時間：2022-12-09 09:50:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實習科室急診科，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責?；菊莆樟?a href="http://www.fhxhlc.com/haowen/88579.html" target="_blank">急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼，醫學教。育網搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和**********急救儀器的操作、維護。
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力.
【摘要】目的 探討規范教學管理對急診科護生帶教質量的影響。方法 通過對2007年7月～2010年3月在急診科實習的200余名護生制訂周密的帶教計劃，采取科學的教學管理方法，擇優選取帶教教師進行帶教工作。結果 急診科護生的急救知識及技能得到了加強，帶教教師教學及護理水平得到了提高，同時得了實習護生的認可和好評。多年來被評為“優秀帶教護理單元”稱號。結論 ：規范急診科教學管理可以提高護生教學質量。
【關鍵詞】急診 護生 管理
臨床實習是護生將在校內的知識運用于臨床實踐的過程，是對護生進行護理技能的提高、綜合能力的培養的一重要環節。是帶教老師義不容辭的責任。在過去的幾年，我科在實習帶教工作中，嚴謹求實、認真負責、出色完成帶教工作。根據我科的工作特點，規范了教學管理，采用科學的引導、施教，培養并強化護生的急救意識；把應變能力、溝通能力、分析解決臨床問題能力作為實習帶教的重點內容；指導護生進一步提高急救技能，為畢業后從事臨床護理工作打好堅實的基礎；現總結我科自2007年7月～2010年3月帶教的200余名實習護生的經驗介紹如下。
1 具體措施
1.1 規范帶教 嚴格執行帶教職責,規范帶教制度,明確帶教的責任,在整個帶教過程中，帶思想、帶品德、帶作風、帶業務、教技術、教方法,有效地培養護生良好的思想品質和較強的護理操作能力。
1.2 抓好帶教 堅持對學生的“放手不放眼”給學生提供實踐機會的同時,不放松對學生的監督指導,做到既對護生實習生的行為負責,同時也對病人身心健康負責。
1.3 帶教方式〔 因材施教〕 采取老師示范護生觀察――護生實踐老師觀察――護生再實踐，.嚴格考試逐項訓練,做好護理技術操作示范、培訓、實地考核：
2 提高帶教教師的專業素質
2.1 擇優選拔 選取理論知識扎實，臨床經驗豐富，操作技術熟練，在急診科工作三年以上，工作積極、責任心強的老師擔任帶教工作。
2.2 明確帶教教師職責 帶教教師必須參加各種培訓或學習；對每一批輪轉到急診科的護生，指定的帶教教師輪轉組織一次大講課；對分派的護生要制訂帶教計劃、帶教措施、帶教內容；固定帶教教師；多給護生動手鍛煉的機會。
2.3 實行雙向考核制 帶教老師在實習生末到科室實習前由總帶教進行理論和操作考試。護生實習將結束，總帶教教師要進行理論和操作考試并且客觀、真實地填寫護生實習手冊。并將護生實習情況匯報護士長，由護士長綜合考評后，做出鑒定；
2.4 營造寬松和諧的實習環境 護士是高風險職業，急診科又是最緊張的臨床科室，護生沒有臨床經驗，因此護生會膽怯緊張。帶教教師要言語親切、和藹，多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持。
3 護生管理對策
3.1 嚴格執行護理部、科室制訂的實習生管理制度
3.2 組織?？婆嘤?，提出急診教學要求及具體安排
3.3 教會護生溝通技巧，建立和諧的人際關系
3.4 培養護生形成正確的職業價值觀
3.5 嚴格執行各項操作規范，樹立自我保護意識
4 小結
為此， 本科在傳統教學的基礎上， 我科實行了急診科實習生與帶教教師雙向評價表， 并應用于臨床護理帶教工作中， 實施以來信息反饋及時， 管理控制有力， 教與學質量逐年提高。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 為2012.1～2013.1到急診科的護理實習生共58人， 其中中專學歷39人， 大專學歷15人， 本科4人， 年齡18～24歲， 均為女性， 來自省內大中專院校。
1. 2 帶教教師：為本科學歷， 在急診科從事臨床護理工作5年以上的護士， 急診科具有帶教資格的教師8人， 其中護師2人， 主管護師5人， 副主任護師1人， 帶教教師實行季度考核動態管理的選拔模式。
1. 3 實習生到科由教學護士向學生介紹急診科的規章制度、人員及環境， 規范言行舉止。同時發放護理實習生對帶教教師評價表以及帶教教師對實習生評價表， 使實習生了解評價表中對實習生的要求， 以及在實習中對帶教教師從那些方面進行評價。在本科室實習結束時， 雙方填寫評價表， 其中實習生對帶教教師評價表實行匿名制， 直接反饋護士長。
1. 4 帶教教師對實習生評價表設計
該表包括6個方面， 24個項目。勞動紀律（10分）、儀容儀表（10分）、學習及工作態度（20分）、動手能力（20分）、溝通能力（20分）、服務態度（20分）， 其中每個項目分為四個等級4分：好、3分：較好、2分：一般、1分：差。
1. 5 實習生對帶教教師評價表設計
該表包括5個方面， 24個項目。教學態度（20分）、業務水平（20分）、操作規范（20分）、溝通能力（20分）、方法（20分）， 其中每個項目分為四個等級4分：好、3分：較好、2分：一般、1分：差。
其中， 實習生對帶教教師評價表， 設置了開放式的調查問卷部分：①每位實習的學生在實習結束后， 必須填寫出兩項在實習過程中不滿意的方面。內容包括：實習課程的設置、帶教教師的技術水平、教師的業務水平、帶教教師對學生的態度以及科室對帶教工作的重視程度等方面。②實習生填寫出在急診科實習期間最想學到的知識和技能， 以及最難的知識及技能。
2 效果與評價
2. 1 為職能部門及時反饋真實的帶教情況：實習生出科時將雙向評價表交由護理部或科教科， 為職能部門真實、直接、細致的了解實習生的學習情況及臨床護士的帶教情況提供依據。有力的保障了本院實習生帶教工作的教學質量。
2. 2 提升了臨床護士教學及業務水平：雙向考核對教與學是一種制約， 更是一種激勵， 通過對教師的無記名的反饋可以更真實的反應帶教教師的水平及真實的帶教情況， 從而激勵帶教教師有意識的專研專科理論及技能， 在帶教的同時提高了護士的業務水平， 達到了教與學的共贏。
2. 3 增強了帶教教師對教師工作的熱情及責任心：在雙向評價表的制約下， 帶教教師不論在學習上還是在生活上都能夠主動的、熱情的關心學生， 融洽了師生關系， 營造了教與學的良好的氛圍。
2. 4 管理控制有力：可以通過雙向評價的反饋信息， 做為年底評選優秀的帶教教師及優秀實習生的依據， 并做為下一年度遴選帶教資格的依據， 對被評為差的帶教老師實行淘汰制， 保持高質量的帶教水平。同時， 每個反饋單都有實習生在實習期間對我們提出的寶貴意見， 通過反饋信息明確了改進的方向， 不斷的提高帶教工作的質量。
3 討論
3. 1 帶教教師對學生的評價表內容包括：勞動紀律、學習的態度、技能掌握、理論知識、對患者的服務態度以及對本科室提出的意見及建議等幾方面。
3. 2 學生對帶教教師的評價表內容包括：教師的儀表、業務素質、專業知識、對學生的態度、對患者服務態度等幾方面。
【摘要】本文總結作者近年來在急診科進行臨床帶教的工作經驗，提出要做好臨床醫學生的帶教工作首先要制定好個體化的教學實施計劃，重視并認真落實入科教育，做好急診科臨床帶教工作的實施、檢查，并認真總結臨床帶教工作，從而提高教學效果，步入教學相長的良性循環。
【關鍵詞】急診科；臨床帶教
臨床畢業實習是醫學生向臨床醫生過渡最關鍵的時期，是培養醫學生具有良好的醫德醫風，鞏固其所學的專業基礎理論知識和提高臨床基本技能的重要環節。做好醫學生的臨床帶教工作是醫學生醫學教育中最重要的一個環節。我科2002年以來先后接受約230名醫學生入科實習，通過規范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實習生及醫院醫教科的好評?，F將經驗總結如下：
1 制定好個體化的教學實施計劃
到急診科實習的醫學生，基礎水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學習專業方向不同，沒有臨床工作經驗，在急診科實習時間長短不一，從2周到1個月不等，因此必須根據其自身情況對學生因材施教，才能收到良好的教學效果。每批不同院校不同專業的實習生到急診科實習前，均由教學秘書根據其所在院校規定的實綱結合本科的實際情況，制定相應的教學實施計劃，經科內討論通過后，再由各個帶教老師遵照執行。
2 重視并認真落實入科教育
實習生初到急診科，從環境到具體醫療工作，都會感到陌生；面對急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動手，覺得無所適從，為了使實習生盡快熟悉工作環境，進入角色，應重視并認真落實實習生的入科教育。實習生入科后，由教學秘書帶領其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術室、換藥室等情況，使其對急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實習學習興趣。隨后，按臨床小課的形式進行入科教育。簡要介紹急診科科室工作規章制度、無菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項，使其盡快進入角色、工作時有章可循，減少走彎路的機會。另外，一定要明確實習生的工作職責及在急診科學習所要達到的要求及目標，使其學習及工作有章可循。
3 做好急診科臨床帶教工作的實施
在急診科基本教學目標有以下幾點：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養醫學生的臨床急救思維及搶救意識。（2）掌握血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及分類、血型鑒定及配合、血小板計數、出凝血時間測定、尿糞常規檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗、血清電解質測定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測定、血氣分析的正常值及臨床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規格、劑量、用藥途徑、適應癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級醫師或護士指導下，學習或初步掌握下列診療技術：皮內、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機、監護儀的使用等。（5）掌握最新版國際心肺復蘇指南中有關心肺復蘇要點及操作規程，熟練使用除顫儀進行電除顫、簡易呼吸器進行人工呼吸，了解經口氣管插管等人工氣道的建立措施，對呼吸機的原理及參數的設置、調整有初步的認識。（6）初步掌握糾正水、電解質、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時的固定及搬運相關知識。
采取平時查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個實體病例的診治過程和難點、注意點的分析，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動教學方法，提高學生的臨床思維能力和動手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學的知識，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。
4 做好教學工作的檢查
對實習生的檢查，爭取平素抽查與出科考試相結合，平素抽查主要通過查房提問等手段了解其匯報病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內容。學生輪科成績中，平時成績與出科考試成績各占50%的比例，力求做到最終成績客觀、公正。
5 認真總結臨床帶教工作
急診科每批實習生實習結束，由科主任牽頭與帶教秘書及帶教老師開會、交流、討論、分析學生帶教成績及帶教過程中遇到的具體問題，從而總結經驗、教訓，進一步修改、完善帶教實施計劃及方案。
【摘要】目的 通過對急診護理實習生（護生）進行上崗前急診?？埔幏杜嘤?，提高護生臨床安全意識和實習質量。方法 2008年在我科實習的護生86人作為對照組，2009年在我科實習的護生93人作為觀察組，觀察組采用2天的時間進行嚴格入科規范培訓，培訓后進行考核，合格后進入臨床實習。結果 觀察組護生在違紀行為、護理投訴、針刺傷、自我防護等實習質量均明顯提高，與對照組比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】實習生 入科培訓 護理安全 臨床質量
急診科已成為當今醫學領域中多技術多學科交叉、具有其獨特特點的學科，表現為理論知識豐富、進展迅速，同時技術操作性強，要求具有良好的專業素質和心理素質，對從業人員動手能力要求高，能夠在各種情況下搶救急危重病人，是護理專業實習生（簡稱護生）特別容易出現差錯和事故的科室，因此加強入科崗前培訓，有利于幫助護生盡快適應環境和工作，加強職業防護，減少和避免護理缺陷的發生，更好地提高臨床實習質量。2009年我科對新入科護生進行規范化培訓，收到良好的效果，現報告如下：
1 對象與方法
1.1對象 2009年在急診實習護生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實習護生86人為對照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學歷上比較差異無統計學意義，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1培訓方法 觀察組在進入科室后，由高年資、教學經驗豐富的護理老師進行為期2天的上崗前規范培訓。完成培訓并考核合格后正式進入臨床跟班輪轉實習。
1.2.2培訓內容 （1）急診科的心理及專業素質要求；（2）急診科制度職責，包括法律法規（學習患者安全目標管理工作、醫療事故處理條例等）；（3）勞動紀律、著裝禮儀要求；（4）急診護患溝通的重要性、技巧、語言藝術；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識（消毒液、病人廢棄物、一次性醫療用品的危害與防護）；（7）護理缺陷實例教育及經驗教訓。
1.2.3入科培訓質量評估 對所有護生在急診科實習期間護理安全意識和各種護理缺陷進行記錄并統計。統計方法采用兩兩對照的x2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。
2 結果
兩組護生培訓后的各種護理缺陷統計如下（見表1）：
3 討論
入科崗前培訓是護理實習生實現角色轉變、提高學生素質的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學生在實習的初級階段，面對紛雜的臨床工作和陌生的醫療環境，容易產生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓能使學生以積極的心態進入臨床實習，懂得制度約束行為，同時引導學生擁有良好的醫德醫風，增強其自覺性和責任感，故培訓后配藥錯誤、違紀行為等發生率明顯降低。
入科培訓使護生能盡快適應急診的臨床工作特點，有利于學生樹立專業人員的角色，加強了學生的生物安全意識[2]，提高了臨床技能操作的規范性、嚴謹性，盡可能規避臨床上常見的職業傷害風險，并學會了遇到意外傷害時的緊急補救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時保證了醫療護理的安全。
規范入科培訓提高了護生法律意識，隨著社會的進步，醫療糾紛不可避免，護生學習法規后，具有良好的工作職業禮儀，充分理解和認識急診臨床工作良性互動的重要性，學會用合適的方法和技巧進行臨床溝通，維護了自身和患者的權利，在操作中嚴格執行各項查對制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務投訴等差錯事故的發生。
綜上所述，急診科實習生在通過入科后的規范培訓，培養了學生養成良好的工作習慣、醫療風險意識、自我保護意識，既減少護理缺陷的發生、保障醫療護理的安全，也提高了護生的綜合素質和臨床實習質量。
參 考 文 獻
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！
4、還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
醫學生內科實習個人自我鑒定2
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護
在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的出國留學網投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！ 同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。
醫學生內科實習個人自我鑒定3
我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務！
擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。
在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。
在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。
此外，五醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。
【關鍵詞】 急診科； 全科醫師培訓； 教學醫院
Exploration and practice of the emergency general practitioner training CHEN Wei.The Third Peoples Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China
【Abstract】 Training of general practitioners was a large comprehensive teaching hospital clinical teaching and an important part of medical work, training, learning was a general practitioner to enhance their professional skills important way. Hospital emergency department was the important base for training of general practitioners, general practitioner training for the emergency and emergency medicine development was very important.This paper aimed to strengthen the general practitioner screening, guarantee the students quality;Note teaching students according to their aptitude,prominent practice ability;Extended education space, emphasizing comprehensive capability;Establish evaluation mechanism, arouse enthusiasm; teaching both sides Use and love union,provide good subsequent development support and so on, to improve the comprehensive teaching hospital emergency department general practitioner training quality are useful exploration.Make emergency general practitioner clinical operational skills, professional theory knowledge, clinical diagnosis, thinking and ethical quality in a new enhance, for its future lifelong education and development to become a qualified emergency physicians a good foundation. This paper summarizes the general practitioners in the process of emergency training advantage and deficiency, and puts forward some corresponding Suggestions.
【Key words】 Emergency department; General practitioner training; Teaching hospital
世界各國經驗表明全科醫學的發展是現代醫學的必然趨勢，我國的新醫改強調了基層醫療機構對全科醫師的迫切需要，強調了全科醫師培訓的重要性［1］。急診科是全科醫師培訓的重要基地，人力資源的培養對急診科乃至急診醫學的發展都非常重要［2］。
合格的全科醫師是接受過全科醫學專門訓練,執行全科醫療,為個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的醫療保健服務,進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫生。在我國,要求一個合格的全科醫生應能勝任的工作中,首要的兩條是：社區各種常見病、多發病的醫療及適宜的會診和轉診;急、危、重患者的院前急救、轉診與出院后管理［3］。
本院是重慶醫科大學在成都的教學醫院。急診科師資力量較強，搶救設備先進，教學質量較高，常年都有大量內外科危急重患者，特別是有較多基層醫院或下級醫院無法處理或需進一步治療的危急重疑難病例送入我院急診科。充足的患者來源和復雜的病種給急診科臨床醫療和教學培訓工作提出了更高的要求，同時也為來我科的全科醫師提供了難得的學習和深造機會。為了進一步提高急診科全科醫師的培訓質量，近年來，我們在急診科全科醫師的規范化培訓方面，進行了一系列的實踐與探索，初步形成了一套行之有效的培訓和管理辦法，并取得了良好的培訓效果。
1 加強全科醫師的篩選，保證生源質量
由于全科醫師來自四面八方，素質參差不齊，而其素質的高低，不僅對其培訓效果產生重要的影響，也將在一定程度上影響到醫院的基礎醫療質量，甚至醫院的形象。因此，在接收全科醫生時，注意兩個結合，嚴格把握生源質量關。
1.1 資格審核與業務考核相結合 來本院的全科醫師，需認真填寫申請表，并經其所在單位審批蓋章后，醫院科教部進行審核。原則上要求全科醫師為醫學院校本專科畢業、已取得了執業醫生資格證、在縣以上醫院工作并具有一定的臨床經驗。經科教部審核后，科教部對符合條件的全科醫師組織統一考試，經考試合格后再擇優錄取。本院急診科每年共接收全科醫生約150名以上，對不符合要求的全科醫師建議不予接收，避免全科醫師由于知識與業務水平上的不足，在學習、工作時力不從心，達不到培訓的效果。
1.2 崗前培訓與雙向選擇相結合 通過資格審核和急診科業務考核的全科醫師，還需進行適當的崗前培訓。培訓內容除規章制度、職業道德、崗位職責之外，還要有針對性的強化臨床基本技能訓練。我院患者的整個診療過程實行全程微機網絡化管理，書寫病歷，處方和輸液單，治療單及檢查單等都是通過網絡信息化來完成。新來的全科醫師均需進行為期3天的電腦培訓，經考核合格者方可進入臨床工作。在全科醫師從崗前培訓到進入科室工作的1個月內，實行雙向選擇，再經科室綜合考核，符合要求的可以繼續完成培訓，不符合要求的建議轉科或者予以辭退；同時，全科醫師也可以根據自身的情況調整培訓時間或選擇轉科。
2 注意因材施教，突出實踐能力培養
由于全科醫師與本科生和研究生在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大，因此，區別對待并因材施教就顯得更為重要。在帶教全科醫師的實際工作中，因材施教，合理安排教學工作，突出實踐能力培養，使全科醫師的臨床實踐工作能力得到較大程度提高的同時，專業理論知識和職業道德素質也有了相應的提高。
2.1 將培訓學習目的與教學計劃制訂相結合 科室需要統籌兼顧，根據每個全科醫師與各位帶教老師的特點制訂與之相適應的培訓學習計劃，并與全科醫師進行溝通，按照他們反饋的意見加以修改，制訂相應的個性化教學計劃，保證教學工作順利有序的進行。
2.2 將全科醫師的個人素質與教學實施相結合 針對全科醫師臨床技術水平參差不齊的情況，我們一方面根據全科醫師的不同要求，安排合適的帶教老師，發揮專人帶教的優勢；另一方面，循序漸進，因材施教，做到教學實施過程個體化［4］。對基礎稍差的全科醫師，著眼于打牢基礎；而對基礎較好的全科醫師，則著眼于提高疑難重危病例的診治水平。例如在心肺復蘇操作培訓方面，應注意因人而異，收放結合。對于心肺復蘇操作基本功較好的全科醫師，在搶救危急重患者時帶教老師可以大膽放手讓其進行心肺復蘇搶救，放手不放眼，耐心傳授臨床經驗及技巧；而對基本功差的，帶教老師督促他們臺下苦練，嚴格把關，悉心指導，使他們逐步提高臨床實際操作能力。
2.3 將實踐能力培養與理論基礎夯實相結合 在重視全科醫師臨床實踐操作能力培養的同時，也決不可偏廢其他相關學科基礎理論知識的培訓。我們在教學計劃制訂和教學實施過程中，采取以下措施將實踐能力培養與理論基礎夯實有機結合：（1）多媒體教材與典型病例教學示范結合，規范急診科檢查和基本操作技術；（2）嚴格三級查房制度，對危急重或疑難患者不定期進行專題講座和討論，訓練臨床診療思維；（3）開設專題講座、多媒體教學等形式傳授急診科專業理論知識，并安排參加本科教學與示教，學習和加強急診科基本技能；（4）定期安排急診科基礎理論、基本知識專題講座，拓展知識面。
2.4 業務素質培養與職業道德素質培養相結合 本科不僅定期進行醫德醫風正反兩方面教育，要求帶教老師注重言傳身教，以良好的職業道德和醫德醫風，激發全科醫師對社會的責任心和責任感；而且組織全科醫師參加醫院黨、團、工會的學習與文體活動,醫療業務管理部門開展的醫療社會活動,知名醫學專家人文社會知識講座,讀書報告會,以及人文景觀參觀等［5］，堅持“以病人為中心”，發揚我院“大醫精誠，厚德積善”的精神，協調好醫護、醫患之間的關系，使全科醫師的職業道德培養與專業素質提高相輔相成。
3 拓展培養空間，注重綜合能力的提高
對于綜合素質較高、學有余力的全科醫師，我們借鑒研究生培養中的一些方法和經驗，通過談話和考核，在了解每一位全科醫師的真實水平的基礎上，再有針對性的進行培養。
3.1 培養臨床思維，提高診療能力 急診科工作“入門易，精通難”。對于經過一段時間帶教后有一定基礎的全科醫師，拓寬知識面、提高臨床診療思維能力是全科醫師教學的重點，特別是急危重患者的診斷和鑒別診斷，這是全科醫師要掌握的很重要的能力之一［6］。筆者采取了以下做法：（1）留觀病例交班與討論。留觀患者每天早上都要進行床旁交班，全科醫師集體討論診斷與治療原則，分析存在的問題與對策。通過這種形式培養全科醫師的診療思維，提高診治水平。（2）組織疑難病例討論。除全院性臨床病例討論會外，科室每周至少為全科醫師組織一次教學查房、每月至少一次疑難病例討論，幫助全科醫師提高臨床診斷和處理疾病的能力，拓寬臨床思路。（3）每月舉辦專題講座。舉辦形式靈活多樣的專題講座，將急診科新知識的傳授與相關學科知識的講解相結合，拓展知識面。
3.2 開展臨床研究，提高自學能力 對學有余力的全科醫師，應結合臨床復雜或典型病例，指導他們進行臨床診療經驗的分析歸納，逐步養成全面科學的收集、整理、分析臨床資料的習慣，不斷提高自學能力。我們還可以組織素質較好的全科醫師參加科室的開題報告、醫院舉辦的成功搶救和出色診斷等學術活動，鍛煉他們的科研意識和科研思路，在拓展臨床能力的基礎上，培養創新能力［7］。
3.3 教與學優勢互補，提高綜合能力 充分利用綜合性教學醫院的有利條件，將臨床經驗豐富的全科醫師、基礎知識扎實的進修生和實習生進行混合編組，在副教授或高年資主治醫師的具體指導下，共同參加本科實習生的帶教工作，給他們“在學中教、在教中學”的機會，不僅有助于不斷鞏固和提高全科醫師的專業知識和臨床診療技術水平，而且有利于本科實習生的教學與培養。
4 建立考評機制，調動教學雙方積極性
為全面了解全科醫師的教學狀況，醫院和科室都建立了教與學雙向考評機制，注意充分聽取全科醫師與帶教老師的意見，以促進教與學的雙向互動；注意加強對培訓過程的監控，將考核與獎懲結合，提高了全科醫師教與學的積極性。
4.1 建立雙向考核機制，獎罰分明 醫院和科室定期組織優秀帶教老師的臨床教學觀摩，并與帶教老師教學職稱評定和教學獎勵掛鉤，充分發揮帶教老師的主導作用，同時對帶教中出現的問題及時糾正。對全科醫師臨床工作或醫德醫風方面表現出色的，及時進行表彰。每期培訓結束前夕，科室評選優秀全科醫師，通過科教部向其所在單位通報表彰，并組織在科全科醫師向他們學習。對違反醫院規章制度或醫德醫風表現不好的全科醫師，及時進行批評教育；對個別屢教不改或造成不良影響者，報告科教部并書面通報其所在單位并提前結束培訓。
4.2 通暢信息反饋渠道，調動教學雙方的積極性 醫院科教部和科室領導經常向帶教老師、全科醫師了解情況；定期或不定期地組織帶教老師、全科醫師召開座談會；在培訓的不同階段，醫院利用反饋調查表，采取不記名方式定期對全科醫師的教學質量進行反饋性調查，了解全科醫師對學習和生活的滿意度，摸清全科醫師的愿望與要求。對全科醫師在工作和生活中遇到的問題，及時予以解決。注意加強師生間的溝通聯絡，在廣泛征求全科醫師的意見和建議的基礎上做好專題講座，開展評教評學活動，調動教學雙方的積極性，激勵師生們共同做好教與學的工作。
5 使用與關愛結合，提供良好的后續發展支持
全科醫師在培訓醫院學到了自己需要的專業知識與臨床經驗，同時也緩解了全科醫院人員緊張的矛盾，為培訓醫院的建設貢獻了自己的一份力量。因此，我們重視“使用與關愛相結合”，為全科醫師的學習和生活營造良好的氛圍，并建立起長期的感情紐帶，為全科醫師提供良好的后續發展支持。
5.1 營造良好的學習氛圍，注意生活上關心愛護 醫院和科室努力創造條件，以各種可能的方式和途徑為全科醫師提供理想的學習環境。醫院圖書館的閱覽室可以供全科醫師進行業務學習和瀏覽國內外專業期刊，醫院圖書館的專業教學網絡資源和期刊書籍也向全體全科醫師開放。此外，全科醫師宿舍全部安排在醫院公寓內，便于全科醫師隨時可以到科室進行學習，技能培訓和專業指導
5.2 建立長期的感情紐帶，營造良好的后續發展環境 以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主要內容的醫學繼續教育是醫務人員不斷提高業務水平的重要手段，而全科培訓是繼續教育的重要組成部分［8］。通過全科培訓學習懂得將來如何自主學習是全科醫師培訓結束后成長為一名稱職醫生的重要條件，但這個成長過程艱苦而漫長。在培訓結束后，醫院和科室與全科醫師所在的醫院建立穩定的業務和學術聯系并充當其堅實的后盾，盡量做到長期關心他們的成長，幫助他們解決臨床疑難問題，協助他們開展新技術，為他們回到原單位的后續發展營造良好的環境。同時，對全科醫師所在醫院轉送的患者實行優先診治，定期組織針對全科醫師的繼續教育學習班和專題學術活動等。
總之，全科醫師教育是大型綜合性教學醫院臨床教學工作的重要組成部分。實踐證明，采用的因材施教、突出實踐能力培養、使用與關愛相結合的培養方法，全科醫師普遍樂于接受，教學效果滿意，并已經為進一步強化全科醫師的專業理論學習、穩步提高急診科臨床醫療技術水平發揮了重要作用。但也注意到教學過程中尚有一些不盡如人意之處，需要在今后的教學中不斷探索和完善。
參 考 文 獻
［1］ 劉宇婷，杜亞平.關于浙江省全科醫師規范化培訓實踐的思考［J］.中華全科醫學，2010,8（5）：537.
［2］ 萬智，何慶.四川大學華西醫院急診住院醫師規范化培訓［J］.中華急診醫學雜志，2006，15（2）：183.
［3］ 劉嵐，邵雋一.臨床能力是全科醫生立足之本［J］.中華全科醫師雜志，2011，10（1）：2
［4］ Gofton W,Regehr G.Factors in optimizing the learning environment for surgical training［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449:100.
［5］ 謝波，繆李麗，李一梅，等. 全科醫師規范化培訓中人文素質培養的探索［J］.中華全科醫學，2011，9（1）：135.
［6］ 金世紅. 全科醫生要提供鑒別診斷能力［J］.中華全科醫師雜志，2011,10（1）：26.
［7］ Anderson RW. The need for research training in orthopaedic residency education ［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449：81.
外科護士實習自我鑒定1
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
外科護士實習自我鑒定2
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和**********急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。
時間這么快，轉眼間我已經在急診科實習一個月了。 在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，初步學會了對病人進行分診， 熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作?，F在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。急診科護士實習自我鑒定：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。
外科護士實習自我鑒定3
今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結如下：
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
急診護理工作總結一
一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。
如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
急診護理工作總結二
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接-班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展?？瓢l展
摘要：臨床實習是護士教育的重要階段，是一個護生從理論到實踐的過程，是培養實用型護理人才的重要途徑。在帶教過程中我們應因人而異，運用理論與實踐相結合培養護生綜合能力。
關鍵詞：臨床帶教護生因材施教能力
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0298-01
臨床實習是護士教育的重要階段，是一個護生從理論到實踐的過程，是培養實用型護理人才的重要途徑。隨著我國護理專業的發展，每年進入臨床實習的護生越來越多，然而大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，而且臨床實習質量的高低，直接關系到護理質量的優劣[1]，因此給臨床帶教老師也帶來了嚴峻的考驗和很大的壓力。這也讓很多老師對如何做好臨床帶教作了思考，我現在作為一名急診科臨床護士帶教老師，在多年的帶教過程中積累了一些小小的心得?，F總結如下：
1對自身要求
1.1不斷提高自身業務水平和職業素質修養。一個好的學生，一定要有一個好的老師，無論是工作能力還是自身修養，老師都要做好榜樣，那么就要求老師有扎實的理論功底和護理職業道德以及臨床護理經驗，而且不斷加強新業務，新技術的學習?，F代護理日新月異，應學會去學習和總結經驗。
1.2嚴格言傳身教，規范操作。學生在我們這里不僅可以學到規范的臨床護理技術操作，還會學到如何為人處世，待人接物，我們的一言一行都影響著她們，所以我們在工作中一定要做到對人“五心”服務，即愛心，耐心，細心，關心，責任心，讓同學也養成好的習慣。
2對護生的要求
2.1因材施教，因人而異[2]。那么我們就要對自己所帶的學生的理論知識，操作技術，以及她的性格，心理，家庭情況全面的進行調查了解并根據教學大綱制定不同的教學計劃，有人可能會覺得為什么要去了解家庭，我認為這是有必要的，通過交談我們是可以大致知道她是否嬌生慣養，如果是，那么工作中只能讓她慢慢的去習慣，不能一下就讓她什么都做，讓她一下就對這工作沒有了興趣，如果她是那種肯吃苦肯做事的人，那么我們就應該讓她盡快的熟練起來，放手不放眼，那樣她會很有成就感，讓她對這工作愈來愈有興趣，對于操作技術，大家開始可能相差都不是很大，但理論知識可能就有很大差異了，那么對理論基礎較差的，首先要強化相關理論知識，再進行操作技術的熟練。
2.2理論與實踐相結合。在帶教過程中我們要培養護生動手能力，溝通能力，觀察、解決問題的能力。
2.2.1培養護生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。在護生操作過程中要給予指導，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。加強護患溝通，讓患者接受護生，在實際操作中，只有很少的一部分患者是主動讓學生動手操作的，大部分的人是不愿意，那么這時候老師和患者的溝通以及老師對學生的肯定是很有必要的，再加上學生自己的自信，一般患者都會接受護生給他們進行操作。同學只有多練習技術水平才有可能提高。
2.2.2急診科的病人不像住院部的病人，會在長期的治療中建立良好的護患關系，急診病人一般情況下比較急或危重，這種情況下更易發生醫患糾紛，如何與病人或家屬進行有效的溝通有著舉足輕重的作用，帶教教師除了給護生講解人際關系，護患溝通的技巧外，還在患者面前為護生作示范，鼓勵護生主動與患者接觸，多了解患者的思想、飲食以及背景情況等，主動為患者解決一些問題以取得患者的信任，并指導護生在與患者交談時，語言應通俗易懂，避免用醫學術語[3]。
2.2.3護生要有觀察和解決問題的能力，那么就需要護生有扎實的理論基礎，同時老師要對急診科常見問題如何觀察和處理進行講解，示范，遇到同樣問題時多讓護生實際操作處理，加深印象。
2.3加強對常用藥物及搶救藥物認識。我發現有好多同學實習幾個科室了還不知道常用藥的名字及作用，更不要說它的劑量、用法、及常見不良反應。到急診科必須掌握常用藥物的名字、作用、用法、用量、及不良反應，對不常用的也必須熟悉。在急診科尤其是出120的時候隨時可能會搶救病人，這就要求我們必須對出診箱內的藥物要熟知，才可以迅速準確有效的遵醫囑用藥，避免發生不必要的差錯事故。
2.4對學生要適時的批評和表揚。這點看似簡單，實際上老師要用心才會發現護生的缺點與優點，才會發現護生的進步與否。雖然我們對同學進行批評是對她好，但是每個都是愛面子的，所以我們在批評同學的時候盡量單獨說，大氣的同學還好，小氣的可能一整天心情都不好，可能還會心生膽怯，有批評肯定就要有表揚，她的一點點進步我們要善于去發現，那么我們就可以適時的在病人面前對她進行稱贊，在其他同學老師面前進行夸獎，這是對她工作的肯定和鼓勵。
2.5加強學生自我保護意識和法律意識。急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，護生初來，會有好奇心，期待每一次的出診，但有許多讓普通人難于接受的場面[4]，每批同學到急診科首先講的是院前急救，這時就要給同學們打好預防針，正確引導護生，讓護生有一定的心理承受能力。同時要求同學保護好自己身體的同時要注意自己的言行舉止，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，增強法律意識。在臨床護理操作中，嚴格按照操作規程從事臨床護理工作，嚴格執行查對制度和無菌技術操作，提高醫療護理服務質量，避免護理工作中的失誤，防止醫療護理糾紛和事故的發生。
參考文獻
[1]吳肖霞.護生臨床帶教實習中存在的原因及管理措施.中國社區醫師，（醫學專業），2011，13（02）：241-242
[2]李各芳.不同學歷層次護生的臨床帶教體會.臨床合理用藥雜志 ， 2013.6.（15）130-131
參加工作以來，堅持“以病人為中心”的臨床護理服務理念，立足本職崗位，積極響應醫院開展各項活動，積極開展優質護理服務，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好護理工作。現將工作總結如下：
專業知識、工作能力方面：信息高速發展，知識不斷更新，只有不斷地學習才能跟上時代的進步，多年來我利用業余時間完成了護理學大專，本科的學習，取得了護理學中級職稱證，通過了計算機考試，自學并通過了國家心理咨詢師（三級），脫產學習護理學碩士并取得學歷、學位證書。在工作期間，積極努力學習各類急救知識、急救技能，能熟練使用急診科各項急救儀器設備，積極參加科室組織的各種業務學習和繼續教育。參加并考核通過急診心肺復蘇學習，參加急救包扎學習等，我本著"把工作做的更好"這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成本職工作，協助護士長做好急診大廳的管理工作及醫療文書的整理工作，配合護士長認真管理好急診科耗材庫房。分診期間，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，做好急危重癥病人的各項登記工作，并積極配合搶救。認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。日常工作中具有強烈的責任感和愛心。多年的工作經驗加不斷的努力學習使我具備了豐富的急救護理經驗，多次參加各種突發事件急救、群體傷員搶救等公共事件。
工作履職方面：積極指導低年資護士的日常護理工作，做好危重癥患者的搶救護理及各種護理記錄，認真做好實習護生的帶教，配合護士長做好科室管理工作。認真登記記錄開通急診綠色通道患者的信息，完成每月質控工作。分診期間，對病人能進行準確的分診并認真登記病人的基本信息和生命體征，遇有?？萍膊』颊撸e極與?？七M行溝通，妥善處置病人。管理急診科耗材期間，認真做好各類耗材查對，及時發放補充急診各點耗材，努力做好登記工作。
多年后，再回想年少時的迷茫和執著，或許原因都不記得了。青春就是讓你張揚地笑，也給你莫名的痛。下面是小編為大家整理的實習護士自我鑒定，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
實習護士自我鑒定1
為什么我們總是跟不上時間的步伐?？偸沁@樣，轉眼間三個月的實習生活就要結束了。這幾個月以來，在單位領導教師們的精心培育和領導下，通過自身的不斷努力。無論思想上、學習上還是工作上，我領悟到了很多很多。下面對這次實習的鑒定。
在思想上，我積極參加政治學習，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規。
在工作中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，尊敬領導、團結同事、關心病人、不遲到、不礦工、塌實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務，樹立良好的醫德醫風。
我更嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確看待問題，規范進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格按照無菌技術，‘三查七對’操作。
從進入實習單位至今，我從沒有放棄學習理論知識和業務知識，我一定要用理論知識來聯系實踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業知識的同時也努力提高自身的素質修養。加強了自己的社會實踐能力，積累了一定的社會工作經驗，為以后的工作打下了堅實的基礎。我深知：在當今科學技術飛速發展的時代里，每一個人都必須樹立終身學習的觀念。我已經培養了較強的學習能力，相信能夠對新的工作和新的知識進行快速的學習和掌握，從而較快的勝任新的工作。
實習護士自我鑒定2
從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院鄉鎮的職工醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的'情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。
而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
實習護士自我鑒定3
在兒科實習護士的我，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的'護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。
常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心里護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多鑒定多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
