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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護工工作經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 免陪患 護理病房 風險管理
加強老年病房的護理風險管理，急需通過深化醫療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫療護理風險意識，營造良好的社會、醫療護理環境和氛圍。我院從1997年7月成立全日制免陪患療區，滿足了社會各界的需要。10年間隨著《醫療事故處理條理》的實施，法制的日漸完善，人們的法律意識的提高，患者及家屬對護理服務質量的要求也越來越高，如何能更好的提高服務質量，規避護理風險，總結如下。
免陪患護理病房不安全因素
規章制度不完善：工作制度不夠完善、具體、細化，或者制度落實不到位，有時造成責任不明確，或工作有紕漏；新制定的工作制度落實不到位。
家屬或患者因素：家屬對患者的客觀情況了解不詳細，或故意隱瞞病情；患者語言交流障礙，某些事情表述不清。
護理人員因素：護士工作經歷少，法律意識淡薄；多數為獨生子女，服務意識差；部分工作人員思想存在偏見，認為為病人做生活護理低人一等；工作經驗少，有些病情觀察不到位。與家屬溝通能力差；部分工作人員責任心不強，對病人照顧不周到。
護理技能因素：技術水平低，處理病情變化能力差；違反護理操作規程；臨床經驗不足或相互配合不協調直接或間接危害病人的健康甚至生命；護理記錄欠缺，缺乏客觀、準確、及時、連續性，記錄中夾雜著主觀想像；對患者存在的不安全因素缺乏預見性，又未采取措施，或措施不及時；未執行告知義務。
老年病人自身因素：疾病和衰老同時存在，患有多種疾病，癥狀不典型，并發癥較多；家屬對預后估計不足；病人性格發生改變表現急躁、焦慮、易怒，不配合護理及治療。
環境及設施因素：由于非治療科室，得不到醫院某些部門重視，環境不能及時改善，設備陳舊。造成家屬及患者的不滿。
其他因素：物價調整，病人消費高，院外養老行業競爭激烈，家屬及患者對飲食住宿條件不滿意。
風險管理對策
加強護理評估：對病人進行全面的護理評估，評估的過程貫穿于住院的始終，包括病情評估、壓瘡評估、墜床評估、經濟狀況評估、排泄評估、健康教育評估、心理社會狀況評估、護理查體評估等等，并將評估結果記錄于護理記錄單，相關結果告知家屬。
完善各項規章制度，加大落實力度。隨著服務要求的不斷提高，規章制度不但要不斷完善，還要將各項制度落實到位，這是關鍵所在。病房成立十余年來我們不斷建立、完善各項規章制度，細化工作內容，如日間工作流程、夜間工作流程、護士工作獎懲細則、各級各類人員崗位職責、質量控制小組工作職責等等，并在工作中認真貫徹執行，加大監督力度。
增強法制觀念，加強自我保護意識。經常組織全體護士學習相關法律知識如《醫療事故處理條理》、《護士管理條例》等，并以新聞媒體中報道的有關醫療事故、醫療糾紛、本院或他院發生的醫療問題教育大家，警鐘長鳴。
轉變服務觀念，強化以病人為中心的服務理念。為適應以人為本，以病人為中心的服務模式，教育大家轉變服務觀念，擺正護患關系、擺正心態，自覺維護病人的權益。
組織全體護理人員定期進行安全討論，對科室不安全因素進行充分預見，并及時采取防范措施；在安全討論記錄中詳細記載存在問題、采取措施，及效果評價；對病情發生變化的患者除做好臨床護理外還要將病人的預后向家屬交代，尤其對可能發生死亡的病人，使家屬對病人的最差預后有著充分的思想準備。
加強崗位培訓，增強護士的應急能力和交流溝通能力。由于病區沒有家屬參與護理活動，因此要求護士要有更強的應急能力，靈活處理各類突發的應急事件，滿足病人安全、治療、護理等各方面的需要，如：加強護士的操作技能培訓增強搶救病人能力，加強理論知識培訓增強護士的觀察病情、處理問題能力，加強禮儀交際培訓，增強護士建立和諧護患關系的能力。
積極協調醫院各科室的關系，改善療區的設施、環境。養老托老機構的發展是老齡社會的發展趨勢，老年護理病房的發展離不開醫院各科室的支持幫助，因此積極的與相關科室聯系，讓大家了解病房、支持病房，更好地建設病房。
效 果
規避了護理工作中的風險，保證了護理質量，提高了病房在患者及家屬中的威信，得到了社會的認可。病房成立10余年來護理工作在摸索中開展，不斷總結經驗教訓，通過以上各項措施的采取，無1例事故、差錯發生，無1例上訪，優質的服務贏得了社會各界的認可，實現了經濟效益、社會效益雙豐收。
有效的管理方式，為社會各界養老機構取得了寶貴的經驗。10年間先后有30余家醫院和托老所來我院參觀學習，寶貴的管理經驗使他們少走了很多彎路，取得了滿意的成果。
為醫院其他科室的護理管理工作提供了寶貴的經驗。由于本病房的工作性質不同于其他療區，基礎護理工作做得細致周到，整體護理工作實際到位，為其他科室作出了榜樣，在醫院統一安排下全院各科室護士長輪流到護理病房培訓，學習工作經驗。
提高了全體護士的風險意識。通過以上措施，使全體護理人員增強了法制意識，充分認識到了安全在護理工作中的重要地位，工作自覺、主動、積極、嚴守規章制度已成為科室的風氣。
參考文獻
1 徐永能.老年病房的護理風險管理.現代護理，2007，3（16）：158-159.
本次會議的目的是研究部署下半年的具體工作任務，并為下一步體制機制調整做好充分的業務準備。
一、進一步明確環保、市政和園林綠化工作的目標任務
現在已經是5月中旬，局屬各單位都已按照年初的工作目標和任務，穩步有序地推進了環保、市政和園林綠化方面各項工作目標的完成。結合今年的目標任務，要進一步明確三個問題。
一是進一步明確工作的核心。吳小平局長在2011年2月16日全局干部大會上所作的《開拓創新、奮力拼搏，全面推進城市管理行政執法工作》的報告，是今年環保、市政和園林綠化工作的核心和立足點，即：環保整治工作要堅持重點突破，以抓大型案件為主，微型案件為輔；以抓企業為主，百姓個體為輔，以抓重點投訴案件為主、個案為輔，破解環保執法難點。園林綠化工作要及時查處舉報投訴的破壞園林綠化行為，結合公建項目管理，主動打違損綠行為。市政工作要重點打擊破壞、損毀市政公用設施和影響燃氣安全的違法行為，確保市民的生命財產安全。這是今年工作的方向和指針，工作的核心和立足點。局屬各單位必須緊緊圍繞這一核心，創造性的開展環保、市政和園林綠化工作。
二是進一步明確工作的任務。今年，環保、市政和園林綠化工作的主要任務就是圍繞市委、市政府下達的年度工作目標考核任務要求，努力推進“六城聯創”工作。與市城管執法局的工作密切相關的，重點是創建國家園林城市和國家環保模范城市這兩項工作。市政府創園工作方案明確提出，要科學規劃、依法治綠，要求建立和完善城市綠化執法隊伍，從嚴查處侵占綠地、非法砍伐、破壞綠化等行為。創環保模范城市要求加強建筑工地揚塵管理，加強噪音污染防治和餐飲業排污防治，這些都是對我局工作的明確任務和具體要求。
三是進一步明確工作的契機。第一個契機是根據麗執法黨[2011]2號文件要求開展的深入學習實踐科學發展觀活動。要通過學習實踐活動重點解決好環保、市政和園林綠化工作中存在的思想觀念、體制機制、工作方式、工作效能、黨風廉政等五個方面的突出問題。第二個契機是根據麗執法〔2011〕16號文件要求開展的“兩提高，兩降低”主題活動。該項活動要求創新服務方式，暢通訴求渠道，改進機關作風、強化民主決策，保證政令暢通，切實提高市政園林綠化和環保方面的工作效率和服務水平。第三個契機是借助國家住房與城鄉建設部和監察部聯合開展徹查房產項目容積率調整這一東風，重點推進公建項目中借改變容積率而非法壓縮綠化指標的違法行為查處工作。
二、推進環保、市政和園林綠化工作的具體措施
2011年的目標任務相當繁重，壓力非常大。要想如期圓滿完成這些目標任務，不僅需要局屬各單位充分發揮主觀能動性，百倍的投入工作，還需要重點解決好以下三個方面問題。
一是執法職能拓展的問題。目前，環保、市政和園林綠化工作還停留在舊職能“接接投訴、出出警”的被動階段，新職能基本沒有去碰、去嘗試、去拓展。局屬各單位要認真貫徹吳局長在工作報告中提出的主動出擊的要求，敢于執法、敢于碰硬，深入公建項目、機關單位、居民小區拓展市政園林綠化和環保方面的新職能。
二是執法方式方法的問題。重點提升文明執法和主動執法的意識，解決執法隊伍中個別存在的野蠻執法、粗暴執法、執法不公等問題，進一步轉變執法理念，改進工作方法。
三是執法規范性的問題。重點解決執法隊員業務不精、辦案質量不高，執法行為不規范等問題，推進環保、市政和園林綠化執法工作向標準化、格式化、規范化邁進。
針對上述需要解決和改進的問題，下一步要重點要落實好以下幾項措施。
1、創新機制，提水平。要采取有力措施，有效扭轉執法工作基本上圍繞舉報投訴展開，整天疲于應付、窮于對付、工作主動權沒有掌握在自己手中的被動局面。
一是尋載體，搞活動。今年，重點要依托三個裁體開展執法活動，切實解決好職能拓展問題；解決好群眾反映強烈和社會關注的熱點、難點問題；解決創新執法方式，調動積極性的問題。
第一項是依托“綠色護考”這個載體開展環保執法活動，這項工作的實施方案已下發各單位，現在已進入第二階段--集中整治階段。局屬各單位要及時中、高考期間的禁噪公告，組織各類新聞媒體對“綠色護考”行動進行宣傳，并對典型案件進行曝光和跟蹤報道，努力營造良好的全社會護考氛圍。進一步梳理好前階段排查資料、聯合環保等相關部門集中力量開展對娛樂場所、建筑工地、商場及音響制品店、小型金屬加工點等的專項整治行動，為考生營造安靜舒適的學習和生活環境。完成護考任務才是工作的第一步，重點是要通過護考行動，針對群眾反映強烈的超標排放噪音違法行為，從快從嚴查處一批熱點問題、整改一批難點問題、處罰一批重點問題；同時探索出一條介入娛樂業場所規范化管理噪音的新路子。
第二項是依托“六城聯創”這一載體，深入推進創建國林城市活動。根據市委、市政府統一部署，2012年要完成創建省級園林城市活動，2013年實現創建國家級園林城市。這是把“科學規劃，依法治綠”的方針落實到工作中的一個重要契機，局屬各單位要按規劃劃定綠化用地范圍，嚴格實行“綠線”管制，加大對城市新區、居住區、單位附屬綠地等管理和執法力度，依法從嚴查處侵占綠地、非法砍伐、破壞綠化等違法行為。
第三項是依托“小液化氣站點整規”這一載體，深入開展燃氣安全執法。根據我市“十小”行業整治規范工作部署，5至12月開展全市小液化氣站點整治規范工作。市城管執法局的工作重點是積極爭取提前介入規劃布點工作，完善許可審批備案工作，查處違規經營和無證經營工作，確保規范、安全經營和使用燃氣液化氣。
二是設試點、取經驗。為進一步理清工作思路，積累工作經驗，從現在開始到6月底結束要開展一系列的試點工作。在試點工作中要把握好重點和方向，總體要求是通過試點工作積極探索執法重心下移，發揮基層社區、物業日常管理作用的有效途徑和模式。具體要求是：公建項目綠化執法試點重在深化職能和從嚴執法；噪音執法試點重在嚴管重罰抓成效，為市民創造清靜舒適的創業和生活環境；園區企業綠化執法試點重在處理好嚴格執法與優質服務的關系，依法為企業發展做好服務。具體試點任務是：城南分局重點是搞好娛樂場所噪音管理和餐飲業油煙污染管理兩項試點任務。城北分局重點是搞好公建項目綠化管理和燃氣行業安全管理兩項試點任務。開發區分局重點是開展園區企業綠化管理和市政設施管理兩項試點任務。各分局要詳細制訂試點方案，深入組織實施，認真進行經驗總結。各分局要在5月15日上報試點實施方案，市局將在7月上旬組織試點經驗交流以及執法隊員現場模擬辦案經驗交流兩項活動。通過全面系統的試點經驗總結及交流，進一步規范辦案，提升水平，為下半年市局機構改革后環保、市政和園林綠化工作的深入推進奠定堅實的工作基礎。
2、規范措施，促成效。根據市局開展“兩提高，兩降低”活動的要求，局屬各單位必須積極主動采取措施，有效解決執法隊伍中存在的作風不實，業務不精，辦事不公，效率不高以及“中梗阻”等問題，以進一步提高工作效率，提高服務水平。
一是推進規范性案件整理工作。通過認真辦理，仔細分析，梳理出一批典型的、規范的環保、市政和園林綠化方面的執法案卷，制作成標準化、格式化、規范化的執法案件模版，提供給執法隊員學習參照，促進大家執法水平和辦案質量的提高。這項工作要求各單位在6月底前完成，具體數量是：城南、城北分局環保、市政和園林綠化三個類別各1件，每個分局總共3件；開發區分局1件，類別可以自由確定。法制處要做好該項工作的全程業務指導工作。
二是建立人人辦案制度。為進一步提高全體執法隊員的執法水平，提高案件查處辦理的速度和質量，必須建立人人辦案制度。每一個從事環保、市政和園林綠化方面工作的隊員，不但應該會辦案、還要能辦案、而且必須要辦好案。監督處要做好督促落實工作。人人辦案制度的具體要求是：市局分管領導和分局長每年親自辦理2個案件；分局分管副局長每年要辦4個案件，平均每季度辦1件；中隊長每年要辦12件，平均每個月辦1件；副中隊長和隊員每人每年要辦24件，平均半個月辦理1件。這些數量要求是最低底線，上限根據具體工作量再確定。領導干部和執法隊員要通過親自參與辦理案件，進一步學習法規知識，熟練掌握業務，發現工作中的問題及時予以解決，并以此探索執法工作的新方法。
三是建立爭議案件討論制度。在執法過程中會碰到一些存在不同見解、不同看法，分岐較大的案件，往往會伴隨著推諉扯皮、相互埋怨和效率低下等問題。因此必須完善民主決策，依法決策的有效機制，提高決策的科學性和透明度，不能搞一言堂。爭議案件討論要打破中隊、分局處室這些區域界線，邀請相關人員一起參加，讓大家共同參與、共同討論案件，以達到共同學習，共同提高，民主決策的效果。法制處要負責進一步明確操作方法，各分局要認真執行。城南分局金山新村6幢和8幢之間毀綠案件的討論，法制處要盡快組織討論，并要達到兩個目的：一是討論后形成明確處罰意見并及時作出處罰決定；二是進一步明確《省城市綠化管理辦法》第18條、20條的適用范圍，劃清界限不在模棱兩可，29條和32條處罰規定要具體化、標準化，以后該類案件參照執行。
四是完善數據統計和案件歸檔制度。準確及時的數據統計資料，不但可以全面反映各分局中隊各個階段所做的工作情況，還可以為各級領導決策，提供準確的信息和依據。所以各分局要高度重視數據統計和上報工作，指揮中心要切實做好業務指導和數據收集整理及分析工作。各分局中隊的摸底資料，日常工作臺帳，執法案件卷宗等文書檔案資料，要按照相關制度和規定，及時整理歸檔，以免造成遺失。各分局長要抓好落實，對于遺失案件材料的責任隊員，必須根據規定嚴格追究責任。
3、齊心協力，保落實。今年，環保、市政和園林綠化工作任務很重，壓力很大，各分局要明確目標，狠抓落實，各處室、中心要齊心協力做好服務與指導工作。
法制處：負責相關法律、法規政策上的業務指導和把關，負責人人辦案制度和爭議案件討論制度的完善和組織業務培訓工作。
監督處：負責創園工作的組織聯絡協調工作；負責對日常執法活動、綠色護考、試點工作進展情況以及人人辦案制度的落實情況等的監督檢查工作。
指揮（受理）中心：負責相關的舉報投訴受理工作，負責綠色護考，小液化氣站點整治，以及各項試點等的組織協調和人員調度工作，負責相關數據統計和分析工作。
【關鍵詞】門診導診；護士；病人；溝通；
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0012-02
一、增強導診護士與患者溝通的手段
第一、通過主動交流來增進護患的距離。通過導診臺護士與病人的有效溝通，能夠很大程度上對整體護理水平、醫院醫療服務能力、減少醫療資源的不必要浪費提供保證，導診臺的護士與每一名患者進行有效溝通則是將醫院門診、急診醫療工作做好、做實的基礎保證，在溝通技巧上要改變以往的有問才答這樣的被動溝通方法。實際工作中，導診護士的一句微笑的問候，一個貼心的提示就會很大程度上消除患者對病痛的恐懼感，從而更加配合醫生、護士開展治療工作。
第二、通過導診護士肢體語言的提升來加強與患者的有效溝通。我們知道在日常的生活、學習、工作當中，得體的微笑不僅能夠拉伸兩個人的距離，很多時候一個微笑還能夠代替很多的話語進行交流。門診前臺導診護士的微笑更是有這樣的作用，她們的微笑能夠使得患者感受到安全與信任。同時，導診護士的一個關心的眼神、一個細微的體貼動作也是對患者的鼓勵，通過微笑與這些得體的肢體語言進行醫患溝通，將會大大加深患者和導診護士的和諧關系的建立。醫院應該組織導診護士，定期進行專業的禮儀形體訓練，來提升服務溝通效率。
第三、通過主動交流來提升有效溝通。這里指的主動溝通，分為兩個方面，第一個方面是加強醫醫院、行業內部的主動交流，互通有無來增進服務意識的完美體現。醫院內部可以定期組織主題討論活動，固定時間來將導診護士集合在一起，通過交換這段時間內所發生的案例進行討論，對那些能夠加強導診護士與病人溝通效果的案例進行小結推廣。也可以通過行業內各個院的先進護理崗位人員通過報告與經驗總結進行交流，講那些會讓患者感到溫馨、有支撐力的話語進行編輯成冊，發放到導診護士手中，閑暇時候拿來提升自己的業務服務水平。另一方面，我們提到的主動交流就是指不要等到患者來問，我們的導診才來回答。要學會主動的給予患者幫助，凡事想到患者前面，讓患者沒有任何的后顧之憂的來安心看病、配合治療。
二、提升門診導醫臺護士的心理素質及健康的培養
除了上述三點增強醫患關系的具體溝通手段外，我們還應該重視導診護士的心理素質健康問題，由于門診人流量大，每天都會接觸到形形的人，這些人不完全都是一些有素質有道德的人，其中也不排除一些滋事的個別人群，所以醫院必須要對門診導醫臺的護士定期做一些心理健康方面的疏導，并配合一些控制情緒的辦法進行灌輸、講解，讓她們無論何種情況下，都要將自己的不良情緒進行控制，以最好的精神面貌來應對前來看病的患者及患者家屬、陪護人員。
由于前臺導診服務人群的特殊性，很難完全避免會不遇到個別性情暴躁、身心失去平衡的患者及家屬，這個時候導診護士必須以專業的分診能力和良好的心理素質來進行應對，盡可能不要說一些會激怒患者及家屬的語言，對患者與陪護家屬的不良言語也要拿出一定的心理承受能力前來應對。
另外，醫院還要注意對前臺導診護士的心理疏導工作，我們不能要求每一名導診護士都將喝到的苦水都往心里咽，醫院要有專門的政工部門， 對導診護士的心理狀態進行了解，對于一些不滿情緒、不良情緒要做到及時梳理。對于一些故意滋事鬧事的個別人群，醫院的黨政工機構要承擔起保護導診護士的責任來，在病人及其家屬、陪護提出不合理要求的時候，及時出面進行協商及處置，真正的做到在保護患者極及其家屬合法訴求得到保證的同時，不讓醫護人員收到不合理要求的困擾，對于那些可能、已經侵害到醫護人員的不法分子要嚴懲不貸，保護醫護人員的合法權益。
三、導診護士與病人溝通的流程
綜上，根據實際工作經驗現將門診導醫臺護士與病人溝通的基本流程總結如，希望能夠對現實工作中導診護士的實際工作起到一定的理論、實踐支撐。
第一、準備工作包括：心理準備（通過心理暗示來要求自己以最飽滿的狀態來迎接患者的到來）、行動準備（通過著裝的標準化開始，面帶得體微笑、以最恰當的身體姿態來開始工作）、資料文件準備（將各類掛號本、登記本放在最容易觸摸的地方，以便患者到來能夠以最快的速度進行分診）。
第二，面對患者的到來，要進行專業性的分診工作。避免由于導診護士專業的不熟練導致病人二次掛號、分診。對于候診患者，要多給予一些安慰性的語言，對于一些不滿、不安的患者要進行耐心疏導及安撫工作，必須做到不同病人爭吵。
第三、劃價與引領的過程中，要注意與患者保持一個合理的距離，不要將患者落得很遠，對迎面過來的患者要注意及時避讓。其次，為患者指路的時候，要注意手心向上，四指伸張，必須杜絕食指的指點。以免讓患者及家屬感到不舒服。劃價的時候要注意與患者不要貼的太緊，以免進行現金操作的患者及家屬感到不自在。
第四、交接工作。在醫生對上一名病人進行治療后，導診護士要將在病人溝通中得到的一些重要信息進行轉述給主治醫生。
第五、在病人及家屬就診完畢準備離開的時候，導診護士要對病人提出的一般性問題進行解答。對于一些專業性較強的問題，要及時協助患者請教主治醫生。在從出醫院大門的時候，不要說“再見”的話語，以免引起患者及家屬的厭煩感。
第六、做好一天分診工作的記錄工作。
四、結語
護士是神圣的職業，而門診導醫臺護士則是白衣天使的一種體現。作為一名合格的護理人員，必須通過不斷總結實際的護理經驗與分診科學，以最飽滿的精神面貌與心理素質來應對每天遇到的患者，真正做到對得起白衣天使的稱號。
參考文獻：
[1]李宇中.門診患者心理分析[J].護理研究，2014（9）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.365
隨著護理模式的不斷變革和發展，過去的功能制護理，責任制護理已被整體護理所取代，護理人員在實施整體護理的過程中全方位地給了患者從身體到心理的人性化，個性化護理，護士不再是盲目的醫囑執行者，而是醫療信息的傳遞者，治療取舍的參謀者。因此，對這些正處在基層醫療單位，缺醫少護，醫療器械設備又寥寥無幾的護士們來說，做到在工作中勤巡視病房，并加強對病情觀察能力的培養，尤顯重要。同時，嚴格執行護理制度，加強病房的巡視，也是護理觀察的基礎，因此，護理人員應按照護理級別巡視病房，要養成勤于巡視，善于發現問題的習慣。
在科室，特別是老年患者，危重患者以及一些智障的特殊患者，不能準確甚至不能描述自己的病情和需要，完全依靠護士堅實的專業技能和知識，特別是敏銳的觀察能力，方可獲得他們的病情信息。所以，護理人員在巡視病房時應保持觀察的習慣。結合幾十年來的工作經驗總結以下幾點觀察技巧，供同行參考。
觀察的過程應遵循從一般到特殊的原則：步入病房時，先應大致瀏覽整個病房，捕捉各種信息，探視病房環境，通過呼喚患者，與患者寒暄、提問、交談、觀察其面部表情，詢問患者的主訴，了解其意識、精神以及心理狀態。
如果看到患者有靜脈輸液管時應當仔細檢查輸液管道是否通暢，輸液穿刺針是否固定妥善，輸液穿刺處皮膚狀況，局部有無腫脹，疼痛或靜脈炎的表現，輸入化療藥物的部位有無腫脹，顏色改變，甚至壞死，穿刺針眼處有無出血或膿性分泌物，輸液系統是否密閉，接頭處是否銜接緊密，滴壺液面以下有無氣泡，液體滴數是否合適，流液針頭是否完全插入液體瓶中，瓶內剩余液體預計輸完時間，臥床患者應觀察骨突處受壓情況，必要時按摩、變換，以預防壓瘡。對留置引流管者應注意引流管固定是否妥當，嚴防脫出或滑入，隨時捏擠引流管，注意觀察和記錄引流管的顏色、性質和量。
巡視的過程中應善于運用各種感覺器官，包括常用的望、觸、嗅、聽等，如觀察患者的，皮膚的顏色，聽診呼吸音或心臟是否有雜音，觸摸患者的皮膚，了解皮膚的溫度，嗅覺是否有異味，品嘗一下食物是否有鹽，術后患者尿潴溜時應叩診膀胱濁音界，腸蠕動未恢復前應聽診腸鳴音。
巡視病房時應把握觀察的重點是新入院患者，手術及危重患者等，對手術、外傷、危重患者，應遵循特級護理原則，仔細觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，傷口疼痛的程度以及傷口有無外滲，滲出液是血性還是滲液，是鮮紅還是暗紅色，是膽汁還是腸液，滲出液的量、傷口及周圍組織有明顯腫脹時，應判斷是否有積血待排，并及時更換口敷料，增加患者的舒適感，短時間內傷口滲出大量鮮紅色血液時，應警惕大出血休克的發生，及時報告醫生處理。
另外，在巡視患者的過程中應從對患者的細微觀察中發現其心理改變，觀察時注意患者的特異性表現，有些指標如焦慮，緊張和壓力感都是無法直接看到的，往往會在巡視病房或與患者交淡中觀察到，有些患者因害怕手術或懷疑手術效果而出現恐懼，緊張心理，常表現為皺眉、坐立不安、失眠等，觀察到這些細微的變化后及時解釋、安慰、使患者消除種種顧慮，以良好的心態積極配合手術和治療。
總之，隨著社會的發展和醫療模式的轉變，對護士的各方面能力要求也越來越高，這就需要一線的護士要善于從細節中捕捉病情信息，及時發現病情變化的蛛絲馬跡，為醫療提供正確的判斷，真正做到并落實“以人為本、以患者為中心”的服務理念。
關鍵詞:正循環；鉆孔樁；
中圖分類號：TU74文獻標識碼： A
1.正循環回轉鉆孔灌注樁的施工原理及適應范圍
正循環回轉鉆孔是用高壓泥漿通過鉆機的空心鉆桿，從鉆桿底部射出，底部的鉆頭在回鉆時將土壤切割攪松成鉆渣并被泥漿浮懸，隨著泥漿上升而溢出并流到井外的泥漿池，經過沉淀池沉淀、凈化，再循環使用。 泥漿不僅起固壁和作用，還能上升攜帶鉆渣外排，故對泥漿的質量要求較高。該施工法的過程是:施工準備-鉆機安裝定位 -埋設護筒-泥漿制備-鉆進成孔-清孔并檢查成孔質量-下放鋼筋籠-安裝導管-灌注水下混凝土-拔出護筒-檢查質量。正循環回鉆適用于粘性土粉砂細中粗砂，含少量礫石、卵石（含泥量少于 20%的土、軟巖，孔徑為80～250cm，孔深為30～100m，其優點是鉆進與排渣同時連續進行，成孔速度較快，鉆孔深度較大。
2施工工藝
2.1 施工準備。 施工準備包括:選擇鉆機、鉆具、場地布置等。 鉆機是鉆孔灌注樁施工的主要設備,可根據地質情況和各種鉆孔機的應用條件來選擇。 場地的平面尺寸應按基礎設計的平面尺寸、鉆機數量、鉆機底座平面尺寸、鉆機位移要求、施工方法及其它配合施工機具設施布置等情況決定。
2.2 鉆孔機的安裝與定位。 安裝鉆孔機的基礎如果不穩定,施工中易產生鉆孔機傾斜、樁傾斜和樁偏心等不良影響,因此要求安裝地基穩固。 對地層較軟和有坡度的地基,可用推土機推平,墊上鋼板或枕木加固。
2.3 護筒埋設。 當鉆孔較深時,地下水位以下的孔壁土在靜水壓力作用下會向孔內坍塌、甚至發生流砂現象。 鉆孔內若能保持比地下水位高的水頭,增加孔內靜水壓力,能有效防止坍孔。 護簡有隔離地表水、保護孔口地面、固定樁孔位置和鉆頭導向作用等。 護筒采用于 3～5mm 厚鋼板制作，直徑大于孔徑 20~30cm，每節長約 2 米，用法蘭盤連接。 護筒埋設平面位置偏差不大于 5cm，傾斜程度不大于 1%，護筒周圍用粘土夯實。
2.4 泥漿制備。 鉆孔泥漿由水、粘土(膨潤土)和外加劑組成。 具有浮懸鉆渣、冷卻鉆頭、鉆具,增大靜水壓力,并在孔壁形成泥皮,隔斷孔內外滲流,防止坍孔的作用。 調制的鉆孔泥漿及經過循環凈化的泥漿,應根據鉆孔方法和地層情況來確定泥漿稠度,泥漿稠度應視地層變化或操作要求機動掌握,泥漿太稀,排渣能力小、護壁效果差:泥漿太稠會削弱鉆頭沖擊功能,降低鉆進速度。
泥漿的控制指標應滿足下列要求：
相對密度：一般土層 1.05～1.20，易坍土層 1.20～1.45；
粘度：一般土層 16～22S，易坍土層 19～28S；
含砂率：8％～4％；
膠體率：＞96％；
靜切力：一般土層 1.0～2.5Pa，易坍土層 3～5Pa；
失水率：一般土層＜25mL/30min，易坍土層＜15mL/30min；
酸堿度：8～10PH。
在鉆孔中，泥漿頂面應始終高出孔外水位。 為回收泥漿，減少環境污染，設置泥漿循環凈化系統。
2.5 鉆孔
鉆孔是一道關鍵工序,首先要注意開孔質量,為此必須對好中線及垂直度,并壓好護筒。 在施工中要注意不斷添加泥漿,還要隨時檢查成孔是否有偏斜現象。 鉆好的孔應及時清孔,下放鋼筋籠和灌注水下混凝土。 鉆孔的順序也應事先規劃好,既要保證下一個樁孔的施工不影響上一個樁孔,又要使鉆機的移動距離不要過遠和相互干擾,一般可采用梅花型鉆孔。鉆機就位后，對鉆頭中心和樁位中心校核無誤后，方可開鉆。 鉆孔時鉆架必須穩固，鉆頭對準樁位中心，開鉆前對鉆機及其它機具進行檢查，機具配套，水、電暢通。 鉆孔嚴格按規范和招標技術文件的規定和要求進行施工，同時應注意以下事項：
（1）開鉆時慢速推進，待導向部位全部進入土層后才全速鉆進。
（2）正循環鉆孔采用減壓鉆進 ，即鉆機的主吊鉤始終承受部分鉆具的重力。 孔底承受的鉆壓不超過鉆桿、鉆錐、壓塊重力之和（扣除浮力）的 80％，以避免和減少斜孔、彎孔、擴縮現象。
（3）鉆孔一經開始 ，應連續進行 ，不得中斷 ；及時如實填寫施工原始記錄；嚴格執行交接班制度。
（4）升降鉆錐時要平穩 ，鉆錐提出孔口時應防止碰撞護筒孔壁或鉤掛護筒底部，拆裝鉆桿要迅速。 鉆孔停機、提鉆、撈渣時應保持孔內具有規定的水位和泥漿稠度，以防坍孔。
（5）經常對泥漿進行試驗 ，以確保泥漿符合要求 ，在地質變化處 ，撈取渣樣，判明土層，記入表中，以便核對地質剖面柱狀圖。
2.6 終孔及清孔
在鉆孔達到設計要求深度后,應對孔深、孔位、孔形、孔徑、傾斜度等進行檢查。 在終孔檢查完全符合設計要求時,應立即進行孔底清理,避免隔時過長以致泥漿沉淀,引起鉆孔坍塌。 清孔要求：樁徑 1.5m 以內的摩擦樁沉渣厚度不大于 10cm；樁徑大于 1.5m 的沉渣厚度不大于15cm，端承樁無沉渣。 清孔采用換漿清孔法，即鉆孔完成后，提起鉆頭至距孔底約 10～20cm，繼續旋轉，逐步把孔內浮懸的鉆渣換出，在清孔排渣時，保持孔內水頭，防止坍孔。 清孔后調整泥漿，使其相對密度：1.03～1.10；粘度：17～20Pa.s；含砂率：98％。
2.7 鋼筋籠
深孔鋼筋籠分節預制。 鋼筋籠的綁扎、焊接、安裝應符合規范及招標技術文件的規定和要求，同時還要做到：
（1）鋼筋籠就位過程中，焊接時應保證上下兩節都垂直，防止因焊接原因導致鋼筋籠中心偏位和下放困難。 澆注砼之前，由測量隊用全站儀對鋼筋籠中心進行定位，定位后鋼筋籠頂面要用有效的方法進行固定，一般用四根鋼筋對稱焊在護筒上，以保證鋼筋籠頂面標高和中心位置偏差在允許誤差范圍內， 并能防止砼澆注過程中鋼筋籠上升，還要防止鋼筋籠移動和傾斜。
（2）鋼筋籠應事先安設控制鋼筋籠與孔壁凈距的隔離塊 ，隔離塊沿柱長的間距為 2m 左右，交叉排列。為了防止在下放鋼筋籠過程中，鋼筋籠碰撞孔壁，吊入鋼筋籠時，應對準鉆孔中心豎直插入。
（3）砼導管和護筒拔出時，應防止鋼筋籠上升。
（4）鋼筋籠底面高程的允許誤差±50mm。
2.8 安裝導管
導管直徑為 φ250，安裝前要進行水密、承壓試驗，保證在澆注過程中不漏水，吊裝就位時導管應位于孔口中央，導管下口至孔底一般為 40cm。 導管安裝完成后，要對孔底沉淀物進行檢測，如果沉淀物厚度超過設計和規范的要求，需進行二次清孔，直至達到規范要求后才可進行砼灌注。
2.9 灌注水下砼
拌制砼所用的材料應符合規范以及招標技術文件的規定和要求，同時水下砼應符合下列要求：
水泥標號不低于 P.o.42.5，初凝時間不小于 6 小時。 粗骨料為級配良好的碎石，粗骨料最大料徑小于 4cm，且不大于導管直徑的 1/6，不大于鋼筋籠最密凈距的 1/3。 含砂率宜為 0.4～0.5 之間。 水泥用量不小于 350kg/m3， 當摻有適宜數量的減水緩凝劑或粉煤灰時 ， 可不少于300kg/m3。 水灰比應為 0.5～0.6。 塌落度為 18～20cm。清完孔之后,就可將預制的鋼筋籠垂直吊放到孔內,定位后要加以固定,然后用導管灌注混凝土,灌注時混凝土不要中斷,否則易出現斷樁現象。砼在拌和站用強制式拌和機集中拌制，砼輸送泵輸送，為確保灌注樁的質量，必須注意：
（1）首次砼灌注前，應對首灌砼方量進行計算，配備足夠大的料斗裝滿砼，以保證首次灌注封底成功。 首批灌注混凝土的數量應能滿足導管首次埋置深度(≥1.0m)和填充導管底部的需要
所需砼數量按公式計算。
V≥∏D2（H1+H2）/4+∏d2h1/4
式中：V―――灌注首批混凝土所需數量(m3)；
D―――樁孔直徑(m)；
H1―――樁孔底至導管底端間距，一般為 0.4m；
H2―――導管初次埋置深度(m)；
d―――導管內徑(m)；
h1―――樁孔內混凝土達到埋置深度 H2 時 ，導管內混凝土柱平衡導管外(或泥漿)壓力所需的高度(m)。
（2）在砼澆筑過程中導管埋置深度宜控制在 2～6m。
（3）為防止鋼筋骨架上浮，砼面接近鋼筋骨架時，導管保持稍大埋深，放慢灌注速度，減少砼的沖擊力。 砼面進入鋼筋骨架 4m 以上后，適當提升導管，使鋼筋骨架在導管下口有 2m 以上的埋深后，方可恢復正常的灌注速度。
（4）灌注開始后要連續進行，并盡可能縮短拆除導管的間隔時間。
關鍵詞： 新入科護士 帶教質量 素質
隨著規模不斷擴大，我院床位已增加到2000多張。有大批新參加工作的護士充實到各臨床科室。新護士須在帶教老師的帶教下再次進行臨床實踐，考取護士執業資格證后才能正式成為一名護理工作者。此過程需半年時間或更長。如何培養這些新生力量，怎樣把其早日打造成一支高素質、技術精湛的新護士隊伍，是擺在臨床護理帶教工作者面前的一個問題。我們把幾年來的帶教經驗總結如下，與大家共同探討。
1、帶教老師方面
1.1 帶教老師應具備的素質 帶教工作是直接關系到科室新生力量儲備的重要問題。帶教老師應具備良好的職業道德、工作經驗豐富、理論扎實、知識面廣、精通本專業業務、技術操作嫻熟等基本素質，起到榜樣作用，對新入科的護士形成潛移默化的影響，促使其熱愛自己的專業，愿意主動去學習。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應具備以上素質外，采取“一帶一”的帶教方法。不可無目標地頻繁更換帶教老師，固定的老師能逐步了解學生的特點，因人施教，循序漸進，保持帶教的連續性。護士長定期對新入科護士進行考核，根據學生掌握技能情況，可適當地調整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養高素質的帶教隊伍 高素質的帶教老師是臨床帶教工作質量的保證。因此，有計劃地對帶教老師進行培訓是必需的。定期對帶教老師進行理論、技能培訓與考核，督促帶教老師不斷加強自身學習，緊跟本學科的最新發展趨勢，不斷加強自己的專業水準，確保教學能力與護理學科發展相適應。護士長定期向新護士采集教學中存在的問題 ，反饋給帶教老師，及時調整帶教方案。
2、帶教內容 分階段系統進行
2.1 第一階段
2.1.1 入科教育 新護士結束崗前培訓入科后，由護士長介紹科室環境，物品擺放位置，科室人員組成，科室特色等，將新護士介紹給全科人員及帶教老師。向新護士介紹科室有關規章制度，講解工作中應嚴格遵守的各項規章制度，如查對制度、無菌操作制度等。
2.1.2 職業情感教育 新護士接受了系統的專業教育，希望在臨床上學以致用，實現自身價值。但現實護理工作瑣碎、最辛苦、默默無聞且忙碌不堪。社會地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家屬的認可，成就感低。理想與現實的差距常常使新護士對職業價值感到困惑。因此在新護士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時給予心理溝通疏導，幫助新護士分析理想與現實之間存在差距的諸多因素。帶教老師良好的職業素質，扎實的業務能力，嚴謹的工作作風，都可成為新護士職業理想的現實楷模[1]，從而激發新護士的職業情感,促使她們產生積極的工作態度和良好的職業行為。此過程貫穿于整個帶教過程。
2.1.3 工作責任心的培養 隨著患者對服務要求的提高和法律意識的不斷增強，要求護士在工作中有極強的責任心。認真負責的工作態度可以提高護理質量，減少護理糾紛。向新護士舉例說明以往因不負責任出現的典型案例，提高警惕性。幫助她們分析認清形勢，使其能清醒地認識到自己肩負的責任，明白自己的身份，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入工作中去。
2.2 第二階段
2.2.1 基本知識、基本理論、基本技能培訓 扎實的基礎訓練是做好臨床工作的前提，由于新護士入科前已經過了臨床實習及崗前培訓階段，入科后，先對其進行一次考核，以評估其掌握基礎知識程度，然后根據各人情況設計培訓內容，重點提高其薄弱環節。一入科，即給其分配一些基礎工作，帶教老師做到放手不放眼，日常工作可隨時對其進行提問及考核，按規范嚴格要求，發現有不足之處，要及時指出糾正。
2.2.2 專科知識、技能培訓 在強化基礎培訓的基礎上進行專科技術培訓，是帶教新護士的主要內容。開始階段由帶教老師進行實際操作，新護士進行觀摩，操作過程中向其講解操作要點及注意事項。在新護士了解了基本操作流程后，再讓其進行實際操作，帶教老師在旁指導，嚴格把關，指出不足，多給其操作機會，直至能熟練掌握。
除了對新護士進行操作培訓外，每周定期安排新護士隨醫生查房兩次，以盡快了解本科疾病特點、常用藥物、常見并發癥等；向新護士推薦相關專業書籍，培養學習興趣，擴大知識面。讓其知道在不同病期采取不同的護理措施及病情觀察， 因病施護。
【關鍵詞】體檢中心；護士；素質；能力
隨著社會的不斷進步，人們生活水平和知識水平不斷提高，對健康的需求也越來越高，因此，定期進行健康體檢，對疾病早發現、早治療，以維持身體健康，已成為人們生活中重要的內容之一。同時，隨著人們健康意識的不斷增強，對護理理念、意識氛圍的要求也越來越高[1]。為此，注重護士素質與能力的培養，對提高體檢服務質量具有重要意義。
1樹立人性化服務的理念
人性化即人文精神或人本精神，是以人為核心而形成的一種基本觀點，要求尊重人在情感上、思想上、行為選擇上的自由。尊重體檢人員的獨立人格和獨立意識，貫徹知情同意的原則，了解體檢人員的心態和疑慮，及時開展心理交流。人本精神是平等交往的精神，是互相合作的精神，是關心人、愛護人的精神[2]。這種理念有助于處理好護患關系，同樣也適用于體檢工作中，使護理人員能更好地處理與受檢人員之間的關系，提高服務質量。
1.1堅持以體檢人員為中心的原則體檢工作中始終采取換位思考的方法，從體檢人員的角度查找需求，想他人所想，急他人所急，充分體現以人為本的精神。如體檢人員是老弱病殘，護士應主動上前扶助上樓，并全程陪同體檢，為其節省體力和時間。
1.2注重服務形象導檢護士是體檢中心的門面，是與體檢人員接觸最早、接觸時間最長的人。因此，導檢護士的言行舉止很大程度上代表了整個療養院的形象。當體檢人員一進門就看到一位穩重、文雅、漂亮的導檢護士，感官上的愉悅，增加了其對本單位體檢質量的信任。為此，體檢中心的護士應儀表端莊，淡妝上崗，并微笑服務，使體檢人員有賓至如歸的感覺。
2熟練掌握專業知識和操作技能
學好專業知識對護士來說是一種義務，也是一種責任，是一名稱職護士的素養。
2.1具備豐富的健康知識人們常說：“三分治療，七分護理”，可見護理在其中發揮的重要作用。根據受檢者查出的疾病不同，給予相應的健康教育。
2.1.1飲食指導對于體檢中有高膽固醇、高血壓 、高血脂、糖尿病、痛風、膽囊炎等疾病的人員，應制定合理平衡的飲食計劃。
2.1.2 用藥指導根據體檢結論，針對不同的病因、發病機制，遵醫囑給予不同的藥物指導，在健康教育中對藥物的作用、不良反應、注意事項及服藥方法，逐一交代清楚。
2.1.3改變不良習慣針對病因，囑受檢者改變不良嗜好，如煙、酒、辛、辣、過冷、過熱、刺激性食物及不良生活習慣等。
2.1.4專科疾病教育根據檢查結果作出體檢結論后，分診到專科進行早期治療，如保守治療不理想，可建議到專科做進一步治療。
2.2嫻熟的操作技能據調查了解，大部分體檢人員在體檢過程中產生的緊張情緒是由于護士技術不過關，導致靜脈穿刺失敗所造成，還有人發生暈針、暈血等。為此，采血護士應熟練掌握采血要領，盡可能地減輕疼痛，緩解其緊張情緒，提高體檢人員的滿意度。
3 具備良好的社會實踐能力
知識源于實踐，社會實踐能力是一個人綜合素質的核心組成部分，是一個人發展的根本和基礎。
3.1較強的交流溝通能力每批體檢人員來院，我們都會安排護士接待，交代體檢注意事項，使每一批體檢人員能清楚次日早上體檢時間、空腹體檢項目及特殊檢查的注意事項，如：做子宮、前列腺B超需憋尿，長期用藥者注意藥物的攜帶，懷孕或可能受孕的女性嚴禁做X線檢查或婦科特殊檢查。當天晚上勿飲酒，注意休息，避免疲勞。適時禁食，以免影響次日血生化指標及空腹B超的檢查結果。這些體檢注意事項是否交代清楚，體檢是否順利，與我們導檢護士自身的語言組織和表達能力以及與人溝通交流的技巧有關。
3.2較強的組織協調能力由于體檢工作涉及到相關科室多，體檢量大，而受檢人員大多數又是工作繁忙的健康人群，因此，每個人都想一到就查，查完就走，所以工作中容易出現矛盾。為此，導檢護士要善于協調各相關科室盡可能做到合理安排受檢人員，盡量減少因候檢時間過長而引起不必要的爭吵。
3.3豐富的人文景觀知識大多其他省市來院體檢的人員除了體檢以外，都希望游覽附近的風景名勝。如果我們的護士具有豐富的人文景觀知識和自然景觀知識，能從專業的角度為體檢人員推薦幾處適合他們的觀光景點，毋庸置疑，肯定會對我們的護士加以贊揚，對我們體檢工作給予肯定，在提高體檢人員讓渡價值[3]的同時也有利于療養院聲譽的提高。
隨著經濟文化的高度發達和人類對健康需求的日益提高，社會對護理人員的要求標準與期望也越來越高，因此培養體檢護理高素質、全方位的復合型人才隊伍，是體檢事業保持可持續發展的原動力，是確保體檢服務質量的基礎，是療養院在體檢競爭中立于不敗之地的秘訣。
參考文獻
1王艷霞.療養院特勤科的護理工作.中國療養醫學，2008，17(1)：37-38
2姚蘊伍，黃麗華，胡斌春.整體護理發展遲緩的調查分析.中華護理雜志，2004，39(2)：111-113
【關鍵詞】 品管圈； 注射室； 身份識別
【Abstract】 Objective：To explore the effect of quality control circle in improving the performance rate of the indentification in injection room patients.Method：The quality control circle group was seted up，and established theme， made activity plan，grasped the current situation，seted the goal，analyzed the reason，developed and implemented measures，etc.Analysis，intervention and improvement of possible errors in the implementation of the identification code for the injection room，the performance rate of the indentification of 1200 cases were compared before and after the activity.Result：Before the activity，the patient identification implementation rate was 74.20%，the patient identification implementation rate was 95.83% after the activity，the performance rate of the indentification of 1200 cases were 95.85%.The performance rate of the indentification after the activity was improved compared with before activity，the differences was statistically significant（P
【Key words】 Quality control circle； injection room； Identity Recognition
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.020
患者身份識別一直是保障患者及醫護人員安全和利益的關鍵，是保證各項操作安全有效地執行和減少不良事件發生的前提和基礎[1-2]。患者身份識別問題是2011年國家衛生和計劃生育委員會頒發的患者十大安全目標中的首位目標，但在實際操作工作過程中，往往存在護士對患者身份識別的執行不夠規范的情況，缺陷率較高。近年來，隨著管理理念在臨床工作中的不斷發展與深入，品管圈活動逐漸運用到護理管理中[3-4]。本院為提高注射室患者身份識別規范執行率，針對注射室開展了品管圈實踐活動，取得滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院急診科注射室為研究科室，成立品管圈小組，由9名護士組成，年齡21～39歲，平均29歲；其中主管護師3名，護師3名，護士3名；本科1名，大專6名，中專2名。護士長擔任輔導員（指導和監督整個質量控制活動），由大家選出1名高年資護師擔任圈長（統一管理和統籌安排活動進度）。征集、投票確定圈名為：“蜂蜜圈”，圈徽寓意：我們是快樂、勤勞的小蜜蜂，勤勞、團結、奉獻、有序。
1.2 方法
1.2.1 設定主題 圈長負責召集圈員開品管圈會議，各圈員根據自身工作經驗、針對本科室目前存在有待急需解決的問題，提出3個待選項目：提高護士對患者身份識別規范的執行率、降低護理人員針刺傷的發生率、降低患者高危藥物外滲率。從問題的急迫性、上級重視程度、可行性及達成的可行性等方面，圈員進行打分，得分最高的主題為“提高護士對患者識別規范的執行率”。因此，確定活動主題為“提高護士對患者識別規范的執行率”。
1.2.2 制定活動計劃書 制定活動步驟、確定完成時間及每個步驟的負責人，活動周期為2015年11月-2016年4月，繪制成甘特圖：2015年11月份選定圈名、選定主題及擬訂活動計劃；12月份把握現狀、設定目標；2016年1月設定目標、解析、對策擬訂；2月對策實施與檢討；3月效果確認、標準化、檢討和改進；4月資料整理與發展。
1.2.3 現狀把握 設計護士身份識別調研表，內容包括：身份識別內容（詢問患者姓名、治療單信息）、身份識別方式（輸液前雙人核對）、身份識別工具（靜推、靜滴、肌注、貼瓶單、電腦治療單）。調查了559例輸液患者，24名護士，發現身份識別方式錯誤116例（20.75%），身份識別內容錯誤142例（25.40%），身份識別工具錯誤113例（20.21%）。根據柏拉圖顯示：身份識別方式錯誤和身份識內容錯誤占46.15%。
1.2.4 目標設定 按照品管圈目標值設定公式：目標值=現況值+（100%-現況值）×改善重點×圈員能力。最終確定目標為提高護士對患者身份識別規范目標值由活動前的74.20%上升至74.20%+（100%-74.20%）×76.20%×80.00%=89.90%。
1.2.5 解析 從方法、設備、環境、人員4個方面，運用魚骨圖進行分析。通過要因分析后，最后確定導致身份識別方式錯誤的要因包括缺乏監督和風險意識、人力不足及護士未養成規范身份識別習慣；導致身份識別內容錯誤的要因包括護士缺乏責任心和身份識別內容不夠完全、清晰。
1.2.6 對策擬訂 對導致身份識別方式錯誤和身份識別內容錯誤的要因，品管圈成員積極獻言獻策，提出對策方案，從可行性、經濟性、效益性3個維度以1、3、5分進行評價，5分最好。根據二八定律，108分以上為采行對策，見表1。
1.2.7 品管圈活動開展情況 （1）完善患者身份確認制度及流程，開展品管圈前無患者身份識別監督表，部分護士責任心缺乏，無完善的身份確認制度及流程進行規范。開展后，針對缺陷部分進行補償和完善，制定了患者身份識別監督本，制定身份識別號碼牌的流程指引，形成規范的患者身份識別制度及流程。（2）加強人員培訓、學習，對新入科護士進行學習、培訓并考核，定期監督其輪科或畢業5年內工作中規范患者身份識別情況，不按流程核對患者身份識別的護士給予指正批評，并按規定說明原因并書面檢討，提高人員素質水平和責任心，提升風險防范意識。（3）納入績效管理，通過定期自查的方式檢查落實情況，并把檢查結果納入科室績效管理，以此激勵護士的工作熱情和責任心。
1.3 評價指標 （1）分別抽取品管圈活動前后1200例患者實施身份識別執行情況進行對比，了解品管圈活動前后患者身份識別規范執行率；（2）計算品管圈目標達成及進步率，目標達成率=（改善后-改善前）/（目標改善前）×100%，進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 品管圈活動前后患者身份識別執行率比較 品管圈活動前，1200例患者中，890例患者身份識別執行內容和方式均正確，占74.20%；品管圈活動后，1200例患者中，1150例患者身份識別執行內容和方式均正確，占95.83%，品管圈活動后患者身份識別執行率較品管圈活動前明顯提高，比較差異有統計學意義（ 字2=9.43，P
2.2 品管圈目標達成率及進步率 目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（95.83%-74.20%）/（89.90%-74.20%）×100%=137.77%，進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（95.83%-74.20%）/74.20%×100%=29.20%。
3 討論
學校安全教育，應從實際出發，根據教師和學生的不同特點和身心發展規律，有重點分層次地確定安全教育的目標和內容，利用學校教育陣地，定期開展多種形式的教育、培訓工作。這里給大家分享一些關于2021年安全教育培訓計劃表，供大家參考。
安全教育培訓計劃表11、法規政策教育。
勞動安全法規和政策是安全生產方針的具體體現，單位必須采取各種措施和形式進行大力宣傳，才能認真貫徹安全生產方針及有關政策法規，提高各級領導和廣大職工的政策水平，增強安全生產意識，減少事故的發生。
2、安全技術知識教育。
安全技術知識教育包括生產技術知識教育、安全技術知識教育和專業技術知識教育。
3、典型經驗和事故教訓教育。
單位第一責任人要結合經驗和事故教訓教育，結合單位典型經驗、宣傳黨的政策、法規和企業規章，使職工看得見、摸得著、說服力強。從事故中吸取有益的東西，防止類似事故的發生。
4、經常性安全教育。
要使全體職工重視和真正實現安全生產，應對職工進行經常性的安全生產教育。經常性教育內容包括：學習安全生產文件、法律和各項安全規章制度。開展各種形式的安全活動，播放安全生產警示片。
安全教育培訓計劃表2一、對學生的教育
(一)教育目標
主要是讓孩子初步樹立“安全第一”的意識，知道在校內、外的活動中可能發生的常見事故，掌握在危險情況下的避險方法，初步具備分辨安全與危險的能力。
(二)教育內容
(1)以人為本,“安全第一”的意識教育。
(2)交通安全教育。遵守交通規則，識別交通信號、標志，初步掌握安全乘車、乘船、乘機的知識，知道交通事故報警電話其他報警方式。
(3)消防安全教育。了解火災類型和起火原因的簡單知識，養成不玩火、不抽煙、不隨便燃放煙花爆竹，不帶火種進山林等良好習慣，知道或火災報警方式。初步掌握輕微火情的撲滅辦法和在公共場所、山林火災中逃生的自救常識。
(4)食品衛生教育。不吃腐爛食品，不隨便買零食，懂得簡單的食物中毒預防知識，知道醫療急救電話。
(5)簡單的體育運動安全知識教育。
(6)防地震及它自然災害的安全教育。
(7)知道和處置常見動植物傷害的簡單知識。
(8)飲水衛生知識。
(9)預防常見病和傳染病的基本知識。
(10)紀律教育。要公眾或集體場合，聽從老師指揮，不亂走、亂跑、不擁擠打鬧。
二、對班主任及其他教職員工的培訓
(一)教育目標
教育他們關心愛護學生，認真履行保護學生安全的職責，落實學校安全管理制度，使他們牢固樹立“安全第一”的思想和依法治“安”的法制觀念，熟悉并自覺遵守涉及安全的法規、規定，熟練掌握各類活動對學生進行安全教育的方法，具備準確分析安全與危險的判斷能力，在緊急狀況下組織學生逃生避險的應急能力。
(二)教育內容
(1)責任意識教育。校長是安全工作第一責任人，班主任是主要責任人，其他教職員工是相關責任人。
(2)法制意識教育。
(3)交通安全教育。組織學生安全乘坐交通工具，不在交通危險地區搞活動，在交通事故中迅速組織學生自救。
(4)消防安全教育。掌握各種防火知識并能有效告知學生，了解不同公共場所的消防設施，在火災中迅速組織學生逃生避險。
(5)食品衛生和防疫教育。分辨常見傳染病并了解其預防辦法，掌握簡單的農藥及其他化學品中毒搶救方法。
(6)保護學生在勞動、體育、競賽、軍訓時人身安全的知識教育。
(7)組織學生在地震及其他自然災害時迅速逃生避險，實行自救自護，并求得援助的安全知識和能力的教育。
(8)愛護學生、關心學生的師德教育。
(9)保持和調適自身及學生健康心理的常識。
三、實施途徑
在實施中小學安全教育中，學校要發揮主導作用，同時要與家庭密切配合，爭取公安、交警、消防、衛生、防疫、勞動、旅游、林業、保險等部門和學生家長的支持，共同完成好教育任務。主要實施途徑有：
1、安全教育日(每年3月份最后一個星期一)。
規定學校安全教育周或安全教育月。集中對師生進行教育和培訓。
2、周、班會和活動課。
進行生動活潑、形式多樣的安全教育和演練，讓學生在喜聞樂見的教育活動中，收到鞏固知識、強化技能的效果。如請外來的專家開講座，搞模擬演練，看表演，舉辦作文、書法、繪畫、演講等比賽，收聽收看廣播電視，辦專刊等。
3、學科教學和校園文化滲透教育。
4、學校將按上級規定，每年分期分批派出相關人員到縣參加各種培訓，提高安全知識和技能教育。
安全教育培訓計劃表3一、安全培訓計劃
為貫徹公司的“質量、職業安全健康”方針，實現“質量、職業安全健康”目標，就必須不斷提高全體員工的質量、健康安全意識和專業技術素質。只有這樣才能使企業在激烈的市場競爭中生存，發展。企業員工培訓工作重點是：對在施工過程中與質量、職業安全健康有影響的員工進行的培訓，新規程及規范培訓、繼續教育培訓、特種作業培訓、特殊工程培訓等，培訓計劃表見附件1.
二、培訓任務
1、相關員工培訓
公司計劃對所有新進入施工現場的員工進行職業安全健康培訓;對原有部分員工進行整合型管理體系的補充培訓。
2、新規程、規范培訓為進一步貫徹執行建筑工程質量新的規程、規范及各項管理規定，以便使各工程的施工按新規程、規范及各項管理規定進行。
擬定對在崗的部分專業技術人員進行以新規程、規范為內容的培訓。
3、繼續教育培訓
根據企業發展的需要，對專業技術人員進行知識更新培訓。
4、新員工的安全教育培訓對于新進員工，為了使他們對企業有一個全面的了解，能夠盡快達到上崗要求，擬定對新員工進行以企業規章制度、安全知識為內容的教育培訓。
5、特種作業人員培訓根據市勞動局下發文件中“在特殊崗位作業人員必須持證上崗，并定期進行復檢”的要求。
組織在特種作業崗位工作已到復檢期的員工到市勞動局指定的培訓點進行復檢培訓。復檢培訓時間根據市勞動局培訓點開課時間而定。
三、安全教育內容
1、安全技能教育
(1)本崗位使用的設備、安全防護裝置的構造、性能、作用、實際操作技能。
(2)處理意外事故能力和緊急自救、互救技能。
(3)使用勞動防護用品、用具的技能。
2、安全知識教育
(1)本企業一般生產技術知識.
(2)一般安全技術知識.
(3)專業安全技術知識。
3、安全法規教育
(1)國家安全生產法律.
(2)行業安全生產法規.
(3)企業安全生產規章.
4、安全思想教育
(1)思想教育
(2)紀律教育
四、安全教育的方法：
1、新職工三級安全教育新職工(包括臨時工、學徒工、實習生、代培人員和外施隊人員)都必須進行企業(公司)、工地(項目工程現場)和班組的三級安全生產教育。
經考試合格后，才準許進入生產崗位。
2、特殊工種教育
《特種作業人員安全技術考核管理規則》規定：電工作業等特種作業。這些工種必須進行專門培訓，考試合格后，持證上崗。
3、經常性安全教育經常性安全教育采用多種多樣形式進行。
如：安全日、安全周、安全月、百日無事故活動、安全生產學習班、看錄像、圖片展等形式，力求生動活潑。
4、轉崗及復工安全教育
5、職業健康教育
6、工人應知應會考核
五、安全教育的實施
1、施工現場的安全教育(三級安全教育、經常性安全教育、換崗及復工安全教育、應知應會教育、職業健康教育)由項目生產副經理、安全員、勞資部門共同負責組織實施。
2、外施隊工人的安全教育培訓使用公司材(教育光盤、試卷)
。 3、項目經理、技術負責人、安全員、外施隊長、的安全培訓，由公司安全監管部負責組織。
4、未經安全教育或考試不合格的職工，任何單位不得安排從事本崗位工作。
5、教育培訓時間：
a、三級安全教育時間不少于24學時。
b、特殊工種教育時間，根據國家有關規定采用脫產或半脫產的方式進行。
c、經常性安全教育時間，根據施工現場的實際情況，采用多種形式進行。如：黑板報、安全技術交底、安全會議、安全月、節假日特殊時期。
d、轉崗及復工安全教育時間不少于4學時。
e、專業性安全教育：分公司級領導的培訓時間每年不少于8學時。
f、職業健康教育時間不少于8學時。
六、實施措施
1、充分發揮各業務系統主管部室及項目部的作用：員工培訓工作是一項綜合性的工作，它涉及到各業務系統、各項目部。
充分發揮各業務系統主管部室及項目部的作用就可以保證員工培訓工作按計劃實施，可以對員工培訓工作進行綜合管理，可以使員工培訓工作更緊密與公司生產實際需要相結合。
2、建立培訓、考核與使用、待遇相結合的制度：凡上級行政機關要求持證上崗的崗位，未經培訓、取證不準上崗;
對企業提供培訓機會未按要求接受培訓的員工按公司有關培訓管理規定進行處罰。逐步形成人才考核、培養、使用相結合的管理模式。
3、不斷完善和修訂員工培訓管理規定，加強對員工培訓工作進行監控，保證各項培訓工作按《員工培訓工作程序》中的規定進行。
七、幾點要求
1、各職能部門、項目部的主管領導要重視員工培訓工作，要指定專人負責此項工作的日常管理。
并根據公司的員工培訓計劃制定出實施計劃，對所在單位的員工培訓工作開展情況進行監控。
2、各單位在開工之前應填寫《開工報告》，報公司辦公室備案后組織實施。
培訓結束后要填寫《員工內培記錄》，并連同資料(培訓計劃、開班報告、員工內培記錄、試卷等)一起送綜合部存檔。
3、外送員工參加培訓，應填寫《員工外送培訓審批表》，經所在單位主管領導簽屬意見(注明本人實際工作崗位，符合何各種培訓規定，培訓時間如何安排，學習費用是公費、自費)后，報公司辦公室審批后組織實施。
對已經參加培訓或培訓結束后再辦理審批手續的員工按不符合培訓管理規定對待。培訓結束后，由所屬單位辦公室持畢結業證書、評價材料等到辦公室備案。
安全教育培訓計劃表4一、指導思想
認真學習貫徹落實上級教育主管部門指示精神，牢固樹立科學發展、和諧發展和安全發展的觀念。始終堅持以人為本、“安全第一，預防為主”的方針，緊緊圍繞創建“構建和諧校園”的目標，認真貫徹學習《校園安全管理法規》。深入開展道路交通安全、食品衛生安全、衛生防疫安全、學生假期安全、教育教學安全、消防安全等專項整治活動，進一步強化安全工作責任追究制，大力拓展安全知識宣傳教育面，建立健全安全管理長效機制，為全體師生創設良好的校園安全環境，努力保障學校教育事業的可持續健康發展。
二、工作目標
確保學生在校安全，力爭實現無事故目標，確保學校教育教學質量和聲譽的提高。
三、主要工作
(一)大力加強安全法制教育，進一步增強廣大師生的安全防護意識。廣泛開展安全法制教育，幫助學生牢固樹立安全法制意識，把學法、知法、守法、用法化作學生的自覺行動。
(二)大力加強安全工作組織制度建設，努力把校園安全及綜治工作納入正規化軌道。
1、加強工作責任制度。
層層簽訂安全工作責任書，進一步明確和強化安全工作職責。
2、落實定期檢查制度。
要嚴格按照“及時排查、各負其責、工作在前、預防為主”的十六字方針，把檢查作為做好安全工作的一個重要方面，校每周和重大節假日前必查的基礎上，點、重點查、反復查、反復查，橫向到邊，縱向到底，不疏不漏，不留死角。
3、健全資料檔案制度。
要將上級的安全工作指示、年度計劃總結、日常管理檢查等工作臺帳系統整理，及時歸類建檔，為領導決策、工作研究、檢查指導提供第一手資料，使安全工作更具預見性、規范性和針對性。
4、強化安全預案制度。
以自然災害、重大傷亡、食物中毒、重大疫情為設想條件，結合單位實際，認真制定各類事故應急預案，完善保障措施，健全處置機制。
(三)大力加強校園內部安全管理，努力營造安寧詳和的校園環境。
1、加強值周老師安全管理。
要采取切實有效的措施，把好校園入口關。對不能說明情況的人員應責令其離開學校，對形跡可疑的人員應及時報告校長。嚴格學生請假出校登記制度。
2、加強交通安全管理，充分利用各種手段做好交通安全教育;
不組織與教育教學無關的活動，不組織學生參加沒有安全保障的社會活動。
3、加強衛生防疫及校園飲食衛生安全管理。
做好流行病防治工作，避免流行疾病發生和蔓延;嚴禁學生購買、食用小食品及各類飲品，杜絕食源性疾患發生;注意搞好飲水衛生，要教育和培養學生養成良好的個人衛生習慣，發現異常情況應及時報告妥善處置。要明確職責，嚴格實行責任追究制。
4、加強校園防盜安全管理。
要加強對重點部位的管理，做到制度齊全，措施到位。學校領導在重大節假日期間要保持通信工具暢通，保證緊急情況下領導到位，組織到位，措施到位。
5、加強校園消防安全管理。
加強校園內消防設施建設，加強維護管理，確保消防安全。學校組織師生定期開展消防演練，保證緊急情況下能遏制和消除火情，有序組織師生撤離火災現場。
6、加強校園用電安全管理。
學校應嚴格遵守行業規定，加強校園用電設備和線路規范化建設，電氣設備工作性能正常，無超負荷或缺相工作現象出現。
7、加強校舍安全管理。
學校定期進行校舍勘驗檢查，發現險情應立即處理。
8、加強體育安全管理。
切實加強體育課、課間活動的組織管理，認真做好技術要領、運動準備、整理活動等方面的指導與安全保護，防止發生意外事故。體育教學應遵循學生身心發展規律，教學內容符合教學大綱要求，符合學生年齡、性別特點。
四、做好安全工作經驗總結
每學期要對學校安全工作進行細致全面的總結，積累經驗，找出差距、漏洞，不斷完善措施，改進工作方法。以推動安全工作的開展，保證師生生命及學校財產安全。
安全教育培訓計劃表5一、繼續加強安全教育培訓。
--年下半年，重點要加強對《安全生產法》、《消防法》和《煙草行業安全管理規定》的培訓學習，并邀請市-大隊和消防大隊的領導專題輔導講課，進一步增強員工的法律意識，著力提高安全防范的自覺性和責任性。
二、進一步加強安全責任制的落實。
全體員工要牢固確立“防范勝于救災、責任重于泰山”的思想，狠抓各項制度的落實，各科室、部門要切實加強工作責任性，做好安全的監督檢查工作。一是要按照職能，抓好責任的落實到位;二是要扎實抓好自查自糾工作，發現隱患及時報告整改;三是要定期組織安全檢查，消除隱患;四是要加強值班和查崗管理;五是加強物流中心的安全管理，嚴格庫區的各項管理制度，切實做好防火防盜工作，努力把事故隱患消滅在萌芽狀態;六是要進一步加強事故責任追究制度，嚴格執行省局有關的獎懲規定。
三、強化對車輛的安全管理。
一是要進一步加強對駕駛員的教育管理，堅持每月開展一次安全教育活動，進一步增強安全意識，著力提高駕駛員遵守《道路交通法規》和局(公司)《車輛管理制度》的自覺性;二是進一步強化車輛管理，嚴格實行公務用車派車單制度，進一步明確規范派車權限和用車規定;三是嚴把車輛準駕關，堅持持證上崗，定認定車，不準公車私用，不準繞道辦私事，嚴禁沒有上崗證的人員駕駛車輛;四是嚴格執行事故責任賠償制度，進一步強化交通事故的責任追究制度，杜絕交通責任事故的發生。
四、進一步強化考核機制。
一是加強對客戶服務部的考核，每月結合綜合考核一并進行，把安全工作列為重要項目，并與工資兌現掛鉤考核;二是加強對各科室、部門考核，實行安全工作一票否決制，安全工作業績作為年終綜合考核的重要依據，與獎金兌現掛鉤;三是加強對駕駛員考核管理，堅持每月一次，考核業績與當月工資兌現掛鉤。
五、工作要求
1.各科室、部門要高度重視安全工作，消除麻痹思想，抓好措施的落實。
2.要認真履行職責，增強責任性，強化監督檢查。
