時(shí)間：2022-12-09 10:34:22
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇影像科醫(yī)生工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一.加強(qiáng)管理，細(xì)化職責(zé)，確實(shí)開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療質(zhì)量新局面
病理科重視思想政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參與并完成
醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作及活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療工作全面質(zhì)量管理工作計(jì)劃及病理工作規(guī)章制度，針對(duì)不同環(huán)節(jié)重新強(qiáng)化科主任、醫(yī)師、技術(shù)員崗位職責(zé)，做到了制度健全、管理有章可循、職責(zé)落實(shí)到位，取得了可喜的成績(jī)。在年度市衛(wèi)生局組織的《醫(yī)療質(zhì)量全面管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)》檢查評(píng)比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳醫(yī)生”，病理科在年度、年度被醫(yī)院評(píng)為“先進(jìn)科室”，本人也被評(píng)為“優(yōu)秀科主任”。
二.拓新工作，健全制度，努力發(fā)掘病理診斷新亮點(diǎn)
病理科能較好地完成所簽定的“五大責(zé)任書(shū)”規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真完成
半年及年終“五大責(zé)任書(shū)”的自查工作，始終把醫(yī)院開(kāi)展的“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)，真正落實(shí)到實(shí)處，不擺花架子，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切工作圍繞臨床轉(zhuǎn)，臨床的需要就是我們的工作，積極創(chuàng)造人力、物力條件，大力引進(jìn)、應(yīng)用和開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后有5人外派到長(zhǎng)春、內(nèi)蒙、、上海等地學(xué)習(xí)，特別實(shí)學(xué)習(xí)了國(guó)外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分子生物學(xué)----原位雜交技術(shù)操作、細(xì)胞病理學(xué)診斷，兩年多來(lái)我科先后開(kāi)展了四項(xiàng)新技術(shù)：1.持筆式針吸細(xì)胞學(xué)穿刺;2.多藥耐藥基因檢測(cè);3.原位雜交檢測(cè)HPV感染;4.液基細(xì)胞檢查應(yīng)用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實(shí)際問(wèn)題，受到臨床醫(yī)生的好評(píng)和認(rèn)可，并大大提高了科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強(qiáng)了醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
積極開(kāi)展科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，培養(yǎng)科研人才，提高了科研能力及水平。年主持自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目“原位雜交檢測(cè)HPV和P16INK4a表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”，2005年主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科技重點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目“基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達(dá)及浸潤(rùn)的關(guān)系”;2005年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達(dá)”;2006年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“HPV感染和P16INK4A蛋白表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”;年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“顯色原位雜交檢測(cè)乳腺癌HER2基因狀態(tài)的分析”。兩年多來(lái)共撰寫(xiě)專業(yè)論文5篇，先后發(fā)表于《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》的論著及實(shí)驗(yàn)研究欄目。
為了加強(qiáng)我院病理科質(zhì)量建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，擴(kuò)大病理科的影響，顯示病理科的內(nèi)部建設(shè)、管理水平與能力，年辦了三件事：一是在年召開(kāi)的“全國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)年會(huì)”上，作為寧夏地區(qū)的唯一代表科室主任王巖在大會(huì)交流了“淺談病理診斷質(zhì)量控制與質(zhì)量保證”一題，受到了與會(huì)者的高度關(guān)注與好評(píng)，從而提升了市第一人民醫(yī)院病理科在全國(guó)病理界的影響。二是：年月在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進(jìn)展研討會(huì)暨寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)年度學(xué)術(shù)年會(huì)”，會(huì)上邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名病理學(xué)專家天津醫(yī)科大學(xué)病理教研室主任孫保存教授，天津醫(yī)院病理科王瑞琳主任，會(huì)議效果使大家既學(xué)到了知識(shí)，又為擴(kuò)大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區(qū)病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是：為了更好得使臨床醫(yī)生及患者更加了解、認(rèn)識(shí)病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《日?qǐng)?bào)》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務(wù)臨床高標(biāo)準(zhǔn)”和“免疫組化在臨床工作的應(yīng)用價(jià)值”，并在電視臺(tái)生活欄目中播出了病理科的建設(shè)與發(fā)展，臨床診療中的“金標(biāo)準(zhǔn)”、“判決書(shū)”等作用。從而樹(shù)立了病理科良好的服務(wù)形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會(huì)診，打造了寧夏病理品牌效應(yīng)，受到了寧夏病理同行及臨床醫(yī)生、患者的一致贊譽(yù)。
三.狠抓效益，重視實(shí)效，穩(wěn)步為醫(yī)院創(chuàng)收做貢獻(xiàn)
按照醫(yī)院的規(guī)章制度，在做好為患者服務(wù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，
實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項(xiàng)，脫落細(xì)胞學(xué)1740例，針吸細(xì)胞學(xué)141例，腦脊液細(xì)胞學(xué)69例，經(jīng)濟(jì)收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長(zhǎng)率25.5%。創(chuàng)建科以來(lái)最高記錄。儀器使用率等業(yè)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)取得了可喜的成績(jī)。
四.內(nèi)塑素質(zhì)，外樹(shù)形象，大力培育醫(yī)療工作新風(fēng)尚
病理科全體醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持黨的基本路線，模范遵守國(guó)家法律、法規(guī)，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生文件，做到防微杜漸。牢固樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)，在公開(kāi)評(píng)議行業(yè)作風(fēng)和治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。他們?cè)诮獯鸩∪俗稍儠r(shí)，一視同仁，耐心細(xì)致，不厭其煩，從不收紅包，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的尊敬和好評(píng)，為醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。他們無(wú)論在貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局、醫(yī)院改革的各項(xiàng)方針政策，還是在全面質(zhì)量管理、行風(fēng)建設(shè)、“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)中為醫(yī)院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項(xiàng)工作中，他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互學(xué)，團(tuán)隊(duì)精神強(qiáng)，為人正派、誠(chéng)實(shí)，從不計(jì)較個(gè)人得失，吃苦在前，享受在后，默默無(wú)聞，甘當(dāng)“幕后英雄”。
五.找出不足及存在問(wèn)題，制定管理工作的發(fā)展思路
1.呼吁院領(lǐng)導(dǎo)重新確認(rèn)病理科在“三級(jí)”醫(yī)院中的位置。
病理診斷是醫(yī)院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業(yè)性和高度風(fēng)險(xiǎn)性，衡量一個(gè)醫(yī)院的診療水平和質(zhì)量如何關(guān)鍵看病理科的診斷水平和質(zhì)量，它是“金標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)生的醫(yī)生”，因此，按照年月在召開(kāi)的“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)生分會(huì)成立大會(huì)”會(huì)議精神要求把病理科作為臨床科室、一級(jí)科室來(lái)對(duì)待，而不是普通的“醫(yī)技科室”。因而主要要體現(xiàn)在人力、物力、設(shè)備的投入、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)的培養(yǎng)、獎(jiǎng)金等待遇方面的傾斜政策。
2.建立分子實(shí)驗(yàn)室。
隨著分子生物學(xué)在診斷治療惡性腫瘤工作中突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是“靶向”治療的問(wèn)世使得“三級(jí)醫(yī)院”建立分子實(shí)驗(yàn)室的重要性日顯突出。我科在原有免疫組化實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上奠定了建立分子實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)，故需要院領(lǐng)導(dǎo)在軟、硬件方面的投入與支持，這樣一方面能滿足臨床診療工作的需要，另一方面為我院研究生課題實(shí)驗(yàn)搭建平臺(tái)。
【關(guān)鍵詞】二甲醫(yī)院 臨床藥學(xué) 實(shí)踐 收獲
藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。由于各級(jí)醫(yī)院提供的條件、面對(duì)的服務(wù)對(duì)象、藥學(xué)人員的素質(zhì)不同，藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展也有不同的情況。我院是二甲醫(yī)院，300多張床位，藥學(xué)人員13名，全部為大專以上學(xué)歷，其中本科學(xué)歷9人，主任藥師3人，副主任藥師3人，從2003年起開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，并獲得了醫(yī)院的認(rèn)同和支持，取得了一定的收獲。
1 人才培養(yǎng)和制度的建立
1.1 培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍
為了適應(yīng)醫(yī)院藥劑科開(kāi)展臨床藥物新的任務(wù)的要求，我院2003年在現(xiàn)有條件下開(kāi)展臨床藥物工作，由于藥劑科人員編制少，臨床藥學(xué)工作由門(mén)診藥房有經(jīng)驗(yàn)的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級(jí)醫(yī)院的迅速推進(jìn)，2010年，在科主任的努力和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，藥劑科選拔2人責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)臨床藥學(xué)工作的藥師擔(dān)任專職臨床藥師，以網(wǎng)絡(luò)教育為主，并派他們參加各種臨床藥學(xué)交流會(huì)議的學(xué)習(xí)（并制定了長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃），通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和藥訊和藥劑科周會(huì)和全科藥學(xué)人員互相交流相互學(xué)習(xí)，為臨床藥學(xué)的順利開(kāi)展奠定了人力基礎(chǔ)。
1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責(zé)
為了保證臨床藥學(xué)工作的正常開(kāi)展，根據(jù)現(xiàn)有的條件，制定了現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃。要求臨床藥師認(rèn)真履行工作職責(zé)，深入臨床與醫(yī)生、護(hù)士、和患者進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關(guān)信息，病歷、處方評(píng)價(jià)，抗菌藥物的使用與分析，用藥咨詢，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與臨床病歷討論、查房，編寫(xiě)藥訊等工作。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，臨床藥學(xué)工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，提升了藥學(xué)人員在醫(yī)院的地位，藥學(xué)人員的學(xué)習(xí)和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開(kāi)展奠定了良好的開(kāi)端。
2 積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展
2.1 積極開(kāi)展開(kāi)展藥學(xué)情報(bào)工作
通過(guò)院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)及醫(yī)院藥訊等平臺(tái)，及時(shí)向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應(yīng)、藥學(xué)法規(guī)、安全用藥知識(shí)，國(guó)內(nèi)外藥學(xué)動(dòng)態(tài)。將衛(wèi)生部關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范試行》、抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，國(guó)家處方集電子版，中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中藥注射劑臨床使用基本原則，小兒用藥劑量換算方法和列表，本院的“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”等供臨床學(xué)習(xí)和參考。
2.2 開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，并指定1名聯(lián)絡(luò)員，定期將臨床各科藥品不良反應(yīng)報(bào)告詳細(xì)記錄進(jìn)行整理分析，上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)，并將結(jié)果在院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)。例如，我院內(nèi)科從多次發(fā)現(xiàn)老年人應(yīng)用注射用雙黃連以后發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)，疑為臨床未嚴(yán)格遵循藥品使用說(shuō)明書(shū)用藥，我們將分析報(bào)告遞交醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。藥事管理委員會(huì)立即討論并對(duì)雙黃連注射劑的使用做了嚴(yán)格的規(guī)定：對(duì)使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)的患者、過(guò)敏體質(zhì)的患者不宜使用該產(chǎn)品治療；有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經(jīng)性水腫、靜脈炎的患者避免使用，60歲以上老人禁止使用；建議單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎考慮時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素，排除后中間必須用適宜的溶媒?jīng)_管；嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應(yīng)用，滴速要緩慢，密切觀察。規(guī)范用藥后雙黃連注射劑的不良反應(yīng)未再發(fā)生。
2.3 每季度編寫(xiě)一冊(cè)藥訊
我院《藥訊》定位在立足醫(yī)院，面向醫(yī)院（和上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)）；服務(wù)醫(yī)院；圍繞醫(yī)院中心工作，以合理用藥、服務(wù)患者為中心，內(nèi)容注重可讀性，政策性、全方位、多角度。欄目設(shè)置：政策與法規(guī)、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應(yīng)、健康知識(shí)、信息之窗等。所選素材經(jīng)藥師精心篩選后，加工整理撰寫(xiě)成文稿。醫(yī)院非常重視《藥訊》的編輯工作，并大力支持。
我院藥訊已經(jīng)成為藥師和臨床溝通交流的平臺(tái)，它不但為醫(yī)藥學(xué)人員和護(hù)士等提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)、宣傳合理用藥知識(shí)、傳播院內(nèi)外最新的醫(yī)藥信息和醫(yī)療動(dòng)態(tài)，也讓外界了解醫(yī)院，提高醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度，向外展現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌，也是藥學(xué)人員展示自身專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的“舞臺(tái)”。
2.4 定期抽查門(mén)診處方和住院病歷進(jìn)行用藥點(diǎn)評(píng)
臨床藥學(xué)室每月定期抽查門(mén)診處方100張，病歷30份，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物的品名、劑型、劑量、規(guī)格、用法用量，配伍等進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，對(duì)不合格或不合理用藥的處方留取影像學(xué)資料，并針對(duì)留取的影像學(xué)資料有針對(duì)性的逐一分析，然后分類詳細(xì)總結(jié)，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議或醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、藥訊等形式及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。這種形式的處方和病歷點(diǎn)評(píng)一目了然，對(duì)促進(jìn)醫(yī)生處方和病歷的規(guī)范性書(shū)寫(xiě)及安全合理用藥，取得了很好的效果。
2.5 開(kāi)展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度
根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，臨床藥學(xué)室對(duì)全院使用的中成藥品種、數(shù)量通過(guò)信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況，對(duì)連續(xù)兩個(gè)月排名第一的中成藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合理的使用情況，及時(shí)上報(bào)藥事管理委員會(huì)，并停止該藥在全院使用。針對(duì)中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應(yīng)較多的情況，臨床藥學(xué)室重點(diǎn)定期進(jìn)行中成藥注射劑處方點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性等。通過(guò)定期的處方點(diǎn)評(píng)工作，糾正了多種中藥注射劑臨床用藥的不合理情況，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯下降。如：注射用丹參、燈盞細(xì)辛注射劑、雙黃連等給藥劑量大、稀釋溶媒的量太小、靜脈滴注速度快等情況（均未按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定用藥）；喜炎平注射劑兒童用量偏大；中藥注射劑與抗菌藥物同一輸液管滴注（產(chǎn)生沉淀等）。從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源性傷害。
2.6 抗菌藥物臨床使用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
抗菌藥物是目前醫(yī)院使用最多的藥品之一，隨著其在臨床中的廣泛使用，對(duì)抗菌藥物的過(guò)分依賴和濫用，導(dǎo)致耐藥菌不斷增多，藥品不良反應(yīng)增加，臨床療效降低等一系列問(wèn)題的出現(xiàn)。
為了促進(jìn)臨床對(duì)抗菌藥物的合理使用，臨床藥學(xué)室對(duì)全院使用的抗菌藥物品種、數(shù)量通過(guò)信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況，對(duì)連續(xù)兩個(gè)月排名第一的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)門(mén)診處方和外科手術(shù)病歷重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：門(mén)診處方治療及外科手術(shù)病歷圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的適應(yīng)癥、抗菌藥物的選擇、用藥時(shí)機(jī)、療程、聯(lián)合用藥、用藥途徑、用法用量，發(fā)生不良反應(yīng)后的處置等。發(fā)現(xiàn)濫用和不合理使用的情況及時(shí)上報(bào)并果斷采取有效的措施，如：監(jiān)測(cè)到門(mén)診部分新的抗菌藥物，和第三代頭孢菌素類抗菌藥物有越級(jí)和濫用的現(xiàn)象，上報(bào)藥事管理委員會(huì)并及時(shí)決定在門(mén)診藥房停止使用；再如：過(guò)去外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)機(jī)用藥適應(yīng)癥，療程等比較混亂，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)及時(shí)反饋及其它的行政干預(yù)，無(wú)人工植入物的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)等，大多無(wú)須使用抗生素的手術(shù)已經(jīng)不用或最多只用一劑；剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物全部使用首選，用藥時(shí)機(jī)由過(guò)去的術(shù)后用藥改為夾住臍帶時(shí)用藥。
2.7 開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)
我院藥師接受臨床用藥咨詢工作已經(jīng)成為臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如接受高血壓患者用藥咨詢實(shí)例：緩釋片和普通片有什么不同？藥師答：緩釋片克服了普通片每天需要多次給藥，使用不方便，血藥濃度起伏大、不良反應(yīng)較多等缺點(diǎn)，同時(shí)還具有提高療效和安全性好的特點(diǎn)[4]。產(chǎn)科醫(yī)生咨詢：新生兒預(yù)防感染用滴眼劑選擇哪種較安全？藥師答：目前我院現(xiàn)有的抗菌藥物滴眼劑有：氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、紅霉素等，妥布霉素，兒童用藥： 由于本品具有潛在的腎毒性和耳毒性，故小兒慎用。
利福平利福平為半合成廣譜殺菌劑，用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等兒童用藥由于未進(jìn)行本品在5歲以下小兒中應(yīng)用的研究，故5歲以下小兒應(yīng)慎用。
由于對(duì)新生兒眼部的預(yù)防，所以新生兒的淋球菌結(jié)膜炎和衣原體結(jié)膜炎的發(fā)病率顯著地減少。紅霉素膏具有與硝酸銀一樣預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎的效果，但不致引起化學(xué)性結(jié)膜炎，所以許多報(bào)告推薦其作為常規(guī)預(yù)防用藥。
引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌以淋球菌多見(jiàn)；金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見(jiàn)。
2.8 通過(guò)審方知道臨床合理用藥藥劑科派主管藥師職稱以上的藥師在門(mén)診進(jìn)行處方審核。
如藥師審核一例70歲女性慢性支氣管炎患者的遺囑：氨茶堿片0.1g，一日3次，環(huán)丙沙星片0.5g，一日2次口服。藥師向醫(yī)師建議：以上兩藥和用時(shí)，環(huán)丙沙星可與細(xì)胞色素酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制茶堿類在肝臟的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、心悸、甚至抽搐等茶堿中毒癥狀[2]，二者合用應(yīng)調(diào)整劑量。又如：75歲女性患者處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。藥師認(rèn)為：西咪替丁高濃度給藥易引起心臟抑制和神經(jīng)肌肉街頭阻斷等不良反應(yīng)[3]，且西咪替丁半衰期短，宜分多次給藥。經(jīng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將醫(yī)囑西咪替丁該為0.3g，ivd bid。
參 考 文 獻(xiàn)
[1].王芳健，李希濤.196例嬰幼兒腹瀉的分析報(bào)道[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（25）：78-79.
計(jì)劃的形式是指對(duì)組織的管理，不同部門(mén)和不同成員的組織在未來(lái)以文字和指標(biāo)的形式出現(xiàn)。下面是小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文1(一)建章立制，打下良好工作基礎(chǔ)，明確工作職責(zé)范圍，為行政管理服務(wù)好醫(yī)院，起到承上啟下的組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫(yī)院行政管理制度》，如：院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度，請(qǐng)示報(bào)告制度，院長(zhǎng)辦公室工作制度，院總值班制度，會(huì)議制度，公章使用管理規(guī)定，檔案保管制度，車(chē)輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應(yīng)的工作職責(zé)。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責(zé)分明。
(二)努力學(xué)習(xí)，提高工作能力與管理水平
熟悉、掌握了國(guó)家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識(shí)，運(yùn)用于實(shí)際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅(jiān)持"到位不越位，分工不分家"的原則下，堅(jiān)持了兩條，這就是大事要報(bào)告，小事不推諉。對(duì)于原則性、政策性強(qiáng)的大事，多報(bào)告，多請(qǐng)示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無(wú)旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點(diǎn)和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過(guò)對(duì)一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(三)科室建設(shè)與發(fā)展
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭(zhēng)贏得兄弟科室對(duì)我們工作的支持與合作，創(chuàng)造寬松、---的工作環(huán)境。
1)抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)監(jiān)督工作。對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度，積極配合協(xié)助主管部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實(shí)完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。
2)完成醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。
3)是做好來(lái)院專家的接待服務(wù)工作。專家來(lái)院工作是醫(yī)院技術(shù)工作開(kāi)展的保障，對(duì)專家來(lái)院工作統(tǒng)一安排，，完善接待程序，規(guī)范管理制度，改善專家居住環(huán)境，為專家安心工作提供了保障，
4)是在領(lǐng)導(dǎo)的支持下幫助下，已經(jīng)著手開(kāi)始《醫(yī)院大事紀(jì)要記載》的撰寫(xiě)與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開(kāi)始，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)院管理方面作出有益的貢獻(xiàn)。
5)與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫(xiě)作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮能量，圓滿地完成各項(xiàng)宣傳任務(wù)。
6)是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報(bào)工作，一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù);另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特別是在后勤保障工作方面，堅(jiān)持向臨床醫(yī)技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進(jìn)行。
(四)提升創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對(duì)辦公室日常管理工作積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。參與醫(yī)院的籌建、開(kāi)院、學(xué)術(shù)會(huì)等重大活動(dòng)的籌辦工作，豐富的辦事、辦會(huì)、辦文經(jīng)驗(yàn)。
重視醫(yī)院在管理過(guò)程中，結(jié)合點(diǎn)、結(jié)合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫(yī)院、新員工、新體制、新環(huán)境中，許多工作處在職責(zé)不清，分工不明，授權(quán)模糊的情況下，醫(yī)院辦公室的工作，更感責(zé)任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，吃大苦，耐大勞，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)去年勇于奉獻(xiàn)，敢打硬仗的工作作風(fēng)，一如既往，組織協(xié)調(diào)全院廣大醫(yī)務(wù)工作者，把醫(yī)院工作做到實(shí)處，將99%的已做工作，推至100%。使每項(xiàng)工作都能盡快落實(shí)。力爭(zhēng)群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，我們也會(huì)感到自己的工作非常有價(jià)值。
(五) 樹(shù)立良好工作和學(xué)習(xí)風(fēng)尚，建立學(xué)習(xí)型組織。改善醫(yī)院學(xué)習(xí)環(huán)境，努力使醫(yī)院辦公室成為職工的歸屬地，學(xué)習(xí)知識(shí)的園地，工作和生活的環(huán)境。
全球經(jīng)濟(jì)一體化，信息化時(shí)代的到來(lái)，知識(shí)的更新，日新月異，飛速發(fā)展，終生式學(xué)習(xí)和教育，已成不爭(zhēng)事實(shí)，醫(yī)院職工來(lái)自五湖四海，知識(shí)結(jié)構(gòu)，參差不齊。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能跟上醫(yī)院跨越式發(fā)展的需要。辦公室決心與醫(yī)院?jiǎn)T工一道，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，今年建立醫(yī)院圖書(shū)館，建立每周三下午學(xué)習(xí)、培訓(xùn)制度。形成良好學(xué)習(xí)氛圍，樹(shù)立良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。
(六)積極參加醫(yī)院文化建設(shè)，隨著工作的深入開(kāi)展，各個(gè)節(jié)日，我們辦公室全體工作人員都會(huì)與醫(yī)院共同努力工作，為醫(yī)院宣傳工作，醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院品牌建設(shè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)和力量。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文2一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：
(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。
(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。
(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。
(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。
(5)加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)--年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2018年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房
每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的進(jìn)行;科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。
3、病案質(zhì)量管理
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《--省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
(1)針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí);實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對(duì)制度及-品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在--年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫(xiě)發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受--衛(wèi)校、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。
中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。
另外，每周四安排專門(mén)針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：
第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)。
第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核。
第三季度，進(jìn)行-品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)。
第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文3--年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級(jí)醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素質(zhì)，保證勝利完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。
一、科室管理方面
--年我科著重加強(qiáng)兩方面工作。
一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點(diǎn)是把人員分成兩個(gè)專業(yè)組。一個(gè)技術(shù)組，負(fù)責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲(chǔ)存、傳輸及整改提高;另一個(gè)是診斷組，主要負(fù)責(zé)科室的診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)以及質(zhì)量的提高。兩個(gè)專業(yè)組分別由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和收集每月的質(zhì)量控制指標(biāo)的匯總以及各項(xiàng)整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設(shè)：逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素質(zhì)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹(shù)立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
二、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃
--年也是我科持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破發(fā)展等眾多發(fā)展瓶頸問(wèn)題。
首先加強(qiáng)人才培養(yǎng)計(jì)劃工作。把人才引進(jìn)，高層次引進(jìn);人才培養(yǎng)，高層次培養(yǎng)作為科室發(fā)展的重點(diǎn)工作。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)(把優(yōu)秀專家請(qǐng)進(jìn)來(lái))，送出去(科室業(yè)務(wù)骨干送出去培養(yǎng))的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。
加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和深造，繼續(xù)開(kāi)展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動(dòng)，要求每個(gè)人每年至少兩次備課，進(jìn)行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注重本專業(yè)的常見(jiàn)病，多發(fā)病開(kāi)展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例討論、讀片活動(dòng)。針對(duì)日常工作中遇到的問(wèn)題總結(jié)解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學(xué)習(xí)，把要注意的問(wèn)題和診斷原則分析思路逐步落實(shí)到每一位工作人員當(dāng)中。
新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，--年計(jì)劃開(kāi)展2--3項(xiàng)新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實(shí)際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長(zhǎng)點(diǎn)。簡(jiǎn)化檢查流程，合理的全方位的開(kāi)發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的利用開(kāi)發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭(zhēng)取--年我科全年總收入較--年增長(zhǎng)10%左右。
醫(yī)療安全方面，我科制定了--年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量控制指標(biāo)納入全科的全面考核，凡出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開(kāi)全科人員討論會(huì)，查找原因，制定整改措施，避免事件重復(fù)發(fā)生。--年全年全科爭(zhēng)取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭(zhēng)取降到最低點(diǎn)。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文4一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。
其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5，12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計(jì)饋？計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬肌⑻∫繳餳⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓岢穌拇朧?/p>(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文5一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，--年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，2018年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；檔案
一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究
醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個(gè)不可或缺的重要組成部分，也可以說(shuō)是醫(yī)院工作的半壁江山。因?yàn)閺尼t(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊(duì)伍組成成分，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過(guò)程上看，醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門(mén)約占醫(yī)院所有部門(mén)的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門(mén)包括醫(yī)療前期部分的門(mén)診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開(kāi)大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此，醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對(duì)其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實(shí)反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實(shí)憑證和歷史記錄[1]54，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。
二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中所形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門(mén)（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書(shū)資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案，是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測(cè)量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過(guò)程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、總結(jié)，以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件，申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評(píng)比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級(jí)護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會(huì)議紀(jì)要、資料和會(huì)議記錄；醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況，以及獎(jiǎng)懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，年度護(hù)理科研項(xiàng)目資料，醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文，出版的護(hù)理專著，國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài)；國(guó)家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料，各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。
3.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護(hù)理檔案資源的完整、清晰、安全和可長(zhǎng)久保存。建立醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度，并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放，以及紙質(zhì)檔案的及時(shí)數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)。年終對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行分類、分冊(cè)、分類型裝訂，對(duì)于數(shù)字化檔案及時(shí)加工處理，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲(chǔ)。醫(yī)院的各級(jí)護(hù)理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦，將所建立的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護(hù)理部的管理檔案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共享，在可能的條件下，還可以實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫(yī)院護(hù)理人員檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)2008年5月12日開(kāi)始施行的《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》，以及衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》的規(guī)定，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護(hù)理工作崗位的人員，接受過(guò)專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員要達(dá)到全部護(hù)理人員的70%以上。由此可見(jiàn)，醫(yī)院護(hù)理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀來(lái)看，仍然存在著雖然專科護(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)歷水平普遍偏低，且缺乏正規(guī)的專業(yè)護(hù)理教育及培訓(xùn)，因此，在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容，主要包括個(gè)人的學(xué)歷、學(xué)位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學(xué)術(shù)論文、職稱晉升、獎(jiǎng)懲記錄等[4]50。
2.醫(yī)院護(hù)理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護(hù)理管理人員是指由四級(jí)層次護(hù)理管理人員組成的醫(yī)院護(hù)理管理人員隊(duì)伍。醫(yī)院護(hù)理管理人員檔案建設(shè)就是對(duì)這四類護(hù)理管理人員的檔案進(jìn)行科學(xué)合理地建設(shè)，使之成為醫(yī)院護(hù)理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫(yī)院護(hù)理專職副院長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)護(hù)理管理部門(mén)制定的相關(guān)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃、護(hù)理科研工作等組織實(shí)施和落實(shí)情況的檔案記載。護(hù)理部主任的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理檔案信息系統(tǒng)，開(kāi)展的護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析記錄。科護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者護(hù)理，解決本科室護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題記錄。護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作的復(fù)雜護(hù)理技術(shù)，全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，指導(dǎo)并做好危重患者護(hù)理的記錄。
3.醫(yī)院臨床護(hù)理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家可以提高專科護(hù)理的質(zhì)量，因此，建設(shè)臨床護(hù)理專家檔案是醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。臨床護(hù)理專家是指在護(hù)理某一專科或?qū)２》N領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型護(hù)理人員。他們?cè)谧o(hù)理工作中主要行使護(hù)理專家、護(hù)理顧問(wèn)、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理者等多重職能。培育臨床護(hù)理專家，有助于突出護(hù)理專業(yè)特色從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫(yī)院護(hù)理工作的廣度和深度。臨床護(hù)理專家工作在一線，承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用，能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理，并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會(huì)診任務(wù)，保證護(hù)理疑難問(wèn)題得到解決[5]36。臨床護(hù)理專家檔案的主要項(xiàng)目?jī)?nèi)容，包括個(gè)人基本信息、成長(zhǎng)經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護(hù)理顧問(wèn)記錄、護(hù)理學(xué)術(shù)記錄、護(hù)理科研記錄、護(hù)理教育記錄、護(hù)理管理記錄等。
四、醫(yī)院護(hù)理科研與教育檔案建設(shè)與研究
1.護(hù)理的社會(huì)作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護(hù)理成為亟需解決的突出社會(huì)問(wèn)題；二則，由于社會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)輛的急劇增加，從而導(dǎo)致車(chē)禍數(shù)量的大量增加，并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護(hù)理也就成為重要的社會(huì)問(wèn)題；三則，慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護(hù)理的社會(huì)需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導(dǎo)需求增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等，這些都對(duì)護(hù)理的社會(huì)作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對(duì)應(yīng)地建立醫(yī)院護(hù)理社會(huì)作用研究的相關(guān)科研檔案。
2.護(hù)理教育體系更加開(kāi)放。醫(yī)院護(hù)理工作的對(duì)象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會(huì)地位、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同組成部分的個(gè)體和家庭。護(hù)理教育應(yīng)成為一種開(kāi)放系統(tǒng)，它體現(xiàn)在各種護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學(xué)習(xí)能力并有志于學(xué)習(xí)護(hù)理的人開(kāi)放，也就是說(shuō)，是向所有用戶對(duì)象開(kāi)放的。護(hù)理教育的開(kāi)放性還體現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)的聯(lián)合辦學(xué)，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)科研院所之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合。護(hù)理教育的開(kāi)放性還體現(xiàn)在教學(xué)途徑上，可以通過(guò)新的教育教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護(hù)理教育知識(shí)的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開(kāi)放的護(hù)理教育體系，需建設(shè)與之相適應(yīng)的護(hù)理教育檔案作為文獻(xiàn)資源支撐。
3.護(hù)理教育電子化學(xué)習(xí)歷程檔案。由于國(guó)內(nèi)護(hù)理醫(yī)學(xué)臨床教育的教學(xué)與評(píng)量方式存在著一些值得改進(jìn)的問(wèn)題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動(dòng)、學(xué)習(xí)評(píng)量之間缺乏連貫與回饋機(jī)制，因此亟需建立學(xué)習(xí)歷程管理的機(jī)制。作為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，由入學(xué)到畢業(yè)的專業(yè)能力學(xué)習(xí)過(guò)程記錄，不僅能改善護(hù)理實(shí)習(xí)課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問(wèn)題，而且也可以記錄、追蹤及輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過(guò)程，并以此作為護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)及課程改進(jìn)的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)歷程檔案具有記錄學(xué)習(xí)歷程的功能，未來(lái)學(xué)生可以將其學(xué)習(xí)歷程與成果進(jìn)行數(shù)字化云端存儲(chǔ)，成為可攜帶式的個(gè)人學(xué)習(xí)電子檔案，也可以延伸成為個(gè)人護(hù)理專業(yè)電子檔案。學(xué)生進(jìn)入職場(chǎng)后仍然可以繼續(xù)記錄其護(hù)理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，成為專業(yè)的護(hù)理履歷，最終達(dá)成可攜式護(hù)理專業(yè)檔案的目標(biāo)。
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來(lái)城市公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理日益重要，特別是新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理明確提出“提高醫(yī)院資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本”的要求，2014年財(cái)政部力推的管理會(huì)計(jì)，為公立醫(yī)院推行經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理找到了有效載體，基于對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作的高度融合，找準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)管控的切入點(diǎn)，精準(zhǔn)尋找醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行高效低耗。
一、轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理思路
1.新醫(yī)改下，要積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展模式，醫(yī)院要從關(guān)注經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)總量向關(guān)注成本效益轉(zhuǎn)變，從重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)向業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)并重轉(zhuǎn)變，注重管理會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮，找出一條健康可持續(xù)的內(nèi)涵式發(fā)展道路[1]。
2.提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，業(yè)務(wù)技術(shù)是關(guān)鍵。以舒適的診療環(huán)境、高超的診療技術(shù)、便捷的服務(wù)流程和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度贏得患者，運(yùn)用科學(xué)手段挖掘潛力，整合并有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力，引入競(jìng)爭(zhēng)、末尾淘汰機(jī)制，使醫(yī)院充滿活力和生機(jī)。
3.下大力氣進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，提高醫(yī)療收入，減少浪費(fèi)；加快床位周轉(zhuǎn)，縮短病人實(shí)際住院日，提高設(shè)備利用率，充分利用經(jīng)濟(jì)杠桿效應(yīng)；擴(kuò)大增值性、高技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)范圍，開(kāi)拓新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目等。
4.近年來(lái)，在財(cái)政補(bǔ)助無(wú)明顯增長(zhǎng)的情況下，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的保本量數(shù)據(jù)分析。在目前的物價(jià)政策環(huán)境下，醫(yī)院要挖掘潛力，通過(guò)發(fā)揮自身醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件和管理運(yùn)營(yíng)來(lái)實(shí)現(xiàn)收支平衡。地級(jí)市醫(yī)院要增加具有高附加值、高難度的醫(yī)療項(xiàng)目，不能在技術(shù)上與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化，提高有效服務(wù)收入的比例。
二、提升資產(chǎn)利用效率，發(fā)揮資產(chǎn)效能
（一）固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)
注重對(duì)固定資產(chǎn)的管理。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展利用率（工作負(fù)荷）分析，加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的效率分析。提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和診斷能力，使醫(yī)院資源得到充分有效合理的利用。對(duì)院內(nèi)閑置設(shè)備開(kāi)展排查，通過(guò)院區(qū)、科室之間的合理調(diào)配，將可用設(shè)備充分利用。
推行固定資產(chǎn)的成本核算，精細(xì)化成本核算、精準(zhǔn)化成本控制。要運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍，實(shí)施固定資產(chǎn)（醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源）有償占有使用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)和更新，加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí)，保證固定資產(chǎn)得到及時(shí)更新和維護(hù)。促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)管理和利用，要樹(shù)立投資有回報(bào)、占用資產(chǎn)要付費(fèi)的意識(shí)。用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金投向與流向，優(yōu)化醫(yī)療裝備資源配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。
強(qiáng)化大型設(shè)備效能分析，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院具有很高的價(jià)值，除了在設(shè)備論證、購(gòu)買(mǎi)、變動(dòng)、維修、保養(yǎng)、計(jì)量等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面化管理以外，對(duì)固定資產(chǎn)數(shù)量、價(jià)值、運(yùn)行實(shí)行全面化管理，這是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)。對(duì)設(shè)備收入、成本消耗進(jìn)行效能分析評(píng)估，提高資產(chǎn)的使用效益，滿足物流、賬務(wù)兩方面的要求，對(duì)部分醫(yī)技科室的大型設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算。
抓好固定資產(chǎn)源頭環(huán)節(jié)控制。嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的采購(gòu)和領(lǐng)用程序，杜絕臨床醫(yī)務(wù)人員指定品牌供應(yīng)商，他們的職責(zé)是提供設(shè)備和器械功能的需求。加強(qiáng)采購(gòu)前科室論證工作，醫(yī)療設(shè)備和器械必須經(jīng)科室民主討論形成效益預(yù)期報(bào)告，對(duì)投資造成損失的和利用效率低的要進(jìn)行追責(zé)。要從醫(yī)院、學(xué)科實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)自身規(guī)模結(jié)構(gòu)確定固定資產(chǎn)需要量，避免盲目與重復(fù)投資。
（二）非固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)
從以下四個(gè)方面加強(qiáng)藥品、材料的核算和管理，降低藥品和耗材費(fèi)用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。（1）開(kāi)展“兩票制”工作，完善藥品的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒炭刂啤３浞职l(fā)揮藥學(xué)部的職能，覆蓋臨床藥師的指導(dǎo)工作，使臨床科室規(guī)范合理用藥，強(qiáng)化用藥監(jiān)督機(jī)制，全面全程開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)工作。（2）不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對(duì)藥品收入的過(guò)度依賴，加強(qiáng)藥品集中招標(biāo)，開(kāi)展藥品二次議價(jià)，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，嚴(yán)管大處方和貴重藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）定期對(duì)科室的藥品進(jìn)行整理，通過(guò)開(kāi)展臨床路徑管理工作，規(guī)范藥品合理使用，限定藥品的使用種類和數(shù)量，降低藥占比，城市公立醫(yī)院的藥占比要控制在30%左右。（4）深入理解藥品零差價(jià)政策，科學(xué)地分析藥品零差價(jià)實(shí)行后對(duì)醫(yī)院的影響，凈化采購(gòu)流程，杜絕濫用藥物行為。
（三）加強(qiáng)材料管控，有效降低醫(yī)療費(fèi)用
1.衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管理是醫(yī)院材料成本控制的重點(diǎn)。應(yīng)利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）醫(yī)囑、收費(fèi)與科室實(shí)際材料消耗的配比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)、漏費(fèi)、材料丟失、材料浪費(fèi)現(xiàn)象并進(jìn)行改正，對(duì)不收費(fèi)材料做出定額管理，設(shè)置二級(jí)庫(kù)管理，避免材料的積壓浪費(fèi)。
2.材料成本的控制是控制醫(yī)院材料費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)，?p輕患者負(fù)擔(dān)的重要途徑，主要是繼續(xù)加大材料價(jià)格的下調(diào)力度，最大限度控制材料占比的增長(zhǎng)，并將材料費(fèi)用控制的相關(guān)指標(biāo)納入科室績(jī)效核算當(dāng)中，以促進(jìn)合理使用材料，提高各科室診療水平。將各科室的材料消耗占醫(yī)療收入比例定期公布排名，使科室自身加以重視，從而有效地降低材料消耗。
3.降低采購(gòu)成本，完善采購(gòu)制度，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、材料公開(kāi)招標(biāo)，在保證質(zhì)量的同時(shí)，盡量用價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)材料代替進(jìn)口耗材，醫(yī)院每百元收入材料消耗要控制在20元以內(nèi)。
三、實(shí)施醫(yī)院精準(zhǔn)化成本控制
醫(yī)院成本控制是一個(gè)常態(tài)話題。成本控制不能以降低服務(wù)水準(zhǔn)為代價(jià)簡(jiǎn)單粗暴地去控制，而是要找準(zhǔn)“靶心”用好手段，做好精準(zhǔn)控制。要更新理念，提高醫(yī)院全體職工成本控制意識(shí)，重點(diǎn)是不能出現(xiàn)浪費(fèi)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，實(shí)施精準(zhǔn)化控制，提高效益與效率，保證醫(yī)院生存與競(jìng)爭(zhēng)能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境變化。
（一）嚴(yán)格實(shí)行預(yù)算管理，用預(yù)算控制成本
預(yù)算是成本控制的“殺手锏”，要高度重視預(yù)算的控制作用。從上到下要建立完善預(yù)算架構(gòu)，使預(yù)算管理制度化、體系化、常態(tài)化。將全部收入成本納入預(yù)算管理，使每項(xiàng)支出都在預(yù)算中進(jìn)行把控，力爭(zhēng)成本預(yù)算的準(zhǔn)確可靠。各預(yù)算項(xiàng)目實(shí)行指標(biāo)分級(jí)歸口管理，明確責(zé)任單位和費(fèi)用使用情況，促使各科室科學(xué)合理地編制成本預(yù)算。對(duì)執(zhí)行情況在發(fā)生前和發(fā)生時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本費(fèi)用在預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題，查找原因，尋找對(duì)策[2]。
（二）能源消耗管控
水電氣料是醫(yī)院成本耗費(fèi)的大頭，要扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能降耗工作，加強(qiáng)和完善節(jié)水節(jié)電的改進(jìn)措施。各科室要落實(shí)節(jié)水用電責(zé)任，對(duì)重點(diǎn)耗能單元采取針對(duì)性的節(jié)能措施，如在空調(diào)方面，規(guī)定冷熱氣供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)調(diào)整冷媒水、冷卻水的溫度。夏天適當(dāng)提高冷媒水的溫度，冬天適當(dāng)降低熱媒水的溫度，使冷水機(jī)組的能耗大幅度減少。合理設(shè)置電梯開(kāi)啟的數(shù)量、樓層和時(shí)間，實(shí)施電梯系統(tǒng)智能化控制。要對(duì)成本數(shù)據(jù)分析，深入挖掘成本數(shù)據(jù)背后存在的問(wèn)題，找出成本控制潛力。
（三）醫(yī)院管理費(fèi)用管控
嚴(yán)格實(shí)行預(yù)算管理，將醫(yī)院的全部花費(fèi)、成本費(fèi)用納入預(yù)算，做好相關(guān)支出預(yù)算數(shù)據(jù)的測(cè)算工作。明確責(zé)任單位和費(fèi)用的使用情況，分析費(fèi)用計(jì)劃完成情況，嚴(yán)格控制管理費(fèi)用，建立完善的審批報(bào)銷(xiāo)制度，層層把關(guān)。節(jié)約消耗就是節(jié)約資金，對(duì)日常維修及零星工程要有效管理，堵塞漏洞，努力做到醫(yī)院每花一分錢(qián)都要找到支出的責(zé)任科室，區(qū)別全成本核算與績(jī)效核算的邊界標(biāo)準(zhǔn)，在科室KPI考核中增加成本管控考核指標(biāo)，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。
（四）加強(qiáng)洗滌費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、保潔費(fèi)等大額開(kāi)支的管理
洗滌費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、保潔費(fèi)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中金額較大的開(kāi)支，特別是實(shí)行物業(yè)托管的醫(yī)院更是如此，要對(duì)每床日保潔費(fèi)、物業(yè)、洗滌費(fèi)進(jìn)行分析，對(duì)異常上升現(xiàn)象（病人量沒(méi)有增加的情況）要找出原因，醫(yī)院要強(qiáng)化科室的潔凈意識(shí)和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督職責(zé)。總務(wù)后勤部門(mén)要定期對(duì)物業(yè)保潔、洗滌情況進(jìn)行檢查、巡視，增強(qiáng)物業(yè)公司的約束機(jī)制，使保潔、洗滌等成本得到持續(xù)控制。
（五）加強(qiáng)人力成本控制，充分發(fā)揮人員效益
1.建立人力成本預(yù)算管理制度
為有效做好人力資源成本控制，首先要做好人力成本的預(yù)算，按崗設(shè)人，充分發(fā)揮預(yù)算管理的規(guī)劃、溝通、協(xié)調(diào)職能，增強(qiáng)人力成本的可預(yù)見(jiàn)性，避免或減少人力資源成本的隨意性和盲目性。人力資源部門(mén)與各相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，密切配合，制定人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算，對(duì)職工薪酬、培訓(xùn)、進(jìn)修等費(fèi)用實(shí)施管控，運(yùn)用本量利分析法對(duì)臨床科室的業(yè)務(wù)量加以分析。
2.建立公平、公正、科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系
合理的薪酬分配管理體系，不僅能有效調(diào)動(dòng)職工工作的積極性和提高效率，還能為醫(yī)院節(jié)約出更多的人力資源成本，在醫(yī)院績(jī)效方案中，要結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，將“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、技術(shù)能力”五個(gè)方面的考核結(jié)果，作為衡量績(jī)效考評(píng)的依據(jù)，充分考慮崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、工作強(qiáng)度、職業(yè)道德操守、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本控制因素，使之對(duì)內(nèi)具有激勵(lì)性及公平性，對(duì)外具有較好的競(jìng)爭(zhēng)力薪酬，激發(fā)職工積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
3.優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)、實(shí)行定員定崗
醫(yī)院應(yīng)以提高工作效率，最大限度地滿足病人需求為原則，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療科室及行政后勤科室。根據(jù)具體情況，明確崗位名稱，設(shè)置人數(shù)、工作職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)，按崗設(shè)人、一人多崗，充分發(fā)揮每名職工的工作效能。
四、強(qiáng)化責(zé)任、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，推行責(zé)任會(huì)計(jì)中心
持續(xù)強(qiáng)化科室目標(biāo)管理工作：（1）科室目標(biāo)管理工作就是科主任、護(hù)士長(zhǎng)使命感的載體，要促進(jìn)科室工作能夠在科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的流程中進(jìn)行。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的同時(shí)，要提升科室運(yùn)營(yíng)管理的效率與效益。（2）提升門(mén)診工作量的考核，注重專家、科主任的門(mén)診出診率，推進(jìn)一卡通建設(shè)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。（3）三級(jí)醫(yī)院的重要職責(zé)就是疑難危重、急重病人的收治、救治能力，要新增各科對(duì)急難危重比的考核，這個(gè)指標(biāo)的提升，是科室技術(shù)水平提高的標(biāo)桿。（4）要在外科系統(tǒng)中新增手術(shù)率的考核，使外科科室充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，增加三級(jí)、四級(jí)手術(shù)技術(shù)力量，加大難度高、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高手術(shù)的例數(shù)，從多方面提升技術(shù)水平，積極順應(yīng)分級(jí)診療的要求。（5）科室效率提高的重要抓手就是縮短住院日，依托臨床路徑與單病種管理方式，以特定病種的平均住院日為重點(diǎn)，合理控制平均住院日。分季度分析手術(shù)前后住院日、疑難危重病住院日等相關(guān)指標(biāo)，尤其要重視產(chǎn)生原因并提出解決方案。規(guī)范臨床科室診療流程，制定標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，有效降低住院日，為了縮短診療時(shí)間，規(guī)定醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目完成時(shí)間和檢查結(jié)果出具報(bào)告時(shí)間，在醫(yī)生工作站開(kāi)發(fā)住院時(shí)間超預(yù)期預(yù)警機(jī)制，對(duì)于即將超過(guò)某病種標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)的患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，使病人得到更加有效合理的治療。（6）逐步推行責(zé)任目標(biāo)成本制度，結(jié)合醫(yī)院管理的實(shí)際，按照能夠控制原則，制定切實(shí)可行的責(zé)任目?順殺荊?將降低醫(yī)院成本的目標(biāo)分解落實(shí)到相關(guān)職能科室，進(jìn)行醫(yī)療成本的對(duì)口管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的事前控制。在醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)程中，將醫(yī)療成本的實(shí)際消耗與責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)事后管控，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找原因，防微杜漸，完善醫(yī)療成本管理責(zé)任制。揭示各醫(yī)療成本項(xiàng)目差異，查明責(zé)任歸屬，明確醫(yī)療責(zé)任制，把醫(yī)療成本控制在合理水平，最大限度地優(yōu)化利用醫(yī)療資源[3]。
五、打通數(shù)據(jù)通道，推進(jìn)醫(yī)院信息鏈建設(shè)，逐步建立覆蓋全院完整化的大信息平臺(tái)系統(tǒng)
整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，要建立醫(yī)院資源計(jì)劃（HRP）運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACs）、財(cái)務(wù)核算、固定資產(chǎn)管理、物流管理、人事管理、績(jī)效核算等系統(tǒng)的有機(jī)銜接和整合，建立支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)用、高效、互聯(lián)互通、信息共享的系?y化醫(yī)療資源管理平臺(tái)，提高各主要業(yè)務(wù)線的管理和綜合運(yùn)營(yíng)水平。在良好的整合醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)安裝醫(yī)院BI系統(tǒng)，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展[4]。
六、關(guān)注醫(yī)保病人費(fèi)用管控
隨著醫(yī)保、農(nóng)合病人的統(tǒng)一管理，病人住院次均費(fèi)用的嚴(yán)控，單病種付費(fèi)的推行，醫(yī)保病人費(fèi)用控制成為醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急。（1）醫(yī)保工作要追求精細(xì)化、從服務(wù)患者職責(zé)拓展到醫(yī)保病人的管理、醫(yī)保付費(fèi)的運(yùn)作、醫(yī)保政策的扶持與爭(zhēng)取、醫(yī)保病源分析等，按照未來(lái)醫(yī)保預(yù)付制度的要求，科學(xué)、合理地制定醫(yī)院、科室醫(yī)保控制額度，有效地保證醫(yī)保基金的合理使用和安全。對(duì)醫(yī)保病人診療全過(guò)程行為進(jìn)行規(guī)范，保證診療行為統(tǒng)一、合規(guī)。為了防止過(guò)度醫(yī)療，保證基本醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，醫(yī)保部門(mén)設(shè)專人監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)保協(xié)議落實(shí)情況，關(guān)注醫(yī)保患者構(gòu)成、患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)和知情情況，保證患者對(duì)自己所有治療行為的知情權(quán)。（2）要定期組織專家對(duì)醫(yī)保病人出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)量管理，對(duì)治療過(guò)程掌握，是否遵守用藥管理規(guī)定、因病施治原則，是否合理用藥以及用藥適應(yīng)癥選擇，有無(wú)過(guò)度檢查及治療等方面進(jìn)行分析考評(píng)，結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量考核辦法給予處罰。
七、注重衛(wèi)生材料的管控
1.醫(yī)院要制定適用的《醫(yī)療器械（醫(yī)用設(shè)備、耗材）使用管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)院準(zhǔn)入使用的耗材，加強(qiáng)耗材監(jiān)管，降低醫(yī)用設(shè)備、耗材使用風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床使用安全，重點(diǎn)是對(duì)檢驗(yàn)試劑、手術(shù)材料、醫(yī)療檢查設(shè)備耗材的監(jiān)管。
2.成立由科室民主管理小組成員組成的新增醫(yī)用耗材議價(jià)小組，使采購(gòu)流程更加公平、公開(kāi)、透明、陽(yáng)光，提高醫(yī)用耗材采購(gòu)效率，降低醫(yī)用耗材采購(gòu)成本。
3.完善衛(wèi)生材料采購(gòu)成本，規(guī)范采購(gòu)流程，嚴(yán)把材料的招標(biāo)采購(gòu)及供應(yīng)商資質(zhì)關(guān)，降低采購(gòu)成本，提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的材料供應(yīng)。
4.對(duì)心臟、骨科植入類和血液透析類部分高值耗材要公開(kāi)招標(biāo)，醫(yī)院對(duì)招標(biāo)的產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)與談判，進(jìn)一步調(diào)整價(jià)格，降低采購(gòu)成本。
5.要成立檢驗(yàn)試劑、手術(shù)室預(yù)備庫(kù)房（二級(jí)庫(kù)），對(duì)高值耗材實(shí)行預(yù)庫(kù)存管理，這樣既保證臨床手術(shù)的安全、及時(shí)，又降低高值耗材的庫(kù)存成本。
八、發(fā)揮財(cái)務(wù)與管理會(huì)計(jì)職能，服務(wù)醫(yī)改
1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，杜絕不合理支出，做好醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程。“好鋼用在刀刃上”，嚴(yán)格做好各項(xiàng)開(kāi)支控費(fèi)管理，加強(qiáng)資金支出的內(nèi)部監(jiān)督，避免產(chǎn)生不合理的成本費(fèi)用。要在逐步提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和管理精細(xì)化程度上多思考。
