開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

1.1一般資料

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術前準備及宣教等常規護理，觀察組加行HNCD，比較兩組護理質量以及護理滿意度的差異。

1.2.1手術前HNCD

護理工作者在術前1h接到患者的手術通知單后，去病房對患者予以術前訪視，了解其相關疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態，注意溝通時要時刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術室環境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術前對手術有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術前相關注意事項，使其充分認識到術前準備對于手術成功及術中安全的重要性，增強患者對手術成功的自信心，認真答復患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個愉悅的心態迎接手術。

1.2.2手術中HNCD

在手術前1h，護理人員要調好手術室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術中只穿一件手術衣，因此在手術前相關人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進入手術室后，護理人員不能離開手術室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態變化，鼓勵安慰患者。在術中所有操作均要謹慎細微，避免由于護理人員的操作不慎對患者及主刀醫生產生不良刺激影響，在進行麻醉操作時，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現不適情況隨時告知醫師。

1.2.3手術后HNCD

在術后，醫護工作者要用溫水擦凈患者的手術切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進行搬動時注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態；到病房時，告知患者及其家屬術后相關注意事項，告知其手術已成功結束，認真做好與病房護士的交接工作。在術后2d內到病房回訪，查看患者傷口恢復狀況以及生命體征變化，鼓勵患者盡早下床活動，有利于身體機能恢復，告知患者在術后恢復過程中心情要愉快，祝其早日康復。

1.3效果評價標準

根據手術室護理質量評價標準對護理質量進行評分，總分為100；患者滿意度根據護理部下發的滿意度調查表進行統計，焦慮測定是根據SAS量表進行評分。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的護理質量評分、術前術后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優于對照組患者（P＜0.05）。

3討論

第2篇

1.1一般資料選取本院進行手術的300例患者,在手術室護理中應用細節護理。隨機抽取150例患者作為觀察組,另150例患者作為對照組；其中男女比例1∶1,年齡19~72歲。對照組采用常規手術室護理,觀察組采用細節護理方式。兩組患者在手術類型、性別、年齡等各方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法對于對照組的護理采用一般護理,就是除了常規檢查之后不做任何幫助。對于術前、術后、術中都是按程序進行,不對患者進行進一步的交流,對于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復的出院。

1.2.2觀察組護理方法觀察組的護理則不同,除了進行應該做的常規事項還要貼心的服務,從患者入院到進入手術室,進行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時反饋。進入病房先敲門,之后進行自我介紹,與患者交心的交流,態度溫和,讓患者體會到家一般的溫暖,術中也對患者進行心靈上的開導消除患者緊張感,術后更是經常探訪,詢問不適等,及時解答患者提出的問題。

1.3觀察指標對患者滿意度的調查使用調查問卷的形式,合并有需要改進的項目評價等共20個項目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法數據采用SPSS17.0統計學軟件處理分析。計數資料以率(%)形式表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組的患者中非常滿意為94例,滿意的為42例,滿意度為90.7%；對照組的患者中非常滿意為20例,滿意的為75例,滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第3篇

1．1臨床資料

選擇2012年3月－2013年10月我院手術患者172例，其中，男98例，女74例；年齡13～76歲，平均年齡（53．6±10．2）歲；所有患者均為擇期手術者，包括：普外科手術47例，骨科手術41例，泌尿外科手術21例，婦產科手術36例，胸外科手術19例，其他手術8例；麻醉方式：復合麻醉89例，全身麻醉62例，局部麻醉21例。將本組172例擇期手術患者隨機分為觀察組86例采用循證護理模式，對照組86例采用常規護理模式，兩組患者臨床資料基線比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組：

采用常規護理模式即根據患者病情、年齡及手術類型進行相應的手術準備，并采取針對性的護理，術中嚴密觀察患者生命體征變化，同時協助醫生順利完成手術，做好細節及應急處理。

1．2．2觀察組：

采用循證護理模式即術前對患者的手術流程、環節等細化方案和患者的臨床資料分別進行評估，并將兩方面的評估結果進行結合，同時著重就手術室護理工作提出問題，并將提出的護理問題按照循證理論查閱既往相關文獻證實，如相關成功護理的案例、經驗等，找到最適合的護理方式解決，并結合整體護理、常規護理的優勢與護理人員的個人技能、臨床經驗及患者的實際情況，制定在手術室護理細節和銜接上具有統一化、個體化的最佳護理模式。此外注意對患者的心理狀況進行評估，對存在的問題及時進行疏導，以減少不良情緒對機體各項生理指標的影響，使其能夠較好地配合手術治療。

1．3評價標準

手術前1d及術后1d，分別對兩組手術患者進行癥狀自評量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及護理質量、護理效率、醫患滿意度調查評分并比較。

1．3．1護理質量與工作效率的評價。

自擬評分量表分值為0～100分，積分＞90分為優良；70～90分為一般；＜70分為尚待改進。護理質量評分內容包括：手術順利度、配合度、術中護理效果及術前、后護理效果；工作效率評分內容包括：手術環節銜接、手術時間及術中無謂的耗時、并發癥預防方面。

1．3．2醫患滿意度調查。

患者滿意度評定：根據患者對護理工作肯定及認可程度設定選項為滿意或不滿意。醫師滿意度評定：根據醫師對手術及手術室護理效率的評價及認可程度設定選項為滿意或不滿意。

1．3．3患者癥狀自評量表（SCL－90）評分。

主要針對患者表現突出的心理狀況進行評定（抑郁、焦慮、偏執及人際敏感）每個項目均可單獨評估，以2分為基線分值判斷患者是否存在此項負情緒。＜2分表示患者不存在此項負情緒，分值越低，情況越好；＞2分說明存在此項負情緒，分值越高，負情緒情況越嚴重。1．4統計學方法采用SPSS15．0統計學軟件，數據用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為有統計學差異。

2結果

2．1兩組護理質量、工作效率及醫患滿意度的評價比較

觀察組在護理質量評分、工作效率評分及醫患滿意度方面均高于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者手術前、后癥狀自評量表（SCL－90）心理因子評分比較

手術后1d觀察組患者癥狀自評量表（SCL－90）反應心理狀態的各項因子評分均明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3兩組并發癥發生率比較

觀察組患者術后出現并發癥2例，其中出血1例，其他1例，發生率2．33％；對照組術后出現并發癥4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，發生率4．65％，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

第4篇

1.1一般資料

選取我院2010年1月至2013年12月各類手術患者102例為觀察對象，其中觀察組(綜合風險管理組)52例中，男30例，女22例;年齡34～68歲，平均51歲;手術類型中，婦科手術18例，骨科手術18例，消化道手術12例，其它4例;對照組(常規手術室護理組)52例中，男28例，女24例;年齡38～68歲，平均53歲;手術類型中，婦科手術20例，骨科手術16例，消化道手術11例，其它5例。兩組從年齡、性別、手術類型等方面比較差異不大(P＞0.05)，具可比性。

1.2臨床概述

手術室是臨床重要組成部分，主要承擔施行手術治療、診斷以及搶救危重病人的責任，風險是伴隨手術實施可能出現的隱患，手術過程中潛在著各種各樣的臨床風險，極易出現一些意外傷害事故，給患者和醫院造成不必要的損失，對手術預后有著重要影響。按照當前手術風險管理科學理論，在臨床手術配合過程中實施風險管理，可以使患者安全度過手術實施期，將各種潛在風險轉移或最小化。手術室開展護理風險管理，是當今手術室管理工作中的一項重要方法。

1.3手術室護理風險

我們將以往手術前后存在的風險進行總結歸納，具體如下:

1.3.1客觀風險

隨著手術患者的增多，手術量逐年增加，手術難度和程度日益復雜，而同時護理人員相對不足帶來手術操作風險，一些手術新儀器的使用也存在著風險隱患。同時，手術室護理人員經常暴露于多種職業危害中，每天接觸大量有害因素如細菌、病毒、X射線、監護儀、電刀，接觸血液、分泌物等都是隱患的存在因素

1.3.2主觀風險

一些風險制度落實不到位，造成護理安全隱患。由于主觀意識上風險觀念不強，如未認真核對病人床號、姓名、手術名稱等而接錯病人，或錯放室間，對一些手術患者如老年病人、昏迷、危重病人未能正確施行壓束和保護，導致風險錯誤發生。未認真核對用錯藥物，器械、敷料、縫針等清點有誤，加上手術器械消毒不嚴都有可能導致病人術后感染，引起嚴重后果。

1.4方法

1.4.1對照組

進行常規手術室護理，主要包括加強基礎護理、密切觀察術中病情變化，進行相應術后護理(具體略)

1.4.2觀察組

進行綜合風險管理，具體為:

1.4.2.1基礎措施

增強法律知識學習以及風險意識，嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》，反復學習《醫療事故處理條例》、《醫療技術操作常規》、《消毒技術規范》等，建立健全各項規章制度。進行責任化風險管理，對手術物品、器械、器材的準備，及藥品及急救藥品的管理等做到責任化管理。加強業務學習、培訓，提高手術護理人員的整體素質，嚴格手術室查對制度，防止接錯患者、擺錯、輸錯血、用錯藥。嚴格規范手術護理記錄單的書寫，避免護理風險，書術護理記錄時項目填寫齊全，術語要規范，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀。

1.4.2.2手術相關風險護理

最大限度降低手術風險，做好應急突發事件準備，合理安排人員在崗，搶救設備、急救物品藥品充足完好處于應急狀態。術前檢查物品是否齊全，術后及時補充，保證患者手術中使用的安全性。術前加強患者的營養，提高患者的自身免疫能力，適當講解手術配合及術后注意事項，做好術前指導。術中規范儀器的使用，防止操作中風險的發生，日常要求人人熟練掌握設備的使用和操作，電刀使用防止移位及灼傷患者，術中準確記錄，加強術中規范化護理配合，開展細微溫馨護理服務，做好保暖工作，術中嚴密觀察生命體征變化，注意心電監護，術畢蘇醒期應妥善束縛病人，防止發生墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況。術后保證管道在位通暢，密切觀察病情變化并做好記錄，根據病情觀察患者進食后的反應，保持皮膚清潔干燥，按需要給予翻身、拍背、協助排痰，加強巡視壓瘡高危患者。

1.4.2.3其它措施

檢查、評估潛在風險，督促落實控制措施，保護手術護理人員自身安全，防止針刺傷、X線損傷、血源性疾病感染、化療藥物侵害等，加強防護工作，規范安全操作流程

1.5效果評定

對兩組患者進行跟蹤隨訪和臨床資料統計，于術后12周觀察效果。

1.6統計學方法

采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2.討論

第5篇

1．1一般資料

將我院手術室應用精細化管理后的手術室患者中隨機抽取250例，設為觀察組，其中男134例，女116例；年齡在17～80歲之間，平均年齡50．3歲。對應用精細化管理前手術室患者中隨機抽取250例為對照組，其中男142例，女108例；年齡18～82歲，平均51．4歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比無統計學意義（P＞0．05）。

1．2運用方法

（1）精細化管理手術室人員實現手術室精細化管理的重要途徑之一就是提高手術室護士的業務水平，使其學習關于精細化管理的新知識、新理念。在實施精細化管理的過程中，本院定期組織手術室護士學習精細化管理知識，在工作上，培養其認真細心的工作意識，精益求精的工作態度。嚴格遵守各項規定，保證在操作的過程中杜絕發生醫療差錯。同時，要樹立為患者著想的責任心。

（2）精細化管理手術室環境作為醫院感染的高發區，手術室環境的情況與感染的發生有著密切的聯系。所以，建立手術室環境管理制度勢在必行。例如，手術室的地面要及時進行消毒，手術室清潔工作要應用濕式打掃，手術室內外交換的時候一定要使用內外交換車。手術室地面打掃的同時還要注意對地面的保護，防止增加感染。

（3）精細化管理手術室物品以往，手術室物品的管理為專職工作人員憑經驗管理，如今這種落后的管理模式已經不能滿足現代醫院的管理要求。對手術室用品進行精細化管理，是通過對手術用品的歸類存放、定期檢查，加強控制工作細節，提高工作效率。

（4）精細化管理考核評價和考核工作完成效果是檢查執行力度的重要途徑，還可以督促護士充分地滿足患者的需要。考核過程中，需要一線操作與報表結合，建立有效的制約和監督機制。

（5）滿意度調查根據手術室具備的實際設施，結合審核標準，制定滿意度調查問卷。調查的人群包括醫師、患者及患者家屬。可評價的內容包括手術室環境衛生情況、手術器具的準備情況、手術人員的專業技能、手術室人員的服務態度和護理工作等。調查評分在手術結束后1～2h開展，比較實施手術室精細化管理前后患者的滿意度。

（6）統計學處理結果采用SPSS18．0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，對應用精細化管理前后比較分析采用卡方檢驗，P＜0．05，差異具有統計學意義。

2結果

應用精細化管理后的觀察組有239例病人表示滿意，滿意率高達95．6％，明顯優于應用精細化管理前的對照組73．2％的滿意率。將兩組進行統計學比較分析，P＜0．05。說明應用精細化管理后的觀察組顯著優于應用精細化管理前的對照組，差異具有統計學意義。

3討論

手術室是醫院內患者搶救治療的直接場所，重要性不言而喻。持續改進的服務質量和不斷增強的服務意識才能符合現代醫院的發展要求。手術室精細化管理可以使患者的生命安全系數得到很大的提高。在繁瑣的手術室工作中，無論大小的差錯都會造成嚴重的后果。所以，作為護理人員，要關注細節。有研究顯示，推進精細化管理可以在很大程度上提高護理質量、保證護理工作的安全。護理管理是一種精細化管理意識，它是由質量標準來監督制約的創新型服務新舉措。在手術室管理中應用精細化管理能提升護理質量，提供優質服務，意義重大。精細化管理是服務于手術醫師和患者的，所以在一定程度上可以提高醫患滿意度。精細化管理能全面提高手術室護理人員的綜合素質，提升護理人員的專業技術水平，養成精確、細致、規范的工作習慣。通過制定精細化管理規范，從而規范了護理人員的行為，全面地肯定了護理質量，充分提升了手術室質量管理，增加了手術室質量管理的內涵。

4總結

第6篇

1.1一般資料

選取該院2013年8月—2013年11月進行手術治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對照組。在2013年12月，該院進行了整體性的層流手術室感染控制，實施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進行手術治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實驗組。

1.2方法其中，對照組患者手術期間采取常規的護理管理措施，實驗組采用了下列措施。

1.2.1完善組織結構

為了有效減低患者在層流手術室手術后的創口感染率，首先應當將感染控制的組織結構予以完善。該院組建了專門負責感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負責手術室的感染控制工作，并由專業醫師從旁指導，根據具體實際要求設計相應的護理管理措施，并定期對工作人員進行專業培訓和經驗總結，及時排除工作中的難點。

1.2.2健全規章制度

該院設立的專門用于管理控制手術感染的工作小組工作期間要嚴格遵守國家制定的相應法律法規，并遵循該院針對現有層流手術室的感染控制制度和規范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3提升硬件條件

該院采取感染控制相關護理管理措施前，層流手術室還存在著一些硬件上的問題，如三通道不明確，手術患者對接車數量不足、手術間頂層過于粗糙、存放無菌物品空間過于狹窄、供應室距離手術室較遠等，都會造成手術中使用的無菌包更容易受到感染的問題。另外，手術人員的著裝規范性低、出入手術間過于頻繁等問題也會造成感染率上升。針對這類問題，該院對三通道進行了明確規范，為手術患者提供了足夠的對接車，購置了不銹鋼材質的無菌物品存放柜，對無菌物品進行了規范性的存放。另外，手術間也進行了裝修，運送無菌物品都一律使用無菌封閉箱，進而有效減低感染率。手術前安排專門負責人員對手術中需要用到的物品進行檢查，不符合標準的物品決不能使用。

1.2.4做好知識普及

首先，要對層流手術室的相關工作人員進行定期的崗位培訓，加強相關法律知識和感染知識內容的培訓，改變以往的陳舊觀念，令全部醫護人員高度重視層流手術室的感染控制。必須從根本上降低感染率，若是發生感染，一定要嚴格遵守相關流程進行有效處理，不能一味隱瞞；其次，要對層流手術室的凈化程序進行嚴密管理，安排專門負責人員實時調控手術室的參數，保證室溫在22~25℃之間，并參考實際氣候調節室內濕度，保證靜壓差控制在5~10Pa之間，同時，每次手術之前30min要開啟凈化設備，若是長期停用要提前3h開啟。

1.3觀察指標

比較實驗組和觀察組中患者的感染率，以及患者對醫院的滿意程度。

1.4統計方法

此次實驗研究采用SPSS16.0統計學軟件包對數據做分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。

2結果

經統計，對照組200例患者中出現感染問題的有6例，實驗組中有2例，對照組明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，對照組患者的滿意度為63%，實驗組滿意度是94.33%，實驗組明顯高于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，幾乎每年都有數億患者在接受醫療服務期間發生感染，進而導致病情持續加重，延長住院時間，增加治療費用，嚴重時還會造成殘疾甚至死亡。層流手術室作為醫院最容易受到感染的高危險科室之一，必須采取針對性的控制和預防手段以及護理管理措施降低感染率，這也是醫療工作人員需要著重關注的重點工作。針對層流手術室的感染控制問題，該院成立了專門負責整個醫院所有層流手術室感染控制的部門，定期對各個手術室進行檢測，督促感染控制護理管理措施的落實，一旦發現問題及時補救。層流手術室的感染控制問題是現代醫院管理工作中的重點之一，而感染控制的護理管理工作又是一項長期艱巨的任務，各大醫院都面臨著嚴峻的挑戰。能否有效控制層流手術室的感染問題直接影響到該醫院管理水平的高低。為了有效預防院內感染，醫院應該采取有效的護理管理對策。首先，要保證手術室的空氣凈化質量，空氣中的細菌含量必須控制在合理范圍內；其次，醫生要對手加強衛生管理，切斷病菌傳播，降低感染率；最后，手術用的器械必須徹底清洗消毒，特別是術后，一定要將殘留的蛋白質、膿液、血液等物質清除干凈，對腔鏡類器械要徹底高壓滅菌，不能進行高壓滅菌的器械要采用環氧乙烷或是戊二醛浸泡殺菌。在該次實驗中，沒有采取合適的感染控制護理管理措施的情況下，對照組中患者的感染率達到了3.00%，而滿意度只有63.00%；采用了相應的護理管理措施以后，實驗組的患者感染率只有0.67%，滿意度更是高達94.33%，兩者相比差異有統計學意義。可見，醫院必須對層流手術室的感染控制工作重視起來。實驗中采用的完善組織結構、成立專門負責感染控制的工作小組、監督層流手術室的感染控制狀況、健全規章制度、提升硬件設施條件等護理管理措施，都能從根本上改善感染控制問題。另外，對醫護工作人員進行定期感染控制知識普及，培訓工作技巧，也能有效提升醫護人員的專業素質，減低患者術后創口感染發生率，為患者提供一個更加安全衛生的優質醫療環境。

4結語

第7篇

1.1一般資料從2014年1~3月接受手術的26例患者作為對照組,男16例,女10例,平均年齡47.8歲。單腎結石21例,雙腎結石2例,腎結石合并輸尿管結石3例；在2014年4~6月29例接受手術的患者作為實驗組,男18例,女11例,平均年齡48歲。單腎結石24例,雙腎結石3例,腎結石合并輸尿管結石2例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理措施,實驗組在手術室護理干預下護理。具體如下。

1.2.1術前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據患者年齡和文化程度,有針對性地進行心理護理。微創經皮腎鏡碎石取石術是一種新開展的手術,患者對手術的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術室護士應協助醫生對患者解釋手術的方法,微創手術的發展和優勢,幫助減輕心理負擔,樹立戰勝疾病的信心。指導患者行俯臥位訓練,告知術中注意事項,手術的關鍵在于穿刺定位,所以患者在此項操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。

1.2.2術中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術環境。調高手術室室內溫度至適宜范圍；術前用酒精紗墊擦拭物表,保證環境質量；術中用物準備到位,器械護士熟練掌握手術器械的性能、使用原理和操作方法,配合準確及時迅速,嚴格規范無菌技術操作。擺截石位,放置輸尿管導管時,腿架放置合理,避免引起腓神經損傷或壓迫腘窩。俯臥位時,注意胸腹部、膝關節、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護皮膜(即3M術粘巾),范圍大一點,最后在穿刺區貼腦科護皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術粘巾覆蓋術野皮膚,可減少皮膚散熱同時防止弄濕手術巾和手術床,增加感染機會。灌洗液適當加溫,經皮腎鏡碎石取石術沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應。蔣群研究發現低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術安全的關鍵。

1.2.3術后護理術后心電監測,密切觀察病情變化,術后出血相關并發癥多發生于術后24h內,因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術中穿刺點。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時不得高于造瘺口平面。

1.3觀察指標比較兩組患者手術時間、并發癥情況。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組手術時間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發生術后出血并發癥2例(7.6%),實驗組未發生。實驗組術前體溫(36.4±0.3)℃,術后(36.5±0.2)℃；對照組術前(36.4±0.3)℃,術后(36.1±0.2)℃,術后對照組體溫明顯低于實驗組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第8篇

1.1一般資料

選取2012年11月~2013年11月在本院手術室行手術治療的952例患者作為觀察組,選取2011年9月~2012年9月在本院手術室行手術治療的911例患者作為對照組。兩組患者的性別、年齡、術式等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

在未成立系統追蹤管理小組之前,手術室采用傳統護理安全管理模式。在成立系統追蹤管理小組之后,由該小組主導手術室的護理安全管理,其主要職責包括如下幾個方面。

1.2.1完善各項規則制度

針對現有制度的缺陷,系統追蹤管理小組對其進行及時修改或者增訂,同時向護理部質控網絡管理小組進行上報。此外,系統追蹤管理小組成員對新制度進行討論,確定新制度是否可以實施并給予推廣。

1.2.2根據護理不良事件的危險程度給予針對性的處理

①當患者發生護理不良事件時,責任護士立即向手術室護士長進行上報,然后后者再向系統追蹤管理小組進行書面報告,系統追蹤管理小組召開討論會,對該護理不良事件進行定性。②如果該護理不良事件頻繁發生,系統追蹤管理小組立即采用屏障分析法從管理屏障、物理屏障兩個層面對可阻斷患者安全影響因素的屏障進行識別,并對現有屏障的效果進行分析、評估。此外,系統追蹤管理小組還可以采用頭腦風暴法、根本原因分析法從現有制度中尋找屏障失效的原因以及關鍵因子。通過上述措施,系統追蹤管理小組制定加固屏障的相應方案,并重新設計缺如的屏障。③如果護理不良事件給患者造成了重大損傷,系統追蹤管理小組立即采用根本原因分析法詳細分析發生護理不良事件的根本原因,并查找現有制度的漏洞、薄弱環節,同時還可以借鑒或者引用相關經驗,有的放失地采取各種防范措施,降低同類型護理不良事件的發生率。

1.2.3護理人員培訓與效果評價

①掌握制度的前提就是制度培訓,這亦是確保手術室護理安全的重要環節之一,因此系統追蹤管理小組應組織手術室全科護理人員學習新制度,并要求所有護理人員必須熟記,護士長隨時考核護理人員,保證護理人員熟練掌握各項新制度。②通過護理不良事件的發生頻率,系統追蹤管理小組評估培訓效果。如果培訓效果明顯,系統追蹤管理小組對各項新制度進行固化,并形成標準流程,編印成手冊,做到全科人手一冊。如果培訓效果需要進一步提高,系統追蹤管理小組重新修訂制度并重新討論,再次進行培訓、效果評價,如此循環,直至培訓效果明顯。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析；計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理不良事件發生率的比較

觀察組952例患者,發生護理不良事件27例,包括器械準備不全導致手術時間延長(不良事件A)7例,術中敷料與器械未清點清楚導致關腹時間延長(不良事件B)6例,術前未檢查儀器設備性能導致其在使用時發生故障(不良事件C)6例,手術器械遺留在敷料中并夾帶到清洗中心(不良事件D)5例,貴重儀器設備使用不當導致其損壞(不良事件E)3例,護理不良事件發生率為2.84%。對照組911例患者,發生護理不良事件45例,包括不良事件A11例,不良事件B9例,不良事件C8例,不良事件D7例,不良事件E5例,病理標本管理不當或丟失(不良事件F)2例,術中錯誤用藥(不良事件G)2例,手術放置不當導致患者神經損傷(不良事件H)1例,護理不良事件發生率為4.94%。觀察組護理不良事件發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理不良事件上報率的比較

觀察組患者27例護理不良事件,有25例患者上報,護理不良事件上報率為92.59%。對照組患者45例護理不良事件,有32例患者上報,護理不良事件上報率為71.11%。觀察組護理不良事件上報率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第9篇

1.1物理因素

1.1.1銳器刺傷

手術室護士與其他科室護理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經常接觸縫合針、手術刀、手術剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險性更大、污染機會更多。

1.1.2帶傷參加工作

個別護理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時，照常參加日常工作，無形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機會。

1.1.3自我防護不當

個別護理人員防護意識薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進行操作，增加了被污染機會。

1.2化學因素

1.2.1化學消毒劑

手術室常用的化學消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜都有極強的刺激作用。比如：護士長期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴重者可引起鼻咽癌、結腸癌、腫瘤、月經紊亂、細胞核基因突變等；戊二醛：對呼吸道、黏膜、眼結膜都有嚴重刺激作用，如結膜紅腫、過度流眼淚，個別人有皮膚和呼吸道過敏現象。

1.2.2麻醉劑

麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態狀彌散于空氣中，也可經患者吸入后再由患者呼氣時排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長期吸入這些氣體可導致麻醉廢氣在醫務人員體內蓄積從而危害健康。

1.3空氣環境污染

紫外線：經常接觸紫外線燈的照射，如開關紫外線燈管時護士的皮膚和眼睛會不同程度地受到紫外線的照射，時間過長可引起皮炎、皮膚發癢、眼病、流淚等，嚴重者可引起結膜炎、角膜炎，還可繼發白內障等。

1.4X線照射

在手術過程中，尤其是骨科手術，常常需要使用C臂機輔助手術，進行定位、留圖。因此手術室護士經常直接或間接受到X線的照射，長期受到X線的照射可對人體產生多種不可逆的危害，如導致白細胞數量減少，造血功能低下，機體免疫力降低等。

1.5身心損害

由于手術室工作壓力大，工作性質比較特殊（帶有體力性質），對護理人員操作要求比較多，再加上長時間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術室護理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經常延遲下班，飲食不規律，手術室護理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強度的工作，緊張的工作氣氛，長時間注意力集中，手術間吸引器、電刀、監護儀等各種醫療設備使用時發出的噪聲，再加上新技術、新業務的不斷變化，對手術室護士又是一個新的挑戰，在這種持續性精神高度緊張的狀態下手術室護士患偏頭痛、神經衰弱、痛經的概率增多。

2手術室護士的自我防護對策

2.1避免銳器刺傷

2.1.1手術室護理人員在各種操作過程中，應嚴格遵守操作規程。如在給患者進行靜脈輸液、肌肉注射時，嚴格遵守操作規程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。

2.1.2器械護士在手術過程中傳遞器械時一定要穩、準、快，對手術刀、手術剪及尖銳器械傳遞時應使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。用過的尖銳器械應妥善放置，以防誤傷護士。手術過程中，手術人員手套破裂時應立即更換。

2.1.3手術完畢后，手術刀片、縫合針等應放入利器盒，并正確安裝、取卸手術刀片，不可用手取卸，以防刺傷護士。

2.1.4職業暴露后的急救處理：若發生針刺傷或刀刺傷后，應立即從近心端向遠心端擠出血液，并用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報院感科必要時注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽性，應立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監測。

2.2樹立較強的自我防護意識

養成操作戴手套的良好習慣。若為感染手術，應戴雙層手套、口罩帽子，使用護目鏡。

2.3減少空氣污染

2.3.1采用無臭氧石英紫外線燈管或循環風進行空氣消毒，有條件者可用層流手術室。

2.3.2正確合理地使用各種消毒劑，如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時操作者要戴手套、護目鏡、口罩、帽子等。

2.3.3減少全麻吸入劑對工作人員的危害，有條件的醫院盡量利用密閉式麻醉機，保持室內空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內空氣污染和對醫務工作者的損害。

2.4減少X線對人體的危害

骨科手術要盡量減少X線機的使用次數，照射時控制照射時間和距離，醫務人員最好穿作者簡介：劉詠莉，女，本科，主管護師。防護服。有條件的醫院使用防護屏障，在使用X線照射時醫護人員可站在防護屏障后，做好自我防護。有條件的醫院可設專門的骨科手術間，手術間的圍墻上做好防護，以防損害其他手術間的醫務人員和患者。

2.5防止電燒傷和化學燒傷

在每臺手術前，一定要認真檢查各儀器設備的性能，確認性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負極板，避免燒傷患者。

2.6減少手術室護士的身心損害

手術室護理人員應避免長時間站立，若為連臺手術，應更換當班護士，以減少高強度工作給手術室護士帶來的身心壓力。

3結語

第10篇

由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經濟條件的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響。因此，醫護人員要根據每位手術患者不同的心理狀態，有針對性采取措施做好心理護理。

1．1緊張恐懼：患者進行手術前，不論手術的大小以及重要性，患者都會產生一定的心理壓力，出現不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現四肢發涼、發抖現象，還有部分患者對手術的環境以及器械異常敏感，甚至會出現病理心理活動。

1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備。患者手術后需要較長時間的修養，且因手術導致身體出現瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。

3術前患者的心理護理

3．1患者手術前護理人員要保持病房環境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音輕柔，態度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術中患者的心理

護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術后隨訪

術后，密切監測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。

6體會

對患者實施心理護理的關鍵是消除患者的恐懼和焦慮。患者在手術前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關心，獲得心理上的滿足與安全，穩定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術準備。通過對患者實施手術前、手術中和手術后的心理護理，促使患者對護理人員產生一定的信賴感，建立起良好的護患關系；護理人員在日產工作中還要不斷加強學習，提高自身綜合素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術過程的順利，確保患者的生命安全。

第11篇

1．1一般資料

本組病例18例，男7例，女11例，年齡24～64歲，平均41歲，其中門脈高壓脾功能亢進癥8例(其中巨脾3例)，特發性血小板減少性紫癜3例，遺傳性球形紅細胞增多癥2例，脾囊腫2例，淋巴瘤1例，血管瘤1例，外傷性脾破裂1例。

1．2方法

所有患者均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位、左側抬高30～45°，頭高足低，術者及扶鏡手站在患者右側，第二助手和洗手護士站在左側，器械臺置于腳端，顯示器置于頭端左側。操作步驟:于臍下緣切口，置入10mm套管，充CO2氣腹，氣腹壓設立為12mmHg，腹腔鏡監測下完成劍突下、劍突與臍的中點、左側腋前線肋下緣(距脾下極約10cm)的5mm、5mm和12mm套管。用超聲刀或Li-gasure處理相關脾周圍韌帶，處理脾蒂用內鏡血管切割吻合器(Endo-GIA)或Hemo-Lock、鈦夾釘夾閉。脾臟切除后裝入標本袋內，卵圓鉗夾碎后取出，術畢脾窩放置引流管。

1．3手術配合

1．3．1術前一天配合

術前一天洗手和巡回護士與術者溝通手術所需器械、設備和手術基本過程和注意事項。器械準備:包括剖腹器械1套(以備術中意外而中轉開腹時使用)和腹腔鏡器械1套(包括不同直徑大小的腹腔穿刺套管、氣腹針、冷光源、電凝線、電凝鉤、電凝棒、30°腹腔鏡，分離鉗、剪、剝離器、扇形牽開器、無損傷抓齒鉗、鈦夾鉗、鈦夾、氣腹管、吸引器等)，檢查齊全后常規消毒備用。并對腹腔鏡特殊器械(如超聲刀、Ligasure、血液回收系統、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port、非滲透性收集袋等)準備。檢查電視成像系統，單極電凝、光源、負壓吸引器、CO2罐、攝像系統、氣腹系統等設備是否能正常工作。

1．3．2手術當天配合

巡回護士配合:患者入室前，再次檢查設備，接通電源并調試好;檢查CO2氣源是否充足，特殊器械是否到位。手術前選擇上肢靜脈建立通道，全麻完成后根據醫生要求協助擺好和腹腔鏡位置。術前需輸注血小板時應及時聯系血庫取血與麻醉師查對后完成輸血，并檢查是否有輸血反應。術中可能用血者同樣需與血庫聯系并準備好。待消毒鋪單完成后協助洗手護士將攝像頭、冷光源、氣腹管、電凝線，超聲刀(或Ligasure)與腹腔鏡連接并調節好。并備好50°生理鹽水(加溫鏡頭，避免鏡頭氣霧產生)。手術開始后密切關注手術進程，及時根據術者要求添加手術物品并做好記錄。監督手術人員的無菌操作，控制參觀人員，盡量減少人員流動。同時注意患者生命體征變化和靜脈通道狀況。根據術中出血情況調整補液速度和做好輸血準備。洗手護士配合:洗手護士提前30min洗手上臺，手術前檢查術中用品是否齊全，與巡回護士做好清點工作，配合醫生連接并固定好各種管線，并檢查是否能正常工作。如脾臟為非腫瘤性和感染性病變時應備好血液回收管道。手術過程中應高度關注手術進程(尤其術中出血時)，根據術者的意圖主動準確地傳遞手術物品。術中隨時備好止血器械，如生物夾鉗及生物夾(Hemo-Lock)或鈦夾鉗及鈦夾，如需使用Endo-GIA時需備好釘艙。遇到出血量大時應做好開腹的器械準備。進入腹腔的紗布要做到心中有數。鏡頭有霧時應及時用50°生理鹽水浸泡鏡頭，使之視野清晰。超聲刀頭有污漬和血痂影響操作時應提醒醫生進行超聲刀頭的清洗保養。手術過程中隨時保持臺面的器械整齊有序。標本完全游離后及時備好非滲透性收集袋，卵圓鉗以便裝取標本。術畢脾窩放置引流管。手術結束關閉切口前，認真清點手術敷料和器械，防止遺留腹中。

2結果

16例獲成功，平均出血量200mL，手術時間80～320min，住院時間6～10天，引流管拔除時間為術后2～7天，平均3．6天。術中術后無并發癥發生。2例(1例巨脾和1例外傷性脾破裂)因術中出血速度快影響止血遂中轉開腹，術后恢復良好。

3討論

腹腔鏡脾臟切術中轉開腹的原因及相關因素研究發現術中意外出血是腹腔鏡脾臟切除術中轉開腹的主要原因。其術前與術中的護理配合尤顯重要。術前做好充分準備。脾臟是一個質脆、血運豐富，腹腔鏡術中出血發生率高，且出血速度較快，尤其是肝硬化并門脈高壓、脾大患者，術中出血風險明顯增加。因此術前有凝血功能障礙或血小板較低者(＜50×109/L)需糾正凝血功能障礙或做好血小板和紅細胞的預約準備。同時術前準備好止血器械和輔助設備(如超聲刀、Ligsure、血液回收系統、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port)。另外在開展手術初期，洗手護士最好術前與術者溝通手術過程以及術中出血時如何配合止血，同時術前應檢查所需設備是否能正常工作。術中手術配合默契。手術室盡可能安排經驗豐富的護士上臺，在沒有出血的情況下，也應將施夾鉗上好鈦夾或生物夾以備用;盡可能做到術中出血時能準確、快速和一次止血成功。同時巡回護士堅守崗位，隨時提供術中止血需要的器械并做好應急處理。出血量大時應及時啟動血液回收系統以減少血液的丟失，并備好中轉開腹的準備。術中鏡頭浸泡的熱水溫度要保持，以便隨時使用時達到防霧的效果。本組18例患者中，成功16例。另外2例(1例門脈高壓性巨脾和1例外傷性脾破裂)因術中止血困難而中轉開腹。本組3例門脈高壓癥巨脾患者中除1例因術中出血止血困難中轉開腹外，1例術中出血但腹腔鏡下止血成功，另1例腹腔鏡下脾臟切除順利完成。作者認為初期開展該技術時盡可能不要選擇門脈高壓癥巨脾和外傷性脾破裂患者。Wang等等認為脾臟大小是術后并發癥發生的獨立因素之一，歐洲內鏡外科學會將其定為腹腔鏡脾切除術的禁忌癥。

4結語

第12篇

1.1一般資料

1.1.1組圈、人員分工、主題確定

前期科室組織大家認真學習優質護理相關文件精神，學習QCC相關的課件和錄音；通過自愿報名選定8人參與品管圈活動；圈會討論通過了圈名、圈徽、意義、口號、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過，活動主題、活動計劃、活動對策、活動目標等。

1.1.2確立工作目標

為創建手術室護理服務品牌，樹立優質護理服務理念，科室內部組織創建服務文化，提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務理念，“安全、優質、關愛、高效”的服務宗旨，一切從患者出發，根據患者需要，優化工作方法、內、外部流程以及服務環境，改善服務態度，提高服務質量，讓患者和醫生受到高質量的服務。

1.2方法

1.2.1為患者家屬提供優質護理服務措施

1.2.1.1多媒體電視宣教

圈內成員自行錄制了手術室宣傳片，利用手術室家屬等候區電視為患者家屬播放，通過播放宣傳手術室環境、工作流程及健康教育等，增加患者家屬對手術室神秘陌生環境的感性認識，減輕其焦慮恐懼情緒。

1.2.1.2改善家屬等候區的環境

為給患者家屬提供一個安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環境，配置了寬敞、明亮的等候大廳，舒適的航空座椅，綠色的盆景植物，醒目的標示標語，提供圖書報紙、健康宣傳資料供家屬閱讀，設立便民服務袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用，提供飲用水、紙杯，提供無線網絡等人性化的服務。

1.2.1.3家屬等候區的健康宣教

設立2名專職外巡回護士，負責家屬等候區的安全管理，提供人性化的服務。外巡回護士每2小時對家屬進行健康宣教，維持等候區秩序、增進溝通、解答疑問，防止患者家屬發生意外，如跌倒、火災等。

1.2.1.4建立反饋機制

設立了家屬等候區意見箱和醫患溝通本，定期發放《手術患者家屬滿意度調查表》，多渠道收集家屬意見和建議，對存在的問題進行整改，持續改進質量。

1.2.1.5手術患者信息

在家屬等候區安裝了電子滾動顯示屏，及時手術患者手術信息，讓家屬了解手術進展、患者去向等信息。

1.2.2為手術患者提供優質護理服務措施

1.2.2.1規范術前術后訪視

本科針對各專科的不同，制作了專科訪視圖冊和術前健康教育宣傳單，由專業組長術前訪視時攜帶專科訪視圖冊和術前健康宣傳單到病房進行宣教指導，通過訪視圖冊的直觀介紹和詳細講解手術前配合要點及注意事項，對手術患者進行有效的宣教指導，可增強患者圍術期的知識，消除或減輕患者的危險因素和應激反應，讓患者及家屬更好地配合手術；術后由專業組長訪視患者，了解患者術后傷口恢復情況，做好術后健康教育指導，消除顧慮，發放《手術患者滿意度調查表》，收集意見建議，改進工作，增進護患溝通，提高滿意度。

1.2.2.2做好術前討論

在做好術前訪視的同時，針對新、大、疑難、危重手術患者，手術室QCC小組組織手術相關成員針對患者的情況進行術前討論，制訂個案護理計劃及手術中關注點，為手術患者提供安全、優質、高效、人性化的護理；術后進行成效分析和總結，積累經驗教訓。

1.2.2.3患者接診

要求科內全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者及家屬，與患者及家屬核查仔細認真，以示對患者及家屬的重視和尊重，做好患者隱私保護，增加其安全感。

1.2.2.4術前等待

安排專職外巡回護士接待手術患者及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術前心理護理。針對哭鬧的患兒，允許1名家屬更換手術參觀衣、口罩、帽子后陪同進入手術間待患兒麻醉后離開，并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等，減少患兒對陌生環境的恐懼害怕，舒緩患兒情緒。

1.2.2.5設立綠色手術間

設立急診綠色手術間，手術間內備齊所需手術儀器設備、搶救藥品、器材等，專人負責管理以保證急診手術的暢通及急診患者手術的順利進行。

1.2.2.6設立特殊感染手術間

設立特殊感染手術間，規范特殊感染手術間的使用細則和防護要求及流程，專人負責管理以保證特殊感染手術的順利開展。

1.2.2.7術中護理

眾所周知，手術室是一個工作量較大、工作時間較長以及風險較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標”內容及患者重點反饋的問題進一步細化工作，做好患者圍術期的心理護理和專業護理，如切實做好手術安全核查和手術風險評估，防止差錯發生；做好患者術中保暖，運用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發生；術前做好壓瘡、跌打評估并記錄，術中做好相應的防護措施；嚴格執行手衛生，提高術中用藥安全等。

1.2.3為手術醫生提供優質護理服務措施

1.2.3.1手術信息系統

為手術患者和醫生播放背景音樂，緩解緊張情緒；在手術入口處安裝電子滾動顯示屏，手術安排信息，方便手術人員了解手術安排情況；每個手術間配備電腦，連接患者信息、手術安排查詢系統、醫生工作站、護士工作站、計費系統等，以優化工作流程。

1.2.3.2提供人性化服務

手術室根據各專科手術配合要求，建立手術醫生喜好檔案，自制各專科手術配合手冊，發放給手術室護士學習掌握，提高業務水平，更好地配合醫生手術；同時還為手術醫生提供連臺手術術中休息室；加強后勤保障，實施手術物品配送，保證巡回護士手術間在位率；自行錄制手術衛生視頻宣傳片和手術安全核查視頻宣傳片為規范指導手術醫生的行為等提供更加人性化的服務。

1.2.3.3建立反饋機制

設立了工作人員意見箱，定期發放《手術醫生滿意度調查表》，從外科醫生反饋的問題中了解術中配合、臨床服務需要等方面需改進的要求；通過病房護士的反饋了解轉運交接中需要改進的項目，與各科室主動溝通獲取相關信息，根據反饋信息，組織討論來尋找工作中的不足，并加以改進以更好地服務于臨床。

1.2.4護理創新思路措施

1.2.4.1科室文化建設

及時更新科室文化宣傳墻，展現手術室護士團結協作、積極向上、熱愛生活的精神風貌；加強凝聚力工程建設，定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會、生日聚會等活動。

1.2.4.2開展QCC活動

開展如優化交接班流程、杜絕異物遺留體內流程、針刺傷預防、壓瘡預防等多個QCC，采取針對性干預措施，降低手術室不良事件發生率，確保醫療護理安全，提升醫生和患者滿意度。

1.2.4.3開展“5S”活動

實施和完善護理管理制度及護理常規，樹立“以患者為中心，以質量為核心“的服務宗旨，培養科內人員養成良好的工作習慣和素質。通過實施“5S”管理，使護士由過去以任務為中心的傳統護理模式轉向了以患者為中心的服務模式，從而實現了服務理念的轉變，達到提高工作效率，減少護理缺陷的目的。

1.2.4.4規范分級帶教

制訂和完善手術室分級培訓計劃和考核標準，做好各級人員的分級培訓帶教工作；加強手術室安全管理，建立手術室公關知識項目管理，責任到人，責任人負責培訓、檢查、考核、成效分析；建立規培園地，規培相關信息要求和進展，讓規培護士形成比、學、趕、幫的良好學習氛圍。

1.2.4.5健全績效考核

護士績效考核是衛生部開展“優質護理服務”的重要改革項目之一。建立N0~N4級護士分層使用制度，對手術室護理人員從德、能、勤、績等方面進行考核，充分發揮護士的主觀能動性。根據護士意愿實行彈性排班制度。

1.3觀察指標

本院手術室按照醫院等級評審優質護理的要求和衛生部《2010年推廣優質護理服務工作方案》的通知，以“三甲”檢查為契機，通過不斷地摸索和創新，找到了提高手術室護理服務質量的切入點，全面加強手術室護理工作，強化細節管理為患者、手術醫生、家屬提供無縫、全程、全面、優質的護理服務，保障了手術室護理安全，促進醫護患和諧，提高了醫護患滿意度，是手術室開展優質護理服務的核心。本院手術室于2013年5～8月開展了以“提高手術室優質護理服務質量”為主題的QCC活動，對開展活動前、后手術醫生滿意度、手術患者滿意度、患者家屬滿意度進行調查對比，并對每位圈員進行考核。

2結果

2.1有形成果

開展QCC活動后取得了顯著成果。

2.2無形成果

每位圈員在工作熱情、溝通能力、創新思維、責任與榮譽、團隊協作及QCC手法運用上不懈努力、持續改進，與活動前比較成果顯著。

3討論