫療環境的改變，患者的維權意識不斷增強，可能會拒絕成為教學資源，這樣難免影響臨床教學的效果[3]。呼吸內科的病種在發生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見病、多發病均明顯減少，因此，在選擇查房對象的時候，找到與教學大綱相吻合的病種作為教學對象就比較困難，這導致學生知識掌握不全面。在這種形勢下，標準化患者就顯示了其優越性。傳統的臨床教學法已經越來越難以適應現代醫學教育的發展要求[4]，標準化患者的應用解決了呼吸內科臨床教學資源匱乏的問題[5]，應用以案例為導向的標準化患者的護理查房方式是一種新型的有意義的教學方式，我科在護理教學查房中應用此教學方式，驗證其實用性和可行性，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月～2016年5月在我科實習的100名護生作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各50例。實驗組中，女生47名，男生3名；本科44名，專科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對照組中，女生45名，男生5名；本科40名，專科10名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1組織查房 組織護生每周進行1次護理查房，1個月4次，月末考核。對照組實施常規護理查房，實驗組應用以案例為導向的標準化患者的教學查房方法，實施過程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡單至復雜[6]。②標準化患者的培訓：在臨床老師中選擇培訓對象來扮演標準化患者的角色，提供病史，對常見癥狀進行描述[7]，如肺癌標準化患者在查房中能準確描述咳嗽的性質、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現、患病后對其生活的影響（活動、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽性診斷等，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估護理查房能力，充當評估者和教師。③課前準備：查房前3 d通知所有同學，告知所選案例并告知要主動了解疾病相關知識，查閱相關資料，提出2～3個問題，做好查房的準備。④護士長、帶教老師及實習生參加查房，由標準化患者匯報簡要病史，內容包括基本情況、診斷、主訴、入院時的癥狀體征、既往史、家族史、個人史、輔助檢查陽性結果、診療經過等。帶教老師交代查房的目的，標準化患者與護生配合，做專科體查，護生與標準化患者進行交流，詢問病情并進行評估。⑤護生匯報評估內容，包括體查結果、患者入院時各項護理措施落實情況及效果，提出患者目前的護理問題。⑥參與查房的護生可以補充護理問題并進行討論，并列出應實施的護理措施，大家共同思考并完善。其間，標準化患者可對護生進行必要的提問以及給出評價和建議。如果涉及新技術、新業務，帶教老師要進行相關技術的操作示范，標準化患者應做好配合，確保每位護生都有機會進行模擬訓練，最后護士長加以總結和點評，查房時間控制在1 h以內。⑦查房后帶教老師指導護生實施護理計劃，及時書寫查房記錄。
1.2.2考核評估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調查問卷：護生對所在組教學查房的評價包括是否增強評判性思維能力、增強對疾病的認識、增強表達溝通能力、提升職業素養、提高操作技能5個項目，每項均有4個選項，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問題：對所在組教學查房有何建議。實發調查問卷100份，收回100份。
1.3統計學處理
所有資料輸入計算機，采用Excel 2003建立數據庫。采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1兩組理論及操作考核成績的比較
實驗組的理論、操作考核成績均優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉
實驗組的各項護理教學查房評分優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
3.1意義
①應用標準化患者可靈活展現患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時間、地點限制，能夠再現疾病突發或緊急狀態，也不受依法執業、保護性醫療制度及醫療糾紛的等因素制約，讓護生實施護患溝通和技能操作，切實保證教學效果[9]；可以提高學習成績，提升教學質量，可再現疾病突發或病情危重的場景，激發興趣，使其能夠更加積極主動地參與[10-11]，加速了學生由理論轉向實踐的步伐。由標準化患者做全程指導，著眼于學生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護患之間形成互動，不斷地提問和給出反饋意見，可以使學生加深印象，最后還會給學生做出評分。這些都促使學生要做好查房前準備工作，積極查找資料，認真預習，然后在查房過程中和之后總結經驗，彌補不足。這樣下來，學生掌握和吸收的知識就會有很多，不管理論成績和操作成績都會高于對照組。②呼吸內科的患者大多飽受疾病的折磨，應用標準化患者代替患者角色就不會打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫患糾紛，導致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時間地點的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評判性思維能力。在標準化患者的提問式引導下，同學們的思考角度更加全面化，內容更詳細，可以挖掘最本質、最根本的內容，使同學們對每一個問題都提出為什么，并尋根究底，通過查閱資料等各種方法來解決問題，這樣才能獲得更多的知識，知其然而知其所以然。拓展思路，培養一種鉆研的精神，從而提高創新能力。⑤有利于提高溝通能力：學生與標準化患者可以盡情溝通，問自己想要問的，不用擔心說錯話而引起醫患糾紛。標準化患者也會在不當的地方提醒并糾正錯誤，引起學生的注意，鍛煉表達能力，尤其使那些平時不愿開口或表達能力本就差的學生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業素養：護生在與標準化患者互動過程中，包括問診能力、評估能力、言行舉止等方面均能體現出來，標準化患者則能夠及時給予建議和指正，讓學生時刻注意，灌輸職業素養培養的重要性[13]。⑦增強動手能力：帶教老師利用標準化患者示范操作技術，學生可在標準化患者身上模擬，而標準化患者則說出自己的體驗感受，給予一個評價，使學生獲取經驗教訓，進一步練習，最終提高動手能力，這種方法是聯系理論和實踐的一座橋梁[14]。
3.2缺陷
①為查房查資料、做準備需花費大量的時間和精力；②標準化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標準化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數患者的癥狀是不典型的，患者的真實情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒有。
綜上所述，以案例為導向的標準化患者教學查房能激發實習生的興趣，活躍其思維，豐富了護理查房的內涵，培養了護生實施整體護理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力，縮短了護士將知識轉化為能力的過程，是培養實用型專科護理人才有效的新模式[15]。但是標準化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來探討和改進，使標準化患者教學方法發展成為一種更為合適的教學方法。
[參考文獻]
[1]姚忠玲，涂饒萍.標準化病人在臨床教學中的價值探討[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2008，9（2）：41-45.
[2]吉珉.PBL聯合病案式教學法在呼吸內科教學查房中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，22（3）：376-378.
[3]杜永亮，趙杰，李海泉，等.病案式聯合PBL教學法在呼吸內科教學查房中的應用[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：272-274.
[4]唐昊，姚定康，朱牛等.在呼吸內科臨床教學中標準化病人的體會[J].醫學教育探索，2009，8（5）：484-486.
[5]]Goh YS，Selvarajan S，Chng ML，et al.Using standardized patients in enhancing undergraduate students′ learning experience in mental health nursing[J].Nurse Educ Today，2016， 45：167-172.
[6]劉惠玲，劉賽珍.臨床案例教學法在心血管呼吸內科護理教學查房中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2008，18（2）：150.
[7]唐昊，姚定康，朱梁，等.標準化病人在呼吸內科臨床教學中的應用初探[J].中國醫學教育技術，2009，23（2）：106-108.
[8]馬錦萍，鄭彬娜，李艷玲.以護生為主體的護理查房在臨床教學中的應用[J].現代臨床護理，2009，3（8）：48-49.
[9]張鴻，代華平.PBL教學法在內科呼吸系統疾病教學查房中的實踐與思考[J].中國病案，2010，11（3）：53-54.
[10]佟玉榮，焦金梅，肖煥新.以案例為導向的情景模擬教學模式在健康評估教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2016，34（18）：123-125.
[11]Hill AE，Davidson BJ，Theodoros DG.A review of standardized patients in clinical education：implications for speech-language pathology programs[J].Int J Speech Lang Pathol，2010，12（3）：259-270.
[12]李紅，賀美華，許燕山.SSP與PBL結合的臨床護理教學模式的構建[J].護理雜志，2010，27（18）：1416-1418.
[13]Luctkar-Flude M，Wilson-Keates B，Larocque M.Evaluating high-fidelity human simulators and standardized patients in an undergraduate nursing health assessment course[J].Nurse Educ Today，2011，32（4）：448-452.
[14]顏春英，李紅，黃堅，等.SSP與PBL整合模式在婦產科護理教學查房中的應用研究[J].護理研究，2010，24（35）：3276-3277.
今天小編為大家準備的是關于護士專業的畢業實習報告范文精選介紹，供各位同學參考借鑒，希望能對你有幫助。
記得剛進醫院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教老師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最后一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強了自我保護意識，可以使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
在這在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退, 踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃, 有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!
要是修剪、灌溉，比較簡單。說明：可以根據自己的意愿增加或刪減，常見花卉名字和內容自己決定。
以上就是關于護士專業的畢業實習報告范文精選介紹的內容，更多精彩的實習報告范文推薦在這里， 請大家持續關注查字典。
[關鍵詞] 護理本科;帶教;教學質量;教學模式
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02
隨著護理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護理專業帶來新的機遇和挑戰。我國護理教育的發展方向重點是高等護理教育,同時減少中等護理人才的培養規模[1]。本科護士較大專及中專護士思考能力強、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習護士32名,總結了一些經驗及體會,現報道如下:
1 教師培養
帶教老師是教學活動的主體,是實現培養目標、落實教學計劃的關鍵。加強教學人員的管理,對保證和提高教學質量有著至關重要的意義[2],現在臨床工作中具有帶教資格的護士多為中專、大專初始學歷,帶教本科護士,提高帶教護士的綜合素質成為非常重要的任務,制定如下措施:①帶教護師通過在職繼續教育必須取得本科學歷,主管護士適當放寬,帶教前進行集中培訓;②為帶教護士爭取更多到上級醫院學習交流的機會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫院進修,多次個人和集體參加全國、全省的教學經驗交流;③為人師表,帶教教師是護士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護士的影響意義深遠,只有帶教教師具有了良好的醫德醫風、高度的責任感、積極熱忱的工作作風、嚴謹的工作態度,才能培養出德才兼備的護理人才,所以在帶教過程中應嚴格注意自己的言行,同時給學生報告先進的事跡,培養了很多優秀護士;④心內科專業技術性強,特別是CCU內各種監護及搶救設備多而先進,要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現及治療觀察要點,對相應的發病機制應有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現及常見原因,不斷提高護士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進行授課,加強鞏固專業知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護師,通過專業知識及操作考核取得帶教任務,同時結合出科護士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務,優秀者給予物質及名譽獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。
2 教學方法
2.1 撰寫教學書面文件
依據臨床護理實綱的要求,強化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責,建立健全各項規章制度,加強質量管理與控制,帶教教師認真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習帶教中也要書面教案,在近幾年中醫院逐漸完善了教學器械,可以應用科室教學的計算機進行多媒體教學,教師可以制作精美課件,大大提高了教學效果,深受實習護士好評。
2.2 重視護士思想的教育
注意培養護士正確的人生觀、世界觀,在護理教學中應該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學生產生積級的職業情感,加深對護理的理解和認識,確立堅定的專業理想和信念,建立良好的人格態度,主要指獨立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護士全身心投入到工作、學習中,對護士工作產生濃厚的興趣,提高教學效果。
2.3教學模式
在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學模式相結合的方法,包括:①PBL教學方法。將PBL教學方法運用于護理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應有意識地提出相關問題,引導護生進行自主思考,促使護生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發護生的學習興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習護士進行護理工作討論,使實習護士能夠運用自己所學的知識結合臨床實際,發現問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內科監護儀器較多,心電監護儀、生化自動分析儀、呼吸機、排痰振動儀器,現場講解較直觀,使護生記憶深刻。并給護士實際動手操作的機會,有助于工作后迅速進入角色,通過參加工作后護士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創造機會,做到放手不放眼,使技術操作得以實踐,使護生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩妥。
2.4 注重各種能力的培養
護理本科生作為高層次護理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學科研任務,在實習期間各種工作都要輪轉一次。在實習期間護生針對臨床工作中發現的護理問題,提出思考或建議,帶教老師結合臨床經驗,指導護士查找相關資料,針對具體問題與護生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進行延伸,從而培養護士的科研意識。
2.5 建立出科考核制度
在本科實習結束前對其進行綜合能力評分,評分內容包括工作能力及態度、基礎護理技術考核成績、護理教學能力、整體護理病歷的書寫,在帶教老師的指導下對所分管的患者進行評估、提出護理診斷、制訂護理計劃,進行實施、評價。并書寫1份整體護理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護理診斷、護理計劃單、護理動態記錄及出院指導等部分組成)。考核操作:抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進行教師考核:護士對帶教老師的評價[4]。
總之,臨床實踐教學是護理教育系統中的關鍵環節,需要不斷完善教學設施及環境,提高師資水平,在護理本科生的臨床實踐教學中,培養護士具有扎實的基礎理論、熟練的專業技能的同時應具有教學、管理、科研能力,同時應注意了解護士的心理,做好有效溝通,進行思想及工作方法的教育,建立正確的專業觀。這樣才能培養出高級專業護理人才。
[參考文獻]
[1]秦懷玉,王錦倩.我國護理教育現狀與發展趨勢[J].中國護理管理,2001,1 (1):7.
[2]李繼坪,成翼娟,劉葆華.臨床護理教學關鍵環節管理[J].護理研究,2000,14(6):260.
[3]趙清英,張香蓮.深化護理教育提高護理本科生臨床帶教質量的方法探討[J].中國現代醫生,2007,45(5):55-56.
關鍵詞： 《內科護理學》 說課 設計方法
說課是指教師在備課的基礎上，在領導、同行或評委面前，主要用口頭語言講解具體敘述教學設計及其依據的一種教學研究活動[1]。說課是提高教學質量的有效形式，它可以促進教師作理性思考，呈現備課的隱性內涵，強化教師之間的交流和討論。本文就《內科護理學》進行課程說課設計，與大家共同探討。
1.課程設置
1.1課程性質與作用
《內科護理學》是護理專業核心職業技能課程。主要闡述的是成人階段內科疾病的護理基本理論、基本知識和基本技能，具有專科性、實踐性和綜合性的特點。這門課程以護理程序為主線，很好地體現了現代整體護理觀。學習《內科護理學》有助于提高學生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團隊協作等綜合護理能力，這些能力是從事臨床各科護理工作必須具備的，具有普遍意義，為學生職業能力的培養和職業素養的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學目標及依據
依據高職高專護理專業人才培養目標、內科護理崗位需求調查、內科護理技術操作行業標準及護士執業資格考試大綱，確定如下課程教學目標：①知識目標：掌握內科常見疾病的臨床表現及治療要點，熟悉內科各系統疾病常見癥狀和體征，了解內科常見疾病的概念、病因及發病機制。②能力目標：具有規范的內科護理專科基本操作技能；具有應用護理程序對內科常見病、多發病患者實施整體護理的能力；具有對內科常見疾病用藥護理的能力；具有對個體、家庭、社區提供護理和健康教育的能力。③素質目標：具有良好的人際溝通能力和協作能力；具有不斷進取和創新的科學探索精神。
2.課程教學內容
2.1教材
為了突出職業能力的培養，我們選取經學校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫大學出版社出版、適用于高職高專護理專業的《內科護理學》校本教材。該教材的優勢在于以護理工作任務為導向設計教學過程，敘述每種疾病前均有引導案例，設置護理場景，提出問題，使學生學會思考，形成科學的評判性思維方法，提高學生解決問題的能力。該教材注意了與職業基礎課和臨床護理工作的緊密銜接，同時體現了護士資格考試的要求。
2.2教學內容選取及重點、難點
根據內科護理職業崗位的實際需要，選取與序化了8個成人階段內科常見病、多發病的護理學教學內容模塊（分別是呼吸、循環、消化、泌尿、血液及神經系統疾病病人的護理、內分泌及代謝疾病和結締組織病病人的護理），其中重點是呼吸、循環、消化系統疾病病人的護理、糖尿病、腦血管病病人的護理。為什么把這些內容劃為重點呢？原因是隨著社會發展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發病率逐年增高，越來越常見。難點是循環系統疾病病人的護理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點的原因是這部分內容比較抽象，而我校的護理專業學生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護理工作任務的大量案例分析、視頻、心電圖實訓操作及講解來解決。
2.3教學內容的組織與安排
根據護理專業的整體課程設置，我校將該課程安排在學生入校后第四學期，共102學時，其中理論課82學時、實訓課20學時，比例為4∶ 1。學時分配合理，能夠滿足學生學習的需求，實現了理論與實踐教學一體化。理論課在多媒體教室上課，實訓課安排在我院的河南省臨床實訓技能中心進行。第五學期學生開始進入實習階段（共10個月），有河南省人民醫院等四十余家醫院為學生提供實習基地。
3.教學設計
3.1教學模式設計
為保證學生在校學習與臨床實際護理工作的一致性，我們針對性地采取任務驅動、項目導向、課堂與實訓地點一體化等行動導向的教學模式。
3.2教學方法
為了強化學生的職業能力和職業素質的培養，我們采取了靈活多樣的教學方法、主要是情景教學法、角色扮演法、案例教學法，根據教學內容適時應用PBL教學法、自學討論法等。情景教學法生動、形象、直觀，便于學生理解，增強感性認識；角色扮演法可以模擬護理場景，讓學生體會護理崗位特點，提高人際溝通和協作能力；案例教學法可以提高學生分析和解決問題的能力。
該課程均實行多媒體教學。在使用多媒體課件和其他影音資料進行教學的過程中，穿插本課程相關的網上信息源片段和內科護理技術操作剪輯，使課堂教學變抽象為具體，變單調為生動。
3.3師資情況
承擔該課程教學任務的教師共16人，均為具備教師資格證和醫師資格證的專職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學嚴謹，執教能力強，很多老師具有豐富的臨床實踐經驗。
4.教學對象
4.1學情分析
授課對象是我校三年制普招護理專業二年級學生。優點：①知識上：學過了《護理應用解剖學》、《正常人體功能學》、《護理藥理學》、《護理學基礎》、《健康評估》等基礎課程和職業技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強。缺點：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識，習慣被動聽課，沒接觸過臨床，缺乏感性認識，動手實踐能力較差。
4.2措施
通過一些實例讓學生認識護理工作，正確理解“三分治療、七分護理”的重要性，從而重視和熱愛護理工作。在此基礎上，采取理論與實踐一體化的教學模式和靈活多樣的教學方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學習方法，鼓勵學生積極參與到教學過程中，激發和培養學習興趣，變被動學習為主動學習，變抽象學習為“身臨其境”的學習，逐步提高學生的職業能力和職業素質。
5.課程評價
為了達到教學相長的目的，我們采取了雙向評價方式。
5.1評學
兼顧學習過程與結果的綜合評價，制定理論考試（80%）+平時成績（20%）的考核方法評價學生的學習效果。結果顯示我校學生護士資格考試通過率逐年上升，最高一年達96%。
5.2評教
校內評價由督導組、學生和同行共同針對教學內容是否符合護理專業人才培養目標進行動態評價；校外評價由醫院護理專家、實習學生和社會人士共同針對學生是否具備了面向河南省基層護理工作的能力和素質進行評價。根據評價結果，及時分析、整改和完善教學內容及實施方案。
隨著高職教育教學改革的不斷深入，說課作為一種重要的教研活動形式，對教師素質和課堂教學質量的提高均有促進作用，日益受到教學管理人員和專業教師的重視而得到推廣。
風濕科
實習第7周，風濕科。一個據說一群醫生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周，清明節值班就算了，周六、周天還連續值班，實在是累。
本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發現，一堆重病號，比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。
風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，后來查閱資料才知道原來雷諾現象常見于MCTD、硬皮病、類風關等疾病。
周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫生手腳還真是麻利，10幾個醫生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀!
心內科
實習第五周，心內科。心內科有三個組，分布三個區，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發現只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算，不問問題，讓我匯報病史.我敗給你了，現病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
1、在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
2、總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
（來源：文章屋網 ）
1.1運行案例學生在模擬教學前需對案例相關知識進行主動性學習，上課時先分組進行案例討論，然后分配角色，準備用物，角色包括患者、家屬、護士、醫生、觀察員、記錄員。根據需要模擬醫院情景，如呼吸科病房、心內科病房等，要求虛擬仿真環境逼真度高，高逼真度的環境可為學習者提供身臨其境的沉浸感，需要在視、觸、聽覺等感知通道提供真實感的體驗，使學生在特定的臨床情景中運用多媒體、實物等實施相應的護理操作。多媒體醫學模擬仿真系統由先進的電腦技術驅動，通過皮膚接觸、錄音發聲，顯示人體器官功能，覆蓋人體各大系統的仿真技術。通過角色扮演、溝通練習和技能訓練等融為一體的情景案例演練，使學生感受到醫院氛圍，體會到患者的痛苦，體驗到護士的辛苦，提高了學生溝通能力、應變能力和團隊合作能力，加快了角色的轉變。
1.2引導性反饋將演練過程全程錄象，完畢后給學生回放，針對學習目標進行引導性反饋，讓學生對扮演的角色進行點評，通過討論和溝通，了解學生的思路。如問學生：模擬訓練中發生了什么？為什么發生？我很好奇你怎么看這件事情？你當時的想法是什么？你從這次模擬練習中學到了什么？行動后反思，進一步提高教學效果。
1.3評價效果最后由教師總結仿真教學效果，需客觀而溫和地指出每組學生演練的優點和存在的不足，提倡使用語句有：我發現……，我擔心……，強調做得好的部分，欣賞學生的優點，并且說明其原因，對不足部分，提出解決方法。并向學生介紹相關護理新知識，以便學生自學。注意不要指責和批評學生，要讓學生感到自尊。
2結果
2.1完成仿真模擬教學24學時，大部分學生能積極爭取參與，結業考試內科成績優良率達55%，及格率達93%。護士執業資格考試通過率明顯提高。
2.2通過仿真模擬教學，學生自主學習能力明顯提高，護理技能得到明顯提升，開始演練時，部分學生緊張，說話不流暢，表達不清楚，操作頻繁出錯，通過反復演練，學生自信心增加，表達能力、團結合作能力大大提高。學生對教學方法認同度達89%。
3討論
3.1傳統的教學方法，以教師講授為主，強調知識及技能的傳授，而對實踐能力、解決問題的能力、合作能力以及創新能力等方面培養不夠；仿真模擬教學，可以培養學生職業關鍵能力，如計劃、決策能力等。以教師為主的授課，大部分職院學生感到沒興趣，缺自信，教師也感到困惑，教什么？如何教？仿真情景模擬教學能激發學生的學習興趣，教師通過有目的的引入或創設具有一定情緒色彩的臨床工作情景，讓學生置身于臨床情景中，使抽象的知識具體化、形象化、趣味化，激發學生的學習熱情，使學生在做中學，學中做，做學合一。
3.2虛擬仿真技術是虛擬現實技術和系統仿真技術的合稱，它是在多媒體技術、虛擬現實技術與網絡通信技術等信息科技迅猛發展的基礎上，將仿真技術與虛擬現實技術相結合的產物，將仿真模擬技術應用于內科護理教學，體現了課程改革下新的教學模式，學生獲得了建構學習知識的能力，建構主義學習理論認為：知識不是通過教師傳授獲得的，是學生在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構的方式獲得。
3.3仿真模擬教學能使學生身臨其境，在安全環境下練習內科護理操作技能，學習不對患者構成風險，可以反復練習技能直到掌握為止，學習中體驗真實，教學過程可以控制，另外，利用編輯的多樣病例，在標準化的環境學習，學生可以學習平時較少碰見問題的處理方法，這種教學模式在醫學教育領域前景廣闊，如何將模擬教學整合到護理課程中，是目前護理教育工作者面臨的挑戰。
3.4開展仿真模擬教學，關鍵是教師的教學思想、教學理念要轉變，教師的綜合素質要提高，教師除了具備豐富的專業理論知識外，還需具備嫻熟的操作技能，具備跨學科知識，能充當導演、編劇、醫生、護士、家屬等角色，還必需有較高的計算計水平，能編輯病案并正確使用模擬患者。面對新的教學環境和教學條件，教師必須思考和實施新的教學方法，積極培養學生的自主學習能力和創新能力，為學生提供豐富的知識延伸。
3.5仿真模擬教學在現代醫護教學中的應用，對護生的技能提高和強化具有重要作用，不僅增強了護生組織能力與團隊協作能力、處理護理危機能力，也為現代科學護理評估機制的建立提供了基礎和依據。在仿真模擬教學基礎上進行內科護理技術考核，可以了解學生學習效果。考核可在學習期間進行，也可在實習前強化訓練完成后進行考核，考核后需及時進行評價。
