時(shí)間：2022-10-31 21:07:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疑難病例護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： ICU；護(hù)士長(zhǎng)；管理
本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。
1 常規(guī)護(hù)理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭(zhēng)取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況
每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。
1.3 各類儀器檢查維護(hù)
每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見和建議
定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。
2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)
2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)
ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。
2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)
每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。
2.3 護(hù)理知識(shí)的考核
對(duì)于ICU的護(hù)理人員來說，因?yàn)槊鎸?duì)不同的病人，所以掌握各類病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的，故護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核，并記錄及分析，對(duì)新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。
方法：通過護(hù)理部與科室對(duì)新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照?qǐng)?zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開展專科理論講座、開展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。
結(jié)果：對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果。
結(jié)論：實(shí)施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0223-03
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸專科護(hù)理隊(duì)伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，護(hù)理部每月對(duì)全院的護(hù)士分層次計(jì)劃培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高專科業(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長(zhǎng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個(gè)護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時(shí)聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理專科畢業(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
1.2 培訓(xùn)模式。
1.2.1 計(jì)劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計(jì)劃逐月逐項(xiàng)認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作。
1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時(shí)間對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對(duì)其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎(jiǎng)金時(shí)對(duì)導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動(dòng)性。
1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請(qǐng)專科醫(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將專科理論與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實(shí)現(xiàn)了資源共享。
1.2.4 專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)。每人建立專科培訓(xùn)手冊(cè)，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計(jì)劃抽考核1項(xiàng)技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項(xiàng)專科操作，如霧化治療、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在專科培訓(xùn)手冊(cè)上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。
1.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科特點(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長(zhǎng)利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；專科方面如機(jī)械通氣中突然停電或患者非計(jì)劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長(zhǎng)注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對(duì)的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。
1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長(zhǎng)每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理部親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會(huì)上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對(duì)患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時(shí)還把相關(guān)的理論知識(shí)得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。
1.2.7 充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)積極為護(hù)士爭(zhēng)取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸專科醫(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個(gè)月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會(huì)及科室內(nèi)匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會(huì)診時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺(tái)新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。
1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對(duì)固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供專科健康教育。這既培養(yǎng)了他們的評(píng)估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長(zhǎng)還通過不定期檢查和考核評(píng)價(jià)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時(shí)上門服務(wù)。例如電話隨訪對(duì)阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對(duì)患者出院后面對(duì)的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將專科護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對(duì)能力。
2 效果評(píng)價(jià)
2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動(dòng)各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動(dòng)對(duì)工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動(dòng)保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對(duì)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對(duì)病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。
2.2 發(fā)生的差錯(cuò)缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯(cuò)缺陷數(shù)每年小于4例。
2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績(jī)記錄在個(gè)人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)。考試（含操作考試）成績(jī)6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報(bào)考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。
2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項(xiàng)目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)意識(shí)，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
2.5 護(hù)士對(duì)自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。
3 小結(jié)
護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計(jì)劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評(píng)價(jià)是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計(jì)劃認(rèn)真完成每一項(xiàng)培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長(zhǎng)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社
[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02
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隨著醫(yī)療水平的提高和專科護(hù)理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的科內(nèi)護(hù)理查房越來越不能適應(yīng)護(hù)理的需要，當(dāng)病人合并有非專科的病癥時(shí)，往往就暴露出專科護(hù)理人員知識(shí)的不足和護(hù)理上的缺陷。我科自2006起針對(duì)特殊病人在護(hù)理查房時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，這樣不僅充分發(fā)揮了其他科室的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也彌補(bǔ)了本科室的局限和不足，既讓其他科室護(hù)理骨干有展示護(hù)理方法和技術(shù)的機(jī)會(huì)［1］；同時(shí)也提高了本科室的臨床護(hù)理質(zhì)量，讓病人真正受益。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時(shí)查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)理會(huì)診實(shí)行護(hù)理會(huì)診查房，共查房22次。
1.2 方法
1.2.1 跨科護(hù)理查房
1.2.1.1 病例選擇
由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會(huì)診申請(qǐng)單通知相應(yīng)科室并確定查房時(shí)間。
2.2 參與人員的準(zhǔn)備
相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長(zhǎng)參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。
2.3 查房程序和步驟
由護(hù)士長(zhǎng)主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長(zhǎng)說明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對(duì)一個(gè)病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽(yáng)性體征、治療、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、效果；③護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問題及現(xiàn)存的護(hù)理問題，需要解決的護(hù)理問題；⑤會(huì)診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)在此次護(hù)理會(huì)診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計(jì)劃并立即督促實(shí)施；⑦有查房過程均有詳細(xì)記錄。
1.2.2 效果評(píng)價(jià)
①通過自行設(shè)計(jì)的問卷，評(píng)價(jià)查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對(duì)以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。
2 結(jié)果
（見表1、表2）表1 不同查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2 不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）
3 討論
護(hù)理會(huì)診查房彌補(bǔ)了專科護(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因?yàn)橛辛送饪剖胰藛T的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又能使本科室人員花更少的時(shí)間學(xué)習(xí)到專科以外的知識(shí)并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過護(hù)理會(huì)診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實(shí)際問題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過護(hù)理會(huì)診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài)介紹給大家，既豐富了查房?jī)?nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識(shí)面［3］。通過護(hù)理會(huì)診查房，更加完善了專科護(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過護(hù)理會(huì)診查房，病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。
【參考文獻(xiàn)】
［1］王菊芳，張茹英.護(hù)理查房中存在的問題及其對(duì)策［j］.護(hù)理研究，2003，17(8)：986987.
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃1
病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃如下：
一、在科護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理部主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)，制定本病區(qū)，并組織實(shí)施。
二、負(fù)責(zé)實(shí)施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護(hù)理人員的合理分工、科學(xué)排班；檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度；各種儀器、設(shè)備、藥品、布類、家具管理；護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等。均達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。
三、督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理及危重患者護(hù)理的執(zhí)行情況，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
四、全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)。參與重點(diǎn)患者的床頭交班；參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，突出辨證施護(hù)，并檢查護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量及措施落實(shí)情況。
五、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)議及大手術(shù)、新開展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論。
六、組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平。
七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。
八、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員的管理。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。
九、定期征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃2
20xx年我們科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指揮下圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。20xx年又將面臨“二甲”醫(yī)院復(fù)審，我們科室護(hù)理工作一定根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下。以提高科室護(hù)理人員素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的`持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí)；作好質(zhì)量控制；積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患者及家屬真正放心滿意，同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理，把這些患者做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病人，把病人送到床前，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者或家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者及家屬的知情權(quán)，解除患者及家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
2、配合各職能科室做好協(xié)調(diào)工作。
3、鼓勵(lì)大家撰寫論文，采取各種渠道交流學(xué)習(xí)。
在新的一年里我們?nèi)剖易o(hù)理人員將在20xx年工作的基礎(chǔ)上摒棄不足開拓創(chuàng)新，堅(jiān)持不懈的提高科室服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院和科室發(fā)展不斷努力；為“二甲”復(fù)審成功盡職盡責(zé)。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃3
護(hù)士長(zhǎng)作為一名管理人員，做好工作總結(jié)非常重要。護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)怎么寫呢?請(qǐng)大家參考以下這則護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)模板，希望大家從這份工作總結(jié)報(bào)告中得到一些啟發(fā)。
今年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了上半年年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交***制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
關(guān)鍵詞：護(hù)理文件；文書質(zhì)量；問題；對(duì)策
護(hù)理文件是醫(yī)療文件的重要組成部分，是護(hù)理人員記錄患者住院期間生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行以及護(hù)理措施的客觀資料[1]。護(hù)理文件在患者疾病處置、解決重大疑難雜癥以及正確處理醫(yī)療糾紛問題上都起著極其重要的作用。正確書寫護(hù)理文件無論對(duì)于醫(yī)療、護(hù)理人員自身，還是對(duì)于患者來說都是非常重要的。為探索提高護(hù)理記錄質(zhì)量，對(duì)我院2012年1月～12月每月質(zhì)量控制中各科隨機(jī)抽查的5份病歷，共計(jì)1440份進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并提出了對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我院2012年1月～12月每月質(zhì)量控制中各科隨機(jī)抽查的5份病歷，共計(jì)1440份護(hù)理病歷進(jìn)行檢查。
1.2檢查方法 由專職質(zhì)控人員及科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》和據(jù)此規(guī)范結(jié)合我院實(shí)際情況制定的護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
2護(hù)理文書缺陷原因
2.1護(hù)理人員編制不足 大多數(shù)非護(hù)理工作由護(hù)士承擔(dān)，忙于患者的治療及常規(guī)工作，沒有足夠的時(shí)間認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行護(hù)理文件書寫，同時(shí)，新護(hù)士、低年資及輪轉(zhuǎn)護(hù)士，觀察患者的能力以及書寫描述水平較差，表達(dá)不清。
2.2資料收集不準(zhǔn)確 資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。主要原因?yàn)樽o(hù)士未真實(shí)查體及準(zhǔn)確記錄患者反映的情況，護(hù)士參雜自己的主觀見解和評(píng)估。如一外傷患者入院時(shí)背部有擦傷，護(hù)士在入院評(píng)估時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)記錄，過后再告知患者及家屬引起爭(zhēng)執(zhí)，又如患者既往有藥物或食物過敏，護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時(shí)的情況，上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。
2.3護(hù)理告知內(nèi)容記錄不全 護(hù)理告知內(nèi)容不全主要體現(xiàn)在告知治療的目的、用藥后反應(yīng)、特殊護(hù)理操作的注意事項(xiàng)、安全防范措施等。主要是因?yàn)樽o(hù)士的法律意識(shí)淡薄，已告知注意事項(xiàng)但未記錄，如應(yīng)用頭孢類藥物是應(yīng)禁酒，患者輸液后私自外出飲酒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，又如應(yīng)用熱水袋不當(dāng)引起皮膚燙傷，而安全防范措施只注重口頭宣教而無詳細(xì)的護(hù)理記錄，一旦患者發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾紛，空口無憑缺乏法律效應(yīng)，無法為自身保護(hù)提供依據(jù)。
2.4護(hù)理記錄缺少連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性 主要原因是護(hù)士只注重完成具體護(hù)理操作，未及時(shí)對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要表現(xiàn)在上一班患者出現(xiàn)的病情變化或用藥后需要進(jìn)一步觀察的，在下一班記錄中未體現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行的健康宣教、護(hù)理告知、注意事項(xiàng)等患者的掌握情況無反饋。如患者高熱應(yīng)用退熱藥物或物理降溫后，體溫情況無記錄；又如頭痛、便秘等癥狀的進(jìn)展和緩解程度、時(shí)間等沒有詳細(xì)記錄。
2.5護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確且欠全面詳細(xì) 如：①搶救記錄不及時(shí)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，"因搶救患者而未及時(shí)書寫病歷的有關(guān)人員，應(yīng)在搶救結(jié)束后6h之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明[2]"；檢查中發(fā)現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象，不但不能證明護(hù)士在搶救中的積極作用，反而有延誤搶救與治療的嫌疑；②患者請(qǐng)假外出或拒絕某些檢查治療和護(hù)理時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及簽字不及時(shí)時(shí)，導(dǎo)致證據(jù)缺失；③如：一院外帶入壓瘡患者，護(hù)士對(duì)其壓瘡進(jìn)行了詳細(xì)觀察，但記錄為"臀部、骶尾部?jī)商帀函彛呀o予處理"，而對(duì)其壓瘡分期、面積大小、深淺度未作記錄，相應(yīng)的護(hù)理措施及動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià)也未作詳細(xì)記錄，幾天后患者壓瘡面積及深度增大；④檢查中還發(fā)現(xiàn)，許多已實(shí)施的正常醫(yī)療護(hù)理行為，因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意而漏記。如：皮試結(jié)果與測(cè)量血壓結(jié)果未記錄，即使與患者出現(xiàn)的不良后果沒有任何關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，說明不了已經(jīng)實(shí)施的正常醫(yī)療護(hù)理行為。⑤護(hù)理宣教內(nèi)容過于籠統(tǒng)，特別體現(xiàn)在特殊飲食、術(shù)后功能鍛煉等。
2.6醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致 臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治，引起醫(yī)療糾紛。原因是護(hù)士專業(yè)水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差，醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通所致。醫(yī)護(hù)人員記錄不一致使患者及家屬對(duì)病情記錄的真實(shí)性表示懷疑，是易引起醫(yī)療糾紛的重要隱患。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)在職教育，提高護(hù)士的法律意識(shí) ①利用業(yè)務(wù)講課、專題講座、個(gè)案討論等舉辦法律知識(shí)講座，對(duì)護(hù)理文書中潛在的法律問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。②有計(jì)劃、有組織的對(duì)護(hù)士進(jìn)行"三基"培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要，選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。不斷補(bǔ)充完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科特點(diǎn)，避免因護(hù)理記錄缺陷引起醫(yī)療糾紛，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛重在防范。
3.2加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) ①完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理負(fù)責(zé)制：護(hù)士長(zhǎng)自查1次/w，科護(hù)士長(zhǎng)每?jī)稍乱淮危o(hù)理部質(zhì)控小組定期或不定期對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行抽查、考核，并將評(píng)分與月質(zhì)量考核掛鉤。②將檢點(diǎn)放在記錄是否及時(shí)、真實(shí)、完整；是否代簽名、簽名是否規(guī)范，特殊患者體溫與病情是否相符；醫(yī)囑執(zhí)行簽名是否及時(shí)；級(jí)別護(hù)理更改是否記錄；交班內(nèi)容記錄是否全面詳細(xì)；記錄頻次是否符合病情；專科描述是否有體現(xiàn)；相關(guān)文書書寫規(guī)定是否執(zhí)行等。 ③要求護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理病歷的書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并利用早交班時(shí)間學(xué)習(xí)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，通報(bào)存在的問題，每月有分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)。科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)抽查出存在問題的護(hù)理病歷進(jìn)行追蹤，落實(shí)整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。④規(guī)范專科護(hù)理記錄，如腦出血患者肢體肌力、心衰患者心功能分級(jí)描述等。
3.3加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)能力的培養(yǎng) 在護(hù)理記錄中，不僅能客觀地反映出患者的實(shí)際情況，同時(shí)也能反映出護(hù)士理論水平和專業(yè)能力，因此要有計(jì)劃的對(duì)各能級(jí)護(hù)士不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，臨床工作中通過開展護(hù)理查房、組織疑難病例討論、隨同醫(yī)生查房等形式加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練掌握本專業(yè)的技能操作，不斷更新知識(shí)，更新觀念，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。在醫(yī)療護(hù)理行為中，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，多于醫(yī)生溝通交流，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷的一致性，減少醫(yī)療糾紛。
3.4學(xué)習(xí)書寫的標(biāo)準(zhǔn) 組織學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院根據(jù)實(shí)際情況制定的護(hù)理文件書寫管理標(biāo)準(zhǔn)，一定要遵循"誰執(zhí)行誰記錄誰負(fù)責(zé)"的原則，自覺地"真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)"坐好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
4結(jié)論
建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是提高護(hù)理文書質(zhì)量的關(guān)鍵，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力的培訓(xùn)，護(hù)理記錄缺陷明顯降低，且增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)法律的意識(shí)。雖然仍存在護(hù)理記錄缺陷，但與之前相比明顯降低，說明加強(qiáng)管理、加強(qiáng)有關(guān)法律及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)提高管理護(hù)理文書質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病員，特別是對(duì)急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，在病情允許的情況下，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
四、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。
五、對(duì)已接診需會(huì)診或轉(zhuǎn)診的病員，首診醫(yī)師應(yīng)在初步檢查并書寫病歷后，再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。對(duì)于急診病員特別是危重病員，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。
六、涉及兩科以上疾病的病員收治，由首診科室（必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科）組織會(huì)診，協(xié)調(diào)解決，有關(guān)科室均應(yīng)協(xié)同救治，不得推諉。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師（教授）、副主任醫(yī)師（副教授）或主治醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師和有關(guān)人員須參加。科主任（主任醫(yī)師）查房每周至少一次，一般在固定時(shí)間進(jìn)行；責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次；住院（進(jìn)修）醫(yī)師對(duì)所管病人，每天上、下午至少各查房一次。
二、上級(jí)醫(yī)師查房前，住院（進(jìn)修）醫(yī)師須認(rèn)真準(zhǔn)備，并把所需各種資料備齊。查房時(shí)，主管醫(yī)師報(bào)告病歷、目前病情，提出需要解決的問題，隨時(shí)回答上級(jí)醫(yī)師的提問。上級(jí)醫(yī)師查房的意見和決定，要詳細(xì)記錄在當(dāng)日的病程記錄中。
三、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房要檢查醫(yī)療工作中的重點(diǎn)問題，確定疑難、危重病人的診斷及治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；介紹國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新觀點(diǎn)、新療法；回答下級(jí)醫(yī)師的提問；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士對(duì)診療和護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)工作。對(duì)新入院病人，3日內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房意見。
四、責(zé)任主治醫(yī)師查房，要求對(duì)病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作；尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫(yī)療糾紛的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；聽取主管醫(yī)師和護(hù)士反映的有關(guān)情況；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄；了解病人病情變化；檢查醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行情況及治療效果；確定病人的診斷及治療原則；決定病人會(huì)診、出院等事宜；遇有危重及疑難病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示；對(duì)新入院的一般病人查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成，危重病人入院后立即查房，并在病歷中體現(xiàn)出查房意見。
五、總住院醫(yī)師查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)新入院病人的診斷和治療，提出初步的處理意見，指導(dǎo)危重病人的初步診斷和處理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。檢查上級(jí)醫(yī)師查房意見和醫(yī)囑的執(zhí)行情況，檢查病歷書寫和醫(yī)療質(zhì)量。
六、住院醫(yī)師查房，每日查房二次，準(zhǔn)確掌握病人的病情變化，對(duì)危重病人、手術(shù)后病人須隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者；根據(jù)病情申請(qǐng)各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，分析檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；了解病人的心理及飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。為上級(jí)醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，準(zhǔn)確匯報(bào)病歷，提出診療方案及需要上級(jí)醫(yī)師解決的問題，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。
三、急危重病人搶救及報(bào)告制度
一、危重病人搶救嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及多專業(yè)病傷時(shí)，由主治科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。
二、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。
三、急危重癥、大手術(shù)、特殊病人及需跨科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。主持搶救病人的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科填報(bào)危重病人報(bào)告單。
四、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無條件服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救醫(yī)師認(rèn)定后用于搶救病人，原則上不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行，特殊緊急情況下的口頭醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)主持搶救醫(yī)師核對(duì)后執(zhí)行。
五、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救醫(yī)師。
六、需多科協(xié)同搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救醫(yī)師。參加多科協(xié)同搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。
七、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，應(yīng)同時(shí)向保衛(wèi)科匯報(bào)。
八、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推脫，以充分支持和保證搶救工作的順利進(jìn)行。
九、病情許可情況下，緊急、意外事件病人可轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房以加強(qiáng)治療。首診負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員必須床旁交接，詳細(xì)介紹病情變化及用藥情況，保證危重病人搶救連續(xù)性。
十、醫(yī)務(wù)科應(yīng)動(dòng)態(tài)掌握全院危重病人搶救情況，對(duì)搶救工作給予協(xié)調(diào)指導(dǎo)。
四、醫(yī)務(wù)人員值班制度
一、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師以上人員任二線值班，副主任醫(yī)師以上人員參加三線值班。值班醫(yī)師由科室報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。
二、值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。未經(jīng)科主任同意，不得擅自調(diào)班。
三、一、二線值班醫(yī)師必須在醫(yī)院值班室值班。值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。
四、值班醫(yī)師在班期間，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
五、護(hù)理人員邀請(qǐng)查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須在接到通知后立即返回。
六、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅(jiān)守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)師交接班制度
一、值班醫(yī)師接班時(shí)須按時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)值班期間的醫(yī)療工作。
二、重、危病人須在病床前交接班，當(dāng)班醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情及處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由接班醫(yī)師簽字接收。
三、值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并做病程記錄。
四、值班醫(yī)師須書寫病程及值班記錄。
五、值班醫(yī)師應(yīng)在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。
六、疑難病例討論制度
一、對(duì)于入院2周后診斷仍不明確；住院期間臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查有重要發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致與原診斷不符或治療上需作重大變更的；治療效果不好者，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。
二、由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持，病區(qū)醫(yī)師均應(yīng)參加，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室人員參加。
三、討論前由負(fù)責(zé)床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師整理好病例資料，住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過程；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的及觀點(diǎn)；正（副）主任醫(yī)師結(jié)合國(guó)內(nèi)、外資料綜合分析，提出總結(jié)性意見，制訂診治措施。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
七、術(shù)前病例討論制度
一、對(duì)手術(shù)難度較大、復(fù)雜、疑難、新開展的手術(shù)都必須進(jìn)行術(shù)前病例討論。
二、一般手術(shù)，討論會(huì)由主刀醫(yī)師主持，手術(shù)組醫(yī)師，床位分管護(hù)士或邀請(qǐng)其他科室有關(guān)醫(yī)師參加。術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)在術(shù)前家屬談話前完成。
三、對(duì)于重大，疑難危重病人的術(shù)前討論會(huì)由科主任或科主任指定的主任醫(yī)師組織討論，并應(yīng)邀請(qǐng)麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員參與討論。
四、特大手術(shù)，新開展手術(shù)均須由科主任組織討論。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史（包括所有檢查結(jié)果），提出診斷及鑒別診斷，手術(shù)指征和術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
五、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難及意外，以及相應(yīng)的防范措施（包括術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求）。
六、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論依據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。
七、術(shù)前討論情況整理后應(yīng)及時(shí)記入病案。討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
八、死亡病例討論制度
一、凡死亡病例，一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論。特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論會(huì)由科（副）主任主持，參加人員由科（副）主任決定，原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科及其他科室人員參加。對(duì)急危重及疑難死亡病例，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會(huì)人員認(rèn)真分析討論，總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最后由主持者歸納小結(jié)。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
五、如為醫(yī)療缺陷，應(yīng)初步定性，提出處理意見，及時(shí)上報(bào)。
九、手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入制度
一、手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
二、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
各級(jí)醫(yī)師確定主持某個(gè)手術(shù)前，必須在（本院或進(jìn)修所在醫(yī)院）上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下至少主持完成一定例數(shù)的病例（各科室根據(jù)專科特點(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度確定具體完成例數(shù)），達(dá)到要求例數(shù)后由醫(yī)師個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組（由科主任及2名專業(yè)技術(shù)骨干組成）考核合格后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)撌中g(shù)的權(quán)限。學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)院專家委員會(huì)考核。所有醫(yī)師須經(jīng)審批同意授權(quán)后方可開展相應(yīng)類別和級(jí)別的手術(shù)。
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持經(jīng)授權(quán)的一級(jí)手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持經(jīng)授權(quán)的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
（八）國(guó)家、省、市規(guī)定需資格準(zhǔn)入的手術(shù)，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
（九）新調(diào)入、聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)在高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。新調(diào)入的學(xué)科帶頭人須將以往開展手術(shù)情況總結(jié)申報(bào)，然后由醫(yī)院專家委員會(huì)考核認(rèn)定。
（十）進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不授予單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)的權(quán)限。進(jìn)修醫(yī)師確實(shí)需要的，由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后，參照上述原則申報(bào)比實(shí)際職稱低一級(jí)的手術(shù)權(quán)限，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。
（十一）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。
（十二）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。
（十三）禁止（1）低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)，（2）跨專業(yè)手術(shù)，（3）開展未經(jīng)授權(quán)準(zhǔn)入的各類各級(jí)手術(shù)。
（十四）急診手術(shù)原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。
三、醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入和管理
（一）學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限報(bào)醫(yī)院專家委員會(huì)審批，其他各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審批。
（二）各級(jí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成某類手術(shù)一定例數(shù)后填寫《醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》并提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組考核合格、審批同意后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)獨(dú)立操作該手術(shù)的權(quán)限。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申報(bào)醫(yī)師的資質(zhì)、手術(shù)開展情況、科室考核意見等對(duì)醫(yī)師的個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)進(jìn)行審核。
（三）各級(jí)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院專家委員會(huì)審批同意后授予所申請(qǐng)級(jí)別和類別的手術(shù)權(quán)限，授權(quán)后方可獨(dú)立開展該類手術(shù)。
（四）醫(yī)師因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，造成手術(shù)患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙的，將暫停醫(yī)師該類手術(shù)權(quán)限3～6個(gè)月，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后由醫(yī)師提出再次申請(qǐng)單獨(dú)操作該類手術(shù)的權(quán)限，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)根據(jù)考核情況決定是否再次授予。
（五）手術(shù)權(quán)限申報(bào)時(shí)間暫定于每年4月和10月下旬，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)于申報(bào)的下個(gè)月底前評(píng)價(jià)、審核授予各級(jí)醫(yī)師該年度的各級(jí)手術(shù)權(quán)限。
（六）未進(jìn)行申報(bào)的醫(yī)師不得單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)，對(duì)超越權(quán)限的手術(shù)和人員麻醉科、手術(shù)室將不予安排手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
五、門診手術(shù)：門診手術(shù)只能施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手術(shù)。
六、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。
七、對(duì)違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人和科主任承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
十、會(huì)診制度
一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
二、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
三、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕患者，可到專科檢查。
四、急診會(huì)診：一般急會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，并在會(huì)診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。病情特別緊急（或搶救）可先通過電話邀請(qǐng)，后補(bǔ)填會(huì)診單，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往。
五、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由科主任主持，必要時(shí)也可由申請(qǐng)方醫(yī)師攜帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診，也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。
七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，會(huì)診中要詳細(xì)檢查，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
十一、轉(zhuǎn)診制度
一、凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科聯(lián)系好床位，方可專科。
二、轉(zhuǎn)入科對(duì)轉(zhuǎn)入患者應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急、危、重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，應(yīng)待病人穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。
三、轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。
四、危重患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交代病情。
五、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者需轉(zhuǎn)往外院診治者，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科（必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)），由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院。
六、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征。轉(zhuǎn)院途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，不宜轉(zhuǎn)院。
七、轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者親屬、單位意見，向其交代注意事項(xiàng)、是否護(hù)送等問題。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1 一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與其他科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ?培訓(xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造普內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士不能夠?qū)W習(xí)新的知識(shí)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
過去1年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，順利完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。在日常工作中態(tài)度端正。
三、在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面
嚴(yán)格要求自己，對(duì)醫(yī)院每個(gè)季度的考核能認(rèn)真對(duì)待，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，做到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，在閑暇時(shí)間里閱覽業(yè)余知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
四、在生活方面
養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處；在工作期間能互相幫助。
五、今后的目標(biāo)
在新的一年里，我決心加強(qiáng)自身各方面的修養(yǎng)，并努力克服自己存在的問題，做到：
（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。
（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。
（3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
在過去的1年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來！
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
忙碌的20**年即將過去，20**年我院成功晉級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院在硬件和軟件上都邁上了新臺(tái)階。20**年在黨的十精神指引下，在我院“鞏固二甲成果、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”目標(biāo)思想指導(dǎo)下，我們呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療工作以狠抓科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，以爭(zhēng)創(chuàng)“患者滿意，群眾滿意，政府滿意”科室為目標(biāo)，不斷提升自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，在這一年中，呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療組在我院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科的關(guān)心、重視及支持下，在科主任以及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，呼吸消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，相互配合，圓滿地完成了年初制定的工作計(jì)劃及科室收入指標(biāo)，并很好地配合院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科完成了各項(xiàng)活動(dòng)。在這一年中我院狠抓了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，分別開展了“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”，“強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”以及“百日安全醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)，我科全體醫(yī)護(hù)人員在很好地完成各項(xiàng)活動(dòng)的同時(shí)更加深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的重要性，只有完善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能更好地為患者服務(wù)，避免不必要的醫(yī)患糾紛。現(xiàn)將呼吸消化內(nèi)科20**年醫(yī)療工作總結(jié)如下：
一、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)療核心制度：
1、做好首診負(fù)責(zé)制。20**年我院已經(jīng)實(shí)施門診與住院部統(tǒng)一管理，門診與住院部統(tǒng)一管理后，更加規(guī)范了我科疾病的診療，做到了前后治療一致，有入院指征患者能做到及時(shí)收治，提高了科室效益。同時(shí)值班醫(yī)師能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制相關(guān)要求，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。20**年我院嚴(yán)抓三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療素質(zhì)。我科現(xiàn)已按照醫(yī)院規(guī)定實(shí)施三級(jí)醫(yī)師分組管理制度，主任醫(yī)師每周至少查房1次，危重患者隨時(shí)查房，給予指導(dǎo)及檢查病歷質(zhì)量。主治醫(yī)師每日查房1次，對(duì)住院醫(yī)師臨床工作給予指導(dǎo)及講解，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。住院醫(yī)師每日至少查房1次，及時(shí)完成病歷書寫，掌握患者病情變化，了解各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。
3、認(rèn)真做好值班交接班制度。我科患者病種較雜，病情復(fù)雜多變，且急重患者較多，因此要求值班醫(yī)師接班后必須巡視病房，了解病區(qū)內(nèi)患者情況，危重及特殊患者應(yīng)詳細(xì)查房，掌握病情及治療，因此我科要求值班人員值班期間不得擅自離開，不得帶酒上崗，如遇疑難問題應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。交接班應(yīng)詳細(xì)說明新入患者病情及用藥，對(duì)于危重患者應(yīng)床頭交班。如需會(huì)診應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助診治。通過這些嚴(yán)格的要求，使我科在20**年無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)患糾紛發(fā)生。
4、科室每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對(duì)臨床危重癥，特殊病例，以及臨床新技術(shù)，新指南進(jìn)行學(xué)習(xí)。積極開展疑難病例、危重病例以及死亡病例討論，對(duì)于疑難、危重、死亡病例應(yīng)隨時(shí)討論，做好討論記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。
二、狠抓科室管理，加強(qiáng)臨床治療風(fēng)險(xiǎn)控制，構(gòu)筑醫(yī)療安全防線：
1、科主任以嚴(yán)格執(zhí)行藥品合理使用原則為依據(jù)，加強(qiáng)科室藥品管理及使用，不開大方，嚴(yán)格掌握藥品使用適應(yīng)癥及禁忌癥，合理應(yīng)用抗生素，執(zhí)行抗生素分級(jí)管理制度，不濫用，超限使用抗生素。
2、對(duì)于患者應(yīng)詳細(xì)了解病情，不做不必要的檢查，對(duì)于危重，特殊病人應(yīng)加強(qiáng)查房，發(fā)現(xiàn)異議及矛盾苗頭應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師及科主任，把矛盾消滅在萌芽中。
3、加強(qiáng)電子病歷學(xué)習(xí)及使用，規(guī)范書寫醫(yī)療文書，及時(shí)完成醫(yī)療文書的書寫，減少安全隱患。
4、加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，熟練掌握醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行方法，提高醫(yī)生對(duì)于突發(fā)事件處理能力。
5、抓好臨床路徑管理，減少治療過程中隨意化。對(duì)于中毒患者應(yīng)按醫(yī)院要求及時(shí)填報(bào)各項(xiàng)報(bào)告卡。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院作息制度，不遲到，不早退，值班醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)巡視病區(qū)，檢查水、電器材安全，對(duì)于閑散人員及無主人員應(yīng)及時(shí)清理，并通知總值班，保衛(wèi)科。
一、產(chǎn)科主任（副主任醫(yī)師）職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健及行政管理工作。為產(chǎn)科質(zhì)量安全第一責(zé)任人。
2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成各項(xiàng)保健、醫(yī)療、護(hù)理工作。
4、按時(shí)查房，共同研究解決危重、疑難病例的診斷、治療等問題。
5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防醫(yī)療事故。
7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科對(duì)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)和組織臨床病例討論。
9、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。
10、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
11、嚴(yán)格手術(shù)審批制度，正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率。
12、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。
二、產(chǎn)科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及病區(qū)管理工作。
2、協(xié)助科主任制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。
4、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。
7、協(xié)助制定科室醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。
8、指導(dǎo)完成各級(jí)各類實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)及臨床技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。
9、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。
10、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，協(xié)助科主任提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
11、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。
三、產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。
3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。
4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。
5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。
7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。
9、經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo)，成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施。
10、輔導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。
四、住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療、行政管理工作。
2、執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹落實(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
3、負(fù)責(zé)參加和組織科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好晚查房和巡視工作，負(fù)責(zé)安排院內(nèi)外的會(huì)診工作，主治醫(yī)師不在時(shí)，主治醫(yī)師工作。
4、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培養(yǎng)和日常管理工作。
5、組織病房出院及死亡病歷討論，掌握治愈率、病死率、無菌切口感染、病床周轉(zhuǎn)率、病床使用率等醫(yī)療質(zhì)量及效果指標(biāo)完成情況，做好醫(yī)療事故、差錯(cuò)等各項(xiàng)的登記和統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作。
6、協(xié)助科主任做好本科室醫(yī)療糾紛的接待工作。
7、負(fù)責(zé)日常排班及書寫各種醫(yī)療文件。
8、負(fù)責(zé)病房病史繕寫修改，每月病史及醫(yī)療質(zhì)量的檢查。
9、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。
10、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。
12、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。
13、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
14、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
15、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。
16、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
17、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
18、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。
19、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。 20，參加母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握母乳喂養(yǎng)技能。
20、經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo)成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施。
21、輔導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。
六、助產(chǎn)人員職責(zé)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。
3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。
4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。
5、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。
7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。
8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。
9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。
10、幫助正常分娩產(chǎn)婦母嬰早接觸、早吸吮、早開奶，時(shí)間不少于30分鐘。
七、母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及主管護(hù)師、醫(yī)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。對(duì)患者實(shí)行責(zé)任到人，工作到位的護(hù)理模式，樹立全程為病員服務(wù)的理念。
2、對(duì)自己所分管的患者，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施及評(píng)價(jià)。
3、嚴(yán)格按照患者的護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病區(qū)，認(rèn)真落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》的要求，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及專科護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄；了解患者飲食、治療及心理狀態(tài)，滿足患者生活需求，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4、負(fù)責(zé)床頭交接班。參加晨會(huì)，聽取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班。全區(qū)患者床頭交接班，重點(diǎn)交接分管患者。對(duì)新入院、危重患者檢查全身狀況及各引流管情況，特殊情況、未完成的治療、護(hù)理等書面交接。病區(qū)安全管理交接。
5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑、按時(shí)完成治療、護(hù)理工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
6、負(fù)責(zé)接收新入院患者，向患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境、陪人、探視制度及病區(qū)設(shè)施、設(shè)備帶的使用等，并做好患者的入院健康宣教、入院評(píng)估、衛(wèi)生處置及安全宣教等。
7、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度，開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
8、負(fù)責(zé)安排護(hù)理人員陪同患者完成各項(xiàng)輔助檢查。要求安排科學(xué)、合理、適時(shí)、安全。
9、負(fù)責(zé)分管床位患者搶救、新入院處理、入院介紹及出院指導(dǎo)，做好終末消毒。
10、做好病區(qū)管理，保持環(huán)境安靜、整潔，定期消毒空氣。
11、每周跟隨主任大查房一次，了解患者的病情變化以及對(duì)護(hù)理工作的要求，及時(shí)調(diào)整危重患者護(hù)理計(jì)劃，制定有效的護(hù)理措施。
12、負(fù)責(zé)書寫護(hù)理病歷，及時(shí)檢查護(hù)理文件書寫質(zhì)量。
13、負(fù)責(zé)健康教育工作，與患者及家屬保持良好溝通，做好患者的衛(wèi)生宣傳及防病知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心。
四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審。
經(jīng)過多年的努力，護(hù)理工作形成了先進(jìn)和務(wù)實(shí)的管理理念，堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，強(qiáng)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量；對(duì)不同疾病和不同需求病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。
2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案”猶如春風(fēng)吹進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機(jī)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護(hù)理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實(shí)解決臨床護(hù)理問題。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護(hù)理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率100%，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護(hù)理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1重視隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化分層管理
1.1廣招護(hù)理人才，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護(hù)理人力的配制原則和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護(hù)理人員。護(hù)理部還建立了儲(chǔ)備護(hù)士20名，這些護(hù)士平時(shí)分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護(hù)理部調(diào)配。
1.2實(shí)施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，修訂工作流程，完善各級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，分層使用；同時(shí)制定出適合本科的績(jī)效分配方案，將護(hù)士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護(hù)士長(zhǎng)建立了“護(hù)士溝通園地”，讓護(hù)士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識(shí)穩(wěn)定了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍。
2堅(jiān)持腳踏實(shí)地、深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”
2.1從實(shí)際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實(shí)際制定了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，并有明確的進(jìn)度安排。首先確定了“示范病房”，再以點(diǎn)帶面全面開展。手術(shù)室、門急診也積極行動(dòng)，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負(fù)擔(dān)。
2.2從健康教育入手，強(qiáng)化“以病人為中心的理念” 。 各科護(hù)士長(zhǎng)制定了具有專科特色的《健康教育手冊(cè)》，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實(shí)施全方位的健康教育。護(hù)士們?cè)谂R床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動(dòng)的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，積極探索“責(zé)任制整體護(hù)理”，實(shí)施“我的病人、我的護(hù)士”的護(hù)理行為，讓護(hù)士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、診療、護(hù)理措施等，使護(hù)理工作更加深入細(xì)致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報(bào)上開辟了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專刊”進(jìn)行特別報(bào)道。各科護(hù)士長(zhǎng)通過不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時(shí)間段的人員，減少了因交接班時(shí)人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。
2.3從細(xì)節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護(hù)理。 重視患者的晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)了一級(jí)以上的危重患者的護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到“八知道”，對(duì)危重患者做到“三短六潔”；加強(qiáng)了皮膚、口腔、會(huì)的護(hù)理，嚴(yán)格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)還堅(jiān)持帶領(lǐng)組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護(hù)室看望本科病員，指導(dǎo)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少了護(hù)理投訴及糾紛的發(fā)生；護(hù)理部派專人對(duì)晨晚間護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育等進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，建立了“護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄本”，對(duì)檢查出的問題及時(shí)指出改進(jìn)；并在每周護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行分析，好的科室提出表?xiàng)睿蛔阒幖皶r(shí)指出以警示其他科室。在全體護(hù)士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評(píng)，使?jié)M意率達(dá)95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測(cè)評(píng)表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生和護(hù)士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。
3加強(qiáng)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
3.1強(qiáng)化護(hù)理法規(guī)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫。 醫(yī)院嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫方法，提高了護(hù)理文件書寫質(zhì)量，護(hù)理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護(hù)理部每月對(duì)各科護(hù)理文件的書寫進(jìn)行分析和總結(jié)，并對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。
3.2加強(qiáng)目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護(hù)理部對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，不定期派護(hù)理部助理及資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間的學(xué)習(xí)交流，提高護(hù)理管理水平。
4加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化安全意識(shí)
4.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護(hù)理安全管理手冊(cè)》的同時(shí)，還加強(qiáng)了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評(píng)估表和警示牌，將原入院的一次評(píng)估改為每周一次的動(dòng)態(tài)評(píng)估，并加強(qiáng)了對(duì)患者和家屬的溝通和宣教；加強(qiáng)了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護(hù)理管理，制作了藥物過敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護(hù)理部建立了非懲罰性的“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，取消了對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件當(dāng)事人的處罰，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理不良事件的歸因分析，對(duì)每起護(hù)理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進(jìn)措施。
建立并完善了總值班護(hù)士長(zhǎng)查房制度，對(duì)節(jié)假日、夜間、中午等重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人的護(hù)理工作落實(shí)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護(hù)理工作達(dá)到了24小時(shí)不間斷的管理。
4.2加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理單元管理，保證護(hù)理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細(xì)則；制定了門急診-監(jiān)護(hù)室一體化管理辦法，使門急診護(hù)士在監(jiān)護(hù)室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護(hù)室護(hù)士通過培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識(shí)及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護(hù)士到手術(shù)室跟臺(tái)，了解每一個(gè)器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深入病房進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護(hù)士長(zhǎng)親自完成，詳細(xì)了解患者術(shù)中感受和對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議。各級(jí)護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全； 麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實(shí)地，不斷改進(jìn)，用自己的愛心和辛勤的勞動(dòng)，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時(shí)也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的壓力。
5加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
5.1制定計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護(hù)理部制定了詳細(xì)可行的教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃有目的的組織在職護(hù)士培訓(xùn)。各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》及本專科的特點(diǎn)，通過業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的專科理論與技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)來提高基礎(chǔ)護(hù)理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護(hù)人員的肯定。護(hù)理部每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座及護(hù)理業(yè)務(wù)查房；對(duì)疑難病例、新開展的手術(shù)組織病例討論，對(duì)臨床護(hù)理中遇到的疑難問題組織護(hù)理會(huì)診；每年組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)100%。尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護(hù)士在進(jìn)入臨床前的業(yè)務(wù)能力。
5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護(hù)理部積極選派護(hù)理骨干及管理人員參加各種專科理論知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班；派護(hù)理骨干到華西醫(yī)院進(jìn)修臨床護(hù)理和專科護(hù)士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護(hù)理技能大練兵”競(jìng)賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識(shí)技能大賽”，均取得了較好的成績(jī)。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護(hù)理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強(qiáng)了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護(hù)理服務(wù)中人文精神，帶動(dòng)了醫(yī)院院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理；小組責(zé)任制；滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
責(zé)任制整體護(hù)理是基于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的以病人為中心的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)責(zé)任護(hù)士能級(jí)分管不同的病人，每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)量根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，以護(hù)理程序開展工作，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任包干實(shí)行扁平管理。我科自2011年1月以來根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求結(jié)合兒科護(hù)理工作特點(diǎn)，改變了原來的小組責(zé)任制工作模式，實(shí)行了護(hù)士長(zhǎng)扁平管理下的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任大包干，實(shí)現(xiàn)人人都是責(zé)任護(hù)士，取得了較滿意的效果，報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1科室資料 科室開放床位40張，護(hù)理人員19名，床護(hù)比為1：0.46，護(hù)理人員年齡21-44歲，平均28歲。職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師8名，護(hù)士8名。護(hù)理本科以上學(xué)歷8人。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組
1.2.1.1工作模式 在傳統(tǒng)早、中、夜班模式下開展小組責(zé)任制工作模式。將全體護(hù)士分為兩大組，設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)2名（白班），責(zé)任護(hù)士3名（早班）每月輪換，助理護(hù)士2名（白班），輪班護(hù)士8名（中班、夜班），主班護(hù)士1名（白班），機(jī)動(dòng)護(hù)士2名（替休班），護(hù)士長(zhǎng)一名（白班）。共19名。
1.2.1.2 工作職責(zé) 護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組工作安排，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)解決本組疑難問題，負(fù)責(zé)對(duì)助理護(hù)士的帶教及對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者的護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作、及時(shí)完成治療及病情觀察、健康教育、護(hù)理文書的書寫等。助理護(hù)士在責(zé)任組長(zhǎng)的帶教下進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。主班護(hù)士負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑及藥品的領(lǐng)取。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
1.2.2.1工作模式 實(shí)行APN派班、護(hù)士長(zhǎng)扁平管理模式下的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理大包干，落實(shí)人人都是責(zé)任護(hù)士。
1.2.2.2 APN派班 A班7：30-15：30；P15：30-22：00；N22：00-8：00. A班6人，P班4-5人，N班2人。派班時(shí)兼顧護(hù)士的意愿。每個(gè)班次均有1位年資高的護(hù)士任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)解決護(hù)理工作中的疑難問題，分管危、重及重點(diǎn)病人。
1.2.2.3 責(zé)任管理 根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力由低到高分為N1、N2、N3、N4四個(gè)層次，人人都是責(zé)任護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行扁平化管理，每位護(hù)士平均管病人不超過8人，每天根據(jù)病房病人及病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)每天查房，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理工作進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)，參與危重病人的護(hù)理工作；定期組織專科護(hù)理查房和危重疑難病例討論，同時(shí)，人人參與病房一級(jí)質(zhì)量控制，成立一級(jí)質(zhì)控委員會(huì)，進(jìn)行責(zé)任包干，每?jī)芍苓M(jìn)行一次護(hù)理工作點(diǎn)評(píng)，及時(shí)討論整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
1.2.2.4 工作職責(zé)和工作方法 根據(jù)護(hù)士層級(jí)分別制定工作職責(zé)和各班工作流程。責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的病情和診療護(hù)理信息。負(fù)責(zé)患者從入院至出院所分管病人健康評(píng)估、入院介紹、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療，認(rèn)真觀察療效和用藥后反應(yīng)，適時(shí)進(jìn)行入院宣教、疾病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)，及時(shí)送達(dá)輔助檢查單，并認(rèn)真告知相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)標(biāo)本的留取，關(guān)注輔助檢查結(jié)果，及時(shí)與醫(yī)生溝通，按照護(hù)理級(jí)別巡視病房，全面掌握病人的病情動(dòng)態(tài)，了解病人的心理，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)，康復(fù)期給予康復(fù)指導(dǎo)，出院前一日或出院當(dāng)日給予出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)施全面、全程、連續(xù)的整體護(hù)理，體現(xiàn)“以病人為中心”。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法 比較兩種護(hù)理工作模式下病房患者、醫(yī)生、護(hù)士的工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量。滿意度統(tǒng)一采用護(hù)理部制定的對(duì)患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度調(diào)查表。護(hù)理質(zhì)量采取河南省一級(jí)質(zhì)控表。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
3 討論
3.1實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式有利于提高患方的滿意度 在責(zé)任制整體護(hù)理工作模式下，實(shí)行責(zé)任制大包干，我們對(duì)全體護(hù)士探索實(shí)施了分層管理，按照層級(jí)從低到高分為N1-N4四個(gè)層次。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行扁平管理，每天根據(jù)病人動(dòng)態(tài)和護(hù)士層級(jí)進(jìn)行分管病人的動(dòng)態(tài)調(diào)整，每一名護(hù)士管理6-8名患者，每一名患者都有一位責(zé)任護(hù)士對(duì)其全面負(fù)責(zé)，護(hù)士工作職責(zé)明確，標(biāo)準(zhǔn)量化，考核透明，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，改變了小組制一名患者有幾名責(zé)任護(hù)士管理、患者缺乏安全感的現(xiàn)狀。責(zé)任護(hù)士為患者提供全程、全面、連續(xù)的整體護(hù)護(hù)理。護(hù)士不僅關(guān)注患者的治療和護(hù)理，更關(guān)注患兒的心理，從患者的需求出發(fā)、以家庭為中心實(shí)施個(gè)性化的健康宣教，患者滿意度明顯提高。
3.2 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式有利于提高護(hù)士的滿意度 我們兒科病房面向農(nóng)村，留守兒童多，農(nóng)村患者多，患者存在心理、生理問題多，而患兒家長(zhǎng)又缺乏科學(xué)的健康育兒知識(shí)，患兒住院，不僅需要我們精湛的技術(shù)使患兒恢復(fù)身體的健康，更需要我們給予他們更多的健康知識(shí)。通過深入分析，我們提出了“用心服務(wù)，用情呵護(hù)”的服務(wù)理念，引領(lǐng)護(hù)士用心工作，培養(yǎng)護(hù)士的愛心和責(zé)任心，病人的滿意和肯定增強(qiáng)了護(hù)士的工作成就感，使護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，護(hù)士的工作滿意度明顯提高。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注引領(lǐng)是關(guān)鍵 對(duì)照組小組制護(hù)理由責(zé)任組長(zhǎng)每天對(duì)組內(nèi)工作進(jìn)行安排，而護(hù)士更是注重治療護(hù)理措施的實(shí)施，習(xí)慣了執(zhí)行醫(yī)囑和完成任務(wù)，很難主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題和關(guān)注病人的身心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)扁平管理，護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室全體患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)每天查房，督促指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作的落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)直接參與危重病人護(hù)理，工作中更注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)與護(hù)士溝通，了解問題的原因，進(jìn)行分析、討論，及時(shí)進(jìn)行整改，才能實(shí)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.4 專科理論和技能的提高是實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的保障 責(zé)任制整體護(hù)理的有效實(shí)施，要求護(hù)士不僅要有精湛的專科技術(shù)操作能力，還要有很強(qiáng)的溝通能力，要在病人需求基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的健康教育，關(guān)注病人的心理，這些就要求護(hù)士要具有深厚的專科理論知識(shí)。我們開展了護(hù)理查房、病歷討論、理論講座、晨間小講課等多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專科理論和技能的培訓(xùn)。
4 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)開展以來，各醫(yī)院都在積極探索適合自己的護(hù)理工作模式，綜合醫(yī)院的兒科病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作具有與成人不同的特點(diǎn)，兩年來我們根據(jù)住院人群的特點(diǎn)及兒科專科特點(diǎn)，不斷探索改革護(hù)理工作模式，責(zé)任制整體護(hù)理工作模式極大的提高了患者、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度和臨床護(hù)理質(zhì)量更適合以“患兒家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馮艮嬌，關(guān)瑩，葉柳紅. 層級(jí)全責(zé)護(hù)理排班方法的實(shí)施與探討【J】.護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：45-46.
自今年年初我院提出繼續(xù)深入開展“深化六項(xiàng)措施，營(yíng)造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”活動(dòng)以來，放射科全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神，進(jìn)行了集體討論，結(jié)合本科室實(shí)際情況，按照醫(yī)院活動(dòng)要求，制定和采取了一系列措施，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者檢查時(shí)間短，流程快，因此醫(yī)患間的交流相對(duì)較少，如何更好的為患者服務(wù)就成了我科本次活動(dòng)的重點(diǎn)之一。具體來說主要有以下幾個(gè)方面：
1、檢查流程提速：通過對(duì)檢查各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，使檢查室在最短的時(shí)間內(nèi)將已經(jīng)完成的患者檢查資料送至診斷室；診斷室在保證影像診斷質(zhì)量的前提下，加快報(bào)告簽發(fā)的速度和診斷報(bào)告向登記室的傳送。通過本次提速，使得患者均能最快獲得影像診斷報(bào)告，便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主，且部分為外院病人，為了保證檢查后能夠盡快返回，減少輻射，ect工作人員（邢成顏、翟鋒、崔慧玲）在完成檢查后第一時(shí)間內(nèi)對(duì)影像資料進(jìn)行診斷，保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得診斷報(bào)告，有時(shí)要犧牲周末休息時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷。
2、全面提升窗口服務(wù)質(zhì)量：作為窗口科室，與患者的接觸時(shí)間短，次數(shù)多，因此，保證好的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方，檢查后患者經(jīng)常詢問相關(guān)事項(xiàng)，在患者較多的情況下，往往容易造成矛盾。張?zhí)m老師作為一名護(hù)師，在工作過程中始終保持有問必答，細(xì)心解釋，保證患者滿意而回，曾有一次一名患者檢查完成后，反復(fù)詢問取報(bào)告時(shí)間、地點(diǎn)、其他檢查就診去向等，因?yàn)榛颊叨常枰磸?fù)大聲才能聽見，張?zhí)m老師耐心的解釋了好長(zhǎng)時(shí)間才將患者送出放射科。
3、認(rèn)真執(zhí)行中夜班檢查報(bào)告復(fù)核制度：根據(jù)現(xiàn)今中夜班患者多，外傷多的特殊檢查情況，我科始終檢查中夜班檢查報(bào)告復(fù)核制度，中夜班醫(yī)師檢查后留下患者信息和聯(lián)系電話，接班后由中高年資醫(yī)師及時(shí)對(duì)檢查資料進(jìn)行再次閱片，對(duì)誤診或漏診的患者立即進(jìn)行聯(lián)系，修改報(bào)告。通過該項(xiàng)制度的實(shí)施，保證了患者就診質(zhì)量，并在一定程度上提高了值班醫(yī)師的診斷水平。
二、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度。
1、登記室是放射科的第一道窗口，患者就診均需要在此處進(jìn)行登記，此處也是醫(yī)患溝通的第一關(guān)。登記室工作人員面對(duì)形形的患者，要保持足夠的耐心，指引患者的檢查；對(duì)取報(bào)告的患者要仔細(xì)、認(rèn)真，避免錯(cuò)發(fā)；對(duì)待處理的患者，要結(jié)合待處理意見指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步處理；有時(shí)還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護(hù)士，其在登記室的工作質(zhì)量是最好的，登記資料齊全，字跡清楚，對(duì)患者態(tài)度和藹、解釋清楚。
2、在影像檢查過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者病史提供不全，或者需要結(jié)合其他臨床檢查資料的情況，此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中，注重患者情況、尤其是體質(zhì)較弱或者是病情較重的患者，在保證患者舒適的前提下，完成診斷相關(guān)資料的采集，和報(bào)告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)患者態(tài)度和藹，很多患者因?yàn)閷?duì)待處理意見不理解存在一定的誤解，李宗山老師總是能夠認(rèn)真解釋，并在較短的時(shí)間內(nèi)獲得與診斷相關(guān)的信息，保證患者在盡量短的時(shí)間內(nèi)獲得診斷，滿意而回。
三、進(jìn)一步深化首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制。
該項(xiàng)制度主要是針對(duì)待處理患者制定的，通過此項(xiàng)制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫(yī)師完成，避免多名醫(yī)師接診，反復(fù)熟悉病史，進(jìn)而縮短患者診斷時(shí)間。通過該項(xiàng)制度的制定和實(shí)施，保證了患者就診過程的連續(xù)性。
四、進(jìn)一步為病人減負(fù)。
當(dāng)前患者就診費(fèi)用以檢查費(fèi)和藥費(fèi)為主要的支出，為了保證患者更好的進(jìn)行診斷，放射科結(jié)合本科室特點(diǎn)對(duì)檢查后需要進(jìn)一步檢查的患者進(jìn)行適量的減負(fù)。如部分拍片患者因?yàn)闄z查不利于病變的顯示，根據(jù)患者情況進(jìn)行免費(fèi)透視檢查；部分磁共振檢查患者在完成常規(guī)檢查序列后，對(duì)病變顯示方位不理想，或者需要進(jìn)一步鑒別腫瘤或炎癥病變（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，加做mrs），根據(jù)需要對(duì)患者適當(dāng)免費(fèi)加做1-2個(gè)序列；磁共振增強(qiáng)掃描的患者，檢查費(fèi)用減半，等等。以上減免措施，保證了患者均能夠較好的完成影像檢查，獲得一個(gè)滿意的診斷結(jié)果，同時(shí)也提高了我科診斷水平。
五、完善便民服務(wù)。
1、在檢查區(qū)各候診大廳內(nèi)設(shè)置候診椅，保證患者及其陪護(hù)人員在待診過程中能夠進(jìn)行休息。
2、設(shè)置獨(dú)立的問診處，對(duì)待處理患者進(jìn)行檢查、問診。
3、ect檢查室內(nèi)部設(shè)置專門的病員候診室，內(nèi)部配備檢查床和連椅，保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進(jìn)行休息，減輕患者的痛苦。同時(shí)配備暖水瓶和一次性口杯，保證患者候診過程的舒適性。
4、對(duì)有危害的檢查區(qū)域，均設(shè)置警示標(biāo)志，提醒患者自覺進(jìn)行回避。
5、檢查時(shí)間彈性延長(zhǎng)：在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮(zhèn)靜，不能立即檢查的情況，中夜班醫(yī)師接(來源：文秘站 ）班后，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、檢查資料免費(fèi)復(fù)制：隨著影像資源的數(shù)字化，很多疑難病例患者需要到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者要求，我們免費(fèi)為患者提供檢查圖像的刻錄復(fù)制，便于患者的進(jìn)一步檢查和診斷。
六、積極拓展醫(yī)療服務(wù)范圍和項(xiàng)目。
根據(jù)當(dāng)今影像學(xué)發(fā)展、我院患者情況及我科現(xiàn)有檢查設(shè)備情況，放射科不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。如：目前開展的全身血管cta、冠狀動(dòng)脈ct成像、mr水成像等。
七．強(qiáng)化科室人員質(zhì)量教育和培訓(xùn)。
1、集體閱片制度：放射科每天交班后均進(jìn)行集體閱片，主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片，集體學(xué)習(xí)檢查部位可能出現(xiàn)疾病及各自影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷，并且有利于大家對(duì)病變征象的學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)檢查技術(shù)中可能存在的不足，有利于今后更好的改進(jìn)。技術(shù)組每天對(duì)前一天檢查患者的影像圖像進(jìn)行集體觀察，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院x線片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，找出低質(zhì)量圖像的原因，并且進(jìn)行記錄，指導(dǎo)今后更好的進(jìn)行影像檢查，選擇合理的條件和參數(shù)。
2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度：每周放射科均要舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為本方向的新進(jìn)展、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合各種影像檢查技術(shù)、各系統(tǒng)疾病診斷進(jìn)行深入淺出的講解，通過學(xué)習(xí)使診斷組全體醫(yī)師對(duì)各系統(tǒng)疾病的影像診斷有更深入的理解，對(duì)先進(jìn)檢查技術(shù)有更具體的了解。
3、網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)：充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。主要是觀看名家對(duì)疾病診斷及檢查技術(shù)的講座。
八、加強(qiáng)科室協(xié)作，提高業(yè)務(wù)水平，更好為患者服務(wù)。
在實(shí)踐工作中，通過與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高科室業(yè)務(wù)水平。
1、在影像檢查后，對(duì)可能存在的超早期腦梗塞及時(shí)與腦卒中單元聯(lián)系，保證患者在第一時(shí)間內(nèi)獲得診斷和治療。
2、對(duì)于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后，及時(shí)與臨床科室進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)手術(shù)后患者的病歷診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪，通過定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（集體閱片），更好的對(duì)患者影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。
3、對(duì)于影像檢查中可能遇到的問題，科室內(nèi)及時(shí)進(jìn)行研究分析，通過診斷與技術(shù)的結(jié)合，不斷改進(jìn)檢查技術(shù)，使檢查方法更好的為診斷服務(wù)。
九、提高教學(xué)水平，培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，更好服務(wù)于社會(huì)。
通過教學(xué)工作，可以不斷的提高全體教師的專業(yè)理論水平，放射科鼓勵(lì)年輕教師積極參加到臨床見習(xí)帶教中，以便于更好的掌握專業(yè)理論知識(shí)。通過教學(xué)過程，不僅豐富了個(gè)人知識(shí)，而且更好的培養(yǎng)了我校醫(yī)學(xué)生，為其成為合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才做出貢獻(xiàn)。
實(shí)施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室
——普外二病區(qū)深化六項(xiàng)措施活動(dòng)演講稿
乘著金色九月的習(xí)習(xí)涼風(fēng)、沐浴著清新涼爽的空氣，我們來到這里歡聚一堂，共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學(xué)兄弟科室的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。你我以飽滿的熱情，傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長(zhǎng)的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機(jī)會(huì)，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我們一個(gè)展示自己科室的平臺(tái)。時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼普外二病區(qū)已開診將近半年，自開診以來，得到了院領(lǐng)導(dǎo)以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機(jī)會(huì)在此衷心感謝大家的鼎力相助，向大家表示深深的謝意！
為了積極響應(yīng)醫(yī)院關(guān)于“深化六項(xiàng)措施，營(yíng)造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”的號(hào)召，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)療管理年活動(dòng)、作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)，我們普外二病區(qū)圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，爭(zhēng)創(chuàng)“零投訴、無糾紛”科室，爭(zhēng)創(chuàng)“特色科室”，爭(zhēng)創(chuàng)“特色護(hù)理服務(wù)示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好風(fēng)貌。在此我演講的題目是：實(shí)施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室。
一團(tuán)結(jié)精神重于一切奉獻(xiàn)是普二全體人員的專利
俗話說得好“人心齊、泰山移”。團(tuán)隊(duì)精神是精神文化的支柱，是營(yíng)造精神家園的重中之重。一個(gè)科室一個(gè)醫(yī)院必須講團(tuán)結(jié)講奉獻(xiàn)。多少事例表明，一個(gè)班子不講團(tuán)結(jié)、四分五裂，就會(huì)阻礙精神文明的提高，就會(huì)成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下，團(tuán)結(jié)氣氛濃厚。主任尊重老同志、關(guān)心每一位大夫護(hù)士，體貼每一位員工。醫(yī)德上帶頭技術(shù)上領(lǐng)先。主任拒收紅包多次（5000-10000元不等）,拒吃請(qǐng)無數(shù)。院周會(huì)表?yè)P(yáng)數(shù)次。他醫(yī)德高尚、品質(zhì)極佳，待人和藹可親、平易近人，不戴“有色眼鏡”看人，不驕不躁，是我們大家學(xué)習(xí)的榜樣，是我們值得學(xué)習(xí)的楷模。主治醫(yī)師賈中明拒收紅包被院領(lǐng)導(dǎo)周會(huì)表?yè)P(yáng)就是一個(gè)鮮明的例子。普外二病區(qū)只有大夫6人護(hù)士11人，在主任和王志蓮護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們科室人人工作順心，事事如意，心情舒暢，工作出效率，干勁十足。實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處。可見，團(tuán)結(jié)是我科的品牌，醫(yī)德是品牌的核心，奉獻(xiàn)是醫(yī)德的根本。邊風(fēng)國(guó)教授處處以身作則，帶頭加班加點(diǎn)，毫無怨言，有著老同志的光榮傳統(tǒng)、優(yōu)良作風(fēng)。王希龍副教授任勞任怨，默默奉獻(xiàn)，為了工作不但獻(xiàn)出了自己的時(shí)間而且因兩地分居，獻(xiàn)出了和妻子孩子團(tuán)聚的寶貴時(shí)光。賈中明和住院醫(yī)師韓勇，自開診以來，連值72小時(shí)多次，周末做手術(shù)無數(shù)。看賈中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻(xiàn)身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經(jīng)常感冒，最嚴(yán)重的一次由于忙于工作，得了牙齦炎延誤治療，發(fā)展成下頜骨骨髓炎，輸液一周，仍堅(jiān)持值夜班。主任和護(hù)士長(zhǎng)看在眼里疼在心里，可為了工作韓勇從未主動(dòng)要求休息過哪怕一天。就在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院給我們分來了“救急人員”，新住院醫(yī)師——畢曄。王志蓮護(hù)士長(zhǎng)，她豁達(dá)、開朗，工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，大膽、潑辣，雷厲風(fēng)行。生活上關(guān)心體貼護(hù)士，視護(hù)士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練她手把手的教，由于工作勞累，經(jīng)常頭暈、胃痛，也從未休假，還加班數(shù)次，夜晚有急癥還經(jīng)常被喚入病房。十個(gè)護(hù)士每周休息一天。扎實(shí)肯干、忘我奉獻(xiàn)是我們科的“護(hù)士品牌、護(hù)士特色”。護(hù)士之間你尊我讓、認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)、默默為同事彌補(bǔ)工作遺漏，不夸張不宣揚(yáng)不做表面文章。我科醫(yī)生護(hù)士齊心協(xié)力、眾志成城，取得了今天的輝煌成績(jī)，以后將集體奮斗、不斷創(chuàng)新、追求卓越。
二要想謀發(fā)展管理是關(guān)鍵
一個(gè)科是否要發(fā)展、怎樣去發(fā)展，領(lǐng)頭羊科主任的作用是至關(guān)緊要的。我們科主任管理有方，注重改革創(chuàng)新，注重提高技術(shù)更新理念。管理中首先以身作則，嚴(yán)以律己寬以待人。每天七點(diǎn)三十分第一個(gè)步入病房，提前巡看每一位病人，周末節(jié)假日從不間斷。主任的管理立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展專科、樹立品牌。工作方針是：四個(gè)第一（團(tuán)結(jié)第一、醫(yī)德第一、技術(shù)第一、病人第一）三個(gè)沒有（無差錯(cuò)事故、無醫(yī)療糾紛、零投訴現(xiàn)象）兩個(gè)都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社會(huì)聲譽(yù)提高經(jīng)濟(jì)效益）一個(gè)一心一意（一心一意為醫(yī)院謀發(fā)展）。
在主任的管理方針下：首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內(nèi)涵，注重技術(shù)創(chuàng)新、更新理念。注重術(shù)前診斷明確、術(shù)中技術(shù)精確、術(shù)后病理準(zhǔn)確。內(nèi)部狠抓業(yè)務(wù)：多學(xué)習(xí)、多交流、多寫論文。形成一個(gè)愛學(xué)習(xí)的科室、愛積極上進(jìn)的科室。業(yè)務(wù)技術(shù)上，不封閉不退縮，大膽改革勇于創(chuàng)新，想新思路出新點(diǎn)子，使業(yè)務(wù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。科室注重為病人減負(fù)，在主任的高水平管理下，實(shí)行從看病到住院一條龍服務(wù)：病房手術(shù)室一體化、化驗(yàn)檢查一樓化。3天內(nèi)完成手術(shù)，改良手術(shù)方法（減少并發(fā)癥），改良手術(shù)縫合（傷口愈合恢復(fù)快）。因此，節(jié)約病人住院時(shí)間，節(jié)約病人費(fèi)用，為病人從經(jīng)濟(jì)上減負(fù)，既不漏收免收亂收費(fèi)用、又不浪費(fèi)病人的一分錢，從而贏得了 病人們的好評(píng)，病人入院率高，25張床位能加到38張。大夫業(yè)務(wù)技術(shù)好、醫(yī)德高，不出差錯(cuò)事故，病人受益，沒有投訴，使科室安心醫(yī)院省心，給院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)省時(shí)間多為醫(yī)院謀發(fā)展。其次，注重對(duì)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)夫的管理，制度上嚴(yán)格要求技術(shù)上層層把關(guān)，形成階梯管理，一天兩次查房、天天床頭受教，一周一次大講座兩次重點(diǎn)病例討論，兩周一次技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流。還實(shí)行人性化管理，因材施教，靈活調(diào)控，使同學(xué)順利完成學(xué)業(yè)的同時(shí)，懂得了一個(gè)醫(yī)生的所用內(nèi)涵。因此，主任被評(píng)為“附院優(yōu)秀帶教老師”光榮稱號(hào)。第三，護(hù)理隊(duì)伍在王志蓮護(hù)士長(zhǎng)的管理下，注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務(wù)。讓病人陪人感覺護(hù)士的語(yǔ)言似春風(fēng)拂面、溫暖宜人。護(hù)士能準(zhǔn)確做到術(shù)前解釋到位、術(shù)后出院時(shí)健康教育到位。總之在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，普二護(hù)士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圓滿做到了三個(gè)“零”：技術(shù)上零缺陷、質(zhì)量上零差錯(cuò)、服務(wù)上零投訴。
三特色科室特色人才
我們普外二病區(qū)主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病，還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。
1資料與方法
1．1一般資料
2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對(duì)照組。觀察組護(hù)理人員中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對(duì)照組高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長(zhǎng)為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動(dòng)，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科專科護(hù)理水平；由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對(duì)執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時(shí)了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時(shí)護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識(shí)，持續(xù)提高專科護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。
1．3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)診療護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計(jì)入滿意度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長(zhǎng)往往存在焦慮心理，對(duì)醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以保證護(hù)理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時(shí)護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動(dòng)、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對(duì)病人信息掌握更及時(shí)、詳細(xì)、全面，專科護(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員專科知識(shí)合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時(shí)間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。
