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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛校護理專業，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1采取小組合作教學方法,培養學生的社會適應性和主動參與意識
通過此種教學方法,學生都認為上課前大家都在進行認真準備,怕完不成組長分配的工作任務,會影響整個小組的成績；講授內容時,學生都在認真聽講,說話、玩手機、思想開小差等現象都消失了。所以我認為小組合作學習有利于促進學生的社會性發展和健康個性的養成和增強學生的主動參與意識。社會心理學認為,人的心理是在人的活動中,尤其是在人和人之間相互交往的過程中發展起來的。小組合作學習提供了成員之間合作的機會,增加課堂上學生之間合作、互助的頻度和強度,從而有力地促進了學生社會化程度的提高。
2重新整合教學內容,增強教學效果
中職衛校護理專業的病理學教學,從最初的68學時逐漸減少為32學時,面臨課時少、內容多,知識點分散、難學、難記等問題。如何解決這一難題,在有限的教學時間內使學生能較為系統的掌握病理學的內容,我們在教學過程中進行了大量的教學嘗試,將教材內容重新整合,便于學生理解掌握,從而增強了教學效果。比如,在上“腫瘤”這一章時,我們對教學內容進行了重新組織、優化,并在長期的教學中實踐發現,將腫瘤概論與各系統的腫瘤的內容整合,讓學生建構框架,只有建構了框架,復雜的知識才能條理化。讓學生建構學習“腫瘤”的框架,教師在這個過程中起到引導的作用,教師引導學生先了解腫瘤的概念、特性及異型性等,然后過渡到各系統的腫瘤,重點講授腫瘤的病理變化及臨床聯系。從前的教學總是先講授總論中的腫瘤概論的基本病理過程,再按照系統講授各系統的腫瘤,學生感覺好像前后聯系不很緊密,有學后忘前的感覺,而且在講授的內容上還存在重復的問題。為此我們在課程改革時對教學內容進行重新優化組合,實行教學內容的整合,打破章節界限,把腫瘤概論的學習作為基礎,各系統的腫瘤內容的學習就是腫瘤概論的內容的復習和應用。運用感性和具體的體驗,幫助學生更容易建構知識的框架,這種方法增強了教學效果,提高了授課質量。
3加強信息技術手段在教學中的應用,提高學生的學習興趣
美國教育學家布魯納指出“:學習的最大動力是對所學材料的興趣”。以往應用傳統黑板加粉筆的教學方法容易使學生注意力不集中、教學死板,采用多媒體輔助手段,可彌補傳統教學的不足。如在利用多媒體講授病理學引入新知識的過程中,可以利用課件以大量視聽信息來沖擊學生的思維興奮點,加上虛擬現實技術和病理學圖譜相結合,將靜態的、抽象的病理學知識變得更加生動、形象,可以對關鍵的細節部分做放大、慢動作處理,這樣都有利于學生對病理學知識獲得更加生動直觀的認識,使課堂教學能夠給學生更多的信息,把教學時間主要集中于對重點問題的分析,不再是以照本宣科的方式來進行教學,明顯地改變了課程教學的狀況,從而有效的突出重點、突破難點。但在利用多媒體授課時,也會出現弊端,如學生只聽不記、缺乏強化記憶,多媒體課件集圖、文、聲、動畫、視頻于一體,鮮活、形象、直觀,給學生強烈的感官刺激,易激發學生興趣,但過多、過強的動畫和視頻刺激,易分散學生注意力,忽略了動畫視頻所表達的知識內容[1]。總之,隨著多媒體技術在教學中地廣泛應用,已經成為當今教育領域的發展主流,我們應當不斷地學習、運用、總結,采用多媒體課件優化教學過程,同時鼓勵學生充分利用網絡資源查找一些疑難問題,既能增強教學內容的生動性和感染力,提高學生學習的興趣,也便于理解和記憶。
4合理設計病理學課程內容,強化病理學與專業課程的對接
病理學屬于形態學科,它著重從形態學的角度闡述疾病的特點及發生發展規律,揭示疾病發生的本質和規律,其形象直觀性和真實具體性在教學中顯得尤為重要[2]。病理學是主干醫學基礎課程,它研究疾病的原因、疾病發生發展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態結構的改變、病理臨床聯系,從而闡明疾病的本質,為認識和掌握疾病發生發展規律和防治疾病提供必要的理論基礎。因此,病理學是學習后續專業課程的必要基礎。為此,我們對病理學課程教學內容做了相應的調整,淡化了學科意識,增加了病例討論及實踐內容,把病理變化與臨床表現緊密聯系起來,強化了病理學與專業課程的對接。
總之,在中職護理專業的病理學教學過程中,病理學的教學應通過各種教學方法的改革與實踐來激發學生的學習興趣,加強學生科學思維能力的培養,提高學生的綜合素質,以及利用信息能力、自我表達能力、綜合分析能力,培養學生團隊協作精神等來提高教學效果,這樣才能培養出適用于醫學發展和社會需要的優秀醫學人才。
本文作者:林瑛工作單位:新疆庫爾勒巴州衛生學校
【關鍵詞】護理專業 醫學統計學 教學方法 教學改革
在中等衛校護理專業的課程設置改革中,首先是在預防醫學課程中增加“社區護理”的內容,后來預防醫學改為了社區護理學。社區護理學是護理專業的必修課程,而醫學統計學是社區護理學的重要組成部分。在醫學統計學教學過程中,學生普遍感到難學,因它既不像普通基礎課,是初中課程的延伸,又不像醫學基礎課和臨床課,內容具體、直觀。醫學統計學涉及大量的數學公式和繁雜的計算過程,概念新奇,內容抽象,邏輯性強,對學生而言是陌生的,讓人覺得“跳跌性”較大[1]。學生看書難以理解,聽課亦無法跟上老師的思路。針對醫學統計學教學的特點及有限的課時數,筆者對醫學統計學的教學進行了以下探索和嘗試。
1 分析學生的學習情況和教學現狀
1.1 學生學習情況
由于醫學統計學相對其他醫學課程更為抽象,需要學生具有較強的邏輯思維能力和較扎實的數學知識;而中等衛校護理專業的學生,絕大多數是初中畢業且成績相對較差的學生,他們的數學基本功較薄弱,因而增加了教學的難度。雖然社區護理學(醫學統計學)是必修課,但由于其內容比臨床醫學課枯燥,不象臨床醫學緊密結合病人,所以學生的重視不夠,再加上課時數不足,導致學生對醫學統計學內容掌握較差。
1.2 教學現狀
1.2.1 教學內容欠合理 目前醫學統計學教學中,統計公式的選擇和計算步驟與技巧是課堂教學內容的重點,導致學生把主要的精力放在統計計算上,部分學生在學習中花大量的時間和精力背公式和算法,而實踐應用的統計學教學(如統計設計、統計分析方法選擇、正確作出統計結論等)所用的時間相對較少。
1.2.2 教學方法和教學手段不先進 教師在教學中,一般采用課堂講授,課后練習,期末考試的方式,未能發揮學生的主體地位,使其處于被動接受知識的狀態,學生的學習積極性不高。考試以基本概念、統計推斷方法的步驟及統計計算為主的閉卷考試方式進行,主要測試學生記憶力和運算能力,忽視了實際應用能力的測試。
課堂教學手段以板書為主,實驗主要采用電子計算器進行統計學計算。運用電子計算器進行統計計算要求學生對計算過程和數學算法的掌握比較準確,一旦計算過程中的某一步驟出現問題,則整個結果錯誤,這樣學生不能將注意力放在統計方法的選擇及分析結果評價等方面,從而影響了學習質量。
2 優化教學過程
針對上述護理專業學生的學習情況及教學現狀,進行教學改革勢在必行,我們進行了改革并采取以下有效的方法開展教學。
2.1 構建思維體系,讓思路更清晰 醫學統計學中統計指標和分析方法有多種,在教學中對統計資料數據分析正確選擇統計分析方法至關重要。統計分析方法的選擇取決于研究目的、科研設計類型和資料類型。下面對社區護理學中的醫學統計學內容所對應的基本統計分析方法進行簡單概括。見圖1。
圖1 基本統計分析方法概括
在統計分析方法選擇時可按下列思維途徑進行,見圖2。
要分析的資料屬于哪種類型?(是計量資料還是計數資料)
分析目的是描述性的?還是組間差異比較?
是兩個獨立樣本?還是配對設計?
根據分析目的和資料類型選擇統計分析方法
根據統計結果得出統計結論
圖2 統計分析方法選擇思路圖
2.2 分析實例,緊密聯系實際 醫學統計學是一門應用學科,在教學內容安排上盡量做到簡單易懂、突出重點、結合實例、注重實踐。在資料的統計描述和統計推斷教學中,增加實例教學,在分析討論實例中使學生加強理解和應用。教學中著重培養學生的統計描述水平;給出實例培養學生統計推斷方法的選擇,這樣不但能提高學生的學習興趣,而且培養了學生解決實際問題的能力。
2.3 改進教學方法及教學手段 課堂教學中采用“問題引導教學法”,讓學生帶著問題學習,同時把講授法和討論法相結合,有利于學生對基本概念的理解和記憶。如學習率和構成比時,先給出實例,讓學生發現其不同點,然后進行概念的講解,最后舉出有代表性的統計學中誤用兩概念的例子,讓學生集體討論,使概念學習與其運用相結合,提高學生知識的應用能力。
在教學中引入多媒體教學手段和利用統計軟件進行統計分析。統計軟件進行統計分析是每一位預防醫學工作者所必須掌握的技能之一[2]。運用多媒體手段和統計軟件進行教學,可以使統計圖、表的教學變得簡單、直觀、形象;可以開闊知識面,增加信息量;可以減少在課堂上處理大量數據的時間;可以使傳統教學難以講清的內容簡單化,教師可以把授課重點轉向統計結果實際意義的講解。
2.4 有針對性的課堂及課后練習 在醫學統計學的課堂教學中,留有一定的空余時間給學生思考,速度不宜太快。課堂上經常性的提問和適量的課后練習是非常重要的[3]。經常性的提問讓學生在聽課時跟上教師的思路,適量的課后練習可以鞏固學習內容和培養學生獨立運用統計學知識解決問題的能力。練習可以是書本后的,也可以是一些與學生日常生活密切相關的例子,如學習成績評估、生理測量指標如脈搏等,讓統計學更貼近學生的生活,這樣提高了他們的學習興趣。
在護理專業“醫學統計學”的教學中,結合學生的學習情況和專業特點,有的放矢,注重與實踐相結合,發揮學生的主體地位,啟發他們的思維;作為教師,勇于開展教學實踐,在實踐中摸索出一套適合學生的教學方法,可以取得良好的教學效果,培養出符合時代和崗位要求的實用型人才。
參考文獻
[1] 李哲. 對衛校不同專業統計學教學的體會[J]. 衛生職業教育,2002,20(12):44.
[關鍵詞]中職衛校；護理專業；“雙師型”教師；培養措施
根據當前市場人才需求情況看，中職護理專業學生依舊是護理人才的主要來源，影響了國內醫療護理水平的提升。為了保證每年向社會輸送大量合格的護理從業人員，中職衛校必須要提高自身的教學水平，讓學生在教師的引導下掌握更多的專業知識。而教師作為學生的引導者，不僅要培養自己的理論知識，還要掌握足夠的實踐技能，全面引導學生參與護理專業知識學習。中職衛校護理專業培養“雙師型”教師則是教學改革的必然趨勢。
一、聘請人才，搞好隊伍建設
我國社會主義市場經濟正在蓬勃發展，而醫療行業的服務水平也得到了人們的高度關注。護理作為醫療過程中的重要部分，對醫院的工作質量有著很大的影響，關系著社會醫療建設的發展狀況。在人們對醫療服務水平給予高要求的今天，醫院對于護理專業人才的需求量也在增多，這就要求中職衛校能定期定量向社會輸送護理人才。而教師是護理教學的引導者，其必須要從理論、實踐兩大方面完善自己的教學模式。當前，中職衛校教師多數為理論知識的研究者，對于實際護理技能沒有足夠的經驗，這顯然滿足不了學生對臨床護理技能的學習。中職衛校需積極聘請臨床護理人才到學校參與教學，不僅實現了教學與臨床的有效結合，還能讓教師的作用發揮到最大。學校上級主管部門和各單位之間要互相協調，讓臨床工作者成為中等衛生學校教師隊伍中的生力軍，培養更多的“雙師型”教師。
二、改變觀念，重視教師作用
為了滿足現代化醫療事業發展的需要，醫院應該搞好自身的醫療服務工作，這些都需要借助于專業人才作用的發揮。國內職業教育不斷發展的今天，中等職業教育在培養技能型人才中的作用得到社會認可，中等職業學校招生人數也在不斷增多。但中職衛校在增加學生數量的同時也要保證質量，這樣才能滿足社會人才的需求。學校應積極轉變教學觀念，重視職教師資隊伍建設在職業教育中的作用。教育部門在指導中職教師工作時強調了“雙師型”教師這一新概念，除了對教師的資格、職責等給予嚴格要求外，也關注了教師在理論知識、職業技能等方面的水平，培養綜合性教師是不可缺少的。
中職學校現有的教師隊伍里，大部分來自于高等醫學院校臨床醫學和護理專業的畢業生，這些教師多數研究僅限于理論知識，參與臨床護理工作的人數較少。伴隨著醫療事業的不斷發展，教師會對臨床上的新理論、新技術難以充分了解掌握，在教學過程中往往給學生造成誤導作用，影響了他們學習知識的積極性。同時，由于學校招生人數不斷增多而加大了教師的工作量，給教師的臨床實踐學習未留有足夠的空間。大部分中等衛生學校的專業教師的教學任務量大，這是造成教學內容和臨床實際情況不合的主要因素，學生畢業之后走上護理崗位會覺得學無所用。若教師無法培養符合社會需要的護理人才，那么其教學工作則是失敗的。中職衛校必須全面轉變思想觀念，認識“雙師型”教師對職業教育的積極作用，不斷栽培“雙師型”教師，更好地服務于現代化教育發展。
三、基地建設，完善實訓教學
從現實運用情況看，護理專業知識是一門實踐性很強的學科。其最關鍵的并非局限于理論知識學習，而是引導學生將理論知識轉化為實際操作技能，用理論指導臨床護理才是教學的最終目的。學生不僅要參與課堂學習，還要通過參加各種實訓來增強自己的動手能力，這樣才能讓自己的專業水平不斷提升。作為學校，應不斷加強實訓基地建設，為學生創造良好的實訓平臺，在掌握理論知識后鍛煉學生的實際動手能力。在校期間的實踐操作練習均在實驗室完成，教師同樣也應增強自己的實際操作能力，通過模擬演示等教學方法引導學生的專業學習。從這些情況看，實訓基地的建設對教學質量的改善有促進作用，讓“雙師型”教師能夠更好地開展技能教學的必備條件。另外，只有校方為教師提供了足夠的教學條件，才能發揮出對“雙師型”教師的培養作用，使學生在掌握理論知識的同時也能學到操作技能。
四、主動學習，參與技能訓練
教師是護理專業教學活動的引導者，教師自身知識水平、專業技能的好壞直接影響到學生的學習效果。為培養“雙師型”教師，學習應鼓勵廣大教師積極參與技能培訓，在臨床護理過程中收獲專業技能。盡管中等衛生學校的專業課教師也曾到臨床工作或進修，但因工作時間持續不長，教師所掌握的技能有限，給后期的課堂教學工作帶來諸多阻礙。此外，臨床技能學習的持續性不強，導致教師對于臨床上采用的新理論、新技術難以及時了解，教學時也往往會無從下手。顧及到“雙師型”教師的培養需要，學校應定期安排教師到醫院進行臨床學習，對護理專業中運用到的新知識、新技術全面了解，以更好地發展中等衛生職業教育。專業課教師的教學過程要采取邊臨床邊教學的方法，從而滿足各專業知識的教學需求，把護理專業的每個知識都能緊密聯系起來。對于教學條件有限的中職衛校，校領導需顧及專業課教師每年利用寒暑假到當地條件較好的大型綜合醫院進行臨床工作。經過一段時間學習后不僅提高專業課教師的臨床實踐技能，也能充實自己的教學內容，通過結合親身經歷向學生講述臨床護理內容，讓課堂教學變得更加深動有趣。
五、結語
綜上所述，隨著醫療事業的不斷發展，國家對于護理人才的需求量不斷增多。為了保證護理學生專業技能的提高，教師在校工作期間要不斷提升自己的教學水平，結合自身的臨床實踐經驗對學生開展教學活動。此外，“雙師型”教師的培養也需要借助于學校的力量，引導教師從多個方面改善自己的教學水平。
參考文獻：
[1]李繼坪，宋錦平，成翼娟.臨床護理教學情況調查分析[J].中華護理雜志，1998，33（3）：159-160.
[2]梁曉坤，李崢.護理臨床教學中的分工與合作[J].中華護理雜志，2001，36（7）：529-531.
中國加入WTO后，伴隨著醫學教育國際化進程的加快，護理人才的跨國交流日趨頻繁，護理人力資源的競爭將進一步國際化，這對我國護理從業人員的數量、結構以及服務質量提出了更高、更新的要求。要培養合格的護理專業人才，提高護理專業教學質量，必須從問題的出發點――護理專業課程設置入手。
一、美國的護理教育
1910年由美國Flexne總結歐洲和美國辦學經驗，提出建立以基礎課、臨床專業課、臨床實習三階段組成以學科為中心的護理專業課程體系。這一課程體系能充分體現循序漸進的教學原則，體現現代醫學的系統性和完整性，方便教學實施與管理。但是它的缺點也明顯：基礎教學和臨床教學相互獨立、忽視人文、社會科學教育、不利于學生早期接觸臨床、影響學生實踐能力的培養。
目前，美國護理教育已充分認識到這一點，改進了這一課程體系。多數護理學院的課程設置既包括傳統的學科課程，還包括保持健康、家庭護理、康復護理、經濟學等內容。而且美國各護理院校均設置有討論課和輔導活動課，實習課（包括生產實習）安排在每門課程開設的同時進行，始終貫穿在課程學習中。如美國南卡羅來那州鮑伯瓊斯大學，學生從二年級起，每周兩個半天必須去醫院實習，四年級的最后九周全天在各醫院內實習。
二、國內護理課程設置研究狀況
目前國內對于護理專業課程設置的研究，多集中于高等護理課程方面，而較少有研究者關注衛校的中級護理課程設置。可分為以下幾個方面：
關于中等護理教育課程設置原則的研究，胡衛珍提出了根據社會對勞動者的需要、經濟技術發展的需要、本地經濟發展現狀的需要和學校辦學的實際需要來調整課程的設置的策略；田貞尚等則從理論的思辨的層面對課程設置改革提出了相應的措施。
朱秀麗在系統的分析了美國護理課程設置的相關情況，提出我國護理專業課程設置要走多樣化的發展道路；改進教學方法，改灌輸式學習為合作式學習；優化師資隊伍，加強課程設置的評價等。濮麗萍等也從荷蘭的社區護理教育模式中吸取了經驗，為我國中等職業護理教育的發展提出了新的思路。
1998年黃金蓮提出應該開設康復護理課程，2001年張紅兵、單偉穎認為應增設社區護理課程，2007年趙艷、趙玲提出護理課程體系應注重人文教育，2008年文旭東認為中等護理專業應該開設姑息護理課程等，這些研究關注的是課程設置的某個具體的方面。
劉靜慰提出傳統的護理轉向以小組責任制為形式，以護理程序為核心，給患者提供以身心、社會、文化等需要的最佳護理為基礎的系統化整體護理模式。鐘繼海、模玉泉、潘立珍提出了中專護理教育，他們認為護理教育會隨著醫學模式的轉變而趨向于整體化，即生物、心理、社會新醫學模式的建立。李靖提出未來我國的護理教育會逐步擴大人才培養規模，提出社區護理人才的培養應該得到更多的重視，國際化進程也將得到推進。
三、中美護理教育比較
1.護理課程設置的理念
美國護理課程的哲學概念、職業觀念和職業特征非常明確，強調人權、個性和隱私；紐約大學護理專業的課程設置比較重視社會系統中專業護士的終末行為，對教師提出的任務旨在對學生素質、能力和價值觀的培養，除此之外，他們也成立許多護理團體、組織，經常召開工作研討會，每個學院組成專門的課程設置委員會，進行兩年一次的課程評價，院系之間也可以相互選修課程。借鑒其經驗，濮陽市衛校護理專業的培養目標應強調科學文化素養、人際交往與溝通能力、職業素質、操作技能、服務意識等在護理工作中同樣是必不可缺的素質，衛校護理課程設置的職業觀念和職業特征應明顯。
2.開設課程門數的比較
美國紐約大學的護理本科專業共4個學年分8學期完成，總共開設31門課；而我國的濮陽衛校的護理專業共3年分6個學期，總共開設了32門課。文化課的學習主要集中在前四個學期，后兩個學期主要是實習。課程包括公共基礎課、專業基礎課、專業選修課和講座等幾個模塊。
3.開設課程門類的比較
根據美國紐約大學護理專業開設的課程不難看出，在紐約大學四年的課程計劃中，護理專業的學生從大三才開始學習護理課程，學生需要修滿128學分，其中文科課程44學分、科學及相關課程20學分、護理和醫學課程64學分。其課程中人文社會課程開設比例大，重視人文素質的培養，提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力，而濮陽衛校在人文課程設置方面有所欠缺。
4.理論課和實踐課的比較
在美國紐約大學的護理專業課程設置中，實踐課時占的比例很大，且種類繁多，可以讓學生接觸各個方面護理實踐，比如從兒童到成人、從健全人到精神病人、從個人到社區等。衛校的實踐課程只設置了幾門臨床護理課程和社區保健課程，比較單一，不能夠讓學生全方位地接觸護理實踐。紐約大學的實習課安排在與每門課程開設同時進行，始終貫穿整個課程學習，學生從二年級起，每周必須去醫院實習兩個半天，畢業前的最后九周全天在各醫院內實習。濮陽衛校的學生見習集中安排在第二學年1～2周，生產實習安排在第三學年，實習與學校教育對立這是我國護理專業普遍存在的問題。
5.教學方法的比較
美國紐約大學的教學方法靈活多樣，教學逐漸由以課堂和教師為中心轉向以學生為中心的合作式學習。他們認為，教育的重點應當是發展學生提出問題的能力、自學的能力、評論知識和護理文化的能力，因此，他們也越來越重視學生批判性思維能力的培養，把批判性思維能力與解決問題并列為思維的兩大基本技能。在中國，我們長期以來的教學實踐大多數是灌輸式的教學，這也是近幾年來一直被人們批判的詬病，衛校作為中等職業學校，在教學方法上也逃脫不了傳統的以教師為中心的灌輸式教學。同時，護理學是一門應用性學科，為了盡快讓學生接受知識與臨床見習，就應該盡快完成護理專業基礎課程，加強社會實踐性教學。這也有益于穩定專業思想。
四、合理設置護理專業課程的建議
1.提高學生綜合素質，增加人文課程的比例
護理模式由以疾病為中心的功能制護理向以人為中心的整體護理轉變，要求護理人員除了基本的護理專業知識外，還要掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識。因此，衛校的護理專業應該增加人際溝通、護理美學與禮儀、護理心理學、護理倫理學、衛生法律法規等社會和人文學科課程，以完善學生的知識結構，提高學生的綜合素質。
2.加強護理專業知識，減少醫學基礎課程
中專衛校護理專業學生去向是基層醫療衛生單位，更多從事的是社區護理工作。根據社區護理人才培養需要，應適當減少醫學基礎課的課時，根據護理學科的特征，把一些基礎課程進行有機融合，刪掉一些重復的內容，把基礎知識與專業知識進行有效的結合。
3.調整實驗課的比例，靈活安排課間見習
中專衛校設立的護理專業是培養初級實用型護理人才，他們所掌握的根本優勢就是專業的護理技能，只有合理增設實驗課，才能提高學生的動手能力。另外，為了學生更有效的掌握理論知識，靈活安排見習時間，把見習分批次進行，讓學生邊學習邊實踐，通過實踐更好的理解理論知識。便于理論和實踐的完美結合。
4.強化人文教育思想，注重隱性課程設置
【關鍵詞】中等職業學校 護理專業 課程體系
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）11-0230-01
1.國內外研究現狀
在我國，中等職業教育的教學模式目前主要采用傳統的學科本位三段式課程教學模式，職業教育課程沒有完全面向崗位需求。而美國、日本、英國、加拿大、德國、法國等發達國家來看，寬口徑、厚基礎、重應用己成為國際職業教育的特色，職業課程設置完全面向崗位需要，作出職業分析后方才進行科學設置。德國采取了“雙元制”，其課程與工作的匹配程度很高，英國通過推行“國家職業資格證書”，使課程內容與工作要求的結合達到了較高水平。我國推行的國家護士資格考試制度近年來雖見成效，但由于以理論考試為主，缺少實踐技能的考評環節，難免會出現理論與臨床工作脫節的現象。
2.目前國內中等職業衛生學校課程體系建設方面存在的問題
2.1護理教學模式落后，課程設置不合理
當前，中職衛校護理專業采用“三段式”的教學模式，這種相對落后的教學模式導致了基礎與臨床的分割，理論與實際操作應用脫軌較嚴重[1]。在這種模式下產生了兩種效應：一是理論課程趨于集中，基礎知識過于抽象，加大了學生理論學習的難度，形成了學生難學、教師難教，教學質量得不到保障[2]；另一方面把學習過程分成了學校和臨床兩個斷層，理論課和實踐課間隔時間過長，導致學生在上實踐課時無法學以致用，造成理論與實踐的分離。
2.2教學體系不完整，缺乏實踐教學
中等職業衛校一般都沒有自己的附屬醫院或教學醫院，因此專業實踐課的教學見習無法開展，專業任課教師與臨床醫師缺少交流，教學內容與臨床工作有脫節現象，教學內容滯后，跟不上臨床更新的步伐[3]，由于未經過臨床見習，學生缺乏臨床與病人初步接觸的機會，進而影響臨床實習效果。
2.3實訓場地、儀器設備嚴重不足
中等職業衛校臨床護理教學雖有相應的實驗室，但實驗場地面積不夠，設備過于簡陋且數量不足，環境上不能給學生真實工作情境，訓練一般使用模擬人，缺乏醫患溝通，實驗室僅在上課時間開放，學生訓練時間嚴重不足。
2.4師資隊伍建設有待提高，指導教師經驗缺乏
教學師資隊伍包括學校的專業教師及實習醫院的臨床帶教老師。雖然多數專業課教師都取得了相應的“資格證書”，但中職衛校師資力量少，教學任務重，去臨床實踐的名額有限，大多數專業課教師缺少臨床護理工作經歷，實踐工作經驗缺乏嚴重影響了教學效果[4]。
當學生步入臨床實習時，臨床帶教老師常因醫院護理工作量大，常常忙于日常護理工作，忽略了理論講解和操作示范[5]。此外，大多數醫院目前都同時與好多家醫科類大學院校簽訂實習生協議，中職衛校學生相對處于弱勢地位，常常是看得多，實際操作少，失去了好多鍛煉機會[6]。
3.建設符合中職衛生學校課程體系的對策
3.1構建完整的實踐教學體系
護理專業是一門具有特殊執業要求的技術性很強的專業，課程設置應充分重視實踐教學環節，構建完整的實踐教學體系。實踐教學體系包括與專業基礎課和專業臨床課相配套的實驗與示教與模擬實訓，護理基本操作強化訓練、比賽，與專業相結合的社會實踐，臨床見習和畢業實習等活動。
3.2 變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系
“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規律的要求，形成一個個的課程模塊。每個模塊均有各自的教學目標與內容標準，既可以是文化課與專業課的綜合，也可以是專業理論與專業實踐的綜合，這就淡化了傳統的學科分界，實現了理論與實踐的有機結合。
3.3建立護理實驗中心，加大開放力度
實踐教學條件的改善是實踐教學得以順利實施的基本保證，因此應加大對實驗室設備的投入，建立臨床實訓中心，配備專門的護理操作演示系統，建立模擬病房，培養一批標準化病人，學生在面對真人護理的同時，進一步培養了愛心、耐心、責任心，學會與病人溝通的技巧，提高了與不同病人接觸的能力，為他們以后更快更好地融入臨床提供了幫助。實驗室實行高效的管理制度，本著“寧可用壞，不要放壞”的原則，全天候對學生開放，并派專人管理，配備值班教師現場指導，增加學生操作的機會。
3.4加強師資隊伍建設，提高專業教師水平
由于現代護理學發展很快，護理知識不斷更新，專業教師原來的專業知識遠遠不能滿足現有教學的需要，這就需要專業教師在掌握豐富的護理學基礎理論的同時，不斷拓寬自身的專業知識層次結構，把握當今護理教育的發展趨勢及先進技術。
4.結語
中職衛生學校以培養實用型人才為最終目標，課程體系的改革及建設顯得尤為重要。本文初步總結了當前中職衛校護理課程體系設置的情況，通過對課程體系建設中存在的問題進行疏理和反思，有針對性的提出切實可行的對策，以期從課程構建的角度來為提高護理教學質量，探索一條新路子。
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關鍵詞：“校企文化融合”；專業文化建設；階梯模式
中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2014）09-0070-04
職業院校文化建設對學校可持續發展產生的深遠影響日益凸現。由于職業院校的各個專業都是根據經濟社會的發展和行業企業對技能型人才需求而設置的，專業建設是學校核心競爭力的基礎，而專業文化則是專業成長與發展的重要土壤，因此職業院校文化的重要組成部分就是專業文化。尋找有效的專業文化建設途徑是職業院校專業建設與文化建設的重要任務。南京衛生學校（以下簡稱“南京衛校”）在護理專業文化建設中，結合五年制高職學制及學生認知特點，從專業情感、專業情境、專業技能、專業素養等四層面開展研究與實踐，尋找學校文化與企業（醫院）文化的交融點，初步形成了基于“校企文化融合”的“專業情感融入、專業情境合一、專業技能跟進、專業素養提升”的專業文化建設階梯模式（以下簡稱“階梯模式”）。
一、“校企文化融合”是
職業院校專業文化建設的基礎
教育部、人社部出臺的教職成[2010]8號文《關于加強中等職業學校校園文化建設的意見》，指出，要積極推進校企合作，引進和融合優秀企業文化，促進學生養成良好的職業道德和職業行為習慣，幫助學生順利實現從學校到企業的跨越。所以，校企文化融合是職業院校文化的重要特征，尤其是職業院校專業文化建設的基礎。
作為衛生類職業院校，為醫療衛生事業培養醫護人才，醫院文化中蘊含的“以人為本”、“以病人為中心”的理念，以及救死扶傷的高尚醫德，應該深深融入衛生類學校的專業文化，尤其是護理專業文化中。研究調查中，67.8%的實習生認為學校的專業文化還未能很好地體現醫院文化。所以，融入醫院文化，不僅要營造職業氛圍濃厚、專業特色鮮明的教學和仿真實訓場所，還要在教育教學過程中滲透醫院文化理念，從而為培養學生樹立牢固的職業意識，提高學生適應未來工作環境的綜合素質和職業能力打下深厚的專業人文基礎。
二、基于“校企文化融合”的
專業文化建設階梯模式實踐解析
專業文化是指在特定時期內專業本身所具有的價值觀念、知識與能力體系及從事專業教學與研究的全體成員特有的精神風貌和行為規范的總和，是學校文化建設的核心內容和重要形式，是專業建設的靈魂。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》強調，要全面提高職業教育人才培養質量，推進人才培養模式創新，建立健全課程銜接體系，建設“雙師型”教師隊伍，推進專業設置、專業課程內容與職業標準相銜接，堅持校企合作、工學結合，強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動。專業文化建設的核心參與者就是專業教師與學生，本課題所研究的“階梯模式”是結合文化的“物質、行為、制度、精神”等層面內涵，結合職業院校“校企文化融合”的特征，根據學生的專業認知度，從入學開始，由淺入深、由表及里地將學習期間的專業教育教學環境和教育教學活動進行系統整合，階梯推進，通過專業情感融入的初期體驗，專業情境合一的教學安排，促進學生專業技能跟進，進而實現專業素養的整體提升，最終將專業文化內化為自覺的專業追求形成的模式。見圖1。
（一）“專業情感融入”是認同專業文化的情感基礎
由于初中畢業后入學的五年制學生年齡小，大多數學生升學時的專業選擇往往由家長決定，所以入學前對所學專業并不了解。專業教育是增進專業認識、培養專業情感的有效手段之一。南京衛校在新生剛入學時，除了常規的校史介紹外，通過內容豐富、形式多樣的專業教育，使學生及早融入專業情感，有助于他們盡快接受專業文化，并能夠自覺在專業文化引領下進入良好的學習狀態。據學校新生調查統計，69.4%的學生是在入學初的專業教育中建立了對專業的第一印象，35%的學生通過入學初的專業教育，開始喜愛所學專業，并初步培育出對專業的認同感。
1.醫院參觀。南京鼓樓醫院是一所具有120年歷史的公立綜合性醫院，南京衛校前身――金陵大學鼓樓醫院高級護士學校就是由該院創辦。該院始終秉承“博愛、仁慈、服務大眾”的傳統與“追求最好的醫療技術與人文關懷，解除病人身心痛苦”的永恒使命。南京明基醫院是臺資民營綜合性醫院，該院雖然建院時間不長，但其“追求人類健康照護之真善美”的理念和“熱情務本、追求卓越、關懷社會”的價值觀，以及在南京衛校設立“明基獎學金”、開辦“明基冠名班”的助學行為，給學生留下了深刻印象。學校組織新生到這些不同性質的醫院參觀，使他們感受到雖然醫院文化不盡相同，但救死扶傷、以人為本的職業道德是一脈相承的。由此，學生很快對未來職業建立起初步的感性認識。
2.校友交流。學校邀請醫院臨床一線的醫護專家開設講座或座談會，這些專家一般是學校畢業的杰出校友，目前大多數已成為醫院的護理部主任、放射科科長、設備科科長等骨干力量，他們滿懷對母校的深情和對職業的熱情，來到學校與學弟學妹們交流。講座或座談交流幫助新生初步了解專業發展的情況和應該具備的職業素養，認識專業領域內具有代表性的杰出人物，尤其是杰出校友的學習和工作經歷激發了他們熱愛專業的情感。
（二）“專業情境合一”是滲透專業文化的平臺載體
文化建設離不開物質層面，專業文化建設更需要具有專業特色的物化環境。教職成[2010]9號文《關于實施國家中等職業教育改革發展示范學校建設計劃的意見》提到的重點任務之一是“改革教學模式”，創新教學環境，構建具有鮮明職業教育特色的實踐教學環境。“專業情境合一”體現在教室與病房合一、實訓室與檢查室合一、課堂與臨床合一，示教室和實驗實訓中心建筑布局和環境布置營造與醫院環境、工作情景相近，實訓設施設備先進，與臨床一線基本同步，具有濃郁的醫院文化氛圍和真實的職業氛圍，充分體現“理實一體化”的教學理念。
1.教室文化。教室是教學的主要場所，環境布置應有利于學生的學習和成長，職業院校的教室文化設計需融入職業文化元素。南京衛校根據不同專業特點，在教室文化設計中融入了醫院文化元素。如在護理專業“明基冠名班”教室張貼南京明基醫院的文化理念和醫院實景圖片，在醫學影像技術專業“萬東冠名班”教室張貼北京萬東醫療器械公司的企業文化和公司實景圖片，使這些冠名班學生在學習過程中時時感受到醫院或企業文化的影響，增強專業學習的動力。此外，在各專業非冠名班教室中注重統一風格的布置，將班級的個性化特色與醫院文化相結合。研究調查中，78%的學生認為教室環境設計與專業學習有一定聯系，且60%的學生認為在教室布置與未來職業崗位有關的內容更有利于專業學習。
2.實訓文化。“學中做、做中學”的實踐教學是職業院校的教學特色，職業院校的校內實訓場所建設是體現專業建設水平的重要方面，實訓場所和實訓設備的仿真模擬程度直接關系到實訓文化的先進程度。南京衛校在護理實訓中心建設中，參照醫院病區和專科布局，構建了模擬病房、仿真手術室、仿真ICU搶救室、仿真產房等與醫院臨床實際相吻合的場所設施，不僅配備了全真的臨床設備，還從護士站、病人叫鈴、走廊扶手等細節方面營造與醫院實景一致的實訓環境，使學生通過校內模擬實訓加快適應醫院臨床要求。研究調查顯示，80%的學生更愿意在與未來職業崗位環境仿真度高的實訓場所進行訓練。
3.醫院課堂。最先進的專業教學環境是把課堂搬到醫院或企業，可以更好地將醫院文化或企業文化與學校專業文化融為一體。南京衛校進行了大膽的創新嘗試，在南京明基醫院開設了護理專業“醫院課堂”，在江蘇省中西醫結合醫院開設了醫學影像技術“醫院課堂”，把專業教學的部分理論學習和實踐教學任務放在醫院獨特的人文環境中進行，醫院的部分設備對學校師生開放，用于“醫院課堂”的教學。其中“明基醫院課堂”將國際先進并已在臺灣成熟運用的“主護護理”的護理模式運用于護理專業教學中，體現了具有濃郁人文特色的醫院文化，使護理專業建設更加貼近醫院臨床和國際先進理念，依托來自于臺灣醫院獨有的人文氛圍，提升學生的綜合素質特別是護理人文素質。在對醫院（企業）課堂的教學效果調查中，41%的學生認為可增進對醫院工作場景的了解，39.2%的學生認為可直接接觸臨床設備，19.8%的學生認為可了解到專業發展的最新動態。
（三）“專業技能跟進”是領悟專業文化的主體關鍵
培養高素質的技能型人才是職業教育的首要任務，專業技能教學水平直接關系到職業教育的人才培養質量。專業技能教學不能僅局限于教學生“會做”，而應引導學生在技能學習與訓練中不斷培養對專業的認同感，進而達到“做優、做精”的水平。“專業技能跟進”是指在專業文化建設中發揮技能訓練、技能大賽的作用，使學生在專業技能不斷熟練的過程中，逐漸加深對專業文化的領悟和理解。專業技能水平是檢驗學生綜合能力的重要指標。研究調查表明，43.3%的實習生認為技能水平是對畢業實習最有影響的因素。
1.技能訓練。專業技能訓練是專業文化建設的關鍵環節。據調查，50.7%的學生通過技能訓練加深了對專業文化的理解，35.6%的學生認為學校開展專業文化建設的重要內容之一應是訓練專業技能，42.2%的學生是在開始進行技能操作訓練時真正喜愛上所學專業的。南京衛校是江蘇省護理技能教學研究基地，在技能教學中強調由點（實驗課）線（臨床教學見習）面（校內綜合實訓）體（畢業臨床實習）的鏈接遞進過程，通過單項技能行為訓練、綜合技能訓練、臨床技能訓練三個階段，注重將技能訓練與培養學生的職業情感、職業意識、職業觀念相結合。在實訓過程中模仿醫院護理管理，實施護理部主任、護士長和護理小組的學生自主管理的全天候開放訓練模式，在潛移默化中塑造學生的職業態度、職業理想和職業精神。
2.技能大賽。自從教育部推出職業院校技能大賽制度以來，各級教育部門舉辦的技能大賽已經成為檢驗職業教育成果的重要指標，極大地提升了職業院校專業技能教學水平。南京衛校充分借助技能大賽平臺，組織開展校級比賽，專業覆蓋率和學生參賽率均達100%，在此基礎上，選拔優秀者參加省級、國家級大賽。學校從2011年開始連續四年承辦全國職業院校中職組護理技能大賽，并承擔江蘇省代表隊的集訓任務，由南京衛校選手擔任主力的江蘇代表隊取得了全國大賽四連冠的優異成績。研究調查中，36.3%的學生非常愿意并積極爭取參加技能大賽，55.9%的學生希望能有機會參加技能大賽。大賽的綜合性訓練進一步促進了學生對專業文化的內化。
（四）“專業素養提升”是內化專業文化的最終目標
專業素養也稱為職業素養，是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等。學生經過在校期間的理論學習與技能訓練后進入醫院臨床綜合性實習環節，不僅是幫助學生在真實的職業崗位上進行綜合鍛煉的過程，而且能促進學生進一步深入理解醫院文化，進而內化專業文化，提升自身專業素質，為今后職業生涯樹立牢固的職業信念。研究調查中，94%的實習生對所在實習醫院的文化有了一定了解，這有助于他們職業素養的提升。
1.臨床實習。南京衛校護理專業學生到醫院進行臨床畢業實習的時間為1年左右，實行“三導師制”，一方面由學校派出專職實習指導教師和班主任在各個實習醫院巡視指導、管理；另一方面，由醫院為每位實習生配備“一對一”的臨床帶教教師。學生在醫院各科室進行輪轉實習，一般兩個月后就能獨立頂崗值班。學生通過臨床護理崗位的實習，不僅很快熟悉了醫院臨床護理的各項流程和要求，而且在護理病人的過程中，增進了護患交流與溝通，加深了對護理理念的理解，極大地提升了專業素養。研究調查中，51.1%的實習生認為臨床實習幫助自己加深了對專業的認識，提高了自身專業綜合素養。
筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表，對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查，并對回收調查表匯總進行了統計處理；對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持，在各實習醫院進行，并當場回收調查表，進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談，征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。
護理崗位調查的內容與分析
為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況，以便堅持以就業為導向，提出中職護理專業人才培養方案，筆者分別對醫療衛生用人單位（醫院）及中職護理專業實習生進行了問卷調查。
（一）對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查
本次調查共發放調查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。
中職護理專業畢業生政治素質、文化素質、專業素質及身心素質調查（1）政治素質方面。認為我校畢業生的思想品德、職業道德、工作態度、團結協作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質方面。認為我校畢業生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創新與應變能力的培養。（3）業務素質方面。對我校畢業生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫學基礎理論知識、專科護理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質方面。對我校畢業生的身心素質普遍反映良好
中職護理專業教學計劃實施情況調查調查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、五官科護理學；認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內科護理學、預防醫學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業聯系較少。從調查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現代護理專業的發展，能體現時代特征的課程。
（二）對中職護理專業實習生的問卷調查
中職護理專業的實習生經過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發展與就業前途，通過對其進行問卷調查，有助于了解學校教學的薄弱環節及需要加強與改進的地方。
本項調查共發放調查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調查表明，選擇在畢業后到二級以下醫院就業的占58.26%，選擇到社區醫院就業的占10.09%，選擇到鄉鎮醫院就業的占5.96%，還有選擇到外省就業的，占19.72%，說明大多數畢業生能夠面對現實，實現就業目的。
在對“中專畢業后的打算”的調查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續學習的占25.22%，說明當前在中等衛校中“就業導向”仍是主流。
在對課程設置的調查中，認為護理專業實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。
在就業途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業時，大多數學生家長也是看中護理專業能學到一技之長，便于就業，這說明學校應堅持“以就業為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業指導，提高育人質量，提高就業率，為學生就業創造良好的條件。
護理專業課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養目標，是提高人才素質和教育質量的核心。隨著醫學教育模式由傳統生物醫學模式向現代醫學模式轉變，護理專業課程設置也要充分體現現代護理學科的發展與現代護理理念，應通過崗位需求調查，提出課程改革措施。
長期以來，在中職護理專業占主導地位的課程設置模式是傳統的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數偏低，基礎知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結果是基礎沒有打牢，而與實際工作相關的職業能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節。據調查，考入中職衛校的學生大多是因為分數低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業，主要是為了掌握一技之長，為就業奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛校過度強調普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業負擔，而且容易使學生產生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業教育的規律。因此，筆者認為應適當刪除或減少文化課，如數學、物理、化學、英語課的時數，增加人文類課程與專業課程的課學時，如護理心理學、醫學倫理學、法學基礎、預防醫學、老年護理學、社區護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創業與就業指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業技能訓練的“三個不斷線”。
關鍵詞: 護理專業 學習態度 學習行為
隨著社會經濟的迅速發展,科技日新月異,社會處處充滿競爭、挑戰與機遇,這要求中等衛生職業學校重視培養高素質技能型、實用型衛生技術人才,使其具有一定的競爭優勢,在新形勢下主動適應經濟、科技與教育的發展。因此,學生只有通過刻苦學習和鉆研,掌握扎實的專業基礎知識,具備良好的學習與工作能力,才能實現中等衛校學生的培養目標,因此,要求學生要有健康的學習態度和學習行為。為此,我對我校部分護理專業學生的學習態度及學習行為進行了調查和分析,現將結果報告如下。
1.調查對象與方法
1.1對象。
閩北衛校護理專業學生436人,其中一年級4個班共224人,二年級4個班共212人,全部為女性。
1.2方法。
采用分層抽樣及整群抽樣的方法。參考有關資料自行設計調查問卷,內容包括一般資料、學習態度、學習行為等,調查是在教師指導下以無記名的形式進行的,教師先向學生詳細介紹調查的目的和意義,并對各調查項目進行詳細解釋,要求學生如實回答,當場收回,發放問卷436份,收回436份,有效回收率100%。
2.結果與分析
2.1學習態度。
2.1.1專業認識(見表I)
表I顯示,從選擇護理專業的動機上看,大部分護生(占64.5%)就是為了拿到衛校文憑,今后更好就業,一年級與二年級基本相似(P>0.05);真正喜歡而選擇護理專業的占22.9%;有少部分(占12.6%)學生根本就不是自己的選擇,主要是迫于上不了高中面臨輟學、流浪社會及家長的壓力,不喜歡甚至討厭護理專業,有個別還是已經走向社會打工或無所事事幾年之后重新回到學校就學的。護生的專業選擇動機反映了她們對護理專業的認識,應該說,這也是比較符合我國近年來中職學生的心理特點的。隨著高等教育及普通高中的不斷擴招,中職校為了生存不斷地降低甚至取消錄取分數線,學校生源質量逐年滑坡[1],大部分學生成績在原來中學階段就屬于“中等生”或“差等生”,順利畢業就是她們最大的愿望了。所以,教師應該積極引導這一群體對護理專業的正確認識,明確學習目的,否則極有可能造成只為應付考試而被動學習,久而久之,很容易產生厭學或學習焦慮心理。
2.1.2學習興趣(見表II)
表II顯示,從學習興趣上看,喜歡護理專業的占44.7%,一年級(45.1%)與二年級(44.3%)基本相似(P>0.05),不喜歡的學生占23.4%,而有31.9%的學生無所謂,談不上喜歡或不喜歡。學習興趣反映出學生對專業學習的情緒和情感體驗,由于大部分學生學習動機是“混文憑”,從而在應付上課、考試,再加上生源素質低的因素,她們中學學習的基礎就差,對學習本身就已經存在畏懼的心理,部分學生就是為了逃避學習才選擇中專的。這樣,她們也就很難對學習產生興趣,有些持無所謂態度,談不上喜歡,也談不上不喜歡,有些甚至逐漸產生了討厭學習的心理。而大部分醫學基礎課程如解剖、免疫學、生物化學、病理學等課程單調、枯燥,再加上她們理解能力不強,一旦聽不懂或很吃力,更容易喪失學習興趣。
2.1.3行為意向(見表III)
從表III可以看出,83.7%的護生是愿意學好護理專業的,二年級護生愿意學好護理專業知識的比例(86.3%)高于一年級(81.3%),差別具有顯著性意義(P
2.2學習行為(見表IV)。
表IV顯示,從學習行為上來看,學生真正專心于學業,主動努力學習的比例偏低,平均只達到40.2%,二年級(43.9%)護生努力學習的比例高于一年級(36.6%),差別具有顯著性意義(P
3.討論
學生的學習態度,由認識、情感和行為意向三種心理成分構成。認識成分是指學生對學習活動或所學課程的一種帶有評價意義的認識和理解,它反映著學生對學習價值的認識,是學習態度的基礎;情感成分是指學生伴隨認識而產生的情緒或情感體驗,如對學習的喜歡或厭惡等,由于情感本身就反映出學生的學習態度,因此,情感成分是態度的核心;行為意向成分是指學生對學習的反應傾向,即行為的準備狀態,準備對學習作出某種反應。學習態度能夠調節學習行為,影響學習效果,從而制約學習的效率和成績,良好的學習態度是學習成功的重要因素。調查資料顯示,護生的學習態度不夠端正,主要表現在雖然有較多的學生愿意學好專業知識,但是她們的動機只是為了取得畢業證,學習興趣也不夠濃厚,無法激發學習的主動性,在學習行為上表現出大部分是處于被動學習的狀態,無法保證學習效果。
4.建議與對策
從學習行為上看,學生主動參與學習的積極性還有待提高,我們有必要采取措施,端正護生的學習態度,從而激發她們學習的積極性,提高學習效率與學習成績。
4.1正確認識,明確目的。
對護理專業的正確認識是端正護生學習態度的基礎。首先要教育引導學生走出中專學習的認識誤區,目前的一些社會現象可能會干擾她們的認識,比如“拉關系”、“走后門”等,能否過上好日子、能否找到好工作,跟“學習好壞、學歷高低、能力強弱”沒太大關系,主要看家庭背景、社會關系等,甚至有些女生就覺得只要長得漂亮,找個好老公就行了;其次要正確認識護理專業,明確護理工作崗位的崇高責任感,通過各種途徑培養護生的職業道德和敬業精神,進一步鞏固其專業思想。以熱愛護理工作、“燃燒自己,照亮別人”、當一名優秀的護理工作人員為學習目標,為以后能做一名具有“南丁格爾精神”的白衣天使感到自豪和驕傲,使護生從心靈上受到教育,進一步體會到護理工作的神圣、高尚與偉大,堅定自己對護理專業的選擇,并對她們今后的護理工作產生巨大的鼓舞和激勵。
4.2改革教學方法,激發學習興趣。
偉大的教育家孔子認為必須激發和培養學生的強烈情感,從而引導學生取得優異的學習成績,正所謂:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”;愛因斯坦說:“興趣是最好的老師。”實踐證明,良好的學習興趣是學習活動最直接最有效的推動力,學生一旦對學習產生興趣,就會竭盡全力地投入到學習活動中。調查顯示,喜歡護理專業的學生不到一半(占44.7%),這大大影響了她們學習的積極性,并表現在具體的學習行為上,大部分學生(59.8%)沒有積極主動地學習。因此,要調動學生學習的積極主動性,就必須想辦法培養她們的學習興趣。除了學生本身的因素影響學習興趣之外,教師的教學與引導顯得尤為重要。教師應進行角色轉換和重新定位,從知識技能的傳授者轉為學生人生的規劃者和指導者[2],同時教師應根據現在學生的特點,改革教學方法,運用辯論、講座、比賽、游戲等容易被接受且有趣的形式,啟發和引導護生對專業知識的求知欲,活躍教學氛圍;充分利用電視、網絡、多媒體等多種手段,激發她們學習護理專業知識的濃厚興趣;引用感人的真實事例及臨床的實際操作來培養她們對護理專業的熱愛與信心等,從而提高她們學習的積極主動性。
4.3加強學習行為的指導。
調查資料顯示,有83.7%的護生愿意學好護理專業,但只有40.2%的同學表現出積極主動地去學習,說明大部分護生有學好專業知識的愿望,但卻難以付諸行動,一方面跟她們的學習動機、興趣有關,另一方面也說明她們在學習上存在困難。有些同學也試著努力,但是仍聽不懂、學不好,從而慢慢失去信心和興趣,所以我們必須重視加強學習行為指導,不僅要采用有效的教學手段,而且要傳授學生學習方法、學習策略,并在課堂上有意識地培養學生自主學習的行為習慣。
參考文獻:
[1]范梁偉.中等衛生學校生源素質與教學質量探討[J].衛生職業教育,2007,25,(8):35-36.
關鍵詞： 護理專業 雙師素質 培養途徑與方法
護生肩負著施護助殘、救死扶傷的光榮使命，打造一支數量充足、結構合理、“雙師素質”優良的護理專業教師隊伍是培養優秀護理專業技術人才的關鍵。下面我從我校護理專業及任課教師的現況出發，探討護理教師“雙師素質”提高的途徑和方法。
1.護理專業任課教師的現況
2011年底我校人事統計：專任教師（包括實驗員）本科以上學歷，高級講師33人，講師37人，助理講師及以下34人，共104人（見表1）。
通過積極開展“雙師素質”教師隊伍建設課題研究，護理專業任課教師（包括護理組及文化組）學歷、職稱、雙證狀況有明顯改善（見表2）。
2.護理專業任課教師的現況分析
近幾年，我校開展“雙師素質”教師培養模式研究課題，實施《師資培訓規劃》等相關措施，使教師們學歷、雙證獲得等方面有很大改善。我校任課教師“雙師型”總符合率為53.8%（見表1），臨床組與護理組高達85%。按教育部“中職學校雙師型教師不低于30%”的標準，我校師資力量強大，能適應實用型技能型人才培養的需要。按教育部“每個專業至少應配備具有相關專業中級以上專業技術職務的專任教師2人”的標準，我校護理專業師資也基本達標（見表1）。從護理專業任課教師現況（見表2）分析：第一，學歷已經提高。護理專業任課教師學歷都在本科以上，但仍有提升空間，需長期激勵教師提高學歷。高、中級職稱比例升高2～3倍，這種職稱結構改變有利于教師潛在能力的開發利用，促進“雙師素質”教師隊伍的快速發展。由于高級講師退休、臨床護理人員和青年教師聘請，雙證符合率、“雙師素質”提高是需堅持長期發展的任務。但護理組教師人數較少，高中級職稱極少（見表1），與學校護理專業在校生較多相比，護理專業教師隊伍壯大仍為建設重點。
3.討論與思考
創新人力資源管理模式，是提高護理專業教師“雙師素質”的基本保證。實踐證明，管理層人員的管理創新意識決定著管理思想和管理方式的創新。我校管理人員統一思想，提高認識，破除“重理論、輕實踐”的陳舊觀念，構建“雙師素質”教師管理與評價機制，創新“重專業、重師資”的人力建設模式。學校從“持續發展辦校”出發，公開、公正、科學引進人才；專門組織“師資隊伍建設”課題研究，解決人才發展障礙。提高認識，制定科學、可行的《“雙師素質”教師資格認定和評定制度》；建立優績優酬、績效考核等創新評價機制，提高教師“雙師素質”內涵建設的自覺性和主動性；啟動“雙師素質”教師隊伍建設長效機制，堅持科學實施《師資培訓規劃》方案，制訂年度培養培訓計劃，提高教師臨床實踐和學生實訓能力。
創新培訓培養模式是提高護理教師“雙師素質”的有效途徑。我校開展“雙師素質”教師隊伍建設，重視校內外培訓相結合、理論和技能培訓相結合、“崗前培訓”與“以老帶新”相結合、培訓與競賽相結合、請進送出培訓相結合、基地建設與名望專家相結合等多途徑相結合的培訓模式應用。通常采用安排節假日或減免任課任務培訓、提供培訓經費、聯系培訓單位、創建實訓基地等有利條件促進培訓。運用教學績效考核制度，對任課教師教學尤其是技能課教學效果進行綜合評價，規范護理專業教師的技能教學行為。崗前安排護理專業教師培訓，“以老帶新”實行“一帶一”組合模式。培訓現代教育理論技能與護理操作技術，尤其注重護理操作技術的強化訓練，要求雙師型教師每年到市級以上醫療單位進修學習不得少于兩周，且作為年度考核、晉升、評先的重要依據。聘請三甲醫院副高級以上職稱的專業技術人員到校講學，同時，安排護理專業教師參加醫院見習，促進技能教學素養提高；創建培訓基地，選用名望專家，充分發揮實地實訓、“傳幫帶”作用。利用護士節、教師節等節日開展護理師生技能競賽，使教師技能競賽常態化、規范化；參加省市衛生教育主管部門組織的護理技能大賽，增加交流機會，提高教師素質水平。
人力資源管理和繼續醫學教育是教師“雙師素質”內涵建設提高急需的營養。所以，抓好人力資源管理，做好科學持續培訓，是“雙師素質”教師隊伍建設的寶典。
參考文獻：
隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。以下是小編給大家整理的護理應屆生求職自薦信，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。
護理應屆生求職自薦信900字1尊敬的院領導：
您好!
當您親手打開這份自薦信，將是對我過去四年的檢閱，當您最終合上它，也許又將決定我人生新的旅程。感謝您在百忙中抽空翻閱我的自薦信，自信的我不會讓您失望。
我叫程莉莎，是一名即將于20__年6月畢業于長沙醫學院護理本科專業的畢業生,借此擇業之跡，懷著一顆赤誠的心和對事業的執著追求，真誠地推薦自己。
我學習的是護理專業。在校期間，我學習并掌握了醫學基礎理論及護理專業知識，還學習了有關美學、針灸推拿、大學生心理與成才等知識，同時我的綜合素質也得到很大提高，曾任學生會宣傳部任副部長，負責學校各項活動的宣傳及組織工作，具有一定組織基礎和創新處事能力。我始終以豐富充實自我為目標，以社會對人才的需求為向導，努力使自己向復合型人才方向發展。在課余時間，努力學習計算機知識，熟悉Word,Excel等辦公軟件，熟練使用網絡，能夠快速地在網上查找資料，順利通過了國家英語四級，全國醫護英語護理專業水平二級，全國計算機二級考試等。
作為醫學生，我在思想上積極要求進步，樂觀向上，不畏難繁，有信心、有責任感，工作態度嚴謹。希望在未來的日子可以盡自己最大的努力作到更好。
四年的大學生活使一位專注好學的年輕人增加了技能知識和成熟,在瀘州醫學院附屬醫院一年的實習經歷,使我在具有扎實的專業理論知識的基礎上,對護理實踐也有了一定的掌握，在老師的細心教導和自己自學的基礎上，我可以規范熟練的進行各項基礎護理操作及專科護理操作，可以正確的執行醫囑，執行“三查七對”，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作。認真執行無菌操作規程。在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了老師和患者的一致好評。總之我會始終以“愛心,細心,耐心”為基本,始終做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質的服務。看到自己所付出的辛苦與汗水換來患者的康復與微笑，是我內心最欣慰最高興的事。
當然，我還有很多不足的地方，如實踐經驗不足、社會閱歷較淺，但我仍然很有自信，時間是鍛煉與檢驗人最好的武器，勤奮才是真實的內涵。對于未來的工作，我相信我能夠很快適應工作環境，熟悉業務，并且在實際工作中不斷學習，不斷完善自己，做好本職工作。我想我會成為一名好護士，讓貴院滿意!讓患者滿意!
最后祝貴院事業蒸蒸日上!再次感謝您的審閱!期待您得反饋!
此致
敬禮!
護理應屆生求職自薦信900字2大家好!我叫，今年22歲，畢業于海南衛校。我應征貴醫院護士一職，在此之前，我已有過半年多的實習經驗。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,以馬列主義為指導,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習貫徹__大精神，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
護理應屆生求職自薦信900字3我叫__，畢業于__x衛校，專業學習照顧護士。非常榮幸有機會向您展示我的簡歷中的自我介紹。
雖則我的學習成就不是非常好,但我卻在學習的過程中收獲了很多.起首是我端正了學習立場.在我考進衛校時,本來想解放一下本身的,但是很快我就知道了,衛校的學習是更需要起勁當真的.看到周圍的同學們拼命的學習,起頭了衛校的學習旅程，覺得本身落后了。衛校的學習不象初中那樣是填鴨式的,而是教員把課講完，然后本身去看，去理解。這個時候自習能力和自制能力是很重要的。長期自習以來我知道了要想學好只埋頭苦學是不行的,要學會”方法”,做事情的方法.昔人云:”授之以魚不如授之以漁”我來這里的目的就是要學會”漁”,做什么都勤于思考,碰到不懂的地方能勤于請教.在學習時,以”獨立思考”作為本身的座右銘,時刻不忘警戒.在學習知識最近時間里,我更與教員建立了濃厚的師生情誼.教員們的諄諄教導,使我體會了學習的樂趣.我與身旁許多同學,也建立了良好的學習關系,互幫互助,克服難關.
學習照顧護士單有理論是不行的，還要有良好的照顧護士技術。一是在上實踐課的時候我城市爭取時機多操作幾次，加上衛校本來就少學生可給學生用的空間可不少。二是我可以再趁放學時間多練習一下。
在衛校的第三年是我們到醫院實習的時間，基本上一年都是呆在醫院里學習。再這里我熟練我的照顧護士操作技術，把理論和實踐結合在一路，在帶教教員的指導下用我全副的耐煩和關愛之心照顧護士病人，使病人得到良好的賜顧幫襯，早日康復。到醫院實習認識到許多也是學習照顧護士的同學,也就增加了與其他同學交流和向其學習的時機,鍛煉了本身的交際能力,學到別人的長處,認清本身的短處.以是我喜歡實習。雖則有時會感到累些,但樂此不彼.
我個人認為本身最大的缺點就是喜歡一心兩用甚最多用.急功近利,喜歡一口氣學許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學會,也已經弄得本身很疲勞.如今想想,如許其實并不好,正所謂,貴在精而不在廣.如果我一段時期內專注于一種學問,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門知識.自從我發現本身有這個缺點和需要解答的題目后,我常常警戒本身,步入社會后也不能一心兩用.
通過三年的衛校生活,我學到了很多知識,更重要的是掌握了照顧護士操作技術.思想變成熟了許多,性格更堅毅了.認識了許多同學和教員,建立起友情,并在與他們的交往中提升了自身素質,認清了自身的一些短處并盡力改正。
護理應屆生求職自薦信900字4尊敬的醫院領導：
您好!當您親手打開這份自薦信，將是對我過去三年的檢閱，當您最終合上它，也許又將決定我人生新的旅程。感謝您在百忙中抽空翻閱我的自薦信，自信的我不會讓您失望。我叫付__，畢業于__市職業技術學院護理專業，借此擇業之跡，懷著一顆赤誠的心和對事業的執著追求，真誠的推薦自己。
醫學是一門神圣的科學。它的價值在于換就人的生命。在校的理論學習和一年的臨床實踐我養成了嚴謹的學習態度，慎密的思維方法和堅韌的性格。對待病人我有一顆關懷的心。我熱愛護理事業，三年護理學的熏陶圓了我的護理夢，讓我的羽翼更加豐富。此外，一直以來的勤工儉學也讓我有機會和社會上形形的人相處，也學會忍耐和服務至上以及微笑和寬容待人的原則。在工作中，也遇到過很多的問題，這些經歷讓我學會了冷靜分析處理問題。大學期間，我主動參與校園活動，擔任英語俱樂部編輯部部長，組織多次活動，這讓我學會了做人，學會了如何與人共事，培養了吃苦耐勞，關心集體和樂于奉獻的思想。
在貴醫院的實習生活中，我把理論知識運用于實際工作中，既鞏固了理論知識又加強了基本技能，并積累了臨床經驗，整體素質有了較大的提高。通過實習培養了我敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨立完成工作的能力;嚴謹、踏實的工作態度并以細心、愛心、耐心、責任心對待每一位患者，能夠適應整體護理和人性化服務的發展需要，因此我對自己的未來充滿信心!
在生活中，我把自己鍛煉成一名吃苦耐勞的人，工作熱度主動，腳踏實地，勤奮誠實，能獨立工作，獨立思考，身體健康，精力充沛是我能充分發揮潛能的跳臺。過去并不代表未來，勤奮才是真實的內涵。對于不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸加盟貴單位，我堅信在我的不懈努力下，一定會為貴單位的發展做出應有的貢獻，殷切期盼能夠在您的領導下為這一事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習、進步!
最后祝貴院事業蒸蒸日上!再次感謝您的審閱!
此致
敬上!
自薦人：
護理應屆生求職自薦信900字5尊敬的貴院領導：
您好!
首先，衷心感謝您能在百忙之中惠閱我的個人簡歷，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門!
我叫__X，是來自____學院醫學護理系20__屆的一名應屆畢業生。在即將走出大學校園的我，懷著對未來的美好憧憬和對貴院的無限向往，特向貴院呈上我的自薦書。
我很平凡，但不甘于平庸，我樂觀自信、上進心強、愛好廣泛、為人和善，能夠很好的處理人際關系，并且有很強的責任心和使命感。三年的刻苦努力學習和鍛煉，使我樹立了正確的人生觀、價值觀和不屈不撓的性格。在全面推行素質教育的今天，我也特別注重在認真學習好專業課的同時充分利用課余時間，拓展知識視野，完善知識結構，積極參加各項集體活動，得到了上級領導、老師及同學們的高度好評。從而，使自己各方面的綜合素質能力也得到了相應的提高和完善。在競爭日益激烈的今天，我堅信只有多層次、全方位發展，并熟練掌握專業知識的人才，才符合社會發展的需要和用人單位的需求。
我在遂寧市中心醫院實習期間，跟隨各科室老師的帶領，認真學習，嚴格要求自己，理論聯系實際，出色地完成了各科室應完成的任務。在此期間，得到了患者的信賴及帶教老師的高度好評。同時深刻地體到會“愛心、細心、耐心和責任心”對患者的重要性，現在我對各科室的工作都有了一定經驗，并從中學到了不少知識。
今年5月我已參加全國衛生執業護士資格證考試并且已通過，6月底領取了畢業證。普通的院校，普通的我卻擁有一顆不甘于平凡的心。面對新的人生選擇和挑戰，我充滿信心。我要在新的起點，新的層次，以新的姿態展現新的風貌，書寫新的記錄，創造新的成績。
盡管在眾多應聘者中，我不一定是最優秀的，但我仍然很自信，因為我擁有不懈奮斗的精神、踏實肯干的作風和吃苦耐勞的品質。小草欣沃，得益于沃土;幼鵬展翅，尚需海闊天空。給我一個機會，還您一份滿意，殷切希望我能與貴院達成協議，為貴院的發展貢獻一份力量。如蒙您的栽培，不勝榮幸，我將盡終竭智，用自己的實際行動去證明您的眼光。
最后，真誠地感謝貴院領導能閱讀完我的自薦信!祝貴院宏圖事業蒸蒸日上!恭候您的佳音!
關鍵詞：衛生職校;中高職銜接;三二分段;自主招生
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2015）02-0019-02
收稿日期：2015-01-16
作者簡介：潘仁東（1975-），男，廣東省連州衛生學校講師，副校長。研究方向：衛生職業教育。（廣東 清遠/513400）
為大力發展職業教育，加快解決本省經濟社會發展高技能人才緊缺問題，構建與現代產業體系相適應的有廣東特色現代職業教育體系，為山區培養更多用得上、留得住的衛生技術人才，連州衛生學校根據廣東省教育廳、廣東省招生委員會《關于印發廣東省高職院校對口中職學校自主招生三二分段轉段考核實施辦法（試行）的通知》（粵教高[2012]1號）及《廣東省教育廳關于做好2013年高等職業院校自主招生試點工作的通知》（粵教考函〔2013〕4號）的文件精神，從2013年開始和清遠職業技術學院校對接，開展對口“中高職對接三二分段、自主招生”，培養高技能型人才的試點工作，在工作中通過研究和實踐獲得一些體會，具體情況如下：
一、了解衛生職業院校中高職銜接政策出臺的背景
改革開放以來，我國成功實現了以經濟建設為中心的戰略轉移。經濟的發展、科技的進步和產業結構的升級，使各行各業對人才的知識結構和人才類型的要求發生了根本性轉變，但由于長期以來我國的普通高等教育辦學模式單一，致使高素質應用型人才的短缺成了當前經濟建設中的突出矛盾。為了適應經濟建設的需要，解決人才結構失衡的矛盾，黨和政府提出了“加強中等職業教育與高等職業教育，職業教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業學校畢業生進入高等學校尤其是高等職業學校繼續學習的比例，適當增加高等職業教育專科畢業生接受本科教育的比例”等。這些舉措，讓中等職業教育沖破了終結性教育的歷史，我國在一定意義上構建了初、中、高級相結合的職業教育體系。同時，伴隨著用人單位門檻的提高，甚至在個別地區，衛生行政部門明文規定醫院不招收中職護士。還有中職免學費以后，生源質量的下降，這些因素致使衛生類中職畢業生的就業競爭力越來越弱。因此，教育部門高屋建瓴、解放思想，建設衛生職業教育人才成長的“立交橋”是完全符合科學發展，非常有必要的。
中高職學制結構和銜接模式，主要有兩大類型。其一為獨立性結構類型，即中職和高職各自根據自己的學制年限進行教育，高職院校主要通過升學考試擇優招收中職和普高畢業生。其二為一體化結構類型，即中職與高職統籌安排和整體設計課程體系所形成的一種學制結構及銜接模式，如五年一貫制、中高職連讀和專本溝通等，這種銜接模式既可在校內完成全部學程，也可在校際間分階段完成學程。連州衛校開展的中高職銜接屬于第一種獨立性結構類型，即“中高職對接三二分段、自主招生”，中職三年加高職二年的技能型人才培養模式。
二、中高職銜接遇到的困惑和存在的困難
中高職的銜接發展，已成為職業教育發展中一個重要改革方向。遇到的困惑主要有中高職的銜接專業設置少，招生計劃數不夠。目前廣東省僅有護理、藥劑和中醫康復技術等幾個專業實行“三二分段對口自主招生”，其他專業的學生沒有辦法進入全日制高等院校深造學習。廣東省實行中高職銜接招生的高等院校少，招生計劃數不夠。每年分配到幾間試點衛校的“三二分段對口自主招生”的招生指標每間衛校僅有50人，而每年報讀各間中職衛校的學生有上千人，各間衛校每年想參加“三二分段對口自主招生”的學生至少也有七、八百人，遠遠超過了按招生計劃數三倍進行選拔的人數。遇到的困難主要是課程體系的銜接脫節。中高職銜接的核心是課程體系的銜接，但在目前，從國家到地方均未對如何構建貫通的課程體系提出明確的要求，理論和實踐中也尚未能解決好中高職課程銜接的問題。中職畢業生因為不能100%升入高職院校學習，所以中職學校必須按照普通中職生來培養，以確保學生畢業后如果不能升學也能就業，這樣就使得中高職銜接的課程存在重復設置，浪費時間的現象。另外，據高職院校反饋信息，用人單位對二年制的專科學歷存在質疑，這些畢業生不太受企業歡迎。
筆者建議廣東省還是要建立一體化結構類型的中高職銜接人才培養模式，即中職與高職統籌安排和整體設計課程體系所形成的一種學制結構及銜接模式，如五年一貫制、中高職連讀等。讓中職和高職形成一體連通，中高職院校間有分有合，各施其職，這樣更有利于培養實用型的高技能人才。
三、加強中高職課程銜接理論研究和實踐研究
中高職課程銜接的設置合理與否，直接決定中高職銜接的成敗。開展中高職課程銜接理論與實踐研究，在于構建出中高職課程銜接的框架和提出職業教育課程教學大綱和專業教學指導方案開發的依據、原則，并通過對課程教學大綱和專業教學指導方案的研究，形成新的職業教育課程觀，豐富職業教育的課程理論和教學理論，具有理論上的創新性。開展中高職課程銜接理論與實踐研究，在于能促使中高等職業教育健康有效發展，特別是指導中高等職業學校科學地進行課程開發，構建出合理的課程體系，減少兩類學校銜接中的教學消耗，確保教學效益和培養目標的落實。只要在課程銜接理論研究和實施研究上多下功夫，制定出切實可行的方案，中高職銜接的人才成長“立交橋”方可建設成功。
中高職課程銜接理論研究包括中高職課程目標的研究，中高職課程設置和教學內容確定原則的研究，中高職課程評價方案的研究，中高職課程銜接框架的構建等。中高職課程銜接實施研究包括中高職貫通的文化課課程教學大綱的研制和教材開發，中高職部分典型專業教學指導方案的研制和部分專業課教學大綱的研制及教材開發。
四、連州衛校近幾年開展“中高職對接三二分段、自主招生”工作的實踐情況
1.領導重視，從組織上確保“中高職對接三二分段、自主招生”工作的順利進行。學校成立由校領導、招生辦、教務科、學生科組成的“中高職對接三二分段、自主招生”領導小組，明確各自的工作職責。
2.研究政策，充分調動學生報讀的積極性。由于“中高職對接三二分段、自主招生”是一個新鮮事物，很多學生和家長都不熟悉，學生想報讀又不清楚如何報讀。我校招生辦不斷研究政策、耐心細致地向學生解答，做好宣傳工作，讓學生了解到“中高職三二分段”招生的要求，使有意向報讀又符合條件的學生順利報讀。目前，連州衛校的中職學生升入高職院的主要方式有：（1）中考升學時報讀與“三二分段”對接專業，入學后先獲得相關技能資格證書和憑中職階段的部分專業課程理論成績選拔，再參加高職院組織的操作技能考核，然后根據成績在全年級的排名，從高到低按招生計劃錄取;（2）同專業的應、往屆生憑相關技能資格證書，參加高職院校的自主招生考試，需參加理論和操作技能考試才能進入高職院校學習。兩種方式的入學方式不一樣，但都屬于“中高職對接三二分段”，入學后學籍和學費、管理、學歷、學習方式等方面是完全相同。
3.分工明確，確保招生工作順利開展。學校成立由校領導、招生辦、教務科、學生科組成的“中高職對接三二分段、自主招生”領導小組，職責明確，各部門分工合作，積極動員及組織學生報讀。根據招生章程相關規定，考生通過轉段選拔及考核錄取，考核科目包括專業理論和專業技能二個科目，其中專業理論采用認定方式進行，根據本校提供的5門與清遠職業技術學院學段相對接的中職學段專業課程成績和加分分數為基礎認定專業理論成績，根據報讀學生的人數按照從高分到低分進行排名，選取招生計劃的3倍人員進行公示，公示結束再確定是否可以參加專業技能考核。成績計算按專業理論成績占40%的比例計入總分;專業技能考核采取專業技能實操方式進行，占60%的比例計入總分。清遠職業技術學院根據考生總分排名按照招生計劃確定擬錄名單進行公示。
4.近兩年的“中高職對接三二分段自主招生”招生人數。本校2013年組織護理專業學生75人參加中高職對接自主招生三二分段轉段選拔考核，正式錄取40人，2014年9月已入讀清遠職業技術學院。2014年組織護理專業學生75人，藥劑專業學生30人參加轉段選拔考核，現擬錄取護理專業49人，藥劑專業25人。
路漫漫兮其修遠，相信在教育主管部門的領導下，在各所衛生職業院校的共同努力下，建設中高職銜接人才成長“立交橋”的步伐一定會越來越穩健，衛生職業教育的大樹一定會越來越枝繁葉茂，明天一定會更好。
參考文獻：
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[4]劉榮秀.中高職銜接的現狀調查與政策評析――以廣東省為例[J]，職業技術教育，2010（16）.
1．1一般資料
1．1．1美國麻醉護理教育內容的描述
美國弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育項目分為三類：碩士項目、臨床型博士學位項目和聯合項目。聯合項目以碩士層次為主，但學生可選修博士課程。所有培訓項目均為職后教育，即申請項目的學生必須為弗吉尼亞認證的注冊護士，并具備一定的臨床工作經驗。教育課程以麻醉護理專業課程為主，輔以麻醉基礎課程和科學研究，臨床實踐貫穿了整個培訓周期。
1．1．2中國麻醉護理教育內容的描述
中國徐州醫學院現有的麻醉護理相關教育以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現，歷經中專、大專和本科三個層次，為職前教育，即學生尚未獲得中國法律認證的注冊護士資格，也沒有臨床工作經驗。教學分為三個階段：第一階段為歷時2．5年的普通護理學教育，第二階段為歷時1．5年的麻醉專業課程教學階段，最后一年為臨床實習階段。
1．2方法
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現；比較：對上述三步形成的所有內容進行全面比較，得出結論。
2結果
2．1中美兩國麻醉護理教育的比較
以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內容4個維度作為框架，對中美兩國現有麻醉護理教育形式進行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國的麻醉護理培訓在1933年前由當地醫療機構承擔，為非學位教育。隨后，經國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當地醫療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現在極少數醫學院校，在1993年徐州醫學院率先與南京六合衛校聯合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業；此后又與福建閩北衛校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士專科方向”，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫院也開始自發組織小規模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統一的系統，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發展史并不長，具有一定規模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學生準入要求比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養目標發現，其以培養能在臨床為患者提供專業麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規定。可見，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業學生的統一招生考試即可。
2．4培訓課程內容比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫學課程、麻醉護理的專業課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業課程占據了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養個體，使其具備優秀的職業素質。其次，弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫學課程和護理專業課程，麻醉護理專業課程僅占據全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業課程設置中另行開設。徐州醫學院的“護理學———麻醉專科護士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據10％。
3討論
3．1形成系統的課程是培養麻醉護理人才的前提
美國麻醉護理學會已有全國統一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規定，保證了麻醉護理教育的統一化和系統化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫院內部小規模開展，缺乏統一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規范化，以促進我國麻醉護理教育的發展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據。
3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發展趨勢
首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態的特殊性（非清醒或半清醒狀態），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業課程僅占據課程比重的小部分，培養的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發展大趨勢，在經濟全球化、科技大發展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發展將從兩方面進行。
3．2．1以核心能力模型為指導培養麻醉護理人才
“以能力為本位”是近些年國內外職業教育所提倡的方式，這種以職業能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養具有專業工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床專科性強、能力要求高的專業，采用以能力為本位的培養模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。
3．2．2麻醉護理教育走專業學位道路是未來展望
美國的麻醉護理教育經由非學位職后教育向學位教育發展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養麻醉護理人才，首先發展非學位教育，隨著麻醉護理教育發展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發展道路，在中國特色社會背景下穩中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業發展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發展，為護理學專業學位研究生教育提供發展借鑒和依據。
4小結
中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內容以麻醉護理專業課程為主。我國以“護理學———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內容以普通護理教育課程為主。經過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：
（1）形成系統的麻醉護理教育課程；
（2）職后教育是未來發展趨勢：
