時間:2022-08-30 18:03:07
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士本科論文,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進;護理人員,綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月,護理質(zhì)控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進(CQI),并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護士節(jié)的評選區(qū)、市級先進個人直接掛鉤。2年來,護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高,病人的滿意度不斷上升。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護理人員均為女性,共85人,年齡22~48歲,平均年齡29.58歲。其中主任護師1名,副主任護師1名,主管護師14人,護師29人,護士40人;本科38人,大專39人,中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質(zhì)控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組,確認項目負責人,由質(zhì)控組長承擔。為了保證護理人員綜合素質(zhì)的提高,使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進行[1],分別把以上成員分成3組,分別為:⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組;⑵業(yè)務(wù)水平提高組;⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護理部的檢查標準,確定以下內(nèi)容來評估。⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有:病房管理,護理管理,護理安全,???、基礎(chǔ)護理,消毒隔離制度,護士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組:理論、操作考核,參加業(yè)務(wù)學習、訂閱護理雜志,投稿等。⑶病人滿意度提高組:服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容;為了不同科室病人的需求,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人期望,分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標 護理工作質(zhì)量分達95分以上;護士理論考核達90分以上(閉卷考)操作考核達95分以上;參加業(yè)務(wù)學習達90%以上(舉辦時間一般在晚上,中班人員無法參加學習);論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高;病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中專科護士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質(zhì)控小組成員及護理部定期或不定期地對7項(護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查)護理質(zhì)量進行檢查,定期檢查為護理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查,不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質(zhì)控小組負責人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護理質(zhì)量檢查標準每季度對每個科室進行評分,每年分別匯總7項護理質(zhì)量分,取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核,科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核,最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學習和論文撰寫根據(jù)護理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進,CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結(jié)、討論,肯定改進后優(yōu)點,找出下一步需要改進的問題,及時修正目標、措施,保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年,實行CQI前后護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28,1.21,1.22。用F界值表,F(xiàn)0.05(84,74)在表中查不到,可查F0.05(75,70)=1.47,得P>0.05,兩組方差齊,有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進前后護士參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見:2009年與2011年CQI前后護理人員參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗,P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進后病人對護理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見:持續(xù)質(zhì)量改進前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗,P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進提高護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進前,護理人員忽略了照顧病人的臨床過程,持續(xù)質(zhì)量改進的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進后:(1)護理人員學會了運用CQI方法,使用科學的思維方式,逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力;(2)護理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進、追蹤,更加全面的認識本科室的存在問題,把責任落實到人,使護理人員更主動提出改進方法,把問題改進措施落實到位,使她們形成主動參與護理質(zhì)量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時,護士更加意識到理論、操作等學習的重要性,促使護士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,形成良性競爭。從表1可見:實行CQI前后護士的護理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異(P
3.2 護士參加業(yè)務(wù)學習、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進后比持續(xù)質(zhì)量改進前增加 為了適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變,護理人員要更新觀念,加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學習,提高自身素質(zhì)。實施CQI后,本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上,積極參加各種形式的繼續(xù)教育學習,積極撰寫論文,每年論文投稿均達10~13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護士的學習熱情,還增強了護士的進取心,形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見:實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂雜志的護士人數(shù)有顯著性差異(P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理,進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務(wù),做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲。在CQI考核中,本院每月測評病人滿意度,護士根據(jù)考核標準,自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效,做到護理時真正為病人著想,從而提高病人的滿意度。從表3可見,實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異(P
參考文獻
[1] 陳麗芳,急診科護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的實踐[J]. 護理管理雜志,2006,6(2):23-24
[2] 陳愛萍,孫紅,姚莉蔡.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志,2005,40(2):123-124.
[3] 李智英,成守珍,謝文,等.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理實踐中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護,2008,7(10):38-40.
如何使職業(yè)教育與社會主義市場經(jīng)濟相融合,怎樣才能使學生在較短的時間內(nèi)獲得適應(yīng)社會需要的職業(yè)綜合能力,這些都是新形勢下職業(yè)教育和教育教學改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。與此同時,人類對健康服務(wù)的需求日益增強,護理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴大,社會對高素質(zhì)護理人員的需求量大。護理人才是21世紀緊缺的技能型人才之一,提高護理專業(yè)的教育教學質(zhì)量,改變傳統(tǒng)的護理教育教學模式,建立以人的健康為中心的護理理念,培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當務(wù)之急,而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護理人才的教育改革勢在必行。
1國外研究進展
國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級護理能力兩個方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀,分別為:任務(wù)能力觀,即將任務(wù)的疊加當做能力;整體能力觀,即認為個體的一般素質(zhì)決定工作的能力;此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學生對職業(yè)變化的適應(yīng)力,這種能力觀最早由德國勞動力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出,很快成為各國職業(yè)教育課程和教學改革的指導思想[2]。他認為要培養(yǎng)學生的關(guān)鍵能力(KeyCompetencies),即對職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓練(CBET)在各國的發(fā)展以及人們認識的深入,越來越多的人認識到前3種能力觀對能力理解都有失偏頗,如任務(wù)技能導向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能,忽視了一個人勝任某個職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求;一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力,但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力;關(guān)鍵能力觀只是對就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補充與完善。
因此,人們越來越傾向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合,是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力,符合社會經(jīng)濟發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢,就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會文件中所指出的那樣:“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準備,而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能?!鄙w力(LarnieGale)和波爾(GastonPol)在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力:“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合就是能力?!盵3]1984年英國的繼續(xù)教育處(Thefurthereducationunit簡稱FEU)在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路,“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能,也包括扮演各種角色時表現(xiàn)出的成熟感和責任感,還包括作為能力要素的經(jīng)驗?!?992年澳大利亞國家培訓部對能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能,一定要從廣義上來理解[4]。
國際護理教育界特別是美國護理教育界則是按照職業(yè)教育(LPN/LVN、AND教育)和專業(yè)教育(本科以上層次教育)兩種模式來培養(yǎng)護理專業(yè)學生,兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學生[5]。如LPN/LVN只能對醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護理服務(wù),作為助理護士角色在注冊護士(RegisteredNurses)的指導下工作,他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護理技術(shù)方面,比如傷口護理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等,法律規(guī)定LPN/LVN不能對病人進行評估和分析,也不能進行靜脈注射操作。注冊護理教育、大專護理教育以及本科護理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護士注冊考試而成為注冊護士,在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)從事護理工作,具備獨立應(yīng)用護理程序為病人服務(wù)的能力[6];本科教育培養(yǎng)護理通才,具有本科學位的護士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護理的工作;碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者,畢業(yè)后可成為護理專家,擔任臨床護理指導,保證和監(jiān)督臨床護理質(zhì)量,評價護理措施,擔任護理學教師;博士教育要培養(yǎng)能用獨立的方式和抽象的科學思維處理事物,具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護理領(lǐng)導,具有廣博的護理學、醫(yī)學、人文科學和行為科學知識,畢業(yè)后成為護理研究人員、管理人員、師資或高級護理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國內(nèi)研究進展
我國在職業(yè)能力和護理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著,但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文,比較有代表性的學位論文有天津大學職業(yè)技術(shù)教育學院的陳騰波于2004年申請的碩士學位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出,近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進行理論上的比較研究,因而對我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”,通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點,參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位,對高職院校人才培養(yǎng)進行了定位分析,論述提高高職院校學生職業(yè)能力4個方面的應(yīng)對措施[8]。華中科技大學的盧紅學于2005年申請的碩士學位論文“高等職業(yè)院校學生知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā),對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標進行了新的認識,對合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進行了探討,提出了調(diào)整學生的交叉整合的網(wǎng)狀知識結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張,從而為進一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當然還有一些相關(guān)的期刊論文,如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”,孫文學2005年在《職業(yè)技術(shù)教育(教科版)》上發(fā)表的“以就業(yè)為導向的高職學生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”,“高職教育的核心是學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”(甄凱玉、肖劍)“,淺談高職學生職業(yè)能力的培養(yǎng)”(蘇永玲),“學生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”(黃麗萍),“‘2+1’高職護理人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”(盛似春、張明群),“高職院校護理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實踐”(湯玉霞)等。
3結(jié)語
無論是國內(nèi)或是國外的職業(yè)教育及護理界,均未就職業(yè)院校護理專業(yè)學生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)進行深入、詳細的研究。筆者認為,在未來的職業(yè)教育護理專業(yè)學生培養(yǎng)的研究中,應(yīng)著重于對護理專業(yè)職業(yè)綜合能力評價指標體系的建立及培養(yǎng)實踐方面的系統(tǒng)研究,將臨床實踐能力的培養(yǎng)提前至職業(yè)院校學生的在校期間,為衛(wèi)生職業(yè)教育護理人才職業(yè)綜合能力培養(yǎng)探索新的模式和途徑。
論文關(guān)鍵詞:連續(xù)性排班模式;滿意度;健康教育;護理質(zhì)量
論文摘要:目的探討連續(xù)性排班模式對護理工作滿意度的影響。方法實施連續(xù)性排班模式,并調(diào)查實施連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。結(jié)果實施連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高。兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,均P
護士傳統(tǒng)的排班方法是非連續(xù)性分段排班.交接班的次數(shù)多,導致護理工作不連續(xù),不利于護士對病人需求的了解及病情的掌握與觀察。從而出現(xiàn)了對病人服務(wù)不到位等缺陷。為提高護理服務(wù)質(zhì)量,減少安全隱患,本科室自20o8年5月實行連續(xù)性排班模式,落實連續(xù)排班層級管理,減少了交接班的次數(shù)和安全隱患,提高護理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本科室共有病床40張,護士13名,其中主管護師5名,護師4名,護士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人員的安排科室主任及護士長對全科護士的綜合能力進行評價。根據(jù)護士的職稱、學歷、年資、實際工作能力、臨床經(jīng)驗、管理協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導能力選出3名責任組長。上報護理部、人力資源部備案,進行新老搭配編組,分成2組,每組4名護士。
1.2.2制訂職責組長的職責:直接負責搶救室患者及特級病房患者的治療和護理,負責當班時段的工作調(diào)配,參加并組織配合搶救,并對當班護士進行技術(shù)指導,幫助解決疑難問題,監(jiān)控當班時段內(nèi)各項護理質(zhì)量及病區(qū)管理及質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量。尤其加強對下一班護士的床邊交接指導工作。組員的職責:負責本組患者一切治療及部分護理,健康教育與病歷書寫。
1.2.3排班方法排班采用連續(xù)排班方法。3班時間分段上采用模式為:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班設(shè)組長1名,24h僅需交接班3次。
1.3評價方法
評價實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用百分率表示。
2 結(jié)果
實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況比較見表1。從表1可見,實施APN連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高,兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,均P
1.談英語專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護理學專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
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25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學教學秩序
28.面向勞動力市場發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對高等教育自學考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學生自考認知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學班的教學監(jiān)控
34.淺談我院高護自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護士自考通過率的體會
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37.自學,我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學法
42.領(lǐng)導重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護士心理健康狀況及其對醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學要注重學生自學能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學院高職自考助學班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學的產(chǎn)生與社會效應(yīng)——錦州師院培訓中心辦學實踐評介
49.綜合性醫(yī)院自考護理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學與職業(yè)技能培訓雙證交互式教學改革的研究
52.打造自考品牌 促進教育公平公正
53.云學習視野下的自考助學模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學平臺 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學班班集體建設(shè)
59.淺談高職學校高自考的教學管理
60.提高普通高校自考助學教學質(zhì)量芻議
61.自考助學質(zhì)量提升的有效對策探究
62.高自考助學教育創(chuàng)新模式的實踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策
65.自考保險專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學學生學習適應(yīng)的因素及其對策
68.某高校自考護理學本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計與實現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業(yè)技術(shù)學院為例
71.高校全日制自考助學學生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學風建設(shè)的現(xiàn)狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調(diào)查
74.增強自考學生就業(yè)競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學學生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學模式 提高自考輔導質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國普通高校藥學專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評價體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進中職與??平逃暯幼钥紝W生管理的思考
84.科學發(fā)展觀視角下自考助學生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學學生管理對策研究
86.推進班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學機構(gòu)教學管理能力的研究
87.對提高自考助學教學質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學對高職高專學生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套?!便暯釉圏c助學模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學檔案管理模式研究
95.應(yīng)當重視和研究自考文獻資源建設(shè)
96.江西省自考助學的問題及對策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對策
100.一站式數(shù)字化自考學習服務(wù)中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究
104.自考英語教學現(xiàn)狀分析與對策
105.論自考主考學校的“助學”
106.衛(wèi)校學生自考認知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護理學專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導需求的調(diào)查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學的困境與出路
110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究
112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學院為例
114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作
116.高職??婆c自考本科銜接及互認的難題和對策
117.自考全日制助學現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學學風建設(shè)的探索與實踐
119.自考助學??茖I(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計
120.自考助學廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語教學的困境和對策
122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對策
123.普通高校“自考二學歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例
124.從自考招生看成人自考教學中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
為了隆重紀念“5.12”國際護士節(jié),進一步推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動的深入開展,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,激勵全體護士弘揚南丁格爾精神,愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于奉獻。經(jīng)研究決定,按照醫(yī)院工作計劃的要求,在全院護理崗位開展“優(yōu)秀護士”、“優(yōu)秀護士長”評選活動,于“5.12”護士節(jié)進行表彰。為了確保活動順利開展,達到預(yù)期的目的,特制訂本方案。
一、評選范圍
本單位已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書并且經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊,在崗且連續(xù)從事臨床護理服務(wù)或護理管理工作一年以上的護理人員,尤其是在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中涌現(xiàn)的先進護士及護士長。
二、評選條件
(一)“優(yōu)秀護士”評選條件
1.熱愛護理事業(yè),具有良好的職業(yè)操守,愛崗敬業(yè)、工作積極主動堅持在臨床一線, 具有開拓進取、勇于奉獻的精神。與時俱進,能正確理解認識“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動重要性,并能積極投身到這項活動中,促進護理模式改革、轉(zhuǎn)型和發(fā)展。
2.刻苦鉆研護理業(yè)務(wù),有扎實的護理理論知識和過硬的護理技術(shù),能解決所在科室疑難和復(fù)雜的護理問題,業(yè)績突出。在護理崗位上,近1年無發(fā)生護理缺陷、差錯、事故,無病人投訴。
3.堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念,關(guān)心體貼病人,具有良好的溝通能力,服務(wù)態(tài)度好,工作耐心細致,經(jīng)常受到患者贊揚和好評。
4. 各病區(qū)參與評選的護士在臨床第一線工作至少滿1年,年度考核結(jié)果為優(yōu)秀、稱職,全勤。
5、近1-2年發(fā)表護理論文,在同等條件下優(yōu)先。
(二)“優(yōu)秀護士長”評選條件
1.熱愛護理事業(yè),愛崗敬業(yè)、無私奉獻。有較高的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和組織管理能力。
2.以身作則,嚴于律己,作風正派,群眾威望高,具備護理學科帶頭人的基本素質(zhì)和條件。
3.認真學習貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),在建立新的病房護理管理模式,臨床護士分層級管理,護理人力資源管理,專業(yè)人才培養(yǎng)和??谱o士使用等各項工作中取得突出成績。
4.對科內(nèi)護理人員科學分工、合理安排,能充分調(diào)動全科人員的積極性,科室凝聚力強,醫(yī)、護、患關(guān)系和諧。
5.科內(nèi)特護、一級護理、危重病人護理、基礎(chǔ)護理考核率≥90%以上。年內(nèi)無護理并發(fā)癥及嚴重護理差錯發(fā)生。
6.業(yè)務(wù)知識豐富,護理技術(shù)熟練,能對本科室業(yè)務(wù)進行指導。本科護理人員參加護理部組織的理論,護理操作考試平均成績分別達到80分、90分以上。
7.科內(nèi)全年無因護理違紀受處罰,病人對護理工作和服務(wù)態(tài)度的滿意率大于90%,零投訴。
8、近1-2年發(fā)表過護理論文者,在同等條件下優(yōu)先。
三、評選名額
各科按目前護理人員總數(shù)的20%以內(nèi)進行評選,分組進行。分組情況如下:
第一組:產(chǎn)科、產(chǎn)房第二組:婦科
第三組:手術(shù)室第四組:兒科
第五組:護理部、供應(yīng)室、兒保科、客服中心
第六組:管理組
四、評選程序及要求
采取自下而上、逐級推薦、認真審核、嚴格評選、公開公示的方式進行,堅持評選條件,工作業(yè)績突出,確實具有榜樣作用。實事求是,嚴格把關(guān),保證質(zhì)量。不符合優(yōu)秀條件者可以空缺、不能為了名額勉強上報。,充分發(fā)揚民主,確保評選工作公開、公平、公正,真正發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和表彰一批在護理工作崗位上涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀代表和典型人物。
(一)、“優(yōu)秀護士”
1、科室評選(50分,其中科主任護士長評價20分,護士評價30分):所在科室公開評選符合條件的護理人員,科主任、護士長組織,全體護士參加。各級護士長不參加病區(qū)“優(yōu)秀護士”評選,參加管理組的評選。病區(qū)將初選結(jié)果、于5月 6 日上報護理部。
2、護理部初審(40分):護理部組織有關(guān)人員對經(jīng)科室評選出的人員進行初步審核。
3.醫(yī)院審批(10分):由院領(lǐng)導對護理部初審后上報的人員選進行審批后,評選出的“優(yōu)秀護士”填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。
(二)優(yōu)秀護士長
1、護理部評選(50分):護理部組織、各科護士長參與。
2、護理部初審(40分)
3、醫(yī)院審批(10分):由院領(lǐng)導對護理部初審后上報的人選進行審批后,評選出的“優(yōu)秀護士長” 填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。
我叫***,女,19**年*月出生,19**年*月參加工作,大專文化程度,現(xiàn)任*******醫(yī)院**科護士長。19**年*月獲得主管護師資格,19**年*月聘任為主管護師。任現(xiàn)職以來,始終嚴格要求自己,扎實工作、奮發(fā)進取,以良好的醫(yī)德醫(yī)風,熟練的操作技能,全面的專業(yè)知識為病人服務(wù),工作中取得了比較顯著的成績。
我重視學習,不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認真對待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核,而且取得了名列前茅的好成績,在20**年市衛(wèi)生局組織的《護士長相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎。充分發(fā)揮護士長管理職能,做好本科質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,幾年來,本科各項護理工作指標均能達到標準要求,認真學習了防治“非典”的有關(guān)知識,學習了《醫(yī)療事故處理條例》,通過學習提高了安全意識,增強了責任感。在工作中既注意了把所學知識應(yīng)用于臨床實踐,又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗,不斷升華自己的理論水平,任現(xiàn)職以來共撰寫論文5篇,均在省級以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法,20**年被科技局評為“十大科技攻關(guān)重點項目”,并向國家專利局申請專利。20**年*月國家專利局頒發(fā)了專利證書。
加強職業(yè)道德修養(yǎng),勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本,誠信服務(wù)”,急病人之所急,想病人之所想,維護病人權(quán)益,提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作,起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護理,全面提升護理質(zhì)量,打造護理名牌,時刻牢記“促進健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細致,關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù),減輕病人的痛苦,苦練基本功,對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格,具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力,能夠處理各種矛盾,做好各項管理工作,貫徹落實醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神,以改革求發(fā)展。工作中以身作則,服從領(lǐng)導、團結(jié)同志,勤勤懇懇、任勞任怨,每項工作都能夠善始善終、高標準地完成,從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護理水平。能夠解決本科護理工作中的疑難問題,指導參與危重病人的搶救及護理,做到忙而不亂,有條不紊,組織本科業(yè)務(wù)學習和護理查房,對護師的業(yè)務(wù)給予具體指導,不斷提高護士對健康教育指導的實際效果,認真做好帶教工作,20**年擔任****衛(wèi)?!锻饪茖W及護理》的授課教師。每月組織本科的護理質(zhì)量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,
能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術(shù),如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。機關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié),針對病人多、任務(wù)重,尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,合理安排護理人員,帶領(lǐng)護理隊伍加班加點、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,順利完成了繁重的工作任務(wù)。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術(shù)吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。
****年*月
Li Li; Bao Haiqin; Wen Caihong; Wang Rui; Li Fang
(湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,十堰 442000)
(Department of Orthopedics,Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital,Shiyan 442000,China)
摘要: 通過運用激勵機制對護士進行激勵,有效提高了護理質(zhì)量、護理管理水平、提升了護護、醫(yī)護、護患關(guān)系的滿意度,增強了護士凝聚力,打造了高素質(zhì)的護理隊伍。
Abstract: In this paper, We sum up the experience of improving nursing quality by using incentives in nursing management. And this experience is worthy of being further expanded.
關(guān)鍵詞: 激勵機制 護理質(zhì)量 護理管理 工作滿意度
Key words: incentives;nursing quality;nursing management;job satisfaction
中圖分類號:R2 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)32-0290-01
0引言
國務(wù)院于2009年9月召開會議決定,在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中將逐步實施績效工資制度[1],其分配是以勞動者工作能力、數(shù)量、質(zhì)量、效益和效率為依據(jù)[2]。做為試點,我科于2009年下半年設(shè)立護理量化績效考核細則,通過實施與驗證,證明實施績效工資制度能充分發(fā)揮護理人員的個人潛能和工作主動性,提高工作效率,患者、醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提高,護士也對自己的工作狀態(tài)和收入滿意,體現(xiàn)在護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高和護理人員離職率的降低,現(xiàn)將我們具體實施中的一些做法和體會匯報做以交流。
1激勵機制引導服務(wù)觀念更新
社會的進步和生活水平的提高使得人們對護理服務(wù)和護理質(zhì)量提出了更高的要求,與此同時,由于受編制所限,護理人員整體不足和護理需求的矛盾日趨突出,如何充分運用現(xiàn)有護士發(fā)揮最大效益,是護理管理者思考的重點,做為試點科室,我們充分利用現(xiàn)有政策,結(jié)合我科實際制定了一系列切實可行的激勵機制,收到了明顯成效,首先就體現(xiàn)在服務(wù)觀念上的更新,具體表現(xiàn)在①能自覺樹立良好的形象。②能切實為患者考慮。③增強主動服務(wù)意識。④護士榮譽感和責任感不斷加強。
2激勵機制(護理量化績效考核)實施前存在的問題
①護理人員職、責、權(quán)不明確,等、靠、要現(xiàn)象嚴重。②無法量化護理工作業(yè)績,缺乏主動性。③獎金分配不能體現(xiàn)公平原則過去科室護理獎金分配制度是以職稱、年資為主的系數(shù)分配方案。無論工作量大與小、忙與閑、手術(shù)多與少、能力強與弱,年資職稱高的護士獎金始終比低年資護士高,且不能將班次,工作量,技術(shù)因素,風險程度與報酬相聯(lián)系。如:骨科夜間急危重病人多工作量大,而夜班護士多以低年資為主,這在獎金分配無法體現(xiàn),使護理人員之間產(chǎn)生隔閡。④考核無細則標準,考評有失公允護士長考核時無績效測量依據(jù),無量化記錄。一般考核僅記錄缺點,而未將其表現(xiàn)好的方面記錄,甚至靠個人主觀看法加以評價,使管理者公信度下降,難以實現(xiàn)管理目標。
3激勵機制(護理量化績效考核)考評體系的設(shè)立與應(yīng)用
①工作量的獎勵:參照《湖北省醫(yī)療物價收費標準》的各項護理服務(wù)收費項目,根據(jù)工作量大小,技術(shù)因素,操作所需時間,勞動強度,風險程度進行歸類。②精神層面獎勵:除物質(zhì)獎勵外,對于年輕護士或思想行為后進者在工作學習中的進步表現(xiàn)及時予以肯定并加以表揚,并將突出事例上報至醫(yī)院予以全院表揚。③護理滿意度獎勵:病人點名表揚加1-3分。④杜絕護理差錯、糾紛獎勵:加5-10分。⑤科研論文獎勵:中華論文加10分,核心期刊加5分,非核心期刊論文加3分。⑥實習帶教獎勵:教學評估優(yōu)秀加1-3分,座談會中學生對帶教老師打分,最佳帶教老師最高者加2分獎勵。
4考核方式
4.1 非正式考核和正式考核。非正式考核由護士長執(zhí)行,以常規(guī)工作為主,將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點隨時記錄。正式考核通過定期定項檢查實施,采用標準表格逐項考核,表格有《骨科護士綜合業(yè)務(wù)能力質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時業(yè)績月考核備案表》、《量化績效年度考核表》組成,每月綜合考核一次,月底統(tǒng)計平均分數(shù)進行排序,將成績作為月績效工資獎懲的依據(jù)。年底將成績優(yōu)秀者結(jié)合民主評議分數(shù),優(yōu)先考慮評優(yōu)及晉升培訓及加薪。
4.2 量化績效考核與獎懲相結(jié)合每個月從科主任基金中提取500元基金。月考核總成績與績效工資相結(jié)合,年度總成績與個人發(fā)展空間相聯(lián)系,形成一個持久有效的激勵機制。
4.3 通過每日晨會,每周一次護理質(zhì)量反饋會,每月一次護理質(zhì)量評價會及時將存在問題和表現(xiàn)突出事例通報,做到“日清日結(jié)”。
5討論
5.1 激勵機制提升護理質(zhì)量激勵機制(護理量化績效考核)的實施促進了護理工作質(zhì)量的提高。經(jīng)過激勵機制的實施,人人提高了認識,增強了護士的責任心,有效解決了因護士人力不足所引起的常見護理質(zhì)量問題,如褥瘡發(fā)生,護理記錄不規(guī)范化及手術(shù)病人的安全問題等。使基礎(chǔ)護理、健康教育得到有效落實。
5.2 激勵機制促使護理管理能力提高科室實施激勵機制,需要向上積極爭取護理部及科主任的支持,向下要加強與護士的雙向溝通,通過摸索實踐,最終確立績效考核的目的,操作方法和考核細則。通過實施最終要達到“獎勤罰懶,獎優(yōu)罰劣”的功效,并能使長年積壓的各種護理問題得到解決,通過實施這一機制,鍛煉了科室護管人員,提升了護理管理水平。
5.3 激勵機制提高了護士工作滿意度和患者服務(wù)滿意度激勵機制源于企業(yè)管理[3]。激勵機制實施后護士工作的積極性和主動性有了很大的轉(zhuǎn)變,變過去被動工作為主動樂意工作,樂意是建立在她們對醫(yī)院的信任感、歸屬感和忠誠度。在提倡“以人為本”的今天,醫(yī)院在強調(diào)獲得患者滿意的同時,也該關(guān)注員工的自身工作滿意度[4]。因為只有通過她們積極主動的工作才能有效落實各項護理服務(wù),從而增強患者滿意度。
5.4 激勵機制提高了護理人員的工作主動性和個人潛能激勵機制中的績效考核與護士的評優(yōu)評先、晉升培訓、人事調(diào)整、升職和獎懲加薪等方面掛鉤,并及時根據(jù)護士的考核成績和個人能力予以重點培訓,為護士設(shè)立工作學習近遠期目標。通過績效考核還能促使護士進行自我反省,自我評價,自我警戒,激勵其在工作中充分發(fā)揮個人的工作潛能以實現(xiàn)自我價值。
參考文獻:
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各位領(lǐng)導,晚上好!
首先,感謝各位領(lǐng)導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會,同時,我也很有信心參加這次的競爭上崗活動,因為,我相信自己,相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月,我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長,**年3月被調(diào)到院**科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的**科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到**科。我院的**科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設(shè)等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應(yīng)手,適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關(guān)系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發(fā)的文件反復(fù)學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī),不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,**科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室??泼?,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,**科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務(wù)。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業(yè)自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月,為更好地適應(yīng)**科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導,落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創(chuàng)新,提高服務(wù)意識,積極為臨床一線服務(wù),為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領(lǐng)導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎,也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理,并比較實施前后各項護理指標。[結(jié)果]賣施后各項護理指標評分提高,護理差錯缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質(zhì)量。
護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是以提高護理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理,是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質(zhì)量,降低護理風險,充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性和主動性,我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式,取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人,年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人,本科117人,大專169人,中專28人;職稱:副主任護師1人,主管護師56人,護師50人,護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護理人員的學歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿,成立了4個工作小組,分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓小組,實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護士長、各病區(qū)護士長組成,形成了科護士長一質(zhì)控小組一護士長一護士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查,每月反饋;護士長每日抽查,每周反饋;護士隨時自查,每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設(shè)副組長2名,分別負責工作流程改進和工作制度完善,形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進,并將結(jié)果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設(shè)副組長3名,分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作,形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次,護理新成果、新信息傳播會3次或4次,院內(nèi)課題開題報告1次或2次,護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進行循證護理,提供最佳護理證據(jù),并將結(jié)果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設(shè)副組長2名,分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房,2個月1次業(yè)務(wù)學習;匯總安全小組和科研小組的意見,定期傳播護理信息,人人參與培訓活動,并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進行下一步的督察。
1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護理差錯缺陷12起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19%; 2007年發(fā)生護理差錯缺陷10起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護理差錯缺陷7起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69%。
3、討論
1.1中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強,2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,規(guī)定護士執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院,護士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點,相當一部分人對中醫(yī)存在偏見,對其認可程度低,認為這只是一種輔助治療的手法;另一方面,很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù),這些因素都極大程度地動搖了人們學習發(fā)展中醫(yī)護理技術(shù)的積極性,制約了中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
1.2整體護理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護理的理論來源于中醫(yī)學理論,認為人體是一個不可分割的有機整體,并與自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)學強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防重于治”的原則,“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中,強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界及社會的關(guān)系,進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息,應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導?!吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》指出,提高中醫(yī)護理技術(shù),以發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用,要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨,導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀,但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家,直到建國后中醫(yī)護理學才獲得獨立發(fā)展的機會,故其真正作為一門專業(yè)學科,只有幾十年的歷史,而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承,缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié),表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月~2008年12月發(fā)表的有關(guān)護理研究的論文,共有62133篇,其中,關(guān)于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇,占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少,科學性欠嚴密,缺乏創(chuàng)新性,真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少,相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究,缺乏創(chuàng)新項目及專科項目,因此需要進一步挖掘中醫(yī)護理的潛力,提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定,使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,培訓時以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點,因人施教,分層次訓練,力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法,互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主,從理論到臨床指導西醫(yī)護校畢業(yè)的護士,正確運用中醫(yī)護理技術(shù),以達到最佳的護理效果為目的,采取行之有效的護理措施,并且通過自學和請教老中醫(yī)的方法,提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式,取得中醫(yī)護理???、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗,做到人盡其才,才盡其用,以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外,為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性,可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位,根據(jù)各專科不同特色,開展相應(yīng)的??浦嗅t(yī)護理,設(shè)置一定的指標,每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效,對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵,未達標者則予適當?shù)奶幜P。
2.2促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進中醫(yī),理解中醫(yī),接受中醫(yī)的治療與護理,宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念,讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化,真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠,真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄,病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻,各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊,院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學進行養(yǎng)生講座等,消除患者對中醫(yī)操作的不信任感,以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)證者,護理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào),與醫(yī)生達成一致意見,取得醫(yī)囑后,為患者進行相應(yīng)的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴,針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴,針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳,效果顯著。而在其他科室,也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作,如肛腸科的中藥灌腸法,消化內(nèi)科的艾灸法等,對癥施護,效果顯著。
2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展,使整體護理內(nèi)涵更豐富,有助于整體護理模式的建設(shè),也推動了中醫(yī)護理學科的發(fā)展,兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”,創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理,對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式,在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序,提出相應(yīng)的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等,視作一個整體,通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,認真聽取其主訴,結(jié)合具體情況,從而制訂出相應(yīng)的護理方案。
2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程,加大繼續(xù)教育力度,從根本上改變護理人員的知識結(jié)構(gòu),提高護理人員的科研意識和科研能力;其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,護理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索,收集最新的中醫(yī)護理學數(shù)據(jù)和護理學信息資料,高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標和方向。
3展望
論文摘要:目的探討連續(xù)性排班模式對護理工作滿意度的影響。方法實施連續(xù)性排班模式,并調(diào)查實施連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。結(jié)果實施連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高。兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,均P<0.05。差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論連續(xù)性排班模式使護理人力資源的使用更科學合理。有利于護理服務(wù)和護理質(zhì)量的提高。
護士傳統(tǒng)的排班方法是非連續(xù)性分段排班.交接班的次數(shù)多,導致護理工作不連續(xù),不利于護士對病人需求的了解及病情的掌握與觀察。從而出現(xiàn)了對病人服務(wù)不到位等缺陷。為提高護理服務(wù)質(zhì)量,減少安全隱患,本科室自20o8年5月實行連續(xù)性排班模式,落實連續(xù)排班層級管理,減少了交接班的次數(shù)和安全隱患,提高護理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本科室共有病床40張,護士13名,其中主管護師5名,護師4名,護士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人員的安排科室主任及護士長對全科護士的綜合能力進行評價。根據(jù)護士的職稱、學歷、年資、實際工作能力、臨床經(jīng)驗、管理協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導能力選出3名責任組長。上報護理部、人力資源部備案,進行新老搭配編組,分成2組,每組4名護士。
1.2.2制訂職責組長的職責:直接負責搶救室患者及特級病房患者的治療和護理,負責當班時段的工作調(diào)配,參加并組織配合搶救,并對當班護士進行技術(shù)指導,幫助解決疑難問題,監(jiān)控當班時段內(nèi)各項護理質(zhì)量及病區(qū)管理及質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量。尤其加強對下一班護士的床邊交接指導工作。組員的職責:負責本組患者一切治療及部分護理,健康教育與病歷書寫。
1.2.3排班方法排班采用連續(xù)排班方法。3班時間分段上采用模式為:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班設(shè)組長1名,24h僅需交接班3次。
1.3評價方法
評價實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用百分率表示。
2 結(jié)果
實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況比較見表1。從表1可見,實施APN連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高,兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
【關(guān)鍵詞】口腔;護理;質(zhì)量管理;持續(xù)性改進
為了全面實現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標,硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念,口腔??谱o理的質(zhì)量考核準則應(yīng)與時俱進,緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔??漆t(yī)院的“大門診小病房”特點,我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準,具體如下。
1重建護理部門的質(zhì)量管理
護理部門需要設(shè)立專職護理管理監(jiān)督小組,各盡其職,分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時,門診部及病房應(yīng)落實到個人,如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準,完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責,如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領(lǐng)導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度,主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。
3對不同級別人員制定相應(yīng)培訓計劃
對于本科生,需要培訓五年的培訓時間,在入院期間,要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年,門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔,護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結(jié)束,根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核,對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士,要提高其綜合素質(zhì),主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間,護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓,規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生,制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變下,口腔醫(yī)學的要求在不斷提高,所以需要完善口腔護理的專科標準,達到與國際接軌的目標,因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括:計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高,合理分配護理人員資源,根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。
5加強人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準,需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時,嚴格執(zhí)行關(guān)于口腔??破餍档南緶缇鷺藴室?,制定符合實際的消毒管理制度:護理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標準,對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進,一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,發(fā)生問題時做出及時反饋:有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量,通過檢查組人員進行匯總,隨后反饋到各級管理員,在反饋表提出需采取的措施,總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(注重過程)
建立完善的護理流程,包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄,如:培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵機制
制定嚴格的獎懲制度,給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會,包括學術(shù)交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會,使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術(shù),善于各種交流。另外,護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的演講比賽、護理高技術(shù)操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁,容易造成門診部的雜亂。所以,門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然,合理布局診室及消毒室,工作分配遵循各盡其職,互不干涉。分診臺護士必須提前上崗,做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料,崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時,該類護士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗,及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力,以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應(yīng)積極互相配合,盡量不影響到病人的治療,配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者,進一步了解護士直接服務(wù)的情況。隨時提問護理員常用藥的相關(guān)知識,出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應(yīng)該隨時根據(jù)所需,合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關(guān)技術(shù),及時糾正發(fā)生的護理的問題,修正護理缺陷的管理制度,要求科室的相關(guān)護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃,護理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項講座。同時,對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓,同時科室需要小講課(主要關(guān)于專業(yè)知識),進行各種學術(shù)交流的討論,有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育,增加其專業(yè)知識,并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔??漆t(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括:護理管理多種材料和原始記錄,護理質(zhì)量,以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄,每項標準和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù),突出醫(yī)護配合治療過程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
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