時間：2023-01-23 19:18:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士八個月總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
護(hù)士一詞來自鐘茂芳1914年在第一次中華護(hù)士會議中提出將英文Nurse譯為“護(hù)士”，大會通過，沿用至今。工作時必須脫下便服穿護(hù)士服。下面就是小編整理的2021護(hù)士工作總結(jié)個人800字五篇，但愿對你有借鑒作用。
護(hù)士工作總結(jié)1在八個月的實習(xí)生涯中最多的是幸福吧!因為—收獲了很多!
實習(xí)生活即將結(jié)束，時間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期八個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習(xí)的自我總結(jié)：
我在荊州市中醫(yī)院實習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個科室學(xué)習(xí)，實習(xí)，是一種期盼，是對自己成長的期盼，是對自己主角開始轉(zhuǎn)換的期盼，更是對自己夢想的期盼;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
第一個輪轉(zhuǎn)科室是骨科，我的帶教老師是楊青老師，她是科里的一枝花，干活麻利，長的十分漂亮，和我的年紀(jì)差不了多少，這使得我們在一齊很簡單。實習(xí)生活的開始感覺沒有學(xué)姐們說的恐怖，在老師面前感覺很實在，勞逸結(jié)合，老師的不嚴(yán)導(dǎo)致了我在后面的幾個科室是那么的補(bǔ)順手。
慢慢的我進(jìn)入了第二個輪轉(zhuǎn)科室急診。本以為能夠很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，也許把，急診給人的感覺是急，擠，忙，亂。上班的第一天我就進(jìn)了急診室，剛開始很茫然只是跟在老師后面屁顛屁顛的補(bǔ)明白做什么，最后我主動提出了幫忙老師給病人做心肺復(fù)蘇，那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線跳動的，瞳孔似針尖樣。想想我們已經(jīng)盡力了但是我想想就應(yīng)繼續(xù)，因為他們的家屬不相信他的死亡。只能說是可怕恐怖的急診。
此刻對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機(jī)會，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是十分新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。
最后的第二個科室是兒科我們做很多驚天地的事，我們荊醫(yī)22組在實習(xí)期間很團(tuán)結(jié)很和睦，我們在兒科混雜的環(huán)境里“斗爭”著，說著夸張，但是確實如此，和小孩爸媽斗爭和繁雜的工作斗爭，在兒科我們做了很多錯事，換錯藥，拔錯針，我們都成長了，成熟了，雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯誤中成長了。我們還一齊編舞參加了醫(yī)院的元旦跨年晚會，我們是的實習(xí)生代表對，我為此驕傲。
在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會。透過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛心活動化，將理論與實踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點。護(hù)理工作有措施，有記錄。有時候能夠偽裝自己的面孔自己的心，但絕不能夠忽略愛心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者帶給服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，塌實工作。按時參加護(hù)理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，三查七對操作。
護(hù)士工作總結(jié)2短短一個月的胸外科實習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習(xí)生活，我感受很深。在胸外科實習(xí)期間，通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等專科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，通過自己的親手實踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。
在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
在本科室實習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習(xí)期間我上過監(jiān)護(hù)室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任，也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù)，見到的大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術(shù)的，在手術(shù)室里，無菌觀念是很強(qiáng)的，我們要對病人負(fù)責(zé)，也要對我們負(fù)責(zé)，第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細(xì)心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術(shù)這些對我來說都是很輕松地。
有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累，但是我的心里卻很踏實。
在實習(xí)過程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，以愛心細(xì)心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
護(hù)士工作總結(jié)3一年的工作結(jié)束了，自己總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個實習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會再為自己將來的工作發(fā)愁了，我可以安心的在我的護(hù)士工作上工作了。
回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能。
自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。
現(xiàn)在我在__x病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
之前在x科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在x科期間，學(xué)到了__相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
在將要迎來的一年中，我會在總結(jié)過去一年的得與失后，詳細(xì)的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會本著護(hù)士的天職，積極認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到，在自己平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會不斷的提高自己的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時刻記在心中，實現(xiàn)自己人格的升華!
護(hù)士工作總結(jié)420__年快要結(jié)束了，本人通過在__X醫(yī)院半年多的護(hù)理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理條例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項護(hù)理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士工作總結(jié)5在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，透過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】輪轉(zhuǎn)護(hù)士；培訓(xùn)管理；過程控制
筆者所在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，專科護(hù)理技術(shù)水平不斷提高，本院每年都要招聘一批護(hù)士，且數(shù)量逐年增加。2010年本院護(hù)理部把“過程控制”運用到新進(jìn)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)的管理中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1對象我院2010年開始應(yīng)用“過程控制”方法培訓(xùn)帶教新招聘護(hù)理人員，2010年至2012年我院新招聘護(hù)理人員共計310名，其中男性15名，女性295名，年齡21-30歲，學(xué)歷：中專50名、占16.13%，專科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘護(hù)理人員百余名，以大專學(xué)歷為主。進(jìn)院后前八個月為培養(yǎng)帶教期，每月輪轉(zhuǎn)科室一次，稱為“輪轉(zhuǎn)護(hù)士”。
1.2方法
1.2.1對新招聘護(hù)士統(tǒng)一崗前培訓(xùn)，了解各種所需我院實行醫(yī)院-護(hù)理部-科室教管小組三級教學(xué)管理模式，科室教學(xué)管理小組負(fù)責(zé)本科室內(nèi)護(hù)士的教學(xué)及培訓(xùn)，還包括進(jìn)修護(hù)士及實習(xí)護(hù)生的帶教等工作，護(hù)士長擔(dān)任教學(xué)管理小組組長。護(hù)理部在新招聘護(hù)士報到前與人事部門就崗前培訓(xùn)內(nèi)容及時間進(jìn)行溝通。報到后參加醫(yī)院為期3天的統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部登記個人一般情況、主要工作及學(xué)習(xí)經(jīng)歷，制定《輪轉(zhuǎn)計劃》及《輪轉(zhuǎn)護(hù)士登記表》，并集中進(jìn)行為期2天的護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、護(hù)士管理條例、醫(yī)院感染知識、培訓(xùn)護(hù)士禮儀。要求輪轉(zhuǎn)期間由于個人原因發(fā)生護(hù)理差錯、事故等情況，及時向所在科室護(hù)士長匯報，并填寫書面材料上交護(hù)理部，護(hù)理部視情節(jié)輕重予以是否退回。護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)結(jié)束由教學(xué)干事將其引領(lǐng)到科室并介紹給護(hù)士長。
1.2.2完善帶教記錄，尤其要做好重點環(huán)節(jié)的記錄
1.2.2.1護(hù)理部按照全院教學(xué)工作計劃，制定出新護(hù)士培訓(xùn)手冊，制定教學(xué)工作的細(xì)則、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理制度，制定輪轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)習(xí)反饋表。培訓(xùn)手冊內(nèi)容包括：對轉(zhuǎn)科護(hù)士的講課內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、專科知識培訓(xùn)講座記錄、專科技術(shù)操作考核成績及扣分理由、護(hù)理查房情況、轉(zhuǎn)科護(hù)士工作情況記錄、轉(zhuǎn)科小結(jié)、組織紀(jì)律及表現(xiàn)、綜合測評情況、出科試卷粘貼處、護(hù)士長座談記錄、各科室特色性教學(xué)方式記錄及對教學(xué)工作的建議。
1.2.2.2科室教學(xué)管理小組制定并實施本科室的帶教計劃，安排本病區(qū)具備教學(xué)資格的護(hù)士對轉(zhuǎn)科護(hù)士進(jìn)行評估并與之交流，共同商定所要實現(xiàn)的目標(biāo)，完成目標(biāo)所需要的時間，對沒有完成的目標(biāo)要分析其原因，再做計劃并加以實施，直到完成在本科室的教學(xué)目標(biāo)。在整個教學(xué)管理的過程中實施“過程控制”需要以下幾個階段：準(zhǔn)備階段、制定計劃、實施計劃、改進(jìn)計劃、監(jiān)測及效果評，后四個階段依據(jù)PDCA循環(huán)進(jìn)行，使教學(xué)老師在實施方案的過程中不斷地進(jìn)行調(diào)整，朝著目標(biāo)呈波浪式前進(jìn)，最終達(dá)到目標(biāo)[2]。
1.2.2.3輪轉(zhuǎn)護(hù)士完成在一個科室的培訓(xùn)目標(biāo)后，由護(hù)理部發(fā)放反饋表，了解輪轉(zhuǎn)護(hù)士在一個科室的學(xué)習(xí)情況及體會，還要了解帶教老師的帶教內(nèi)容及提出的意見或建議。依據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論及技術(shù)考核成績、工作態(tài)度、臨床實踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士的溝通能力及應(yīng)急能力及患者的滿意度來進(jìn)行評價總結(jié)，并對科室的教學(xué)工作進(jìn)行績效考核。
1.2.3整理輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)資料并歸檔輪轉(zhuǎn)護(hù)士完成一個科室的培訓(xùn)后，由科室將《輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員登記表》、《新護(hù)士培訓(xùn)手冊》上交護(hù)理部，并與《輪轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)習(xí)反饋表》共同存檔，作為新聘護(hù)士獲得的教學(xué)培訓(xùn)的第一手資料，也可以作為下一步進(jìn)行培訓(xùn)的參考依據(jù)，也能為不斷完善教學(xué)方法提供參考依據(jù)。
1.2.4評價方法依據(jù)三年來護(hù)士在各類競賽及檢查中的成績，各科室計劃性工作的完成率，教學(xué)管理小組成員在各類競賽及活動中考評結(jié)果來對“過程控制”進(jìn)行評價。
2效果
2.1提高了教學(xué)效果“過程控制”運用三年來，本院在全市崗位技能競賽中有4個基礎(chǔ)及專科護(hù)理技能單項比賽獲得了全市總分第二名的成績。在年終的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量評估中，從2010年排列同級醫(yī)院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2計劃性工作完成率及護(hù)理工作質(zhì)量得到了提高護(hù)理部對培訓(xùn)手冊的培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查，對各科室上報的計劃性工作進(jìn)行了分析研究，針對每個科室存在的問題提出了切實有效的整改方案，并制定了詳細(xì)的追蹤調(diào)查表，對每一項未完成或未做好的工作都要監(jiān)督落實，避免了各科室開展工作的盲目性。統(tǒng)計顯示，三年來各科室計劃性工作的完成率超過95%，我院護(hù)理工作質(zhì)量也在持續(xù)提升。
2.3提高了教學(xué)管理小組成員的綜合能力培養(yǎng)人才是一項系統(tǒng)性工程，如果缺少組織體系的保證就不會達(dá)到理想的效果，成立專門的教學(xué)管理小組、規(guī)范教學(xué)工作內(nèi)容與職責(zé)，避免了工作開展的盲目性和被動局面，管理小組的成員在督促教學(xué)工作的同時，也對各科室的教學(xué)工作情況有了全面的掌握，并實現(xiàn)有效管理，在管理過程中，不斷地發(fā)現(xiàn)新問題，并不斷地解決新問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，促進(jìn)了自身管理工作能力、組織協(xié)調(diào)能力的提高，形成了主動探索新方向、新思路的工作局面。2010年以來，先后有5名教員通過競聘成為護(hù)士長，有8名教員在醫(yī)院理論知識、技能操作、演講等競賽中取得了較好的成績。
3討論
3.1“過程控制”是輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)帶教中有效的管理方法控制是為了更好地管理，也體現(xiàn)的職能，要達(dá)到管理的目標(biāo)，就要對過程進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在過程控制中要分析各個要素、各個環(huán)節(jié)對帶教護(hù)士產(chǎn)生的影響，并做好相應(yīng)的調(diào)控，才能使整個過程處于有效的控制狀態(tài)，實現(xiàn)管理的目的。過程控制注重對輪轉(zhuǎn)護(hù)士整個學(xué)習(xí)過程、計劃執(zhí)行及發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的調(diào)控，這改變了過去的終末質(zhì)量統(tǒng)管的模式，切實為為專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)及護(hù)理人員層級使用打下了基礎(chǔ)，也為護(hù)理人員的成長提供了規(guī)劃與保證。根據(jù)護(hù)理人員成長規(guī)律，嚴(yán)格控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)培養(yǎng)與考評，使護(hù)理人員在剛進(jìn)入臨床各科室輪轉(zhuǎn)時即接受嚴(yán)格的培訓(xùn)，有利于良好職業(yè)習(xí)慣的形成，并為今后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)，保證了護(hù)理工作的質(zhì)量及安全。
3.2實施“過程控制”需要注重持續(xù)改進(jìn)控制是管理的一個重要職能，其目的是在控制中提高質(zhì)量[2-3]。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士而言，培訓(xùn)、考核是一個艱苦的過程，也是一個不斷提高自我的過程，對護(hù)理管理人員而言，堅持嚴(yán)格的培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了其對工作的責(zé)任心，在臨床工作量大、護(hù)士人力緊張的情況下，嚴(yán)格培訓(xùn)顯得非常重要。今后，在“過程控制”的不斷實踐中，還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，改正出現(xiàn)的問題，同時還要借鑒國外先進(jìn)的管理理念及模式，并結(jié)合本院的護(hù)理教學(xué)工作的實際來不斷改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[1]楊建國.護(hù)理行業(yè)實施ISO9000實踐與指南[M].廣州：廣東科技出版社，2001：74-78.
但世界衛(wèi)生組織的專家說，并沒有什么奇跡，越南成功的經(jīng)驗主要是：及早地發(fā)現(xiàn)病情并采取嚴(yán)格的隔離措施，確認(rèn)和追蹤與病人有密切接觸者，政府及時果斷的決策以及與國際社會特別是世界衛(wèi)生組織充分合作。沒有奇跡，而是“辛苦的工作（hard work）”，世界衛(wèi)生組織在越南的SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特（Plant）女士在接受《財經(jīng)》訪問時說。
源頭在哪里?
Johnny Chen，一名美籍華裔商人，經(jīng)過香港來到河內(nèi)
河內(nèi)南城近郊，通往胡志明市的鐵路從這里經(jīng)過。鐵路線以東是寬闊的解放路。在5月初夏的烈日下，大街上流動著河內(nèi)普通老百姓最主要的交通工具――摩托車急駛而過的嘈雜聲音。緊挨著鐵路線的另一側(cè)是一家幽靜的醫(yī)院――越法醫(yī)院（Hanoi French Hospital），河內(nèi)惟一的一家私人醫(yī)院和外方獨資醫(yī)院。
這是家小型的醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員加起來不過178人，其中醫(yī)生24人。病區(qū)只有一幢三層的診療樓，小巧而精致。住院部的床位總共只有56張。院內(nèi)很清潔，綠化是精心規(guī)劃過的。
在河內(nèi)，大家都知道這家醫(yī)院的設(shè)施和條件是最好的。這家醫(yī)院擁有九名法國醫(yī)生，用的藥也大多是從法國進(jìn)口。當(dāng)然它的收費并非是普通越南人可以承受的，雖然醫(yī)院近幾年調(diào)整了經(jīng)營策略，努力擴(kuò)大本地的病人來源，這個比例已經(jīng)上升到80％。傳統(tǒng)上，這家私人國際醫(yī)院是外國人看病的地方。
2月下旬，一名美籍華裔商人的入院使這家私人醫(yī)院成為國際衛(wèi)生組織關(guān)注的焦點，也將越南這個國家置于世界關(guān)注的焦點，并為越南政府創(chuàng)造了一個小小的奇跡。
這位美籍華商便是越南首例輸入性SARS――嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥病人，他――經(jīng)事后調(diào)查――也是越南總共63名感染者及5名死亡者的惟一源頭，被稱為“index case”。
2月23日，49歲的Johnny Chen乘飛機(jī)從香港抵達(dá)河內(nèi)。Chen是紐約一家小制衣公司Gilwood駐上海的經(jīng)理。他此行河內(nèi)的主要目的是，驗收公司在越南的合同生產(chǎn)商以保證一批4月出口單子的順利完成。
Chen是從上海出發(fā)的，但他在香港停留了幾天，住在位于九龍的京華國際酒店。有一天，他和其他六人一起搭乘酒店里的一部電梯。這六人中有一位是從廣州中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院來的64歲的劉劍倫醫(yī)生。他到香港來參加一個婚禮，于2月21日入住酒店。第二天就發(fā)病被送入廣華醫(yī)院。后經(jīng)治療無效于3月4日死亡。
和劉醫(yī)生同在電梯里的六人，除了Chen，還有一名加拿大籍華裔婦女、三名新加坡客人，以及一名香港本地人。據(jù)香港衛(wèi)生署3月份作的調(diào)查，這位劉醫(yī)生是香港SARS疫情的源頭。電梯里的香港本地人后來出現(xiàn)SARS癥狀入住威爾斯親王醫(yī)院，在那里他感染了一批醫(yī)生和護(hù)士。同時，加拿大及新加坡客人在回國后均成為當(dāng)?shù)氐膇ndex case。
Johnny Chen則到了河內(nèi)。和他一起同行的還有他上海辦公室的幾位同事。24日，一切都很正常，Chen在上午到位于河內(nèi)郊區(qū)的工廠看了樣品并在那里吃了午飯。據(jù)《華爾街日報》報道，加工廠接待Chen的副主管回憶當(dāng)時Chen看上去顯得快樂和健康。Chen在當(dāng)天下午返回河內(nèi)市里。Gilwood在河內(nèi)的本地雇員下午陪他去逛街購物。晚上Chen到河內(nèi)的市中心消遣直到11點。然后他回到位于西郊的公司辦事處，一幢建在玉慶湖岸邊的四層小樓――這幢樓現(xiàn)在已經(jīng)關(guān)閉，當(dāng)天晚上住在頂層的臥室里。而他的上海同事則住在離辦事處不遠(yuǎn)的大宇賓館，一家由韓國大宇集團(tuán)投資的五星級酒店，克林頓總統(tǒng)在2001年訪問河內(nèi)時下榻的地方。
25日，Chen開始感覺有些異樣。他和他的中國同事在大宇賓館的咖啡廳用完午餐后，覺得有打冷戰(zhàn)。于是他在下午去買了一些藥并回到辦事處，在那里，他對公司雇員說他想只要早點睡覺可能就會好起來。
但是他并沒有好起來。有點擔(dān)心他的同事打電話給一個當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。在電話里，這名醫(yī)生只是建議Chen要休息。
這一天，26日，本來安排的是再到工廠看貨。但Chen感到他的身體狀況不允許他成行。當(dāng)他的上海同事和本地雇員從工廠看完貨回來，發(fā)現(xiàn)Chen躺在床上發(fā)著高燒，顯然已經(jīng)處于昏迷的狀態(tài)。
毫不猶豫，他們將他送入了越法醫(yī)院。
向WHO報警
第一個向世界衛(wèi)生組織報警的是烏爾巴尼醫(yī)生。他不幸也染病并在曼谷去世
法國醫(yī)生卡丁（Olivier Cattin）原來負(fù)責(zé)越法醫(yī)院二層病區(qū)的醫(yī)生協(xié)調(diào)工作。因為不滿意醫(yī)院的薪酬，他終止了合同，計劃3月初離開河內(nèi)到印尼雅加達(dá)工作。交結(jié)工作已經(jīng)完成，卡丁基本上不來上班。不過，2月26日他出現(xiàn)在醫(yī)院里――同事這天晚上為他舉行告別晚會。
晚會上，一名醫(yī)生向他講起二層病區(qū)這天剛剛收到的一個高燒病人，但卡丁的直覺懷疑這并不是普通的發(fā)燒，而可能是某種禽流感。他建議醫(yī)生取這個病人的血樣送到法國。然后他到213病房簡單地看了一下住在那里的Johnny Chen。
"卡丁醫(yī)生很聰明，"越法醫(yī)院護(hù)士、45歲的Vu Ngoe Huong在河內(nèi)家中接受本刊采訪時說。Vu是給Johnny Chen看病的兩個醫(yī)生、三個護(hù)士五人小組成員之一。他們五個人后來均染上了SARS，但只有Vu幸存下來，其余四人喪生。
卡丁醫(yī)生沒有再到醫(yī)院來，但是他在兩天后向他的朋友，世界衛(wèi)生組織駐越南的傳染病學(xué)專家及寄生蟲病專家卡羅? 烏爾巴尼（Carlo Urbani）通報了這個病例。第二天，醫(yī)院并通報了越南衛(wèi)生部。
烏爾巴尼，這位46歲的意大利醫(yī)生平時以喜愛美食、音樂及充滿工作熱情而在河內(nèi)的醫(yī)療社交圈子里聞名，聞訊趕到醫(yī)院。他查看了Chen的肺部X光片子，并不贊同卡丁醫(yī)生的直覺判斷。他建議醫(yī)院采集Chen的血樣和咽拭子。這些化驗樣本后來送到三個地方：世界衛(wèi)生組織在日本的合作試驗室、美國亞特蘭大的CDC總部及河內(nèi)的國家衛(wèi)生及流行病學(xué)院。
Vu說，Johnny Chen在入院的最初幾天只是發(fā)高燒，但并沒有出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。給他看病的醫(yī)生、護(hù)士也都沒有戴口罩。但是從3月3日開始，Vu回憶說，Johnny Chen開始咳嗽，并出現(xiàn)呼吸困難。他們用了很多抗生素及其他的藥物治療，但Chen仍然高燒不退，一度達(dá)到42度。
Johnny Chen很挑剔，不喜歡醫(yī)院的伙食，Vu說，有一個星期，他沒有怎么進(jìn)食，這使他的身體急劇虛弱下來，并出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。“他筋疲力盡，”Vu說。
很快，醫(yī)院通知了美國駐越南大使館，請他們聯(lián)系Chen在紐約的公司總部，公司向醫(yī)院提供了一些Chen的個人信息。醫(yī)院聯(lián)系上Chen的妻子，后者于3月4日趕到河內(nèi)。Chen的狀況在惡化，他的妻子向院方提出要求將丈夫送到香港去治療。
“我們是在家屬的要求下才將Chen送走的，”越法醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡德（Lucien Blanchard）在接受《財經(jīng)》采訪時說。“因為根據(jù)病人當(dāng)時的身體狀況是不適宜旅行的。” 當(dāng)時Chen的肺部X光片顯示他的肺已經(jīng)全白了。神志已經(jīng)不清。布蘭卡德強(qiáng)調(diào)從醫(yī)院的角度是不會讓病人轉(zhuǎn)院的。
3月5日，Chen及其妻子包乘一架私人醫(yī)療救援公司飛機(jī)前往香港。Chen住進(jìn)了瑪嘉烈醫(yī)院的重病人監(jiān)護(hù)室。13日，他在醫(yī)院去世。
就在Chen離開河內(nèi)的那天，包括Vu在內(nèi)的給他看病的五名醫(yī)生護(hù)士全部開始發(fā)燒。他們當(dāng)天就住進(jìn)了醫(yī)院，一人一間病房。從這天開始到3月28日康復(fù)出院，Vu沒有見過一次她一個人在家的女兒。
這一情況讓烏爾巴尼醫(yī)生更警覺起來。他在當(dāng)天就向世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部匯報了這個情況，第一個拉響了SARS警報。同時，他和從菲律賓首都馬尼拉過來的世界衛(wèi)生組織傳染病學(xué)專家奧什塔尼（Oshitani）開始懷疑這個病可能和他們聽說的2月份發(fā)生在中國廣東的非典型肺炎有關(guān)系。
6日，又有六名越法醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染。7日又有一個。
這一天，烏爾巴尼和他在菲律賓的同事，世衛(wèi)駐馬尼拉傳染病學(xué)專家日本醫(yī)生Hitoshi Oshitani，一起拜訪了和越法醫(yī)院一墻之隔的河內(nèi)最大的國有醫(yī)院白梅醫(yī)院(Bach Mai)下屬的熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國家實驗室(National Institute for Clinical Research in tropical Medicine)主任Le Dang Ha。
這個實驗室是河內(nèi)惟一的傳染病研究機(jī)構(gòu)，Le Dang Ha博士則是河內(nèi)傳染病學(xué)的權(quán)威。兩名世衛(wèi)醫(yī)生和Le討論了Johnny Chen的案例。“討論后，我認(rèn)為這個病可能通過空氣傳播，而不是食物或消化系統(tǒng)，”Le博士在接受《財經(jīng)》訪問時說。越南的主要傳染病有很大一部分是通過食物傳播，但很少有呼吸道傳染病，Le說。同時，烏爾巴尼和Oshitani開始懷疑這個病可能和之前發(fā)生在廣東的非典型肺炎有關(guān)。Oshitani去年11月的時候曾在廣東，Le說，他得出結(jié)論Johnny Chen和他在廣東時看到的非典病人的癥狀相似。
在烏爾巴尼的警示下，3月7日，世界衛(wèi)生組織正式啟動了它的全球爆發(fā)性疾病警備及回應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（Global Outbreak Alert and Response Network）。這個網(wǎng)絡(luò)主要是由一群隨時待命的專家組成以應(yīng)對突發(fā)性疾病的爆發(fā)。
烏爾巴尼和世界衛(wèi)生組織駐越南代表布魯東（Brudon）女士意識到應(yīng)該讓世界衛(wèi)生組織派專家小組過來，讓越南接受國際協(xié)助。現(xiàn)在他們要做的工作是聯(lián)系越南衛(wèi)生部。7日，世界衛(wèi)生組織啟動全球網(wǎng)絡(luò)的同一天，烏爾巴尼和布魯東女士給越南衛(wèi)生部打電話。對話進(jìn)行了兩個小時。據(jù)《華盛頓郵報》引述世界衛(wèi)生組織官員的回憶說，一開始，越南方面并不認(rèn)為這件事很嚴(yán)重，因為他們的國家試驗室對此前Johnny Chen的血清及咽拭子化驗結(jié)果為流感B，而且當(dāng)時病情僅局限在越法醫(yī)院一家。世界衛(wèi)生組織在日本的合作實驗室及美國CDC的實驗結(jié)果雖然沒有什么明確的結(jié)論，但肯定了不是流感B。
本刊記者在河內(nèi)期間，恰逢布魯東離開越南。兩個月前從澳大利亞調(diào)至河內(nèi)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)SARS專家組的帕蘭特(Plant)醫(yī)生告訴《財經(jīng)》，她并不太清楚布魯東和烏爾巴尼說服越南衛(wèi)生部的細(xì)節(jié)，但她知道布魯東在越南已經(jīng)好幾年多，對衛(wèi)生部非常了解，也有很密切的關(guān)系。“他們（衛(wèi)生部）知道她（布魯東）是怎樣一個人，她以前從來沒有說過那樣的話，但這次她說情況非常緊急，你們必須非常快地做一些事情。”布蘭特說。而烏爾巴尼則向衛(wèi)生部一再強(qiáng)調(diào)這個病有非常強(qiáng)的傳染性和危險性。
對話最后，越南衛(wèi)生部副部長Nguyen Van Thuong同意讓世界衛(wèi)生組織召集一支國際專家小組進(jìn)來，并承諾衛(wèi)生部會盡快成立一個專門小組來跟蹤每天的情況。同時答應(yīng)9日和布魯東及烏爾巴尼會面。
這次通話被認(rèn)為是一個轉(zhuǎn)折點。
在9日的碰頭會上，烏爾巴尼向衛(wèi)生部解釋隔離病人及對旅客進(jìn)行檢查（screen）的必要性，盡管這可能會對越南經(jīng)濟(jì)及形象產(chǎn)生不利的影響。
3月12日，兩支世界衛(wèi)生組織專家組到達(dá)河內(nèi)。這一天也是世界衛(wèi)生組織首次向全球發(fā)出SARS警告的時間。
越南衛(wèi)生部也立即行動起來。3月10日，衛(wèi)生部召開會議討論這個情況。會議之后，他們決定將白梅醫(yī)院指定為接收新發(fā)現(xiàn)的這種傳染病的專門醫(yī)院，熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國家實驗室主任Le Dang Ha說。第二天，Le就作出決定將醫(yī)院里正在接受治療的輕病人轉(zhuǎn)送至其他地方醫(yī)院，只留下比較重的病人。“我作的這個決定。我們必須隔離病人，”Le說。
12日，白梅醫(yī)院便接收了第一位病人，她是Johnny Chen在河內(nèi)辦事處的傭人。
衛(wèi)生部方面，響應(yīng)對烏爾巴尼及布魯?shù)亲鞯牧顺兄Z后，衛(wèi)生部在一個星期內(nèi)成立了專門的任務(wù)小組，負(fù)責(zé)和世衛(wèi)溝通聯(lián)絡(luò)，跟蹤每天的情況，協(xié)調(diào)不同部門的合作。在衛(wèi)生部接受了世衛(wèi)關(guān)于國際協(xié)助的建議后，國際支援緊隨而至，幾天之內(nèi)，從英國、美國、瑞士、法國、德國等國家來了一達(dá)流行病學(xué)專家和病理學(xué)專家。
與此同時，烏爾巴尼按計劃在3月11日啟程去泰國曼谷開一個會。他在河內(nèi)機(jī)場的時候開始感到自己有發(fā)燒。到了曼谷，他立刻住進(jìn)了醫(yī)院并建議將自己隔離起來。經(jīng)診斷，他患上了SARS。3月29日，烏爾巴尼醫(yī)生不幸在曼谷去世。
布蘭卡特記得3月9日他向烏爾巴尼匯報時，對方還顯得樂觀的樣子，提醒他不要“碰病人”。10日布蘭卡特再次和烏爾巴尼碰面，注意到后者看上去有點累。這次，烏爾巴尼顯得憂心忡忡，他說他擔(dān)心形勢可能不像他們期望得那么樂觀。“也許是他了解到當(dāng)時世界上其他地方發(fā)生的情況，覺得事情可能會變嚴(yán)重，” 布蘭卡特說。
11日的時候，布蘭卡特?fù)艽驗鯛柊湍岬氖謾C(jī)，發(fā)現(xiàn)打不通。其時烏爾巴尼已經(jīng)去了曼谷。布蘭卡特再也沒有機(jī)會和烏爾巴尼說上話。
烏爾巴尼醫(yī)生被認(rèn)為是最早辨明SARS并通報給世界衛(wèi)生組織總部的人。由于他的通報，世界其他地方的人才了解到一個新的病毒正在跨國界傳播。SARS這個名詞才經(jīng)世界衛(wèi)生組織的討論應(yīng)運而生。
由于越南的病例是最早通報到世界衛(wèi)生組織并在國際媒體上出現(xiàn)，不少人最初甚至誤以為這個病是從越南發(fā)端的。當(dāng)時尚不能把在世界幾個地方，主要是中國廣東、香港以及新加坡和加拿大發(fā)生的類似的病情清晰地聯(lián)系起來。但烏爾巴尼所作的努力得到了國際社會普遍的尊敬，他因此自己感染上SARS而去世的消息也讓人們感到遺憾和沉重。由于他及時的確認(rèn)并立即意識到這個病的嚴(yán)重性，也為越南控制SARS的蔓延奠定了一個良好的基礎(chǔ)。
3月5日，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感染情況首次出現(xiàn)時，烏爾巴尼立刻提出越法醫(yī)院必須對他們采取保護(hù)措施并進(jìn)行隔離。布蘭卡特記得當(dāng)時烏爾巴尼和醫(yī)院醫(yī)生之間有很多很好的交流，比如雙方曾就是否應(yīng)該在病房里使用風(fēng)扇爭論過。烏爾巴尼提議用風(fēng)扇，但醫(yī)生反對，認(rèn)為不應(yīng)將病房里帶病菌的空氣吹到外面。爭論的結(jié)果是不用風(fēng)扇。“他（烏爾巴尼）很開放，” 布蘭卡特說。
烏爾巴尼建議醫(yī)院動用各種防護(hù)設(shè)備加強(qiáng)傳染控制。但是這個新的病毒讓即使是河內(nèi)最好的國際醫(yī)院也捉襟見肘。
醫(yī)院缺乏足夠的防護(hù)物資。“我們有口罩、帽子、鞋、手套、長袍等常規(guī)物品，但沒有那種能全身嚴(yán)密包裹起來的設(shè)備，” 布蘭卡特說，像防護(hù)鏡、防護(hù)面具、防護(hù)服等。
是國際社會的支援幫助醫(yī)院度過了難關(guān)。世界衛(wèi)生組織及其他一些發(fā)達(dá)國家均向越南提供了大量的物資和技術(shù)援助。
同時，作為一家法資醫(yī)院，法國政府也向越法醫(yī)院提供了及時的援助。但布蘭卡特最初并未想到向法國駐越南大使館通報情況。結(jié)果是3月10日，世界衛(wèi)生組織駐越南辦事處通報了法國使館。第二天，使館便跟越法醫(yī)院聯(lián)系詢問此事。“使館向我們抱怨不早點告訴他們，” 布蘭卡特回憶說。
12日，醫(yī)院的法國醫(yī)生向法國使館列出了一長串所需的物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備的清單，并尋求人員的幫助。15日，一支五人隊伍從法國抵達(dá)河內(nèi)，隨行帶來680公斤重的設(shè)備和藥品。
3月19日，又有六人組成的第二支醫(yī)療隊伍從法國派來加強(qiáng)援助。3月30日，一支由9名軍隊醫(yī)療人員組成的隊伍到河內(nèi)取代第一批支援者。
曾經(jīng)看護(hù)Johnny Chen的護(hù)士Vu記得給她看病的醫(yī)生、護(hù)士已經(jīng)是全副武裝了。但仍不斷有人繼續(xù)受到感染。她至今對此仍覺得非常不可思議。
最困難的日子
布蘭卡特，一個做酒店管理出身的醫(yī)院管理者，雖然沒有醫(yī)學(xué)背景，但知道對付傳染病，最重要的是隔離，減少傳染的機(jī)會
到3月11日烏爾巴尼醫(yī)生離開河內(nèi)去曼谷的時候，越法醫(yī)院感染SARS的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)增加到24人。鑒于此，這一天，醫(yī)院做出決定不再接收任何新的病人，專心致志對付SARS。
在此之前，世界衛(wèi)生組織和越南衛(wèi)生部都曾經(jīng)向醫(yī)院提出要求，希望他們將病人留在醫(yī)院，不要轉(zhuǎn)送到其他地方，布蘭卡特告訴記者。那時，越南的SARS病人主要集中在越法醫(yī)院。
醫(yī)院要求所有的醫(yī)生護(hù)士全都睡在醫(yī)院的病房里，不得回家，以防止可能的傳染。所有的醫(yī)生護(hù)士，包括總經(jīng)理布蘭卡特在內(nèi)，每隔四五天要作一次血樣化驗。同時，醫(yī)院加強(qiáng)了隔離的監(jiān)督保安工作。
“這是一個基本常識，”醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡特說。今年51歲的布蘭卡特來自法國東部，已經(jīng)在亞洲不同國家生活了21年。1997年他到越南，一直在酒店管理業(yè)工作。去年12月，他被聘為越法醫(yī)院的總經(jīng)理。雖然沒有醫(yī)學(xué)背景，但布蘭卡特知道，對付傳染病，最重要的是隔離，減少傳染的機(jī)會。
他在診療樓二層專門接收治療SARS病人的樓層劃出三個用不同顏色代表的區(qū)域：紅色、橙色和綠色。紅色為重病人，橙色為輕病人，綠色為好轉(zhuǎn)康復(fù)病人。不同病區(qū)之間有門隔開，并在地上漆上了醒目的紅色提示線。不同病區(qū)之間的病人不得“越位”或串門。病區(qū)不允許外人包括家屬前來探望。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入紅色病區(qū)時，必須換上隔離防護(hù)服和其他保護(hù)設(shè)施。但這還不夠。因為人很容易疏忽，比如醫(yī)生在很累的情況下可能會疏于保護(hù)或防范。布蘭卡特因此雇用了保安人員專門在各個門口把守檢查。“我們自己做警察，” 布蘭卡特說。
那是一段困難的日子，布蘭卡特回憶說。像在其他國家發(fā)生的一樣，民眾一度產(chǎn)生恐慌心理。人們像避瘟疫一樣，沒有人愿意經(jīng)過越法醫(yī)院的門口。醫(yī)院成了一個孤島。孤島里是仍在接受治療的SARS病人和治療他們的醫(yī)生及國際醫(yī)療隊伍，以及在“睡覺”的護(hù)士。
醫(yī)院里的廚師拒絕提供食物。醫(yī)生到對面的小店去買東西，店主會拒不受理。
但是在一些外國人士的倡議組織下，河內(nèi)市的一些酒店和餐館開始為醫(yī)院的員工和醫(yī)療隊伍送餐。“這讓我們覺得不是孤立的，” 布蘭卡特說。
3月11日停止接收新病人后，越法醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的感染仍在增加。但每天只是2例或1例。15日，曾護(hù)理Johnny Chen的一名越南護(hù)士死亡。16日，法籍越南裔矯形科醫(yī)生Nguyen Huu Boy病倒。19日，另一名給Chen看病的法國麻醉師死亡。20日，有3名外面的新病人入院，他們是醫(yī)生Boy的親戚。
據(jù)布蘭卡特透露，Boy在生病前沒有將自己很好地隔離，而是曾和他的親戚住在一起。結(jié)果，感染了三個人。20日之后，越法再沒有出現(xiàn)新的病人。但24日，給Johnny Chen看病的另外一名醫(yī)生和護(hù)士也死亡。Vu是惟一幸存下來的和Johnny Chen有直接接觸的醫(yī)務(wù)人員。
越法醫(yī)院打算暫時關(guān)閉醫(yī)院整修。3月28日，他們將仍在接受治療的11名病人轉(zhuǎn)到白梅醫(yī)院（Bach Mai）。“我們和越南衛(wèi)生部一直在密切地合作，”布蘭卡特說。因為轉(zhuǎn)病人要通過衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。
但仍有兩名法國醫(yī)生留在越法醫(yī)院，包括Boy醫(yī)生。布蘭卡德說，因為法國大使館在得知醫(yī)院打算暫時關(guān)閉的消息后堅持法國公民應(yīng)該送回國。大使館試圖聯(lián)絡(luò)法國的醫(yī)療救援飛機(jī)來接兩名醫(yī)生回去，但沒有人愿意接這個活。與此同時，Boy醫(yī)生的病情逐漸惡化，4月12日，他在越法死去。另一名法國醫(yī)生則康復(fù)并之后回到法國，他下飛機(jī)后做的第一件事就是隔離10天。
Boy醫(yī)生成為越南最后一例SARS死亡病例。至此，越南總共五名SARS死亡個案全為越法醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，并有36名醫(yī)務(wù)人員感染，占整個越南發(fā)病人數(shù)的一半以上。
Boy醫(yī)生去世后，越法醫(yī)院于4月13日正式關(guān)閉停止運營。
越法醫(yī)院開始了全面的消毒整修工作。14日開始挪儀器設(shè)備；16日開始消毒地板；21日卸掉所有的瓷磚；26日清潔所有的儀器、墻及地板；5月3日開始重新裝修。
5月的河內(nèi)氣溫已經(jīng)升至30攝氏度以上。5月12日，一個熱浪襲人的午后，總經(jīng)理布蘭卡特帶記者參觀空無一人的診療樓。
所有的照明設(shè)備都關(guān)著，樓道里黑乎乎的。過道著斑駁的水泥地――地毯全部拿掉了。病房里留下的設(shè)備用白布覆蓋著，隨便地擺放在那里。在二樓原來的SARS病人專區(qū)，三個分區(qū)之間的紅線仍然赫然在目。
對于像越法這樣的私人醫(yī)院來說，SARS的爆發(fā)對其經(jīng)營是個沉重的打擊。這家法國醫(yī)院的前身是1997年由澳大利亞醫(yī)療公司Indochina Medical Corporation（IMC）和白梅醫(yī)院合資成立的越南國際醫(yī)院（Vietnam International Hospital）。
2000年1月，法國私人公司Eukaria S.A.和一家瑞士公司Alior Sarl Holding一起買下了IMC。八個月后，他們又將越南政府手中的股份悉數(shù)購回，使之成為一個完全的私人醫(yī)院，醫(yī)院也更名為越法醫(yī)院。
雖然作為一家私人醫(yī)院，越法醫(yī)院并不是越南公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的一部分。但有特殊情況發(fā)生時，醫(yī)院會主動和衛(wèi)生部聯(lián)系通報。
但SARS讓越法醫(yī)院的財務(wù)受到極大的損失。醫(yī)院去年通過向兩家國有銀行貸款在現(xiàn)有的診療樓旁邊開始建一幢三層的新住院樓。在SARS襲擊以前新樓已經(jīng)進(jìn)入內(nèi)部裝修階段。出現(xiàn)SARS后，銀行停止了對醫(yī)院的貸款。
布蘭卡特沒有透露銀行的名字，但他表示越南財政部已經(jīng)同意給予支持，保證會繼續(xù)提供貸款。財政部并同意給越法醫(yī)院一定的資助以減少損失。
布蘭卡特原希望醫(yī)院能在6月的第二個星期恢復(fù)運行，但看起來要推到7月份。現(xiàn)在醫(yī)院里只有他和他的秘書還在上班，其他醫(yī)務(wù)人員或是在家休息，或是在另外的地方給病人看病。
而在緊挨著的白梅醫(yī)院，SARS病人也在逐漸增加。醫(yī)院專門辟出兩層樓用于SARS病人。意識到必須采取嚴(yán)格的隔離措施，熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國家實驗室主任Le Dang Ha說，醫(yī)院警告病人家屬不許到醫(yī)院來送飯――越南人的一個傳統(tǒng)習(xí)慣，病人在醫(yī)院里必須戴口罩。同時嚴(yán)格隔離開非SARS病區(qū)的病人和SARS病人。
但是白梅醫(yī)院的醫(yī)療條件和物資設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上控制SARS所需的要求。“我們沒有足夠的口罩，”Le說，“而且我們只有常規(guī)的那種口罩，沒有防SARS的那種。”在這種情況下，白梅醫(yī)院治療SARS病人的醫(yī)生、護(hù)士只能通過戴兩層常規(guī)口罩，經(jīng)常洗手來做保護(hù)。
3月16日，世衛(wèi)官員和美國CDC官員到白梅醫(yī)院來視察，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的設(shè)施物資、必要的保護(hù)措施尚未到位就開始接收病人，著實急壞了。很快，第二天，針對SARS的特殊口罩及用于保護(hù)的設(shè)備就運抵醫(yī)院。支援也來自其他一些國家。日本提供了價值52萬美元的類似物品及兩臺通風(fēng)機(jī)。醫(yī)生無國界，一個國際非政府組織，也派了一支醫(yī)療隊伍過來支援。世衛(wèi)及其他一些國家都有派專家來醫(yī)院來進(jìn)行培訓(xùn)，教醫(yī)務(wù)人員“如何戴口罩，如何洗手，如何抬病人”，Le回憶說。
白梅醫(yī)院總共接收了34名SARS病人。根據(jù)Le博士提供的材料，最后一名病人入院是在4月8日。此后，越南再沒有出現(xiàn)一名新病例。5月2日，最后兩名在白梅醫(yī)院接受治療的病人康復(fù)出院。
成功的秘訣
政府反應(yīng)迅速，能夠在一開始及時采取果斷措施，主動與國際社會分享信息，認(rèn)真地聽取來自國際社會的建議，疫情很快得到控制
世界衛(wèi)生組織對越南的成功給予了很高的評價。在總結(jié)經(jīng)驗時，世界衛(wèi)生組織指出越南的成功歸因于：及早地發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)病情，快速有效的隔離措施，對治療SARS病人的醫(yī)務(wù)人員及時和適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，充分確認(rèn)并隔離疑似病人，對進(jìn)出的國際旅行者進(jìn)行檢疫，以及及時準(zhǔn)確地通報情況并和其他組織與政府分享信息。
世界衛(wèi)生組織駐越南代表布魯東女士則加上一條：“由于政府反應(yīng)迅速，能夠在一開始及時采取果斷措施，越南的疫情能夠得到控制。”
越南政府在處理這次SARS疫情中所表現(xiàn)出來的快速回應(yīng)及開放令與之合作的國際組織感到滿意。
“越南這次做得這么好的原因，我們認(rèn)為是因為它行動得很快，”世界衛(wèi)生組織越南SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特女士說。對于像SARS這樣傳染得很快的病毒，布蘭特說，它很容易從第一代傳染者轉(zhuǎn)到第二代傳染者，如果行動得快的話，可以將其限制在一定數(shù)量里。
但是要做到這一點并不容易，布蘭特說，需要政府不同部門之間強(qiáng)大的合作，特別是高層的介入。她認(rèn)為越南政府這次在這點上做得很好。
自從布魯東和烏爾巴尼說服了衛(wèi)生部采取行動并邀請國際專家到河內(nèi)，越南衛(wèi)生部在一個星期時間內(nèi)成立了一個專門的任務(wù)小組。之后越南總理又親自介入，要求衛(wèi)生部、交通部、財政部、旅游局等六個政府部門組成一個全國SARS領(lǐng)導(dǎo)委員會，由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)。
布蘭特說布魯東最早向衛(wèi)生部提出的建議之一是將病人集中在一起。越南方面聽取了建議。
與此同時，越南預(yù)防醫(yī)藥部門(Department of Preventive Medicine)開始和世界衛(wèi)生組織合作進(jìn)行對和病人有密切接觸者的追蹤工作。
“這個工作非常關(guān)鍵，”布蘭特說。而且應(yīng)盡量在早期階段就開始做。因為病人記住一兩天前的事情還比較容易，讓他回憶10天前的事情就比較困難了。世界衛(wèi)生組織派出了5名人員前去培訓(xùn)，主要工作人員來自越南預(yù)防醫(yī)藥部門。差不多10至15人調(diào)查跟蹤100人。調(diào)查人員前往醫(yī)院向病人詢問：你都跟誰接觸過？你昨天做了什么？前天做了什么？你還去了其他什么地方？
大部分追蹤局限在河內(nèi)市，因為病人主要是越法醫(yī)院的人員。但有一個病例發(fā)生在距河內(nèi)44英里的寧平省。一位名叫Khiem的一位男子曾到越法醫(yī)院探望做手術(shù)的病人，回家后出現(xiàn)了SARS癥狀，住進(jìn)了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，這位男子成為河內(nèi)以外的第一例病例，那家醫(yī)院也被隔離。寧平省共發(fā)現(xiàn)五例病例，其中有一名是為Khiem治療的醫(yī)生。另外幾個也都是和Khiem有過直接接觸的。為此在寧平省有128人被調(diào)查隔離。在河內(nèi)，則有大約200人。
在做跟蹤的過程中，經(jīng)常是一個家庭一起談話，布蘭特說，他們互相補(bǔ)充，可以想起很多事情。
另外，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，越南SARS領(lǐng)導(dǎo)委員會在入境及邊防口岸對出入境旅客檢測體溫。
4月1日，越南財政部、漁業(yè)部、農(nóng)業(yè)部及農(nóng)村發(fā)展部聯(lián)合發(fā)出通知，要求進(jìn)口的海鮮、動物及植物在運送前必須隔離檢查。
“我們和世界衛(wèi)生組織有非常好的、有成效的合作，”越南衛(wèi)生部國際合作辦公室主任Tran Trong Hai博士在接受《財經(jīng)》訪問時說。“對越南來說，最重要的經(jīng)驗是和世界衛(wèi)生組織密切地合作，透明和開放，”他說。在控制SARS的早期階段衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織官員專家每天要碰頭開會，Tran說，不過現(xiàn)在已經(jīng)改成一星期一次。
聯(lián)合國發(fā)展計劃署駐越南代表約旦? 瑞恩在接受本刊采訪時也對越南政府的這次表現(xiàn)積極地加以肯定。“（越南）政府認(rèn)真地聽來自國際社會的建議，”瑞恩說。而越南政府的反應(yīng)也是正確的，即吸收支持，借用國際網(wǎng)絡(luò)，努力爭取主動。
1989年至1993年曾代表聯(lián)合國在北京工作的瑞恩并對越南政府這次所表現(xiàn)出來的開放態(tài)度表示贊賞。他說，在這樣的事件中愿意分享信息是非常重要的。
可以看到，在越南控制SARS的過程中，始終重視的是防而非治。事實上，越南并沒有任何治的經(jīng)驗。越法醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡特說，他們根本不知道治SARS的方法是什么，他們只是頭痛治頭，腳痛治腳，根據(jù)病人的癥狀一項一項地治。比如有發(fā)燒，就想辦法退燒，血壓高就想辦法降壓。
“在這個事件中，防比治更重要，”世界衛(wèi)生組織越南SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特說。“防的措施并不神奇，但管用。”
布蘭特說，這個過程沒什么復(fù)雜，就是找到病人，跟蹤與他們有過接觸的人。“這不是什么新的東西，”布蘭特說，而是繁瑣的細(xì)節(jié)和細(xì)致的工作。“這是辛苦的工作。”
當(dāng)然，越南這次控制住SARS的傳播也有運氣的因素。首例病人住進(jìn)的是一家國際私人醫(yī)院，那里的外國醫(yī)生習(xí)慣于和世界衛(wèi)生組織專家打交道。而烏爾巴尼醫(yī)生的警覺和敬業(yè)使得疫情在早期階段就得以發(fā)現(xiàn)并加以控制。
越法醫(yī)院的規(guī)模也幫了忙。“因為我們的人員少，我們才可以讓護(hù)士都睡在醫(yī)院里，”總經(jīng)理布蘭卡特說。
