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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥物調查報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】美沙酮；維持治療；問卷調查
【文章編號】1004-7484（2014）07-4228-01
為掌握吸毒人員長期服用美沙酮后治療效果。參照《社區藥物維持治療工作評估手冊》內容要求[1-3]。對 2008年 10月至2011年 10月門診開診三年來的治療工作進行了回顧調查。現將調查結果分析如下：
1 調查內容與方法
1.1調查對象：服用美沙酮藥物的吸毒人員。
1.2方法與內容：由評估調查工作人員使用統一設計的問卷，對 2008年10月至 2011年10月期間入組符合評估條件的受治者進行一對一的面對面調查，遵循保密、尊重、知情同意、自愿、無傷害和受益原則。評估調查人員查閱有關門診工作記錄，填寫相應調查表。通過對以上調查對象的問卷調查和受治者的實驗室檢查（包括定期的HIV、HCV檢測和不定期的嗎啡定性尿檢），結合現場觀察、查閱有關工作記錄等方法，了解受治者、維持治療門診的有關情況[4-6]。調查評估工作的質量控制嚴格按照《社區藥物維持治療工作評估手冊》的調查方法、調查內容及調查問卷開展現場調查工作，保證調查工作的科學性和嚴謹性[7，8]。現場調查結束后，由數據分析人員對調查所收集的問卷資料作統一檢查、清理和錄入，目的是評價數據質量。
4 總結
門診自2008年10月開診以來，截止2011年10月累計收治1133人，正在治療327人，特殊原因退出692人，脫失168人，治療保持率為74%，在治病人中無共用針具注射吸毒現象發生。本次調查一般指標：①嗎啡尿檢陽性率：評估期間最近一次患者尿嗎啡檢測151人次，陽性15人次，陽性率為9.93%。②偷吸率： 在治患者中自述在過去一個月中偷吸過的有15人，偷吸率為15%。③HIV新感染率： 評估期間血清學檢測202人，無HIV新發陽性。④HCV新感染率：評估期間血清學檢測202人，與基線陽性各案比較無HCV新發陽性。通過宣傳和實踐，社會和群眾對社區門診的認可度不斷提高，認識到美沙酮維持治療是經濟及有效的治療方法。通過治療，家庭和社會功能恢復效果顯著，個人生活質量和家庭關系得到明顯改善。目前日均服藥人數150余人，累計服藥近800萬毫升，相當于1.6萬克海洛因，折算減少交易額近1200萬元，萎縮了當地市場，減少了因販吸而引起的社會治安問題。加強了病人（傳染源）的管理，減少了共用針具的機率，減少因共用針具而引起的傳染病的傳播，促進了吸毒人群社會功能的恢復[9]。
參考文獻
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內容提要: 量刑調查報告在西方國家有160多年的歷史，我國開始于1989年，現在，已經有10多個地方法院實施這一制度。其理論基礎是刑罰個別化理論、教育刑理論和罪犯人權理論。在我國實施這一制度的前提是量刑程序與定罪程序分離，調查對象應當適用于可能判處所有刑罰的、所有未成年和成年被告人。調查的主體來看，應當由社區矯正機構進行量刑調查。調查的內容來看，應當包括個人情況、犯罪情節、犯罪前后表現、行為人的性格特征、家庭背景、教育環境、社區環境、幫教條件等8個方面。為了法官無須解讀冗長的文字就可以直接獲得所需的信息，調查報告應當簡短化和表格化，形成“量刑調查表”。
媒體曾報道，2007年4月19日，豐臺區法院開庭審理了一起故意傷害案。與以往不同的是，被告人住地的司法所所長來到法庭，坐到公訴人邊上宣讀了一份“社會調查報告”，證明了被告人的一貫表現。“據了解，在刑事案件當中以“社會調查報告”的形式證實被告人的平時情況，并作為法官量刑參考依據，在本市尚屬首次。”①事實上，這并不“首次”，近年來，我國一些地方司法機關在辦理未成年人犯罪案件中，借鑒域外經驗，進行了審前調查制度（有的地方稱“人格調查”或“品行調查”）的探索和嘗試。
所謂“社會調查報告”、“量刑引入社會評價”、“人格調查制度”，其標準的名稱是“量刑前調查報告”制度（pre-sentence investigations report，英文縮寫為“psi”），為簡便起見，我們通常也可以稱其為“量刑調查”。如今天美國的量刑前調查報告由兩大部分組成，一部分為“犯罪人情況報告”，一部分為“犯罪行為情況報告”，其信息來自于被告人本人、被告人的家庭成員、被害人、其他與被告人經歷有關的重要的個人。兩個報告的具體內容包括：以前的犯罪和少年違法情況、犯罪行為的描述、被告人職業和工作歷史，被告人的從軍經歷、經濟狀況、社區居住期限、教育背景、和其他相關資料，吸毒史、濫用藥物史、心理和精神病史，被害人是否對其有傷害、被害人陳述一、被告人本人陳述、可能適用的量刑指南條款、被告人是否能夠適應社區生活，量刑建議。②以上兩部分情況，都將作為量刑時的參考。
量刑調查制度的存在有其深刻的理論基礎和現實基礎。
一、量刑調查制度的理論基礎
正如評論者指出，“法律講究的是以事實為依據，丁就是丁，卯就是卯，犯多大事就該承擔多大的責任。”③那為什么在西方國家會產生一種包括了很多與犯罪事實無關的因素的“量刑前調查報告”作為量刑的依據之一呢？這有幾個方面的原因：
（一）刑罰個別化理論
在資產階級思想啟蒙時期，作為刑事古典學派最具生命力和代表性的原則：罪刑相適應，在報應刑理念的支持下，要求刑罰應當與犯罪所侵犯的法益大小相適應，要求有罪必罰，無罪不罰，重罪重罰，輕罪輕罰，而此處的罪，是指犯罪行為。報應刑建立在每個人的犯罪都是因為自己的自由選擇的前提下，認為犯罪是道德惡劣的表現；犯罪人個人應當承擔責任；應當承擔與自己行為相當的責任。這就是所謂刑事古典學派在犯罪行為哲學哲學觀念上的自由意志論、犯罪原因觀念上的道德原因論、犯罪概念觀上的行為論、刑罰責任上的個人責任論、刑罰根據和目的上的報應論。
但是，這一觀念的問題是，只認識到了問題的一個方面，因為每個人的犯罪都有社會的原因；個人不是完全有選擇自由的；犯罪也不一定是道德惡劣的表現，社會也應當承擔責任；犯罪概念只考慮行為而不考慮行為人的情況是不妥當的；刑罰的根據除了報應，還應當考慮預防。于是，19世紀中后期，刑事古典學派日漸衰落，刑事社會學派在批判古典學派之基礎上逐漸壯大起來。“應受處罰的是罪犯，而不是犯罪。”“矯正可以矯正的罪犯，不能矯正的罪犯不使為害。”④隨著李斯特這一著名的口號的提出，出現了刑事社會學派關于犯罪和刑罰的新觀念：犯罪行為哲學哲學觀念上的社會決定論（意志不自由）、犯罪原因觀念上社會原因論（而不是道德原因）、犯罪概念觀上的行為人論（而不是行為論）、刑罰責任上的社會原因論（而不是個人責任）、刑罰根據和目的上的預防論（而不是報應論）。
進入20世紀，無論是古典學派還是實證學派都意識到各自的理論不能很好的遏制犯罪、預防犯罪，所以都取對方之長。因此，現代各國在刑事政策上表現為一般預防與個別預防并重，報應主義與功利（預防）主義兼有，客觀行為與主觀惡性統一，行為的社會危害性與行為人的人身危險性結合。在此基礎上體現刑罰的一般預防與個別預防。其中，刑罰的個別預防要求刑罰的個別化，要求刑罰應當與罪犯的個人情況相一致。
行為的社會原因決定論認為：“犯罪并非意志力的驅使，而是個人長期或暫時處于自然環境、道德條件下，內部、外部的因果鏈條使他們傾向于犯罪”，“任何足以使人類社會不誠實、不完全滿意的社會條件，都是引起犯罪的社會因素”，因此，社會和其他非個人意志因素對犯罪也負有不可推卸的責任，“根據各種人格的罪犯，則需要實施不同的處遇方案”。⑤
1898年法國學者雷蒙?薩雷伊在他的《刑罰個別化》一書中正式提出刑罰個別化理論。薩雷伊對刑罰個別化作了如下表述：刑罰個別化包括法律上的個別化、裁判上的個別化和行政上的個別化。所謂法律上的個別化是指法律預先著重以行為作為標準，細分其構成要件，規定其構成要件，規定加重或減輕情節等。所謂裁判上的個別化是指法官根據犯罪分子的主觀情況適用不同的制裁方式。所謂行政上的個別化指刑罰執行機關根據罪犯具體情況執行刑罰。刑罰個別化思想為近代實證學派所倡導，經過他們的努力得到了很大的發展，明確了以下兩個觀點：第一，適用刑罰應當以犯罪的個別預防為出發點；第二，刑罰個別化是根據犯罪分子的人身危險性決定刑罰的適用。⑥
在我國，雖然在立法上沒有明確規定刑罰個別化原則，但立法體現了刑罰個別化的精神。例如，我國刑法第5條規定：“刑罰的輕重，應當與犯罪分子所犯罪行和承擔的刑事責任相適應。”這里所說的“刑事責任”，就包括了行為人的個人情況的內容。我國刑法第61條規定：“對于犯罪分子決定刑罰的時候，應當根據犯罪的事實、犯罪的性質、情節和對于社會的危害程度，依照本法的有關規定判處。”在這里，“情節”與“犯罪事實”是并列的，且“情節”前并沒有犯罪二字的限定，“情節”包含著反映行為人人身危險性大小的有關內容，如作案動機、一貫表現、悔罪態度等。因此，立法精神體現了刑罰個別化的意蘊。
刑罰個別化要求對于不同的犯罪人，因其個人情況不同適用不同的刑罰，要實現立法上的制刑個別化、量刑個別化和行刑個別化，所以要對可能判處刑罰人進行量刑調查，以確定適當的刑罰。
（二）教育刑理論
刑事近代學派的犯罪與刑罰理念同樣包括了教育刑理論。
意大利憲法第27條第3款規定：刑罰不能有與人道相悖的處遇，必須以對被判刑人的再教育為目的。“教育為主”的處遇理念，自然引申出審前調查制度的必要性。因為教育的有效性要求“因人施教”，在每一個具體的犯罪案件中，行為人的人格特征、所處環境、平時表現、致罪原因等各有不同，只有通過細致而周密的調查，查明上述各種因素，才能幫助法官選擇最具有針對性的處遇措施，進而使矯正機構實施有效的教育和矯正活動。
自19世紀末的刑事近代學派提出教育刑理論后，便形成了20世紀50年代在歐美轟轟烈烈展開的重返社會或再社會化思潮。罪犯再社會化的思想，以使犯罪人順利地重返社會為刑事政策的基本理念。對于犯罪未成年人而言，強調再社會化理念尤為重要。未成年人之所以涉足犯罪，就是因為基本社會化過程中出現了問題，通過審前調查活動，弄清問題的癥結，對癥下藥，實施有效的教育、感化和挽救，才能幫助其順利完成社會化進程，成長為健全而負責任的社會成員，從而促進社會和諧及人類的可持續性發展。
但是，再社會化原則即指刑罰權的界限與行使，應以犯人再社會化的需要為依據，刑罰的宣告與執行應能作為犯人再社會化的手段。因此，唯有符合再社會化原則的刑罰，才是有意義而必要的刑罰，一切足以阻撓犯人再社會化之目的的構想的刑罰，應盡量避免。在一些國家或地區的刑法典或監獄法典中，明文規定了罪犯再社會化的原則。
罪犯再社會化是人的社會化的一種特殊形式。人的社會化是指個體在與社會相互作用中，將社會所期望的價值觀、行為規范內化，獲得社會生活所需要的知識和技能，以適應社會、認識社會，從而達到改造社會，不斷完善自己人格之目的的過程。罪犯再社會化這一命題是在教育刑理論的基礎上引發出來的。行刑社會化要求針對不同人格和自身情況的犯罪人適用不同的刑罰和行刑方式，需要進行社會調查，以確定其需要獲得何種需要的知識和技能，需要從哪些方面進行人格完善。
（三）罪犯人權理論
聯合國《囚犯待遇基本原則》第5條規定：“除了監禁顯然所需的那些限制以外，所有囚犯應保有《世界人權宣言》和——如果有關國家為締約國——《經濟、社會和文化權利國際公約》、《公民權利和政治權利國際公約》及其《任擇議定書》所規定的人權和基本自由，以及聯合國其他公約所規定的其他權利。”人權事務委員會要求成員國在他們的報告中提供他們執行聯合國罪犯待遇標準的情況，參照聯合國制定和通過的一系列有關監獄管理和罪犯待遇方面的標準和規則，例如1955年在第一屆聯合國預防犯罪和罪犯待遇大會上通過的《聯合國囚犯待遇最低限度標準規則》就是其中之一，另外，還有《囚犯待遇基本原則》、《執法人員行為守則》、《保護所有遭受任何形式拘留或監禁的人的原則》、《關于醫務人員特別是醫生在保護被監禁和拘留的人不受酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或懲罰方面的任務的醫療道德原則》等。
刑罰人道化思想體現在刑罰執行過程中，是指要把罪犯當做人看待，充分尊重其人格尊嚴，不體罰虐待罪犯，實行文明管理，保證其享有各項法定權利，切實關心日常生活并給予相應的物質保障。當代西方監獄學理論強調犯人的法律地位，認為應將犯人視為具有權利義務和責任的人，應保障犯人生活、學習條件和探視權、申訴權以及信仰自由的權利等。
實現這些權利要根據罪犯的不同情況對罪犯作不同的權利保障，而這也需要以量刑調查為基礎。所以，在美國，量刑調查是被告人應當知道的重要權利。關于量刑前調查報告的介紹，出現在有些社會組織網站“知道你的權利”（know your rights）的欄目中。可見，量刑調查制度，對于選擇適當的刑罰以使罪犯在行刑過程中的基本人權得到保障，同樣具有重要的意義。
二、量刑調查制度的起源和發展
量刑調查報告并非中國法官的創造，而是在西方國家早已有之。
早期“量刑前調查報告”的雛形起源于美國的1820年代，最初目的是為法院提供被告人個人的歷史和犯罪行為的信息以便于提高量刑的個別化。現代量刑報告制度開始于1840年代，它首先由波斯頓鞋匠約翰?奧古斯圖（john augustus，1841-1859)提出。奧古斯圖生于1785年，1859年7月21日于波斯頓去世，是一個著名的慈善家。他將他一生的智慧和勞動奉獻給了窮人和犯罪人。1840年代，他的是風行美國的戒酒運動的參加者。作為華盛頓戒酒總會的成員，他曾經致力于使男人戒酒，在他的家鄉波斯頓，他的主要的工作則是到法院要求暫停或者延遲給予刑罰，他說服法庭和警察局允許他支付罰金和提供友善的監管。在1841-1858年的20多年中，他不斷地來往于警察局和法院，保釋了近2000名犯罪人。⑦
他相信：“法律的目的是為了改造和阻止犯罪，而不是惡意復仇和報應”，他常出現在法庭的量刑聽證程序中。他花了大量的精力去確定哪些人是可以假釋的，為法官提供祥細的被告人“個人行為報告”。⑧今天，奧古斯圖被稱為“現代緩刑之父”，也被認為是現代刑罰個別化措施中假釋制度、量刑前調查報告制度、量刑建議制度、社區矯正制度的創始人。
奧古斯圖的努力導致了麻省于1878年頒布了美國第一部緩刑法，該法授權波斯頓市長指定警察作為緩刑監督官，當然這在1894年的紐約州法院和1916年的最高法院都曾經受到挑戰，兩個法院都認為法律并沒有授權法院延緩量刑。但改革的潮流不可阻擋，到1925年美國聯邦緩刑法出臺之日，美國大多數州已經頒布了緩刑法，而與之相配套的量刑建議、量刑調查、社區矯正制度，也已經在美國形成了完整的制度體系。
這些制度中的前提性制度是量刑前調查報告制度，因為對被告人的信息是運行其他量刑措施的前提。到1930年代，當年的緩刑監督警察的任務發生了變化，他們的調查任務不再僅僅為了調查是否應當處緩刑，而且要為整個量刑提供“量刑前調查報告”（pre-sentence investigations，英文縮寫為“psi”）。經過多次改革，到1980年代，量刑報告在美國已經成了量刑的標準形式，有固定的表格。⑨
在美國紐約南區的一份量刑調查報告表格中，對量刑調查的具體內容作了祥細的要求⑩。根據這一表格，一個量刑調查表必須具備以下內容：a．犯罪行為：描述行為與法律規定中典型案件的差異。b．對被害人的影響：如果被害人是確定的，緩刑監督官舍以給機會讓被害人說明犯罪對其影響。c．被告人在共同犯罪中的地位：如果是共同犯罪，必須描述每一個其他共同犯罪人在案件中的作用從而確立本案被告人在犯罪中的位。d．被告人對司法判決的妨礙：如果被告人曾經企圖影響政府的調查，或者有其他妨害司法公正行為，緩刑監督官將建議對該被告人課以更重的刑罰。e．認罪后的刑罰調整：因為認罪給國家的調查和審判節約了時間，作為一種獎勵，國家可以對其減輕處罰。 f．犯罪檔次計算：根據犯罪的嚴重程度，以《美國量刑指南》為依據，確定犯罪應當適用的量刑檔次。g．犯罪歷史：即在過去是否犯罪，過去犯罪對量刑的影響，根據美國聯邦量刑指南第四章解釋。h．犯罪人性格：這部分要求描述犯罪人的家庭情況和在社區的社會關系。i．藥物濫用：即在犯罪前有無藥物濫用的歷史及其具體情況，這個內容對量刑影響很大，美國國會曾經制授權聯邦監獄局，對于在聯邦監獄局接受過500小時戒毒治療的罪犯，可以減刑一年。j．身體狀況：包括罪犯是否有病、身體是否健康、醫療條件如何等。k．教育與技能訓練：緩刑監督官將與罪犯過去的教師談話，調查其是獲得某種文憑，緩刑監督官還將對其實際文化水平進行檢驗，不能證明受過高教育的人將接受一馬當先40個小時的培訓而且在監獄勞動中的報酬也相應減低。l．從業記錄：了解其職業和工作習慣，這對刑期的決定影響較小，但是其經歷中顯示其是否是一個敬業的公民，將會對量刑法官的印象產生影響。m．經濟狀況：即罪犯的債權債務情況，大多數犯罪將會導致罰金處罰，所有有罪的人都涉及到犯罪評估費和關押費，量刑法官了解這些情況以確定是處以一定的罰金還是一定期限的監禁。n．量刑選擇：根據情況，能否適用小時拘禁、社區矯正或者監獄關押。
英國緩刑制度與美國緩刑制度的形成有著驚人的相似之處。一般認為，英國的緩刑始于1876年，一名叫德赫福德的印刷工人向英格蘭禁酒協會教堂的主席埃利森建議，將該協會的活動擴大到警察法庭，向因酒精致罪的犯罪人提供幫助。這個建議很快被采納，警察法庭開始任命牧師監護因酒精致罪的緩刑犯，向他們提供幫助，并以慈善之心拯救他們的靈魂，從而使緩刑具有了社區矯正的意義。英國《2003年刑事司法法》規定：“法庭在判處監禁刑、社區刑時必須獲得判刑前報告，法庭有責任獲得并考慮判刑前報告，如果法庭認為沒有必要，也可以在沒有報告的情況下量刑。”在英美國家創設這一制度后，德、法、日等大陸法系國家也設立了這一制度。11
日本1948年《少年法》第9條規定：家庭法院調查少年事件時，“務須就少年、保護人或關系人之現狀、經歷、素質、環境等，運用醫學、心理學、教育學、社會學及其他專門知識，努力為之。”
2005年1月18日，作為韓國總統咨詢機構的“司法制度改革推進委員會”(以下簡稱為“司推委”)成立。司推委是一個為期兩年的臨時性機構。其2005年工作重點主要集中在法學院制度的引進與否和刑事司法改革的領域。一年來，司推委經8次委員會會議形成了諸多決議，其中與刑事訴訟相關的內容最終形成了“刑事訴訟法修正案”，目前正在國會審議中。法務部檢察方面主張使用現有的保護觀察官。而法院方面則認為，量刑是法院的固有業務，量刑調查官為法官的輔助者，因此量刑調查官應隸屬法院。司推委最終選擇了折中的方案，即量刑調查官原則上屬于法院，但在偵查程序中，保護觀察官可以進行量刑調查。12
在我國香港地區，為了對未成年犯罪人適用最適合他本人的矯正措施，法律要求法官在判決時要充分考慮青少年犯罪人的個性、體能、精神狀態等情況。在開庭之前，一般由社會福利署的工作人員先對違法青少年的有關個人情況進行調查，調查內容包括犯罪成因、身心發育狀況、情感類型、興趣愛好、成長環境、學業情況等，并起草調查報告向法庭提供。另外，香港還建立了青少年罪犯評估專案小組，該小組由懲教署及社會福利署的專業人員所組成，專責就年齡介乎14至不足25歲的男性罪犯及14至不足21歲的女性罪犯的個案，向裁判官或法官提供關于判刑的綜合專業意見。專案小組成員通過研究法庭轉介的個案，在其后遞交法庭的報告中，推薦最適合的自新計劃供法庭參考，以協助對定罪的青少年罪犯作出判刑。13
在我國臺灣地區，依《少年事件處理法》的規定，在少年法院專設少年調查官，其主要職責是調查、搜集關于少年保護事件之資料。少年法院在接受移送、請求或報告少年事件后，應先由少年調查官調查該少年與事件有關之行為、其人之品格、經歷、身心狀況、家庭情形、社會環境、教育程度以及其它必要之事項，提出報告，并附具建議。少年法院依少年調查官調查之結果，參酌事件之性質與少年之身心、環境狀態，作出最合適的處分措施。14
1955年8月在日內瓦召開的聯合國第一屆防止犯罪及罪犯處遇會議上，各國代表及專家均認為：“實行個別處遇，應從人格之調查分類著手，必先根據精密的調查，由是進而決定個別處遇之方法，始便于分類收容。”這是規定量刑調查的第一個國際文件。
三、我國量刑調查制度的立法化設想
盡管量刑調查制度在我國尚未實現立法化，但有關的司法解釋涉及一些這方面的內容。如2001年4月12日最高人民法院頒布的《關于審理未成年人刑事案件的若干規定》第21條規定：“開庭審理前，控辯雙方可以分別就未成年被告人的性格特點、家庭情況、社會交往、成長經歷以及實施被指控的犯罪前后的表現等情況進行調查，并制作書面材料提交合議庭，必要時，人民法院也可以委托有關社會團體組織就上述情況進行調查或者自行進行調查。”這被認為是我國第一次用司法解釋這樣的規范法律文件的形式確立量刑調查制度。
我國在1989年蘇州市平江區的“少年刑事案社會調查制度”15以后，后來實行這一制度的有：青島市法院系統的“人格調查制度”16、合肥市中院的“量刑前人格調查制度”17、北京門頭溝法院的“社會評價報告”制度18、連云港市連云區法院“刑事案件審前調查制度”19、北京市豐臺區法院的社會調查報告”20
根據以上各地的實踐，我們可以列下表加以比較：
從以上表格可以看出，我國的量刑調查制度具有以下特點：第一，從名稱來看，很不規范，表述不一。第二，從調查的適用對象來看，除了豐臺區法院以外，其他地方都只適用于未成年人。第三，從可能判處的刑罰來看，大多數法院沒有要求只針對輕刑，只有蘇州市平江區法院要求只對可能判處三年以下有期徒刑、拘役或具有管制、緩刑的被告人適用量刑調查。其目的很明顯，是為了“由社區矯正機構根據對未成年被告人的綜合調查情況及再犯可能性大小，提出是否對其判處非監禁刑罰進入社區矯正的建議。”21第四，調查的主體來看，有社區矯正機構指定工作人員、社區矯正工作機構、被告人住地的司法所，各地沒有統一的機構和人員進行量刑調查。第五，調查的內容來看。家庭背景、個性特點、案件情況、自我認識這四個方面都是調查對象。但只有一個地區要求考慮“社區評價”（北京門頭溝法院），只有一個地我法院要求考慮“幫教條件”（蘇州市平江區法院），都沒有考慮酒精史、藥物史（吸毒史）和心理診斷。而以上所有內容，恰恰都是量刑中要考慮的因素。
在我國實行的、有著各種名稱的“量刑前調查報告”是既符合現代刑法理念，具有科學的理論基礎。判決前調查報告，對于法官決定是否適用緩刑具有重要的參考價值，對這一制度，急需上升到立法高度進行規范化。
（一）量刑調查制度的前提
在我國，量刑與定罪程序是沒有分開的。從我國現行的《刑事訴訟法》第二章“第一審程序”的第一節“公訴案件”中，我們找不到一個“量刑”的字眼。在權威的教科書對法庭審判的闡釋中，也極少單獨提及量刑。實際情況正是這樣，我國的刑事訴訟在程序上對定罪和量刑根本就沒有作什么劃分。其主要表現是：
首先，對證據的審查在形式上并不明確的區分哪些是定罪的證據哪些是量刑的證據。其次，在合議庭評議和隨后的宣判中，定罪和量刑也是被捆綁在一起的；而且合議庭評議是處在外人不知的秘密狀態下的，即使先前法庭質證和辯論中即使存在過受關注的量刑問題，也很難知曉它們對量刑的影響力。關于英美法國家為什么要將量刑與定罪程序分開，我沒有看到有相關的國內文獻進行論證，英文文獻對此也未見論述：因為定罪與量刑完成不同的任務，牽涉到不同的人的參與，所以被認為自然而然的。
在這樣一個程序中，牽涉到大量的被告人品格的信息。而這些品格事實是在定罪即判斷被告人犯罪事實是否成立時所禁止的。例如有關被告人平時自私、愛占便宜的品格證據，不應作為被告人犯盜竊罪的根據。22
在英美法中，可采性是指是否被允許在開庭或者審判中作為證據進入的性質或者狀態，指證據能否在事實的審理者面前暴露或者出現。也就是說可采性是指一項證據是否具有在法庭上提出并讓認定事實的法官知道的資格。如果一項證據根據證據法規定不具有可采性，則不能在法庭上提出，不能被事實的審理者看見和聽見，如果被事實審理者看見或者聽見，則相當于該證據具有了可采性。事實的審理者不僅僅指陪審團，也指庭審中的法官。因此，證據可采性規則產生的原因和陪審團有關，但是并不僅僅適用于陪審團審判，美國聯邦證據規則、各州證據法典適用于一切在法院進行的訴訟。
由于量刑調查報告中涉及的內容有很多是與犯罪無關的，但是又影響量刑的，而這些量刑情節如被告人的品格和習慣，容易在事實問題的判斷上造成事實認定者的偏見，所以，將量刑程序從定罪程序中分離出來，是保障法官既不會因為與犯罪無關的事實影響自由心證，又能適當量刑的前提。為此，我們應當將我國刑事訴訟中的定罪程序與量刑程序分開。在定罪程序中，確立品格證據制度，不允許品格證據進入定罪程序影響法官心證；在確定之后，進入量刑程序，量刑聽證時，應當提交包括了與犯罪無關的信息的量刑調查報告。
（二）名稱可以確定為“量刑調查”。
我國現有的多種名稱，有的只強調“社會評價”、“社會調查”，但實際上，這是不確切的，因為量刑調查報告雖然包括社會評價，但還要考慮的是家庭情況、性格特征、教育情況等內容，而這些情況不僅包括社會評價，還有一些與社會評價相反的，只有專業調查人士才能理解的情節。如家庭環境和吸毒史，這些是自身道德品質以外的因素，就吸毒而言，如果對此規定為犯罪，很多吸毒者最初是因為被欺騙、引誘甚至于被強廹吸毒，后來無法戒掉毒癮的人的行為作為犯罪處理。在生活中真正自己主動希望吸毒的是少數。所以對于吸毒者，各國法律往往把他作為治療對象而不是犯罪主體。而一旦吸毒后引起犯罪，不僅不是重點打擊的對象，恰恰應當通過治療其毒癮，才能真正防止各種可能由吸毒者從嚴的犯罪。但是，在這個問題上，社會評價卻可能是相反的，認為吸毒者品質很差，應當加重打擊。也有的叫做“人格調查制度”，但是除了考慮本人人格以外，家庭情況、文化水平、職業技能等是否有利于于選擇社區矯正，也是量刑要考慮的因素，“人格調查”只是這個調查的一項重要內容。
所以， “量刑調查報告”這個名稱比較合適，因為這一名稱能夠概括所有需要調查的內容，抽象的叫做“量刑前調查報告”或者“量刑調查報告”，不會出現以偏概全或者遺漏的情況。這也符合國際上的做法，英國、美國、加拿大等國家，都是叫做，pre-sentence investigations report，即“量刑前調查報告”，英文縮寫為“psi”，但考慮到這個調查報告目的是為量刑，當然是發生在量刑之前，不必加上時間定語，就可以直接叫做“量刑調查報告”。
（三）調查對象應適用于可能判處所有刑罰的被告人
我國各地的量刑調查，除了豐臺區法院以外，其他地方都只適用于未成年人。量刑調查到底適用于什么人，要看調查的目的是什么。調查的目的是為了讓犯罪人得到適當改造，重新回歸社會。針對未成年人的量刑調查特別重要，但是，從理論基礎來看，成年人，同樣需要回歸社會，其存在的依據并無不同。因此，要在對未成年人實施量刑調查制度的基礎上，推廣到所以成年被告人。
如前所述，我國有的法院規定，量刑調查只適用于輕刑。其目的很明顯，是為了“由社區矯正機構根據對未成年被告人的綜合調查情況及再犯可能性大小，提出是否對其判處非監禁刑罰進入社區矯正的建議。”23但問題是，量刑調查的目的不僅是為了考慮是否適用社區矯正。刑罰個別化在外延上包含：制刑個別化、量刑個別化和行刑個別化三個方面，而行刑個別化則是其中之一。在行刑方式上，矯正刑的執行，以受刑人的不同特點為根據，采取不同的方式、方法執行，以適應矯正犯罪人的需要，即實現行刑個別化。如：將成年犯與未成年犯、累犯、慣犯與初犯、偶犯分別行刑，以免其互相感染，對少年犯予以高于成年犯的待遇，并予以特殊的教育、感化等等”24。“矯正刑又對人身危險性不同的受刑人以不同的方式予以教育、感化與矯正，從而實現行刑方式的個別化”25“科學界定分級處遇等級、規范分級處遇設置，完善分級處遇制度，增強分級處遇的科學性和可操作性”26。
以上個別化措施說明，量刑調查報告不光是為是否進行社區改造提供依據，其任務要廣泛得多。另外，量刑調查的除了“提出是否對其判處非監禁刑罰進入社區矯正的建議”外，還要從量刑公正的角度，考慮對被告人刑罰的輕與重，這些因素可能根本就與“如何改造的”問題無關。
因此，量刑調查針對的對象應當是已經被定罪、可能判處任何刑罰人，而不能僅限于可能處輕刑的被告人。
（四）應當由社區矯正機構進行量刑調查
委托社會上關心下一代工作委員會的退休老干部、團市委、街道司法所等民間機構擔任社會調查員進行調查，雖然有利于發動社會力量參與，體現司法民主化理念，但這種由一般公民進行的調查顯然專業性不夠，難以保障調查結論的科學性，也很難保證其公正性。比較而言，社區矯正工作機構進行調查更為合理。
從大多數國家或地區的做法看，審前調查大都是由一個專門的機構負責，而這一機構一般就是社區刑罰執行機構，因該機構及其工作人員植根于社區，在調查的開展上有著其他機構不具備的諸多便利。如英美的緩刑官的職責之一就是為法官提供判決前的報告，就對犯罪人適用監禁還是社區方案提出意見。英美國家的緩刑官雖然也是警察的一種，但是并不進行刑事偵查，而我公安機關的警察則是打擊違法犯罪為已任，不能與他們相提并論。
其實，從其具體職能來看，由公安機關進行調查也是不可取的。審前調查主要是一種人格調查、社會調查，同公安機關進行的刑事偵查在性質和內容上有很大的不同。從實踐看，公安機關著力于對案件的偵破和對犯罪事實的認定，因而對行為人人格狀況的考察普遍重視不夠，即便是考察人格狀況，也往往只重視考察那些法定情節，尤其是從重處罰情節，如是否累犯等，而對被告人的成長背景、一貫表現、犯罪原因等很少涉及。盡管有時為了偵破的需要，公安機關也會考察行為人的作案動機，但這種考察仍是淺層次的，并不會系統、深入地考察、分析犯罪的深層次原因。另外，公安機關作為偵查機關，是刑事訴訟中的的控方，由它進行調查，容易出現偏見和不公正。因此，公安機關難以代行審前調查的職責。
在我國目前正在開展的社區矯正試點工作中，基層司法行政機構是實際上的工作主體，當然，由于立法不健全等原因，當前的社區矯正工作存在執法主體與工作主體相脫節的不正常現象。我們可以以現有的司法行政機構為基礎，構建專門的社區行刑機構。將來可通過立法形式，賦予基層司法行政機構審前調查的職能，由該機構的專業人員進行調查。
（五）量刑調查報告包括的具體內容
在我國已經有的、不同地區的量刑調查報告中涉及到了家庭背景、個人特點（包括個人經歷、生理、心理特征）、案件情況、自我認識、社區評價、幫教條件6個方面的的某些內容，其實，這些內容都應當是量刑中要考慮的因素，因為以上情況都會影響刑罰的輕重、刑罰個別化的具體措施，也會影響教育的方式，還會影響人道對待罪犯的具體方式，至于幫教條件，則影響社區中能否使某一種刑罰方式變成現實可行問題。所以，以上內容，都應當是量刑調查報告的內容。在美國紐約南區的一份量刑調查報告表格中，其內容實際上也涉及到了上述6個方面27。
參考以上內容，量刑調查的目的有兩個方面，一是查清楚犯罪原因，看是否有從寬或者從嚴處罰的理由。這些原因在犯罪學上整體概括為家庭、學校與社會環境的原因及在個案中被害人的原因。二是查清楚適合何種處罰進行教育改造的條件，才能達到教育改造和保障人權的雙重目的，而與此相關的條件包括：自身生理、心理特征、工作技能，悔罪表現、家庭環境、社區環境、社會評價和容忍度。以上內容有些既是從寬或者從重處罰時框考慮的理由，也是是否適合某種刑罰的理由，有交叉的地方，是兩者同時要考慮的因素。綜合起來看，應包括以下方面：
1、個人情況。包括具體年齡、受教育程度、健康狀況、生活經歷，以及案發前的身份和社會經濟地位，如是在校學習還是務工、務農，是否有輟學、流浪等情況。
2、犯罪情節。包括犯罪的起因、同被害人的關系、被害人是否有過錯，以及犯罪的目的、動機、手段，等等。
3、犯罪前后表現。包括平時的一貫表現、有無違法犯罪的前科或其他不良行為、犯罪后的認罪、悔罪態度等。
4、性格特征。尤其要注意是否有生理和心理疾病（包括精神病）、吸毒、酗酒、賭博、早戀、網癮、夜不歸宿等不良表現，是否接觸不良的閱讀物、光碟、網站等，是否同具有不良表現的人進行交往，等等。
5、家庭背景。包括家庭成員的構成，監護人的職業、收入、健康情況，父母的個性與和睦情況，父母對孩子的管教情況，等等。尤其要注意，涉案未成年人的家庭是否完整，是否存在父親或母親去世、父親或母親被判刑入獄以及父母離異等情況；父母是否存在對孩子虐待、體罰或管教不當等情況；父母是否具有賭博、酗酒等不良行為；父母之間是否因感情不和而經常發生吵罵、廝打現象；等等。
6、教育環境。包括學習成績如何，對學習、對老師的態度，是否有退學、逃學等情況，學校管理秩序如何，學校是否重視品行教育、法制教育及心理健康教育，是否存在歧視差生、體罰學生等現象，學校周邊環境如何等等。
7、社區環境。包括家庭遷移的情況、所在社區的治安秩序好壞、鄰里是否和睦、社區評價等等。
8、幫教條件。這是一種現實的考慮，由于緩刑的適用還要在具體的地區具有可行性，所以不得不考慮這個問題。
判決前調查報告的內容要求簡明扼要，它能夠在較短的時間里讓法官捕捉到重要的信息，所以，調查報告的簡短化和表格化是它的一個趨向，目前，在一些國家和地區通行格式化的調查報告，調查報告不再是敘述性的文字，而是經過精心設計的標準化的表格，法官無須解讀冗長的文字就可以直接獲得所需的信息。
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21袁定波：少年刑事案社會調查制度需完善，2007年04月24日，法制日報。
22黃士元 吳丹紅：品格證據規則研究，《國家檢察官學院學報》2001年第4期。
23 袁定波：少年刑事案社會調查制度需完善，2007年04月24日，法制日報。
24 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第88頁。
25 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第99頁。
【關鍵詞】家庭備藥 問題 對策
中圖分類號：R1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-359-02
家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個關鍵作用是，在發生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。
中國非處方藥物協會自我藥療教育專業委員會、中國醫藥質量管理協會用藥安全專業委員會、中國藥學會藥事管理專業委員會等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調查報告》。根據該項調查報告，在中國居民家庭常備藥品中，醫療器械、心血管用藥及代謝藥的儲備比例相對較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲備比例最高，為78.25%。常備醫療器械和藥品的儲備比例與家庭成員受教育程度正相關。現在大多數家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會在第一時間用一些自己所熟知的措施來進行自我防治。所以，多數家庭都有一些備用藥品，以備不時之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。
1 家庭備藥存在的主要問題
1.1 藥品種類不合理
藥品是每個家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲存的藥品種類過多。主要表現在治療同類疾病的藥品儲存四五種，如抗感冒藥同時備有撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實這些復方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現在儲存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲存。
1.2 存放方式不合理
多數不分類存放。大人與小兒的藥、內服藥和外用藥、急救藥與常規用藥都放在一起。急用時既不容易找到，又容易拿錯，并造成危險；不了解藥品的存放條件。藥品一般應放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應密閉存放；藥品應放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識別。
1.3 淘汰制度不合理
看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質的、不清楚用法的藥品都要及時淘汰。一般3～6個月應清理一次。可是多數家庭沒有養成及時清理備用藥品的習慣，急用時容易服錯藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對機體造成危害。
1.4 存放的藥量不合理
家庭備藥主要為應急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。
2 對策
2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應該作為常識性知識走進家庭。因此應該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區等都應該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。
2.2 藥店、醫院在患者購買藥品時不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時間，還要告訴患者藥品的儲存方法、有效期及失效期的識別等。并指導購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時囑咐購藥者保存好藥品說明書。
[關鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應
[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-62-04
腸易激綜合征是臨床的一種多發性病癥，降低生活質量。調查報告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見，且具有反復性發作的特點，如不及時治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對該病癥均實施西醫療法，但效果并不滿足醫患需求，逐漸被限制性使用。近年來，通過我院對疾病癥狀、病理學特點的不斷探究發現，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進一步的判定該療法的應用價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
調查對象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調查對象，將80例患者隨機分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個月～2年，平均（12.5±1.5）個月；對照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個月～2年，平均（12.4±1.4）個月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數等）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2疾病診斷
（1）納入標準：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗，均經倫理委員會通過，知情同意過程均符合GCP規定；（2）排除標準：藥物過敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調查。
1.3方法
臨床對照組患者實施匹維溴銨（北京萬生藥業有限責任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續性服用1個月；研究組患者則實施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時，還需根據患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血氣瘀滯者，舌苔厚、暗紫，添加丹參、三七粉藥物。藥物方式為煎服，每天1劑，分為兩次服用，每次100mL，持續服用1個月。
1.4評定項目
1.4.1臨床療效標準 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說明疾病治療無效。緩解率=（治愈+緩解）/例數×100%。
1.4.2單項癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。
1.4.3癥候積分 預后隨訪6個月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分數越高，越嚴重。
1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。
1.4.5不良反應 查看患者是否存在不良反應。
1.5統計學方法
使用版本為SPSS16.0的軟件對相關數據行統計、分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用X2檢驗，P
2結果
2.1兩組臨床療效比較
調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統計學意義：對照組低于研究組（P
2.2兩組單項癥候積分比較
調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項癥候積分有統計學意義（P
2.3兩組癥候積分比較
調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個月后的癥候積分有統計學意義：對照組大于研究組（P
2.4兩組腸胃激素水平比較
調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統計學意義（P
2.5不良反應比較
調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過程中、隨訪6個月內均未出現不良反應。
3討論
腸易激綜合征屬于臨床一種常見病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質量。調查報告顯示，臨床研究學者尚未統一該疾病病因，但均認為和這樣幾點因素相關：（1）精神、神經性因素。相對于正常人來說，腸易激綜合征患者的心理異常率相對較高。若精神處于高度緊張狀態，將引發腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來說，腸道內的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關臨床實踐得知：腔內所產生的抗原可致使腸道過度收縮，引發腹瀉。并且，當某種因素多次、反復的作用于腸胃時，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發腸易激綜合征，降低患者生活質量。彭瑤等報告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見。由于該病癥病發機制相對復雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據患者病情行西醫療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過對鈣離子的阻斷，預防肌肉收縮，實現解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標。但單獨性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。
多數煙民：禁煙對自己沒影響
對于公共場所即將推行的“禁煙令”，多數煙民認為對自己的生活不會有太大影響。“在公共場所禁煙是件好事！能給不吸煙的人營造一個舒適健康的環境。”煙民付先生說，“我個人一直都不在公共場所吸煙。”
劉先生是40多年的老煙民，三天兩包煙，目前退休在家。他告訴記者：“我沒聽說過這個‘禁煙令’，如果只是在公共場所禁煙，對我應該沒什么影響。我平時不怎么出門，就在小區里溜達溜達。”“我確實沒留意過這個事情。”另一位在國企工作的陳先生告訴記者，“不過我平時就比較節制，抽得不多，在家也都是到陽臺上去抽。”
個別吸煙者：希望借機戒煙
記者在采訪中發現，個別吸煙者將禁煙新規定當作一次鞭策自己戒煙的機會。朝陽區百子灣社區的梁大爺老兩口兒都吸煙，他們從報紙上看到北京部分公共場所禁煙的消息后，舉雙手贊成。“別看我吸煙，但我也知道對身體不好，從來都不讓孩子碰。有時真是自己想戒戒不掉，這回公共場所都禁煙了，說不定我也能借著這個機會把煙戒了。”
此外，還有一些煙民是從家屬那兒先得到的消息。一位28歲的年輕煙民表示：“我自己倒沒聽說有‘禁煙令’，是我老婆這兩天看到報紙后告訴我的。她對吸煙深惡痛絕，正在動員我去醫院戒煙門診看看。”
戒煙門診：開始增加人手
在中日友好醫院的戒煙門診，記者碰上了已經有20多年煙齡的市民劉自啟，他聽說公共場所禁煙的消息后特意過來咨詢醫生，準備戒煙。“禁煙范圍擴大，有戒煙需求的人也會越來越多。此次政府大力推行禁煙，有望使本市戒煙人數增加。”中日友好醫院呼吸內科主任林江濤預測。盡管幾家醫院戒煙門診的醫生都認為目前門診量并不理想，但為了進一步擴大市民對戒煙的認識程度和應對可能出現的戒煙患者增多情況，一些醫院開始延長門診時間，增加人手。
目前全市戒煙門診僅有6家，包括安貞醫院、中日友好醫院、朝陽醫院、北京第六醫院、復興醫院和中關村醫院，主要采取藥物替代和心理引導的方法。中日友好醫院率先宣布，將原來每周一次的戒煙門診增加到每周五次，成為全國首家工作日每天都有戒煙門診的醫院。朝陽醫院戒煙門診近期也有增加人手、延長門診時間的計劃。
部分市民：對禁煙缺乏信心
果子貍“背了黑鍋”？
曾起草我國第一份“非典”現場調查報告的傳染病防治專家何劍鋒，在2003年廣東省非典期間，曾經拿著這份調查報告，沖到省衛生廳主管領導的面前。現在他的身份是廣東省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長。以后的連續數年，何劍鋒一直在和他的科研團隊對SARS病毒進行后續研究，但是讓他難以釋懷的是，直到10年以后的今天，人類依舊無法對SARS病毒的源頭做出明確的判斷。
通過流行性病學調查和病毒樣本的分離、分析，世界上很多專家都將SARS病毒的來源歸結到果子貍等一些野生動物身上。何劍鋒和他的研究團隊也曾沿著這一線索追查，可惜的是，非典時期涉及到的野生動物市場已經被清理。
“我們追查時無法找到合適的傳染源樣本，最后只得放棄這樣的追查。”何劍鋒在接受本刊記者采訪時表示。
非典之后，國內外專家在隨后幾年的研究中發現，被高度懷疑的果子貍或許并不是SARS病毒的源頭，它們只是一個中間“宿主”。但是誰將SARS病毒傳遞給果子貍，現在也還沒有得出清晰的結論。
流行病學博士劉富強在 2001年碩士研究生畢業時就被分配到湖南省疾病預防控制中心毒理檢驗科，2003年非典以來，他一直在從事流行病的防治工作。在非典以后的幾年中，他們也對湖南省的果子貍進行了病原追蹤，但他告訴記者，他們在流行病學調查中并沒有找到攜帶SARS病毒的果子貍樣本。
有一些專家認為，SARS病毒或許在自然界中已經長期存在，只是以前沒有傳染到人身上而被發覺而已。鐘南山院士就保持著這樣的觀點，在非典過后，他的研究團隊曾對廣東的部分人群的血清進行檢測，發現有少數人對SARS病毒的抗體呈現弱陽性，但是這些人不是原來登記在冊的非典患者，弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒，又不知不覺自愈了，這表明非典病毒在2003年前就可能存在于人群中。
人工形成SARS病毒在國內外也是一種比較流行的觀點。一些專家認為，該病毒在實驗室被科研人員創造了出來，而后又不經意或者不小心流傳了出來，但目前這樣的觀點在科學上也還未能找到。
SARS病毒研究的沒落
何劍鋒告訴記者，盡管2003年SARS病毒給我國造成了重大損失和影響，但是在緊急應對之后，很多關于SARS病毒的研究并沒有持續下來。
軍事醫學科學院微生物流行病研究所研究員陳薇在2003年非典發生時曾經帶領她的課題組日以繼夜地進行抗SARS病毒藥物研究。非典爆發之初，她敏銳地意識到他們研制了三年的ω干擾素可能對“非典”病毒有抑制作用。為證實這一設想，陳薇帶領課題組冒著生命危險，與非典病毒近距離、大面積接觸，進行非典病毒的體外細胞試驗，構建新的動物實驗模型。在實驗最關鍵的時候，干擾素和非典病毒在試管中“大戰”48小時，陳薇和組員們在實驗室沒有合眼地守了48小時，他們終于收獲了成功的喜悅：由于干擾素的保護，細胞在非典病毒的攻擊下安然無恙。
2003年4月28日，他們的ω干擾素通過了國家食品藥品監督管理局的批準，獲準進入臨床研究。為滿足急需，她組織全室人員加班加點生產，在營區外連續奮戰20多個晝夜，日產量由最初的幾百支迅速增加到2萬支，并將2000多支噴鼻劑及時送到小湯山醫院。SARS期間，在國內6個省市、10多家醫院、1萬多名使用干擾素的醫護人員無一人受到感染，無一人出現不良反應。
但陳薇在接受本刊記者采訪時表示，他們進行的抗SARS病毒藥物研究只是他們的一個階段性的項目，在此以后，他們也沒有再進行過任何有關SARS病毒的研究。同樣國內外眾多研究機構的相關研究之后都不了了之。
中國疾控中心流行病學首席專家曾光表示，一些圍繞SARS病毒相關疫苗和治療藥物的研發需要以市場為導向，在非典病毒遠離以后，進行相關疫苗和治療藥物的研究不再有大的市場價值，因此也就不再有繼續研究下去的動力。
2003年的SARS疫情來得迅速，在最后的嚴防死守中退得也迅速，它也沒有給眾多研究機構留下太多揭開它們面紗的機會，最后，它在半遮半掩中，又消失在人們的視線中。
警惕SARS病毒的再度襲擊
這些年，SARS病毒還會不會卷土重來，一直是很多人心中的一個結。一些人想得到一些比較清晰的答案。
中科院院士、原南開大學校長饒子和自2003年非典以后就一直帶領科研團隊研究抗非典的相關藥物。2010年，他在一次學術報告中表示，SARS病毒是世界上發現的26種冠狀病毒中的一種，也是唯一能對人體造成巨大危害的冠狀病毒，其他冠狀病毒還普遍存在，現在看SARS雖然走了，難說一定不會再回來。
何劍鋒也表示，雖然SARS已經過去10年，如今人類在自然界中已經很難找到它們的蹤跡，但是在未來，人類依舊無法排除SARS的卷土重來。
最近，一種在阿拉伯半島和英國傳播的病毒，引起了世界很多國家的高度警惕。
英國《自然》雜志網絡版3月13日刊登報告說，病毒疫情自去年發生以來，截至3月上旬全球已報告15個感染病例，其中9人死亡。
由于這種病毒與曾引起巨大恐慌的SARS病毒同屬冠狀病毒，因此廣受關注。近日，國家質檢總局也發出公告，要求防止病毒傳入我國。
不過《自然》雜志稱，基因分析顯示，與病毒最接近的是2008年在荷蘭發現的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是SARS病毒。
何劍鋒表示，病毒的源頭在哪里？目前還不清晰，雖然很多專家將目標指向蝙蝠，但是也拿不出充分的證據。
在未來，如果SARS病毒再度爆發，我們又能否從容以對？
“未來它如果真的到來，其發生的時間、空間和強度都會和2003年具有很大的不同，另外病毒肯定要出現一些新的變異，它不可能就是10年前的樣子。”曾光說。
小楊是一名跨國公司的白領，平時工作很忙，身體有一些不適也顧不上去醫院。最近氣溫變化，他受涼后出現了頭痛、鼻塞癥狀，咳嗽不止。聽同事說，聯邦止咳露效果很好，他就自己到藥店買了白加黑感冒片和止咳露。按照說明書，止咳露口服每日3次、每次15毫升。第二天，癥狀并未緩解，咳嗽依舊。他想多喝些藥會好得快，于是一口氣喝掉1瓶，幾個小時后又喝掉1瓶，終于感覺咳嗽減輕了。
接下來的幾天里，他同樣每天超量服用，先前昏沉的頭腦逐漸變清醒，同時，有一種特別舒服的欣覺。一段時間后，鼻塞和咳嗽癥狀全都消失，他卻忍不住還想喝藥，甚至到了無法擺脫的地步，總是不由自主地去藥店買止咳藥水。不喝藥的日子里，他變得無精打采、渾身無力，伴有失眠和頭痛，嚴重影響工作，不得不求醫治療。
分析：長時間服用不利健康
止咳藥水是百姓生活中較常用的藥品，但近幾年來，我國部分地區即使在非感冒流行季節，某些品牌的止咳藥水也會成為搶手貨而身價陡增，甚至出現“一瓶難求”的情況。原來，這些止咳藥水所含有的磷酸可待因，是“”的主要成分之一，不僅有很強的鎮咳、鎮痛和鎮靜作用，也具有欣快作用和成癮性。雖然止咳藥水的這些作用遠遠小于嗎啡、海洛因之類的強力麻醉劑，但無節制服用還是會引起不良反應發生。
小楊服用的聯邦止咳露就是一種含磷酸可待因的復方口服溶液，藥液中還有麻黃堿成分，能松弛支氣管平滑肌、起到平喘作用。一般情況下，按說明書用藥是安全有效的。如果長期大劑量服用，兩種成分疊加，會讓人產生幻覺，極易造成濫用，損害健康，甚至危及生命。
調查：濫用藥物后果嚴重
近幾年，國外青少年濫用止咳藥問題已引起社會關注。根據美國醫學會的調查報告，美國各州已發生過多起因青少年一次口服數瓶(50毫升裝)止咳藥水引起中毒，甚至死亡的案例。
國內青少年服用止咳藥導致成癮事件也屢有發生。可待因成分特殊，長期過量服用不僅會造成胃腸不適、腹痛便秘、惡心嘔吐、口干、嗜睡及頭暈等副作用，還會引起藥物依賴，導致渾身無力、無精打采、皮膚瘙癢。而一些青少年為滿足一時“欣”主動尋求服用藥物，最終會嚴重危害健康。
忠告：家長牢記安全用藥原則
新生兒慎用抗生素藥物
51.07%不知新生兒須慎用氯霉素等抗生素藥物
【提醒】 新生兒特別是早產兒肝功能發育不全，大劑量服用氯霉素類藥物，易在體內蓄積，引發致命的毒性反應。2005年春晚《千手觀音》的21位演員中，18人是因在2歲前使用抗生素過敏，致藥物中毒性耳聾。
孕婦用抗生素或致畸胎
50.32% 不知孕婦是否可以使用抗生素類藥物
【提醒】 孕期隨意用藥或堅決不用都可能危及母嬰，正確做法是研讀說明書或尋求醫生指導。如四環素易致胎兒畸形，切勿使用；青霉素類和頭孢類抗生素藥物毒性低，對胎兒相對安全，可遵醫囑使用，但仍須關注過敏反應。
酒后服藥嚴重可致死亡
58.88% 不了解酒精會對服用藥物產生極大影響
【提醒】 不少抗生素藥物與酒精同時進入身體后，有可能導致一些不良反應，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）與酒精類飲料同服，極易加重嗜睡、昏睡，嚴重的會造成呼吸抑制、甚至死亡。
減肥藥物過量可致昏迷
51.31% 認為服用二甲雙胍減肥安全有效
【提醒】 二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時確實有減輕體重的效果，但正常人過量服用有可能導致乳酸酸中毒，輕者出現乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可致意識障礙、深度昏迷，損害身體。
服藥后臥床易發食道潰瘍
50.43% 不知睡前服藥的正確方法
【提醒】 服藥后立即臥床，藥物可能滯留食道，引起食道潰瘍。此外，50.27%的人誤以為“頓服”即為每頓飯時服藥。其實，“頓服”是指將一天用藥量一次服下；空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯后2小時服。
藥物開封后保質期變化
50.39% 認為藥物開封后保質期不會變
【提醒】 中老年人常備的“救命藥”硝酸甘油易潮解，一旦開封有效期就不再是1年或2年了，而是3～6個月，否則藥效會打折扣。同樣，眼藥水無菌要求高，30天內用不完最好棄用，同時還要注意在2～8℃的冷藏條件下保存。
牛奶服藥阻礙人體吸收
50.94% 認為可用牛奶沖服藥物
【提醒】 某些藥物（如土霉素、四環素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結合，嚴重影響藥物吸收。
乙類非處方藥安全性更高
2004年3月7日， 1000多萬人收看了美國全國廣播公司（ABC）的一檔電視節目：“超級整形美容秀”（由美國頂級整形外科醫生、眼外科醫生、美容師、美發師和造型師等組成的專家小組為選定的某個人施行全面的整型手術，ABC制作制成電視節目后定期播放――譯者注）。現在，這檔節目憑借著其內容真實性正在電視臺熱播，同時迎合了美國民眾對整形外科手術和非外科手術的美容術日益提高的興趣。美國美容整形外科協會（ASAPS）的最新調查報告顯示，1997年以來，整容外科手術和有侵害作用的整容術總和增長了293%。其中，外科手術增長了87%，非外科手術提高了471%。根據這份調查報告，肉毒素注射、激光除毛、微晶真皮刮除術、化學換膚和膠原蛋白注射等在非外科整容術中排位靠前。
藥物化妝品的功效經常與上述整容術的功效相近，一般藥物化妝品適用于嚴重程度介于醫院正規治療和輕微皮膚病之間的情況。正規治療會造成身體痛苦，并耗費錢財，但痊愈快；使用藥物化妝品卻需要花費一定時間才能產生療效，你也只好擇善從之了。越來越多的人將侵入性護膚品配合正規醫療手段使用從而使整容外科手術產生的效果延長5年左右的時間。
藥物化妝品中的活性成分一般具有類似藥物功效，每種成分都有科研數據做強大的技術支持。為了獲得預期療效，藥物化妝品的制造商一般是按照供應商提供的活性濃度去配制，有時他們通過親手實驗獲取第一手資料。
抗皺活性成分
藥物化妝品制造商使用的許多活性成分均能產生皮膚組織。美國食品與藥品管理局(U.S. Food and Drug Administration)最近批準了Rastylane，即一種合成透明質酸注射劑以及諸如膠原蛋白等除皺劑，這無疑鼓勵人們研發更多的具有除皺功效的產品。藥物化妝品中除皺成分的鼻祖當推Sederma公司的Matrixyl，其專利技術現由寶潔公司擁有。2004年初，Sederm公司推出了另一種除皺成分Dermaxyl，它的除皺功效比Matrixyl更強大。從根本上說，上述活性成分產生了皮膚組織（膠原蛋白、彈性蛋白和透明質酸等）或者保護皮膚免受基質金屬蛋白酶（Metrix Metalloproteinases,MMPs）的破壞，MMPs是可促使組織分解和變形的一族酶。
Barnet Products Corporation公司最近推出了幾種具有抗皺功能的成分：Aroleat Samphira（圣彼得草，一種生長于海岸巖縫間的傘型科多肉植物；INCI命名為Crithmum maritimum――譯者注）和海茴香蠟，這兩種物質均富含植物甾醇，可用作視黃醇的代用品。Phycojuvenine是褐藻的濃縮物，它可保護線粒體DNA并延緩生物性衰老。明日葉（又稱明日草、長壽草，學名為Angelica Keiskei Koidz，日文名稱Ashitaba，是生長于日本長壽島的一種唇形科植物――譯者注）提取物中含有活性成分藤黃菌素7-0-葡糖苷，它可激活生成透明質酸。
舒緩肌肉的活性成分
Bxtox （肉霉素）通過部分阻塞被注射肌肉的神經發揮去鄒功效。還有許多成分也具有相近的消除鄒紋作用。從秋葵中提取的一種肽就是這樣一種成分，而且其實驗數據表明去鄒功效良好。Laboratoires Serobiologiques公司生產的Myoxinol是一種天然產物，用作肉毒素替代品。它能抑制肌肉收縮，從而有舒緩面部肌肉緊張的作用。今年早些時候Silab公司也推出了稱為Bioxilift類似肉毒素樣作用的美容液，其主要成分是含礦物鹽的茴芹提取物，具有減輕皮下肌肉緊張的功效。Arch Personal Care Products 公司提供的NBA西伯利亞人參提取物(NBA Siberian Ginseng Extract)是一種“Eleutherococcus senticosus根部的水提取物，活性成分濃度為25%，主要含有多糖和相關糖蛋白的復合物”。據供應商說，將該成分配制成的化妝品涂抹到皮膚上，這些活性成分立即在被涂抹的皮膚區域形成一種精美的薄膜，并使皮膚更緊致和光滑。這種可以感覺到的現象是由于多糖類聚合物發干后，在皮膚上發生物理性變化的結果。據稱，這種光滑緊繃的膚感會持續數小時不剝落。
Barnet公司推出的Dermox SRC能刺激膠原蛋白合成，從而使皮膚細胞重組到其最佳狀態。Dermox SRC含有竹子、二氧化硅、豌豆提取物和葡糖胺。葡糖胺與竹子和豌豆提取物發揮最佳協同作用，提高膠原蛋白和透明質酸的生成量，引發細胞增值和分化，從而使皮膚更加緊致；同時，作用于深層皺紋并使之變淺。
與上述提到的去皺產品不同的是，Lipotec S.A.公司推出的Argireline即乙酰基六肽-3作為一種抗皺肽銷售。研究顯示，Argireline可減少由于肌肉收縮所致面部、特別是前額和眼部周圍形成皺紋的深度，其作用比肉毒素更溫和。
消除眼袋活性成分
要求消除眼袋、眼下囊狀浮腫和黑眼圈等使眼部周圍恢復青春的美容手術常年不斷。人們申請做眼部周圍整容外科手術的最普通的理由是使自己恢復活力并享受舒適。
Pentapharm公司推出了REGU?AGE，一種大豆肽和水解米糠提取物，通過改善眼部周圍的微循環減輕黑眼圈和眼周浮腫。它還鞏固增強膠原蛋白和彈性蛋白基質，同時減少自由基的生成。REGU-AGE是一種植物肽和生物技術生產出的各種肽的復合物。其它具有相似活性的成分包括Arch Personal Care Droducts公司的NAB山金車干花序提取物(NAB Arnica Extract)，這是一種山金車(Amica mantana)花的水提取物，已經證明具有減少皮膚“浮腫”和炎癥的功效。Sederm公司的Eyelissㄊ搶孟冉碾墓ひ罩圃斐隼吹囊恢植罰哂屑跚嵫巰履易錘≈椎淖饔謾trium Biotechnologies Inc.公司出品的MDI Complex通過抑制那些破壞皮膚膠原蛋白網狀結構酶的活性消除黑眼圈。
具有美白皮膚作用的活性成分
大量的皮膚美白劑正源源不斷地涌入市場，但其中的大多數產品均沒有可靠的科學依據。然而，Seppic公司推出的SepiwhiteTM卻是眾多令人感興趣新產品之一，它已經通過了相當嚴格的科學研究。SepiwhiteTM同Agouti蛋白質競爭引發黑色素生成的黑色素細胞受體的位置，從根本上說，它干擾的是刺激黑色素的生物信號。所以，SepiwhiteTM不是去干擾黑色素生成的過程，而是它不允許這個過程發生。
Roche公司的STAY-C 50是一種穩定的維生素C，它可使老年斑顏色變淺，其原理是利用抗壞血酸減少黑色素的形成。Arch Personal Care Broducts公司的產品Lotus Symbiosome Lysate通過抑制自由基的生成美白皮膚。該公司的另外一種產品NAB Asafetida通過降低導致黑色素生成酪氨酸酶的活性發揮皮膚美白的功效。
2007年4月17日，中國保健協會市場工作委員會正式了《中國居民頭皮健康狀況調查報告》。調查結果表明，“在我國20～55年齡段中，仍有83%的消費者受到不同程度的頭屑困擾，與1988年的統計數據相比，這一比例上升了13%”。報告引起了國人震驚。
研究資料表明，全球大約有50%的人有頭屑煩惱。然而，中國人的頭屑問題比歐美等國家更為普遍。報告引起國人震驚，同時也引起了國際社會的普遍關注。
1. 頭屑影響人體健康
根據世界衛生組織定義的身體健康標準，按照“頭發有彈性、有自然光澤、沒有頭屑”是其中一項重要指標，從本次調查的情況來看，近八成的中國人顯然都被攔在“身體健康”線外，更準確地說，八成國人因頭屑問題，被判定為頭皮處于亞健康狀態。調查還發現，有56%國人因頭屑困擾問題已影響到他們的工作和生活，中國保健協會的專家說：頭屑問題已超過脫發、白發，成為國人最關注的頭皮健康問題。中國人的頭屑比歐美國家更為普遍。
近年來一系列的國外研究報告表明，全球大約有50%的人有頭屑的煩惱。英國毛發學專家菲利普?金斯利（Philip Kingsley）說：在歐洲各國頭屑是一種無與倫比的最為常見的頭皮疾病，頭屑問題幾乎象口臭和體臭一樣普遍，它危害遍及社會不同階層的人們。
2. 頭屑形成的原因
頭屑是一種亞急性頭皮炎癥的反應，在不正常脫屑同時還常伴有瘙癢，頭屑是一種常見的亞臨床性頭皮疾病。它與臨床疾病比較，更不易被人們所認識和重視，研究表明，頭屑的發生常與某些真菌寄生、精神壓力、飲食營養失調、激素、藥物、化妝品引起的炎癥等因素有關。頭屑的成因復雜，且還未被人們完全了解，尚存在一些爭論。
（1）真菌是形成頭屑的主要原因
現在已普遍認為馬拉色霉菌屬（Malassezia genus）真菌是產生頭屑的主要原因。頭皮中除了馬拉色霉菌屬真菌外，還存在葡萄球菌和丙酸桿菌等其它微生物。一般情況下，馬拉色霉菌屬真菌非常快樂地寄生于人類的頭皮上。但是，一旦頭皮上出現多余的油脂時，這些真菌就會以油脂為食物，產生代謝物將會刺激頭皮導致頭皮細胞生成鱗片物進而脫落，當該脫落現象明顯時就表現為頭屑。由于馬拉色霉菌屬真菌是親油性的，因此油性頭皮會促進頭屑的產生及加重。現有的理論表明，當頭皮中的馬拉色霉菌屬真菌占全部微生物群落含量約75%時，就會產生頭皮屑。因此，馬拉色霉菌屬真菌在頭皮上的濃度越高，頭皮屑越嚴重，如果不加以控制，該真菌濃度繼續升高最終就會導致脂溢性皮炎。當然，居住環境以及氣候條件的改變對于頭屑的嚴重程度也起到一定的作用。研究表明，頭屑并不是孤立地發生和存在的，它往往與頭皮皮炎、脂溢性皮炎或脂溢性脫發等相伴而生。
（2）精神壓力過大形成頭屑
大量事實表明，異常的精神壓力是產生頭屑的原因之一。如參加高考的青年學生和參加重大體育比賽的運動員，由于激烈競爭的精神壓力而罹患頭屑癥者甚多；一些企業家、商業總經理，當企業或公司瀕臨破產時，常常由于強大的精神壓力致使其頭屑癥突發；一些作家、科研工作者當他們的寫作或研究工作步入山窮水盡疑無路之際，由于精神壓力其頭屑也頻頻出現；當夫妻之間彼此爭吵、心情不悅或關系異常緊張時也會產生頭屑。總之頭屑是精神壓力的直接反映。當你在事業上受到重大挫折，在學習、工作、家庭、婚姻等方面發生問題而產生異常的精神壓力時，頭屑也往往隨之出現。因此，從某種意義上說頭屑是一種對外界壓力反抗性的亞臨床皮膚疾患，它在為你精神生活的極不正常提出了警告。總之，中國獨特的飲食習慣，當前白領群體過大的工作壓力等，也是催生頭屑問題的重要原因。
綜上所述，頭皮屑普遍地困擾著國人，嚴重地影響著國人和身體健康。為引起全社會對頭皮健康更廣泛關注，并推動我國有關頭皮健康、去頭屑及洗護發方面的科學研究和健康教育，中國健康教育協會于2003年6月18日正式宣布成立了頭皮健康研究中心。
二、去屑劑的發展與應用
去頭屑劑早在上世紀70年代就開始應用于洗發，護發產品中，到目前經歷了30多年的發展，其品種不斷增多。業內專家認為，可將其分為早期去屑劑、第一代去屑劑和第二代去屑劑三個發展節段。早期去屑劑有硫磺、水楊酸、十一烯酸等。早期去屑劑，都是較典型外用抗真菌藥物，適量地將其添加于香波中具有一定的止癢去屑功效。但其殺菌效果差，作用時間短，刺激性較大，長期使用對皮膚和頭發有一定的傷害。
第一代去屑劑有二硫化硒、二硫化鋅、間苯二酸和粉狀吡啶硫酮鋅（ZPT）等。第一代去屑劑都是典型外用化學抗菌藥物，均具有較好的止癢去屑功效，但是也有其致命的弱點：與香波原料配伍性差，溶解性差，穩定性差，加在香波產品中容易發生沉造或分層現象，因此用其只能生產粉狀或懸乳狀香波產品，在應用上有很大的局限性。
第二代去屑劑有超微乳液狀吡啶硫酮鋅（ZPT-50）、二吡啶硫酸銅硫酸鎂鹽（MDS）、十一烯酸單乙醇酰胺磺化琥珀酸酯二納、活性甘寶素（CLM）和奧吡羅司（OCT）等。第二代去屑劑特點：配伍性、溶解性、穩定性、安全性、有效性等方面性能均較好，在實際去屑香波生產過程中能與各種表面活性劑原料復配，不發生沉淀和分層現象，性質溫和，刺激性低。
當今人們崇尚天然，出于安全，國內外的洗護發產品生產企業及業內專家潛心研究天然植物去頭屑劑。從化妝品論著、文獻資料報道的有關茶樹油、胡桃油、芍藥、丹皮、茶葉、荊芥等數十種之多。現將其主要活性成分明確殺菌去頭屑功能較優者匯集成表，僅供參考。
三、中國去頭皮屑香波
據不完全統計，目前中國有香波生產企業1600多家，生產3000多個不同牌號的香波產品。去頭屑香波是近年來消費者追逐的產品，發展很快。目前去頭屑香波占中國香波市場的55%份額。中國保健協會的調查報告揭示，中國香波市場尚缺乏有針對性的去屑香波產品，去屑香波市場前景廣闊。應大力開發優質高效去屑香波新產品，以滿足巨大的市場需求。
1. ZPT-50典型二合一去頭屑香波
ZPT是吡啶硫酮鋅英文名稱Zinc Pyrithione的縮寫。化學名稱：雙（2-硫代-1-氧化吡啶）鋅。它是由美國奧麒化工公司研制生產的，被美國FDA批準使用的去頭屑劑。其商品有粉狀和超細微乳液狀（ZPT-50）兩種形態。前者適用于粉狀香波，后者廣泛應用于乳液狀香波。在去頭屑香波中的推薦使用量ZPT為1～1.5%；ZPT-50為2～3%。
ZPT對真菌、細菌、病毒菌有很強的殺滅和抑制作用，是一種安全高效的廣譜去頭屑劑。能抗皮脂溢出，可減緩頭發衰老。常規用量對人體無毒、無副作用。在貯存、運輸、生產香波時要特別注意，ZPT與鐵生成蘭紫色螯合物，與銅生成灰綠色螯合物，與EDTA相克不能共用。
2. SL-900典型珠光去頭屑香波
SL-900是十一烯酸單乙醇酰胺磺化琥珀酸酯鈉鹽的商品名稱。它是由中國上海輕工業研究所研制生產的，是一種性能溫和的表面活性劑型去頭屑劑新產品。其外觀是黃色粘稠物，易溶于水，溶解性好，配伍性特優，無分層和沉淀現象，應用方便，穩定性好。無毒不致敏，無刺激性、性能溫和，安全性高。在去頭屑香波中推薦使用量為4%左右。
SL-900的止癢去頭屑機理：它是十一烯酸的衍生物，因此具有較強的殺菌、抑菌去頭屑功能作用，此外SL-900同頭發角朊具有很好的親和性，能較長時間駐留在發間，因此用后具有優良持久的去屑效果。
3. CLM典型柔順去頭屑香波
CLM是活性甘寶素英文名稱Climbazole的縮寫，化學名稱：二唑酮。它是由德國拜耳（Bayer）公司于1997年研制生產的，是目前廣泛使用的優良去頭屑劑。其外觀是白色、灰白色結晶粉未，幾乎不溶于水，可溶于醇、表面活性劑。能耐光照和高熱，熱穩定性好，對皮膚安全無刺激。在頭屑香波的推薦使用量為0.5～1.5%。
CLM具有獨特的抗真菌功能，尤其對引起頭皮屑的馬拉色霉菌屬真菌有殺滅和抑制作用。其去頭屑機理是通過殺菌抑菌來消除產生頭皮屑的外部因素，以達到去頭屑效果。
4. OCT典型調理去頭屑香波
OCT奧吡羅司是英文名稱Octopirox的縮寫。化學名稱：1-羥基-4-甲基-6（2，4，4-三甲基戊基）-2-氨基乙醇鹽。它是由德國赫司特公司（Hoechst AG）研制生產的優秀去頭屑劑新產品。其外觀是白色或淺黃色晶體粉未，易溶于水和表面活性劑，刺激性低，無毒無脫脂作用，性質溫和，不損傷頭皮和頭發。具有優良好的溶解性、配伍性、穩定性和安全性，是一種安全高效廣譜去頭屑劑。在去頭屑香波中的推薦使用量為0.5～1%。
OCT具有廣譜殺菌抑菌功能，其去頭屑機理是通過殺菌、抑菌、抗氧化和分解氧化物等方法，從根本上阻斷頭屑產生的外部因素，從而有效地根治頭屑。OCT遇到鐵、銅等金屬會發變色（淺黃色），因此在貯運、生產過程中應予以特別注意。
5. 天然植物典型溫和去頭屑香波
目前在眾多的天然植物去頭屑劑中，經頓?普利斯特（Don Priest）試驗證明，茶樹油是其中之佼佼者。將其添加于洗護發產品中能有效地控制頭皮屑。
茶樹油是一種生物活性精華油，是一種有效的天然植物抗真菌消炎去頭皮屑劑。它是通過蒸氣蒸餾澳大利亞當地生長的白千層屬植物（Melaleuca alternifolia）樹葉制備的。具有廣譜的殺菌活性，能有效殺滅各種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、酵母菌、霉菌和真菌。茶樹油中至少有8種成分單獨抗菌或協同抗菌。主要的抗菌素菌成分是松油烯-4-醇，研究表明，當此主要抗菌成分濃度約為40%時可達到最大抗菌活性。應用于去頭屑香波產品中茶樹油推薦使用量約為5%。
四、科學地設計和使用去頭屑香波
針對調查報告結果，專家得出結論：1988-2007年近20年來，消費者花了近千億元購買去頭屑香波使用，但國人頭屑問題始終未得到有效改善，因此專家們呼吁：去頭屑產品升級勢在必行。
筆者認為，香波生產企業工程師在設計去頭屑香波配方時在考慮安全性、穩定性、配伍性的同時，應重點考慮其科學性和有效性兩個方面，要特別注意以下幾點。
1.要認真篩選國內外殺菌抑菌效果好的優質去頭屑劑，要做好最低殺菌抑菌濃度的科學研究工作，用科學試驗得出其最低抑菌濃度（MIC），以便于應用于香波產品中。
2.工協作研究使用時稀釋問題。由于使用去頭屑香波時頭發是先被潤濕的，再將5ml左右的去頭屑香波加到濕潤的頭發上輕輕搓揉，這樣其濃度會大大稀釋，從而導致去頭屑劑活性成分有效濃度降低至最初設計濃度的1/4或更少。因此在設計去頭屑香波配方時，其去頭屑劑添加量最少應是（MIC）的4～5倍。
然而，目前高職“藥事管理與法規”課程教學普遍存在一個問題，即不同專業講授內容相差無幾，專業針對性和各專業學生能力培養目的性不強。針對課程現狀，結合長春職業技術學院藥品生物技術專業、藥品服務與管理專業、藥品生產技術3個專業的專業需求，對“藥事管理與法規”課程進行重新開發和建設，依據行業通用、專業適用、工作夠用的原則對課程教學內容進行重新設計，依據課程特點探索適合的教學模式和教學方法，探索以學生能力培養為主的考核評價方法。
1課程設計思路
1.1依據專業培養目標、崗位職業能力需求和執業藥師執業要求確定課程教學目標
通過對藥品（中藥、化學藥品、生物制品）研制、生產、經營、使用等藥學崗位職業能力分析發現，藥學人員應掌握醫藥行業的有關藥物研究開發、注冊、藥品生產、藥品經營和處方調配等方面的國家藥事管理要點，應具有規范從事崗位工作的能力，并具有一定的分析問題和解決問題的能力；根據崗位能力需求，結合執業藥師執業要求，確定課程的教學目標，使學生具備從事藥品生產、經營、使用等工作所必需的藥事管理基本知識與技能；熟悉藥學實踐中常用的藥事法規，了解藥事活動的基本規律，具備自覺執行藥事法規的能力，并能綜合運用藥事管理的知識與藥事法規的規定，指導藥學實踐，分析解決藥學相關實際問題。
1.2以“精必修、寬覆蓋”為原則，設計教學內容
依據“精必修、寬覆蓋”的原則對教學內容進行模塊化設計，構建藥事法規基礎理論模塊（各專業必選）、專業應用模塊（各專業選擇學習）和職業實踐模塊（各專業選擇學習）。
1.3根據課程特點，設計教學模式和教學方法
根據學生能力培養目標和課程特點，設計了“案例引入、問題驅動、思學合一”和“問題引導、任務驅動、學講合一”的教學模式，設計了案例法、模擬法庭法、調研性學習和關鍵詞卡片法等多種教學方法。但隨著課程改革的進行，還需深入探索其他的教學模式和教學方法。
1.4以突出能力本位，設計考核方法
課程的教學目標是規范學生的從業行為、提高學生的法律意識、培養學生運用法規處理藥事的能力，可以說能力和素質培養是該課程的重點。因此，采用過程考核和終結性考核相結合的方式，將平時表現、調查報告、辯論賽、作業等納入評價指標，注重能力評價，但目前的考核方法在能力評價方面還有欠缺，還需進一步探索和建設。
1.5以提高學生自主學習能力為出發點，構建立體化網絡教學資源
為方便學生自主學習，提高自主學習能力，在具備網絡平臺的條件下，擬建設豐富的網絡教學資源，包括教學設計（課件、教案、練習題）、案例庫、熱點事件回放、藥事在線、資料庫、學生論壇和在線測試等資源，為學生自主學習提供良好的平臺。
2教學內容選取
藥事管理領域共有《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《處方藥與非處方藥分類管理辦法》《執業藥師資格制度暫行規定》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《藥品不良反應報告和監測管理辦法》《藥品注冊管理辦法》《藥品流通監督管理辦法》、《消費者權益保護法》《產品質量法》《中華人民共和國反不正當競爭法》等40部法律法規，這些法律法規涵蓋了藥品研發、生產、經營、使用等領域，涉及到生物制藥、藥品經營、中藥制藥30余個崗位。因此，將這40部藥事管理法律法規作為該課程的教學內容。
根據教學內容的基礎性、專業性和實踐性將法律法規分為3個大模塊，分別是基礎理論模塊、專業應用模塊和職業實踐模塊。基礎理論模塊中的法律法規具有基礎性，是藥學方向（包括藥學、藥物制劑技術、生物制藥、中藥制劑、藥物檢驗、藥品經營與管理等專業）共需的法律法規和常識；專業應用模塊是不同領域的不同崗位所需的法律法規；職業實踐模塊是具有代表性的藥學實踐活動。
課程的3個教學模塊確定之后，第1個模塊中的法規和常識按照認知規律排序；第2個模塊的法律法規和第3個模塊的實踐活動按照工作任務進行排序。
3個模塊教學內容及選取依據見表1。
專業特點和背景決定了不同專業“藥事管理與法規”課程的教學內容具有差異性，各有側重。所以，不同專業可根據專業崗位需求不同，自由組合教學項目構建成該專業的“藥事管理與法規”課程。
藥學生物技術專業根據其專業特點可選擇：基礎理論模塊（16學時），專業應用模塊中的2.1.1新藥注冊過程監督管理（2學時）、2.4藥品包裝標識管理（2學時）、2.5藥品價格管理（2學時）、2.6藥品廣告管理（2學時）、2.7.1醫藥專利保護管理（2學時）、2.8.2疫苗流通和預防接種管理（2學時），組成“藥事管理與法規A”（共32學時）。
藥品服務與管理專業根據其專業特點可選擇：基礎理論模塊（16學時），專業應用模塊中的2.1.1新藥注冊過程監督管理（2學時）、2.2.1藥物制劑生產過程監督管理（2學時）、2.3藥品流通管理（10學時）、2.4藥品包裝標識管理（2學時）、2.5藥品價格管理（2學時）、2.6藥品廣告管理（2學時）、2.7.1醫藥專利保護管理（2學時）、2.7.2中藥品種保護管理（2學時）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學時）、2.8.2疫苗流通和預防接種管理（2學時）、2.9醫療器械監督管理（2學時），組成“藥事管理與法規B”（共48學時）。
藥品生產技術專業根據其專業特點可選擇：基礎理論模塊（16學時），專業應用模塊中的2.1藥品注冊管理（8學時）、2.2藥品生產管理（6學時）、2.3.2藥品零售企業經營過程監督管理（2學時）、2.4藥品包裝標識管理（2學時）、2.5藥品價格管理（2學時）、2.6藥品廣告管理（2學時）、2.7藥品保護（6學時）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學時）、2.8.3醫療用毒性藥品管理（2學時）、3.1藥品注冊申報（4學時課外）、3.3GSP認證（4學時課外），組成“藥事管理與法規C”（共48學時）。
如果產生新的專業，仍然可根據專業的需要自由組合。
自由組合教學項目見圖1。
3教學模式設計
過去該課程教學主要采用教師講、學生聽這種“填鴨式”教學模式，但根據教學內容的特點和學生的特點，在最近幾輪的教學中教師已經進行了教學模式的改革。
根據學生能力培養目標和課程特點設計了“案例引入、問題驅動、思學合一”的教學模式，即在授課之初，教師會給出熱點問題或與生活貼近的案例，同時提出幾個問題。例如，案例中的行為是否合法、藥監部門的處罰是否過重、處罰的依據是什么等問題，讓學生帶著問題在現有法律法規中找出相應的法律規范，分析案例，給出處罰決定并說出處罰依據，如果學生中出現不同意見，可以就此展開討論或辯論。這種教學模式可轉變枯燥的法規條文學習，學生在興趣的推動下進行自主學習，既鍛煉了閱讀能力、分析能力，又鍛煉了學生的表達能力和應變力。
針對法規特點，還設計了“問題引導、任務驅動、學講合一”的教學模式，即授課時教師會將教學內容轉換成學生感興趣的幾個問題。例如，在藥店經常看到處方藥區、非處方藥區，什么是處方藥和非處方藥，為什么國家要分為處方藥和非處方藥，分類的依據是什么，藥店對處方藥和非處方藥是如何管理的，普通商業企業可否賣處方藥和非處方藥，依據是什么。同樣，學生帶著問題和教師布置的任務，以小組討論的形式分別完成各個題目，而后以匯報的形式師生共同完成教學內容。
“藥事管理與法規”課程與生產類、實踐類的課程不同，其特點是法律法規繁多，且無邏輯關系，即知識點較分散。針對課程特點，不可能有一個適合于各個教學內容具有普適性的教學模式，所以教師在授課過程中根據不同教學內容的特點設計了不同的教學模式，目的是提高學生的學習興趣，鍛煉學生閱讀、總結、歸納、分析能力，提高學習效果。多樣的教學模式會讓學生感到新奇和有趣，所以還需要在改革中不斷探索適合的教學模式。
4教學方法設計
該課程是法規類課程，過去很長時間都是采用講授法教授，課堂枯燥，教學效果一直不大理想。在不斷的探索和改革中，教師發現本來枯燥的教學內容可以采用靈活的案例法、模擬法庭法、辯論賽和調研性學習等方法激發學生的學習興趣，同時可培養學生歸納總結、發現問題、分析解決問題的能力，提升表達能力和應變力。這些教學方法的運用輔助實現了課程的多重教學目標，既要學習基本知識，又要訓練實務能力；既要提高理論素養，又要培養應用能力。但具體如何運用，在哪個教學環節和教學內容運用哪種教學方法，還有待于進一步改革和探索，實施效果和可操作性有待于隨著課程的開發與改革進行驗證。現將已經實施的教學方法介紹如下。
4.1案例教學法（事件回放法）
將藥學領域中實際案例紀實、有關媒體節目的錄像、新聞圖片、新聞報道等列出，作為教學的導入；同時針對案例提出問題，引導學生帶著問題和興趣、疑惑查找相關法規、分析案例。案例教學法在課程中應用可提高學生的學習興趣，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。
4.2關鍵詞卡片法
在歸納法律條文的框架時，學生需用最簡潔的短語，即關鍵詞來產生法律條文的意思，這種教學方法可培養學生歸納總結，提高概括能力和分析能力。
4.3調研性學習
將市場調研方法引入到課程教學中，對課程的某個內容進行專題調查分析。例如，根據GSP，調查藥品經營企業具體實施情況，寫一份調查報告。這個工作需要學生分工協作、自己設計方案、實施和成果匯報，教師進行指導。這種教學方法不僅鍛煉了學生的合作能力、調研能力，鞏固了學習內容，而且還能在激烈的辯論中撞擊出寶貴的思想火花，在分工合作中體會到團隊協作的樂趣。
4.4模擬法庭
將學生分成不同組，分別扮演法庭上的不同角色，針對某個問題進行模擬辯論和宣判。此方法可鍛煉學生的組織能力、法學知識的運用能力、邏輯能力、表達能力等，提高學生的綜合素質。由于模擬法庭形式生動，學生參與積極性很高。
4.5辯論賽
選取一些藥品管理中較具爭議性的問題或重要問題進行辯論，使學生在準備材料過程中對課程進行更加深入的了解，通過辯論使學生思想交流碰撞，很好地培養學生的語言表達能力、邏輯思維能力和協作學習的能力。
5考核方法設計
課程采用過程考核和終結性考核相結合的方式，將平時表現、調查報告、辯論賽、作業等納入評價指標。過程考核比例占總分的40%，其中平時表現、作業、調查報告和辯論賽各占10%，終結性考核占60%。
考核方法是高等職業教育教學改革的重點和難點，什么樣的考核評價方法既能激勵學生的學習動力，體現能力培養本位，又能客觀反映學生的學習成績，這是目前課程改革的困惑，所以希望通過此項目建設進一步探索考核評價方法。
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