開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士進修個人小結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

【關鍵詞】生存質量；婦產科；惡性腫瘤；影響因素

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0029-01

近年來，我國婦科惡性腫瘤發病率明顯上升，而且發病年齡日趨年輕化[1]。婦科腫瘤居婦女全身腫瘤發病的首位，嚴重影響著婦女的身心健康和生存質量[2]。現代腫瘤學科已達成共識，癌癥病人的生存質量比生存率、病死率更能準確反映病人的治療效果和康復狀況[3]。惡性腫瘤治療的目的不僅是通過各種治療延長生命，更為重要的是改善病人的生存質量。生存質量是病人對目前身體狀況滿意度的評價，是病人將目前狀況與心中理想狀況相比較而作出的主觀的評價。因此。提高生存質量成為婦科惡性腫瘤姑息治療的基本原則和最終目的[4]。本文結合國內外文獻，針對婦科腫瘤患者的生存質量研究現狀進行綜述。

1 生存質量

1.1 概念 生存質量(quality of life，QOL)，也稱生命質量，是由社會學領域引進的概念，含義基本概括為：不同文化背景和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗[5]。在醫學領域，生存質量指病人對其因疾病及治療所造成的身心功能和社會功能損害等的一種主觀體驗，是一個包括身體機能、心理功能、社會功能及與疾病或治療相關癥狀等的多維概念。臨床腫瘤學者強調生存質量就是創造條件使癌癥病人生存得更好。化療專家Schipper等認為，癌癥病人的生存質量一般包括：①軀體功能；②情感或生理功能；③社會職能；④疾病本身治療引起的癥狀和體征。

1.2婦科惡性腫瘤患者生存質量量表選擇的原則 萬崇華等[6]認為在量表的選擇上應遵循下列原則：① 如果擬測定的癌癥有特異性量表應首選特異性量表。在眾多特異性量表中應盡量選用可以與共性模塊結合使用的量表,具體來說就是QLQ、FACT和QLICP系列。② 如果擬測定的癌癥沒有特異性量表,則只能進行非特異性(共性部分)測定,可選擇針對癌癥的QLQ-C30、FACT-G、QLICP-GM等,也可以選擇比較著名的一般普適性量表如SF-36等。③ 當需要側重了解某些方面的特性時,除了生存質量外,還可以同時輔助使用一些特殊的量表,如行為表現方面的自評量表KPS、焦慮方面的焦慮自評量表SAS等。

2 影響生存質量的因素

影響婦科惡性腫瘤患者生存質量的因素很多，除婚姻狀況及年齡等因素外，社會支持、各種癥狀反應、應對方式也是生存質量的重要影響因素。

2.1 心理因素 生存質量的評定常常是衡量心理行為干預有效性的手段。隨著生物一心理一社會醫學模式的提出，人們越來越重視社會和家庭對患者疾病和心理的影響。由于惡性腫瘤疾病的影響，患者往往有沉重的心理負擔，對醫務人員的信任度降低，對治療的依從性差都會影響治療效果。軀體癥狀不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還會使患者產生嚴重的心理反應，兩者相互作用，影響患者的康復和治療，降低生存質量[7]。因此，在關注癌癥患者疾病的同時，我們更要關注患者的心理需要的滿足和人格尊嚴的完美。有調查表明，很多患者存在疾病不確定感、焦慮、抑郁等負性情緒[8]。負性情緒的影響或不表達與癌癥的發生和發展相關[9]。各種腫瘤疾病本身以及放化療治療方法對患者身體和心理上產生的損傷，嚴重影響了患者的生存質量。

2.2 軀體癥狀 世界疼痛衛生組織調查資料顯示，56％～70％的癌癥病人在接受治療時以疼痛為主要癥狀。疼痛影響軀體、心理、社會和精神等各個方面的生活質量[10]，是影響婦科惡性腫瘤病人生存質量的最重要原因之一。疼痛影響了個人對身體狀況的感覺，限制了病人的自身活動，從而降低了生存質量。大部分卵巢癌患者接受6個月以上的聯合化療后身體狀況和總體生存質量均降低而單純手術治療患者的治療時間短、期別早，生存質量較好[11]。

2.3 經濟壓力 婦科腫瘤的手術及術后治療需要承擔較大的經濟負擔。因此，多數患者害怕因疾病給家庭帶來經濟壓力，產生很大的心理負擔，影響了患者的生存質量。

3 提高生存質量的方式

3.1 心理護理 心理療法是藥物治療、手術療法、物理療法并列的第四大治療法寶[12]。心理護理可以提高癌癥患者的心理健康、軀體健康及社會功能健康，從而可以提高患者的生存質量。良好的情緒可以改善機體的免疫功能有利于獲得最佳療效[13]。臨床護士應該及時了解患者的情緒變化和心理需求并加強護患溝通從而進行心理護理，并且注意患者個體化，能夠有的放矢地進行心理疏導，減輕患者焦慮等對生存質量產生的不良影響的癥狀。

3.2 行為訓練 具體的有效手段包括：放松訓練、放松加意象、生物反饋、注意分散、催眠等。可改善的癥狀有：化療患者的預期性惡心與嘔吐、失眠，疲勞甚至機體免疫力低等。如Redd等(1982年)用實驗法比較系統地研究了催眠在減輕化療引起的預期性惡心與嘔吐中的作用。比如我們會在患者出現治療反應時與患者聊天，分散其注意力，吃不下飯時提供一些飲食知識，幫助患者度過難關。結果顯示，在化療的5～8次之間無論什么時候介入催眠治療，所有患者的預期性嘔吐都消失[14 ]。Gruber(1988年)的研究發現，放松和想象能使患者淋巴細胞對有絲分裂原的反應增強，NK細胞活性增強，血漿IL一22、IgG、IgM增加[15]。

3.3 社會支持 親人的呵護等社會支持可以增加腫瘤患者的適應，幫助她們采取積極的應對策略，提高患者機體的免疫力，減輕腫瘤患者的身心癥狀。在注重患者心理行為等各方面因素對生存質量產生不良影響的同時，還應該觀察家庭成員的行為是否對患者的生存質量造成不良影響，將其作為重視內容，及時與家屬溝通，鼓勵家屬及同事常來探視患者，加速患者回歸社會的時間。

3.4 健康教育 健康教育貫穿于各種治療過程中，并在其中發揮著重要的輔助和補充作用[16]。應關注患者健康教育的個體化、人性化，根據患者的病情和文化程度，有效地采用集體授課、問答式教育、單獨教育等，并適時評估[17]。在患者住院期間，還可以組織患者聽取健康教育講座，通過播放光盤、幻燈展示等方式向患者講解婦科惡性腫瘤相關疾病的知識和治療方法，建立戰勝疾病的信心。

4 小結

隨著人們對生存質量要求的不斷提高，如何使婦科腫瘤患者擁有更好的生存質量，仍然是擺在臨床工作者面前的一個刻不容緩的問題。國外文獻報道，癌癥病人的生存質量應測量癌癥本身及治療所造成的生存等方面的改變，至少應包括身體、心理和社會3個方面[18]。因此，從生存質量的角度去考慮婦科惡性腫瘤病人的治療，是醫務工作者應當重點思考的問題，應取各學科之所長，結合當代先進科學技術，探索有益于提高婦科惡性腫瘤病人生存期的綜合治療途徑。

參考文獻：

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