時間：2022-02-02 20:52:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基護實訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、材料與方法
1. 一般資料
選取2015 年9 月至2015 年11 月在我院進行外科護理學習的80 名護生作為研究對象。其中男性11 名，女性69 名，年齡均在19 至22 歲之間，平均年齡20. 4 1. 6歲。隨機分成觀察組和對照組，每組各40 名，對照組采用常規教學模式，觀察組則在此基礎上接受仿真模擬實訓。兩組護生各由一名教學經驗豐富且臨床工作多年的教師進行授課，并在課程結束后，由學校對學生進行統一試題考核。兩組護生在性別、年齡、專業水平、學歷等一般資料上比較，差異均無統計學意義( P 0. 05) ，故有可比性。
2. 方法
對照組采用常規護理教學，即主要以課堂和老師為中心，由老師對理論知識進行講解，并進行相關操作技術的示范，護生在理論學習期間，也進行一些基礎臨床外科操作練習，主要包括: 導尿、氣管插管、心肺復蘇等。觀察組在對照組教學的基礎上進行仿真模擬實訓，利用高智能高級綜合模擬人( ECS) 等作為教學載體對護生作臨床操作培訓教學。由教師在課前一周提前把要討論的病例發放給護生，并提供相應的理論和操作技巧知識參考，護生通過看書和翻閱相關資料，熟悉操作要點其需要注意的問題。在上課期間，采用簡短理論溫習- 綜合模擬演練- 視頻總結分析的教學模式，仿真模擬演練期間，由護生根據老師課堂前幾分鐘的理論溫習，在仿真模擬人在進行綜合練習，教師視情況進行簡單點評，課后全體護生就操作過程中存在的問題進行相互討論，最后由教師進行總結和歸納。3. 統計學方法
選擇spss19. 0 進行數據統計，計量資料以x s 表示，計數資料采用X2 檢驗，計量資料采用t 檢驗; P 0.05 為有統計學意義。
二、結果
1. 觀察組護生經仿真模擬實訓的的理論、操作考核成績以及平時表現得分均明顯高于對照組，差異均符合統計學意義( P 0. 05)。
2. 根據兩組護生對教學培訓模式的教學效果評價量表結果，可以發現，觀察組護生對各項條目的滿意度結果明顯高于對照組，對仿真模擬實訓的認同度更高，差異均符合統計學意義( P 0. 05)。
三、討論
關鍵詞：民辦、護理教育改革、“三位一體”人才培養模式
民辦護理院校作為我國護理教育事業的重要組成部分，在改革開放的三十多年間，取得了突飛猛進的發展，它不僅向全國各級醫療機構輸送了大量的護理人才，亦促進了我國護理行業整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護理院校，在護理教育中進行了不斷的摸索和嘗試。大量學者從教育理念、教育手段、教育內容等角度出發[1-3]，探討改良民辦護理院校教育模式的方法，但其由于教師年輕化、缺乏教學經驗、學生學習動力低、教學設備較落后等問題，目前仍無法擺脫“以教為主”、先理論后實踐的教育方式，且在教育過程中過度關注理論知識的講授，對臨床操作技能的重視度不高[4]，亦缺少對護生人文素養的培養，導致護生學習自主性和主動性較低，易出現理論知識掌握不牢、理論知識與臨床實踐脫節、專業認同感缺乏等問題，影響其未來臨床工作的穩定性和護理服務質量。因此，如何在現有的民辦護理教育的基礎上，以宏觀、系統、整w的教育思路為指導，滿足當前我國護理教育的需求，從知識、技能、人文素養三角度出發，建立適合我國民辦護理院校的教育模式，提高其教育質量，已成為相關管理機構、民辦院校及護理教育工作者急需研究的問題。
1.民辦院校護理教育發展現狀
國外民辦學院的護理教育始于南丁格爾時代，在近一百多年的護理教育中，民辦護理院校一直探索和推進著教育模式的改革。但文獻回顧發現，較于公立護理學校，國外民辦院校存在教育方法落后，教育資源短缺、教育內容局限等問題[5-7]。部分學者指出，民辦護理院校缺乏應用現代教育理論指導護理教學的能力，忽略學生學習的主體地位，不注重學生綜合素質的培養等[8-9]。我國民辦護理院校從上世80年代開始不斷的發展壯大，其成就和社會地位已得到社會各界的廣泛認可。民辦院校為適應時代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面進行著不斷的探索。有學者嘗試對護理教育的課程進行整合，以形成內容繁余度低、結構好、整體協調的新型課程環節[10-11]。有學者對護生實踐教學模式和考核方法進行調整，以提高民辦院校護生的臨床實踐能力[3，12]。但總體來看，我國民辦院校護理教育的改革仍存在以下不足的方面：（1）民辦院校護理教師存在缺乏臨床教學經驗，護理操作技能較差等問題，但目前的教學改革較少提及；（2）改革多局限于理論教學和實踐技能兩個方面，缺乏對護生人文素養的培養；（3）改革多基于民辦院校自身，較少涉及臨床教學基地；（4）未擺脫“以教師為中心”的教學方式，不能很好地調動護生的主觀能動性；（5）教育改革多從一個角度出發，很難全方位的改善護理教育模式的現狀。
2.“三位一體”人才培養模式的民辦護理教育模式改革思路
“三位一體”的人才培養模式以建構主義學習理論為指導，從知識、技能、人文素養三個角度出發，構建適合民辦院校護理教育的模式。其以發揮護生的學習主動性為手段，以提高護理學生的綜合能力為目標。
2：1 知識培養板塊：護理理論知識的教學著重強調以護生為主體，提倡其自主學習，理論課程教學將對部分課程進行整合，并通過課前預習考核、課上情景模擬、PBL教學、階段考核等方式，激起護生學習的積極主動性，提高學習效率和質量；
2：2 技能培養板塊：護理實踐技能培養應作為民辦護理院校教學重點來抓，學校可建立專門負責實訓帶教工作的護理實訓指導中心，定期安排理論教學教師和實訓帶教教師到省市高水平的臨床醫院進修學習，了解并學習臨床醫院的護理新技術、新要求、新規范。通過實訓指導中心按照省教育廳護理技能抽查標準并結合臨床醫院新要求進行培訓考核，規范理論教學教師和實訓帶教老師的技能操作標準，實行理論教學與實訓帶教相結合的標準化的實踐技能培養模式。
同時強調以護生為主體，充分發揮護生的主觀能動性，根據民辦護理院校實訓課時安排有限的現狀，可建立“帶教教師―班學―學生”的技能培訓考核制度，充分利用護生課余時間，由帶教教師集中統一培訓考核操作能力強的班組長，再由班組長組織學生利用課余時間進行練習，努力提高實訓室的使用率，保證護生足夠的校內技能訓練時間，并做好一對一的技能考核。
其次，民辦護理院校應努力根據學校發展規模建立建全臨床合作教學基地，利用護生臨床實習和見習，通過臨床實景體驗、操作情景模擬、課后臨床實踐等方式來提高護生的實踐操作水平。
2：3 人文素養培養板塊：人文素養的培養以開設相關護理人文課程為基礎，在老師言傳身教的同時，可適當采取邀請優秀護士進行講座、安排護生臨床見習、分享感受等方式，豐富教學內容，提升護生的人文素養。
護理教育模式改革是促進我國護理行業發展的源動力，對培養高水平護理人才和提高臨床護理質量具有重要價值。“三位一體”的人才培養模式在總結國內外文獻的基礎上，擬從知識、技能、人文素養三角度出發，進行全方位的護理教育模式改革，以提高護生學習的動力和質量，提升其綜合素質，成為臨床護理工作合格的接班人。
3.“三位一體”人才培養模式的民辦護理教育模式改革意義
隨著臨床護理模式的轉變，高等教育對護理人才的培養也提出了新的挑戰，如何培養適應臨床需求的高素質型護理人才成為了當今護理教育研究的重點。
本文通過改革現有的民辦院校護理教學模式，制定適合民辦院校護理教育需求的“三位一體”人才培養模式，旨在構建系統合理的、符合社會需要、適合護理專業發展以及滿足護理從業者個人發展要求的護理教育模式，并為完善我國民辦高校護理人才培養模式提供參考依據，以推動護理教育的發展，培養高素質新型護理人才。
參考文獻
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1.1對象
以我校高中起點的2012級高職護生為對象，從同一授課教師班級中隨機選擇兩個班設為實驗組（54人）和對照組（52人），共106名護生，其中男10名，女96名。兩組護生均為高考統招生，在性別、年齡、入學成績等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1課程改革方法
對照組運用傳統教學法，即課堂講授—實訓室示教—護生練習—教師指導的模式。實驗組運用基于工作過程的任務驅動教學模式，分為5個環節：（1）項目導入，布置任務。教師根據兒科護理崗位需求，將教學內容分成若干工作項目，對不同工作項目進行討論、歸納、總結，并提煉出不同的典型學習任務。護生在開課前先了解課程標準和課程整體設計方案，教師給學習小組布置典型任務后，護生帶著任務在課后自學相關知識。（2）分析任務，制訂工作計劃。教師布置任務后，讓護生利用所學知識，通過查閱相關資料，以小組為單位圍繞護理工作任務展開討論，分析存在的護理問題，制訂完成任務的詳細計劃，并說明制訂計劃的理由、依據及可行性，最后形成任務實施計劃書。教師對計劃書進行初步評判，給出指導意見。（3）討論任務，完善工作計劃。經小組協商，結合護生的興趣愛好和能力特點，組員可扮演病人家屬、病人、護士等不同角色，承擔相應的崗位工作任務。小組按照制訂的計劃實施任務，探索相關操作步驟的不足，完善工作計劃。（4）創設工作情境，完成任務。在模擬病房營造與臨床一樣的護理工作場景，護生按照兒科護理工作過程，通過角色扮演完成工作任務。（5）評價交流，提升認識。圍繞任務完成情況開展護生自評和互評，最后教師點評，對任務所隱含的知識進行歸納總結，并將任務進行拓展和延伸，從而提升護生對護理崗位工作任務的認識。
1.2.2教學效果評價
將考試和問卷調查相結合來評價教學效果。（1）期末考試采用同一試卷對兩組護生進行理論考試；實訓項目考核時，在臨床模擬情景中對護生分項考核，最后取平均分。（2）自制兩份基于工作過程的任務驅動教學評價調查問卷，在課程結束后及醫院實習結束時分別組織實驗組護生集中填寫，當場回收，了解實驗組護生對兒科護理教學改革的評價情況。兩次共發放問卷108份，回收有效問卷108份，有效問卷回收率100%。
1.2.3統計學方法
所得數據應用SPSS16.0進行統計分析，以（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
此模塊主要包括女性生殖系統的解剖。女性生殖系統解剖在解剖學中已經講過,本模塊在原來學習的基礎上,主要介紹各個器官的功能及臨床意義,為后面各模塊的學習提供一個邏輯思維的基礎。根據教學設計,此模塊的1+1模式是這樣構建的:借助內外生殖器的同比例教學模型及多媒體圖例和視頻,教師講解各個器官的功能及臨床意義,使學生在感官上對所學知識有一個基本的認識,邏輯思維上對知識點有一個整體的把握,這是第一個1,即基本知識模塊;教師為主導,發揮學生的主體作用,讓學生在模型上說出各個器官的功能及臨床意義,使學生在嘗試中掌握所學知識點,這是第二個1,即基本技能和知識應用能力。
2正常月經及月經失調護理模塊構建
月經是女性一生中非常重要的生理現象,月經失調的護理是一個重點也是一個難點。此模塊構建的合理性關系到學生后面知識點的把握。基本知識講解中以產生正常月經生理現象的機理作為主線,插入導致月經失調的因素,從而引入月經失調的臨床特點及護理問題,知識點的講解利用多媒體及PBL教學方法。護理專業大部分是女生的特點,學生結合自身情況,提高學生學習的積極性及興趣,對正常月經及月經失調知識點總體上有一個把握。對于基本技能方面最終的要求是學生學會月經失調的整體護理,以分組角色扮演的方式,讓學生扮演不同月經失調的患者,從患者入院的護理評估、護理診斷、護理措施、護理評價幾個方面,每一組討論并寫出完整的護理方案,把所學知識貫穿到每一個患者的護理過程中。
3妊娠護理模塊構建
妊娠對學生來說是一個比較抽象而且神秘的現象。此模塊基本知識的講解利用視頻動態演變,從卵子的形成、受精、發育與輸送到著床,以及胚胎在子宮里逐月發育的特點,妊娠后子宮的變化,以及妊娠后母體發生的變化,使學生對正常妊娠全過程有一個直觀的印象,抓住學生的興趣點,通過討論的形式,教師總結正常妊娠的知識點。同時引導學生發揮想象力———如果妊娠過程的某一個環節發生改變后,結局會發生怎樣的變化,從而串講異常妊娠的臨床特點及護理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環節教師精心設計異常妊娠的病例,分組讓學生在不同病例中找尋相同點和不同點,設計不同的護理方案,讓學生把所學知識應用到實際護理病例中,既鞏固了基本知識,又鍛煉了實際應用的能力。同時各種異常妊娠檢查的配合如B超、后穹窿穿刺等在護理實訓室中結合病例分析一并完成,學生主要掌握器械的準備及術中配合。
4分娩護理模塊構建
分娩是婦產科學中重要的組成部分,現代人對分娩的認識越來越高,這就對婦產科專科護生提出了更高的要求。本模塊是這樣構建的:基本知識的講解結合正常分娩的VCD光盤,從分娩的影響因素、分娩前的準備到分娩全過程,讓學生先有一個直觀的印象,在此基礎上教師結合CAI課件,串講正常分娩的知識點及觀察產程的要點,關于異常分娩結合影響分娩的因素及正常產程的特點串講異常分娩的知識點。教師合理組織內容,把分娩相關并發癥知識點穿插在異常分娩中講,使學生容易掌握。基本技能要求比較高,產前護理管理及分娩護理管理結合異常分娩的知識點在護理實訓室完成,學生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產模型上完成產科專科檢查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義,學生按照正常產婦入院的程序做一個完整的護理管理,教師指導總結。
5產褥護理模塊構建
基本知識點的講解采用PBL教學法,把正常產褥及異常產褥的知識點借助學生已經學過的正常妊娠母體的生理變化,提出問題即產后母體會發生哪些變化作為一個主線,講解正常產褥及異常產褥的知識點,學生在問題的解答中掌握基本知識。基本技能主要是產后會陰及乳房的護理。學生在護理實訓室針對會陰切開模型及孕婦模型進行這兩部分的護理,要求每人進行操作并考核,實訓考核過程中復習基本知識點。
6女性生殖系統炎癥護理模塊構建
女性生殖系統炎癥是婦產科常見病,也是多發病。基本知識點的理解主要在于掌握女性生殖系統的解剖特點和生理特點。教師把正常內外生殖器的生理特點和內環境改變時的特點,結合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識點,通過對比講解使學生把握基本知識點。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥,這一部分內容在護理實訓室配合常見護理操作技術配套光盤,借助模型實際操作,讓學生根據不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗,并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統腫瘤護理模塊構建
女性生殖系統腫瘤是婦產科的難點,腫瘤的治療主要是放化療和手術,而手術主要是腹部手術和外陰陰道手術。對于學生來說這一模塊基本知識主要講解各類腫瘤的臨床特點及確診的方法。教師組織內容時抓住學生的特點,通俗易懂是掌握知識點的前提,借助多媒體課件中形象的圖片,使學生針對各類腫瘤的特點,把感性認識和理性認識結合起來,更好地掌握基本知識點。基本技能使學生學會腹部手術、外陰陰道手術的術前準備和術后護理。本技能需結合外科護理學、基礎護理學中的內容,配合腹部手術及外陰陰道手術的操作光盤,使學生掌握術前及術后護理的注意事項,讓學生在模型上完成術前準備及術后護理程序,鞏固基本知識。
關鍵詞 NICU崗位技能培訓；職業能力；教學評價
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671—489X（2012）30—0084—02
新生兒重癥監護室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的出現使新生兒科危重癥患兒的救治和護理有了根本性的改變，使危重癥患兒能夠得到連續不斷的、系統全面的監護治療。對集先進的臨床監護技術和綜合性治療手段于一體的NICU來說，要求全封閉、全方位、高質量的護理，校院聯合開設基于護理工作任務為驅動的NICU崗位技能培訓課程，培養具有NICU上崗資格的專科護士，以滿足不斷發展的NICU護理需求更顯得緊迫。
1 NICU崗位技能培訓課程內容
根據NICU護理工作任務對護士的要求，本著實用、夠用、有針對性的原則，以護理技能操作實訓為基礎、崗位實際工作任務為主線，開發設計NICU崗位技能培訓課程。
1.1 教學內容
結合NICU臨床護理工作實際遴選教學內容，以NICU基本護理技術和重癥監護技術、新生兒常見危重急癥的綜合護理知識為著重點，設置4大內容模塊，前兩個模塊每個項目是相對獨立的，后兩個模塊每個項目都是綜合性的，以期做到護理技能操作培養不斷線。
1）NICU基本護理技術模塊。如血標本采集法，任務內容與要求：①按照要求對患兒進行采血前準備（如更換尿布等）；②選擇適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺；③采集適量血液，按要求正確處理血標本。活動：根據檢驗目的選擇相應的血標本采集法。項目任務：評估患兒病情及穿刺部位皮膚狀況和血管情況，熟練進行操作。
2）NICU重癥監護技術模塊。如藍光療法，任務內容與要求：①評估患兒每日血清總膽紅素數值、體溫等情況；②與家屬有效溝通；③正確設置參數，進行有效照射，注意藍光照射副作用。活動一：遵醫囑對高膽紅素血癥患兒進行藍光療法。項目任務：用物準備齊全，給予藍光照射。活動二：照射過程中患兒體溫升高。項目任務：監測體溫，采取相應的護理措施。
3）臨床見習模塊。NICU基本護理技術：能夠對患兒進行評估并熟悉基本護理操作技術。活動：分組到兒科病房，帶教老師進行示教。項目任務：結合護理實訓，體驗真實護理技術操作場景。NICU重癥監護技術：能夠快速、準確評估患兒病情并熟悉新生兒重癥監護技術。活動：分組到NICU，察看患兒，由帶教老師講解。項目任務：判斷患兒目前病情，實施模擬救護。
4）情景模擬教學模塊。如新生兒窒息患兒的救護：①判斷新生兒是否發生窒息；②配合醫師搶救窒息患兒。活動一：患兒，男，出生1h，生后哭聲弱，面色青紫，反應低下。項目任務：評估患兒，實施救護。活動二：患兒病情進展，呼吸不規則，心率緩慢。項目任務：判斷患兒目前病情，實施心電監護、心肺復蘇等搶救措施。
1.2 教學活動設計
按照課程設計要求，圍繞“以項目為導向、任務驅動為主線”的教學模式設計相應教學活動。在NICU崗位技能培訓課程教學中，堅持“教、學、做合一”的原則，注重理論與實踐教學的結合與滲透，根據模塊中每一項項目任務內容要求，教師先示范怎么做或提出操作要求，護生實施，教師引導；然后提出新要求，護生收集資料，優化參數，完成項目。
NICU基本護理技術和重癥監護技術授課時，教師按護理程序在仿真模型人上進行演示，講解難點、重點及注意事項，然后讓學生進行操作，再由教師點評并進行總結性指導：如何克服難點、抓住重點；臨床見習部分采用現場教學法把學生帶到教學醫院，充分利用學校與醫院共為一體的優勢體驗臨床工作環境；在校內實訓基地模擬病房，采用角色扮演教學法，把校內實訓基地的仿真訓練與臨床實習的全真訓練相結合進行模擬操作，讓學生體驗做NICU職業護士的真實感受，提高學生的應變能力和熟練進行護理技術操作能力。護理實訓基地可采用開放式管理模式，護理技能演練自助教學系統極大地擴展了學生技能訓練的時間和空間，學生可遵照安排自主練習和自我檢測。
1.3 教材編寫
教學內容注意與專業理論課銜接和照應，把握兩者之間的內在聯系，突出以能力培養為主線的特色。能激發學生的求知欲，培養學生的交流與合作能力，提高學生的實踐能力；能滿足醫院NICU崗位需要，符合學生就業要求。針對NICU崗位技能培訓課程的性質和要求制定課程標準和教學計劃，精選編寫內容：NICU基本護理技術包括八項工作任務，重癥監護技術九項工作任務，情景模擬教學六項工作任務。總學時64學時，14周完成。其中校內實訓44學時，分組到附屬醫院臨床見習16學時，考核和機動4學時。
2 實施教學過程注意事項
2.1 創設崗位工作情境
醫學生的思維特點總是與情境相關聯的，其對知識的選擇具有明確的指向性，經驗形成與策略構建離不開具體情境，所以教學必須融入職業情境之中，讓學生在項目完成過程中獲得經驗（怎么做）和策略（怎么做更好）[1]。NICU基于工作過程的教學，其實是對NICU工作崗位的一種模擬，它不能等同于真實的工作崗位。其原因：一是學校的教學模式無法替代真實的工作崗位；二是護生在模擬工作崗位和在實際工作崗位上心理感受不一樣，救治目標也不相同。因此，在教學設計中應使教學中的工作崗位與實際的工作崗位在客觀層面上有可比性，學習情境的創設要貼近職業實際，容易理解，易于實現。而且每個項目都具有典型的工作任務性，目標明確，使護生在解決工作過程的問題中積累經驗，獲得技能。
2.2 培養崗位護士學習能力和應用能力
本課程是針對未來NICU護士進行崗位技能的系統培訓，以就業為目標作為教學導向，根據模塊中每個項目的特點設置特定情景，通過模擬將學生引入臨床護理情景，使護生將所學知識直接運用于對患兒的護理中，在操作中解決怎樣救治的問題，在觀察中反思為什么要這樣做，同時護生要通過鉆研課本、查閱文獻等進行素材收集，可大大提高自主學習的能力。NICU崗位技能理論性、操作性及實用性都較強，通過教師的引導，在真實的職業情境下，護生通過在“做中學”和“學中做”，主動地參與到教學活動中來，培養學生的實踐能力和知識應用能力。
2.3 教師要完善自我，善于啟發
基于工作過程的NICU崗位技能培訓課程教學應努力實現職業氛圍。教師是學習情境的設計者、組織者，首先要熟悉教材，充分了解護生的已有經驗及智能水平，了解新舊知識的內在聯系，注意創設情景多樣性和科學性[2]，善于引導啟發，構建和諧課堂。在教學中充分發揮學生的主體作用，給學生以足夠發揮的空間，讓學生真正動起來，激發學生的學習積極性，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力、自我控制與管理等能力[3]。
3 以職業能力為核心進行教學評價
NICU崗位技能培訓課程依據整體護理的理念，要求學生模擬整個診斷、治療及護理過程。對學生成績的評價應注重實際應用能力的考核，并貫穿于整個教學環節，同時關注學生個體差異。注重過程評價：對NICU工作崗位程序熟悉程度，對危重患兒集中進行連續的、動態的監護和救治操作、演示等，參考護生間的相互評價。考查知識點時，以教師評價為主。
參考文獻
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導師隊伍建設的現狀與思考
高職康復治療技術專業課程網絡題庫的設計及應用
總結經驗科學規劃加強護理專業校內實訓基地建設
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區域性醫學影像歸檔與傳輸系統(PACS)的應用初探
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手術器械的功能檢查對滅菌包質量的影響因素
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實習護生預防醫療事故的態度與知識及影響因素研究
胚胎冷凍時間對凍融胚胎移植結局的影響
膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測定AFP結果的比較
聯合檢測AFP和Free-βhCG產前篩查的結果分析
CAREDose4D技術在青少年脊柱側彎病變中的應用和防護價值
腹腔鏡與開放性活體供腎切取術的比較研究
摘要：目的：分析和研究舒適護理理論在培養臨床實習護生實踐能力教學中的應用方法和應用途徑，同時探討了舒適護理模式在提高護理教學效果方面的作用。方法：選取某醫學院護理專業（3年制）2009級護理一班（48人）和護理二班（50人）分別作為本組研究的對照組與研究組；對照組利用常規情景模擬模式進行教學，研究組采用在對照組的基礎上將舒適護理模式融入其中進行教學。結果：研究組的實踐考核成績為：優秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實踐考核成績為：優秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）；2組患者在整體護理理念與能力、交流溝通能力、團隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認同程度和實踐能力方面的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：舒適護理模式能夠顯著提高臨床實習護生的實踐能力，建議在臨床實習護生實踐能力教學中推廣。
關鍵詞：舒適護理模式；臨床實習護生實踐能力；教學模式
收稿日期：2011-12-19
作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫學院紅旗醫院口腔科，主管護師，大學本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫學院紅旗 醫院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）
筆者以某醫學院的98名護理專業（3年制）學生為研究對象，對舒適護理教學模式的設計和對臨床實習護生實踐能力培養效果進行了分析和探討。
1 資料和方法
1.1對象選擇 某醫學院護理專業（3年制）2009級護理一班共48人，其中男生3名，女性45名，年齡18歲-20歲；研究組為同年級護理二班共50人，其中男生2名，女性48名，年齡18歲-21歲。2組患者在年齡、性別、入學成績、文化基礎等方面的差異沒有差異性（P＞0.05）。
1.2教學模式設計 對照組利用常規情景模擬模式進行教學，研究組采用在對照組的基礎上將舒適護理模式融入其中進行教學。具體為：（1）課程內容要求，根據具體的教學要求來設置實訓流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護理教學內容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護理、排泄護理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護理理念，為研究組學生講解舒適護理的基本理念和基本理論。（3）分組學習，依照每組7-8人的標準劃分小組進行分組學習。（4）課堂實訓，在指導老師的引導之下，讓學生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護理操作標準的要求之下采用臨床舒適護理。（5）課后總結，對于課堂上發生的影響舒適護理的因素進行了分析，及時總結經驗并加以改進。（6）對2組學生的成績進行統計學處理。
1.3判評標準[1] 滿分100分，素質要求10分，操作流程60分，舒適護理效果綜合評價20分，相關理論提問10分。考核成績90分以上為優秀，80～90分為良好，80分以下為及格，60分以下為不及格。
1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS10.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數單位采用χ2進行檢驗，均以P
2 結果
研究組的實踐考核成績為：優秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實踐考核成績為：優秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）。
2組患者在整體護理理念與能力、交流溝通能力、團隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認同程度和實踐能力方面的差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
所謂的舒適護理就是指高效的、富有創造性的、個性化的并且是系統化的臨床護理模式。不論何種護士模式，基礎護理都是最為關鍵和重要的護理內容，是滿足患者基本護理需求的必要條件，而且優秀高質的臨床護理對患者的康復進程以及患者的滿意度都發揮著重要的作用。
參考文獻[2]顯示，舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻[3]表明舒適護理研究的焦點應為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調整治療護理與安慰護理于最佳狀態使病人處于良好的物理環境和社交環境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。參考文獻[4]顯示，引指出舒適環境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環境舒適度，適當的、感覺刺激的環境，對健康是有益的。缺乏適當的刺激能引起厭倦及壓抑。尤其對嬰幼兒提供活動的音樂盒、喜歡的玩具將有利于兒童發育。
本組研究表明，舒適護理模式能夠顯著提高臨床實習護生的實踐能力，建議在臨床實習護生實踐能力教學中推廣。
參考文獻
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[2]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001(06)
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>> 工學結合培養模式下高職護理專業的學院與醫院雙贏策略 PBL教學法在高職護理專業工學結合人才培養模式中的應用 高職旅游管理專業“工學結合”培養模式探討 高職物流專業工學結合人才培養模式研究 高職汽車專業工學結合人才培養模式探析 高職國貿專業工學結合人才培養模式探析 高職酒店管理專業工學結合培養模式研究 高職焊接專業工學結合人才培養模式探索 高職電子專業工學結合人才培養模式探討 高職院校旅游管理專業工學結合培養模式研究 工學結合人才培養模式中高職護生的管理體會 高職教育酒店管理專業“工學結合”人才培養模式的實踐與研究 關于高職院校機械制造專業工學結合人才培養模式的思考 “工學結合”模式下高職商務英語專業的職業能力培養探索 高職自動化專業工學結合人才培養模式的研究與實踐 試論高職鐵道通信專業工學結合、校企合作的人才培養模式 工學結合人才培養模式在高職汽車整形技術專業中的實踐探索 高職物流管理專業工學結合人才培養模式的探討 高職電子商務專業“工學結合”人才培養模式的實踐研究 國際經驗對高職保險專業“工學結合，半工半讀”培養模式的啟示 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 政治 > 高職護理專業工學結合培養模式的體會 高職護理專業工學結合培養模式的體會 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請告知我們")
申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 摘要：工學結合是一種將學習與工作結合在一起的教學模式，學生實踐與課堂學習穿行。這種教育模式既是國際上的普遍規律，又是中國的職業教育特色;既是中國歷史的產物，又是當今職業教育的亮點。這種教育模式可使學生與職業崗位近距離接觸，使之在真實的職業環境熏陶下更加自覺、主動地學習和掌握專業知識與技能，從而達到學以致用，使職業能力符合行業崗位需求的目的。本文介紹我校將工學結合模式運用于護理專業人才培養過程中，教學實踐的一些體會。 關鍵詞：高職教育 工學結合 護理人才 培養模式
1 護理人才培養模式改革的前提
2006年教育部提出：要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式。把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革【1]。為適應衛生事業改革發展的需求，滿足經濟和社會發展對護理人才日益增長的需求，從根本上改變我國護士總量不足、護理隊伍學歷層次偏低、專業方向單一的狀況，盡快實現護理隊伍從中專向大專為主的轉變，迫切需要大力發展高等護理教育，加快技能型緊缺護理人才的培養步伐[2]。在這樣的大環境下，我校也積極加入到護理教育改革的行列中。
2 工學結合培養模式的實施
2.1建設一支高素質的師資隊伍
2.1.1 打造“雙師”型專業課教師隊伍 教師的素質是影響護生培養質量的主要因素，是實現人才培養目標的前提條件;對臨床教師進行培訓，幫助其領會課程標準，掌握教學環節，把握教學過程，以便順利完成教學任務;通過支持教師考取“執業護士資格證”和“執業醫師資格證”、學校教學與附屬醫院臨床工作定期輪崗、定期到醫院見習調研、選送中青年教師到國內著名醫院進修提高教師臨床實踐能力[2];對臨床教師明確職責和要求，建立教學管理制度，并定期進行教學培訓和召開經驗交流會來促進教師素質的全面提高。
2.1.2 打造高水平的臨床帶教隊伍 醫院要求帶教教師必須具有大專以上學歷、護師以上職稱、醫德高尚、有帶教能力的護理人員擔任。在整個帶教過程中堅持“放手不放眼”的原則，給學生提供實踐機會的同時，不放松對學生的監督、指導。臨床帶教工作具有一定的責任，對帶教老師的專業知識、基本技能、教學能力、溝通能力、表達能力等綜合素質要求很高，所以，帶教教師必須熱愛護理專業及教育事業，愿意從事帶教工作及較強的教學意識和帶教責任感;必須具有良好的職業道德及較高的護理理論水平和相關知識，業務技術過硬，臨床實踐豐富;我們體會到臨床教師的持續培訓的重要，故加大培訓力度，通過舉辦培訓班、專題講座、教學展示、教學比賽、經驗交流等形式，不斷提高帶教教師教學水平，適應臨床教學的需要。
2.2 實行教學改革，強化實踐環節 實驗實訓條件是實現高素質技能型人才培養目標的基礎，在校內實驗實訓室建設上根據辦學規模增加投入、科學規劃、合理布局。各護理實訓室應盡可能與醫院現實情況相貼近，建設模擬病房、模擬手術室等模擬實訓室，以保證每名學生都有足夠的動手機會為指標。改革實驗室管理機制，對一些學生可以自主進行學習訓練的實驗實訓室如解剖實驗室、護理實訓室等，課余時間可向學生開放，對提高學生實踐技能的效果明顯。
2.3 教學內容的組織與安排
2.3.1 教學方法與手段
為了提高學生的積極性，提高教學效果，我們在教學方法、教學手段和教學形式等方面進行了改革。針對不同內容、不同的難易程度，靈活采用多種教學方法與手段。例如：以技能操作為主的課程，如《護理基本技術》，多在校內仿真實訓基地上課，等于把真實的臨床工作情景搬到課堂上來，為課堂教學提供了高仿真效果;《內科護理學》、《外科護學》等臨床課程，充分利用附屬醫院的資源優勢，每講完一個病后，教師根據教學內容到醫院針對性地選取病材，帶學生實地進行床邊教學[3]。
2.3.2 見習實施方法 護生入學開始分組安排到附屬醫院各個病區見習，體會真實的護理操作環境。實踐方式是每個帶教教師帶教3～5名護生，帶教教師都是經過培訓，按照護理教學要求進行實踐教學，從護生進入醫院第一天開始熟悉醫院環境，從儀容儀表到禮節禮貌，從無菌觀念到管理病區的衛生，從關心患者到與患者和諧溝通，帶教教師言行影響著學生，護生帶著對無菌操作和醫院環境的初步印象回到教室上課，護理基礎理論和護理技能操掌握快。為保持教學的連續性，《基礎護理》課程學完的學生再次分組進入醫院，由臨床教師帶教，可以參與護理工作，教師放手不放眼，利用我附屬醫院身處大學城的優勢，每年有約1萬人的體檢任務，學生參與到測血壓，測身高，測視力，做心電圖等工作中，護生在見習實踐中體會到了掌握技能后成就感，極大地促進了學生學習的積極性。
2.3.3 學生管理 完善制度、規范管理是保證教學質量的必要條件，建立健全一整套學生管理制度并落實到位。每周對學生進行法律法規教育，其明白在取得護士執業資格前，不具備獨立工作的權力，不可擅自處理病人、操作醫療器械等;要重視護理文書的正規書寫，保證其及時、準確、真實、完整，并應維護病人的權力，尊重病人的隱私，維護自己和醫院的合法權利。任命見習隊長、副隊長，負責見習學生組織協調及護生管理工作，隨時督促檢查護生的行為規范和考勤情況，并隨時了解護生的見習情況，根據見習中遇到的問題隨時調整見習安排，以保證各項工作任務的順利完成。
3 總結
工學結合培養模式踐行了校院合作的職業教育理念，將護理理論教學與護理臨床實際緊密結合在一起，學生將一部分時間用于學習，一部分時間參與臨床實踐，邊學習邊工作，理論學習與臨床實踐緊密結合，真正體現了“學中做，做中學”，是一種值得借鑒的護理人才培養模式。有助于學生專業知識和專業技能的掌握。對高職院校培養高素質技能型實用型護理人才，是一種有效的培養途徑。
（注：此論文為2012年河北省高等教育教學改革研究項目論文，課題編號為2012GJJG286）
參考文獻：
[1] 教育部.教高第16號令.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[S].2006.
【文章編號】0450-9889（2016）06C-0051-02
護理心理學是護理學與心理學相結合而形成的一門交叉學科，是研究護理人員和護理對象心理現象及其心理活動的規律、特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用性學科。護理心理學實訓教學作為護理心理學教學中重要環節，有助于促進理論與實踐相結合，幫助學生更好地實施整體護理服務，全面提高護理質量。當前，護理心理學教學過程中存在著對護理專業學生的職業能力培養與護理崗位的職業要求不完全一致，理論、實訓等教學環節銜接不夠緊密等問題，不利于護理專業學生綜合能力培養。因此，為了適應現代護理崗位需求，課題組嘗試建構以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學體系，探討對高職護理專業學生護理心理學實訓的教學效果，以期為探索培養臨床實用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
（一）對象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛生職業技術學院2013級護理專業平行班級中隨機選取4個班級，其中兩個班為對照組，另外兩個班為實驗組，對照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實驗組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學生在性別、年齡方面差別無統計學意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對對照組實施傳統模式的護理心理學實訓教學，即對照組先進行理論學習22學時，再安排實訓學習8學時。實訓分為若干項目，每個項目包括學習目標、操作流程、注意事項等內容。例如在放松訓練的實訓項目教學中，老師提出學習目標：掌握放松訓練的原理和操作方法，給學生進行操作演示后讓學生分組練習。
2.對實驗組實施以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學。通過與臨床護理專家溝通調研，總結出醫院相關護理崗位職業能力要求護士具備護理專業操作技能、健康教育、人際溝通、團隊協作、人文關懷等能力，結合護理執業資格考試大綱要求，將護理心理學的教學內容進行整改，分為基礎心理學知識、心理護理知識、護士職業心理知識三個模塊，每個知識模塊設計相應的實訓教學內容，分別為：基礎心理學實驗、心理護理技術、護士職業心理素質訓練三個模塊，即完成知識模塊的理論授課后進行相應的實訓課教學。每個實訓模塊包括若干實訓項目，每個項目包括任務引領、學習目標、操作流程、情境操作、注意事項、評分標準等教學環節。每個環節均按護理崗位需求進行設計，并遵照心理護理的工作過程“評估―計劃―實施―評價”四個步驟，組織“教、學、做”一體化的實訓教學。例如在心理護理干預技術模塊的放松訓練實訓項目教學中，課前由教師根據崗位需求，設計典型病例的劇本，培訓標準化病人；上課時先由教師模擬臨床情境，按照心理護理工作的過程，對標準化病人進行“評估病人―護理計劃―放松訓練―評價病人”的規范示教，并給學生提出與護理工作崗位有關的實訓任務及學習目標：要求學生學會放松訓練的心理護理操作技能、能順利與患者進行溝通、能對患者進行人文關懷等；隨后學生3人為一小組進行角色扮演操作的分組練習，熟練操作的流程；練習期間，老師進行巡視，及時糾正學生操作過程中遇到的問題，提高操作的質量；學生分組練習后，再對標準化病人進行放松訓練的操作練習，由標準化病人給出反饋和意見，老師亦進行點評和總結，指出學生是否完成護理崗位需求的任務和目標，學生進行反思和分享；課后學生完成與實訓教學相關的作業。
3.實施教學的場所及人員。對實驗組與對照組進行實訓教學的場所均為廣西衛生職業技術學院心理學實訓室，實訓室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設備，教師可利用多媒體設備組織學生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學活動。
進行實訓教學的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫院進行臨床實踐，具有豐富的臨床心理工作經驗及實踐教學能力。
（三）教學效果評價。采用過程性考核和終結性考核對實驗組與對照組的實訓教學效果進行評價。過程性考核為學生課堂表現、考勤情況及實訓項目教學后作業完成情況，作業包括完成基礎心理實驗報告、心理測量自評報告和護理人員心理素質培養的論文各一份，評分由授課教師來完成，總分為40分。終結性考核由學生抽取考核題目進行操作，考核成績由考核教師進行評分，總分為50分。考核后學生需完成與操作考核相關的理論知識問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對實驗組進行教學效果的調查。
（四）統計學分析。使用SPSS22.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率描述；計量資料用均數和標準差表示（±s）；采用獨立樣本t檢驗對實訓前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學效果問卷調查進行組間比較，以P?0.05為差異有統計學意義。
二、結果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學后，實驗組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實驗組對教學效果評價。實驗組118人，發放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實驗組80%以上的學生認為以崗位需求為導向的實訓教學模式有利于提高學習的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達及溝通能力、人文關懷能力，有利于加強對護理心理學知識的理解，有利于培養團隊協作能力和敬業精神，有利于促進心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于加強學生對護理心理學知識的理解，提高學生的操作能力。在以往的教學中，學生反映護理心理學這門課程教學內容理論性強、抽象枯燥，不易理解。很多實習護生及畢業護生反映，雖然學習了護理心理學這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護理如何開展。說明學生對心理護理的學習還停留在理論層面，難以應用到實踐中。在對實驗組的實訓教學中，模擬臨床心理護理工作過程及情境，使得抽象的心理護理工作更直觀，易于學生理解，同時老師通過規范化的示教及直接糾正學生練習中的不足之處，讓學生對標準化病人進行操作以檢查學生學習的效果，使得操作技能得到練習和強化記憶，進一步提高了學生的操作能力。同時，在與操作相關的理論知識考核中，實驗組回答問題的分數高于對照組，說明以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于學生更好地理解護理心理學知識。
（二）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生學習興趣、積極性和促進心理健康。對照組的實訓教學在理論授課結束后進行，使得理論和實踐脫節，增加了學生在實訓學習的難度，學生沒有學習的積極性。實驗組在完成知識模塊的理論授課后安排相應模塊的實訓課教學，使理論和實踐不脫節，提高學生學習興趣和效率。同時，教師課前精心準備案例，培訓標準化病人，模擬臨床情境進行示教，讓教學更接近臨床護理崗位的工作過程，激發學生學習的興趣和積極性。在教學中學生通過角色扮演等環節，掌握心理評估和心理干預的方法，也學會了解自己、自我心理調節的方法，激發了學習興趣和積極主動性，同時促進了心理健康。
（三）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生語言表達及溝通能力。在實訓教學中，教師要求學生進行角色扮演練習，并按護理職業崗位需求，模擬臨床情境對標準化病人進行心理護理的操作，使得學生通過護患對話的練習，更好地學習如何接觸和了解病人，提高了學生語言表達能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于培養學生團隊協作能力。在實訓教學中，教師提出學習任務，要求學生分組進行角色扮演練習，學生在練習中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務，提高了團隊協作能力。
護理禮儀課程教學綜合素質隨著社會的發展，醫學模式的轉變，學校培養的目標不僅要求學生具有扎實的專業知識，同時應具備良好的禮儀修養水平。護理禮儀教育是適應社會進步和醫學模式轉變的必然要求。《護理禮儀》是醫學院校護理專業學生的必修課，一般在學生入學后第一學期開設。有的醫學院校將《護理禮儀》作為單獨的一門課程來教學，而有的醫學院校護理禮儀的內容只是在《護理學基礎》或《護理學導論》中涉及。根據我校教學大綱的安排，護理禮儀內容在《護理學導論》中重點講授。護理禮儀在我校雖然不是一門單獨的學科，但是我們十分重視護理禮儀的教學，現將筆者在護士禮儀教學中的一些做法和體會總結如下。
一、充分利用多媒體教學手段
傳統的教學模式以教師口頭講授為主，教學內容單調乏味，學生學習興趣較低。利用多媒體教學，可改變傳統教學模式的不足，使教學內容變得具體、形象、生動。在護理禮儀這一部分教學中，教師制作精美的PPT課件，如在講解“儀態禮儀”時，可以將站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤等標準儀態的圖片展示出來，同時將不雅的姿態對比鮮明地展示出來，以加強學生的印象。組織學生觀看學校自編自錄的《護理禮儀規范》教學視頻，增強學生對教學內容的直觀理解和記憶。
二、護理禮儀實訓教學與考核
護理禮儀最大的特點就是實踐性，教學的目標不是要求學生死記硬背書本上的內容，而是要求學生將護理禮儀知識正確運用到整個護理程序的過程中，為患者提供更好、更優質的服務。因此只是通過理論教學很難達到讓學生熟練掌握護理禮儀規范的要求，我們為此開設2個學時的實訓課和2個學時的實訓考核，在實訓課上，指導教師邊示教邊講解，學生分組練習，指導教師隨時糾正學生的錯誤。傳統的試卷考試方法不適合護理禮儀實訓課程的考核。護理禮儀實訓考核采取一對一的方式進行，即一位教師監考一個學生，考后及時點評。通過點評，教師指出學生的優點與不足，加深學生對護理禮儀規范的理解與掌握。實訓教學與考核均在形體訓練室進行，形體訓練室的墻壁設置鏡子，學生在四面環繞的鏡子中可從各個角度看到自己優美、規范的禮儀舉止，及時準確的糾正不良姿態，練習姿態動作的美感、韻味，給人以美的享受。
三、在護理技術操作實訓與考核中貫穿護理禮儀
1.在護理技術操作實訓中貫穿護理禮儀
在護理技術操作實訓課上，對學生的儀表禮儀、語言禮儀、行為禮儀等嚴格要求。上實訓課之前，老師首先檢查學生是否按照要求穿戴護士服、護士帽、護士鞋，學生的頭發、指甲等是否符合要求，學生在操作練習中，持病歷夾、端治療盤，推治療車、下蹲撿拾東西等是否能體現護理禮儀規范。學生能在模擬病房，學會運用恰當的護患溝通技巧，做到操作前解釋清楚，操作中正確指導，操作后誠懇的致謝和囑咐。
2.在護理技術操作考核中貫穿護理禮儀
在制定護理技術操作考核評分標準時，加入護士禮儀的項目分值，如在鋪被套法麻醉床考核中，首先檢查學生的儀表是否符合要求，對不符合要求的扣掉相應的分值，在護理技術操作考核中貫穿護理禮儀教育，提高了護生的語言表達能力和溝通能力。
四、情景模擬教學，突出學生主體作用
在教學實踐中，我們結合臨床工作實際，在模擬病房里設置真實的情景，學生分角色扮演護士與病人。教師提前準備好情景案例，內容涉及有入院宣教、各項護理技術操作前后、手術前后、健康教育、出院指導等。如一位主班護士，接待一位新入院的病人，要求運用護理禮儀進行接待，并運用規范的語言為其做入院宣教和健康教育。學生可自由組合，每組5～6人，對情景案例進行分析，分配角色，如誰扮演病人，誰扮演家屬、誰扮演護士等，設置好“臺詞”，討論整個步驟，最后表演。在這個收集資料、整理資料、情景劇編寫實施的過程中，發揮學生創造力、臨床思維判斷能力，充分鍛煉學生的團體合作精神。通過角色扮演，學生的職業意識得到強化，也使學生能用自己的情感去體驗所學知識，而且這種有意義的和參與性的學習，能激發學生對知識的好奇，便于激發其創造性的火花和評判性思維，增強其今后臨床實踐解決實際問題的能力。
五、舉辦護理禮儀風采大賽
我校在重視學生理論知識與技能操作教育的同時，重視學生的禮儀修養，舉行隆重的護理禮儀風采大賽，學生都踴躍報名參加。通過護士禮儀大賽，使同學們“學禮、知禮、講禮、守禮”，能更加關注護理禮儀，更好地塑造護士職業形像，使內在美通過外在美表現出來，在比賽過程中，無形增加了學生護理禮儀的學習與訓練，全面提高了學生的綜合素質。同時，通過護理禮儀風采大賽，使同學們感悟到護士職業的神圣與責任，在社會生活實踐乃至今后的職業生涯中，樹立良好的職業形象，為今后的工作打下良好基礎。
六、注重護理男學生的教學效果
在講解護理禮儀內容時，突出一個問題是護理男學生缺乏學習護理禮儀的積極性。這可能與護理專業男生較少和禮儀規范與男生聯系不緊密有關。就這個問題，我們在教學中不斷改革，無論理論課還是實訓課都特別注重男生學習反應，格外強調男護士的標準，角色扮演過程中也請男生參加，從而使男生也對護理禮儀有了學習積極性，甚至踴躍參加護理禮儀風采大賽。
七、結論
通過護理禮儀的學習，不僅規范了學生的禮儀舉止，使之形成了良好的行為規范，而且還全面提升了學生的人文素質，使每一位學生在未進入臨床實習前就掌握護理禮儀規范，適應了現代醫院護理服務的需要。
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關鍵詞：護生；實習；護理學基礎；教學
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）04-0087-02
臨床實習是護生由學校到工作崗位的過渡階段，是護理教育的關鍵環節，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程。為了了解學生的實習情況并保證實習質量，專業課教師、實習指導教師、班主任等組成實習檢查小組，定期去醫院巡視實習護生。通過對學生理論知識的提問，技能操作的考核，以及和帶教教師的溝通交流，與各家實習醫院召開座談會的反饋來看，高職學生有著鮮明的特點，有優點也有不足，而這和學校的教育是分不開的。《護理學基礎》是護生的必修課程，實踐性強，在護理教育教學中發揮著重要的作用，為護生學習專科護理，走向實習和工作崗位奠定了基礎，因此，從實習檢查的反饋來反思《護理學基礎》教學是十分必要的。
高職護生的實習現狀
技能操作嫻熟，但靈活應變不足 我校實習護生嫻熟的技能給各家醫院留下了深刻的印象，這和護理技能教學密不可分。我校護理實訓中心總面積近八千平方米，是國家級示范基地，有著齊全的設施和完善的制度，這給學生技能的練習提供了保障，開放式實訓室給學生提供了更多的練習機會，階段性的技能考核以及臨床實習前夕的綜合考核進一步強化了學生的技能水平。各家實習單位在給予肯定的同時指出了不足，即高職實習護生缺乏技能操作的靈活應變能力。一方面，由于臨床的發展日新月異，學校教育存在滯后性；另一方面，是由于學生缺乏應變能力，因此，學生在面對不同病情的病人時操縱機械化，不能做好充分的評估，或是不能針對評估的資料正確地實施操作。
完成任務較好，但觀察思考不足 據帶教教師反映，高職實習護生絕大多數都能遵守醫院的規章制度，認真實習，態度端正，及時完成教師布置的任務。然而，她們的觀察思考能力有欠缺，只知其然，不知其所以然，很多時候只是盲目地完成教師分配的任務，而不知道其中的原因和需要了解的知識；缺乏對病情的觀察和判斷，缺乏對知識的渴望與探索。
基礎護理較好，但綜合知識缺乏 在臨床實習檢查過程中，發現，實習護生基礎護理知識掌握較好，原因可能是：一方面，這些知識和護生每天的操作相關，記憶比較牢固；另一方面，是基礎護理開課時間較晚，學生還沒有遺忘且比較重視。然而，當教師問及關于疾病方面的知識，比如相關生理解剖知識、發病機制、用藥情況等，大多數學生回答不出或答不全面，當問及專科護理方面的知識，個體差異較明顯，總體來說達不到要求。總體上，實習護生自主學習的能力較差，不能將知識融會貫通。
交流意識較強，但溝通能力欠缺 實習單位反映高職實習護生絕大多數性格開朗大方，樂于溝通交流，然而在溝通能力及健康教育能力上仍需加強，部分護生與病人及其家屬溝通時，顯得語氣生硬、處事不夠得體、膽小怕事或者茫然不知所措。張蓉等調查顯示，護生比護士更有耐心，態度更好，愿意與病人溝通，但自信心不是很強，知識儲備和解決問題的能力與護士相比有一定的差距。語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，是建立良好護患關系的工具。加強高職護生的溝通能力，增強其自信心，對護生會產生積極正面的持續性影響。
對《護理學基礎》教學的思考
（一）加強職業情感教育，注重人文關懷
學習不僅是一種認知活動，而且是一種情感活動，離開了學生對學科的熱愛與主動積極的學習態度，任何知識的教學都難以取得理想的效果。《護理學基礎》不僅要培養學生的基本知識、基本理論和基本技能，還要注重學生情感的培養。成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，也就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響。因此，在教學中要關注情感教育，并且采用學生易于接受的方式，在潛移默化中培養，在點點滴滴中培養。
通過角色扮演，獲得移情理解 采用多角色扮演法，是促使護生從他人觀點出發，產生同情心的最好方式，尤其當護生扮演一個與職業相反的角色時更是如此。多角色扮演能夠激發學生的學習興趣，使之更好地理解書本知識，掌握操作技能，并在情境表演中產生情感體驗。在運用多角色扮演法中，學生通常以小組為單位相互合作，培養了團隊協作精神，提高了溝通交流能力；另外，由于教師的參與，加深了師生之間的感情，有利于培養學生對課程的學習興趣。在《護理學基礎》教學角色扮演過程中，教師應加以引導，讓學生不僅僅停留在角色中，還要有更深入的體驗和思考。
案例教學法的應用 案例教學法在《護理學基礎》教學中已得到廣泛運用，大量的文獻資料表明案例教學能夠激發學生的學習興趣，培養解決實際問題的能力。在案例教學中，教師在選用案例，引導學生分析案例時，需要有意識地培養學生“以人為本”的理念。例如：為病人翻身時的動作、交流以及觀察都能夠體現人文關懷。要讓學生體會到關懷應滲透到點點滴滴，擴展到護理全過程。
情感日志的書寫 教師在教學中發現學生有很多情感體驗，但往往持續的時間不長。在學生的見習和實習過程中都會要求書寫日志，一方面，總結學習的知識，另一方面，在總結反思過程中培養了職業情感。筆者在《護理學基礎》的教學中嘗試讓學生書寫日志，比如相互之間喂飯的感受。有些學生的體驗非常深刻，對其他學生的觸動很深，許多情感日志有助于她們對工作做進一步的思考與研究。
（二）培養學生自主探究式學習的能力
學生的綜合知識缺乏以及學習能力不足值得我們深思。五年制高職教育招收對象是初中畢業生，他們有學習的愿望，能夠認真學習課堂知識，但自我學習的能力不足，而這是學生將來走向工作崗位自身發展必須具備的素質。因此，如何提高學生的自我學習能力，促進學生更好地發展，值得每一位教師反思。
做好教學學案，培養自學能力 平時教師的教學都會布置學生預習新課，但往往起不到效果，很多教師沒有評價學生是否預習或預習是否有效，因此，有學者嘗試用學案的方法來指導學生預習，并且取得了一定的效果，學生的自我學習能力、評判性思維能力得到了提高。筆者在《護理學基礎》教學中也嘗試過使用學案，發現學生的課堂效率得到提高，今后在這方面需要更多的思考和完善，形成評價體系，去進一步探討學生的自主學習能力。
PBL教學法的應用 PBL的全稱是Problem-Based Learning，即“以問題為基礎”的教學模式，是由美國的神經病學教授巴芮斯（Barrows）于1969年在加拿大的麥克馬斯特（Memaster）大學創立的。目前“以問題為基礎”的教學，在國內外多所醫學院校的基礎課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了很好的效果。PBL教學法能夠培養護生的分析、總結、推理、合作等獨立學習的能力，使護生獲得終身受益的學習技能，同時能調動護生學習的積極性，增加護生間的溝通交流能力，為提高護患溝通能力奠定良好的基礎。但PBL教學過程中案例的編寫以及人員的不足是需要解決的問題，針對學生的實際情況，結合PBL教學法的理念，教師宜積極探索適合高職護生的問題導入式教學方法。
護理工作是一門實踐性很強的技術工作，一名合格的護士應具備扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、熟練的操作技能、健康的身體和高尚的思想境界。針對護生在臨床實習表現出來的問題，護生自己需要尋找原因，不斷提升自我。教師應在教學中加強反思，積極探索教學方法，培養學生自主探究的能力，注重職業道德的培養。
參考文獻：
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【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起"三結合一穩定"的護理學專業（本科）臨床教學基地。
隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業提升教學質量,實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真備課,明確重點、難點,熟練掌握操作規程,統一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯系實際[1]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題
2.1類型單一,,與學生的個性發展不協調
許多院校在選擇校外實習基地的過程中,只關注醫院的地理位置，沒有充分地考慮到醫院的層次和級別，就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。
2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。
有的帶教老師業務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一,師生溝通欠缺,教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平
2.3實習基地過少，與護理專業的發展不匹配
問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學與臨床工作的現實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1結合就業建立多元化實習模式
實習加就業是中國高等教育發展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗,創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養模式中,醫院與學校簽訂人才培養協議,共同制定人才培養計劃,共同組織教學,學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源,是很好的實習形式。
3.2實習醫院的合理性選擇
實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達,醫院技術能力最為先進的地區,也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中,除考慮服務于區域經濟的因素外,還應與中國醫學的發展主流相適應,校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發,兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。
3.3運行機制的選擇
專業實習是一個系統化過程,有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務,它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[2]，成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構,對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時,選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師,對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導,提高實習質量。加強實習過程性控制與評估,建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制,提高醫院對實習工作的重視和管理,促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。
4、實踐成果
4.1建立了穩定的實習基地
通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組,制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班,以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論,發揮其主觀能動性,促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識[3]。
4.3提高了就業率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的，相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.
