時間：2022-04-10 02:24:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學專業學生實習工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節，是培 養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的 重要學習階段。統計數據表明，近年來每年有60%藥 學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和 醫藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫療制度改革 已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合 理的必要服務，藥學高等教育應加強引導培養藥學服 務型人才。有資料表明，醫院藥劑科的工作內容將 由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學服務。因此，面向 藥學服務培養技能型人才，已成了近年藥學專業教學 改革的重點，筆者提出針對在醫院實習的藥學專業 學生，在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學 服務型”為目的畢業實習模式，同時應完善基于“藥學 服務型”畢業實習的質量監控體系。
1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專 業實習模式
研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得 非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平，更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程， 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現 代教學技術開展了如下工作：
1.1.1加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到 示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務”的理念。
1.1.2優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術， 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程， 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促 進學生人文內涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業 實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節， 能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作，結合“藥學服務型”的人才 培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通“藥學服 務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實 習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業素養等方式，與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。
1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發 現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形 成了有效的實習質量監控體系。
2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內 容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。
2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。
2.2規范實習考核方式，創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導學生及時總結，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引 導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂 實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核，檢査學生藥學服 務的真正能力。
3.總結
關鍵詞：臨床藥學；生產實習；帶教體會
近年來，我國臨床藥學事業得到了各級衛生主管部門的重視，并取得了長足發展。臨床藥師在促進合理用藥、提高醫療質量和國民生活健康水平、減少衛生資源的浪費等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相對于臨床醫學教育而言，我國臨床藥學教育仍處于相對落后階段，為更好地順應時展要求，培養出切合臨床需求的新型藥學服務人才，是廣大臨床藥學工作者探求的目標與方向。中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部是中國醫院協會臨床藥師培訓基地，也是中國醫科大學藥學院臨床藥學專業本科生的臨床實習基地。多年來在探索如何使臨床藥學學生適應臨床藥師的工作崗位，更好地提高學生實踐技能，以適應社會對臨床藥學服務的需要等方面做了大量工作，逐漸形成了符合臨床藥學專業培養目標和方向要求的生產實習模式[3]。現介紹如下。
1生產實習目的
按照臨床藥學專業本科學生的培養方案，培養具有臨床藥學服務能力及科研實踐能力的應用型藥學專業人才，達到臨床藥學專業教育標準和專業素質、能力要求。
2生產實習對象及安排
實習對象為我校臨床藥學專業五年制本科學生，實習分為3個月的生產實習以及9個月的畢業實習。生產實習階段在我校的附屬教學醫院進行，包括藥品調劑、臨床藥學的內容。臨床藥學崗位實習9周，藥品調劑實習3周，共12周。臨床藥學崗位由專職臨床藥師帶教，為保證帶教質量，每名臨床藥師帶教學生數量不能超過2人。
3生產實習目標、內容與要求
3.1臨床藥學崗位
3.1.1生產實習目標
能參與臨床藥物治療工作，具有發現、解決、預防潛在的或實際存在的基本用藥問題的能力，具備與患者、醫務人員溝通的技能；具有初步的臨床藥物治療方案設計與評價的能力；掌握藥歷的撰寫方法；掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應證、藥物動力學、不良反應、注意事項和藥物化學、藥效關系等相關知識與數據內容，并能應用于臨床藥物治療；具有提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力；具有對患者進行臨床用藥教育的能力。
3.1.2生產實習內容與要求
熟悉指定學習病種的臨床藥物治療思路；培養藥學查房技能，獨立完成處方及醫囑用藥審核；掌握指定學習病種常用藥物的藥理作用、適應證、不良反應、注意事項等相關知識，并能應用于臨床藥物治療；掌握對兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群開展基礎藥學服務的技能；掌握教學藥歷及病例分析的書寫。開展藥學信息咨詢服務工作，了解患者與醫務人員在藥物信息方面的問題與需求，提供及時、可靠、有效的藥學信息資料；掌握與醫生、護士、患者交流的溝通技巧；在臨床藥師的指導下，開展藥學查房和患者用藥教育；對臨床用藥中存在的實際或潛在的用藥問題，能向帶教教師提出建議或意見。
3.1.3臨床藥學崗位實習需完成基本指標與要求
要求實習生在臨床開展用藥實踐的時間≥50學時；參照臨床藥師教學藥歷格式完成藥歷數量≥1份，完成病例分析數量≥1份；撰寫2種慢性疾病的用藥教育材料各1份；參加臨床藥學專業學術講座≥1次；參加臨床藥學病例討論會≥1次；參加臨床藥學病例分析報告≥1次。
3.1.4生產實習考核要求
包括日常考核與結業考核。日常考核由帶教教師根據學生日常工作情況按照實習內容和要求進行考核，重點考核實習期間的臨床專業能力、工作成績、職業道德和完成實習內容的時間與數量，將考核結果填寫在《臨床藥學崗位實習考核表》上。結業考核由所在實習醫院臨床藥學組組織答辯，學生完成一份病例分析匯報。
3.2藥品調劑崗位
3.2.1生產實習目標
熟悉藥品管理的法律、法規及相關規定；掌握處方（用藥醫囑）審核的基本內容及處方調劑技術；掌握藥品質量管理要求及品和的分類與管理規定；了解藥學部各個部門的工作環境、內容、性質與流程、基本設施及日常管理要求。
3.2.2生產實習內容與要求
藥房實習要求實習生做到熟悉藥房的工作流程；熟悉門診、急診處方的格式和內容；掌握審核處方的方法、要點；熟悉處方調配的流程及退藥流程；了解藥品不良反應上報流程；熟悉特殊藥品管理規定和調配流程；能夠為醫護人員、患者提供簡單的用藥咨詢服務；了解門診處方點評工作；熟悉病房擺藥、退藥流程。
3.2.3生產實習完成考核要求
包括日常考核與理論考核。日常考核為實習學生在完成藥品調劑崗位實習后，由實習單位組織考核小組，按照實習內容要求進行考核，重點檢查實習期間的專業能力、工作成績、職業道德和實習內容的完成情況。理論考核結合常見系統的臨床用藥說明書的用法、用量、注意事項以及處方點評，由帶教教師設計理論考試題，考試為閉卷答題，60分以上為考核合格，80~84分為良好，85分以上為優秀。
4帶教體會
臨床生產實習是臨床藥學專業學生學習的重要環節，實習質量決定了學生理論聯系實際的水平以及對未來從事臨床藥師職業的定位[6]。完善的制度保障以及合理的帶教方法可以保障學生生產實習質量，有利于學生從學校學生到醫院實習生角色的轉變。我校幾所附屬醫院為中國醫院協會臨床藥師培訓基地，有著豐富的臨床藥師學員帶教經驗，完全滿足我校臨床藥學專業本科生的生產實習要求。雖然我校臨床藥學專業在前四年的本科教育中增設了內科、外科、婦產科、兒科等臨床醫學課程，但仍局限在學校的理論教育。學生在課堂上學到的知識都是按照人體系統的疾病學習，先學習疾病名稱到臨床表現再到治療，而臨床實際工作與理論學習正好是逆向思維。學生首先接觸的是患者的臨床癥狀、體征、檢查結果，再到患者的臨床診斷與治療。因此，我們在帶教過程中除加強理論知識學習外，還增設了病例討論、病例分析、病例匯報等讓學生參與的環節，使學生能夠將理論學習與臨床實踐相結合，取得了較好的實習效果[7-8]。整個生產實習共分為藥品調劑崗位與臨床藥學實習兩大部分。由于在學校的理論教學是按照藥品的通用名稱學習藥品的藥理知識，而在醫院實際工作中接觸的都是商品名稱，而且每個醫院的用藥都有各自的專業特點。因此，我們在進入臨床藥學實習前先讓學生在醫院藥房熟悉一下所在實習醫院應用的藥物，這樣給學生進入臨床有一個緩沖，也讓他們能夠很好地結合理論知識與實踐，為下一階段的臨床實習打好基礎。通過讓學生去臨床開展藥學查房，發現有的學生不夠自信，擔心說錯話而回避與患者及其家屬的交談，而有的學生雖然實習熱情很高，能主動與患者及其家屬溝通，但由于專業知識欠缺或溝通技巧的原因，使患者及其家屬不明白學生與他們溝通的目的是什么，有的甚至引起對方的不滿或反感[9]。因此，作為帶教教師均應做好有針對性的疏導教育工作，做到既不增加臨床醫患矛盾，又讓學生做好應該開展的用藥宣教工作。綜上所述，通過帶教本科生生產實習，讓我校臨床藥學專業的學生對于臨床藥師的崗位有了充分了解，使得理論知識與實踐技能得到有機結合，促進了我院臨床藥學工作的長足發展，達到了教學相長的目的。
參考文獻：
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藥學類專業是培養適應國家和區域健康服務產業發展需要的，具有良好的職業道德和法制觀念，掌握藥品生產制備、質量檢驗、臨床用藥指導及醫藥企業經營管理等方面的基本理論和專業技能的高素質技術技能型人才。加強校企合作可以為藥學專業學生職業能力提高提供良好平臺，使其通過頂崗實習來提升其工作能力和自身競爭力。
一、藥學類專業頂崗實習的意義
頂崗實習是指高職學生在學校修完相關課程后，通過頂崗的方式到企業等用人單位完成實習任務的實踐活動，是校企合作的具體體現，是工學結合人才培養模式的重要組成部分，也是拓寬就業渠道的重要途徑。通過頂崗實習，學生將在教材上學到的理論知識運用到真正的操作當中，鍛煉一下學生的實際操作能力，為企業提供對口的專業技能人才。大大激發了學生實踐學習和探索的積極性，為今后從事的工作打下堅實的基礎。
二、當前藥學類專業學生頂崗實習現狀
(一)頂崗實習期間部分學生頻繁跳槽，既影響到企業效益，也不利于學院對頂崗實習生的管理
一直以來，部分高職院校認為學生的頂崗實習就是把學生送到企業工作就可以對學生終止培養，而不存在教學進度計劃的實施了，最終很多學生成了高不成低不就的“人才”;而大部分企業把來頂崗實習的學生當作廉價勞動力，頂崗實習的學生有的企業都不培訓直接上崗。學校和企業在頂崗實習學生的培訓、指導、溝通等方面存在很大缺陷，學校和企業應該在頂崗實習學生方面下大功夫，才能實現育人目標。
(二)對頂崗實習的學生管理太亂
對頂崗實習的監控必須做到有計劃、有實施的一個過程，但是這些管理工作必須得到企業的配合。學生的實習地點較分散，與學校相隔甚遠，學生和師生之間信息互通困難，直接或間接地影響和制約著頂崗實習的教學穩定，增大了老師的管理難度。
三、藥學類專業學生頂崗實習管理的對策建議
(一)企業做好前期準備工作，加強對頂崗實習學生的崗前培訓，積極調動企業合作的必要性
集中頂崗實習與分散實習利大于弊的特點，學院和企業在優勢互補、互惠互利、共贏發展的原則下，結合企業與學院的各自優勢，建立長期有效的合作伙伴關系，才能保障企業對藥學類專業人才的需要。
(二)對頂崗實習單位的選擇必須要進行走訪、咨詢
頂崗實習單位的選擇直接影響著實習學生的生活，最終影響實習的效果。
(三)加強學生家長對頂崗實習的認識
學院不但要加強學生對頂崗實習的認識，而且應進一步向家長明確當前大學生頂崗實習的意義以及面臨的就業形勢，讓家長清楚認識到頂崗實習的內涵，協助學院幫助學生尋找適合的頂崗實習單位。
(四)進一步完善藥學類專業頂崗實習制度
藥學類專業頂崗實習，是高校教學工作的重要組成部分，是學生成長、成才的內在需要。
實習學生被雙重角色制約著，既是學校的學生又是企業的員工。教學分院和企業共同承擔著實習學生的日常管理。學院將頂崗實習課程列入專業人才培養方案之中，學院與企業專家一起制定并完善頂崗實習管理制度。校內指導教師要定期去企業現場指導，與企業指導專家溝通，加強對學生的引導，為學生輔導答疑，保證頂崗實習教學質量的不斷提高。
(五)完善實習指導教師隊伍的建設
頂崗實習是指校內指導教師，企業實習指導教師，針對實習生的個性差異，從日常生活、思想、業務等方面進行指導。頂崗實習結束后，在校內指導教師和企業指導教師的努力下共同完成實習生成績評定，成績合格后，開展實習交流總結與表彰。
在當前的社會發展新形勢下，高職院校的藥學類專業的學生到企業頂崗實習并不是去企業充當廉價勞動力，而是學生就業前與企業接軌的一種模式。學院、企業之間應建立完善的頂崗實習管理制度，讓學生進入專業對口的頂崗實習崗位，從而提高教學效果和教學質量，使藥學類專業人才更好地為社會服務。
一、崗前培訓
臨床藥學專業學生的臨床實習和學校學習有本質區別,學校學習著重培養學生對書本知識的掌握能力,而臨床實習則著重培養學生實際綜合運用醫藥知識的能力。學生在進入科室實習之前必須加強崗前培訓,以在短時間內適應工作環境,消除緊張心理和“重醫輕藥”的觀點,樹立良好的職業道德規范,盡快成為合格的藥學工作人員。
1.崗前職業道德培訓
藥品的特殊性決定了藥學職業人員職業道德的重要性。藥品是一種特殊的商品,具有“兩面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必須加強臨床藥學學生的崗前職業道德培訓。實習單位需指導實習生認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》和醫療機構八項行業紀律,切實提高實習生的職業道德素質,提高醫療服務質量,真正貫徹以病人為中心的服務理念[2]。
2.崗前法規培訓
實習生在學校學習階段,對醫藥領域的各種法律法規及醫院和科室的規章制度了解不夠。一方面對實習生進行醫院科室規章制度的常規培訓,另一方面加強對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻精藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規的學習,使實習生能夠知法守法,為成為合格的藥學工作人員做好準備。
二、帶教內容
1.藥學實習
藥劑科是醫院重要的窗口科室,下設門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學等,擔負藥品供應、藥學服務的重任,熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實習和合理用藥咨詢等藥學服務的基礎[3]。藥學實習內容通常包括:藥品的熟悉、處方的規范、微機管理下的藥品發放系統等。如目前醫院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大,臨床藥學實習應掌握麻醉藥品和精神藥品的規范化臨床應用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品,調劑時藥學實習生必須嚴格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致,代取者身份證照片與代取者是否一致,同時檢查麻醉藥品劑量是否準確,確認無誤后調劑并告知正確使用方法及注意事項。
2.臨床實習
臨床實習是整個實習過程最主要的環節。臨床實習要求實習生在帶教教師的帶領下,參與查房,查體,書寫病歷、藥歷,直接面對病人,獨立準確地采集病史,培養臨床思維。由于實習時間有限,實習生應重點在2~3個科室輪轉,以掌握常用藥物單獨治療和聯合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應等相關知識。通過臨床實習,學生對藥物治療有全面了解,為將來走向臨床、參與藥物治療,實施全程化藥學服務打下堅實基礎。
三、臨床藥學實習管理模式
臨床藥學實習是學生從理論教育走向實踐的特殊階段,在很大程度上影響學生的思想和實際工作能力。目前臨床藥學實習已經從傳統藥品調劑供給服務向臨床合理用藥藥學服務的帶教模式轉變,因此,藥學服務不應局限于處方調配和發藥工作,帶教教師應當把重點轉移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調配、處方審核及對患者的指導用藥直接關系到藥品的療效及用藥安全,是藥學服務中最重要的環節。帶教教師要培養學生發現問題、解決問題的能力,在傳授理論知識和技能的同時,更要注重培養學生的獨立思考能力和實踐操作能力。
1.一對一帶教
臨床合理用藥藥學服務帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實習生。除了完成藥品的供應分發等工作外,實習生還要到臨床參與醫師用藥、臨床選藥,調配處方前,實習生要評估處方的合理性、安全性等。由于當前藥學教育的重點已經由“藥”轉向“人”,因此藥學實習生不但要掌握藥品相關知識,還要了解患者生理及病理情況,提高療效,減少不良反應。
2.案例教學法
案例教學法,即以臨床典型病例為主線,將理論教學內容融入特定病例中,使學生有身臨其境之感,使病例與基礎理論有機結合,從而構成一個完整的課程體系[5]。案例教學法作為一種新型教學方法,可有效解決傳統教學理論與實踐相脫節的難題,明顯提高臨床藥學實習教學質量。
案例選擇應有代表性,可采用實際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療,作為案例教學的重點。一方面學生要充分了解和討論案例,另一方面帶教藥師要對案例進行梳理、歸納與總結,重點對學生案例分析思路是否正確、方法是否恰當等加以點評,使學生學到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學法對激發學生學習興趣,增強學生學習主動性,培養學生分析與解決問題能力,提高學生綜合素質,以及提高藥師的綜合素質均能起到積極作用。
3.知識講座
定期舉辦專題講座,對《藥品管理法》等系列政策法規進行詳細解讀,開展醫院和科室的規章制度及實習要求的講座,臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學習講座活動,可強化學生的臨床藥學法律法規意識,鞏固所學理論知識,還可加強與帶教教師之間的交流,做到教學相長。
四、臨床實習評價和考核機制
1.評價機制
根據制定目標進行雙向評價,即帶教教師評價學生,學生評價帶教教師。雙向評價可及時發現教學管理中的不足,及時反饋信息,有利于發揮師生雙方的主觀能動性。帶教老師對實習生的實習情況評價項目有:素質、知識、能力、技能、完成作業情況及結合理論考試進行書面評價。對帶教老師的評價主要有:學術水平、教學態度、教學內容和教學效果等。
【Abstract】 According to the cognitive rules of students and working skills requirements， based on the vocational ability， professional quality and attitude in three fields of drugs production， drugs circulation and pharmacy service， this paper builds “breadth foundation， live mold” practice teaching system based on working process by integrating state and medicine industry’s occupation skill appraisal.
【Key words】 Regional medicine industry； Vocational education； Pharmacy major； Practice teaching
First-author’s address： Yueyang Vocational and Technical Colleges， Yueyang 414000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.022
高職教育的目標是培養適合市場需求的高素質技能型人才，服務于區域產業發展，這是高職教育不同于普通高等教育的主要特點。實踐教學則是實現高職教育目標的關鍵因素，綜合職業能力的提高是高職教育實踐教學的目標[1-3]。隨著醫療體制改革和醫藥行業的快速發展，特別是我國加入WTO以后，醫藥行業GMP、GSP、GLP等管理規范的實施，醫藥企業對藥學人才的實踐技能和職業素養的要求更高，實踐教學對高職藥學專業人才培養目標的實現具有重大意義，這也是目前高職藥學專業研究的熱點問題[4]。我國高職院校藥學專業實踐教學存在諸多問題，一是醫藥行業產業是一個特殊領域，具有較高的行業準入門檻，高職院校難以建設真正意義上的藥學專業校內生產性實訓基地；二是藥學專業涵蓋了藥品生產、流通和服務三個領域，涉及職業崗位多，實踐教學顧此失彼；三是政府相關部門對職業教育的政策支持有待完善，醫藥企業參與高職院校實踐教學的積極性有待提高。阻礙了高職藥學專業畢業生綜合職業能力的提高。
因此，本文依托生物醫藥產業產學研戰略聯盟（以下簡稱聯盟），對接生物醫藥行業，研究、設計和建設服務區域生物醫藥產業的高職藥學特色專業“寬基礎、活模塊”的實踐教學體系，提高實踐教學水平，推進藥學特色專業的建設。
1 區域醫藥產業發展現狀
2010年，湖南省規模醫藥工業完成總產值404.5億元，主營業務銷售收入366億元，工業增加值122.3億元，利稅42.8億元，年均增長31.4%。目前，我省醫藥產業每年以20%以上的速度遞增，岳陽市生物醫藥產業經過近50年的發展，形成了以制藥、醫療器械、保健食品、藥物包裝材料及藥用輔料等為主的產業群，現有規模企業51家，總產值達60億元。隨著醫療體制改革和基層醫藥衛生人才隊伍建設的需求，縣/區/鎮或社區醫院迎來了空前的發展機遇，全市基層醫院達348家，但大多缺少專業的藥學人才，通過正規學校培養的藥學專業人才不足30%，基層醫院不足10%，很多從業人員尚未取得相應的職業資格證。按照岳陽市醫藥產業發展規劃，未來十年全市醫藥企業每年將需要新增800人左右，縣/區/鎮/社區醫院每年將新增藥學服務工作人員約260人，生物醫藥行業藥學專業人才培養及培訓存在較大的需求空間。
2 四方聯動，組建產學研聯盟，保障實踐教學的有效實施
由地方政府主導，醫藥行業指導、企業參與，岳陽職業技術學院牽頭組建區域生物醫藥產業產學研戰略聯盟，聯盟由理事委員會、專家委員會及秘書處組成，秘書處在本院。簽訂了聯盟協議，制定了聯盟章程，協議和章程中明確規定了聯盟是以高新技術企業為核心，大學、科研機構和中介組織參與，以契約關系和項目建設為紐帶，圍繞戰略性產業的關鍵技術進行協同創新的利益共同體。聯盟內生物醫藥企業有責任和義務共同參與聯盟成員中高等院校的專業建設，包括人才培養方案的制定、課程的開發、師資隊伍的培養、實訓大綱的編寫等，鼓勵企業為聯盟中高等院校和職業院校建立學生實習、實訓和培訓基地，培養學生的實踐技能和創新能力，實現人才培養與企業需求的對接。地方政府相關部門則在相關政策如項目申報等方面給予適當的優惠。對于科研項目、教學項目和培訓項目建設，簽約各方根據各自在項目合作中的貢獻大小，合理分配項目所取得的知識產權等利益。因此，通過組建聯盟，既整合了資源又實現了互惠互利，明顯提高了企業參與實踐教學的積極性，在師資、實踐教學基地的建設、管理等方面能保障實踐教學的有效實施。
3 依托聯盟，對接區域醫藥產業，構建“寬基礎、活模塊”實踐教學體系
“寬基礎、活模塊”模式借鑒了德國雙元制、英國CBET（Competence Based Education and Training）、澳大利亞TAFE（Technical and Further Education）等國外職教模式[5]，依據我國特色社會主義建設和學生個體發展對職業教育的需求構建的職教新模式。通過借鑒該模式，依托聯盟，依據區域醫藥產業發展現狀，構建藥學專業“寬基礎、活模塊”實踐教學體系。“寬基礎”是按現代醫藥行業產業職業技術崗位要求，所設課程實訓不是針對藥學專業單一專業方向，而是針對藥品生產、流通和服務領域職業崗位群所必需的技能和素養，注重學生基本技能和藥學專業核心技能的培養，著眼于專業技能和可持續發展能力的訓練，使學生在獲得較寬厚的專業基本技能和模塊化的專項技能后，通過綜合技能實訓強化專項技能，在頂崗實習階段先進行藥學三領域的寬基礎技能實習，再結合自身的個性特點選擇適合的專業方向進行專項技能的強化訓練，為畢業后就業做準備；“活模塊”是以藥學專業某一專業方向技能訓練為核心設計的適應藥學專業職業崗位群的實踐教學單元。該模式結合了區域醫藥行業產業的特點，依據醫藥市場需求和學生個人能力、興趣及個性特點，以職業能力培養為主線，拓寬專業基礎，選擇不同專業方向模塊強化訓練專業專項技能。
3.1 創新“三模塊、四階段”實踐教學體系，提高學生實踐技能 根據職業院校人才的培養目標實踐定位[6]，依據區域醫藥產業發展現狀，校內專任教師與聯盟內企業專家共同開展對藥學職業崗位知識、能力和素質要求調研、分析的基礎上，按照國家職業資格認證的要求和藥學專業三領域實際工作流程，遴選源于工作崗位項目，明確藥品生產、藥品流通、藥學服務三領域職業崗位群具體工作任務，提煉藥學職業核心能力，融入國家和行業職業技能鑒定標準，遴選試驗實訓內容，開發源于真實工作任務實訓項目，將實踐教學體系劃分為藥品生產與檢驗、藥品流通和藥學服務三模塊和基本技能學習、專業專項技能學習、綜合技能實訓及頂崗實習四階段[7]。
3.2 構建模塊化師資培訓教學體系，提升教師實踐教學能力 根據藥品生產、藥品流通和藥學服務三大領域職業崗位的職業能力和職業院校教師教育教學能力要求，把師資培訓教學體系分為專業實踐能力模塊（下分藥品生產與檢驗、藥品流通和藥學服務三項目）、專業教學能力模塊（下分市場調研、工作任務和能力分析、專業課程體系設計、教學組織設計和制定考核評價方案五項目），構建“兩模塊、八項目”的師資培訓教學體系。定期開展聽課評課、教學觀摩、實踐技術培訓和實踐技能競賽等教學活動，加強專兼職教師的教學交流；組織專兼職教師開展專業技能課說課、多媒體課件制作、實踐教學等多種競賽，提高實習實訓指導教師專業實踐能力和實踐教學能力。
4 對接區域醫藥產業，實施三階段實踐教學流程，強化實踐技能
根據學生的認知規律和職業生涯規劃，依托聯盟，采用“崗位體驗崗位演練崗位實戰”三階段實訓教學流程實施實踐教學。
崗位體驗主要是在校內生產性實習實訓基地的模擬生產和在聯盟內校外生產性實訓基地的實際生產場景進行參觀學習，了解藥學專業所面向的職業崗位工作內容和崗位職責，以便了解將來的專業課程學習目標、重點和難點。
崗位演練是讓學生在校內外基地中輪崗實訓，通過職業崗位的模擬和真實訓練，讓學生掌握基本的藥學職業崗位群的職業技能和了解藥學專業三領域不同行業企業文化，并培養學生的職業遷移能力和可持續發展能力。
崗位實戰是讓學生學校內外生產性實訓基地進行頂崗生產實習，依據藥學專業三模塊實踐教學體系的特點，試行“3331”（三階段、三導師、三領域和一定向）式頂崗實習模式。三階段即實習前、實習中、實習后，在實習前校企共同對實習學生進行綜合實訓；在實習過程中，學生先分別在三領域（藥品生產領域、藥品流通領域、藥學服務領域）實習10周，在依據市場需求和自身興趣選擇一領域進行定向實習10周即一定向（職業選擇定向），以備在實習完后選擇該領域就業。在實習過程中實施三導師（學校專業老師、企業現場指導老師、學生輔導員）制管理[8]，全過程監控，優化頂崗實習教學計劃、評價標準、管理制度和文件，形成高效、規范的高職教育藥學專業“3331”式頂崗實習模式。
5 對接區域醫藥產業，改進實踐教學方法和手段，實現教學做合一
隨著醫藥衛生職業教育的發展，嘗試實踐教學方法和手段改革的文獻較多[9-11]。本院藥學專業借助聯盟內企業的師資和場地，實習實訓教學在校內生產性實訓基地和校外實訓基地完成，采用現場教學、任務驅動、案例教學等多種教學方法，先按課程實訓項目進行單項實訓，再將同一模塊中不同課程的項目實訓任務進行整合，開展綜合實訓，實現真正意義的教學做合一。
如在《藥物制劑技術》課程中的維生素C片劑的制備環節，教師按基于工作過程的“提出任務、明確目標、設計方案、組織實施、檢查結果、評價總結”展開教學，以學生任務完成情況作為評價的主要依據；學生經過多次循環，獲得物化的成果，獨立完成任務的能力逐漸增強。在單項實訓項目完成后，再設計綜合實訓項目如維生素C的合成、制備和分析檢驗實訓項目，按上述步驟開展綜合實訓。學生利用自己合成的維生素C制備維生素C片，再將自制的維生素C片進行分析檢驗，與市售標準品進行比較，尋找自制藥品和標準品之間的差距并分析原因。經過試行，這種教學方法讓學生產生了成就感，從而積極主動地去思考問題（如自制的藥品和標準品比較差別在哪？原因在哪？等），主動查找資料尋找答案，極大地調動了學生的學習積極性，提高了實踐教學的效果。
高職藥學專業人才培養目標是培養適應經濟社會發展的應用技術性人才。隨著現在大學生數量的不斷增加，就業形勢面臨著嚴峻的考驗[1]。如何更好的將人才培養與就業很好地結合起來就成為我們不斷思考的一個問題。高職藥學專業采取實習就業一體化培養模式，在高職院校人才的培養和學生的就業方面發揮著越來越重要的作用。
大學生就業問題寫入了政府和高校工作報告，在就業理念、制度、體系方面發生了根本性的變化。在就業理念上，大學生從傳統的“等待分配”的就業理念向“自主選擇”就業理念轉變；在制度上，有要求學校一次性就業率轉向經常性就業指導、跟蹤就業制度化；在體系上，大學生就業從單一的實習就業培訓邁向多樣化的實習就業指導、就業跟蹤，初步形成了以學校為紐帶，大學生和就業單位共同參與的自主選擇的實習就業一體化的體系，以實習指導、實習教育、就業教育、就業指導、就業跟蹤等專項就業制度為支撐的制度體系框架。在這一轉變過程中，根據高職院校大學生實習、就業的特點和就業需求的不同，先建立單項實習、就業制度，逐漸覆蓋全面，再銜接整合各個單項制度，形成高職院校大學生實習就業制度[2]。
一、實習就業一體化模式的探索
高職藥學專業采取的是“2+1”的培養模式，即兩年時間在學校學習基本理論知識，一年時間在企業實習，學習實踐知識[1]。通過一年的實習，學生在實習中掌握技術，為更好的就業打下基礎。實習單位提供實習基地，在實習過程中指導學生掌握實踐技能，可以更好地選拔出適合自己企業的優秀員工。進入企業的優秀員工作為學校的一員可以更好的宣傳本學校的人才培養模式和辦學特色，讓企業更好地了解學校。學校為學生、為企業提供雙向選擇的平臺，這種實習就業一體化的新模式一定程度上緩解了實習、就業的相互脫節與矛盾，為學生提供了更多的就業機會，也為企業提供了更方便有效的選擇優秀員工的平臺，營造了良好的職業氛圍，同時，達到了學校、企業、學生“三贏”的局面[3]。
二、實習就業一體化模式的實踐
1.實行教學改革
為了更好地促進藥學專業實習就業一體化的實施，藥學系通過調查問卷，征求廣大學生的工作意向，并聯系相應的實習單位。通過調查發現，學生將來工作意向主要有醫院、藥廠、藥店等，學校邀請各行業企業專家來校探討，根據技術領域和職業崗位群的需求，共同制定出突出職業能力、適合企業需求的人才培養方案[3]。實行“三段式”實習[1]，第一階段是學生在企業見習，了解企業的文化、企業的設施、企業的基本情況；第二階段是學生在企業“頂崗”，“輪崗”實習，通過實際操作，向有經驗的老師學習，能夠很快掌握技術及操作要領；第三階段是學生實習就業，實行學生與企業雙向選擇，達成共識的可以簽訂協議，直接進入企業工作，拿到薪水，享受正式員工的待遇。通過三階段實習，不僅可以使學生找到滿意的工作，而且可以減免試用期，企業也可以找到出色的員工。這種新模式能夠促進學校與企業長期合作，共同發展[4]。
2.實習基地有專人指導
根據學生的實習意愿，以人為本，合理分配學生去相應的實習地點實習[5]。為保證實習的質量，促進實習就業一體化模式的順利實施，實習的企業安排有專人對學生進行指導，指導老師是企業挑選出來的思想品質好且具有豐富經驗和操作技能的優秀員工。
3.實習中專人監督
學生在離開校園之前教師做好充分的實習動員工作，做好實習前的教育和培訓工作[4]。學生實習后，要求教師不定時的去企業走訪，考察學生的出勤情況，向企業咨詢學生的實習情況，了解學生實習中遇到的問題并及時解決。
4.實習后考核
實習結束后要對學生的實習情況進行全面考核，以保證實習質量。考核主要包括兩部分：實習企業考核占70%，學校考核占30%，實習企業考核包括：考勤、崗位操作技能的掌握、職業態度以及技術創新情況等，由企業帶教老師根據學生個人的情況打分。學校考核主要包括論文答辯以及學生紀律的考核[1，4，5]。
三、討論
【關鍵詞】社會藥房 藥學服務 實習前 強化訓練
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）34-0046-02
實習是藥學專業學生培養過程中必不可少的環節。在學生實習前進行強化訓練，是在新形勢下為全面提高教學質量、培養適應社會主義代化建設需要的藥學人才、提高實習生整體素質而開展的新課題。筆者認為，從事社會藥房藥學服務是藥學專業學生的主要就業方向之一，本文通過對合理的實習前強化訓練的內容和方法的探討，為藥學專業實習生更快地適應社會藥房藥學服務工作、縮短適應期提供教學改革的方向，并為其更好地開展藥學服務工作，提高實習質量，順利完成實習任務，更好地適應社會藥房藥學服務工作打下堅實的基礎，進而提高社會藥房藥學服務總體水平。
一 強化訓練內容
1.處方調劑
處方調劑是醫院藥房同時也是社會藥房的常規工作之一。調劑工作的質量從一個側面反映出社會藥房醫療服務的質量，其工作過程包括收處方、檢處方、調配處方、包裝、貼標簽、復處方、發藥以及安全用藥指導等環節及內容。調劑人員按方配藥工作是要承擔法律性責任的，這項工作要求從業人員具有很強的專業性和技術性，更要求具有經濟性和服務性的意識。藥學專業學生在掌握處方調劑的相關理論知識后，必須有一定的專業實踐工作，才能逐步達到理論與實踐的統一，具備處方調劑能力。為了讓藥學專業學生在進入藥房實習前就對處方調劑具有感性認識，獲得一些調劑技能和經驗，盡快適應實習崗位工作，處方調劑是實習前強化不可缺少的一項內容。
第一，處方調劑基本知識。處方的基本知識：掌握處方類別的種類、格式和內容、處方調劑規則、開處方要注意的事項、制劑與處方、小兒劑量的計算、拉丁文縮寫、“四查十對”的內容等。
中西藥調劑操作規程：（1）嚴格把握好審查處方。（2）做好處方評價工作。（3）做好調配工作。（4）應重視調劑過程中的心理調治工作。（5）做好藥品調配后的復核工作。（6）把握好最后一關――發藥。
第二，處方調劑強化訓練：包括常見臨床不合理用藥、審核處方強化訓練、發藥交待等強化訓練。
2.與患者或消費者溝通的技巧
第一，溝通的意義。（1）指導患者或消費者的合理用藥：指導患者或消費者正確使用才能最大限度地發揮藥效、減少不良反應的發生。（2）提高患者用藥依從性：與患者溝通可以積累豐富的用藥經驗，及時發現藥品的不良反應并上報。
第二，溝通技巧。語言溝通技巧：在與患者溝通時應盡量使用具有安慰性、鼓勵性、勸說性以及積極性的語言，并盡量通俗化，少用專業術語。通過溝通技巧的訓練，使學生充分理解，有一些因為自身具有藥學專業背景從而覺得很簡單的事項，有些患者可能會反復問，應耐心地進行解釋。
第三，溝通的主要內容。（1）了解用藥主體：藥學服務的目的是保證用藥者的健康，前來藥房購藥的消費者可能是其本人用藥，也可能是為其他人購藥，用藥主體不同，藥品的用法、用量、品種等也不一樣，因此，應要首先了解用藥主體的相關情況。（2）推薦合適的藥品：在幫助消費者選購非處方藥時，藥學服務人員需要詳細詢問用藥者的病情；并注意保護特殊病人或咨詢對話的隱私性；針對消費者片面的選藥方式應給予耐心的解釋；通過了解用藥者的具體病情并結合其購買承受能力，推薦安全、有效、經濟的藥品。（3）介紹正確的用藥方法：藥品劑型有很多種，劑型不同，用藥方法也不同。藥品的服用時間、每天服用的次數等也不同。在患者或消費者購買藥品時，應交待藥品的服用時間（餐前、餐后等），用藥方法（口服、含服、沖服、外用等）；當幾種藥品同時服用時可能影響藥效，應交待患者勿同服，如抗菌藥物不能與益生菌藥物同時服用，應間隔兩個小時以上服用。用語需平實易懂、清楚明了，盡量不使用專業化的術語，必要時還可以指導消費者做簡單的記錄，對兒童、老人和精神不健全的購藥者，應做重點交待，以免發生用藥差錯。（4）解釋不良反應：藥學服務人員應提醒消費者留意用藥過程中可能出現的不良反應，這有助于消費者一旦出現問題能及時咨詢或就診，也便于企業開展藥物不良反應的監測工作。（5）非語言溝通技巧：我們不僅要善于識別患者的面部表情，也要善于控制自己的不良情緒，避免將不喜歡或厭惡的表情顯露給患者。溝通時保持眼睛和患者的眼睛在同一水平線，最能體現出彼此間的平等關系和表現出對他人的尊重。此外身體也能傳遞個體情緒狀態的信息。
3.藥品陳列
藥品陳列是藥店從業人員每天工作中不可少的一部分，藥品陳列是以藥品為主題，利用藥品固有的形狀、色彩、性能，通過科學分類和藝術造型來突出重點，以引起顧客的注意，提高藥品對顧客的吸引力，增加其記憶和信賴的程度，從而最大限度地引起顧客的購買欲，最終達到提升銷售的目的。因此，學會如何做好藥品的陳列很重要。藥品分類陳列原則如下：
分區定位原則：（1）按功效、用途分類擺放，如感冒藥、五官外用、五官內服、滋補類等分開陳列。（2）按《藥品經營質量管理規范》及藥品分類管理規范陳列：藥品與非藥品分開陳列；處方藥與非處方藥分開陳列，處方藥不得開架自選銷售；內服藥與萬用藥分開，易串味藥品與一般藥品分開陳列，處方藥要閉柜銷售，拆零藥品集中存放于拆零專柜，保留原包裝標簽；中藥飲片，裝斗前需復核，不得錯斗、串斗，斗標應用正名正字。
陳列面豐滿原則：滿陳列就是商品陳列架上無空閑區，如果某品種斷貨，則要將周轉快的商品陳列上去，可以減少賣場缺貨造成的銷售額下降。
醒目易取原則：商品正面朝向顧客，排列整齊成一條直線，嚴禁倒置、反置。暢銷、應季、核心商品取良好的陳列位置，可以陳列在端架、堆頭或黃金位置，通過POP材料做陳列展示，容易讓顧客看到商品，從而起到良好的陳列效果。貨架最底層不易看到的商品要傾斜陳列或前進陳列；貨架最上層不陳列過高、過重和易碎的商品，整箱商品不要上貨架，避免過分擁擠。
關聯性原則：把不同種類但有互補作用的藥品陳列在一起，主要是運用藥品的互補性，促使顧客的連帶購買，提高客單價，同時也可以促進合理用藥。
先產先出、近效期先出的原則：先生產的藥品應先售出。
隨手陳列原則：當顧客挑選好所需的藥品后，應及時陳列，并將藥品歸位。
對于容易被盜的藥品以空盒陳列，并提醒顧客如需購買請詢問營業員，以避免藥品丟失，造成經濟損失。
4.藥學職業道德教育
醫藥行業藥品的特殊性決定了藥學職業人員職業道德的重要性。藥品是一種特殊商品，其特殊性表現在藥品對癥治療某種疾病的專屬性，它既可治病救人，又可能危害人的健康乃至生命。社會藥房在銷售藥品的過程中，有些藥學服務人員為了個人利益，為到店購買藥品的顧客推薦一些不符合顧客描述病癥的藥品，誤導顧客用藥，因此，要強調藥學職業道德的重要性，講解藥學職業道德的相關內容。因此，藥學職業道德要求銷售工作做到認真負責，主動熱情，服務周到，實事求是，講究信譽，依法銷售，這是銷售工作的道德原則。
二 培訓方法
第一，針對處方調劑，實習前可開設處方調劑實訓課，開設校內仿真藥房，并在課后向學生開放，可舉行處方調劑比賽及進行考核，以幫助學生鞏固實訓內容。校外實訓基地，包括醫院藥房和社會藥房，主要供學生進行崗位見習使用，能讓學生親身感受崗位環境，認識處方，以更好地適應畢業實習和未來藥房處方調劑工作。
第二，針對藥品擺放，實習前開設專題講座，講座后到校內的仿真藥房進行訓練，及到校外實訓基地見習。
第三，針對溝通技巧，實習前可邀請在社會藥房工作的藥學專業人員開專題講座，給同學們講授與顧客溝通時常遇到的問題及解決辦法，還可以舉行真實的情境模擬訓練。
第四，針對藥學職業道德，實習前開設專題講座進行職業道德教育，講座后同學們討論哪些行為是不符合職業道德的行為。
總之，為了培養更多的符合新世紀社會藥房藥學服務發展的藥學人才，我們應繼續堅持創新意識，加強與各院校及社會藥房的交流，精心設計學生實習前強化訓練，進一步強化學生的藥學服務能力。
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1.1探究藥學職業能力培養內涵，構建適應職業教育學生職業能力培養課程體系培養學生的職業能力，首先必須有與之相適應的教學計劃，以組織教學過程、安排教學任務、確定教學編制，這是學校保證教學質量和人才培養的關鍵。我們首先在企業、醫院等學生可能就業部門進行問卷調查，確定藥學相關專業一線就業崗位對學生的知識、能力、素質要求，以建立適應藥學相關專業學生職業能力培養的課程體系。
1.1.1課程設置由“多而全”轉為“少而精”，避免課程設置專業面太寬，專業知識不夠精的弊病。基礎課程設置及教學內容以“必需、夠用”為度，通過課程整合適當減少系統的理論內容講解按照崗位能力需求設置必須的專業課課程，重點加強實踐課程的教學力度，以提高學生的職業專門技術能力。
1.1.2實踐課程設計是提高學生職業專門技術能力的重要環節
以學生“就業為導向”進行實踐課程規劃是課程設計的主要指導思想。如增加實驗、實訓課的學時比例，如從學生入學初安排學生去未來的就業崗位醫院、藥廠、藥品經營企業參觀，加強專業技能的感性認識，逐步確立自己的職業規劃，學習期間根據課程特點設計課間實習課，創造與實際工作崗位零距離接觸的機會。
1.1.3重視并加強職業關鍵能力課程設置
職業人才應具備跨行業、跨專業、跨職業的基本能力，包括計劃和組織活動的能力、交往和合作的能力、學習和運用技術的能力、心理素質和承受能力。這也是藥企近年來人才招聘別看中的能力，而且需求迫切。因此，在必修的公共課基礎上，我們選取社交商務禮儀、人際溝通、演講與口才、營銷與消費心理學、商業應用文寫作等課程作為必修或選修課，以加強學生適應社會的能力。
1.2開展貼近實際就業崗位的模擬性綜合實訓
藥學相關專業學生的就業崗位主要為藥物制劑崗位、藥品檢驗崗位、藥品營銷崗位、醫院藥品調劑和管理崗位等。幾年來，為使學生到達就業崗位能夠盡快頂崗實習或頂崗工作，我們在培養學生實踐技能方面做了一定的嘗試。
1.2.1學生自主設計實驗
某些專業課程由教師給學生布置藥淺談藥學類專業職業教育的教學改革李瓊江蘇省徐州醫藥高等職業學校221116物提取、藥品檢驗的工作任務，學生按照實際工作崗位的工作程序進行資料查詢，設計實驗工作流程，進行實驗物品的準備，開始實驗過程，最后進行實驗結果的統計分析和總結。通過自主性實驗的訓練，學生們對將來所面臨的工作有了感性認識，動手能力和分析問題能力都有了顯著提高。
1.2.2藥物制劑實習前模擬訓練
按照教育部職業教育院校號文件所要求的“要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切人點，改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體”的文件精神，我們在實驗課也加大了教學改革的力度，各主干課程在實驗教學內容盡可能滿足實際需要方面做了大量工作，開展了藥物制劑實習前模擬訓練，創造仿真工作場景，較好地實現了學生校內學習與實際工作的一致性，是學生到用人單位頂崗實習前的重要培訓環節。實踐表明，實驗使學生對專業核心課程在實際工業生產中的作用有了更深刻的認識，對培養學生縱向思維能力，培養學生從事藥物制劑崗位的職業技術能力有積極意義。
1.2.3職業技能培訓與考核
按照教育部職業教育相關文件精神，幾年來，我們針對藥學相關專業的就業需求，組織學生進行了醫藥商品購銷員、藥物制劑工和中藥調劑員幾個工種的職業資格技能培訓及考試。學生們通過營銷實戰演練、藥品調劑技能訓練、藥物咨詢等藥學服務訓練，進一步掌握了相應崗位工作的技能，這項工作為實現頂崗實習的教學要求打下了良好的基礎。
2小結
1、學校和實習單位監管脫節
畢業實習的場所一般要求選擇縣級以上（包括縣級）醫院藥劑科和具有一定規模和經營能力的藥品批發及零售企業（社會藥房）。實習內容要求較為全面，但是由于學員的工作崗位相對固定，實際完成實習任務的情況并不理想，醫院和社會藥房兩方面實習很難兼顧，實習任務基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內容，實習內容很不全面。
2、畢業作業選題
基本符合專業培養目標及教學基本要求，但是實際應用價值不高。調查報告一般比較少，文獻綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導大慶電大藥學專業2002春季學員畢業作業至2011春季學員共指導86人次，發現調查報告占比為12.7%，文獻綜述類40%、專題論文47.3%。調查報告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學專業畢業論文題目表中可以驗證。以下是2011秋季和2012春季學生一些常見的藥學專業畢業論文題目：淺談藥品的儲存與運輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機理淺析；中藥調配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應等。主要原因是調查報告耗時長，工作量大，需要配合的調查者也多，這樣的任務對于一個在職、利用業余時間學習的學員來說，是很難保證質量完成的。
3、畢業作業結構
上不完備、格式上不規范，對于這樣的作業，指導教師應當做合理的增補，使其達到教學要求，防止偏離培養目標。因此指導教師批改、完善的工作量加大。畢業作業的結構以及格式主要指：內容摘要，關鍵詞，正文，規范的結構程序是“序論本論結論”。注釋和參考文獻。
二、幾點建議針對以上問題，提出幾點建議
1、成人學生是具有生活經驗和工作經驗的人
學習的目的相當明確，學習的態度相當主動，是有能力主動學習的自學者，實習計劃時，應該考慮到這一點，就安排在醫院或者社會藥房一方即可，學校在實習之前先與實習單位及相關科室聯系，確定實習人數，共同制定實習計劃和實習內容，在實習過程中應該保持聯絡渠道暢通，遇到問題隨時協商溝通，督促管理好學員，切實保證實習質量。
2、畢業作業
選題的工作量和難易程度與所給學生的完成時間和學生的學習能力、專業素質要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結合實際。在畢業作業結構和格式要求方面，指導教師要把要求及時發給學生或直接把規范的范文發給學生，幫助學生自己學會做到論文結構完備，格式規范，一方面提高學生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。
3、因為大慶面積22161(其中市區5107)平方千米
關鍵詞：藥學本科實習；帶教體會；創新能力培養
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）05-0114-02
近年來，由于醫藥科學技術的迅猛發展，很多領域不斷交叉融合，新的學科不斷出現，為滿足學生對新知識的需要，藥學教育正呈現出一系列新的變革趨勢。研究顯示，未來的專業性教育更強調的是以學習者為中心。目前，培養學生的自主學習能力、創新精神和實踐能力，已成為學校研究的重要課題。
相比于傳統的成熟學科，醫藥領域日新月異，因此藥學專業對教學的要求更高。很多用人單位對高校的反饋是，學生的知識過于陳舊，缺乏創新能力，尤其不能夠滿叉學科的人才市場需求。藥學專業是一門實踐性、技術性和綜合性很強的學科，加強實踐教學是培養高素質藥學專業人才的關鍵，是培養學生創新能力、動手能力的重要環節，因此畢業實習是藥學專業本科生藥學教育的重要組成部分，也是藥學人才培養的最后環節。[1]在畢業實習階段，學生將利用所學的理論知識解決實際問題，而不再像以往那樣，更多地、被動地接受理論知識，或者通過簡單實驗驗證理論知識。[2]這個過程真正要做到理論和實際相結合，才能培養學生獨立思考及創新的能力，同時使之對所從事的專業有一個全方位認識，對未來所從事的工作內容和性質有一個準確定位，減少專業選擇的盲目性。本文結合作者自身實習帶教的經歷，總結了實習帶教過程中存在的問題與自己的體會，以期為畢業生實習帶教的同仁提供一定的參考。
一、 學生基本實驗操作技能薄弱，缺乏獨立思考的能力
藥學專業對學生的動手能力要求很高，學生要有科學嚴謹的實驗室工作態度及較高的基本實驗操作技能。[3]藥學專業學生通常經過三年半的理論實習后，開始進行畢業課題實習。但是，雖然大一開始就安排有各門課程的教學實驗，但是在大三、大四開始做藥劑實驗與藥動實驗時，仍可發現學生在基本實驗技能這一方面十分薄弱，很多常用的設備都不會用，基本的實驗操作流程也不能合理安排。因此，到實習階段，他們基本無法獨立完成實習課題的設計與安排，更不要說獨立開展某一項課題了。在實驗過程中，學生缺乏獨立思考問題的能力，遇到問題不是首先思考原因，不是依靠自己所學的知識解決問題，而是過度依賴指導教師，導致有的指導教師事無巨細，學生即使最終完成了畢業課題，但在整個畢業實習階段，并沒有充分地提高其實踐能力和科研創新能力，無法達到畢業課題實習的目的。
要解決這個問題，首先要在平時的實驗教學中重視實驗基本操作技能的培訓，要在實驗過程中強化學生養成良好的實驗習慣。因此，在實驗教學考核中，實驗操作應該占有更大的比重。當然這也與平時實驗教學的開展模式有關，如過多開展驗證性實驗，就會導致學科之間相對孤立、難以融合，課程體系也會缺乏一定的聯系性和系統性。如果學生更多關注實驗結果是否達到要求，而不能在實驗過程中充分地展開積極的思考，寫完實驗報告就覺得萬事大吉，很少有學生在實驗報告中能夠針對不同的實驗現象進行深入的思考、分析，這樣培養出來的學生，大多數會缺乏自主學習能力和創新意識。另外由于指導教師所研究的課題方向與內容都有所區別，學生進入不同的實驗室后，雖然可能是針對于某一學科方向，但一定存在各學科之間的相互交叉與滲透，面對這種復雜的情況，學生往往不知從何入手。因此，要想提高學生的創新意識和能力，教師在傳授知識的同時，應該把更多的時間和精力用于培養學生學習方法、研究方法和其它能力上，進而培養他們的終身學習能力。可以在實驗教學中，更多開始綜合設計性實驗，建立以藥物研發為中心的藥學實驗教學模式，以使學生在畢業課題實習階段更好地將所學知識應用于實踐中，真正做到學以致用，并能運用新的理論知識來解決實際問題，順利完成課堂實驗到畢業課題實驗的過渡。
二、缺乏主動意識和實驗積極性
很多學生在畢業實習階段不能積極進入狀態，尤其是在一些大的課題組實習的學生，更多時候是跟著研究生做課題，因此都是安排什么做什么，不能主動思考為什么這樣做、應該如何做。另外，有的學生更多的時間是在為考研和找工作奔波，不能踏踏實實在實驗室做實驗，甚至認為在為教師做事情，缺乏主動學習的思想，從而影響畢業實習。這些，也與目前學生就業和升學壓力大有關系。近年來，隨著畢業生人數的不斷增加，加上藥學專業專業性強，就業面相對較窄，就業壓力明顯增大，嚴峻的就業形勢勢必引起藥學專業畢業生面臨就業時產生一定的就業壓力和焦慮，無法安心實習。[4]面對這種客觀情況，指導教師如一味對學生進行說教，并不能解決實際問題。可以根據實際情況，靈活安排學生畢業實習的時間。比如，適當提前學生的實習時間，可以在大三開始，讓打算提前實習的學生根據自己的專業、興趣、擇業方向和未來的學習方向，與指導教師進行雙向選擇，提前進入實驗室進行畢業課題實習。這種改革的優勢是：首先，可以使學生提前進入實習狀態，比如利用課余時間、寒暑假等，完成畢業課題或完成其中的一部分，或者是先參與其他人的課題項目，經過短暫的培訓和過渡，然后再讓學生設計好實驗方案完成自己的課題。這樣，有助于提高其完成課題的能力與效率，進而縮短后期實習時間。學生可以有更多的時間找工作，有利于提高其學習主動性，激發其自覺地完成課題任務，而不是敷衍了事。其次，對于打算考研的學生，可以安排他們提前進入感興趣的學科實驗室，通過課題實習進一步確定未來的學習方向，避免很多學生在選擇專業研究方向時，缺少對相關專業的了解與認識，減少選擇的盲目性，從而真正喜歡熱愛所從事的專業，這樣才能在研究生學習階段，取得一定的成績。對于免試研究生，提前進入實驗室，有利其更快地適應和融入實驗室的科研學習生活，順利地完成本科生到研究生的過渡。
三、重視實習結果的考核
應采用多種方法與手段對學生的畢業課題完成情況進行考核，這不僅影響教師對教學內容和方法的取舍，也影響著學生的學習和思維方法，對整個教學過程都起到重要的作用。目前大多數高校都采用讓學生完成畢業課題論文、答辯合格后方能畢業的方法。但是，只采用單一的考核手段，無法保證專題實習的目的。可以在畢業實習期間，定期為學生舉辦一些相關專業的專題講座，營造一定的學術氛圍，使學生對學科前沿有一定的了解，鼓勵他們更多地查閱文獻，運用所學知識，結合國內外的研究進展，客觀評價自己所做課題研究的優缺點，提出解決問題的方法與進一步的研究方向，培養獨立解決問題的能力。還可以把參加專題講座的次數、查閱文獻的數量都作為考核指標，以保證學生能夠按要求實施。
總之，藥學本科生實習應注重其全面科研能力和創新思維的培養。正確的教學目標是：不斷地更新教育觀念，通過提高藥學本科畢業實習的質量，探索更適合藥學專業的教學方法和手段，培養學生具有扎實的藥學基礎，同時又具備創新藥藥物的基本素質，[5]以滿足社會對現代實用藥學人才的急需。
參考文獻：
[1]張樹平等.以藥物研發為中心的藥學實驗教學模式探索[J].科技視界.2012，（10）.
[2]曹永兵等.藥學本科生實習中科研創新能力培養的初探[J].藥學實踐雜志，2012，30（2）.
[3]張博，李金娟.藥學本科生畢業實習的現狀與改進措施[J].科技信息，2011，（23）.
關于畢業實習的目的調查實習目的是本科實習生必須明確的一項硬性指標。調查結果顯示，有45%的學生是為了實踐理論知識，32%的學生實習目的是學習課外知識，而15%的學生選擇了拓寬自身的視野。然而必須引起我們注意的是，仍有8%的學生只是為了應付畢業。大部分學生的畢業實習目的非常明確，為了實踐大學期間所學的理論知識，并拓寬自身視野，以便畢業后能順利考研或工作。但還有少部分的同學只是為了應付畢業，獲得最終的文憑，學校應對這類同學加以引導管理，提高自身素質，從而成為一名合格的本科畢業生。實習生表現的自我評價情況，大部分學生對自己的畢業實習目的明確，學習主動性較強，在畢業實習過程中，檢驗了學生在校期間專業知識的掌握程度，并且鍛煉了自身解決問題的能力。
大約85%的學生都能遵守畢業實習期間的相關管理規定，81%的學生能夠積極主動的完成實習任務。但是學生的解決問題能力和與人合作的能力還有待進一步的提高。畢業實習生對自己的未來規劃都有自己的一定理解，這就對指導教師提出了更高的要求，實習生對指導教師的教學態度、專業知識水平及科研教學水平的滿意度均達到80%左右，而對指導學生完成實習內容的情況滿意度則較低，只有71.46%的學生選擇了滿意。這就要求指導教師必須拿出更多的精力來指導學生，幫助學生，從而使學生可以順利完成畢業實習，并得到足夠的鍛煉。實習生對畢業實習的整體滿意程度調查由上表可看出，通過一段時間的畢業實習，學生對實習方案、實習單位的安排都比較滿意，分別達到了89.54%和78.26%，然而對于能力的培養，包括專業知識和技能的培養以及社會綜合能力的培養，學生的滿意程度僅為70%左右，今后應在這方面加以重視，切實提高畢業實習的質量，真正的使學生的各方面能力得到提高和鍛煉。
積極宣傳實習工作，明確實習目的。在調查中發現，大部分學生的實習目的非常明確，為了將所學知識用于生產實踐中，并拓寬自己的視野。但仍有少部分學生只是聽從學校安排，簡單應付畢業，并不明白實習的真正目的和意義。這就要求學校必須做好實習工作的宣傳和引導，開辦畢業實習專題講座，認真講解實習的必要性和重要性，充分調動學生的主觀積極性，從而使學生更有目的性地參與到畢業實習中，在實習中鍛煉自己各方面能力，努力使自己成為一名合格的藥學專業畢業生。［3］實習前做好專業知識的儲備。在實習生自我評價的調查中，大約一半的學生對掌握專業知識以及實踐操作能力滿意程度較低。這主要是因為學生在校期間對專業知識的學習和掌握并不充分，沒有做好專業知識的儲備。實驗操作能力，也沒有引起學生的足夠重視，在具體的實習過程中，學生才切實體會到自身動手能力的欠缺。而指導老師不可能在有限的實習時間內對每一過程及操作進行詳細的講解，這就要求學校必須合理開設相關實驗課程，而學生自己必須在實習前就做好相關專業知識的儲備，認真進行每一次實驗，珍惜動手操作的每一次機會，有意識的鍛煉自己的實驗操作能力，以便更好的完成今后的畢業實習內容。［4］充分發揮指導教師的作用。調查問卷反應出學生對指導教師的滿意程度較為一般，指導教師作為實習工作的領導者，對于實習生來說是至關重要的。從選題、文獻調研到實施實習內容和確定實習方案，指導教師都應耐心地引導學生，幫助學生盡快參與到自身的實習內容中，并注意培養學生獨立思考并解決問題的能力。［5］
完善實習教學工作。實習生對畢業實習整體滿意度較高，這說明學生基本認同學校的實習教學安排。但是在實習的過程中，現行的實習計劃仍體現出一些不足。我們必須以學生為中心，認真聆聽學生的意見，做好問題的反饋工作，遇到問題解決問題，切實通過畢業實習提高學生的各方面能力，進一步完善實習教學工作。藥學專業是一門實踐性非常強的專業，而本專業學生的實踐操作能力的培養則顯得尤為重要。畢業實習是提高這一能力的切實有效的途徑，學校和學生都應予以足夠重視。通過這次調查分析，我們發現問題并提出相應的對策及建議，為進一步提高畢業實習的教學質量奠定基礎，使得藥學專業的學生真正能學以致用，以便畢業后更好地融入社會，在社會中鍛煉自己，成就自己。
作者：侯偉偉 單位：新疆農業大學食品科學與藥學學院
關鍵詞：藥學專業；課程設置；思考
五年制高職藥學專業在我校已成功辦了幾屆，對課程設置、人才培養方案等都作出過調整、完善，筆者對06藥學、06藥營兩專業實習返校的學生就對所學課程的想法，所學課程與就業、工作方面的關聯度等方面作了問卷調查，通過認真整理、總結，對照以往的課程設置，筆者總結了以下四點想法，以供后面重新修訂時
參考。
一、專業課程知識太難，在實習工作中用得較少
藥學專業專業課一共24門課，包括人體解剖、藥物、藥分、藥檢等一系列主干課程，學生們感嘆，由于中學的基礎問題，對生化、藥檢、藥分等一系列主干課程感覺太難，而且在后面實習過程中理論用得很少。通過調查發現，同學們一致認為要知道藥學相關內容，但難度要降低，要與工作實踐緊密結合。筆者通過分析，對這些課程建議采用校本教材，教師有針對性地講解，在不降低學生學習興趣的前提下，講授內容，讓專業內容更貼近實踐，還可以考慮這些專業課程中部分課程是否可以整合。
二、技能訓練太少，在實習中顯得手、腦很“笨”
對于實驗實訓，在人才培養方案中有藥品經營質量教學見習，有藥品生產質量管理教學見習，還有醫院藥房管理教學見習，這些一共90學時，這些都是配合教學的見習，時間不長，但給學生留下的印象很深。調查發現很多學生需要增加類似這樣的實習，很多專業課希望補充這樣的見習。因為這樣的見習有兩大優點：一是不懂的知識在見習中，通過老師生活化的語言搞懂了；二是通過練習，手靈活了，知道怎么操作、怎么操作既規范又有效率。所以學生感嘆十次理論還不及一次實訓課的收獲。面對學生的感觸，筆者認為，增加實訓勢在必行，根據各門課的特點，有些課可到工廠等場所實訓，有些課可用場景模擬，作為教師要把生硬的理論放到實
踐、實訓中講解，這樣效果較好。而且在實訓中學生能提出很多想法，教師針對學生的想法進行糾錯、引導，這樣學生在實習工作中手、腦才會靈活。
三、知識面太窄，人文知識缺乏，實習中很多時候只能當“木頭”
這次調查中，學生一致認為在實習，除了專業知識上有缺陷
外，人文知識也相當缺乏，具體體現在與人不會溝通，遇到問題不會解決，工作過程不周全。所以在實習中，用學生的話說就是：有時很想講話，就怕講錯，還有肚里沒貨說不出來，沒法與人好好溝通。面對這樣的問題，調查表中問到要增加些什么課程時，好多學生反映應增加選修課，如應用文寫作、文學欣賞、溝通技巧、禮儀等，還有營銷類的課程要加強，這樣不僅充實了肚子，也充實了個體形象。面對學生的感觸，筆者深深感覺五年制高職學生，起點是初中生，初中的教學有明確的升學方向，他們對人際交往、如何運用知識讓別人幸福等方面很欠缺，所以在課程設置時，這方面應該增加學
時，而且可以補充一些場景進行實訓，對學生的實習、工作會有很大的幫助。
四、社會經歷嚴重缺乏，角色轉換太慢
在這次調查中發現，好多學生覺得一下子從學校進入實習單
位，很不適應。在工作中沒有老師推心置腹的關愛，加上工作環境、面對對象的不同，導致學生覺得還是學校好，不想工作，社會太復雜。面對這樣的問題，筆者認為，在初中學生進入高職校的第一天起，不管是班主任還是任課老師，不管是在班會課還是在各門課的教學中，一定時時教導學生高職的培養方向有別于初中，加強學生從初中生轉換成高職生，從高職生轉換成社會人的理念，對于職業生涯的規劃不能停留在書面材料上，對學生進行創業創新的培訓
要根據年級的不同，有梯度地進行。這樣學生進入工作單位，會很快轉換角色。
