時間：2022-12-07 10:40:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫生畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才。恢復高考后，最初的臨床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生,不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展。自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數量和質量的矛盾
研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1~2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產量，進而提高學校的軟實力。科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰。我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。
二、提升臨床醫學研究生教育質量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設
高質量研究生的培養需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫學研究生導師隊伍建設,是提升醫學研究生學術水平和育人水平的重要因素。現階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫院等高一級的醫院或高校的附屬醫院，現階段醫療制度的缺陷又使這些醫院患者愈來愈多，使作為醫生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養，進而建設高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業實驗設施不全，經費不足。由于醫學研究自身的特點，決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數千元至上萬元，而產出少甚至無產出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰，到處找實驗室，甚至自籌實驗經費。其次，國家將醫療服務定位于醫療消費，將醫院推向市場，由市場經濟推動醫療服務的發展，勢必造成醫院追求利潤最大化，同時節制成本和支出。醫院管理部門對于支出多產出少的科研活動，自然會持消極態度。對于科研設備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內實驗室的科研環境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
三、結語
［摘要］目的 總結口腔醫學研究生培養教育中取得的成績及存在的不足，探討全面提高研究生質量的策略。方法 對我校目前口腔醫學專業研究生培養過程中存在的問題進行了分析;為克服這些不足，結合口腔醫學研究生教育與人才培養的特點和規律，從指導教師和研究生兩方面進行分析、研究，提出應對策略。結果 口腔醫學專業研究生培養中存在醫學基礎知識差、缺乏人文知識及創新精神等問題，對此應提高指導教師的認識與水平，加強對研究生的基礎教育及通識教育，培養其創新意識和能力，提高指導教師和研究生的人文素養和科學素養等。通過研究生綜合素質的提高，期望培養出勇于開拓創新、高質量的口腔醫學專門人才。結論 在對口腔醫學研究生的培養教育中，提高其整體素質是高等教育中非常重要的一環。
［關鍵詞］ 教育，研究生;素質;對策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學醫學院口腔醫學專業1997年被國務院學位辦批準為碩士學位授權點，至今共招收碩士研究生90余人，畢業研究生51人（其中統招研究生30人，在職研究生21人）。畢業研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學深造5人，與北京大學口腔醫學院聯合培養博士生1名。在國家級學術會議上宣讀或在核心期刊上發表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業論文被評為山東省優秀碩士生論文，2人畢業論文被評為青島大學優秀碩士生論文，1人被評為山東省優秀碩士畢業生。研究生畢業后90%在大學附屬醫院或教學醫院工作，多數做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養工作，有許多方面需要我們認真思考 與總結，以便改進工作，提高研究生教學質量。
1 研究生培養中存在的問題
1.1 醫學基礎知識較差 口腔醫學是國務院批準的4個一級醫學學科之一，有其獨特的專業特點與獨立性。但是，它畢竟是醫學的一個分支，是醫學的一部分，研究生醫學基本知識必須掌握，可是許多口腔醫學專業學生不重視基礎醫學知識學習，尤其是口腔修復、口腔正畸專業學生。口腔內科研究生中多數不會靜脈穿刺，不會量血壓，有的甚至不會肌肉注射。近2年我們在口腔醫學研究生入學考試中增加了醫學基礎知識考題，如正常人生命體征、血常規正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫生的基本條件，這對其以后的學習與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會診治所學專業以外常見口腔病 根據臨床工作、科研及教學需要，口腔醫學專業越分越細，研究生主要學習本專業知識是無可非議的，但掌握口腔基礎知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導師也認識不清，只要求自己的學生學習本專業知識，不強調掌握口腔醫學基礎知識，這樣以來，許多研究生不會處理所學專業以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫生束手無策，用棉球塞滿整個口腔，但出血仍未止住，直到上級醫生到來才得以正確處置。有些口腔醫學專業研究生不認為口腔基礎知識多么重要，他們認識不到口腔專科醫生是在口腔科醫生基礎上發展起來的，沒有口腔科醫生基礎，就不可能成為一名合格的口腔專科醫生。
1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應當是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個別研究生文學修養及寫作水平較差，論文中出現詞不達義、錯字、別字現象很多，論文質量無法保證［1］。
1.4 缺乏創新精神 臨床研究生培養計劃中，研究生后兩年在臨床實習及從事課題研究工作，但學業上完全依靠導師，很少動腦筋思考，課題設計簡單、無新意，重復他人勞動較多，引用參考文獻不看原文原著，致使論文質量低。
2 全面提高研究生質量的設想
研究生教育作為較高層次教育，其質量高低直接體現了一個學校的學科水平，創新意識和能力的教育是研究生教育的重點，探索建立以寬口徑學科教育為基礎、以提高研究生創新能力為核心的教育模式，真正培養一批具有知識創新與技術創新能力的人才［2］。
2.1 加強研究生指導教師的責任心 必須使導師明白我們培養的首先是一名掌握基本醫療知識的合格醫生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫生，最后才是一名具有碩士學位的口腔專科醫生。各專科的導師要主動告誡、安排、引導 學生去學習醫學基礎和非本專業口腔各科知識。同時，導師應加強對學生提出問題、分析和解決問題及創新意識的培養，拓寬醫學教學內涵，改變教學內容偏窄、偏專的傾向，構建起可適應終身教育及社會發展需要的知識結構、能力結構和綜合素質的教育模式，打破人才培養單一化格局，實現在導師指導下的課題設計與創新［3］。導師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質。通過接受新知識、加強科研、教學等拓寬自己的知識面，掌握本學科最新研究動態，申請高質量的國家級、省級科研課題等，同時加強人文素質與科學素質的修養，才能使自己成為一名合格的導師。
2.2 加強基礎教學，淡化專業教學，因材施教 加強基礎教學，除包括醫學基礎、口腔醫學基礎、專業基礎教學外，也包括廣泛的文化基礎教學;不僅指基礎知識教學，而且包括基本技能、基本素質教學。淡化專業教學，就是調整過分專業化的人才培養觀念，打破口腔修復、口腔正畸、口腔內科、口腔頜面外科等專業之間壁壘森嚴的界限，改變專業劃分過細、專業面太窄的狀況，擴大研究生知識面。在第二學年，安排3個月到其他3個口腔臨床科室學習，參加節假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規律，對于年輕、有培養前途的研究生要著重培養其創新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻綜述，鼓勵考博及;對年齡偏大、家庭負擔較重的研究生以培養臨床技能為主，爭取達到主治醫生水平。
2.3 通識教育與專業教育相結合 在進行醫學專業教育的同時，一定要對研究生進行通識教育。通識教育是基礎，專業教育是核心，兩者結合，才能培養出具有綜合素質高、基礎知識扎實且精通專業的高級專門人才。同時，強調知識的融會貫通，要在人文素質和科學素質的貫通和提煉上下工夫。人文素質是指知識的、情感的、意志品質的素質;科學素質包括科學精神、科學態度和科學方法。加強人文素質教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現代及外國文學作品以陶冶情操，提高文學修養與寫作能力;加強愛國主義教育，培養集體觀念和團隊精神，使他們能在知識、能力和素質諸方面得到協調發展［4］。
2.4 醫學科學素質與敬業或專業思想教育 我們培養的研究生，大多數要當醫生，在讀研期間，在學習臨床醫學技能的同時，要養成良好的醫德醫風。21世紀的醫生，除具備良好的思想道德素質外，還要具備良好的醫學科學素質，包括:①要有比較強的實踐能力;②要有對人群預防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎醫學與臨床實踐相結合，搞出有臨床價值的高水平的科研成果;④具有創新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學習的能力。這樣，當他畢業后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫生。我院口腔醫學專業的碩士研究生培養僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學科學習，更要 向其他口腔醫學院校學習，更新教學觀念，加強研究生通識教育與創新教育，爭取使我們培養的研究生個個成為國內一流人才及受歡迎的好醫生。
［參考文獻］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據醫學特色構建醫學人文課程新體系［J］.中國大學教學，2004，5:35-36.
［2］ 王長青，季曉輝. 融創新精神于實踐教學，注重醫學生應用能力培養［J］.中國高等教育，2005（3/4）:51-52.
摘要：為了進一步提升臨床藥學教育改革質量，采用“合理分配教師，理論與實際相結合”的方法，加大師資力量，拓展學生在醫院的實習領域，進而提升臨床藥學教學質量，保證臨床藥學教育水平不斷提升。通過臨床藥師的不斷自我學習、后期繼續教育與培訓，不斷提升臨床藥師專業修養。初步形成高水平、特色鮮明的藥學人才教育模式。
關鍵詞：臨床藥學；教育改革；畢業資格；臨床實踐
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02
R床藥學是藥學和臨床相結合的橋梁，作為一門新興學科，臨床藥學在醫院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發生，迫切需要藥師深入臨床，及時發現不合理醫囑并與醫生互動探討，提前干預，參與患者治療方案的調整。在當前新形勢下，隨著醫院藥劑科在醫院中的作用，臨床藥學系教育需要進行深化改革。
一、合理分配教師，采用雙導師制度
臨床藥學系本科生教育培養過程中，藥學生培養不僅要保證專業技能的精益求精，還需培養仁愛精神、樹立職業使命感。在教師分配上實行雙導師制度，保證每一個本科生分配藥學導師和臨床藥學導師一位。專業課教師和臨床藥學導師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴謹求實的科學態度和樂于奉獻的敬業精神滲透到學生學習生活中，培養出符合新醫改要求的高素質藥學服務人才。
醫藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經驗的積累，而雙導師制度可以讓學生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻和資料的查閱方法、臨床工作經驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。
二、理論與實際相結合，增加實踐性課程比例
醫學院校和綜合性大學一般會有三甲醫院作為臨床藥學實踐基地，為臨床藥學專業的本科生教育和研究生培養提供了優越條件[2]。每一位學生都有指定的帶教老師，通過參與醫院的臨床藥學工作和一些相關的課題，豐富學生臨床藥學專業知識并獲得臨床藥學工作能力。藥學院校沒有醫院臨床實踐基地，導致臨床藥學的實踐教學先天不足。學生培養只能偏向于研究藥物的臨床應用，并且缺乏醫院藥師的直接指導。因此，對于臨床藥學本科生教育應當從實際出發，理論與實際結合，根據本校的專長、師資力量和優勢，發揮最優教學質量。另一方面，強化臨床藥學實踐能力需要從細節著手。可以在臨床藥學實習過程中，學生在各科輪轉實習的同時，還要學習臨床藥學課程和臨床醫學課程，與臨床醫生和臨床藥師共同查房，積極參與討論。可以讓學生在實習期間從事藥學監護和藥物調配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應檢測、藥學監護、臨床處方點評等臨床藥學工作，還要學習填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區健康監護評價、文獻閱讀等[3]。
我國設置臨床藥學專業的高等院校學制大多為4―5年，畢業后授予理學學士或醫學學士學位[4]。在我國，本科臨床藥學教育的課程設置傾向于傳統的藥學專業，基礎學科、化學以及基礎藥學占主要地位。由于學制的局限，國內院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學學時。此外，教學課程受到教學資源限制，導致臨床藥學本科理論教學課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學習，而其他類基礎課程占用了過多的學時，影響臨床藥學的教學質量。可適當調整課程分配情況，本科前三年在校內學習理論知識，扎實基本功，后兩年進醫院進行臨床實習，可像臨床醫學專業學生一樣在各個科室進行輪轉培訓，豐富臨床用藥經驗。
臨床藥師水平的提高依賴于知識和經驗的積累，而實戰醫院實習為有效地進行知識和經驗的積累提供了便捷的方法。醫學知識是人類的寶貴財富，作為醫務工作者都有義務與他人共享自己的經驗和成果。由此看來，學習和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個醫務工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學導師學習和掌握臨床科研方法，這對于每一個臨床藥學工作者來說，無疑是一個非常好的學習機會。雖然說實習藥師的主要任務是藥師助理，但是如果能在實習期間，初步了解臨床藥師的主要工作內容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實現藥師向臨床藥師對轉變。這對于今后能更好地進行臨床工作，更嚴謹地進行臨床研究，有著重要的意義。
三、畢業資格審核分配
為了使醫院藥學更臨床化、專業化，糾正醫生處方用藥錯誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認為所有學生在完成本科課程教育后都可以順利畢業。為保證畢業生專業素質，臨床藥學專業畢業資格必需通過畢業考核和論文答辯。學院和實習單位負責審核臨床藥學畢業生申請畢業考核和畢業論文答辯基本條件，組織學生畢業考核，對學生政治思想、學業課程、臨床培養過程等畢業考核和答辯基本條件的進行審核。學生需在規定時間內完成畢業論文撰寫，且由學校按照相關要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯，并延期畢業，以激勵學生按時達成畢業各項要求，培養優秀臨床藥學人才。
四、臨床實習是課堂教學和臨床研究的橋梁
臨床實習對于培養本科生對將來解決實際問題是至關重要的。主要體現為兩個方面：一是在完成實習任務過程中鍛煉解決實際問題的能力，二是提高在研究過程中的創新思維。目前在讀本科生大多缺乏創新能力和實踐經驗。實踐是培養本科生創新能力的唯一途徑。近年來以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）PBL教學模式為本科生的培養提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創新能力創造了機會[5]。這種方法使老師和學生共同參加協作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學生在學習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發式，讓學生從“你講我聽，你做我看”轉變為“我講你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學”變為“我要學”。充分發揮學生的積極主動性，引導他們從預習―聽課―復習―考試的模式中，找到自主探究學習的方式，提高課堂教學的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學們一起分享的。將課堂上學到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，讓本科生通過醫院實踐得到更好的思想和方法，所以說醫院實踐是一座橋梁。
五、結語
我國臨床藥學起步晚，盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發展的醫藥衛生事業的發展[6]。我們需積極改革現行臨床藥學教育制度，使培養出的藥學工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學人才更加專業化，使得臨床藥學工作順利開展，逐漸進步。總而言之，臨床藥學教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學教育水平、學好臨床藥學，就必須根據時代所需，不斷地對臨床藥學教育進行優化調整。只有對其進行全面的分析，才能及時發現問題，并提出相應的改革措施，然后落實到教學上，以提升教學質量。
參考文獻：
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[2]曹永兵，梁蓉梅，閻瀾，等.臨床藥學思維模式培養淺談[J].藥學服務與研究，2011，11（5）：350-369.
[3]王i，張文靜，錢皎.中國臨床藥學研究生教育的現狀分析與展望[J].藥學實踐雜志，2015，33（6）：544-576.
[4]侯雪蓮，武志昂.我國高等臨床藥學教育發展述評及對策研究[J].醫學教育探索（醫學與哲學），2015，36（4A）：64-67.
[5]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學，2007，28（15）：72-74.
[6]孟強，劉克辛.對臨床藥學發展的幾點思考？[J].醫學與哲學，2010，31（4）：64-66.
關鍵詞：先心病，心音信號，譜圖重排
1前言
當前，先天性心臟病(CHD，簡稱先心病)是新生兒的多發病和常見病，嚴重危害著患兒的健康。根據最新的資料統計，目前中國的先心病患兒中約有1/3得不到及時治療而死亡。因此早期診斷對于先心病的最佳治療有十分重要的意義。
心臟聽診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡單、最快速的方法，但這需要醫生憑借個人積累的豐富的臨床經驗來進行判斷，這對臨床經驗較少的醫生來說，具有相當大的難度。同時，輔助診斷的先進設備在鄉村醫院甚至縣級醫院目前還無法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠對心音定量化、系統性分析的方法，以期望能給醫生對先心病的臨床診斷提供幫助。
隨著計算機技術和數字信號處理技術的發展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時變的、非平穩的、由多種成份組成的復雜信號，傳統的分析方法難與達到令人滿意的效果。本文通過使用幾種非線性的時頻分析方法對心音信號進行分析，分析結果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項，更適合對心音信號進行分析。
2 譜圖重排分析法
2.1 譜圖重排基本理論
引入重排方法的最初目的是改進譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即
（1）
這個分布能減少信號的WVD產生的干擾項,但卻是以降低時頻分辨率,以邊緣性質和一階矩有偏為代價的。仔細觀察（1）式可以看出, 在點附近構成了一個時頻域，這個區域中對信號的WVD分布值進行了加權平均。
若在點,,WVD分布表示此點沒有能量,但如果在此點周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點周圍, WVD分布表示有一些有能量的點存在的話,那么通過的平均作用,點處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現象的原因是核函數對WVD分布的平滑作用,而避免出現這種情況的一種方法就是重排[6～7]。
重排原理的關鍵在于這些值不必以作為時頻域的集合中心而對稱分布。因此加權平均不應該位于點，而應該是時頻域的重心，這樣更能表示信號的局部能量。
重排方法的過程如下：它將譜圖在任何點計算的值轉換到另一點，這一點是信號圍繞點的能量分布的重心，即
（2）
（3）
這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點處的值是所有重排到這一點的譜圖值的和。畢業論文，先心病。重排后的譜圖為:
（4）
2.2 譜圖重排方法應用
直腸肛管神經血管豐富，術后疼痛劇烈，并直接影響術后早期進食、排便及愈后，甚至引起全身并發癥。80%以上的患者術后都疼痛難忍，經杜冷丁肌注后仍有不少患者疼痛不能緩解［1］。我科采用骶管內注入嗎啡進行肛腸術后止痛，經臨床觀察，其止痛效果明顯，優于肌肉注射杜冷丁，現報告如下。
1 資料與方法
2 結果
全部患者均未出現劇烈疼痛，術后36 h內大部分處于無痛狀態，其中5例患者有輕度疼痛，2例患者有中度疼痛。少數患者出現惡心、嘔吐等副反應，輕度惡心嘔吐者20例，重度惡心嘔吐者4例，余無胃腸反應。尿潴留患者17例，小便費力者18例，其余患者排尿正常。
3 觀察及護理
3.1 低血壓反應的觀察
由于嗎啡類藥物擴張血管作用較強，加上個別患者術中出血多，不能及時補充血容量，少數患者可出現低血壓反應，故在用藥后應密切觀察患者的生命體征、病態行為、情緒反應等，如患者出現心率加快、手心出汗、面色蒼白或出現、采取特殊姿勢、情緒煩躁等，應立即囑患者平臥，并通知醫生及時處理。
3.2 惡心嘔吐的觀察
嗎啡因作用延髓嘔吐中樞，導致患者惡心嘔吐，其發生率居副反應首位，而且患者不易耐受，特別是患者在不明原因嘔吐發生時，往往出現煩躁、焦慮、恐懼等情緒，所以應做好術前宣教并及時囑患者采取側臥位，防止嘔吐物誤吸，嘔吐嚴重或患者無法忍受時，應及時給予解痙止吐藥物或針灸［1］。
3.3 尿潴留的對癥處理
患者術后尿潴留的的發生率僅次于惡心嘔吐。若出現尿潴留的現象，可采用下腹部膀胱區熱敷或者其他按摩方法，無效時采取導尿。
4 討論
【參考文獻】
隨著醫學行業競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多，醫學碩士研究生教育招生人數也年年上升。為適應培養醫學高層次專業人才的需求，我國從1998年開設臨床醫學專業學位，這是我國醫學學位制度的一項重大改革，不僅充分解決了原先學術學位培養方案培養的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能，到臨床工作崗位上難以勝任的問題，而且在很大程度上調動了臨床醫生的積極性，推動了我國醫學研究生教育的健康發展。本研究對臨床醫學專業學位研究生培養過程中常見的問題進行探討，并有針對性的提出相應解決對策。
1專業學位的內涵
專業學位是相對于學術學位而言的學位類型，一般指對職業有專門要求的研究生教育學位，其目的是培養具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才。醫學專業學位與科學學位在培養目標上有明顯差異：醫學學術學位以學術研究為導向，偏重理論研究和基礎研究，主要培養基礎醫學的研究人員和醫學院校教師；而醫學專業學位以臨床實踐為導向，重視臨床實踐和操作，主要培養在臨床上受到正規的、高水平訓練的專業人才。
2臨床專業碩士研究生培養過程中主要存在的問題
2．1生源參差不齊，培養方案制定困難目前，我國臨床醫學專業學位研究生的生源主要由三部分組成：醫學院校的應屆畢業生、本碩連讀的醫學生和工作一段時間后繼續進行學習深造的臨床醫生。一方面，前兩種來源的研究生，由于其學習具有一定的連貫性，理論基礎知識比較扎實，且擁有較高的外語水平，閱讀外文文獻能力較強，容易理解和接受新理論和新知識，但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱，某些學生為了考研甚至沒有參加過臨床實習，各種操作水平甚至不如本科實習生；另一方面，經過一段時間臨床工作再考取的臨床醫學專業學位研究生，具有較強的專業臨床操作技能，對于各種突發事件有較好的應對能力，但在基礎知識、外語水平和反應能力等方面與應屆畢業生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的規范化培養方案難以適應生源的差異，若貿然采用“一刀切”的方式進行培養，必定會導致培養出來的研究生水平參差不齊，難以達到培養方案對于培養目標的要求。
2．2導師隊伍不完善，重科研，輕實踐由于臨床醫學專業學位的建立時間較晚，因此，很多醫院導師隊伍存在不完善的情況，缺乏科學合理的遴選體系，大部分導師由科主任兼職擔任，并未完全認識到臨床醫學專業學位的培養模式和特點，沒有很好地遵循臨床醫學專業學位研究生培養規律，加之日常工作繁忙，很多導師無暇對研究生的臨床操作技能進行指導。導師論文數量是衡量導師水平的重要指標，因此，很多研究生的業余時間都被導師派到實驗室進行基礎實驗研究，有的導師甚至要求學生放棄臨床實習進入實驗室，以的數量作為評價指標，臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2．3缺乏完善考核體系，培養質量難以保障目前很多醫學院校對研究生的培養仍難以擺脫培養學術學位研究生的習慣，將基礎理論學習放在了培養的首要位置，過分強調畢業論文的質量，使研究生的大量精力花在了畢業論文環節，而對于臨床操作方面的培養往往得不到重視，很多研究生在畢業后仍達不到專業學位研究生的培養要求。此外，很多院校和教學醫院在臨床實踐操作環節未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標準，對于研究生操作能力的優劣沒有量化指標，研究生培養質量難以得到保障。
2．4執業醫師制度與臨床專業學位之間的矛盾根據我國1999年5月1日開始施行的《執業醫師法》規定，國家實行醫師資格考試制度和醫師執業注冊制度，高等醫學院校本科以上學歷的畢業生，需經過一年的臨床實踐才具備參加執業醫師考試的資格，考試合格后才能從事醫療業務。但目前我國報考臨床醫學專業學位的研究生中僅有30％左右是由醫院考取且具有工作經驗和執業醫師資格，仍有60％左右為應屆本科畢業生，因此，很多臨床專業學位研究生在臨床實習階段處于一種尷尬的境界：沒有執業醫師資格，沒有處方權，難以獨立從事臨床醫療活動，加之患者的不信任，畢業時臨床操縱能力難以達到臨床醫學專業學位相應的要求。
3臨床專業碩士研究生培養主要問題對策研究
3．1制定特色培養方案，進行個性化培養根據生源的不同，在完成基本課程的學習后，適當調整培養方案［2］，應對研究生水平的差異做個性化培養：對應屆考取的研究生，可增設臨床技能訓練課，主要通過多臨床教師講解及分批操作訓練等形式，對臨床基本操作技能進行強化訓練，為進入臨床工作做好準備；對于外語水平較差但具有一定臨床經驗的研究生，適當加強外語培訓，增強外文文獻閱讀能力，為科研水平的進一步提高打下基礎。
3．2成立導師組，加強臨床操作技能培養在培養臨床醫學專業學位研究生的過程中，可以采取導師指導和集體培養相結合的原則，以學科帶頭人為組長，3－5名導師為成員，組成導師組共同指導研究生［3］。在具體培養過程中，實行科主任負責日常管理、導師負責臨床技能培訓、導師組成員分工指導臨床操作練習的集體培養制度，針對臨床出現的突發問題，由導師組組長和導師組成員共同協商解決，并指導研究生進行必要處理。與此同時，通過“走出去，請進來”的交流方式，積極選派研究生到國內外其他醫院進修或開展合作，及時獲得學科前沿知識和信息。這種培養方法，既避免了單一的導師負責制的弊端，又有利于對研究生的培養過程進行監督管理。
預防口腔研究性學習教學模式預防口腔醫學是口腔學科中重要的組成體系，學生畢業一年后，大多數會到社區門診及社會中進行口腔衛生服務工作，因此口腔醫學專業學生除了需要掌握本專業的基本知識技能外，還需要加強口腔疾病預防知識，并學會與患者進行溝通。因此，如何培養口腔醫學生實踐能力及創新精神，對學生將來的就業至關重要。研究性學習教學模式改變了過去對學生直接灌輸知識的教學方式，讓學生能從機械性記憶，對知識的理解以及教師為主的學習方式轉變培養學生創性精神、主動意識、合作意識。因此，我院于2011年1月至2012年12月對醫學院口腔專業學生采用研究性學習教學模式進行教學，學生取得較理想的學習效果，現對結果報告如下。
一、資料及方法
1.研究對象
選取在本院手術室實習的醫學生100例為研究對象，其中男性醫學生58例，女性醫學生42例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各50例學生，其中觀察組學生實施研究性學習模塊式教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對照組教學
對照組教員按病種類對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
（2）觀察組教學
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：
第一，閱讀―解疑。課前對學生制度閱讀提綱，根據教學的大綱對學生制定教學材料，參考相應的教學材料，制定相應的閱讀提綱。閱讀，學生根據提綱，求解出提綱所需的知識內容。解疑，學生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結：教師對課題中涉及的知識進行簡明表述，以提高學生的記憶能力。
第二，設問―閱讀。由教師設置相關問題并提出啟發性設問，激發學生求知欲望，讓學生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對學生的設問提出總結。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
3.統計學方法
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P
二、結果
1.兩組患者臨床教學效果分析
觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
2.學生對教學效果評價
對觀察組學生進行問卷調查，共發放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調查發現，46例（92.00%）學生認為研究性學習教學模式更容易掌握理論性知識，44例（88.00%）學生認為能夠擴大視野，45例（90.00%）認為能綜合提高學生理解、分析能力，43例學生認為能培養學生自學能力。
三、討論
隨著科學技術的發展及不斷完善，醫療市場上也較以往發生了具大的變化，病人在選擇醫療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫院及醫生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，醫院及臨床醫生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經不能適應現在病人醫療就醫的要求。為了避免產生醫療糾紛事件，同時也為了提高醫院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養的過程中，更應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫學外科的要求。本研究中觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預防口腔醫學教學模式改革初探[J].福建醫科大學學報，2006，7（4）：50-51.
關鍵詞：臨床醫學 外科 教學方法
中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0045-02
長期以來，我國高等醫學教育主要是實行階段式教育、規范性教育等階段，臨床的教學主要是注重知識的貫通性，強調教師的主動性，對于學生的主體性則沒有充分體現，使得學生在學習中處在被動的位置，使得學生缺乏主動性、積極性及創造性，從而制約學生的求知模式，使得學生的求知欲望不強，影響學生的知識學習[1]。為此本文將對2012年1月至2012年12月對婦科臨床學生實施病例導入教學方法，以疾病為線索的方式向學生提出問題，調動學生學習積極性及創造性，提高學生學習熱情及實踐能力，起到的效果讓人滿意，現對教學結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 教員及學員資料
選取40例學員為研究對象，均來自同一學校，其中男性24例，女性16例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，學員均經過高考進行選拔，將學員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學員。兩組學員在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性（P >0.05）。每組各2例教員進行帶教學習，兩組教員的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不均有差異性（P >0.05）。其中觀察組學員接受新形勢下的新教學方式，對照組學員接受傳統的面對面教學模式。
1.2 方法
1.2.1 對照組學員的教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核[2]。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 觀察組學員的教學
（1）授課前準備：老師根據教學大綱的內容并結合教學目的及特點，適當準備相應的病例，并就相關病例向學生講授基礎知識（如病理發生的機制以及生理病理問題），課后查閱相關的病例以及最新的婦科技術，并設計難易適度的問題，循序漸進，將相關問題整理好并于課前打印發給每位學生進行預習，同時，讓學生利用課余時間帶著問題查閱相關知識[3]。（2）課堂講授：上課時采用SOAP格式將病例引出，并根據病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學生解析相應病例發病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進行討論，討論的重點主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當討論結束后老師應對學生討論的內容進行歸納及總結，總結內容包括病例分析、病情討論，同時應充分肯定學生發表的意見及見解，鼓勵學生下次積極發言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發學生對問題進一步探討，做到病例與教學內容相關融合，加深學生對學習內容的印象及理解。在課堂最后10 min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。
1.3 評價方法
對學生采用綜合評定的方法，將學生理論學生成績、實踐操作技能、論文撰寫情況結合對學生進行考核及評分。理論考核主要采用閉卷考試的方式對學生進行理論知識測試，考試的題目主要是從考試題庫中抽取，讓考試在120 min內完成試題，試題內容包括選擇體、判斷體、問答題、簡述題、案例分析。理論實操：看學生在規定的時間內能否完成相應的婦科檢查，并對檢查結果做出正確的診斷。畢業論文成績：根據學生論文設計的方法、解決問題的方法、論文的難度、設計思路是否合理、論文實用性進行綜合評分。
1.4 統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 教學效果評價
觀察組學員課程結束后臨床理論考核平均成績為（85.5±5.5）分，均為優良以上的成績，對照組學員課程結束后臨床理論考核平均成績為（72.4±6.5）分，兩組學員臨床考核成績具有差異性（P
2.2 學生對該教學方法的評價
自行制定相應的調查問卷，對培訓的20例學生進行問卷調查，了解學生對該教學方法的滿意度，具體結果見表2。
3 討論
隨著科學技術的發展及不斷完善，醫療市場上也較以往發生了具大的變化，病人在選擇醫療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫院及醫生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，因此，醫院及臨床醫生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經不能適應現在病人醫療就醫的要求[4]。為了避免產生醫療糾紛事件，同時，也為了提高醫院在市場中的競爭力，因此，在臨床學生的學習及培養的過程中，更加應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫學外科的要求。通過對臨床教員進行培訓、改善教學內容、提高教員的綜合素質以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施可有效提高學員對外科理論及實操的掌握水平，從而為臨床外科培養高質量、高素質的醫學生。
在以往婦科臨床教學中學生一直處在被動的位置，老師在臺上講課，學生在臺下聽課，從而導致學生被動接受知識，讓學生容易產生消極的學習情緒，不利于發揮學生學習積極性。通過在婦科教學中引入病例導入式的教學方法，可以提高學生學習的積極性。這種教學模式可以將復雜的醫學知識通過病例的方式進行講解，具有通俗易懂的特點，通時能打破學科的界限，讓學生能在有限的時間里學習更多的知識，提高學生學生成績，充分發揮學生的創造性思維，提高學生的學習興趣。通過病例引導教學法同時起到教學相長的目的，老師在為學生查找課外知識的同時可增長自身的知識，讓教師的知識水平更上一層樓，同時增進學生與教師的感情，有助于培養優秀的醫學工作者。
參考文獻
[1] 傅求真，王者晉，井曉榮.以問題為基礎的教學法在神經病學教學中的嘗試[J].中國現代醫學雜志，2005，11（7）：321-322.
[2] 梁雪芳，肖靜，張春玲，等.病例導入式教學法教學效果探討[J].中醫藥管理雜志，2004，4（2）：198-199.
作為印度尼西亞日惹市加札馬達大學醫學院里的一名學生，開始幾個學期我整天待在教室里，把所有的時間都花在學習上，從來沒有和醫院里的病人直接打過交道，直到最后一學年，我才到薩德吉托醫院的神經科病區去實習。
我需要在醫院里采集病人的臨床數據，為我的畢業論文作準備。那是十月一個陰冷的傍晚，我在病房里眼巴巴地尋找著我的臨床資料，只要再采集到三個病人的相關數據，我的論文就大功告成。我從住院記錄中了解到最近來了一位43歲的中風病人，我稱她為A女士，眼下這位A女士就住在病房里。
A女士孤零零地躺在4號病床上，可能因為中風突然發作，一時難以恢復，所以她顯得很虛弱。她身邊沒有親友陪伴，旁邊那些病床也都空著，暫時還沒有人住。我在她病床旁邊的椅子上坐下來，壓低嗓門問她感覺如何。她輕聲慢語地回答：“好多了，就是感覺左半身還使不上勁。”我告訴她我需要問她一些問題，要做一項專門的調查，她同意了。
調查表上有三個問題，我問完了問題以后，打算離開。我還沒來得及從椅子上站起來，A女士突然提高嗓門問我：“醫生，我以前從來沒有見過你，你是新來的吧？”
“呵呵，夫人，其實我也算不上是新來的，只不過不是每天都來這里而已。”我這樣告訴她。于是她和我攀談起來。她的身體狀況這么差，竟然還主動找我聊天，這讓我感到很詫異。
“醫生，你覺得我還能夠回去過正常人的生活嗎？”A女士忽然單刀直入地問。
我在心里暗暗叫苦，我要是她的主治醫生就好了，立馬就能夠回答這個問題。
我告訴她因為我對她的病情還不了解，所以不大好說。我把我學到的有關中風病人康復的情況大致對她說了一下，告訴她中風病人康復的情況要依據病情的輕重程度而定，有相當一部分患者恢復得很好，沒留后遺癥。
A女士與我嘮起了家常。她告訴我她有三個正在讀小學的孩子。目前都靠鄰居照料著：“我丈夫一年前去世了，我是家里唯一扛大梁的。我們家境十分不好，我在外面做保潔員，掙來的工資只夠養家糊口。”
聽她說起這些，我不知道該對她說些什么好。我不知不覺地握住了A女士的手。因為我不知道自己該說些什么，干脆就安靜地坐在那里聽她一個人說。我甚至能感覺到A女士其實并不真正指望我回答什么，她就想我坐在那里聽她傾訴。
這種一邊倒式的談話差不多進行了二十多分鐘。她敘述了她受過的苦難，談起了因車禍而喪生的丈夫，告訴我養家糊口的艱辛。她還告訴我她非常擔驚受怕：一旦她這次生病有什么不測或者常年臥床，她的那些孩子們就受苦了。這個時候我所能做的就是不斷地點頭，問或說幾句簡短的話，以表示我對她的同情。
最后，A女士止住了話頭：“真對不起，讓你待在這里聽我倒苦水，不過，我現在感覺輕松多了，我就想找個人說說這些心里話。”
一滴眼淚從她的眼角溢了出來。我緊緊地握著她的手沒有放開，用另一只手輕輕地為她攏了攏頭發。后來，我終于覺得應該說點什么了：“夫人，沒事，這是我的職責。”
“醫生，謝謝您！太感謝您啦！”她把手縮回去了。
我站起身來，為她蓋好被子，朝她揮揮手，說了聲“再見”，然后就離開了，剩下她一個人安靜地躺在病床上。
幾天以后，我又來到了這個病區，發現A女士已經辦理了出院手續，說是恢復得比較好，不過按常規她應該還要繼續待在醫院里接受一段時間的康復治療。
中醫學論文2700字(一)：淺析中醫學“意療”對于大學生心理健康疾病的預防論文
【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發大學生出現心理疾病的原因出發，討論預防大學生出現心理問題的中醫學方法。“意療”理論辯證地看待人的七情五志，并將中華醫學經典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫學方法進行梳理，對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。
【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣
1.研究背景
據教育部門統計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態，可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。
2.研究必要性
中醫學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫生，這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。
3.大學生出現心理疾病的誘因
3.1外界環境的影響
當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。
3.2個人因素的影響
個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。
3.3人際關系的影響
有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現了一些心理上的問題。
3.4就業競爭的影響
大學生也面臨著就業的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。
4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究
當前大學生容易因環境變化引發適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情，實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫特色，根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理，根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態，“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據目的來支配和調節自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。
4.2開導解惑法
清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現出愛與友善的表現[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。
5.總結與展望
中醫學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。
中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學專業學位研究生教育管理模式研究論文
摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》以來，長春中醫藥大學結合中醫學專業學位研究生培養實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結出43323的中醫學專業學位研究生教育管理模式。
關鍵詞：中醫學專業學位研究生教育管理模式
住院醫師規范化培訓是醫學生成長為臨床醫生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫師制度的推出，在原本研究生更側重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監督。形成我院特有的43323的中醫學專業研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺
1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協同管理模式
隨著規培制度與專碩培養的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規培醫院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規培醫院的教育與管理。在管理模式發生轉變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰。因此各管理單位之間的溝通協調是否通暢，對研究生管理是否規范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規培、科研、思想動態等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現有效的協同管理。[3]
2.制定院校基礎教育基地與住培培訓基地接軌管理制度
制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據、溝通有平臺、協調有對象，解決有效率。從而實現分工不分家的兩地接軌制度，充分發揮兩地教學與住培的教育管理優勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優勢資源共享，強化溝通、協調在開展教育過程中的集約化和高效化。
二、嚴控三個教學環節
三即三個環節，即培訓、監督、考核等跟蹤管理環節。培訓、監督、考核是保證研究生保質保量完成學業任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開專科培訓會，要明確培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業中的監督管理工作，細化考核制度。
三、打造三支精英團隊
三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養團隊。
1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍
由于研究生管理涉及方面多，溝通協調面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內容，確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規的培訓。
2.成立專業的培訓考評小組
學院層面要聯合教學、學工、住培醫院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業中期掌握程度，規培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核。考評結果可以作為日后評獎評優的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。
3.組建標準化導師培養團隊
定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優秀醫學學者進行學術交流，鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規和政策，對自身院校有關招生選拔、培養、學位授予及導師遴選等方面規章制度培訓，幫助臨床醫學導師明確培養目標，掌握培養方法。
四、搭建兩個實踐平臺
二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養。同時配備專業教師專職輔導學生大賽。同時，在社區平臺建設上，每周都會由經驗豐富的醫生帶隊到社區義診，現場問題現場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區現場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。
五、提升學生三個能力
三即三個能力培養。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力
1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力
增強研究生學生組織在學生業余生活中的作用，開展研究會的突發事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現狀，搭建思想政治教育平臺。
2.構建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環境
通過學生組織，舉辦趣味運動會，文藝表演類的茶話會，養生保健大講堂等學生喜歡的活動營造輕松愉快的學習環境。避免因長時間、高強度的學習和工作而產生沉重的心理負擔。
1.1以科學的教學模式激發學生的創新意識，啟迪學生的創新思維，培養學生的創新能力
在中藥學教學過程中進行互動教學，培養學生的自主學習及動手能力，任何知識只有經歷過，才會印象深刻，理解透徹，中藥學的學習也同樣，尤其中藥學是一門應用性課程，是多學科的綜合運用下整合思維和再創造進程。教師可以在學生有新思維且不斷發揮主觀能動性驗證新思維的合理性與可行性的過程中，主動引導和啟發，使學生深化理解、積極思考、靈活運用、大膽創新;而學生在老師的指導下積極思考，積極動手實踐，不懂的地方及時主動反問與質疑又可使教師吸取新思想進一步鉆研專業理論，在原來的基礎上產生新的想法來探索科研規律，提高科研水平，這是互動教學模式建立的主旨所在，即使雙方都充分的發揮自身主觀能動性并激發對方主觀能動性，學生在這一過程中，能夠更深刻的理解中藥學的教學內容，逐漸產生興趣，有目的的培養自己的興趣和方向，為以后找實踐工作及為社會服務應用打下良好基礎。
互動教學為中藥學教學的目標實現提供一新的必要教學平臺與必要教學模式，學生主動地學習科研資源在與教師互動的環境中學會綜合運用專業知識探究解決科研的各種問題。應用型中藥學人才培養模式的探索是要在教學模式的合理運用和教學內容的優良改革方面下功夫，以建立能培養滿足社會及企業需要的中藥學人才的教學模式和教學內容。
1.2形成以中藥學實踐應用能力培養為中心的教學體系
課堂講授與實踐教學齊頭并進，并且適當的加大實踐課時，改變傳統的課堂講授為主刻板教學模式，重視見習和實踐，保障見習和實踐效果，借鑒國外以問題為中心的教育模式，給學生更多的發展空間和實踐機會。同時，結合中藥學應用學人才培養，在整體課程設計的時候，不能以所修學分多少為評判唯一標準，學生會為學分甚至選修自己不感興趣的課程，最后的教學效果不好，也耽誤學生的自我發展。
在中藥學人才培養模式上積極結合教學課程設置，明確劃分必修課和選修課，為學生提供應用性人才培養的導向，根據學生自己志向與愛好，選擇課程，保護學生的專業個性，加大實踐見習課比重，培養學生的獨立工作能力及實際操作能力，尤其在課間見習和畢業實習是中藥學專業教學環節中關鍵，對培養學生的創新能力起著不可替代作用，加強課間見習、畢業實習、社會實踐、畢業論文等實踐教學環節，重要的是要體現應用型人才培養的目的，切實落實和保障各環節的教學時間和質量。
2滿足社會需求
傳統中藥學人才培養方案及教育課程設置的缺陷在于重化學輕醫學，重實驗輕實踐，重技術輕人文，使中藥學專業畢業學生知識結構與中藥學實踐領域對中藥學生的需求脫節，學生畢業后就業率不高，適應能力差，不能滿足社會需求。在中藥教學體系中，設置課程的教授內容不但要以中藥材體系為主，更應對中藥的應用及適應癥加強教育，這樣培養的學生才能做到一個合格的中藥學人才，一個應用型中藥學人才，才能逐步與國內的就業機會接軌。
以往我們在學習西方的先進技術及教育理念時，往往就其表面不問實質，就藥學教育而言，國外的藥學工作者體現應用型培養，是能根據患者癥狀來選擇最合適的藥物，而國內藥學或中藥學教育則是更注重藥物的基本知識和生產，至于適不適合病人，卻一無所知;這樣造成了醫生與藥師間的完全分開，盡管最近幾年，開展了臨床藥學和臨床中藥學專業來加強醫生與藥學人才聯系，加強了制藥工程，但是現有教育體系下往往缺乏實踐，所學與所用脫節;因而當今培養應用型中藥學人才就是把成熟的技術和理論應用到實際的生產、醫療中的技能型人才，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能，能從事一線生產的技術或專業性應用型人才，其具體內涵是與時俱進的，是隨著社會及高等教育的發展而不斷發展的，而不是“高、大、空”的研究型人才。
應用型人才既具有豐富的理論知識，同時又具有較強的理論技能，面對具體的問題能夠具體分析靈活解決，逐步過渡為研究創新人才。因此，我們需要以社會需求為導向，培養具備知識結構多樣化、較強的實踐能力、靈活應對能力、創新意識和創新能力、綜合素質和團隊精神的應用型中藥學人才。
3注重教育內容人文化
藥物服務的核心對象是人，倘若缺乏人文精神，只注重對藥物的研制、生產和營銷，忽視對藥物使用者的人文關懷，只能是藥品供應者，而不是藥學服務者，美、英、加、澳大利亞及日本藥學學生開設的課程中都有涉及到人文科學。我們時常聽到人性化，真正的人性化應該滲透到每個學科，每個方面，尤其應該在以人為服務對象的中醫藥行業，應用型中藥學人才模式的探索必須要注重人文科學的探索。
關鍵詞：慕課；卓越醫生；文獻檢索課
中圖分類號：G434 文獻標志碼： A 文章編號：1673-8454（2015）12-0054-03
一、前言
慕課（MOOCs），即“大規模在線開放課程”。慕課是新近涌現出來的一種在線課程開發模式，它發端于過去的那種資源、學習管理系統以及將學習管理系統與更多開放的網絡資源綜合起來的舊的課程開發模式。[1]慕課為大學教育的可持續發展注入了新的活力，為進一步培養高素質、高技能、高水平的知識分子起到了助推器的作用。[2]文獻檢索課程目前在大多數院校中為全校性限定選修課，學生對該門課程不太重視，普遍沒有掌握課程學習中的檢索技巧和數據庫的利用，這種現象在醫學類院校中尤為突出。由于學生對課程的重視程度不夠，學習上無積極性，因此，在學習中常常是被動學習或有抵觸情緒。卓越醫生計劃將以提高人才培養水平為核心，改革人才培養模式，創新體制機制，培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才，提升我國醫療衛生服務能力、水平和國際競爭力。如果對學生在文獻檢索課教學中采用結合慕課的教學模式，再與傳統的教學方法相結合，能夠提高學生的學習興趣，增加其自主學習的時間，讓其在規定時間內完成學生相應的課程，并采用網絡提交作業和平時成績，勢必增加其學習的主動性，使其更加靈活地掌握各個數據庫的檢索。
二、傳統文獻檢索課特點
1.課程架構
以吉林醫藥學院為例，自2004年學校轉入地方以來，培養了大批臨床醫學本科和專科人才。從2005年開始，文獻檢索課定為全校性限定選修課，課程為30學時，其中基礎課程8學時，數據庫及網絡講解20學時，最后考試2學時。其中理論8個學時在教室采用多媒體PPT授課，剩余數據庫、網絡及最后考試2學時在計算機教室授課。
2.課程弊端
這種教學模式有什么弊端呢？首先，學生們對本門課程的重視程度不夠，認為其屬于考查課，沒有必要認真學習。其次，由于五年制本科學生或是三年制專科生，其本身的學術水平不高，在校期間沒有相應的檢索數據庫的要求，尤其是臨床專業的學生，畢業不要求寫畢業論文。因此造成了數據庫資源利用不多。最后，學生們在學習過程中，沒有主動學習的意識，只是被動地灌輸，不明白其課程的重要性，也沒有和其他學科交叉嵌入，很多學生對課程內容沒有完全掌握。
3.課程教學理念與慕課、卓越醫生計劃不適應
傳統文獻檢索課程的教學方法是教師講授，學生聽課，學生沒有參與互動的意識，是填鴨式的教學。而且授課地點固定，在規定的時間地點學習，學生采用被動式聽課的方式學習。課程中教師講過一遍之后再無重復，學生如果這次沒認真聽課，也沒有機會再次學習。
慕課的教學方法，是完全采取主動式，而且是大規模的網絡在線教學，不受時間和空間的限制，可以在學生們有空閑的時間，例如，在學習其他學科知識累了之后，或是平時中午、晚上，利用空閑的一段時間，采用碎片式教學模式，如果時間緊迫，可學習一個知識點，或是斷點式學習。
卓越醫生培養計劃要求推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學的理念，改變過去那種填鴨式的教學為培養自主學習的理念與習慣，加強學生的動手操作能力和實際應用能力。挑選納入卓越醫生計劃的學生學習，由于學生是通過挑選產生的，從能力和學習興趣來說要比其他專業的學生要高。其次，他們在其他學科上課過程中，也是采用PBL教學、分組教學或小班教學，文獻檢索課教學內容，本身就可以嵌入其他學科的課程內容中，使他們的學習興趣增加，主動學習的意識增強。
三、課程改革構想模式
慕課，是以網絡教學為平臺，采用大規模的、不受時間空間限制、免費對網絡用戶開放的教學模式。在教學過程中，加入學生測試、分組交流和自助學習，使學生能夠合理有效地分配自己的學習時間。當然，這種大規模的網絡教學也有一定的弊端，據資料調查表明，MOOC 課程的退課率較高，能夠全部完成課程學習并參與學生分組練習等學習內容的學生只占全部注冊學生的一小部分。[3]由于其廣闊的開放性，沒有任何壓力下學習，也是對學生獨立學習能力的一種挑戰。
基于慕課的免費性、開放性及完成學習等多種不確定性因素，筆者提出針對卓越醫生計劃的臨床專業學生進行《文獻檢索課》改革的初步設想：8個學時的理論課程，由教師在多媒體教室講授完成，這部分內容不變，仍然由教師在教室或機房完成，可采用慕課的形式，由于基礎知識內容是學生們必須要掌握的內容，也是文獻檢索課的基礎，因此，教師在慕課的背景下，集中組織學生們在機房學習，事先把講課的內容錄制完成放在網絡平臺上，學生們在機房學習課程內容，在課程講授過程中，教師可進行隨堂測試、隨機問答，以便提高學生的學習積極性，同時可采用互動的方式分組討論。如針對計算機檢索技術這一節內容，可出一些練習題，然后由同學們分組討論完成作業，再把作業內容在課程結束后發給教師，以便提高他們的參與意識。數據庫學習部分，完全可采用慕課的形式，在網絡平臺中放入課程內容，但為了使學生們不互相依賴、自主學習，可在網絡平臺中，放入多份作業題及實習題，如30個學生可放入30-40份的學習題，學生們在聽課過程中，需提交相應的心得體會，同時每個同學按照學號可做不同的實習題，這樣在很大程度上避免了分組學習時，學生們相互抄襲等問題。不同的數據庫做出不同的心得體會，或是提出不同的問題，有利于教師了解學生們在學習過程中產生的困惑，可利用微博、微信、QQ及郵箱等方式，收集相關內容。采用這種公眾平臺，有利于學生和教師的交流，有利于信息的共享，也可實時解決教學過程中的問題，以便進行下一步的內容學習。
在改革過程中，建議增加一些學習的數據庫資源，如：專利數據庫資源、醫學論文寫作內容的學習及科技查新內容的學習，這部分學習內容，可有針對性地對一些學習需求較高的學生開設。前30個學時的學習，是基礎的學習，是學生們必須要掌握完成的內容，之后可增加相應的提高內容，這樣可使不同學習需求的學生學習到符合他們內心目標的學習。而專利數據庫、醫學論文寫作及科技查新是學生們在畢業工作后，可能會利用到的一些資源，如果有學生對這部分內容感興趣，并且通過慕課的學習無法完全掌握，可通過圖書館一小時專題培訓或是選修課來輔修這些相關內容，這種模式不僅豐富了學生們的學習內容，同時也是對教學內容的一個提高和改進，對教師也提出了更高的要求。
最后，考核總成績為平時測試成績加上心得體會以及最后總的試卷成績，學生如果沒有完成全部內容的學習，無法進入考試試卷的答卷環節。
課程學習中，學生們有問題，可采用QQ平臺、微信、郵件及微博等通訊工具進行交流，以便解決在學習過程中遇到的困難。如在校期間選修文獻檢索課程，還可以由教師組織專門的討論小組，定時定期討論課程學習中的問題以及學生們在學習中的心得體會。
四、教學改革的影響
1.對教師的挑戰
慕課，學生們可選擇課程，可選擇教師，因此對教師的教學水平是一個很大的挑戰。由于所有的文獻檢索課教師均需把教學資源放在網絡平臺中，學生有選擇教師的權利。因此在很大程度上促進了教師網絡視頻講授、課件制作、師生互動等方面的水平，對教師有更高的要求，如果教師講授的內容平淡無味，那么很有可能學生就不會選擇該教師的課程內容。現代教育技術不斷發展，數據庫等內容不斷更新改進，促進教師不斷學習，利用各種方式增加自己的相關業務水平，以便適應時展的進步，提供給學生更高層次的教學。
2.對學生的影響
對學生們來說，他們的選擇性增強了，可選擇教師、選擇課程內容平臺，同時也增強了各個學科之間的交叉融合學習，如果其他學科的教師要求他們檢索相關方面的論文，那么他們就會有相應的學習意愿，也有相應的學習動力。學生可根據自己其他學科的作業要求或學習難度，選擇自己所學內容是否需要延伸。對學生們來說，他們完全可以利用自己的空閑時間，不占用其學習其他學科的時間，提高了學習的效率。對于卓越醫生培養計劃來說，采用3+2模式的專科培養方案，學生學習完三年基礎學科之后，需要到臨床進行兩年的實習，學生離開學校之后，完全可以利用這種網絡平臺繼續學習文獻信息資源檢索的內容。進入臨床，入科之后，學生對專業知識的要求更有針對性，因此學習的意愿更強烈，能促使其主動學習。
3.對學校教學資源的作用
制作慕課，并把教學內容放在相關的網頁中，促進了學校教學平臺的利用率，在學生們學習的過程中，系統平臺的維護，也是不可忽視的重點內容。
五、不利因素及不足之處
當然慕課這種網絡平臺，也會對學生學習產生一定的不良影響。
首先，有些學生為了得到學分，又不想耽誤時間完成課程的學習，他們通常會選擇掛機，但實際上對課程內容完全沒有了解，而在做作業時，可通過網絡資源搜索得到相應的結果，這樣不僅起不到學習的作用，反而使他們滋長了不良的習慣。
其次，慕課的學習效果如何學校無法保證。筆者也參加過中國科技大學羅紹峰老師介紹的《文獻管理與信息分析》慕課的學習，但通常情況下，都是同時開幾個網頁或是做其他一些工作，因此在學習過程中，效果不佳，甚至有時候即使聽過了也不知道學習的內容是什么。對學生來說，文獻檢索本身就是他們沒有接觸過的內容，因此，在制作慕課或是課程學習中，應加強對學生聽課效果內容的制作。
最后，慕課的退課率是非常高的，而且名師效應比較明顯，學生們都喜歡資歷豐富、課程作業簡單、教學風格風趣幽默的教師。對年輕教師來說，缺少公平競爭的機會，很有可能對他們壓力過大。同時，如果采用慕課學習，完全可以由1-2個教師完成教學內容，而其他文獻檢索課教師就顯得多余，明顯改變了教學隊伍的結構。
六、結語
慕課這種新的教學模式帶給大學生們一種全新的體驗，同時也對傳統教學模式產生了沖擊性的影響。針對卓越醫生計劃而制定的采用慕課形式的文獻檢索課教學工作，對學生們學習習慣的養成、學習興趣的培養產生了一定的作用。相信這種新的教學方法會推動文獻檢索課教學工作邁上一個新臺階。
參考文獻：
[1]百度百科.慕課[DB /OL].http：///.2014-09-28.
