時間：2022-12-14 09:15:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理研究生論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞 研究生學位論文 網(wǎng)絡(luò)評審系統(tǒng) 研究生教育
中圖分類號：G642.477 文獻標識碼：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大學2014年度共有368人申請博碩學位，學位論文評閱工作量相對較大。由于中醫(yī)藥專業(yè)在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學論文送審以省外院校及科研院所為主。
1 中醫(yī)藥院校學位論文評審的特點
從全國范圍看，設(shè)有中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的博士學位授權(quán)點、碩士學位授權(quán)點的高校較少，且中醫(yī)藥大學以外的其他院校、科研單位的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥院校有著明顯的差別。因此，論文評審很難在省內(nèi)找到一定數(shù)量的評閱專家。論文評審需要送到省外高校，近五年來，X大學論文送審院校主要為黑龍江中醫(yī)藥大學、遼寧中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學、貴陽中醫(yī)學院、哈爾濱商業(yè)大學等高校。
中醫(yī)藥院校的專業(yè)領(lǐng)域較為獨特，隨著近年來交流的不斷增進，中醫(yī)藥相關(guān)學科專家數(shù)量相對于其他學科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導教師大多互相熟識。論文評閱的過程中，難免會產(chǎn)生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會給論文不通過。因此，作為研究生學位部門管理人員，亟需尋求一個更為合理的、有效的論文評價方法。
2 傳統(tǒng)論文評閱的弊端
2.1 評審過程繁瑣
傳統(tǒng)學位論文評閱的方法主要是，X大學隨機抽取部分研究生的學位論文，將抽到的論文隱去作者和導師信息，編號，記錄好編號對應(yīng)的作者，將論文送至復印社打印。提前與送審院校研究生處聯(lián)系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領(lǐng)取論文，按論文方向?qū)⒄撐姆职l(fā)至各院系，各院系研究生秘書將論文發(fā)放至相關(guān)專業(yè)專家評閱，專家評閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學校研究生處學位辦，學位辦將評審完畢的論文評閱意見書郵寄回X大學研究生處。整個工作十分龐大而復雜。很多學校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業(yè)過多，或涉及專業(yè)在不同校區(qū)、不同醫(yī)院過多，很多學校不愿意接收論文。特別是，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導致論文評閱意見書返回延誤。加上往返快遞時間，一般最快需要一個半月的時間。②
2.2 論文評審費用高
送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價格大約在50元左右，1本博士論文印刷價格大約為100元左右，郵寄費用大概在每本10元左右，管理費在每本50元左右。這些費用占論文評審費的三分之一到四分之一，花費巨大。③
2.3 論文評審時間集中，工作壓力大
從全國中醫(yī)藥院校看，學生多在3月份提交論文，很多導師在提交論文前，會臨時提出一些修改意見，盡管學校有論文提交截止時間，但礙于導師情面，很多學生要在3月底才能提交論文。由于每個學校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個學校發(fā)放論文評閱意見書的時間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學校不愿意接收大量的論文。特別是很多學校同時接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學位辦的工作壓力。因此，學校在選取發(fā)放盲審論文比例時，不太放心選取過多學生的論文，怕給自己、給他人造成工作負擔。由此可看出，這種工作方法，容易產(chǎn)生不良情緒，束縛了學校發(fā)放論文的熱情。
3 采用網(wǎng)絡(luò)評審的優(yōu)勢
3.1 網(wǎng)絡(luò)評審簡介
現(xiàn)代計算機快速發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)評審體系提供了技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)評審可不受時間、地域限制，利用互聯(lián)網(wǎng)將更多的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹{入論文評審專家行列，且學生的論文可以快速呈現(xiàn)到專家面前，同時，利用WEB程序開發(fā)技術(shù)，④提供更加安全、有效的論文評閱方法。最大限度地對論文保密、對評閱專家信息保密，較傳統(tǒng)評審方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 網(wǎng)絡(luò)評審節(jié)省資源，降低費用
傳統(tǒng)評審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財力的浪費。而采用網(wǎng)絡(luò)審閱，環(huán)保、快速、省心，優(yōu)勢明顯。
3.3 節(jié)省時間，提高工作效率
基礎(chǔ)材料收集好，只需給評閱專家網(wǎng)址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網(wǎng)絡(luò)端審閱論文，不受辦公環(huán)境制約，極大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道評審結(jié)果，便于安排答辯
專家審閱論文過程中，可隨時提出評審意見，待論文評閱完成后提交論文評閱結(jié)果，學生收到評閱反饋意見后可及時修改論文，管理單位可隨時了解評閱情況，以盡快通知各學科、各學院，各學院可根據(jù)反饋結(jié)果合理安排答辯時間。
3.5 建立評審專家?guī)?/p>
網(wǎng)絡(luò)評審經(jīng)過幾年發(fā)展，管理單位可對評審專家建立評審專家?guī)臁＝窈螅芾聿块T可直接與專家交流、溝通，不再走傳統(tǒng)的研究生處、各學院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對面建立關(guān)系，評閱論文。專家?guī)斓慕⒉皇艿赜蛳拗疲梢赃x取更多院校、更合適的專家評審論文。
3.6 利于數(shù)據(jù)分析，指導管理者調(diào)整政策
網(wǎng)絡(luò)評閱論文，數(shù)據(jù)更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評閱情況，有利于論文評閱工作的總結(jié)，及時調(diào)整下一年度的論文評閱工作方法和思路。
4 網(wǎng)絡(luò)評審實踐過程中遇到的問題
4.1 年齡大的專家不習慣
年齡大的專家接觸網(wǎng)絡(luò)相對偏少，對網(wǎng)絡(luò)評審工作還不適應(yīng)。這要求我們開發(fā)更為清晰、便捷的網(wǎng)絡(luò)論文評審系統(tǒng)。目前的解決方案是，如不習慣網(wǎng)絡(luò)評閱，可在線打印學生論文及論文評閱意見書。
4.2 電子版論文暫不能實現(xiàn)快速標注服務(wù)
紙質(zhì)版論文遇到問題可以隨時標注，網(wǎng)絡(luò)評閱論文暫時無法隨意標記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實現(xiàn)一種簡單、方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)標注服務(wù)。
4.3 網(wǎng)絡(luò)評閱論文對軟硬件有一定要求
網(wǎng)絡(luò)評閱論文對專家使用的電腦系統(tǒng)、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。
4.4 培養(yǎng)用戶習慣
目前國內(nèi)采用網(wǎng)絡(luò)評閱論文的學校還非常少，特別是中醫(yī)藥院校，尚處于未開發(fā)階段。X大學尚未接到網(wǎng)絡(luò)送審的中醫(yī)藥院校研究生論文。由此可見，中醫(yī)藥院校的評審專家，還需要一段時間來適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)評審。
4.5 電子支付
專家評閱論文后，填寫論文評閱專家費用領(lǐng)取單，由X大學研究生處學位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術(shù)人員協(xié)作開發(fā)，爭取未來可通過支付寶應(yīng)用來支付評審費。
4.6 網(wǎng)上簽名和蓋章
網(wǎng)上簽名已無技術(shù)障礙，電子蓋章相對困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學研究生處。
遠程網(wǎng)絡(luò)論文評審工作才剛剛起步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展提供了有力的技術(shù)保障，未來，論文評審工作將會變得越來越快捷、安全、有效。
通訊作者：王洪峰
基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目（編號：20140204070YY）
注釋
① 張德勤，龔道華，楊勇.對研究生學位論文實行網(wǎng)上評閱的探析[J].學位與研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭紅.學位論文盲審區(qū)域合作的實踐研究[J].學位與研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 呂向前.研究生學位上評審系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.
【關(guān)鍵詞】重點學科資料室；圖書館；資源建設(shè)
學科資料室是學科的重要組成部分，具有資源特色、學術(shù)特色、服務(wù)特色的優(yōu)勢，提供專業(yè)化、深層次的學科服務(wù)。學科教研室應(yīng)根據(jù)自己的優(yōu)勢，緊密聯(lián)系學校的發(fā)展，按照突出重點、辦出特色，建立重點學科資料室。相對于圖書館或院系資料室來說，重點學科資料室不管是文獻的收藏量、人員配置，還是場地的規(guī)模等都比較小，但其功能卻相當重要。我館承擔了學校“軍事護理學”等重點學科資料室建設(shè)，現(xiàn)結(jié)合工作實際，探討重點學科資料室的特點、建設(shè)中應(yīng)注意的問題。
1 重點學科資料室的特點
1.1 資源特色明確、形式表現(xiàn)多樣
學科資料室文獻資源特色鮮明，主要為針對本學科及專業(yè)范圍文獻收藏，專業(yè)圖書要求內(nèi)容全面連續(xù)、系統(tǒng)完整；前沿學術(shù)信息要求更新及時，高度關(guān)注學術(shù)會議文獻、期刊論文、研究生論文、學者的專題研究報告，相關(guān)的論著等。重點學科資料室因有學科建設(shè)經(jīng)費保障，應(yīng)盡量收全本學科的所有文獻，重點是放在與所承擔的學科或課題等研究相關(guān)的文獻資源上，即以學科或課題研究為主線來收集文獻信息。通過收集、整理來完善有特色的資源建設(shè)，力爭為學科建設(shè)提供全力的文獻資源保障。
1.2 讀者對象單一
重點學科資料室的讀者對象比較單一，都是承擔重點學科建設(shè)任務(wù)的團隊成員。主要表現(xiàn)為專業(yè)特長鮮明、有研究能力的教學、科研人員，其專業(yè)信息需求往往具有特色化、專業(yè)性和時效性強等特點。
1.3 工作人員職責特殊
與圖書館或資料室工作人員不同，重點學科資料室不僅要具備一般的文獻收集與整理能力，同時還應(yīng)具備一定的學術(shù)素養(yǎng)與分析、研究問題的能力，除了為團隊成員提供文獻資源的收集與整理外，往往還參與著重點學科等課題研究所需要的專項服務(wù)，具有非常強的針對性。
2 把握重點學科資料室服務(wù)對象的信息需求
為了掌握讀者的文獻需求狀況，提高文獻采訪質(zhì)量和文獻保障率，我們面向重點學科教研室全體成員做了調(diào)查并征詢其意見和建議。本次調(diào)查主要為問卷調(diào)查法。
共發(fā)放調(diào)查表28份，回收28份，回收率100%。從調(diào)查結(jié)果來看，關(guān)于學科資料室資源能否滿足需要，67%的人認為能滿足，33%認為基本滿足；關(guān)于習慣使用哪種類型的資源，75%的人習慣使用電子資源，25%的人傾向于紙質(zhì)資源。在使用電子資源的熟練程度上，70%的人表示很熟練，20%的表示對資源了解但不能熟練使用，10%的人表示不了解資源。因此，學科資料室應(yīng)該加強讀者培訓。
在調(diào)查中，讀者提出學科資料室文獻信息要以特色文獻齊全，方便檢索利用等為目標。
3 多渠道收集文獻
重點學科資料室應(yīng)以用戶的需求作為出發(fā)點，提供人性化服務(wù)模式，拓寬文獻收集渠道。因重點學科資料室所需資源與圖書館不同，不適合進行招標采購，為此我們主要從以下渠道進行收集。
3.1 現(xiàn)場采購
根據(jù)重點學科資料室的教學科研需要，工作人員帶領(lǐng)讀者到相關(guān)專業(yè)的書店采購。這種方式采購的圖書更具有針對性，更符合專業(yè)發(fā)展的需要。
3.2 網(wǎng)絡(luò)采購
對于讀者所需專業(yè)圖書，讀者可通過學校局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)公共硬盤登記，提供所需書目，工作人員接到書目后，可通過網(wǎng)絡(luò)采購。一般網(wǎng)上下單后一周內(nèi)可以送達，而傳統(tǒng)圖書供應(yīng)商從備貨到發(fā)貨，都需要一個月左右，網(wǎng)絡(luò)購書縮短了到書時間，確保了到書率。
3.3 與出版社和作者聯(lián)系
對一些內(nèi)部圖書和公開限量圖書，比如軍事類圖書或光盤等，有時通過上述途徑購買不到，這時可以通過與出版社和作者聯(lián)系，不但在時間和時效上及時，而且在經(jīng)費上也可節(jié)省，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)出版社和重點學科資料室的雙贏。
3.4 特殊類型的文獻獲取
學術(shù)會議文獻、專題研究報告、內(nèi)部交流資料等雖然很分散，但能夠反映學科的發(fā)展動態(tài)、研究熱點及最新的學術(shù)思想和研究方法等，是很重要的特色信息資源。因重點學科教研室相關(guān)成員更能獲得學科會議信息或相關(guān)資料等，為此我們通過與其形成協(xié)議，教研室的相關(guān)成員如果獲得這些文獻信息后，向?qū)W科資料室捐獻或由其購買。
經(jīng)過重點學科資料室和教研室成員共同努力，形成了重點學科資料室特有的學科優(yōu)勢文獻，為學科建設(shè)和項目的后續(xù)研究提供了文獻資源保障。
4 搭建學科知識服務(wù)平臺，整理文獻
為了使向科研人員提供全面、系統(tǒng)、準確的文獻資源，以滿足用戶個性化的需求，我們搭建了重點學科資料室學科知識平臺，主要表現(xiàn)為：（1）通過用各種渠道獲取的各類型文獻，如本學科領(lǐng)域?qū)I(yè)期刊的全文數(shù)據(jù)、學術(shù)會議文獻、專題研究報告和各種灰色文獻等，將其進行掃描成數(shù)字文獻，并將數(shù)字文獻整理入庫。（2）為了便于檢索，我們進行了明確分類，主要設(shè)置欄目有學術(shù)文章、圖書資料、外軍文獻和視頻資料等，能夠為研究人員提供學科最新研究成果、研究水平及研究動態(tài)等信息。
5 結(jié)語
重點學科資料室在文獻資源建設(shè)中，應(yīng)當樹立以學科建設(shè)為中心的服務(wù)宗旨，通過多種渠道做好文獻的收集和整理，便于讀者檢索所需文獻，為學校重點學科的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻。
【參考文獻】
[1]俞培寧.高校院系資料室重點學科文獻資源建設(shè)探析[J].圖書館學刊，2011（05）.
[2]張倩，于淑云，盧習強，等.圖書館為重點學科建設(shè)跟蹤服務(wù)模式的探討[J].四川圖書館學報，2010（03）.
[3]李麗君.高校院系資料室建設(shè)芻論：以渤海大學為例[J].圖書館學刊，2011（11）.
摘要：近幾年，隨著縣級醫(yī)院的發(fā)展以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求，醫(yī)院逐步成立了獨立的審計科，擬獨立行使醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督權(quán)。但經(jīng)查閱相關(guān)文獻和走訪多家縣級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院新成立的審計科多數(shù)存在職能不清、職責不明、人員不專、無主導開展的工作內(nèi)容，無成熟的醫(yī)院內(nèi)部審計個案借鑒的現(xiàn)狀。大多以參與醫(yī)院物資采購以及跟基建工程全程監(jiān)督控制，或從事與內(nèi)部審計關(guān)聯(lián)不大的醫(yī)保工作、招標采購工作等，大致處于審計工作職能職責界限不清、無序、無力、無實質(zhì)性主導開展內(nèi)容的尷尬狀態(tài)。本文針對醫(yī)院內(nèi)審的現(xiàn)狀列示了內(nèi)部審計的局限性，分析了造成內(nèi)部審計的尷尬現(xiàn)狀的原因，提出了一些合理化建議。
關(guān)鍵詞 ：尷尬現(xiàn)狀；內(nèi)審局限；原因分析；措施建議
審計科是應(yīng)縣級醫(yī)院規(guī)模效益發(fā)展需要和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求而逐步獨立出來的行政職能部門，是在上級審計部門和醫(yī)院主要負責人的直接領(lǐng)導下，代表醫(yī)院實施內(nèi)部審計監(jiān)督的職能部門，依法獨立行使內(nèi)部審計監(jiān)督權(quán)，向醫(yī)院領(lǐng)導負責并報告工作，同時接受國家審計機關(guān)和上級內(nèi)部審計機構(gòu)的領(lǐng)導和監(jiān)督。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審工作人員是由財務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來，新進一些近年來審計院校畢業(yè)的新工作人員。醫(yī)院的審計科目前普遍工作現(xiàn)狀是開展基建工程建設(shè)項目跟蹤審計、醫(yī)院一定金額以上的物資采購過程全程參與、或主導開展醫(yī)保工作等其他與審計關(guān)聯(lián)不大的工作內(nèi)容，內(nèi)部審計的工作內(nèi)容、工作職能和工作任務(wù)缺乏，呈現(xiàn)明顯的局限性。
一、內(nèi)審局限第一，人員配置和知識結(jié)構(gòu)導致內(nèi)部審計監(jiān)督的力量受到局限，開展內(nèi)部審計的專業(yè)知識能力支撐不夠。國家沒有明確的內(nèi)部審計工作實施細則，參照和學習的內(nèi)部審計模板缺乏，規(guī)范化、細致化、具備實際操作指導的內(nèi)審培訓缺乏，無成熟完整的優(yōu)秀醫(yī)院內(nèi)審個案及操作指南可借鑒。
第二，醫(yī)院主體經(jīng)營的局限性，領(lǐng)導重視程度導致監(jiān)督范圍和內(nèi)容受到限制的局限性；醫(yī)院和內(nèi)部審計工作人員利益的一致性，導致內(nèi)審工作的獨立性受到影響和制約，降低了內(nèi)部審計的作用。
第三，醫(yī)院主管部門未設(shè)置獨立的審計科，使醫(yī)院審計科工作目標和工作內(nèi)容在行政指導上呈現(xiàn)局限性。
第四，相關(guān)科室支持和認知的局限性。復雜的人際關(guān)系影響了內(nèi)部審計工作的深入開展。微妙的利益關(guān)系阻礙了內(nèi)部審計工作的開展。
第五，縣級基層醫(yī)院發(fā)展資金和財政撥款不足的現(xiàn)狀帶來內(nèi)部審計規(guī)范審計監(jiān)督、規(guī)范收支、規(guī)范流程的局限。
二、原因分析
第一，醫(yī)院內(nèi)部審計人員多是由財務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來，人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的不合理性，因?qū)徲嫻ぷ骱w的范圍和所需掌握的知識面很廣，現(xiàn)代內(nèi)部審計工作需要的是專業(yè)的審計人員和掌握會計、審計、經(jīng)濟管理、法律和工程管理等相關(guān)知識的全面復合型人才，而現(xiàn)有醫(yī)院審計科配置的審計人員沒有審計專業(yè)知識的支撐，不具備開展各項內(nèi)部審計工作的能力，變相增加內(nèi)審工作開展的難度和內(nèi)審人員開展內(nèi)審工作的信心，使內(nèi)審工作的開展成為一座難攻的保壘。
第二，醫(yī)院是一個以醫(yī)療為主導相關(guān)職能科室為輔的公益性事業(yè)單位。醫(yī)院的醫(yī)護人員是醫(yī)院的主體，而行政職能科室人員是醫(yī)院的配角，內(nèi)部審計處更是行政職能科室里的配角，有時審計處的設(shè)置僅僅是為了滿足衛(wèi)生系統(tǒng)年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員規(guī)定要求。醫(yī)院領(lǐng)導多重視醫(yī)療技術(shù)、護理服務(wù)，重視臨床醫(yī)護人員的技術(shù)、技能的培養(yǎng)和提高，往往忽略對審計處人員進行系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)化、細致化培訓，一定程度上遏制了審計工作人員專業(yè)操作技能的提高，阻礙了內(nèi)部審計工作的開展。醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督主體和監(jiān)督內(nèi)容都和醫(yī)院的決策領(lǐng)導層相關(guān)，更是與醫(yī)院的發(fā)展前景和經(jīng)濟收益息息相關(guān)，在醫(yī)院發(fā)展基金不足，政府扶持資金潰乏的情況下，面對醫(yī)院經(jīng)營獲利和流程規(guī)范，醫(yī)院領(lǐng)導層難免會重經(jīng)濟效益，重醫(yī)院發(fā)展，輕規(guī)范流程的內(nèi)部審計效能，降低了內(nèi)部審計的作用。
第三，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定要求年收年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員，但醫(yī)院主管部門衛(wèi)生局在沒有設(shè)置獨立的審計科，而是將審計和財務(wù)歸于計財科，主管部門對醫(yī)院內(nèi)審工作沒有明確的工作目標要求，沒有專業(yè)系統(tǒng)的細致化內(nèi)審培訓，沒有明確的審計工作任務(wù)，而是與財務(wù)交叉在一起，最終使醫(yī)院的內(nèi)部審計處失去了領(lǐng)導和培訓的主管部門的支持。
第四，醫(yī)院的其他科室對審計處擬開展工作，所持態(tài)度比較曖昧。財務(wù)科對審計處有種先天存在的對立情緒，總以為審計處就是來對財務(wù)工作指手劃腳，沒事找茬型的。具體負責相關(guān)采購的設(shè)備辦、藥劑部以及后保部等職能部門對審計參與其科室物資采購過程持中立態(tài)度，對審計處提出的規(guī)范采購流程和院內(nèi)采購談判過程持對立態(tài)度，不予采信。一般臨床科室對審計參與采購過程審計持觀望態(tài)度，事實是內(nèi)部審計參與采購，就是一個無發(fā)言權(quán)的旁聽者，所謂的參與監(jiān)督，規(guī)范流程基本流于形式。
第五，國家對縣級基層醫(yī)院的財政撥款的明顯不足，導致醫(yī)院的發(fā)展缺乏資金支持，無法將醫(yī)院的公益性質(zhì)進行到底，醫(yī)院在謀求生存發(fā)展的前提下，可能會更重視追求經(jīng)濟利益的最大化，所謂的規(guī)范收費標準，規(guī)范流程，成了美麗臆想，導致監(jiān)督醫(yī)院的內(nèi)部審計科的職能無法實現(xiàn)。
三、改進措施
第一，配備專業(yè)的審計人員，引進從事醫(yī)院審計經(jīng)驗豐富的內(nèi)審人員，參加實用型的細致化醫(yī)院內(nèi)部審計培訓及具體審計操作培訓。配備一支專業(yè)化知識全面化的審計人員隊伍，招募掌握會計、審計、經(jīng)濟管理和工程建設(shè)管理、招投標管理、法律的全面知識結(jié)構(gòu)的復合型人才，考慮引進醫(yī)院審計經(jīng)驗豐富的人才，充實審計處人員架構(gòu)，解決開展院內(nèi)內(nèi)部審計工作的前提條件，增強審計處開展內(nèi)部審計工作的信心和決心；考慮進行機構(gòu)重新整合，考慮將紀檢、審計、法律、人事整合在一起，利用全面復合的人才資源，協(xié)同作戰(zhàn)，知識互補，建立審計制約、監(jiān)督有效，執(zhí)行有力的內(nèi)部審計機制，真正發(fā)揮審計的作用，或是考慮將醫(yī)院的審計科人員由上級審計部門行政派駐，采用有經(jīng)驗、行政和經(jīng)濟都獨立于醫(yī)院的專業(yè)人員進行審計，真正發(fā)揮審計的獨立性，實現(xiàn)審計的職能。
第二，不斷創(chuàng)新，擴大影響，爭取領(lǐng)導支持和同級部門認同。圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標，服從于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展，制定內(nèi)部審計工作的方案，拓展審計工作的思路，立于醫(yī)院發(fā)展管理的較高層次，多針對醫(yī)院的難點、熱點開展內(nèi)部審計，為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益提供服務(wù)，為醫(yī)院的決策提出合理化的建議，集防錯、糾錯于一體，促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益的增長和可持續(xù)發(fā)展，贏得領(lǐng)導對審計部門的重視和信任，發(fā)揮審計人員工作的重要作用，強化領(lǐng)導重視審計人員能力培養(yǎng)的意識。讓審計人員從形式制度上的醫(yī)院小衛(wèi)士落實到實質(zhì)意義上的領(lǐng)導小謀士，為審計工作的開展奠定強有力的領(lǐng)導支持。
第三，多向上級主管部門匯報，講述審計工作開展的困難，建議上級主管部門能更多的重視內(nèi)部審計工作，多提審計工作要求、審計工作任務(wù)、多開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作的細致化系統(tǒng)化的培訓，多指導幫扶醫(yī)院新生部門審計科的發(fā)展，加快內(nèi)審工作的發(fā)展，提高醫(yī)療行業(yè)內(nèi)審人員的內(nèi)審技能，讓內(nèi)審工作逐步常態(tài)化規(guī)范化進行，真正發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，使內(nèi)審工作落到實處。
第四，平時多和內(nèi)審相關(guān)科室搞好關(guān)系，注意溝通技巧和工作方式。爭取獲得相關(guān)科室對審計處工作的理解、支持和配合，將規(guī)范采購、規(guī)范流程、規(guī)范招投標程序逐步滲透到醫(yī)院的物資采購，讓相關(guān)科室逐步接受，理解規(guī)范采購流程不是針對某一科室，而是醫(yī)院管理和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求，是明確責任和減少投訴的規(guī)范化要求，是雙方有利、醫(yī)院收益的三全齊美的事。在日常工作中，監(jiān)督服務(wù)醫(yī)院，在服務(wù)中加強監(jiān)督，努力幫助醫(yī)院各同級部門在合理、合規(guī)、合法的前提下，增收節(jié)支，及時查找存在的問題和不足，及時堵漏，促進醫(yī)院各科室健康發(fā)展，讓被審計監(jiān)督的部門能感受到審計監(jiān)督服務(wù)對他們科室?guī)淼睦妫瑥亩J識到審計監(jiān)督的重要性和必要性，逐步改變“我要審，科室抵觸、拒絕”為“要我審，科室配合支持”的審計工作環(huán)境，為審計工作的發(fā)展創(chuàng)造一個優(yōu)化的發(fā)展前景，推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的進程。
第五，國家要加快對縣級基層醫(yī)院的發(fā)展、幫扶、支持，加大資金撥款的額度，給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個相對寬松的環(huán)境，加快醫(yī)院公益性進程，推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作落到實處，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的監(jiān)督職能。加快醫(yī)院內(nèi)部審計由財務(wù)收支的審計向經(jīng)濟效益分析和社會效益分析審計的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的效益最大化。
總之，醫(yī)院內(nèi)審工作的開展，內(nèi)審職能的發(fā)揮，和內(nèi)部審計科的發(fā)展，需要專業(yè)的審計人才、上級主管部門的指導支持、醫(yī)院領(lǐng)導的支持、同級部門的認同、國家及政府資金的幫扶，才能逐步推動縣級醫(yī)院審計科的發(fā)展，從而將醫(yī)院審計科的工作職能名至實歸，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1]張惠琴.當前企業(yè)內(nèi)部審計的新變化及其局限性.山西師大學報（社會科學版）研究生論文專刊，2008-11-35卷.
