時間：2022-02-02 09:35:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學研究生畢業總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
基礎醫學研究生是我國醫學以及整個生命科學研究力量的新力軍，對基礎醫學研究生科研素質的培養，關系到祖國醫療事業的發展和生命科學領域科學研究的進步，因而基礎醫學研究生教育的核心任務在于培養和塑造一支科研作風嚴謹、專業基礎扎實、創新意識較強的高素質科研人才隊伍，為我國科學家攀登醫學和生命科學高峰奠定堅實的基石。基礎醫學研究生科研素質的培養主要包括科研思想作風培養、專業知識與技能培養、邏輯與創新思維培養、文獻檢索與閱讀能力培養、科技論文寫作培養、團隊協作意識的培養等方面。
一科研思想作風培養
科學研究的實質在于探求真理，揭示未知領域的規律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實是應該具備的基本素養。然而，近年來，社會上急功近利的風氣逐漸滲透到了科研領域，為了畢業能拿到學位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導師不惜捏造數據、扭曲事實，發表一些偽科學研究論文，這些都不利于推動科學事業的發展和人類社會的進步。絕大部分基礎醫學研究生畢業后都是從事科研工作，是我國科研事業的新力軍，對基礎醫學研究生科研思想作風的培養直接關系到其將來從事科研的態度和作風，因而在研究生培養階段，導師應注意端正自己的科研作風，對研究生進行言談身教、耳濡目染，養成其嚴謹的科研思想作風。
二專業知識與技能培養
研究生階段的學習和培養模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學習方式更加靈活自由，老師的監督力度小，絕大部分情況下需要自學。因而培養研究生的自學能力和自我管理能力、培養其對專業知識和技能的獲取方法遠比直接傳授知識更重要。研究生的專業知識和技能通過課本獲取遠遠不夠，除了閱讀專業書籍外，還應多向往屆師兄師姐請教，同時還可以通過網絡論壇BBS學習借鑒別人的經驗和方法，還應多參加一些科研活動和講座，學習一些新方法和新技術，最重要的是還應多閱讀相關領域的研究論文和綜述，了解最新科研技術的進展。
三邏輯與創新思維培養
除了嚴謹求實的科研作風、系統扎實的專業知識和技能外，科研工作者還應具備的一項非常重要的科研素質就是開拓創新精神。創新是推動人類探索未知的原動力，科學研究需要花費大量的人力、物力財力，故而科研立題應該新穎，揭示一些未知的東西，促進人類的進步，而不應該是對前人研究的簡單的重復，對科學發展毫無意義。對基礎醫學研究生邏輯與創新思維的培養，關鍵在于培養其發現問題、解決問題的能力。能否發現問題，首先需要了解目前已知什么、未知什么，這就要求研究生要廣泛查閱相關文獻，充分了解相關領域的研究進展，明確該方向亟待深入研究的問題，憑著“人無我有、人有我優”的原則去發現問題，提出科研假設并借鑒、學習他人的方法或者創新的方法，解決問題，證實或證偽提出的科研命題。
四文獻檢索與閱讀能力培養
基礎醫學文獻的檢索主要包括圖書館期刊的檢索和網絡數據庫檢索兩種途徑，隨著現代通訊技術和生物信息學的飛速發展，絕大部分雜志上的文獻也同時上傳收錄到網絡數據庫中，網絡上的生物信息資源不斷擴充且獲取方便，故當代研究生文獻檢索的途徑以網絡數據庫檢索為主。故應著重培養基礎醫學研究生網絡檢索文獻的能力，收集整理常用的數據庫網址，學習各類數據庫中文獻檢索的方法和路徑，學習如何整理和收藏文獻。隨著現代醫學和生命科學國際化交流的日益廣泛，國際上絕大部分重要的醫學論著、綜述、指南等多為英語媒介，因而還應培養基礎醫學研究生的專業英語閱讀能力，并在看懂文獻內容的基礎上指導其如何從文獻中快速獲取所需的信息。比如，若需要學習某類方法或技術，則檢索詳細介紹該方法或技術的文獻，建立文件夾，將其整理到方法類文獻中，重點看方法或技術要點部分；若需要深入掌握某些理論或機制，則檢索與該理論或機制研究有關的論文或綜述，將其整理到理論類文獻的文件夾中，重點閱讀和理解作者對于該理論或機制的探討。
五科技論文寫作培養
醫學科技論文的寫作是對科研成果的總結與反思，論文在公開雜志上發表是科研工作者與國內外同行之間進行學術交流的工具。每位基礎醫學研究生在就讀研究生階段都要求并撰寫畢業論文，論文質量的高低已成為衡量研究生學術水平和科研素質的重要標準。因此，培養和提高基礎醫學研究生的專業寫作能力是對其科研素質培養的一項重要內容。順應科學交流的國際化趨勢，目前通常都鼓勵醫學研究生發表SCI論文，這就要求首先要培養研究生的專業英語寫作能力，寫作能力的提高與廣泛的文獻閱讀和計劃性地寫作培訓是離不開的。在早期階段，研究生的科學思維和學術寫作水平都是極不成熟的，可以通過加強專業文獻閱讀、撰寫綜述、撰寫中文論文然后再進行英語科技論文寫作這樣循序漸進的方式培養和提高基礎醫學研究的科技論文寫作能力。
六團隊協作意識的培養
通常一個重大科研課題的完成需要一個良好的科研團隊協作完成，每個個體承擔其中的一部分任務或一個分支課題，這就要求團隊中的成員具備良好的團隊協作意識。基礎醫學研究生的選題往往也是導師承擔的課題中的一個小分支，各分支課題相互之間既自成體系又存在一定聯系，不能完全獨立。研究生是導師帶領的課題組中的成員之一，需要與其他師兄師姐或老師相互協作，共同完成大的課題或任務。因此要培養研究生與人交流、合作的能力，提高其團隊協作意識。通過組織研究生定期開展科研討論、實驗室總結會議（labmeeting）等方式逐步培養和提高學生們的團隊協作意識。
1專業學位碩士研究生可持續發展的意義
專業學位研究生是培養具有扎實理論基礎知識，并適應實際工作的應用型高層次專門人才。而專業學位碩士研究生的學習方式將會對其今后的發展產生深刻的影響。專業學位碩士研究生的可持續發展，就需考慮研究生畢業后的后續發展。培養外科學專業學位碩士研究生，既要強化其臨床技能，又要建立其科研思維，以適應當代外科學發展的需求。長遠來看，有助于提高我國醫療水平，推動醫學科學的發展。因此，緊緊圍繞高素質創新型人才教育目標，采取合理的培養模式，培養出不僅具有臨床工作能力，而且又具有創新研究能力的外科學專業學位碩士研究生至關重要。
2專業學位碩士研究生培養所面臨的問題
2．1專業知識薄弱近幾年來，應屆本科畢業生在專業學位研究生中的比例越來越高。他們自大學畢業后直接進入專業學位研究生課程學習，缺乏工作經驗。目前，我國醫療環境較差［2］，一部分專業學位碩士研究生在臨床學習過程中僅僅限于寫病歷、換藥等瑣碎的臨務性工作，而極少得到手術操作的機會，畢業時動手能力較差，甚至連最基本的手術操作技能都沒有掌握，難以勝任基本的日常臨床工作。
2．2創新能力不足與本科生相比，研究生的最大特點就在“研究”二字上，如果離開“研究”，就談不上是研究生了［3］。傳統觀念認為，合格的外科臨床醫師只要熟練掌握好臨床技能、手術技巧并順利治愈患者即可［4］。由于過分強調臨床能力，使另一部分臨床醫學專業學位研究生的科研能力培養受到忽視。一些專業學位碩士研究生認為只要掌握了臨床專業知識，具備了較強的臨床操作能力，就可以做一個好醫生。臨床手術技能是外科醫師生存的“鐵飯碗”，覺得科研與臨床的關系不大，從而導致了對科研創新認識不足，制約了科研能力的培養。一些導師在研究生的指導和培養過程中，一味地強調和重視臨床知識、臨床技能和動手能力，忽視了科學研究能力的培養，尤其是創造性思維的培養。由于研究生在論文撰寫、基金申請等方面缺乏系統的科研訓練，難以可持續發展。有些專業學位研究生每天忙碌于臨床工作，在面對疾病時只憑經驗處理，或詢問上級醫師，不善于獨立思考，缺乏創新思維［5］。隨著循證醫學的迅猛發展，僅憑醫師個人經驗難以滿足臨床的需求。即使這些研究生以后成為了熟練的“手術匠”，也不能成為全面發展的學者型人才。
3專業學位研究生可持續發展培養的初步探索
3．1加強專業理論學習理論教學中，采用以“問題為中心”的學習，通過具體病例掌握相應臨床及基礎知識，鼓勵學生主動思考，并提出問題及建議，共同研討，使之能夠獨立分析、獨立治療。結合具體的病例進行實踐和討論，讓學生主動尋求問題的答案，而非被動接受知識。也可將培養內容模塊化，如按骨科疾病分類方法分為創傷骨科、脊柱外科及關節外科等疾病模塊，對于每個疾病模塊，制訂必須掌握的疾病目錄，并將疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則作為重點進行規范化培養。對于研究生的臨床知識，除了掌握好本學科的基礎理論、基礎知識和基本技能外，還要掌握好交叉學科的基礎理論和基礎知識，如解剖學、影像學，等，使其更好地應用于臨床實踐當中。這樣不僅使研究生掌握了相關知識，而且也能激發研究生的學習興趣。
3．2強化臨床實踐能力專業學位研究生將來是醫療機構的高層次醫師，要求具有較強的臨床工作能力。因此，研究生培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高，掌握應對復雜疑難病癥的臨床工作能力。臨床診治不是簡單的重復勞動，在臨床學習過程中，讓研究生參加臨床病例討論，不僅可聽取高級醫師的見解，而且也可以發表自己的意見，藉此培養研究生的臨床思維能力。如讓研究生對某個患者提出具體的診療方案，在保證學生獨立思考、獨立處理問題的同時，最后由帶教教師進行講解分析，保證臨床醫療質量。應指導研究生多動手操作，安排研究生觀看手術錄像，總結各個手術的特點，并定期安排臨床技能考核，著力提高研究生的實踐能力，為他們今后步入社會做好準備。這樣，不僅加強了研究生的理論基礎知識，培養了研究生的臨床綜合能力，使研究生畢業后可以更加順利地適應外科醫師工作，為可持續發展奠定基礎。
3．3科研創新能力的培養盡管科研能力培養在專業學位研究生培養過程中不占主導地位，但這并不意味著不需要科研訓練。作為一名外科專業學位研究生，臨床與科研并不對立和矛盾：所有的科研思路都來源于臨床，歸根結底都是為臨床一線服務。專業學位研究生的培養方式應從目前的“臨床型”向“臨床科研型”轉變，尤其是科研能力培養要突出創新能力的培養。在對其進行培養的過程中要為他們提供創造的機會，注重所學知識的融會貫通，鼓勵研究生自主選題、自主設計。激發他們的創造欲望，促使其創造力的可持續開發。鼓勵他們選擇自己感興趣的研究內容，自主選擇解決問題的思路與方法。首先，在專業學位研究生開展科研工作時，應將課題重點放在臨床研究中，在臨床工作中發現問題、解決問題。專業學位研究生的科研選題應圍繞臨床，以臨床實踐需求為導向，并以臨床作為“出發點”和“歸宿點”的臨床相關研究［6］。專業學位碩士研究生的課題最好是以臨床研究為主體，輔以基礎實驗研究，以培養學生臨床與基礎相結合的科研方法。通過收集臨床實驗標本，合理分析歸納，撰寫臨床實驗性文章，是外科學專業學位研究生培養的方向。此外，也可開展臨床病例研究，如高校的附屬醫院既是醫療中心，又是教學科研中心，這些醫院患者數量大、病種全，同時危重病、罕見病也不少見，但很少對臨床資料進行前瞻性、回顧性研究。如果開展此項科研，也同樣可直接提升我們的醫學研究水平。其次，指導學生如何實時準確獲取高質量的科研信息，如何在有限的時間內獲取清晰、準確的醫學信息，是研究生必須具備的基本功。要求學生根據將來可能進行的研究方向進行文獻檢索，確定研究方向和內容，完成文獻綜述。文獻綜述是文獻檢索、閱讀和總結能力的綜合體現，有利于科研創新能力的培養。第三，臨床病例研究與基礎實驗研究是緊密聯系的。臨床實踐中發現的科學問題，往往需要基礎實驗研究加以驗證，以提供理論支撐。因此，積極鼓勵和支持研究生參與各類課題研究，使其具備一定的科研實驗技能，為以后的科研工作打下良好基礎。第四，在科研能力的培養方面，還要重視學術交流活動。鼓勵學生參加各種形式、各種層次的學術活動。通過學術活動了解該專業研究領域的學術前沿，開闊研究生的科研視野。最后，要求每個研究生須完成一份國家或省級自然科學基金的標書撰寫，加強實戰訓練，為今后獨立開展科研工作打好基礎。
[關鍵詞]臨床醫學教育，學術型研究生，臨床技能，PBL
高素質的臨床醫生，不但要有良好的職業道德、較高的醫學人文素質、嫻熟精湛的醫療技術，還要有創新思維的科研攻關能力，才能夠滿足臨床醫學“精品教育（精英教育）”的時代要求。探索新型培養模式和教學方法成為培養高素質醫務工作者的有效途徑。臨床醫學學術型研究生教育是醫學教育結構中較高層次的教育，擔負著培養高素質醫師和發展科學技術的雙重任務[1]。
何謂學術型研究生？學術型研究生是以培養教學和科研人才為主的普通碩士教育所培養的研究生。學術型研究生實行全日制學習，按國家規定享受免學費待遇。臨床醫學除了學術型研究生外，還有專業型研究生。但由于臨床醫生工作體面、收入較高，我國臨床醫學學術型研究生畢業后多數選擇從事臨床工作。然而和專業型研究生相比，學術型研究生由于在臨床培訓時間短，存在臨床技能低、臨床經驗少，表現為學位高能力低，有時容易發生醫療糾紛或醫療事故。因此，改進臨床醫學學術型研究生的臨床技能的教學方法具有重要意義。以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）起源于美國McMaster大學，在美國已有60%以上的醫學課程使用PBL。國內學者研究發現[2]，PBL在臨床技能教學中可以提高學生的綜合分析、臨床思維和人際交流等臨床技能，但非基本知識和操作技能本身，而且這種效果具有顯著的短期和長期價值。文章介紹了臨床醫學學術型研究生的特點，及運用PBL方法在有限的臨床培訓時間里較快地提高這類研究生臨床技能的方法和流程。
一、臨床醫學學術型研究生的特點、培養方向、招生條件、學習方式、學習費用、社會認可度不同于專業型研究生
1，和專業型研究生相比，學術型研究生的專業背景或臨床經驗較為欠缺。專業型研究生要求報考者有一定年限的工作經歷，而學術型研究生則不需要。在本科學習的實習階段，多數考生忙于準備入學考試而放棄在臨床寶貴的實習時間。因此，許多學術型研究生在進入臨床培訓時的臨床技能幾乎是空白，有些連基本的無菌技術、體格檢查等技能都不會。醫院在招聘時就會考慮到學術型研究生的弱點：光有理論，經驗不足，臨床技能不如專業型研究生。學術型研究生倘若打算在畢業后從事臨床工作，在這三個月的臨床培訓時間里如何提高自身的臨床技能就顯得相當重要。為了能獲得和專業型研究生同等的就業機會，學術型研究生通常也會參加考醫師資格職業證書來加強自身的競爭力。這項考試同樣也要求考生要有很好的臨床技能水平。
2，經過了1年系統的理論學習，學術型研究生通常有較強的臨床思辨能力和科研基礎，如較扎實的專業英語和醫學統計學知識。這些科研能力的培養有助于研究生提升解決臨床問題的能力，另一方面，通過科學實踐培養后的科研能力也有助于研究生提升臨床思辨能力[3]。
3，學術型研究生規定的臨床技能實踐時間短，通常只有3-6個月。安排時間參差不齊，大多數學生在理論課一結束就進入臨床，一些學生則安排在科研實驗期間或科研結束后，一些是臨時抓差頂崗。這種不規范造成學生之間接受臨床實踐培訓時不同步和不協調。
4，學術型研究生科研任務重而且枯燥。除了完成臨床技能培訓外，學生還要完成導師課題組的科研實驗，畢業前要求發表科研論文。如果遇到實驗失敗，有些學生可能要延期畢業。然而，毫無疑問，規范的科研活動能促進研究生的“優化發展”，即有助于結構層次的形成，把研究生帶到學科發展的前沿區[4]。因此，科研活動具有創造性、艱苦性、個體能動性、連續性和競爭性等特點，可以培養學術型研究生的優良品格、養成優良的心理素質，這正是一個優秀臨床醫生必須具備的基本素質。
5，學術型研究生的就業期望值高，希望畢業后從事臨床工作。經過三年的學習，這類學生已經獲得了臨床醫學“研究生”身份，多數同學都有和專業型研究生同等就業機會的愿望和要求。
二、利用PBL提高學術型研究生臨床技能
1、PBL的特征
（1）通常圍繞一個真實病例的相關問題展開討論，這些問題由該病例相關的基礎醫學知識和臨床知識組成。（2）研究生學習時需要綜合既往所學的所有基礎知識對照該病例的特點，發現哪些問題已經理解，哪些問題需要再查文獻或教科書。（3）要求研究生合理地、最大限度地使用時間自學。自學方法多種多樣，如教科書、文獻資料、網絡、觀摩實驗室、病房體檢問病史、同學間交流等。（4）指導教師要擺脫傳統的主導地位，但應該像一個旁觀者適時地引導。（5）要求研究生要有很強的集體團隊精神，要求組內的每個成員共同學習、工作和討論，并分享大家工作的成果。
2、PBL的流程
（1）教師可以提出該病例有關的所有問題，這些問題也僅限于和該病例相關的基礎或臨床問題。通過問題的界定，讓學生將渙散的臨床思維集中在這個重點掌握的內容上。通過這種途徑來引導學生，優點在于它能強烈地刺激學生養成好習慣，這種習慣是他未來一生的職業生涯中每當處理新病人時所采用的很好的工作方法。就這個病例，所提的問題可以很多[6]。（2）問題提出后，教師應引導學生大聲朗讀問題，這是促使各位學生團結合作的基礎[2，6]。朗讀問題后，教師馬上詢問學生對這些問題中的詞匯、定義、專業用語是否熟悉或了解。在這個過程中，所有工作都由學生自己完成，教師只能充當保姆角色提供幫助，跑前跑后拿字典、調網絡，或提供其他需要的相關材料，如專業期刊等。（3）通過問題的提出和朗讀，讓學生意識到自己所有的相關知識和這個活生生的病例間存在多大的差距，學生的急迫感油然而生。這時，教師馬上回歸到主導者的角色。對上述問題最可能的解釋，甚至聯系患者其他親屬和同事獲取其他重要的信息。（4）小組成員通過上述的過程可以達成共識，和這個病例有關的所有問題集中在哪幾大塊，如血液的生理學內容、貧血的病理生理、造血的調控、貧血的診斷與鑒別診斷等等。指導學生將這幾塊內容提要列在黑板上，并指定分工每個學生負責的內容，這些內容要求學生討論會結束后要自學有關補充材料，在第二次討論會上要宣讀學習的結果。這些補充材料可以是教科書、論文、網絡知識、實驗室結果、或病房現場觀摩操作，也可以請教高年資醫師（其實都可稱之為老師）。（5）在第一次討論會結束前，教師要簡單總結前面提到的問題和要自學的問題，起到再次強化的作用。學生之間也花幾分鐘時間簡單交流自己對這些問題的認識，明確回答問題的困難所在。最后結束討論會，并約定次日再次集體討論。（6）研究生經過自學，帶回自己所做的工作筆記，參加第二次的討論會。學生分別報告前日布置的問題答案，逐項回答每個問題的解釋。通過這樣的解釋，再次強化學生的知識點，也能促使學生間互相學習。但要避免學生的發言像做小講座，要提出互動，也要引導學生根據自己的筆記來討論，以免跑題。（7）當然也可以在每個學生所獲得的補充材料中繼續尋找問題。在授課結束時，鼓勵學生總結已學到的基礎、社會和臨床科學的知識，羅列項目、圖表加以鞏固。這些措施不僅有助于總結、組織所學到的知識和技巧，而且能學到正確的學習方法。
3、PBL學習要達到的目的
（1）研究生在跨專業、跨學科中吸收新知識掌握新技能，容易較快地記憶和應用所學的知識。當然前提是有足夠的自由支配時間和學習資源。（2）研究生在指定的知識點能自行制定學習目標，訓練學生的自學能力和分析能力，在臨床實際工作中就能反應靈敏、處理果斷。（3）學習的責任轉移到研究生自己身上，符合現代教育的要求。（4）培養研究生的團隊精神和集體觀念，使得他們在未來的職業生涯中有很好的團隊合作精神。（5）讓研究生明確學習過程與吸取知識同樣重要，養成終身學習的觀念。
4、PBL的不足之處
（1）指導教師對別的專業不熟悉，使得研究生無法掌握較全面的臨床知識。（2）PBL對臨床技能操作的實戰演練要求不高，這就要求研究生們在業余時間里多深入病房，在上級醫師指導下練習各種技能操作。（3）PBL學習需要多種不同的學習資源，對信息、管理和設備要求高，教學費用可能增加。
總之，臨床醫學學術型研究生有其自身不同的特點，運用PBL方法在有限的臨床培訓時間里能較快地提高這類研究生的臨床知識和臨床技能，但其方式和流程的不足之處還有待改善和克服。
[參考文獻]
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【關鍵詞】中醫護理； 研究生； 科研能力
【中圖分類號】R415【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0070-01
作為我國護理教育體系中最高層次的教育，護理研究生教育質量直接影響到我國護理事業的發展[1]。護理學的發展必然依靠護理科研。但我國的護理研究，課題多缺乏護理專業特色，臨床實用型護理科研課題更少[2]。而中醫護理作為祖國醫學的重要組成部分，其獨有的護理方法及理論，具有鮮明的中醫特色，并已逐漸被西方醫學所重視及研究，大大豐富了護理研究的內容，但由于我國的中醫護理研究生教育起步較晚， 2006年才有4所院校開設了中醫護理碩士研究生教育，[3]導致中醫護理專業人才缺乏，中醫護理專業特色出現偏差，特別是科研創新能力水平明顯偏低。所以，加強中醫護理研究生的科研能力，是培養高端中醫護理人才的關鍵，對于我國特色中醫護理事業的發展、中醫護理在現代醫學護理中的優勢作用的發揮具有強大的推動作用。
1 明確自己的專業目標
目前，我國護理研究生的培養西醫類居多，中醫護理所占比例很小，培養目標不夠明確。中醫護理學的研究生在學習中醫護理知識的同時，還要學習西醫院校護理專業的幾乎全部知識，臨床實習階段又常局限于常規的西醫護理操作，造成專業認識模糊，對中醫護理的課題研究的認知缺乏。
所以中醫護理研究生的教育要著重突出中醫特色，給予盡可能多的參與臨床中醫護理技術操作的機會，以加強中醫護理研究生對本專業的認識，明確自己的專業目標，把中醫護理理論知識有效的運用到護理實踐中去，識別有科研性的中醫護理問題。
2 課程設置更具中醫特色
中醫護理研究生理論課程的學習是培養高素質中醫護理人才的重要內容。目前國內各院校中醫護理學專業的研究生課程設置沒有統一的標準，[4]課程設置不能充分體現中醫護理專業特色。
中醫護理學形成于幾千年的中醫理論的發展，是進行中醫護理學科學研究的最堅實理論基礎，其內容之豐富，理論之深邃，中醫護理研究生只有進行長期的不斷深入學習和研究，才能掌握中醫理論的精髓，從而提升自己的中醫理論知識水平，對中醫護理學進行更深入的研究。
所以中醫護理研究生的課程設置應適應護理模式要求，在開設公共基礎課及相關護理課程的同時，增設相關中醫理論課及實踐課等，實行更專業的個性化教學。
3 培養學生在實踐中發現護理問題的能力
中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術[6]。護理本身就是實踐性很強的學科，中醫護理的臨床實踐是中醫護理理論與中醫護理技術的結合，是進行中醫護理臨床科研工作的最前線，作為研究生培養的重要環節，其質量，直接影響中醫護理研究生科研能力的提高。
3.1 在實踐過程中，注重發揮中醫護理理論、方法優勢，及時發現護理問題。中醫的辨證施護強調施護要以辯證為前提和依據。在臨床上不單是看到某種疾病，而是要根據其具體的癥候表現，按照中醫護理的層次觀，即辨病護理、辨證護理、對癥護理，采取同病異護或異病同護的護理措施。中醫“防重于治”的思想則指導我們，不僅要對病人現存的護理問題做好評估，更要對其潛在的護理問題做好健康指導。
中醫特有的護理技術操作簡便易行，適用范圍廣，在臨床實踐中，可以依據其原理及特性，具體應用到對某種疾病的某個或多個護理問題的研究，不斷進行中醫護理理論的探索。
3.2 鼓勵中醫護理研究生畢業后積極進入到臨床一線，逐步形成高質量的臨床護理科研隊伍。
同時注重驗證更多、更有價值的傳統的護理方法,實現理論和臨床實踐的飛躍,使中醫護理技術更科學、安全和有效,從而增強中醫護理可持續發展的生命力[7]。
4 創新能力的培養。
4．1 創新的動力來源于追根求源的精神和對未知對象的濃厚興趣[8]。即首要的就是教育和培養研究生對中醫護理事業的熱愛，以及獻身于中醫護理事業的決心。
4.2 去除思維定式老師在教學中，要改變傳統的的授課模式，將國內外最新的科研成果融于研究生的教學中，指導學生運用分析、綜合、抽象、歸納等思維方法加以分析和研究，突破思維框架，萌發創新思想。
4.3 鼓勵研究生發揮獨立思考的主動性與探索問題的敏銳性，對文獻資料進行深人而系統的總結，了解學科前沿和研究熱點，提出自己的見解和評價，為科研創新打下基礎。
5 小結
隨著醫藥衛生事業的國際化，中醫護理學越來越受到國外護理界的重視和歡迎，其在世界范圍內的發展前景極為廣闊。努力從專業認知、課程設置特色、以及學生在實踐中發現護理問題的能力等方面，提高中醫護理研究生的科研能力，培育一大批具有較高科研水平的中醫護理人才，通過科研的力量，指導和規范中醫護理的科學化、系統化。推動中醫護理走向世界，讓世界更了解中醫護理。
參考文獻
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一、我國臨床醫學專業學位研究生教育面臨的 制度困境
長期以來，我國醫學院校的臨床醫學教育實行 醫學本科教育，授予醫學學士學位；1978年我國開 始招收醫學研究生，授予醫學碩士和博士學位； 1988年，試辦七年制醫學教育；1998年，試行臨床醫 學專業學位研究生教育，授予臨床醫學碩士和博士 專業學位;2001年起，教育部批準北京大學、清華大 學等高校試辦八年制醫學教育。實施臨床醫學專業 學位研究生教育是我國醫學教育的一項重大改革， 旨在培養適應臨床工作需要的應用型人才。但是， 臨床醫學專業學位研究生教育與我國現行的執業醫 師制度、住院醫師規范化培訓制度之間卻一直存在 著矛盾，導致其發展受到很大的限制。
—方面，臨床醫學專業學位研究生教育和現行 《執業醫師法》存在沖突，醫學研究生進行臨床能力 訓練面臨違法行醫風險。1999年5月我國正式實施 《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書， 不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統一舉 行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨 床處方權。所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資 格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不 可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫 師工作，導致臨床醫學專業學位研究生的臨床能力 訓練與培養在醫院很難進行。
另一方面，臨床醫學專業學位研究生教育與住 院醫師規范化培訓之間存在矛盾。住院醫師規范化 培訓是醫學教育的一個特有階段，是指醫學專業畢 業生完成院校教育后，在經認定的培訓醫院接受以 提高臨床技能為主的系統、規范的培訓的階段。住院 醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必 由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量 具有重要作用。我國臨床醫學專業學位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫院參加臨床實踐訓 練，其訓練目的、方式等與住院醫師規范化培訓基本 相同。但是由于我國醫學教育與住院醫師規范化培 訓由不同的部門主管，缺乏統一協調，導致臨床醫學 研究生臨床實踐訓練與住院醫師規范化培訓標準不 統一，臨床醫學專業學位研究生接受的臨床技能培 訓得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生 畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新參加住院醫 師規范化培訓，造成教育與醫療資源的浪費，同時也 導致醫學院校不同程度地存在著將臨床醫學專業學 位研究生培養等同于醫學科學學位研究生培養的做 法，偏離了臨床醫學專業學位設立的初衷。
二、臨床醫學人才培養模式的改革創新
2001年，上海市提出了住院醫師規范化培訓的 新模式，即由過去的“5年住院醫師”改為“3+X”培訓 模式。第一階段“3”也就是醫學生畢業后進入醫院的 前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專 科培訓，最后達到專科醫師準入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床專科對專業知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統一模式、統一準入、 統一考核的住院醫師規范化培訓，并將住院醫師規 范化培訓合格證書作為全市各級醫療機構臨床崗位 聘任和臨床專業技術職務晉升的必備條件之一，全 市各級醫療機構從當年開始即不能再聘用未經住院 醫師規范化培訓的醫學院校畢業生從事臨床工作。 在住院醫師規范化培訓全行業覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的 23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫學碩士 專業學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將 臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范 化培訓緊密結合。
1. 模式創新，構建了以臨床實踐能力為核心的 “5+3”人才培養模式為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化 培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養為 核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床 醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在 國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼 續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫學人才培養體 系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢 業生選擇考研攻讀醫學科學學位，但絕大部分將進 入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓， 考核通過后，取得普通專科執業資格，稱為專科醫 生，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工 作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更 細”的專科醫生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在 住院醫師規范化培訓結束后，進入亞專科規范化培 訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”。
2. 觀念創新，界定了臨床醫學專業學位碩士研 究生的“雙重身份”
上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業人” 身份接受培訓，與培訓醫院簽訂培訓及勞動合同，勞 動關系委托市衛生人才交流服務中心管理，培訓結 束后合同自然終止，培訓對象自主擇業；培訓期間計 算工齡，按培訓醫院同類人員標準發放基本工資和 績效工資，其水平高于當年高校畢業生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養 老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障。
在上海市臨床醫學碩士專業學位教育綜合改 革試點中，對于那些參加全國統考被高校錄取的臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師），在被招錄 為“住院醫師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍， 即獲得了“住院醫師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫學本科畢業生只能在就 業（住院醫師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統觀念，為本項目在試點過程中的培養機制和管理 體制創新奠定了理論基礎，從而實現了臨床醫學 “5+3”人才培養模式全過程“三個結合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培 養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授 予標準與臨床醫師準入制度相結合。
3.機制創新，實現了全過程“三個結合”的有效銜接醫學教育不僅是教育事業的重要組成部分，也 是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育改革既要 符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特 有規律。從臨床醫學人才培養經驗來看，臨床醫師作 為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其 培養必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個 階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨 床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住 院醫師規范化培訓等制度加以落實。
因此，將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與 住院醫師規范化培訓在招生招錄、培養培訓、學位授 予與醫師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫學 生的臨床專業素質和臨床技能，成為推動臨床醫學 教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫師招錄相結合。在制訂 研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據上海 市每年參加住院醫師培訓人數，合理確定臨床醫學 專業學位研究生（住院醫師）分專業招生計劃數。 2010年，上海市根據臨床崗位需求和培訓醫院能 力，采取醫學畢業生自行申請、培訓醫院擇優錄用的 招錄方法，實際招錄住院醫師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫學專業學位研究生（住院醫 師）分專業招生計劃數為500名；并且計劃2013年 擴大該項目招生計劃數，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項目的住院醫師培訓招錄計劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫師規范化培訓醫院 結合住院醫師招錄，共同組織研究生入學復試。推免 生直接進入復試；對參加全國統考者，根據考生初試 成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察 專業綜合知識與技能、專業英語、綜合素質（醫德醫 風、心理素質、思維表達）等。
(2) 研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相 結合。在課程體系、課程內容和教學方式等方面，本 項目培養方案充分體現了住院醫師不脫離臨床規范 化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、 專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上 海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，專業基礎 課程和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專 業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫 師規范化培訓標準細則要求，學習有關的專業理論 知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知 識。在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位 研究生教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合， 對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學習（脫離臨床培訓6個月以上），有些 醫學院校的臨床醫學專業學位研究生和醫學科學學 位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得 專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本 項目專業學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格 按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》進行，臨床 培訓專業范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、急診 科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗 科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科。 在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研 究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和 評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己 帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎 醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位 研究生一樣發表SCI論文等。而本項目專業學位碩 士研究生培養方案明確“學位論文類型為病例分析 報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際， 以總結臨床實踐經驗為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于醫學 科學學位碩士學位論文要求的做法。
(3) 專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相 結合。 臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)完 成課程學習，成績合格；通過執業醫師考試取得資格 證書，完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床輪轉， 通過各培訓單位按照規范化培訓考核要求進行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結業綜合考核），取得上海市住院醫師規范化培訓合 格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業證書，經過學位委員會評定，達到授 予臨床醫學專業學位授予標準者可以獲得臨床醫學 碩士專業學位證書。本項目研究生在培訓期間如果 未通過執業醫師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫師規范化培訓資格，取消臨 床醫學專業學位研究生學籍。
4.制度創新，“四證合一”解決了專業學位與執 業醫師資格之間的矛盾。
在臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規 范化培訓全過程“三個結合”的基礎上，本項目實現 了“四證合一”，即臨床醫學碩士專業學位研究生（住 院醫師）在項目結束時可以同時獲得執業醫師資格 證書、上海市住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研 究生畢業證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過 “四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中 的院校醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合， 有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技 能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創新，培訓醫院將組織本 項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加 執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學 位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行 醫風險；由于研究生培養過程和住院醫師規范化培 訓實現了緊密結合，臨床醫學專業學位研究生的臨 床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求 (獲得培訓合格證書），研究生畢業后也就不再需要 重復進行住院醫師規范化培訓。
三、臨床醫學課程體系、教學方式和培養方案的 實踐創新
本項目改革重點是實現臨床醫學專業學位研究 生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合，這就對 臨床醫學專業學位研究生教育的課程體系、教學方 式和培養方案提出了實踐創新的要求，即所有課程 教學都必須在臨床輪轉過程中同步完成。
以臨床能力培養為核心的課程體系上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業基礎課程（公 共科目）和專業理論課程等部分組成。專業基礎課程 與上海市住院醫師規范化培訓公共科目教學結合， 專業理論課程與住院醫師規范化培訓大綱中規定的 臨床專業理論教學結合。表1是上海市“全科醫學” 專業碩士研究生（住院醫師）的課程設置。
2.以“網絡化課程”為主體的教學方式 按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求， 本項目臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）的 課程學習，需要在不少于33個月的住院醫師規范化 培訓臨床輪轉過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫學專業學位研究生集中上課（脫離臨床規范化 培訓）的傳統課堂教學方式，改革為以“網絡化課程” 為主體的教學方式。
上海市從住院醫師規范化培訓的實際出發，探 索了以網絡化課程為主體的教學方式，將研究生課 程制作成網絡課件掛在上海市“好醫生”網站，供臨 床醫學專業學位研究生（住院醫師）根據個人情況選 擇學習時間和進程。
目前，上海市已經完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治 知識、有關法律法規、循證醫學等公共課和專業基礎 課（公共科目）的網絡課件。目前正在建設臨床醫學 18個二級學科54門臨床專業理論網絡課程（見表 2)，每個臨床醫學二級學科含專業理論、專業技能和 學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。
本項目2010級和2011級臨床醫學專業學位研 究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是 本項目網絡課件和教學方式既適應了 “住院醫 師”特殊群體在規范化培訓期間學習的特點，也保 證了臨床醫學專業學位研究生課程質量的高水平和 現代化。
3.以臨床技能訓練為重點的培養方案本項目培養方案和以往臨床醫學專業學位研究 生培養方案最大的區別在于突出以臨床技能訓練為 重點。臨床醫學專業學位研究生必須嚴格按照《上 海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓 練，完成臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海 市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師 資培訓，建立了培訓質量監控體系。住院醫師規范 化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以 培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取 得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。
住院醫師規范化培訓內容包括法律法規、職業 道德、臨床實踐技能、專業理論知識、醫學倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫學碩士專業學位研究 生（住院醫師）通過臨床能力訓練，養成良好的醫德 醫風，掌握本專業及相關學科的基本診斷和治療技 術；掌握常見病和多發病的病因、發病機理、臨床表 現、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。
四、臨床醫學教育管理體制和管理機制的協同創新
1.設立機構，協同創新上海市成立專門工作機構負責實施臨床醫學碩 士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結 合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業、 高校、醫院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成 了教育衛生部門的良好合作機制，出現了教改推醫 改、醫改促教改的生動局面。
機構人員組成也充分體現了上海市教委、 衛生 局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育 管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委 和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師 規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革 領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規 范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位 辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫 院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在 項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體 制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到 的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。
2. 建章立制，規范管理由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和 醫院參與，2010年以來項目工作小組完成了 4項課 題研究：“上海臨床醫學碩士專業學位綜合改革試點 方案”、“上海市臨床醫學碩士專業學位綜合改革實 施細則”、“上海市臨床醫學碩士（住院醫師）專業學 位質量保障體系”、“上海市臨床醫學專業學位評價 指標體系和論文標準”。
根據《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育 綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫師規 范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實 施辦法》和《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫 學碩士專業學位教育銜接改革實施細則》等規章制度。
《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項 目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫學專 業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結 合試點項目全國統考招生簡章》、《上海市醫學專業 學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合 試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫學 碩士專業學位研究生（住院醫師）定向培養協議書》、 《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師） 指導性培養方案》、《上海市臨床醫學碩士專業學位 研究生（住院醫師）導師管理實施細則》、《上海市臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）管理實施細 則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫 師）學位授予實施細則》。
3.質量為本，加強督導在臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革項目 實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養、學位授予等環節的研究生教育質量保障體 系，即上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫 師）生源質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學 位研究生（住院醫師）課程質量保障體系、上海市臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生 (住院醫師）學位論文標準和評審指標體系、上海市 臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）指導教師 遴選和評價指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學 位論文基本要求及評價指標體系。
臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范 化培訓都必須堅持以質量為本。上海市始終堅持把 人才培養質量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。 如在項目實施過程中，對培訓醫院的指導教師、管理 干部和行政領導定期進行培訓，提高各培訓醫院的 管理和帶教水平；組織臨床學科專家和管理專家對 培訓基地建設情況、研究生培養質量進行檢査督導， 確保各項管理制度落實到位。
【摘要】 綜述了近年來計算機數據庫技術應用于中醫病案的存儲和檢索、古籍原文的瀏覽和檢索、方劑的組方研究、辨證論治規律的探討以及舌脈象標準化研究等方面。由此可見，計算機數據庫技術在中醫文獻管理和研究中應用，是加速實現中醫現代化的重要途徑。
【關鍵詞】 數據庫 文獻 方劑 舌象 脈象
信息技術、通信技術、網絡技術的飛速發展以及在社會生活中各個方面的廣泛應用，給現代人類社會生活帶來了極大的方便，大大提高了工作效率，也為中醫文獻管理和研究提供了新的方法和途徑。近十幾年來，計算機硬軟件技術突飛猛進地發展，微型計算機以其界面好、操作簡單人性化，存貯信息具有宏觀、系統、聯系的特性，完全滿足了中醫文獻的管理和科研需要。在中醫病案管理和中醫文獻研究中借助計算機數據庫技術和網絡技術已成為中醫現代化研究領域的一個熱點。不少對中醫感興趣的軟件愛好者自行開發出了具有某種功能的中醫信息管理系統，甚至有些高校、醫院和軟件開發商強強聯合，共同研發出了功能比較強大和實用的中醫文獻或中醫病案管理系統，這些系統雖然不是十全十美，但具有廣闊的發展前景。目前，具有文獻管理功能的數據庫系統已經在中醫研究的多個方面得到了應用。
1 用于中醫病案的存儲和檢索
長期以來，紙張作為病案記載的主要載體，給醫院病案管理帶來了諸多問題。如庫房不足，病案的查找、保護困難。另外紙張病案還存在著保存安全的問題，如水災、火災，人為的涂改、盜竊。醫院為了保存好病案因此而消耗了大量的人力、物力、財力。
計算機硬件技術的發展使得廉價的大容量存儲介質用于中醫病案的存儲備案，節省了大量的紙張。特別是光盤，以其價格低、容量大、安全性高、易攜帶性得到了廣泛的應用。另外計算機的易操作性和易查詢檢索性使得中醫病案的管理比較用紙張記錄，減少了出錯的幾率，提高了工作效率。目前，醫院信息管理系統（HIS）逐步在國內各地區大醫院推廣普及，發達國家已開發出了實用可行的電子病案應用于病案的存儲和管理，實現了無紙化管理、遠程醫療和遠程教學，滿足了所有的醫療、法律管理的要求。電子病案是指在一個特定的系統下的電子化病人記錄，該記錄用電子方式來保存個人終生健康狀況和保健信息，完全代替了紙質，甚至超越了紙質醫案的全部功能［1］。隨著電子信息技術的發展，電子病案取代紙質病案是一個必然的過程。
2 用于古籍原文的瀏覽和檢索
中醫藥古代文獻浩瀚如海，蘊藏著豐富的信息，古代醫家各流派的學術思想、以及不計其數的經方、驗方等待我們去發掘。多年來，中醫古籍的整理發掘工作一直沒有停止。將中醫古籍文獻數字化，建立相應的數據庫，深入發掘古代醫籍所含的信息，是現代中醫藥工作者所面臨的一項重大任務。目前，不少的中醫古籍愛好者在這方面做出了一定的貢獻。
周蓮菊等［2］建立了“《黃帝內經》計算機檢索數據庫系統”，對該書一次文獻和二次文獻進行分類整理，加工重組，使原文編排、學術內容檢索和有序化多途徑的檢索系統實現計算機化，為醫學科學工作者學習、研究、查對、引證、應用和開發《黃帝內經》，提供了全新規范化的現代檢索手段；南京中醫學院研制出的“針灸腧穴文獻資料檢索系統”包含50多部在我國針灸發展史上有較大影響的針灸著作中有關的腧穴資料［3］；陜西中醫研究院開發出了“針灸甲乙經通檢系統”；上海中醫藥大學研制成“《針灸大成》檢索系統”；中國中醫研究院研制了“ACULARS針灸文獻檢索系統”。這些數據庫系統的研制成功為我們研究中醫古籍提供了快捷的瀏覽和檢索手段，方便了我們對中醫古籍的研究。
3 用于方劑的組方研究和文獻收集整理
中醫藥博大精深，不僅在于它的辨證論治，而且組方用藥也千變萬化。古今名醫家遣方用藥看似平淡無奇，實則蘊涵著豐富的經驗和深刻的規律。雖然歷經各朝代醫家的傳承和發掘，仍有許多經方、驗方中的規律我們沒有發現，所以擺在當代中醫藥者目前的一項重要任務是發掘古今名醫家辨證用藥規律。用數據庫系統對方劑文獻進行整理和收集，可以快速地分類檢索、分類查詢、分類統計，有助于我們發現名醫組方用藥規律，使方劑學向著計算機化邁進。
嘗景勝（《北京中醫藥大學博士生學位論文》）利用數據庫挖掘技術對半夏瀉心湯的配伍規律進行了初步探討，發現了半夏瀉心湯在臨床中主治病癥規律和用藥的配伍規律。李愛敏等［4］分析了《范中林六經辨證醫案選》中的處方，并以桂枝、甘草為例得出了三個不同的一元線性回歸方程，進行了三個線性回歸方程兩兩之間回歸系數的比較，探索出了在六經辨證以及太陽證和太陰證的處方中，桂枝和甘草配伍用量的規律性。艾華等［5］人對《傷寒論》經方桂枝加芍藥湯的癥狀、舌脈象和用藥規律進行統計分析，發現該方治療消化系統疾病，特別是手術后黏連引起的腹痛等后遺癥具有很好的療效。南京中醫藥大學研制的“中醫方劑編碼及文獻數據庫系統”，收錄了古今方劑101903首，該系統可以進行方名、書名、處方藥物、功能、主治等的檢索。吳根秀等［6］人以FoxBase+ 數據庫系統和UCDOS為漢字支持環境，研制成了古代中藥方管理分析系統，能夠準確地為用戶提供按朝代、病名、病證等各種情況及用藥特點、用藥成分等查詢和統計，為中藥方分類分析提供了一個良好的手段。“中醫歷代常用方劑數據庫檢索系統”，收錄了中醫歷代常用方劑一萬余首。該系統既可按縱向從方劑名檢索異名、方源、作者、藥物組成、功用、主治、藥理作用和用法等，還可從根據組成考察方劑的沿革、變化、比較方劑的配伍關系，根據功用查詢同類方劑，根據主治和藥理查詢相應的方劑［7］。
張清苓［8］收集了古今1128例應用桂枝湯類方劑的臨床醫案，并對這些醫案加以統計，重點分析了桂枝湯類方劑臨床運用的總體特點。即桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加芍藥湯、小建中湯、黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯等九個方證的具體臨床運用特點。揭示了桂枝湯類方劑臨床運用所具有的共性特點，并明確了桂枝湯等9個方劑臨床運用的個性特點及某些方證之間的相互區別和聯系。
陳和等［9］對古代醫籍和1978年以后出版的中醫期刊中治療陽痿的方劑324首，以主要治法為主體，統計其辨證方法、治法和血肉益精藥物出現的頻率。認為辨證論治是陽痿辨治的最主要方法，其次是辨病論治、專病專方，最后是溯因論治。3種辨治方法各有所長，臨證要根據不同情況靈活選用。
范欣生［10］對古今治療哮喘的方劑進行藥物類型、構成比、主要藥物及出現頻率分析后發現：治療哮喘方劑中使用頻率最高的中藥主要是化痰、解表、理氣、清熱、溫里、祛濕、收斂、活血、瀉下和熄風類藥物。其中化痰藥占所有方劑構成的30%以上；藥物使用頻率較高的有半夏、杏仁、桑皮、葶藶子、麻黃等；較之古方，今方中清熱、熄風類藥物比例明顯增高；麻黃、五味子、細辛、地龍、蘇子、黃芩等藥的使用頻率增加，在一定程度上反映了目前臨床上普遍存在的辨證用藥傾向。
謝鳴［11］對補益劑中的補血方劑進行了研究，通過對中醫血虛病機的認識及大量古今補血方劑的用藥分析，總結出中醫補血方劑配伍組方模式和5類不同補血方的配伍特征。經對補血方的統計分析發現，補血方劑以補氣、養血、填精、安神、生津液和活血6大類藥配伍為其基本結構，體現了益氣生血、填精補血、安神養血、生津養血、活血生血5種基本模式，并分別以益氣、填精、安神、生津液和活血類藥在方中配伍占較大比例為特征，具有多類藥伍用的傾向。此外，還提示補血方中擇用補腎藥應以味厚滋填之品為宜，同時須陰陽水火既濟，慎防溫熱剛燥；活血生血不能妄用攻破以傷正；某些金石類或平肝熄風藥可能是補血方中有潛力的部分。
來平凡等［12］為探討歷代益智方中常用藥物及配伍用量的規律，采用數理統計方法分析了《中國健腦益智療法》中所收集的自唐代以來歷代主要中醫書籍中的健腦益智方劑共300個。結果顯示常用健腦益智藥物為人參、遠志、茯苓、甘草、石菖蒲、茯神、當歸、麥門冬。其中最常用藥物人參、遠志、茯苓3者之間的配伍用量有一定的規律，其關系可用二元線性回歸方程表示。
4 用于中醫辨證的研究
中醫臨床僅用四診方法獲取證候進行分型診斷，存在著較大的主觀性和模糊性，影響了中醫診斷的科學性，阻礙了中醫藥現代化和國際化的進程。隨著分子生物學迅速發展和計算機統計分析功能、人工智能理論和技術的完善，結合中醫學的理論知識和中醫專家的經驗，利用計算機模擬專家系統來實現辨證論治的目的已經實現。
李曉春等［13］利用計算機將西醫疾病名稱和其相應的中醫辨證分型論治進行總結、歸納，開發出來的虛擬專家系統經過在實踐中的檢驗，其診斷正確符合率能達90%以上，足以證明應用計算機來實現辨證論治是完全可行的方法。張風娥等［14］將基因組學融入中醫學，從基因微觀分子水平研究中醫診斷這一課題做出合理的設想，通過對足量的同一病位或病性患者的基因表達進行分析，建立了“辨證要素的基因表達譜數據庫”，進而組合成證型基因表達譜數據庫，以此作為辨證的客觀化和規范化標準。謝英彪［15］針對中藥滋補產品生產、食用和宣傳的盲目性，研制和開發了補品服用指導系統，先弄清人體氣血陰陽的虛實，再進行臟腑辨證分型，將臨床常用的400余種組方、合理、安全有效的新老中成藥、經驗方及保健品按成分、功能、主治、用法、用量等進行了簡單介紹。北京中醫藥大學、中國醫學科學院的中醫、西醫、生物醫學工程及計算機方面的有關專家共同論證，聯合研制出TCMCADS（中醫臨床輔助辨證系統）自動生成系統，該系統能夠根據模糊的判別模式模擬建庫者的臨床經驗進行中醫辨證，報告診斷結果，包括立法方藥、診斷概率等，并有能對舌脈進行客觀辨證等功能。
5 用于舌脈診的研究
舌脈診是中醫四診的重要組成部分，是臨床辨證的重要依據。從《黃帝內經》開始，舌脈診就已經被作為基本的診察疾病的手段，張仲景所著《傷寒論》每病均言脈證并治，可見脈診在中醫診斷上的重要性。經歷代醫家的不斷完善和豐富，舌脈診已成為中醫學最具有特色的診斷方法。但是由于科學技術的限制和中醫學自身的特點，舌脈診主要依靠前人的經驗和口筆相傳，缺乏具體的統計數據支持。因此，開發舌脈診的數據庫統計分析平臺，進行大規模的臨床病學調查和舌、脈、證三者之間的相關性分析，是使中醫診斷學走向科學化、客觀化的重要途徑。
天津中醫藥學院2000級碩士研究生趙松雪開發的舌脈診斷綜合分析系統，錄入10818例病例，然后將舌脈證錄入數據庫，經過該系統的分析統計，可以反映出舌、脈、證三者之間的相關性：選定某一脈象，可以顯示與該脈象對應的舌象和證型的分布情況，并將相關性結果按比例從大到小的順序排列，可直觀顯示出該脈象與哪些舌象和證型的相關性最大，與哪些舌象和證型的相關性最小；選定某一舌象，可以顯示與該舌象對應的脈象和證型的分布情況，并將相關性結果按比例從大到小的順序排列，可以直觀顯示出該舌象與哪些脈象和證型的相關性最大，與哪些脈象和證型的相關性最小；選定某一證型，可以顯示與該證型對應的脈象和舌象的分布情況，并將相關性結果按比例從大到小的順序排列，可以直觀地顯示該證型與哪些脈象和舌象的相關性最大，與哪些脈象和舌象的相關性最小（《天津中醫藥學院1999級碩士研究生畢業暨學位論文》）。
天津中醫學院99級碩士研究生劉晉平開發的“脈象軟件”，將明清及現代病案3006例拆分為病名、證型、舌象、脈象和癥狀5項填入Execel中相應的位置，用SPSS軟件作初步的處理，篩選出6種脈象，然后進行計算機程序編制，創建了“脈象軟件”。該“脈象軟件”可以從病名推出相關的脈象，分析出病名與各脈象之間的聯系；還可從脈象推出相應的疾病，顯示各疾病所占的百分比；還可從證型推出相應的脈象，顯示各脈象的頻度；也可從脈象推出相應的證型，顯示各證型所占的百分比（《天津中醫藥學院2000級碩士研究生畢業暨學位論文》）。
為了輔助本課題對當代名中醫案例舌脈診規律的研究，我們開發出了中醫病案OLAP系統，也是一個包含舌脈診研究的多功能平臺，可以反映出舌脈象分布和應用規律，對舌、脈、證、病等進行數據挖掘和統計分析（《北京中醫藥大學2003級博士研究生畢業暨學位論文》）。
6 中醫文獻的數據統計分析
中醫藥是一門高度抽象、綜合的學科，它的理論基礎和思維模式不同于現代西方醫學，必須借助于現代物理學、數學和生物學的新方法、新技術，才能更好地進行中醫藥的理論研究，突出其優勢和特點，使其得到健康、順利發展。除了作為實驗室或者實驗后的數據處理方法，統計分析作為一種主要的研究方法在國內外的中醫藥研究領域均得到了一定的應用。
日本學者將多元分析方法應用于醫學研究。多元分析主要包括有因子分析、相關分析、回歸分析、主成分分析、辨別分析、聚類分析、尺度解析法、語義尺度法等，主要用于中醫證的研究、方劑研究和脈證研究三方面。聚類分析用于中醫文獻的研究，可以避免數據處理時摻雜的主觀因素，客觀準確地反映研究對象，并在文獻資料中發現其內在的客觀規律。
周鳴心［16］采用聚類分析、相關分析等統計學方法，對《傅青主女科》的方藥進行了分析，發現《傅青主女科》的主要特點是：選藥簡約、構方奇巧；善施補藥，突出補血，推崇肝腎；制方量宏力專，遣藥主次跌宕起伏。張啟明等［17］用SAS統計軟件對臟腑病辨證用藥進行回歸分析，得出各種證不同的用藥情況；黃翌（《暨南大學碩士研究生學位論文》）對618例慢性乙型肝炎logistic回歸分析，探討證型的構成和臨床用藥的特點，得出逍遙散可作為治療慢性乙型肝炎的基礎方，治法為扶正驅邪并重，肝脾腎通調，補氣解郁，兼顧活血。喬模［18］從對《金匱要略》藥物的統計分析入手，采用以藥測證的方法研究仲景關于雜病的病因、病機和學術思想。認為仲景之雜病病因實證主要是痰濕水飲，虛證主要是脾虛氣弱，在治療方面創造性地運用了八法，并創立了如固澀、殺蟲、安神等治則。蔣永光等［19］用線性回歸的方法研究了《傷寒論》中4個方劑使用芍藥和茯苓的配伍用量規律，以及治療陰陽兩虛的部分方劑中的五味子、人參、覆盆子和肉蓯蓉的配伍用量規律，認為這些方劑中所研究的藥物的配伍用量具有嚴謹的規律，可作為臨床處方用藥的指導。
7 結語
近幾十年來中醫文獻的整理研究工作發展迅速，廣大學者在原文整理、醫案中辨證論治規律、醫家經驗的總結等方面做了大量的研究。隨著現代計算機技術和網絡技術在文獻研究中的運用，利用數據庫發掘知識和數理統計方法，對中醫文獻和醫案中有價值的內容進行再發掘，探索其內部規律，進一步深化和發展中醫理論，將是下一步中醫現代化研究的工作重點。
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