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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇帶教模式，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 分管床位；帶教模式；護生
臨床實習是護生由學生向護士轉變的重要時期， 是護生將理論知識與實踐緊密結合的關鍵環節，也是使護生獲得臨床護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]。現階段院校培訓模式已不能滿足醫院開展“優質護理”服務對護士的崗位需求。山東鄒平縣人民醫院是一所集醫療、教學、科研為一體的二級甲等醫院， 每年承擔著多所護理院校護生的實習教學任務， 為了保證實習質量， 使護生成為適應新護理模式的新一代護理專業人才， 本院護理部轉變帶教模式， 于2012年～2013年在“一對一”帶教的基礎上， 將自主分管患者的帶教方式應用于護生的臨床實習中， 效果顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年7月～2013年5月在本院實習的護生60人， 其中男生4人， 女生56人；年齡19～23歲；大專40人， 中專5人， 本科15人。教學護士為通過授課能力、民主評議、理論考核、操作考核等項目選拔， 均為N3護士。將60名護生隨機分為對照組和觀察組， 各30人， 兩組護生年齡、實習時間、輪轉科室安排、考核以及帶教老師的職稱、學歷及教學資歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 帶教方法 兩組護生均由科室教學護士帶教， 前四個月實習采用傳統的教學方法， 即護生入科前先由護士長或科室教學組長介紹工作環境、常見病種、物品藥品的放置及實習注意事項等， 然后采用“一對一”的帶教方法， 一名學生跟隨一名教學護士， 護生所有的教學任務均在帶教老師的指導下完成。后四個月對照組采用傳統的教學方法， 觀察組在“一對一”帶教基礎上分管患者， 每人分管1～2名輕癥或病情相對穩定的患者。每位護生從患者入院迎接患者、自我介紹， 到收集資料、疾病宣教、出院指導， 都按照護理程序的方法進行實施。首先護生全面評估患者的健康狀況， 找出其健康問題， 并制定切實可行的護理計劃， 采取有效的護理措施。護生充分履行責任護士的職責， 參與所管床位的醫療查房， 及時觀察患者病情變化及護理效果。在此過程中， 帶教老師充分放權， 嚴格監督及檢查， 讓護生發揮自己的主觀能動性， 護生操作時做到放手不放眼， 對護生護理過程中的不足， 及時給予指導；對護生的溝通能力、病情觀察及理論聯系實際能力重點培養；帶教老師引導護生發現問題， 讓護生帶著問題去看書， 提高他們的分析判斷能力；護生護理計劃的落實情況、病歷書寫由帶教老師每日檢查， 所管患者的醫囑由帶教老師協助處理；每日下班前半小時由帶教老師進行問題解答， 護生就當日護理患者過程中遇到的困惑向老師進行咨詢， 無問題時由老師對護生管理患者所涉及的內容進行提問， 鞏固護生當天在實踐中所學的內容。
1. 2. 2 評估內容及方法 實習結束時， 由護理部教學負責人和各科室教學組長組成教學考核小組， 統一進行理論、操作及綜合素質考核。綜合素質考核應用自行設計的測評表， 包括病情觀察、護患溝通能力、護理評估及整體護理能力等分項， 每分項占20分， 總分≥90分為優， 80～89分為良好， 60～79分為一般。護生填寫教學滿意度問卷調查， 患者填寫對護生滿意度問卷調查。
1. 2. 3 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理， 計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 并采用t檢驗。以P
2 結果
經4個月帶教， 觀察組護生的各項成績均優于對照組， 差異有統計學意義（均P
2. 1 兩組護生考試成績比較見表1。
2. 2 兩組護生對帶教滿意情況見表2。
2. 3 患者對兩組護生滿意情況見表3。
3 討論
3. 1 自主分管患者的帶教模式， 可提高護生實習的積極性與主動性 實習護生初到臨床， 一切很新鮮， 學習積極性較高， 隨著實習時間的延長， 護生實習的積極性進一步下降。特別是實習后期， 護生因對各項工作較熟悉而產生懈怠情緒， 表現為工作不積極， 被動應付， 這樣不利于護理人才的培養。自主分管患者的模式， 讓護生找到了自身價值，學習興趣明顯提高， 在臨床護理工作（特別是自己所管床的患者）出現問題時， 會大大激發護生的主動性， 及時主動詢問帶教老師或查閱課本或相關資料， 使理論知識與臨床實踐有機的結合起來， 運用自己的知識與能力為患者解決需求， 使護生的職業成就感得到體現， 自身價值得到認可[2]。充分調動了護生實習的積極性與主動性， 培養了獨立工作能力與良好的工作習慣。
3. 2 自主分管患者的帶教模式有利于護生感知目前的護理工作模式， 體驗護理工作的全部內容 據對本院2012年38名新護士調查發現， 有50%新畢業護士對優質護理的內涵有所了解， 58%的新護士知曉目前的護理工作模式， 其中13.4%來自學校教育， 實習醫院培訓占50%， 其他途徑占36.6%。以往， 我國的臨床護理工作大部分是功能制護理， 把對患者的護理服務分為若干部分， 未能把患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導等各項護理任務整合在一起[3]。由于臨床護理人力資源不足， 護理工作量大， 帶教老師有時會忽略臨床教學， 只會安排學生干這干那， 傳授知識和講解較少。或把一些簡單的工作交給護生（如測量生命體征、領藥等）， 而技術性操作和護理文書書寫相對較少， 護生不能體驗到目前的護理工作模式。優質護理的開展， 關鍵是落實責任制整體護理， 并對護理工作賦予了新的內容， 提出了更高要求， 護士不再是“打發護士”， 而是整合基礎護理、病情觀察、協調溝通、健康指導、治療護理于一體， 為患者提供全面全程、優質的護理服務。護生自主分管患者后， 從患者入院到出院所有護理、治療、健康教育均由護生來做， 使護生的工作職責更加明確， 工作流程更加清晰， 有利于護生在第一時間感受護理工作模式， 對優質護理內涵也有了進一步了解。
3. 3 自主分管患者的帶教模式提高了護生的綜合素質 護生分管護理患者， 對護生的理論及操作能力提出了更高要求， 使護生明確學習目標， 不再具有盲目性， 找到自身差距所在， 從而努力學習， 有助于“整體護理理念”的培養。護生接觸患者的時間增加， 增加了溝通交流的機會， 提高了溝通能力及人際交往能力， 專科理論、護理查體及護理評估及健康教育是護士專業能力的重要指標， 所有這些都可以通過自主護理患者得到提高， 為護生今后走上工作崗位， 順利適應護理工作模式奠定堅實的基礎。
3. 4 自主分管患者的帶教模式對滿意度的影響 本研究結果顯示， 兩組護生對帶教的滿意度從83.3%提高到96.7%， 患者對護生的滿意度從83.3%提高到90.0%， 雖經χ2檢驗所示， 差異無統計學意義， 但是從數值上來看， 存在明顯的變化。分析其統計結果無意義的原因可能與調查的樣本量較小有關。
3. 4. 1 自主分管患者的帶教模式提高了護生對教學的滿意度 由于護理工作量大， 帶教護士常忙于日常工作， 容易忽視理論講解與操作示范， 護生看得多、實際操作少， 或知其然而不知其所以然， 老師無暇顧及學生的掌握狀況。對護生缺乏人本管理， 把護生看做“勞動力”， 缺少心理關愛[4]。自主分管患者的帶教模式， 讓護生在實習中遇到問題時有歸屬感， 能及時向帶教老師請教， 同時帶教老師檢查護生的工作或師生每日下午問題答疑時增進了護生與帶教老師之間的溝通交流， 老師能夠及時發現護生的需求， 并給予幫助與支持， 提高了帶教滿意度。
3. 4. 2 自主分管患者的帶教模式有助于患者和帶教老師滿意度的提高 傳統的教學方法， 使護生只是機械性執行帶教老師的命令， 甚至在老師指派任務時， 流露出抵觸或怠慢情緒， 有的護生重治療輕護理， 怕臟、怕累、責任心不強[5]， 導致帶教老師對護生不滿意。護生自主分管患者后， 工作積極性高， 主動服務意識好， 主動深入病房關心患者， 主動觀察病情變化， 主動完成所管患者的治療、護理和健康教育等工作， 并能及時發現問題， 及時向管床醫生和帶教老師匯報， 保障了患者住院安全；護生與患者之間溝通交流增多， 有利于患者與護生之間相互了解， 提高了患者對護生的滿意度， 曾有多名患者在最滿意護士選項中填寫護生的姓名， 護理部還收到專門表揚護生的感謝信5封。
“一對一”帶教師徒式跟班模式在實習后期會導致護生的依賴心理大幅度的增長， 工作的積極性與主動服務意識大大下降， 而采用自主分管患者的帶教模式能促使護生的自主性得到充分發揮， 工作的積極性與主動性大大提高。充分發揮護生的主觀能動性， 促進新時期護生帶教模式的改革， 使被動式教育轉變為主動學習， 幫助護生樹立上進心、責任感， 培養其獨立解決問題的能力和良好的職業情感， 有利于護生適應新時期護理工作模式， 促進護理人力資源的健康成長[6]。
參考文獻
[1] 朱云杰，鄭光峰.分層次護理帶教模式的研究與應用.實用醫藥雜志， 2008，25（3）：330.
[2] 石兵，李華英，張利平.“責任制整體護理”在大專護生臨床實習中的應用.四川醫學， 2013，34（4）：569-571.
[3] 馬曉偉.在全國“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院工作會議上的講話.中國護理管理， 2010，10（4）：5-7.
[4] 溫玉晶.臨床護理教學管理存在問題及改進措施.齊魯護理雜志， 2013，19（19）：140-141.
本文作者：杜淑嫻程紅勤閆素英工作單位：首都醫科大學宣武醫院藥劑科
明確教學目標作為藥學專業畢業生，無論將來從事什么藥學崗位的工作，藥品調配是最基本的工作。結合實習生的教學大綱，我科制定了住院藥房實習生的培養目標：（1）培養良好的藥學職業道德、嚴謹的工作作風。（2）了解住院藥房工作性質、內容和流程。（3）鞏固所學的藥學基礎知識，培養藥品調配、藥品管理的實踐能力，以及解決問題的能力。（4）增強藥學專業服務意識，提高處方審核能力和用藥指導能力等。教學計劃的制定由于實習生在住院藥房實習的時間較短，一般為4～6周，為了在較短的時間完成教學任務，我科根據不同層次的實習生，如專科生、本科生、研究生等制定相應具體的教學計劃[2]，教學計劃由帶教小組討論通過后實施。
藥學職業道德教育實習生在住院藥房實習前首先應進行藥學職業道德教育，使其明白藥品調配工作直接關系到患者的健康和安危[3]。合格的藥品正確使用可以治療疾病，而質量差的藥品或不合理使用可能損害患者的健康，使實習生感受到自己職業的特殊性和責任感。另外，也通過因藥品調配差錯給患者造成傷害的案例，激發實習生努力學習專業理論知識和操作技能的興趣，養成嚴謹扎實的工作作風，建立強烈的工作責任感。掌握住院藥房的基本藥品信息首先，給實習生介紹藥品的擺放規律、位置以及藥品分類，指導實習生掌握藥房的基本藥品信息，包括：藥品名稱、適應證、規格、劑型、用量、常見不良反應及注意事項等。為了使實習生在實習期間最大限度地掌握各類藥品，我科改變原來盲目無規律的死記硬背說明書的方法，采取了多種教學方式。如，以問題式為中心的教學（PBL）[4]，發揮學生的主動性和創造性；采取縱橫教學方法[5]，即把處方中的臨床診斷和所開具的藥物等做縱向聯系，把處方中各類藥物的同類品種做橫向聯系，由帶教老師采取縱向聯系講解處方用藥常規知識，然后采用橫向聯系拓展處方用藥知識。了解住院藥房工作模式讓實習生了解住院藥房的工作模式、工作流程和各個崗位的職責，如微機管理下的藥品發放系統，包括：打印藥品請領單、擺藥、取藥、退藥、庫存藥品查詢等各種應用操作規程。加強實踐操作訓練，提高專業技能在住院藥房實習，實習生動手能力和實際操作能力的培養更為重要。為了讓實習生把藥學知識轉化為專業技能，我科把實習生能力的培養貫穿到具體的工作中，設計了不同的教學模塊。模塊一：藥品調配正確性的練習正確調配藥品是藥師最基本的工作，也是藥師的基本功。為了保證實習生正確、快速地調配藥品，在調配之前，帶教老師首先對一些易混淆的藥品進行了介紹，包括名稱相似，包裝相似，通用名相同、商品名不同，同一藥品、不同規格，同一藥品、不同劑型等的易混淆藥品。其次，要求實習生嚴格按照“四查十對”的原則進行處方調配。另外，讓實習生學習《藥品調配差錯登記本》，它記錄了藥師在日常工作中調配藥品錯誤的案例。這樣，實習生在實際調配藥品時，對易出錯的藥品就可提高警惕，減少差錯發生。模塊二：樹立藥品質量、安全意識藥品的質量對治療效果和患者的生命健康非常重要，帶教老師不僅要向實習生講述藥品儲存和管理制度，而且要把對實習生藥品質量意識的培養落實到每天具體操作之中。如，讓實習生親自動手進行藥品外觀質量檢查、登記冰箱溫度以及登記藥品有效期等。模塊三：提高處方審核和用藥教育指導的能力部分實習生認為藥房工作非常簡單，只要記住藥品位置，對著電腦和處方拿藥，發出去就行了。而審核醫囑和患者用藥教育，不僅是實習生把藥學知識轉化為藥學服務技能的重要環節，同時對培養實習生對未來職業的定位、培養職業成就感和自豪感都非常重要。帶教老師應指導實習生對處方用藥適宜性進行審核[6]，把不合理的醫囑和處方展示給實習生，如“硝苯地平控釋片（拜新同），胃管給藥，每天一次”。由于硝苯地平控釋片不能咀嚼和研碎，所以不能胃管給藥，建議換成硝苯地平普通片。并指導實習生在出院帶藥窗口如何進行患者用藥教育，如抗菌藥物不能與地衣芽孢桿菌活菌劑（整腸生）同時服用，應最少間隔2小時；刺激性大的藥物，如琥珀酸亞鐵（速力菲）應飯后服用；胰島素應冰箱保存，但在開封后，可放置室溫，必須一個月內用完等。模塊四：解決問題的能力指導實習生解答臨床用藥咨詢的問題和提高處理各種問題的能力。如，護士詢問：沐舒坦能否加入氨茶堿溶液中一起滴注？帶教老師指導實習生查閱沐舒坦的說明書，得知沐舒坦不能與pH≥6.2的藥物配伍使用，否則會出現沉淀。再查閱《中國藥典》發現，氨茶堿pH值約為9（不得超過9.6）[7]，所以沐舒坦不能加入氨茶堿溶液中。另外，還有對患者提出的意見和建議怎樣處理等。模塊五：培養協作和溝通能力在實際工作過程中，許多工作需要通過藥師與藥師、科室與科室之間共同協作才能圓滿完成，因此有效的團結協作能力是十分必要的。如，在我科住院藥房實行藥師雙核對，遇到護士詢問藥品數量少了或調配錯誤時，調配藥師和核對藥師不能互相推卸責任，應共同尋找原因，如果確實是藥師錯了，應及時給護士道歉，補發或調換藥品。還有，藥品臨時斷貨應如何向臨床醫護人員和患者進行解釋；在審核處方時，也不要在患者或眾人面前直接指出用藥不合理的問題，而是非常謙虛地與醫師溝通。
在完成住院藥房實習任務后，首先由實習生寫實結，帶教老師寫出評語。然后，對實習生進行綜合素質考核：一是基本技能的考核，包括審方意識、調配準確性與患者溝通等。二是理論考核，考察實習生對藥品管理知識掌握程度，如哪些藥品需要冰箱保存？哪些藥品需避光保存？屬于高危的藥品有哪些等。除此之外，還包括紀律情況、服務態度等，由帶教小組老師一起打分。將這三部分的分數相加，作為該實習生在住院藥房的實習成績。
反饋是帶教過程的必要環節，也是實施帶教活動和完成帶教任務的重要手段。在帶教過程中，帶教老師應認真聽取實習生、教學干事以及學校老師的意見，及時糾正帶教過程中存在的問題。同時，也向藥劑科其他班組學習，取長補短，更好地完成實習帶教任務。綜上所述，為了提高帶教水平，我科不斷對帶教模式進行探索，通過實行帶教小組，各個帶教老師的積極性都得到了發揮，群策群力，提升了整體帶教水平。科學、合理的教學計劃的制定，使教學工作更加規范、科學，而且也不會因為帶教老師的差異對帶教工作產生影響，在教學中更加注重針對性教學模塊的實施，使實習生在參與中學習，更好地將藥學知識轉化為藥學服務能力，最終收到了較好的效果。
【關鍵詞】兒科 新護士 帶教方法
【中圖分類號】R39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0813―01
新護士是護理隊伍的新生力量，但由于缺乏工作經驗和溝通技巧，專業技能以及應急能力欠缺等是護理隊伍的高危人群【1】。患兒是一個特殊群體，由于急癥多，病情變化迅速，年齡小，溝通困難，有效搶救時間較為短暫，使護理帶教增加了難度，因此對新入科護士系統、規范的培訓，不僅是醫院護理人才培養和選拔的基礎，也是患兒入院期間安全和舒適的保證。為保證兒科新科護士帶教效果，提高新科護士工作能力，通過崗前培訓，詳細制定帶教計劃，情景模擬演練，帶教老師護理行為展示等方法等取得一定成效，現將報告如下：
1 資料與方法
1.1資料 回顧性分析2008年-2011年度我科新入科的118名護生的帶教和考核情況，其中中專16人，大專生78人，本科生24人，12名帶教老師和3名護士長。
1.2 方法 采用問卷調查的方法，調查內容包括老師的授課能力，帶教方式及效果，操作技能，工作態度。
1.2.1 制定詳細的帶教計劃 我院是專科醫院，許多科室的護理特點具有相似性，所以要了解每個科室的帶教計劃，分散學習重點，避免過多重復學習。護理部負責新入科護士帶教總目標的制定，包括管理要求，風險控制，考核辦法，激勵措施，我科室根據護理部的總目標和我科特點制定帶教計劃，包括教學內容，階段考核，出科理論考試等。
2帶教方法探討
2.1 重視兒科護士的崗前培訓 兒科門診人員流動大，新入科護士進入科室后， 幫助新入科護士盡快熟悉環境，消除心理壓力。護士長和帶教老師，進一步詳細介紹科室的環境，布局，各科物品的放置，本科室的護理點，各項規章制度，各班職責及各班的工作程序和相關要求，使其盡快熟悉工作環境，消除陌生感。帶教老師以自己的一言一行充分營造一個護患融洽祥和的氣氛，減輕新入科護士的恐懼心理。崗前培訓可以幫助新護士盡快轉變角色，使其盡快適應臨床護理工作的需要，成為一名合格的護理工作者。在角色的轉換中，心態的調整尤為重要，要發揮主觀能動性，用獨立自信的心態和精神面貌適應新的生活和工作。其培訓內容包括醫院規章制度職業道德規范安全防范知識及禮儀禮規護理文件書寫規范院內感染相關知識以及急救技能等。
2.2 制定帶教計劃 帶教組長制定詳細的帶教計劃，了解每個科室的帶教計劃，分散學習重點.針對門診新科護士知識的欠缺，有針對性的安排各科形式的學習（1）大講課，每月定期安排門診突發緊急事件的情景模擬訓練的學習和演練。（2）小講課，帶教老師利用工作的間隙講解小兒靜脈穿刺方法，如選擇血管，進針角度，膠布固定，健康宣教等。（3）階段考核（4）出科理論考試
2.3規范化培訓形式 好的培訓形式可激發學習興趣，提高學習效率。情景模擬演練病案討論分析護理查房操作示范及多媒體教學等培訓形式受到了新護士的歡迎。根據不同的培訓內容，選擇合適的培訓方式才能提高新護士的學習興趣，提高培訓效率。
2.3.1病案討論分析 將平時護理工作中出現的問題和差錯詳細記錄，每月進行業務學習和病案討論，新入科護士依次發言。通過對案例的學習和分析討論，加強了理論知識的學習，認識如何杜絕差錯的發生。
2.3.2 情景模擬演練 情景模擬教學法通過模擬兒科門診救護全過程，為新護士提供逼真實踐場景的有效方法。在情景模擬中，新護士成為主要角色，分別扮演患者，家屬，醫生，護士四種角色進行模擬實訓。帶教老師對關鍵環節進行控制，評價新護士對病情判斷準確性和操作水平，并提出實際工作中可能出現的意外情況，要求新護士自己解決，并針對每位新護士存在的問題共同尋求解決的辦法，使可以使新護士更快更好的適應搶救工作的需要，考驗突況時快速評估，合理安排優先順序，準確判斷，爭分奪秒，為搶救贏得時間。兒科門診多發病和常見病有：藥物過敏性休克，輸液反應，高熱驚厥，肺水腫，空氣栓塞，吸氧等。通過情景模擬演練，加深了印象，模擬環節設置問題調動了解決問題的積極性，將所學理論知識迅速轉換為實際工作能力。
2.3.3多媒體教學 隨著我國護理工作層次結構逐漸多元化的發展趨勢，更需要多渠道，多途徑的再教育形式。多媒體教學，采用計算機多媒體技術，將課件以幻燈片的形式呈現在護士面前，結合圖片、聲音、文字，把抽象的理論變成生動的畫面，使教學內容更加直觀、形象，進一步提高了學習效率，活躍課堂氣氛，加強了對知識的理解。
3 討論
為了保證護理隊伍是一只優秀的生力軍，我們要認識自己的帶教職責，對新入科護士要有責任心，有耐心，規范自己的行為，把護理倫理教育放在首位，注重自身修養，不斷灌輸人文關懷的理念。將課本知識應用于實踐，“一幫一”帶教或小組帶教，實行雙向考核，形成比、學、專、幫、帶的良好氛圍，才能讓新入科護士調動程度性和主動性，迅速成長起來，在工作崗位上多付出，多學習，盡快掌握好理論知識和業務技能，更快更好的適應兒科門診室的工作，為病人提供優質的護理服務。
參考文獻：
[1] 來鳴，泮淑慧，楊明麗等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：922-923.
[2] 趙杰剛，陳士芳，李轉珍等.臨床護理教師有效教學行為的質性研究[J].護理學雜志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.
[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.實習護生受臨床護理教師影響調查[J].護理學雜志，2008，23（3）：51-53.
[4] 連麗虹.情景模擬教學法在急診護理帶教中的應用效果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（21）：171-172
[5] 高愛煜，高祖海.新護士規范化培訓研究進展 [J]護理學雜志2011.11 91-93
【關鍵詞】手術室；帶教；模式
醫學對于操作技能與知識掌握程度有著極高標準和嚴格要求，因此實習是醫學教學中的必備流程。而手術室作為醫院的重要科室，承擔著搶救病人的主要職責。這更加要求醫護人員樹立高度的責任感和職業道德，具備高強抗壓的心理素質，掌握扎實廣泛的理論知識、眼疾手快的熟練動手能力以及培養處理突發狀況的快速反應能力。這都需要完善的實習制度和教學行為的引導。帶教制度需要了解每一位實習生的特點與長處，因材施教，培養出專門的高素質人才。
一、明確實習生的基本情況
手術室中實習生有醫生和護理人員之分，在學歷上有中專生、大專生和本科實習生的區別。學歷、年齡和職責的差別要求帶教教師對其樹立不同的授課標準。避免出現低學歷的人產生強烈的抗拒心理或高素質人才浮現大材小用的不平衡念頭。
選擇一名教師進行總體的行政管理工作，例如負責實習生的登記管理，考勤獎懲，將實習生介紹給其專門的帶教教師，融洽實習生之間、實習生與帶教教師的關系等工作。這是為了降低帶教教師的負擔，使其專心致力于授課，同時減少帶教教師與實習生出現學習之外的矛盾與摩擦。
二、帶教模式
1.共同授課
選擇一名綜合素質優秀、責任心強、經驗豐富、理論扎實，表達能力清晰、作風嚴謹的護師作為總帶教理論教師，主要負責理論知識講授。在傳授知識前要讓每一位實習生明確：手術是一項“人命關天”的科學活動，來不得半點虛假，必須嚴格遵守手術室規章制度和規程，發揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術，無論有無人監督，工作都始終如一，盡心盡責，確保手術安全，嚴格遵守手術護理道德的原則[1]。
理論教學要與實踐緊密結合。經過一定時間的培訓，使實習生有一定的手術配合能力。帶教老師在放手不放眼的前提下，鼓勵實習生多動手勤思考，盡量減少操作失誤。遇到問題讓學生自己先查找原因，確定不能解決時，老師再耐心細致的示范講解。在練習中可以對實習生進行分組，相互監督，帶教理論教師總體調控，解決出現的問題。力求每一位實習生在最短的時間內掌握最基本的操作。
總帶教教師要在每一個階段的理論課程后進行適度的考核，考察其對專業知識的了解和掌握程度，并把此納入最后的考核中。針對不同能力的同學，制定不同重點的帶教方式，敦促每一位實習生夯實理論基礎。
2.專門帶教
帶教工作實行理論與實踐交錯進行的方式，在進行理論知識授課時，上午授課，下午進行手術室模擬操作練習或者進入手術室見習觀摩。降低實習生對于手術臺的恐懼和緊張。增加對手術間內一切用物的了解，對術前準備、術中配合、術后護理、物品取用有一個整體印象。這樣減少了學生學習的盲目性，能使其在較短時間內掌握相關知識，并且將理論和實踐聯系在了實處。[2]
實踐教學中則采取專人帶教的方式，即一位帶教教師帶一到兩名實習生。根據不同的手術講解手術室中人員分工和具體的工作標準，講解在手術中出現的各種器械的用途。手術過程中，帶教老師老師要以身作則，耐心示教，講授和示范相結合，使護生準確理解和掌握護理要點，對一些可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。[3]
由于每位帶教教師帶教的實習生數量少，因此要細致耐心的教導每位實習生，多為他們提供動手操作的機會。為了加強學習效果，帶教教師需要求實習生寫下當天實踐過程中的體會和感受，記錄他們在實踐過程中與理論知識相結合或者有偏差的部分，強化記憶，促進其動腦思考與整合。
3.考核制度
負責實踐帶教的教師將自己帶教的一到兩名實習生定期進行實踐類的考核，例如四肢掌骨骨折內固定術，術中某個環節的配合等，將此成績與日常表現以及每日總結三方綜合考慮作為實踐類的考核傳達給本文初提到的負責行政管理的帶教教師。
總的理論帶教教師也將自己授課的每一階段后的理論考試的成績與學生的日常學習表現結合起來作為理論類的考核傳達給負責行政管理的帶教教師。
負責行政管理的帶教教師權衡整合理論與實踐的表現對每一位實習生提出最適合中肯的評價，作為最后的考核成績。
三、帶教要點
1.明確角色
在帶教過程中，強化安全教育學習，熟悉工作制度。如消毒隔離、無菌技術、查對制度等。因為我們承擔著培養和教育新護士的光榮使命，工作對象是人，工作中不能有一絲一毫的馬虎。帶教教師要明確自己的角色：既是一名優秀的醫護人員，又是一名稱職的教師。如今社會上對于醫生護士的誤解頗深，層出不窮的醫患事件讓很多實習生都心生恐懼。尤其是手術室中的高壓特點，讓實習生心理障礙最難破除。帶教教師在進行教學時，要言傳身教，幫助其樹立正確的職業價值觀和職業道德。在此支撐下才能正確看待自己的職責，更好的完成本職工作。
2.行政管理帶教教師特殊性
本模式中較其他帶教模式較為特殊的是增設了一名負責行政管理的帶教教師，這位帶教教師負責除教學以外所有的工作，設置緣由已在前文說明。但是這位教師不具有管理理論帶教教師和實踐帶教教師的職責，只是負責實習生的行政管理工作。
3.尊重第一
帶教教師要尊重與愛護每一位實習生。當實習生出現差錯時，不能一味的責備，要與其談話了解問題出現的原因。在手術中有需要時可以對其進行適當的照顧，讓實習生感受到如班級般集體的溫暖。
4.加強交流
在專業的教學活動之余，帶教教師要與學生通過交流談心等方式定期進行心理上的溝通，彼此建立信任，了解實習生在理論與實踐的學習過程中存在的問題與困惑，及時為他們解決困難，使實習時感受到手術室是一個救死扶傷的神圣場所，堅定自己的職業選擇與理想，對工作有歸屬感和成就感。
1前言
隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活質量逐漸提高，物質生活水平提高的同時，人們的健康問題也日益突出。新時期背景下，健康被提到了一個前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學習。為適應人們不斷增長的健康需求，我國的醫學模式逐步轉變，由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，由單純治療向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。這種新型的醫學模式適應現代社會發展的需要，有效地提高我國臨床帶教的整體水平，本文結合我院臨床帶教的實際情況，探討如何跟隨醫學模式的發展，改進臨床帶教。
2改進臨床帶教的策略研究
醫學模式的轉變，給臨床帶教工作帶來了新的機遇，促進臨床帶教工作的順利發展，同時也給臨床帶教工作帶來新的更高的要求，對此，帶教教師必須給予高度的重視，并結合醫院的實際情況采取強有力的措施改進其臨床帶教的實踐工作，使臨床帶教工作更加地適應新時期醫學模式的轉變，更好地促進醫院各項工作的順利開展，為醫院提供更多更優秀的人才。目前，改進醫院臨床帶教的策略主要有以下幾個方面。
2.1強化思想及職業道德的培養
作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應以身作則，不斷提高其思想與職業道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻的榜樣。以筆者從事30年護理工作的切身感受，闡述“無論何時何地，護士永遠為您服務”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發展至現在“以病人為中心”的真實意義。同時在臨床帶教中不斷強化實習生的思想及職業道德的培訓，臨床實習不僅僅是護理實習生學習護理知識與技能的平臺，更是護理實習生確立衛生服務信念、樹立良好的職業道德觀念的重要實踐活動。強化實習生思想及職業道德的培養，使實習生對衛生服務有了進一步的理解，并認識到衛生服務的重要性及基礎性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項工作做好。
2.2強化專業知識及技能的培養
2.2.1嚴格要求
為醫院和社會培養實用型護理人才，一定要防止出現“跟老師上班，學會護理操作不出差錯就可以了”的平庸思想。無論執行基礎的護理操作還是實施新護理技術都要一絲不茍地嚴格按護理程序進行，執行前按規范做示范，著重培養嚴謹的工作作風，實習時嚴格規范操作是良好素質的基礎。嚴格要求同時也包括帶教老師自身。我國的護理專業隨著經濟的發展，近幾十年發展很快。隨著醫學模式的轉變，臨床帶教也應不斷改進，提高老師的知識層次，對促進臨床護理教學十分有益。閱讀專業雜志，參加學術交流以獲得最新信息，融入帶教內容中，護士在學校中學到的護理理論知識已不斷更新，這種能力的培養，應從護士進入臨床學習就開始。如果老師的知識層次未得到提高，而給予學生不正確的指導，將會打擊他們的工作學習的信心，而且帶教老師不應只著眼于培養醫院及時可用的護理工作者，更重要的是培養新一代能更新護理領域，回應現代社會不同健康要求的護理工作者。
2.2.2樹立信心
每一位護理實習生在開始臨床實習時，都有不同程度的思想壓力，因為其已經開始面對病人，這時老師應善于觀察學生的思想動態，也應注意接受護理對象（病人）的情況。在面對病人之前，先向護理實習生介紹對本病人進行健康教育的要點和技巧。讓護理實習生向病人進行有準備的健康教育。讓護理實習生經常直接面對病人，有時其能力會受到病人的懷疑，應該讓其明白，挫折是不可避免的，對此，帶教教師應該及時鼓勵實習生如何的應對挫折與困難，使實習生在應對挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達能力及交際能力等等，使實習生在提高自身能力的同時更加堅定衛生服務的信念，并樹立起衛生服務工作的信心。
2.2.3心理素質的培養
護理實習生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實習期間能多學到知識和技能，更注重得到帶教老師的愛護和關心，尊重和理解、充分發揮自己的才華，體現個人的價值。既然心理護理是責任制護理的重要部分，對護理實習生的心理素質的培養也就應該是帶教的重要部分。帶教老師對學生的愛是教學的前提，平等的師生關系關心其的工作進步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實踐心理護理的一個最能使護生切身感受的教學內容。不要隨便指責學生的一個工作失誤，應著眼于激發其嚴謹的操作規范。牢固的理論知識的要求，目前在我國護理教育中相關法律法規教育剛剛開始，如何在護理帶教中提高護生的法律意識顯得尤為重要。關心其最初踏足社會時的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當護生感受到帶教老師溫暖的心時，此時也學習到一個很好的心理護理方法。而融洽的師生情感能增強學生的自信心和進取心，提高學習的能力。
2.3嚴格“三查七對”
無論醫學模式如何改變，護理新理論、新知識、新技術等方面如何發展，“三查七對”仍然是護理專業的一個關鍵制度，在帶教全過程中，由始至終都應不斷強調該制度，每項護理護理操作都離開查對制度，在帶教中以豐富的臨床經驗，舉出每項護理中違反查對制度造成的可怕后果。在護生踏入社會前一定要強化反面教育，讓其在臨床實習時就牢牢地認識“三查七對”的必要性和重要性。
關鍵詞: 老生帶新生實踐教學模式 學生輔導員 新生
“老生帶新生實踐教學模式”是我校藥物制劑專業實踐教學的創新和特色,該模式是指在高年級學生中聘請能熟練操作制劑設備的學生為制劑設備操作教學輔導員,經過培訓考核合格后,發給《制劑設備操作輔導員》證書,持證上崗,利用自習課和課余時間輔導低年級初學者學習。此模式在我校的設備操作教學中已實施了兩年多,通過實施發現:一方面,此模式對學生的學習積極性、綜合能力的提高等有很好的促進作用,另一方面,由于這種模式在實踐教學上是一種創新,是一種新的事物,在某些方面仍存在一定的不足之處,需要通過調查研究和進一步探討進行解決。本文在對參與“老生帶新生實踐教學模式”的上課老師、高年級學生輔導員(以下簡稱“老生”)和低年級初學者(以下簡稱“新生”)廣泛開展調研的基礎上,對此模式的特色和亮點,以及老生在教學方式、方法、課堂組織等方面的欠缺等問題進行分析研究,找出問題成因及解決對策。
一、“老生帶新生實踐教學模式”總體評價和特色所在
通過對老生及新生的調查發現,新生對“老生帶新生實踐教學模式”的總體評價較好,絕大部分新生樂于接受這種教學模式。所有老生對成為學生輔導員有著強烈的愿望,對自己能成為輔導員而感到自豪,從教學效果上看,除了達到了學校對于初學者所制定的實踐教學目標外,還具有以下特色。
(一)對學生產生激勵作用。
老生經培訓考核合格后,確立為學生輔導員,發放證書,使其成為一種榮譽,在就業時可以作為一項吸引招聘單位眼球的材料,促進就業。因此,這對學生產生了激勵作用,充分調動了學生學習專業技能的積極性和上進心,變被動學習為主動學習。另外,老生所獲得的榮譽及好的就業崗位,能對新生產生良好的正面引導作用,激勵新生為以后能成為學生輔導員而努力學習。
(二)有效開發了學生的多元智能。
多元智能理論是美國認知心理學家加德納提出的,這一理論以多維的視角描述了每個人所具有的八種智能,分別是:身體―動覺智能、自知―自省智能、交往―交流智能、言語―語言智能、數理―邏輯智能、音樂―節奏智能、視覺―空間智能、自然智能。采用“老生帶新生實踐教學模式”,至少可以有效開發學生以上智能中的下列五種:身體―動覺智能,指用身體來表達思想、感情和解決問題的能力;自知―自省智能,指的是了解自己的能力,如自己的強項、弱項、情感、愿望和目的;交往―交流智能,指的是理解他人的情緒、感情、動機和目的的能力;言語―語言智能,指的是在說和寫中有效地運用詞匯的能力;數理―邏輯智能,指的是有效地運用數字和推理的能力。[1]具體論述見表1。
表1 “老生帶新生實踐教學模式”對學生五種智能的開發
(三)解決了老生學新忘舊的問題。
學生對所學知識若不及時進行鞏固,一段時間后就會逐漸陌生、忘記。采用“老生帶新生實踐教學模式”后,老生在輔導新生的同時,也在不斷地鞏固、熟練所學的知識和技能,使自己的專業知識和實踐操作能力不斷提高,有效解決了學新忘舊的問題。
(四)解決了實踐教學輔導老師師資不足的問題。
職業教育本身成本高、負擔重,需要大量的人力物力。目前許多職業院校都有師資不足的問題,暫時無法達到每個設備、每道工序配備一名輔導老師。這樣,在上課時就會出現一個老師無法同時顧及所有設備和所有學生的問題。采用“老生帶新生實踐教學模式”后,由學生輔導員進行輔助教學,很好地解決了這種問題,并且由學生輔導員對學生進行“貼身”監督,也可避免安全事故的發生。
二、“老生帶新生實踐教學模式”實施過程中存在的問題成因及對策
根據老師、老生、新生提出的意見和建議,對“老生帶新生實踐教學模式”存在的問題進行匯總,對各個問題的成因及解決對策進行分析研究,現分述如下。
(一)老生教學方式、方法、課堂組織等欠靈活的問題。
學生輔導員畢竟是學生,他們雖然在技能上進行了一定的培訓,達到了教學要求,但是在教學方式、方法和如何組織教學上沒有經過系統學習和培訓,存在教法欠靈活、主次不分、難點講解不透徹、課堂組織不嚴謹、對學生的啟發引導不夠等問題。再加上學生輔導員在上課前沒有要求像老師一樣進行備課、寫教案等,導致出現上述問題。因此,在輔導員培訓中必須將教學方法、輔導方式等納入培訓內容,并且由學生輔導員參與老師備課,或老師備好課后給學生輔導員講解本次課的授課方法、組織形式、內容主次、難點解析與注意事項等,學生輔導員要有經過老師簽字認可的備課筆記、教案等,以使教學更加有計劃、有目的,更加規范。
(二)老生專業理論知識欠缺,不能很好地進行知識拓展的問題。
通過調查發現,學生輔導員的理論知識較欠缺,某些方面只知表面,不懂實質,導致某些內容講解不透徹,學生提問解答不清楚或只知答案,講不清原因,不能進行知識拓展等。針對以上問題,在解決時,一是要加強對學生輔導員知識和技能方面的培訓,必須保證輔導員掌握的知識、具備的技能要多于所教的知識和技能;二是要制定學生輔導員培訓和考核方案及評比獎勵機制,對其進行定期培訓和考核評比獎勵,激勵他們自覺熟練技能,更新知識,拓寬知識面;三是學生輔導員在備課時,老師要盡可能地向他們講解本節課需要拓展的理論知識;四是可以把輔導員組織起來成立一個社團或協會,形成一個團隊,定期召開例會、組織活動、開展技能競賽等,以促進互相交流,互相學習,更好地鍛煉輔導員的綜合能力,提高他們的綜合知識水平;五是老師在上課時要經常在車間巡視,對輔導員在教學中出現的問題及時進行更正。
(三)老生無法進行工作過程知識講解的問題。
所謂工作過程,是在企業里為完成一件工作任務并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序,并且把一種完整的工作分解為一個個重要的活動項目和工作項目,在多種觀察研究的基礎上,把一種工作的特點、活動項目及其內容、使用的工具與設備、工作環境、操作標準和從業要求等要素,準確而詳盡地描述出來。[2]工作過程系統化教學是目前職業院校課程改革的一項內容,國外的職教經驗也充分證明了這種教學模式的有效性。但是由于我國職業教育尚處于初步發展階段,企業又不能有效參與職業教育,因此,進行真實的工作過程系統化教學,使學生在真實的工作過程中獲得知識具有一定的難度,大多數職業院校還是采用模擬工作過程的方式進行教學。我校老生雖然已經進行了幾個月的藥廠實習,但工作經驗和工作過程知識仍很欠缺。因此,在采用“老生帶新生實踐教學模式”的過程中,老師必須加強學生輔導員這方面的培訓,使老生針對自己輔導的內容至少掌握一個典型產品的整個生產過程,包括計劃、設備和人員要求、標準的生產操作、生產后的清場及總結等,讓學生了解較為真實、完整的生產過程。老師在上課的過程中要充分掌握各項任務進展的情況,對老生沒有能力指導新生完成的活動項目和工作項目要進行親自指導,對出現的問題及時解決。
(四)學生輔導員的人數配置和分工問題。
學生輔導員的人數配置不合理,分工不明確,在輔導過程中可能會造成秩序混亂,如有時出現幾個輔導員同時講和意見不統一等情況。學生輔導員的人數可按崗位或設備進行配置,考慮到教學和管理兩個方面的內容,每個崗位或設備可配置兩人,一人負責講解,一人負責學生管理和安全,各司其職。為防止學生輔導員產生厭倦情緒,可在完成一個完整的教學任務后進行互換。任課老師可根據情況給學生輔導員一定的權利,讓學生輔導員對新生的平時表現進行評價,納入最終考核結果,使新生服從老生的管理。新生也可對學生輔導員的上課情況進行評價,對無法勝任教學輔導的老生及時進行更換,保證教學質量。
總之,“老生帶新生實踐教學模式”是一種全新的、獨創的實踐教學模式,尚處于發展階段,需通過進行實施整改再實施這樣一個循序漸進的過程去不斷完善,直至達到理想的效果。
參考文獻:
關鍵詞：帶教、急診科、大專護生
臨床護理教學是學校教育的深化和延伸，是理論和實踐相結合的橋梁[4]，是使護生成為專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。針對新形勢下護理實習生的特點，我科成立了帶教小組，制訂帶教計劃及進度，確定評價指標與考評方法，采用一對一的帶教方式，對護生進行入科教育，采取多種方法相結合的教學，出科時召開出科總結會議。體現“以人為本”的帶教方法，調動護生的積極性，培養護生的護理管理能力，收到了很好的帶教效果。
1、成立帶教小組
急診科是醫院診治、搶救急、危、重患者的重要科室，也是培養護生急救能力的關鍵場所。為適應現代急救醫學的發展，縮短有效搶救時間，提高搶救成功率[5]，急診護理人員不僅應具備扎實的理論知識，豐富的臨床經驗，而且要具備精湛的急救技術。針對急診科工作特點，采用科學的方法引導、施教、培養并強化實習護士的急救意識。因此，急診科的帶教老師必須具備扎實的理論知識、 敏銳的觀察力及嫻熟的搶救、復蘇操作技能。本科室選定2名資歷較深的主管護師為總帶教，帶教小組成員均為護師以上職稱，具備3年以上臨床帶教經驗。在每批護生入科前，由總帶教組織所有帶教人員進行全面培訓，包括上崗禮儀、組織紀律、工作態度、業務技術、對護生的人文關懷等方面，使之能更好地勝任帶教工作。
2、帶教計劃
臨床實習是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是護理院校學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環節。為了使護生把理論和實踐有機結合起來，將知識轉化成能力，幫助護生走好獨立工作的第一步，我科根據本科的工作特點，集體制訂了一套科學、有效的帶教模式，不僅調動了教與學雙方面的積極性，而且實現了教與學的最佳效果。
護生在急診科實習期為4周，第1周是適應和熟悉急診工作環境、工作流程和急診護理常規，主要由老師動手，一邊操作，一邊講解，如急診輸液患者的接待程序，各種規章制度，醫療垃圾分類處置的方法等，強調實習中的重點、難點和注意事項。第2周熟悉急救藥品的劑量和作用，各種藥液的配制方法，老師帶著學生一起完成各項工作，逐步加深護生對急診患者的接待，危重患者搶救程序的了解。第3周熟悉科室各項護理技術操作及搶救儀器的使用方法，在老師的指導下進行基礎護理操作。第4周為實踐期，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應急搶救能力，使其能獨立完成一般急診患者的接診、分診和一般的急診處理。
3、帶教模式
教師除了要具備淵博的知識外，還要有高尚的情操、積極樂觀的心態以及與學生有效溝通的技巧方法，做到以個人魅力折服學生，以優雅氣質感染學生，以慈愛情愫關心學生，以寬厚之心包容學生[6]。帶教老師首先是學生學習的榜樣，不僅教學生技能，同時也傳授著情感，學生與老師朝夕相處，老師的一言一行，一舉一動，儀表道德，行為規范，對學生自覺塑造護士形象會產生直接的影響，對她們的人生有著重要的引導作用，并為今后工作奠定堅實的基礎。所以護生均實行一對一負責制，完全跟隨老師上班，包括白班和晚班。使護生很快進入角色，消除顧慮，以愉快的心情開始本科室的臨床實習；使帶教老師有更多的時間和精力對護生進行理論上的提問和實際操作中的指導，避免了只帶不教的現象，使護生有更多的機會參與急診護理，增強護生的自信心，幫助護生以積極的心態面對實習生活[7]。一對一帶教不僅滿足了臨床護生實習的需要，提高了理論與實踐相結合的能力，而且也提高了臨床帶教老師的理論水平與技術操作技能，提升了醫院護理服務水平。
4、入科宣教
護生初到科室面對陌生的環境難免有緊張、恐懼的心理，未適應新的角色時，面對病情危重的病人會顯得緊張，感到無從下手，因此對護生進行入科教育就顯得尤其重要。作為帶教老師要主動關心護生，幫助他們盡快熟悉工作環境及性質。
首先由護士長召開入科見面會，歡迎護生來到本科實習并鼓勵大家認真完成實習目標，讓護生產生強烈的歸屬感。再由總帶教帶領護生熟悉急診科的環境、布局，了解急診每一個區域的工作性質和特點，使護生對急診科有一個總體的了解。講解服務態度在急診工作中的重要性，從而樹立愛崗敬業的精神。其次向他們介紹急診科的工作特點、工作制度、各班工作程序和職責、工作流程與應急預案、急診護理常規及各疾病搶救流程、急診科護士應具備的素質，讓他們了解急診科的工作必須突出一個“急”字，分秒必爭。
護理人員要有嚴格的時間觀念，要有高度的責任心和熟練的操作技能，要有敏銳的觀察力和良好的心理狀態，做到高質量、高水平、高效能準確及時地搶救患者。
5、培養護生觀察、溝通、解決問題的能力及應急能力
許多護生到急診科都有一種懼怕心理，怕遇到緊急情況，無法應對；怕搶救患者手忙腳亂，分不清主次；怕專業知識缺乏，不能回答患者及家屬提出的問題[8]。在實習中帶教老師會主動了解學生的心理，根據學生的情況，講解急救流程、練習各種急救操作、模擬搶救場面等，培養學生的應急能力。在護生進入科室熟悉工作環境和工作流程1周時間后，開始組織小講座。每周1～2次，主要講解常見急危重癥的搶救程序和原則，常見急癥的急救與護理技術，講解各類搶救儀器的使用方法、注意事項，并示范操作，在講解的同時，多提問本講中的重點內容，啟發護生思考，通過科學的引導和施教，逐步提高護生的綜合急救能力。要求護生做事積極主動，手勤、腿勤、嘴勤，多做、多想、多問。
護生由于缺乏社會活動經驗、膽小、缺乏溝通能力或只對護理技術操作感興趣等，不能很好地與病人溝通。為促進與病人有效溝通，我們對護生進行了溝通技巧的訓練，在急診護理工作中，要做到評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟的順利進行。如在臨床操作中使護生樹立以病人為中心的整體護理觀，給病人以親切、信任的外在形象，學會設身處地的為病人解決急需解決的問題，關心愛護病人，爭取病人和家屬的理解支持，提高操作技術。
如工作中出現不足，老師會策略地進行指導，使之能以自信的心態面對患者。
6、建立真誠、平等、和諧的師生關系，注重情感教育
以平等的態度對待學生，尊重學生的人格，尊重學生的觀點和行為。老師應注重職業道德修養，真誠地關心、愛護每一個學生，對學生進行指導并提供心理上的支持，促進學生身心成長和發展。當學生在學習過程中遇到困難和挫折時，帶教老師不應抱怨學生，應更多的反思自己的帶教方法，不要將所有的錯誤推向學生。遇事多予商量的語氣，多鼓勵、少批評，在學生表現良好時應及時給予表揚與贊賞。對于自信心不足的學生應盡量發掘其身上的長處并多予鼓勵，幫助其正確認識自己，讓學生找到被尊重以及自我滿足和自我實現的感受，在日常生活中主動關愛學生。掌握時機指導學生如何正確認識自己的職業、將來所要面對的困難以及精神上的困擾，真正認識護理工作的價值及意義，在整個實習的過程中貫穿以及不斷加強專業思想的教育，激發學生熱愛護理專業，鼓勵學生多與患者溝通，從而獲得認可感。在生離科前組織召開護生座談會，由護生談實習體會，聽取她們對帶教老師的意見及在本科室實習生管理方面有待改進的工作，根據護生反饋意見，及時改進護理教學工作。臨床帶教是培養新一代護士的光榮任務，它不但能督促老師對專業知識和技能的不斷學習和創新，也能為護理專業培養人才。
7、加強法律意識
強化護生自我保護意識護理行為是一種社會行為，在急診科護理中潛伏著許多法律問題，必須受到法律的規范，才能得到有效的管理和控制。因此，護生必須提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識。在臨床帶教中，重視護生對醫院各項規章制度的學習，教會護生書寫規范的護理病例，并列舉發生在自己身邊或他人身上的生動事例教育同學，吸取經驗教訓，引以為戒，使護生認識到掌握和運用法律法規的重要性，以便在工作中嚴謹有序；要求護生加強責任心，嚴格遵守各項護理操作規程，以良好的服務態度，規范的服務行為，完成護理工作；這既是對病人負責，又加強了自身的保護。老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使護生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，在護理患者時用法律、法規來規范自己的言行，避免醫療糾紛的發生。隨著醫學知識和法律知識的普及，患者的自我保護意識不斷增強。為了使護生對醫療工作的安全有足夠的重視，在臨床護理教學中對護生進行法律意識、醫療安全教育必不可少，也是帶教工作的一項重要內容。
8、嚴把出科考試關
常言道“一分耕耘、一分收獲”，只有我們在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習，才能培養出受患者歡迎的優秀護理人才。實習結束時，護士長和帶教老師對護生從理論知識、操作技能、服務態度等方面進行綜合考評并作出鑒定。首先由護士長對護生進行理論知識的考核，包括專題講課內容。再由帶教老師對護生進行技術操作考核，根據考核情況，集中為護生做1次概括性的急救護理知識講座，對沒有機會實習的專科護理操作給予補課，如除顫儀、電動洗胃機操作方法，氣管插管的配合和上呼吸機等操作，力求每位護生對急診應急搶救的各項技能都有學習的機會。
9、體會
臨床實習是護生從單純的學生向臨床護士轉變的過渡階段，是理論聯系實際的實踐性操作。帶教質量的高低直接關系到護理人才的培養，讓護生把學到的理論知識在臨床實踐中得到強化，這與臨床護理管理密切相關。急診科專業性強，其工作環境、性質及所涉及的相關急救護理技術等與病房有較多不同。護生在校期間急救理論學習較少，剛進入急診科實習時深感陌生、緊張、膽怯或恐懼感。在急診科實習期間，當護生看到由他們參與搶救的患者病情好轉時，成就感會油然而生，帶教老師也通過帶教的過程發現自身的不足，不斷提高自己，以自身牢固的專業思想，良好的職業道德修養對護生起著潛移默化的教育作用，使護生形成牢固的職業價值觀，為她們今后走向工作崗位打下堅實的基礎。絕大多數大專護生在本科室實習結束后，在學習態度、護理技術操作等方面均有很大的提高。
參考文獻
[1]何玉芹. 護生的帶教體會. 現代中西醫結合雜志，2009，18（14）：1706-1707.2 李雪峰，陳艷，劉書英. 心內科護生帶教體會. 基層醫學論壇，2010，（14） ： 356.3 丁麗華. 急診護生的帶教體會. 全科護理，2010，8（4A） ： 1118-1119.
[2]沈建新，王海燕，王海江；PBL：一種新型的教學模式[J]；國外醫學（醫學教育分冊）；2001年02期5 周少林，陳愛蓮.急診護士在急診綠色通道中的管理作用[J].河北醫學，2007，10（6）：48.
關鍵詞"互聯網+";教學模式;護理帶教
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年7月—2017年4月在我科實習的90名護理學全日制本科生,隨機分為對照組45名和觀察組45名,年齡(21.71±0.34)歲。兩組護生性別、年齡、基線成績等比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。
1.2方法
兩種教學模式均在嚴格執行本院帶教老師及學生管理制度、制訂專科帶教計劃及出科后帶教老師與護生進行互評的基礎上進行,實習周期為4周。對照組采用傳統教學模式:第1周,一級帶教老師進行崗前教育,利用板書進行常見疾病的理論授課;第2周,二級帶教老師進行臨床理論及操作帶教;第三周,在示教室進行教學查房。一級帶教老師組織,學校組長匯報病例,其他護生提出相應的護理診斷、護理措施,最后護士長與一級帶教老師參與點評和指導;第4周,出科評價。包括對護生理論、技能操作、小講課考核及護生對教學模式的評價。觀察組采用"互聯網+"背景下新型教學模式。在傳統教學模式基礎上,豐富了教學形式與內容,增加了微信群、手機APP、微信公眾平臺、影像資料等通信技術。第一,建立微信群。入科前一天由一級帶教老師建立微信群,群內成員為護士長、一級帶教老師、學校組長及其他護生;帶教老師負責發放醫院、科室及教學相關通知;將授課課件發放到微信群內,便于護生預習及復習;對出科考試學生自制PPT小講課課件進行討論與指導。第二,關注風濕免疫科微信公眾號。平臺有專科疾病介紹、康復鍛煉、免疫調節治療新理念及免疫凈化治療新技術、護患溝通技巧、心理健康指導等內容[4],便于護生學習。第三,利用微信群進行教學查房。采用互動式及啟發式教學。主查人將選擇的案例根據不同需要編輯成文本、圖片、聲音、動畫和視頻等形式[5],發到微信群中供大家學習與討論。課上進行知識內化,讓學生自由討論,提高創新能力和學習效率,將傳統的"先教后學"變為"先學后教"[6]。內容包括:患者病歷資料、疾病相關知識、按照整體護理模式提出的護理診斷、護理措施以及帶教老師將本次查房的收獲及不足發到群中,供大家一起討論與學習。第四,通過多媒體進行操作示教的播放,播放后現場模擬人進行示教。第五,手機APP。使用手機APP進行效果評價,應用軟件編輯評價問卷表及出科考試試題,出科前發放,評價結果自動統計分析,節約人力資源;利用美篇、動畫相冊等軟件進行實習期間的學習過程及出科留念的宣傳。
1.3效果評價
兩種教學模式均按相同評分標準評定,滿分100分,考核的人員相同[7]。
1.3.1理論考核
利用手機APP,采用同卷亂序的形式進行,共20題,均為選擇題,每題5分。90～100分為優秀,80～85分為合格,80分以下為不及格。考試范圍:疾病臨床表現、護理診斷、風濕免疫科常用藥物類型及名稱、免疫凈化股靜脈置管維護相關知識及護理操作規范與并發癥。
1.3.2操作考核
按照本院編寫的《基礎護理操作流程及考核標準》計分。成績在95～100分為優秀,90～94分為及格,90分以下為不及格,補考及格后方可出科。
1.3.3小講課考核
90分以上為優秀。80～89分為合格,80分以下為不及格。
1.3.4使用手機APP對該科室帶教內容效果進行評價
應用軟件編輯評價問卷表,針對兩組調查結果進行比較。問卷表包括7個條目和3個評判標準(見表2)。出科評價掌握度(%)=掌握條目總數÷(掌握條目總數+部分掌握條目總數+未掌握條目總數)。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0軟件包對數據進行統計學分析。計數資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗;計量資料以x￣±s表示,用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護生考核成績比較
對照組理論考核優秀率為40.0%,觀察組為66.7%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。操作考核成績比較,對照組優秀率為17.8%,觀察組為55.6%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。小講課考核成績比較,對照組優秀率為22.3%,觀察組為55.6%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組護生出科評價項目表掌握度比較
對照組掌握度為76.19%,觀察組為91.74%,觀察組明顯優于對照組。
3討論
3.1"互聯網+"背景下新型教學模式的前景
"互聯網+"背景下新型教學模式就是"互聯網+傳統教學模式",但這并不是簡單的兩者相加,而是利用信息通信技術以及互聯網平臺,讓互聯網與傳統教學模式進行深度融合[8],創造新的發展生態,是傳統教學模式的有力補充。雖對于風濕免疫病的治療手段已在單純藥物治療的基礎上增加了免疫凈化新的治療方法,但對于護生來說,仍難以激發他們學習的興趣、熱情及主動性[2]。鑒于此,我們在"互聯網+"學習時代下,改變傳統教學模式,有效利用平臺資源,并與臨床帶教相結合,不僅提高了教學質量,更發揮了護生主觀能動性,使綜合能力得到全面提高。且該模式符合信息化教學發展的趨勢,將來更多的"互聯網+"新型教學模式會不斷發展壯大,為更多臨床帶教老師的帶教工作及護生的學習方法提供方便,并能取得更多的成果,值得更多臨床教師借鑒和研究[9]。
關鍵詞：急診科護理學；PBL；教學方法； 效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0666-01
以問題為基礎的教學法（PBL 教學法）是由美國神經學教授 Barrows 于 1969 年在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學（Mc- Master）所創立的[1]?此教學法是以教師為主導?以學生為中心，圍繞問題的解決而進行的一種教學方法?簡言之，就是通過解決問題來學習?PBL 教學法被認為是聯系理論與實踐的一座橋梁，在國外被廣泛應用于醫學教育中，是全世界醫學院校公認的一種先進的教學方法?1993年推薦是國際上十分流行的教學模式?在 20 世紀 80 年代被引入我國醫學教育[2]，由于其卓越的教學實效，現已被應用于不同層次的護理教育中?
一、對象和方法
1.1研究對象 隨機整群抽樣將太原市衛生學校護理專業2009級的學生設為PBL施教組 （10人），女9人?男生 1 人 ；PBL對照組 （10人） ，均為女生?2 組學生在年齡?性別構成比?學習能力和文化基礎知識等方面經統計學檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性?
對兩組的文化課和基礎課中教材?學時?教師?教法?考試都相同的課程考試成績進行統計處理， 顯示兩組具有可比性 ?
1.2 方法
在實訓內容?實訓時數相同的情況下，實驗組在實訓中全程引入 PBL 教學模式，對照組沿用傳統教學模式?在開展 PBL教學之前，即實驗組護生上第一堂實訓課時，向護生簡要介紹PBL 教學模式，內容包括起源?理論基礎?具體工作過程?影響因素?PBL 教學模式具體實施如下：
（1）編寫病例，創設問題情境?
（2）提出問題?
（3）解決問題?
（4）總結歸納?
兩組的教師?教材及其內容均相同，對照組教學中均采用課堂傳統講授法，實驗組采用PBL法，把學生分成若干個小組，每組派一個指導老師，由學生對病人進行“訪談”，采集病人的主訴癥狀，通過查閱資料在小組內討論?最后都進行了以知識體系為主的理論閉卷考試，兩組的考試方法及其內容均相同?文化課和基礎課中教材?學時?教師?教法?考試都相同并且未作考前集中輔導?
1.3統計學方法 采用Χ檢驗
1.4評價
實訓結束后，2 組均采用相同的評價項目和方式（即采用統一評分標準）進行綜合考核，并向實驗組護生發放自制的 PBL教學模式效果評價問卷，以此為基礎比較 PBL 教學模式和傳統教學模式的主要差別?
二?結果
2.1測試成績比較實驗組考試成績明顯優于對照組，2 組考試成績經比較有顯著性差異（P
2.2 學生對不同教學方法的評價
對帶教教師的問卷調查顯示：①PBL 教學可以激發學生的學習興趣，提高學生解決問題的能力?②在輔導學生的同時對帶教教師的知識更新也非常有幫助，促使自己主動學習?③PBL 提高了帶教教師通過查閱文獻解決問題和撰寫論文的能力?
三?討論
第一，PBL教學法的優勢?可以激發學生學習動機，培養學生評判性思維能力及自學能力，提高人際交往及協作能力，使其養成終身學習的習慣?PBL 教學法以學生為中心?以教師為引導者?以自我指導學習，以小組討論為主要教學形式，能有效訓練學生發現問題?解決問題能力，有助于創造力的培養，教學效果滿意?實踐證明，采用 PBL 教學法的學生對所學知識的掌握程度明顯好于傳統教學授課組，他們思路清晰，在臨床工作中心理壓力小，能應對病人提出的一些問題，護理差錯的發生率也明顯低[3]?
第二，課程設計合理是PBL教學法成功的關鍵?我們采用 5個典型病例，作為問題的基礎，圍繞教學大綱?疾病特點等對上述每一個病例提出針對性的問題，通過一個病例的討論學習，以達到對相關章節的內容的學習和掌握，以完成教學大綱的內容?
第三，PBL教學中教師素質的高低與教學效果的關系?教師課前充分的準備，是上好PBL教學的前提，教師豐厚的理論知識，扎實的多學科的知識和豐富的臨床經驗是教好 PBL教學法的保障，教師善于引導?鼓勵學生發言?開動腦筋，善于調動學生的積極性，可以收到預期的效果，教師能把握好時間和教學進度?能有的放矢地控制好課堂教學，是完成教學任務的核心，教師在指導過程中能融會貫通內科護理學全課程的知識，讓學生在學習過程中一直有一個聯貫系統的知識點，這樣才能保持和激發學生的學習興趣，收到預期的效果?
綜上所述，PBL教學模式在太原市衛生學校2009 級護理本科急診科護理學教學中全面運用，取得了良好的教學效果，充分激發學生學習的積極性，培養醫學生的臨床思維能力，提高學生解決問題的能力等優勢?它是以學生為中心，導師為載體，使學生通過推理?分析?反復運用已學知識而達到訓練學生自學能力?推理能力?運用所學知識能力的目的?雖然還存在一些客觀與主觀等方面的缺陷，但通過5個月的PBL教學法的運用我們積累了不少知識和經驗，師生共同認為，此種教學方法為培養21世紀高素質的護理人才，起到了很好的作用，成為我國醫學臨床教學改革探索的新方向，可以在護理小班教學中全面運用，值得推廣?
參考文獻
[1] 關超然 李孟智 PBL 問題導向學習之理念，方法，實務與經驗.醫護健康教育之新潮流 [M]. 臺北： 臺灣愛思唯爾.2009.
[關鍵詞]婦產科實習生；多元化教學模式；帶教
婦產科學是一門綜合性和操作性都很強的臨床醫學課程。該學科涉及的知識面較廣，部分內容較為抽象。如何采取有效的方法提高婦產科學教學的質量具有重要的臨床意義。多元化教學模式是一種新型的教學模式。有研究結果顯示，采用多元化教學模式對實習生進行帶教的過程中，帶教老師可借助各種有利的條件幫助其熟練地掌握相關的理論知識和操作技能[1]。為了進一步探討多元化教學模式在對婦產科實習生進行帶教中的應用價值，筆者進行了本次研究。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象是2016年12月至2018年10月期間在某醫院實習的100名婦產科實習生。根據采取帶教方式的不同將這些實習生分為觀察組和對照組，每組各有50名實習生。在觀察組實習生中，有男性19例，女性31例；其年齡為21～26歲，平均年齡為（24.2±2.4）歲。在對照組實習生中，有男性18例，女性32例；其年齡為23～28歲，平均年齡為（24.7±2.6）歲。兩組實習生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2帶教方法
采用常規模式對對照組實習生進行帶教。方法是：帶教老師為本組的實習生進行授課，1次/周。在每天的晨會上，帶教老師向實習生提問，并對其回答做出點評。采用多元化教學模式對觀察組實習生進行帶教。方法是：1）帶教老師選取經典案例，結合相關的教學知識進行教學。帶教老師以選取的經典案例作為中心，讓實習生結合既往學習的知識探討解決的方案[2]。2）帶教老師借助多媒體進行教學，借助文字、表格、影音資料向實習生展示教學的知識點。3）帶教老師選取具有顯著差異的病例資料，要求實習生對比兩個病例的相同點和不同點，以使其掌握易混淆的知識點[3]。4）在教學前，帶教老師選擇好典型病例，將本組的實習生分為若干個小組，每個小組由3名實習生組成。帶教老師指定1名實習生擔任患者的角色，由另2名實習生擔任醫生的角色，對“患者”進行問診，必要時由帶教老師及時進行補充問診內容[4-5]。
1.3帶教效果的評定標準
1）帶教結束后，對兩組實習生進行考核，考核的內容包括理論知識和操作技能兩部分內容，每部分的滿分為100分。得分越高，表示實習生對理論知識、操作技能的掌握情況越好。2）采用自制的滿意度調查表調查兩組實習生對帶教方式的滿意度。該調查表分為完全滿意、基本滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。
1.4統計學方法
使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習生考核成績的比較
帶教后，觀察組實習生的理論知識得分和操作技能得分均高于對照組實習生，P＜0.05。詳情見表1。
2.2兩組實習生對帶教方法滿意度的比較
觀察組實習生對帶教方法的總滿意率高于對照組實習生，P＜0.05。詳情見表2。
【關鍵詞】分層次分階段；護理帶教；外科病房；應用
護理事業的不斷發展使得我國醫院外科病房對護理人員的要求也越來越高，傳統的護理帶教模式往往不能夠滿足現代外科病房的需求，新型的分層次、分階段護理帶教模式是隨社會需求而產生的。帶教質量好壞會直接影響到護理的質量高低，傳統的模式太過局限性，不能夠獲得很好的效果。分層次、分階段的護理帶教模式可以幫助護生更好的將理論同實踐結合起來，使護生能夠更好的同外科病房的患者相處，醫患關系更加和諧。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年4月～10月在我院外科病房實習的66名本科護生作為此次實驗研究的對象，66名護生均為女性，所有護生的年齡在21～23歲之間，平均年齡為22歲。隨機的將66名護生分成對照組33例，實驗組33例，兩組護生在年齡、學習成績、理解能力能方面經比較均無顯著差異，P>0.05，具有方差齊性與可比性[1]。
1.2方法
大部分護生都是在22歲左右，對事情的理解能力也都比較高，思維活躍、思想成熟，看問題有一定的高度，理論知識是比較扎實的，但是動手能力稍微差一些。對照組實習護生采取傳統的帶教模式進行管理，實驗組實習護生則采取分層次、分階段的護理帶教模式進行管理，半年之后對兩組學生的臨床實踐能力等進行分析對比，比較兩種方法所產生的效果[2]。
1.3觀察指標
每月請外科的相關人員對護生從多個方面進行評價，其中包括護理質量、主動服務、健康教育；病人、護生以及醫生的滿意度方面進行考評，并根據考評結果對兩種方法進行比較。
1.4數據處理
以SPSS12.0為統計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當p
2結果
對實驗組和對照組護生的護理質量、主動服務、健康教育；病人、護生以及醫生的滿意度方面進行對比，結果顯示實驗組的各項指標均優于對照組，組間差異很明顯，P
3討論
外科病房屬于醫院中的主要病房科室之一，優質的護理工作對于促進醫患關系和諧以及病人病情恢復所起的作用是非常大的。傳統的護理帶教模式在外科病房中有一定的應用，但這種護理帶教模式已經不能滿足當今外科病房的護理需求，亟待解決[4]。
隨著醫學科技水平的不斷發展，新型的分層次分階段護理帶教模式已經逐漸應用于外科病房中，這種帶教模式所取得的外科病房護理效果明顯優于傳統的帶教模式。分層次、分階段護理帶教模式的實施，可以更快的提高護士的護理質量，使醫患關系更加和諧。且這種分層次、分階段的護理帶教模式可以使護士更有效的將理論同實踐結合起來，使其養成良好的習慣，增加溝通能力，這些都是傳統帶教模式所無可比擬的[5]。
本組實驗采取傳統的護理帶教模式與新型的分層次、分階段護理帶教模式對66名護生進行管理，結果表明實驗組護生的護理質量、主動服務滿意度、健康教育滿意度等均比對照組要好。分層次、分階段護理帶教模式為護士的個人職業發展奠定了堅實基礎，針對醫院外科病房以及病人的特點，對護士進行分層次、分階段護理帶教，有效提升了護士的個人素質，同時還能夠有效提升其操作能力、協調能力、應變能力等，這些都是傳統的護理帶教模式所不具備的。本組實驗數據也對分層次、分階段護理帶教模式給予了充分肯定，說明該護理帶教模式是值得在外科病房管理中廣泛應用開來的。
參考文獻
[1] 譚婉兒，朱曉彤，郭麗芬等.分層次分階段護理帶教模式在外科病房的應用[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：65-66.
[2] 劉紅，張美燕.分層次管理模式對提高重癥監護病房護士心理健康狀況的效果研究[J].護理研究，2012，26（2）：164-166.
[3] 武艷霜，蔣繼芳，葛慶霞等.分層次護生帶教模式在NICU實踐中的效果研究[J].中華現代護理雜志，2011，17（15）：1741-1744.
【關鍵詞】 分層次分階段帶教模式；護理教育；護生
文章編號：1004-7484（2013）-10-5695-02
護理畢業實習是護生向護士角色轉化的必經途徑，臨床帶教質量直接影響護生以后的工作能力[1]。神經科昏迷、老年病人多，溝通難且常伴有吞咽困難、肢體偏癱、大小便失禁等情況，相應專科護理中的、搬運、吸痰、鼻飼、氣管切開等護理工作復雜，且操作要求高，易導致護生對神經科實習產生畏懼，甚至抗拒，故需要新的帶教模式[2]，我科自2010年6月開始實行分層次分階段實習的教學模式，收到較好的效果，現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科2010年6月至2012年5月期間實習護生72人實行分層次分階段實習的教學模式（A組），其中男12人，女60人，平均年齡21.5歲，大專學歷56人，本科學歷16人。選取外科二區同期實習護生80人作為對照，采用傳統的一帶一教學模式（B組），其中男10人，女70人，平均年齡21歲，大專學歷64人，本科學歷16人。兩組護生每輪回實習時間均為8周。兩組護生在年齡、性別和學歷方面沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 分層次分階段帶教方法
1.2.1 帶教老師崗前培訓 在護生進入臨床實習前1周，對所有的帶教老師進行的崗前培訓，內容包括醫院護理工作及護生管理制度、職業防護、護理文件書寫規范、醫療安全教育、護士基本禮儀及行為規范訓練、護患溝通技巧、醫院護理核心制度學習等，同時進行基礎護理理論和操作的摸底考試。
1.2.2 帶教計劃制定 依據學校的教學大綱及護理部已制定的帶教計劃，結合本科室工作實際制定具體的科室帶教計劃，同時讓每位帶教老師熟悉帶教計劃，以保證教學任務的完成。
1.2.3 助理護士階段 第1-2周為助理護士階段，熟悉病區環境和各班職責，熟悉病人的基本情況，負責4-8個病人的助理護士階段的護理工作，以生活護理、基礎護理為主；考核項目為口腔護理、臥床更單，由助理護士或低年資護士任帶教老師負責帶教。
1.2.4 初級責任護士階段 第3-4周為初級責任護士階段，加強基礎理論、基礎操作的訓練，以基礎護理以及各項護理操作技術為主，負責4-8張病床病人助理護士階段+初級責任護士階段的護理工作；考核項目為皮下注射、靜脈穿刺、肌肉注射，由初級責任護士任帶教老師負責帶教。
1.2.5 高級責任護士階段 第5-8周為高級責任護士階段，加強病情觀察、護理文件書寫、健康教育能力的培養，按護理程序完成4-8張病床病人的助理護士階段+初級責任護士階段+高級責任護士階段的護理工作；考核項目為護理程序的應用、腰椎穿刺術的配合及術后護理、腦梗塞急性期的翻身方法，由高級責任護士任帶教老師負責帶教。
1.2.6 操作示范 實習第1-2周，每周二下午進行基礎操作示范；實習第3-4周，每周二下午進行專科操作示范，由操作示范員統一示教，讓每位護生掌握操作流程，在助理護士階段老師或初級責任護士階段老師及主要帶教老師的指導下，有的放矢地加以練習鞏固。
1.2.7 小課和教學查房 實習第2-6周，周一下午進行小講課，內容主要涉及專科護理及健康教育等方面，如腦梗塞、腦出血、肝豆狀核變性等的護理。第3-6周，周二上午組織教學查房，結合本科室典型病例學習，由護生主持查房，帶教老師做總結。
1.2.8 考核和評價 總帶教、主要帶教老師對護生不定期提問理論知識，了解學生對知識的掌握程度及動手能力。第7周進行出科理論考核及基礎護理、專科護理、護理程序考核，并在帶教老師的指導下完成2份完整的整體護理病歷。實習輪回結束前進行總結，師生共同參與，征詢意見。出科1周內由主要帶教老師再次收集各階段帶教老師建議及意見，對護生進行客觀、具體、公平的評價。
1.3 評價方法 于實習最后1周對護生進行出科操作及理論考核，同時不記名調查護生對臨床教學的滿意度。
1.4 統計學處理 數據均采用SPSS15.0軟件包進行t檢驗和秩和檢驗處理。P
2 結 果
與傳統教學模式相比，接受分層次分階段的帶教模式的護生在理論、操作成績，見表1。及滿意度調查，見表2。上都優于傳統組（p
3 討 論
神經科疾病復雜，對護理教學要求高，既往僅由高年資的護士承擔帶教任務，導致低年資護士不重視教學、教學意識及能力弱。分層次分階段帶教模式中各層次護士帶教相對應階段的護生，創造了全員參與帶教的條件和氛圍，激發了帶教熱情，挖掘了護士潛能。
在帶教過程中能及時對教學計劃做出適當更改，符合動態評估原則。能根據護生的具體情況，合理安排帶教工作，小課、操作示范能及時進行。老師的責任是幫助護生擺脫對帶教老師的依賴，幫助學生學會學習、學會承擔責任，使其成為自主的、負責的、有創造性、能持續發展的個體[3-4]。分層次分階段的帶教模式，具體的帶教計劃有助于老師有目的的帶教，護生由低層次向高層次實習，在實習過程中掌握護理程序的應用，在老師的指導下，逐步從單項護理操作向以病人為中心的綜合護理操作過渡。
培養護生的各種能力是教學工作的當務之急，也是應試教育向素質教育轉軌的必然。分層次分階段的帶教模式，使護生克服了對神經病護理學的畏懼甚或抗拒心理，增強了護生的專科學習能力，培養了護生的獨立工作能力、工作的計劃性及條理性。通過實習，提高了護生理論聯系實際能力、自學能力、獨立分析問題和解決問題能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及動手操作能力。
總之，分層次分階段帶教模式，有利于提高神經病學護理的實習教學水平，提高護生專科學習能力，增加護生對帶教老師的滿意度，值得推廣。
參考文獻
[1] WANG Ji-yan，LIANG Hong，ZHENG Li-zhong；Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine，2010：19.
[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：212-215.
[3] 徐支南.改進臨床護理帶教模式的研究[J].護理雜志，2006，23（10）：87-89.
