時間：2022-03-23 15:32:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理醫院見習報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通過兩個月的實習，我理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。小編為大家整理醫院護士護理暑假見習報告文章，提供參考，歡迎閱讀。
報告一
在兩個月的暑假護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風.
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察。
在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過兩個月的實習，我理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
報告二
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。
由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力，到醫院進行臨床見習時顯得手足無措， 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我有點羨慕也有點懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導尿對我來說并不陌生，看到指導老師給破腹產的產婦插導尿管的時候，很小心翼翼，我不禁也有一種沖動，很想自己實踐一下。導尿包滿了，指導老師叫我，在學校沒見過導尿包，也不知道怎么，但是我還是蹲了下來，那一刻我告訴自己我是護士，這是我的職責，不是我嫌臟嫌累的時候，就這樣自己摸索著，把尿放完了。當我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了，盡管這是很小的一件事，可是我做了，并且讓我感覺到自己的一丁點價值，一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習的小護士，婦產科人多而雜，，護士長把我調到了外科，對此只能服從。外科人很少，負責指導我的也是一個小護士，年紀還沒我大，我很慶幸，這樣我們能好交流，也會學到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子，看著指導老師給病人掛水，到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點滴了，這個比我想象的要快，我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經脈比較粗的病人讓我來實踐，當拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張，什么消毒，排氣通通都忘了，好在病人竟然安慰我說，誰都會有第一次動手，不要緊張，看這個小姑娘手長得挺漂亮的，這點小事難不倒你的。
為此，我很欣慰，一般的病人是不會輕易犧牲自己當做實驗的，我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美，但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液，指導老師也對我點點頭，漸漸也就熟悉了，老師對我也放心了，后來病人的輸液都是我負責。換藥水的過程中，我有一次沒有對床號，僅有的一次卻被院長看到了，我是該說我不幸呢，還是慶幸呢，不幸的是就一次，卻被看到了，幸運的是還有人指導我，教育我，是的我應該老老實實按步驟來，三查七對。
在病人的生命面前容不得我半點馬虎。見習了幾天我很小心翼翼，可是還是遇到了問題，有一種藥現配現用，由于的疏忽，提前配，當我配完了才發現自己可能做錯事了，我很慌張，我不停的上網搜索會出現什么不良癥狀，可是沒搜到結果，我糾結彷徨，最終我還是向值班護士匯報了，幸好沒什么，護士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細心，需要學習的真的很多。
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
報告三
見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫護夢想的期前準備。見習，讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學習，不斷實踐，學無止境。學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程，幾年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。
一旦踏入社會，我們就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。因此，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯系實際，以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性，和必要性。在那里，我也觀察和學習了如何建立良好的護患關系要有愛心同情心，病人來就醫，病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝，所以我們應很友善的對待他們，即使他們有情緒，站在病人的角度思考，要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容，給人輕松與溫馨舒適的感覺，讓病人每天都能感受溫暖。再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。在見習的一段時間內，我感受到護士的責任，了解到一些知識，有了一些體會：
1、醫要細心，在配藥打針輸液，三查八對和無菌原則很重要，操作前，操作中，操作后，都要校對病人姓名床頭卡，藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強，配藥戴口罩，針頭污染換一個，無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染，醫院的很多東西都是一次性的，用一次就丟了，若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術和質量，還有分工明確，了解自己要做什么，清楚自己的職責，特別在搶救病人。見習期間，讓我知道素質要好點，理論知識強點，而臨床的都是從零開始，我們下了臨床都要重新學，所以我們自己要強，什么不懂的都要多問多學。
3、不管在哪里都要把關系處理好關系是很重要的，關系好別人才愿意教你。不過干我們這行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只說不做事的，人還是要勤快點，多跑跑腿，對自己還是有好處的。
4、在醫院不要亂說話，不知道就不知道，不要裝懂。對有些不確定的事要去確定，不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案，給一個明確的答案。要學會保護自己。總而言之，經過這次見習，我收獲良多。一方面，通過對在校所學到的理論的進行實際觀察，提高了我的知識，也認識到了自己的不足，并成為我不斷學習、繼續前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發揮自己作用做好了前提的準備。
醫學護理專業的見習課是一種十分重要的教學方式。在護 理學教學中，理論課、實驗課、見習課、臨床實習是常規教學方 式,其中理論課和臨床實習的課時分配較多，占教學的大部分。 而實驗課和見習課則因為受到授課條件、安全等問題的限制， 所占課時比例較小,甚至有時沒有護理見習課。
醫學護理專業見習課以實地觀察為主，在觀察過程中，護 生可以熟悉未來的工作環境、工作程序。由于護理見習課的直 觀性,使其成為其他教學不可替代的一種教學方式。在理論課 堂上，教師講授了許多護理操作的理論知識，護生要有很好的 想像能力才能完全理解和掌握教師所講授的內容,但仍然會存 在許多不能理解和解決的問題，而護理見習課則可以幫助他們 解決這些問題。
醫學護理專業的見習課也是實驗課的延續和補充，實驗課 的環境與醫院的環境是不同的，面對患者和面對模型時的感覺是 不同的,即便實驗室是仿真的,護生也不能徹底進入護士角色,而 護理見習課中，護生在真實的臨床環境中，自然就進入了角色。
醫學護理專業見習課的安排是一個費時費力的過程，需要 做到：(1)與見習醫院、科室做好聯系溝通；(2做好護生的出勤 安排、紀律教育和安全教育；(3做好見習前的理論準備,要求每 位護生熟悉見習內容；(4>讓護生寫好見習報告或心得體會》-2]。 有些學校因為這樣繁瑣復雜的條件限制而取消了護理見習課， 這樣的做法不符合教學要求，對護生的專業學習非常不利，會 使護生的理論學習與臨床實際脫節，同時也不利于護生將來到 醫院實習和工作時盡快進入工作狀態。因此,為了護生的全面發 展,應該高度重視護理見習課，并盡早完成護理專業第一堂醫 院見習課。
醫學護理專業第一堂見習課至關重要，對護生的影響深 遠,要認真準備。在條件允許的情況下,護理專業的見習課要盡 量早計劃、早安排，最好安排在護生入學教育或軍訓期間的專 業教育中。護理第一堂見習課的重要性體現在教育心理學方 面,就是首因效應。這一教育心理學理論是由美國心理學家洛-98 - 欽斯首先提出的，反映了人際交往中主體信息出現的次序對印 象形成所產生的影響。首因效應是指人際交往中給人留下的第 一印象至關重要,對印象的形成影響很大。新入學的護生對護 理環境一般不太了解，只有一些在醫院的直觀感受，而對護理 工作的細致嚴謹、繁瑣勞累及護理工作的價值了解不多。大部 分的護生家長也對護理缺乏深入的了解,只感覺這是一份陽光 的工作,很體面,卻不知道這其中的技術難度、體力要求以及真 正的護理操作內容。有些家長甚至一廂情愿地逼著孩子去學習 他們不喜歡的專業,導致學生浪費了青春,荒廢了學業。通過早 期的見習課教育,使護生能對他們未來的工作環境及工作內容 和方式有一個基本的、較為全面的了解，有利于護生做全面系 統的學習規劃3_4]。
在上醫學護理專業第一堂見習課時，通過觀察采集常見病 病史,了解疾病的發病過程、主要癥狀和演變過程,了解臨床護 理的操作方式和方法，讓護生帶著問題去上理論課,這個過程 就是“實踐一理論一再實踐”，它和“理論一實踐一再理論”方式 是互補并存的,也是PBL教學的基礎。
早上、上好醫學護理專業第一堂見習課的優點在于：(1)使 護生對所學專業加強了解。（2可以激發護生的學習興趣。（3) 使護生盡早確立學習目標。（4為護生實驗課和實習打下了基 礎。（5可以為護生的事業規劃奠定基礎。
醫學護理專業第一堂見習課要精心設計。首先,在條件允 許的情況下，要選擇高級別、管理規范的教學醫院。其次,選擇 好任教教師,最好是護士長或經驗豐富的老護士。教學主任、教 學秘書要提前安排好任教教師。任教教師要充分展示與患者及 其家屬溝通的技巧、技術能力以及尊重和保護患者的意識。第 三，要準備好見習環境，包括日常工作環境和一些可以觀察的 特殊環境,如急診室、手術室、重癥室。第四,在條件允許的情況 下,準備好典型病例。盡量選擇具有典型陽性體征的患者,要在 陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機進行教學。第五,準備好護 理見習的教學內容，要有明確的教學目的。第一堂護理見習課課時較少的具體情況,筆者對大綱進行了重新修訂,將總學時 由原來的75學時增加到79學時，同時調整了理論課學時與實 驗課學時的比例（接近1:1),這一舉措大大增加了學生動手實 驗的機會。
通過增加現代化的目的主要是讓護生了解護士工作的性質、內容、方式。任教教 師要介紹門診接診患者的程序和注意事項演示、練習心肺復 蘇操作介紹救護車裝備、急救人員配置和院前急救要求，急診 室接診急診患者的程序滲觀手術室等常規操作等內容。
醫學護理專業見習課與講大課不同，也不是小講課，更不 是學術講座。整個護理見習過程是以護生為主，教師只是起著 引導、啟發、提示、糾正、概括總結的作用。護生到醫院去護理見 習，學習和掌握的大部分理論知識與實踐還有距離，但這是護 生把護理理論與實踐結合起來,并最終成為合格的、優秀的護士的必由之路。
關鍵詞：護理實訓 態度目標 考評
柳州市衛生學校是全國重點中等職業學校，擁有一家三級乙等腫瘤醫院。該校為培養實用型護理人才，適應醫學模式的轉變，進行教學改革，培養合格的護理人才，更注重培養護理學學生的綜合能力。我在進行《護理實訓》教學過程中體會到，學生綜合能力的培養，包括理論知識、專業技能及態度目標。我對護理實訓態度目標考評進行了探討，現報告如下：
一、實驗操作練習課態度目標考評
1.考評標準（見表1）
表1、操作練習課態度目標考評標準
課前教師將態度目標考評標準和每項所占分值告知學生，使學生心中有數，同時也便于教師考評和學生自評。
2.考評方法
師生共同參與考評，以師生考評成績的平均值作為學生該項操作考試態度目標考評成績。
（1）學生考評。學生每6人為一組，1人操作，其余5人按考評標準對其進行評估，然后去掉一個最高分、1個最低分，將余下3人考評結果的平均值作為該生的態度目標考核成績。
（2）教師考評。操作課前，教師集體備課。操作練習時，教師進行指導。每位教師負責5個小組，在指導操作的同時進行觀察，記錄每位學生的態度，并進行考評。
二、見習課態度目標考評
1.考評標準（見表二）。
2.考評方法
由臨床護士考評，每個護士通過觀察和詢問學生所負責的病人來了解每個學生的工作態度，見習結束時按態度目標考評標準對學生進行考評。
三、作業態度目標考評
1.考評內容
體溫單的繪制；交班報告的書寫。
2.考評標準
要求書寫認真、頁面干凈、字跡清楚、不可涂改。全面達到上述要求得2分；字跡不夠工整得10分；字跡潦草，不清楚或有涂改者不得分。 轉貼于
以上態度目標考評占護理實訓總分的10%，其中實驗操作練習課態度目標考評占30%，見習課態度目標考評占50%，作業態度目標考評占20%。
表2、見習課態度目標考評標準
四、體會
1.有利于學生整體素質的提高
良好的職業素質與其態度直接相關。良好職業素質的形成要通過有計劃的訓練和培養，需要一個從強制性過渡到形成習慣的過程。由于在操作課、醫院見習以及課后作業之前向學生介紹了態度目標考評標準，使學生有了明確的方向，明白了應以怎樣的態度去學習和完成操作，并逐漸形成習慣，改變了以往操作不認真、用物整理不徹底的不良習慣，而且在著裝、禮儀、言談舉止等方面有了相應的提高，從而提高了學生的職業素質。
2.有利于培養學生職業素養
過去的實驗操作課，有的學生不夠認真，愛護、節約的觀念差；實行態度目標考評后，上述現象已消除，而且學生們體現出一種對病人關心、愛護的高度責任感。如在口腔護理操作練習時，教師已準備好在模型人身上進行示教練習，但是學生要求在自己的身上相互進行口腔護理練習。練習完畢，學生將用物整理得非常整齊、干凈、徹底，并物歸原處。
【摘要】 為培養具有創新意識、適應21世紀需要的高素質護理人才，在《護理學基礎》實踐教學過程中，注重學生實踐能力與綜合素質的培養，優化教學環節，改革教學方法：對教學過程中的各個要素進行優化整合，極大地增強了學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高了實踐課的教學效率和效果。
【關鍵詞】 護理學基礎；實踐教學；方法改革
《護理學基礎》是高等護理教育的主干課程，為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程。對《護理學基礎》實踐教學進行探討和優化，在教學過程中真正落實技能培養和素質教育，是實現高等護理教育目標的重要手段。筆者根據《護理學基礎》實踐教學的特點，不斷探究并嘗試了以下幾種實踐教學方法：優化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環節，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現將5年來對《護理學基礎》實踐教學方法的改革嘗試報告如下。
1 更新教育觀念
現代護理模式的轉變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉變傳統的教育觀念是培養適應時展需求的護理人才的關鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養學生從單純的護理技術人員，轉變為培養具有批判性思維能力、創造精神、能夠成為促進護理工作發展主體的高素質人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有參與教學意識和自我教育、自我發展能力的積極活動的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質、文化素質、專業素質、心理素質的全面人才。
2 優化教師實教室示教方法
2.1 演示法 演示是教師向學生展示實物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實、過程或程序進行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學生邊看、邊想的過程。演示法是《護理學基礎》實踐教學的有效方法，可使學生獲得豐富的感性知識，有利于學生形成正確的概念、鞏固知識、發展技能及觀察力，激發學生積極思維。教師使用演示法時，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學習的環境，保證學生最佳的視覺效果，以便演示時充分調動學生的感官。（2）讓學生明確觀察的目的和要求，指導學生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細枝末節上，并且引導學生結合演示對象進行思考。（3）演示的時間應結合授課內容來確定，過早演示，會分散學生注意力，降低學習興趣；過遲演示會給學生一種課堂內容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學習效果。因此，演示要適時，演示完后，用物及時收起，以免影響學生繼續學習時的注意力［2］。
2.2 以問題為中心的病歷式教學法（PBL） 目前，這種以問題為中心的病歷式教學法已被人們廣泛地應用于護理教育。在護理學基礎實踐教學中，根據教學目標的要求，按照PBL方法設計臨床病例，根據病歷中出現的問題，教師向學生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出問題原因。這種方法可以充實教學的內容，促進學生研究性學習能力的培養，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發現問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時，設計病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術。現應為病人鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。
2.3 多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段，利用多媒體教學，可以增強信息的表達力和教學的直觀性，有效激發學生的學習的興趣。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。加強多媒體教學，將計算機技術、網絡技術和影視技術引入實踐教學中，有效地拓展了教學的廣度，開拓了學生視野，強化了教學效果；同時也解決了不同的時間、地點、學習內容對學生學習的限制。
3 優化學生實驗室練習法
3.1 小組實驗法（小組練習法） 在護理學基礎實驗教學中，小組練習法仍然是一種最常用、最有效的教學方法。采用部分實驗課，學生與主講教師共同帶教，讓學生在實驗課中當小教師，是一種開放型的、多種能力訓練的綜合模式，學生可在輕松愉快的氛圍里學習和掌握操作技能，改變了過去《護理學基礎》實驗教學必須由幾位教師同時帶教的傳統模式。筆者根據教材和實驗教學大綱把所有實驗項目分為兩大類，一類是無菌技術操作，另一類是非無菌技術操作。無菌技術操作要求嚴格，必須嚴格按照操作原則和操作步驟去做。在練習中，教師嚴格把關，指導每位學生操作。通過教師指導小組練習，可注重培養學生的無菌觀念和嚴謹的科學態度，使學生掌握規范、有序的技能操作。非無菌操作技術則在學生小教師的監督下進行，主講教師只講操作原則、區別點、重點、難點，不講具體做法，而是鼓勵學生根據護理操作規則，本著省時、省力、病人舒適和安全的原則，按照學生自己的設計內容去做，如有疑問則小組討論達成共識。這種方法，由于小教師是學生自己，學生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發揮學生的想象力、創造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解和記憶。同時，學生可根據不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學習，突出了學生的主體作用和教師的主導地位，注重學生團隊意識和嚴謹科學態度的培養，激發學習的積極性和主動性，培養了創新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力。
3.2 以學生為主體的“角色置換”學習法 筆者在《護理學基礎》實驗教學采取了“角色置換”學習法，改變了許多實驗只在模型人身上做狀況，不斷擴大真人真做的比例，讓學生互為“病人”和“護士”，兩人為一對互相做，或三人為一組循環做。每次操作前，“護士”和“病人”根據教材實驗內容和教師要求設計好場景，“護士”首先認真評估“病人”狀況，然后按步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。例如：臥床病人更換床單、口腔護理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實行了“真人真做”。在實驗課中筆者采取了某些實驗內容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節，類同操作項目的首項內容外，其他內容只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據護理操作規則，自己設計操作內容，充分發揮想象力和創造力，從不同角度，使用不同方法進行操作聯系，從而促進學生創新思維的發展。在示教人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，因此教學效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個實驗操作的方法、要領，而且有了當病人和做護士的體驗，從而培養了學生的愛傷觀念，有了課堂之外的收益，使學生真正體會到護理工作的真諦。同時，護生由被動單向接受知識轉變為主動雙向獲得知識，從而提高教學質量。
3.3 實驗操作競賽教學法 為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現象，在經過一個或幾個章節實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，筆者組織學生進行階段性操作競賽教學。學生根據教師對實驗項目競賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學習同時做一項相同的操作，其余學生和教師一起觀看學生操作，操作結束后，按照知識、態度、技能目標質量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結，評出優、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學教程中，每個學生都有循環參賽的機會。實驗操作競賽教學，激發了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，防止學生學習疲倦和遺忘。使學生以賽促學，學有榜樣，達到增強記憶，激發上進心，熟練掌握技能操作的目的。
3.4 技能操作考核法 《護理學基礎》技能操作考核，既是一種實踐教學方法，也是一種常用的實踐教學評價方法，此種方法大多在學生實踐教學全部內容結束前后進行，根據技能操作考核的項目內容，學生的人數和學生掌握技能操作的程度，根據設定的知識、態度和技能三項目標質量評價標準和時間要求，設置4～5個考場，每個考場有主考教師和輔助教師，學生先抽號，再抽考核項目簽，到準備室自己準備物品后，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核，考核結束后對學生的操作進行講評。此種教學方法，培養了學生專業素質和與病人的溝通能力、應變能力、口頭表達能力和解決問題和實際操作的動手能力。
4 優化學生臨床見習
4.1 參觀法 參觀法是根據護理學基礎實踐教學的內容、目的、要求，組織學生到醫院進行參觀，例如，當講到環境前，組織學生課間到醫院參觀門診，病人就醫環境，病區病人治療、護理環境等。此種方法使學生接觸實際，獲得感性認識，把參觀學習到的知識與課堂知識結合起來，加深理解和運用。但是教師必須根據參觀法的基本要求，制定切實可行的參觀計劃，明確參觀目的、要求，使學生知道通過參觀需要解決的主要問題。在參觀過程中，指導學生觀察、了解主要學習內容。參觀結束時組織學生討論、總結，寫出參觀報告。
4.2 臨床見習法 臨床見習法，是筆者根據《護理學基礎》實踐教學進度，安排課間見習或課后集中見習。此種方法使學生獲得臨床感性認識，從而形成課堂理論和臨床實際相結合的一種教學形式，能使學生鞏固和加深所學知識的理解和運用，在見習時學生通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，使學生能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。例如，當講到消毒、隔離時，組織學生到醫院見習消毒室、傳染病醫院或傳染病區。當講到清潔衛生時，組織學生到醫院見習晨間護理、頭發護理、口腔護理和皮膚護理。當講到藥療時，組織學生到醫院見習注射室、中心擺藥室、各科治療室。當講到危重病人的護理時，組織學生到醫院見習急診室、病區急救室、重癥監護室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，可發揮學生主觀能動性，通過動口、動手得到觀察病情、技術操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大了學生的視野，激發了學生的求知欲望。縮短了課堂教學與臨床實踐的距離。
【參考文獻】
見習四周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 一個月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
第一，四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二，四周的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三，四周的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。
6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
8、護理病歷隨醫療病歷歸檔。護理病歷是實施整體護理的重要內容，直接反映了護理質量，具有與醫療病歷同等重要的作用，在現代醫療護理體系中，護理病歷與醫療病歷必須同時歸檔。
第四，四周的見習使我對今后的工作充滿了自信。
我個人認為，學校開展這個活動是十分必要的，它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環境——醫院，更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習，我的交際能力和語言表達能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對自己今后的工作充滿期待和信心，我堅信我將成為一名好護士，為病人解除病痛，為社會造福！在一次和護士長的談話中，她提到了身為醫護工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風，她指出：“病人處在病痛當中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂！”聽后我非常認同，對于護士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護士長為榜樣，做一名好護士。
四周的見習很快就過去了，我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫院，不知為什么，我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經幫助過我的醫生和護士，他們不但耐心的教給我知識，而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短，不允許我更深入的攝取知識與技能，但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活，體會到了作為一名醫務工作者的榮耀與高尚，體會到了為病人付出的辛苦與快樂。護理見習中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣，眼前更多的是困難與挑戰，有了這次的體驗，堅定了我獻身醫學的決心，和很多同學一樣，為病人服務將是我無悔的選擇。
[關鍵詞]新加坡;義安;護理;教育;見聞
[中圖分類號]R47 [文章標識碼]A[文章編號]
隨著經濟全球化的發展,護理人才也逐步進入國際市場,如何增強護理人員就業的競爭力,迎接全球化帶來的機遇與挑戰,我國護理人才培養需進行很多的思考。2009年7月,為推進我院全國高職院校示范建設專業的建設,我們一行7人帶著湖北職業技術學院護理學院全體師生員工的囑托前往新加坡考察學習,體會新加坡義安理工學院“以學生為中心”的辦學理念以及該院護理專業的辦學經驗。
義安理工學院以全球教育發展趨勢為導向進行辦學,結合獨特的教育思想和管理經驗,教學模式先進。應用多媒體科技和網上教學,課程設計與行業并軌,注重實際應用和持續發展,充分調動和發揮學生潛能,為學生未來打下堅實的基礎。在新加坡期間,義安理工學院教學培訓中心的王瑋老師全程陪同,結合他自身在國內工作生活經歷,給了我們許多義安理工學院有別于國內教育的啟示。下面把我們在義安理工學院考察學習期間的所見所聞與廣大護理同仁分享,共同關注我們高職護理教育事業面臨的問題,引發我們對護理專業人才培養模式的思考。
1“以學生為中心”的辦學理念使校園的每個角落都充滿溫馨而和諧
義安理工大學是一個全程信息化管理的大學,由于政府對教育的重視,國家對學校的投入很大,學校辦學經費充足,各種教學設施完備。“以學生為中心”的教育理念和教學方法是我們這次培訓學習的主要目標之一。在義安校園,我們
隨時隨地都能真切感受到學校“以學生為中心”的辦學理念和人文環境。在這里,
每個學生都可以享受政府資助的80%獎學金,少數學生還可以享受全額獎學金,每個學生都隨身攜帶手提電腦進行學習,貧困家庭學生由學校免費提供借用。在校園每幢房子之間,通往公用設施的路徑上都有綠蔭長廊相連,行人可免遭日曬雨淋之苦。而且無論在教室、圖書館、學生休息室,還是在食堂、在走廊、在路邊隨處可見舒適的桌椅,桌椅旁都安裝有安全插座,方便學生無線上網。配套服務設施也很完善,餐廳為不同國家不同民族的學生提供不同的美味食物,由于上課時間分段安排,餐廳里幾乎看不見擁擠現象,學生就餐、休息十分方便。在每個角落還有可供直接飲用的潔凈水源,為學生提供最貼心的服務。
另外,校園內提供大量免費的體育娛樂場所和設施:全天循環水的標準游泳池,國際化標準跑道,完善的羽毛球場、籃球場、乒乓球場、壁球場,甚至還有專門的靶場等,滿足不同興趣愛好學生的需求。學生社團活動豐富多彩,學校提供相關的配套設施,讓學生有充分的空間培養自己的愛好、展現自己的個性和發揮自己的特長,學生的思維能力、社交能力、創新能力、鑒賞能力也得到了拓展和鍛煉,真正讓學生勞逸結合全面發展,實實在在體現“教育是全方位的培養人”。
2“學校―醫院”共建一體化護理專業人才培養模式,使培養的學生真正成為適用型人才
在新加坡,學校申請開辦一個新的專業,首先在院系層次,就必須進行充分的社會對該方面人才需求的調查,并征求一定數額的企業和政府部門的意見。調查數據統計分析工作由企劃處負責完成,整理后得出5-10年市場對該專業人員需求的數據,并統計分析其他大專院校是否有類同專業,然后由咨詢委員會(由企業代表、校內教授、校外資格委員會人員組成)提出意見,再由義安內部董事會(教育部安排、政府組織)通過,最后向國家教育部申請通過后招生。這些過程全部用數據說話,真正體現專業設置能服務于社會,滿足社會需求。義安理工學院護理專業2005年5月開辦,目前在校學生約1500人。全體老師均來自臨床,由于教師熟知臨床目前所需的知識和技能,教師在教學過程中能以臨床所需進行組織、編寫講義和制作課件。在義安,90%左右的課程只有講義沒有教材,課程內容和臨床結合十分緊密。在整個教學計劃中,實踐教學所占的比重很大,而且隨著專業教學的深入,臨床見習實習所占的比重也越來越大。第一學年見習實習10周,第二學年見習實習11周,第三學年含實習含到醫院頂崗實訓共24周,三年到醫院時間為45周。新加坡政府規定各級醫院必須承擔醫學類學生的見習實習教學任務,這對解決學生見習實習提供了好的平臺。學生在見習實習過程中學校老師也隨同進行臨床帶教,確保見習實習計劃的完成,同時也可檢驗人才培養方案與臨床的區別并隨時調整課程內容。能完全根據醫院不同崗位需求制定學生培養的態度目標、技術目標、知識目標,真正做到學校培養的學生正是醫院所需要的人才。
3新穎的教學設計形式,多樣的授課形式,讓教師樂教學生樂學
在義安教師教學模式也充分體現了“以學生為中心”的理念,在這里教師會根據不同學科內容及不同教學階段靈活運用不同的教學模式,比喻說:1.學生作答指導教師出的復習題目;2.指導教師設討論題;3.學生在實驗室做實驗;4.學生聽其他學生講課 迷你課堂(由學生進行講解);5.學生聽講師的故事;6.指導教師解答復習題目;7.學生觀察教師做實驗示范;8.學生聽講師講課;9.教師總結課業;10.學生利用互聯網論壇討論問題;11.學生為課業題目自制學習材料(照片、演示文稿、錄像等);12.學生寫下對講師故事的反思;13.學生互設題目;14.學生作答其他學生出的題目;15.學生相互辯論;16.學生分組解答題目;17.學生總結課業;18.學生解答自己設的題目;19.學生上網回答教師所設的題目20.學生上網閱讀教師的演示文稿等等。
在那里感覺教師上課不是簡單地把自己知道的知識告訴給學生,而是想辦法讓學生參與自己的教學活動,學生隨時可對老師所講的內容提出補充和質疑,在整個教學活動中,大多時間都是學生在陳述自己的報告、表達自己的觀點、闡明自己的理由。教師只是組織、協調、引導的角色,對學生在課堂中的內容適時進行分析、總結和補充。這種授課形式,咋一看老師很輕松,實際上對教師提出了更高的要求。作為教師,不僅涉獵知識面要廣要深要精,而且在每次課前要充分準備,針對教學內容擬定主題,要求學生自行收集資料,分析并解決問題,有疑問隨時通過網絡等方式向老師提出,教師也會及時給予幫助和解答,而且師生在網上的交流互動情況學校會有專門的部門統計數據,教學活動在課堂之外就開始了。課堂則成為學生展現自我、展示成績的平臺,極好地培養了學生主動學習的能力。針對學生在課堂上的表現,對于學生存在的問題,教師也會單獨指出,非常注重保護學生的自尊心。在這種平等寬松的氣氛和環境中學生自然樂學且善學。良好的教學氛圍和教學效果也使教師頗具成就感,從而樂于教學工作。
4注重實踐與創新、講求規律與實效,全面提高學生綜合素質
實踐的目的在于實用。在義安,無論專業的設置,課程的開設,還是實訓、見習實習的安排都是以崗位要求的實際情況制定的,學生在校期間的實驗實訓安排工作會根據學生學習內容的深入逐步展開,而且與職業能力的培養密切結合。護理學院護理專業學生在校三年都會開設相關的護理技能培訓課程,大一主要訓練一些最基本的無菌消毒的護理操作,注重培養學生的無菌意識;大二訓練一些較復雜的基礎護理項目;大三則訓練綜合能力要求高的專科護理項目。訓練內容符合護士職業技能養成規律。當然這些實訓項目的開展必須依靠校內充足的實驗資源和優越的師資配備才能實現。學生在實驗室進行實訓時,一般15人左右一個實驗組,每組配備3-4名指導老師,老師對操作進行講述后,學生根據實驗手冊進行練習,出現問題隨時向指導老師咨詢解決。指導老師則根據不同學生知識特點和能力水平因材施教,有利于學生實踐能力的培養。
另外,學校還經常帶領學生走出校門,甚至是國門進行實踐活動,通過社會服務來進行創新拓展能力的培養。學校會組織學生去不同的地方見識一些校園內沒有的東西,學生要求每天記錄學到的內容,既要獨立觀察、思考,又要協同合作。每個學生是獨立的,但在面對一些事情時也需要相互交流,一起努力,讓學生去感受、去經歷、去發現問題和解決問題,讓學生學會協同學習,發現學習,反思學習,創新學習。在校三年,學生至少有一次出國旅游的機會,讓學生體驗不同的社會文化環境。活學活用,貼近社會實際,崗位實際,學生的綜合素質必然得到極大的提高。
5靈活多樣的考試考核機制檢測學生日常學習效果,讓教學的效果落實在平時的積累
【關鍵詞】 護士; 分層次培訓; 護理人才; 護理管理
當今社會,醫學科學技術迅猛發展,護理學科的內涵和外延不斷擴展,人們的健康需求日益增長,對護士的知識和技能提出了嚴峻考驗,對在職護士進行有效培訓是護理管理者面臨的緊迫任務[1].1990年8月至2004年8月,我院對在職護士的培訓中,瞄準學科發展前沿,從管理創新出發,逐步建立和完善了一系列在職護士系列化培訓機制,較好地促進了護士知識技能更新和人才的成長,對提高我院護理水平起到了積極作用。
1 分層次在職護士培訓機制的建立
1.1 進行嚴謹扎實的崗前培訓,促進新護士角色轉換多年來,一直堅持嚴格扎實的新護士崗前培訓,并且隨著時代的進步及時增加培訓內容,完善培訓制度。崗前培訓包括基本素質教育、規章制度學習、護理理論學習和護理技能訓練4項內容,融匯職業道德教育、優質服務教育和計算機護士工作站學習等。培訓時間3周,由護理部專人負責組織培訓工作的實施和崗前訓練管理,培訓結束前進行護理基礎理論、護理管理制度考試和技術操作考核,培訓結束后召開“迎新大會”,并舉行授帽儀式。
1.2 進行嚴格規范的見習期培訓,培養臨床合格護士
1.2.1 選用優秀教員臨床帶教,發揮傳幫帶作用:護理部規定,新護士分配到科室后,護士長應安排服務優良、技術過硬、具有良好教學素質的護師以上人員進行3個月臨床帶教,便于新護士熟悉各班工作程序、學習和掌握專科技能、了解搶救工作的組織。見習期由教師跟班帶教并安排專題講課,進行專科護理技術操作指導,3個月到期時進行專科基本理論和技術考核,護理部進行護理基礎理論和規章制度考核,兩輪考核合格者可作為見習期護士進行輔助臨床工作,不合格者則繼續帶教1個月,再經考核后視成績確認其資格。
1.2.2 建立基本護理技術考證制度,促進護理技能熟練規范:從1998年開始建立“見習期護士基本護理技術考證制”,規定新護士在到院后的第1年見習期內,必須通過無菌技術、輸液法等15項基本護理操作技術考核。專門安排一位護士長負責此項工作,每年對近100名見習期護士進行逐項訓練與考核。年底匯總個人15項基本技術的操作考核成績,各項操作成績均在90分以上者為合格,由護理部頒發合格證書。當年未合格的項目,第2年安排1次補考機會,護士必須在第2年內爭取通過所有操作項目的考核,否則,合同護士失去聘用機會。為促進此項工作的規范化進行,護理部結合醫學科學發展和醫療器材新產品的應用,編寫出版《基本護理技術操作規程與圖解》[2].該書以圖為主,輔以文字,介紹26項基本護理技術操作規程,護理技術操作重點測試題及護理操作質量評分標準,使學習者和主考者均有可靠的參考依據。
1.3 開展形式多樣的全方位在職培訓,提高護士專業技能
1.3.1 嚴格“三基”培訓,鞏固專業基礎:①堅持常規基礎理論培訓制度,促進學習培訓經常化。每年對全院護士、護師、主管護師進行不同專業有重點、有針對性的護理基礎理論和外語考試,并把考試成績折算為繼續教育學分作為任期考核與職稱晉升的必要條件。②建立基礎理論計算機考試制度,促進培訓管理網絡化。為進一步滿足護士“三基”訓練和規范化培訓的要求,達到培訓與考核相結合,便于隨時進行理論知識培訓和考核的目的,從1998年開始歷時4年研究開發出“護士在職在線基礎理論培訓系統”[3].組織護理人員編寫涵蓋《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《兒科護理學》、《婦產科護理學》等課程全部112章內容的試題庫和與之相對應的知識背景,使護士在考試與學習的過程中,能夠隨時查看知識背景,進行知識的鞏固與更新。我院于2002年3月正式應用本系統進行在職護士基礎理論培訓和考試,分別對護士、護師、主管護師2 000 余人次護理人員進行不同層次的考試。命題30余套,在近100臺計算機上考試和學習,共計2 000多小時,運行狀況良好。考試情況從各部門、各職稱等多維度約20項指標進行匯總,實現了統計數據及時、準確、全面。③堅持基本護理技術操作年度考核制度,促進技術操作規范化。多年來,一直堅持“基本護理技術操作年度考核制度”,考試當月由科室護士長組織護士進行15項基本護理技術操作訓練,考試時以隨機抽簽方式確定考試的項目與參加人員,統一分組進行,由全醫學,教育網收集整理院護士長2人1組組成監考小組,考試結束后,組織監考護士長匯總分析考試中存在的問題,護理部組織講評并將考試結果納入科室目標考評予以適當獎懲。④建立護士長護理技術操作考核制度,促進管理者更新和規范護理技術。2003年開始組織全院護士長基本護理技術操作的培訓與考核,由護理部專人負責組織,每月第1周為護士長培訓時間,第2~4周為考試時間,每月完成1項護理技術操作循環,每年進行6項操作的培訓與考核。
1.3.2 組織嚴格的專科培訓,提高護士專科技能:①實施專科理論和專科技術考核制度,強化專科培訓。由臨床部總護士長負責、各病室護士長組成的專科理論和專科技術考核小組,每年完成1次專科考核,考核內容和考核成績報護理部備案,并計入學分。為實施體現專科特色的護理技術和理論培訓,護理部擬定“全院護士專科護理技術考核參考項目”,規劃專科的必須考核項目。同時,編寫并出版《專科護理技術培訓教材》[4],下發各科室,錄制發行《常用專科護理技術》錄像片,以臨床實地操作的方式演示心肺復蘇、直接動脈壓監測等26項專科護理技術的操作方法、術后護理等,規范了專科技術培訓與考核。②堅持護理查房制度,提高臨床護理能力。從1992年試行開展整體護理之初,即制訂每周1次護理查房制度,由護士長制訂具體的護理查房計劃,并組織查房。護理部專門制作下發護理查房記錄本,要求科室對查房情況進行記錄,護理部在每月質量檢查中對此進行檢查,對護理病歷的選擇、護理診斷的應用、護理措施的制訂進行指導。③建立護師輪轉監護室制度,培養專科護理骨干。從2001年開始建立“護師輪轉監護室制度”,規定護師在晉升主管護師之前必須經過4個月以上的監護室輪轉學習,掌握重癥監護基本技能。護師如未參加監護室輪轉,任職期間學分考核視為不達標,不能參加職稱晉升評審。
1.3.3 規范繼續教育工作,促進護士掌握“四新”:為促使臨床護士知識、技術、方法和理論的不斷更新,保證其在承擔繁重的臨床工作的同時,積極參加繼續護理教育,護理部不斷更新管理理念,更新繼續教育的內容和方式。由護理中心專門承擔繼續教育的組織保障工作,制訂有針對性的年度繼續教育計劃,固定每月安排2次講課,并特別聘請相關專家進行講授。多年來,連續舉行護理科研選題、科研方法、統計應用等系列講座,舉辦護理質量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、護理記錄書寫、臨床路徑、循證護理及內科護理、外科護理、老年病護理進展和趨勢講座。
1.3.4 重視臨床應用,提高實踐能力:護理人員培訓的最終目的是為了提高護士的專業技術水平,增進解決臨床實際問題的能力,因此在護士培訓別重視臨床應用培訓。首先,堅持病區業務學習制度,由護士長組織病區護士進行業務學習和訓練,內容主要是圍繞專科新業務、新技術組織練兵活動,圍繞新理論、新知識進行講座,圍繞疑難護理問題舉行讀書報告會。要求業務學習每月進行2次,記錄在護理部統一制作下發的業務學習訓練記錄本上,護理部每月檢查。2000年開始,在“三基”培訓的基礎上進行臨床實際操作考核,在每月護理質量檢查的同時,護理部專人負責檢查各級護士在臨床中的護理技術操作情況,檢查結果納入質量考核。
1.4 積極進行專科護士培訓,培養臨床護理專家為適應現代醫學護理學的發展,提高護士解決復雜疑難護理問題的能力,為患者提供較高水平的專科護理服務,在護理專業人才培養方面改變傳統的方式,采用新的培養思路和培訓程序。對學科特色突出、發展較快、護理技能和經驗有特殊要求的專科,制訂專科護士(CNS)培養計劃,對專科護士選拔條件、崗位職責、工作內容、考核標準進行明確規定,使專科護士的培養形成制度。
2 效果評價
2.1 崗前培訓使新護士順利走上臨床工作崗位3周的崗前培訓,使新護士進一步明確護士職業道德和以病人為中心的護理理念,明確各項護理工作制度,熟悉溝通交流技巧,了解我院的護理文書書寫規定和要求,熟練掌握常用基礎護理技術操作規程。由于加強了基本理論教育,使新醫學,教育網收集整理護士在進入醫院時從理論到技術都得到了訓練,為新護士了解醫院文化,熟悉醫院環境,盡快實現從學生到護士的轉變做好了準備。每年新護士均在100名左右,在結束培訓時的技術操作考核中,80%以上人員成績在90分以上;基礎理論考試合格者超過90%.
2.2 見習期培訓為護士臨床生涯奠定良好基礎通過培訓,見習期護士98%通過基本護理理論、專科基本知識和護理基本技能考試,達到崗位要求。
作為一名醫科大學生，通過見習實踐鍛煉提高自己的個人醫術和能力，是最重要的。在實習中將自己的醫學能力得到最大限度的發揮，這才是我想要的。在暑假期間我通過關系，終于找到了一份在中醫院實習的機會。這是一次極為難得的實習機會，名額只有幾人，所以在我聽到自己可以去實習的時候，我極度高興！
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯！當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。
下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
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實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段經歷，它使我們在實踐中了解社會、在實踐中鞏固知識;實習又是對每一位大學畢業生專業知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本就不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，也是我們走向工作崗位的第一步。
一、實習單位
改革開放給我的家鄉帶來了翻天覆地的變化，尤其是這兩年建立了一系列的經濟技術開發區，帶動了鄉鎮、農村經濟的發展，得知這一消息，在一位朋友的引薦下，我找到了離我們家比較近的一間企業，想在這里施展一下我的專業手腳，開發一下我的專業頭腦。
懷著一種美好的憧憬，我來到了，企業推行全面的質量管理，采用先進的生產工藝、齊全的測控手段。設備先進，技術力量雄厚，具有生產和開發各種產品的能力，該企業生產的系列產品，憑著過硬的質量、良好的使用效果、完善的服務受到廣大客戶的歡迎，在省內外已經占有一定的市場。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
3、 受益多多，整裝待發
經過這次旅游見習，我學到了很過新知識或者書本上根本找不到的知識，鍛煉了自己的能力，培養了自己的毅力，提高專業技能水平和提高了實踐能力，為以后從事導游工作做好準備。
附注：感謝廖明旗老師的指導，實訓期間一直陪我們一起行動，真的辛苦了。我們也會爭氣的，為做一名合格的導游員而努力!
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實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段經歷，它使我們在實踐中了解社會、在實踐中鞏固知識;實習又是對每一位大學畢業生專業知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本就不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，也是我們走向工作崗位的第一步。
一、實習單位
改革開放給我的家鄉帶來了翻天覆地的變化，尤其是這兩年建立了一系列的經濟技術開發區，帶動了鄉鎮、農村經濟的發展，得知這一消息，在一位朋友的引薦下，我找到了離我們家比較近的一間企業，想在這里施展一下我的專業手腳，開發一下我的專業頭腦。
懷著一種美好的憧憬，我來到了，企業推行全面的質量管理，采用先進的生產工藝、齊全的測控手段。設備先進，技術力量雄厚，具有生產和開發各種產品的能力，該企業生產的系列產品，憑著過硬的質量、良好的使用效果、完善的服務受到廣大客戶的歡迎，在省內外已經占有一定的市場。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
3、 受益多多，整裝待發
關鍵詞：大數據；高職高專；外科護理；教學創新
大數據背景下，高職高專的外科護理學面對著更多更嚴峻的挑戰。外科護理學屬于應用性較強的學科，既要包含專業性較高的理論知識與觀點，同時還要熟練護理技術。另一方面外科護理學也是護理學科關鍵的組成之一，其將專業知識與臨床護理緊密結合，既關乎學生本人工作發展，同時又與病人的健康息息相關。因此，面對現今種類愈加繁多的疾病，固有的教學方式已無法滿足醫學的需求，加快外科護理教學方式的創新成為當務之急，所以大數據背景下，外科護理教學如何創新，將是本文著重分析的要點。
一、大數據的內涵與特征
利用計算機將云技術運用到數據的處理中，使數據通過加工整合后形成海量數據庫，大數據主要特征是以結構龐大、信息繁雜、種類多樣為主，是互聯網技術發展的產物，是信息價值的綜合體現。其具體表現為：對大量的信息數據運用挖掘與處理技術進行分析研究；對多種類數據都可進行整理分析；挖掘處理信息數據的速度較快；其經濟與商業價值日趨上升[1]。
二、高職高專外科護理教學存在的問題
1.教學方式落后，較為枯燥。現今我國許多高職高專的教師，其進行外科護理教學的方法不僅落后單一，且較為枯燥，同時忽略了與學生的互動性和應用性，只一味地進行單方面知識的陳述，缺乏趣味和靈活性，另一方面在教學過程中沒有靈活地、合理地對大數據進行應用，導致整體課堂效率不高，與實際的臨床護理應用脫節，學生的學習興趣與熱情大大降低。2.教學設備陳舊。許多高職高專還沒有完整的大數據應用意識，加上資金以及人員各方面的因素，使得外科護理所需的設備都較為陳舊，更新換代較慢或者嚴重缺乏。如外科手術室的基礎設施較差，先進設備的投入較少，計算機配備不齊全等，致使學生對手術室和設備的學習與了解不足，一旦進入到實際的崗位中，很難順利、安全地開展工作[2]。3.教師經驗不足或意識落后。我國高職高專的教師，其教學意識與經驗大都處于較為落后和老化的階段，不僅無法適用于現今外科護理的臨床教學，同時較為陳舊的觀念使其無法適應大數據的融入，從而阻礙了學生的思考與意識。另一方面，年輕教師雖然具有先進的教學意識，卻缺乏一定的實踐能力，較少的臨床應用經驗，最終導致學生的應用能力較差，進而影響教學質量。4.外科護理實踐教學的落實情況較差。外科護理中，臨床護理是其重要的教學內容，因此，其包含的學習內容、課時以及理論任務都較為緊湊和繁多，反而在一定程度上忽視了臨床實踐的重要性。同時，一部分高職高專學校，其實驗室各項設施的落后和缺乏，也限制了學生熟練掌握大數據與臨床護理應用的機會，進而不利于學生對專業技能的實際掌握與運用。
三、大數據背景下高職高專外科護理教學的創新對策
1.運用大數據創新教學方式，豐富教學內容。信息技術的廣泛應用與醫療改革的相關要求，使得高職高專外科護理教學面對著新的挑戰。因此，依據實際的教學情況融入大數據，創新教學方式，豐富教學內容顯得勢在必行。教師可利用大數據的廣泛、整合與多樣性創建外科護理環境，讓學生在課堂上就能感受到真實的外科手術、臨床護理等情況，再將課本知識與學習目標代入其中，進而激發學生的積極性與自覺性，引導學生自主進行獨立思考、交流探討以及大膽質疑[3]。也可利用多媒體信息技術，啟發學生的主觀能動性，使其學會發散思維，同時將所學的外科護理知識與技能融會貫通，真正讓學生的理論知識和實踐技術綜合發展、全面提升。不斷豐富教學內容也是教師創新教學的重點部分。大數據中包含的數據內容極其廣博，同時云計算的涵蓋范圍更涉及多個種類，所以，教師可利用大數據將醫學及其他相關知識與外科護理教學進行結合，同時將其貫穿于日常學習生活中，用以提升學生綜合知識內容，如建立網絡討論平臺、網站知識競賽等；也可利用大數據中的視頻或多媒體技術，進行臨床護理操作的虛擬演示，疑難疾病進行外科護理時設備的應用以及護理重難點講解等，通過更加直觀的方式進行教學內容的展示，能讓學生更好地代入課本知識，引起學生的學習興趣，同時也加深學生對疾病的認識與了解。2.引進先進的教學設備，結合信息技術。高職高專教學的創新離不開設備的引進和應用，外科護理進行實踐教學時，手術室的創立、設施的配備以及系統的建立都應結合最先進的信息技術，并定時進行更新換代。如依照真實的手術室格局進行實驗手術室搭建，以便于讓學生進行實踐學習時有較強的代入感，加深對外科護理各個步驟的熟悉度；引進先進的醫學設施，配備專業的呼吸機、手術床、監護儀等。同時，日常教學中應重視計算機、視頻以及多媒體技術的運用，利用先進的大數據結合課本知識以及教師自身經驗，才能真正讓學生吸收所學知識、掌握相應的護理技術。3.教師提高大數據教學意識與教學水平。大數據背景下，資源的高度整合使得教學效果在不斷提升。大數據所帶來的資源整合，可以幫助教師利用多媒體技術進行教學大綱的設計、課件設計以及教學視頻的制作等，這類方式能更加有效地提升課堂教學質量，吸引學生的注意力。然而，其所需的專業性與技術含量也相對較高。因此，想要真正提高外科護理教學質量，創新教學方式，教師首先應經常參加學校組織的各項培訓和學習，培養自身對大數據教學的意識，接受并掌握多媒體信息技術；其次，巧妙運用大數據的資源整合優勢，搜索出具有代表性的外科護理案例；最后，結合信息多媒體技術制作出具有針對性和趣味性的教學課件，讓學生自行進行思考、辨析、討論和總結。需要注意的是，教師一方面應提升對大數據的應用意識，另一方面也不可忽視學生實際的學生情況，只有從實際出發再融合大數據技術，才能真正提升教學水平，從而高效完成教學目標。4.加強臨床護理見習，善于運用大數據進行信息整合。首先，外科護理學科不單是綜合知識與專業技能較強的學科，更是一門實踐性較強的學科。因此，學校應重視外科護理的實踐性，并大力推行臨床見習。其次，高職高專學校不妨與醫院之間建立友好的協作關系，每年安排學生到醫院輔助外科護理部門完成見習任務。這樣一方面可以加深學生知識技能的學習，另一方面也有助于提高學生的技術運用能力。再次，教師可引導學生運用大數據來整合見習過程中的信息，如每日工作情況、病人的護理情況、各疑難病癥應護理的重點等。最后，學生臨床見習完成后，可運用大數據、多媒體等形式制作相應的實踐報告，使學生學會獨立思考和反思[4]。這種教學方式，不僅可以鞏固學生所學的專業知識，提高其技術掌握能力，同時也能保證學生的實踐能力，進而提高其學習的熱忱與責任心。5.大數據與教學獎評、考核系統結合。學校可利用大數據的廣泛與多樣性，改進獎評與考核系統。第一，大數據主要依靠互聯網實現，因此可建立日常教學獎評系統，全天對教師的課堂教學、學生學習情況以及實踐能力等進行科學的、綜合的總結和歸納，進而既包含了教師的績效考核，同時對于學生的學習情況也可科學細致地進行評估。第二，運用大數據建立相應的考核系統，可相應增加實踐能力和見習情況的比重，以此提升學生外科臨床護理應用能力。如除過普通的各科考試以外，日常的外科實踐課程、醫院見習等也應納入考試范圍內，一并進行數據考核[5]。6.合理利用大數據，舒緩學生心理壓力。外科護理學科其知識內容較為繁雜、技術專業性強，因此，在學習及實習過程中，很容易導致一部分學生出現焦慮、緊張以及害怕等心理問題，進而致使學生表現出學習情況較差、實習能力較低等現象。學校和教師不妨利用大數據對學生進行心理上的安慰和疏導，如設計相應的研究問卷、設計網上問答模塊、創建心理疏導網站以及設計相應的視頻等，用以緩解學生緊張不安的情緒，引導學生合理發泄壓力，調整學習態度，增強個人信心，以便于用更好的狀態投入到外科護理的學習當中。
四、結束語
綜上所述，本文從大數據的內涵與特征、高職高專外科護理教學中存在的問題兩方面進行了分析和探討，并依據外科護理教學存在的問題，提出了相應的創新對策，主要包含運用大數據改革創新教學方式及內容、引進先進設備和技術、提高教學意識與水平、增強外科臨床護理見習、合理進行獎評與考核、疏導學生心理六個方面。外科護理在護理工作中占有極其重要的地位，其課程設置也極富前景與活力。因此，高職高專學校作為向各醫院輸送人才的平臺，其只有不斷提升教學質量、創新教學方式、合理運用大數據優勢，才能真正培養出高素質、高技術的外科護理人才。
作者:蔣爭艷 單位:永州職業技術學院
參考文獻：
[1]王欣然，張琰，韓斌如，等.高職高專《外科護理學》精品課程教學方法的改革[J].中華現代護理雜志，2011，17（3）：284-285.
[2]閆秋佚《.外科護理學》教學模式的探索與創新[J].中外健康文摘，2011，08（11）：447-448.
[3]吳宗平，劉瑋，胡忠華，等.外科護理學教學內容和方法的改革創新與實踐[J].醫藥前沿，2012，02（6）：364-364.
論文摘要：結合國際護理教育的發展趨勢，從課程設置、教學模式等方面探討了如何進行我國涉外護理專業的課程改革，以實現與國際接軌，充分體現涉外護理的特色，培養具有較強適應國際、國內競爭力的社會需要的護理人才
隨著發達國家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢，對醫療、保健和社區服務的需求不斷增加，各類醫護人員和社區衛生保健人員的嚴重短缺已成為發達國家的共同問題。據統計，歐美等國家每年缺護士20萬名，需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士。如何抓住機遇，充分發揮我國人力資源的優勢，積極開拓護理服務領域的國內外勞動市場，培養具有國際資格的涉外護理人才，是目前涉外護理專業面臨的首要任務。但與國外護理教育相比，目前我們在護理教育理念、教育內容和方法等方面還存在較大的差距，有必要借鑒國外護理教育經驗，進一步轉變教育觀念，加快我國涉外護理教育課程改革。
1 國際護理教育的發展趨勢
1.1 國際護理教育理念
隨著社會的發展，國外醫學模式的轉變和健康觀念的更新，護理學已經成為“以人為中心”的專業，護理教育從生物醫學模式轉向生物—心理—社會模式，護理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉變，護理模式也已從疾病護理模式向整體護理模式轉變。［1］
1.2 國際護理教育的課程設置
隨著護理觀念的更新和護理模式的改變，國外護理教育的課程設置也作了相應調整，以使其科學、全面，更適應社會的需要。國際護理教育遵循的原則是保證為學生提供三個方面的護理教育：其一，傳授有關促進健康、預防疾病的關鍵知識；其二，培養學生溝通交流、解決問題、評判性思維等核心能力；其三，使學生熟練掌握護理專業技能。［2］其課程設置具體有以下幾個特點：①注重基礎課程與臨床課程的相互滲透、有機結合，以增強學生的學習興趣和目的性。以澳大利亞為例，其護理專業課程占82%，理論學時與臨床實習學時的比為1∶1。護理專業課程中，理論知識占43%，臨床見習和實習占57%。［3］而在美國，理論課與實踐課的比重為1∶3；②國外護理教育的課程體系打破了原有的學科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉變。護理課程將按人的生命發展過程設置為諸如孕產期護理學、嬰幼兒青少年護理學、成人護理學、老年人護理學、臨終護理學等；③減少了醫學專業課的比例，增加了人文社科課程和交叉學科課程，使學生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識，充分體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神。
1.3 國外護理教育的教學模式
國外護理教育注重學生解決問題、交往溝通、評判性思維、運用知識能力等的培養。圍繞這一重心，“以問題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學的主要形式。教師通常先提出問題、提供解決問題的思路，學生通過查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學生討論、講解為主，教師講解為輔。另外還采用角色訓練、調查報告等激發學生學習的積極性和主動性，有效地培養學生的表達能力、利用資源分析和解決問題的能力。另外，護理教育也有意識地讓學生早期接觸病人，學生通過與病人交談，了解病史、提供咨詢等實踐活動，鍛煉其溝通交流能力和在實踐中運用知識的能力。［4］
2 國際護理教育的發展趨勢對涉外護理專業課程改革的啟示
2.1 我國涉外護理教育存在的問題
我國涉外護理教育只有10多年的發展歷史，教育的目標與途徑尚未規范。各開辦有涉外護理專業的高校尚在摸索中前進，這就不可避免地存在一些問題：①涉外護理專業的大部分課程設置尚未擺脫生物學模式，基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版，缺乏護理內涵。［5］公共課、醫學基礎課、專業課之間的比例不合理，并普遍存在基礎醫學課比重偏大、門類齊全的問題；②實踐課比重太小，且理論課程與實踐環節脫節。前期理論授課期間，實習和見習時間偏少，理論知識脫離臨床；而最后1年在臨床實習又脫離理論的指導；③人文課程欠缺；④護理師資短缺，教師的學歷層次、專業素質水平，尤其是英語水平不高；⑤對專業英語(特別是護理英語)重視不夠。雙語教學，特別是護理課程的雙語教學有待于加強。
2.2 對策
涉外護理專業的總體目標是培養高素質的國際型護理人才，所培養的護理人才應具備到國外醫院、國內外資或合資醫院工作的能力。這一培養目標也決定了涉外護理教育應與國際護理教育接軌。因此，涉外護理教育必須進行改革，可以從以下6個方面著手：①涉外護理的教學計劃和課程設置應與其專業培養目標相適應。涉外護理專業的學生應具備較強的語言基本功和語言交際能力；應具備為國際護理對象提供保健服務、促進健康、預防疾病的教育和咨詢服務的能力；②涉外護理課程設置應達到最優化，應合理地設計各類學科的地位和比重。課時上應重點突出對涉外護理基本素質的培養，實現課程系統化和整體化。突出核心課程，加強學科交叉，使課程設置更具有融合、發展的趨勢；③課程設置的內容，應注意涉外護理專業的公共課、醫學基礎課、專業課之間的適當比例，英語課程中基礎英語課與專業英語課的比例。護理教學中適當充實社會、心理、人文等學科的內容，以提高學生的整體素質，培養學生良好的個人修養和道德行為、良好的語言表達能力、評判思維能力、人際交往溝通能力；④可考慮在專業學習中掌握專業英語。如教材選用，可嘗試使用英漢雙語教材或國外護理專業教材；教學形式，盡量采用雙語教學；可嘗試在涉外醫院開辟實習基地，為學生創造到涉外醫院見習和實習，在實踐中提高語言應用能力和護理實踐能力的機會；⑤通過聘請國外教師來校講學、中國護理專業教師到國外進修等方式加強師資培訓；⑥改進教學方法。改變傳統的單純“以課堂為中心”的教學方法，提倡以“教師為主導，學生為主體”的教學模式。培養學生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。
涉外護理專業的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約，需要我們進一步更新教育思想，轉變教育觀念，加強師資培訓，才能使涉外護理教育培養出具備較高素質、具有國際國內競爭力的高級護理人才。
參考文獻：
［1］ 李澤楷.當代國際護理教育的基本特征與發展趨勢［J］.中國高等醫學教育，2000(15)：9.
［2］ 高書杰.國外護理教育的發展趨勢及對我國高等護理教育的啟示［J］.錦州醫學院學報，2005，3(3)：15.
［3］ 孟瑞芹.澳大利亞護理教育概況［J］.國外醫學(護理學分冊)，2002，21(4)：151~155.
歷時一個月的見習已經結束,坎坷而溫馨的醫院生存之旅業已過了大半,感慨頗深。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫院，學校的老師站在醫院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫院生存基本常識，包括：一、醫院概況簡介。二、學生管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由韓海林主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫學等科室印象深刻.
正式進入醫院工作的第一周是到科教科，以前是作為學生被動的接受醫院的管理，現在是積極主動地參與醫院管理工作，了解醫院科研、教學等方面活動,主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業論文，同時，側面的熟悉了各部門的分布人員素質，
經過半月的醫院生活，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫務工作者的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識，培養了人文關懷精神，患者來到醫院本來就有一定的焦慮，醫生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫療糾紛及醫療事故的發生
年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者，心中確實有點成就感。
其間，我也去了急診科，心血管內科，血液內分泌科，婦產科。印象較深的是在婦產見習時，有人要藥流問怎么用藥，老師當時很忙就說你去問那個同學，然后就對我說“同學，給她解釋下。”我就以為根據說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓：不能想當然回答問題。
實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生！短短一月的時間與醫院醫務人員建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進門診，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！……
感謝聊城的第二人民醫院給我見習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領見習生，教導我們正確的方向；也很高興與其他見習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間安排緊密，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
