時間：2022-07-22 00:21:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房活動后總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 品管圈；藥學(xué)服務(wù)；不合格處方
[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（b）-0146-03
同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動，組成的小集團(tuán)稱為品管圈（quality control cirele，QCC）[1]。這個小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種QC手法、全員參加，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進(jìn)行維持與改善的活動，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱為QCC活動。QCC起源于1950年Deming教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程[2]。QCC的基本步驟，一般而言都遵循PDCA即計劃、實施、檢查與效果4步來進(jìn)行[3]。具體分為十大步驟來進(jìn)行，現(xiàn)從江蘇省腫瘤醫(yī)院門診西藥房不合格處方項次入手，開展QCC活動，經(jīng)過8個月的活動，每周不合格處方項次減少，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果作一總結(jié)。
1 一般資料
1.1 研究對象
以江蘇省腫瘤醫(yī)院門診西藥房藥師（12名）為研究對象，成立QCC小組，收集2009年9月～2011年11月該院門診西藥房QCC活動前后內(nèi)差和不合格處方登記資料。其中不合格處方以活動前（2010年9月6日～10月8日）20個工作日的處方為對照組，活動后（2010年11月1日～11月28日）20個工作日的處方為實驗組。藥師用自評分的方式為自己解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性等方面打分。根據(jù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析“品管圈”活動前后的結(jié)果。
1.2 相關(guān)指標(biāo)及其計算
1.2.1 目標(biāo)值 記錄QCC活動前（對照組）和活動后（實驗組）的不合格處方項次數(shù)/周（日）、活動成長值等。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力。
1.2.2 圈員能力 圈員能力是根據(jù)圈員對品管手法掌握的能力，解決問題的能力，由QCC組員商議共同決定。本圈活動中設(shè)定為40%。
1.2.3 活動成長值 由圈員12人以自評方式評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為60分對解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性、品管手法進(jìn)行評價[4]。得出活動成長值=活動后平均值-活動前平均值，通過正負(fù)向來評價無形成果，正向說明提升，負(fù)向說明下降。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行方差分析，組間比較采用t檢驗。P?。肌?.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 研究方法
2.1 主題選定
筆者對日常工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了總結(jié)，然后采用了排序法找出了主題是“降低門診西藥房不合格處方的項次”。不合格處方項次數(shù)：在電子處方中出現(xiàn)的數(shù)量、用法、配伍、品項、重復(fù)開藥及處方前項信息不完整等問題的次數(shù)。衡量指標(biāo)：單位時間內(nèi)（每周）的不合格處方項次數(shù)。
2.2 擬訂活動計劃
整個品管圈活動歷時8個月，每星期活動1次，時間不限。每次品管圈會議都由大家輪流做主席，會議氛圍輕松和諧。
2.3 現(xiàn)狀分析階段
首先劃出門診西藥房與主題有關(guān)的工作流程圖，再進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。
利用不合格處方的項次總匯表收集2010年9月6日～10月8日門診西藥房的不合格處方的項次總匯。不合格處方項次總件數(shù)為1 760件（4周），平均每周發(fā)生440件。根據(jù)對照組的檢查表數(shù)據(jù)，確定門診處方在調(diào)配過程中形成電子處方不合格項次數(shù)的常見原因：處方前記、藥名、規(guī)格、劑型、藥品數(shù)量、處方不完整、用法錯誤、用藥不合理性。而最主要的原因是處方前記錯誤、藥名規(guī)格劑型錯誤和數(shù)量錯誤三大類。因此本圈將改善重點定為如何減少電子處方前記錯誤、藥名規(guī)格劑型錯誤及數(shù)量錯誤。見圖1。
圖1 2010年9月6日～10月8日門診西藥房的不合格處方的項次總匯
2.4 目標(biāo)設(shè)定
筆者結(jié)合工作的實際情況，把圈能力設(shè)為40%，目標(biāo)值經(jīng)過計算為281.6件。
2.5 解析
為了實現(xiàn)目標(biāo)，首先需要找出造成不合格處方的原因。通過對工作各個環(huán)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)分析。通過要因關(guān)聯(lián)圖的分析，主要原因有：處方中自然項目缺蓋章等錯誤遺漏；處方正文中用法錯誤；人員業(yè)務(wù)不熟悉；沒有不合格處方處理方案；醫(yī)生錄入藥品技能不規(guī)范；對臨床診斷與用藥不符，用藥途徑錯誤、溶媒錯誤；信息系統(tǒng)不完善；任意改變用藥途徑、用量、方案。
2.6 對策擬定與實施
針對原因，QCC成員通過頭腦風(fēng)暴討論出很多相應(yīng)的對策，最終選定了具體的實施方案有：與醫(yī)生取得聯(lián)系，做各個醫(yī)生差錯聯(lián)系單；專人與相關(guān)科室聯(lián)系溝通，協(xié)調(diào)處理不合格處方；定期組織本科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，彌補(bǔ)藥師的專業(yè)知識不足；幫助提高醫(yī)生電子處方錄入技能；電腦系統(tǒng)引進(jìn)PASS系統(tǒng)；設(shè)立藥物咨詢窗口。
3 效果確認(rèn)與分析
3.1 不合格處方項次比較
對照組（2010年9月6日～10月8日）門診西藥房的不合格處方總項次數(shù)為1 760件（四周），周平均不合格處方（440.0±169.6）項次，日平均不合格處方（88.2±35.0）項次。實驗組（2010年11月1日～12月28日）門診西藥房的不合格處方總項次數(shù)為1 341件（四周），周平均不合格處方（335.3±128.7）項次，日平均不合格處方（67.0±27.8）項次。實驗組周平均不合格處方項次低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t = 0.98，P = 0.36 > 0.05）。實驗組日平均不合格處方項次低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =2.12，P = 0.04
實驗組（2010年11月1日到11月28日）平均每周發(fā)生335.3件，較對照組下降23.8%，超過了活動前設(shè)置的目標(biāo)值，達(dá)到了比預(yù)期更好的效果。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為66.10%。進(jìn)步率為23.8%。
主要錯誤類型的不合格處方周平均項次進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行了t檢驗。結(jié)果顯示，QCC活動后，6種類型的不合格處方周平均項次均較活動前減少，但僅有實驗組“處方不完整”周平均項次顯著低于對照組（P = 0.02 > 0.05），其他差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
表1 實驗組與對照組不同類型不合格處方周平均項次比較（x±s，項次）
主要錯誤類型的不合格處方項次數(shù)又依照工作日進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果表明，QCC活動后，6種類型的不合格處方日平均項次均較活動前減少，其中，實驗組藥名規(guī)格劑型、藥品數(shù)量、用法錯誤和用藥不合理日平均項次顯著低于對照組（均P
表2 實驗組與對照組不同類型不合格處方日平均項次比較（x±s，項次）
3.2 無形成果
在QCC活動前和活動后，采用自填表，由全部圈員（12人）以自評方式，從7個方面（解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性、品管手法）進(jìn)行評價。結(jié)果表明，大家通過QCC手法在各個方面都有明顯的提升。其中，品管手法增長最高。見表3。
4 討論
當(dāng)前，醫(yī)療質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的熱點問題。衛(wèi)生部在全國開展“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動[5-8]，其目的是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。由于藥學(xué)服務(wù)觀念的改變，不合格處方已經(jīng)是現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中重要的一環(huán)。藥學(xué)人員應(yīng)對所提供的藥品可能具有的不良反應(yīng)有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)更應(yīng)熟知。善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中的不合理用藥，并提出改進(jìn)意見；在臨床的藥學(xué)人員應(yīng)能向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，幫助醫(yī)生正確、合理地使用藥品，同時，也要求藥學(xué)人員積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析。因此，不合格處方的降低對改善藥學(xué)服務(wù)有重要意義[9-11]。
通過QCC手法，本研究顯示，平均每周不合格處方項次數(shù)從440.0次下降到335.3，下降了23.8%。處方前記和處方不完整沒有出現(xiàn)明顯的降低的原因是：這方面的項次錯誤不會對患者的治療造成嚴(yán)重后果，所以藥師和醫(yī)生都沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致了這方面的差錯依舊比較高。
在無形方面，本研究給大家提供了一個展示自我的平臺，提高了溝通、協(xié)調(diào)與組織能力。筆者通過運用QCC手法，找出工作各個環(huán)節(jié)的影響因素，在集思廣益，群策群力實施過程中，責(zé)任心明顯提高。最大限度地發(fā)揮大家的主觀能動性，使得工作有步驟、有計劃進(jìn)行，提高了工作效率，使得目標(biāo)與工作內(nèi)容一致，而有效的操作形式標(biāo)準(zhǔn)化，使更多的人享受到QCC的魅力。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 林瑞榮.品質(zhì)管理[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2000：146.
[2] 朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（6）：466.
[3] 武志，梁紅霞.QC小組活動與人才培養(yǎng)[J].中國質(zhì)量，2008，（11）：52.
[4] 劉小林，張麗瑩.采用“品管圈”方法提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的探討[J].藥學(xué)與臨床研究，2010，18（4）：395-397.
[5] 王羽.建立和完善國家醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)體系的探討[J].中國醫(yī)院，2005，（9）：1.
[6] 張鈺.利用品管圈降低門診處方不合格率的探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（10）：11.
[7] 田波，周莉華，陳佩文.加強(qiáng)住院藥房管理提高藥學(xué)服務(wù)中國醫(yī)藥導(dǎo)報[J].2010，7（5）：149-150.
[8] 熊燕.醫(yī)院藥房管理探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（16）：125.
[9] 鮑仕慧，白少華，王增壽，等.品管圈在門診西藥房工作質(zhì)量管理中的應(yīng)用及體會[J].中國藥房，2012，23（22）：195-196.
[10] 曲華，宋振蘭，宋萍偉，等.全程信息化手術(shù)管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）：113-115.
2009年，我局在市局和縣委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實省、市食品藥品監(jiān)管工作會議精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全縣食藥監(jiān)管工作大局，認(rèn)真貫徹落實兩個“四項制度”，把保障群眾飲食用藥安全作為中心任務(wù)，求真務(wù)實、與時俱進(jìn)，全面推進(jìn)食品藥品監(jiān)管工作。一年來，通過全局干部職工的共同努力和團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了市局和縣委政府安排部署的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、促規(guī)范，藥械市場整頓不斷深化
（一）保持打假治劣的高壓態(tài)勢。集中力量對全縣藥械市場進(jìn)行全面整治，檢查覆蓋面達(dá)90。特別是全市食品藥品監(jiān)管工作會議召開后，我局進(jìn)一步加大稽查工作力度，檢點突出：一是對涉藥單位的藥械進(jìn)貨渠道、購進(jìn)與驗收、儲存與養(yǎng)護(hù)、銷售與使用是否依法規(guī)范等方面進(jìn)行全面清查；二是在城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)開展中藥材經(jīng)營情況的監(jiān)督檢查，重點打擊了非法銷售中藥飲片、國家限制的中藥材、毒性中藥材等違法行為，取得實效。今年來，共出動執(zhí)法人員393人次，檢查涉藥單位264家次，立案查處違法案件32起，結(jié)案30起，全年共結(jié)案53起（其中去年立案，現(xiàn)結(jié)案23起），共處罰沒款81691.07元，現(xiàn)收繳到帳罰沒款51436.9元。
（三）加強(qiáng)藥械持證企業(yè)的清理。今年我縣部分藥品零售企業(yè)的《藥品經(jīng)營許可證》陸續(xù)到期，為組織開展好換證與gsp再認(rèn)證工作，切實加強(qiáng)宏觀控制，進(jìn)一步完善市場退出機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)上規(guī)模，提升管理水平，規(guī)范市場秩序，本著換證期間“只做減法、不做加法”的原則，我局集中注銷20家《藥品經(jīng)營許可證》，同時就涉藥企業(yè)的換證與gsp再認(rèn)證工作做好宣傳、解釋。截止8月底，藥械持證企業(yè)的清理工作已全部結(jié)束并通過市局驗收。
（五）進(jìn)一步開展adr監(jiān)測工作。年初積極部署藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)∕事件監(jiān)測工作，向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了《××縣2009年藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)∕事件監(jiān)測工作要點》，明確了目標(biāo)、任務(wù)、要求，為全縣開展藥械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。加強(qiáng)日常監(jiān)督，對上報情況及時跟蹤，及時反饋，確保adr監(jiān)測有發(fā)現(xiàn)有上報。目前已上報adr報表106份，其中避孕環(huán)不良反應(yīng)報表44份，醫(yī)療器械不良事件報表7份，藥品不良反應(yīng)報表55份，全面完成了市局下達(dá)的任務(wù)。
二、保民生，深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”及規(guī)范藥房建設(shè)
一是抓好藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。今年，我局認(rèn)真分析兩網(wǎng)現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗，查找存在問題和工作難點，結(jié)合我縣實際，堅持科學(xué)監(jiān)管，采取有效措施，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管協(xié)調(diào)辦公室的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，細(xì)化“兩員”檔案和機(jī)關(guān)藥監(jiān)政務(wù)網(wǎng)建設(shè)，創(chuàng)造性地實現(xiàn)了“三網(wǎng)結(jié)合”，切實維護(hù)農(nóng)民群眾用藥安全。二是抓好農(nóng)村規(guī)范藥房建設(shè)。按照《××市鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房驗收標(biāo)準(zhǔn)》，配合新農(nóng)合制度，我局加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)，多次深入干河、白沙村等6個村級規(guī)范藥房進(jìn)行檢查指導(dǎo)，不斷提升村級規(guī)范藥房管理水平。
三、維穩(wěn)定，積極做好甲流感防控
四、全面推進(jìn)，食品安全綜合監(jiān)管工作力度進(jìn)一步加大
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)食品添加劑專項整治工作。一是認(rèn)真履行藥監(jiān)部門食品安全綜合監(jiān)管職能。專項整治啟動后，我局認(rèn)真履行食品安全委員會辦公室職責(zé),制定下發(fā)了《××縣開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治工作方案》，明確了各職能部門的職責(zé)；并積極開展督導(dǎo)檢查，收集資料、信息，按時報送階段工作總結(jié)。二是協(xié)調(diào)有關(guān)部門在全縣范圍內(nèi)開展了食品添加劑使用情況大檢查，全面整治食品添加劑在各個環(huán)節(jié)的使用，共檢查食品經(jīng)營主體542戶（次），餐飲單位90戶，查處食品生產(chǎn)加工過程中違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑案2件，涉案金額15000元。
（三）組織開展形式多樣化的食品安全法宣傳。結(jié)合我縣實際，3月25日制定印發(fā)了《××縣食品安全法宣傳實施方案》，并積極爭取政府財政支持，劃撥食品安全綜合監(jiān)管工作經(jīng)費1萬元用于《食品安全法》宣傳。5月25日，由縣食品安全委員會辦公室牽頭，組織相關(guān)部門在工農(nóng)廣場舉辦食品安全法大型集中宣傳活動，印制發(fā)放《食品安全法》小冊子1289份，宣傳單35700余份，同時通過廣場電視播放“食品安全法新聞會”和食品安全法全文。相關(guān)職能部門各自履行職責(zé)，舉辦從業(yè)人員培訓(xùn)班2期，共培訓(xùn)214人；組織知識競賽活動(試卷形式)1次，參賽3458人；充分利用藥監(jiān)政務(wù)網(wǎng)站和政務(wù)信息公開平臺，廣泛宣傳《食品安全法》。
1加強(qiáng)藥房管理
1.1藥學(xué)技術(shù)人員的管理
在現(xiàn)代藥房管理體系中，藥學(xué)技術(shù)人員是重要環(huán)節(jié)，高水平的技術(shù)人員能夠很好的保證廣大醫(yī)療群眾的用藥安全，提升藥房管理質(zhì)量，從而決定了整個醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的水平。此外，藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)負(fù)著為患者提供藥物咨詢和相關(guān)信息服務(wù)的職責(zé)，藥學(xué)技術(shù)人員素質(zhì)代表著整個醫(yī)院的綜合實力。從事藥房工作的人員要不斷提升業(yè)務(wù)水平，更好的為患者提供服務(wù)，主動擔(dān)負(fù)起減輕醫(yī)療患者痛苦的義務(wù)。（1）提高道德素質(zhì)水平，擁有高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥房管理人員的思想道德教育，提高藥學(xué)人員為人民大眾服務(wù)的意識，使其樹立正確的職業(yè)觀，做好本職工作，腳踏實地、一心一意地開展工作。（2）重視對藥房技術(shù)人員的專業(yè)技能的培訓(xùn)。目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)藥學(xué)的相關(guān)知識不斷增多、難度逐漸增大，這就提高了對藥房技術(shù)人員的要求。所以技術(shù)人員要努力提升自身素質(zhì)來應(yīng)對日益增多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要加強(qiáng)對技術(shù)人員的培養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對技術(shù)人員擬定學(xué)習(xí)計劃并定期開展培訓(xùn)。此外，也要制定考核制度，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)考核，注重對技術(shù)人員的鼓勵，提供為其深造的機(jī)會。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)藥理論知識研討會和藥學(xué)法律法規(guī)的講座，加強(qiáng)對藥學(xué)法律法規(guī)的掌握學(xué)習(xí)，樹立良好的法治觀理念。加強(qiáng)各個科室部門之間的合作，醫(yī)院是一個整體，各個部門要通力合作，加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)人員和其他部門人員的合作有利于技術(shù)人員更好的理解自身工作，認(rèn)識自己的不足之處。例如，藥學(xué)技術(shù)人員參與醫(yī)護(hù)人員的工作，組織查房并參加醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)講座，共同推進(jìn)新業(yè)務(wù)的開展，通過發(fā)表學(xué)術(shù)論文進(jìn)行學(xué)術(shù)研究。（3）樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟幚砟?，增?qiáng)安全用藥意識。藥物的合理使用是患者的治療中非常重要的一部分，關(guān)系著患者疾病的治愈和生命安全。藥房的藥師要肩負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任，強(qiáng)化合理用藥意識，加深對藥物藥理的了解，結(jié)合實際情況為患者合理開藥。當(dāng)出現(xiàn)藥物安全隱患時能夠及時與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在藥房工作中，要特別注意對特殊人群的用藥安全。
1.2完善藥房規(guī)章制度
建立一個完善的藥房管理規(guī)章制度是加強(qiáng)藥房管理的制度保障，可以為藥學(xué)服務(wù)工作提供依據(jù)，使藥房工作有條理有原則的進(jìn)行。醫(yī)院藥房規(guī)章制度的建立極大地降低了藥房工作中的出錯率，一旦出現(xiàn)問題也可以很快找到原因并解決問題。同時，應(yīng)完善藥房工作記錄、總結(jié)制度，對每一天的工作進(jìn)行記錄總結(jié)可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題或漏洞并及時改正，最大限度的提高工作質(zhì)量。
2提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，藥學(xué)服務(wù)占有非常重要的地位，藥學(xué)技術(shù)人員通過自己掌握的專業(yè)知識為醫(yī)院患者和大眾提供專業(yè)的藥物作用講解，來保證藥物的正確安全使用，對患者和大眾有著藥物知識普及的作用，高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的綜合素質(zhì)。提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的方法如下。
2.1加強(qiáng)退藥管理
退藥的現(xiàn)象在正常醫(yī)療過程中十分常見，藥房人員要加強(qiáng)對退藥的管理，避免有質(zhì)量問題的退藥對患者產(chǎn)生不良影響。加強(qiáng)退藥流程的管理是有效方法，加強(qiáng)對退藥的檢查、核對、記錄來保證退藥信息的明確，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以依據(jù)退藥信息進(jìn)行相關(guān)責(zé)任的追究。
2.2開展藥物咨詢
醫(yī)院可以專門設(shè)立藥物咨詢處，積極開展藥物咨詢，為廣大患者和群眾普及藥品真?zhèn)伪孀R、功能作用、服用劑量的相關(guān)知識，提高患者對藥品的基本認(rèn)識，有利于醫(yī)院在醫(yī)療活動中的合理用藥。
3結(jié)束語
醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步的同時，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也有了更高的要求。為了滿足社會的需要和醫(yī)院自身的發(fā)展，加強(qiáng)藥房管理、提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的重要舉措。醫(yī)院要加強(qiáng)管理與投入，建立健全醫(yī)療制度，培養(yǎng)有著更高素質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
作者:包永利 劉秀英 單位:內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
二,促銷產(chǎn)品:"寧心"(10ml*10支,120ml)"三號"(12片),"乙肝"(48粒).三,促銷范圍:川,渝地區(qū)地級以上主城區(qū),以及部分重點縣級城市主城區(qū)的目標(biāo)藥房.
1,目標(biāo)藥房的選擇:由各片區(qū)促銷員,業(yè)務(wù)員共同確定,每名促銷員:選30至50家作為目標(biāo)藥房.
2,目標(biāo)藥房選擇時間要求:20__年6月15日前完成各目標(biāo)藥房的檔案建立工作,并通過公司辦公網(wǎng)傳回市場督導(dǎo)存檔.
3,處罰規(guī)定:未按規(guī)定時間完成此項工作者,除書面檢查外,當(dāng)月市場預(yù)測與分析考評分全扣,
四,促銷目的
1,提高各級經(jīng)銷商的經(jīng)營積極性和主力產(chǎn)品"寧心"等,在川,渝市場的銷售份額,;
2,擴(kuò)大企業(yè)知名度,美譽(yù)度和影響力;
3,宣傳企業(yè)文化,產(chǎn)品知識,與消費者面對面宣傳,交流,刺激現(xiàn)場銷售,營造在零售店內(nèi)的競爭優(yōu)勢;
4,推動公司如:東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)等部分普藥品種,配合公司媒體投入,提高零售商,消費者的認(rèn)知度,逐步培育公司"后備主力"產(chǎn)品.
五,促銷對象:消費者(最終用戶)
六,人員配置,指標(biāo)分解及銷售進(jìn)度安排:
1,人員配置及品種指標(biāo)分解:
辦事處
片區(qū)
業(yè)務(wù)員
促銷員
藥房數(shù)量
計劃銷量(盒/瓶)金額(元)
金額合計(元)
寧心
乙肝(48粒)
三號片12片
數(shù)量
金額
數(shù)量
金額
數(shù)量
金額
成都
成都
徐文
4
150--200
120__
165600
6000
28800
9000
18000
212400
南充
熊輝
2
80--100
6000
82800
4000
19200
3500
7000
109000
內(nèi)江
彭揚(yáng)
2
60--100
5000
69000
4000
19200
4000
8000
96200
瀘州
黃柱林
2
60--100
6000
82800
5000
24000
4000
80>:請記住我站域名/<00
__800
樂山
馮應(yīng)忠
2
60--100
5500
75900
4000
19200
4000
8000
103100
綿陽
任桂洪
3
90--150
8000
110400
5000
24000
5000
10000
144400
小計
15
500--750
42500
586500
28000
134400
29500
59000
779900
重慶
重慶
趙明德
4
150--200
120__
165600
7000
33600
9000
18000
217200
涪陵
張清
2
75--100
5500
75900
4000
19200
4000
8000
103100
達(dá)州
羅書通
2
75--100
6000
82800
4000
19200
4000
8000
110000
小計
8
300--400
23500
324300
15000
720__
17000
34000
430300
萬州
萬州
昌曉成
3
80--150
8000
110400
3500
16800
5000
10000
137200
開縣
王冰花
2
60--100
6000
82800
20__
9600
3000
6000
98400
恩施
崔柄兼
2
60--100
3500
48300
500
2400
20__
4000
54700
小計
7
200--350
17500
241500
6000
28800
10000
20__0
290300
合計
30
1000--1500
83500
1152300
49000
235200
56500
113000
1500500
說明:A,上表指標(biāo)數(shù)是根據(jù)3—4月份定點促銷效果評估,結(jié)合各片區(qū)實際銷售品種結(jié)構(gòu)而制訂,在實際執(zhí)行過程中,有出現(xiàn)計劃量偏高的可能性;
B,各片區(qū)促銷人員安排是根據(jù)各片區(qū),區(qū)域大小而確定,突破西南銷售公司20__年促銷人員計劃總額10人,建議通過降低人員固定收入,提高與產(chǎn)品掛鉤的提成收入 的辦法解決.即:從6月1日開始,西南銷售公司促銷人員基本工資統(tǒng)一降為400元/月,實行按月發(fā)放,作為人員基本生活保障部分不納入考評,提成部分與促銷量掛鉤考評發(fā)放;
C,促銷人員聘用程序及管理按公司相關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
2,銷售進(jìn)度安排:
單位:盒/瓶
辦事處
片區(qū)
業(yè)務(wù)員
促銷員
寧心
乙肝(48粒)
三號片(12片)
6
7
8
9
合計
6
7
8
9
合計
6
7
8
9
合計
成都
成都
徐文
4
20__
2500
3500
4000
120__
1000
1300
1700
20__
6000
1500
20__
2500
3000
9000
南充
熊輝
2
1000
1300
1700
20__
6000
500
800
1200
1500
4000
500
800
1000
1200
3500
內(nèi)江
彭揚(yáng)
2
1000
1200
1300
1500
5000
500
800
1200
1500
4000
500
800
1200
1500
4000
瀘州
黃柱林
2
1000
1400
1600
20__
6000
1000
1200
1300
1500
5000
500
800
1200
1500
4000
樂山
馮應(yīng)忠
2
1000
1300
1500
1700
5500
500
800
1200
1500
4000
500
800
1200
1500
4000
綿陽
任桂洪
3
1500
1800
2200
2500
8000
1000
1200
1300
1500
5000
1000
1200
1300
1500
5000
小計
15
7500
9500
11800
13700
42500
4500
6100
7900
9500
28000
4500
6400
8400
10200
29500
重慶
重慶
趙明德
4
20__
2500
3500
4000
120__
1200
1500
1800
2500
7000
1500
20__
2500
3000
9000
涪陵
張清
2
1000
1300
1500
1700
5500
500
800
1200
1500
4000
500
800
1200
1500
4000
達(dá)州
羅書通
2
1000
1400
1600
20__
6000
500
800
1200
1500
4000
500
800
1200
1500
4000
小計
8
4000
5200
6600
7700
23500
2200
3100
4200
5500
15000
2500
3600
4900
6000
17000
萬州
萬州
昌曉成
3
1500
1800
2200
2500
8000
500
800
1000
1200
3500
1000
1200
1300
1500
5000
開縣
王冰花
2
1000
1400
1600
20__
6000
200
400
600
800
20__
400
600
800
1200
3000
恩施
崔柄兼
2
500
800
1000
1200
3500
80
100
140
180
500
200
400
600
800
20__
小計
7
3000
4000
4800
5700
17500
780
1300
1740
2180
6000
1600
2200
2700
3500
10000
合計
30
14500
18700
23200
27100
83500
7480
10500
13840
17180
49000
8600
12200
16000
19700
56500
六,運作計劃
1,活動前期工作準(zhǔn)備
序號
項目
責(zé)任人
完成時間
備注
1
促銷人員聘用培訓(xùn)工作
業(yè)務(wù)員,市場督導(dǎo)
6月5日
完善相關(guān)聘用手續(xù),學(xué)習(xí)公司產(chǎn)品知識及促銷產(chǎn)品政策
2
目標(biāo)藥房選擇與檔案建立工作
促銷員,業(yè)務(wù)員,市場督導(dǎo)
6月15日
完成30—50家/人藥房檔案建立
3
促銷政策宣傳單
業(yè)務(wù)員,杜嵐,張衛(wèi)華
6月5日
1,促銷政策;2,促銷產(chǎn)品功能,主治與同類產(chǎn)品的優(yōu)勢及相關(guān)病情用藥知識簡介.
4
促銷禮品
相關(guān)部門負(fù)責(zé)人
6月1日
1,東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支),產(chǎn)品成品;2,公司現(xiàn)有小禮品或面巾紙,廣告筆,記事本等.
5
樣品
銷售部
6月1日
1,促銷產(chǎn)品樣品乙肝,三號片24片薄膜衣;促銷禮品樣品東方人健脾糕片,黃連上清顆粒,九味羌活口服液及陳香露白露,感冒清,舒筋活血,咳特靈,復(fù)方丹參按42人各1盒配發(fā)
2,促銷禮品配發(fā),核銷流程
A,配發(fā):各片區(qū)在選定的省,地,縣各選擇一家商業(yè)網(wǎng)絡(luò)相對健全,資信較好,愿意積極配合公司本次活動的單位簽訂促銷禮品東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)的購銷合同,合同量與該地區(qū)當(dāng)月促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"計劃銷量對應(yīng)——銷售管理部審核后,發(fā)貨并開增值稅票——商業(yè)公司按規(guī)定程序入庫驗收——各片區(qū)業(yè)務(wù)員每10個工作日或每月憑促銷人員促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"消費者購進(jìn)單或目標(biāo)藥房促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單復(fù)印件或商業(yè)公司促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"銷售流向單原件統(tǒng)計數(shù)量,到商業(yè)公司以現(xiàn)金方式購買對應(yīng)藥房應(yīng)得促銷禮品東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支),并建立促銷禮品購進(jìn)臺帳備查——促銷員簽領(lǐng)促銷產(chǎn)品,并建立銷售臺帳備查——目標(biāo)藥房簽領(lǐng)促銷產(chǎn)品.
B,核銷原則:憑消費者促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單原件或目標(biāo)藥房促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單復(fù)印件或商業(yè)公司促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"銷售流向單原件核銷促銷產(chǎn)品,計算促銷員任務(wù)及提成;憑商業(yè)公司回款,核銷后,計算業(yè)務(wù)員任務(wù)及提成.
促銷禮品和業(yè)務(wù)員借支部分核銷程序:促銷員消費者促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單原件或目標(biāo)藥房促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單復(fù)印件或商業(yè)公司促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"流向單原件,促銷禮品發(fā)放登記表原件(交業(yè)務(wù)員存檔備查)——業(yè)務(wù)員商業(yè)公司促銷禮品"東方人健脾糕片,黃連上清顆粒,九味羌活口服液"購進(jìn)單原件,促銷禮品發(fā)放登記表原件——市場督導(dǎo)審核存檔——產(chǎn)品策劃部(按公司廣告投入費用建帳)——財務(wù)部核銷業(yè)務(wù)員借款部分和促銷禮品.
業(yè)務(wù)員任務(wù)計算及提成辦法:商業(yè)公司促銷禮品"東方人健脾糕片,黃連上清顆粒,九味羌活口服液"回款——業(yè)務(wù)員填制對應(yīng)回款核銷單——銷售管理部審核后,計算業(yè)務(wù)員任務(wù)并納入當(dāng)月考評和計算提成——費用撥付業(yè)務(wù)員.
特別說明:1,各目標(biāo)藥店首期促銷禮品"東方人健脾糕片,黃連上清顆粒,九味羌活口服液"配贈量,根據(jù)該目標(biāo)藥房促銷前"寧心,乙肝,三號片"月均銷量適量預(yù)支,促銷員應(yīng)作好促銷禮品登記備案,活動結(jié)束后,按規(guī)定程序核銷.
2,作為促銷禮品的部分,所含單品種促銷費和獎勵不予兌付.
C,需公司支持事項:
由于各片區(qū)業(yè)務(wù)員,需用現(xiàn)金到選定的商業(yè)公司購買促銷禮品東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)去兌現(xiàn)選定的目標(biāo)藥房實現(xiàn)的促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"的銷售獎勵,因此,待各片區(qū)促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"月銷售計劃確定后,按月銷售進(jìn)度給予借支,本次活動結(jié)束后,一個月內(nèi)還清(平帳).
3,促銷政策:
A,活動期間,凡購"寧心"(10ml*10支,120ml)1盒:贈東方人健脾糕片(60異形片)1盒或黃連上清顆粒(2g*10袋)1盒或九味羌活口服液(10ml*6支)1盒.
B,也可購"乙肝"(0.25g*48粒)3盒或"三號片"(0.27g*12片)3盒:贈東方人健脾糕片(60異形片)1盒或黃連上清顆粒(2g*10袋)1盒或九味羌活口服液(10ml*6支)1盒.
說明:本次促銷活動旨在推廣東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)等普藥產(chǎn)品的終端上柜率,擴(kuò)大消費者的認(rèn)知度和企業(yè)知名度的同時,培育公司后備"主力"產(chǎn)品,提高產(chǎn)品市場銷售份額.因此,單個配贈禮品價值不納入費用測算范疇.
4,促銷方法:
A,日常工作促銷:促銷員除重點對目標(biāo)藥房進(jìn)行宣傳,溝通,維護(hù)外,還應(yīng)合理安排好時間到社區(qū),學(xué)校,單位及人流較大的街道進(jìn)行宣傳,其核心宣傳內(nèi)容是:枕中健腦液與寧心益智口服液之間的關(guān)系;本次促銷活動的促銷政策以及兌獎點(特別重要);其他產(chǎn)品功效等方面的宣傳.
B,周末促銷:活動期間,每周六為公司規(guī)定的定點促銷活動日(各區(qū)域每月工作計劃應(yīng)明確下一個月定點促銷目標(biāo)店,提交市場督導(dǎo)審核備案),促銷人員應(yīng)在執(zhí)行定點促銷前,圍繞目標(biāo)店進(jìn)行充分的宣傳.另外,為提高現(xiàn)場氣氛,公司應(yīng)準(zhǔn)備一批小禮品(廣告筆,面巾紙,記事本),用于現(xiàn)場造勢,禮品需求量及控制如下:
辦事處
責(zé)任人
促銷員
(人)
廣告筆(支)
面巾紙(包)
記事本(本)
周量
月量
總量
周量
月量
總量
周量
月量
總量
成都
徐文
15
750
3000
9000
300
1200
3600
450
1800
5400
重慶
趙明德
8
400
1600
4800
160
640
1920
240
960
2880
萬州
昌曉成
7
350
1400
4200
140
560
1680
210
840
2520
合計
30人
1500
6000
18000
600
2400
7200
900
3600
10800
C,營業(yè)員關(guān)系維護(hù):公司根據(jù)目標(biāo)藥檔案情況,投入適量小禮品配合促銷人員短期內(nèi)搞好與營業(yè)員之間的關(guān)系.
5,其他:
本方案實施過程中,新推產(chǎn)品東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)進(jìn)入部分片區(qū)商業(yè)公司時,有可能需交納一定"門檻"費用.
七,獎罰辦法
1,獎勵
A,業(yè)務(wù)員:除配贈的促銷產(chǎn)品核銷額,計算為該片當(dāng)月銷售,回款總額,享受當(dāng)月考評提成外,另外按以下標(biāo)準(zhǔn)給予一定管理費用補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
單位:元/月
片區(qū)
成都
內(nèi)江
南充
綿陽
樂山
宜賓
重慶
達(dá)州
涪陵
萬州
開縣
恩施
標(biāo)準(zhǔn)
100
150
150
200
150
150
100
150
150
100
100
100
說明:各片區(qū)每月在核定范圍內(nèi)憑有效票據(jù),根據(jù)管轄區(qū)域促銷人員主力產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"計完成與實際完成比例,同比例報銷.
B,促銷員:按消費者促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單原件或目標(biāo)藥房促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"購進(jìn)單復(fù)印件或商業(yè)公司促銷產(chǎn)品"寧心,乙肝,三號片"銷售流向單原件月實際統(tǒng)計數(shù)量與月進(jìn)度計劃(各區(qū)域在6月20日前提交月進(jìn)度計劃,交銷售公司審核后執(zhí)行)完成比例按月考評提成,不累計拉通計算.計提考核標(biāo)準(zhǔn)如下:
計劃完成率(A)
A<70
70≤A<80
80≤A<100
100≤A<110
A≥110
提成標(biāo)準(zhǔn)(元/盒/瓶)
0.05
0.13
0.18
0.23
0.3
說明:表中A=當(dāng)月實際完成量/當(dāng)月計劃完成量.
C,人員獎勵:活動結(jié)束后,若總體完成計劃銷售目標(biāo),由西南公司組織一次評比活動,評比條件:以每名促銷員定點目標(biāo)藥房(30到50家)計劃完成指標(biāo)和實際完成數(shù)量的比值之和排序(若出現(xiàn)分值相同的情況,則按絕對銷售數(shù)量確定排名順序),作為本次評比的唯一評比條件.具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)如下:
等級
促銷員獎勵人數(shù)
獎金額
業(yè)務(wù)員獎勵人數(shù)
獎金額
小計
第一名
1人
500元
1人
1000元
1500元
第二名
2人
300元/人
1人
500元
1100元
第三名
3人
100元/人
1人
200元
500元
合計
6人
1400元
3人
1700元
3100元
說明:業(yè)務(wù)員獎勵排名與轄區(qū)促銷員同步,若出現(xiàn)同一片區(qū)兩名以上促銷員獲得不同等級獎勵,則按評比分值大小順延.
2,處罰規(guī)定:
A,促銷員連續(xù)三個月促銷產(chǎn)品"寧心,三號片12片,乙肝48粒"實際統(tǒng)計完成量低于月計劃量70以下,予以辭退處理;片區(qū)業(yè)務(wù)員承擔(dān)連帶責(zé)任,在當(dāng)月提成中扣罰200元.本次促銷活動結(jié)束后,各區(qū)域所轄選定目標(biāo)藥房促銷禮品東方人健脾糕片(60異形片),黃連上清顆粒(2g*10袋),九味羌活口服液(10ml*6支)等上柜率低于70,該促銷員予以辭退處理,片區(qū)業(yè)務(wù)員承擔(dān)連帶責(zé)任,在當(dāng)月提成收入中扣罰200元.
B,促銷員與業(yè)務(wù)員合謀,套取公司促銷禮品和提成,經(jīng)查證核實后,該促銷員當(dāng)月提成收入全扣,并予以辭退;業(yè)務(wù)員當(dāng)月提成,基本工資收入全扣,并予以辭退.若涉及套取金額巨大,按騙取公司財物,依法追究其法律責(zé)任.
八,費用預(yù)算(見附表)
九,利弊分析
利:
1,有利于推動部分終端經(jīng)營者的經(jīng)營積極性,刺激部分消費者購買激情.
2,有利于推動和提高公司普藥產(chǎn)品柜臺上柜率,培育后備"主力"產(chǎn)品市場認(rèn)知度.
3,建立終端網(wǎng)絡(luò),為今后全面實施終端工作打下基礎(chǔ).
4,能夠及時收集到市場信息,為公司營銷決策提供基礎(chǔ)支持.
弊:
1,本促銷計劃不能解決渠道及終端供,銷價格的矛盾,各經(jīng)銷環(huán)節(jié)利潤差問題仍然存在;
2,促銷面積受限,難以形成轟動效應(yīng).
十,效果評估
活動過程中"寧心,三號,乙肝"與去年同期銷量對比分析.
對活動前后各經(jīng)銷環(huán)節(jié),終端經(jīng)營積極性進(jìn)行一次評估.
促銷活動總結(jié)與評估.
第二部分
普藥品種運作思路
20__年5月10日,西南銷售公司階段性工作總結(jié)及下半年工作討論會上,成,渝,萬三辦事處均對1--4月份的銷售形式進(jìn)行了分析與總結(jié),會議認(rèn)為:今年1---4月份主力產(chǎn)品"寧心"由于多種原因下滑嚴(yán)重,部分能上量的普藥產(chǎn)品供價與市場價格懸差過大,又無促銷策略,銷售上不去,難以彌補(bǔ)主力產(chǎn)品"寧心"的下滑缺口,要完成今年公司下達(dá)的計劃銷售指標(biāo)十分困難,甚至就是要完成計劃銷量的75也是一件不容易的事情.
根據(jù)這些實際情況,為了擴(kuò)大公司銷售規(guī)模,提高公司知名度與產(chǎn)品市場份額,特建議公司盡快對部分普藥產(chǎn)品進(jìn)行一次供價調(diào)整,直接采取價格"戰(zhàn)術(shù)",從渠道上擠占同類產(chǎn)品市場份額.期以在今后的幾個月時間里能夠提高一些銷售量,與全年計劃指標(biāo)更接近些.
一,部分普藥產(chǎn)品供價,政策調(diào)整建議表
序號
品名
原規(guī)格
現(xiàn)執(zhí)行供價
建議調(diào)整規(guī)格
建議調(diào)整價
件裝量
建議執(zhí)行促銷政策
1
咳特靈膠囊
0.37g*2板*10粒
1.05元/盒
0.37g*30片/瓶
0.72元/瓶
300瓶
2
舒筋活血片
0.3g*80片
0.7元/瓶
0.3g*100片/瓶
0.65元/瓶
300瓶
原規(guī)格0.3g*80片庫存,按調(diào)整規(guī)格0.3g*100片/瓶的建議調(diào)整價格0.65元/瓶銷售,社會庫存同步調(diào)價.
3
復(fù)方丹參片
0.25g*50片
0.75元/瓶
0.25g*60片/瓶
0.62元/瓶
300瓶
原規(guī)格0.25g*50片庫存(含部分退貨)由省外其他市場銷售.
4
玄麥柑桔顆粒
10g*20袋
3元/袋
10g*20袋/袋
2.5元/袋
800袋
社會庫存同步調(diào)整.
5
健脾糕片
60片(異形片)
4.8元/盒
60片/盒
1.8元/盒
150盒
6
元胡止痛片
0.25g*50片
0.5元/瓶
0.25g*100片
0.6元/瓶
300瓶
原規(guī)格0.25g*50片庫存(含部分退貨)由省外其他市場銷售.
7
東方人感冒清片
0.44g*24片
0.44g*24片
1.3元/盒
300盒
待定
8
黃連上清顆粒
2g*10袋
6.2元/盒
2g*10袋/盒
3.5元/盒
200盒
二,咳特靈,復(fù)方丹參,舒筋活血片等運作:
通過對這部分產(chǎn)品規(guī)格,供價調(diào)整,貼近市場,直接采取"價格戰(zhàn)術(shù)"進(jìn)入市場,從渠道上擠占同類產(chǎn)品,提高市場銷售份額.
三,健脾糕片(60片異形片)市場運作:
市場定位:地級以上主城區(qū).
人群定位:兒童消費群體.
功能定位:開胃健脾,口感好,無激素,療效好.
媒體選擇:各地區(qū)電視臺黃金時段(重點調(diào)動兒童消費群體)滾動播報,從"高空拉動"產(chǎn)品市場銷售.
運作模式:區(qū)域分銷
市場運 作:
A,鋪貨:各區(qū)域首期在地級以上城市,選擇一至兩家商業(yè)信譽(yù)較好,終端網(wǎng)絡(luò)健全的商進(jìn)行商業(yè)談判,簽訂6----12月單品種銷售協(xié)議,并按協(xié)議量的1/7簽訂購銷合同進(jìn)行首期鋪貨.
B,貨款結(jié)算:實行滾動結(jié)算的方式(公司相關(guān)考評同步調(diào)整).
C,商業(yè)讓利:為充分調(diào)動各經(jīng)銷商經(jīng)營積極性,該產(chǎn)品除享受全年規(guī)模讓利以外,另外根據(jù)6----12月協(xié)議量,進(jìn)行單品種獎勵,用于各經(jīng)銷商產(chǎn)品市場推廣宣傳,具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)建議如下:
6—12月完成量
100件以下
100件(含)—300件
300件(含)以上
獎勵標(biāo)準(zhǔn)
10元/件
15元/件
20元/件
D,終端促銷政策:待本次促銷活動結(jié)束,效果評估后另行制訂或本次活動過程中,各區(qū)域根據(jù)本地區(qū)特點,制訂可行性方案提交公司審批后執(zhí)行..
E,業(yè)務(wù)員獎勵:為充分調(diào)動業(yè)務(wù)人員推廣積極性,建議實行單品種獎勵,即各區(qū)域回款核銷后按10元/件予以獎勵,用于推廣環(huán)節(jié)費用補(bǔ)貼.
四,黃連上清顆粒(2g*10袋)運作思路:
1,市場定位:地級以上主城區(qū).
2,人群定位:中高消費人群.
3,功能定位:清熱通便,散風(fēng)止痛,無糖型,純中藥制劑,療效好,見效快.
4,媒體選擇:川,渝衛(wèi)視黃金時段(聲效帶)滾動播報,結(jié)合地方媒體適度投放,形成立體宣傳態(tài)勢(很重要),從"高空拉動"產(chǎn)品市場銷售.
運作模式:區(qū)域分銷
市場運作:同健脾糕片60片異形片
五,其他未涉及事項按05年營銷方案規(guī)定執(zhí)行.
在醫(yī)院藥房工作過的實踐生們都知道，在藥房工作是一件很考驗人的工作，要仔細(xì)，認(rèn)真，極具耐心。醫(yī)院藥房實踐報告怎么寫呢?下面是小編為大家整理的幾篇中藥房實踐報告范文，希望對大家有所幫助，僅供參考！
中藥房實踐報告1
光陰似箭，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間我在常德市第一中醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)九個月在這九個月里，我把在學(xué)校的理論知識與實踐相結(jié)合，在實習(xí)老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真的學(xué)，認(rèn)真的記，認(rèn)真的思，較好的完成了，實習(xí)任務(wù)，現(xiàn)將實習(xí)情況總結(jié)如下：
根據(jù)實習(xí)老師的安排，我先后在中藥房、西藥房、煎藥室、中心藥房實習(xí)。通過這九個月的實習(xí)我明白了“活到老，學(xué)到老”及的道理；不管做什么事都要認(rèn)真、細(xì)心，對病人要溫柔、使用禮貌用語、語調(diào)平和、舉止大方、不卑不亢、熱情、尊重、不歧視、少用專業(yè)術(shù)語，充分體現(xiàn)“一切為了人們”的藥學(xué)服務(wù)理念；一些常用中藥煎藥方法；明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性；認(rèn)識到自己的學(xué)識和閱歷還很欠缺，所以在實踐的過程中要認(rèn)真對待。
通過這次實習(xí)我使我從理論高度上升到實踐高度，為我以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)，我還感受到從一個學(xué)生轉(zhuǎn)變到一個職業(yè)人的·過程 ，還學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的知識，最真實的是人際關(guān)系，體會到：多看書，到了社會上總有用處的重要性。我嚴(yán)格以學(xué)生的身份約束自己，做好實習(xí)生應(yīng)盡的義務(wù)。我卸下了學(xué)生的身份，以一個職場人的身份去面臨踏入社會前的第一次實習(xí)。實踐檢驗了我的理論知識，也豐富了我的專業(yè)技能。
通過實習(xí)，我 發(fā)現(xiàn)我i在很多方面還存在很大的差距：一是知識面不廣、理論知識掌握得不透徹，還不能很好地適應(yīng)崗位的需要；二是實踐能力、操作能力還不夠，辦事效率不高等，這些問題我將在以后的實際工作中加以改進(jìn)和完善。
我在中醫(yī)院中藥房三個月的實時期即將結(jié)束，通過這三個月的實習(xí)我已由一個懵懂無知的小女孩逐漸向一個有責(zé)任感的女生轉(zhuǎn)變。當(dāng)然這些都離不開中藥房的師兄、師姐及唐主任的悉心教導(dǎo)。通過這三個月我發(fā)現(xiàn)醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)發(fā)藥，病人首先要找醫(yī)生或醫(yī)師咨詢自己該用什么藥，再去收費室報自己的名字，然后交費，如果是中藥，就到中藥房拿藥；，如果是住院的病人，中藥房的電腦上都會顯示每個病人需要的藥品及數(shù)量，工作人員只需要按照電腦上的內(nèi)容發(fā)藥即可，當(dāng)然發(fā)藥時一定要看仔細(xì)，不要看錯或發(fā)發(fā)錯了。如果看錯或發(fā)錯了后果不堪設(shè)想。最后由每個科室的工作人員到相應(yīng)的地點拿藥。
我每天都會看專門打印住院藥房處方的電腦上有沒有要點的處方，如果有就以最快的速度點完，然后幫師兄、師姐們的忙。他們不僅是我的師兄、師姐，也是我工作的榜樣，娛樂上的好玩伴、為人處世方面的老師。我已融入中藥房這個大集體中，和師兄、師姐們建立了良好的友誼，不管是生活還是工作上的不懂之處只要我問他們，他們都會耐心地教我。我還真有點舍不得離開他們。我發(fā)現(xiàn)雖然每天都拿著處方點藥，但有時難免會出現(xiàn)錯誤，當(dāng)出現(xiàn)錯誤時我都會及時改正，改正后下次吸取教訓(xùn)，也是實習(xí)過程中的經(jīng)驗。
總的來說，實習(xí)的目的就是把書本上的理論知識與實踐相結(jié)合，在錯誤中吸取教訓(xùn) ，不要掉以輕心，要不斷努力，有責(zé)任心，細(xì)心，干一行，愛一行，服務(wù)大眾。
中藥房實踐報告2
轉(zhuǎn)眼間，2個月的中藥房實習(xí)又到尾聲了，在主任的安排下，我下個星期要到西藥房實習(xí)最后的2個月了。又一次的離別是那么的舍不得啊。喜歡上中藥房的清靜，中藥房的中藥味，中藥房的同事……這里的一切給我的記憶是那么的深。
從進(jìn)中藥房的那一刻起，我就告訴自己，要好好學(xué)習(xí)，像在中心擺藥室那樣，認(rèn)真聽講，把任務(wù)認(rèn)真完成，做什么事都要細(xì)心，再細(xì)心。藥房關(guān)系的是病人的健康，所以馬虎不得。
現(xiàn)在就總結(jié)一下，兩個月來在中藥房的實習(xí)生活、工作總結(jié)。
在中藥房實習(xí)期間，我基本掌握了中藥房的工作流程，掌握了各種處方的調(diào)配，各種劇麻藥，毒藥的發(fā)放，學(xué)會了怎么用藥稱，明白了處方的分類和書寫，清楚了哪些是常用中藥，了解了有毒性的中藥及其危害。
并從中學(xué)習(xí)到了課本上學(xué)不到的知識，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，中藥房的工作看似簡單，但日復(fù)一日的重復(fù)勞作都是需要極大地耐心和堅持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。
再者，要感謝小林姐和劉妹對我的熱情照顧，她們有什么好吃的，都是預(yù)算上我的一份，做什么都會問問我的意見，并沒有把我當(dāng)外來人看待。
在工作上，總是給予我及時的指導(dǎo)，在錯誤上，并沒有批評我，而是耐心給我講解錯誤在哪，要怎么糾正。對于她們的指導(dǎo)，我都會耐心聽講，謹(jǐn)記于心。
能在臨走前跟隨她們大忙一場，也是件好事，再次體現(xiàn)我們的合作精神，團(tuán)結(jié)力量。
中藥房實踐報告3
實踐單位：邢臺市臨西縣益眾大藥房
實踐時間：__年7月9日至__年8月28日 共50天
為了提高自己的獨立能力和適應(yīng)社會的能力，學(xué)會人際關(guān)系的處理，鍛煉隨機(jī)應(yīng)變的能力以及提高自信、增加經(jīng)驗，我在暑期開始后進(jìn)行了本次實踐。臨西縣益眾大藥房銷售量較好，客源豐富，平時業(yè)務(wù)較繁忙，是個適合鍛煉工作能力的地方。
__年7月9日，我正式來到益眾大藥房開始了暑期打工的生涯。第一天來到這里，老板給我具體地介紹了我的工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)平時的藥品上貨，入庫，還有接待客人。這些工作內(nèi)容聽起來很簡單，但對于零基礎(chǔ)的我也是一次挑戰(zhàn)。首先，藥品的種類繁多，藥品名也復(fù)雜難記，每次上貨時，我都是速度最慢的一個。因為需要把所有新進(jìn)的藥品歸類，光是熟悉所有的藥品擺放位置我就花費了不少時間。然后就是入庫。不僅需要把備用的藥品拿到庫房歸類擺放整齊，還需要把藥品的具體數(shù)量、價格等信息輸入電腦，這也是我需要花費時間學(xué)習(xí)的。最后也是我主要的任務(wù)就是接待客人。一天當(dāng)中會遇到形形的人，可能與我的性格有關(guān)，開始工作時我總是不敢和陌生人說話，也不知道該說些什么。后來經(jīng)過老板的指點和慢慢的摸索，我慢慢地能夠與進(jìn)店的客人進(jìn)行愉快的溝通并且指導(dǎo)他們在哪里買藥和繳費。一個多月下來，我明顯的感覺到我的隨機(jī)應(yīng)變能力和與人溝通的能力提高了，最重要的是增強(qiáng)了自信。
整個社會實踐總共是50天，這50天里我最大的體會就是有些事情看起來無法完成，但是只要敢于邁出一步，我們就會發(fā)現(xiàn)看起來難以完成的事其實沒有那么不可逾越。這次的實踐拉近了我和社會的距離，也讓我自己在社會實踐中開拓了視野，增長了經(jīng)驗。社會才是學(xué)習(xí)的大課堂，不同于學(xué)校和家庭的象牙塔，只有融入到社會中，才能為我們未來更激烈的競爭打下更為堅實的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】藥物咨詢；藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)院藥學(xué)
隨著醫(yī)療體制的改革和患者醫(yī)療消費意識的增強(qiáng)，要求醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)方法與時俱進(jìn)。結(jié)合“三好一滿意”活動，實施“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)，已成為醫(yī)藥藥學(xué)改革的發(fā)展方向。藥物咨詢是藥師提供的直接面向患者的藥學(xué)服務(wù)方式之一，也是藥學(xué)服務(wù)的突破口，是醫(yī)院全程化、個體化藥學(xué)服務(wù)的重要體現(xiàn)[1，2]。我院門診藥房自開設(shè)藥物咨詢窗口以來，取得了良好的社會效應(yīng)。現(xiàn)結(jié)合我院情況，就如何更有效地開展藥物咨詢進(jìn)行探討，意在提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。
1門診藥房開展藥物咨詢服務(wù)的必要性
我院作為一家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，每天門診患者數(shù)量眾多。醫(yī)生在專業(yè)及時間上的限制，醫(yī)患之間難以在藥物使用方面有足夠交流。加上學(xué)科分科的細(xì)化，一個患者同一天看2、3個科的情況已不少見，多種藥物同時服用的問題已日益突出。這些僅靠藥師發(fā)藥時的短暫交待，難以將各類藥品的使用方法，藥物的相互作用逐一向患者交待清楚。如何保證用藥的合理性和安全性是藥學(xué)工作人員面臨的一個重要課題[3]。為此，開展藥物咨詢，進(jìn)行藥師與患者一對一交流，詳細(xì)解答患者的用藥疑問，是當(dāng)今社會的發(fā)展需求，亦是醫(yī)院藥學(xué)工作由被動的供應(yīng)保障型向主動的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變的重要起點，是醫(yī)院藥學(xué)工作邁向優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最佳體現(xiàn)[4]。
2開展藥物咨詢的具體措施
我院門診藥房對藥物咨詢工作在硬件和軟件上進(jìn)行全面改革和提升后，為藥師提供了一個嶄新的藥學(xué)服務(wù)平臺：于門診發(fā)藥臺設(shè)立藥物咨詢窗口，并提供電話咨詢服務(wù)，由主管級以上、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高、服務(wù)意識較強(qiáng)的藥師承擔(dān)此項工作；配備大量藥學(xué)參考資料和書籍，如《中國藥典》、《中藥大辭典》、《臨床用藥須知》、《廣東省中藥炮制規(guī)范》等，以便快速準(zhǔn)確解答患者疑問；詳實記錄患者藥物咨詢的內(nèi)容，以便跟蹤、總結(jié)；制度上明確了咨詢藥師的職責(zé)，規(guī)范了藥師咨詢的基本用語與儀表儀容；開展相關(guān)的藥物培訓(xùn)講座，建立評價咨詢服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。
3開展藥物咨詢對提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的意義
31開展藥物咨詢，有利提高藥品使用安全性保障群眾的用藥安全，是當(dāng)今藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。隨著患者的健康自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)， 越來越多的患者關(guān)注如何安全、有效、方便和經(jīng)濟(jì)地使用藥品[5]。在醫(yī)院使用電子處方后，患者往往在取藥時才知醫(yī)生所開藥物。某些患者特別老年人，對多種藥物如何服用、時間間距多少、用藥禁忌等常常心存疑慮，發(fā)生因用藥方法不當(dāng)而降低藥物療效或出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高。此時藥物咨詢就顯得尤為重要。藥師會針對患者的疑問，進(jìn)行專業(yè)、詳細(xì)的解釋和答疑。通過藥物咨詢，充分消除患者的用藥疑問，增強(qiáng)患者對藥物治療的信心，提高用藥依從性，避免不合理用藥而發(fā)生的不良反應(yīng)，從而有效保障用藥的合理、安全。
32開展藥物咨詢，有利提高門診藥房滿意度門診患者多、工作量大，藥房人員發(fā)藥時一般只大致交代用法用量便把調(diào)配好的藥物發(fā)給患者，無充裕時間解釋個別患者的問題。這樣易引起患者的不滿，甚至把從排隊掛號、看病、交費所積累的怨氣發(fā)泄在藥房人員身上，易導(dǎo)致不必要的醫(yī)患矛盾。在藥物咨詢窗口，配備專業(yè)的藥師耐心解答患者的各種疑問。通過藥師與患者面對面的交談，溝通的內(nèi)容可以更廣、更深[6]，大大提高患者對藥房工作的滿意度。門診藥房自開設(shè)藥物咨詢窗以來，受到群眾好評，藥學(xué)服務(wù)滿意度由原來的643%上升到911%，上升了417%。
33開展藥物咨詢，有利構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系設(shè)立藥物咨詢窗口后，縮短了藥師與患者的距離。藥師通過自身所掌握的專業(yè)藥學(xué)知識，與患者進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo)，使患者不僅掌握了科學(xué)的服藥方法，還獲得了對該病的一些用藥常識，得到了患者的認(rèn)可。這種面對面、零距離的服務(wù)模式體現(xiàn)了對患者的尊重，有利于增進(jìn)醫(yī)患間的信任度，減少醫(yī)患糾紛，達(dá)到優(yōu)化門診藥房服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的目的。良好的藥學(xué)咨詢服務(wù)，提高了醫(yī)院的整體服務(wù)水平和工作效率，樹立了藥師良好的服務(wù)形象，提升了藥師的社會地位[7]。
34開展藥物咨詢，有利于提高藥師的業(yè)務(wù)水平隨著咨詢者的增加，咨詢范圍越來越廣，有患者會咨詢與臨床辨證相關(guān)的問題，有的甚至拿著一些地方藥名來咨詢功效或者藥材來進(jìn)行真?zhèn)舞b別。這些在教科書、參考書上難以找到現(xiàn)成答案。這要求藥師要不斷學(xué)習(xí)，自我充實，除學(xué)習(xí)書本相關(guān)知識，還應(yīng)向臨床藥師學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識面；積極參與跟醫(yī)藥相關(guān)的知識講座，掌握更深入的更為實用與貼近患者的藥學(xué)知識。藥物咨詢工作還要求藥師具備高尚的職業(yè)道德素質(zhì)，掌握必要的語言藝術(shù)，具備與患者溝通的能力。我院自開設(shè)藥物咨詢服務(wù)以來，藥師整體的業(yè)務(wù)水平、表達(dá)和溝通能力得到了提高，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
4討論與展望
人性化藥學(xué)服務(wù)很重要的一點是對患者的理解與尊重。開設(shè)藥物咨詢窗口，雖然拉近了藥師與患者的距離，但是隱私性與功能性欠佳。在條件成熟時，可單獨開設(shè)一藥物咨詢室，不僅是對患者隱私的尊重，也是門診藥房拓展藥學(xué)服務(wù)的新模式[8]。在藥物咨詢室里，有更充裕的時間和空間開展一對一的藥學(xué)咨詢服務(wù)。可借鑒國內(nèi)某些醫(yī)院的經(jīng)驗，于咨詢室內(nèi)配備電腦及咨詢軟件、電話、網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)可供患者使用的藥物查詢軟件[9]；實施個體化、全程化藥學(xué)服務(wù)，如建立患者電子藥歷、監(jiān)測與追蹤不良反應(yīng)等；免費派發(fā)密切聯(lián)系咨詢?nèi)巳旱暮侠碛盟幮麄鲀?，有的放矢地進(jìn)行合理用藥科普宣傳；增加走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行免費藥物咨詢的活動安排，幫助社區(qū)居民切實解決生活中關(guān)于用藥方面的問題，擴(kuò)大藥物咨詢的影響力[10]。通過這些，可更好地體現(xiàn)藥師價值，提升藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵。
總之，做好用藥咨詢服務(wù)是現(xiàn)今醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一，任重而道遠(yuǎn)。作為藥學(xué)咨詢?nèi)藛T必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真對待患者提出的每個問題，做好耐心細(xì)致的解答。相信通過藥物咨詢工作規(guī)范化、體系化建設(shè)的深入開展，將更好地為患者提供一個安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥平臺，也為藥學(xué)人員塑造良好的職業(yè)形象，展現(xiàn)新時期醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的新風(fēng)尚。
參考文獻(xiàn)
[1]謝曉慧，何綏平，梁健華，等 門診藥房藥物咨詢的實踐與體會.中國藥學(xué)雜志，2002，37（11）：867868.
[2]徐飛龍，張國兵 開展藥物咨詢在藥學(xué)服務(wù)中的意義.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（5）：393394.
[3]唐蕾，戴建子，陳孝，等 開展藥物咨詢工作，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25（12）：11681170.
[4]董利，李麗華開展藥學(xué)咨詢服務(wù).中國藥師，2002，5（8）：474476.
[5]梁東升，張魯峰，趙國磊，等 門診藥房藥物咨詢服務(wù)的意義與方法.實用醫(yī)藥雜志，2009，26（3）：3536.
[6]張抗懷，楊世民淺談醫(yī)院藥師與患者的溝通.中國藥房，2003，14（4）：209211.
[7]闞淑月，李云霞，楊建春 開展藥物咨詢，提高藥師地位. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24（2）：123124.
[8]胡燁焰，朱 門診藥房開展人性化藥學(xué)服務(wù)方式的思索.藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（4）：298300.
關(guān)鍵詞：發(fā)藥交待；藥學(xué)服務(wù)
2009年衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理的通知》，規(guī)定了兒科、婦科處方調(diào)劑資格，在對我院藥師進(jìn)行調(diào)劑資格專項培訓(xùn)時，我們對處方發(fā)藥交待進(jìn)行了規(guī)范，制定窗口發(fā)藥交待操作規(guī)程，窗口實踐得到系統(tǒng)的培訓(xùn)，藥學(xué)人員專業(yè)知識水平、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量得到大幅度提高，患者反映良好，現(xiàn)就規(guī)范我院窗口發(fā)藥操作規(guī)程及考核工作中的體會進(jìn)行分析與總結(jié)，以共同提高。
一、發(fā)藥交待內(nèi)容的確定
窗口發(fā)藥交待最根本的問題就是交待清楚如何用藥及用藥期間的注意事項。依次，我院藥劑科規(guī)定了發(fā)藥交待的內(nèi)容：如何用藥和注意事項。如何用藥方面，由醫(yī)院印制用藥貼紙，印好字樣，發(fā)藥時由藥師填寫用藥方法，并貼在藥品外包裝上。注意事項方面，我院先對全體藥劑人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，并對降糖藥物、心血管藥物、抗感染藥物等幾類藥品進(jìn)行注意事項專項學(xué)習(xí)。其次，藥劑科開展“一句話”活動，即幾位藥師一組，隨機(jī)抽查，對自己負(fù)責(zé)的藥品，針對不同年齡，將注意事項中自己認(rèn)為最重要的內(nèi)容挑選出來，用一句話表述。最后針對每個藥品“一句話”，由科室進(jìn)行匯總并印發(fā)給全體藥劑人員進(jìn)行互相學(xué)習(xí)交流，經(jīng)過上述培訓(xùn)和總結(jié)，使我院藥學(xué)人員服務(wù)質(zhì)量得到提高，專業(yè)知識水平得到了加強(qiáng)，患者合理用藥的水平得到了提升。
二、操作規(guī)程
在進(jìn)行藥劑人員專業(yè)知識培訓(xùn)的同時，我們制定了發(fā)藥交待的操作，將其納入已有的藥房調(diào)劑工作操作規(guī)程，并對全體藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)藥交待部分操作規(guī)程大致如下：藥劑人員在調(diào)配好藥品后，根據(jù)醫(yī)囑，填寫服藥貼紙，將貼紙貼在該藥品的外包裝上，藥品逐一交給患者，并交代相關(guān)注意事項，最后囑患者看好服藥貼紙，如遇不明白，可以當(dāng)場詢問。
三、考核辦法
實踐考核舉例說明：
處方開具藥品：頭孢泊肟酯片，每次一片，每日兩次，用藥3天。
藥師答題：根據(jù)我院發(fā)藥操作規(guī)程，首先根據(jù)醫(yī)囑填寫用藥貼紙，其次，將藥品交給患者，囑其應(yīng)注意，用此藥期間及停藥一周內(nèi)，不要喝含酒精的飲料。
四、討論
[關(guān)鍵詞]策劃-實施-檢查-改進(jìn)循環(huán)法；藥房管理質(zhì)量；庫存量；失誤率；差錯率；滿意
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0136-04
Clinical study of PDCA circulation method for improving the quality of pharmacy management
QIAN Jue
Department of Pharmacy，East Ward of Suzhou Municipal Hospital in Jiangsu Province，Suzhou 215001，China
[Abstract]Objective To explore the effect of PDCA circulation method on improving the quality of pharmacy management.Methods The outpatient pharmacy which did not use PDCA circulation method in our hospital from April to June 2014 were selected as the control group.The outpatient pharmacy during the time period after PDCA cycle management conducted from October to December 2014 was selected as the observation group.The score of the quality of pharmacy management was compared between the two groups.The inventory of drugs，the number of drug shortage，and the error rate of drug batch number management were observed in the two groups，and the time of allocating and checking a single prescription，the mistake rate of drug delivery，and patients′ satisfaction were observed in the two groups.Results The score of the quality of pharmacy management in the observation group was higher than that in the control group，and the inventory of drugs，the number of times of drug shortage，and the error rate of drug batch management were lower than those in the control group，the time of allocating and checking a single prescription and the mistake rate of drug delivery in the observation group were lower than those in the control group，the patients′ satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]PDCA circulation method；Quality of pharmacy management；Inventory；Error rate；Mistake rate；Satisfactiont院藥房是醫(yī)院的綜合性科室，其將藥品管理、臨床用藥和患者集合為一體，藥品的管理工作包括藥學(xué)、醫(yī)療和護(hù)理3個方面，醫(yī)院藥房管理水平的優(yōu)劣，對醫(yī)院預(yù)防、醫(yī)療和保健等多個領(lǐng)域有著重要的作用，影響到患者的滿意度[1-2]。PDCA循環(huán)管理圈的概念是美國著名管理大師戴明博士提出來的，其主要包括計劃、實行、檢查和行動4個方面，通過全面質(zhì)量管理，遵循科學(xué)程序，提高管理水平[3-4]。有研究表明，PDCA循環(huán)法具有其自身的特點，如大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升，綜合應(yīng)用科學(xué)管理方法，可以促進(jìn)醫(yī)院藥房管理工作，從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理向著科學(xué)管理方向發(fā)展[5-6]。本研究通過對我院門診藥房管理情況進(jìn)行分析，探討PDCA循環(huán)法對于提升藥房管理質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年4～6月未采用PDCA循環(huán)法的門診藥房作為對照組。自患者在門診繳費，藥房打印處方開始對時間進(jìn)行計算，藥房工作人員進(jìn)行藥品處方的調(diào)配，藥筐查找藥品，對藥品進(jìn)行審核發(fā)放，用藥前注意事項的交代。將2014年10～12月進(jìn)行PDCA循環(huán)管理后的門診藥房作為觀察組，從藥房打印處方開始到最后的用藥前注意事項的交代。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究參與的藥劑師共13例，男3例，女10例；年齡24～44歲，平均（30.2±5.2）歲；平均工作年限（10.3±1.6）年；職稱：初級8例，中級3例，高級2例。本研究過程中藥房13例藥劑師未發(fā)生崗位調(diào)離，排除因藥劑師更換對結(jié)果造成偏倚影響。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)院藥房管理模式，主要包括做好藥房藥劑師人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)藥品登記制度，做好藥物效期登記。觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式：①設(shè)定藥房管理的目標(biāo)：根據(jù)目前藥房管理現(xiàn)狀情況，調(diào)整藥房管理目標(biāo)計劃。藥房從接收到處方信息開始，打印處方，調(diào)整配置處方，對患者信息情況進(jìn)行核對，發(fā)放藥物，最后做好藥物發(fā)放后的指導(dǎo)，對發(fā)放藥物時間設(shè)定為72.52 s，保證發(fā)藥的內(nèi)差率
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1觀察兩組藥房管理質(zhì)量評分情況 主要對藥房環(huán)境管理、藥房工作人員的工作舒適度、藥物分類放置、藥物保存方法進(jìn)行評分，每項評分0～20分，總分0～80分，評分越高提示藥房管理質(zhì)量越好[7-8]。
1.3.2觀察兩組藥房藥品的庫存量、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤率情況 藥品的庫存量以應(yīng)用多少天的庫存量為依據(jù)，藥品批號管理失誤率的計算是各選取3000例藥品進(jìn)行批號管理失誤率的比較。
1.3.3觀察兩組藥房調(diào)配核對單張?zhí)幏綍r間、發(fā)藥差錯率、患者滿意度比較情況 發(fā)藥差錯率是兩組各選取3000例藥品計算發(fā)藥差錯率，兩組各選取100例患者，采用我院設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，進(jìn)行滿意度評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組藥房管理質(zhì)量評分的比較
觀察組藥房管理質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組藥房藥品的庫存量、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤率的比較
觀察組藥品的庫存量、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組藥房藥品的庫存量、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤率的
2.3兩組藥房調(diào)配核對單張?zhí)幏降臅r間、發(fā)藥差錯率、患者滿意度的比較
觀察組藥房調(diào)配核對單張?zhí)幏降臅r間短于對照組，發(fā)藥差錯率低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
近年來隨著藥學(xué)服務(wù)水平的不斷提高，藥房管理是藥學(xué)服務(wù)中重要的組成部分。PDCA循環(huán)又被稱為戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理遵循的科學(xué)程序，可以促使任何一項活動合乎邏輯的有效進(jìn)行的工作程序[9-10]。本研究通過對我院藥房管理情況進(jìn)行分析，首先筆者總結(jié)了我院傳統(tǒng)藥房管理模式有以下問題：藥房等候取藥時間長，直觀感覺管理比較混亂，查找原因。通常由臨床醫(yī)生開出處方，患者去劃價，交費，然后到藥房取藥。在患者交費，藥房生成處方開始，打印，調(diào)配，傳送，核對患者信息，發(fā)放藥品，進(jìn)行用藥交代，這一系列步驟中均可導(dǎo)致藥房窗口管理的混亂。根據(jù)八二法則，80%的成效來自于20%的改變[11-12]。根據(jù)我院實際情況分析原因，在處方調(diào)配，窗口尋找藥筐，審核發(fā)藥這3方面存在問題：①藥房布局不合理是導(dǎo)致調(diào)配時間長的主要原因，調(diào)配一張?zhí)幏叫枰ㄙM較長時間；②藥房窗口外部，患者素質(zhì)參差不齊，插隊、惡意謾罵工作人員偶有發(fā)生；③醫(yī)生分解處方，處方分配不均，手動上屏，上屏?xí)r間短，增加了醫(yī)生分解處方時間。
PDCA循環(huán)法通過藥房前臺改造，明顯減少核對藥師的工作量，降低勞動強(qiáng)度，縮短核對單個患者的時間，有更多時間精力做好藥學(xué)服務(wù)。改進(jìn)藥房內(nèi)部的布局，減少調(diào)配藥師的配方時間，相同時間段可以調(diào)配更多的處方，服務(wù)更多患者。藥房人員配置合理，以老帶新，傳幫帶教。有年輕藥師的朝氣蓬勃，有高級藥師的成熟穩(wěn)重，整個藥房團(tuán)隊可以更加和諧健康的發(fā)展。藥房信息系統(tǒng)的及時維護(hù)，使發(fā)放藥品流程更加順暢，縮短發(fā)放藥品時間，提高藥房工作效率[13-14]。藥品科學(xué)管理，更加細(xì)化，提高了周轉(zhuǎn)率，降低了滯銷品種，批號管理也更加完善。本研究結(jié)果提示，觀察組藥房管理質(zhì)量評分高于對照組，觀察組藥品的庫存量、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤率、發(fā)藥差錯率均低于對照組，觀察組藥房調(diào)配核對單張?zhí)幏降臅r間短于對照組，患者滿意度高于對照組，提示以往傳統(tǒng)藥房管理方式，完全依靠電腦統(tǒng)計，不按照實際醫(yī)生用藥習(xí)慣，藥品庫存數(shù)是保證10 d的用藥量，根據(jù)前10 天的用藥量自動生成一筆采購量，據(jù)此數(shù)據(jù)采購下一個10 d的用藥，會造成藥品滯銷或用藥量加大而導(dǎo)致缺藥。缺藥次數(shù)每周可達(dá)3次以上，因為加藥是工人的工作，藥房開始沒有對加藥工作重視，在一次批號檢查時發(fā)現(xiàn)由于加藥工人的疏忽，導(dǎo)致近效期藥品在藥架內(nèi)部，險些釀成大禍。經(jīng)過循環(huán)管理模式后，在電腦自動生成的采購單中及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，如異常出庫、滯銷藥品，及時調(diào)整藥品的采購量，每周采購2次，每次設(shè)置8 d用藥量，再根據(jù)實際情況調(diào)整，在保證不缺藥的情況下，提高周轉(zhuǎn)率，降低藥房庫存數(shù)。對批號的管理，除檢查批號外，還檢查加藥工人的加藥質(zhì)量，檢查其有無遵循近期先出，先進(jìn)先出的原則[15]。通過PDCA循環(huán)管理，大大提高了藥房的凝聚力，解決了藥房管理中的種種缺陷，學(xué)習(xí)了品質(zhì)管理的手法，發(fā)現(xiàn)了團(tuán)隊中每一位成員的W光點。提供了解決問題、分析問題的科學(xué)方法。工作效率有了顯著提升，患者滿意度大大提高。
綜上所述，PDCA循環(huán)法可以提高藥房管理質(zhì)量，降低藥品應(yīng)用的差錯率和失誤率，提高患者滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王爽，王欽，徐新.PDCA管理法用于門診藥房高危藥品管理的效果分析[J].中國藥業(yè)，2016，25（23）：77-79.
[2]張紅梅，肖麗，朱淑華，等.PDCA管理法在降低我院住院藥房退藥率中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床，2015，18（8）：1003-1007.
[3]Wang LR，Wang Y，Lou Y，et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J].Spri？鄄 nger Plus，2013，2（1）：141.
[4]溫明玲，張?zhí)m旭.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯率[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：42-44.
[5]陳柳歡，鐘俊珊，陳施.PDCA循環(huán)法提高藥房管理質(zhì)量分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（7）：293-294.
[6]隋繼英，竇明金，陳金娜，等.PDCA循環(huán)法用于住院藥房藥品調(diào)劑風(fēng)險管理的實踐[J].中國藥事，2016，30（3）：246-251.
[7]鄭詠池，唐仕煒.藥品貨位號管理模式在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（6）：1146-1148.
[8]譚曉娜，徐晴姣，郭其.高危藥品分級警示標(biāo)識用于醫(yī)院藥品管理實踐與體會[J].中國藥業(yè)，2015，24（6）：44-45.
[9]陸曉彤，王斌，胡松浩，等.基于PDCA循環(huán)管理體系在促進(jìn)醫(yī)院合理用藥中的應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（7）：48-50.
[10]曾繁典.我國藥品風(fēng)險管理與藥物警戒實踐[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，22（3）：140-143.
[11]邵慶平.PDCA循環(huán)管理方法在住院藥房調(diào)劑差錯分析中的運用[J].中國藥事，2015，29（9）：979-983.
[12]梁嬋，王芳，李莎，等.PDCA循環(huán)理論用于降低住院藥房藥品報損率的實踐[J].中國藥業(yè)，2015，24（16）：121-122.
[13]沈楠，潘冬梅，盧麗珠，等.PDCA循環(huán)在改善門診藥房退藥制度中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（5）：72-73.
[14]沈烽，張健.我院門急診處方退藥管理方案的建立與實施[J].中國藥房，2015，26（7）：952-954.
1本院藥學(xué)工作等級創(chuàng)建現(xiàn)狀
1.1門診藥房門診藥房是醫(yī)院的窗口部門，實行掛牌上崗，接受群眾監(jiān)督。及時解答醫(yī)生及患者所提出的有關(guān)藥品知識方面的問題。藥品調(diào)劑室采用全院聯(lián)網(wǎng)微機(jī)系統(tǒng)，能為患者提供藥物查詢、價格信息查詢服務(wù)。藥品調(diào)劑室為患者提供24小時服務(wù)。月取藥處方量為6000多張，藥品費用為90萬左右。門診藥房的面積太小，只有30平方米左右，不能滿足藥品分類擺放、周轉(zhuǎn)等需要，未實行開放式柜臺式發(fā)藥，藥柜、標(biāo)簽規(guī)范，藥品嚴(yán)格實行分類管理。藥學(xué)工作主要是按醫(yī)生處方調(diào)配藥品，審查藥品劑量和用法，簡單說明注意事項，發(fā)現(xiàn)較明顯的配伍禁忌。工作人員及窗口太少，無法開展專業(yè)的藥物咨詢服務(wù)。在保證患者合理用藥方面，藥師沒有起到明顯的作用[3]。
1.2住院藥房住院藥房承擔(dān)著全院15個臨床科室578張(編制床位700張)病床的藥品供應(yīng)及其他治療、檢查、診斷等輔助藥品的調(diào)劑工作。與各個病區(qū)電腦聯(lián)網(wǎng)，藥品配送實現(xiàn)信息化，由醫(yī)生無處方，護(hù)理人員錄入，藥師調(diào)配復(fù)核，再通過藥房內(nèi)設(shè)的專用藥梯發(fā)往各病區(qū)護(hù)理站。確保臨床用藥安全、合理有效、快捷方便。月取藥處方量為20000多張，藥品費用為300萬左右。住院藥師以保障藥品供應(yīng)為中心的工作模式仍未改變。
1.3中藥房從只能提供幾十味中藥發(fā)展到如今能提供近300多味中藥，為適應(yīng)需要，以便更好地為患者服務(wù)，確保中藥質(zhì)量，科室對調(diào)劑臺、中藥柜等全部采用優(yōu)質(zhì)材料，確保防潮、防蟲、防鼠，做到科學(xué)養(yǎng)護(hù)。實行了定點采購。中藥工作人員缺乏，僅一人，調(diào)劑工作由一人調(diào)配，并完成復(fù)核操作。
1.4藥品采購與行風(fēng)建設(shè)嚴(yán)格執(zhí)行新藥審批程序和日常藥品計劃采購程序，藥品實行網(wǎng)上招標(biāo)采購，既要保證臨床藥品的供應(yīng)，又要防止積壓，以銷定購，平衡出入。醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，降低藥品價格，讓利患者，電子屏流動公示藥品名稱、規(guī)格、價格。建立臨床合理用藥量監(jiān)控，科室用藥公示，單品種用藥總量控制，醫(yī)師用藥情況監(jiān)控，保障患者的用藥安全。
1.5西藥庫藥庫是藥品儲存和供應(yīng)的基地，現(xiàn)有各類西藥品種456多個。承擔(dān)全院藥品的采購、儲存、保管、供應(yīng)工作。有嚴(yán)格的藥品出入庫管理、藥品有效期電子管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生部門頒布的藥品管理條例。備有干濕度表控制庫房的溫度與濕度。庫房內(nèi)的藥品按藥品的劑型、藥理作用、性質(zhì)用途的不同分門別類擺放整齊；定期通風(fēng)清掃衛(wèi)生。對有效期的藥品要建立有效期藥品一覽表；注明效期，隨時檢查以免過期。對有特殊要求的藥品(低溫、避光)應(yīng)嚴(yán)格按要求保管。對毒麻藥品和要有專人保管、專柜存放、專人處方、專用賬冊、專人登記。配方發(fā)藥時嚴(yán)格核對兩人簽字。對鹽酸哌替啶針嚴(yán)格執(zhí)行處方，空瓶同時換取。
1.6臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)工作現(xiàn)階段舉步維艱，得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，軟件和硬件均欠缺，沒有專職臨床藥學(xué)工作人員，工作開展得不理想，不能有效與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。缺少一支醫(yī)藥結(jié)合型的臨床藥師隊伍來開展藥學(xué)服務(wù)工作，這是大部分縣級醫(yī)院的薄弱和缺口之處。在學(xué)科建設(shè)方面，充分發(fā)揮臨床藥學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，搭建臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)學(xué)科共同發(fā)展的橋梁，向臨床介紹藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展情況，特別是新藥研發(fā)狀況、合理用藥知識和理論基礎(chǔ)、藥物臨床試驗研究和評價的標(biāo)準(zhǔn)及新方法等，推動醫(yī)院藥物臨床試驗探討和評價工作水平的提高。根據(jù)崗位職責(zé)、任職基本資格、能力結(jié)構(gòu)及人才專業(yè)特點優(yōu)勢，合理安排適當(dāng)崗位，重點培養(yǎng)臨床藥師，在掌握全科臨床藥學(xué)知識和技能基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師發(fā)展[4]。
2以門診西藥房和臨床藥學(xué)為例，分析等級創(chuàng)建中出現(xiàn)的問題
2.1門診西藥房
2.1.1差錯事故
2.1.1.1劑量差錯處方劑量與藥品劑量不一致時，藥師需進(jìn)一步取得醫(yī)生的確定，再進(jìn)行折算，這樣容易引起誤差。如：鹽酸吡格列酮藥房是30mg×7片的規(guī)格，醫(yī)生處方中出現(xiàn)15mg×30片。病情輕的患者一次服用劑量較大時降糖不穩(wěn)，達(dá)不到理想效果。如果藥師疏忽，使患者服藥劑量與醫(yī)囑不符，尤其是大于處方劑量，可能會增加副作用。尤其是兒科處方，如果出現(xiàn)劑量差錯，往往會引起比較嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。
2.1.1.2劑型差錯如將“達(dá)克寧栓”錯發(fā)成“達(dá)克寧霜”，栓劑藥物經(jīng)直腸直接吸收，對肝臟、胃腸副作用小。若將栓劑錯發(fā)成霜劑，將達(dá)不到治療效果。
2.1.1.3數(shù)量差錯取藥高峰時，藥師可能會同時接收幾張?zhí)幏?，若不仔?xì)做到“四查十對”，就會造成差錯。在調(diào)配大處方或一位患者的不同病情多張?zhí)幏綍r，藥師拿好一兩種藥品或一張?zhí)幏骄头诺酱翱?，進(jìn)行下一步工作時，患者誤以為藥已配齊而離開，造成數(shù)量差錯。另一情況，處方標(biāo)明名稱、規(guī)格、數(shù)量，藥師把1盒錯發(fā)成2盒，或把4盒錯發(fā)成2盒，也會造成數(shù)量差錯。
2.1.1.4藥品標(biāo)簽和外包裝相似造成的差錯醋酸強(qiáng)的松片與乙烯雌酚片包裝相似，都是激素藥，但一個是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，一個是雌激素，若藥劑人員疏忽，誤將乙烯雌酚片錯發(fā)成醋酸強(qiáng)的松片，可能使患者病情不僅得不到治療，而且在不明狀況下惡化。
2.1.1.5處方書寫造成的錯誤由于沒有實行電子處方，全院實行手寫處方，醫(yī)師所開處方由于書寫潦草產(chǎn)生差錯，如將“甲硝唑片”錯看成“他巴唑”。
2.1.1.6另外，將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯，如“地高辛0.125mg”錯寫成“地高辛0.125g”，都需要進(jìn)一步改正。
2.1.2用藥醫(yī)囑交代與指導(dǎo)二甲創(chuàng)建之前，窗口工作人員一個人劃價發(fā)藥，簡單的應(yīng)對劃價發(fā)藥都很忙碌，甚至在7、8月份患者高峰期時無法快速準(zhǔn)確的完成，滯留大量患者排隊。起動二甲創(chuàng)建后，增加了專業(yè)人員，增加一臺電腦、配置調(diào)藥臺、用藥醫(yī)囑標(biāo)簽，調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，在基本滿足調(diào)配、復(fù)核工作下，能有效的為患者指導(dǎo)醫(yī)囑，交待用法用量、貯存[5]。
2.1.3藥物咨詢服務(wù)因門急診樓年久及地理位置限制，藥房只能設(shè)兩個窗口，僅供調(diào)配發(fā)藥，無專設(shè)的藥物咨詢窗口，待門急診大樓新建后改進(jìn)(門急診大樓將在2012年拆除新建)。
2.1.4效期藥品管理由藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，定期三個月，用最原始的人工排隊法，單個藥品檢查，查出的半年內(nèi)效期藥品上墻，三個月內(nèi)的效期藥品下藥柜，一個月內(nèi)的效期藥品退庫報損。藥房電腦無標(biāo)準(zhǔn)提示，藥房其他工作人員對效期藥品意識較弱，在調(diào)配、復(fù)核時因為工作量大，無法做到核對效期。
2.1.5特殊藥品管理藥房嚴(yán)格按照《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)對現(xiàn)有的特殊藥品進(jìn)行管理，符合國家規(guī)定和要求。但醫(yī)生的特殊藥品處方及處方量較不規(guī)范，存在隨意性，院部在特殊藥品管理上未下重錘作嚴(yán)格要求，僅靠藥學(xué)人員指正實施，收效不明顯[6]。組織討論造成差錯的隱患，強(qiáng)化藥房人員要有風(fēng)險與危機(jī)意識，提出應(yīng)最大限度防范與控制藥房用藥差錯，全面提高藥劑科管理水平。門診調(diào)劑室和住院部調(diào)劑室是醫(yī)院的“窗口”，面對社會大眾和全院職工，員工的專業(yè)知識、職業(yè)道德，特別是藥學(xué)服務(wù)水平，起到宣傳和樹立社會形象的作用。
2.2臨床藥學(xué)沒有專職的臨床藥學(xué)工作人員，僅在科室其他崗位抽調(diào)3人，即：藥劑科主任和門診、住院兩藥房負(fù)責(zé)人，每季度作一次門診處方評價分析和病房病案研究，對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，作搜集、整理以及定期的上報，整個工作處于原始的起步階段。處方點評時指出可能引起醫(yī)療糾紛的配伍禁忌，對全院前十名用藥進(jìn)行合理性分析，宣傳普及藥理學(xué)知識，明確出規(guī)范用藥可以提高質(zhì)量管理年活動評分等。藥劑科在醫(yī)院的地位較低，存在的問題和建議得不到重視，直接導(dǎo)致藥學(xué)工作人員的獎金福利不高，甚作后勤對待，藥學(xué)工作人員無工作積極性，大部分人員從事簡單的藥品調(diào)配，缺少深入臨床工作的綜合能力，藥學(xué)工作的技術(shù)價值沒有得到充分體現(xiàn)[7]。
關(guān)鍵詞：西藥房；藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量；有效措施
藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)人員利用自身所學(xué)的專業(yè)知識及工具，向患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[1]。隨著醫(yī)療體制的不斷改革，以及人們健康意識的提高，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量也要隨之提高。故我院西藥房開展提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施，取得良好效果，分析、總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年1月～2015年1月我院醫(yī)護(hù)人員、患者共248例作為對照組，采取傳統(tǒng)西藥房管理制度，其中男134例，女114例，年齡15～78歲，平均（35.9±2.3）歲；文化程度：小學(xué)84例，初中及高中119例，大專及本科以上45例。選取2015年2月～2016年2月我院醫(yī)護(hù)人員、患者共251例名作為研究組，采取全面提升西藥房學(xué)服務(wù)質(zhì)量，其中男136例，女112例，年齡16～78歲，平均（36.1±2.4）歲；文化程度：小學(xué)85例，初中及高中116例，大專及本科以上47例。兩組性別、年齡、文化程度比較具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
對照組按傳統(tǒng)藥學(xué)管理制度執(zhí)行，按醫(yī)生開具的處方發(fā)藥，對患者及其家屬提出的問題進(jìn)行簡單解釋。觀察組圍繞提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量開展相關(guān)工作，具體措施：①提高藥學(xué)服務(wù)人員綜合素質(zhì)，定期組織藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等，保證藥學(xué)服務(wù)人員熟練掌握藥物管理法律法規(guī)；組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，定期進(jìn)行專業(yè)知識考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，使他們掌握常用藥物的基本性質(zhì)，用法用量、適應(yīng)癥，禁忌癥及相關(guān)注意事項等；除學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識外，還注重加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)人員溝通能力的培養(yǎng)，建立“以患者為中心”的服務(wù)理念，使其在藥學(xué)服務(wù)中能更好地與患者及其家屬溝通交流。②組織業(yè)務(wù)骨干外出培訓(xùn)，對藥學(xué)的業(yè)務(wù)骨干，積極組織他們到上級醫(yī)院進(jìn)修，同時聘請專家開展講座，學(xué)習(xí)新的藥物服務(wù)知識，不斷更新知識庫，從而提高自身的業(yè)務(wù)水平；在藥物服務(wù)中，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)從專業(yè)角度出發(fā)，注重藥物的本身性質(zhì)，尤其是藥理學(xué)、藥動學(xué)、藥物之間的相互作用等，并形成專業(yè)的思維過程，對醫(yī)師所開具的處方具有一定的鑒別能力，可減少處方錯誤和降低糾紛事件的發(fā)生。③完善硬件設(shè)施，合理擺放藥柜、調(diào)劑臺、冷藏式冰箱，建立藥學(xué)咨詢室，為藥學(xué)服務(wù)提供整潔、舒適的工作場所，以方便患者及其家屬能更好向藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行咨詢；此外，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，為加強(qiáng)醫(yī)院門診西藥房的信息建設(shè)，逐步實現(xiàn)信息化，我院加大了軟硬件設(shè)施設(shè)備的投入，實現(xiàn)了處方電子化，大大提高了工作效率。④加強(qiáng)藥品購置的控制，是提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，選擇優(yōu)質(zhì)藥品是重要前提。因此，加強(qiáng)藥品購置的審核，由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科等科室相關(guān)負(fù)責(zé)人定期對藥品采購工作進(jìn)行指導(dǎo)，確定供貨商及進(jìn)購藥品的品種；定期對往來單據(jù)進(jìn)行檢查、審核，檢查藥品的說明書、批號、批準(zhǔn)文號、出廠檢驗報告及有效期等，以保證藥品質(zhì)量。⑤加強(qiáng)藥品的儲存與保管，嚴(yán)格按藥品管理制度規(guī)定，根據(jù)藥品說明書、藥品性質(zhì)、用途及作用等進(jìn)行歸類放置，如將生化藥品置于冷藏箱內(nèi)保存；同類藥品應(yīng)按有效期從內(nèi)向外存放；對特殊藥品，如品和，對室內(nèi)溫濕度要求較高，需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保存，并做到專人管理，做好交接登記。⑤加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，重視藥品不良反應(yīng)信息的收集，尤其是特殊人員出現(xiàn)的不良反應(yīng)，臨床中通過給予正確的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)解釋藥品用法、用量及不良反應(yīng)的預(yù)防措施，來提高患者的依從性并保證藥品的安全性和有效性。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組西藥房差錯事件發(fā)生率，采用問卷調(diào)查的形式，對患者服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等，采用100分制，分為三個等級，非常滿意：≥85分；一般滿意：60～84分；不滿意：≤59分，滿意度=非常滿意+一般滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
準(zhǔn)確統(tǒng)計所獲得數(shù)據(jù)，選取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，完成組間差錯事件發(fā)生率和患者滿意度的比較，以n（%）表示，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組西藥房差錯事件發(fā)生情況比較
觀察組西藥房差錯事件發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見附表1。
2.2兩組患者服務(wù)滿意度比較
觀察組服務(wù)滿意度比對照組高（P<0.05），見附表2。
3討論
隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革以及國家藥品監(jiān)督體制的不斷完善，西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)已引起臨床的高度重視。在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，臨床服務(wù)要求的不斷提高，對藥學(xué)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、藥房硬件設(shè)施及藥品質(zhì)量均提出較高要求[2][3]。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，目前大多數(shù)醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象普遍嚴(yán)重，且呈增長趨勢，對患者身體健康造成不良影響。因此，開展提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施，保證用藥安全、有效，具有良好的臨床應(yīng)用價值。在西藥房藥學(xué)服務(wù)管理中，注重藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，通過藥劑人員為患者提供專業(yè)的藥學(xué)知識，可降低患者藥物治療風(fēng)險，有利于提高患者服務(wù)滿意度。賈寶忠[4]研究報道，經(jīng)圍繞臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量開展相關(guān)工作后，患者服務(wù)滿意度明顯提高，高達(dá)96%。本研究顯示，觀察組滿意度為98.41%，明顯高于對照組滿意度79.44%，差異明顯，與林灼娟[5]報道結(jié)果相似。由此說明，開展臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的措施，能提高患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度。此外，在西藥房用藥管理中，加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測，指導(dǎo)患者正確用藥，不僅可減少醫(yī)療資源的浪費，減少患者疾病治療的經(jīng)濟(jì)費用，同時可降低西藥差錯事件發(fā)生率。本研究顯示，觀察組西藥房差錯事件發(fā)生率為0.80%，低于對照組7.26%，差異明顯，與唐志君報道結(jié)果相似。由此說明，西藥房內(nèi)開展提升藥學(xué)服務(wù)治療的有效措施，可降低西藥差錯事件發(fā)生率，同時可提高患者滿意度。綜上所述，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，門診西藥房藥學(xué)服務(wù)與臨床療效相接軌。因此，在臨床治療中，加強(qiáng)提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施開展，確?；颊哂盟幇踩粌H可降低西藥房差錯事件發(fā)生率，同時可提高患者服務(wù)滿意度，具有良好的臨床價值。
參考文獻(xiàn)
1丁吉.臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實踐研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(9):1271～1272
2陳俊龍.臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實踐分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,11(14):12～13
3李文斌,余敏,劉壬通,等.品管圈活動對提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,5(8):188～190
4賈寶忠.臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實踐研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31):6540
藥理教研室通過加強(qiáng)對畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解行業(yè)對人才培養(yǎng)的要求，聘請行業(yè)專家參與設(shè)計制定教學(xué)計劃，構(gòu)建科學(xué)的藥理實踐課程體系。將藥理學(xué)實踐教學(xué)體系分為三個模塊：即基本操作模塊、模擬藥房教學(xué)模塊、開放性實踐教學(xué)模塊，以循序漸進(jìn)的方式提高學(xué)生的技能和素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。
1.基本操作模塊
該階段主要是完成藥理學(xué)實驗基本技能訓(xùn)練，其內(nèi)容包括：家兔、小白鼠、蛙等動物的捉拿及給藥方法，注射器的使用，生物記錄系統(tǒng)的使用，藥物劑量的換算等。首先選取部分經(jīng)典的驗證性實驗，教師對實訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)真講解、示范后，學(xué)生獨立練習(xí)操作完成，記錄實驗結(jié)果，整理實驗數(shù)據(jù)，認(rèn)真書寫實驗報告，從而掌握本門課程的基本技能。
2.模擬藥房教學(xué)模塊
社會藥房和醫(yī)院藥房是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要就業(yè)基地。為使學(xué)生充分體驗職業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)教學(xué)與實踐的無縫對接，學(xué)校按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格建設(shè)了模擬藥房，收集了大量藥品包裝盒及藥品說明書，建立藥品展示柜臺。在教學(xué)中首先讓學(xué)生熟悉藥物的分類、劑型、貯存與保管，學(xué)會藥品的擺放與分類管理。然后，收集一些常見疾病的案例，通過醫(yī)患角色扮演（即分別扮演“患者”和“藥師”角色），開展問診和用藥推薦活動，從中培養(yǎng)學(xué)生思維能力和表達(dá)能力，促進(jìn)了理論知識與實踐有機(jī)結(jié)合，提高用藥指導(dǎo)和用藥宣教的能力。另外，收集一定數(shù)量的醫(yī)藥處方，聘請當(dāng)?shù)厮帉W(xué)行業(yè)的專家參與處方審核和處方分析，要求學(xué)生利用現(xiàn)有的知識體系分析處方的合理性，并對不合理處方進(jìn)行深度剖析，提出解決的措施和思路。
3.開放性實踐教學(xué)模塊
開展此模塊教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。教師先給學(xué)生進(jìn)行全面輔導(dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會文獻(xiàn)檢索方法和實驗設(shè)計、結(jié)果分析處理等。然后根據(jù)學(xué)生熟悉或感興趣的內(nèi)容對進(jìn)行選題，學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)后以小組為單位設(shè)計實驗方案，進(jìn)行反復(fù)論證后，要求學(xué)生獨立完成實驗操作，寫出報告和實驗分析，匯報實驗結(jié)果并接受師生的提問和答辯。通過這樣的訓(xùn)練,有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、運用知識能力、設(shè)計能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。
二、改進(jìn)實驗考核方法
考核是課程教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，科學(xué)的考核方法可促進(jìn)學(xué)生形成良性循環(huán)。以往藥理學(xué)實驗考核方法簡單,主要是按考勤、紀(jì)律和實驗報告情況進(jìn)行評定，考核的范圍狹窄，不利用綜合素質(zhì)培養(yǎng)。因此,我們對藥理學(xué)實驗考核方式進(jìn)行了改革，除了考慮傳統(tǒng)的考核項目外，增加了基本操作考核、處方分析和實驗設(shè)計等內(nèi)容，從多角度評價學(xué)生的實訓(xùn)效果。
三、加強(qiáng)實驗室建設(shè)
為了適應(yīng)實驗教學(xué)改革的需要，學(xué)校投入了專項資金，在建設(shè)普通藥理實驗室的基礎(chǔ)上，增建了藥理機(jī)能實驗室和模擬藥房，添置了BL-420F生物機(jī)能實驗系統(tǒng)、BF-6無創(chuàng)血壓測量系統(tǒng)、PL-200熱刺痛儀、腦立體定位儀、足趾容量測量儀、動物手術(shù)顯微儀等現(xiàn)代化設(shè)備，配全了模擬藥房的輔助設(shè)施，完善實驗室的功能，確保實訓(xùn)項目的順利開展。同時，建立完善實驗室管理制度，規(guī)范實驗操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行實驗登記管理制度。同時，不斷加強(qiáng)實驗室文化建設(shè)，體現(xiàn)辦學(xué)特色和人文修養(yǎng)，對培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)習(xí)工作態(tài)度具有潛移默化的熏陶作用。
四、加強(qiáng)教學(xué)模式改革
傳統(tǒng)的藥理實踐教學(xué)實行“教師講解、學(xué)生練習(xí)”固定模式，根據(jù)當(dāng)今社會藥師的素質(zhì)要求，從提高學(xué)生“動手、動腦、動嘴”能力入手，即培養(yǎng)學(xué)生操作能力、思維能力和語言表達(dá)能力，除了使用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)外，還嘗試引入“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(PBL)”教學(xué)。充分利用學(xué)校資源條件，使用多媒體教學(xué)法，使教學(xué)內(nèi)容變得更加直觀。另外，在模擬藥房的實訓(xùn)中，通過角色扮演法，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和思維能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，提高學(xué)生分析問題、解決問題和靈活應(yīng)用知識的能力。
五、加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)
教師永遠(yuǎn)是學(xué)校辦學(xué)的主題，也是加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)的根本。根據(jù)學(xué)?！叭瞬艔?qiáng)?！钡霓k學(xué)理念，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)為核心，改善學(xué)歷結(jié)構(gòu)，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、結(jié)構(gòu)合理、富有活力、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展、滿足教學(xué)需要的師資隊伍為目標(biāo)，以引進(jìn)與培養(yǎng)并重為原則，以提高實驗教師隊伍整體素質(zhì)、建設(shè)“高層次創(chuàng)造性人才”為核心，以培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師、優(yōu)秀青年教師和提高實驗教師學(xué)歷層次為重點，建設(shè)醫(yī)藥互補(bǔ)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)合理的藥學(xué)實驗教師隊伍，切實加強(qiáng)實驗教師隊伍建設(shè)。目前藥理教研室有6位教師，其中教授1名，副教授2名，高級實驗師1名，碩士研究生3名，形成了一支學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊，為藥理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的建設(shè)與改革奠定基礎(chǔ)。
[中圖分類號]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（b）-152-02
藥品調(diào)劑作為醫(yī)院藥房工作的中心之一，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著臨床病人用藥的及時、準(zhǔn)確和安全，但在實際工作中影響藥品調(diào)劑的各方面問題卻很多。如何采取有效措施解決這些問題是提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的關(guān)鍵。本文從多年實際工作出發(fā)，總結(jié)了如下常見問題及防范措施，對做好藥品調(diào)劑工作有很大幫助。
1 藥品調(diào)劑中常見的問題
1.1 醫(yī)師處方中常見的問題
目前許多醫(yī)院都已使用了電子處方，過去手寫處方容易出現(xiàn)的毛病已經(jīng)得到了有效控制，但隨之也產(chǎn)生了一些新問題。如醫(yī)師在開電子處方時因選項不當(dāng)又疏于核對而造成錄入錯誤，其中包括：藥品數(shù)量錯誤，給藥途徑錯誤，用藥方法錯誤，處方不完整，臨床診斷與用藥不符等，這類問題處方的發(fā)生率最高。還有一些是由于醫(yī)師對某些新藥掌握不夠造成的不合理處方，其中包括：用法、用量不合理，選藥不當(dāng)，聯(lián)合用藥不合理等。這些處方都給藥品調(diào)劑工作帶來了困難，審方時如有疏漏，不僅會使患者在用藥時產(chǎn)生困惑，甚至還可能對病人造成一定危害。
1.2 藥師在調(diào)劑處方時常見的問題
①藥品外包裝雷同的問題。不少藥品外包裝極其相似，特別是同一廠家生產(chǎn)的藥品，從顏色、樣式到形狀幾乎完全相同。如：麗珠集團(tuán)生產(chǎn)的麗珠銳欣與新銳普欣，大連輝瑞生產(chǎn)的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②藥品拆分后帶來的問題。對于有特殊貯藏要求的藥品（多為注射劑），常見包裝為5～10支1盒，臨床拆零使用后，則很難保證藥品質(zhì)量。還有一些片劑，一經(jīng)拆分便會失去原包裝中的藥名、批號、有效期，甚至影響到具體的藥品認(rèn)定。③藥品擺放不當(dāng)造成的問題。藥品堆放過擠或重疊堆放，發(fā)藥后藥品沒有及時、準(zhǔn)確歸位，都會造成藥品擺放錯位，給下一次藥品調(diào)劑埋下隱患。④未經(jīng)核對發(fā)放藥品或核對不認(rèn)真。有些藥品調(diào)劑人員缺乏認(rèn)真的工作態(tài)度，發(fā)藥時經(jīng)常疏于核對，結(jié)果張冠李戴造成差錯。還有些藥品即使是在有效期內(nèi)也存在質(zhì)量問題，因此應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，發(fā)藥時要逐盒逐支地檢查、核對，才能有效防止問題藥品的發(fā)出，防患于未然。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)電子處方管理
統(tǒng)計顯示，由醫(yī)師錄入錯誤造成的問題處方的發(fā)生率最高。針對這個問題，我們進(jìn)一步完善了電子處方系統(tǒng)，使一些缺項處方不能生成，并根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定建立處方點評制度，將審核出的問題處方定期通報，及時向臨床新藥資訊，督促和幫助醫(yī)師做好處方的錄入工作[1]。
2.2 嚴(yán)格藥品入庫管理制度
嚴(yán)格按照《藥品管理法》中的有關(guān)規(guī)定采購藥品，并在確保入庫藥品質(zhì)量的同時，及時將每批藥品的基本資料（藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、進(jìn)價、藥品批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、藥品批準(zhǔn)文號等）錄入電腦備查。
2.3 嚴(yán)格藥品貯藏保管制度
創(chuàng)造良好的藥品存放環(huán)境，并嚴(yán)格按照藥品說明書中規(guī)定的貯藏條件保管藥品，該避光的藥品保證避光存放，該冷藏的藥品保證有足夠的冰箱冷藏。設(shè)置干濕溫度計，隨時監(jiān)控室內(nèi)及冰箱的干濕度和溫度變化，確保藥品存放環(huán)境的安全。定期盤點藥品，對有效期小于3 個月的藥品及時上報和妥善處理。
2.4 嚴(yán)格發(fā)出藥品退回制度
藥品一經(jīng)發(fā)出，無特殊情況不得退回，但如果確是病人藥物過敏、病情變化需調(diào)整醫(yī)囑，醫(yī)師錄入錯誤等原因，則需醫(yī)師開具退藥處方（附退藥原因說明，藥物過敏病人需填寫藥物不良反應(yīng)報告單），在保證所退藥品外觀完好并經(jīng)核對確認(rèn)為本藥房發(fā)出的藥品及無特殊貯藏要求的情況下，方可退藥，從而確保本藥房所供藥品質(zhì)量。
2.5 嚴(yán)格藥品擺放制度
強(qiáng)化藥品科學(xué)管理的意識。根據(jù)藥品劑型、用途的不同，
將藥品分區(qū)擺放，各區(qū)內(nèi)藥品的分類、定位、標(biāo)識必須遵循一定規(guī)律，以便于調(diào)劑和清點。藥品上架時必須檢查藥品的批號、有效期、包裝和外觀等信息，并嚴(yán)格按照藥品有效期的先后順序擺放藥品，藥品擺放定位后不得隨意變動[2]。
2.6 嚴(yán)格藥品分裝制度
對需按協(xié)定處方事先分裝好的藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，并及時記錄所分裝藥品的相關(guān)信息（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)）及分裝日期、分裝人、復(fù)核人（分裝袋上同時注明）。臨時拆零的藥品要保留原包裝，存放剩余藥品，以確保藥品質(zhì)量。
2.7 嚴(yán)格藥品調(diào)劑的審核發(fā)放制度
我院現(xiàn)實行后臺配方，前臺發(fā)藥的雙人核對制度，嚴(yán)禁調(diào)劑人員未經(jīng)核對發(fā)放藥品。后臺藥師負(fù)責(zé)審查處方及檢查藥品外觀質(zhì)量，準(zhǔn)確調(diào)配藥品；前臺藥師負(fù)責(zé)重新審核處方及已調(diào)配的藥品，并在處方上雙人簽字，確保發(fā)藥的準(zhǔn)確率[3]。
2.8 開展用藥咨詢活動
目前，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，他們對提供藥物知識服務(wù)，合理應(yīng)用藥物的要求越來越高。為此，我們不斷加強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開設(shè)用藥咨詢窗口，及時解答臨床醫(yī)師、病人及其家屬的用藥疑問，指導(dǎo)安全用藥。
3 結(jié)束語
針對藥品調(diào)劑中存在的問題，我們在實際工作中不斷總結(jié)和完善了防范措施，成效顯著。既保證了所供藥品的質(zhì)量，也基本杜絕了藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生，提升了藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張永明,黃際薇,李艷芳，等.醫(yī)院門診藥房調(diào)配計算機(jī)管理[J].中國藥學(xué)雜志，2003,38(5):390-391.
[2]劉麗萍,賀承山.我院“藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范”的建立和實施[J].中國藥房,2004,15(1):22-23.
