時間：2022-12-26 23:27:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇理療考試總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】社區外科；頸椎病；治療方法；療效
【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0339-02
1一般資料
本組103例，男60例，女43例。年齡最小者29歲，最大者69歲，平均年齡50歲。年齡分布：29-39歲17例，占16.5%；40-50歲34例，占33%；51歲以上者52例，占50.5%。職業情況：行政干部55例，工人18例，醫護人員16例，教師10例，農民4例。本組103例患者中病程3個月以內者46例，3-6個月者20例，6個月至1年者16例，1年以上者21例，病程3個月者最多。本組103例頸椎病中神經根型71例，脊髓型14例，交感型12例，椎動脈型6例，其中神經根型最多，占總數的68.9%。
X線表現：①正位平顯示椎間隙變窄，同時可見相互部位的鉤椎關節程度不等的增生。②側位片可見頸椎生理曲度有所改變，生理前凸減小或消失。部分病例呈反向或呈“S”形。同時還可有相應椎體前后緣的骨質增生。部分可見前后縱韌帶及黃韌帶不同程度的鈣化現象，有點亦可見雙邊證。③斜位片可見程度不等的鉤椎關節骨刺突向椎間孔，椎間孔變形、變小現象。④過伸過屈側位片見部分病例可顯示輕度滑椎，有動態不穩定情況。
2治療方法
2.1頸椎牽引：患者取仰臥、脊柱于水平位。頜枕牽引，重量3-6公斤，每日2次，時間1-2小時，解除牽引后患者仍繼續臥床休息30分鐘左右，而后頸部圍領制動起床。3-4周為一療程。牽引治療最初可有少數病人有頭昏或頸背部不適感，故應從小重量（2公斤）考試，以后逐漸增重至3-6公斤。
2.2藥物治療：①非激素類消炎鎮痛藥，如：芬必得、布洛芬、扶他林等。②根痛平（為中藥制劑），每次4片，每日3次。③維生素B120毫克口服，每日3次。④中藥頸復康沖劑，每次2袋，每日2-3次。
2.3理療：根據不同類型的頸椎病及病人的具體情況而選用不同方法的理療。如醋療、超短波、多功能離子導入、場效應、頻譜治療儀等。7-10天為一療程。
2.4按摩：均選用輕手法，頸、肩、背及上肢軟組織的按摩。目的在于舒筋活血，解除軟組織痙攣。
3療效標準
優：癥狀及體征消失，恢復原工作。良：癥狀及體征基本消失或稍有不適感，但不影響工作。進步：癥狀及體征減輕，能參加一般工作。無效：治療前后無變化。
4療效
本組103例中經非手術綜合治療有效者99例，有效率96.1%；療效優良者88例。優良率85.4%。四型頸椎病中以神經根型優良率最高為88.7%，詳細情況見附表。
5討論
頸椎病一般是由于慢性勞損及慢性損傷頸部椎間盤以及骨與關節發生退行性改變，影響到附近的脊髓、脊神經根、交感神經和椎動脈等結構，刺激或壓迫神經根，脊髓和血管等相應組織，使之產生水腫、粘連、韌帶肥厚，鈣化甚至骨化，致使臨床上出現一系列癥狀。根據本組103例治療優良率85.4%。頸椎病的治療通常只要早期積極采用綜合非手術治療，大多能取得良好的療效而避免手術之痛苦。
一、故事續編法創造一種集體的療愈與成長
薩特說過，人類一直是一個說故事者，他總是活在其自身與他人的故事中，也總是透過這些故事來看一切的事物，并且以好像在不斷地重新述說這些故事的方式生活下去。故事即生命，每一個學生的成長過程就是一個又一個故事，他們在故事中積累自己的生活經驗、認知方式和處事習慣。敘事心理療法認為，說故事可以改變自己，因為，人們可以在敘述自己的故事甚至只是敘述他人的故事中，發現新的角度，產生新的態度，從而產生新的重建力量。我們可以通過把故事向積極的方向續編的方式，幫助學生找到面對煩惱的現實狀況的方法，讓他們學會正視過去，改變認知，療愈自我，獲得新的成長，樹立正確的人生觀和價值觀。
二、故事續編法是初中心理課堂中實用的一種教學方法
心理課堂不同于常規的文化知識課堂，不能一味地采用教師講授、學生學習的常規教學模式。它更注重學生的參與和體驗，活動的形式也靈活多樣，如游戲體驗、角色扮演、情景模擬、心理測試、冥想感悟、心理劇、故事續編等。近些年，隨著敘事療法的廣泛運用，故事續編法開始進入心理課堂，成為心理教師有效實現教學目標的一種教學方法。
故事續編法是指教師根據所講授的教學主題內容的需要，在授課過程中，將故事穿插到課堂中，讓學生根據故事的情景，續編故事中人物的發展與結局，讓學生通過集體說故事，分析與發現問題、最后總結出相應的方法，從而形成積極的生活態度。
三、故事續編法在初中心理課堂中的有效運用
下面我結合自身的心理輔導課堂教學實踐，U述故事續編法在初中心理課堂中的有效運用。
1.活躍課堂氣氛，激發學習興趣
心理學家羅杰斯說過：“創造良好的教學氣氛是保證進行有效教學的前提。”中學生處于青春期，隨著自我意識的發展，他們開始有了自己的想法與主張，逐漸形成自己獨特的個性特點。如果能夠在課堂上創造機會讓他們去表達自我，不僅能激發他們的學習興趣，還能活躍課堂氣氛。在授課過程中，教師在課前選擇和本節心理課有關的故事，采用故事續編法，讓學生就故事的發展各抒己見，這種方式正好符合青春期學生的心理需要，給他們提供了在課堂中自由發揮、表達自我的空間，起到了活躍課堂氣氛、激發學生興趣的作用，提高了教學效果。
2.讓學生卸下心理防御，學會分享與表達
在課堂教學中，尤其是小組討論或全班分享的環節，總有一部分學生習慣保持沉默，他們中的大部分是班級的學困生，有的是因為自卑心理，害怕自己的答案沒有優秀的同學說得好而不敢表達；有的是因為恐懼心理，害怕自己出錯而遭到同學的嘲笑和非議，即使有了獨到的見解也不敢貿然講出；還有的是因為對老師和他人不信任，為了使自己的“隱私”或“尊嚴”不受侵犯，往往習慣把自己裹起來，不敢輕易敞開心扉。
如在初一學生的人際交往主題心理輔導課中，如果用常規的方式提問：你在人際交往中遇到了哪些困惑？很多學生是不敢去表達的。但是如果是用故事的形式引入，讓他們去猜想故事中人物的發展與結局時，他們就會大膽分享。比如，把直接的提問改成“晴晴上了初中，來到了新的學校，新的班級。時間已經過去一個月了，她還是沒有交到好朋友，而且覺得同學們好像不大喜歡她，她很傷心，很無助……你猜想一下晴晴接下來會怎么做？結果如何呢？”面對他人的故事，學生們都愿意參與分享，這主要是因為“故事”是一種間接的媒介，它創造了一個跟學生有關但又不是學生自身事件的“過渡空間”，讓學生通過敘述“他人”的故事，間接地表達自己的觀點或看法。因為不直接向學生提問，也不會讓學生感到受到威脅，從而幫助學生卸下心理防御，學會分享與表達。
3.讓學生在快樂中調整認知，形成積極的認知模式
故事續編法給所有學生提供了一個聽故事、講故事、想故事、改故事的機會。在聽故事的過程中，由于每個學生的成長經驗不同，同一個故事情景，不同的學生會得出不同的感悟。所以，在續編故事的過程中，學生會用他看待世界的基本模式，將自己投射到故事情境中與其相符合的角色里去續編故事人物或事件的發展與結局。而集體講故事，就給每位學生提供了一個新的視角去重新看待與發現故事，不同的故事發展結局不斷沖擊他們原有的認知模式。教師可以巧妙地通過故事情節的發展，幫助學生從錯誤的觀念和認知誤區中走出來。
例如，在初一學生的學業適應主題之“當考試成績不理想時怎么辦？”的心理輔導課中，可采用此故事情景：小棋同學在小學的時候成績都在90分左右，但上了初中后，第一次期中考試，卻考了六十來分，非常不理想。面對不理想的成績，她很傷心……你猜想一下小棋接下來會怎么做？結果如何呢？
當同學們對小棋同學接下來的做法與結果進行續編后，老師可以幫助學生們通過分析故事人物的發展可能，去分類總結面對不理想的成績時可能采取的應對方式，大體會有自責型、退避型、解決問題型、求助型、合理化型等，讓學生們在無形中反思自己面對考試成績不理想的認知與行為，并意識到自己的問題，掌握最佳的應對方式，從而在以后形成更加合理、積極的認知模式。
4.讓學生學會療愈自我，獲得成長
在每個人成長的過程中，總會遇到這樣或那樣的煩心事，自身也會存在著這樣或那樣的問題與不足。每個人都會有自己的情結，而故事猶如通往孩子內心的幽徑，一個好故事中的隱喻可以作用于學生的心靈，療愈他們的傷痛，讓他們發生正向的轉變，獲得新的成長。
在心理課堂中，教師巧妙地使用“故事續編法”，可以讓學生看到生命的多種可能性，通過故事人物的積極發展，讓學生看到問題的積極解決方案，從而有效地幫助學生以更加積極的態度和觀點來看待自身的經歷和問題。
如在“堅持”這節心理課中，教師給學生呈現了一段故事中人物追夢的曲折歷程的視頻。內容大概：小君同學在山中長大，他很想學跳舞，但是沒有老師給他指導，沒有支持者，村里的其他小朋友笑他是“會跳舞的猴子”，嘲笑、諷刺圍繞著他。看完視頻，教師接下來讓學生們就“小君會不會堅持夢想？他可能會怎么做？結局如何”各抒己見。通過這個環節，學生看到了生命的多種可能，最后提供了一個積極的解決方案――小君最終堅持努力并實現了自己的夢想。學生通過看別人的故事，可以反思自己的人生。如蘇格拉底所說：“沒有經過反省的人生，是不值得活的人生。”通過反思療愈傷痛，使學生重建生命的內在秩序，找到生命的意義和方向，從而獲得成長。
四、在心理課堂中運用故事續編法的注意事項
1.故事的選取要適合教學需要，符合學生的認知水平
每一個教學環節的設計都是為更好地實現教學目標服務的，因此，設置的故事情境要緊扣教學內容，圍繞教學目標，使學生既能從故事續編中體驗心理課的樂趣，又能有所感悟，獲得成長。不僅如此，選擇的故事情境還要符合學生的年齡特征、心理特點和認知發展水平，與他們的實際學習生活密切相聯，這樣才能讓他們在故事續編中聽故事、講故事、分享故事，從而更好地實現教學目標。
2.營造安全、自由的講故事環境
學生在安全的團體氛圍中才容易打開心扉，因此，教師要努力營造一個安全的講故事的環境，讓學生無論是在聽故事、講故事，還是在分享故事、改編故事的過程中都能感受到被尊重，感受到自己不會因為故事結局的好壞而受到批評、指責和嘲笑，感受到整個講故事的過程中自己的思想是自由的，能夠自由地表達想法和觀點，而不會受到老師和其他同學的干擾。
【關鍵詞】人文關懷 骨科護理
自2007年我科開始人文關懷護理的實施，徹底改變了傳統醫學模式的影響，將骨科護理工作的中心轉向患者，而不是單純地圍繞疾病，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學習新知識和積累工作經驗。我科開展人文關懷護理服務以來，通過持續質量改進法、建立科室服務理念等措施，進一步推動人文關懷護理在骨科中的應用，減少因疾病而產生強烈生理與心理應激反應。現將體會總結如下：
1 人文關懷在骨科護理中的意義
1.1 人文關懷是建立良好護患關系的前提 剛入院時病人普遍存在焦慮、恐懼、知識缺乏等護理問題，我們應該建立良好的護患關系，使其能積極配合治療及護理。同時正確引導病人正視傷殘事實，使之身殘志堅。
1.2 人文關懷是病人走向康復的靈丹妙藥 骨科常用的基本治療技術包括石膏固定、牽引技術等。向病人說明石膏固定及牽引的目的和注意事項，取得患者配合。應加強溝通，關心、鼓勵、安慰病人，對不良的心理反應及時給予心理疏導，使病人積極地配合治療。
1.2.1 手術前護理 首先閱讀病歷，用自己的知識和經驗，通俗易懂地向患者介紹有關疾病的注意事項宦樽砼浜希質醯謀匾院桶踩緣齲鞫磺謝蛩兀鎦∪說髡瞇奶怪τ誚郵蓯質醯淖羆研睦磣刺?br /> 1.2.2 手術中護理 手術時守護在患者身邊，與患者進行必要的交談，做各種操作前均應向患者說明，同時握住病人的手。這會使病人產生安全感，緩解其緊張的情緒。
1.2.3 手術后護理 了解麻醉種類、手術方式等；評估病人神志、呼吸和循環功能、肢體感覺和運動等情況，判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度；監測生命體征變化；觀察有無尿潴留、尿液的顏色及性狀等情況；詢問病人有無惡心、嘔吐、腹脹等情況。同時，就病人現在的不適給予安慰和解釋。了解患者手術中的感受，向患者及家屬宣教術后注意事項。
1.2.4 功能鍛煉是疾病康復的關鍵 一般術后鍛煉可分為三期：①早期：術后1—2周，教會病人患肢肌肉等長收縮運動。鍛煉應注意循序漸進，逐漸增大活動量及強度。②中期：從手術傷口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物的一段時間內，可根據病情需要，在早期鍛煉的基礎上適當增加活動量、強度及時間，并配合器械或支架等做輔助鍛煉。③后期：加強功能鍛煉，可配合理療、按摩、針灸等方法，促進肢體功能早日康復。
1.3 人文關懷是促進患者早日康復的保障 設立電話號碼隨訪本，病人出院一個月后打電話對病人進行訪視，詢問病情進展，有無不適，向其再次介紹注意事項、功能鍛煉的方法及飲食指導。
2 人文關懷的幾個環節
2.1 把內強素質，外樹形象的優質服務運用到護理行為中 2007年開始，為了樹立良好的職業形象，通過電教、輔助、講座等多種形式多角度、多層次地普及人文知識［1］，豐富護理知識內涵，愛心教育，人文關懷在工作中實施，并通過考試，使得護理人員的操作規范化，舉止優雅，形成良好的語言修養，使她們的人文素質不斷提高。
2.2 傳播技巧在病人溝通中的應用 大量臨床實踐證明，善于運用傳播技巧與病人溝通交流，減少了護理糾紛，拉近了護患距離。為了與患者適時更好地溝通，我們將人文關懷點滴融入臨床工作中[2]。
2.3 每月工休座談會是拉近護患距離的橋梁 工休座談會是醫、護、患三者相互溝通的紐帶。
2.4 提高健康教育質量，建立健康小冊子 使病人了解自己的疾病及自我調理，根據不同病種，建立健康小冊子，同時制備出院健康教育卡，增強了病人院外自護能力和保健意識，達到了健康教育的目的。
3 效果
3.1 滿足病人的需求,提高病人的滿意度 人文關懷滿足病人需求，實施后通過問卷、當面征求意見等方式調查病人滿意度由原來的88%提高到98%。
3.2 減少疾病復發，病人生活質量得到提高 實施出院健教卡2年多來，普遍提高了出院病人自我維護健康意識，自覺復查，遵醫合理用藥，減輕了病人及家屬的心理、經濟負擔，提高了病人的生活質量，提高了社會效益。
3.3 減少了護理糾紛投訴的發生 由于開展整體護理，使護理行為更加規范服務，使病人對醫院的醫療護理、各項檢查和收費項目等放心，使我科護理糾紛和病人投訴消滅在萌芽狀態，從去年來病人對護理投訴和糾紛為零。
參 考 文 獻
“心理咨詢是一個奢侈品。”心理咨詢師蔡玉萍在從業十數年后得出這樣的結論。對于想得到這個奢侈品服務的客戶要求是“有錢，有可能是很有文化的人” 。否則，一般人難以消費心理咨詢。
但是，這并不代表其他人就沒有心理問題。在忙碌的工作和復雜的生存環境中，不少都市人都無可避免地擁有越來越多的“心境障礙”，輕則使負能量如病毒般在人群中相互傳遞，重則通過網絡“直播”讓網友們見證各種悲劇。在為別人點燃蠟燭的同時，不少人其實都清楚地意識到自己也曾在某一段時間，出現情緒低落、思維遲緩、意志活動減退等“狀況”，卻從未想過要接受專業人士的幫助，要么任其自愈，要么任其泛濫。
事實上，心理咨詢并不只限于處理心靈創傷，也有成長類的咨詢，比如職業選擇上的糾結、個人自我認識突破的需要、對個人性格人格類型的理解等，不但能幫助自己更好地和他人相處，對自己的職業發展也會很有幫助。
咨詢師不過是拿心工作的工具
“心理咨詢師與所有來訪者之間的交談是不可以對任何人說的，包括自己的家人，談話內容只能爛在自己肚子里。”
梁致誠，37歲，國家二級心理咨詢師，中國心理衛生協會會員，從業6年，北京心有靈犀心理中心執業心理咨詢師
“告訴我，擺這個沙盤的時候，你在想些什么？”
5月14日下午5點，北京市朝陽區東三環的一間屋子里，心理咨詢師梁致誠這樣問他的患者。與剛才在資訊室外大聲說笑的狀態不同，咨詢甫一開始，梁的聲音突然開始低沉溫柔。
擺在沙盤里的，有佛像、木制玩偶、塑料床、石頭、剪紙福字等物品。
當患者一一解釋完擺在沙盤中的每個物品的含義后，梁致誠的聲音再度壓低：“把你當做最中間的這個佛像，告訴我，你在想些什么？”
“沒什么，覺得一切都挺好。”此前從未進行過心理咨詢的患者尚未進入狀態。
“只有這些嗎？再想想，還有什么。”梁的聲音一點點溫柔、低沉，像是要引導患者進入夢境，他不停地重復著同一句話“想到什么就說什么”。
“他笑得很開心。”患者的思維突然開始被勾連上。
“為什么？”
“因為他是佛，大家都在看他，他不得不笑。”
……
對話就此展開，隔著一張茶幾，面對面分坐于兩把竹制的藤椅之上。患者在梁致誠的引導下，完成了自己生平第一次的心理治療。
“還有兩分鐘，說說你此刻的感覺。”距離一小時的治療時間快結束的時候，梁致誠恢復了正常的男中音。
“心里好像有些東西被掏掉了，感覺整個人清透了不少。”已然回復常態的患者這樣總結自己的初次體驗，近乎忘記了咨詢中自己已然被梁指引著經歷了哭和笑的全過程。
治療結束，患者帶著一身輕松起身，而梁致誠也在短暫休息后與患者告別。離開之前他一再強調剛才一小時的治療內容，他不會告知任何人。
“心理咨詢師應當尊重來訪者的個人隱私，在咨詢與治療中采取恰當的措施為來訪者保守秘密。”這是心理咨詢師職業道德要求中的一條。在治療尚未開始之前，梁致誠所在的“心有靈犀心理咨詢工作室”創辦人蔡玉萍就明確強調：“心理咨詢師與所有來訪者之間的交談是不可以對任何人說的，包括自己的家人，談話內容只能爛在自己肚子里。”
“接受了那么多負面信息，咨詢師如何排解壓力？”
“所以心理咨詢師是自殺高危人群之一嘛！”蔡玉萍這樣開玩笑。事實上，在心理咨詢行業，每個咨詢師都有自己的督導，他們可能是自己的同行，也可能是自己的前輩，咨詢師會定期與督導見面進行近期壓力排解和接受工作指導。
最初吸引梁致誠進入心理咨詢行業的引路人，是美國心理治療大師斯科特·派克的《少有人走的路：心智成熟的旅程》，“像是被打開了一扇全新的大門，我開始對成功之外的另一種研究萌生興趣”，梁致誠為自己的發現而欣喜。那是2006年，距國家開始對心理咨詢師發放經由勞動部認可的資格證書時間并不長。梁致誠覺得這是一個可以讓他“大撈一筆”的好行業。
可是結果，卻與他最初的愿望背道而馳。
心理咨詢行業雖然看似前景廣闊且收入不菲，但是對于一名合格的心理咨詢師而言，僅僅拿到心理咨詢師資格證書遠遠不夠。想要持久在業內做下去，從業者還需要更多的投入， “就我所知，有人會一年投入20萬左右去深造學習。”這樣的發現讓梁致誠的投資心理大打折扣。
伴隨著對行業的不斷了解和深入，梁致誠發現自己來這個行業“不是為了賺錢，而是為了用智慧助人與自助”。如今，他已經成為心有靈犀咨詢室的一位主干咨詢師，主做親子溝通和婚姻咨詢。在心有靈犀的畫室我有幸看到了他曾治愈的厭學者的畫作，6幅畫作中有壓抑的憤怒，也有無法逾越的壓力，而最終卻是在一幅藍天綠地的愜意享受中結束。這只是眾多治療中的一個個案，比起大撈一筆，梁致誠覺得療愈結束后“這種手有余香的感覺，挺好” ！
（為保護他人隱私，本段患者是為了體驗心理治療而主動要求被咨詢的記者）
與體制談談
“很多時候我會有一種無力感，治療越是深入我越發現，自己與之對抗的不僅僅是患者的心理疾病，還有她的整個家庭。”
高璇，35歲，國家二級心理咨詢師，德國慕尼黑大學教育學、心理學博士，從業5年，中央財經大學心理咨詢師
當高璇決定從德國歸國做一個心理咨詢師時，她還并不了解國內對心理咨詢師從業者的具體要求。
彼時的她曾試圖通過某種方式不經過培訓而直接報名參與考試，卻發現竟然辦不到，在國內要想獲得心理咨詢師的證件，必須先通過培訓機構報名，繳納培訓費以后方可通過該渠道參與考試，一般這樣的培訓時間從3個月到半年不等，授課內容也以應試為主。時至今日，她依舊記得第一堂課上老師問“在座的誰是心理學專業的”，當她回顧四周才發現，接近90人的培訓班里居然只有她和人大一個心理學畢業的研究生是科班出身，然后再無他人，此現象讓熟悉國外體制的高璇大為驚訝。
在美國，要成為一名合格的心理咨詢師，必須在從業之前先接受300個小時的咨詢。在成為正式治療師或者咨詢師以后，仍要定期進行督導和治療。在歐洲，一名咨詢師或者心理治療師至少是碩士，要學習5～7年，最后一年就要投入臨床實習訓練。必須通過資格認定機構的資格審查和認證，并獲得心理咨詢“執照”，才能進入心理咨詢行業。
國內的心理咨詢市場從業人員魚龍混雜，看似完美的外表之下究竟包裹著什么樣的內核，沒有人知道。為此，北京大學學生心理健康教育與咨詢中心博士徐凱文發起了一個注冊心理咨詢師認證系統，按照西方標準來篩選符合條件的心理咨詢師，意在對抗當前培訓市場的亂象，然而終究受到國情和體制的限制無法真正解決問題。“好的心理咨詢師最后會在市場淘汰中存留下來，這也許是最好的鑒別方式。”這是高璇的看法。
如今的高璇已經拿到國家二級心理咨詢師資格證書，除了偶爾接待社會個案以外，她還是中央財經大學一名兼職心理咨詢師，咨詢對象以學生為主。
學業壓力、人際關系、情感處理。在擔任高校咨詢師3個學期以后，高璇發現這是目前高校學生面臨的三大問題。無論何種問題，歸根結底不外乎家庭的不幸福。“高校咨詢有一個劣勢就在于寒暑假會讓咨詢中斷，在此時段時間內，學生若再度與家長近距離接觸，那么很有可能造成咨詢效果的反復。”高璇的無奈恰恰驗證了兩性情感咨詢師陶思璇此前的說法：“很多時候我會有一種無力感，治療越是深入我越發現，自己與之對抗的不僅僅是患者的心理疾病，還有她的整個家庭。”
而這僅僅是高校咨詢師面臨的眾多難題中的一個。“我不知道我們的教育從什么時候開始變得讓學生以競爭為主，國外的學生首先關注的是自我是不是被挖掘與成長，而國內的學生卻將目光聚集在別人身上，更像是一種仇恨教育。”這樣的發現讓高璇頗覺奇怪，她甚至擔心隨著這種教育的繼續深化，類似復旦投毒案件的事情將會越來越多。“每個問題孩子背后都有著家庭甚至社會大環境的影響。”一旦孩子的價值觀沒有被家長正確扭轉，很有可能就會頻繁出現“知道你過得不好，我就安心了的現象。”
“體制，它會潛移默化地影響到你的骨血，你看著你的這些變化，卻無能為力，無法走出，這就是體制可怕的地方。”這是高璇的微博內容節選。然而，饒是如此，她依舊對咨詢行業懷有熱情，現在的高璇時不時還會定期舉辦有關心理咨詢的公益講座。“我們希望國人聽到心理咨詢不再是聞之色變，越多的人接觸心理咨詢，越多的人就能更加接納自己，接納社會。”高璇說。
靈魂的對話者
“你對心理學越了解，越愿意去接觸，你就越會有更好的方法， 去享受更多的生活正能量。”
李俊，28歲，美國催眠師協會（NGA）（AAH）認證催眠治療師，從業8年，浮屠身心靈工作坊首席講師
與李俊的聯系一直都是通過他的經紀人來完成。一切操作，猶如一場與明星的對接。當然，李俊跟明星也多少有著聯系，他所在的“浮屠身心靈工作坊”，就是由明星郝蕾出資建立的公益心理咨詢單位。李俊是這里的首席講師，以及心理咨詢師、催眠師。
“除非患者強烈要求我為其催眠，否則我很少主動實施公認的標準化催眠。因為真實的催眠無處不在，那是一次次靈魂之間的對話。”這是李俊的講話風格。
“業界公認中國地區最年輕有為的心理學專家、催眠師，家族系統排列專家；美國催眠師協會（NGA）（AAH）認證催眠治療師；中國公益總會應用心理學催眠專業委員副會長。”這是公眾為李俊貼上的標簽。而他似乎很少給自己一個定義，“每個人的定義都是別人來給的，而非自己” 。因此，坐在他面前與之對話，就需要調動談話者所有的腦細胞，非如此便不足以跟得上他的思維。
在成為浮屠身心靈工作坊的講師之前，李俊一直從事心理療愈工作，如今，他大部分的工作重心已然轉移到工作坊中。機構致力于公益心理治療，通過每月兩次的團體心理治療，使參與者真正得到一次完整的療愈。同樣的課程，在市面上費用是5000～20000元之間。在“浮屠身心靈工作坊”卻完全免費。
“為何在這樣的時間做這樣一件事”是太多人想問李俊的問題。
而他卻笑著說，“我不知道，也許就是一個時機，就是此時此刻”。
“每一次的療愈，你會準備多久？”
“你覺得呢？”他笑著反問。
“也許一直在準備，又沒有準備。”
“對，我無法不準備，因為它已然滲透到我的細胞，但我也不可能時刻準備，用力過猛就會給學員造成壓力。若你是不輕松的，你如何讓別人輕松；若你是不幸福的，你又如何讓別人幸福？”
李俊的言談總是語帶禪機，卻絕無絲毫的賣弄，那是一種圓融通達之后將你包裹在內的大氣與和諧，從甫一落座聊天到結束，我都在考慮如何通過自己有限的文字來逼真地刻畫出眼前的他。
如今的“浮屠身心靈工作坊”影響力依舊微弱，除了通過每次學員上課帶來的口碑傳播，真正了解公益心理咨詢機構、了解“浮屠身心靈工作坊”的人并不多。公益心理咨詢機構，作為心理咨詢界的一股補充力量，行走中依然需要更多的扶持。
“你們用什么力量堅持讓‘浮屠身心靈工作坊’這樣的公益機構長久走下去？”
“一件事你真正發心想做，四面八方的力量就會集結起來幫助你，所以這件事沒有那么難。”這是李俊的回答。而我卻自作主張地將他的談話核心歸結為“愛的力量”。因為自始至終，他都在強調心靈療愈是引導他人去發現愛的存在，這是“浮屠身心靈工作坊”想要傳遞的內容。而這也正是公益心理咨詢機構區別于收費咨詢室的最大區別。
“國人對心理咨詢的需求在不斷加大，但是真正好的咨詢師卻數量極為有限。”這幾乎成為業內人士的共識。心理咨詢師到底能帶給我們什么？至此，借用李俊的話來回答也許更合適些：“師父是什么？師父就是蝴蝶，他無法告訴毛毛蟲你如何才能變成蝴蝶，但是他會讓你看到，你可以通過自己的努力，破繭成蝶。”
怎樣成為一名合格的心理咨詢師？
你要去參加一個系統的、長程的、正規的心理學培訓課程；
你要學習更全面的理論（從普通心理學，到神經科學；從心理治療理論，到精神病學）；
你要接受個人體驗 （成為一個來訪者，來探索自己）；
醫院醫生進修個人總結
20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現匯報如下：
一、思想政治及醫德醫風方面
1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。
2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。
5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。
6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。
四、20xx年工作中存在的困難：
1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。
醫院醫生進修個人總結
光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：
一、收獲知識，轉變理念
北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。
積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。
二、培訓教學規范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。
2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。
3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。
3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。
4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：
（1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；
（2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；
（3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；
（4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學術交流
1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理，主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。
“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。
醫院醫生進修個人總結
通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：
一、培訓總體情況
（一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。
（二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。
（三）課程安排：
xx月14日培訓總論
xx月16日培訓行為規范、合理用藥
xx月18日內科培訓
xx月20日內科培訓
xx月22日兒科培訓
xx月24日婦產科、外科培訓
（四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。
（五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。
關鍵詞 人才培養方案 課程設置 實踐教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.091
Research on Human Movement Science Professional
Training Program Situation
LIU Liping， HOU Yuanyuan， MU Chunlei， LI Zengming， CUI Yanwei
（Hebei Institute of Physical Education， Shijiazhuang， Hebei 050041）
Abstract Professional cultivation plan is the overall design blueprint of and major criterion for education management by institutes of higher learning. The authors surveyed and studied the professional cultivation plans of some universities and colleges， probed into such major issues as curriculum setup and practical teaching by using literature and questionnaire. This article concluded and summarized the curriculum construction and characteristics of Professional cultivation plan， providing the basis and thought for the maturity and development of the specialty.
Key words professional cultivation plan; curriculum setup; practical teaching
1 研究目的
本課題通過對我國部分高等學校運動人體科學專業人才培養方案進行調查與研究，在總結現有經驗的基礎上，對其在存在的問題進行討論，我們將在運動人體科學專業的培養目標、課程設置、實踐教學等方面提出合理化建議，做到科學合理明確專業培養目標、優化課程設置、規范實踐教學，為該專業的成熟和發展提供依據和思路，為社會培養出更多有用合格的專門人才。本課題的研究不但具有較高的學術價值和理論意義，而且會產生較大的社會意義。
2 研究方法
2.1 文獻資料法
主要檢索引擎：中國知網和萬方數據庫。
收集整理國內不同體育院校、師范類、醫學類院校現行運動人體科學專業人才培養方案，重點對課程設置及實踐教學等情況，進而綜合分析運動人體科學專業人才培養方案現狀。
2.2 問卷調查法
對我院運動人體科學專業的學生進行問卷調查，從學生的角度，了解本專業培養目標是否符合學生的職業理想和興趣、課程設置是否符合學生的接受能力、實踐教學是否滿足學生學習的實際需求。發放問卷100份，回收100份，回收率為100%。
3 結果與分析
3.1 課程設置
現代的教育理論，對“課程”作如下界定：課程是由一定育人目標、基本文化成果及學習活動方式組成的，用以服務學校育人的規則，課程是引導學生認識客體、了解自己、提高素質的媒體。課程設置指學校開設的教學科目，它既要以培養目標為根據，又要將培養目標落實到具體的教學內容和環節中，從而現實的定向和規范專門人才的培養。因此，科學合理的課程設置是實現人才培養目標的重要保障。
運動人體科學本科專業開設課程包括公共必修課、公共選修課、學科基礎科、專業必修課、專業選修課等不同類型。各院校課程體系有以下幾個特點：（1）大部分院校學時能夠達到教育部規定的2600～2800學時。（2）公共必修課全面培養學生綜合素質，是高等教育內容的重要部分。目前，公共必修課各院校開設課程情況基本一致，主要課程有大學英語、計算機文化基礎、思想政治課、大學語文、軍事理論等課程，其中大學英語在多數學校公共課中學時比例最高。我們的學生調查問卷亦顯示，英語和計算機是學生最喜歡開設的公共必修課，其中83.3%的學生喜歡開設英語課，47.6%的學生喜歡開設計算機課。其原因可能是，英語和計算機作為一種信息交流和獲取知識的工具，作為21世紀的人才應該具備一定的外語水平和應用計算機的能力，學生們越來越認識到它們的實用性和重要性，另外，人體科學專業部分學生有想進一步考研深造的愿望，而英語是入學考試必考科目。（3）專業必修課是課程設置的主要組成部分，是體現專業特色以及加強學生專業知識技能的關鍵。各院校開設情況不太一致，各院校開設專業必修課的學時總數和門數有所差別，但是大部分院校都開設的課程為運動解剖學、運動生物化學、運動生理學、運動生物力學、中醫基礎理論、運動營養學、體育保健學等，各院校對這些課程已經達成共識，認為是學生應該掌握的專業知識。（4）隨著社會的發展和科技的進步，對人才的素質和能力提出了新的要求，為適應社會的需求，大部分院校開設了選修課，給學生提供了較大的選擇空間。開設的選修課程具有以下特點：銜接性，即在選修課實施過程中，應對前期課程有相應要求，保證知識的連貫與銜接;實踐性，即課程內容與專業實踐工作內容有機的銜接和配套;前沿性，即學科的前沿內容和知識，充分體現該學科的新思想、新觀點及新成就。各院校因自身特色及優勢不同等原因，選修課程的門類及授課時數有著較大的差別，平均約540學時，30學分左右。
3.2 實踐教學
2007年該專業培養目標調整為培養應用型專門人才，各高校非常重視實踐教學，通過實踐教學提高學生獨立分析、解決問題的能力和專業技能，初步具備從事本專業的工作能力。各高校結合本校優勢及地域特點，開展實踐教學的形式多樣、內容豐富、略有差異。
3.2.1 湛江師范學院
（1）專業實習：湛江師范學院運動人體科學專業學生全部在三甲醫院的康復醫學科實習。長期合作的畢業實習單位為中山大學醫學院第一附屬醫院、省人民醫院、省中醫院、暨南大學華僑醫院、廣東省中西醫結合醫院（南海中醫院）、順德區第一人民醫院、順德中西醫結合醫院、深圳第九人民醫院（龍崗區中西醫院）等的康復醫學科。實習時間：6個月。
（2）專業見習：第六學期安排兩個星期的專業見習，主要在湛江市區內的三甲醫院進行（湛江中心人民醫院、湛江第一中醫院等），見習的主要內容是創傷的評定與治療、傳統的康復治療技術。
（3）校內專業實踐：從大二開始，每個學期安排36學時的實踐課程，安排專業教師帶領學生從事實踐活動，主要內容有：運動損傷的急救、治療和運動康復，運動員機能診斷與評價，醫務監督與運動康復，國民體質監測與運動處方。
3.2.2 贛南醫學院
（1）專業實習：在江西、浙江、廣東、福建、湖南、深圳等省市建立了12所醫院和學校校外實習基地。實習時間：6個月。
（2）校內專業實踐：于2009年成立了康復學院實訓中心，采用小班授課（每次上課學生控制在30人以內），分組練習，逐個指導的形式。同時，對全院學生開放，由專業教師指導，同時邀請實習返校學生到現場傳授學習經驗，既豐富了教學內容，又開闊了學習思路。
3.2.3 泰山醫學院
專業實習：實習基地建設分為三個模塊，學生只能在三個模塊中選擇一個進行實習，以加強實踐技能訓練的針對性。第一模塊是運動康復，主要在醫院康復科或康復中心實習。實習內容為運動康復，為將來從事康復保健方向的學生提供實踐條件。第二模塊是體育健康促進，主要在健身俱樂部、體育局健身中心、國民體質監測中心等單位實習。實習內容包括：健身指導、營養指導、全民健身宣傳教育、國民體質監測等。為將來從事健康指導、健身指導、國民體質監測等工作提供實踐條件。第三模塊是競技體育醫學服務，主要在競技運動隊實習。實習內容為運動傷害防護、運動訓練指導等。為將來從事競技體育醫學服務工作做準備。實習時間均為6個月。
3.2.4 南京體育學院
專業實習：長期合作的畢業實習單位為江蘇地區和浙江省部分大型醫院，其中有：江蘇省人民醫院、江蘇省級機關醫院、南京市第一醫院、鼓樓醫院、浙江省人民醫院、浙江省中醫院、杭州市第一人民醫院、嘉興第二人民醫院、紹興市人民醫院等。
3.2.5 武漢體育學院
查閱往屆專業實習記錄發現，70%以上的學生被安排在校醫院和湖北省直屬門診等醫療機構實習，少數學生安排在運動隊、健身俱樂部等場所實習，實習內容以運動損傷治療、傳統醫學手法、針灸和康復理療為主。實習時間：2個月。
3.2.6 首都體育學院
（1）專業實習：在長期合作、認真負責、實習規范、學生反映良好的一些單位，建立合作協議實習基地，建立的實習基地有：東城區社體中心、西城區體育科研所、朝陽區體育科研所、北京老年醫院等。
（2）校內專業實踐：非常重視學生的實踐動手能力，利用第二課堂的課余活動時間，開展了許多實踐活動，諸如：義務健康咨詢、本科生科研立項、大學生科技論壇、推拿社團等。
綜上所述，多數院校運動人體科學專業的課程設置基本符合培養目標，但因受各高校辦學定位的影響及辦學實力的制約，課程設置在各院校差異較大;實踐教學各高校內容豐富，形式多樣，時間稍有差別，建議進一步加強實踐教學，提升學生應用和實踐能力。
教改項目：2013年河北體育學院重點教改課題，課題名稱：我院運動人體科學專業人才培養方案的深入改革和完善，項目編號為：2013JYZHD04
參考文獻
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我國的醫學研究生教育始于上個世紀80年代，培養目標是掌握本專業堅實的基礎理論和系統的專業知識，能結合本專業的實際，解決本專業的技術難題。臨床醫學研究生的核心課程包括公共課、公共專業基礎課和專業課，這種課程設計存在著不合理之處。
1.1核心課程建設存在的不足
公共課是每位醫學生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理，一是開設的課程太少，二是內容不能與時俱進。不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課，如急診醫學、臨床檢驗理論與應用，影像醫學理論與應用，臨床藥理學，醫學統計學，分子生物學，細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯系，當然是作為當代的醫學研究生必選的課程，但有的學生為了完成學分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業必須學習，包括一些與本專業有關的專業基礎課，這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫學專業學位的課程設置基本效仿臨床醫學科學學位的課程設置體系，課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫師所必需的臨床技能和職業態度相關內容的培訓。要知道臨床醫學專業學位研究生是以培養學生的臨床技能為主。另外，專業學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫學本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經學習，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統性和規范性，涉及臨床醫學前沿進展的課程內容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設應該從根本上變革，以適應新時期國家對醫學人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫學專業學位培養質量，保持醫療衛生行業的健康有序發展。首先臨床醫學專業學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。按照一級學科培養要求設置學位課程，加強課程之間的聯系，減少不必要的重復。其次，隨著科學技術的飛速發展，學科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現代醫學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，開設跨學科課程，增設反映當代醫學科學前沿，富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現醫學學科發展主流，符合高層次臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫學各二級學科相關的、聯系密切的學科都列為公共的必修課，康復醫學就是這樣的學科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當代醫學發展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善，適應當代醫學模式的發展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現代醫學的新技術，新進展，從而在其畢業后從事臨床專科工作時，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎。
2臨床醫學專業學位研究生康復醫學教學的現狀
現代康復醫學教育在我國起步較晚，20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫學理論和技術。根據國際標準，我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經過專業訓練的合格康復人才極少，懂得康復醫學知識的臨床專業學位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學校都開設了康復醫學課程，但康復醫學教學學時少，教學內容卻很多，治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內不可能逐一講解，給教學帶來諸多不便，又因學生此階段大部分處于考研準備階段，上課出勤率不高；同時，學生沒有見習期、實習期，不能很好地體會康復醫學的作用和意義。目前，在我國，臨床醫學專業學位研究生的康復醫學教學仍處于空白狀態。目前，各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課，值得深思。
3康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業[4]，并且康復醫學課程已納入醫學院校本科生、臨床醫學七年制學生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫學模式的轉變，無論是醫學哪個專業的研究生都應懂得完整的醫學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫學，沒有康復醫學不能算是完整的醫學，缺乏任何一門醫學都意味著醫學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業的(二級學科)的專業知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復，延長患者康復時間，增加醫療支出等后果，影響經濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現代的康復治療技術，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現代康復理念的醫學碩士也算不上是一名優秀的碩士，而康復醫學能真正的體現當代的生物-心理-社會醫學模式，因此應該把康復醫學課程列入臨床醫學專業學位研究生的核心課程建設。
3.1與國家衛生政策和臨床專業學位研究生的培養目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質量地生活，大眾對衛生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛生服務體系和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。而康復醫學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫學專業學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫學專業學位研究生的培養目標是培養出復合型、應用型的臨床高級專門人才，而康復醫學課程的建設培養了學生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫師制度的指導意見》的頒布，我國正式創建中國特色的全科醫師制度之路。這就要求臨床專業學位的研究生在成為專科醫師之前必須具備全科完整的醫學體系和思維能力，減少因專科無限細分而導致的頭痛醫頭腳痛醫腳的專科弊端。研究生對全科醫學和康復醫學了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復醫學的地位和作用康復醫學與預防醫學(第一醫學)、臨床醫學(第二醫學)、保健醫學(第三醫學)相并列，被稱為第四醫學，在整個醫學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復治療的患者能在社會上發揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經醫生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質量。康復醫學在整個現代醫學中的這一獨特地位，是其他學科不能取代或不能完全取代的，因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性。康復醫學通過功能訓練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫療十分重要的擴充和延續。康復醫療的作用主要體現在[7]：①解決臨床醫療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復醫學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權益得到保障。④康復醫療工作是社區衛生服務整體必不可少的組成部分；⑤康復醫學為開發和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復醫學為節約社會開支，提高社會經濟效益做出貢獻；⑦康復醫學減輕家庭負擔，促進社會和諧；⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。
3.3康復醫學與臨床多學科之間的聯系康復醫學在廣義上屬于臨床醫學，但它不是臨床醫療的延續和重復，而是臨床醫療的重要補充，康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性。康復醫學發展初期以骨科和神經系統傷病的康復治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等。康復醫學有與臨床其他學科相融合的趨勢，康復治療已經成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫療與臨床醫療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫學模式的轉變，功能是醫學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫學模式已經不符合現代臨床醫學發展的要求。醫學最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質量。從廣義的康復醫學概念來看，康復醫學與臨床醫學有著不可分割的聯系。因為各種疾病經臨床治療后都有一個康復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關節置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫學治療的后一階段都應包括康復醫學的治療部分。因此，臨床學科的發展能夠促進康復醫學的發展；同樣，康復醫學的發展也推動了臨床各學科的發展。因此，康復醫學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛生工作方針，符合大力發展社區衛生服務中全科醫生的發展規劃的要求，符合新的醫學模式的要求，為培養具有現代意識的全面的高級臨床醫學人才打下堅實的基礎。
4康復醫學核心課程建設
4.1內容設置臨床醫學專業學位研究生培養的是具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。因此，其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以，在教學內容上應以教材建設為核心，注重教學內容的整體優化，增加實踐教學內容。注重培養學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授，每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優化課程內容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣，提高學生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調康復醫學的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病，引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解，同時增加“康復治療”實物圖片，以激發學生們的興趣，讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫學知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
4.2教學方法
4.2.1PBL教學康復醫學的內容涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科，其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統的醫學教育模式。近年來人們開創了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教學資料等進行自學，強調學生主動獲取知識，發揮其主觀能動性、創造性及潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統的教學相比，PBL教學法具有3大優勢。首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，使學生養成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學應用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學科界限，突出了學科之間的橫向聯系，有助于培養學生的橫向思維意識，更好地適應現代臨床醫學的要求。再次，學生在小組討論的過程中也培養了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協作精神、聯合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]。康復醫學的課時較少，理論22學時，實習8學時，由于實習時間太短，比較適合PBL教學。在學生入科實習之初，我們根據不同的亞專業將學生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關的問題，然后讓學生們去查找文獻，結合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導下，在出科的前一天進行總結，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學方法，提高實踐動手能力康復醫學是一門實踐性很強的科學，臨床專業研究生畢業后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容，臨床醫生要做早期的康復診療，減少殘疾的發生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發生、發展和轉歸，因此，臨床醫生是最有成效的康復專家。康復醫學的很多治療技術是全體臨床醫生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉移技術，步行訓練等等，這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術，可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學生的實踐動手能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復醫學教學中教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段，同時要準備自己的畢業論文，而康復醫學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練，同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據。康復醫學課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業學位的研究生提供了大量的科研素材，康復醫學涉及的病種比較全，因此各亞專業的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業論文服務。科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本思路。科研能力培養的目的是增強學生較強的科研意識，嚴謹的科研態度，較大的發展潛力和創新精神。我們的醫學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優秀人才，這是我們的目標，相信在不遠的將來定會實現[14]。
4.2.4教材建設現代復醫學在我國的發展只有20多年的歷史，本科生康復醫學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛生部規劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫學評定學》、《社區康復學》、《作業療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫學專業學位研究生和康復醫學與理療學專業碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上，擴大廣度和深度，并能反映本專業的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發病的康復治療技術寫進本書。教材建設，對提高研究生培養質量是一項不可或缺的內容。
4.2.5建立有效評估機制應將康復醫學考核內容定位在基本概念、基本技術以及評定方法的選擇與解釋上，這與提高醫學生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學目的相適應。具體可采取與平時成績、實踐成績相結合的綜合評定形式[15]。
關鍵詞：UDL 實踐教學
UDL（Universal Design for Learn）理念最初起源于建筑領域，20世紀80年代，美國北卡羅萊納州立大學的羅納德·德美斯（Ronald L. Mace，1941年～1998年）提出“所生產的產品、交通及環境能為盡可能多的人使用，而無需改良或特別設計”的理念。2003年，美國特殊技術應用中心（Center for Applied Special Technology，CAST）認為UDL是“有關學習、教學和測評的新教學取向—建立在腦科學和新媒體技術基礎上的個體差異教學”。這種全方位的教學設計，最初的目的是開發和使用技術最大化以提高學習障礙者的學習機會，后來逐步被全方位引入到教學中，起到指導性作用。
UDL教學設計理念可通過“多樣化的參與方式”“多樣化的行為和表達方式”以及“多樣化的表現方式”提供給高等教育階段學生比以往更為適合的教學環境、教學內容、教學評價，并為其提供多方位、多角度的支持，給實踐教學環節帶來更為重要的影響。其應用可著眼于以下幾方面：
精心設計實踐教學內容，在與就業技能相適應的同時，根據學生的實際情況，提供多種學習內容的選擇
大學生的就業能力已成為國際公認的高等教育績效衡量指標的重要組成部分，實踐教學是培養學生實踐能力和動手能力的關鍵環節，肩負著提高學生就業能力的重要任務。設計合理的實踐教學，可以更好地改變以往“傳統的基礎課——臨床課——畢業實習三部曲的培養模式導致學生對所學課程的橫向聯系與聯想不足，主動學習和應用知識的能力相對遜色，創新意識和動手能力欠缺”的情況，[1]使我們培養的畢業生能夠更好地適應社會和經濟發展的需要，利于畢業生迅速找到適合的工作，完成從學習向就業順利過渡，盡快適應本行業的工作。這不但直接關系到學生的就業率，而且影響著學生的從業信心和今后在行業中的發展。
因此，在各專業實踐教學的內容設計方面應遵循UDL理念，根據專業就業時所需各項基本技能進行任務分解，結合各種職業資格的考核要求，在實踐教學的過程中進行有針對性的安排。例如，北京聯合大學特殊教育針灸推拿專業學生畢業后將主要進入社區醫院或養生場所，從事推拿醫療及中醫養生康復方面的工作，所應具備的技能如下圖所示：
其中，圖中所示基本診斷能力包括中醫和西醫的基本診斷能力，其中又可分為四診搜集資料能力、診斷疾病能力、鑒別診斷疾病能力和中醫辨證分型能力。四診搜集資料能力又包含中醫學望、聞、問、切四診能力和西醫學視、觸、叩、聽四診能力。這些基本能力的學習和提高不是僅靠一個學科就能完成的，而是會存在于多個學科的教學中，只是在課程中的定位有所不同，那么就可以在不同學科中設計相應的實踐教學環節，使技能學習和應用層層遞進，保證教學目標的有效實施。以“中醫四診搜集能力”的實踐教學為例，就可以在“中醫診斷學”“中醫內科學”和“臨床實訓”課程教學中根據該教學目標在課程中的定位進行相應的安排。如下表所示：
涉及中醫四診的主要課程 四診搜集能力
在課程中的定位 實踐的方式
中醫診斷學 掌握四診概念的內容體會四診的基本操作手法 實驗室模擬學習，使用圖譜、仿真器械（如模擬脈診儀）、舌診儀等進行模擬練習
中醫內科學 運用四診的基本操作手法搜集資料 結合所學疾病，進行真實病例采集
臨床實訓 運用四診搜集資料
并進行歸納總結 真實病例采集及病歷書寫
在實踐教學內容實施的過程中，同樣應遵循UDL理念，在整體實施的同時，給予學生更為多樣的選擇。學校針灸推拿專業的學生為視障群體，自身情況復雜，在實踐教學中除根據教學目標進行基礎內容的整體訓練外，還需要根據個體的實際情況（如視力、身高、體重等身體基本素質和心理情況），設計與其相適應的實踐教學內容，允許所有的學習者從他們的現況以及其期望達到的狀況進行安排。視力較好的學生除按摩實踐外可以進行針刺、耳穴埋豆、刮痧、拔火罐等實踐內容；視力較弱的學生則可以進行按摩、灸法、抽氣罐等實踐內容；體力較弱的學生可以側重于踩蹻、理療等實踐內容；女生可以進行中醫美容等實踐活動。總之，“學習的普適性設計并不是意味著降低教材和教學活動的標準來適應學生的需求”，[2]而是應該根據學生的實際情況選擇適合的內容，在實踐教學中這點顯得尤為重要。
激發和不斷培養學生對專業的熱愛，促使學生進行自我提升
程明亮等人經調查認為，當前醫科學生存在的專業思想問題主要有“志愿填報的盲目性較大，專業學習方法單一，依賴性較強，提升綜合能力意識較淡薄”[3]，這可能是因為學生受到分數、地區等所能夠報考的高等教育專業的限制或其他現實原因所致，許多學生在填報專業的時候往往還存在著無奈的心理，所以在進入專業學習時，自然對學習缺乏興趣，甚或有抵觸心理。在實踐教學環節中，根據UDL教學設計中的要求，教師通過提供“多樣化方式增進學生的學習興趣”則可以有效地解決上述問題。在實踐教學中，安排難度適當、形式多樣的實踐活動，能使學生在完成任務的同時獲得成就感，可以有效地提高學生的學習興趣。針灸推拿專業的多門課程中均含有一定比例的實驗實踐課時，還有各學期中集中的實訓見習課時，這些固定課時和學生課余在校的自由實踐時間為實踐活動提供了時間的保證。有效利用這些時間，使學生多接觸真實的患者，在實踐活動任務完成時，學生往往能夠直接體驗到為患者解除痛苦的快樂，這種滿足和自豪感可以不斷提升學生對專業思想的認識，最終升華為對專業的熱愛。同時，在實踐活動中，學生經常能夠遇到自己沒有預料到或無法解決的困難，感到自身知識和技能的不足，從而激發自我提升的意識，指導教師抓住時機，因勢利導，則可獲得很好的教學效果。
UDL教學設計在其策略中提出，應在教學中“提供多樣化的、鼓勵學習的激勵機制”。就針灸推拿實踐教學而言，教學內容涉及了多種中醫臨床技能，部分技能通過考核后可以獲得國家承認的由人力資源和社會保障部頒發的職業技能證書，這些證書不但反映了其相應的技能級別，還能夠在求職中發揮作用。實踐指導教師可及時提供信息和相應的訓練，鼓勵學生從自身實際出發，獲得多種與專業相關的職業技能證書，如與針灸推拿專業相關的“保健按摩師”“中醫刮痧師”“中醫預防保健調理師”等職業資格證書，并積極參與按摩及相關工種的各種職業技能比賽，擴大自身在行業中的知名度，在獲取知識和技能的同時提高自身的就業競爭力。這也對學生的繼續學習起到了很好的激勵效果。
選擇適合的教學方法，運用或創造可利用的資源，提高實踐教學的實效性
高等教育實踐教學內容涉及多門學科，各有特點。依據UDL教學設計的理念，在教學中應根據本學科的特點選擇適合的教學方法，常用的教學方法有：試驗法、小組合作法、案例教學法（case-based learning、CBL）、以問題為導向的教學方法（problem-based learning、PBL）以及工作坊模式等。這些模式的恰當應用可以提供給學生“多樣化的參與方式”，不僅可將學生在以往學科中所學的知識和技能進行融合，而且還有利于學生自主學習、與人合作、批判和創新等能力的培養。
在實踐教學中所利用的資源可包括已物化的資源（如教具模型、音像資料、網絡環境）以及實踐中所生成的動態資源。例如，在“西醫診斷學”的“聽診”部分實踐課程中，其正常的聽診可以安排學生在教師指導下分組互為模特進行練習，而病理心音和呼吸音則可以借助視音頻課件和仿真電子標準化病人綜合教學系統來進行理解掌握；在“推拿手法學”的實踐課程中可以采用教師演示，學生分組練習，教師巡視指導的方式進行；而在“中藥學”和“方劑學”的實踐課程中，學生可以通過視、嗅、觸摸和稱量、煎煮、品嘗藥物的方式來加深對中藥和方劑的實際操作的理解；在“臨床實訓”課程中則可以通過對真實病人的診斷和治療加深對多門學科知識和技能的綜合理解及應用。
教學動態資源是指教學活動中所蘊含的有利于實現教學目標，能對教學效果產生直接影響的氛圍、環境、信息和機會。實踐活動相較于理論學習，面對的實踐對象差異性大，活動中個體的思維、行為的特性表現更為突出，因此，動態資源也更容易產生。教師應特別注重發現在實踐活動中生成的動態資源并加以利用，這樣不但能夠及時發現學生在知識掌握和技能操作中所存在的問題，也可以發現“亮點”，推廣正確的經驗；不但使教學原有的目標能夠更容易、更有效達到，還有可能獲得意想不到的收獲，切實提高實踐活動的實效性。
建立開放式的全面評價體系，對實踐教學進行積極性的反饋
UDL教學設計的評價方式應是開放式的全面評價體系，這種評價應當根據課程普遍性和每名學生的實際情況，給予學生全面的積極性的評價。張蓓認為：“教學評價的側重點不是學習者的能力水平，而是學習者能力的提高程度，這是我們教師在教學中所追求的真正價值。”[4]針灸推拿專業實踐教學的評價除了可采用書面考核、實踐技能考核這些傳統形式外，還可以采用如基于網絡環境下的評價（如在線考試、電子作業）、患者反饋評價、學生互評等多種形式。
當然，基于針灸推拿專業的醫學特性，我們不能僅僅以能力提高作為實踐教學的目的，最終必須符合國家對相應操作技能的標準。但在評價的過程中，我們可以在普遍性的基礎上，根據學生的實際，建立其學習基點和國家行業標準所允許范圍內的終點，并將學習過程根據學生情況區分為不同進程，在每一階段給予過程性和成果性評價。這樣的開放式評價體系能夠明確地將教學的期望傳遞給學生，并給予其全面的反饋，從而將不同能力的學生與教學活動連接得更為緊密，每一名學生都能在教學活動中獲得最好的收益。
不斷創設和完善符合UDL教學設計理念的實踐教學環境，提高專業教學實踐層次
UDL教學設計要求我們在教學中提供多樣化的表達和交流方式，這就需要我們能夠為這些表現方式提供支持的教學環境，包含硬件和軟件兩部分。其中的硬件是指實踐教學相應固定的設施和設備，包括適合各專業實踐教學的通用設施設備以及根據學習目標或學習對象特點所具備的特殊設施。學校針灸推拿專業實踐教學中心就是在針灸推拿專業通用設施建設和儀器設備購置的基礎上，根據視障學生的特點進行設計改造的。首先中心環境是視障學生可以獨立行走和獨立進行技能操作的無障礙環境，設備包括專用設備，（如安裝了盲用讀屏軟件或放大軟件的電腦、助視設備、專用教具或設備）、可以直接使用的通用設備（如網絡環境、部分便于觸摸的解剖教具、聽診器等醫療器械）和經過改造后使用的通用設備（如進行了盲文標識的標準藥斗）等，保證最大限度地滿足視障學生進行獨立學習和實踐的要求。
教學環境的軟件則主要指教師的UDL教學設計理念，相對于傳統的教學設計，UDL教學設計對實踐教學教師在對學生的能力培養與課程關系、課程實施的形式與載體、教學的方式方法及評價手段等方面的把握上提出了更高的要求，需要教師打破固有模式，才能從更加全面的角度分析和實施實踐教學。
綜上所述，UDL教學設計的原理和方法非常適用于高等教育的實踐教學工作，在UDL原理的指導下，結合學科、行業的特點，以及學生群體的實際情況進行實踐教學設計，將對學生具有更強的吸引力。
參考文獻：
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