時間：2022-04-25 15:27:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理健康教育總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】隨著醫學模式的轉變以及現代護理學的發展，現代護理關注的著重點并不是護理對象的健康問題本身，而是伴隨健康問題所出現的各種反應，在這些反應中，人們特別是病人明顯地表現出對健康知識的渴求與需要。本文就護士在臨床護理健康教育中的現狀展開分析，提出在護理方面影響護理健康教育質量的有關因素，提高護士的素質與能力，根據病人的身心、社會、文化等需要選擇最佳的教育方法及途徑，更好地做好健康教育，促進個體和人群的健康恢復。
【關鍵詞】健康教育現狀因素對策
1我國臨床護理健康教育的現狀
1.1教育能力不足
護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。在美國，護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習，護理的健康教育理念已成為工作行為準則。我國的護理健康教育在各縣市級醫院起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論及能力培訓，導致護理健康教育從認識學習階段快速進入臨床實踐階段后，大多數臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。
1.2護士經驗不足
很多時候因護理人員的臨床實踐經驗不足再加上護理健康教育的好壞沒有一個明確的硬性標準，致使護理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應付性的低層面，護理人員雖然進行了護理健康教育但卻不知道如何向患者進行科學有效的護理健康教育。臨床護理健康教育工作除了要求護理人員必須具備過硬的綜合知識外，在臨床工作中更應積極探索，不斷更新專業知識，注意國內外護理健康教育新動向、新方法，結合本專科實際情況，在實踐和探索中不斷總結經驗，完善護理健康教育方法，優化護理健康教育內容，以達到幫助患者或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。
1.3內容簡單陳舊
由于健康教育活動的特殊性以及醫院環境的局限性等因素，全面的健康教育內容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的，圍繞疾病的治療、手術、護理及康復展開教育，這只是健康教育的一部分內容，而針對與疾病相關的危險因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內容就略有不足，或者照本宣讀一些注意事項，對不同需求的病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內容，忽視了人文和社會知識教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達到預期的教育目標。
2護理方面影響臨床健康教育質量的有關因素
2.1護理人員缺乏護理健康教育主動意識
護理人員缺乏主動性，多數護理人員將護理健康教育歸為責任護士的工作，而責任護士負責患者較多，護理工作量大，沒有時間為每位患者考慮健康教育內容及方式，往往機械的將護理健康教育內容灌輸給患者。
2.2未能充分理解護理理念的轉變
多數護理人員在患者的治療護理中還是按舊的護理模式操作，手術患者缺乏術前預防性護理健康教育，且不能根據患者治療的不同階段進行針對性的護理健康教育，同時患者及陪伴在飲食、心理運動方面沒完全得到健康的行為指導，健康教育內容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，沒有體現出護理健康教育的宗旨。護理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔當患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體健康，進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全狀態。
2.3不能充分利用有效的時間
護理工作中，許多護士把健康教育看成是護理的額外工作。而實際上健康教育本身就是護理工作的重要組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內既完成了護理任務，又進行了健康教育。
3對策
3.1加強宣傳，轉變觀念
有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進，醫院可以通過崗前培訓、職業教育等宣傳教育活動，從而使護理人員樹立新的現代護理觀，深入了解健康教育的內容以及方法技巧，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養護理人員主動履行健康教育職責的職業道德，使護士能夠從被動地執行護理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標的預防保健和促進健康工作上來，使護士真正學會以“健康”為中心去認識和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立，才使得健康教育的發展有了前提保障。
3.2講求技巧，形式多樣
護理健康教育需要計劃性：護理健康教育主要包括入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、特殊指導、行為指導、出院指導等。結合專科特點可以歸納為：入院須知，疾病診斷（發病因素、誘因、臨床表現）、檢查項目、術前準備、術后護理、康復教育、出院教育、生活提示八項。根據不同的疾病和不同的患者，結合主管醫生的治療方案制定詳盡的教育計劃，隨時根據患者的接受能力、心理狀況適當調整，滿足患者生理、心理的健康需求，促使患者早日康復。同時，還要對家屬進行健康教育指導，因為家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用，要利用探視時間召集家屬座談會，解決家屬在健康行為中的疑難問題，幫助他們落實促進患者康復的措施。
3.3完善管理，提高質量
護理質量管理首先必須確立護理質量標準，有了標準，管理才有依據，才能協調各項護理工作，用現代科學管理方法，以最佳的技術、最低的成本和時間，提供最優良的護理服務。建立各項規章制度及各項技術操作規范。管理護士各種行為規范，包括儀容儀表規范、代患規范。定期進行質控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級護理人員健康教育培訓計劃并實施。
3.4重視科研，努力創新
【關鍵詞】 大學校園；社區健康教育；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.646 文章編號：1004-7484（2013）-09-5318-01
隨著素質教育的推行，學生的實踐能力要求大幅提升；社區護理學是一門實踐性較強的應用性學科，健康教育是社區護士主要職責之一；因此，必須在高校內展開社區健康教育實踐，以調動學生從事社區護理工作的熱情，提高學生的社區護理技能素質。很多高校內部展開社區健康教育實踐，且取得了良好效果，現對大學校園內開展社區健康教育實踐進行綜述。
1 大學校園開展社區健康教育的原因
社區護理學是一門實踐應用性課程，是護理專業教學的基礎課程，且成為大學公共課程、護理臨床專業課程，這為護理學健康教育實踐提供了良好的理論基礎。但是，教學實踐來看，教學過程中偏重社區健康教育理論教學，實踐性操作教學較少，這對于提升大學生實踐能力，掌握社區健康護理技能相當不利，且不利于后期社區護理服務。因此，為提升護理人員的專業技能、實踐能力、社區服務能力，落實社區健康教育課程的實踐特征，教學中在大學校園內開展社區健康教育實踐計劃與活動。
2 大學校園開展社區健康教育的實踐途徑
2.1 制定教學計劃 社區護理學是專業必修課程，要求理論教學4學時，實踐教學4學時，參照《社區護理學》教學大綱、教學目標和教材內容，結合同期平行課程，制定大學校園內開展社區健康教育的教學計劃和具體方案。其教學目標在于實現教學目標與社區需求相結合，學生技能掌握與能力提升、素質提升相結合，理論教學與實踐教學相結合。教學展開前，教學研究組、學校根據教學實際、學生基礎能力選擇相應的教學內容，并對內容進行優化，實現教材與學生相統一、教師力量與教學需求相統一，編寫實踐方案，保證方案可行、可靠。向學生簡述社區健康教育實踐目的、方法，并對學生表現進行評分，以促使學生參與到社區健康教育實踐中。
2.2 落實教學內容
2.2.1 社區健康教育內容 社區健康教育與大學生生活、行為相結合，主要內容有：大學生的飲食習慣、睡眠情況；對常見疾病的認識，如肺炎、乙肝、結石、牙痛、感冒等；對大學生減肥的認識；大學生的就醫認識，其包括對校內醫務人員的工作技能、服務態度、護理方式等評價；女大學生對女性疾病的認識，且關注女大學生保健、個人衛生等。
2.2.2 教學實施方法 ①展開小組教學，確定實踐主體。社區護理學教學中關注實踐教學，將學生主觀能動性發揮作為實現教學目的的前提，因此，以小組方式，讓護理專業學生進行社區健康教育知識普查，了解大學生對社區健康教育的認知程度。②進行問卷調查，制定健康教育計劃。護理專業學生根據調查結果，結合所學知識，對樣本中對社區健康教育問題進行分析、統計，并根據樣本人群特點、健康問題特點，制定有效的健康教育計劃，經老師指導后確定計劃實施。③進行健康教育干預，全面評價實踐結果。對特定人群展開健康教育干預，一方面對護理專業學生進行社區護理知識教育與培訓，以全面提升理論知識、技能水平，另一方面通過開展講座、座談會、發放社區健康教育手冊等方式，提升樣本人群的社區健康認識，并以演示操作傳授樣本人群日常護理技能。經社區健康知識、技能宣傳培訓后，各個護理專業小組對健康教育進行綜合性評價，并調查、統計、分析社區健康教育效果，與初期調查結果進行對比研究，得出結論，并總結社區健康教育實踐中的注意事項、技能要求、服務要求等。④形成總結報告，反饋實踐結果。護理專業學生在《社區護理學》課程結課前做好社區健康教育報告總結，其內容包括社區健康教育理論知識總結、實踐結果分析與總結、個人發展分析等方面，此后提交書面報告。待收集完小組報告后，由任課教師對報告進行批改、評定，將評價結果積極反饋給學生。
3 大學校園開展社區健康教育的意義
社區健康教育與學生的生活緊密相關，且是護理專業學生必須掌握的基本知識，因此在在大學校園內開展社區健康教育實踐，不僅能夠促使學生掌握知識、提升能力，且對學生后期生活、工作起到積極性的指導作用。
3.1 激發學生興趣 社區健康教育實踐轉變了傳統以知識教學為根本的教學觀念，突出學生的學習主體性，教師發揮教學指導、組織協調的作用，將原來的“講臺授課”變為“學生實踐”，直接要求學生參與到實踐教學中，并在其中發揮個人力量，相對于枯燥、死板的教學，更能提升學生的學習熱情。同時，社區健康教育實踐中，設置的調查問題較多，且面向學生的實際生活和學生關注的問題，如減肥、保健等，可直接提升學生的參與興趣。
3.2 利于學生綜合素質培養 素質教育要求學生不僅掌握基本的理論知識與技能，且要求學生具備較高的實踐能力、創新能力、溝通能力、協作能力和良好的道德修養、人格品質、人文素養等，尤其對于護理專業學生來說，護理的目的在于服務患者、服務社會，因此，教學實踐必須提升學生的綜合素質。在大學校園中展開社區健康教育實踐要求學生將理論運用實踐，并通過調查分析，在實踐中發現問題、解決問題，而要實現調查結果，必須以小組內部合作為前提，以與外界溝通為保障，因此，社區健康教育實踐可有效提升學生的綜合能力，促使學生樹立集體責任感、榮譽感，提升護理專業學生的服務意識。
3.3 其他作用 提升大學生健康水平：通過開展社區健康教育活動，使大學生群體了解到日常生活中的護理知識、醫學知識，且利于提升大學生人群、社區人群的自我保護意識、健康認識等，進而改善人們的生活質量。為大學生就業提供良好條件：在社區健康教育活動中，護理專業學生自我實踐、自我探索，且掌握了一定的技能與知識，獲得了一定社會經驗，可為后期工作提供準備。
4 小結
隨著人們生活水平的提升，人們對社區醫療服務質量要求提升，因此，護理專業教學中，必須以綜合型人才培養為教學目標，利用大學校園展開社區健康教育實踐活動，在提升大學生護理知識與技能的基礎上，全面提升大學生的綜合能力與素質，幫助大學生和社區群體樹立良好的健康觀念，進而提升教學質量，促進大學生健康發展。
參考文獻
[1] 王小年，由旭，郭巖.對社區衛生服務項目設置的思考[J].中國初級衛生保健，2011（02）：24-26.
[2] 彭靜媛，毛昌銀.城市社區居民接受健康教育狀況調查分析[J].社區醫學雜志，2010（03）：60-60.
1 原因分析
1.1 護理人員主觀方面的原因
1.1.1 護理觀念陳舊落后 現代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區護理人員應逐步樹立現代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區護理健康教育。但在現實情形中,部分醫護人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響,延續重治輕防的陳舊觀念,對社區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。
1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當的方法和技巧,對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執行起來就會缺乏自覺性、主動性。
1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區護理健康教育系交叉性應用學科,醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,社區護理人員在實施過程中缺乏系統的理論指導。當前社區護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉鎮社區衛生機構護理編制不足,致使在社區護理實際工作中,護理人員在完成基本社區護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
1.2.2 學習機制欠缺 我國社區護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
1.3 社區管理層面的原因
1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發揮健康教育在社區護理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區,知識老化是阻礙社區健康教育主要原因。
2 對策
2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養良好的職業道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習,不斷提高專業水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現;掌握與疾病護理相關的知識,包括專科護理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學,行業科學、倫理學、醫學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現內容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸的技巧,以適當的教育方法,獲得社區居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據社區居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區居民的需求。社區可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產婦保健知識、兒保相關知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區中讓社區居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。
關鍵詞：健康教育；產科；存在問題；對策
1.產科健康教育存在的問題
1.1產前健康教育不到位 我院孕婦孕期的產前保健檢查及健康咨詢主要是由產科門診醫生及專家門診來完成；由于門診醫生每人的門診人次量很大，她們只有對孕婦進行常規的檢查.，而忽略了產婦及家屬缺乏產科相關健康知識的問題.滿足不了廣大孕婦的健康教育需要，極大地降低了圍產期保健質量.，使得孕婦在孕期自我健康管理不當；以至于很多孕婦孕期過度營養；導致孕婦肥胖及體重過度增漲，增加了妊娠期、分娩期并發癥增高了難產發生率。
1.2產科護理人員缺編 由于產科專業的特殊性及產科護理工作的特點；專業技術要求高。而產科助產士的培養周期時間又長，使得產科助產士人員接替跟不上；加之產科工作繁忙、工作節奏快、急診多、病情變化快是一個高風險的專業，使得產科助產士人員不斷的流失。這均造成了產科護理人員缺編。從一定程度上影響了健康教育的質量。
1.3產科護理人員對產科護理特點認識不足 產科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態，被視為正常人的特殊生理階段[1]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務，向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能，現代產科護理特別強調：健康教育和自我護理的觀念，即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健知識和能力[2]。
1.4護士對健康教育缺乏自主性 由于受傳統的功能制護理模式的影響.有一部分護士對健康教育工作不主動，對病人存在的問題也只是進行義務性的解決，不主動幫助病人了解相關的健康知識.對所管理的病人未制定相應的健康教育計劃去進行針對性的個案指導.極大地降低了健康教育質量.
1.5護士缺乏健康教育相應的知識 我科的年輕護理人員60%是護士專業畢業.在學校學習期間沒有系統地學習產科專業理論知識，對產科的產程的各個階段該任何處理應對缺乏專業的指導性建議；尤其是對產科的各種并發癥及合并癥的疾病相關知識掌握不夠完善，同時又缺乏系統的健康教育理論知識及能力培訓[3]。很多因為概念的混淆，很多護士只停留在單純的衛生宣教上，達不到健康教育的層次，針對性和實用性不強，所以達不到預期的效果。
2、解決產科健康教育存在問題的對策
2.1做好產前健康教育
2.1.1 門診健康教育 采用編印宣傳單、小冊子、開辦健康教育宣傳專欄宣傳孕產期保健知識，使得產婦了解相關的健康教育知識，科學地進行自我照護。減少各種并發癥的發生
2.1.2孕婦學校 加強孕婦學校的管理，對在我院建卡的孕婦每周安排一次講課，授課教師由高年資的助產士承擔.講課內容以孕期生理、心理衛生、飲食與營養、母乳喂養等知識進行宣傳教育
2.1.3設立產科護理咨詢門診 對孕期營養進行指導，加強孕婦的體重管理。
2.2對護理人員進行培訓
2.2.1強化意識的教育 健康教育是幫助人們樹立健康教育的信念，促進人們自覺地采取有利于健康的措施。我們要讓我們的護理人員認識到健康教育的重要性；也是我們護理工作的責任和義務。只有讓護理人員樹立了健康教育的意識；她們才能主動地為病人提供高水平的健康教育指導。
2.2.2加強專業知識的培訓 對科室護理人員特別是5年以下工作經驗的年輕護士要進行強化培訓；讓她們掌握生理產科及病理產科的專業理論知識，有了專業的理論基礎，才能滿足病人對健康知識的需求；健康教育才不只是停留在單純的衛生宣教上面。
2.2.3進行健康教育能力的培訓 護士作為健康教育的主力軍；在整個健康教育中扮演著關鍵的角色，而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。[3]因此，對護士進行評估技巧、護患溝通交流技巧及行為技巧等的培訓；只有護士系統地掌握健康教育的方法和技巧。才能正確實施健康教育。取得滿意的健康教育效果。
2.3產時健康教育的實施 對每位孕婦來說，產房是一個陌生的環境，分娩又是孕婦所擔心的過程。因此，孕婦進入產房時做到一對一的陪產、教育。臨產后，由于子宮收縮的陣痛，較多孕婦難以控制自己的情緒及語言行為，運用交談藝術，技巧性地分散其注意力，解釋吸氧及持續胎心監測的目的，鼓勵其適當進食和適時排尿，正確指導有效的呼吸和屏氣。耐心教導如何正確使用腹壓，同時加強對分娩知識的介紹，有利于產婦在分娩過程中的自我了解和自我控制。這樣，不僅減輕產婦的恐懼心理，更使產婦增加安全感和信心。
2.4合理配置護理人員 按照產科病房母嬰同室病人床護比例的要求標準合理配備人員，同時在母嬰同室實施健康教育責任小組負責制；采用這種健康教育形式，使每天每個孕產婦都有護士對其進行健康教育。改變了以往人員缺編健康教育流余形式的現象。
3.討論
本文針對產科病房存在的健康教育問題進行了總結，從總結的結果來看；主要問題是人的因素占主導，因為在健康教育中，護士是健康教育的主力軍；承擔多種角色，健康教育的效果很大程度上取決于護士的素質，護士的綜合素質與患者對健康教育的要求呈高度相關性，提高健康教育質量首先要提高護士的能力和素質。因此我們在解決對策上著重強調了對護士的培訓等方面的措施，我們希望通過這些措施的實施能夠使護士在職業素質、知識結構、智能水平得到提高，提高護士工作的責任感，提高主動了解患者需求為患者提供教育的責任，保證健康教育更系統化、科學化、專業化。極大地滿足產婦及家屬對健康知識的需求，幫助孕產婦樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達到提高母嬰健康水平的目標。
參考文獻：
[1]鄭修霞，妊娠期婦女的心理變化、國外醫學、護理分冊、1998，9（5）；229
1 研究對象
選定我院實習護士分為對照組和實驗組。對照組采用傳統帶教模式進行健康教育能力培養，實驗組采用改進教學模式進行健康教育能力培養。兩組在人數，性別以及年齡無顯著性差異。
2 帶教模式
對照組按照健康教育的教學內容一如以前進行常規臨床帶教，實驗組采用改進教學模式按以下教學，現將實驗組教學模式改進措施探討如下。
2.1傳統教學向啟發式教學轉變
由傳統教學向啟發式教學轉變可以調動學生學習的主觀能動性。PBL教學法是在1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創[2]，即“以問題為基礎的學習”，其核心在于臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。實踐中我們根據護理學教學大綱的要求制定理論講授內容，設計實施PBL教學的章節內容，選擇較典型的臨床常見病例進行健康教育，并將方案提前下發給學生，要求學生對指定自學內容及提供的問題進行預習和查找資料。教師為學生提供資料查詢的平臺，利用圖書館和多媒體等多種途徑，指導資料查詢方法。帶教教師分組輔導學生，要求學生根據指定問題內容先進行分組討論，主要是總結分析各組的學習結果，集中整理學習資料，小組討論后再集中討論學習，每組讓1名學生代表發言，從該病的病因、治療原則及護理計劃及臨床最新進展等幾方面來開展健康教育的討論。在整個討論過程當中，為激發學生的思維活動和強化參與意識，要求其他學生就主講學生的發言提出不同的觀點，補充不足。最后教師根據學生討論情況進行歸納總結、評價分析，就學生爭論的焦點、疑難問題進行解答，并針對事先設計的學習問題和在討論中形成的問題，從理論知識到臨床最新進展進行系統的講解。PBL教學法充分激發學生的學習興趣及創造力，培養學生創新能力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標；引導學生改變學習方式，通過自主性、探究性的學習和親自實踐，提高綜合運用所學知識解決臨床實際問題的能力。
2.2 培養學生“以病人為中心”護理思維
傳統護理健康教育建立在功能制護理框架上，以疾病為中心、以技術操作為分工設置課程和教學內容，所培養出來的護士在知識結構和能力結構上與現代護理的要求有較大的距離。順應現代護理教學任務，應改變傳統的臨床護理思維方式和工作方式。臨床帶教中教育學生以護理理論為導向，以護理程序為框架的整體化護理模式服務于病人，注重整體護理和素質教育等教學內容的調整。培養學生樹立“以病人為中心”的護理模式及思維。在健康教育緒論課中以古今中外許多不為名利所惑、以維護人類健康為己任、為護理事業而獻身的護理前輩為榜樣，對學生進行正面教育、引導，并在專業課教學中逐步滲透職業道德教育。平時的示教課程也可以讓學生扮演病人，換位思考讓學生可以從病人的角度思考問題。
2.3 多媒體教學手段的應用
健康教育的護理知識繁雜、單調、難記。而且還要向學生介紹相關的解剖、生理、病理生理、臨床表現等知識，單純的講授和操作演示，學生常感到內容抽象難以掌握，對于護理操作有時不能全面系統的觀察。利用多媒體計算機輔助教學、圖文并茂，并根據教學內容和教學目標的需要，精心制作教學課件，以直觀、形象、生動的方式傳授框架知識，增強學生對系統理論的深刻理解以及實踐操作的感性認識，可達到提高教學效果的目的[3]。
2.4 重視疾病護理中實踐操作的健康教育
根據現有醫院條件，我們主要開設了以下實驗：心電圖、血糖測定、胸腔閉式引流護理、血液透析電教及泌尿系統體檢計數訓練、神經系統體檢及昏迷評定量表使用等。在培養學生技能操作的同時，重點訓練學生與病人的溝通和健康教育的能力。突顯出健康教育對診療操作效果的重要影響。
實驗教學前，在主講教師的組織下進行集體備課，按講義要求，每項操作反復演練，師的教學示范動作，統一操作要領和細節要求[4]。
部分實驗內容采用自學輔導式教學，課前1周布置給學生教學內容，以講義、實驗指導和評價標準為依據，學習單項操作的目的、用物準備、病人準備、操作程序及注意事項。實驗中教師認真細致觀察每一位學生分解動作操作及連續性操作要領，及時給予協助補充及糾正。認真總結操作技術的每一個環節、對于存在的不足與錯誤按評價標準指導、糾錯，保證操作的準確性，同時示范整個操作技術的連續性動作。實驗中還要加強整體觀念的培養，注意操作技術的綜合應用。
3 教學模式改進效果
對照組按以往教學計劃進行，實驗組參照以上教學實踐改革措施進行教學干預后，分別從學生的階段性健康教育評分成績和學習態度對兩組進行考察，均有顯著性提高。對實驗組進行問卷調查。（見表1、表2）
表1 兩組學生階段性成績以及操作比較
*P
【關鍵詞】圍手術期；護理；健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0193-01
健康教育是為患者解決健康問題的手段之一，是整體護理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對42例進展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術方法，與傳統的全胃切除一食管空腸吻合術相比，該術式不發生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術后的營養代謝，大大提高患者的生命質量，取得了良好的效果，但該術式吻合口多，患者創傷大，對患者的心理護理與健康教育也尤為重要。我科通過實施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應，增強了患者對疾病的認知程度，對促進患者恢復健康有重要意義。現對42例實施此術式患者的健康教育經驗總結如下。
1臨床資料
本組42例，男28例，女14例，年齡35～75歲，平均54歲。全組經上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。
2圍手術期健康教育內容及方法
2.1術前健康教育
2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊、科室內組織手術知識的健康教育、護士與患者一對一的健康教育，利用護理程序評價標準中的健康教育項目的內容進行評價［2］，以了解患者的病史、文化程度、對自己所患疾病和手術知識的了解程度等。
2.1.2內容：針對此改良術式我們特別印制了有針對性的健康宣教手冊，包括術前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動的意義，并指導具體方法；科室內組織給術前患者及家屬集中講解手術小知識及注意事項，教患者放松技巧，指導患者進行深呼吸及咳嗽練習，使其能有效地對抗焦慮和減輕術中疼痛[3]，同時也能增強肺功能，有利于術后康復。請已經手術的患者進行現身說教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣；根據患者的不同性格特點有針對性的進行心理指導與健康教育，如術前準備的內容、意義及配合要點，特別是腸道準備的方法和意義，術后可能出現的不適及處理辦法，術后如何配合、自我護理重要性及方法等，使患者有一定的心理準備。
2.2術后健康教育
2.2.1術后早期的健康教育：及時告之手術順利的信息。告知患者及家屬術后應平臥6 h-8 h，因物的反應，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應偏向一側;告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術式患者術后引流管多，均應要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。
2.2.2術后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術后疼痛逐漸加重。此時應關心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質，鼓勵患者與病友和家屬聊天，自己進行深呼吸、聽音樂，分散注意力以緩解疼痛。指導患者進行有效的咳嗽、排痰、叩背，預防肺部感染。向患者及家屬講解術后早期活動有利于呼吸、循環，能促進胃腸功能恢復，減少腸粘連尿潴留的發生，還能促進切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營養的重要意義，給家屬講解配置營養餐的方法，營養配餐的注意事項，取得患者和家屬的最大支持。
3小結
3.1隨著醫療技術的不斷改進，各種手術方法的不斷改良，護理技術應跟隨手術方式的提高而提高。健康教育是新的護理工作模式的重要內容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術患者圍手術期健康教育工作，使患者養成健康的態度和行為，減輕或消除不良情緒反應，提高自我護理的能力，是促進手術患者早日康復的重要環節。通過對42例全胃切除功能性間置空腸代胃術患者的圍手術期健康教育工作，提高了患者及家屬對疾病和手術的認識，使患者和家屬改善了心理狀態，基本掌握了自我護理及配合方法，取得了滿意的效果。
參考文獻
[1]黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,3(11):676
【關健詞】影響；健康教育；效果；原因；對策
隨著社會的進步，人們文化水準及生活質量的提高,對健康的認識和要求越來越高，醫院的職能由單純的醫療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。患者在住院期間對護理要求已不僅僅滿足于護理技術服務，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預防保健知識。為患者實施健康教育是社會對護理工作的要求，也是護理模式轉變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護理工作中的重要內容。我院實施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機口頭調查結果來看，健康教育覆蓋率已達100%，但知曉率不足60%。
1 原因分析
1.1護士方面
1.1.1 護士觀念陳舊，對護士角色認識有偏差，只注重執行各項治療與護理，對健康教育的執行是應付任務式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質量。
1.1.2對患者健康教育的需求評估不夠。對患者進行健康教育的形式、時間和方式，多由護士來決定，護士和患者對健康問題認識的分歧，是影響患者教育的消極因素，當護士的評估與患者的需求有差異，可導致患者的教育無效。
1.1.3護士缺乏健康教育知識和時間。自從有了醫療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護士缺乏系統的健康教育相關知識培訓，現有的健康教育知識，大多是從有關整體護理知識中獲得或工作經驗中總結出來。而健康教育的過程是多學科知識的應用過程。護士現有的知識結構和溝通能力，影響了健康教育效果。同時由于護士人員不足，工作量大，使護理人員忙于應付治療，缺乏足夠的時間來進行健康教育。
1.2 患者方面
缺乏接受教育的知識和能力。受患者文化程度的影響，接受知識的能力以及需求的不同，對護士所講的內容理解不同，產生不同的教育效果.
1.3 教育內容及方式
由于人們不同的文化背景，生活方式、個性修養、個體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對健康教育的需求不同。統一單調的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。
2對策
2.1 加強健康教育相關知識的學習，提高教育能力
成立院內健康教育管理小組，各科室選派一名專業知識過硬，溝通能力強的護士參加，組織小組成員參加省內健康教育專題培訓學習，參觀學習外院健康教育小組管理經驗，，各科室制定專科疾病健康教育標準資料，組織護士培訓學習，院內舉辦學習班，外請護理專家進行專題講座，鼓勵護士參加各種繼續教育，注重加強教育學、行為學、心理學和溝通技巧等多學科知識的學習，提高護士的知識結構和教育能力，使護士能得心應手地將知識傳授給患者，以達到患者增進知識和改進不良行為的目的。
2.2 正確評估，因人因病、因需施教
由于患者在不同的階段，存在和潛在的護理問題不同，對教學的需求不同[2]。加強與患者的溝通交流，建立一個相互信任的朋友式的人際關系非常重要。護士通過與患者的交流獲得信息，正確評估患者學習的需求，接受教育的能力，根據疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識，進而改變行為，達到教育的目的。
2.3 規范管理，保證健康教育計劃落實
建立三級質控管理體系，由健康小組成員擔任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項目，基本內容為入院初期介紹環境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項、手術前后注意點、飲食指導、活動要點及并發癥的預防，出院前期自護技能和預防保健知識的教育。每天檢查健康教育內容是否按時逐條逐項落實，責任到人。護士長每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內容。護理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對健康教育內容掌握程度為衡量標準，檢查健康教育的實施效果，并將檢查結果納入病區工作質量考核。實行健康教育三級質控，無形中增加了約束機制，確保了健康教育的有效性[3]。
通過以上做法，護士與患者建立了和諧的護患關系，使患者掌握了疾病相關的知識，更加自覺的配合各種檢查治療，促進了疾病的康復。同時提升了護士的業務能力和教育水平，增強了患者對護士的信任感和敬佩感，極大的提高了對護士服務態度和技術水平的滿意度。
參考文獻
[1] 滿第蘭，李艷華. 實施系統化整體護理應注意的幾個問題. 護理研究 2001，15 （1）：1-2.
【摘要】 目的 探討急診留觀病人實施健康教育的現狀，提高護理工作質量。方法 采用自行設計健康教育效果評估表，對176例急診留觀病人進行健康教育調查分析。結果 對留觀病人及其家屬實施健康教育可提高病人對護士的滿意度，縮短留觀天數，減少醫療糾紛，提高護理質量。結論 對留觀病人開展有效的健康教育,可增加患者及家屬對護理工作的滿意度,進一步提高急診護理工作質量。
【關鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對策 護理
急診留觀病人具有病情復雜多樣且流動性快的特點，對急診留觀病人的健康教育是急診護理工作中的重要環節。現將我科對急診留觀病人實施健康教育的現狀報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實施健康教育的176例留觀病人，神志清楚，存在溝通能力，能獨立完成或在家屬的協助下完成問卷。其中內科病人69例，外科手術病人107例；年齡18～71歲，平均（38.62±15.54）歲；留觀時間1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 實施方法 留觀期間，由急診護士對病人進行健康教育，護士長及科室負責人在病人出院時發放并填寫健康教育效果評估表和影響健康教育的最主要因素調查表。共發放問卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 統計學處理 對所有收集的資料進行統一審核，應用spss10.0統計軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 根據患者及家屬的健康教育內容知曉程度評價效果統計情況 見表1。
表1 176例急診留觀病人健康教育掌握情況分析表（n）
2.2 在實施健康教育過程中，患者及家屬認為影響健康教育的最主要因素 認為規章制度不健全19人；護理人員重視不夠37人；護理專業技能低31人；缺乏教育培訓22人；健康教育內容乏味28；人員不足，工作壓力39。
3 討論
在本調查結果的基礎上，本文結合文獻資料，探討影響健康教育效果現狀的主要因素。
3.1 對健康教育認識不足，重視不夠，急診病人健康教育工作起步晚，個別護士認為健康教育對疾病的康復起不了多大作用，對實施健康教育的目的和意義認識不足，缺乏主動性。
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年資護士多，缺乏臨床工作經驗，對各專科知識、心理學、營養學、康復學等知識掌握不夠。對一些問題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位，時機掌握不準確，極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內容及形式單一，缺乏對不同病人不同病情的針對性教育。為患者及家屬進行健康宣教時多采用口頭教育并且，互動成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識受限，文化程度較高者具備學習和理解的能力；對于文化層次較低及中老年患者進行健康教育時，我們運用平時的宣教方式，患者不夠明白，健康教育未能起到應有的效果。
4 對策
4.1 加強學習，端正健康宣教態度 我們通過講述具體事例加深印象，從思想上、觀念上和行動上端正態度。
4.2 確保健康教育有效性 對每位患者進行健康教育之前，我們要先做好評估工作，了解他所掌握的有關疾病的知識和行為，有針對性的實施健康教育，并對其錯誤的觀念及行為提出指導和糾正。
4.3 豐富內容，方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時機與技巧 正確把握健康教育時機，結合護理操作實施宣教。學會有效利用時間，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實施制度 急診護士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導等各個階段，都有相應的實施目標。護士長及科室負責人隨機抽查宣教效果，發現不足及時有效地整改，不斷完善健康教育制度。
護理健康教育是一項投資少、產量高、效益高的保健措施，是整體護理工作的重要組成部分，是護理學科不斷發展，完善和進步的重要標志[1]。通過分析急診留觀健康教育的特點，總結健康教育過程中存在的問題，不斷整改并提出相應的措施。對患者及家屬進行有效性的健康宣教，改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素,提高患者的治愈率和康復率,降低并發癥,進而提高人們的生活質量。同時通過開展護理健康教育還能提高護士的整體素質,改善護患關系,提高病人對護理工作的滿意度[2]，促使健康宣教工作在急診留觀護理中發揮更大的作用。
參 考 文 獻
我院為縣級醫院,主要面對農村病員,現有病床250張,8個護理單元,護理人員共96人。1997年開始在科室試點性開展整體護理,推廣護理健康教育,至今在全院范圍內開展。筆者對本院1997年~2006年的病區健康教育的逐年調查情況,進行了總結、回顧,深感處于基層的縣級醫院在開展護理健康教育中還存在著不少難點和不規范的問題,應引起足夠的重視,并給予解決。
1護理健康教育存在的問題
1.1護理人員觀念滯后,對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段,把完成治療、單純被動執行醫囑及各項護理技術操作,看成護理工作的“硬指標”,而將對患者實施健康教育當成“軟指標”,僅僅滿足于完成治療任務,忽略了護理健康教育,因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情,以致影響了護理健康教育的效果。
1.2護理健康教育形式單一,程式化,缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談,教育內容空洞,對患者的心理反應及具體需求不夠了解,缺乏針對性,泛泛而談,灌輸的多,反饋的少,單向傳播多,雙向交流少[2],因而難以收到預期效果。如一位心肌梗死恢復期的老年患者說:“護士每天來告訴我,不能吃咸的,不能吃油膩的,對飲食限制太多,我不知道怎么吃才算合理。”說明患者還沒有理解限制飲食的目的,護士沒有教給患者如何調理每餐飲食。
1.3護理健康教育內容簡單護理人員在開展護理健康教育時,對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規性教育內容上,對不同需求患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容[3],使護理健康教育流于形式。
1.4管理層重視不足醫院及各級護理管理者,對護理健康教育尚未形成具體而有效的監控、考評機制,使護理健康教育在整體護理的開展中流于形式。
2護理健康教育工作存在的難點
2.1護理人員個體素質不高,健康教育具有獨特的學科體系,護士必須掌握相關的理論和方法,才能達到較好的教育效果。我院現有護理人員中有82%為初級護理人員,專業理論技術水平低,知識面狹窄,且知識結構陳舊,更沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的培訓,在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求;此外,由于社會上的一些原因,導致一些護士的價值觀扭曲,事業心、責任心不強,職業形象模糊,主觀存在對護理健康教育認識不足,不安心護理工作,因而很難適應護理工作新形勢的要求。
2.2護理人員編制不足個別科室甚至有醫護比例倒置現象,由于護士偏少,護士長集多種角色于一身,較多繁瑣事物和非專業工作使她們在工作中往往是“喧賓奪主”,而護士由于人員缺乏,各種臨床治療就疲于應付,既無法抽調專職護士實施護理健康教育,而其他護士也無時間較規范地去搞護理健康教育。
2.3醫院護理管理體系不夠規范我院實行科主任負責制,護理管理為二級管理模式,護士長接受雙重領導,自主性較差。護理部與護士長在管理目標上不能有效整合,管理不到位,未能有效地將護理健康教育納入質量考評中,因而較難調動護理人員的工作積極性,致使護理部目標不能按計劃如期實現,也不能充分發揮有效的科學的組織管理職能。
2.4護理健康教育投入不足搞好護理健康教育需要有一定的硬件設施:如音像設備、圖書資料、教學模具等,而基層醫院因資金缺乏受制約。
3對策
3.1通過各種渠道加大宣傳教育力度,轉變觀念,護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀念。
3.2加強護理健康教育培訓,不斷提高護士對健康教育的實際效果。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理技術操作,能在短時間內掌握和運用。因此有計劃地開展健康教育、規范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。護士只有不斷豐富知識,才能提高護理健康教育效果。通過調查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足患者的需要。提示護理管理者和每一位護士要重視人的因素,注意人的社會性,潛心研究人的個體化需要。
3.3醫院應當適當增加對健康教育的投資,重視對健康教育內容和方法的研究。健康教育是醫院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變人的不健康行為,使之達到最佳健康狀態[4]。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力物力,進一步規范健康教育的內容,根據不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院患者進行完整有效的健康教育。
3.4引起領導對護理健康教育工作的重視,建立一套考評體系,并列入護理質量管理體系,真正讓護理健康教育落到實處。在整體護理中,健康教育應貫穿于從患者入院到出院的各個階段,成為護理質量評價的重要指標。病區應以護理程序為框架,將健康教育的內容分解到臨床護士各班工作程序和工作職責中,認真執行。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區健康教育實施情況進行監控,并將考核結果列入護理質量管理體系。
參考文獻
1黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,33(11):676
2胡容.護士長對健康教育存在問題的認識情況調查分析[J].護理學雜志,2001,16(1):687
【關鍵詞】 全腦血管造影術護理 健康教育路徑 應用
健康教育路徑在我院神經科全腦血管造影術護理中應用以來，深化了整體護理工作，減少了術后并發癥的產生及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量，取得滿意效果。現總結如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全腦血管造影術患者，隨機分成觀察組和對照組各25例，男28例，女22例，年齡在18-65歲之間，平均41.5歲。兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 對照組延用傳統健康教育方法，主要是進行入院宣教、出院健康指導，并在住院期間護理人員對患者進行隨機口頭宣教，同時根據不同病種在病人床頭配掛宣教單，簡單描述病人的飲食、休息、治療原則、護理要點及手術前后的注意事項等。而觀察組則應用健康教育路徑：即針對全腦血管造影術的監測、檢查、康復和護理，制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃。健康教育路徑的內容主要包括以下幾個方面：
1.2.1 健康教育路徑表制訂：參照美國Manionand Meriolean[1]的護理結果分類框架，應用現有的護理學常規和標準，在充分了解患者及家屬需求的基礎上，經查閱資料、專家指導，結合醫生的檢查計劃，針對術中不同時期，制訂相應的健康教育路經表格，主要內容是；①入院指導，②疾病知識：包括發病因素、癥狀、常見并發癥、危險因素、全腦血管造影術方法等。③手術前檢查注意事項及意義，④手術前準備內容及注意事項，⑤手術后病情觀察，如生命體征、神志、瞳孔、術后并發癥，⑥出院指導等。并根據實際需要不斷補充、更新、完善表格內容，使之切合實際。
1.2.2 健康教育宣傳單的制訂：從實用性、可操作性出發，制訂疾病知識、術前檢查、術前準備、術后病情觀察、術后康復健康教育單。
1.2.3 健康教育路徑實施：每日由主管護士按照路徑上的提示，進行口頭宣教，同時發放相關的書面健康教育單，術后按相應時間督導患者及家屬配合執行。如經股動脈造影術后，穿刺點加壓包扎，術后4—6小時拔鞘后用繃帶“8”法固定24小時，8小時內肢體完全制動，并絕對臥床24小時，以減少出血發生。護士長定期檢查健康教育路徑實施情況，根據病情變化及患者家屬意見增減內容。
2 結果
2.1 健康知識教育效果評價。能夠全面描述健康知識的為掌握；能大部分描述的為一般了解；不能描述的為不知道。見表1。
2.3 兩組患者滿意度比較：是家屬參與科里自制的健康教育問卷調查，滿意度經x2檢驗差異有統計學意義。見表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[2]，實施健康教育路徑，避免了常規隨機健康教育方法，護理人有嚴格的工作程序和準確的時間要求，有計劃地向患者及家屬進行健康宣教。同時護士長進行質控，保證健康教育的有效性，提高了健康教育質量。表1說明觀察組健康知識掌握情況比對照組有明顯提高。
3.2 臨床路徑的工作方法和“護理程序”類似，臨床路徑的內容和“護理計劃”相似[3]。健康教育路徑是以整體護理為基礎，使護理工作程序化、規范化，體現護理工作的嚴謹性、科學性，減少了術后并發癥的發生。表2說明了觀察組并發癥明顯減少，但股動脈瘤、股動脈夾層動脈瘤沒觀察到。
3.3 實施健康教育路徑，護理人員主動與患者家屬講解有關疾病知識，術前準備及術后康復知識，密切了護患關系，促進了醫患交流與溝通，滿足了患者及家屬對健康教育知識的需求。表3顯示，實施健康教育路徑在全腦血管造影術中的應用，患者滿意度明顯提高。
參 考 文 獻
[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.
【摘要】目的：為進一步提高健康教育的實效，探討健康教育的新舉措。方法：運用護理程序的方法與臨床護理途徑相結合，對126例有應答能力的病人進行多渠道、全方位的健康教育指導。結果：病員對醫療護理的綜合滿意度由原來的83%上升到現在的95%。結論：護理程序不但可以指導臨床護理操作，也可作為實施健康教育的一種方法并結合臨床護理路徑，可有針對性地指導臨床護理人員分別對不同病人應做什么、怎么做，從而克服了過去健康教育中普遍存在的盲從性。
【關鍵詞】護理程序；燒傷病房；健康教育；應用
調查發現，隨著人們健康觀念的不斷改進，病人和家屬參與醫療的自主意識逐漸增強，對各項醫療護理措施的知情要求越來越高。正從過去的被動接受醫護人員的醫療處置向自主配合各項診療護理活動轉變，對所患疾病的健康保健知識的需求也逐步提高，故日常護理工作當中，對病人的健康教育已成為臨床護理工作的重要組成部分。
為了提高護理人員實行健康教育的實際效果，針對病人各自不同的文化水準和健康要求，既要使病人具有初步的保健知識，養成良好的健康行為，又要使患者掌握日常自護技能，從2007年6~10月，筆者按護理程序的理論，結合臨床路徑，對96例有應答能力的燒傷整形病人施行從入院介紹到出院指導的全程健康教育，受到較為滿意的效果，也得到病員及家屬的一致認可，從而提高了患者對我科護理人員的綜合滿意度，即由2006年以前83%上升到91%。筆者的具體做法是：
1 通過收集資料對病員的健康觀念和知識需求作出評估
1.1 新病人入院對其進行入院處置時，針對燒傷病人大多為突發性事件和病情急、并伴有疼痛、恐懼及其他合并傷，在對病人及家屬進行初步扼要的入院介紹時，針對不同患者對各自傷情的反應程度，初步地對其傷情、轉歸及預后做大致的介紹，此時，切忌滔滔不絕、介紹太多，特別是休克期病人，有效循環血容量未得到及時糾正時，病人常表現出煩躁、、甚至不合作，過多的交談和吩咐，往往收效甚微，有時常表現出厭煩情緒，而有經驗的護理人員在這種情況下應進行適時的詢問、安慰和必要的解釋，在消除患者受傷之初的恐懼、緊張的情緒的同時，收集第一手資料，然后再根據時機進行有針對性地健康教育。
1.2 在患者情緒穩定之后，床位護士再進一步評估病人的知識水平，學習的需要和能力、體力，及對疾病和健康的感受和對可能造成的傷殘所表現的態度，再進一步收集，評估資料。切忌從主觀臆斷病人知識學習的取向，應樹立病人是健康教育的中心，也是最終決策者的觀念[1]。同時，護理人員還應該注意觀察病人健康教育后的反應和變化，以便進一步動態調整和修改健康教育計劃內容。
1.3 結合燒傷病人要經過休克期、感染期和功能恢復期這三個病程特點，將各個不同時期病人的主要心理問題、健康觀念中的誤區及自我保健中存在的缺陷，作為隨時評估的相關內容，定期有所側重的積累資料，評估設計。
2 制定詳實的健康教育計劃
在收集資料的基礎上，制定切實可行的健康教育計劃，并按時間的先后及具體的教育目標，指導護理人員進行有針對性的健康指導。
2.1 制定健康教育的具體目標：在制定健康教育計劃時，應把每個病人作為不同的個體分別制定不同時限的目標。制定目標時還應注意病人的文化層次、知識水平和接受能力，盡可能讓病人及其家屬共同參與，同時應注意所制定的目標應是可量化的且短期內能夠實現的，以免挫傷病人的積極性。
2.2 健康教育的形式：針對燒傷、整形病人的不同情形，可采取靈活多樣的教育形式，個別交流和群體教育相結合，文字、圖片、宣傳材料與交流相結合，住院教育和出院指導相結合，知識講解和技能訓練相結合，不拘一格，具體病人、具體情況具體對待。
2.3 確立教育的具體內容：在規定教育的內容時，要注意到不同的文化層次和領悟能力，及燒傷病人的各個病程階段，分別制定不同的教育內容。其中，休克期圍繞早期營養、補液、創傷情況及有關急救措施進行介紹和指導。感染期針對病人往往被迫采取強迫性、高熱、需多次削痂與植皮手術的結合、異常痛苦及充分的營養供給糾正負氮平衡等，確立健康教育重點內容。而功能恢復期應對病人可能出現的肢體功能殘障及容貌的改變和持久的功能鍛煉的耐受力問題、出院后家屬的督促協作應作為恢復期病人健康教育和出院指導的主要內容。
3 實施
實施是燒傷病人健康教育的核心階段。2007年6月1日以來，筆者運用護理程序的手段，結合臨床護理路徑，從病人入院介紹、休克期、感染期、恢復期功能鍛煉到出院指導的健康教育路徑，特別是大面積、特重病人感染期病程長的特點，筆者運用健康教育路徑滿足了病人在感染期各種并發癥的發生、發展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據健康教育計劃為此類病人或需要執行某些特殊治療處置的病人繪制健康教育表格[2]。重危病人適時進行個別交流，一般病人或家屬通過公休座談會對其共性問題進行集體輔導，或請來院復診的整形病人現身說法，激勵病人樹立生存的信心和功能鍛煉的毅力，同時利用墻報、專欄、文字、圖片介紹典型恢復期病例，示范、講解燒傷的防護、急救和功能鍛煉的要領，對每位病人發放健康教育處方。以住院教育和出院指導相結合，必要時舉行家屬專題討論會，專門解決病員及家屬提出的營養飲食、功能鍛煉的有關問題，從多層面、全方位對住院病人施行健康教育。
4 效果評價
住院病人健康教育效果評價，一方面是對病人受益情況作一總結，另一方面也是對床位護士的健康教育成績的鑒定。
首先，在制定健康教育計劃的同時，需設立評價標準，使護理人員及病人共同朝一致的目標努力。同時，通過護士和病員的互動過程，達到共同的目的，講究實效。應從病人對致傷原因、自己的損傷程度、傷后可能恢復的最佳狀態、堅持鍛煉的重要性、以及如何正視自身現狀幾方面實施健康教育，以進一步提高自己的生活質量為目標。
5 評價方法
以護士長及護理部通過定期、不定期詢問病人應知道的相關問題，聽取病人接受教育后的解釋和復述，了解病人此次受傷后對生活的態度，觀察病員及家屬進行自護及功能鍛煉的掌握程度，全面評價健康教育效果。
總之，運用護理程序的方法，通過臨床護理路徑，引導護士將健康教育的出發點和著眼點放在使教育的目的通過知識的改變、態度的改變，逐步達到行為的轉變；將健康教育的操作體系從一般的知識灌輸轉變到教育計劃的設計、實施和監測評價[3]；使健康教育的最終目標逐漸過渡到以人的健康為中心、“建立健康行為”上來[4]。
【參考文獻】
[1] 劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志，2002，37(9)：714.
[2] 李蘋，賴紅梅等.應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育.中華護理雜志，2001，36(11)：832.
[3] 黃津芳.醫院健康教育的科研方向.中華護理雜志，1998，33(11)：672.
關鍵詞：健康教育；傳染病；護理；臨床應用
近年來，人民的生活水平逐步提高，但由于社會環境及生態環境遭受破壞，以及人們飲食不均衡、運動量較少等因素，出現了各種傳染病。而如何加強傳染病患者的護理，幫助患者早日康復，提高患者的滿意度，這是護理人員目前最應當重視的問題。在傳染病患者的護理過程中，適當加強對患者進行健康教育，可以有效預防、控制傳染病，進而提高護理的應用效果。
1 傳染病護理中的健康教育
健康教育是針對傳染病的相關基礎知識，它包括對該疾病的認識、飲食控制方面、運動方面、藥物治療等方面，在提高傳染病患者關于日常自我管理能力具有重要意義[1]。
其中，傳染病護理中的規范化健康教育內容主要有以下6方面：①傳染病基礎認識，包括傳染病的病因、種類、臨床表現、影響等。常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、水痘等；②了解傳染病的傳播途徑，它主要通過空氣（飛沫、塵埃）傳播；少數（天花、白喉、猩紅熱等）亦可通過直接接觸而感染。傳染源主要是患者和病原攜帶者；③藥物治療知識，包括相關口服藥的種類、服用方法、服用效果、不良反應等；④飲食控制，包括適宜的食物類型與烹飪方法、禁忌食物種類與烹飪方法等，多吃蔬菜水果，適當增加水和維生素的攝入；⑤健康運動知識，包括運動的種類、運動量、運動時間及運動方式等；⑥自我管理，加強做好環境衛生工作、調整作息，保證規律[3]。
2 健康教育在傳染病患者護理中的臨床應用
2.1健康教育在傳染病患者護理中的具體應用 下面主要以呼吸道傳染病患者護理中開展健康教育為例，對所選的患者開展規范化、全面化的健康教育，并以問卷調查與測試評分的方式來了解患者在接受健康教育后，對傳染病護理知識的認識度變化，分析、探討患者對護理服務的滿意度變化情況。
2.1.1資料與方法
2.1.1.1一般資料 隨機選取2011年10月～2012年10月在我院進行傳染病治療的100例患者，其中男48例，女52例，平均年齡29.74歲。呼吸道傳染病判斷以常規診斷標準為參考，大多有惡心、頭痛、發熱、乏力、咳嗽流涕、全身酸痛等不適癥狀，有些伴有腹痛、腹瀉等腸胃不適癥狀。
2.1.1.2方法 以本院2008年9月～2009年9月住院的腸道傳染病患者110例為研究對象，對研究對象在護理中開展全面的腸道傳染病健康教育，通過問卷調查的方式考察教育結果，分析比較患者在教育前后的相關知識知曉率以及患者對于健康教育的評價。
2.1.1.3統計學方法 采用MicrosoftExcel2003作為數據錄入軟件，運用SPSS13.0統計軟件行統計分析。
2.2傳染病健康教育內容 通過對上述100例患者開展規范化的糖尿病健康教育，通過發放問卷調查及傳染病護理健康知識測試，并在護理過程中重點觀察患者對傳染病健康護理知識的認識情況，患者的自我管理能力變化情況及對護理服務的滿意度：
入院第1d當班護士接診，發放傳染病知識調查表對其對傳染病知識的了解等進行評估；并告知相關檢查目的、方法及注意事項。
入院第2d，宣教傳染病的基本知識，進一步評估患者對傳染病的認識及飲食習慣；了解患者對第1d教育內容的掌握情況，適時補充。
入院第3d與第4d，分別進行飲食指導與運動指導，并囑患者備好必備的食物。
入院第5d與第6d，分別進行口服藥指導，以及日常衛生護理指導，引導患者養成勤洗手、作息規律的生活習慣。
在出院當天發放教育知識調查表，并與入院時進行比較。同時還應當告知與疾病有關的注意事項、復診時間、咨詢電話等。
2.3結果
2.3.1健康教育前后腸道傳染病患者相關知識知曉率比較 問卷調查結果顯示，在開展健康教育之前，患者對于呼吸道傳染病的健康保健知識知曉率很低，尤其對于呼吸道傳染病的傳播途徑了解不清。在開展健康教育之后，知曉率明顯提高，且差別有統計學意義（P>0.05）[2]。見表1。
2.3.2患者對于健康教育的評價 在開展健康教育的同時開展健康教育質量評價，以百分制為標準，評價內容包括健康教育的有效性、及時性、趣味性以及全面性[4]。趣味性得分較低，評分結果見表2。自實施規范化健康教育以來，在科室、醫院滿意度調查中，患者滿意率連續保持在87%以上。
根據上述表2中的數據可以得知，本次研究中健康教育的趣味性評分較低，因此，護理人員在開展健康教育的過程中，可以適當使用圖畫、視頻等有趣的教育手段來提高患者對健康教育的興趣，便于患者更好的理解與掌握。
2.4健康教育在傳染病患者護理中的應用效果 通過對傳染病患者開展全面化的健康教育后，患者對于傳染病的護理知識及健康預防知識的認知度明顯得到提升，由此可見，健康教育在傳染病護理中的重要性。只有提高傳染病患者對該疾病的認識，真正提升患者的自我管理能力，才能更好的控制疾病。下面結合我院對傳染病患者所開展的規范化健康教育，就其在糖尿病護理中的應用效果展開分析。
2.4.1有利于加強傳染病的管理 健康教育在開展中，突出傳染病的特點，教育人群以預防為主，做好消毒隔離，讓患者明白既要學會保護自己，也學會對他人負責。
2.4.2有利于增強患者的預防保健意識 通過有計劃、有目的地對患者及親屬進行預防疾病知識的教育，可以增強患者自我預防和保健的意識，消除恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
2.4.3有利于提高傳染病的護理質量 健康教育的傳播手段和技巧的使用，有利于提高患者治療后護理質量。整體護理中，主管護士應該針對患者的心理特點，制訂相應的健康教育計劃，開展健康教育，從而提高醫療護理質量。
3 討論
通過對傳染病患者實施規范化健康教育，不僅有效的提高患者對健康的重視度，提高其對傳染病護理知識的認識度，轉變以往不健康的日常生活習慣及飲食習慣；而且大大提高了傳染病患者在疾病治療中的參與度，有助于患者提升日常自我管理能力，對預防、控制疾病具有重要作用。另外，通過規范化的健康知識教育，改變了多數患者應對疾病的消極心態，促使其加深了自我管理的信念，明顯提高了傳染病的治療質量，有效的保障人們的身體健康。
參考文獻：
[1]肖貴軒，楊坤，劉武垣，等.健康教育對控制腸道傳染病的效果評價[J].中國公共管理，2008，24（4）：423.
[2]曾萍.健康教育在傳染病患者護理中的效果評價[J].健康必讀（中旬刊），2010（9）：32-33.
