時間：2022-11-17 14:51:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇空巢老人調查問卷，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的探討城市空巢老人抑郁癥狀的發生情況及相關因素。方法采用老年抑郁量表及自行設計的相關因素調查問卷對50例城市空巢老年人和50例非空巢老人進行入戶調查，分析抑郁癥狀發生率及相關因素。結果空巢老人抑郁發生率明顯高于非空巢老人，50例老人中有26人(52%)出現不同程度的抑郁癥狀，單因素分析顯示：與子女關系、經濟狀況、婚姻狀況、居住方式、興趣愛好與社會交往、文化程度與抑郁顯著相關。結論空巢老人的抑郁癥狀發生率較高，影響因素復雜，家庭和社會應關注他們的精神生活，預防或減少抑郁癥狀的發生。
【關鍵詞】 空巢老人;抑郁癥狀;相關因素
隨著老齡化社會的到來和家庭結構的演變，我國空巢老人家庭發展迅速。目前我國空巢老人已經超過2 360多萬〔1〕。這些老人退休后，人際關系發生很大改變，生活中出現很多空缺，而子女因各種原因無法陪伴左右，促使空巢老人產生許多心理問題及心理障礙，其中最常見的就是抑郁，抑郁癥狀的發生對老年期常患的其他軀體疾病起到促進作用，使其發病率和死亡率升高〔2〕。本文旨在分析空巢老人抑郁癥狀發生情況及相關因素，為妥善解決空巢家庭帶來的種種問題提供基礎資料。
1對象與方法
1.1研究對象2008年7月至10月期間，分別對長春市朝陽區50例空巢老人和50例非空巢老人進行問卷調查，其中空巢老人組男27例，女23例，非空巢老人組男24例，女26例。兩組調查對象年齡60~90〔平均(72.4±11.2)〕歲。
1.2調查工具采用由Brink等創制的老年抑郁量表(GDS)，根據得分情況由低到高分為正常、輕度抑郁和中重度抑郁〔3〕，并通過自行設計的相關因素調查問卷分析相關因素。
1.3調查方法在街道辦事處、居委會相關部門的配合下，由筆者對研究對象說明本次調查的目的、意義及答卷方法，并做到知情同意。由研究對象自行填寫問卷，書寫障礙者由調查者向研究對象逐條詢問并代為填寫。
1.4統計學方法使用SPSS11.0統計軟件進行處理，主要采用描述性分析、χ2檢驗、非條件Logistic回歸等分析方法。
2結果
2.1抑郁癥狀發生率全部受試者中GDS得分≥11分26例，其中空巢老人26例(52%)，輕度抑郁18人，中重抑郁8例，非空巢老人3例(6%)，均為輕度抑郁，表明空巢老人發生抑郁的比例明顯高于非空巢老人。
2.2空巢老人組不同性別、年齡抑郁的發生率性別之間比較無顯著差異(χ2=0.35，P>0.05)，具有可比性。各年齡組之間比較，組間有顯著差異χ2=46.77(P
2.3空巢老人組不同經濟、婚姻狀況、居住方式、與子女關系對抑郁癥狀發生的影響各組間抑郁癥狀發生率均有顯著性差異。祖孫同住、與子女關系差、經濟狀況差、離婚或喪偶的老年人抑郁癥狀發生率高于相應組別。見表2。表2不同經濟、婚姻狀況等與抑郁癥狀發生的關系
2.4空巢老人組不同的身心狀況者抑郁的發生率身心狀況與老年人抑郁癥狀無明顯相關(P>0.05)。見表3。表3身心狀況與老年人抑郁癥狀的關系
2.5空巢老人組不同興趣愛好、社會交往、文化程度、職業者抑郁的發生率無興趣愛好、社會交往、文盲老年人抑郁癥狀發生率高于相應組別。見表4。表4不同興趣愛好、社會交往、文化程度、職業者抑郁發生率
3討論
抑郁癥是老年人中最常見的精神障礙之一，它可導致嚴重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險〔4〕，極大危害著老年人的精神健康和生存質量。本組資料中老年人抑郁癥狀的發生率為52%，再次證明抑郁是城市空巢老人常見的心理健康問題。對于空巢老人而言，離退休是其生活中的一大變動，牽涉到社會地位、經濟收入、人際交往等;子女離家形成空巢是其老年生活中的又一大變動，引起了生活環境的改變。生活中的兩大變動，無疑會影響老人的心理健康，導致抑郁癥狀。本研究分析顯示，年齡60～70歲、經濟狀況差、與子女關系不和諧、興趣愛好與社會交往少、文盲等人群，出現抑郁癥狀的比例明顯高于相應組別。因此，應提供機會和條件讓老人走出家庭，回歸社會，鼓勵老人參加各種社會活動、文 娛活動和體育鍛煉，廣交朋友，培養種花、養鳥、釣魚等有益于身心健康的興趣愛好，擴大自己的生活圈子，走出抑郁的陰影。
參考文獻
1祝雪花，余昌妹，姜文莉，等.空巢老人健康狀況及社區護理需求的調查研究〔J〕.護理學雜志，2006;21(15):69.
2周盛年，于會艷，劉黎青.老年抑郁癥概況〔J〕.中國老年學雜志，2004;24(6):578.
【關鍵詞】 空巢；獨居；純老老人；高血壓；服藥依從性；調查
高血壓是老年人常見的慢性病，需要長期服藥治療。而空巢、獨居、純老老人因為文化基礎、生活習性、自理能力、記憶減退、缺乏交流等的影響，往往服藥依從性較差。區政府要求社區醫療衛生機構為獨居、空巢、純老老人提供助醫衛生服務，為了尋找服務需求與供給之間的平衡，推進“助老”與“助醫”結合，整合發揮醫療衛生資源，真正實現為老“助醫”，切實提高服務效率和質量，選擇該類人群眾中需要服藥降壓的高血壓患者進行研究。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2008 年上海市靜安區古柏社區在冊（戶籍居民或居住滿6 個月以上）的空巢、獨居、純老老人中符合中國高血壓防治指南診斷標準[1]明確診斷為高血壓的192 例患者，除外繼發性高血壓，年齡60～92 歲，平均年齡（75±9） 歲，其中男性83 人，女性109 人。
1.2 研究方法
1.2.1 問卷調查
自行設計調查問卷，內容包括：一般資料性別、年齡，患病情況，藥物治療依從性，依從性不佳的原因，其他情況等。問卷由調查人員發放，入選患者自行完成，對視力減退、文盲、行動不便者，由調查者采用問答方式記錄完成。調查人員為經過培訓的全科醫生、社區護士、防保人員。
1.2.2 高血壓患者服藥依從性評定
采用Morisky推薦的Morisky-Green測評表，用4 個問題評價確定患者的服藥依從性[2]。表中4 個問題為“你是否有忘記服藥經歷?你是否有時不注意用藥?當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥?當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥?”根據回答結果評估服藥依從性的高低。4 個問題均答“否”，即為服藥依從性佳， 否則即為服藥依從性不佳。
1.2.3 資料分析
采用SPSS 13.0 軟件進行統計處理，均數比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗。
2 研究結果
2.1 從本調查結果看，社區空巢、獨居、純老老人原發性高血壓藥物治療依從性佳的只占調查總數的30.7%，不佳者占69.3%。與戴俊明[3]介紹的國外研究相比偏低。
2.2 不同年齡組患者服藥依從情況
見表1。可見年齡是影響依從性的一個非常重要的因素，隨年齡的不同服藥依從性也不同(見表1)，P < 0.01，年齡越大其依從性越好，從這一點上反映了越是年齡大的患者對生命越顯得珍惜。
2.3 服藥依從性不佳的高血壓患者的不依從原因調查
見表2。在對服藥依從性不佳的133 名患者的不依從原因分析時，發現20.3 %的人停藥是認為沒有不適的情況下不必服藥，還有17.5 %的老人會經常忘記服藥，14.7%的老人是因為行動困難就診不方便停服藥物，14.1%的老年人認為沒有必要天天服藥，因為這4 方面原因停服、漏服藥物的人占到66.6%，提示社區醫務工作者只要加強宣教、按時提醒、提供上門診療就可以解決一大半此類對象服藥依從性問題。
3 討論
提高服藥依從性是提高高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率的最有效的方法，同時也是改善生活質量及大幅度地降低腦卒中的發病率和死亡率最有效和最經濟的的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續在一個較高的水平，不僅對部分病人的生活帶來不便并具有一定的危險，，同時加重了心臟和腎臟的負擔，久之易導致心衰、腎衰及心、腦血管系統疾病等。本研究通過對192 例社區空巢、獨居、純老老人服藥依從性的調查發現:社區空巢、獨居、純老老人服藥依從性較差，需要得到社區醫療衛生人員幫助，這一情況應該引起社區醫務人員重視，針對其需求提供方便可及的醫療衛生保健服務。
3.1 加強高血壓社區健康教育
實施健康教育是提高高血壓患者服藥依從性的有效手段[4]。加大高血壓防治的宣傳力度，注重不同形式的宣傳。尤其是對空巢、獨居、純老老人，要通過廣播、電視、報紙等載體不斷宣傳，通過社區醫務人員、助老員、志愿者不斷宣講，讓每位高血壓患者都清楚的了解當前高血壓的診斷標準，高血壓發生后藥物治療和非藥物治療的重要性，以及不治療的危害和可能的結局，并強調即使沒有不適高血壓病患者也必須天天堅持服藥，并監測血壓值，從而減少服藥依從性差的人數，提高高血壓的控制率，降低由此引發心、腦血管疾病的發生率。
3.2 加強督導促進患者服藥
經常忘記服藥是服藥習慣問題，這部分患者有服藥的意識，但沒有養成服藥的習慣，醫務人員可以通過各種方式增加提醒，如：除了醫務人員電話、短息提醒之外，可以發動患者家屬、親友、鄰居等監督、提醒患者按時服藥，亦可通過發放能儲存一周藥量的藥盒，增強提示功能，促進患者服藥。
3.3 積極開展上門診療工作
對于行動困難就診不方便的空巢、獨居、純老老人，醫務人員應該和街道、居委聯手，建立老人家庭檔案，掌握老人健康信息，全科醫師制定診療方案、隨訪計劃，護理人員負責血壓隨訪，防保人員定期上門開展健康宣教，主動為老人提供基本醫療衛生服務，提高老人服藥依從性，將老人高血壓控制在正常范圍內。
3.4 為患者開具合理、有效、性價比高、個體化的降壓藥
因為服藥方案太麻煩、討厭藥物的副作用、記不清醫囑而依從性不高的占到22.9%，服藥方案太麻煩常見于服藥次數過頻、藥物種類太多，藥物副作用常見于利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。記不清醫囑多是因為醫生需要患者配合的注意事項太多，患者一時接受不了。這些提示全科醫師醫生在為病人開具處方時，應根據老年患者具體情況，盡量選擇復方、長效制劑，方便患者服用，同時要簡明、扼要、用通俗的語言對患者做好藥物不良反應的告知，鼓勵患者堅持服藥。
3.5 建立良好的醫患關系
原發性高血壓藥物治療是一個長期、甚至終生的過程，醫護人員應該同老年患者建立起良好的關系，及時向患者提供有關的知識，回答患者提出的各種問題，從而形成原發性高血壓治療的良性循環。
3.6 提高社會支持[5]
多數老人社會支持來源比較單一化，主要來自家人和親戚，來自居住社區和鄰里的支持相對薄弱。所以社區醫務人員、居住社區相關人員、鄰里之間需要保持良好的心理狀態，并給予空巢、獨居、純老老人最大的關心和支持，幫助老人建立起良好的生活方式，使老年患者心情愉快，有利于提高服藥依從性。
參考文獻
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[2] 周麗明，梁小敏.中國醫藥指南，2008，6，6.
[3] 戴俊明，傅華，沈貽諤.原發性高血壓藥物治療依從性研究[J] .
關鍵詞：農村居民社會安全感社會治安狀況
一、研究背景
我國有60多萬個行政村、300多萬個自然村，有9億多人口生活在農村。農村和諧穩定是農村發展的基礎，也是全國和諧穩定的基礎，農村社會安全問題始終是一個不可回避的問題，而且是一個急需解決的問題。
第六次人口普查顯示：目前我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。我國已經進入了老齡化社會。全國老齡辦2009年年初的《農村空巢、類空巢家庭老人狀況調查報告》表明：全國農村老年空巢和類空巢家庭共3288萬戶，占農村老人家庭總戶數的48.9%；空巢、類空巢家庭中的老人共4742萬人，占全國1.08億農村老年總人口的43.9%；
另據民政部的相關統計，目前全國有8700萬農村留守人員，其中包括2000萬留守兒童、2000萬留守老人和4700萬留守婦女。農村“空巢”與“空殼”化以及老齡化給農村社會治安帶來的直接影響就是農村社會治安管理乏力與混亂，諸如流動人口犯罪等新問題也漸成趨勢。雖然近年來在國家的強力打擊之下，社會治安狀況總體有所好轉，但農村地區作為社會治安管理的薄弱環節，社會治安狀況依然令人堪憂。嚴峻的社會治安狀況形勢直接影響到農村居民安全感的提高
二、農村地區居民的安全感
為了能更好地了解農村地區的社會治安現狀，明確城鄉之間居民安全感之間的差異，我們以湖北省廣水市廣水街道辦、應山街道辦以及楊寨鎮、關廟鎮為樣本，采用安全感指標體系以及問卷調查的形式，對該地區的農村居民的安全感進行了調查，并采取加權平均的方法結合調查數據結果算出了以該地區為代表的農村地區居民安全感指數。
在安全感指標體系的選取過程中，我們選擇了一種既能被大家所普遍接受，又比較全面的指標體系，并在此基礎上設計了調查問卷。之所已選擇這一種指標體系，在于它充分地結合了安全感的概念特點，考慮到了主客觀因素對安全感的影響，分類清晰，層次明確。具體的指標體系如下表：
其中，在指標計算過程中，指標權重的確定，我們采用的是根據調查統計數據的結果，先確定各因素在指標體系中的貢獻率，然后根據各因素貢獻率的大小確定不同層次指標的權重。我們最先確定的是上表中三級指標的權重，即因素層指標權重。然后，在因素層指標權重基礎之上，運用區組因子權重計算公式，確定了四級指標的權重，即指標層權重。以下是不同層次因素的指標權重：
在個體指數的計算上，根據問卷選項的特點，其中完全符合和有點符合屬于認同選項，有點不符合和完全不符合屬于不認同選項，個體指數的計算公式為：
個體指數（g）=認同比例-不認同比例
在類指數的計算上，我們結合前面指標層權重，采用的是個體指數加權平均的方法。它的計算公式為：
其中l類指數；g為個體指數；f為個體指數的權數。
同理，在綜合指數的計算上，也是結合因素層權重，采用類指數加權平均的方法。它的計算公式為：
其中z 為綜合指數；l為類指數；f 為類指數權數。
由于類指數權數之和 為1，所以
根據上面的個體指數、類指數、綜合指標運算公式以及指標項和因素相權重，采用加權平均的方法，我們能夠得到以湖北省廣水市為代表的農村地區的安全感指數為73.9%。
三、安全感指數所反映的問題
以上數據顯示對農村安全感影響最大的四因素分別是：執法情況、災害事故、環境秩序和違法犯罪情況。其它的因素對社會安全感也有影響，但是相對較弱，權重在0.1以下。同時從數據中也可以看到，在執法狀況類因素中警力配置和破案質量比較關鍵，出警速度影響相對較弱；在災害事故中疫病傳播影響最大，另外食品安全和突發自然災害影響也較大；在環境秩序因素中，社會活動影響較大，其次就是環境因子和社會控制因子；在違法犯罪因素中，財產侵害和暴力侵害對安全感影響很大，是危害農村地區社會治安狀況的重要因素。
綜上，農村安全感主要由農村地區社會治安狀況決定，其中以執法情況和違法犯罪情況為主，而這兩個因素發揮是可以控制的，相對于災害事故和環境秩序來說，它們具有更好的可控性。因此從一定意義上說，除了一些不可控的自然因素之外，社會安全感主要受社會治安狀況的影響和制約。
雖然沒有明確衡量標準，說什么樣的安全感指數是可以接受的以及安全感提高一個百分點意味著什么。但我們可以通過與其他省份公布的安全感指數做一個比較分析來進一步了解農村地區的社會治安現狀，以及城鄉之間在社會安全感和社會治安狀況方面的差異。
以下是一些省份2010年的社會安全感指數：中新網信息顯示江西當年安全感指數為95%；重慶市政府信息顯示重慶當年安全感指數超96%，居四個直轄市之首；河南黨建網信息顯示河南省當年安全感指數達95.07%，全國領先。黑龍江日報數據顯示黑龍江當年公眾安全感指數達94.9%；另據中國日報數據顯示，貴州當年安全感指數為86.98%；山西新聞網數據顯示山西當年安全感指數為87.5%；解放網新聞晚報上數據顯示上海當年的安全感指數為84.06%；天山網數據顯示當年新疆安全感指數為82.38%。而以湖北廣水為代表的農村地區安全感指數只有73.9%，甚至遠遠落后于西部地區省份安全感指數的平均水平，安全感指數普遍偏低，農村地區的社會治安狀況相對較差。
四、結論與政策建議
結合我國老齡化的趨勢及對傳統養老模式的影響，對社區居家養老信息化服務需求進行問卷調查，分析發現社區居家老人對于日常照料類服務需求普遍；醫療健康類需求較為強烈；需更多關注精神文化層面需求，文章最后就完善社區居家養老信息化平臺建設提出具體方案。
【關鍵詞】城市老年人；社區養老；信息化需求
引言
人口老齡化背景下，我國城市老年人數量不斷激增。居家養老方式仍然是老年人的主流養老方式，社區服務在居家養老中有著獨特的優勢。同時，隨著我國社會對社區養老服務的關注度的增加，居家養老社區服務的發展將迎來良好的發展機遇[1-2]。據此，我們從需求視角對居家養老社區服務進行研究，以社區養老信息化為社區養老服務平臺建設的重點，提高社區養老服務運行的質量和效率，取得更好的社會效益和經濟效益[3]。將信息化建設作為社會養老服務體系建設的重要內容，直接決定和體現著養老服務的發展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養老社區服務接受者的角度出發，對于制定科學合理的居家養老社區服務的政策法規，完善滿足老年人個性需求的居家養老社區服務制度體系，有著重要的理論和實踐意義[4]。
一、阜新市社區居家養老基本狀況
隨著人口老齡化的發展趨勢，阜新市人口老齡化情況嚴重。加快建立健全養老保障和養老服務體系，尤其是建立城市老年人居家養老服務信息化體系已經迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區養老服務信息化的水平較低，老年人的養老服務信息化需求與社區養老服務水平的發展還存在差距。本文通過社區層面，探討老年人養老服務需求，將進一步建設養老信息化服務理念在社區養老中逐步開展起來，對于應對人口老齡化及加強社區養老服務信息化建設，開發社區資源，具有重要意義。
二、城市老年人社區養老信息化需求研究的問卷設計及檢測
（一）調查問卷的設計和發放
為了了解城市老年人社區居家養老服務信息需求情況，我們設計了調查問卷，我們首先明確了調查的目的和內容，確定調查對象。由于調查的人群是阜新市城區的老年人群體，我們決定采用問答式問卷調查方法。同時我們也來到阜新市20個社區委員會進行走訪，進一步了解阜新市社區居家養老信息服務狀況。
此次研究調查對象為阜新市城區老年人，年齡在60到90歲之間，調樣本覆蓋阜新市的20個社區，共抽取330個老年人構成樣本。實際發放問卷330份，有效問卷300份，問卷有效率90.7%。
（二）調查問卷的信度和效度檢驗
研究統計采用SPSS17.0統計軟件進行數據的匯總、可靠性分析。為進一步考察調查問卷結構的穩定性和可靠性，采用AMOS進行驗證性因素分析，探索性因素分析得到居家養老信息化需求調查問卷的結構是可接受的，再次說明該問卷具有較好的結構效度。
三、社區養老服務信息化需求統計分析
經過調查分析，我們發現社區老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長，老年人的身體機能逐漸下降，當老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時，對外界力量提供日常照料類服務的需求愈加強烈。此外，老年人對社區活動場所和設施信息的需求量很大，可以看出老年人對鍛煉身體非常重視，應加強社區基礎設施建設。在精神慰藉類信息功能回答中，老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大，但對其他兩項需求較少，這可能是因為老年人心理較脆弱，對陌生人接觸仍比較拒斥。
四、研究結論
日常照料類服務需求普遍。隨著老年人年齡的增長，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對日常生活類服務有普遍需求[5-6]。醫療健康類需求較為強烈。老年人的身體機能進一步退化，對醫療健康類服務需求增加，而老年人對社區醫療服務的知曉率、利用率都不高，因此對其需求率均高于利用率[7]。可以看出，老年人對醫療健康類服務需求較為強烈。需更多關注精神文化層面需求。調查中發現多數老年人有著較為積極的生活態度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒有得到相應的程度的重視和滿足[8]。
五、相關建議
（一）按需設立居家養老社區多樣化服務
在對老年人進行居家養老社區服務需求調查之后進行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區服務需求。這樣就會形成老年人對居家養老社區服務的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區服務的需求，主要表現為需求的共性和個性。共性需求通常集中表現在基本的生活、健康服務項目上，同時老年人對社區服務需求上又存在一定的個性化的需求要求。因此在居家養老社區服務發展中，要切實設置供老人選擇的多樣化的服務項目。
（二）引導老年人樹立積極的養老生活態度
通過電視、廣播、網絡等新聞媒體渠道大力宣揚積極健康的養老方式，鼓勵老年人積極穩妥的應對生活，提高自己的生活質量。在老年人所居住的社區中，可以利用公共廣播及宣傳平臺，向老年人傳達積極樂觀健康的生活態度。同時也要不斷的提高老年人的法律意識，提高老年人的合法維權意識。
（三）運用政府力量滿足老年人社區服務需求
本文從老年人需求角度對居家養老社區服務進行研究，但政府在居家養老社區服務發展過程中起著主導作用。有效的滿足老年人的社區服務需求，需要政府發揮相關的職能[10]。
首先，居家養老社區服務的政策體系方面，應著重加強對居家養老社區服務體系的規劃。其次，資金供給方面主要針對居家養老社區服務中的部分完全的公共物品支付費用。最后，提高社區中管理和服務人員的專業化水平。選拔任用優秀的專業社會工作人才服務社區，同時也要引入其他各行業并且熱愛老年服務事業的人員。
參考文獻：
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[8]李文君.老齡化及養老服務模式發展研究[J].學理論，2010（5）
【關鍵詞】老年人；健康管理；情況調查；衛生服務中心
【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0873-02
健康管理主要是指對群體、個體的健康情況進行的全方面分析、監測、評估，并對其提供相應的健康咨詢和指導，以及干預健康危險因素的全過程。本組研究隨機抽取雙流縣700位65歲以上老年人進行調查研究，分析農村老年人的健康水平及其健康管理情況，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本組研究中所涉及的調查對象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機抽取的700位老年人，所有對象均符合以下入選標準：①年齡>65歲；②當地常住人口；③不存在交流障礙或語言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。
1.2 方法
調查問卷主要針對調查對象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現狀進行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫療費用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評價、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風險評估和健康干預情況。
由經過統一培訓的人員入戶對老年人進行調查，調查研究前向調查對象說明調查的目的和意義【2】，對象知情并同意后，調查人員口述調查問卷的內容，并填寫老年人的回答結果。
1.3 統計分析
采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
2.1 健康狀況
經本組研究分析，其中148名患者的自我健康評價狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關節炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均
2.2 健康管理
研究中調查的老年人進行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經在縣里各鄉鎮衛生院及覆蓋的社區展開個體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經開始采用改變生活方式的手段來控制慢性疾病，大多數老年人選擇在鄉鎮衛生院就診治療，詳見表1。
3 討論
健康管理理念首先在美國提出，目的是為了遏制不斷增加的醫療費用，平衡不斷增長的醫療健康需求和有限的醫療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程[7]。健康管理是基本醫療衛生保障不斷發展的一個必然趨勢，它能夠更有效地保障個人健康、降低醫療費用、提高醫療資源利用率。
3.1 為轄區老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區就診或服務站人員下居委會開展健康教育大課堂或義診時建立老年人家庭檔案，建立真實完整的檔案并對老年人的生活方式和健康狀況進行評估并做出相應的健康指導。
3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對于健康狀況良好的老年人，鼓勵他們積極參加老年協會、老年大學等組織活動或者積極參加轄區居委會舉辦的適合老年人的文體活動。幫助他們改變原有的不良生活習慣，建立健康的生活方式，培養個人愛好和興趣，豐富生活。健康教育： 調查期間發放健康知識小冊子、每個月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區海報和黑板報上進行宣傳教育，同時勸導老年人加入規范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發胖不僅給日常生活帶來不便，而且會誘發或并發常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。
3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對每個老年人的健康問題制定個性化干預措施并正確指導。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進一步發展，預防并發癥，提高生活質量。
3.4 有心理和精神問題的老年人健康管理：對患有焦慮和抑郁癥的老年人應采取必要的心理疏導。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關心和重視他們，重新樹立生活的信心。對患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務活兒，參加適合老人的社會活動等。針對患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應積極開導他們保持心態平衡，鼓勵他們參加老年協會、老年大學等組織，做一些老年人力所能及的義務工作，豐富生活。針對患有老年期癡呆的老人，應多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護好老人，多關心老人的生活，確保老人各方面的安全。
綜上，加強社區老年人健康管理，可以指導和促使老年人建立健康的生活方式，預防一部分老年人慢性病的發生，減緩老年人慢性病的發展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區老年人健康管理已成為社區衛生工作的重中之重，有待于進一步提高和完善，從而提高老年人的生存質量，減輕家庭和社會的負擔。
參考文獻：
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【關鍵詞】城市社區；老年人；社區養老；養老模式
隨著我國人口的老齡化、家庭養老功能的弱化、空巢家庭比例的增大，社區養老的特點日益表現出強大的優越性，符合我國城市養老的發展趨勢。因此，在當今建立和諧社會的背景下，研究城市社區養老問題具有重要意義。
一、我國城市養老現狀
我國目前城市養老模式主要采用以家庭養老為主、其他養老方式為輔的模式，即經濟供養和生活照料服務的提供者主要是家庭，包括配偶和子女。由于城市中老年照護服務網絡尚未普遍建立，照護服務社會資源比較短缺，絕大部分需要照護的老年人居住在自己家中，主要由老人的子女照顧，而社會服務所占比例很小。“對于需要照護的老年人，主要由配偶、子女或孫子女照顧的比例在城市為90.8%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會或養老機構照顧的僅占0.3%。”由于城市里的老人大多數有自己的退休金和養老保險，從經濟上不完全依靠子女，他們最需要的是感情上的交流和呵護，這也正是子女所忽視的，父母與子女間的交流越來越少。而且，子女們為了謀生，到外地經商、打工，使得老年時與子女分居、獨居的“空巢戶”老人越來越多。隨著老年人年齡的增高，體質的下降，當他們有病理需要和精神慰藉時，將陷入困難的境地。
二、我國城市養老存在的問題
（一）家庭養老功能弱化
家庭養老是中國傳統的養老模式，符合我國的文化習俗、老人心理和經濟水平。但是，隨著社會的發展變化，尤其是家庭“小型化”和老年人“高齡化”趨勢，使家庭養老功能面臨著前所未有的挑戰。
首先，家庭照顧資源減少。第一，計劃生育國策的執行和人們生育觀念的轉變，使獨生子女大量出現，家庭規模減小，從而照顧老人的子女也在減少；第二，時代的發展進步，特別是改革開放以來，社會流動性增強，年輕人不再奉行“父母在，不遠游”的文化傳統，而是去往經濟發達地區尋求發展。因此，照顧老人的時間減少；第三，現代社會競爭激烈，人們的學習、工作壓力增大，生活節奏加快，造成年輕人照顧老人的精力減少；第四，由于生活觀念的轉變，老少分居成為風尚，核心家庭和空巢老人增加，生活空間的分離使得照顧老人的距離拉大。
其次，老年人經濟供養不穩定。上世紀90年代中期，計劃經濟向市場經濟過渡的初期，國有企業調整力度加大，企業要優化減員增效，導致體制性下崗、結構性下崗、企業深化性下崗而下崗的職工中，多為有供養老人負擔的中年人。同時，市場競爭使家庭成年子女收入不穩定，甚至導致一些家庭成為貧困戶，子女自身經濟收入不穩定，對家中老年人的經濟供養造成威脅。
（二）機構養老陷入困境
家庭養老的困境，必然導致社會化養老需求的增長，所以機構養老是目前政府與社會大力推進的一種社會化養老模式。機構養老是采用市場化或福利化的運作機制，為老人養老興建專門的居住與生活服務設施，依照自愿原則，將老人集中供養并使之安度晚年。現在比較常見的養老機構有福利院、老人公寓、敬老院、養老院、托老所等。老人住在特定的養老機構，所有養老功能由機構提供。“從理論上講，機構養老具有比較優勢和規模效應，它通過適度集中養老，實現養老資源的有效組合與優化配置，并由此降低養老成本、提高老人生活質量。”但是，由于我國現階段社會養老機構的規模不大，能力有限，所以現在許多地方特別是大城市中出現了老年人入所難的問題。到目前為止，各地擁有的養老機構、入住情況和實際運作普遍都不太理想。從我國當前的經濟狀況與養老事業發展看，機構養老還處于起步階段，遠遠不能滿足老年人多方面的養老要求。事實上養老除了給老人必要的生活保障外，還要給他們家庭的溫暖、情感的支持，是物質和精神的雙重供養。建立在婚姻和血緣關系基礎上的家庭，不僅是老年人生活的主要場所，也是情感和精神的重要支柱。老年人需要的親情照顧，是其他任何機構無法代替的。
（三）老年空巢家庭增多
“空巢家庭”原是社會學者在研究家庭生命周期模式中提出的一個概念，一般指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭。在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發展的最后一個階段，而這個階段最本質的特征就是父母和子女在居住上開始分離。我國自20世紀70年代末推行獨生子女政策以來，獨生子女家庭比例顯著增加，導致老年空巢家庭的增加。當這批獨生子女的父母進入老年時，即使子女愿意贍養父母，他們婚后也只能和一方父母在一起生活，另一方父母則獨自居住生活，從客觀上造成了老年空巢家庭的增加。“根據老齡科學研究中心2000年12月進行的城市人口狀況一次性抽樣調查提供的數據，老年人一代戶家庭，即空巢家庭的比例占總調查戶的35%，其中單身老人獨居的占7%，女性單身老人獨居的比例高于男性（5.1%）為9.4%。”
三、解決社區養老問題，構建我國現階段城市社區養老模式
（一）各部門明確責任
老齡委各成員單位要明確責任，提高認識，轉變觀念，履行責任，制定本部門的專項工作方案，完成好各自承擔的工作任務。民政部門要深入了解老年人的社會需求，加強對街道社區養老工作的指導；勞動部門要結合再就業工作機制，對從事社區養老服務人員進行專業化培訓，做到持證上崗；衛生部門要加強對社區衛生站支持，針對老年人的常見病、多發病展開宣傳和輔助治療；文化體育等部門也要立足社區指導開展適合老年人特點的文化體育活動。各有關委、辦、局、街道辦事處齊抓共管，促進社區養老工作的順利開展。
（二）營造尊老敬老的良好氛圍
做好社區養老工作，應建立正確的輿論導向，使社會形成支持社區養老的良好氛圍。一方面，政府部門要積極向社會宣傳社區養老服務的整體運作模式，促使社會各界人士及廣大居民群眾積極投身到社區養老服務中來，共同構建“尊老、敬老、愛老、助老”適合老年人社區養老的和諧社區。在社區老年人及家庭成員中間開展多種形式的宣傳活動，使他們充分了解社區養老服務的具體運行方式，在真正需要服務時，能夠得到及時的幫扶，擴大社區養老新模式的支持面。另一方面，積極推動傳統養老觀念的轉變。老年人要轉變過去單純依靠子女養老的觀念，逐步向“住在家里、社區養老、社會幫扶”的現代養老觀念轉變。同時，積極引導社區下崗失業人員轉變就業觀念，投身到社區養老服務工作中，不僅有利于解決下崗人員的就業問題，而且有利于提高老年人對社區的認同感與歸屬感。
（三）加強政府對社區養老服務事業的投入力度
社區養老需要各級政府部門高度重視社區養老服務事業的發展，將之納入本地區社會經濟發展的總體規劃之中，進一步加強社區養老事業的領導，并保證每年給以財政上的支持，撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關設施的建設。此外，還要鼓勵社區自籌資金、機構投資和社會捐助，從而實現多方位多層次的資金籌集方式。與此同時，還要明確社區居委會的性質，減少其行政職能，保證有足夠的人力去發展社區養老服務事業。
（四）積極發展社區家政服務業和老年人照顧服務業
在認識到社區養老服務事業福利性的同時，還可以適當地按照市場經濟的規律將之作為一種產業加以發展，鼓勵個人和社會各企事業團體走進社區興辦各類老年人服務機構，并對那些愿意在社區建立這種服務機構的投資者給予政策上的優惠。此外，還應積極發揮社區志愿者的作用和老年人的互助，尤其要善于發揮低齡老人的“余熱”，通過“時間銀行”的形式，創造一種“人人互助”的社區養老環境。
研究城市社區養老模式，對我國構建和諧社會，解決我國老年人的養老問題具有十分重要的現實意義。但由于該問題涉及內容較廣，筆者研究精力和學識有限，本文還存在著很多不足之處，如沒能把社會養老保障體系中出現的問題做進一步的討論。社會養老金的來源問題只是初淺地展開討論，沒有做進一步分析。缺少對老年人的養老需求分析。調查問卷設計的比較簡單，涉及的問題不夠全面。這些任務有待日后學習與實踐過程中繼續努力，不斷完善。
參考文獻
[1] 許愛花.中國城市社區老年人養老模式之反思[J].寧夏大學學報，2005（3）：108-111.
[關鍵詞] 河北省；老年人權益；保護狀況；分析
隨著我國步入人口老齡化行列，我國和我省的老齡化形勢越來越嚴峻，人口老齡化已成為社會公眾普遍關注的問題。根據聯合國人口老齡化的測算指標，60歲以上老人比重占到10%或65歲以上老人的比重超過總人口的7％，則說明該地區人口進入老齡化階段。就我省情況看，根據省統計局最新公布數字，我省老年人口為9342254人，占全省人口的13%；而根據人口年齡移算法構建統計模型預測，我省人口老齡化在2000年至2020年增長速度最快,為老齡化高速發展期，預測到2020年老年人口將達到1250萬-1300萬，約占全省人口的17%左右。伴隨人口老齡化發展，對老年人權益保護的關注日益成為社會共識，而與此同時，侵害老年人權益的情形不斷發生，且呈日趨上升趨勢，老年人權益保障工作亟待加強。
老年權益保障研究主要是一種應用對策研究，相關研究主要從政府決策到法律運行展開，需要進行深入細致的調查分析和實證研究。為此，我們首先設計出我省老年人權益保障現狀的調查問卷（問卷共30題，分為選擇題和問答題兩大部分。選擇題為必答題，也是此次課題調查的重點；問答題是開放性試題，可依被調查者的意愿作答，為非必答題，并非本次課題調查的重點）。在此基礎上，采取兩種方式展開問卷調查：一是通過新聞媒體形式，在《老年日報》、《快樂老人報》和河北老年網上登載，由參加調查的老年人通過填寫、寄送的方式來完成；二是由志愿者分赴全省11個地市實地入戶問卷調查來進行。
一、被調查對象及所屬地區情況
本次調查問卷共回收有效問卷522份，其中通過志愿者入戶調查方式回收有效問卷467份，通過媒體調查方式回收有效問卷55份。
調查涉及全省11個地市。其中被調查者居首位的為石家莊市，占到全部被調查者的18.77%；其次為邯鄲，占12.84%；而邢臺、衡水的被調查者僅占總數的4.21%、4.02%。調查發現省內經濟發展相對較好的地區參加調查的人數要明顯高于經濟相對落后的地區。為什么會造成這種現象，理由可能有如下幾點：第一，從地區客觀條件來看，經濟發展較好地區交通、獲取信息方式等各方面發展較好，對于調查更加有力，反之，其他地區調查會受一定程度的限制。第二，從人們的積極能動性上來說，經濟較好地區的人們思想相對開放、開明，人們的能動性更強些，更愿意積極主動接受調查。另外，從性別上分析，此次參加調查的男性明顯多于女性，男性的主動性、積極性要明顯高于女性；從年齡段上分析，被調查者年齡大多集中在60―80周歲這兩個年齡段。
二、我省老年人權益保護現狀評析
本次調查，主要圍繞以下幾個方面進行：
（一）老年人基本權益
總體上看，對于經濟狀況滿意程度，46.93%的被調查者認為“一般”，認為不滿意的僅占15.13%。值得注意的是，城鎮地區“不滿意”比例達到48.47%，將近占到5成。其可能原因：一是城鎮老年人的經濟狀況確實存在一些問題；二是說明城鎮地區老年人對經濟狀況的要求更高，維權意識更強。具體到11地市情況是：經濟發展相對較好的城鎮地區，被調查者“滿意”所占比例越高，甚至超過“一般”滿意度。石家莊城鎮地區老年人“滿意度”居首位占26.73%，位居第二位的是廊坊城鎮地區占34.69%，第三、四、五位分別是，保定城鎮地區30.77%、承德城鎮地區23.81%、秦皇島城鎮地區23.53%。與之相比，各地市的鄉村地區和城鄉結合部地區老年人“滿意”程度遠遠不及城鎮地區，這說明鄉村地區和城鄉結合部地區老年人經濟狀況遠遠不及城鎮地區老年人。作為老年人基礎權益，這些地區還有待提高。
調查發現，近半數老年人同配偶居住在一起，與兒女一同居住的老年人與處于個人獨居狀態的老年人數量相當，分排二、三位。值得注意的是，城鎮地區個人獨居老人比例明顯高于鄉村地區和城鄉結合地區，我省“空巢”老人比例在逐年增大。造成此類狀況的原因可能是：隨著經濟發展，傳統大家族觀念已經受到了沖擊，傳統的家族居住習慣已有所改變；經濟發展相對較好的地區，所受沖擊相對越大。
對于居住環境及社區生活，受調查的老年人還是比較滿意的。在“您認為居住的環境條件如何”一題中，認為居住環境“還可以”的老年人占到全部被調查老年人的59%，僅3.26%的老年人認為居住環境“無法忍受”， 11地市老年人普遍認為自己居住環境“還可以”，在“社區生活滿意度”一題中，總體上認為“比較滿意”的老年人占到總數的56.31%，各地市認為“比較滿意”的老年人也均超過本地市的50%。這說明老年人對于經濟發展的狀況還是能夠直接感受到，也說明經濟發展給老年人生活水平帶來了一定程度的提高。
（二）老年人人身權
人身權是老年人基本權利的重要組成部分，包括生命健康、人身自由、人格尊嚴等與人身直接相關的權利不受侵犯，也體現在老年人能否做自己想做的事情，心理是否感到舒心。
本次調查，超過3/4的老年人的人身權利得到保障，只有小部分人受到限制。老年人人身受侵犯的狀況主要存在于婚姻方面,主要是老年再婚常得不到子女、朋友及社會外部的支持。值得注意的是，從各地區統計的調查問卷看，農村老年人在再婚方面面臨的阻力更大。全省11個地市的90%的鄉村地區，對老年人再婚問題的態度基本都持不贊成意見，其中鄉村地區認為說不清楚的比例也明顯多于城市。至于說不清楚的情況，可能是無法正確判斷，也可能是子女考慮到老年人的具體身體情況對其進行了相應的限制，管得較多所致。
（三）老年人財產權
經濟收入是生存的基本條件，也是老年人擁有財產權的基礎。根據本次調查，90%以上的老年人都有收入來源和儲蓄。城鄉之間的差別主要是來源不同：城市老人的收入主要是養老金，農村老人主要依靠土地收入和贍養費。多數老人都有一些個人財產可以自己支配。
通過對收入問題及開放性試題（非必答題，可選做）――“作為家庭成員有沒有權益別侵害的情況，如果有，哪些情況”、“有沒有老年人權益被政府侵害的情況，如果有，哪些情況”的調查表明，老年人被侵害的主要是財產權及其他權益。財產領域的侵權主要是家庭侵權，集中表現為再婚老年人的財產問題。離婚后再婚的老年夫妻，如果夫妻雙方生前未對共同財產進行處理，發生一方死亡，死亡一方的繼子女就驅趕繼父母，驅趕的目的是為了獲得財產。還有就是地方政府在政策落實上還有些許不到位的情況，主要有克扣老年人養老金、保險等現象；其他權益的侵害主要集中在訴訟權、法律援助權、社會保障、社會救濟等方面。
（四）老年人養老保險和醫療保險
總體上，就養老保險保障和醫療保險保障，超過2/3的老年人都已參加，還有13.93%的準備參加。盡管在醫療保險方面通過政府努力基本實現了全覆蓋，但在保障力度和范圍方面仍有欠缺。對于養老保障，城鄉之間的差距較明顯，不論哪個地區城鎮地區的參保率都遠遠高于鄉村地區，農村的保障水平明顯低于城市。
每月醫療費用負擔方面，城鎮地區老年人的負擔方式明顯要多于鄉村地區，城鎮地區享受公費醫療的明顯多于鄉村地區。但是不論城鎮還是鄉村地區，最主要的負擔方式還是集中在本人、子女、親戚這三種方式上面。城鎮中因單位條件的差別而導致不同單位的老年人享受社會保障水平的差距也在增大,以基本工資為基礎的退休金比退休前的實際收入大為減少,造成部分老年人生活相對貧困。農村老年人由于缺乏完善的社會保障,基本生活需求多由子女提供,而子女因經濟狀況和思想道德水平不同,給老年人提供的保障也不相同。
這一切都表明建立切實保障全社會老年人的養老保障制度還任重道遠。
（五）老年人精神贍養情況
調查中,子女與老人不交談的占23.26%,較少交談的占40.39%,而經常交談的僅占35.81%,老年人交談最多的對象就是自己的老伴。開放性試題―“您認為家庭上對老年人權益的幫助有哪些不足“在回答此題的調查問卷中100%都回答的是―關心、照顧不周到，而這其中又有超過1/2的老年人認為平時自己孤單、寂寞，子女缺乏對老年人的精神照顧、安慰。現實中相當部分年輕人對贍養老年人存在一種錯誤觀念，即把“養老”理解為物質與經濟上的供給,認為贍養老人就是讓老人不愁吃、不愁穿,吃好、穿好就算孝順到家了,對老人精神方面的需求則考慮甚少,忽視與老人同居同樂、進行情感交流,使老人難以得到心理慰藉。心理專家指出,老人退休后社會活動范圍相對縮小,隨著年齡增長,心理上也發生老化,進取心和風險承受能力降低,時常會感到失落、孤獨、焦慮。這些心理癥狀比病痛本身更折磨人,如果得不到親人、朋友、社會的排解和撫慰,必然會導致一系列心理和生理疾病。尤其在高齡老人中,心理疾患常常比生理上的病痛更多地侵擾著他們。與城市相比,農村老年人的“精神贍養”問題更令人擔憂。隨著農村外出務工人員的增多,得不到子女照顧的老人也越來越多。
三、我省老年人權益保障不足的原因探析
在調研中，我們發現全省各地市都在貫徹落實科學發展觀、努力構建和諧社會，從單純的注重經濟發展到注重社會的全面發展，各級政府的行為管理理念正在悄然發生變化，并努力實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標。所走訪的社區、村莊都不同程度地開展了一些保護老年人權益的工作。老年人權益在一定程度上、一定范圍內得到了有效保護，老年人的生活狀況、生活環境有了較大改善。然而，由于受諸多因素的影響,在老年權益保障問題上仍存有許多不足之處，這些因素主要有：（1）法律保障方面。一是立法保護方面。我國現行的老年人權益保障法頒行于1996年，10多年來，我國經濟領域發生了巨大變革，但該法卻沒有及時修改，也沒有制定配套法規，在社會實踐中不可避免地存在一些脫節；二是執法保障方面。由于立法上的種種缺陷,導致相關機關在執法實踐中常常無法可依,無章可循,無法有效地保障老年人權益。（2）社會保障方面，主要表現為：一是養老和醫療保障制度相對滯后、保障水平低下，不能有效滿足老年人日益增長的對經濟和健康保障的需要；二是養老基礎設施和實際需要相差較大，數量少、規模小、層次低，難以適應日漸龐大的老年群體日益增長的為老服務要求。（3）社會文化方面。伴隨著我國改革開放的深入推進，傳統的養老觀念和家庭養老模式受到了巨大沖擊，轉型中人們的法治觀念又相當淡薄,而老年人由于受傳統觀念、經濟、健康等原因以及我國法律援助組織的缺乏等因素的影響,即使權益受到侵害也不愿意通過法律手段特別是訴訟途徑來解決。凡此種種，都需要我們積極加以應對，努力為老年人權益保護營造良好的制度空間和社會氛圍。
關鍵詞：以房養老 意愿分析 反按揭
1.緒論
1.1選題背景及意義
選題背景。國務院2013年9月《關于加快發展養老服務業的若干意見》中提出發展老年人住房反抵押養老保險試點引發社會的廣大關注和熱議。社會公眾對此項目持有各種態度，支持者認為“以房養老”可以拓寬養老渠道，反對者認為政府要讓老百姓拿自己的房子養老，同時不少人持質疑態度，擔憂政府推卸養老保險制度建設中的責任。遇冷，是現在以房養老遇到的尷尬局面。政府如何以房養老的解釋僅僅局限于概念，對公共的疑惑無法解釋，引發了我們對于公眾以房養老意愿的調查。
問題的提出。隨著世界老齡化的普遍加劇，國外的成功經驗本可以為我國以房養老業務提供可借鑒的經驗，但事實卻是老百姓對以房養老有偏見，金融機構不敢貿然涉水。
盡管之前的學術領域對以房養老都持積極態度，提出以房養老是以兒防老和養老保險的有限補充，金融市場都有能力進行以房養老的業務，且政府也表示支持以房養老在中國的發展并提出了一系列政策，然而越臨近試點，反對之聲愈多。以房養老是否真正保證了公民的權益及安樂的晚年，而不是讓百姓辛辛苦苦一輩子的積蓄變成了金融機構的犧牲品。
選題意義。養老保險和保障房是建設和諧社會的兩個重要方面。而現今的中國社會，養老保險與住房問題都十分敏感。我國是世界老年人口最多的國家，養老資金缺口很大;住房問題又涉及到民生問題與國民經濟問題，金融行業也不敢貿然涉水。希望通過此次研究，徹底分析公眾對于以房養老的意愿、分析在中國水土的發展。
1.2以房養老的發展歷史與現狀
“以房養老”在國外早有先例，它最早起源與荷蘭，而發展最成熟，最具代表性的當屬美國。美國在發展此項業務始于20世紀60年代，前期發展比較緩慢。到20世紀90年代，該業務開始顯著增長，前景廣闊。
除了美國，新加坡也是實施以房養老模式較成功的一個國家。60歲以上的老年人可以申請將房子抵押給有政府背景的公益性機構或金融機構，由這些機構一次性或分期支付養老金。老人仍居住在自己的住房內，待其去世后，房屋產權由這些機構處置，進行抵押變現并結算利息，剩余的錢則交給其繼承人。
國務院關于《加快發展養老服務業的若干意見》中提出要鼓勵探索開展老年人住房反向抵押養老保險試點，希望通過以房養老解決養老資金難題。事實上，“以房養老”在上海、南京等部分地區早有實踐，試點主體包括政府部門和金融機構，但效果并不理想，以致停滯或取消。專家指出，試點不成功的最主要的因素是我國傳統文化中的置業、儲蓄與住房反向抵押觀念上的沖突。此外，社會誠信體系仍然不夠穩定。
1.3相關理論與文獻綜述
與以房養老相關的經驗研究。在我國，以房養老屬于新興事物，對其的研究還大多數屬于前期的理論研究。在中國，以房養老的最初實踐項目是2005年南京湯山的“溫泉留園”養老項目。國內關于以房養老的研究主要分為以下三類：第一類是以國外的實踐為主的綜合性介紹，此類研究主要對外國以房養老項目的的開展狀況和運作方式予以介紹;第二類是基于國內的實踐的研究和經驗總結，主要通過對國內探索以房養老的一些經驗進行總結，為以后以房養老的發展提供理論支持;第三類是實證性研究，總結實踐過程中的困境和經驗。
1.4研究方法和內容結構
研究方法和研究內容。隨著中國步入老齡化社會，社會養老和家庭養老的壓力日趨增大，尋找一條適合中國實際的養老方式是解決問題的關鍵。筆者針對上海市以房養老居民意愿進行問卷調查，本次調查問卷主要面向上海老年、中青年居民發放。共發放1000份，回收有效問卷900份，回收率為90%。此外，還設計完成了訪問調研階段，共采訪100人。采訪對象分為6個年齡組為25、35、45、55、65、75。旨在了解上海居民對待以房養老的態度與意見，更為全面、形象的了解老百姓對以房養老的期望。本文通過對問卷的統計和生命周期理論研究分析上海市民對于以房養老這一種新型的養老的方式的意愿態度
2.老市場的環境分析
2.1金融環境
住房反抵押需要經歷較長的時間周期，而銀行和保險公司等金融機構是以短期逐利為目標的，因而與房產持有者在利益上存在著較大的時間差異[1] 。“以房養老”需要成熟的金融市場作為支撐，目前我國的金融市場環境尚不完善，“以房養老”進展緩慢。
2.2市場環境
在反抵押的借款人房產處置之前，金融機構的所有資金都是凈流出狀態，如果缺乏資產證券化市場，金融機構可能沒有意愿做大“以房養老”的規模。另外，房產價值的波動會影響到以房養老的房產價值的估算，對以房養老業務的健康發展會有不利影響。
2.3人文環境
在中國很多老人希望將財富遺留給子女，如果老人把房子變現，即使物質上得到較大的提升，但精神上的缺失會影響老年人的身心健康，這也成為以房養老推行過程中的一大阻礙。另一方面，很多老年人會因為面子問題放棄將自己的房子抵押來養老的方式，他們寧愿“打腫臉來充胖子”也不愿選擇以房養老。傳統的觀念構成了以房養老推行的又一大阻礙。
3.養老意愿分析
通過對調查問卷的數據整理研究，完整整理1000份調查問卷對其進行分析。
首先得出了受訪者的基本信息，包括年齡、職業、房產情況等多種信息。其中受訪者年齡分布較為平均，以每5歲做一個分界點，自25歲至75歲共4檔人數分別為16%、31%、14%、12與12%。超過75歲的受訪者也占到了15%。另外一個重要指標就是家庭收入狀況與房產擁有量。對于家庭收入而言，排名第一的是10萬～20萬的選項，共有405人，占45%。排名第二的是5萬～10萬的選項，占32%。排名第三的是20萬～50萬，占13%。排名第四的是5萬以下，占8%。排名最后的是50萬以上，共有18人，占2%。對于房產擁有量，排名第一的是擁有兩套房產的選項，占30%。排名第二的是擁有一套房產，占29%。排名第三的是擁有3套以上房產，占24%。排名第四的是擁有三套房產，占16%。排名最后的居然是沒有房產，僅占1%。
而對于受訪者的意愿，我們得出的關鍵數據在于是否了解、支持“以房養老”，以及較為細致統計對于各種類型的以房養老的方式，會有怎樣的選擇。在詢問是否可以接受以房養老的問題是，僅有占37%的人選擇了可以，剩下63%的人選擇了不可以。
對于受訪者的意愿細節，得出了以下的數據，排名第一的是“售出大房，換購小房，用差價款養老”，占49%。排名第二的是“租出大房再租入小房，用房租差價款養老”，占43%。剩下的三個選項“將房子出租出售，自己住老年公寓，用租金或售房款養老”、“將住房出售，再租回原住房，用該筆款項交納房租和養老”、“將房屋抵押給有資質的銀行、保險公司等機構，每個月從該機構取得貸款作為養老金，老人繼續在原房屋居住，去世后則用該住房歸還貸款”選擇的人數寥寥無幾，僅占8%。
這幾個關鍵的數據構成了我們調查的幾個重要指標，即收入與房產與是否愿意“以房養老”之間的關系。
在選擇愿意以房養老的人群中，有27%的人年收入在5萬～10萬之間，22%的年人收入在10萬～20萬之間，34%的人年收入在20萬～50萬之間，16%的人年收入在50萬以上，近似呈正態分布趨勢。
同時，在選擇愿意以房養老的人群中，選擇人群最多的是擁有兩套房的受訪者，占42%。其次是擁有三套房的人群，占29%。對于有兩套房以下以及多余三套房的人群而言，“以房養老”并沒有很強的吸引力。
4.結論
4.1主要結論
本文通過調研發現了收入房產與對以房養老的接受度。本文發現是否能夠接受“以房養老”與收入及房產擁有量存在著密切的聯系。年收入多少與對“以房養老”的接受度近似呈正態分布關系，而擁有兩套至三套房的人群最傾向于“以房養老”，擁有更少或更多房產的人群則對“以房養老”意愿不大。
4.2待解決問題
本次數據樣本的收集大多來自于收入較高、房產較多的人群，對于該問題的看法存在不具備全面代表性的可能。對于無房產、收入低的人群，或是特殊的家庭如“失獨”家庭、“空巢老人”本文未涉及。
參考文獻：
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關鍵詞：中老年人;健身舞蹈;心理健康
當前階段，健身舞蹈深受中老年人群體喜愛，它已經在我國大中小各個城市已經全面開展，逐漸成為我國中老年人健身鍛煉的一種全新方式.在全面貫徹落實國民健身計劃新要求環境下，對于我國中老年人的身心健康發展，必須要大力提成健身舞蹈的運動的實施。此舉對于提升整個城市精神文明和中老年人的生活質量具有不可取代的作用。
一、研究對象和研究方法
1. 研究對象：某市市獎工區向工、樂彩、商業街等 3個廣場健身舞蹈鍛煉活動點中的 300名中老年人。其中包括50 ～ 60 歲者 212 名，61 歲老年以上者 88 名。
2.研究方法：筆者充分利用資料法、問卷調查法和數據統計法，進行科學實驗。
筆者通過廣泛查找我國已經發行的期刊資料顯示，最經這幾年來，與中老年人群體有關心理健康的刊物資料，為本次科學探究的核心主題在專業理論和具體實踐步驟上給予了一定的理論依據幫助，并充分結合對其相關專家進行具體細致的訪談最終獲取的相關知識理論和現實建議。從而派發出健身舞蹈的相關調查問卷 300 份，并有效收回其問卷答復 300 份，回收率已經達到100%。其中295份為有效式調查問卷，有效率為98.88%，此舉的有效成果完全符合本次數據調查探究的具體要求。在開展本實驗的過程中，科學合理運用調查問卷的測驗方式，此次試驗的問卷都是由筆者親自進行派發，并在當場進行立即回收此問卷，具體實施步驟完全采用同一種表達語言。調查后的具體數據則是運用當前社會科學有效的統計軟件包 SPSS13.0分析軟件和 Excel 在計算機上進行完整系統的統計處理，所有數據結果用平均值 ± 標準差 （ M ± SD） 來表示。
二、實驗方法
1.問卷的制作
筆者對中老年人心理健康水平進行檢測主要運用的量表是國際先進學者研發出的的 SCL - 90，但是，也有很大一部分的新發現中老年人的心理健康問題不僅僅是留存在這些簡單的思維空間上，例如：李建成專家等對中年婦女的心理健康實際發展現狀數據調查中發現，孤獨、交際困難與心理逃避是中年婦女群體普遍存在的心理健康問題.李曉麗等的研究數據結果也曾顯示，孤獨才是最為影響老年人主觀幸福感的因素。除此之外，還有若干的研究數據結果表明，認知和社會適應也是影響中老年人心理健不可缺失的因素。筆者在本文中充分結合當前階段發展的實際現狀的調查和研究，并從中老年人身心發展心理學理論的角度，選用相關的軀體化、人際、抑郁、焦慮、恐懼、敏感多疑、易情緒化這 7 個維度外，并將其認知、孤獨、生活適應也一并納入到表格之中，初步進行了測量中老年人心理健康的 8 個維度。
2. 實驗安排及要求
選取 300 名均無身體疾病、身體殘疾障礙、精神病史的中老年人。被測試者必須每天進行90分鐘的鍛煉，每周至少需要5次，鍛煉時間為晚上 6： 30―8： 30， 6 個月為一個周期。
三、結果
表 1 被測試的中老年人心理健康內容中各變量在實驗前以及實驗后測試中所獲得的數據（ N =300）
因素量表 實驗前 （ M ± SD） 實驗后 （ M ± SD） T 值
軀體化 10 . 23 ±3 . 24 9 . 20 ±1 . 85 7 . 77 **
恐懼 9 . 93 ±4 . 73 9 . 63 ±4 . 67 1 . 03
易情緒化 10 . 95 ±4 . 56 9 . 88 ±3 . 88 3 . 89*
認知 10 . 63 ±2 . 98 9 . 57 ±2 . 91 5 . 65**
抑郁 10 . 48 ±2 . 97 8 . 97 ±2 . 95 8 . 03***
焦慮 11 . 05 ±2 . 96 10 . 00 ±2 . 87 5 . 56 **
敏感多疑 11 . 43 ±4 . 87 10 . 18 ±3 . 98 4 . 47 *
生活適應 9 . 67 ±2 . 94 11 . 36 ±3 . 10 8 . 87***
注：***表示實驗前后水平比較存在高度顯著性差異 （ P < 0 . 001） 、**表示實驗前后水平比較存在極其顯著性差異（ P
經過6個月的健身舞蹈訓練后，與試驗前相比抑郁、生活適應兩個指標有高度顯著的差異;認知、軀體化、焦慮三個指標有極其顯著的差異，敏感多疑、易情緒化兩個指標有顯著的差異;恐懼指標在試驗前后差異不明顯。
4.數據結果具體分析
從圖一中我們可以清晰的看出，中老年年齡階段是人類中個體生命中變化最為復雜的階段。軀體化、人際、抑郁、焦慮、恐懼、敏感多疑、易情緒化等多個階段。中老年群體由于受外界因素和自身身體情況以及心理健康發展情況的多方面的影響。不斷承受來自生活中的諸多方面的刺激影響，出現心理疾病的幾率也會隨之增加。在圖表中，老年人軀體化在實驗前是10 . 23 ±3 . 24，實驗后數值轉變成9 . 20 ±1 . 85，這一數據直觀的顯示出了老年人健身舞蹈的有益作用。隨著老年人的年齡不斷增高，身體中的各項機能也會慢慢走向衰老，大部分的中老年人是不愿意再參加一些體育項目。在這種現實的局面下，健身舞蹈逐漸走入中老年人的視野，并被中老年人所接受并應用。
四、健身舞蹈運動對中老年人心理健康的影響
1.有利于增加中老年人的肢體靈活感
中老年人參與的健身舞蹈活動實質上就是一種無聲的肢體語言表達行為。在中老年人吃完晚飯后，聚集在一起，隨著健身舞蹈的音樂旋律開始進行肢體伸展。健身舞蹈包括許多的彎腰、抬腿、擴胸以及跳躍等動作。健身舞蹈的動作運動強調雖然不是十分高，但是一連串的舞蹈動作也可以充分的調動中老年人的整個肢體靈活感。
2.有利于緩解中老年人的精神壓力和身體的疲勞感受
健身舞蹈可以很好的為中老年人消除身體的疲勞，進一步釋放出內心的精神壓力。當健身舞蹈音樂響起的時刻，中老年人會將其全身心的注意力全部都放在其美妙的的舞曲之中，各個中老年人進行一定的舞蹈動作糾正，互相進行交流和學習彼此間跳舞的心理感受也體會。切實有效的轉移了中老年人的注意力，健身舞蹈結束后，中老年人的身體疲勞感也會得到緩解和放松。心理和精神的壓力也會得到完整的釋放，從而真正實現修身養性的成果。
五、結論
通過科學的研究數據對比后，我們可以得知在人們步入中老年的年齡階段時，需要進行一些健身舞蹈的鍛煉活動。在中老年人參與健身舞蹈鍛煉的過程中，不僅可以切實有效的提高自身的身體健康情況，還可以進一步的促進自身心理健康因素的發展。真正做到修心養性、強身健體的良好成效。
參考文獻：
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[2] 劉仁剛，龔耀先. 老年人主觀幸福感及其影響因素的研究[J]. 中國心理衛生雜志，2013，8 （ 2） ： 73-75.
首先班干開會，討論社會實踐的主題與內容。由于今年是亞運年，我們便鎖定目標，以亞運為主題，進行亞運調研和亞運宣傳。剛好本支部5月特團活動在石牌文化站舉行，當時與文化站站長打過招呼，暑假來此地進行社會實踐。主題與地點都定好了，缺的是具體方案的撰寫。經過深思熟慮，我決定把班干先分組，班干兩人一組帶領同學們寫方案。
時間很緊迫，不過大家都團結一致，分秒必爭。寫方案那個星期，宿舍里都是一個個討論小組。大家熱火朝天地討論著，都使出渾身解數。終于最初方案出爐了，可是指導老師看完后提出了許多建議。沒辦法，只能再改。進過大家縝密的商量，最終方案終于交上去了。打印出來后我給大家傳閱，因為那是全班的智慧結晶。大家都像撫摸自己的孩子般把方案捧在手中，生怕稍不留神就丟了。
無數次的開會討論，無數次的方案修改，都是在全體成員的參與下進行的。隊員們都是本支部的成員。本支部成員歷來團結一致，曾經為集體爭得多次榮譽。本來我打算本支部全體成員都參加此次社會實踐，可惜學校規定不能超過25人。有的同學只得推退出。我絞盡腦汁也沒有想出一個萬全之策，可是又不愿意缺少了哪一位同學，因為方案是全班一起寫的。所幸的是，我們年級提前期末考，許多同學決定另做打算，因此不必擔心人數超出規定范圍了。
“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。曲曲折折，經過長期的申請準備和審批，最后我們外文學院08級5支部“攜手服務社區，共迎亞運盛會”的社會實踐活動終于獲得校級的資助，得以順利開展。
2010年7月12日我們帶著激情與活力來到石牌文化站，進行為期5天的“攜手服務社區，共迎亞運盛會”社會實踐活動。我們兵分兩路，宣傳組在文化站進行亞運宣傳，調研組則在附近的居民區進行了關于“低碳生活”和“志愿服務“的調查。
活動第一天，調研組每人手執二十份問卷，穿梭于石牌社區的小巷里，開始了我們真正的調研活動。可惜處處碰壁，不是受到不理解的市民的避之不及的對待，就是找不到愿意受訪的市民，大家行色匆匆的腳步容不下一紙問卷的時間。在一次次失敗中，大家汲取經驗，厚著臉皮，尋找適合受訪的人群，盡力地去讓大家理解我們的活動。最終，調研組的努力得到了回報。在走訪了石牌社區，暨大生活區，石牌商鋪，崗頂小區，師大生活區后，調研組終于在三天內以高回收率完成了五百份調查問卷。在第四天里，調研組利用問卷星網址完成數據輸入與分析。不過調研組除了數據分析以外還需要寫調研報告。大家已經決定暑假多看文獻資料，并互相討論，分工合作，為寫高質量的調研報告做好充分的準備。
宣傳組的亞運宣傳活動每天有不同的主題，緊扣亞運，與時俱進。每一天的活動前一晚，我們都要開會總結前一天活動的不足，并把第二天需要注意的事項說明白，分配好各個隊員的工作。大家開會時各抒己見，但最后會達成一致，共同為新的一天活動盡自己最大的努力。
最后一天宣傳組的主題是“趣味運動會”，目的是讓孩子們提前感受亞運，感受體育的團隊精神。“背靠背夾氣球”、“圈圈接力”、“搭橋過河”、“我把羊羊抱回家”，每一項活動都需要他們5人一組才能完成。在我們的工作人員的示范下，他們很快掌握了技巧，在全場激昂的加油聲中比賽。
作為活動負責人，最后一天我邀請文化站的站長來參加我們的活動。由于工作繁忙，她10點多才抽空到現場觀看。
陳站長來現場觀看期間，看到孩子們都團結一致地進行比賽，對此她非常滿意，高度贊揚我們的活動。我為她介紹了我們5天的活動，重點介紹當天的趣味運動會。她看著展板上的資料圖片，滿意地笑了。活動結束后我把學校的暑期社會實踐信息反饋表拿到陳站長的辦公室。當她在上面寫下“非常好”這三個字的時候，我覺得一切的汗水都是值得的！
雖然我們進社區的亞運宣傳只是短短的5天，但我認為活動前的準備更重要。沒有我們隊友們的團結一致就沒有我們成功的活動。回想當初寫方案、制作海報，準備每天所需的材料，分配任務……每一項工作都需要細心與耐心，也需要大家的理解與團結。
關鍵詞:寧夏;農村老年人;養老
中圖分類號:F127文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2009)14-0195-02
寧夏是中國經濟發展水平較低、農村人口比重較大的地區之一。隨著全國老齡化趨勢的加快,寧夏農村養老也面臨著巨大的壓力。據有關研究顯示,寧夏老年人口正以每年3.2%的速度遞增,截至2007年6月底,寧夏全區60歲以上老年人已達56.4萬人,占人口總數的9.4%。從年齡構成來看,80歲以上的高齡老人達到3.9萬人,其中百歲老人81人,且大多生活在農村,空巢老人達到18.29萬①。專家預測,在不考慮人口遷移的情況下,2015年寧夏人口的年齡結構類型將進入老年型。因此,如何針對寧夏的實際情況,利用現有資源解決寧夏農村養老問題,是寧夏當前亟需解決的重要問題,也是全社會追求的根本目標。
一、寧夏農村老年人的養老現狀及存在的問題
為了更貼近的了解農村老年人的生活現狀,筆者深入農村,以寧夏靈武市韓渠村、中渠村、關渠村為調查對象,走訪并發放調查問卷110份,其中有效問卷104份,通過對問卷分析并結合筆者在走訪過程中的所見所聞,筆者發現,現在寧夏農村老年人的生活比起以前有了很大的提高,不論是在物質生活上還是在精神生活及醫療保健方面,都能滿足一部分老年人的養老需求。然而,在走訪中也發現,有些老年人的生活還異常困苦,有的是物質生活窘迫,沒有經濟來源;有的是精神生活匱乏,孤獨寂寞;還有的就是生活照料方面,難以自理。尤其對于喪偶老人,這種現象表現更為突出。具體表現如下:
(一)經濟來源匱乏,養老資金不足
在農村,老年人的經濟來源主要是來自于子女的供養和自身的勞動,其它收入如養老金、親友贈送、政府的救濟金等所占的比例非常小。據問卷調查統計:60―75歲老人,56%左右依靠自己的勞動養活自己,30%左右依靠子女的供養;75歲以上老人,80%以上由子女供養。然而,子女供養的多少很大程度上取決于子女家庭收入的多少,如果子女家庭收入較高,那么在一般情況下對老人的贍養費越多,老人的生活也更容易;如果子女的收入較低,不僅他們有心無力,老人也由于心疼兒女不愿意開口要錢,從而老人的生活將困苦不堪。因此,經濟來源匱乏對老年人的養老水平影響很大。
(二)生活照料程度低,精神生活貧乏
(1)老年人生活照料程度低
在農村,老人都希望自己老后能有自己的子女來照顧,然而,隨著計劃生育政策的推廣和撫養子女成本的提高,越來越多的家庭只生一個孩子,家庭規模呈現出縮小趨勢,家庭養老功能不斷弱化。與此同時,社會因素造成的代際間矛盾的日趨突出,越來越多的子女傾向于與老人分居,家庭條件好一些的子女,寧愿把父母送到敬老院或花錢請人來代為照料老人。調查數據顯示:60―75歲的老人中大約有70%的老人與子女分開獨居,自己照料自己;80歲以上的老人中大約有20%靠自己照料生活;還有10%的老人由子女花錢寄住別家或雇他人來照顧。在筆者走訪過程中發現,在農村只要是還能“動”的老人,大多數都是自己照顧自己的生活。老年人幾十年來勤勤懇懇、含辛茹苦地為養幼贍老流淌了一生的血汗,他們理應得到社會的豐厚回報和子女的無私贍養,然而,老年人到老時生活照料卻反而成了問題,這不得不引起我們深深的反思。
(2)老年人精神文化生活貧乏
農村老年人的精神文化生活是非常單調的,甚至很大一部分老年人幾乎沒有精神生活,他們更多時候面臨的是孤寂。筆者在調查中了解到:大部分老年人的精神文化生活主要是在家里看電視、出去散步,或到鄰居家聊天等,除此之外就是養幾頭家禽,平時出去割割草,放放牲口,如果是回民老人,則把大多數時間用在上清真寺做禮拜。在所調查的老年人當中,只有8%的老人沒有孤獨感,而其他90%以上的老人有不同程度的孤獨感。(如下圖)
那么,造成農村老年人精神空虛的原因主要是什么呢?筆者認為主要有兩點:一是越來越多的農村青年人去城市打工,無暇給老人更多的精神慰藉,同時有一部分青年人道德觀念淡薄,對老人不管不問甚至視他們為包袱和累贅,不僅不孝敬老人,反而虐待、歧視老人;二是農村老年人文化層次較低,思想觀念比較保守,有些老年人不愿組織或參加集體活動,他們把這些活動認為是出丑、尷尬的事,這些原因導致他們生活中產生一種沉重的失落感、孤獨感,整日郁郁寡歡,精神狀態低落。
(三)醫療保障水平低
在調查中,當問及老年人對疾病的醫療情況時,經常會聽到他們說:“有啥不要有病,沒啥不要沒錢”,這從一定程度上反映出老年人對疾病的恐懼。之所以會造成農民看病難的問題,主要有三個方面的原因:一是醫療費用太高,農民負擔不起。農村老人看一次病少則要花掉數十元,多則上百元,而做一次手術一般要上千、上萬元,這些醫療費用大多是靠子女承擔,在經濟尚不寬裕的情況下,多數老人和子女都無力承擔醫療費用。二是農村醫療衛生條件差,技術力量薄弱。目前農村由私人興辦的醫療機構逐年呈增長趨勢,但這種私人診所存在技術力量薄弱、醫療設備簡陋陳舊等問題。三是農村醫療保障制度不健全,雖然寧夏自2003年開始實行新型農村合作醫療制度,但由于種種因素,新型合作醫療還需要時間去實踐。
二、解決寧夏農村老年人養老問題的對策
(一)增加經濟收入,解決老年人養老資金來源問題
增加經濟收入包括增加農民家庭收入和老年人養老資金來源收入。具體辦法如下:一是大力發展農村經濟,提高農民收入。通過調整農業結構,突出農副產品的加工轉化,走農副產品深加工之路;發展農村合作經濟組織,加強農業產業化經營;加強與東部發達地區的合作和鼓勵勞務輸出等。實踐證明,加強農村經濟是解決農民增收的主要途徑。二是整合最低生活保障基金和“五保”養老經費,建立“救濟養老”基金。鑒于當前寧夏經濟整體發展水平較低,五保供養覆蓋面及保障水平有限,在農村全面建立最低生活保障制度又有一定的困難,可以考慮從全面保障農村老年貧困人口的基本生活入手,將寧夏地區的救災救濟資金、五保供養經費以及擬用于農村最低生活保障制度建設的資金全部明確統一為“救濟養老”資金,并把已有的福利設施都歸為這一層次所有。這樣既能解決全面實施最低生活保障范圍過大、財力不足等問題,又能解決農村貧困老年人口的養老保障需求,把有限的經濟與社會資源集中起來解決最需要解決的問題。
(二)豐富老年人精神生活,滿足老年人生活照料需求
精神生活和生活照料對于老年人來講具有特殊重要的作用。在老年人精神生活方面,筆者認為,各村委會應該根據自身情況建立農村老年協會,以此來監控和改善老年人的生活狀況,農村老年協會的作用有:興建適合老年的休閑場所,如老年健身中心、娛樂室等,開展各種老年人喜聞樂見的娛樂活動;制定一些具有激勵作用的政策和措施,如采取評選“文明家庭”、“好婆媳”等活動,對那些養老、敬老的模范家庭或個人給予一定的物質獎勵和精神鼓勵;簽訂養老協議,實踐證明簽訂養老協議對減少養老糾紛大有好處:有口頭協議的比無協議的發生糾紛率低;有書面協議的比只有口頭協議的家庭發生糾紛的比率更低。因此,如果在基層組織的監督下,再設立專門組織,負責督促子女與老年人簽訂書面養老協議,并定期檢查協議的履行情況,這將對保護老年人合法權益,保障老年人精神生活起到很好的監督保障作用。
在老年人生活照料方面,在加強宣傳家庭養老功能的同時,應加大農村社區建設。社區主要為老年人提供如料理家務、修理縫補、看病就醫等服務。對于一些無自理能力、飲食起居需要照顧的老年人,國家和集體應對其進行生活援助,開辦敬老院、托老所等機構,對這些老人實施集中供養、集中護理和照顧等生活援助,解決他們生活中出現的困難。
(三)大力推行新型農村合作醫療制度,解決農村老年人的醫療保障問題
健康問題是影響老年人晚年生活的一個重要因素。寧夏應在農村大力推行新型農村合作醫療制度,通過向農民講解、發放宣傳單、設立咨詢機構等方法,加大對農村合作醫療的宣傳,使農民能了解到參保的好處和流程;同時,政府應加大對相關機構的管理和監督,杜絕管理滯后和違法現象,使農民能真正從合作醫療中受益,從而激發他們參保的積極性。與此同時,應加大對農村醫療設施及醫護水平的建設投入,組織對農村醫護人員的定期培訓,使他們的醫護水平和道德觀念不斷提高,力爭給農民一個安心、舒適的看病環境。
【摘要】本文通過實地調查，獲得424 份有效問卷，并在此基礎上利用“問卷星”和EXCEL 軟件展開數據處理分析。調查中筆者深入了解了受訪者的健康、經濟、生活自理、與子女關系等基本情況，發現大多數老年人傾向于選擇居家養老并注重生活照料和精神慰藉，老年志愿者服務意愿高，對養老服務體系滿意程度一般。筆者認為，應構建以政府為依托、多元化主體參與的養老服務體系，打造多層次社區居家養老服務網絡，鼓勵低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務，并加大對養老機構的扶持和宣傳力度。
關鍵詞 養老；需求；城鄉居民；溫州
【基金項目】溫州市哲學社會科學規劃課題（13wsk313）。
【作者簡介】周勝芳，溫州科技職業學院講師，碩士，研究方向：經貿管理。
我國人口老齡化形勢嚴峻，據國家統計局數據顯示，2013年末我國60歲及以上人口達到2.02億人，占全國總人口的14.9%。目前我國城鄉80歲以上高齡人口達2000多萬，預計到2030年將增加到4031 萬人。如何結合老年人需求狀況和現實基礎，給他們提供恰當的養老服務，使老人們安享晚年，成為我國社會即將面對的重要現實問題。溫州雖然是浙江省老齡化程度最低的城市，但該市總人口基數龐大，老年人口總數僅次于杭州，居全省第二。同時，溫州也是浙江省失能、半失能老年人口最多的城市。由于溫州城鄉養老服務體系建設尚處于起步階段，只有真實了解老年人的養老需求狀況，才能為其提供恰當的服務。本文對溫州地區40～60歲的“準老人”和60歲以上的老年人開展養老需求調查，旨在了解他們的生活狀況、經濟狀況、養老需求意愿、提供養老志愿者服務的意愿、對現有城鄉養老服務體系的滿意程度等信息，并提出相應的對策建議。
一、調查對象和方法
（一） 調查對象
本次調查的對象為溫州市域范圍內年齡在40～60 歲之間的“準老人”和60 歲以上的老年人。本次調查選取了鹿城、龍灣、甌海、樂清、瑞安和永嘉等縣市區的城鎮和農村居民開展問卷調查，共發放500份問卷，回收有效答卷424份，有效問卷回收率為84.8%。被調查者中，共有男性258名，所占比例為60.85%；女性166名，所占比例為39.15%，男性比例要稍微高于女性。被調查者年齡構成中，40～60歲的“準老人”所占比例為38.77%，60歲以上的老人所占比例為61.23%。被調查者受教育程度總體處于偏低水平，文盲和小學文化的占70.75%。在婚姻狀況方面，85.23%的受訪者“有配偶”，12.38%的受訪者“喪偶”。
（二） 調查與分析方法
1.問卷調查法。自編調查問卷，內容涉及老年人基本情況，如家庭、經濟和健康狀況；老年人養老需求狀況，包括老人期待的養老方式、對養老機構的看法、能夠接受的養老服務收費額度與收費項目等；老年人對養老服務方面的建議和意見。2.統計法。樣本收集后進行有效性篩選，采用“問卷星”和EXCEL統計軟件對數據進行處理分析。
二、結果與分析
（一） 被調查者基本情況
1.健康狀況。本項目被調查者中，大多數人認為自己的身體處于健康狀況，只有少部分人認為自己患有疾病或殘疾。424位被調查者中，有294位認為自己的健康狀況良好，所占比例為69.34%；有106位認為自己的健康狀況一般，所占比例為25%； 有8 位認為自己是殘疾的， 所占比例為1.89% ； 有16 位認為自己患病， 所占比例為3.77%。受到樣本數量、調查方式、調查者是否客觀反映事實等因素影響，本次有關健康狀況的調查結果不能代表溫州老年人健康狀況的全貌。
2.經濟狀況。本次調查中，受調查者每月收入在1000元以下的比例高達47.87%，表明受調查者收入普遍處于較低水平，有16.49%的人每月收入甚至在500元以下。月收入在1001～2000元的受訪者比例為27.13%；月收入在2001～3000元的受訪者比例為15.96%；而3000 元以上的受訪者僅占9.04%，見表1。一般來說，隨著年齡的增大，老年人的體能和精力也在下降，所以賺錢能力會降低，特別是退休之后。另一方面，也反映我們所調查的對象所獲得的養老金、子女贍養費、自己勞動所得等不高，導致總體經濟收入不高。
3.受訪者與子女關系。受訪者中，有97.64%的人有子女，且許多人的子女人數超過2 人；有2.36%的人沒有子女。當被問及“當您不方便自己搞衛生、維修、買日常用品時，子女能幫您嗎”這一問題時，89.76%的受訪者表示子女能夠提供幫忙，也有10.24%的受訪者表示子女無法提供這些方面的幫助。在子女經濟狀況方面，有47.54%的受訪者認為子女“比較寬裕”，有42.64的人認為“大致夠用”，4.41%的受訪者認為子女經濟上“有些困難”，1.47%的人認為“很困難”。
4.生活自理情況。在生活自理方面，82.08%的受訪者表示“能完全自理”，有15.09%的受訪者表示能夠“部分自理”，有2.83%的受訪者表示“不能自理”。當問及“您現在的生活主要是誰來照料”這一問題時，受訪者選擇比例最多的是自己照料，所占比例為33.49%；排第二位的是配偶照料（相互照料），所占比例為29.25%；排第三位的是子女或孫子女照料，所占比例為27.36%；也有一部分選擇親戚照料（5.42%），少部分老年人選擇請保姆或鐘點工照料，所占比例為0.47%。具體調查數據見表2。
（二） 大多數老年人傾向于選擇居家養老
在養老地點選擇上，絕大多數老年人傾向于居家養老，選擇“與子女一起，居家養老”的所占比例為62.74%，選擇“與子女分開，居家養老”的所占比例為33.49%， 二者合計所占比例高達96.23%。也有少部分人選擇到養老機構養老，所占比例為1.42%。當問及“是否愿意到養老院”時，84.69%的受訪者表示不愿意，僅有15.31的受訪者表示愿意。這一調查結果表明，大多數老年人傾向于居家養老。調查中我們還發現，一些人對養老機構存在排斥心理，認為那些居住在養老機構的人們是因為實在沒有家人的照顧，甚至也會有人覺得是遭到家人遺棄。
（三） 機構養老服務費用承受范圍在1000元之內
如表3所示，目前大多數受訪者能夠接受的機構養老的費用每月在1000 元以內，所占比例為91.89%。目前，溫州養老機構收費普遍在1500元以上，老年人月收入相對較低，一些子女經濟狀況也不是很寬裕，養老機構收費較高是影響老年人機構養老意愿的一個因素。這可能是導致溫州市收費較高的中高檔養老院床位空置較多，而公辦養老院一床難求的重要原因之一。
對于社會組織所提供的居家養老服務費用，有27.46%的受訪者表示能接受每月“200 元以下”，23.94%的受訪者愿意承受每月支付“201～300元”，21.83%的受訪者能夠承受“301～400 元”，有19.72%的受訪者能夠承受“401～500元”，僅有7.04%的受訪者表示能夠承受500元以上的費用。目前，溫州市一些社區已有專業機構進駐為老年人提供服務，但市場反響一般，可能與收費較高、超出老年人心理預期有關。
（四） 居家養老注重生活照料和精神慰藉
我們擬了9項社區服務，借此了解老年人對社區居家養老服務項目的需求狀況，如表4所示。調查結果顯示，老年人最希望得到的項目是健康服務，有39.15%的參與者選擇該項目；其次為醫療服務，如陪同看病、理療、按摩、打針和康復等，所占比例為31.6%；家政服務排第三，所占比例為22.64%；同時，也有較多的人選擇心靈陪護、文化體育、維修服務和日常照料等服務。如圖1所示。從調查結果來看，老年人在居家養老服務方面，最看重醫療、健康方面的服務，不僅需要生活照料，也需要精神慰藉。而目前溫州市在社區居家養老服務項目設置時，較為注重的是生活照料和文化體育設施建設，其他方面還不太完善，離老年人安享晚年還有很大的距離。
（五） 老年志愿者服務意愿高
現在各地出現社區低齡老年人為高齡老年人提供志愿者服務的現象，我們也就此問題展開了調查。調查結果顯示，有59.01%的受訪者表示愿意加入老年志愿者服務，可見，多數老年人有為社區提供志愿者服務的意愿。我們設置了陪同看病理療、陪聊天等心理陪護、提供送餐等日常照料服務及其他四項內容供參與者填寫。調查結果發現，有54.14%的受訪者表示愿意提供心理陪護， 有15.47%的受訪者愿意提供日常照料服務，見圖2。
通過走訪，我們發現樂清市已經出現了一支平均年齡70多歲的老年人“愛心話聊志愿隊”，專門為獨守家門的空巢老人解悶散心，并為老人提供“陪同看病、理療等”“提供送餐等日常照料服務”等。
在溫州鹿城區松臺街道菱藕社區、濱江街道蒲鞋市社區居家養老服務照料中心（雨花齋） 等地，一些老人已經在充當志愿者服務。溫州菱藕社區還設立了“時間銀行”，鼓勵志愿者提供服務以換取時間銀行積分。
（六） 當前養老服務體系滿意程度一般
目前，老年人對溫州市養老服務體系滿意程度處于一般程度，所占比例為60.38%；有19.63%的受訪者表示“滿意”或“非常滿意”；有14.0%的受訪者表示“不滿意”或“非常不滿意”，見圖3。調查中還發現對養老服務體系表示非常滿意的老人基本都是居住在城區，生活條件比起鄉鎮居民要好，社區提供的養老服務更加豐富多彩。而那些選擇“非常不滿意”的老年人，他們則表示服務體系雖然在發展進程中，但是無法達到他們心目中的滿意程度，原因有很多，例如周邊養老服務不夠多元化、提供的娛樂施舍沒有人定期維護，存在安全隱患等等。可見，老人們對養老服務體系的滿意程度不是看整體，而是看細節，而且不同的老人有不同的服務需求。同時，政府還需要繼續努力，加強養老服務體系建設，提高老年人對養老服務的滿意程度。
三、對策建議
近年來溫州市初步建立了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的“統分結合”的養老新模式，這與調查中多數老年人傾向于居家養老的需求相吻合。但溫州目前城鄉養老服務體系建設處于起步階段，還需要進一步理清發展思路，突破建設中遇到的問題。
（一） 構建以政府為依托，多元化主體參與的養老服務體系
目前，溫州的養老服務體系建設過于依賴政府的推動和支持，但畢竟政府財政投入有限，導致服務項目單一，資金投入嚴重不足，居家照料服務場地狹小，專業服務人員缺乏等問題。同時，老年人的需求不僅包括生活照料，還需要提供健康、醫療、精神慰藉、維修等服務。要健全和推動城鄉社區養老服務的發展，必須構建一個以政府為依托、社區居家養老為主體、機構養老為輔、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化養老服務體系。應將周邊的社區醫院、餐飲業、中小學及大專院校、企業等資源加以整合，鼓勵醫生、學生、企業員工等參與志愿者服務，為社區和養老機構的老人提供心靈陪護、健康體檢、舉辦文藝活動等，消除老人的寂寞、孤獨、抑郁等不良情緒以及對身體狀況的擔憂。
（二） 打造多層次社區居家養老服務網絡
單一的養老服務已經無法滿足老年人的需要，要注重物質養老和精神養老并重。目前，溫州市社區居家養老照料中心建設存在同一設置、同一格局和同一模式，無法適應不同老年人多元化的需求。建議根據不同地方老人的健康狀況、經濟狀況和文化狀況，走多樣化發展之路。在老年人口較為密集的社區可引進專業的機構提供專業化服務，政府給予適當財政補貼。建議這些機構在收費時，考慮老年人經濟狀況及能夠接受的價格，可通過擴大服務對象和范圍以實現規模效應。同時，要突破觀念上的限制，打造沒有圍墻的養老院，參照蘇州滄浪區“鄰里情”虛擬養老院，依托現代電子信息技術，通過專業化、規范化、標準化運作的養老服務系統解決居家養老問題。這種模式能夠將統一、標準化的養老服務項目向更多、更廣的人群提供，并能個性化滿足老年人多層次需要，有效降低政府養老成本。
（三） 鼓勵低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務
老年人雖然在體能上有所下降，但他還具備一些自我照料及為他人提供服務的能力。在為老年人提供服務時，也應該充分挖掘老年人自身所具有的能力，讓他為其他人提供一些力所能及的服務，以加強其生活樂趣。溫州市應在社區積極組建低齡老年人志愿隊，搭建平臺，讓老年志愿者為其他老人提供陪聊，或者發揮退休前專業優勢，提供健康知識講座、教授書法、舞蹈，為失能老人整理家務，給社區小孩講故事等等。
（四）加大對養老機構扶持力度，加強宣傳工作溫州市目前養老機構以民營機構居多，普遍存在低、小、散現象，所提供的養老服務水平較低，大多數僅能提供生活照料，許多機構不具備康復器材，專業護理人員嚴重缺乏，社會對養老機構還存在排斥心理。溫州市應加大對養老機構的扶持力度，通過財政資金補助形式資助養老機構購置醫療器材，引進專業護理人才，改善養老服務能力。加強對養老機構的監督，規范養老服務操作流程，加大對違規養老機構懲罰的力度，督促其提高服務水平，提高老年人幸福指數。同時，加大對規范養老機構的宣傳力度，搭建老年人和養老機構溝通橋梁，消除人們對養老機構的偏見。
參考文獻
[1]浙江省2013 年老年人口和老齡事業統計公報[R].[2]王石泉.中國老年社會保障制度與服務體系的重建[D].上海:復旦大學,2004-4-20.
