時間：2022-02-14 20:55:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生崗前培訓(xùn)個人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫(yī)院崗前培訓(xùn)是對新錄用職工正式工作前的`集中培訓(xùn)，不但是新職工職業(yè)生涯的開端，還是新職工熟悉適應(yīng)單位環(huán)境定位人生的培訓(xùn)。
俗話說：“玉不啄，不成器?！眲倧拇髮W(xué)校門走出來的我們過慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，選擇醫(yī)生這個職業(yè)還是有點迷茫，幸地參加了醫(yī)院新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會：
首先，通過集體上課，用專業(yè)知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫(yī)療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫(yī)文化感染人，臺州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟眾博施”是臺醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡?！逼鋵嵾@其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們?nèi)犕瓿闪似渲械膬身梼?nèi)容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。
后來，經(jīng)過總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒有一個真正的領(lǐng)導(dǎo)者。大家你一言，我一語，各自發(fā)表著自己的見解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團隊協(xié)作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進行這樣一個崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫(yī)這樣一個大的環(huán)境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。
在這里學(xué)會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺醫(yī)明天的棟梁！“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流?！闭且驗槲矣辛伺_醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺醫(yī)！帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2
懷著激動與自豪的心情，作為一名剛畢業(yè)的大學(xué)生，我很榮幸地成為xx醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。對于一名新上崗的員工來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。x月x日到x日，我參加了護理部組織進行的為期四天的新員工崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時間很短，但是從中學(xué)到的知識卻是終生受益的。
通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理?！蹲o士與法》這一課使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。
這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的.支持，有了各位護理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3
參加了這次住院醫(yī)生培訓(xùn)，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機會。20xx年10月18日到24日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期一周的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。
從20xx年2月開始，我一直在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院實習(xí)，對醫(yī)院有了一定的了解，也很喜歡這家醫(yī)院。在這次崗前培訓(xùn)中，我對南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。
今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三附院盡一份力，成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進一步提高操作技能。通過這次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。
崗前培訓(xùn)醫(yī)生心得體會
對于我們這些剛走出象牙塔的人來說，xxx醫(yī)院的一切都是新奇的。雖然我已在西安上學(xué)八年了，但對于xxx醫(yī)院了解并不是很多，但對xxx醫(yī)院的婦瘤科、乳腺科、頭頸外科的強勢早有耳聞。經(jīng)過培訓(xùn)，我才對這里有了比較深刻的認(rèn)識。在剛?cè)肼毜?最開始階段，接觸最多的是人事科的老師們，他們給我們精心安排了必要的崗前培訓(xùn)。
入職培訓(xùn)第一天，醫(yī)院各部門的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任就和我們這些新人們見了面，老師們一個個態(tài)度的和藹可親、平易近人，使我消除了緊張的感覺和其他的顧慮，也不覺得環(huán)境那么陌生了，讓我感覺到我已成為這里的一員。院感科、科研科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、保衛(wèi)處的老師介紹很多醫(yī)院的規(guī)章制度、獎懲措施，包括繼續(xù)學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)、病歷的書寫規(guī)范、遇到緊急情況的處理等等；人事科的老師還給我們講述了xxx醫(yī)院的發(fā)展史，帶我們這些新人參觀了醫(yī)院的各個行政和臨床科室，其中的許多東西都是我在學(xué)校里想不到的，讓我們受益匪淺。
xxx醫(yī)院的設(shè)備先進，技術(shù)一流，實力雄厚，使到這里就診的病人能夠感受到舒適的就醫(yī)環(huán)境、科學(xué)準(zhǔn)確的診斷、及時的治療。雖然這里不是教學(xué)醫(yī)院，但感覺醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們非常重視人才的繼續(xù)教育，住院醫(yī)師培訓(xùn)、科研能力的培養(yǎng)，一些國內(nèi)最新診療知識和技術(shù)的應(yīng)用與教學(xué)醫(yī)院相比并沒有明顯的差別，能夠保持與時俱進，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上推陳出新到這里的第一年，老師說是安排我們進行臨床輪轉(zhuǎn)，雖然可能會有點辛苦，但我很期待。
從全面的因素考慮，作為一個外科醫(yī)生，僅僅在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識和經(jīng)歷的實習(xí)時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，輪轉(zhuǎn)可以全方位地培養(yǎng)我們的臨床思維能力，熟悉各種各樣不同的病癥，掌握更多處理病患的能力，積累更多經(jīng)驗；除此之外，還可以認(rèn)識更多的老師、同學(xué)、朋友，對于整個醫(yī)院的印象也會進一步加深。真正的醫(yī)生和還身處醫(yī)學(xué)院的學(xué)生絕對是兩個概念，后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了，置身這份事業(yè)就意味著要承擔(dān)比普通人比學(xué)生更多的責(zé)任，因為我們所面對的不是沒有感情的機器，而是生命，不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者，只要它還有生機，都有其存在的權(quán)利，所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠，必須從始至終的認(rèn)真負(fù)責(zé)。
xxx醫(yī)院院給我的印象是期待，我期盼我能早點融入這個新的大集體，成為一名合格的xxx醫(yī)院人。作為一名普通的醫(yī)護人員，學(xué)好醫(yī)術(shù)，做好本職工作固然可貴；然而學(xué)好做人，修好醫(yī)德更為重要。所以從現(xiàn)在做起，從小事做起，歷經(jīng)生命的洗禮，接受人生的考驗后的我們定能擔(dān)當(dāng)?shù)钠疬@份圣潔的事業(yè)的！
崗前培訓(xùn)醫(yī)生心得體會
醫(yī)院崗前培訓(xùn)是對新錄用職工正式工作前的集中培訓(xùn)，不但是我們職業(yè)生涯的開端，還是我們熟悉適應(yīng)單位環(huán)境、規(guī)劃職業(yè)生涯、定位自己的角色、發(fā)揮自己的才能的一種培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)意味著我們必須放棄原有的某些理念、價值觀念和行為方式，適應(yīng)新組織的要求和目標(biāo)，學(xué)習(xí)新的工作準(zhǔn)則和有效的工作行為。
對我們而言，培訓(xùn)可以使他們更深層地了解醫(yī)院，從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進入工作角色的準(zhǔn)備，還可以增進他們對醫(yī)院的感情與忠誠度，增強他們對醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念、管理模式、醫(yī)院文化的認(rèn)同。
對醫(yī)院而言，通過崗前培訓(xùn)可以吸收一批有活力、有能力、有素質(zhì)的新生力量，打造青年精英團隊，共同開創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的美好未來。為了讓崗前培訓(xùn)取得較好的效果，我有一下幾個方面的體會：
一、確定培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)是讓我們熟悉并盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作，同時以正確的人生觀和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為患者服務(wù)。因此培訓(xùn)內(nèi)容盡可能的要求準(zhǔn)確和全面，同時每一項培訓(xùn)內(nèi)容都必須具有針對性。
首先是政治思想教育。以愛國主義教育為重點，以基本道德規(guī)范為基礎(chǔ)，深入進行公民道德教育，進行正確的世界觀、人生觀、價值觀教育，引導(dǎo)他們自覺地愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻，養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)和文明行為。
其次，要對我們進行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育，讓他們對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有所了解；再次，介紹本院情況，如人事制度、分配制度、考核獎勵、人才培養(yǎng)等內(nèi)容，讓他們對醫(yī)院有更直觀的了解，使我們在同樣的起點、共同的規(guī)則、公平的機會中合作和競爭；醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患關(guān)系的處理技巧、儀表著裝、文明用語等的教育也是必不可少的，這將有助于他們以后更好地開展工作。
醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)及各類人員崗位職責(zé)的培訓(xùn)，有助于他們在今后進行各項工作能更規(guī)范、更科學(xué)；安全教育尤其重要，新上崗人員在日常工作中要高度重視醫(yī)療和生產(chǎn)安全，規(guī)范用水、用電、用火，加強毒、麻、化學(xué)藥品的管理，在提高醫(yī)護質(zhì)量的同時，時刻把醫(yī)療安全放在各項工作的首要位置，切實保障患者的生命健康和安全；同時要對我們進行醫(yī)院文化的宣傳，使我們體會到醫(yī)院文化建設(shè)的感染力；團隊協(xié)作訓(xùn)練，主要是通過開展戶外拓展訓(xùn)練等集體活動，讓我們挖掘自身潛能，增強自信心，磨練戰(zhàn)勝困難的毅力，并認(rèn)識群體的作用，增進對集體的參與意識與責(zé)任心，不斷改善人際關(guān)系，學(xué)會關(guān)心，更為融洽地與群體合作。
二、建立培訓(xùn)方案
醫(yī)院崗前培訓(xùn)是通過對醫(yī)院實際情況的分析，建立系統(tǒng)化、嚴(yán)密性的培訓(xùn)計劃，由醫(yī)務(wù)科、辦公室牽頭，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一形式、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一考核。因此從培訓(xùn)方案的制定、時間的安排、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到上課老師安排等都需要認(rèn)真規(guī)范地規(guī)劃好，力求形式多樣，如專家講課、參觀走訪、交流對話等。
三、明確培訓(xùn)要求
培訓(xùn)前專門召開預(yù)備會議，告知培訓(xùn)的日程安排和培訓(xùn)方案，使我們對培訓(xùn)有個初步了解，做到對培訓(xùn)心中有數(shù)。同時要求他們積極參與每一項培訓(xùn)計劃和活動，結(jié)束后由院部統(tǒng)一組織考核，合格后方可上崗。培訓(xùn)不是形式化的、耍虛招的，要求目的明確、形式嚴(yán)明，這也是選拔醫(yī)院人才的重要手段之一。
關(guān)于培訓(xùn)的目的我也有以下幾點體會：
1、減少我們的緊張情緒，使其更快適應(yīng)日常工作。由于我們剛從學(xué)校畢業(yè)，不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、工作程序，而且要獨自直接面對病人，難免會心理緊張、不知所措。通過崗前培訓(xùn)，使我們熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作流程，認(rèn)識部分職工，建立一定的同事關(guān)系基礎(chǔ)，這將很大程度上緩解他們的心理壓力，盡快投入到自己的角色中去；同時還能使我們感覺自己是受歡迎的，增加對工作和醫(yī)院的良好感覺，幫助他們獲得成功。
2、樹立積極的職業(yè)態(tài)度，提升工作的內(nèi)驅(qū)力。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是特殊的事業(yè)，醫(yī)學(xué)知識和技能需要在臨床實踐中不斷總結(jié)及提高，醫(yī)務(wù)工作者需要終生學(xué)習(xí)，不斷更新知識。醫(yī)院我們必須具備職業(yè)意識和責(zé)任意識，熱愛本職工作，病人至上，換位思考，不計較個人得失。通過醫(yī)院崗前培訓(xùn)，能使大家了解醫(yī)院服務(wù)宗旨，培養(yǎng)對醫(yī)院和病人的忠誠情感，迸發(fā)出為醫(yī)院發(fā)展獻身的力量，與管理決策層形成合力，達到相互依存、相互輝映的目的。
3、融入醫(yī)院團隊文化，提高團隊結(jié)合的凝聚力。醫(yī)療工作要求醫(yī)療人員必須有嚴(yán)密的分工，又必須有緊密的合作。沒有良好的合作，任何一個醫(yī)療人員要單獨完成所有的醫(yī)療活動都是不可能的。所以，通過團隊協(xié)作培訓(xùn)，使我們的素質(zhì)、技能、道德風(fēng)貌等能更加符合醫(yī)院工作人員的標(biāo)準(zhǔn)，因而能保障醫(yī)療的安全性、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展。通過培訓(xùn)，大家明確了醫(yī)院與員工的關(guān)系及對員工的工作要求和期望，更快地成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，更快地為醫(yī)院注入更多的活力。
崗前培訓(xùn)醫(yī)生心得體會
冬去春來，我來到了__醫(yī)院開始了新的工作，因為不同的醫(yī)院有不同的習(xí)慣和制度，因此在我們踏入工作崗位之前，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)想給我們這些剛剛來到醫(yī)院的醫(yī)生開展了為期一個星期的崗前培訓(xùn)。通過這次的培訓(xùn)，讓我更加的了解到__醫(yī)院在醫(yī)療條件的優(yōu)勢，在過往取得的成就，以及不能忽視的醫(yī)院的一些規(guī)定，和作為一名醫(yī)生的職業(yè)道德。同時在培訓(xùn)中我還從醫(yī)院到現(xiàn)在的發(fā)展認(rèn)識到在這個過程醫(yī)院有什么樣的理念，辦院的宗旨又是什么，深入了解在醫(yī)院中醫(yī)生的工作職責(zé)。
因為醫(yī)院口碑的擴散，現(xiàn)有的醫(yī)院規(guī)模已經(jīng)滿足不了患者的需求，因此醫(yī)院在不斷的擴招，也是我們大展身手的時機。這是我的一個機會，但是也充滿了挑戰(zhàn)，能不能成為一名更好的醫(yī)生，就看我們在這里工作時的熱情，在這里的細(xì)心和認(rèn)真，讓醫(yī)院再上一層樓，自己得到進步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 規(guī)范化培訓(xùn) 職業(yè)生涯
一、前言
近年來，我國許多省市逐漸宣布實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，堅持“先培訓(xùn)，再就業(yè)”的原則，并將其作為醫(yī)療體制深化改革的一項重要措施，將原有醫(yī)學(xué)院校專業(yè)與就業(yè)相銜接的職業(yè)生涯通道徹底阻斷，對醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃提出了新的命題。筆者將結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯通道的一體化構(gòu)建進行探討。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)錄用政策帶來的隱性問題
（一）醫(yī)務(wù)人員壓力過大
在近年來的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”中顯示，認(rèn)為合法權(quán)益得不到保護的醫(yī)生占74%左右;認(rèn)為當(dāng)前職業(yè)環(huán)境較差的醫(yī)生占47%左右。同時，近三年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，患者打砸醫(yī)院5起左右。這一現(xiàn)象造成許多醫(yī)生在行醫(yī)的過程中面臨著多重壓力，如社會壓力、生活壓力、患者壓力以及超負(fù)荷工作壓力等，并且工作風(fēng)險高、時間長、壓力大以及社會輿論苛責(zé)、醫(yī)患矛盾突出等因素都影響了醫(yī)生的生存環(huán)境。此外，雖然在國家出臺的相關(guān)政策中規(guī)定培訓(xùn)對象的工資待遇與績效獎勵都應(yīng)當(dāng)按照其資歷情況與學(xué)歷層次，參照所在培訓(xùn)醫(yī)院的同類人員進行發(fā)放，但是隨著規(guī)范化培訓(xùn)制度的提出，醫(yī)生的學(xué)習(xí)物質(zhì)成本與時間成本仍舊大幅度提升。
（二）專業(yè)理想與就業(yè)關(guān)系的轉(zhuǎn)變
近年來，許多希望畢業(yè)之后進入醫(yī)療機構(gòu)臨床崗位工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都需要接受一定時間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，通過考核之后才可以正式從事臨床工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的提出，意味著學(xué)醫(yī)不代表一定能行醫(yī)，造成醫(yī)生自身專業(yè)與職業(yè)生涯之間的關(guān)系逐步由清晰走向了模糊。這導(dǎo)致許多學(xué)生在剛步入醫(yī)院后，無法面對現(xiàn)實與自身理想之間的落差，不能確定自身專業(yè)與今后職業(yè)發(fā)展是否能順利銜接。
（三）自我效能感對自身定位發(fā)展的影響
部分醫(yī)生都是在外地工作，在對規(guī)范化培訓(xùn)的理解上有著一定的誤區(qū)，他們更加重視個人與家人的自我成功感受。許多醫(yī)生都以在某發(fā)達城市公立醫(yī)院立足為目標(biāo)，加上家人、朋友的支持，忽視了自身現(xiàn)狀盲目參與到培訓(xùn)當(dāng)中，并沒有對自身發(fā)展有一個準(zhǔn)確定位，最終無法獲得適合自己的崗位。
三、基于規(guī)范化培訓(xùn)的職業(yè)生涯規(guī)劃途徑
（一）醫(yī)院定期開展相關(guān)理論講座
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織專家給醫(yī)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃方面的講座，內(nèi)容可包括醫(yī)師職業(yè)價值、醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)理論、醫(yī)師職業(yè)發(fā)展環(huán)境、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、成功醫(yī)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃案例、醫(yī)師職業(yè)生涯國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、醫(yī)師職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢等等。
（二）醫(yī)院幫助醫(yī)生進行自我分析
受到規(guī)范化培訓(xùn)的影響，許多年輕醫(yī)生對自己的職業(yè)生涯較為迷茫，不能準(zhǔn)確把握醫(yī)師價值與自我定位。因此，醫(yī)院在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)幫助醫(yī)生進行自我分析與評估，這不僅是醫(yī)生進行職業(yè)生涯設(shè)計的第一步，同時也是幫助醫(yī)生充分了解自己優(yōu)缺點重要依據(jù)。自我分析與評估的主要內(nèi)容有自身性格、優(yōu)勢、劣勢、價值觀、興趣、能力、需求、職業(yè)機會等，醫(yī)院可根據(jù)這些內(nèi)容制定一份自我評估表，使醫(yī)生充分了解自己的性格特點、職業(yè)價值觀與發(fā)展機會，結(jié)合自身的需求與能力制定適合自己的職業(yè)生涯設(shè)計規(guī)劃。
（三）醫(yī)院對醫(yī)生進行評估與分析
醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃不僅僅只是個人問題，同時與醫(yī)院的發(fā)展緊密相連。只有將組織路線與個人規(guī)劃有機結(jié)合，才能有力保證醫(yī)生職業(yè)生涯規(guī)劃的順利完成。在進行規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，醫(yī)院人力資源管理部門需要采用調(diào)查問卷的方式（如表1所示）對醫(yī)生進行測驗，測驗內(nèi)容包含交往傾向、興趣愛好、個性特點等，建立醫(yī)生個人心理檔案并統(tǒng)一管理，根據(jù)不同情況制定相應(yīng)的指導(dǎo)對策。例如，傳統(tǒng)型個性的醫(yī)生更加適合實驗室工作或臨床工作;社會型個性的醫(yī)生比較適合內(nèi)科工作;學(xué)術(shù)型個性的醫(yī)生比較適合科研工作與教學(xué)工作;復(fù)合型人才可嘗試全面發(fā)展。
表1 醫(yī)院員工職業(yè)生涯規(guī)劃表
（四）醫(yī)院應(yīng)幫助醫(yī)生確定具體目標(biāo)
只有確定了具體的目標(biāo)，醫(yī)生在規(guī)范化培訓(xùn)中才更加具備前進的動力與方向。醫(yī)院人力資源管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的具體情況，與醫(yī)生一同制定合適的職業(yè)生涯規(guī)劃，該規(guī)劃可分為長期目標(biāo)、中期目標(biāo)與短期目標(biāo)，并制定出相應(yīng)的實施計劃與策略，包括培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、工作、晉升等。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實際情況為建立短期目標(biāo)、中期目標(biāo)與長期目標(biāo)作出具體依據(jù)，如最優(yōu)性格、最大興趣、最佳才能與最有利環(huán)境等。并且，醫(yī)生在分階段實施長期目標(biāo)的過程中，需要不斷的進行自我總結(jié)，人事資源管理部門則應(yīng)對其實施目標(biāo)的過程進行全程跟蹤管理，積極為其創(chuàng)造有利條件，并督促其按期完成。
（五）醫(yī)院對醫(yī)生進行醫(yī)德信念的培養(yǎng)
在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)強化醫(yī)生醫(yī)德信念，對醫(yī)生進行醫(yī)德信念的培養(yǎng)。首先，醫(yī)生要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論進行長期的認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在不斷的實踐中進行鞏固，一旦脫離實際，則醫(yī)德信念的培養(yǎng)毫無效果。因此，醫(yī)院要盡可能多給培訓(xùn)期間的醫(yī)生制造與醫(yī)德培養(yǎng)相關(guān)的實踐活動;其次，醫(yī)院要為醫(yī)生定期組織必要的培訓(xùn)課程與實踐課程，使醫(yī)生以知行統(tǒng)一為指針，自主參與醫(yī)院的各項醫(yī)德實踐，隨著實踐經(jīng)驗的積累而養(yǎng)成良好的醫(yī)德信念。
四、醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯一體化模式的構(gòu)建
醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)不僅需要滿足剛畢業(yè)大學(xué)生勝任醫(yī)生工作崗位的需求，提高醫(yī)生的綜合專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)以此為基礎(chǔ)，建立醫(yī)生的專業(yè)化發(fā)展以及職業(yè)生涯規(guī)劃等相關(guān)問題，建立醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯一體化模式。筆者結(jié)合我院實際情況，提出醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)化發(fā)展應(yīng)當(dāng)從專業(yè)探索、專業(yè)建立、專業(yè)穩(wěn)定發(fā)展與專業(yè)成熟四個主要階段進行設(shè)計。
（一）專業(yè)探索階段
專業(yè)探索是醫(yī)生專業(yè)發(fā)展的首要階段，也是新醫(yī)生從理論知識到實際操作的崗位適應(yīng)期。在這一階段，主要解決新醫(yī)生如何將所學(xué)理論知識應(yīng)用到實踐中，并在此基礎(chǔ)上提高自身專業(yè)能力。我院結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，將該階段劃分為3個層次，即崗前教育階段、試用期階段、見習(xí)期階段。
1.崗前教育階段。崗前教育的時間為1周。新醫(yī)生通過規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)掌握醫(yī)院的基本情況、規(guī)章制度、基本素質(zhì)要求、理論知識、專業(yè)技能、行為規(guī)范，并要求能通過考核。
2.試用期階段。試用期的時間為6個月。醫(yī)生在經(jīng)過培訓(xùn)之后，要求能掌握自身崗位職責(zé)、工作內(nèi)容及審核標(biāo)準(zhǔn)，并了解住院醫(yī)師的崗位職責(zé)。同時，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立導(dǎo)師制，使新醫(yī)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，能掌握醫(yī)院各項規(guī)章制度、基本理論知識、工作流程臨床操作方法、壓力應(yīng)對方法及人際溝通方法等。試用期滿后需要對其進行考核與綜合評價。
3.見習(xí)期階段。見習(xí)期階段也就是轉(zhuǎn)正前階段，一般為工作后的第1～2年。要求在經(jīng)過培訓(xùn)之后，醫(yī)生能成為具有從事臨床診療基本能力的專業(yè)人才，并掌握住院醫(yī)師的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容與審核標(biāo)準(zhǔn)，了解醫(yī)師的工作內(nèi)容。同時，要掌握基礎(chǔ)診療理論、病情觀察技巧以及醫(yī)患溝通技巧。
（二）專業(yè)建立階段
專業(yè)建立階段是指見習(xí)醫(yī)生在轉(zhuǎn)正之后的1～3年。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)之后，要求轉(zhuǎn)正醫(yī)生能掌握專業(yè)的理論知識與操作技能，并且初步具備教學(xué)能力與管理能力。在專業(yè)建立階段要求，轉(zhuǎn)正后第1年的醫(yī)生，需進行病情觀察能力、醫(yī)患溝通技巧、評判性思維、核心制度執(zhí)行力等方面的培訓(xùn);轉(zhuǎn)正后第2年的醫(yī)生，需進行?？撇僮?、病情觀察能力等方面的培訓(xùn);轉(zhuǎn)正后第3年的醫(yī)生，需進行臨床教學(xué)、?？评碚撝R、操作技巧等方面的培訓(xùn)，并且嚴(yán)格要求掌握培訓(xùn)內(nèi)容，初步了解科研、管理等方面的要求。在理論培訓(xùn)方面，應(yīng)當(dāng)以專科理論學(xué)習(xí)為核心內(nèi)容，將集中授課與自主學(xué)習(xí)有機集合;在技能培訓(xùn)方面，應(yīng)當(dāng)以臨床實踐為核心內(nèi)容，將操作示范與教學(xué)查房相聯(lián)系。
（三）專業(yè)穩(wěn)定發(fā)展階段
專業(yè)穩(wěn)定發(fā)展階段是指醫(yī)生在工作5年之后，要求熟悉主治醫(yī)師的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容以及審核標(biāo)準(zhǔn)，并了解副主任醫(yī)師的崗位職責(zé)。在規(guī)范化培訓(xùn)中，要求鞏固與提高專科診療理論與操作技能、臨床治療教學(xué)能力、管理能力、科研能力。
（四）專業(yè)成熟階段
專業(yè)成熟階段應(yīng)是主治醫(yī)生及以上，本科及以上學(xué)歷應(yīng)工作至少5年，大專畢業(yè)工作至少8年。專業(yè)發(fā)展目標(biāo)為臨床技術(shù)性、專業(yè)性較強的?？浦委?，為專家型醫(yī)生人才奠定堅實的基礎(chǔ)。這一階段要求醫(yī)師具有敏銳的觀察能力、較強的綜合分析能力、獨立解決臨床問題的能力以及較強的創(chuàng)新意識;大專以上學(xué)歷則應(yīng)當(dāng)逐步向研究生課程過度。同時，正處于專業(yè)成熟階段的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備一定的外語水平與科研知識，能查閱英語文獻，能獲得不同形式的?？婆嘤?xùn)并結(jié)業(yè)。
總之，將醫(yī)生職業(yè)特點、規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯管理三者進行有機結(jié)合，形成了我院獨有的“醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯一體化模式”，在提升醫(yī)生整體素質(zhì)的同時，還能更加符合當(dāng)前新醫(yī)改工作的要求，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
五、結(jié)束語
綜上所述，在將醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯通道相結(jié)合的過程中，許多醫(yī)生都能感受到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)生個人的職業(yè)目標(biāo)息息相關(guān)，從而在激發(fā)他們主動性的同時，還使他們產(chǎn)生了成就感。并且，我院為順利實施“醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯一體化模式”，還進一步完善了醫(yī)生職責(zé)與工作流程、改進了績效考核體系，在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的同時，有效促進了人力資源管理工作的建設(shè)與完善。筆者認(rèn)為，要順利實施“醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯一體化模式”，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理部門以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同支持，同時要求建立起一套切實可行、科學(xué)合理、方向明確的相關(guān)管理辦法與規(guī)章制度，在激發(fā)醫(yī)生內(nèi)在潛力的同時，將醫(yī)生的個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展緊密結(jié)合，營造人才成長的良好氛圍。
參考文獻
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醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1
來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位，對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的.培訓(xùn)機會。9月1日到5日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期5天的新員工醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，受益匪淺。
在這之前我從來都不曉得，什么是醫(yī)院感染的真正的概念，因此本次培訓(xùn)主要圍繞醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、院內(nèi)感染的控制、預(yù)防、醫(yī)療廢物及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調(diào)對各項操作中如何預(yù)防醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)，讓我對醫(yī)院感染產(chǎn)生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，諸多實例的講述，帶動了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和干預(yù)、醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
在這培訓(xùn)的過程中，讓我明確了在醫(yī)療護理工作中不僅要做好外源性感染的預(yù)防，而且要加強內(nèi)源性感染的預(yù)防措施。掌握了判斷院內(nèi)感染的原則，既能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學(xué)因素造成的炎性反應(yīng)當(dāng)作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術(shù)操作的重要性，它不僅可以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守?zé)o菌操作的原則。
這次院感崗前培訓(xùn)中讓我學(xué)會了，首先要學(xué)會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫(yī)院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識。培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內(nèi)了解到了有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進步的源泉，我將以醫(yī)院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學(xué)習(xí)實踐，不斷提高自己!
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學(xué)校門走出來的我們過慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現(xiàn)，但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺州醫(yī)院xx屆新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會。
首先，通過集體上課，用專業(yè)知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫(yī)療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫(yī)文化感染人，臺州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟眾博施”是臺醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡?！逼鋵嵾@其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。
第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們?nèi)犕瓿闪似渲械膬身梼?nèi)容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。后來，經(jīng)過總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒有一個真正的領(lǐng)導(dǎo)者。大家你一言，我一語，各自發(fā)表著自己的見解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團隊協(xié)作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進行這樣一個崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫(yī)這樣一個大的環(huán)境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。在這里學(xué)會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺醫(yī)明天的棟梁!
“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流?！闭且驗槲矣辛伺_醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺醫(yī)!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。
培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科;社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。
通過這半個月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾（GLEngel）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體。
因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。
目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對專科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預(yù)后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1
由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!
雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生走上實習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進入臨床實習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院 李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實習(xí)中，我一定會謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實習(xí)生的組長，同時也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次--級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)生一定能夠順利完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
作為一名全科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學(xué)科是我培訓(xùn)的必要一站，“全科醫(yī)學(xué)科是一個重要的科室”，在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學(xué)之前，我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強的科室，自認(rèn)為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內(nèi)心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應(yīng)該沒問題，但進入全科輪轉(zhuǎn)的兩個月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。
在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)過敏史；入院查體：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結(jié)腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結(jié)，右側(cè)較大1.7cm*0.4cm，左側(cè)較大1.5cm*0.7cm。根據(jù)以上，我當(dāng)時就經(jīng)驗性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細(xì)詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān)，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫 ；2遲發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。
隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等，要請相關(guān)科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關(guān)書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。
經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈海睦镉姓f不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。
全科醫(yī)學(xué)科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專科學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風(fēng)險，通過此病例總結(jié)出幾點和大家分享：
1.在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療；
2.詢問病史一點要認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎；
3.應(yīng)注重多學(xué)科診療及時請會診。
在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，認(rèn)真謹(jǐn)慎，踏踏實實的加強知識與實踐結(jié)合的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位，對我來說，這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供yqxw.bid/一次寶貴的培訓(xùn)機會。參加這次的培訓(xùn)，讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓(xùn)中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。
在培訓(xùn)中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學(xué)老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。
在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進一步提高操作。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。
我們醫(yī)院一直堅持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力，
2012年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化服務(wù)意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量的管理實施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進，取得良好成效，先總結(jié)如下：
一、
完善制度，規(guī)范管理
醫(yī)院在原有《……醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細(xì)則》，該《細(xì)則》源于《核心制度》，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如《……醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報、處置流程；規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關(guān)科室對事件進行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。
面對今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓(xùn)，并組織質(zhì)控人員進行專項檢查，由業(yè)務(wù)院長帶隊，對高?；颊甙凑找?guī)定進行嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)理論知識水平和診療技能
今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓(xùn)，重點培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓(xùn)，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務(wù)意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續(xù)加強法制教育，提高風(fēng)險防范意識，保障醫(yī)療安全
對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風(fēng)險意識薄弱，我們組織全院學(xué)習(xí)《廣東省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，專門以PPT的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。
四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學(xué)習(xí)；根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)，要求科室每月一次進行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導(dǎo)意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。
五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治
（一）繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控，每季度一次進行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發(fā)生。
（二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)則的基礎(chǔ)上，根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)，與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項整治責(zé)任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術(shù)一級切口使用抗菌藥物進行嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。
……醫(yī)院醫(yī)
務(wù)
科
隨著就業(yè)率下降，應(yīng)屆大專生、本科生就業(yè)難，同時各院校和醫(yī)療機構(gòu)在招收人才上也對學(xué)歷有較高要求，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力也就越來越大，為了畢業(yè)后分配到條件較好的醫(yī)療機構(gòu)工作，不得不升本考研，造成了升本考研、就業(yè)與實習(xí)的矛盾激化，醫(yī)學(xué)生將實習(xí)的主要時間、精力放在復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班培訓(xùn)的準(zhǔn)備上，影響了時間分配，實習(xí)沒有正常投入?yún)⒓樱沟脤嵙?xí)質(zhì)量下降。
2對實習(xí)帶教管理及實習(xí)質(zhì)量的影響
緊張的醫(yī)患關(guān)系及繁重的臨床工作使得部分臨床帶教教師力不從心。臨床帶教需要擬定實習(xí)帶教計劃，首先，臨床帶教教師需要選擇恰當(dāng)病例，取得病人的許可，才能讓實習(xí)生動手操作，再加上實習(xí)生操作生疏，教師也需要承擔(dān)很大風(fēng)險，不敢太放手。其次，臨床日常工作及新技術(shù)的開展占用臨床教師大部分時間。再次，醫(yī)學(xué)生為了升學(xué)或擇業(yè)，不好好實習(xí)，經(jīng)常出現(xiàn)無故遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象，使得管理部門和帶教教師為落實教學(xué)管理制度，保證學(xué)生安全，在開展日常工作的同時，還要尋找學(xué)生，落實和完成教學(xué)任務(wù)。這些情況無形牽扯了管理科室和帶教教師的大量精力，也影響到了臨床帶教老師的教學(xué)積極性，甚至出現(xiàn)拒絕帶教的現(xiàn)象，這增加了醫(yī)院教學(xué)管理科室的工作難度，使醫(yī)學(xué)生無法保質(zhì)保量的完成實綱所規(guī)定的操作項目。
3應(yīng)對措施
3.1加強專業(yè)課與見習(xí)的銜接醫(yī)學(xué)生最后一年專業(yè)課安排要恰當(dāng)，理論課和見習(xí)期分配合理，在校上專業(yè)理論課，隨周在附屬教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，選擇理論知識扎實和臨床經(jīng)驗豐富的臨床教師帶教，抽取典型病例，使課本知識再現(xiàn)和進一步延伸拓寬理論知識，通過理論與見習(xí)的恰當(dāng)銜接，學(xué)生對臨床課充滿興趣，在病例上又充滿挑戰(zhàn)，為以后的實習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。
3.2加強實習(xí)生崗前培訓(xùn)為確保學(xué)生在醫(yī)院安全的投入實習(xí)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，在學(xué)生入院前，安排相關(guān)職能部門對學(xué)生進行包括基本操作規(guī)范、醫(yī)療文書書寫、勞動制度、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)院感染知識以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的崗前培訓(xùn)，讓學(xué)生在進入臨床實習(xí)前，有個適應(yīng)過度，對醫(yī)院基本日常流程有大致了解，并做好充分的心理準(zhǔn)備，確保學(xué)生從學(xué)校順利過渡到醫(yī)院實習(xí)。
3.3加強職業(yè)道德教育與人格培養(yǎng)在日益緊張的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育與人格培養(yǎng)至關(guān)重要。生死攸關(guān)，性命相托，醫(yī)生不僅僅是一份職業(yè)，更是一份神圣的使命。只有想病人之所想，急病病人之所急，一切以病人為中心才能在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天屹立不倒。而醫(yī)德不良，時時顧忌蠅頭小利，不負(fù)責(zé)任，推脫責(zé)任造成醫(yī)療過失，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)生的形象。因此，職業(yè)道德教育與人格培養(yǎng)應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的整個過程，將其納入實習(xí)考核的范圍。
3.4加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)醫(yī)患溝通不是簡單地人際對話，而是一門藝術(shù)，我們每天都在面對病人，時時處于醫(yī)患溝通中，良好的溝通能力可以使我們很輕松的適應(yīng)醫(yī)生這個角色。所以帶教教師對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)要重視，每天可選取1~2位典型病例進行溝通，然后將溝通過程、溝通的結(jié)果寫成心得體會，總結(jié)溝通技巧。盡量將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力融入臨床實習(xí)的整個過程，在臨床實習(xí)中嚴(yán)格培養(yǎng)他們的溝通能力。強化醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練可以通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、患者心理學(xué)、社會交流學(xué)，要掌握足夠的、豐富的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會科學(xué)知識，并采用扮演醫(yī)患角色等多種教學(xué)方式。
3.5加強教師帶教及實習(xí)生考核考評管理制度作為臨床教師肩負(fù)雙重責(zé)任—教師、醫(yī)生，同時《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》也明確指出，在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，因臨床帶教老師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教老師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下如何更好的履行其帶教職責(zé)，也是需要討論和明確的問題。要教好學(xué)生，應(yīng)將帶教責(zé)任落實到個人[3]，明確各級帶教老師的教學(xué)任務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)，同時也實施實習(xí)生科內(nèi)院內(nèi)考核考評制度。將臨床帶教效果與職稱晉升及教學(xué)補助掛鉤，有效發(fā)揮和調(diào)動帶教老師的潛能及工作積極性。避免發(fā)生以往教學(xué)帶教中責(zé)任不明確，實習(xí)效果差的現(xiàn)象。并應(yīng)要求每位教師在帶教前擬定實習(xí)帶教計劃，設(shè)定好實習(xí)程序，如進科熟悉科室規(guī)章制度，示教基本操作，模擬病人，典型病例溝通等。同意加強臨床帶教教師學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》及各種相關(guān)的法律文書，加強其懂法、守法、依法行醫(yī)意識的培養(yǎng)。讓每個帶教老師認(rèn)識到臨床帶教工作即要做到知識傳授，也不能忽視可能存在的法律風(fēng)險，做到放手不放眼。在現(xiàn)代教學(xué)實施過程中，教師專業(yè)水平高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞。為了培養(yǎng)出操作規(guī)范，溝通熟練能勝任醫(yī)生這個角色的醫(yī)學(xué)生，需要從臨床教師的培訓(xùn)抓起，由醫(yī)院醫(yī)教科抽取專業(yè)人士對臨床帶教教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，實行能者上，劣者下，抽取操作規(guī)范、責(zé)任心強、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的臨床教師勝任。救死扶傷是醫(yī)生職業(yè)道德的真實寫照，要有奉獻精神，從平時加班加點到節(jié)假日堅守在崗等踐行中，老師應(yīng)處處以身作則，充分體現(xiàn)以為患者服務(wù)、以患者為中心的觀念，給學(xué)生樹立良好的榜樣[5]。從而讓學(xué)生學(xué)會關(guān)心和愛護患者，同情和幫助患者，抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，培養(yǎng)他們遵紀(jì)守法的職業(yè)道德。
1.1規(guī)范化的崗前培訓(xùn)
1.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
所有新護士上崗前，要參加醫(yī)院人事部門組織的總體培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識等。護理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)容包括：(1)理論部分：護理相關(guān)法律法規(guī)、《護士條例》、護士禮儀規(guī)范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等，以及護理職業(yè)生涯規(guī)劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分：臨床上常用的基本技術(shù)操作7項如注射術(shù)、六項無菌技術(shù)等，由專人講解和演示，最后一天讓她們一對一互為操作對象，親身體會作為患者的感受。
1.1.2操作培訓(xùn)的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓(xùn)-科室考核”，另一種采用“集中示范-集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式，在規(guī)定的時間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后逐項考核，分必考項目及抽考項目，護士在全封閉的情況下集中訓(xùn)練，在短期內(nèi)迅速掌握所培訓(xùn)內(nèi)容，已有資料顯示這種培訓(xùn)方式較集中培訓(xùn)-科室訓(xùn)練再集中考核效果明顯，可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護士養(yǎng)成積極認(rèn)真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng)，避免個別科室護士長忙于事務(wù)性工作，不能規(guī)范訓(xùn)練、懶散等不良習(xí)慣的污染，給新入院的護士造成消極的影響。
1.2臨床護理理論技能的培訓(xùn)
1.2.1基本理論和基本技能培訓(xùn)
1.2.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)合格后進入臨床培訓(xùn)第一階段，此階段的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識、?？苹A(chǔ)理論、常見病的護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理要點、護理措施、健康教育等，旨在培養(yǎng)護士盡快適應(yīng)科室工作，掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護理常規(guī)，各班次工作職責(zé)等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況，安排不低于6個月的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)。
1.2.1.2培訓(xùn)方法
各科室根據(jù)護理部制定的培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)目標(biāo)，制定科室的具體培訓(xùn)計劃及目標(biāo)。發(fā)放“實訓(xùn)考核記錄冊”，量化完成實際任務(wù)并記錄。同時要加強對護士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，培養(yǎng)護士的團隊協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神，牢固樹立以“患者滿意”為目標(biāo)的護理理念，練就質(zhì)量第一，精堪、精誠、精心的護理作風(fēng)；發(fā)揚勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂業(yè)的護理精神，倡導(dǎo)人道、人文、仁愛的護理主題，以人為本，關(guān)愛生命，呵護健康，一切為患者服務(wù)，經(jīng)過科室和護理部的理論及操作考核合格，完成一階段實訓(xùn)量及一階段實訓(xùn)量化要求數(shù)量后，進入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2臨床能力培養(yǎng)階段
本階段重點培養(yǎng)在老師指導(dǎo)下護士處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉(zhuǎn)
本階段進行2~4個科室的輪轉(zhuǎn)，時間為12~24個月，內(nèi)、外、重癥監(jiān)護室、急診為必轉(zhuǎn)科室，根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時間。
1.2.2.2護士應(yīng)急能力培訓(xùn)
培訓(xùn)護士對突發(fā)事件的處置能力，護理部統(tǒng)一印制《護理突發(fā)事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發(fā)應(yīng)急處理流程》，下發(fā)科室作為培訓(xùn)內(nèi)容，認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握。
1.2.2.3護理程序應(yīng)用于臨床階段
通過床頭交接班、護理查房、患者現(xiàn)場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓(xùn)，培養(yǎng)低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4專科培訓(xùn)階段
護士經(jīng)過前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核合格后進入第三階段，此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護士自身的意愿，選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能，?？瞥Ｒ?guī)?？瞥Ｒ姴〖拔Ｖ夭〉闹委熀妥o理，熟練運用護理程序評估病情，分析護理問題，采取有效的護理措施。
1.3先定科后輪轉(zhuǎn)
護士經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)后，護理部根據(jù)護士意愿和實際工作需要，確定所在科室，第一階段在科室系統(tǒng)培訓(xùn)，第二、三階段選擇院內(nèi)進修的形式，護理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓(xùn)結(jié)束考核合格的護士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進行?？浦R的培訓(xùn)。已有資料顯示：讓護士先定科使護士有歸屬感，可激發(fā)年輕護士的工作熱情，使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智，降低輪轉(zhuǎn)時陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進修學(xué)習(xí)，擴大知識面，把理論知識和專科臨床實踐結(jié)合，開闊視野，拓展思路，提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中，帶教老師的素質(zhì)對護士的培訓(xùn)質(zhì)量起重要作用，要選拔護師以上職稱，大專以上學(xué)歷，工作3年以上，工作業(yè)績優(yōu)秀，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，有責(zé)任心，有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力，熱愛帶教工作，愿意承擔(dān)帶教任務(wù)的護師擔(dān)任。且引入一定的獎勵機制，科室總體帶教成績作為護士長綜合業(yè)績的一項重要指標(biāo)。新護士入科后，護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導(dǎo)師，負(fù)責(zé)對新護士進行跟班帶教，按計劃要求進行培訓(xùn)和考核。全程導(dǎo)師負(fù)責(zé)全科新護士的管理，協(xié)助帶教老師完成帶教工作，全程帶教老師要求德高望重，主管護師以上職稱或護士長，主要在學(xué)習(xí)生活等方面對新護士進行指導(dǎo)，培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2討論
由于年輕護士的比例明顯增多，如何提高年輕護士的綜合素質(zhì)及能力，提高工作效率，是護理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
2.1各種培訓(xùn)
據(jù)文獻[9]報道，低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發(fā)生率為54%，其中工作2年以內(nèi)是差錯發(fā)生率最高的人群。文獻[3]顯示，培訓(xùn)后年輕護士發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%，較前明顯下降，臨床醫(yī)生對低年資護士搶救配合能力評價認(rèn)可率為90.8%。
2.2護士職業(yè)態(tài)度
即護士本人對護理職業(yè)的的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。思想決定行動。如何培養(yǎng)護士有良好的職業(yè)態(tài)度，科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍，護士工作能力受科室團體文化的影響，強有力的團體文化影響個人行為投入。職業(yè)態(tài)度是護士隊伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的開展
護理崗位對高素質(zhì)人才的需求越來越大，對年輕護士的培訓(xùn)是護理人力資源管理中非常重要的一部分，規(guī)范有效的培訓(xùn)方法有利于年輕護士專業(yè)成長的發(fā)展，促進護理隊伍整體水平的提高，真正解決患者的問題，勝任臨床工作，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持久的開展。
2.4改革護士傳統(tǒng)的“三基”訓(xùn)練方式方法
注重思維能力，實踐能力，人文素養(yǎng)的提高，引導(dǎo)年輕護士應(yīng)用?？浦R指導(dǎo)臨床工作，加強病情觀察，操作技能和靈活的對癥處理能力。
3結(jié)語
[關(guān)鍵詞]附屬醫(yī)院；醫(yī)學(xué)教師；師德；教育機制
師德顧名思義就是教師的思想品德，是教師綜合素質(zhì)中至關(guān)重要的一部分。師德的好壞不僅關(guān)系到教師個人的發(fā)展，更關(guān)系到學(xué)生的健康成長，校園風(fēng)氣的良性營造，乃至社會主流思想的正面引導(dǎo)。所以，師德建設(shè)至關(guān)重要。作為醫(yī)院中的教師，由于其承擔(dān)著教書育人與治病救人的雙重使命，師德顯得更為重要，它不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的未來職業(yè)素養(yǎng)，更關(guān)系到患者的生命和社會大眾的健康，甚至關(guān)系到社會的穩(wěn)定（由醫(yī)患矛盾造成的社會沖突屢見不鮮），所以，探討醫(yī)院中教師的師德十分必要。
1附屬醫(yī)院師德教育的現(xiàn)狀
本文的研究對象為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“附屬醫(yī)院”）中的教師。課題組于2014年4～7月采用隨機抽樣的方式，對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院16家附屬醫(yī)院的685位教師進行了問卷調(diào)查，并對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。
1.1附屬醫(yī)院師資準(zhǔn)入制度不嚴(yán)格
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無教學(xué)職稱的教師占所調(diào)察對象的52.8%（362/685）；在有教學(xué)職稱的人中，取得教師資格的方法是平轉(zhuǎn)和無任何考試的占46.3%（317/685）。由此可見，附屬醫(yī)院教師隊伍建設(shè)剛剛起步，大量師資還沒有經(jīng)過資格認(rèn)定和考核，即便有資格認(rèn)定，其認(rèn)定的方法一般都是由組織推薦與其他專業(yè)職稱平轉(zhuǎn)相結(jié)合的，缺乏國家統(tǒng)一組織的教師資格專業(yè)考試，因此,從師資隊伍的入口就缺乏制度形式的保障。見表1。
1.2附屬醫(yī)院師德教育缺乏考核激勵機制
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在對“您作為教師在聘任期內(nèi)有過師德方面階段性的考核嗎”和“您作為教師受到過師德方面的什么獎勵嗎”兩個問題的回答中，分別有42.3%（290/685）和62.0%（425/685）的被調(diào)查者回答沒有過考核和沒有過獎勵。究其原因，一方面，附屬醫(yī)院大多以醫(yī)療為主業(yè)，而教學(xué)任務(wù)的落實、師資隊伍的建設(shè)都處于從屬地位，致使對師德教育的重視不足。另一方面，由于師德較為抽象，不易量化考核，且不能產(chǎn)生立竿見影的經(jīng)濟效益，所以配套的考核與激勵等措施較少得到關(guān)注，這在很大程度上影響了附屬醫(yī)院師德教育水平的提升。見表2、3。
1.3附屬醫(yī)院在師德教育上各有自己的特點，但沒有圍繞校本部形成合力
通過電話咨詢，各附屬醫(yī)院在師德教育上均有自己的傳統(tǒng)和特點，但由于附屬醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)不均，教學(xué)規(guī)模各異，受投入和人力的限制，在師德教育方面還缺乏系統(tǒng)的、深入的研究和經(jīng)驗總結(jié)。長期以來，盡管教師各有自己的特色和相應(yīng)的資源，但獨木難成林，不能整合形成合力而形成規(guī)范、科學(xué)和系統(tǒng)的教育機制。
1.4附屬醫(yī)院沒有形成良好的師德建設(shè)的輿論導(dǎo)向
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“認(rèn)為教師在師德方面存在的主要問題”按重要性排序，排在第一位的是：教書意識濃厚、育人意識淡薄。由此可見，各附屬醫(yī)院在長期的教學(xué)任務(wù)中，較為注重學(xué)業(yè)教育，輕視師德教育。究其原因，一是在長期的教學(xué)實踐中，附屬醫(yī)院的傳統(tǒng)做法是以師傅帶徒弟方式進行的，只是將教師當(dāng)作一個普通的技術(shù)職業(yè)看待，缺乏對師德方面的廣泛宣傳和引導(dǎo)，導(dǎo)致大家對師德教育的認(rèn)識不足，師德教育常流于形式。二是大部分教師只看重所帶學(xué)生的成績或?qū)W業(yè)，并不看重培養(yǎng)了什么人，教師自身就沒有樹立起師德教育的意識，因此，無論是附屬醫(yī)院，還是教師之間，均沒有形成一個良好的，有利于教師德育建設(shè)的輿論環(huán)境。見表4。
2附屬醫(yī)院師德教育的內(nèi)容
為了使附屬醫(yī)院師德教育具有針對性，附屬醫(yī)院應(yīng)對從哪些方面培養(yǎng)師德，培養(yǎng)什么樣的師德有較為清晰的界定，這樣才能使師德教育有的放矢，提高師德教育的實際效果。本文將附屬醫(yī)院師德教育的內(nèi)容界定為包含完善自身的道德修養(yǎng)、教書育人的職業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)術(shù)精神三個方面的整體，并在此基礎(chǔ)上進行師德教育機制的探尋。
3附屬醫(yī)院師德教育機制的研究
機制包含評價、培訓(xùn)、激勵和監(jiān)督等環(huán)節(jié)，在附屬醫(yī)院建立起師德教育的相關(guān)機制并一以貫之，有利于師德教育的規(guī)范化。針對目前附屬醫(yī)院師德教育的現(xiàn)狀和存在的問題，結(jié)合附屬醫(yī)院師德教育的內(nèi)容，本文提出了一套“全過程”管理的機制，包括崗前規(guī)范、在職管理和清退管理等環(huán)節(jié)，以規(guī)范附屬醫(yī)院師德教育的方法。
3.1健全崗前規(guī)范
所謂“無規(guī)矩不成方圓”，教師崗前規(guī)范是對即將走上教師崗位的人制定的行為規(guī)范，使其知曉教師的責(zé)任與義務(wù)，及早樹立為人師表的意識，是準(zhǔn)教師成為教師的第一步，至關(guān)重要。3.1.1建立健全師德規(guī)范師德規(guī)范所表達的是教師所特有的職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)則，是建立師德教育機制的前提。作為附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全與首都醫(yī)科大學(xué)相統(tǒng)一且具有醫(yī)院特點的師德規(guī)范，使教師在師德方面有規(guī)可依、有章可循。問卷調(diào)查顯示：在“您了解醫(yī)院師德教育的規(guī)章制度嗎”的回答中，55.2%的被調(diào)查者選擇不太了解、不清楚；在第三方的學(xué)生群體調(diào)查中，高達84.9%的學(xué)生不清楚或不太了解?？梢?，作為醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院較重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，對教師的管理參差不齊，尤其在師德方面更是缺乏統(tǒng)一的管理，所以要建立健全師德規(guī)范，對臨床教師的師德修養(yǎng)提出明確要求，規(guī)范其職責(zé)和義務(wù)，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀和教育觀。3.1.2嚴(yán)格實施教師師德“準(zhǔn)入”制度教師準(zhǔn)入制度規(guī)定了成為教師必須具備的基本條件，包括學(xué)歷、資歷、職稱等硬件指標(biāo)和思想道德品質(zhì)等軟件指標(biāo)。但在實施過程中，附屬醫(yī)院大多注重硬件指標(biāo)，而對于思想道德品質(zhì)等軟件指標(biāo)，由于缺乏可操作性、可考核的依據(jù)而往往流于形式，這在一定程度上不利于準(zhǔn)教師樹立師德意識，弱化了師德對教師的強制規(guī)范。所以在教師的入口環(huán)節(jié)要突出師德的準(zhǔn)入規(guī)范，對有既往思想道德品德失范行為的人員要嚴(yán)格考察，情節(jié)嚴(yán)重的實施一票否決；對有受過思想品德方面表彰的人員在同等條件下要優(yōu)先考慮，給予準(zhǔn)入傾斜，從而確保教師隊伍思想道德的純潔性和示范性。3.1.3落實師德崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)是指醫(yī)務(wù)人員在成為教師之前，對其進行師德方面的相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)其及早樹立學(xué)術(shù)水平與道德修養(yǎng)并重的意識。崗前培訓(xùn)要突出師德規(guī)范的內(nèi)容，使每一位即將成為教師的醫(yī)生認(rèn)識到“立業(yè)德為首，執(zhí)教品為先”的深刻內(nèi)涵，將師德教育內(nèi)容從外在要求內(nèi)化為自覺行為。同時，建立師德培訓(xùn)情況個人記錄，將教師參加師德培訓(xùn)情況列為聘用教師的必備條件。另外，有些人在成為教師之前是在校醫(yī)學(xué)生，針對這部分人群應(yīng)加大其在校期間的思想道德修養(yǎng)方面的培養(yǎng)力度，注重在平時教育中的滲透，使其樹立專業(yè)知識與思想道德修養(yǎng)并重的意識，為將來的從醫(yī)之路奠定道德基礎(chǔ)。
3.2強化在職管理
在職管理實際上也是過程管理，教學(xué)醫(yī)院教師的在職管理過程是全方位的，既要關(guān)注教學(xué)工作，又要重視醫(yī)療工作與科學(xué)研究工作的管理。3.2.1完善師德培訓(xùn)機制師德培訓(xùn)顧名思義就是給教師傳授其職業(yè)所必須遵守的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，使其形成與其職業(yè)相適應(yīng)的道德觀念、情操和品質(zhì)。醫(yī)院每年要根據(jù)實際情況制定在職教師師德培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)常態(tài)化。該計劃一方面要與醫(yī)院業(yè)務(wù)繼續(xù)教育相結(jié)合，與醫(yī)院常規(guī)素質(zhì)教育相結(jié)合，使師德教育融入到醫(yī)院整體教育計劃之中；另一方面要突出師德專項培訓(xùn)的內(nèi)容，使培訓(xùn)具有針對性。豐富培訓(xùn)手段，問卷調(diào)查顯示：在“您希望參加師德培訓(xùn)的形式有哪些”的回答中，按重要性排序依次是：與專家研討互動、交流對話型；案例分析、參與式培訓(xùn)型；觀摩名師課堂教學(xué)、專家講座、報告型；同行介紹經(jīng)驗、教學(xué)展示、共同研討型；專題沙龍型?？梢姡t(yī)院教師對師德培訓(xùn)的形式還是有所偏好的，醫(yī)院可以根據(jù)教師的喜好，積極探索形式多樣的培訓(xùn)方法，以增強培訓(xùn)效果。3.2.2建立師德監(jiān)督機制師德監(jiān)督是指對體現(xiàn)教師德行的外在表現(xiàn)進行監(jiān)視和督導(dǎo)，以防止師德失范，促進師德良性發(fā)展。師德的養(yǎng)成是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，既需要教師的自律，也需要外部環(huán)境的“他律”，監(jiān)督機制的建立有利于教師師德習(xí)慣的養(yǎng)成，是師德教育中的重要環(huán)節(jié)。一個完善的監(jiān)督機制應(yīng)明確監(jiān)督主體、監(jiān)督內(nèi)容和監(jiān)督形式和監(jiān)督結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)附屬醫(yī)院中的教師具有醫(yī)生和教師的雙重身份，其監(jiān)督主體應(yīng)包括校本部、所在醫(yī)院、醫(yī)院學(xué)生、患者和同事五個層面；監(jiān)督內(nèi)容要涵蓋教學(xué)行為、診療行為和科研行為等方面；監(jiān)督形式可以通過問卷調(diào)查、舉報接待、民主評議等形式進行，尤其要與附屬醫(yī)院每年的年度考核相結(jié)合，作為師德監(jiān)督的重要參考。同時，為了確保監(jiān)督的實效，建議附屬醫(yī)院要建立教師師德檔案，將監(jiān)督結(jié)果記入檔案，而且此檔案獨立于其他檔案存在，并與其他檔案一樣應(yīng)用，作為教師師德評價的重要參考和依據(jù)。每年將監(jiān)督結(jié)果反饋給教師本人，以達到督促教師改進、提升師德水平的目的。3.2.3落實師德激勵機制激勵是指激發(fā)人的動機的一個心理過程，分為精神激勵、薪酬激勵、榮譽激勵和工作激勵幾個方面。就道德維護而言，如果沒有利益的獎懲，特定的職業(yè)道德準(zhǔn)則不可能得到長久遵守，因此，從物質(zhì)、精神和工作層面，多管齊下強化激勵功能是師德教育的重要手段。調(diào)查問卷顯示：在對“您認(rèn)為提升師德最好的激勵方式是什么？”的回答中，與技術(shù)職稱聘任、晉升掛鉤的激勵手段排在第一位，第二位是物質(zhì)獎勵和榮譽表彰。所以，附屬醫(yī)院的師德激勵機制首先要與醫(yī)院現(xiàn)有的職工激勵制度相契合：一方面要將教師師德情況與醫(yī)生的技術(shù)職稱聘任和職務(wù)晉升相掛鉤，師德情況突出的，優(yōu)先聘任和晉升；另一方面要將師德情況納入醫(yī)院績效考核管理，實施績效工資獎勵。其次要建立師德專項激勵機制，強化教師職業(yè)榮譽。開展師德榜樣評選活動，樹立先進典型，抓好正面宣傳，以此為突破口，由典型示范帶動全體共同進步。
3.3嚴(yán)肅“清退”管理
《河南外科學(xué)雜志》2015年第二期
1搞好病案信息管理促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高
臨床科室治病，只要醫(yī)生個人勤學(xué)習(xí)愛思考，善于總結(jié)，醫(yī)術(shù)就會不斷提高。病案信息管理則不同，它涉及到多個方面，屬于醫(yī)院管理范疇，單靠病案信息科努力還不夠，還需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員共同努力。首先，醫(yī)院管理人員要更新觀念，對病案信息工作有正確認(rèn)識，給予足夠重視，高水平的病案信息管理是現(xiàn)代高等級醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。其次，病案信息人員要有一定的醫(yī)學(xué)背景，還應(yīng)懂得衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)知識，善于統(tǒng)計分析，能深入挖掘利用病案信息數(shù)據(jù)。過去醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)病案信息專業(yè)，現(xiàn)有從事病案信息工作者幾乎都是醫(yī)務(wù)人員改行或非專業(yè)人員培訓(xùn)上崗。隨著專業(yè)大學(xué)生逐步走向社會，病案信息工作也必將越來越專業(yè)化。第三，需要醫(yī)護人員配合支持，認(rèn)真規(guī)范的記錄和書寫病歷資料。病歷是最原始記錄，后期的各種統(tǒng)計分析都是建立在此基礎(chǔ)之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同負(fù)起責(zé)任，這就要求建立一套考評機制，約束醫(yī)護人員養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，規(guī)范書寫病歷。規(guī)范病案信息的過程，客觀上規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于醫(yī)護人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，也促進了醫(yī)院管理邁向更高臺階。
2病案信息的作用
病案作為醫(yī)院的重要資料有著廣泛用途，概括起來有以下幾個方面:⑴用作社會醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查分析。醫(yī)療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實完整保存及編碼處理，可為醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)之外的其他專業(yè)技術(shù)人員從事社會醫(yī)學(xué)研究提供第一手資料，能為研究當(dāng)?shù)丶膊〔》N分布、年齡分布、死因構(gòu)成等提供重要信息。⑵用于治療方案的分析比較。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案記載的情況進行綜合分析，弄清疾病發(fā)生、發(fā)展特點，科學(xué)地進行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時，往往需借助以往的病案進行分析。⑶用于教學(xué)。教學(xué)工作做離不開教材，病案就是最直觀的教材。新從醫(yī)者從病案中既可以學(xué)習(xí)病案記錄格式、內(nèi)容等，又可以學(xué)習(xí)疾病治療知識。病案信息不僅可用于新上崗醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也可用于在校生的教學(xué)。⑷用于科學(xué)研究。越來越多的醫(yī)護人員掌握了醫(yī)療科研方法，科研成果對于指導(dǎo)醫(yī)療實踐的作用越來越引起廣大醫(yī)務(wù)人員重視。醫(yī)護人員科研成果絕大多數(shù)是療效分析和治療方法改進，總結(jié)、統(tǒng)計分析資料均來自病案資料。通過病案信息資料分析所撰寫的論文也占有衛(wèi)生系統(tǒng)論文的很大比例。⑸用于醫(yī)療行業(yè)的司法實踐。病案常被執(zhí)法部門作為判斷案件的可靠憑證。如遇醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、刑事訟訴等，都要以病案記錄作為文字資料依據(jù)?？傊?，病案資料用途廣泛，醫(yī)護人員要善于查看分析以往資料，不斷分析總結(jié)，才能快速提高。如從不對既往資料回顧分析，單憑記憶和經(jīng)驗工作，不可能成為一個優(yōu)秀的醫(yī)者。
3如何提高病案書寫質(zhì)量
病案主要由住院醫(yī)師、進修醫(yī)生、研究生書寫，而這些人恰恰臨床工作時間短，專業(yè)知識和工作經(jīng)驗不足，對病案信息的規(guī)范管理更是陌生。要提高病案書寫質(zhì)量，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手:⑴新就業(yè)學(xué)生和在讀研究生，應(yīng)進行病案信息規(guī)范記錄方面的短期上崗前培訓(xùn)，讓他們一接觸實際工作就養(yǎng)成良好的病歷書寫習(xí)慣。實踐發(fā)現(xiàn)，一些部門科室只重視診治疾病技術(shù)培養(yǎng)，忽視規(guī)范病歷資料書寫。一些從中小醫(yī)院調(diào)入的醫(yī)護人員，雖然醫(yī)術(shù)水平尚可，但已養(yǎng)成了馬虎、粗心、不認(rèn)真規(guī)范記錄病歷的習(xí)慣，要他們改掉壞習(xí)慣并不是容易的事，有些人從醫(yī)幾十年病歷資料也規(guī)范不起來。⑵針對在職醫(yī)護人員抓好崗位培訓(xùn)。病案信息管理學(xué)科也在發(fā)展，特別是與電子計算機軟件系統(tǒng)的結(jié)合，病案管理方面對醫(yī)護人員提出了許多新要求。病歷資料書寫及后期資料處理的方法程序也在變化，這就要求醫(yī)護人員工作中也要不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)這方面的變化。⑶定期或不定期開展病歷書寫專題講座，進行病案書寫評比，讓醫(yī)護人員從思想上重視這項工作［4］。⑷病案信息管理者應(yīng)定期對病案書寫工作進行檢查，對其中出現(xiàn)的錯誤和不規(guī)范之處予以通報，鞭策警示促其改進。提高病案質(zhì)量不是一朝一夕的事，要常抓不懈，持之以恒，經(jīng)常性的對病案質(zhì)量進行評定，讓醫(yī)護人員屏棄敷衍心理。病案管理工作水平對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有著直接影響，客觀上反映了一個醫(yī)院的管理水平。很難想象一個病案資料記錄不規(guī)范的醫(yī)院會是一個現(xiàn)代化的高水平醫(yī)院。搞好病案信息管理需要醫(yī)護人員、病案信息管理人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者共同努力，提高病案信息管理工作水平，也促進醫(yī)院健康發(fā)展。
作者：顧琳 郝新一 單位：河南南陽市第二人民醫(yī)院
作為一名醫(yī)科大學(xué)生，通過見習(xí)實踐鍛煉提高自己的個人醫(yī)術(shù)和能力，是最重要的。在實習(xí)中將自己的醫(yī)學(xué)能力得到最大限度的發(fā)揮，這才是我想要的。在暑假期間我通過關(guān)系，終于找到了一份在中醫(yī)院實習(xí)的機會。這是一次極為難得的實習(xí)機會，名額只有幾人，所以在我聽到自己可以去實習(xí)的時候，我極度高興！
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯！當(dāng)我拿著實習(xí)報告踏進中醫(yī)院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時至今天，實踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
【摘要】 目的 探討實習(xí)學(xué)生特別是男生在婦產(chǎn)科實習(xí)中的教學(xué)改革方案。方法 將南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級及2005級學(xué)生159人分為試驗組80人，對照組79人。試驗組采用強化綜合教學(xué)法：包括優(yōu)化崗前教育，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評價教學(xué)工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法。實習(xí)結(jié)束后，進行自編問卷調(diào)查，每份問卷分2部分：教師對實習(xí)同學(xué)在婦產(chǎn)科實習(xí)態(tài)度的評價，教師對實習(xí)同學(xué)婦產(chǎn)科技能掌握的評價。利用SPSS13.0軟件統(tǒng)計整理。結(jié)果 試驗組在男生對婦產(chǎn)科實習(xí)的態(tài)度、男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的效果等各方面明顯高于對照組(P
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;實習(xí);教師;男性學(xué)生;教學(xué)改革
Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
WANG Yi-quan，WANG Zhu-ming， KAN Yan-Jing，et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210046，China
[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students， specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students)， control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education， psychological counseling to eliminate gender disparities， simulated skills， demonstration of technical communication with patients， carefully selected teaching teachers， create a favorable environment to ensure the completion of internship program， teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered"， carry out small seminars and case discussions， evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice， we conduct survey， each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice， the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice， and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P
[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)，對臨床技能、操作要求較高。婦產(chǎn)科的患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習(xí)中往往會遇到患者拒絕實習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的接診等，很大程度上影響了婦產(chǎn)科的實習(xí)效果。因此，婦產(chǎn)科的教育如果僅僅依靠傳統(tǒng)的教育思想是難以適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。近年來我們積極開展教學(xué)改革，特別是男生教學(xué)改革，初步取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2008年7月-2010年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院實習(xí)的南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級及2005級的全部學(xué)生。選擇80人為試驗組，79人為對照組，共計159人。試驗組年齡(21.93±1.15)(21～24)歲，男生22人，女生58人;對照組年齡(22.13±1.05)(21～25)歲，男生21人，女生58人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組年齡(t=1.15)、學(xué)生性別構(gòu)成比(χ2=0.35)均差異無顯著性(P均>0.05)。
1.2 教學(xué)方法 試驗組采用強化綜合教學(xué)法:優(yōu)化崗前教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的觀念，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進行模擬技能培訓(xùn)，使實習(xí)同學(xué)特別是男生能順利進入臨床實習(xí);示教與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評價教學(xué)工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法，一般性的崗前培訓(xùn)后，即下科室學(xué)習(xí)。
1.3 評估方法 兩組在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院婦產(chǎn)科實習(xí)6周(婦產(chǎn)科門診2周、婦科2周、產(chǎn)科2周)后，用無記名問卷調(diào)查，帶教老師回答，當(dāng)場收卷。共發(fā)放問卷45份，回收率100%，問卷合格率100%。
調(diào)查問卷由學(xué)生問卷、教師問卷兩種組成，為自行設(shè)計。老師問卷共設(shè)計30 題，其中29題為客觀選擇題，1題為簡答題，供教師自由回答。每份問卷分3部分：評價實習(xí)同學(xué)特別是男生對婦產(chǎn)科實習(xí)的態(tài)度、實習(xí)同學(xué)及男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的效果、對婦產(chǎn)科實習(xí)的建議。學(xué)生問卷另撰文論述[1]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對客觀選擇題進行統(tǒng)計，對簡答題進行人工統(tǒng)計整理。
2 結(jié)果
2.1 教師對實習(xí)學(xué)生的實習(xí)態(tài)度的評價 見表1。表1 教師對實習(xí)學(xué)生的實習(xí)態(tài)度的評價
2.2 教師對實習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科技能評價 見表2。表2 教師對實習(xí)學(xué)生的技能評價
2.3 教師對婦產(chǎn)科實習(xí)的建議 同學(xué)要努力提高自身素質(zhì)，在患者面前表現(xiàn)出從容鎮(zhèn)定、充滿自信，在接診患者時眼睛里只有患者，而無性別的概念，從而取得患者的信任。實習(xí)同學(xué)往往只注意提高臨床能力，忽視人文關(guān)懷。在給患者檢查時，態(tài)度真誠、注意給患者保暖、體貼關(guān)心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合，這樣才能收到較好的教學(xué)效果。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科實習(xí)面臨的困境 近年來，國內(nèi)隨著患者的維權(quán)意識增強，婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療糾紛高發(fā)?？浦?。在國外由于其醫(yī)療特性，在醫(yī)療職業(yè)保險劃分中，婦產(chǎn)科醫(yī)生保費最高。由此可見，婦產(chǎn)科專業(yè)與其他專業(yè)相比，醫(yī)療風(fēng)險最大[2]。
由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對象均是女性，往往還涉及個人隱私，再加上受傳統(tǒng)觀念和社會偏見的影響，尤其是當(dāng)前患者、孕婦有權(quán)選擇醫(yī)生，患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時有發(fā)生，不愿意在學(xué)生，特別是諱忌男性學(xué)生在場時做示范，更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫(yī)患糾紛的影響[2]，患者常常不能接受男性實習(xí)生診治，并拒絕男生在場，婦產(chǎn)科教師在帶教男學(xué)生上也有為難情緒。
部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會從事婦產(chǎn)科工作，他們認(rèn)為學(xué)好婦產(chǎn)科用處不大，不愿把時間、精力用在婦產(chǎn)科。同時，性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對這門學(xué)科的心理抵觸。因此，常常找各種借口缺席，在實習(xí)中學(xué)習(xí)的主動性也比較差，態(tài)度不夠端正[4]。
3.2 婦產(chǎn)科實習(xí)最突出的矛盾 臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成為一名醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過臨床工作的一系列嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括親自管患者、書寫病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術(shù)操作以及手術(shù)、治療措施等等。只有在醫(yī)療過程中不斷的實踐，學(xué)生的臨床工作能力才能提高。
患者來就醫(yī)則是要求得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)師的診療，其健康得到最大限度的恢復(fù)，患者當(dāng)然不愿接受在醫(yī)院等級中沒有級別的實習(xí)醫(yī)生的服務(wù)。而婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題。在這種情況下， 即使對德高望重的醫(yī)生， 許多患者仍可以正當(dāng)?shù)鼐芙^醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對象，特別是男實習(xí)同學(xué)。
新形勢下醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床實習(xí)最突出的矛盾是學(xué)生的合法權(quán)益與患者權(quán)益的沖突。
但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關(guān)愛，希望醫(yī)生詢問病史及體檢仔細(xì)，多查房，多解釋。這些特點說明，醫(yī)患之間有溝通的基礎(chǔ)，有建立融洽關(guān)系、患者配合教學(xué)的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 婦產(chǎn)科實習(xí)中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產(chǎn)科實習(xí)中進行了一系列積極的改革的嘗試。強化綜合教學(xué)法為：(1)優(yōu)化崗前教育。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿實習(xí)全過程。引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的觀念，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異。(2)重視技能培訓(xùn)。使實習(xí)學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，實習(xí)同學(xué)入院第一天，專門安排一位主任醫(yī)師進行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作，反復(fù)練習(xí)，特別關(guān)注男同學(xué)，合格后才能進入臨床實習(xí)。(3)進行醫(yī)患溝通的培訓(xùn)。由經(jīng)過培訓(xùn)的同一位老師指導(dǎo)男學(xué)生認(rèn)識女性患者心理，指導(dǎo)男學(xué)生對患者的心理有較透徹的了解，學(xué)會調(diào)控自己的情緒，學(xué)會接觸不同類型的患者，培養(yǎng)運用恰當(dāng)語言與患者進行交流的能力，使男學(xué)生從客觀上認(rèn)識到醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互尊重的內(nèi)涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。將以“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”，并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同的教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。(5)嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教。選具備較豐富的專業(yè)理論和較強的臨床操作，且有一定帶教能力的醫(yī)生進行帶教。每個臨床教師除了必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和全心全意為患者服務(wù)的態(tài)度外，同時不能因為是學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科就對男學(xué)生有所忽視。對不予合作的患者，老師要耐心解釋來贏得患者的配合。(6)創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成。婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)時間為6周，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生分別實習(xí)婦科門診、產(chǎn)科門診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)和產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時間短，再加上初到臨床，不斷換科，存在著不能適應(yīng)臨床工作的特點，為了保證實習(xí)的圓滿完成，除了院級管理外，每個實習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)實習(xí)的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座，病區(qū)每兩周不少于一次教學(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級學(xué)術(shù)活動。(7)定期評價教學(xué)工作，及時總結(jié)改進。為了使臨床教學(xué)工作順利進行并收到預(yù)期的效果，加強監(jiān)督與檢查，及時進行教學(xué)評價。設(shè)計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學(xué)查房評價表、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價表、教學(xué)反饋表，請學(xué)生與教師填寫。了解學(xué)生對教學(xué)形式、內(nèi)容的意見和建議，了解學(xué)生臨床實習(xí)中的問題和困難，了解教師帶教中的想法，針對問題及時協(xié)調(diào)，不斷完善和保障實習(xí)目標(biāo)的實行。
3.2.2 強化綜合改革方案初步的成效 絕大多數(shù)實習(xí)同學(xué)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)目的明確。實習(xí)同學(xué)普遍認(rèn)為男生應(yīng)學(xué)好婦產(chǎn)科，知道其重要性[1]。在教師眼中男生對實習(xí)非常重要及重要占了64%～71%，比同學(xué)自我評價低(95%～98%)[1]，但在此次研究中兩組間無差異。經(jīng)過強化綜合培訓(xùn)，同學(xué)們在做婦產(chǎn)科操作時心態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn);對診療時是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了，兩組有明顯差異，見表1。但男同學(xué)面對女患者時從容鎮(zhèn)定還要進一步加強，當(dāng)被患者拒絕時，男生表示可以理解的人數(shù)是增加了，表現(xiàn)為一種容忍與寬容，與長期所受到的教育有關(guān)，但無統(tǒng)計學(xué)意義。老師認(rèn)為男同學(xué)實習(xí)時間沒有必要延長，同學(xué)預(yù)習(xí)及遇到問題解決兩組間差異無顯著性，實驗組被拒絕的男生、女生少于對照組，但差異無顯著性。
帶教老師對實習(xí)學(xué)生的總體評價及對男學(xué)生的總體評價試驗組優(yōu)于對照組，見表2。試驗組學(xué)生臨床實踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組(P0.05)。
學(xué)生在婦產(chǎn)科實習(xí)的成果，從表2中顯示試驗組婦產(chǎn)科操作能力明顯提高，因此臨床技能培訓(xùn)、仿真模具的使用非常有益。因婦產(chǎn)科所涉及的器官大多位于盆腔內(nèi)，學(xué)生需要用手感知其大小、形狀、位置，如直接在患者身上進行，難免笨手笨腳，引起患者不適與反感，遭到拒絕，所以仿真模具的操練在臨床教學(xué)中必不可少。試驗組入院第一天，由一位主任醫(yī)師帶領(lǐng)在婦產(chǎn)科教具上操作，熟練后再進科室，學(xué)生動手的機會大大提高?，F(xiàn)代醫(yī)院人工流產(chǎn)幾乎均為無痛，患者在麻醉下處于昏睡無知覺狀態(tài)，同學(xué)操作時心態(tài)更能放松，帶教老師認(rèn)為男生動手能力超過女生。
在實習(xí)分組上，注重男女生搭配，主要是考慮盡量避免兩個或以上男生同時檢查一個患者，消除患者不必要的顧慮，減少患者對男生的反感，緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無顯著性，這就要求在此項工作上多下功夫?？赡芘c婦產(chǎn)科每位醫(yī)生雖非常注重與患者的交流溝通，但更重視保證患者滿意，無醫(yī)療糾紛的發(fā)生。特別是患者多、工作量大的情況下，減少了溝通帶教時間有關(guān)。學(xué)生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好，以便他們有更多操作實訓(xùn)的機會。當(dāng)患者稍表現(xiàn)有為難情緒，他們就退縮，寄托于老師，對老師的期望值較高，若未能實現(xiàn)他們則認(rèn)為老師應(yīng)進一步努力。老師則認(rèn)為學(xué)生需提高自身素質(zhì)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高與患者的交流能力，在與患者熟悉的基礎(chǔ)上，使患者能接受問詢與檢查。
3.3 教師是醫(yī)學(xué)教育的基石 在實踐中我們感到教師的責(zé)任重于泰山，簡單重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法， 已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求， 只有通過不斷改革和完善， 才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。
一名好醫(yī)生不等于是一名好老師， 要做好一名臨床教師，除做好自己醫(yī)療和科研的工作外， 還必須負(fù)起責(zé)任， 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生，給予學(xué)生充分的實踐機會，帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復(fù)向?qū)W生講解動作要領(lǐng)，在學(xué)生充分領(lǐng)會后再進行實際操作，充分利用仿真模具很好的填補了這一空白，學(xué)生操作時要做到放手不放心，既要糾正學(xué)生不正確的動作，又要保證醫(yī)療安全，在學(xué)生操作后進行點評，及時解決存在問題，不斷提高動手能力。其次， 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速， 知識更新快， 人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式)，這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研， 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地， 對臨床教師而言尤其重要， 只有自己不斷進取， 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛漲的進步，醫(yī)學(xué)知識日新月異， 人們對疾病有了全新的認(rèn)識， 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高， 現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容安排以滿足這些變化， 將學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實際相結(jié)合才能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。
隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善， 醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化， 患者就醫(yī)有了很大的選擇性， 對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性， 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利， 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化， 作為臨床教師， 應(yīng)提高法律意識， 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系， 取得患者和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育， 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。
學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間， 由于時間的限制和患者就診情況的不同， 他們對在課堂上所學(xué)知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要， 因此， 在臨床教學(xué)中， 必須開展豐富多彩的教育形式， 適當(dāng)采用一些其他手段彌補臨床實習(xí)中的不足，如模具、圖片、錄像、多媒體等[6]，來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律， 培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力。
總之， 當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革， 使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)， 需要臨床教師不斷改革和摸索， 以最大限度地應(yīng)對挑戰(zhàn)， 認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生， 為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。
【參考文獻】
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