時間：2022-11-22 22:45:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生法學，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫(yī)學追求的是客觀絕對真理，而法學的對抗制（AdversarySystem）則追求的是相對真理［2］。或者從本質(zhì)上講，法學訓練是教會學生從黑白分明中發(fā)現(xiàn)灰色，而醫(yī)學訓練則是要學生從灰色中區(qū)分黑白［3］。因此，在這兩種不同的教學方法與對跨學科課程的不同期待之間架起橋梁是一件較為困難的事。運籌難題跨學科教育還涉及復雜的宏觀統(tǒng)籌工作。以羅杰•威廉姆斯法學院與布朗醫(yī)學院的聯(lián)合課程為例，兩所學院相距30里，學生上課需耗費不少時間。醫(yī)學院與法學院的課程表又各不相同，為了避免沖突，聯(lián)合課程一般都安排在晚上。這樣學生上課就正趕上下班交通高峰時間，對課業(yè)已經(jīng)很繁重的學生來說，造成了額外的負擔。為了克服這些運籌難題，校方想方設法為學生提供方便。例如，在課前為學生安排晚餐，這也給了醫(yī)科學生和法科學生提供了一個極好的非正式交流機會。其他難題很多跨學科教學都是問題導向的，教學形式以研討為主，和傳統(tǒng)的法學教育相比，成本更高，因而需要控制班級規(guī)模。另外，跨學科教學的水平，對部分學生來說過于簡單，而對另一部分學生來說，可能又過于深奧，教學難度難以把握。對于跨學科教育，教師與學生的積極性可能不高。在相關(guān)的課程非常繁重的情況下，學生還得通過職業(yè)資格考試。正如一位學者所說，法律博士教育不但是掌握法律知識、培養(yǎng)法律技能的階段，而且還是職業(yè)身份塑造的過程。凡與職業(yè)資格考試無關(guān)、不是傳統(tǒng)職業(yè)道路必經(jīng)步驟的內(nèi)容，學生向來不會重視［4］。另一位學者說得更坦率，“就業(yè)壓力這么大，學生尤其是1年級新生的敵對情緒成了跨學科教育的棘手問題。‘上些能幫我們拿到高分、順利通過資格考試的課吧，而不是什么亂七八糟的社會科學’”［5］。因此，從事跨學科教學工作的教師則可能會有被邊緣化的感受［6］。
對中國的醫(yī)科學生來說，衛(wèi)生法往往是作為公共課開設的，或者舉辦專門的衛(wèi)生法學專業(yè)，所以很少有混班教學或者開設聯(lián)合課程。美國的衛(wèi)生法學教育之所以強調(diào)混班教學與聯(lián)合開課，正是為了加強兩個行業(yè)之間的溝通，這當然也是中國衛(wèi)生法學界的理想，但中國衛(wèi)生法學教育卻走上了不同的道路，它的思路是讓學生同時學習法學與醫(yī)學，通過這種途徑來建立兩個學科之間的“了解之同情”。這兩種不同的思路促使教育者們思考，衛(wèi)生法學這種交叉學科是由哪些學科交叉組成的。對交叉學科性質(zhì)的認識偏差美國的衛(wèi)生法項目本身不設醫(yī)學課，對醫(yī)學感興趣的學生可以選擇雙學位或者專門攻讀醫(yī)學學位。美國人也講交叉學科，卻不是醫(yī)學和法學相結(jié)合的交叉學科，實際上這里交叉的，乃是法學與醫(yī)學倫理學、醫(yī)學科學哲學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等。由此可知，美國衛(wèi)生法學教育不開設醫(yī)學課，卻開設生物倫理學、衛(wèi)生政策、醫(yī)療信息這樣的課程。在廣義上，“法，就其性質(zhì)而言，一定是跨學科的”［7］，考慮到大多數(shù)法律課程講授的都是某種法律（Law“of”Something），因此它們也是跨學科的［8］。比如，對商法來說，制定商業(yè)法令的人至少應當懂一點商業(yè)交易常識；專利法律師，也該掌握一些工科知識。但商法不是法學與商學、專利法也不是法學與理工科的交叉學科。所以，這種意義上的跨學科或交叉學科的提法流于浮泛，它揭示不出衛(wèi)生法學的特質(zhì)。法經(jīng)濟學、法社會學都屬于交叉學科，這是因為它將其他學科的方法論引入了法學，但法學研究與教育是否引進醫(yī)學的方法論，卻不得而知。因此，真正與法學交叉的應該是醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等學科。例如，強行剖腹產(chǎn)之所以引發(fā)各界熱議，就是因為這里涉及劇烈的倫理觀念沖突；例如，醫(yī)療侵權(quán)法總是講信息不對稱，將它作為設置特殊證明責任規(guī)則的理由，而信息不對稱正是衛(wèi)生經(jīng)濟學的出發(fā)點。對從事醫(yī)療過失訴訟這樣的實際業(yè)務來說，應多涉獵醫(yī)學知識。在處理涉及專業(yè)知識的法律業(yè)務時，通常認為法律人應該掌握這些知識。例如，英國伍爾夫勛爵（LordWoolf）在他的民事訴訟改革建議中就提出，“醫(yī)療過失案件應由專家法官或者專設法院中心處理”，“應為法官提供醫(yī)療事務的特殊培訓”［9］。就一般教學目標的設定來說，培養(yǎng)醫(yī)學和法學兩方面的通才太難了，于是應該更強調(diào)的是兩個學科、兩個行業(yè)之間的合作。比如在醫(yī)療過失訴訟中，律師的醫(yī)學知識無論如何豐富，法官也只會采納專家證人的意見，所以更重要的是律師與專家證人的配合以及與對方律師與專家的溝通。
課程結(jié)構(gòu)設計上存在不足中國衛(wèi)生法學界以為衛(wèi)生法學的特質(zhì)就在于它是法學與醫(yī)學的交叉，而對這一學科本身而言，又錯誤地以為它是內(nèi)部高度同一的部門法，于是在課程設計上存在偏差。中國的衛(wèi)生法學課程體系往往會安排課時量非常龐大的如衛(wèi)生法概論、醫(yī)事法概論這樣的“專業(yè)特色課程模塊”，以證明自身的合法性［10］。但這種課程設計妨礙了衛(wèi)生法學教育目標的實現(xiàn)，理由有如下幾點：①由于專業(yè)特色課程模塊的大肆擴張，法學專業(yè)基礎課的課時被嚴重擠壓，而基礎打不牢，衛(wèi)生法教學也難以取得好的效果。原因在于衛(wèi)生法并不是自成一體的部門法，離開了憲法、民法等各部門法，衛(wèi)生法也就成了無源之水。正如衛(wèi)生法學的老前輩沃德林頓所說，法科學生雖是為了衛(wèi)生法學厲兵秣馬，卻也不可忽視如行政法、知識產(chǎn)權(quán)法、反壟斷法這樣一些課程的重要性。所以，雖然如今在醫(yī)事主題下提供了大量課程，但從來不敢數(shù)典忘祖，將堅實法律基礎的重要性拋在腦后［11］。②從美國的經(jīng)驗看，它的衛(wèi)生法學教育分工越來越細密化。“衛(wèi)生法現(xiàn)在涵蓋的法律問題正變得越來越多，涉及到行政法、反壟斷法、憲法、契約法、公司法、刑法、環(huán)境法、食品與藥品法、知識產(chǎn)權(quán)法、保險法、國際法、勞動法/雇傭法、財產(chǎn)法、稅法以及侵權(quán)法等諸多側(cè)面”，面對衛(wèi)生法的浩瀚無涯，一個辦法就是只鉆研衛(wèi)生法的某一側(cè)面［12］。正因為衛(wèi)生法橫貫了幾乎所有部門法，所以衛(wèi)生法或者醫(yī)事法概論課由2、3位教師合作，也不能夠有效勝任，由此必然影響教學質(zhì)量。而醫(yī)療過失法、醫(yī)療社會保障法等突顯衛(wèi)生法學專業(yè)學生特色與長處的課程來說，由于被淹沒于概論課程中，已經(jīng)無法為學生加分了。③這些專業(yè)特色課不但占用大量課時，而且多安排在高年級，學生正面臨司法考試、就業(yè)等嚴峻壓力，這種無關(guān)直接利害的衛(wèi)生法教學的效果可想而知。
中國衛(wèi)生法學教育
美國的衛(wèi)生法學者若是看到中國衛(wèi)生法教育的內(nèi)容與課程設計，也一定會感到驚奇，因為兩者對衛(wèi)生法學的認識太不同了。在4年制法學本科模式這樣的約束條件下，為了最大限度地提高衛(wèi)生法學教學質(zhì)量，在現(xiàn)行體制下的改革思路就是相對減少衛(wèi)生法概論、醫(yī)事法概論等特色課的課時，只留下少量課時，講授緒論性質(zhì)的內(nèi)容，比如衛(wèi)生法能否體系化、衛(wèi)生法學的研究范式等等，而緒論之后的內(nèi)容則完全化整為零于部門法教學中去完成。例如，可以在憲法中討論生育權(quán)的性質(zhì)；在行政法中講授強制隔離與強制治療；刑法里不但有非法行醫(yī)罪、組織出賣人體器官罪這樣的罪名，還有醫(yī)療行為非罪化之類的理論爭鳴；在民法總論中，“人”的部分會涉及個體診所，“物”的部分則離不開人體器官；合同法講到有名合同與無名合同的分類時，醫(yī)療合同乃是再恰當不過的例子；婚姻法當然會牽扯到強制婚檢；至于醫(yī)療侵權(quán)，更是侵權(quán)法不可或缺的一塊等。這一思路并不是要拆解衛(wèi)生法，而是在既有的約束條件下，有意識地以衛(wèi)生法議題作為部門法教學的素材，在潛移默化之間完成衛(wèi)生法學的教學任務，既不耽誤部門法教學，又實現(xiàn)了衛(wèi)生法教育的細密分工，提高了衛(wèi)生法教學的質(zhì)量。同時，可以適當提高部門法的課時量，有利于學生通過司法考試，避免了高年級階段的學生因安排大量衛(wèi)生法課程而產(chǎn)生的抵觸情緒。
作者：唐超 單位：首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院衛(wèi)生法學系
衛(wèi)生法是國家制定或認可的，并由國家強制力保證實施的旨在調(diào)整和保護人體生命健康活動中形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。其基本原則是衛(wèi)生保護、預防為主、公平、保護社會健康以及患者自主原則。
雖然我們學習衛(wèi)生法學的時間很短暫，只有短短的五周，但是在這段時間里，我對醫(yī)生這一行業(yè)的相關(guān)法律有了一定的了解，雖然沒有達到精深的地步，但是我相信，對于我們?nèi)蘸蟮尼t(yī)生工作會提供很大的幫助。
例如學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》我了解到醫(yī)生必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能獨自進行臨床診療，而如果沒有獲得便是屬于非法行醫(yī)，是要追究醫(yī)療責任的；還有《母嬰保健法》是為了保護婦女和兒童的健康權(quán)利，提高人口素質(zhì)……
通過對相關(guān)法律法規(guī)的熟悉了解幫助我們在遇到一些法律上的麻煩時可以幫助我們將事情和平解決。而且在成為真正的醫(yī)生之前，我們還有很多的法律程序要走，無論是到醫(yī)院工作還是開私人診所，我們都必須依據(jù)某些法律法規(guī)所規(guī)定的程序執(zhí)行。而醫(yī)療事故處理條例則是我們面對醫(yī)療事故的指南，幫助我們處理各種糾紛。
并且，當我們醫(yī)學生剛剛步入實習的醫(yī)院是，由于對于醫(yī)學知識和臨床醫(yī)療技能的掌握較為欠缺，因此在整個醫(yī)療活動都有可能給患者造成誤診或傷害，甚至死亡的可能性發(fā)生。而此時我們通過對衛(wèi)生法的大概了解，可以避免我們犯一些低級的、不必要的錯誤，培養(yǎng)盡職盡責嚴謹認真的態(tài)度，則可以大大的減少實習生給患者造成傷害的可能性。
或許現(xiàn)在的我們對于衛(wèi)生法學的了解還是很淺薄，還有做到詳細的認識，但是，這作為一個契機，在了解到學習衛(wèi)生法學的重要性后，我們會自發(fā)的在平常的課余時間對相關(guān)的衛(wèi)生法進行學習與了解，強化我們的法律意識，以使自己在進入醫(yī)院時能使自己可以在平常的醫(yī)療活動中避免各種因法律知識不熟而導致的醫(yī)患問題，同時，在遇到醫(yī)患糾紛時也可以運用正確的法律手段來維護自己的正當權(quán)益。
診所式教育模式引入的必要性
作為法學的一個分支，衛(wèi)生法學橫跨法學和醫(yī)學領(lǐng)域，以解決衛(wèi)生法律實務為主要任務，當然應該以此思想為指導，強化實踐教學環(huán)節(jié)，提高學生運用法學與其他學科知識解決實際問題的能力。診所式教育模式恰恰能夠滿足這一需求。一方面，學生在衛(wèi)生法法律診所中能夠接觸最真實、最原始的實務問題，實戰(zhàn)訓練，全程參與，從而在搜集證據(jù)、整理信息、與當事人溝通和協(xié)商、綜合運用法學和醫(yī)學知識撰寫相關(guān)文書等各方面都得到鍛煉。反過來，實務中遇到的困難也會激勵學生進一步加強理論學習和思考。因而這種教育模式可以促進學生理論和實踐雙發(fā)展。“鑒于我國的法學教育從一開始就不是正規(guī)的學科化和學院化模式，以及沒有傳授成熟的系統(tǒng)職業(yè)技能的傳統(tǒng)和模式”，因此診所式教育在我國“具有更加突出的創(chuàng)新意義”[1]。另一方面，身處真實情境中，與當事人親密接觸，感受當事人的依賴與托付，有利于激發(fā)學生的正義感和責任心。而這種親身經(jīng)歷對塑造學生職業(yè)倫理的積極作用將遠遠大于書本中的枯燥說教。構(gòu)建醫(yī)患和諧的重要途徑近年來，我國醫(yī)患矛盾比較突出。2002年至今，法院受理的醫(yī)療糾紛案件年均都在1萬件以上，且呈明顯上升態(tài)勢。引入診所式教育模式、培養(yǎng)應用型衛(wèi)生法學專業(yè)人才，有利于公平、合理、迅速地解決許多醫(yī)療糾紛，避免矛盾進一步激化。此外，這些熟悉衛(wèi)生法律實務、經(jīng)驗豐富的專業(yè)人才還可以各種方式參與醫(yī)療過程。例如進入醫(yī)院工作，從法律的角度向醫(yī)院提出醫(yī)療服務合理化建議，或者以第三人立場為醫(yī)患雙方進行醫(yī)療公證等等，從而能夠在一定程度上提前預防醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)療環(huán)境。
診所式教育模式引入的可行性
我國雖然沒有全面奉行實用主義哲學，但目前的教育理念也在逐漸改變，不再一味地培養(yǎng)理論型人才，對本科階段尤其強調(diào)學生實務能力的培養(yǎng)。各大院校開設的衛(wèi)生法學專業(yè)多處在本科階段，其主要目標是為社會輸送實務型人才。因此，診所式教育可以滿足衛(wèi)生法學專業(yè)的培養(yǎng)目的。此外，診所式教育模式最早產(chǎn)生于醫(yī)學專業(yè)，隨后被美國的許多法學院校所仿效。哈佛大學、紐約大學等更是專門設立了衛(wèi)生法法律診所，并在診所的運行、學生的培養(yǎng)等方面取得了巨大成功。可見，診所式教育模式無論從理論還是從實踐來看，都既適合醫(yī)學專業(yè)，也適合法學專業(yè)。衛(wèi)生法學專業(yè)天然地適合此種教育模式[4]。衛(wèi)生法學專業(yè)開設院校具備的相應教育資源目前包括北京中醫(yī)藥大學在內(nèi)的大多數(shù)衛(wèi)生法學專業(yè)的開設學校都是醫(yī)學院校，他們一方面擁有多所附屬醫(yī)院或者與醫(yī)院有密切的合作關(guān)系，從而能夠提供充足的真實案源作為培養(yǎng)學生的素材；另一方面也具備豐富的醫(yī)學和法學人才資源，在學校的統(tǒng)一培養(yǎng)計劃下，這些人員能夠積極配合，給予學生專業(yè)的指導與幫助，真正做到從培養(yǎng)學生的角度出發(fā)，而非將學生作為普通勞動力。衛(wèi)生法法律診所運行資金的多渠道獲得衛(wèi)生法法律診所的運行，需要大量的資金支持。就目前來看，該問題可以通過多種途徑獲得解決。例如，加入最新啟動的卓越法律人才教育培養(yǎng)計劃，獲得相關(guān)部門的經(jīng)費支持；尋求相關(guān)基金會的資助。從社會范圍來看，衛(wèi)生法法律診所可以幫助醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)方減少或解決醫(yī)療糾紛，節(jié)約下來的資金也可投入診所的運行，實現(xiàn)良性循環(huán)。
診所式教育模式引入的具體構(gòu)想
時機的選擇開展診所式教育的時機應當相對晚一些，在基礎法學和醫(yī)學課程結(jié)束之后。筆者建議最好安排在暑期實踐之后，亦即針對高年級學生。有了理論知識和初步社會實踐經(jīng)歷作鋪墊，學生可以在掌握基本理論并對法學和醫(yī)學實務有所了解的基礎上，較快地投入法律診所這種實踐教育方式中。學生的確定衛(wèi)生法法律診所的教育直接服務于衛(wèi)生法律實務。但是在系統(tǒng)的法學教育之后，有些學生會選擇民商法、刑法、國際法等方向作為今后的發(fā)展目標。加之高年級學生還面臨考研、出國或求職的壓力，并非所有學生都愿意參加法律診所教學。診所式教育應當尊重學生意愿，以自愿報名為主，同時進行必要的審核[3]。必須確保參與的學生具備一定的專業(yè)能力和認真負責的態(tài)度。如果學生缺乏基本知識，或者抱著游戲或敷衍的心態(tài)參加法律診所教學，不僅無法起到鍛煉實務能力、強化專業(yè)技能的培養(yǎng)目的，還可能出現(xiàn)錯誤的處理結(jié)果，激化醫(yī)患矛盾。導師團隊的組成考慮到法律診所接觸的實務以衛(wèi)生法案件為主，可能涉及普通法學領(lǐng)域如合同法，而且有時所涉及的醫(yī)學問題可能十分專業(yè)和前沿。因此，衛(wèi)生法法律診所的導師團隊應以教授和研究衛(wèi)生法學的老師為主，配備其他法學和醫(yī)學專業(yè)的教師，并且注意促進該團隊的交流與協(xié)作。此外，導師團隊應當具有相關(guān)實務經(jīng)驗，擁有律師或醫(yī)師資格。教育方法的運用在法律診所中，指導老師可以靈活采用各種教學方法，其中最重要的是實戰(zhàn)演練法。在面對真實案件時，指導老師應當帶領(lǐng)或指導學生以人的身份處理案件，接待當事人，聽取當事人陳述，收集整理證據(jù)，判斷案情事實，運用相關(guān)知識進行法律分析，提出處理方案。指導過程中要充分調(diào)動學生的自主性，但一定要注意監(jiān)管，以免學生因缺乏經(jīng)驗而造成嚴重后果。
診所式教育模式引入的困難及其應對措施
學生在案件處理中的地位及權(quán)利在診所式教育十分盛行的美國，法學院的學生具有特殊的地位和權(quán)利，甚至在某些方面與律師相似，這便利了他們從事案件處理工作。我國立法尚未賦予法學生任何特權(quán)。對此，筆者認為，可以改變學生參與案件處理的方式，同樣達到診所式教育的效果。學生不必以獨立身份從事某些重要工作，例如出庭參與訴訟，而是作為導師的助手，主要發(fā)揮輔助作用。這既符合學生的實際能力，又能確保導師全程參與案件處理和學生指導工作。導師積極性的激發(fā)診所式教育需要導師投入大量的時間和精力。導師的積極性，直接決定著該教育模式的推行能否獲得成功。筆者認為，對此可以采取多種激勵措施，例如將進行診所式教育的時間折合成課時，計入教師的工作量；對診所式教育中表現(xiàn)突出的教師給予獎勵或出國培訓機會，等等。總之，診所式教育模式對于衛(wèi)生法學專業(yè)的學生培養(yǎng)具有重大的促進作用，值得積極引入。但是，鑒于該模式在我國的起步較晚且在衛(wèi)生法學專業(yè)中尚未普遍采用，應當結(jié)合學校和專業(yè)的自身特色，借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，在實踐中探索出一套科學完善的方案，克服困難，努力培養(yǎng)兼具理論功底和實務能力的衛(wèi)生法學專業(yè)人才。
作者：郭斯倫 張繼旺 馬韶青 單位：北京中醫(yī)藥大學人文學院
近幾年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域中頒布或修訂的一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章及其它規(guī)范性法律文件， 這對于依法管理衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范衛(wèi)生秩序， 遏止違法行為， 維護廣大人民群眾的生命健康權(quán)益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國的衛(wèi)生法制建設與現(xiàn)實社會的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據(jù)此完美我國的衛(wèi)生立法，用科學合理的衛(wèi)生法律制度去應對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代挑戰(zhàn)頗具現(xiàn)實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考，期待著學界同仁的批評指正。
1 衛(wèi)生法的學科特性
衛(wèi)生法作為一門新興的法律科目，是伴隨著法律和醫(yī)學的逐步發(fā)展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產(chǎn)物。構(gòu)建我國的衛(wèi)生法律體系，首先必須建立起對衛(wèi)生法學科特性的正確理解和全面把握。衛(wèi)生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門，除具有法律的一般屬性外，其學科特性則是將衛(wèi)生法區(qū)別與其他法律規(guī)范的重要特征。學科特性作為衛(wèi)生法本質(zhì)屬性的內(nèi)在反映，具體主要包括以下幾個方面：
1.1 調(diào)整對象的綜合性。衛(wèi)生法的調(diào)整對象包括衛(wèi)生行政法律關(guān)系和對外服務法律關(guān)系。
1.1.1 衛(wèi)生行政法律關(guān)系。當前，我國的衛(wèi)生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛(wèi)生行政管理工作的推行，國家通過設定法律法規(guī)將各級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門與食品行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)等涉及衛(wèi)生管理的企事業(yè)單位以及各級醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》），以保證衛(wèi)生行政監(jiān)督部門能有效地對衛(wèi)生工作進行組織、領(lǐng)導，使得作為管理相對人的有關(guān)單位能夠依法從事相應的活動。作為法律的調(diào)整對象，衛(wèi)生行政法律關(guān)系主要是指在衛(wèi)生組織管理與衛(wèi)生法律監(jiān)督過程中形成的各種社會關(guān)系。衛(wèi)生行政監(jiān)督是憲法賦予國家行政機關(guān)的一項職能權(quán)力，其權(quán)威性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生行政監(jiān)督與管理活動中。此時行政機關(guān)與下屬機關(guān)、醫(yī)藥食品企事業(yè)單位、社會團體及公民個人之間形成的權(quán)利義務關(guān)系是一種縱向的行政法律關(guān)系，體現(xiàn)出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛(wèi)生行政法律關(guān)系具體又可細分為衛(wèi)生行政隸屬關(guān)系、衛(wèi)生職能監(jiān)督管轄關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系（如行政許可關(guān)系、行政處罰關(guān)系、行政賠償關(guān)系、行政復議關(guān)系、行政訴訟關(guān)系）等。
1.1.2 對外服務法律關(guān)系。這是指衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織、有關(guān)的企事業(yè)單位、社會團體和公民在向公眾提供醫(yī)療預防保健服務、醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務、衛(wèi)生設施服務活動中與服務對象所產(chǎn)生的社會關(guān)系。這是一種橫向的社會關(guān)系，它表現(xiàn)為提供服務和接受服務的平等民事主體之間的權(quán)利和義務關(guān)系。
1.2 調(diào)整手段的多樣性。衛(wèi)生法調(diào)整社會關(guān)系的廣泛性，決定了其調(diào)節(jié)手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調(diào)整衛(wèi)生服務活動中的權(quán)利義務關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系等。同時對于在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中嚴重的侵權(quán)行為還要追究相應的刑事責任。從這一角度看，衛(wèi)生法是多元性質(zhì)的。
1.3 法律內(nèi)容的科學性。醫(yī)藥衛(wèi)生工作是一項科學性、技術(shù)性很強的實踐性工作，衛(wèi)生法本身又是法學與醫(yī)學相關(guān)學科相結(jié)合的產(chǎn)物。因而，醫(yī)學相關(guān)學科的技術(shù)成果既是衛(wèi)生法的立法依據(jù)，也是衛(wèi)生法律實施的技術(shù)保障。衛(wèi)生法與自然科學相互促進、互為依存的關(guān)系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國眾多的衛(wèi)生法律法規(guī)中，都包含有大量的操作規(guī)程、技術(shù)常規(guī)和衛(wèi)生標準。這些廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性規(guī)范和衛(wèi)生標準的規(guī)定，既具有科學性，又具有法律性，構(gòu)成了衛(wèi)生法的重要內(nèi)容。另外，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生科學的不斷發(fā)展，除了已有的法律必須作出適時的修改外，衛(wèi)生領(lǐng)域還需要針對新生社會關(guān)系出現(xiàn)更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等。
2 我國衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)
衛(wèi)生法律體系功能實踐的整體效應首先取決于衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)。筆者認為，當前我國衛(wèi)生法律體系基本結(jié)構(gòu)的合理劃分，必須是在結(jié)合衛(wèi)生法學特性的基礎上，同樣亦以衛(wèi)生法的調(diào)整對象為主要標準，調(diào)整方法為輔助標準，并遵循法律部門的劃分原則，做以下6個部門的劃分：
2.1 衛(wèi)生機構(gòu)法律制度：衛(wèi)生機構(gòu)法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門，是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象，以衛(wèi)生機構(gòu)為主題分類，結(jié)合衛(wèi)生法律實踐的特點進行考慮的。衛(wèi)生機構(gòu)法律制度是指以衛(wèi)生機構(gòu)為法律主體，對衛(wèi)生機構(gòu)的行為方式、權(quán)利和義務作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。具體又可以細分為醫(yī)療機構(gòu)法律制度、衛(wèi)生保健機構(gòu)法律制度、計劃生育服務機構(gòu)法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國家對應出臺的相關(guān)法律法規(guī)主要有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則、《中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度的補充規(guī)定（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》等。
2.2 衛(wèi)生職業(yè)法律制度：衛(wèi)生職業(yè)法律制度是以衛(wèi)生行業(yè)的人員內(nèi)部管理關(guān)系為法律調(diào)整對象，結(jié)合以衛(wèi)生職業(yè)為主題分類所做的衛(wèi)生法律部門的劃分。衛(wèi)生職業(yè)法律制度是指對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、執(zhí)業(yè)藥師等衛(wèi)生職業(yè)人員的行為方式、權(quán)利和義務作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。衛(wèi)生職業(yè)法律制度主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責》、《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。除此以外，衛(wèi)生職業(yè)法律制度還可散見于諸如《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)的法律條文當中。但考慮到部門間法律數(shù)量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導性原則，故未將其納入在內(nèi)。
2.3 公共衛(wèi)生法律制度：公共衛(wèi)生法律制度，也是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象，但卻結(jié)合以公共衛(wèi)生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛(wèi)生法律制度是指調(diào)整公共衛(wèi)生領(lǐng)域中不同衛(wèi)生法律主體間社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前，國家針對性出臺的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法（暫行）》、《中藥經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》及實施細則等。
2.4 衛(wèi)生服務法律制度：衛(wèi)生服務法律制度是以衛(wèi)生服務關(guān)系為法律調(diào)整對象，結(jié)合以民事法律手段為主要調(diào)整方式綜合進行的部門法的劃分。衛(wèi)生服務法律制度是指調(diào)整衛(wèi)生服務過程中不同法律主體間各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。按照衛(wèi)生服務類別的不同，現(xiàn)在相關(guān)的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規(guī)中的相關(guān)法律條文。當前，衛(wèi)生服務法律制度的完善，除需對已制定頒布的衛(wèi)生服務法律、法規(guī)實行歸類、整理，進行法律文件的系統(tǒng)化之外，還需要增加較多新的立法內(nèi)容。
另外，考慮到法條內(nèi)容的科學性這一醫(yī)學法的學科特性，在此需要指出的是，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結(jié)，是醫(yī)療技術(shù)科學化、標準化、規(guī)范化的典范，是對醫(yī)療過程的定義和所應用技術(shù)的規(guī)范或指南，是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是由衛(wèi)生行政部門(如衛(wèi)生部) 、全國性行業(yè)學會(如中華護理學會) 制定的各種標準、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱，適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應用規(guī)范》等。狹義的診療護理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機構(gòu)制定本機構(gòu)醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理工作應遵循的工作方法和步驟，適用于本醫(yī)療機構(gòu)。作為行業(yè)性規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實踐中，尤其當涉及醫(yī)療糾紛的裁判、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯的認定時是最為基本的衡量標準，因而具有非常重要的法律意義。故醫(yī)療技術(shù)規(guī)范亦可視為衛(wèi)生服務法律的非正式淵源。
2.5 醫(yī)學創(chuàng)新法律制度：醫(yī)學創(chuàng)新法律制度是考慮到衛(wèi)生行業(yè)的科技屬性，為組織和協(xié)調(diào)醫(yī)學科技活動，調(diào)節(jié)醫(yī)學科技成果應用中產(chǎn)生的利益關(guān)系，抑制醫(yī)學科學技術(shù)的負面效應，而作的特殊目的的部門法劃分。醫(yī)學創(chuàng)新法律制度是指為醫(yī)學科技活動和科技管理提供民主、科學的規(guī)則和程序的法律規(guī)范的總稱。法律體系結(jié)構(gòu)的開放性為法律內(nèi)容的發(fā)展留余了空間，可以適應新生的社會法權(quán)關(guān)系的法制化需要。而醫(yī)學創(chuàng)新法律制度這一特殊衛(wèi)生法律部門的出現(xiàn)，正是以此類客觀存在的新型社會關(guān)系為基礎，應其特定的法律調(diào)整需要而產(chǎn)生的。因而，衛(wèi)生法律部門的合理劃分，同樣也必須遵循以現(xiàn)行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫(yī)學創(chuàng)新法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門。醫(yī)學創(chuàng)新法律制度，目前主要包括人工生殖技術(shù)法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術(shù)法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。
一、精神衛(wèi)生法關(guān)于基本原則的現(xiàn)有規(guī)定及其不足
在精神衛(wèi)生法文本中直接規(guī)定“原則”的僅有第3條：“精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合的原則。”此外，在總則中載明了精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護，個人隱私等秘密受保護，不受歧視，以及精神衛(wèi)生工作實行政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制等原則性指導性條款。從這些條款的規(guī)定來分析，主要存在如下幾個方面的不足：一是對基本原則的重視不夠，沒有充分認識到基本原則之于精神衛(wèi)生法的重要意義，對基本原則條款的設定缺乏高屋建瓴總攬全局的考慮，表現(xiàn)在條文規(guī)定上就是對基本原則的規(guī)定不明確、不系統(tǒng)、不完善。不明確主要是指文本中僅有個別條款專門規(guī)定基本原則，其他原則性指導性條文無論是就其字面含義，還是就其普遍性、概括性而言，更像是總則中的通用性規(guī)定和倡導性條款，而不能毫無疑義地認定為是該法的基本原則。不系統(tǒng)，主要是指文本中與基本原則相關(guān)的規(guī)定較為零散，不成體系，大部分是保障精神障礙患者基本權(quán)利的條款，且即便有關(guān)于基本權(quán)利保障的規(guī)定也不能自成體系，更多地是針對立法前的實際問題做出的就事論事的回應。不完善主要是指文本關(guān)于基本原則的規(guī)定不全面，不完整，很多應該作為基本原則的內(nèi)容沒有體現(xiàn)在條款中，也不能通過對現(xiàn)有條文的體系解釋或邏輯推演而得出。二是沒有為基本原則的確立打下堅實的理論基礎，缺乏理論指導的立法，在結(jié)構(gòu)設計上不盡合理，在條文擬定上亦難免草率唐突。這一點從總則中花大量篇幅規(guī)定的對精神障礙患者一系列基本人權(quán)的保障中就可略見一斑，如將“人格尊嚴”這一基礎性權(quán)利與人身和財產(chǎn)安全權(quán)等具體權(quán)利等量齊觀地規(guī)定在同一條款，將作為自由權(quán)的勞動權(quán)與作為受助權(quán)的受教育權(quán)、獲得物質(zhì)幫助權(quán)等雜糅地規(guī)定在一起，而對現(xiàn)代民主社會基本人權(quán)體系中重要一環(huán)的參與權(quán)則根本未曾提及。三是對精神疾患防治規(guī)律認識不到位，對精神衛(wèi)生法的特殊性把握不夠，精神衛(wèi)生法調(diào)整的對象具有特殊性，精神障礙具有不同于軀體疾病的特殊性，主要表現(xiàn)在大多病因和發(fā)病機理未明，在診斷和治療上有一定難度，導致社會功能殘疾的比例較高，一些患者客觀上存在對自身和他人的危險性等等。精神障礙患者的康復不僅是一個單純的醫(yī)學問題，更是一個復雜的社會問題，這就決定了我國精神衛(wèi)生法的基本原則應有別于其他法的基本原則，體現(xiàn)出其獨特的價值。然而，在現(xiàn)有文本中這一點體現(xiàn)得并不明顯。四是對世界精神衛(wèi)生立法的時代潮流缺乏認識，不能充分吸收世界精神衛(wèi)生立法的先進理念。精神衛(wèi)生問題是一項世界性難題，西方國家從較早時期便關(guān)注到精神疾病的危害性，并制定多項公共政策加以應對，經(jīng)過幾百年的發(fā)展，其逐步擯棄了傳統(tǒng)的借助于精神病院體制將患者與社會“隔離”開來的思維，轉(zhuǎn)而以“融入”哲學為指導，以恢復患者健康和正常生活為目的，其精神衛(wèi)生法也相應地被按照“正常化生活”、“最小限制替代原則”、“自主決定”等新的理念進行了修訂，從而逐步走向完善。我國的精神衛(wèi)生立法的基本原則也要有國際視野，應順應世界精神衛(wèi)生立法潮流，堅持國際立法基本準則，吸收其先進理念。對照現(xiàn)行的我國精神衛(wèi)生法文本，這些先進理念還未能作為法律原則而作明確規(guī)定，即便在具體條文中有所體現(xiàn)但也不夠充分。
二、構(gòu)建我國精神衛(wèi)生法基本原則的理論基礎
現(xiàn)行精神衛(wèi)生法對于基本原則規(guī)定的缺失給了我們一個深刻的教訓：沒有堅實的理論作基礎，沒有先進的理念作指導，就不可能誕生體系完善、結(jié)構(gòu)合理、原則性與靈活性兼?zhèn)洹⑵毡樾耘c特殊性結(jié)合的基本原則。周佑勇教授獨辟蹊徑，他以法的根本價值和基本矛盾為基礎來構(gòu)建行政法的基本原則，認為行政法基本原則的基本性主要來源于它是行政法根本價值的體現(xiàn)；而其特殊性則主要來源于其是行政法基本矛盾的反映。[4]如果將這一研究成果導入精神衛(wèi)生法領(lǐng)域，則可一言以蔽之：精神衛(wèi)生法基本原則決定于精神衛(wèi)生法的根本價值和基本矛盾。
1909年，世界上第一個精神衛(wèi)生團體康涅狄克州精神衛(wèi)生協(xié)會成立，其主要目標就是為維護人類的精神健康而努力，即旨在防止神經(jīng)精神障礙和精神缺陷，提高對精神障礙患者的保護水平。[5]然則，如果僅僅把精神衛(wèi)生法看成是保護精神障礙患者合法權(quán)益的法，就難免犯下盲人摸象式的錯誤。精神病學專家曾提出過一個“灰色理論”：在精神正常（白色）區(qū)域與精神不正常（黑色）區(qū)域之間還存在著一個巨大的緩沖區(qū)域（灰色）。[6]從人類學的觀點來看，精神病是整個人類社會必然要面對的特殊風險，防范和抵御這些風險，是人類需要共同努力的事宜。[7]因為，個體的力量總是有限的，面對未知的世界，未卜的命運，在很多情況下，我們會顯得無力和無助。尤其是現(xiàn)代社會，諸多因素都可能對精神發(fā)育、功能及疾患帶來很大影響。[8]可以預見，白色、灰色和黑色仍將是未來人類精神領(lǐng)域不可磨滅的底色。更為重要的是，這三大區(qū)域是不斷變化的，任何一個個體都可能在這三大區(qū)域之間游移，而且從某種程度上講，你永遠也不知道下一刻自己將身處何一區(qū)域。正因為如此，《殘疾人權(quán)利公約》重申，一切人權(quán)和基本自由都是普遍、不可分割、相互 依存和相互關(guān)聯(lián)的，必須保障殘疾人①不受歧視地充分享有這些權(quán)利和自由。誠如李步云教授所言：“人的價值高于一切。世界上最寶貴的事物就是人自己。世界上萬事萬物都不能和人自身的價值相比。”[9]我國精神衛(wèi)生法基本原則所體現(xiàn)的法律精神和價值傾向歸結(jié)為一點就是尊重和保障精神障礙患者和患者以外所有人的人權(quán)。這也正是筆者提出系統(tǒng)建構(gòu)精神衛(wèi)生法基本原則的根本價值追求。
人權(quán)“是公民權(quán)利產(chǎn)生的源泉，是其合理性的基礎”，“公民基本權(quán)利來源于人權(quán)，公民基本權(quán)利也就是規(guī)定在憲法中的人權(quán)，是人權(quán)中‘法定形態(tài)’的一部分。”[10]而憲法中規(guī)定的公民基本權(quán)利①在精神衛(wèi)生領(lǐng)域則需要通過精神衛(wèi)生法等法律法規(guī)的規(guī)定予以具體化，并最終轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)形態(tài)的權(quán)利。憲法權(quán)利具有復雜的多樣性，圍繞其進行的學理分類和依據(jù)我國憲法文本的規(guī)范分類一向不乏爭議。[11]這樣的復雜性和多樣性也延續(xù)到了精神衛(wèi)生領(lǐng)域，形成了精神衛(wèi)生法律關(guān)系中不同主體復雜多樣的權(quán)利種類和權(quán)利形態(tài)。這些復雜多樣的權(quán)利都是不同的利益和不同的價值的體現(xiàn)和產(chǎn)物，各法律主體之間因各自利益或者價值取向的差異，其權(quán)利之間的沖突在所難免。而“權(quán)利沖突的實質(zhì)是利益的沖突和價值的沖突”。[12]在精神衛(wèi)生法律關(guān)系系統(tǒng)中，精神障礙患者固然屬于弱勢群體，需要得到特別保護，但其對自身和社會的實在和潛在危險性，又使得其權(quán)益訴求在某種程度上與社會公眾免于傷害和恐懼的自由權(quán)之間存在矛盾和沖突，這一矛盾是貫穿于精神衛(wèi)生法始終的基本矛盾，也正是推動筆者提出系統(tǒng)建構(gòu)精神衛(wèi)生法基本原則的內(nèi)在動力。
尊重和保障包括精神障礙患者在內(nèi)的所有人的人權(quán)這一根本價值雖神圣莊嚴，但又抽象遙遠。有專家認為：“現(xiàn)代社會科學的最新發(fā)展之一，是產(chǎn)生了被人稱為‘類型學’的新學科。”[13]分類是使抽象的價值（權(quán)利）具體化的基本方法。在諸多的基本權(quán)利分類方法中，有一種新的分類方法，即將基本權(quán)利分為自由權(quán)、受助權(quán)與平等權(quán)三類。其中，自由權(quán)是第一位的本源性的基礎性權(quán)利，受助權(quán)和平等權(quán)都是自由權(quán)的擴展和延伸。受助權(quán)是從國家獲得收益或幫助的權(quán)利，又包括救濟權(quán)和社會權(quán)，前者以個人的請求為前提，是消極的受助權(quán)；后者則不以個人請求為必要，是積極的受助權(quán)。平等權(quán)則是自由權(quán)在主體上的擴展，自由側(cè)重“一個人”，平等則側(cè)重“人際”。[14]筆者認為，這種分類方法具有緊湊、簡明、新穎和實用的特點，但卻存在一個重要的體系漏洞，致使權(quán)利覆蓋面不周延，在自由權(quán)、受助權(quán)和平等權(quán)三權(quán)之外還應加上參與權(quán)。尊重和保障人權(quán)在精神衛(wèi)生領(lǐng)域就體現(xiàn)為尊重和保障包括精神障礙患者在內(nèi)的所有人的自由權(quán)、受助權(quán)、平等權(quán)和參與權(quán)，精神衛(wèi)生法的基本原則由此演化為自愿與免于恐懼原則、社會保障與救濟原則、無歧視原則和參與原則。為調(diào)和患者與公眾之間，患者的自由權(quán)與生命健康權(quán)等諸多權(quán)利之間的沖突，則需要以正義價值為統(tǒng)領(lǐng)，在具體的個案和情境中進行利益和價值的衡量，由此衍生出精神衛(wèi)生法的第五個基本原則——均衡原則。以下，筆者將對這五個基本原則予以具體的闡述。
三、基本人權(quán)基礎上精神衛(wèi)生法基本原則的展開
（一）自愿與免于恐懼原則
作為基本人權(quán)的自由權(quán)在精神衛(wèi)生法中體現(xiàn)為自愿原則，在具體法律實踐中集中表現(xiàn)為個體的自我決定權(quán)，即自決權(quán)。精神障礙患者首先是人，其次才是患者。作為人，其固有的人權(quán)與生俱來，不受任何非法干涉與剝奪。作為民事主體享有民事權(quán)利能力，只要法院沒有做出無民事行為能力人或限制民事行為能力人的裁定和宣告，任何人在法律上都應被推定為完全民事行為能力人。即便被法院依照法定程序宣告為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，其民事權(quán)利能力不變，固有之人權(quán)不受剝奪，意思自治仍應受到最大限度的尊重和最小程度的限制。就精神障礙患者而言，由于各種原因其自身存在感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害，在很多情況下，無法自主表達其內(nèi)心真實的意愿，人們也很難準確把握其自主表達是否能夠反映其真實意愿。但這僅僅是權(quán)利實現(xiàn)的途徑問題，我們并不能以此否定精神障礙患者的自決權(quán)。尊重患者首先要求尊重患者的自主權(quán)，對醫(yī)療活動有自主決定和自主選擇權(quán)。[15]鑒于精神障礙患者的特殊情況，圍繞著自決權(quán)的實現(xiàn)，應著重保護其知情同意權(quán)、人身自由權(quán)、財產(chǎn)自由權(quán)和精神自由權(quán)。
相對于精神障礙患者自由權(quán)的特殊保護，免于恐懼的自由則是對所有個體的一體保護。如前所述，在可預見的將來，精神障礙仍將長期困擾整個人類，黑、白、灰仍將是人類精神領(lǐng)域的三種基本色，且誰也不能保證自己永遠處于白色區(qū)域。因此，站在人道主義的立場上，社會應分擔現(xiàn)有精神障礙患者的痛苦，包容他們行為的癲狂，醫(yī)治他們心靈的創(chuàng)傷，提高其精神生活水平，逐步降低精神障礙患病率，控制其發(fā)病率，尤其是控制重性精神障礙患者的患病率和發(fā)病率，避免其發(fā)病對社會公眾造成危害。同時，對于那種故意將正常人作為精神障礙患者強制送診，強制醫(yī)療的現(xiàn)象，應依法予以嚴厲打擊，使“被精神病”這種小概率事件的發(fā)生概率降到無限低，對社會公眾造成的影響無限小。只有這樣，社會個體的安全感和幸福感才能不斷提高，免予恐懼的自由也將真正實現(xiàn)。
（二）社會保障與救濟原則
社會保障與救濟原則來源于基本權(quán)利中的受助權(quán)。依據(jù)義務主體之義務履行是否需要權(quán)利主體主動提起，受助權(quán)又分為作為積極受助權(quán)的社會權(quán)和作為消極受助權(quán)的救濟權(quán)。此處的社會權(quán)具體到精神衛(wèi)生領(lǐng)域又可限定為社會保障權(quán)，其義務主體直指政府，要求政府必須向作為特殊社會群體的精神障礙患者和相關(guān)人群提供社會服務，作出保障該群體社會福利的制度安排。這種服務和制度安排應該是全方位的，包括從精神障礙的預防，患者的救治，到康復和重新社會化的整個過程；同時是全覆蓋的，其直接受益對象是精神障礙患者和相關(guān)人群，而最終受益的則是整個社會；其保障的權(quán)利種類是多樣化的，包括生存權(quán)、健康權(quán)、獲得治療權(quán)、勞動報酬權(quán)、受教育權(quán)、婚育權(quán)等等。正如有學者指出的，我國精神衛(wèi)生法立法的 目的除了維護患者權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務和加強對重癥患者管理之外，還有一個很重要的出發(fā)點就是促進中國精神健康事業(yè)的發(fā)展，保護、促進和改善公眾的精神健康，提高全民的精神健康水平。[16]我國精神衛(wèi)生法第3條、第6條、第7條、第62條、第68條和第69條等都是這一原則的具體體現(xiàn)。這些規(guī)定對于改變我國當前大量需要得到治療的重度精神障礙患者因經(jīng)濟貧困等原因得不到醫(yī)治等落后狀況無疑具有重要的推動作用。但是，相對于現(xiàn)實情況的復雜性，法律規(guī)則的僵化、滯后、偏狹暴露無疑，且限于我國的文化傳統(tǒng)、民族心理特點和當前的社會經(jīng)濟發(fā)展情況、精神衛(wèi)生資源與服務水平，法律規(guī)則的實施也將面臨巨大的挑戰(zhàn)，只有以原則為指引，方能防止掛一漏萬，避免規(guī)則的盲區(qū)，并砥礪具體規(guī)則將整部精神衛(wèi)生法的價值和精神落到實處。
無救濟即無權(quán)利，早已是法學界普遍奉行的格言。救濟權(quán)不獨本身自成一體，更在于其作為“權(quán)利維護權(quán)”[17]所發(fā)揮的重要作用。精神障礙患者由于其自身精神、智力或感官的損傷或社會適應能力的缺失，幾乎天然地處于社會弱者地位，在叢林法則支配下其合法權(quán)利被侵犯在所難免；而社會正常人一旦被貼上精神障礙的標簽便陷入第22條軍規(guī)①的困境，百口莫辯，淪為被歧視、被損害、被隔離的角色。如果說社會保障主要解決的是“該收治的不收治”問題，那么救濟原則主要針對的就是“不該收治的收治”問題。如所周知，非自愿住院涉及到非法限制患者或者“被精神病”者的人身自由。我們關(guān)注的不應僅是“自愿”與“非自愿”的字面表達問題，更重要的是精神障礙判定的嚴密程序和強制醫(yī)療決定權(quán)的歸屬問題。[18]通行的非自愿收治的標準——不能辨認或不能控制自己的行為，有傷害自身、危害公共安全或他人人身安全、擾亂公共秩序的危險——是判斷民事主體有無行為能力和行為人有無人身危險的標準，而不是醫(yī)學上是否強制入院治療的標準。[19]說到底，這是一個法律判斷，最有權(quán)威的法律判斷是司法判斷，其主體是人民法院及其法官。因此，對于非自愿住院引起的限制人身自由的糾紛理應由法院做出最終判斷，相應的救濟渠道應是司法救濟。
（三）無歧視原則
歧視是平等權(quán)的最大敵人，更是精神障礙患者心中無法言說的苦痛和難以逾越的鴻溝，其帶來的排斥、隔離、恥辱感等無形傷害甚至遠超過有形的身體、財產(chǎn)等損傷和消減。在現(xiàn)實社會中每個人的天賦、能力、性格等造成的實際身份、地位、經(jīng)濟狀況、勞動能力、健康情況等各有差別，同樣的權(quán)利并不能給所有人帶來同樣的利益或保障，形式上的平等，有可能會造成結(jié)果上的并不平等，只有通過對精神病患者的傾斜性保護，才能達到維護其實質(zhì)性利益的目的。[20]因此，根據(jù)具體需要，在不造成過度或不當負擔的情況下，進行必要和適當?shù)男拚c調(diào)整，以確保精神障礙患者在與其他人平等的基礎上享有或行使一切人權(quán)和基本自由的“合理便利”便成為必要。不僅如此，政府和社會還應通過各種活動促進保障精神障礙患者的人權(quán)，以形式多樣、開放包容的宣傳和教育活動，使公眾懂得精神障礙現(xiàn)象是人類文明不可避免要付出的代價，而尊重精神障礙患者正是社會多樣性和包容性的表現(xiàn)，也是一國文明程度的重要標志，從而減少對該人群的侮辱和歧視，改變結(jié)構(gòu)性和態(tài)度上的阻礙，在人群中實現(xiàn)積極的精神健康結(jié)果。
做到平等對待并提供合理便利，只是無歧視原則的最低目標。無歧視的最高境界，也即最高目標則是精神障礙患者的社會化和正常化：增強其生活自理能力和社會適應能力，使其在最少的專業(yè)協(xié)助下，于其所自主選擇的環(huán)境中過著成功且滿足的生活，最終達到完全康復，恢復正常生活。
（四）參與原則
參與權(quán)又稱參政權(quán)，本指一國的公民以國家主人的身份，通過各種途徑和形式，參與管理國家和社會事務，以推進決策科學化、民主化的權(quán)利。筆者認為，對于精神障礙患者而言，更需要參與的是與自身權(quán)利保護密切相關(guān)的領(lǐng)域，如參與治療方案的擬定，參與社區(qū)事務管理，參與中央和地方政府相關(guān)事項的辦理或相關(guān)政策的制定。我國精神衛(wèi)生法對此還是空白，而國際公約和有關(guān)國家與地區(qū)的相關(guān)法規(guī)早已明文規(guī)定。英國衛(wèi)生部在其精神衛(wèi)生法1998年修訂草案中明確寫入應讓精神病人盡可能地參與治療方案的制訂和修改原則。我國臺灣地區(qū)的《精神衛(wèi)生法》則具體規(guī)定，中央主管機關(guān)及地方主管機關(guān)在辦理精神衛(wèi)生工作的有關(guān)事項或制定相關(guān)政策時，應邀集精神衛(wèi)生專業(yè)人員、法律專家、病情穩(wěn)定的病人、病人家屬或病人權(quán)益促進團體代表，共同參與討論，并對人數(shù)比例作出限制，即病情穩(wěn)定的病人、病人家屬或病人權(quán)益促進團體代表至少應有三分之一。[21]它山之石可以攻玉，這些規(guī)定可資借鑒。
（五）均衡原則
“均衡”一詞指的是事物與事物之間、事物的部分與整體、部分與部分之間一種合理的量、度、大小、重要性等比例關(guān)系。[22]“均衡”之于法學，實質(zhì)是一個利益衡量的過程，要求全面衡量各利益群體之間是否合比例。當今全球精神衛(wèi)生立法呈現(xiàn)出努力在患者個人自由和保護其他人不受患者病態(tài)行為影響之間取得適當?shù)钠胶猓诨颊叩淖宰鹋c大眾保持對精神健康的關(guān)注之間取得適當?shù)钠胶獾内厔荨23]我國精神衛(wèi)生法本身就是一部利益衡量之法，整部法律的字里行間無不是利益衡量的注腳。精神衛(wèi)生法均衡原則體現(xiàn)在如下幾個方面：首先，是作為特殊群體的精神障礙患者與作為正常群體的公眾之間利益沖突的平衡：為了公眾的安全，對于拒絕治療的精神障礙患者，法律規(guī)定在特殊情況下實施強制治療，在相當程度上剝奪了其個人自由；為了防止強制治療權(quán)被濫用，法律又規(guī)定所有這些權(quán)力，只有在有正當理由并且沒有其他替代辦法時才可使用。其次，是患者的自主權(quán)與近親屬和監(jiān)護人的送診權(quán)、監(jiān)護權(quán)（權(quán)）等之間的沖突的協(xié)調(diào)：一方面，有責必有權(quán)，權(quán)責應一致，賦予近親屬和監(jiān)護人一定程度的監(jiān)護、等權(quán)利是必要的；但另一方面，我們還應設置一整套有效的機制防止近親屬和監(jiān)護人濫用監(jiān)護權(quán)、權(quán)等損害患者的合法權(quán)益，萬一出現(xiàn)這種情況時，則及時地給予必要的救濟。再次，是患者的自主權(quán)與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的收治權(quán)之間的矛盾的化解：精神 障礙患者需要得到社會的關(guān)愛和醫(yī)療機構(gòu)的救治，對于嚴重精神障礙患者甚至需要住院治療；但為防止非自愿住院醫(yī)療權(quán)的濫用，應設置嚴格的入院條件、規(guī)范的復診及異議程序，并形成送診人、精神衛(wèi)生機構(gòu)和復診機構(gòu)之間的制約機制，確保精神衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務人員嚴格根據(jù)醫(yī)學標準和法律規(guī)范收治。第三，是精神障礙患者自由權(quán)與生命健康權(quán)等其他權(quán)利之間的平衡：對于治療有助于防止其病情惡化，或有助于減少對其健康和生命的傷害，從而符合其最佳利益或者出現(xiàn)自殺或者自殘等損及自身生命和健康的精神障礙患者必須以保護其生命健康權(quán)為目的，實施強制性方式的治療；但由于這種強制性的治療涉及患者的自主權(quán)，要特別注意防止濫用。
需要特別指出的是，相對于其他四大基本原則而言，均衡原則可謂“兜底原則”，在其他四項基本原則之間發(fā)生沖突時，原則的效力如何，又如何適用于具體的情境，必須以均衡原則為指導，在各利益之間進行全面而細致的比較、分析、權(quán)衡，最終做出各方整體利益最大化的抉擇。
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理論是實踐的先導，思想是行動的指南。醫(yī)學專業(yè)學生法律知識體系教育的意義在于，不僅讓學生更好地了解法律制度，還使之內(nèi)化為一種素質(zhì)、意識，從而指導他們的實踐行為。因此，完善法律知識體系是做好醫(yī)學專業(yè)學生教育工作的重要基礎，其有關(guān)方面的研究備受關(guān)注。本文在對醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系構(gòu)建現(xiàn)狀作出簡要分析和論述的基礎上，重點就醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系完善策略進行了研究。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學專業(yè)；法律知識體系；構(gòu)建現(xiàn)狀；完善策略
引言：
隨著我國依法治國戰(zhàn)略的實施，全面推進法制中國建設成為了重頭戲。在這樣的環(huán)境背景下，醫(yī)療衛(wèi)生作為人類社會持續(xù)發(fā)展不可或缺的一部分，其相關(guān)法制建設也推上了新的日程。高校是人才培養(yǎng)的主陣地，其核心任務不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)型人才，更重要的是培養(yǎng)一批批遵紀守法的公民。新時期，完善醫(yī)學專業(yè)學生法律知識體系教育成為了我國法制建設的重要一環(huán)，其戰(zhàn)略地位不言而喻。
1醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系的構(gòu)建現(xiàn)狀
知識教育在整個法律教育體系中占有舉足輕重的地位，是一種有目的、有計劃的行為。法律知識教育體系應法治社會建設需求，傳導了一系列引導性思想信息，具有十分強烈的時代特性。但是，在現(xiàn)實醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系構(gòu)建當中存在不少問題，與預期效果相差甚遠。具體而言，醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系缺乏更新。隨著我國社會、政治、經(jīng)濟體系的日趨完善，法制建設逐步涉及到各個領(lǐng)域。然而，當前醫(yī)學院校按照國家統(tǒng)一要求開設了基礎課，卻未開設與專業(yè)緊密相關(guān)的“衛(wèi)生法學”、“醫(yī)事法學”等課程，難以滿足學生對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律知識的需求。此外，觀念引導、能力培養(yǎng)等教育目標未能很好地體現(xiàn)到法律教育知識體系當中。法律知識體系教育的目標不僅僅是為了讓學生了解我國法制，同時還注重學生公民素質(zhì)培養(yǎng)，以引導其自覺遵守法律規(guī)章制度。因此，重新規(guī)劃布局醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系至關(guān)重要。
2醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系的完善策略
作者結(jié)合上文的分析，有針對性地提出了以下幾種完善醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系的策略，以供參考和借鑒。
2.1憲法知識教育體系
憲法作為整個法律體系的核心與基礎，是我國治國的根本大法。因此，憲法應作為基礎性法律知識進行教育，從而培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生基本的公民素質(zhì)。在此過程中，醫(yī)學院校應該普及憲法知識，讓學生充分了解自己享有的權(quán)利和承擔的義務，教導他們善于利用法律武器維護自身合法權(quán)益。在此基礎上，醫(yī)學院校還應該注重意識教育，積極傳播憲法精神，包括改革開發(fā)、國家統(tǒng)一、人人平等以及民族團結(jié)等，弘揚時代主旋律，保證學生健康積極向上的心態(tài)。同時，醫(yī)學院校還需著重強調(diào)憲法意識培養(yǎng)，通過真實案例分析、講解，形成學生對憲法正確的態(tài)度和認識，從而促進他們內(nèi)化為一種行為本能，使之自發(fā)遵守，并成為社會監(jiān)督的有力“武器”。對于一名醫(yī)學專業(yè)學生而言，他們首先作為自然人生活在現(xiàn)代社會主義制度下，其一言一行都將受到法律的規(guī)范和監(jiān)督，只有成為一名合格公民，未來才可能在醫(yī)學領(lǐng)域有所建樹。
2.2醫(yī)學知識教育體系
常規(guī)上講，醫(yī)療衛(wèi)生法律知識主要包括衛(wèi)生法理論基礎及衛(wèi)生法律制度兩個部分。其中，衛(wèi)生法理論基礎又包括衛(wèi)生法概念、特征、對象以及原則等。醫(yī)學專業(yè)教育過程中，相關(guān)教師應該在基本法律知識講解與滲透的基礎上，讓學生理解相關(guān)法律制度對醫(yī)務工作者義務與責任設定的原因，以培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生法制觀念。從某種意義上而言，生命健康是每一位公民最為寶貴的權(quán)利，同時也是醫(yī)學服務的初衷和歸宿。因此，醫(yī)學專業(yè)學生應該深刻意識到未來從事職業(yè)的崇高性，并從法律的角度審視本職工作，進而督促自己嚴格遵守醫(yī)療管理制度，成為人們生命健康權(quán)利的有力維護者。此外，醫(yī)學專業(yè)法律知識教育課堂，還應注重學生權(quán)利意識培養(yǎng)，既要教會他們正確行使權(quán)利，又要引導其自主維護患者權(quán)利。在權(quán)利與義務的轉(zhuǎn)換中，醫(yī)學專業(yè)學生的法制意識將得到有效提升，最終成為和諧社會主義社會的構(gòu)建者。
2.3管理知識教育體系
除了上述憲法知識、醫(yī)學知識體系教育之外，醫(yī)學專業(yè)學生還需掌握一定的衛(wèi)生行政管理能力，這也是其自覺遵守相關(guān)規(guī)章制度的重要基礎。簡單來講，衛(wèi)生行政管理法律知識主要包括《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等在內(nèi)的法律制度。此類法律教育的目的，一方面要求學生學習基本法律規(guī)范，另一方面要求學生了解立法目的、原則等，潛移默化中形成他們正確的價值觀、法治觀，督導其發(fā)揚法制精神、捍衛(wèi)公民權(quán)利。素質(zhì)教育背景下，高校教育的主體是大學生，其根本目標是促進大學生全面發(fā)展。在有限的時間內(nèi)，醫(yī)學專業(yè)學生可能無法從課堂上完善汲取全面知識。這就需要高校充分發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)學生的主觀能動力，為其提供自主學習的條件和環(huán)境，如建設圖書館、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)等。這樣既能保證學生學習實效，又能教育先進性。
結(jié)語：
總而言之，完善醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系十分重要和必要。由于個人能力有限，本文對此作出的研究可能存在不足之處。因此，作者希望業(yè)界更多學者和專家持續(xù)關(guān)注此項事業(yè)，從不同角度、層面剖析當前醫(yī)學專業(yè)學生法律教育知識體系存在的不足，有針對性地提出更多完善建議或意見，推動我國法制建設的同時，提高醫(yī)學專業(yè)學生法制意識，從而促進和諧社會發(fā)展。
作者：李晨紫 單位：陜西中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院
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一、狠抓行動、樹新風、全面提升我站整體形象
以病人為中心，提高服務質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生站是我站發(fā)展目標，為改善服務態(tài)度，落實承諾服務，切實糾正行業(yè)不正之風。
二、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施三年來，深受廣大農(nóng)民歡迎。我站積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)門診補償工作。門診小額補償402人次，金額3800余元。慢病補償12人次，金額3420余元。
三、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件
今年在應對新的疫情和突發(fā)疫情工作中，我們認真組織，廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在春季應對水痘疫情，手足口病疫情，和夏季接踵而至的甲型h1n1流感疫情工作中，我站積極備戰(zhàn)，在迅速制定好各項制度的同時，主動學習各種疾病防控專業(yè)知識，認真接診患者，對廣大群眾做好宣傳，并消除患者對疾病的恐懼心理，做好對社會的安定工作。
村衛(wèi)生室建設達標項目及空白村衛(wèi)生室覆蓋工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定方案，加快工作進度，本轄區(qū)有六個村按要求設立了衛(wèi)生室，并基本達到要求標準，并配備了衛(wèi)生技術(shù)人員。
四、按照目標，扎實做好防保工作堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，用以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議19次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育，完成轄區(qū)村衛(wèi)生室考核辦證工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設進一步加強。
2、規(guī)劃免疫工作常抓不懈。認真做好兒童出生登記，建卡，建證等管理工作，對每次新生兒童接種疫苗后及時上卡，并按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫苗首針接種。截止12月上報新生兒童14人，建卡辦證14人，全程五苗接種。并對流動兒童的接種對象進行了轉(zhuǎn)出辦證，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。對開學兒童做好了查驗證工作。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、afp等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務。
4、狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉(zhuǎn)診，督導化療方式，順利完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務。
5、婦幼工作在縣婦保院指導下，借降消項目實施有力推動，加強孕產(chǎn)婦保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極動員孕婦住院分娩，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡14人份，住院分娩14人次，住院分娩率達100%。
我站認真完成降消及三網(wǎng)監(jiān)測各項任務。對轄區(qū)孕婦進行產(chǎn)前檢查及管理，未發(fā)現(xiàn)妊高征及各類相關(guān)疾病。
對新生兒和產(chǎn)婦進行定期訪視。
轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒及新生兒破傷風病例，未發(fā)生兒童死亡，未發(fā)生育齡婦女及孕產(chǎn)婦死亡。
積極完成各種婦幼保健報表，較好地完成了全年婦幼保健任務。
五、普法教育
我站定期學習各類衛(wèi)生法律法規(guī)，并進行普法學習，參加xx普法考試。學習各類法律，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等。
關(guān)鍵詞口腔醫(yī)學專業(yè)；學生；法律意識；法律教育
一、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識現(xiàn)狀
（一）法律意識淡薄目前越來越多的九五后青少年開始步入醫(yī)學院校，這個年齡段的大學生大多屬于獨生子女，依賴性較強，在剛剛結(jié)束緊張的高三學習生活后，又來到一個學習生活更為緊張忙碌的醫(yī)學院校，往往需要度過一個較長的心理適應期。而在這樣一種延續(xù)性的忙碌學習過程中，法律知識的學習很容易被忽視，更談不上應用，導致普遍性的存在法律意識淡薄。（二）醫(yī)學院校法學教育充斥著應試色彩醫(yī)學院校課程設置中醫(yī)學基礎課和專業(yè)課占了絕對的比重，人文社科類課程比重較輕。大多數(shù)醫(yī)學院校的法學教育是通過《思想道德基礎與法律修養(yǎng)》這一門課進行的，傳統(tǒng)的課堂教學方法加上考核方式，難以讓學生真正掌握相關(guān)法律知識，而針對職業(yè)能力的實用性法律知識講授更是很少，學生很難做到通過學習將法律知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，更談不上在執(zhí)業(yè)過程中自覺運用法律知識防范和處理醫(yī)患糾紛等復雜法律事務。（三）口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律教學理論與實踐脫節(jié)目前，尚無專門針對口腔醫(yī)學專業(yè)學生的法學課。法學教師在授課過程中，通常注重法律條文的講解，忽視法條背后的原理、方法，學生較少確切理解某個法律條文的真正要義。口腔醫(yī)學專業(yè)學生不同于其他臨床專業(yè)學生，在校期間的實習見習就需要在相對獨立的空間獨自面對病人，是醫(yī)學生中較早直接接觸臨床的一類學生，面對日益紛繁的醫(yī)患關(guān)系，尚未走出校園的學生往往顯得無所適從。
二、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成應有的教學內(nèi)容
（一）基礎法律知識教育根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)計劃和目標，應該確定相應的法律知識教育教學規(guī)范大綱。包括法律原理的學習，主要指的是為法律規(guī)定提供基礎性、準則性、規(guī)范性指引的理論；法律基本知識，主要包括憲法和一些大部門法，如刑法、民法、訴訟法、行政法等；醫(yī)學生專業(yè)法知識教育，即衛(wèi)生法、《中華人民共和國傳染病防治法》、病歷書寫要求、處方質(zhì)量要求、醫(yī)療安全教育、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等；運用衛(wèi)生法學實踐知識，醫(yī)學生能夠?qū)⑺鶎W醫(yī)學和法學知識融會貫通，形成合理的知識架構(gòu)，在醫(yī)療過程中自覺運用法律思維、法律知識規(guī)避風險，解決問題。（二）實習前醫(yī)用法律知識教育口腔醫(yī)學是實踐操作較多的一個學科，實習生要從課本的學習中迅速轉(zhuǎn)到臨床操作上來，即便是有帶教老師的指導，但也需要面對病人獨立操作，即使是一開始最簡單的“牙拔除術(shù)”、“根管治療術(shù)”也具有不可逆性，學生通常會存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及對新出臺的醫(yī)療法規(guī)的不確切理解，都會帶來帶來一定程度上的實習困難。因此學生進入臨床實習前，除打牢專業(yè)基礎課知識外，還應強化醫(yī)事法律學習，需要通過討論教學法、案例教學法、辯論教學法、專題教學法等四大教學法對學生進行：1．語言交流培訓，學會聆聽患者的述求，從中準確把握患者表達的信息，同時向患者或家屬介紹病情以及可能發(fā)生的風險和醫(yī)療行為中會采取的相應措施，又不至于讓病人感到害怕；2．強化《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》學習，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》書寫病歷；3．初步具備一定的法律能力，包括法治思維、法言法語表達、對法律事實的辨析能力。以便學生更好掌握與病人溝通交流的方法。（三）貫穿始終的法律教育要讓學生真正遵紀守法，靈活運用法律，就要在學校營造依法治校的良好人文氛圍。1．教師在授課過程中要突破傳統(tǒng)教學模式的藩籬，將法學教育成為醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的一個重要部分，通過案例教學、PBL討論、模擬法庭、實地參觀等多種形式完善法學教育。2．充分發(fā)揮學校文化的積極效應，通過宣傳欄、校園網(wǎng)、校刊以及一些新媒體如微博、微信公眾號適時傳播法律知識，使法律意識在潛移默化中進入醫(yī)學生的大腦。3．發(fā)揮學校團委、學工部門、心理輔導站的作用，通過職業(yè)規(guī)劃大賽、心理講座等形式引導學生專業(yè)認同感，養(yǎng)成良好心理素質(zhì)。4．開展豐富多彩的校園活動，舉辦專家講座論壇介紹衛(wèi)生法律實際運用案例，組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識競賽、主題班會等，還可結(jié)合專業(yè)在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實踐技能操作和病歷書寫知識講座和比賽中宣傳法律知識，使醫(yī)學生在此活動中逐漸增強法律意識。
三、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系的建立
根據(jù)上述內(nèi)容，即基礎教學部分、臨床實習前教育、日常法律意識養(yǎng)成教育三部分，通過理論課教學、實踐教學、校園文化活動三個部分，形成口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系。見圖1。教學體系形成后，各教學內(nèi)容應分別占什么權(quán)重呢？為進一步明確各項教學內(nèi)容所占權(quán)重，筆者從法律知識、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個部分設計《口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識問卷》。本次調(diào)查共向600名口腔醫(yī)學專業(yè)的學生發(fā)放問卷，回收有效問卷528份，男女比例為1:1.25，其中，一年級學生113人，二年級學生125人，三年級學生146人，四年級學生112人，五年級學生104人。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律觀念普遍形成，相關(guān)的法律知識掌握較差，在日常生活中自然產(chǎn)生的法律道德情況良好，但法律能力幾乎都未形成，更談不上上升為法律心理，不習慣于通過法律的思維模式去面對解決問題。因此按如下權(quán)重設置口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系內(nèi)容權(quán)重劃分。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度的規(guī)范化，醫(yī)學生的法學素養(yǎng)成為一名合格醫(yī)學生不可或缺的素養(yǎng)之一，該系統(tǒng)可以及時調(diào)整教學大綱，在課程設置上不但覆蓋該大綱要求，且在深度和廣度上更上一層，具有較強的針對性，將醫(yī)學和法學融為一體，較之以往傳統(tǒng)授課方式更具有科學性和操作性。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學院校 管理專業(yè) 法律實踐 模式
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0217-02
一、法律課程在醫(yī)學院校管理專業(yè)課程體系中具有重要地位
隨著醫(yī)學高等教育的發(fā)展，醫(yī)學院校在專業(yè)建設中呈現(xiàn)出多元化趨勢，紛紛開設了管理類專業(yè)，比如公共事業(yè)管理專業(yè)、工商管理或市場營銷專業(yè)等。上述專業(yè)在醫(yī)學院校又被稱之為“醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)”，培養(yǎng)的人才主要服務于衛(wèi)生管理、藥物營銷等行業(yè)。
在全面推進依法治國的進程中，法律教育成為衡量社會文明程度與法治建設的重要標志，法律課程建設在醫(yī)學院校的課程體系中具有舉足輕重的地位。具體到管理專業(yè)，涉及的法律課程主要包括“衛(wèi)生法”、“民法”、“經(jīng)濟法”等等。當然，不同學校、不同專業(yè)在實際課程設置中各有取舍。在依法治國成為基本治國方略而同時醫(yī)患關(guān)系又較為緊張的今天，“依法”從事醫(yī)藥衛(wèi)生管理已經(jīng)成為共識。而依法管理的前提是學法、懂法。因此，法律課程在醫(yī)學院校管理專業(yè)課程體系中就具有了非常重要的地位。
二、法律實踐教學環(huán)節(jié)在法律課程中意義重大
（一）法律課程的性質(zhì)決定了參與式法律實踐教學的重要地位
法律是實踐性很強的學科，不僅應當指導學生通過書本知識的學習去掌握基本的法律概念、法律原理、法律制度，而且應當引導學生積極參與到實踐教學環(huán)節(jié)中，把法律理論應用于將來的實際工作與生活中去。著名民法學家王澤鑒教授在論及法律實踐教學時曾指出：法學教育不僅要傳授法學知識，而且還要擔負起培養(yǎng)掌握各類法律技能的重任。由此觀之，“實踐性”、“應用性”成為當前大陸法學教育的一個導向，可謂是順應了法學教育的內(nèi)在規(guī)律。為了培養(yǎng)學生的法律實務能力，就需要強化實踐性教學。
（二）國家對學生實踐能力培養(yǎng)的重視給法律實踐教學提出了更高要求
在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中，著重強調(diào)在高等教育中要“強化實踐教學環(huán)節(jié)”，并且具體指出高校應當“開發(fā)實踐課程和活動課程，增強學生科學實驗、生產(chǎn)實習和技能實訓的成效。”“著力提高學生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力。”《教育部關(guān)于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》中也指出，“要努力提高大學生的學習能力、創(chuàng)新能力、實踐能力。”以上綱領(lǐng)性文件給包括法律課程在內(nèi)的實踐教學提出了更高要求。
（三）社會對人才綜合能力的需求促使實踐教學的深入開展
目前，社會重視人才的綜合能力和全面發(fā)展，僅僅具有理論知識而欠缺實踐能力甚至“眼高手低”的畢業(yè)生受到冷遇。許多用人單位在引進人才時需要畢業(yè)生盡快“上手”而不僅僅是紙上談兵。這樣，經(jīng)過系統(tǒng)實踐訓練的畢業(yè)生的優(yōu)勢逐漸凸顯，更容易受到用人單位的歡迎。這也倒逼學校要更加重視實踐教學，提高學生的綜合能力。
三、醫(yī)學院校管理專業(yè)法律實踐環(huán)節(jié)存在的不足
應當承認，醫(yī)學院校主要承擔的是醫(yī)藥類課程的教學工作，而在法律課程建設及其實踐教學方面較之于專門的法律院校存在一些先天不足。
（一）實踐教學條件不完善
由于醫(yī)學院校很少設置專門的法學專業(yè)，所以法律課程不可能開設很多。考慮到場地和設備的利用率問題，一般不會花費巨資建設可能會經(jīng)常閑置的模擬法庭，或購買專業(yè)的法律教學軟件，在實踐教學條件方面不夠完善。
（二）法律課程師資整體水平不高
法律實踐教學需要法律實踐經(jīng)驗豐富的法律教師指導，而醫(yī)學院校管理類專業(yè)普遍設置時間不長，人才積累不足。盡管少數(shù)學校中一些法律教師已經(jīng)在國內(nèi)法學界享有一定知名度，但與國內(nèi)知名法律院校相比，多數(shù)醫(yī)學院校缺乏經(jīng)驗豐富的高職稱、高年資法律大師任教，難以完全勝任實踐教學需要。
（三）與校外法律機構(gòu)聯(lián)系不夠，影響校外實踐的經(jīng)常性開展
與法律院校不同，醫(yī)學院校本身與校外法律機構(gòu)接觸機會有限，接觸層次不高，聯(lián)系不夠頻繁。在實踐基地建設、人員相互來往、學生外出從事法律實踐等方面均存在一定不足。
（四）法律課程課時有限，難以容納較多實踐內(nèi)容
醫(yī)學院校管理類專業(yè)有其自身的主干課程，除了管理專業(yè)固有的核心課程外，作為醫(yī)學院校管理專業(yè)的特色，還開設有醫(yī)藥類課程。這就使法律類課程不可能開設過多，而且每門法律課程的課時數(shù)有限，一般為50至70學時。總課時的限制使得除了滿足必要的課堂教學外，難以留給學生更多的實踐時間。
四、醫(yī)學院校管理專業(yè)學生法律實踐模式的選擇
（一）醫(yī)學院校管理專業(yè)學生的法律實踐帶有短期性特點
與普通法律院校或法學專業(yè)不同，醫(yī)學院校管理專業(yè)學生的法律實踐一般不會持續(xù)很長時間。其主要區(qū)別在于，法律院校或法學專業(yè)在大四下學期會安排有整整一個學期的畢業(yè)實習。而醫(yī)學院校管理專業(yè)學生的畢業(yè)實習主要是在醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位進行，基本不會進行整個學期的專門法律實踐。因此，管理專業(yè)的學生的法律實踐一般是短期的實踐，應當立足于這個現(xiàn)實去尋求適合自身的法律實踐模式。
（二）醫(yī)學院校管理專業(yè)學生法律實踐適宜采用的模式
1.學校從頂層設計方面對法律實踐教學進行規(guī)范，保證法律實踐的規(guī)范化和制度化
雖然醫(yī)學院校管理專業(yè)不會安排長期的法律實踐，但是，法律類課程畢竟是實踐性很強的課程，對學生具有非常重要的意義。這就需要學校在較高層級上對法律實踐教學進行規(guī)范。比如學校教務部門通過正式的人才培養(yǎng)目標、教學計劃、教學大綱、實驗大綱對法律實踐進行規(guī)范和體現(xiàn)。這樣才能夠保證法律實踐的規(guī)范化和制度化。
2.醫(yī)學院校管理專業(yè)學生法律實踐的多種模式
（1）邀請司法機關(guān)、行政執(zhí)法機關(guān)等部門專業(yè)人士到校舉辦實務講座
司法機關(guān)、行政執(zhí)法機關(guān)等部門的專業(yè)人士法律經(jīng)驗豐富，在給學生進行的講座中能夠穿插大量實際典型的案例。并且講課風格別具一格，容易引起學生興趣，是一種深受學生歡迎的形式。
此種形式可能出現(xiàn)的問題是：第一，盡管校外專業(yè)人士實踐經(jīng)驗豐富，但多數(shù)人對教育教學所特有的內(nèi)在規(guī)律未必精通，對所講內(nèi)容在結(jié)構(gòu)把握、時間安排、演講藝術(shù)等方面可能有所欠缺。這要求校內(nèi)教師加強與專業(yè)人士的溝通，共同商量講座的目的、內(nèi)容、時間安排以及講座注意事項。第二，校外專業(yè)人士工作繁忙，本來安排好的講座也可能因為臨時原因而不能如期舉行。這就要求校內(nèi)教師制定預案，不至于臨時手忙腳亂，無從應對。
（2）在課堂教學中鼓勵進行法律案例教學
案例教學又稱“蘇格拉底式教學法”。國外普遍認為，案例教學起源于古希臘著名教育家和哲學家蘇格拉底的“啟發(fā)式問答法”。1870年，美國哈佛大學法學院院長蘭德爾將案例教學法引入法學教育，被公認為當今美國法學院法律教育創(chuàng)新最主要的教學方法。[4]后來又被廣泛應用于醫(yī)學、心理學、管理學、市場營銷學、社會學等教學活動中。20世紀80年代初，我國一些高等院校也開始將案例教學法引入一些學科的課堂教學。[5]案例教學能夠吸引學生的注意力，使其積極參與到對具體案例的探究，由被動聽課轉(zhuǎn)為積極思索、主動實踐，因此被經(jīng)常采用。
但案例教學也存在一定的局限性。第一，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的教材。第二，相對于直接講授的形式，時間效率不夠高。第三，案例教學法并非萬能。法學學科雖然屬于應用性學科，但畢竟自己完整的理論體系。一些法學概念、法律制度、法律原則需要通過較為系統(tǒng)的課程講解形式傳授給學生。案例教學并不能替代課堂講授這種主要的教學形式。[6]第四，案例教學要求教師比單純課堂教學付出更大的努力，增加了教師的工作量。現(xiàn)行職稱評定考核評價標準存在“重科研輕教學”的傾向，難以充分體現(xiàn)教師教學方面的付出，也就難以充分激勵教師積極主動地進行教學投入。
（3）在課程中安排視頻教學環(huán)節(jié)
視頻教學，顧名思義就是在課堂上以播放視頻案例的形式來進行輔助教學的一種多媒體教學手段。它以其獨特的優(yōu)勢為課堂注入了新的生機，因此深受學生和老師的歡迎[7]。視頻教學中所使用的視頻資料不是教師事先人為設計出來的，而是一個個真實生動的案例。它有助于激發(fā)學生興趣，促進學生積極參與思考和討論。
盡管視頻教學受到師生歡迎，但若運用不當，也會存在一些問題。第一，視頻資料本身的權(quán)威性問題。視頻資料來源廣泛，但如果不考慮其是否權(quán)威就隨意采用，可能會使學生對一些問題產(chǎn)生錯誤理解。第二，視頻資料的時效性問題。目前，我國法律的制定與修改成為常態(tài)，如果法律類視頻資料過于陳舊，就不宜在教學中采用，以免對學生產(chǎn)生誤導。第三，視頻教學與其他教學方法和手段的協(xié)調(diào)配合問題。筆者發(fā)現(xiàn)一些教師為了迎合學生，在不是十分必要的情況下過多地播放視頻。也有教師整節(jié)課播放視頻而很少進行必要的提示或講解。以上做法沒有注意視頻教學與其他教學方法和手段的協(xié)調(diào)配合，甚至有時會給學生留下“用視頻湊時間”的感覺，在教學過程中應當注意避免。[8]
（4）指導學生到法院旁聽庭審或接觸其他法律類機構(gòu)
在時間和其他條件允許的前提下，指導學生到法院旁聽庭審或接觸檢察機關(guān)和律師事務所也是實踐教學中一種理想模式。這樣等于把教室從學校移至法庭或者其他司法機關(guān)，能夠使學生獲得更多的社會信息和法律方面的感性知識。筆者看到，許多學生是人生中第一次走進法院，那種興奮心情溢于言表。在這種情況下，學生印象深刻，取得的教學效果是全方位的。
當然，到校外進行旁聽庭審或參觀也有許多制約因素。第一，外出至少需要占用整整半天時間或更長時間，常常要占用其他課程的時間。而調(diào)課常常涉及多個教師和班級，對正常教學秩序會產(chǎn)生一定影響。第二，大量學生外出，一旦在途中出現(xiàn)人身安全事故，學校和老師難辭其咎。第三，一些案件可能不完全與某學期所學法律內(nèi)容完全貼切，或者涉及綜合內(nèi)容而學生尚未接觸到，使部分學生難以領(lǐng)悟。
這就要求，第一，學校教務部門對涉及學生外出的課程進行一定程度的靈活調(diào)配，必要時賦予二級院部一定的課程調(diào)配自，變“審批制”為“備案制”以簡化程序。第二，國家法律層面應當對學生外出涉及安全方面的法律關(guān)系進行更加明確的規(guī)定，目前的情形是無論學校是否盡到了合理教育和注意義務，幾乎對學生外出發(fā)生的人身事件都必定承擔責任，這就不可避免地打擊了學校鼓勵學生外出實踐的積極性。第三，法院等法律機構(gòu)與學校法律教師共同對案件進行精選，盡量貼近教學中所涉及的主要內(nèi)容，或者由教師對相關(guān)問題向?qū)W生提前進行介紹。
（5）適時邀請法院到高校進行公開庭審
法院到高校進行公開庭審的好處是：第一，可以大大增加旁聽庭審學生的數(shù)量。平時有機會赴法院進行法律實踐的學生畢竟是少數(shù)，如果在學校開庭，可使更多學生便捷地感受庭審的莊嚴和法律的神圣。第二，在醫(yī)學院校，如果選取醫(yī)療糾紛、非法行醫(yī)、制售假藥、食品安全之類的案件在學校公開庭審，將使會使醫(yī)學院校學生受到深刻的醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律教育。第三，這也是司法機關(guān)進行法制宣傳的極好場合，能夠更大程度上體現(xiàn)“司法為民”理念。當然，這種活動需要動員人力物力較多，只能作為一種法律實踐的補充形式。
總之，醫(yī)學院校應當充分認識到實踐教學環(huán)節(jié)對法律課程的重要性，采取多種途徑積極探索醫(yī)學院校管理專業(yè)學生短期法律實踐的模式，引導學生積極參與，促進學生法律知識的掌握和法律技能的提高，以更好地適應依法治國和醫(yī)藥衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的迫切要求。
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公共衛(wèi)生管理就業(yè)方向有醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務、合作醫(yī)療、衛(wèi)生教育等。
就業(yè)方向：公共衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生適合在醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務、合作醫(yī)療、衛(wèi)生教育等機構(gòu)工作。可以開展衛(wèi)生行政管理、衛(wèi)生機構(gòu)管理、衛(wèi)生信息管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保險等方面的工作。
公共衛(wèi)生管理專業(yè)是公共管理的二級學科之一，包括社會醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)療保險學、公共衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法學、醫(yī)院管理等分支學科。
就業(yè)職業(yè)及崗位：縣級疾病控制中心、社區(qū)公共衛(wèi)生管理崗位。可從事崗位：行政主管、行政專員、全科醫(yī)生、行政助理、餐飲總監(jiān)、言語治療師、行政專員助理、行政人事專員、銷售經(jīng)理、醫(yī)務科干事、特教老師、省區(qū)總監(jiān)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1學校教育
1．1法律課程
醫(yī)學院校面對臨床醫(yī)學生開設的法律教育課程，主要集中在思想政治與人文社會科學課程中。根據(jù)新課程方案（05方案），高校思想政治理論課“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”（以下簡稱“基礎”）課取代原有的“思想道德修養(yǎng)”和“法律基礎”課［1］。此課程為全國高等教育各專業(yè)必修課程，與其他專業(yè)相同。該課程所講的“法律”是指我國社會主義法律，相應的，該課程所講的“法律素質(zhì)”，是指人們認識上、行為上知法、守法、用法、護法的素養(yǎng)和能力。掌握必備的法律知識，樹立必需的法律意識，擁有必要的用法能力，構(gòu)成了法律素質(zhì)的三項基本要素［2］。根據(jù)了解，絕大部分醫(yī)學高等院校都開設了《衛(wèi)生法學》課程，該課程是醫(yī)學教育課程體系的重要組成部分，也是課程改革的重點內(nèi)容。通過衛(wèi)生法學教學使學生增強社會主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和義務，正確履行崗位職責，進行監(jiān)督執(zhí)法，同違法行為做斗爭。但是，值得注意的是，很多醫(yī)學院校對該課程并不重視，將它列為專業(yè)類選修課程，開設課時和學分少，且考核形式松散，師生的重視程度低，甚至處于“可有可無”的尷尬局面。此外，大部分醫(yī)學院校開設了《醫(yī)學倫理學》的課程，該課程為醫(yī)學專業(yè)的特色課程，用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。廣大醫(yī)學生通過學習該課程，可以了解到醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)時所必須的道德規(guī)范，并了解法律和道德的異同，對培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風和正確的人生觀有重要幫助，在廣義上也屬于醫(yī)學生法律教育的范疇。部分醫(yī)學院校也針對不同醫(yī)學生的特點開設了不少其他法律教育課程，如《藥用法學》、《新聞出版法》等。很多醫(yī)學院校，尤其是合并后的醫(yī)學院校，發(fā)揮綜合性大學優(yōu)勢，開辦或參與開設了雙學士學位、第二專業(yè)或輔修專業(yè)。在這些開設第二學士學位（或輔修專業(yè)）的醫(yī)學院校中，幾乎都開設了法學（醫(yī)藥衛(wèi)生法學方向）專業(yè)，這類專業(yè)對學有余力的醫(yī)學生的學習是一個有力的補充，讓這些醫(yī)學生系統(tǒng)地學習法學相關(guān)課程。這類專業(yè)的開設，不僅有利于醫(yī)學生未來的臨床工作，也讓不少學生因此培養(yǎng)了對法律的興趣，甚至畢業(yè)后報考法律碩士聯(lián)考、國家司法考試，從事或業(yè)余從事醫(yī)療糾紛相關(guān)法律工作，對醫(yī)學生的就業(yè)也擴寬了門路。為了加強大學生文化素質(zhì)教育，滿足學生跨學科選修課程的需要，大部分醫(yī)學院校，特別是綜合性大學的醫(yī)學院，開設了豐富多彩的全校性文化素質(zhì)選修課（又叫公選課），這些院校的培養(yǎng)計劃中，基本上都要求學生修滿一定數(shù)量的學分才允許畢業(yè)。這些院校的公選課中，也包括部分法律相關(guān)課程，如《勞動法》、《經(jīng)濟法學》、《憲法學》、《法理學》等，學生可根據(jù)自己的興趣愛好在這些課程中任意選修。這些課程，對于學生的法律知識的補充和法律意識的培養(yǎng)，也有重要的意義。總的來說，學校法律課程教育主要包括三部分：法律基礎知識、衛(wèi)生專業(yè)法律知識和其他與未來工作息息相關(guān)的法律知識。這些知識是醫(yī)學生法律教育的基礎，對醫(yī)學生臨床課程的學習和未來的醫(yī)務工作的健康開展有著重要的意義。
1.2醫(yī)學課程與臨床見習實習
醫(yī)學生的專業(yè)課程負擔很重，考慮到我國實際情況，不可能一味要求在教學計劃中增加法律課程的學時數(shù)目和內(nèi)容。醫(yī)學生在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的專業(yè)課學習過程中，大部分有經(jīng)驗的教師，特別是臨床醫(yī)師，會針對該學科可能涉及的法律問題，通過各種親身經(jīng)歷的典型案例對醫(yī)學生進行講授。這些零散的知識，對于醫(yī)學生來說，可能受益匪淺。以醫(yī)療糾紛案例作為人文、社會、心理等教育的載體，將小學科綜合成大課程，用指導性教學來取代硬性灌輸，有利于學生在接受醫(yī)學專業(yè)知識教育過程中潛移默化地接受人文素質(zhì)教育，特別是職業(yè)道德和醫(yī)事法律教育［3］。醫(yī)學課程教師與臨床醫(yī)師在進行相應專業(yè)課教學過程中，會有意無意地提到相關(guān)的案例及其所涉及的法律糾紛，這些教學內(nèi)容對于臨床醫(yī)學生法律意識的增強有著非常積極的作用。此外，臨床醫(yī)學見習階段的學生和實習生在醫(yī)院的學習和工作中，能夠親身體會和感受相關(guān)的事例，這些經(jīng)驗不僅對于臨床工作，對于法律意識的培養(yǎng)也是一筆寶貴的財富。醫(yī)療工作是以病人為服務對象的工作，因此，針對醫(yī)學生的法律教育也不可能脫離實際情況而存在，醫(yī)學生在專業(yè)課程乃至實習過程中所接觸到的法律知識，可以對未來的醫(yī)療工作帶來顯著的益處。
1.3校園文化教育
當前，各高校都積極開展各種各樣豐富多彩的文化活動，這些活動也包括了不少與法律相關(guān)的內(nèi)容。法律類學生社團就是其中一個重要的內(nèi)容。如中南大學團委指導的學生社團—法鷹社，積極開展各種法律宣講活動，定期舉辦相關(guān)的法律講座、法律知識競賽、開設法制教育網(wǎng)站等。學生通過社團活動，不僅能更好地學習法律知識，還能結(jié)識法學專業(yè)的師生，可以深化對于相關(guān)知識的理解和運用。此外，各大學學生工作處、團委和各級學生工作領(lǐng)導、輔導員等，通過日常學生工作和舉辦各種活動，讓學生學習到相關(guān)的法律知識。大學校園內(nèi)的非課程教育，可以結(jié)合學生的生活實際，有助于更好地開展醫(yī)學生的法律教育。
2非學校教育
2.1媒體教育與溝通交流
學生通過平時上網(wǎng)、閱讀報刊，可以獲取大量相關(guān)的法律知識，樹立法律意識。很多平面媒體經(jīng)常會設有法制版塊，通過案例對廣大公民進行法制宣傳和教育，如湖南長沙的《法制日報》，特別對于這方面的問題進行報道。各級電視臺、廣播電臺也經(jīng)常有開設此類型的欄目，如中央電視臺的《今日說法》，長沙政法頻道的《方圓之間》等。網(wǎng)絡媒體作為當今社會的重要信息來源，對大學生產(chǎn)生著深遠的影響。學生通過網(wǎng)絡了解社會的各種信息，包括重要的法律信息和案例，特別是醫(yī)療糾紛的相關(guān)報道，對于臨床醫(yī)學生有著重要的實際意義。學生通過與家人和朋友的溝通與交流，也可以深入了解發(fā)生在身邊的相關(guān)案例。
2．2社會法制活動
國家與不少社會團體通過舉辦相關(guān)的法制活動，如法制宣傳日等，對全體公民進行法律知識的宣傳與教育。這也是臨床醫(yī)學生了解法律知識的途徑之一。
2.3大學前教育
醫(yī)學生在進入大學前，中小學教育與家庭教育對其法律常識的了解和法律意識的形成有著重要的意義。因此，在青少年成長過程中，父母和基礎教育階段的教師以及整個社會，應該對其進行良好的法制教育，營造一個良好的法制氛圍。
論文摘要：從社會需求角度對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才應具有的知識、能力進行分析，并就衛(wèi)管人才的社會需求進行預測，同時對改革和完善衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的教育和培養(yǎng)提出了一些針對性的方法與建議。
1 衛(wèi)生事業(yè)管理人才的社會需求分析
為了更好地了解社會和用人單位對公共事業(yè)管理(衛(wèi)生事業(yè)管理)人才需求，我們向珠三角地區(qū)用人單位發(fā)出調(diào)查問卷120份，收回有效問卷105份。用人單位主要是醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門兩大類。醫(yī)院包括國有醫(yī)院和私營醫(yī)院及婦幼保健院(70份)，行政部門有衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督部門、疾病預防控制中心、國境檢疫等(35份)。本次調(diào)研主要從用人單位對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的知識需求結(jié)構(gòu)、能力需求結(jié)構(gòu)、學歷及職稱構(gòu)成比例、未來幾年人才需求概況、畢業(yè)生在實際崗位中的突出問題等幾個方面展開的。
1．1衛(wèi)生事業(yè)管理人才的知識需求結(jié)構(gòu)
我們讓用人單位對衛(wèi)生事業(yè)管理人才應具備知識的重要性進行排序，得到的結(jié)果依次是管理學知識、醫(yī)學知識、衛(wèi)生法學知識和其它知識；不同性質(zhì)的單位對人才知識需求的比例有一定的差異(見圖1、圖2)。
圖1表明，醫(yī)院等用人單位對衛(wèi)生事業(yè)管理人才所擁有的管理知識、醫(yī)學知識和衛(wèi)生法學知識的比例分別為35％、30％、18％，說明醫(yī)院要求衛(wèi)生事業(yè)管理人才不僅要懂管理學知識，而且要懂醫(yī)學知識和衛(wèi)生法知識。從圖2可以看出，衛(wèi)生行政部門對人才的管理學、醫(yī)學和法學知識的需求比例為40％、21％、24％。表明衛(wèi)生行政部門的管理人員不僅要有醫(yī)學知識背景，更要懂管理知識和衛(wèi)生法學知識。
在用人單位對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的總體知識結(jié)構(gòu)需求中，由于工作領(lǐng)域和職能的不同，對個體知識要求也存在差異。
1．2衛(wèi)生事業(yè)管理人才的素質(zhì)能力需求結(jié)構(gòu)
1．2．1醫(yī)院的需求排序。組織管理能力、交際公關(guān)能力、溝通能力、調(diào)研寫作能力、管理創(chuàng)新能力、計算機操作能力、其他能力。
1．2．2衛(wèi)生行政部門的需求排序。分析決策能力、組織管理能力、調(diào)研寫作能力、管理創(chuàng)新能力、交際公關(guān)能力、計算機操作能力其他能力。
1．2．3素質(zhì)能力要求內(nèi)涵的差異性。醫(yī)院方面要求：①理解執(zhí)行能力。能理解并結(jié)合醫(yī)院實際貫徹執(zhí)行國家的政策法規(guī)；②評判能力。熟悉疾病的類別、病因及特征，能夠?qū)膊〉暮侠頇z查診治進行基本的評判分析；③組織管理能力及醫(yī)患溝通能力。包括醫(yī)院內(nèi)部組織協(xié)調(diào)和外部公關(guān)交際能力。對內(nèi)，醫(yī)院目標計劃的制訂，組織活動的開展，院、科、室等部門機構(gòu)的協(xié)調(diào)與溝通，突發(fā)事件的控制與處理，以實現(xiàn)組織目標。對外，既要有穩(wěn)妥處理事件的方式方法，更要有聯(lián)通衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院與其他單位的公關(guān)交際能力。衛(wèi)生行政部門方面：①分析決策能力。能理解并貫徹執(zhí)行國家有關(guān)的政策法規(guī)，更能結(jié)合所在地的實際情況技巧地制訂符合地方性的政策，為當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供寬松的衛(wèi)生管理和執(zhí)法環(huán)境；②組織管理能力及撰寫報告能力。能解決所屬地部門之問、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間以及社會可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生行政部門在充分調(diào)研的基礎上，對當?shù)睾蜕鐣男l(wèi)生事業(yè)管理提出建議、協(xié)調(diào)關(guān)系、解決問題，③不斷學習、管理創(chuàng)新的能力，加強當前我國醫(yī)療衛(wèi)生秩序失衡(準入失控、行為失范、管理缺位)的管理。素質(zhì)能力要求差異的動態(tài)變化性，這種變化不僅表現(xiàn)在能力要求比重的變化，還表現(xiàn)在排列順序的變更上，這從多次調(diào)研中可以得到印證。
1．3衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生在實際崗位中需要注意的問題
我們讓用人單位在羅列的畢業(yè)生在實際崗位中存在的問題中至少選擇5項(亦可自己補充一項)，并在每一項選項后進行適當?shù)孛枋雠c說明。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，突出問題主要有：學習動力不足(包括不斷學習并適應新環(huán)境的能力不夠)；管理能力失位(不能很好地組織、協(xié)調(diào)與溝通，團隊合作不夠)；執(zhí)行能力脫節(jié)(包括所學專業(yè)理論知識與實際工作需要脫節(jié)，實際運作能力欠缺，缺乏主動創(chuàng)新精神等)；行業(yè)把握欠缺(包括行業(yè)性質(zhì)、法規(guī)標準和技術(shù)知識等)。說明我們對專業(yè)人才的培養(yǎng)與實際需求還有一定的差距，必須加以重視和研究。
2 衛(wèi)生事業(yè)管理人才的社會需求預測
2．1國外相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生服務機構(gòu)進入中國市場帶來的人才需求機遇
加入wto后，很多國外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥公司、人才服務機構(gòu)以各種方式進入我國市場，帶來競爭壓力的同時，也帶來了人才的機遇。
2．2我國衛(wèi)生人力素質(zhì)低，需要高層次的衛(wèi)生管理人才
當前我國緊缺的三類衛(wèi)生人才中主要缺乏懂經(jīng)營、善管理的人才，2002年我國衛(wèi)生管理人員中本科以上學歷比例為12．4％，中級職稱及以上的人員僅占25．2％。2005年全國衛(wèi)生技術(shù)人才中本科以上學歷占17．1％，中專及以下為53．9％，專業(yè)(聘任)技術(shù)資格中高級人才僅為6％～7％。即使經(jīng)濟比較發(fā)達的廣東，截至2005年底，衛(wèi)生管理人員占衛(wèi)生人員的5．9％，其中本科以下學歷占總數(shù)的80．43％，低職稱和低學歷人員所占比例仍然較高[訓。我們在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，珠三角地區(qū)90％的用人單位對衛(wèi)生管理人才學歷要求是本科及以上。
2．3西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及城市社區(qū)需要加強衛(wèi)生管理人才的需求引力
鑒于我國西部地區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生管理人才不僅匱乏而且流失嚴重的現(xiàn)象，我國鼓勵醫(yī)學院校優(yōu)秀畢業(yè)生參與西部開發(fā)，同時規(guī)定，創(chuàng)造條件爭取企業(yè)支援西部人才建設活動，支持東西部地區(qū)衛(wèi)生管理人才交流。
3 衛(wèi) 生事業(yè)管理人才隊伍的建設
3．1政府應加大政策支持和財政保障
我國衛(wèi)生事業(yè)費占國家財政投入的比重由七五期間的2．53％變?yōu)榈绞迤陂g的1．71％，財政支出一直在2％～3％之問徘徊。因此，政府在提供政策支持的同時，加大財政投入是必不可少的重要保證。
3．2用人單位要切實加強對衛(wèi)生管理人才的制度建設3．2．1要打破以往的用人觀念。改變過去一味重專業(yè)人才、輕管理人才的傳統(tǒng)。采用“兩條腿走路”的方法，在提拔有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人才到管理崗位的同時，也注重對衛(wèi)生管理專業(yè)人才的選拔使用，逐步實現(xiàn)管理隊伍職業(yè)化。
3．2．2要做好人才儲備工作，實現(xiàn)多贏。用人單位在重視已有人才的同時，加大引進衛(wèi)生管理人才的力度，與相關(guān)高校建立聯(lián)系與合作機制，重視并支持“準畢業(yè)生”的實習工作。這樣不僅提高了用人單位的知名度和發(fā)展內(nèi)涵，學校的品牌及醫(yī)學科自身的實力和優(yōu)勢注入醫(yī)院后，會帶來極大的社會效益和經(jīng)濟效益。
3．3學校應注重在不同階段對學生實行差異化的教育管理
3．3．1加強教學環(huán)節(jié)的管理。改良教學方式和方法，多采用專題講座、案例分析等形式，提高學生的興趣和能力。同時開設公關(guān)禮儀、心理健康教育、溝通技巧等提高學生的人文修養(yǎng)及社會活動的能力。
3．3．2實習前夕，有計劃地舉辦專題講座。主講人既可以是在單位、領(lǐng)域或行業(yè)有突出貢獻和知名度的校友來校現(xiàn)身說法，也可以是醫(yī)學院校直屬附院的領(lǐng)導或骨干醫(yī)師，以他們豐富的管理經(jīng)驗和臨床技巧來教育和激勵畢業(yè)實習生。內(nèi)容包括成功經(jīng)驗介紹(醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故以及醫(yī)患關(guān)系等危機事件的處理)、求職面試技巧、新技術(shù)新醫(yī)藥的進展以及國內(nèi)外衛(wèi)生事業(yè)管理的最新動態(tài)等，其目的就是讓學生到崗后能盡快進入角色，圓滿完成實習任務。
