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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室感染管理工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫院感染管理；影響因素；干預措施
文章編號：1004-7484（2013）-12-7672-01
感染管理作為醫院內部重點管理工作內容，其實施狀況直接反映醫院整體的管理水平，并影響到醫院工作效率[1]。相關報道顯示，我國醫院發生感染的比例大致為8.0%，這些感染的治療成本達150億人民幣，且每一例受到感染的患者都會因感染而導致住院時間平均延長14d左右，既加大了醫療衛生事業投入，也為患者造成了實質傷害與經濟、精神負擔[2]。醫院感染已成為影響病人安全、醫療質量和增加醫療費用的重要因素，也是高新技術開展的主要障礙之一，近年來，現代診療技術迅猛發展，對醫院感染進行控制與管理，開始受到醫院管理者重視，成為醫院發展重點考慮與解決的事項[3]。本文以提高感染管理的水平為目的，對感染管理的影響因素、干預措施進行了分析，現報告如下：
1 醫院感染管理主要影響因素
我院本次調查研究工作發現，感染管理中存在著法律法規及規章制度的形式化、醫護人員感染控制意識缺乏、感染管理人員安排不當、管理費用與設備投入不足等問題。造成感染管理此種現狀的原因如下：
1.1 管理制度滯后 目前，我院醫院感染三級管理網絡的管理效能滯后，部分人員尚未真正認識到感染管理的重要性及必要性，無法針對醫院三級感染管理網絡做出系統全面的工作規劃與人員培養計劃等方案，致使此項工作的制度無法與時俱進。同時，醫院感染管理規章制度有制度、措施，但執行力度不夠，未能細化獎懲標準，不能使每項、逐條切實可行。
1.2 資金設備匱乏 醫院沒有明確和落實對預防和控制醫院感染、保證病人安全應有的責任，一味追求診療技術的發展，忽視感染預防措施的同步實施，認為該項工作“只花錢，不掙錢”，在人力、物力、財力方面投入不足，醫院在侵入性診療器械的消毒滅菌、醫務人員手衛生等基礎性工作方面存在諸多安全隱患，同時感染管理需要開展大量感染監測工作，這些都需要各項設施設備提供堅實支撐，同樣也需要足夠的資金為設備的購置與管理提供支撐。但是，我院在開展感染管理工作時，面臨著資金匱乏，設施、設備陳舊、重點科室分區不合理等均不符合感染管理要求，我院目前尚無微生物室，細菌培養及微生物采樣監測均需送縣醫院或疾控中心，使臨床工作中出現標本送檢不及時、監測不精準等問題，這就造成了感染管理落后的現象。
1.3 人員素質不足 醫院感染管理專業人員的知識和技術水平需要提高，醫務人員預防和控制醫院感染的意識需要增強，醫院的工作人員因分工不同而有不同的工作重點，但如何讓每名醫務人員均意識到醫院感染管理工作的重要性，已成為醫院醫療質量管理的重要組成部分。醫護人員在開展診療工作時，未能牢固樹立感染控制觀念，未能熟練掌握清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作規范、醫療廢物管理等工作，不合理使用抗菌藥物等，使醫院感染管理工作存在安全隱患。
2 醫院感染管理相關干預措施
2.1 優化感染管理制度 全院重視醫院感染管理工作，有效發揮醫院感染三級管理網絡的作用，讓每名醫務人員均參與到醫院感染管理工作中來，以進一步提高醫療質量，保障患者安全。具體如下：①建立感染管理責任制，明確醫院感染管理委員組成及職責、感染管理科職責、臨床科室感染管理小組成員及職責、醫務人員在感染管理中應履行的職責，感染管理委員會主任及感染管理科科長與臨床科室感染管理小組長簽訂感染管理責任書，科室感染管理小組長與科室人員再簽訂醫務人員感染管理責任書。②認真執行院科兩級日常檢查制度，臨床科室感染管理小組成員在日常工作中兼作為其科室醫院感染控制人員，對該科室感染控制展開不定期抽查，以強化各科室內所有醫護成員的意識。
2.2 加大資金設備投入 針對感染管理工作，醫院感染管理委員會將做好以下工作：①建立專項資金，用于支持醫院感染管理工作的開展，其用途如下：購置新設備成立微生物室、管理、更新、檢修現有設備，培養專業人員，同時，還用于進行現代化信息化的感染管理建設，致力于應對預防、監督工作要求，提高感染控制效率。②根據預防醫院感染和衛生學要求，對本院新建的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。
2.3 提升工作人員素質 ①有效發揮醫院感染三級管理網絡的作用，讓每名醫護人員均參加到醫院感染管理工作中來，提高醫護人員感染控制的認知程度，重點提高醫護人員合理使用抗菌藥理念，嚴格執行無菌操作、消毒隔離、標準預防意識，以進一步提高醫療質量，保障患者安全。②醫院感染管理考核獎懲制度由感染管理科擬定，感染管理委員會討論通過，最后以醫院紅頭文件下發相關科室對照實施。按照醫院感染管理制度，采取多種形式的檢查及考核工作，定期通過醫院質量管理小組進行全院大檢查，感染管理科進行不定期抽查或重點檢查，與護理部或（和）護士長進行聯合檢查等，對不執行規定者加以懲罰，并建立監督與檢舉制度，對不良行為實施控制。
3 小 結
醫院感染管理管理水平滯后，是新時期各基層醫院普遍面臨的問題，這一問題使醫院不能有效預防和控制醫院感染，嚴重威脅患者安全。而制度、人員、資金、設備是造成管理水平滯后的主要原因，因此，醫院管理者應當立足于這幾點原因，采取有效干預措施，對感染管理工作加以調控，以提高感染管理水平。
參考文獻
[1] 陳洪艷.醫院感染管理中存在的問題及對策分析[J].中國醫學創新，2012，9（28）：159-160.
【關鍵詞】血液中心；機采室：醫院感染；管理
醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動[1]，機采室作為血液中心的成分采集科室,承擔著機器采集血小板的重任,機采血小板是用血細胞分離機將獻血者血液中的血小板提取出來其余成分回輸給獻血者的一種采血方法，是對人體的侵入性操作技術，并且采集時間長,體外循環血容量大，存在醫院感染的風險,所以，為保證獻血員和工作人員的安全以及血液產品質量，預防和控制醫院感染是中心及科室管理工作的重要內容之一，血液中心采取了如下措施對機采室的醫院感染管理工作進行管理：
1領導重視，建立和健全三級管理組織
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，中心成立了醫院感染管理領導小組（中心主任任組長，業務付主任任付組長,相關科室負責人為成員），醫院感染管理科（負責中心內消毒隔離、醫療廢物處理等具體事務）科室醫院感染管理小組（科室主任、小組長和質量監督管理員組成）三級管理組織,建立和健全了中心醫院感染管理的各項規章制度，工作流程及考核指標，并認真督導執行、落實。明確了各級各類人員的院感職責，強化了科室醫務人員醫院感意識和責任意識，深刻認識到醫院感染預防、職業安全防護措施在采血工作中的重要性。
2加強醫院感染管理培訓
中心和科室定期對科內工作人員（含保潔員）進行醫院感染知識培訓，包括《醫院感染管理辦法》《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《職業暴露的預防和處理預案》及中心級文件、程序文件、質量手冊、科室工作文件等中的醫院感染管理相關內容并考核，對新分配、實習、進修人員做好崗前培訓，通過培訓使全科人員熟練掌握醫院感染相關知識、管理技能，將控制醫院感染的各項措施具體落實到科室每個崗位、每個環節、每個人，通過培訓使科室每人人時刻提醒自己應嚴格執行、落實《醫院感染管理規范》中的各項措施，嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離措施，嚴格遵守《醫療廢物處理條例》；熟練掌握專業技術操作規程，使醫院感染管理工作做到制度化、標準化和規范化，防止因消毒隔離環節質量不到位而引發的醫院感染事件發生，進行自身防護知識培訓并嚴格檢查考核，以增強職業防護意識，避免職業暴露的發生。
3層層監督管理、持續質量改進
衛生部定期進行督導檢查；ISO9000定期進行外部審核；省、市、區衛生監督管理機構定期及不定期檢查醫院感染管理的各項規章制度落實情況及措施執行情況；中心每年進行內部審核；醫院感染管理科及業務科經常進行業務查房，對醫院感染管理工作進行持續監控；中心質量管理科每月進行工藝衛生抽樣檢查工作人員手指、獻血員穿刺部位、采血室空氣細菌培養、消毒液濃度測試等檢查；科室醫院感染管理小組每月進行自查；將檢查結果及時向科室反饋并提出合理建議，科室針對存在的薄弱環節根據科室的實際情況提出整改意見和改進措施，使醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素得到了有效的預防和控制，有效提高了醫院感染管理質量，使中心機采室的醫院感染管理工作有序進行。
4過程管理和環節管理
機采室是窗口科室，工作涵蓋了從接待獻血員到獻血員獻血結束后離開的整個過程，醫院感染管理工作貫穿始終，作為質量管理的重要組成部分，如有疏漏不僅影響獻血員、工作人員的身心健康，而且也影響血液安全。所以在保證獻血員安全、保證產品質量的同時，注重過程管理和環節管理：
4.1機采接待大廳內設置相對獨立的空間供獻血員填表和進行健康征詢,每個空間均放置保密性棄血溫馨提示,獻血員登記表中的健康征詢中列出了輸血相關傳染病，通過工作人員指導獻血者填表向獻血者宣傳和提供輸血傳染疾病的相關知識，給獻血者提供一個自檢不合格主動退出獻血或延期獻血的機會。
4.2微機查詢有陽性獻血記錄的獻血者被淘汰。
4.3依據《獻血者健康檢查要求》，對獻血者進行健康征詢、健康檢查，不合格者被延期或淘汰。
4.4進行快速檢測篩查項目指標，依據檢測結果指導獻血者獻血、延期獻血或者不參加獻血。
4.5告知獻血者保密性棄血制度，如獻血者獻血后認為自己的血液不安全，可打電話告知血液中心，將血液進行保密廢棄。若有需進行信息屏蔽的獻血者，立即上報業務科。
4.6 機采室初篩檢驗崗和采血崗是醫院感染控制的重點崗位，針對兩個崗位的工作性質，科室制定了與醫院感染控制相應的制度、職責和操作規程如《設備、物料管理制度》《安全棄置及銷毀所有用過的一次性成分分離管路程序》《機采血小板采集過程中不合格品的控制程序》《采血操作規程》《機采血小板操作規程》《消毒與清潔計劃》《職業暴露預防措施》等。對關鍵控制點作出了明確的要求：
4.6.1使用一次性塑料采血袋和機采血小板耗材要由生產商提供符合相關法律的資質、并由質管科抽檢合格后方可使用。
4.6.2在采血前要仔細檢查血袋有效期，應在有效期內使用，一旦發現采血袋有漏液、滲出、破袋，應禁止使用。確保及時、有效的對不合格品識別并隔離，對機采血小板采集過程中的不合格品進行標識和控制，防止不合格血液制品及各種物料誤用。檢查所領取各類檢測試劑、血小板耗材，如發現包裝有破損、滲漏、渾濁、霉變、不在有效期內、保存液渾濁有異物、護針帽脫落、管路有折疊、針頭有倒鉤、彎曲，應立即用紅筆在不合格品上打“”；因耗材質量或獻血者血管問題引起血液無法回輸，導致不合格血液，在報廢血袋上打“”。將不合格品應放入不合格品處，進行隔離。將不合格試劑、血小板耗材報告科室質量監督員、科室負責人；不合格血小板耗材須填寫報損記錄單，不合格血液單獨交接；由科負責人及時向質管科匯報情況，并將不合格品退還器材科。
4.6.3確保安全廢棄及銷毀醫療廢物：使用后的注射器針頭放入密封利器盒內，注射器、乙肝表面抗原檢測試紙、初篩標本管、血型測試板、轉氨酶檢測試紙及綿簽等裝入特殊垃圾袋內并有明顯的警示標識和警示說明（損傷性和感染性廢物）。將全血袋和機采血小板耗材上的針頭熱合下來，放入密封利器盒內。使用完畢的機采血小板耗材及棉簽裝入指定區域暫時儲存點的特殊垃圾袋內（注意放置醫療廢物時不超過醫療垃圾桶容量的3/4）,時間不超過24小時,確保避免復用、污染。
4.6.4工作結束后與后勤保障科工作人員雙方交接醫療廢物并在一次性醫療廢物登記本(含登記時間、醫療廢物品種、數量、重量、交接雙方簽名等)上簽字確認。
4.7采血過程：采血人員著整潔、衛生工作服，戴口帽，手指不得帶戒指等物、換工作鞋后方可進入采血室。采血人員需用肥皂流水洗手臂指甲，雙手在有效消毒液中浸泡三分鐘，并用有效消毒液浸泡小毛巾擦拭工作臺，洗凈后放于工作臺上隨時擦手。戴手套采血，每采1人用有效消毒液浸泡或消毒毛巾擦手，
4.7.1采血前對獻血員的穿刺部位的消毒：用2%碘酒進行兩次穿刺部位消毒，直徑為10×10cm，待干后用75%酒精脫碘，嚴格采用無菌操作技術迅速穿刺，針眼處覆蓋無菌紗布或止血貼。
4.7.2采血中因耗材原因導致的漏血報警及漏血時立即終止采血，確保獻血者安全，做好工作人員自我防護并按要求消毒和處理漏血，及時及向科室質量監督員及負責人匯報、通知器材設備科和廠家工程師進行處理。
4.7.3工作結束后,用有效消毒液擦拭工作臺面，有效消毒液拖地板, 初篩檢驗區域及采血區域用三氧機3小時/天進行照射消毒，將特殊垃圾進行分類包裝，交后勤保障科處理，雙方簽字。做好各項工作記錄。
4.8職業暴露預防措施：醫務人員艾滋病病毒職業暴露預防工作指導原則：對涉及的人員(檢驗人員、采血護士)，易發生環節（抽取初篩血、采集、熱合血液人員）、預防措施（1工作人員進行有可能接觸血液的操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行消毒。2在操作過程中，有可能發生血液飛濺，工作人員應戴口帽。3工作人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸血液的操作時必須戴雙層手套。4工作人員在進行穿刺等侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。5使用后的針頭等銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。）、處理方法（1用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液和75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4工作人員所在科室立即將情況報醫源感染控制室，醫源感染控制室立即會同質管科和疾病控制中心對陽性血液的病毒種類及病毒載量水平進行評估和確定，實施預防性用藥方案并給予隨訪和咨詢）、處理依據（醫務人員艾滋病病毒職業暴露預防工作指導原則）、登記和處理（對整個情況進行登記。內容包括：1發生的時間、地點及經過；2刺傷的方式、具體部位及損傷程度；3病毒的分類和載量水平4處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥，定期檢測及隨訪情況等）。
5體會
血液中心按照衛生部規范的要求，通過建立和健全機采室醫院感染管理規章制度、提高工作人員的醫院感染控制意識，加強對醫院感染的制度化、規范化、標準化建設，堅持以管理為手段、監測為基礎、控制為目標，促進醫院感染管理工作的不斷完善和可持續發展[2]，我中心制定醫院感染控制措施、以及自上而下、由外向內、層層有效的監管，使得機采室醫院感染管理工作成效顯著，未發生過醫院感染病例，也說明了制度健全，管理有效、措施得力。所以認真做好機采室科內感染的預防與控制，能夠有效地保證獻血員、工作人員的安全和血液安全。同血液安全一樣，醫院感染管理是采供血機構業務管理中的重要內容和永恒主題，必須常抓不懈，各部門各環節共同努力，才能確保獻血員安全和血液產品質量【3】
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部 . 醫院感染管理辦法[M]. 2006 ，7，6第一章總則第二條
在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室器械的消毒管理工作
堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢查一次，對發現的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院感染管理工作計劃一醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃:
一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理:
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測:
1、控制感染率:強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及:
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作:
定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。
醫院感染管理工作計劃二健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度按照<醫院感染管理辦法>和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
一、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
1進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。院內感染工作計劃。3進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
2臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二嚴格監測和監督工作
1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。院內感染工作計劃。
3開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。
三加強重點部門的醫院感染管理
1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監督手術過程各環節，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
四開展目標性監測:
1。留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。
2。不同感染風險指數手術部位感染發生率。
五加強落實執行<手衛生規范>制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六加強醫務人員的職業防護
1按照<職業病防治法>及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
【摘要】目的：了解和掌握醫院感染的現狀，是提高臨床醫師的醫院感染診斷水平，減少漏報率。方法采取回顧性兩查方法，對2009年1月至2010年12月的所有住院病人進行醫院感染發病率和漏報率的調查。結果：調查住院患者9703人次，醫院感染發病率為0.7%、漏報率為10 %。結論：我院醫院感染監控及管理工作，目的明確，措施得力，工作落實到位，效果明顯。
【關鍵詞】醫院感染;數據分析;效果評價
【中圖分類號】R197.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0429-01
我院是一所二級甲等婦幼保健院，建立有醫院感染管理三級網絡組織, 醫院感染委員會定期召開委員會會議以及例會， 對感染管理工作進行審定和考評。對于科室感染監控小組根據科室具體情況, 制定相應的感染控制措施并組織實施［1］ 。使醫院感染管理工作得到全體醫務人員的重視。醫院感染病例漏報是影響到醫院感染的監測和控制工作，嚴重影響到醫療護理質量的評價和醫療安全工作，因而必須加以高度重視。根據醫院實際情況，把降低醫院感染漏報率作為開展監測工作的重點之一來抓，采取回顧性調查與定期和不定期查房和查病歷的前瞻性方法進行監測，經過2年的時間的查漏工作，取得了一定的效果，現將方法和體會報告如下：
1 一般資料收集方法
1.1 資料收集:由醫院感染管理科專職人員對2009年1月1日至2010年12月31日，所有出院病歷進行回顧性調查，調查科室有外科、婦產科、兒科。
1.2 判斷標準:患者住院期間發生了已明確診斷的醫院感染，其出院期間病歷到達病案室后，科室未填報醫院感染報告卡被視為醫院感染病例漏報。
1.3 診斷依據:根據衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》作為診斷依據。
2 結果：
2.1 醫院感染發病率與漏報率
表1 醫院感染發病率與漏報率
表1：
從上表看出，我院醫院感染發病率基本持平，在低于國家頒布標準之下。醫院感染病例漏報率呈下降趨勢。
2.2 幾個科室醫院感染發病情況，醫院感染在各科室均有發生，均為散發，無爆發流行情況，2009年1月至2010年12月內科系統感染較高的科室有兒科，外科系統感染較高的科室為婦產科。
2.3 由于醫院加強對手術病人的各個環節的醫院感染預防與控制工作，兩年內均無手術切口感染。但須高度緊惕，常抓不懈。
3 討論
3.1 對醫院感染診斷標準的認識，有一些醫務人員對醫院感染缺乏認識，對內源性感染屬于醫院感染的認識不夠，對醫院感染診斷標準中臨床診斷與病原學診斷的含義理解不到位，對醫院感染診斷中涉及的某些感染認為是必然的并發癥，部分醫師將工作重點集中在對病人的診斷與治療上，不重視填報醫院感染病例上報卡，個別醫師怕引起不必要的醫療糾紛，盡量在病歷中不提及醫院感染或回避對醫院感染過程的詳細記錄。還存在有醫院感染病例報告多了影響科室的醫療護理工作質量。就我院的實際工作，醫院感染管理科專職人員采取一些措施。
3.1.1 爭取院領導和主管部門的重視與支持，醫院領導重視是我們做好醫院感染預防和控制工作的關鍵，醫院感染管理專職人員定期向領導匯報工作情況，對在工作中所存在的困難及時向領導反映，取得有關部門的支持。醫院感染管理委員會主任委員和副主任委員分別由院長、主管醫療的副院長擔任，由醫務科、醫院感染管理科、護理部、后勤科、各科室主任及護士長等多職人組成。
3.1.2 抓好醫院感染在職教育培訓工作，提高全院醫務人員對醫院感染預防和控制的重要性的認識，醫院內加強對全院醫務人員醫院感染知識的宣教力度，采取形式多樣的教育方式，舉辦醫院感染知識學術講座，抓好上崗前的培訓等，通過多種形式給醫務人員講解相關醫院感染診斷標準和醫院感染預防和控制知識，使醫務人員專業技術水平不斷提高，從而提高對醫院感染病例的診斷能力。
3.1.3 加大醫院感染監測與預防控制力度，醫院感染及發病率反映了該院醫院感染現況，醫院感染病例發生時，由主管醫師填報醫院感染病例報告卡后送醫院感染管理科，院感科檢查病例報告情況和漏報情況。為了降低漏報使醫院感染發病率具有真實性，專職人員對醫院感染病例統一進行登記，月底進行統計匯總，計算感染率、漏報率，并對漏報病例月底報質控科進行考核。
3.1.4 落實崗位責任制加強管理力度。在監測中對新發現的漏報后及時加以解決，實行崗位責任制對漏報指標納入醫院質量管理中，做到有章可循，有據可依。通過不斷地總結經驗，持續改進工作方法，醫院的感染發病率監測工作基本上形成了制度化、常規化，為醫院制定預防和控制醫院感染措施提供可靠的依據。
【關鍵詞】 手術室護理人員；強化管理；院內感染；滿意度
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0050-01
醫院內感染指患者在住院期間出現的感染或者是在醫院感染出院后發生的感染[1]。醫院感染對患者會造成二度損傷，讓患者的病情加重，治療效果受到影響，延長了患者住院的詩句，增加了經濟負擔。手術室作為患者進行手術治療的科室，環境是比較特殊的，因此手術室是感染的高發科室。手術室感染會受到手術工作質量的影響，因此通過加強手術室管理工作能夠幫助降低和控制醫院感染出血的幾率[2]。此次我院對手術室護理工作者進行了強化管理，對醫院感染起到了很好的控制作用，現進如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2011年至2012年我院手術室接收128例手術患者，對其進行隨機分組，每組64例，觀察組和對照組，這些患者的年齡、性別、手術部位均不具備統計學意義。
1.2 診斷標準：所有患者醫院感染的診斷均采用全國感染監控中規定的診斷標準，診斷依據可根據患者的病史、臨床體征及實驗室檢查等指標綜合分析[3]。
1.3 護理方法：對照組：給予患者常規護理管理措施進行護理。觀察組：采用強化護理管理措施對患者進行護理干預，具體方案如下：
首先要建立預防手術室醫院感染的制度，成立由麻醉科主任、護士長為主導的質量控制管理小組，將責任落實到個人，督促護士嚴格執行手術室的各項管理工作制度，將情況納入個人的考核指標；其次，對手術室工作人員進行醫院感染知識培訓，通過定期學習醫院感染控制和消毒滅菌方面的新進展和新標準，掌握好最新的臨床資訊，加強對醫院感染的敏感性；第三，加強手術室空氣消毒，對流動人員進行嚴格管理，將污染區、清潔區、無菌區標識明顯，對無關的人員或著裝不規范的人員不準進入手術室，進入手術室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手術室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作，定期檢查無菌物品，發現破損或培養后有細菌生長則停止應用，對手術器械要充分清洗，然后嚴格按照程序進行消毒滅菌，并做好相關的記錄[5]；最后，醫務人員要保證手衛生清潔，參加手術的醫護人員要按照規定要求進行正確洗手，減少手上攜帶病原微生物。
1.4統計學方法：選用SAS 8.2統計軟件對所有數據進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；P < 0.05為差異有統計學意義。
2 討論
手術室是醫院工作的重要部門，其也是對患者進行急救和外科手術的產所，手術室護理也是手術室工作的重要組成，能夠有效的增強手術室質量，降低感染幾率，手術室環境和普通病房不同，各類患者均在此進行手術，很容易出現交叉感染，所以手術室護理管理非常重要，關乎患者的治療效果和預后效果。手術室工作會因為下面的一些因素而導致患者感染，第一，手術操作不規范導致患者感染；第二，麻醉過程導致院內感染；第三，手術室空氣不潔凈，導致院內感染。這些因素都是感染出現的主要因素，空氣常常是被忽視的因素，空氣存在流動性，手術患者頻繁更換，因此人員、藥物、器械的病菌感染率很高[6]。
根據本文敘述，手術室作為醫院的重點科室，又是醫院感染多發的科室，需要加強手術室管理工作，通過規范化手術流程，加強醫務人員素樣，促進醫院手術室工作質量的提升，減少手術室感染事件出現的幾率。
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.333
醫院感染也稱之為醫源性感染，隔離、滅菌及消毒是預防控制醫院感染的基本措施。隨著社會的不斷進步及人們自我保健意識的提高，醫院感染也越來越引起社會及院方的重視。預防控制醫院感染中的絕大部分工作由護士承擔，為此其在預防醫院感染工作中的作用非常關鍵［1］。近些年來，我院護理部與院感辦在工作中密切配合，通過有效強化預防醫院感染知識培訓，一切規范化管理，嚴格執行查對、消毒制度，加強護理人員綜合素質管理。全部護理人員均能做到職責分明，正確洗手，嚴格實施無菌技術操作，抗菌藥物應用合理。對重點環節及重點科室進行加強監測，醫院感染率顯著降低。護理人員是醫院預防控制感染工作的主力軍，應嚴格執行醫院制定的各項預防控制感染規章制度，并提高自我防護意識，以降低醫院感染率。現將體會總結如下。
護理人員在預防醫院感染管理工作中肩負的重要作用
強化對重要環節及重點科室的監測：重點環節包括認真嚴格執行《醫院感染預防及控制》中的各項規章制度。對消毒供應室、內鏡、產房及手術室等重點科室做好隔離、消毒工作，以進一步加強醫院感染預防與控制，降低感染率。
合理科學地使用各種抗菌藥物：護理人員應準確掌握每種藥物的配伍禁忌、不良反應、給藥途徑、常用劑量及藥理作用等知識。為患者注射藥物時需嚴格遵照主治醫生囑咐，務必做好“七對三查”，掌握藥物用藥間隔時間、劑量、有效濃度及性能。給藥前遵照主治醫生囑咐及時進行采樣并送去藥敏試驗，為合理選擇抗生素提供依據。同時在給藥前，給藥中及給藥后均嚴格一一核對，患者用藥中與用藥后嚴密觀察其對藥物反應及病情變化。
嚴格貫徹落實無菌技術操作：做到無菌物品必須單人單用，無菌操作前與操作后務必進行規范化洗手消毒。認真、嚴格地執行隔離，無菌操作，滅菌及消毒各項環節。
責權分明，落實到位：將預防醫院感染每項方案具體落實到各個班次及每一個護理操作環節，責權分明。以及時發現問題及時采取有效措施解決，最大程度上預防醫院感染發生。
有效的護理管理方法
規范化管理：護理部應密切與院感染辦，不定期或定期的對重點部門及重點科室進行督查、考核工作。這有利于護理工作的不斷改進，確保各項感染預防及控制方案落到實處。
對護理人員強化預防醫院感染知識培訓：通過網上學習及座談等各種形式，加強護理人員對醫院感染的認識和醫院感染控制的相關知識［2］。如抗感染藥物的合理應用；標本的采集及運送；重點環節及重點科室的醫院感染管理；對滅菌、消毒的藥械的強度監測；隔離、滅菌、消毒及清潔等措施的進展在醫院感染預防及控制中的重要性。
護士掌握并執行正確洗手方法，做好自身感染防護及控制。在工作中，護理人員的手要經常間接或直接地接觸患者或污染物品，很容易導致醫院感染。因此掌握并執行正確的洗手方法是防止醫院感染的關鍵，護理人員應養成手消毒的良好習慣。一旦感覺有自身感染的危險，應及時采取有效防范手段，在護理工作中應戴上防護面罩、手套、帽子及口罩等，必要時穿上隔離衣。
加強護理人員素質管理工作：在預防及控制醫院感染中護理人員有主力軍的作用，無論是隔離，還是滅菌、消毒等預防醫院感染的技術都離不開護士。因此，在任何護理或治療工作中都應嚴格執行隔離，滅菌及消毒，這也是有效預防醫院感染的重要保障［3］。
結果
通過嚴格執行查對、消毒制度，加強護理人員綜合素質管理等措施，全部護理人員均能做到職責分明，正確洗手，嚴格實施無菌技術操作，抗菌藥物應用合理，對重點環節及重點科室進行加強監測等，醫院感染率顯著降低。
討論
預防醫院感染是有效呵護患者生命安全，提高臨床疾病治愈率，減少醫療糾紛的關鍵環節［4］。護理人員是醫院感染管理工作的主要執行者，預防醫院感染工作貫穿于護理工作中每一個環節。為此，護士在護理工作中，應盡可能提高預防醫院感染知識。嚴格認真執行預防控制醫院感染的各項規章制度，加強提高自我防護意識，完善每項操作防護措施。只有每位護理人員掌握了扎實的醫院感染知識，人人都有責任感，預防醫院感染工作才有可能取得有效成果，醫院安全與護理質量也才有可能得以保障和提高。
參考文獻
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為了進一步加強我中心感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，遵照阿城區衛健局關于南方醫科大學順德醫院及東臺人民醫院感染爆發事件兩次學習會議精神要求。現將我院感染管理工作自評匯報如下：
一：加強組織領導
社區中心感染管理實行業務院長領導下，組建社區中心感染管理委員會，院感管理小組，三級網絡管理，保證了醫院感染管理工作的順利進行。
二：完善管理制度并貫徹落實
制定了社區中心管理各種規章制度（如醫院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例報告制度、醫務人員職業暴露處置流程、醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等）并要求相關人員認真學習貫徹執行 以提高防范意識降低醫院感染的發病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況，多年來醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三：加強對重點科室的感染管理工作
供應室采用高壓滅菌，堅持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測 保證了消毒滅菌質量，有效的控制社區中心感染發生。
四; 抓好臨床各科室消毒隔離監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室，供應室醫院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間。每日空氣消毒機消毒空氣。
五：有完善的檢測制度
定期對各科室空氣、物體表面、醫務人員手監測。對使用中消毒劑（碘伏）定期監測
六：醫療廢物管理
感染管理科制定了醫療廢物處理流程。醫療垃圾與生活垃圾分別放置。設立醫療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。
七：認真開展自查自糾
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務人員手衛生依從性差消毒滅菌觀念有待加強。
3、感染控制細節做的不夠。
4、手術室、供應室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫患分開的要求。
針對我社區中心存在問題逐一分析并提出整改措施
1、健全完善制度加強管理力度
2、明確職責 責任到人
3、制定社區中心感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識
4、大力倡導洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設施。
5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。
由于我社區條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發事件教訓，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領導的重視下對于發現問題積極整改，提高醫院防范醫院感染責任意識和能力水平，不斷總結經驗虛心學習確保醫療護理安全發展。
關鍵詞： 護理管理 控制 醫院感染
1 建立健全規章制度，提高護理管理水平
建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫院感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度，以及對高危科室的監測制度，這樣才能確保患者和醫務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。
2 加強教育培訓，提高醫院感染管理意識
2.1 加強護士素質教育 醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。
2.2 加強醫院感染知識的培訓與考核 對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。
3 提高護理人員的自我防護意識
護理人員在進行手術、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫務人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。
4 重視監測和監控管理
醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部協同醫院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據院感科反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。
總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。
參 考 文 獻
醫院感染管理科進修總結
時光猶如奔騰的長江，一路走來，時快時慢，但一刻不曾停下腳步。轉眼間，三個月的進修生活不覺已結束了。三個月，對于漫長的人生來說，猶如白駒過隙，但是對于我來說，足以帶我走進感控的世界，見識了感控的真面貌。
學校學習五年，呼吸科工作十一年，我早已習慣了以一名醫生的角度看問題，習慣了每天上午查房，習慣了下夜班到中午才走，習慣了熬夜和加班寫病歷，陰差陽錯，我接觸了醫院感染管理，知道了醫院感染管理的重要性，一個醫院的每個科室、每個角落都可能存在感染風險，尤其是手術室、ICU、產科、新生兒科、血液透析中心、消毒供應中心、內鏡中心，包括所有手術科室，都是醫院感染的高危科室。醫院感染的防控，既需要熱性、耐心、責任心，同時更需要更加專業的知識和技術，接觸感控半年多時間，工作中遇到很多困惑，對各種感控規范的理解深度有限，規范的要求與臨床實際工作中有這樣或者那樣矛盾的地方，規范要求不夠具體的地方到底應該如何操作，我們自己的很多具體措施是否符合規范的要求，諸如此類的困惑很多，平時大多是自己對照相關條文學習，以及在微信、SIFIC論壇提問交流，常常感到能力不夠，所以，當知道有進修機會的時候我毫不猶豫地報名參加。
在三個月的學習過程中，我初步學習了一個現代化的大型醫院在醫院感染管理工作中的很多先進經驗。首先是科室人員配置合理，我進修的醫院感染管理科共有16名專職人員，每個人都有具體分工，其中部分工作每個季度輪替，有專人負責手術科室、ICU、內鏡中心、消毒供應中心、血液透析中心，以及省婦幼保健院、二院的醫院感染防控工作，有專人負責傳染病管理上報，環境衛生學采樣、接種、檢測由部分人員合作完成，既使每個人都有各自的專長，又能讓每個人熟悉全院的醫院感染管理工作，都能獨當一面。其次是科室有良好的學習氛圍，科室每周三下午是固定的業務學習時間，科室所有人參與，每次由一個人講一個專題知識，包括最新的指南、規范，具體工作中需要注意的問題，例如東臺市人民醫院血透中心丙肝醫院感染爆發事件和南方醫科大學順德醫院新生兒醫院感染爆發事件相繼曝光出來以后，科室進行了血透室、新生兒室醫院感染防控知識專題講座，對以上兩所醫院的相關問題進行討論，并且在官微上對相應重點科室的感染防控知識進行宣傳，既增強了科室對相關科室醫院感染防控知識的熟悉程度，也增強了全院醫護人員對醫院感染防控工作的重視程度。另外每周三下午還有一場英語沙龍，由科室人員輪流主持，對目前國外相關領域的最新研究進展進行介紹。通過這些活動，科室里面形成了良好的學習氛圍。第三，通過進修，我不僅僅學到醫院感染的相關專業知識技能，更深刻地了解到醫院感染防控不能僅靠感染管理科的有限人員，而是要通過各種手段讓醫院的每個人都了解醫院感染防控知識技能，做到全員培訓、人人參與，這樣才能有效地降低醫院感染事件。
醫院感染防控事關重大，隨著社會的發展和人民群眾對健康的更高要求，醫院感染控制也將受到更多關注。我決心在以后的工作中繼續學習，按照醫院感染防控相關規范要求，降低醫院感染率，避免出現醫院感染爆發，把各項工作做得更好。
關鍵詞：醫院感染護理；工作管理預防
醫院感染隨著醫院的誕生而產生，并隨著醫學的發展而日益嚴峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術和糖皮質激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫院感染問題日益突出，且呈現增多趨勢。醫院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫療費用，也對患者生命安全構成嚴重威脅。因為醫院感染已成為影響醫療水平、工作效率、降低醫院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴格管理，采取預防醫學措施，控制相關醫院因素的影響來保證醫患的安全和社會人群的健康。
1加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識
1.1加強醫院感染知識的培訓與考核 護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理。抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。
1.2發揮醫院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規程及制度。
1.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。
2建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染
2.1建立醫院感染管理體系 為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1～2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行[1]。
2.2建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。
2.3制定消毒隔離考核標準 護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。
3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1嚴格無菌技術的管理 護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。
3.2加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各專科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3加強醫療廢物的管理 醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。
3.4抗生素的合理應用 根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。
3.5重視監測和監控管理 醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部要協同醫院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據感染辦反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測[2]。總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，因此，加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，嚴格落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》等各項制度，對預防醫院感染管理工作起到非常重要作用。
參考文獻：
【關鍵詞】醫院感染;護理管理
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01
護理管理工作包含的內容是多方面的，其中，醫院感染管理則是護理管理的重要內容，而且護理工作與醫院感染有一定的因果關系，因此，醫院感染的規范化管理，不僅是為了減少醫源性感染，同時也給醫務人員提供安全防護，護理管理應將預防醫院感染納入日常管理工作中。現將在護理管理實踐中有關醫院感染的預防與控制作一探討。
1、護理環節致醫院感染的原因
1.1缺乏相應的醫院感染知識:在檢查中發現由于工作繁忙，處置不同患者時不進行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細菌極易帶到醫療器械和患者身上，造成醫院感染。同時，對醫院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規范導致醫院感染。且護理者對醫院感染的相關知識，在個人防護、消毒隔離上應付了事，不認真執行，這些也是導致醫院感染的途徑。
1.2對環境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數量的增加，加大了醫護人員勞動強度，隨之放松了自我防護、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執行情況不符；消毒器的濾過網不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎護理工作淡化等，這些基礎護理不到位很容易就滋生細菌，造成醫院感染。且護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強自身防護尤為重要。
1.3工作不認真、缺乏責任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細；使用中消毒劑的濃度不監測；器械滅菌消毒方法不當；無菌物存放不當，不認真執行無菌操作都會造成醫院感染。
1.4 醫療用具消毒不規范:如呼吸機管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。
1.5 醫療垃圾處理不當:感染性醫療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現象時有發生，這些都是造成醫院感染的潛在因素。
1.6 對護士實習生的相關防感染培訓不重視:護理工作的繁忙讓護士長及帶教老師對護士實習生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護知識的教育，使護士實習生對醫院感染的危害性認識不足，在實習過程中往往又成為醫院感染的傳播途徑。
2、醫院加強護理管理措施
2.1健全制度，提高護理管理水平:近年來，醫院感染管理發展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據《消毒技術規范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監測制度，規范了按標準預防制定的隔離措施；制定和規范―次性醫療用品的使用、保管和回收制度；規范了醫療垃圾的分類、回收管理等。醫院可以通過護士長例會進行布置落實，使醫院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。
2.2護理人員醫院感染知識培訓:護理人員缺乏醫院感染知識，缺乏自身防護知識或工作操作不當，是造成醫院感染的重要原因之一，因此，不斷加強院內感染知識的培訓，是抓好院內感染管理的重要環節。醫院護理部應將醫院感染有關知識和要求作為在職護士和新職工以及進修實習護士上崗前的主要培訓內容。監察護理人員在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。
2.3加大教育力度，提高認識水平：科室護理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關鍵人。作為科室管理者，對醫院感染管理的投入會提高醫療成本、降低醫療收入利潤的想法使他們在護理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強護士長的感染管理培訓，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護士長在做好表率的同時應帶領全科護士、衛生員認證學習消毒隔離知識，嚴格各項操作技術規范，加強對制度實施情況的監控。作為管理者還應為制度的實施及工作人員的自身防護提供便利條件。
2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各專科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行。
2.5考核量化管理：根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，制定統一的考核標準。每月醫院護理部及感染科一起進行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發現問題及時采取措施進行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細菌超標的原因及整改措施，并給與處罰。
3、護理人員在控制醫院感染的護理管理辦法
3.1進行嚴格無菌技術操作管理:護理人員無菌技術操作水平與醫院感染密切相關，作為醫院護士長應對護理人員實行人手一冊的有關醫院感染護理的各項規章制度及行為規范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進行無菌技術操作前后必須進行規范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護理人員“謹慎”精神，自覺遵守各項操作流程。
3.2確保醫療用品的消毒滅菌質量:醫療器械的正確處理是預防醫院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質量是醫院感染控制的重點，護理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按照消毒流程進行消毒滅菌。進行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監測記錄，確保消毒滅菌質量。
3.3對抗生素的合理使用:使用不當或濫用抗菌藥物與醫院感染的發生時密切相關的，所以護理人員應正確并及時執行醫囑，根據患者病情提醒醫生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護理工作中要與醫生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫院的感染率。
3.4做好護理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監測到位；四是隔離到位；五是防護到位。堅持以上五到位可以大大減少細菌對醫院感染的途徑。
