開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病房護(hù)理管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風(fēng)險因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點，進(jìn)行生活指導(dǎo)。現(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。

1.2護(hù)理管理

普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險因素，做好安全評估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過程十四條，建立分級護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長應(yīng)合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時間，護(hù)士長應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長定期檢查護(hù)理文書記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵患者術(shù)后早期活動，運(yùn)動療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評。用藥時護(hù)士應(yīng)做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語言疏導(dǎo)，同時與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時為患者提供隨訪服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者對于臨床護(hù)理管理制度滿意度評價

統(tǒng)計患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護(hù)理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進(jìn)意見；不滿意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價

科室應(yīng)自制質(zhì)量評分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等，單項指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對護(hù)理質(zhì)量評價較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況

科室常見護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理管理質(zhì)量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個性化、全面無縫隙護(hù)理過程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實施分級責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書，提供生活護(hù)理，護(hù)士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見，科室人員增加自身風(fēng)險防范意識，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護(hù)理質(zhì)量評價較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

[1]張陽凡，范植蓉，肖正安，等.小組周負(fù)責(zé)制在婦科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（6）：98-99，102.

[2]楊智敬，羅捷，鄧媛，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科病房臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（16）：2233-2236.

[3]朱芳霞，張華偉，王素俠等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于子宮脫垂患者的護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（12）：2040-2043.

[4]徐顯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：133-134.

[5]郭雅梅，曾曉萍，馮志英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：148-149.

[6]李芳琳.老年婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：326-328.

[7]符宇，甘芳.健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：3095-3096.

[8]戎明梅，侯櫻.自主一體化全程護(hù)理排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（22）：2781-2782.

[9]崔榮琦.新型護(hù)理健康教育模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（9）：102-104.

[10]徐冬艷，趙敏，惠蘭，等.基于認(rèn)知理念為導(dǎo)向的護(hù)理模式對婦科惡性腫瘤患者情感狀況及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（9）：658-660.

[11]陳紅梅，彭燕，張瑩，等.護(hù)士分層管理結(jié)合績效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（9）：81-82.

[12]張宏艷.綜合預(yù)防管理在降低婦科手術(shù)患者泌尿系統(tǒng)感染的臨床應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（6）：747-749.

[13]田小娟，劉霞.品管圈在降低婦科術(shù)后患者出院滯留時間管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1686-1688.

第2篇

論文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡，直腸癌，手術(shù)配合

 

近年來內(nèi)鏡手術(shù)不管理論還是技術(shù)上都有良好的發(fā)展，尤其是腹腔鏡直腸手術(shù)已經(jīng)成為直腸癌手術(shù)治療的主要手段之一[1]。由于目前腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短，技術(shù)更加成熟，越來越多的病人選擇接受[2]。我院2007年9月至2010年12月為33例腹腔鏡輔助下行直腸癌切除術(shù),取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2007年9月至2010年12月期間行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)共33例,其中男21例,女12例;年齡35歲~77歲,平均60歲。Dukes A期10例，B期12例，C期11例；行Dixon手術(shù)25例，Miles手術(shù)8例；病理結(jié)果：高分化腺癌15例，中分化腺癌9例，低分化腺癌9例。

1.2 方法與結(jié)果

均采用統(tǒng)一的護(hù)理模式。33例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間120 min～240 min，平均175 min，術(shù)中平均出血量170 ml。無中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)均成功。平均住院時間為12.8 d，一例出現(xiàn)術(shù)后吻合口瘺，其他病人無并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后患者生活質(zhì)量均良好。

2 手術(shù)護(hù)理配合

2.1術(shù)前指導(dǎo)

2.1.1術(shù)前訪視 術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房訪視病人，了解病人的基礎(chǔ)情況，向家屬及病人介紹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，解釋手術(shù)及麻醉方法，術(shù)前禁飲禁食等注意事項手術(shù)配合，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，例如：腹脹、胃部不適、肩部酸痛等并發(fā)癥，屬于正常現(xiàn)象。手術(shù)過后，并發(fā)癥會隨著時間推移自動消失，使病人大致了解手術(shù)情況，以消除其焦慮緊張情緒，積極配合手術(shù)。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)間術(shù)前1h開層流，保持手術(shù)間濕度50%~60%，溫度22°C~24°C；器械準(zhǔn)備，準(zhǔn)備滅菌機(jī)滅菌、超聲刀、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、冷光源、顯示器以及手術(shù)需要的腹腔鏡器械等，術(shù)前檢查各器械的完整性及調(diào)試各系統(tǒng)維持良好的工作狀態(tài)。　除常規(guī)腹腔鏡手術(shù)器械、儀器及普通直腸癌根治術(shù)器械外,還需特別準(zhǔn)備Dixon 手術(shù)用一次性管狀吻合器、一次性強(qiáng)生切割縫合器。另備截石位腿架、肩托等。

2.2術(shù)中配合

2.2.1巡回護(hù)士 核對病人，建立靜脈通道，并保持靜脈輸液通暢無滲漏，協(xié)助麻醉師做好氣管插管，靜脈全身麻醉等工作，并根據(jù)腫瘤部位做好合理的擺放。協(xié)助連接管道，保持人工氣腹壓為12mmHg~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，密切觀察手術(shù)進(jìn)程和病人生命體征。協(xié)助麻醉醫(yī)生使病人安全平穩(wěn)從全身麻醉中蘇醒，安全送回病房，及時清洗攝像頭、光纖等設(shè)備。

2.2.2器械護(hù)士 準(zhǔn)備手術(shù)用的包布、器械、腔鏡套、碘伏、消毒紗球、注射器等，與巡回護(hù)士共同清點器械及紗塊。協(xié)助醫(yī)生輸入CO2，建立手術(shù)空間，遞15mm穿刺套管和腹腔鏡頭，再在肚臍周圍用5mm穿刺套管穿3個孔作為輔助操作孔，人工氣腹壓12mmHg~14mmHg，建立氣腹的同時，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，防止意外發(fā)生，醫(yī)生先行探查有無腹腔臟器轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)種植灶、腫瘤是否侵出腸壁漿膜層等，所有惡性腫瘤手術(shù)均遵循無瘤原則[3]。洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生分別在兩側(cè)腹中的麥?zhǔn)宵c。如為女性患者，則遞給醫(yī)生大圓針粗線將子宮兩角縫吊于下腹壁處，距腫瘤近端10 cm處腸管用紗條結(jié)扎。根據(jù)醫(yī)生需要分別遞給抓鉗、分離鉗或游離鉗、超聲刀，協(xié)助醫(yī)生完成病變部位的分離、切割等。病變組織切除后，巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備1 000 ml～2 000 ml滅菌注射用水及抗癌藥做腹腔沖洗。洗手護(hù)士必須有嫻熟的配合常規(guī)直腸癌根治術(shù)的技術(shù)及經(jīng)驗，還應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，以便在發(fā)生意外損傷、大出血等情況下轉(zhuǎn)換手術(shù)方式，立即開腹時忙而不亂，配合自如。洗手護(hù)士必須全面掌握各器械的性能及使用方法、保養(yǎng)及保管，保證手術(shù)能順利運(yùn)行。如纖維導(dǎo)線不得有彎曲、折疊成角，使其保持自然狀，否則會損害纖維導(dǎo)線，影響腹腔鏡的清晰度手術(shù)配合，從而影響手術(shù)的進(jìn)行[4]。整個手術(shù)過程中，洗手護(hù)士必須保證視鏡面的清晰度，因為當(dāng)視鏡面進(jìn)入腹腔后因體腔和體外的溫差而使鏡面上水分凝結(jié)為霧狀影響清晰度，故鏡面進(jìn)入腹腔前預(yù)熱或在鏡面上擦拭防霧劑等均能保證鏡面的清晰度。

3 體會

腹腔鏡直腸手術(shù)以其切口小、術(shù)中視野廣、損傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點受到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視[5，6]。通過33例經(jīng)腹腔鏡直腸癌Dixon和Miles根治手術(shù)整個過程中洗手護(hù)士和巡回護(hù)士護(hù)理及配合，腹腔鏡直腸癌手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的操作熟練度的要求很高，所以配合腹腔鏡手術(shù)護(hù)士的基本功的訓(xùn)練及經(jīng)驗積累非常重要。同時術(shù)前病人有焦慮、恐懼心理，護(hù)士在術(shù)前訪視時應(yīng)通過與病人親切的交談使病人緊張的心情得到緩解，并得到家屬的支持，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。直腸癌手術(shù)擺放很重要，應(yīng)根據(jù)腫瘤部位不同正確擺放，要能充分暴露術(shù)野及便于醫(yī)生操作。術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)程改變病人，并根據(jù)腹腔內(nèi)壓力調(diào)節(jié)CO2的流量，維持壓力在12mmHg~14mmHg。術(shù)中注意給病人保溫，需要時啟動氣腹機(jī)加熱CO2裝置，或用暖風(fēng)機(jī)保溫，用溫水沖洗腹腔。惡性腫瘤手術(shù)均遵循無瘤原則，切除腸管時用紗塊圍住腸管周圍，防止糞便及病變組織污染腹腔和正常組織。術(shù)畢用注射用水沖洗腹腔。本組33例患者均順利完成手術(shù)，無一例因手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥而死亡，患者均安全出院。只要手術(shù)護(hù)士熟練地配合手術(shù)，加上醫(yī)生扎實的腹腔鏡操作技術(shù)，順利完成手術(shù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量是切實可行的。

參考文獻(xiàn):

［1］王艷，張邯紅.腹腔鏡手術(shù)器械滅菌方法的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(2)：161-162.

［2］張志勇，陳細(xì)女.腹腔鏡直腸癌根治切除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.腹腔鏡外科雜志，2005，2(1)：2425.

［3］杜燕夫，謝德紅，李敏哲，等.腹腔鏡輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)［J］.中華外科雜志，2002，40（11）：873.

【4】賀吉群，李思，劉秋秋，等．多品牌腹腔鏡規(guī)范化管理的實施體會【J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，9(20)：799．

【5】HE JQ，LI S，LIU QQ，et a1．Understanding of practicefor normalizeing administration of multiple brands laparoscope[J]．Journal

of Nurses Training，2005，9(20)：799．