時間：2023-02-08 22:34:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手足口病應急預案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手足口病是嬰幼兒常見傳染病，屬我國法定的丙類傳染病，目前世界大部分地區均有手足口病流行的報道，該病好發于夏秋季，由腸道病毒引起，患者主要為5歲以下嬰幼兒，在媒體播出有手足口病流行時，病室內患兒家長出現了恐慌現象，在病情未愈的情況下要求出院，還接到很多咨詢電話。我院根據上級預防傳染病的精神迅速制定了預防手足口病的應急預案，穩定了病人情緒。200904-06收治57例已確診為手足口病的患兒，1個月內均達治愈指標，未造成在醫院流行。現將預案程序報道如下。
1 預案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩定住院病人的情緒，在人群中普及傳染病的預防知識。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領導、兒科專家及主管護師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發病年齡迅速制定了本病的應急預案，并立即傳達到各個科室。
1.3 具體內容 見圖1。
圖1 手足口病防治應急預案流程圖（略）
2 具體做法
由兒科教授對全院醫護人員進行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓。共進行1周，參加人數達520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎。在此基礎上迅速建立發熱門診及相應的隔離病房。為確診手足口病的患兒建立了綠色通道。
2.1 成立醫護小組 對患兒在隔離病房內實施治療護理，重癥患兒及早應用呼吸機治療，以防呼吸衰竭。加強護理，從發病開始隔離7～10d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進食量少者遵醫囑給予靜脈輸液，補充所需熱量。（2）保持個人衛生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應寬大柔軟，經常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要時包裹患兒雙手［1］。（3）病室內空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風，每日用紫外線循環風消毒機進行消毒。室內避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。（4）保持口腔清潔，預防細菌繼發感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因［2］，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強臀部護理：臀部有皰疹的嬰兒，應及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發熱的護理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5℃應遵醫囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥。故應密切觀察病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應立即告知醫生，備好急救物品及藥品。
2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細講解本病的發病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫院已采取的隔離治療方法，非感染病區的患兒不會在院內被傳染。穩定情緒避免驚慌，且增加預防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護士深入病室，根據文化程度不同諸個床頭進行強化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設施后手的消毒方法等。（3）以發放宣傳圖片、黑板報等方式進行宣傳教育。對隔離病房內的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發揮制度的強制作用又要體現人文關懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護理［3］。
2.3 設立熱線咨詢電話 24h暢通，關于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進行家訪。
轉貼于
3 結果
提高了全院職工對傳染病防治的認識，培養了服務于社會的高度責任感及對突發疾病的應變能力，對社會次序穩定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認識。同時也提高了民眾對醫院的信認度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑病例300例，確診57例。輕者給予指導家庭隔離治療，重者收入院治療，住院7～15d，平均11d。其中1例并發腦膜炎，經全力治療和護理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩定了住院病人的情緒，病房環境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經濟負擔。
4 小結
本應急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標示了各步驟的具體內容，在突發疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護、管理和宣傳［4］，規范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務意識，加強了宣傳力度。
【參考文獻】
1］ 催焱.兒科護理學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，1988:309.
［2］ 邵書琴.口腔護理的研究進展［J］.護理實踐與研究雜志， 2008，5(5):80.
［3］ 朱青峰，劉建秦.腦動脈狹窄支架置入前后心理健康狀況分析及干預措施［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(11):78.
我省部分地區發現了手足口病病例，省市高度重視，召開專門會議進行緊急部署，要求加強監測，強化預防，采取積極有效的措施，切實做好疾病防控工作，確保疾病不蔓延、不擴散。
手足口病是腸道病毒（柯薩奇a16型、?？刹《净蚰c道病毒71）感染(ev71)引發的以出疹發熱為主要特征的急性傳染病，被國家列入法定傳染病（丙類），該病可在多年齡組人群引起感染，但常在6歲以下嬰幼兒中造成暴發流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經糞——口途徑和呼吸道進入體內。臨床表現主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發熱為特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴重者可引起死亡。為了控制病情蔓延，降低發病率，切實保護廣大群眾尤其是兒童的身心健康，特制定本方案。
二、制定依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》，國務院《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規；《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**年版）》、《**省手足口病暴發疫情防控工作方案》等操作規范和《**縣突發公共衛生事件應急預案》、《**縣重點傳染病疫情應急預案》等制定本方案。
三、工作目的
通過有效規范各項處置工作，切實提高疾控、醫療、監督、基層衛生工作人員對手足口病的防治能力，全面落實以切斷傳播途徑為主的各項綜合性預防控制措施，控制病情蔓延，及時處置散發的手足口病病例，全力避免死亡病例發生。
四、工作原則
（一）預防為主。切實貫徹“預防為主”的方針，按照“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則；提高警惕、加強監測，一旦發現病例，及時采取有效的預防控制與醫療救治措施。
（二）依法防治。根據國家法律法規，合理規范的處置手足口病病例。在防治過程中，各有關單位負責人和工作人員必須堅守崗位，認真履行職責。因擅自脫崗、造成病情擴散蔓延，造成重大影響的，依法追究責任。
（三）屬地管理。手足口病的預防控制、監督監測、病情報告、病情分析、醫療救治等工作實行屬地管理。
五、組織領導
（一）成立防控工作領導小組。成立以縣政府主管領導任組長，衛生、財政、發展計劃、文教、公安、監察、民政、宣傳、廣電、食品藥品監督等部門為成員的領導小組，明確工作職責，加強協調與配合，形成防控工作合力。
（二）成立防控技術小組。衛生部門要結合工作實際，抽調精兵強將，組建防控手足口病流行病學調查處理小組、醫療救護專家指導小組，負責手足口病的防治工作。流行病學調查處理小組，負責流行病學調查、病情處理的技術指導、相關標本的采集指導及應急物資的儲備；醫療救護專家指導小組，負責醫療救護的診斷、治療技術指導、治療藥物儲備。
（三）嚴格實行防控工作責任制。各鄉鎮、各部門要按照屬地管理的原則，各司其職，各盡其責，層層建立工作責任制，實行責任追究制。結合國家衛生縣城創建和衛生村鎮創建，對病例
發生地要及時組織開展愛國衛生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉衛生環境。
六、工作要求
（一）提高認識，加強領導。當前正值我縣國家衛生縣城、省級園林縣城創建的關鍵時期，且隨著手足口病高發季節（4－9月份）的來臨，全省手足口病病例呈上升趨勢，防控工作形勢十分嚴峻。因此，各級各部門要充分認識加強手足口病防控工作對保障全縣社會穩定、保護人民群眾身體健康和生命安全的重要意義，高度重視，正確分析形勢，將疾病防控工作納入當前衛生工作的重中之重，加強領導，明確責任，科學規范各項防控措施，加強業務培訓和監督指導，全力保障各項防控措施的落實。
（二）明確職責，落實措施。
1、各醫療衛生單位職責：
縣衛生局：負責組織開展全縣手足口病防控工作，指導各醫療衛生單位認真落實各項防控措施，防止手足口病的暴發流行。
縣疾病控制中心：負責制定手足口病病例應急預案和處置技術方案，加強病情監測，開展主動檢索，及時了解、收集、匯總病情趨勢情況，隨時掌握全縣病情動態，為衛生行政部門做好參謀。加強對各級各類醫療機構和教育、交通等部門手足口病防控工作的業務指導，重點做好醫療機構內部加強防控工作的業務指導
。編印健康宣傳資料，開展有針對性的健康教育工作。一旦發現病例要根據手足口病應急處置技術方案及時規范的組織開展處置工作。
縣級醫療機構：成立由醫院領導和相關職能科室負責人組成的手足口病防控工作領導小組，全面負責醫院各項防控工作及病人的救治；成立由內、兒、傳染、護理、院感等科室專家組成的臨床專家技術小組，全面負責對病人的會診和診療方案的制定及實施；成立危重病人搶救小組，全面負責指導并實施危重病人的緊急搶救；成立診治督導組，全面負責對醫護人員落實診療規范以及醫院落實防控措施情況的督查和指導，嚴防死亡病例的發生。按照衛生部《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**版）》，盡快組織開展全員培訓，提高醫務人員早期發現和診斷水平以及自我防護能力。特別是內、兒、傳染、icu等重點科室的醫護人員要全面掌握手足口病的診療知識。嚴格落實首診負責制，避免病人多科室流動。規范發熱預檢分診和呼吸道門診，使其真正發揮發熱呼吸道疾病病人隔離診斷、隔離治療的作用。落實各項感染控制措施，嚴格實行門診預檢分診制，做到隔離治療；要加強院內消毒工作，特別是門診、輸液室、產房、兒科病房等重要區域及病人污染物和排泄物的消毒處理，嚴防院內感染事件的發生。同時要根據需要及時增加傳染病病房床位，以滿足手足口病患者留院觀察、治療的需要。規范手足口病的報告，一旦發現臨床確診和實驗室確診病例，要在積極救治的同時，及時上報縣疾控中心。
縣衛生監督所：加強對餐飲、生活飲用水單位的監督檢查，督促餐飲單位全面落實原料進貨索證和驗收制度；嚴格遵守食品加工操作規范，無冷菜間的餐飲單位不得制作涼菜，對發生手足口?。╡v71感染）的重點地區，嚴禁出售涼菜；嚴格落實餐具、用具的清洗消毒，確保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水單位嚴格按照制水工藝制水，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛生標準》。同時，要加強飲水包括桶裝水的監測。
鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心、站）：充分發揮公共衛生工作基層網絡作用，配合疾控、監督部門做好各項防控工作。加強業務培訓，努力提高防控和救治能力。積極開展病情檢索，掌握服務區域內人群特別是流動人口兒童的手足口病發病
情況，一旦發現有發熱和皰疹癥狀的兒童，要動員家長盡快診治，嚴防病情擴散，并及時上報縣疾控中心。
2、具體防控措施：
省、市衛生部門已對手足口病（腸道病毒ev71感染）防控工作做了詳細規定和要求，各單位要結合文件要求和我縣實際，著重做好以下幾方面工作：
（1）嚴格病情診斷和報告。各級各類醫療衛生機構的工作人員均為責任報告人。發現手足口病患者后，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網絡直報。要不斷提高病例調查、治療的敏感性和診斷的準確性，防止誤報現象發生。鄉鎮衛生院發現手足口病疑似病人要在第一時間上報縣疾控中心，縣級醫院診斷手足口病例需由醫院臨床專家技術小組會診確認后上報縣疾控中心。
（2）加強應急值班。各醫療衛生機構要堅持24小時值守，確保信息暢通。
（3）加強流行病學調查。縣疾病預防控制中心接到首例病例報告及集中發病病例后要及時進行流行病學調查，深入分析病情分布和流行特點，隨時掌握病情動態。
（4）做好重點單位、重點人群的防控：手足口病防控的重點單位是托幼機構、學校、醫院、旅游景區和流動人口聚居地，重點人群是六歲以下兒童、病人的密切接觸者和流動人口。在防控工作中要抓住這兩個重點，認真開展晨檢，發現患者及疑似病人，立即隔離治療。教育和衛生部門要認真落實《消毒管理辦法》有關規定，加大對托幼機構的管理力度，隨時對幼兒的糞便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）進行消毒，若發現托幼機構和學校內有病情蔓延趨勢，學校要立即停課，停課時間應不少于7天，必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。對轄區內的流動人口聚居地要充分利用鎮（村、社區）衛生服務機構這一平臺，做好主動搜索工作，及時發現輸入性病人。要加強對旅游人群的管理，一旦發現病人要立即就地隔離治療，同時穩定旅游團隊情緒，防止影響擴大。同時，要加強對病人密切接觸者的流行病學調查，及時發現二代病例，防止繼續蔓延。
（5）及時處理發病病例。各級醫療衛生單位要根據病情信息，查清病人的詳細居住地址，將病人家庭及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區作為處理重點。認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒，使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源，尤其對于農村實行集中供水的村莊，要整治水源地周圍環境，采取保護措施，嚴防水源污染。
①對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。要按照腸道傳染病處理原則對病人進行隔離，加強醫院消毒和污物處理，杜絕院內感染；對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉鎮、村、社區防保人員指導落實隔離措施和周邊區域的消毒處理措施。
②各醫療機構要按照《手足口病預防控制指南（20**版）》，積極救治病人，及時總結診治經驗，不斷提高臨床救治水平，減少死亡病例發生。要進一步加強醫療機構傳染病防治工作，落實預檢分診制度，設立發熱與皰疹病例專門診室，加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染。
③完善診療記錄。各級各類醫療機構包括村衛生室要建立、健全項目齊全的門診日志，出入院登記必須詳細填寫患者家庭地址、家長姓名及電話，以利于開展流調和傳染源追蹤。
（6）加強健康教育、規范病例報道。要充分利用各種媒體和健康教育宣傳陣地，廣泛開展手足口病防治知識宣傳，重點要在托幼機構、學校和醫院等人群密集場所開展健康知識宣傳，正面宣傳腸道傳染病的防病知識，消除恐慌心理，告誡家長流行季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；教育家長糾正兒童不良衛生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，引導孩子養成良好的衛生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。根據《傳染病防治法》和疫情公布的有關要求，由縣衛生局負責公布全縣手足口病病例信息。
（7）強化業務培訓。衛生部門要盡快組織開展手足口病防治技術培訓，使臨床醫生特別是鄉鎮衛生院醫務人員、村醫盡快熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
（8）開展病例日報：縣疾控中心從即日起開展病例日報工作，于每日下午15：00時前，將《手足口病病例日報表》報縣衛生局。
（三）加強督查、確保落實。為了確保各項防控工作落到實處，要建立多層次的督查機制，加強對餐飲業、食堂、生活飲用水的監督檢查。餐飲業單位要進一步落實原料進貨索證和驗收制度，嚴格原料采購，嚴禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑。嚴格遵守食品加工操作規范和餐具、用具的清洗消毒規定，保證洗刷消毒設施正常運轉，確保餐具等公共用具的消毒效果。
七、保障措施
（一）經費保障。各鄉鎮、縣財政局要克服一切困難，籌集手足口病防治資金，保證防治疾病所需經費。
為防止手足口病等各類傳染病在學校和托幼機構流行，確保師生身心健康，經研究決定，立即啟動《市教育系統突發公共衛生事件應急預案》。現將有關要求緊急通知如下：
一、成立市教育局應急處置工作領導小組
組長：*
二、主要應對措施
1、加強組織領導，抓好防控措施的落實?？h、區教育行政部門和學校、托幼機構要成立公共衛生事件防控、應急處置領導小組，迅速響應本預案，相應啟動本地本校應急預案，并以高度的責任感和政治敏銳性，切實履行職責，做到各司其職，消除麻痹僥幸心理，認真落實公共衛生事件防控措施。
2、認真落實晨檢制度。小學、幼兒園把好兩道晨檢關，入校入園必須進行第一次晨檢，進入班級再進行第二次晨檢，不得漏檢。凡是發現身體不適者，立即與家長取得聯系，及時送診，有疑似手足口病等傳染病的一律不能進校，回家休息。密切觀察幼兒、小學生在園在校一日生活，發現異常立即與家長取得聯系。
3、嚴格信息報告制度。各園各校掌握幼兒、學生到校情況，落實缺勤登記制度，與缺勤學生家長逐一取得聯系，了解缺勤原因，生病的問清病因，逐一登記在冊，每日匯總，一式二份，加蓋公章存留備案一份，另一份報送市教育局安全辦。市直小學、幼兒園、中心幼兒園等每日下午3點報送，縣、區教育行政部門將本轄區學校情況匯總后，每日下午5時報送；安全辦每日下午5時30分匯總分別向胡建華局長、朱永春副局長、廖小余助調報送。
4、加強環境衛生管理。全市各級各類學校要迅速開展愛國衛生運動，清理校園環境衛生；室內、生活場所保持經常通風；禁止食用生食和路邊小攤販食品；教室、寢室、食堂及玩具等堅持每天消毒；托幼機構相關人員要注意個人衛生，食堂工作人員要戴口罩穿工作服，禁止無關人員進入幼兒園教室；要加強學校飲用水管理，確保供水符合衛生標準。
5、加強傳染病防控知識的宣傳教育。各中小學校、托幼機構要利用板報、宣傳欄、主題班會、主題活動等有針對性地進行一次衛生防病教育，加強常識教育，消除師生員工對病情了解的盲點，教育學生養成良好的個人衛生習慣，減少和避免到人群集中、空氣流通不好的場所活動，積極參加體育鍛煉、保持充足的休息，增強抵抗能力。當前各中小學校、托幼機構暫停校外集體活動和大型活動。
6、采取果斷處置措施。發現手足口病等惡性傳染病病例，該班立即放假兩周。同一托幼機構連續發生兩例以上病例，全園放假兩周。放假時，應做好家長的宣傳解釋工作。對因傳染病流行而導致暫時集體停課的，必須對教室、寢室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復課；因傳染病暫時停學的學生、幼兒，必須在恢復健康，并經有關衛生部門確定沒有傳染性后方可復學；因水源污染造成傳染病流行的學校，其水源必須經衛生部門檢測合格后，方可重新啟用。
7、加強督促檢查和指導。縣、區教育行政部門應主動爭取衛生行政部門的支持，與疾病預防控制機構的專業人員共同對學校重點是民辦幼兒園傳染病預防與控制工作進行一次督促檢查和指導，促進學校認真落實各項防控措施。。
方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴發后我院實施醫院感染的防控管理措施的效果。
結果：我市手足口病暴發期間，我院共收治手足口病患兒137例，實施醫院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好轉25例、轉往上級醫院救治10例，未發生患兒死亡。治療期間未發生一例院內感染。
結論：手足口病暴發后實施系統的醫院感染防控管理措施，可有效防止院內感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。
關鍵詞：手足口病醫院感染防控管理措施
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0479-02
手足口病主要發生于嬰幼兒時期，多由腸道病毒柯薩奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年來在部分地區發生流行。少數患兒病情危重，可引起死亡等嚴重后果，引起了社會各方的恐慌和關注。2010年我市也暴發手足口病，我院及時成立手足口病防控管理小組，采取了一系列有效防控措施，控制了醫院感染的發生，現將工作體會總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料。2010年4月～7月我市手足口病暴發后，我院共收治手足口病患兒137例，男85例、女52例；年齡6個月～8歲，平均年齡為（3.26±0.75）歲；體重7.5～26kg，平均體重為（12.05±2.68）kg；其中城鎮兒童18例，農村兒童119例。
所有患兒均有不同程度的發熱、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、易驚、顫抖、頭痛、抽搐、嗜睡等臨床表現，患兒口腔、手、足、臀部等部位皮膚和黏膜可見斑丘疹或皰疹樣損害。對患兒咽拭子和糞便進行檢驗分析后確診。
1.2防控方法。手足口病暴發后，我院立即啟動重大疫情應急預案，抽調各科骨干成立手足口病防控管理小組，并召開全院動員會，及時傳達疫情的動態。在管理小組的領導下，全院上下認真執行疫情監控，及時報告。針對部分人員對手足口病的相關知識認識不足的情況，采取多種形式對全院職工進行手足口病和醫院感染防控知識的強化培訓，力爭做到人人知曉，尤其對于臨床醫生、護理人員等進行重點培訓[1]。
加強發熱門診管理，在門診部專門設置發熱、出疹患兒就診臺。接診后詳細詢問患兒病史，對手、足部位出疹、發熱等高度疑似患兒做好保護性隔離，確保不發生交叉感染。保持診療環境清潔衛生，增加消毒頻次。病區地面采用1g/L含氯消毒劑擦洗，2次/d；門把手、水龍頭、護欄等采用0.5g/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。室內空氣采用紫外線照射消毒，60min/次，1次/d，并經常開窗通風換氣。醫護辦公室、治療室、病房的清潔用具分開使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再經清洗、曬干后備用[2]。
加強醫護人員的職業防護，診療操作過程中佩戴口罩、手套等，接觸患兒體液、血液或分泌物后嚴格按照七步洗手法洗手，并進行手消毒。盡量使用一次性醫療物品，使用后進行妥善處理，杜絕醫源性感染。非一次性用品專人專用，體溫計使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水沖洗干凈后備用。病區生活垃圾按照醫療垃圾處理，放入專用醫療垃圾袋并密封，貼上特殊標簽，由專人進行焚燒處理?；純罕环拖辞百N上特殊標簽，以0.5g/L含氯消毒劑浸泡30min后再洗滌?；純翰途咔逑春笾蠓?0min備用[3]。
對患兒家長進行手足口病相關知識健康教育，指導家長給孩子養成良好的衛生習慣。飯前便后、外出回家、抱寶寶前洗手，保持口腔衛生。疾病流行期間盡量避免到人多的公共場所。告知家長手足口病的臨床表現、治療方法和預后等知識，使其參與到手足口病的防治工作中來，避免引起不必要的恐慌[4]。
1.3判斷標準。痊愈：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹消退，無其他伴隨癥狀；好轉：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹干結，其他伴隨癥狀明顯減輕；惡化：患兒臨床癥狀未見改善，短期內轉為重癥。
1.4統計學方法。將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，計數資料以率（%）表示。
2結果
實施醫院感染的防控管理措施后，全部患兒中痊愈102例，占74.45%；好轉25例，占18.25%；轉往上級醫院救治10例，占7.30%。未發生患兒死亡，死亡率為0.00%。治療期間未發生1例院內感染。
3討論
引起手足口病的腸道病毒在濕熱環境易于增殖和傳播，對高溫、紫外線、氯化物、氧化劑、甲醛、碘伏等均較敏感。手足口病患兒和隱性感染者均為強傳染源，可通過呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。其傳播速度較快，短時間內即可造成大范圍流行和暴發，給疫情的控制增加了難度。
嬰幼兒免疫系統發育尚不成熟；農村患兒衛生習慣不良；治療早期應用大劑量糖皮質激素沖擊治療；多次侵襲性診療操作等因素決定了手足口病患兒免疫功能低下，臨床防治工作難度較大。在醫院感染的控制中應從就診前、就診時、住院后和出院前等階段進行防控管理，以最大限度地降低醫院感染，促進患兒康復。
本研究發現：手足口病暴發后實施系統的醫院感染防控管理措施，可有效防止院內感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。
參考文獻
[1]錢麗敏.基層醫院手足口病的醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3676
[2]孫德宏，徐書珍，車芬芳，等.手足口病病區醫院感染控制措施[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：273～274
指導醫療機構、疾病預防控制機構開展腸道病毒病的疫情報告和監測；指導疾病預防控制機構開展流行病學調查和實驗室檢測：指導疾病預防控制機構、醫療機構開展公眾預防和疫情應急處置。
疫情報告
自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。
報告內容與方法 發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。
局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。
報告信息分析和反饋 各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據、發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。
流行病學調查
發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。調查的主要目的：①采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；②收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；③闡明本次流行暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；④評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。
預防控制措施
手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。
個人預防措施 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童：②看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；⑤兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的患兒，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
關鍵詞：鄉鎮幼兒園；手足口?。环揽貑栴}；對策
手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童急性傳染病，臨床癥狀多表現為口痛、低熱和手、足、口腔等部位出現皰疹或潰瘍[1]。研究發現[2]，近年來，我國的手足口病的發病率尚未得到明顯的遏制，這不僅消耗了大量的醫療資源，對嬰幼兒的身心健康也造成了極大地危害。為了解我鎮的手足口病防控現狀并降低其發病率，本文分析探討我鎮幼兒園手足口病防控問題并提出相應對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2012年1月～2015年12月我鎮衛生院收治的手足口病患兒的臨床資料和縣疾控中心提供的手足口病疫情資料，主要包括手足口病的發病率和患兒的年齡分布、城鄉分布、公私幼兒園分布等情況。
1.2統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P
2 結果
2.1比較每年手足口病的發病率 我鎮每年的手足口病的發病率呈逐年下降趨勢，但比較無統計學意義（P>0.05），見表1。
2.2比較患兒的年齡分布 我鎮患兒年齡分布在3～4歲的最多，>5歲的最少，差異比較有統計學意義（P
2.3比較城鎮幼兒園、鄉村幼兒園、公立幼兒園和私立幼兒園的手足口病發病率 城鎮幼兒園的發病率明顯小于鄉村幼兒園，差異比較有統計學意義（P0.05），見表3。
3 防控措施
3.1完善幼兒園的設施配置 對我鎮城鎮幼兒園和鄉村幼兒園硬件設施情況走訪發現，我鎮大部分鄉村幼兒園的硬件設施配置相對于城鎮幼兒園存在兒童活動范圍狹窄、幼保人員配備不足等問題。且本文研究結果顯示，城鎮幼兒園的發病率明顯小于鄉村幼兒園（P
3.2加大對手足口病防治知識的普及 利用廣播，電視，網絡，宣傳欄等多種形式，加大對手足口病防治知識的普及力度。尤其每年3～5月份時[3-5]是手足口病發病的高峰期，政府應提前宣傳，提高父母和幼兒園教師的防病意識，減少發病率。在本文結果中，我鎮患兒年齡分布在3～4歲的最多，>5歲的最少。針對這種情況，政府可側重于對3～4歲兒童的防治措施宣傳。
3.3加強對醫療機構的建設和督導 定期對我鎮醫療機構進行監督檢查。主要內容包括：①基層醫療機構發現有發熱或皮疹癥狀的患兒，應立即上報上級機構并根據相關制度進行隔離。②指定部分有接診能力的醫院作為定點治療機構，劃分專門的手足口病收治區域。③完善診斷、處置、轉診等治療流程，定應急預案，確?；純旱玫郊皶r準確的治療。④加大對醫院感染和醫源性感染的控制力度。⑤每年定期對各醫療機構的負責人和相關人員進行針對性的手足口病防治培訓[6-9]。
3.4加大對兒童身體情況的監測 對于在幼兒園的兒童，幼保人員可從2月份開始每天早晚兩次檢查患兒體溫，并對缺課的同學做好登記[10-12]。兒童發現發熱等癥狀后幼保人員應立即對其隔離并通知家長，同時通知班級其他同學的家長做好防護措施。對于在家的兒童[13-15]，父母應幫助其養成良好的衛生習慣，并在周圍有兒童患病或發病高峰期每天檢查孩子的口腔、手、腳等部位是否有皰疹或潰瘍癥狀發生。
參考文獻：
[1]錢海坤，田t，李錫太等.2007-2012年北京市手足口病流行病學研究[J].國際病毒學雜志，2013，20（1）：6-10.
[2]鄭躍杰，王文建.兒童手足口病[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（22）：1692-1694.
[3]張小康，朱春暉，陳強等.南昌地區兒童手足口病發病影響因素分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2013，42（3）：359-364.
[4]馬秋云，張科華，畢峰.2008年泰安市岱岳區手足口病流行現狀與預防對策[J].中國當代醫藥，2010，17（30）：131-132.
[5]周慶蓉，張軍風.幼兒園手足口病的預防和控制[J].中國保健營養，2012，20（ 10）： 1379.
[6]安慶玉，姚偉，吳雋等.手足口病危險因素的Meta分析[J].中國衛生統計，2013，30（4）：576-578.
[7]霍振云，賈秀英."以家庭為中心"的護理模式在重癥手足口病護理中的應用[J].貴州醫藥，2015，39（3）：284-285.
[8]楊鴻麟，龔濤，顏新秀.沙坪壩區私立幼兒園手足口病防控問題及對策[J].中國學校衛生，2016，37（3）：468-470.
[9]孟亞清.幼兒園手足口病的防治分析[J].山西醫藥雜志，2011，40（11）：1152.
[10]朱連開，陳純，陳宗遒，等.廣州市托幼機構手足口病流行危險因素分析[J].中國學校衛生，2012，33（10）：1216.
[11]楊延民.肥城市254例手足口病流行病學分析[J].疾病監測，2006，21（12）：11.
[12]陳復才，劉偉堅，古旭珍.梅縣154例手足口病患者的流行病學分析[J].華南預防醫學，2009，35（2）：38-39.
[13]王桂平，喬長安，羅保華，等.2008年高郵市手足口病流行病學調查[J].江蘇衛生保健，2009，11（4）：12-13.
一、加強衛生應急管理體系建設
完善衛生應急領導組織和工作機制，按照縣衛生局應急辦公室的部署，組織召開應急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協作機制。明確衛生應急職責，健全衛生應急常態長效管理機制?？偨Y我院衛生應急管理、特別是醫療衛生救援和醫療衛生保障等工作經驗，查找薄弱環節，不斷提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。
二、強化衛生應急常態管理
健全衛生應急預案體系。逐步完善我院衛生應急預案和重大活動保障方案，開展人流感、手足口病等重大傳染病、突發公共衛生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關信息，逐步建立和健全區域公共衛生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區域內公共衛生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。
三、積極組織開展衛生應急工作進基層
開展衛生應急工作進基層，夯實衛生應急工作基礎，與衛生局、防疫站等部門共同協商，制定細化實施方案，建立衛生應急志愿者隊伍，加強衛生應急培訓，開展應對突發公共衛生事件，重大災害等事件的多部門協同演練。
積極開展健康教育。開展衛生應急健康教育及科普宣傳，提高居民、學生群體的衛生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發公共衛生事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。
四、加強衛生應急隊伍建設
調整充實衛生應急隊伍，明確衛生應急人員的崗位職責，建立通訊網絡，做好應急人員的專業知識和技能的培訓，完成衛生應急人員重點傳染病防控等專業知識培訓，組織1-2次綜合性突發公共衛生事件模擬演練和應急拉動演練，提高隊伍的應急反應能力和現場處置能力。
五、加強衛生應急裝備管理
參照衛生部辦公廳《衛生應急隊伍準備參考目錄（試行）》，有計劃、有重點地配備或補充衛生應急物資儲備，包括極端災害情況下醫療衛生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應急物資的調用機制，為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫療衛生救援工作。
下半年，衛計委將按照省市縣的部署和要求，做好以下幾個方面工作。
做好2015年度持證企業退休職工一次性獎勵的宣傳動員、排查上報以及相關企業主管局計生專干業務培訓工作。繼續做好農村部分計劃生育家庭獎勵扶助和特別扶助工作。
做好2015年下半年農村部分計劃生育家庭獎勵扶助和特別扶助工作，同時協調相關單位，爭取獎扶兌現資金。
做好2015年持證企業退休職工一次性獎勵準備工作
繼續加大安全生產監督檢查工作力度。依法開展衛生監督工作，繼續開展打擊非法行醫工作；依法規范各醫療衛生單位執業行為。
加快推進區域衛生信息平臺建設。開展醫療機構醫療、護理質量、院感、病歷質量、抗菌素合理使用、中醫科建設等方面檢查。積極推進中醫科建設，爭創基層中醫先進縣。增加創建省示范鄉鎮衛生院中醫科1-2家。鼓勵創辦國醫堂1-2個。95%的鄉鎮醫院開設中醫科和中藥房。
強力推進國家級衛生城市創建工作。強化督促、檢查和協調，建立和完善長效管理機制，力爭今年10月底前申請考核驗收，年底前達到國家級衛生縣城創建標準，確保2016年通過國家級衛生縣城驗收。加大城鄉環境衛生整治力度，實現新增農村無害化衛生戶廁1萬戶的目標。
加大重大傳染病的防控工作力度。做好霍亂防治工作。加強疫情監測，全面落實各項防制措施；加大督查力度，以確保工作充分落實。做好手足口病防控工作，加大以學校為主的重點單位、重點地區、重點人群的防控力度，加強學校的晨檢及缺課上報工作，預防手足口病的暴發與流行。做好預防接種證的校驗工作。
衛生應急相關工作。完善并落實重大疫情和突發公共衛生事件應急預案,強化崗位練兵，有針對性的開展突發公共衛生事件應急演練,以提高突發公共衛生事件的應急處置能力。
加強宣傳和培訓，提高疾病防控能力。以重大衛生節日為契機，利用媒體、報刊、咨詢等多種形式，指導業務單位深入基層開展衛生宣傳。加強傳染病防治知識培訓以提高全縣醫療衛生單位疾病防控能力。
進一步優化機關效能建設，加大明查暗訪力度。加強黨風廉政建設，組織中層以上黨員干部赴警示教育基層開展警示教育活動。繼續做好“整治特權行為”專項治理監督檢查工作。開展“廉政文化”創建活動。加大案件查處力度。
1 建立應急領導小組
根據我國的《災害事故醫療救援管理辦法》的指導,我院相應成立以各部門領導組成的應急領導小組,安排總值班24 h院內值班,建立院內網絡,公布信息下達命令,應急事件一旦發生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點科室能得到人力、物力、財力和技術等各方面的緊急支援[1]。
2 健全應急管理制度,制定相關的應急預案
為使應急工作規范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負責制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報告制度、急診管理流程等10余項核心管理制度;建立了各種突發衛生事件的應急預案,作為理論和實際行動的指南和依據,并將各種制度和應急預案匯編成冊,人手一本,定期學習考核。
3 成立并培養應急救護隊
成立應急救護隊,隊員組成為急診科所有的醫護人員和相關科室的高年資醫護人員。每天的工作安排是急診值班醫護人員為一線,在院聽班的急診科醫護人員為二線,各相關科室醫護人員為三線,隨叫隨到。同時定期地組織應急救護隊員進行急診急救知識和技能培訓及考核,要求熟練掌握搶救儀器應用、心肺復蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術。不定期模擬群發傳染病、中毒、交通事故、火災等突況,進行突發應急預案演練,培養醫護人員具備熟練的急救技術,敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力,從而有效提高醫護人員的醫療救援綜合應急能力,使應急隊伍常備不懈、訓練有素。
4 建立緊急總值班報告及信息反饋系統
強化匯報責任制度,公開緊急報告電話,做到人人皆知,
作者單位:264200 山東省威海市立醫院耳鼻喉科
建立一個有效的緊急事件報告系統,完善緊急事件報告的流程。當有突發事件發生時,首先接到信息的人員要馬上匯報科室領導及總值班,總值班迅速做出反應,根據信息指派相關科室立即趕往突發事件地點,這樣能為突發事件應對的啟動和控制贏得寶貴時間,科室領導做為現場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時間、數量、病情及去向并及時將信息反饋至總值班。
5 規范現場應急救援程序
應急隊伍啟動,到達現場后,需院前急救的將患者脫離現場,安全轉運,急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進行醫學觀察,盡快查明原因,感染管理人員現場指導,快速消毒隔離,采取衛生防護措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時救治,護理人員要積極配合醫生做好患者分診、轉運及護理工作,對成批傷員救治應用紅黃綠黑傷員標示卡,明確傷者身份、病情及指定醫護人員責任,使工作有條不紊。
6 及時積累總結經驗
針對每次突發事件救治工作及時組織相關人員進行總結,深入剖析突發事件的處理過程,認真研究突發衛生事件的特點,總結經驗、吸取教訓,及時發現應急工作各環節的問題,如部分醫務人員對突發衛生事件應急救援意識,反應速度和政治敏感性等有待進一步提高;保持通暢的聯絡方式以便及時發出指令和通知相關人員趕赴現場的工作還要考慮地更細致周到;突發衛生事件應急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發生的傳染病流行、院內感染和交叉感染[2]等等。醫院對不足之處做出調整改進,提出今后對類似事件的處理意見,不斷改進管理制度及程序,做到信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確、處理得當,以提高應急救援能力和水平。
參考文獻
【關鍵詞】幼兒園傳染性疾病；預防；控制
幼兒園是幼兒集中進行保育與教育的地方，一般接納3-6周歲的幼兒。幼兒園的任務就是讓幼兒的身體、智力以及心情都能夠得到健康發展[1]。但是由于幼兒的抵抗力較差，容易患上一些疾病，加上在幼兒園中的傳播可能出現大范圍的幼兒健康問題[2]。為了保證幼兒在幼兒園中得到健康成長，本文加強對幼兒園傳染性疾病的預防與控制，現具體報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年1月至2015年12月進入我院進行健康保健的幼兒園兒童260例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，實驗組130例男童65例，女童65例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.12±0.11）歲。對照組130例男童70例，女童50例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.13±0.09）歲。兩組幼兒在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的預防控制措施。
實驗組采用全面的預防控制措施，具體措施：①幼兒園成立傳染性疾病預防控制領導小組，落實每個部門、每個班級的具體職責。該領導小組由園長、保健老師、后勤組成。②全園需要提高對疾病控制的認識，重視幼兒園的衛生工作，定期進行傳染性疾病的而研討，將幼兒園傳染性疾病納入到幼兒園的日常工作中。幼兒園需要加強對工作、學習、生活環境的通風，必要場所需要每天消毒。盡量避免組織幼兒到人群集中的地方。教育幼兒在注意個人衛生，要使用流動的水洗手，囑咐幼兒在打噴嚏、咳嗽時要清潔手，不可共用餐具。如果發現幼兒有發熱、咳嗽、乏力等癥狀立即就醫[3]。幼兒園保健室需要定期消毒[4]。根據天氣變化及時為幼兒增減衣物，使用合理均衡的飲食結構，加強幼兒的戶外鍛煉，保證足夠的休息。③建立幼兒園傳染性疾病預防控制應急預案。一旦發現出現異常，各班班主任需要每天了解幼兒健康狀況，發現疑似傳染病的幼兒需要立即通知保健老師和幼兒園領導。發現幼兒身體不舒服或者出現高熱立即隔離并通知幼兒家長。記錄好每日患兒的具體情況。做好患兒的家訪工作。加強幼兒園消毒。
1.3評價指標
比較兩組出現傳染性疾病的例數，包含呼吸道感染、胃腸道疾病、皮膚粘膜感染、腹瀉、手足口病。
1.4統計學分析
應用 SPSS l9.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
2.結果
對照組呼吸道感染3例、胃腸道疾病4例、皮膚粘膜感染4例、腹瀉5例、手足口病3例，實驗組呼吸道感染1例、胃腸道疾病1例、皮膚粘膜感染1例、腹瀉2例、手足口病1例，差異顯著具有統計學意義（P
3.討論
幼兒園兒童由于抵抗力差，自身免疫力低下，群體性的學習與生活容易引發傳染性疾病。幼兒園兒童有著特殊的心理與生理特點，加上身體原因，容易在日常的幼兒園生活中因致病因素感染疾病，加上幼兒免疫系統不完善，加強對幼兒園兒童的傳染性預防控制工作十分重要。為了能夠幫助幼兒健康快樂的成長，減少疾病對幼兒的干擾，在幼兒園相關工作中需要重點考慮到傳染性疾病的預防與控制。將傳染性疾病的預防與控制考慮到幼兒園工作中的方方面面，包含環境、藥物管理、飲食管理以及日常生活習慣管理。針對幼兒園部分特殊區域需要做到定期的消毒[5]。藥物管理的目的在于提高幼兒的免疫力。飲食管理也是希望通過從食物的角度提高幼兒的抵抗力和免疫力。日常生活習慣管理是培養幼兒具備一個良好的生活習慣，督促幼兒勤洗手等等，有效遏制傳染性疾病在幼兒園中的傳播。
本次研究結果顯示，對照組呼吸道感染3例、胃腸道疾病4例、皮膚粘膜感染4例、腹瀉5例、手足口病3例，實驗組呼吸道感染1例、胃腸道疾病1例、皮膚粘膜感染1例、腹瀉2例、手足口病1例，對照組總發生率14.62%明顯高于實驗組4.61%，差異顯著具有統計學意義（P
綜上所述，在幼兒園傳染性疾病的預防控制過程中采用全面的控制措施能夠有效預防傳染性疾病的發生，對促進幼兒健康發展、提高幼兒抵抗力有著積極作用，值得推廣。
【參考文獻】
[1]高英杰.兒科傳染性疾病的預防控制措施[J].基層醫學論壇，2015，52（25）：3569-3570.
[2]張秀蓮，劉宇春.幼兒園傳染性疾病的預防控制措施與分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，13（04）：162-163.
[3]虞曉燕.兒科預防傳染性疾病的控制措施[J].醫學理論與實踐，2014，52（17）：2369-2370.
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，2010年醫務科始終以《Xx省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況（截止2010年5月30日）
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總人次：19911人次
（4）住院中人數：10541人
（5）平均住院日：7天
（6）全院實際占用床日數：69875
（7）病歷甲級率：99%
（8）處方合格率：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術切口甲級愈合率：
（14）無菌手術切口感染率：
（15）病理診斷準確率：
（16）開展成分輸血比例：
（17）擇期手術患者術前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量
零九年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
09年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑒定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、2010年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。
2、2010年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達XX余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“Xx省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。
四、配合醫院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
各地各部門要把開展愛國衛生運動作為學習實踐科學發展觀、體現黨和政府形象的重要任務來抓。
一要把開展好愛國衛生運動，改善城鄉環境衛生狀況，作為加強傳染病防控工作的一項重要基礎性工作組織好、發動好、落實好、完成好。
二要把開展愛國衛生運動和精神文明建設結合起來，與社會主義新農村建設結合起來，與開展農村“清潔村莊”結合起來。
三要把預防控制傳染病流行蔓延作為當前的一項重要工作，按照區委、區政府的統一部署和工作要求，加強協調，細化工作措施，確保各項防控工作落到實處。
二、廣泛發動、全民動員、全面參與各地、各單位要把開展愛國衛生運動突擊月活動，作為抓好傳染病防控工作的一項重要工作擺上議事日程。要按照辦秘〔〕45號、徽愛衛〔〕1號文件的要求扎實做好各項工作。
一要營造良好氛圍。堅持發動群眾、依靠群眾，充分調動群眾的積極性和創造性，黨政機關、領導干部要率先垂范，以身作則，帶領群眾積極投入到活動中去。
二要圍繞“動員群眾、清潔家園、減少疾病、促進健康”這個主題。深入開展群眾性的愛國衛生運動，把城中村、學校及周邊環境、城郊結合部、河道、農貿市場、建筑工地等作為環境整治的重點。
三要切實加強公共場所、食品衛生、飲用水衛生和“五小”行業的衛生監管工作。
四要進一步做好“三清、三改、四滅”工作。發動群眾大力進行環境衛生整治，全面清理環境垃圾和消除衛生死角，積極營造清潔、衛生、安全的生活環境。
五要加強溝通和協調。各地各部門在開展活動期間，要積極溝通協調，相互支持配合，共同抓好環境衛生整治工作。特別是各愛衛會成員單位要按照職責和分工，各司其職，各負其責，特別是宣傳、教育、建設、環保、農業、水利、衛生、旅游、團委、婦聯、工商等部門，要及時通報信息，共商重大事項，真正形成愛國衛生齊抓共管的工作機制。
三、廣泛開展健康教育，普及衛生常識
各地各有關部門要進一步加大健康教育宣傳工作，重點宣傳各類傳染病防治知識，特別是要針對最近國際上出現的甲型H1N1流感等流感疫情，做好宣傳解釋工作，講清“可控、可防、可治”的道理。要著重抓好以下工作：
一要廣泛深入地宣傳《傳染病防治法》、《動物防疫法》、《省愛國衛生條例》等法律法規，大力宣傳手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的基本常識和防治知識，普及科學防范知識。
二要在農貿市場、車站、學校、托幼機構等重點部位設立固定的健康教育宣傳欄，開展甲型H1N1流感等傳染病防治基本常識和預防知識的宣傳工作。
三要通過各種行之有效的方式，廣泛開展宣傳教育活動，做到防治知識進學校、進社區、進家庭，教育引導群眾保持室內清潔和空氣流通，注意飲食衛生和個人衛生，養成不隨地吐痰、不亂丟垃圾、不亂潑污水，勤洗手、勤換衣、勤理發、勤剪指甲等良好的衛生習慣，自覺樹立“講文明、講衛生、講科學、樹新風”的良好社會風尚。
四、突出重點、明確職責
（一）加強疫情監測、報告與處置工作。
一要按照各類傳染病防控的有關要求，科學有序地進行疫情監測、預警和網絡直報，重點傳染病要實行“零”病例報告制度。
二要強化食品衛生和供水水質安全監管。嚴格對餐飲單位、公共場所的衛生監督管理，嚴防食物中毒發生，要特別關注幼兒園、學校的飲用水與食堂衛生。
三要做好手足口病、甲型H1N1流感等傳染病疫情監測預警工作，提高救治防控應急處理能力。各有關部門要加強監管，實行一天一報，要加強檢驗檢疫工作，發現疫情要及時報告，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
四要嚴格執行法定傳染病網絡直報制度，做到早發現、早報告、早處置。
（二）加強疫情防控，全力做好醫療救治。區衛生防疫部門要建立健全各類傳染病防控和醫療救治技術專家組，加強疫情趨勢分析研判與處置評估、疑難病例病因診斷，及時研究制定重癥病人救治方案與措施，強化專家會診，為確診病人和醫療救治提供技術支持。要嚴把病人救治關，對確診病人全部實行市三院定點收治，做好留院觀察或住院隔離治療，最大限度減少危重病例。要全力做好患者醫療救治工作，對危重患者及時轉市醫院治療。嚴禁鄉鎮衛生院、村衛生室（社區衛生服務站）截留收治病人。
