時間:2022-11-22 09:16:45
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇西醫護理論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強,2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》,規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院,護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點,相當一部分人對中醫存在偏見,對其認可程度低,認為這只是一種輔助治療的手法;另一方面,很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術,這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性,制約了中醫護理技術的應用發展。
1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論,認為人體是一個不可分割的有機整體,并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治,七分養”,堅持“防重于治”的原則,“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中,強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體,強調人體與自然界及社會的關系,進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息,應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)》指出,提高中醫護理技術,以發展中醫護理特色和優勢為主線,注重中醫藥技術在護理工作中的作用,要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想,發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用,突出中醫整體觀和辨證施護,加強中西醫護理技術的有機結合,促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨,導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀,但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家,直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會,故其真正作為一門專業學科,只有幾十年的歷史,而且有些技術一直沿襲原有的傳承,缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節,表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月~2008年12月發表的有關護理研究的論文,共有62133篇,其中,關于中醫護理研究方面的論文只有390篇,占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少,科學性欠嚴密,缺乏創新性,真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少,相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究,缺乏創新項目及專科項目,因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力,提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定,使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點,因人施教,分層次訓練,力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法,互相取長補短。以中醫護校的護理為主,從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士,正確運用中醫護理技術,以達到最佳的護理效果為目的,采取行之有效的護理措施,并且通過自學和請教老中醫的方法,提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式,取得中醫護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗,做到人盡其才,才盡其用,以充分調動每一位護士的工作積極性。此外,為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性,可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位,根據各專科不同特色,開展相應的專科中醫護理,設置一定的指標,每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效,對超額完成任務的科室給予一定的獎勵,未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫,理解中醫,接受中醫的治療與護理,宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念,讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化,真切地感受到中醫藥的方便與實惠,真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄,病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻,各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊,院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等,消除患者對中醫操作的不信任感,以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者,護理人員應主動與醫生溝通、協調,與醫生達成一致意見,取得醫囑后,為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴,針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴,針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳,效果顯著。而在其他科室,也都開展了相應的中醫護理操作,如肛腸科的中藥灌腸法,消化內科的艾灸法等,對癥施護,效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展,使整體護理內涵更豐富,有助于整體護理模式的建設,也推動了中醫護理學科的發展,兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”,創建具有中醫特色的整體護理,對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式,在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序,提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等,視作一個整體,通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,認真聽取其主訴,結合具體情況,從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程,加大繼續教育力度,從根本上改變護理人員的知識結構,提高護理人員的科研意識和科研能力;其次是要充分發揮互聯網的優勢,護理人員通過網絡查詢及檢索,收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料,高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
3展望
1護理學專業認證準備工作
1.1廣泛宣傳發動,確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外,還特別印發了護理學專業認證手冊,手冊從認證的背景知識、我校護理學專業建設的實踐和成果、專家訪談環節準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業認證手冊,以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周,學校召開了臨戰動員會,校領導再次強調三點意見:一是要充分認識認證工作對學校建設與發展的重要意義;二是要職責明確、分工到人;三是要振奮精神,團結一致,集中精力,出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結,認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態度。學院根據《標準》中規定的護理學專業本科教育10個領域的辦學標準(宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展)認真撰寫自評報告,反復推敲、斟酌,完成近4萬字的自評報告,其中提供的數據力求準確,實事求是,亮點特色要提煉準確,存在的差距要認真分析,客觀呈現。同時,根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱,其中原始檔案和專業發展的歷史檔案非常重要。為了確保專業認證期間各項工作的順利開展,學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊,以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設,不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面,我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業認證期間對學校環境、實驗教學中心和辦公環境進行了美化修繕,加強了網絡教學資源共享平臺建設,新增了中外文圖書,引進了護理外文數據庫,保證論證工作的各項工作順利進行。同時,學院有完整的資料數據庫,每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔,為每名教師建立了個人業務檔案,為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業認證的流程
專業認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟。現場考察流程可以總結為:①聽:召開全校范圍的論證啟動大會,介紹我校護理學專業的建設情況,現場回答專家提出的問題;②察:對我校基礎教學設施(基礎醫學院和圖書館)、兩所附屬醫院、一所社區實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察;③訪:走訪學院各教研室,與教研室教師座談,查看教研室教學文件等;④談:組織召開6場不同層面的座談會,包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會;⑤查:查閱護理學專業相關支撐材料;⑥反饋:召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫院領導等參加的反饋會議,專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業認證的收獲
3.1明確了專業發展的定位和方向通過專業認證,我們進一步認識到中醫院校護理學專業的辦學定位首先要符合護理學本科專業規范和標準,在此基礎上,突出中醫護理特色,培養具有扎實西醫護理知識與技能、中醫護理特色和優勢、貫穿人文護理的中西醫結合護理人才。充分體現“夯實西醫,突出中醫,加強人文,注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程,鍛煉了一支教學管理隊伍專業認證期間,我院詳細梳理了教學的全過程,主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業建設、教材建設、實踐教學、人才培養、科學研究方面的情況,形成自評報告的同時,找出教學過程中存在的差距和問題,制訂出切實可行的整改方案,加強了對教學全過程的監控與管理,提高了教學質量,使教學管理工作走向規范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業的地位我校是全國中醫院校第一個通過教育部專業論證的學校,通過論證使大家充分認識到中醫院校開辦護理學專業的特色和優勢,學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現,學校也更加重視護理學科的發展,從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時,專業認證也是對我國高等中醫院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業論證工作中,我們與全國兄弟院校和醫院搭建了一個相互學習交流的平臺,學習彼此在教學和管理中的經驗,為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎,有利于促進護理專業的共同發展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業建設情況給予了充分的肯定,同時對今后發展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫護理特色的問題,我校從中醫護理課程設置為切入點進一步明確人才培養目標,研究中醫護理核心課程模塊,完善課程體系,加大教學改革,規范實踐環節,全面提高中醫院校的護理人才培養質量。
4.1修訂完善人才培養方案,明確中醫護理核心課程模塊在“夯實西醫,突出中醫,加強人文,注重整體”辦學理念的引領下,我院構建了6大課程模塊,“夯實西醫”主要是設置了醫學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊,主要加強學生西醫護理知識和技能的培養;“突出中醫”主要設置了中醫護理課程模塊,建立整體觀念、辨證施護的理念,加強學生中醫護理知識和技能的培養;“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊,在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上,增設護理美學、人際溝通實踐教學環節,加強學生人文素質的培養;素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂,培養學生的綜合素養。6個課程模塊體現了中西醫結合、注重整體的理念。有關中醫護理核心課程模塊的確定,設置了調查問卷,在全國中醫院校進行了廣泛的調研,并在全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證,達成一致意見。中醫護理課程總學時在300學時左右,分為3個知識模塊:中醫學概論包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學4門課程,5~7.5學分;中醫護理學基礎涵蓋中醫護理發展史、一般護理、辨證護理、中醫食療、針灸推拿、中醫護理技術等內容,3~5.5學分;中醫臨床護理學包括中醫內、外、婦、兒護理學,以中醫內科護理學為主,3~5學分。同時,加大實踐課比例,增加辨證施護的實訓課,中醫護理學基礎的實踐比例建議不少于40%,其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱,強化臨床中醫護理特色我校護理學專業擁有36所實習基地,有一套健全的教學基地評估體系,通過此次專業論證,對實習計劃做出相應調整:畢業實習中應有不少于4周的中醫特色科室實習。在原來實綱的基礎上,明確指出應該掌握的8項中醫護理技術,出科考試中增加中醫護理知識與技能的考核內容,每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫護理特色的健康教育手冊,充分應用中醫護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證,醫院進一步營造了中醫護理文化氛圍;規范了臨床護理教學檔案,強化了臨床中醫護理特色,保證學生在實習期間中醫護理教學的連貫性,提升了中醫護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能,加強學生綜合能力的培養在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上,全面實現信息化網絡教學與管理,并與附屬醫院建立了信息化網絡平臺,實現可視化多點互動式教學,實現學校與醫院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區、中醫護理養生體驗區和社區養老護理實驗區。在培養學生綜合實踐能力的同時,加強了學生中醫護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養和認可師資的引進、培養與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養和認可,學院教師的執業醫師證和執業護士證均在附屬醫院注冊,目前雙師型教師占75%,通過認證發現,臨床護理師資雙師型比例偏低,因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難,學校人事處決定為附屬醫院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策,解決了臨床雙師型教師的問題。同時,我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費,免費為附屬醫院、教學醫院、實習醫院培訓臨床帶教師資,培養了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區護理、精神科護理教學基地論證前,我校只有兩個社區實習基地作為試點,沒有全面開展社區護理實習和精神科護理實習。通過論證,推動了我校社區護理、精神科護理教學基地的建設,現建立了8個社區實習基地和5個精神科護理實習基地,畢業實習中,各自安排2周的實習。構建了學校、醫院、社區三位一體的實踐教學模式,形成了貼近臨床、突出中醫、延伸社區、服務社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環節,目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系,我校參照《標準》,建立全方位教學評價體系,定期對教學現狀進行評估和反饋,綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法,注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證,進一步建立了形成性評價規范和要求,豐富了教學評價的形式和手段,加大了形成性評價的比例,使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合,有利于學生綜合素質的培養。
【關鍵詞]中醫;護理學;教學策略;存在問題及對策
【中圖分類號]G64.22【文獻標識碼]A【文章編號]
【引言]目前中職學校的中醫護理學教學中,有時教學方法比較死板,授課內容不能與時俱進,學生對于學習的目的也不明確,這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒,從而導致教學質量不佳,影響了該課程的教學效果和效率。由此,教師掌握中醫護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫護理教學的現狀及存在問題
第一,教學內容不優化。傳統中醫護理學更加偏重醫學方面的教學,而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分,不同版本的中醫護理教材也往往只是中醫學概要的改編和縮略,并沒有加入很多實際與護理工作相關的內容,有些教材甚至缺乏中醫護理基礎理論和護理評估等最基本的知識,對臨床護理的工作指導性也較差,與現時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確,進一步導致了與實踐脫節現象的發生。第二,教學方法粗略單調。近些年來,雖然國家加大了對中職學校的教育投資,但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設備,許多教師的資質和教學水平也都達不到要求,在課堂教學中還是采用單一傳統的教學方式,照本宣科,學生本身對學習目的不明確,教師也沒有善加指導,導致課堂教學效果不佳。第三,學生基礎與學習接受能力差。雖然中醫護理學在國家或者省部頒發的教學大綱中屬于重要考查課的范圍,但并不屬于考試課,因此,造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視,在課堂上不注重老師的講述,對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核,往往抱有一定的僥幸心理,將考試過關寄托于作弊或者補考中,不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣,導致教師不滿和抱怨的現象發生,從而也采取聽之任之的教學態度,進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業就直接進入中職學校進行學習,大部分學生基礎較差,來到中職護理學校之后心態上對于未來的從業選擇比較迷茫,在這種心態下學習就沒有盡頭和目標,課堂接受能力也沒有得到改善。
二.中醫護理教學的改進思路和對策
中醫護理學是一門銜接基礎與臨床之間的課程,本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材,將教材的內容融入學生的知識體系,然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉,重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發式教學,借助多媒體課件,使學生看得見、聽得懂,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,變被動為主動,采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發展的今天,想真正的提高中醫護理的教學效果,需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質,平時備課的時候經常研究中醫護理的標準視頻,做到每個細節都心中有數,準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教,既不要讓基礎較好的學生自滿自傲,也不要讓基礎差的學生喪失信心。課堂教學中,教師要充分利用多媒體教學和網絡教學的新特性,積極調動學生的學習興趣,突出重點,精講難點,解析疑點,引導學生在已有知識的基礎上進行深入思考、分析,引出新的知識,中醫護理學比較難懂,教師不能照本宣科,學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業文字嚇退,針對不同水平的學生采取不同的教學方法,課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度,由淺入深的進行講解。
在課堂教學中,可以由教師精心設計或篩選病例,并對病例進行提問,圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論,由教師積極引導學生獨立思考和分析問題,并讓學生獨立逐漸完成相關知識的學習,教師的作用要逐漸由主導變為輔導,調動起學生的自主學習能力,讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學,教師先從病例導入,圍繞病例和設問讓學生自己去查找資料(包括相關網站、雜志、書籍、報紙等),評估患者,制作PPT、教案,課堂上由學生自己帶著PPT發言,討論,由于導入病例及設置問題,使學生如同面對患者,評估患者病因、病機,確定護理診斷,辨證施護,制定個性化的護理計劃和健康教育方案,使學生們由只聽、只看,變成為問題去尋、去學、去鉆,從而變被動學習為主動學習,激發了學生學習積極性,增強了主動學習的意識,提高了運用理論知識分析和解決問題的能力,為今后進入臨床工作夯實了基礎。在實際教學中教師還可以采用小組討論法,以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力,強化學生與人協作的團隊精神。例如,在授課前教師根據課程內容給出提綱,然后將學生分為若干小組,教師巡回指導,最后由小組推薦代表匯報討論結果,教師進行總結分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考,主動參與,熱烈討論,對問題的理解不斷加深,在討論中開闊了思維,從而激發了學生的求知欲和探索潛能。
三.結語
中醫護理學的重要性不言而喻,難度也可想而知,但通過教師和學生的共同努力,引進先進的教學設備和教學理念、策略,一定可以有效的提高教學效率和教學質量,通過本文的分析和探討,以期能夠有效提高中醫護理教學的質量,增強學生的創新能力和實際技能操作能力,也為后續教學提供借鑒"。
【參考文獻]
[1]岳嘉,中醫護理教學現狀分析與探討,全國中醫、中西醫結合護理學術交流會議論文匯編,2011
[2]徐愛民,中醫護理教學之整體策略初探,衛生職業教育,2011
【關鍵詞】口腔;護理;質量管理;持續性改進
為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫療服務質量”醫院管理目標,硬抓醫療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規范考核標準過程、重視持續改進一種管理理念,口腔專科護理的質量考核準則應與時俱進,緊跟調整的步伐。具體根據口腔專科醫院的“大門診小病房”特點,我院口腔護理部重新調整了質量考核標準,具體如下。
1重建護理部門的質量管理
護理部門需要設立專職護理管理監督小組,各盡其職,分別對病房及門診護理質量進行監控與管理。同時,門診部及病房應落實到個人,如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調整與修改關于口腔專業特點護理的質量管理標準,完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責,如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度,主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業培訓、整體護理等一系列專業護理制度。
3對不同級別人員制定相應培訓計劃
對于本科生,需要培訓五年的培訓時間,在入院期間,要經過不同科室的轉換2年,門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫院承擔,護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束,根據其、專業技術、綜合能力考核,對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士,要提高其綜合素質,主要集中該部分人員的崗前培訓。在業余休息時間,護理部門要對所有科室的護士進行專業培訓,規范整個專科口腔醫院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生,制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質
在醫學模式的快速轉變下,口腔醫學的要求在不斷提高,所以需要完善口腔護理的專科標準,達到與國際接軌的目標,因此對管理者的綜合素質培養非常重要。主要包括:計算機水平、學歷教育、口腔專業水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高,合理分配護理人員資源,根據需要對護理員進行調整[2]。
5加強人力資源保障
根據我市的等級醫院的評審標準,需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時,嚴格執行關于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求,制定符合實際的消毒管理制度:護理質量檢查、急診室服務、門診系統服務、手術室服務等規范檢查標準,對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質量得到持續性的改進,一定需要評價系統的監督檢查,發生問題時做出及時反饋:有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量,通過檢查組人員進行匯總,隨后反饋到各級管理員,在反饋表提出需采取的措施,總成績與獎金相聯系。
7持續質量改進(注重過程)
建立完善的護理流程,包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業護理等。各種工作應該有相應的記錄,如:培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛生宣傳。
8建立相應激勵機制
制定嚴格的獎懲制度,給予優秀護理員多種培訓機會,包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續教育、學歷教育等機會,使其水平得到提高[4]。為各級護理員創造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術,善于各種交流。另外,護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如:優質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁,容易造成門診部的雜亂。所以,門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然,合理布局診室及消毒室,工作分配遵循各盡其職,互不干涉。分診臺護士必須提前上崗,做好準備[5]。分診臺需要有衛生宣傳資料,崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時,該類護士應有豐富的工作經驗,及較強的交流溝通協調能力,以便可以更好的處理突發狀況的發生。診室護理人員應積極互相配合,盡量不影響到病人的治療,配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者,進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識,出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需,合理安排護理各崗位工作。規范護理的相關技術,及時糾正發生的護理的問題,修正護理缺陷的管理制度,要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃,護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時,對各級人員進行口腔專業知識的培訓,同時科室需要小講課(主要關于專業知識),進行各種學術交流的討論,有規劃地培養本科護士進行學歷教育,增加其專業知識,并要求每科室的護理人員發表規定的論文數量[6]。
10體會
口腔專科醫院質量管理的核心內容包括:護理管理多種材料和原始記錄,護理質量,以及持續改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄,每項標準和制度的建立都應該有根據,突出醫護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執行情況。
參考文獻
[1]劉學寧,黃亮,趙碩輝,等.加強口腔器械的消毒管理[J].中國消毒學雜志,2013,30(2):196.
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[3]沈顯軍,林海升,羅旭明,等.六西格瑪質量管理方法在改善口腔科醫護人員手衛生依從性中的應用[J].中國消毒學雜志,2012,29(11):1004-1006.
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【2017年護理畢業生自我鑒定范文一】 我所學習的是護理專業,轉眼之間學生時代就要過去,我即將離開美麗的校園,走上社會,走進醫院,而成為一名救死扶傷的護士。
本人從XX年進入廣西醫科大學護理學院就讀護理學以來,積極地學習相關的護理知識和認真工作,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,也有過無法補及的過錯。然而,日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性,但是,當我們真正接觸到病人后,我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的,自己不僅要有扎實的護理理論知識,還要有熟練的操作技能,應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何,在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習,不斷奮斗目標,不斷完善自我,不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識,擔任班干、社團干部和舍長時工作認真,與同學友好相處,積極主動參與班集體活動,也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過,踏上過錯誤的路,但是我一直都在悔悟,它使我擁有動力更努力地完善自我,改正不足,讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定:在思想上,認真學習,積極向上,要有勇于接受批評和自我批評的精神,樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度,團結同事,積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己,刻苦鉆研,態度端正,目標明確,不斷擴展自我的知識面,提高自思想文化素質;在工作上,我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心,不遲到不早退,認真仔細做好每一項工作,善于工作,向護士長及資深的老師請教,努力提高自身的業務水平;在生活上,養成良好的生活習慣,有條理,嚴謹生活態度和作風,豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上,為病人更多的服務,提供更好更全面的護理,幫助他們恢復健康醫學教|育網搜集整理。
人生總要不斷地學習,不斷的完善,爭取克服一切的不足,努力奮斗,朝著目標,做好一名優秀的護理人員,我相信只要努力與付出自己一定行!
【2017年護理畢業生自我鑒定范文二】 本人自參加本科函授學習以來,認真學習醫護理論和相關的法律法規,嚴格遵守學院和實習醫院的各項規章制度,認真履行學員職責,嚴以律己,寬以待人,勤懇上進,踏實工作,努力使自己做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論學習與護理實踐緊密結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄;為全心全意給患者提供優質護理保障,付出了自己的全部心血,樹立了良好的護理形象。多次被評為優秀學員和年終考評優秀。
實習期間,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評。
同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解護理水平有了極大的提高。學習期間獨立撰寫的論文《多例XX的護理體會》發表在國家級刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護理體會》發表在省級刊物《XXXXX》上,被廣泛交流。
函授學習期間,我積極參加醫學院組織的本科課程的培訓,認真研讀每門課程的全部內容,從不遲到早退,各科結業,所有科目考試成績都很優秀;在讀期間我還參加了學院組織的學士學位外語考試,成績居本學區第一。
我立志獻身于醫療護理事業!在以后的學習工作中更加努力,不斷充實自我、完善自我,始終以積極的信念和勤奮的態度,對護理工作滿腔熱情,將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于以后的整個護理工作中,在業務方面認真專研,不斷加強業務學習,把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐,真正做到以病人為中心,以質量為核心的服務宗旨,工作盡職盡責、踏踏實實。救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫學衛生事業的發展奮斗終身。
【2017年護理畢業生自我鑒定范文三】 光陰荏苒,轉眼間,兩年半的護理本科函授學習即將結束,我要感謝三峽大學醫學院給了我這次再學習和提高的機會,回首這兩年,是我一生的重要階段,因為通過再次系統全面的學習護理學專業知識,我的專業技能得到了全面地提高,為實現人生的價值打下了堅實的基礎,本人主要從思想品德和學習情況專業技能方面總結如下:
在思想品德上,在兩年多的學習過程中,我進一步端正學習態度,養成了嚴謹的學風和自覺學習的良好習慣,這些無形的財富將對我以后的工作和生活產生重要影響,在這個學習過程中,我牢記醫學生的誓詞,努力為祖國衛生醫藥事業奉獻自己的微薄之力。
一、認真貫徹落實扶持和促進中醫藥事業發展的相關政策,完善中醫藥醫療預防保健服務體系
積極參與醫藥衛生體制改革,全面貫徹落實國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、省政府《關于扶持中醫藥事業發展的意見》和市政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的意見》(以下簡稱《意見》),進一步細化實化相關政策措施,建立起中醫藥服務提供與利用的激勵機制和中醫藥工作的協調機制,并督導各單位落實相關政策。
按照《意見》和我市醫改的任務要求,依據《市鎮(街道)衛生院中醫科中藥房建設實施方案》,完成9所鎮衛生院中醫科和中藥房標準化建設,配備必要的中醫診療器具和中藥,完善基本的中醫藥服務功能;在基層醫療衛生機構中,普遍推廣20種“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術,完成1114名基層醫務人員的培訓任務,使所有的市級醫院、鎮(街道)衛生院、村衛生室都能開展中醫藥適宜技術,實現基層醫療衛生機構中醫藥服務全覆蓋。
充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用,實施《養生保健“三進”(進社區、進農村、進家庭)工程》,大力推進中醫藥預防保健服務,開展第七個“養生保健宣傳月活動”;建設1個膏方服務示范單位、1個養生保健基地和18個養生保健指導門診,使市級醫院和鎮(街道)衛生院都能開展養生保健指導服務。鼓勵社會資本建立專門的“治未病”保健服務機構和中醫特色健康管理服務新模式,開發保健產品,拉動服務需求,構建起多元化的中醫藥預防保健服務體系。
二、推進中醫藥繼承與創新,著力打造品牌學科,培養引進優秀人才,促進中醫學術繁榮
推進中醫事業四名工程,進一步改善就醫環境和設備條件,將市中醫醫院建成中醫特色明顯、綜合服務功能較強的中醫“名院”;重點加強市“國醫堂”示范門診、市特色專科建設,成為特色優勢突出的“名科”;重點扶持優勢學科的中醫優勢病種研究、特色中藥制劑研究、中醫特色新設備研究和適宜于基層推廣應用的臨床研究項目,制定重點突出的年度中醫科研計劃,加強成果推廣,提高科研工作對提升中醫臨床水平的貢獻率。
高度重視并切實加強中醫人才的培養引進,做好市級優秀中醫人才和中醫骨干培養對象的集訓培養和考核;借助有利政策,力爭引進1名市級以上名中醫;鼓勵各單位采取聘請“市特聘中醫藥名家”的方式柔性引進高層次中醫藥人才來院工作,帶教指導;建立中醫住院醫師規范化培訓制度;做好鎮(街道)衛生院中醫臨床技術骨干培訓和鄉村醫生中醫專業中專學歷教育,對取得中醫學歷的鄉村醫生免費進行考前輔導,幫助其盡快過渡為執業(助理)醫師。
積極參加中醫藥優秀論文、優秀病案和優秀護理文書評選交流活動;做好包括“四大經典”在內的中醫藥繼續教育項目,嚴格證書管理,推出品牌項目,創造濃厚的中醫藥學術氛圍。
三、加強中醫內涵建設,實施中醫藥特色優質服務促進工程。
結合“以病人為中心,以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動和創建人民滿意公立醫院活動,實施中醫藥特色優質服務促進工程。依據《市中醫(中西醫結合)醫院醫療質量監測考評標準》和《市綜合(專科)醫院中醫醫療質量監測考評標準》,做好全市中醫(中西醫結合)醫院和綜合(專科)醫院的中醫醫療質量日常監測考評和信譽等級評價工作,建立預警和警示制度,建立起覆蓋全行業、面向全社會的中醫醫療質量控制體系和醫療質量信譽等級評價體系,向社會全市中醫醫療質量信息,公布中醫醫療質量信譽等級。開展中醫單病種臨床路徑管理,提供中藥代煎、代炮制加工、傳統單劑小鍋煎藥服務、小包裝中藥飲片服務和中醫護理特色服務項目,推出一批知名中藥制劑(名藥)和示范中藥房,提升中醫藥特色服務水平。積極參與衛生應急工作,加強中醫醫院應急救治能力建設,開展重大傳染病的中醫藥防治研究,提高中醫藥應急救治和重大疾病防治能力。
醫院護士長工作計劃1
病區護士長的工作計劃如下:
一、在科護士長(護理部主任)領導和科主任業務指導下負責病區護理行政及業務管理。根據護理部及科內,制定本病區,并組織實施。
二、負責實施病區的科學管理,包括護理人員的合理分工、科學排班;檢查落實各項管理制度;各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理;護理員、衛生員的業務管理等。均達到規范化、標準化要求。保持病區環境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。
三、督促護理人員遵守職業道德規范,嚴格執行各項規章制度,護理常規和中、西醫護理技術操作規程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執行情況,進行嚴格的質量考核,加強醫護配合,嚴防差錯事故。
四、全面掌握本病區護理工作情況與患者動態。參與重點患者的床頭交班;參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理,突出辨證施護,并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。
五、隨同科主任查房,參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論,疑難病例與死亡病例討論。
六、組織落實護理人員的業務學習與技術訓練,檢查指導護理人員做好健康宣教工作,努力提高護理質量與服務水平。
七、組織本病區的護理查房與護理會診。積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
八、負責護理實習生及進修人員的管理。并選派素質好、有教學能力的護士擔任帶教工作。
九、定期征求患者對醫療、護理、中藥、飲食等方面的意見與建議,不斷完善服務功能,提高病區的服務質量和管理水平。
醫院護士長工作計劃2
20xx年我們科在院領導和護理部的指揮下圓滿完成了各項護理工作任務。20xx年又將面臨“二甲”醫院復審,我們科室護理工作一定根據護理部的工作計劃和20xx年的工作情況,緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨,在做好護理安全管理的前提下。以提高科室護理人員素質,夯實基礎和護理質量的`持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;積極創新改善服務措施。提高科室護理服務質量。樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協力,我們一定完成各項工作,使患者及家屬真正放心滿意,同時也為醫院的發展添磚加瓦。
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理,把這些患者做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病人,把病人送到床前,主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患者或家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患者及家屬的知情權,解除患者及家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、配合各職能科室做好協調工作。
3、鼓勵大家撰寫論文,采取各種渠道交流學習。
在新的一年里我們全科室護理人員將在20xx年工作的基礎上摒棄不足開拓創新,堅持不懈的提高科室服務質量,為醫院和科室發展不斷努力;為“二甲”復審成功盡職盡責。
醫院護士長工作計劃3
護士長作為一名管理人員,做好工作總結非常重要。護士長工作總結怎么寫呢?請大家參考以下這則護士長工作總結模板,希望大家從這份工作總結報告中得到一些啟發。
今年全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了上半年年護理計劃90%以上,現將20xx年上半年工作總結如下:
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:
要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
護理操作時要求三查七對;
堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交***制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平,要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃,對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
撰寫人:___________
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期:___________
2020年眼科護士年終工作總結
__年即將過去,在這一年來,既有收獲也有失去,平凡忙碌中伴著充實,創新擴展中伴著快樂,院領導運籌帷幄,領導有方,及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績。現將我一年來的工作總結如下:
1.認真做好眼科醫生門診手術的協助工作,做好環境、器械消毒,積極準備手術所需物品并做好術后清理工作,保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
2.患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現到工作之中,同時提高注射技術,減輕患者疼痛,增強其治療信心。
3.在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業務的必要性,將眼科處置室的業務由原來單一的結膜___射、取結石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術,取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業務收入,得到了良好的社會聲譽,得到了患者及臨床醫生的好評。
總結完這一年的工作,我對自己的__年工作計劃有:
1.把眼科護理工作規范化,做到細致入微。
2.加強業務學習,在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術,這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
3.在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術,這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經濟收入,希望以后在事業上更上一層樓。
__眼科護士年終工作總結(二)
__年我在眼科的為期一年的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位,對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個___逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
在政治思想方面:能堅持四項基本原則,擁護___制度,遵守醫院的各項規章制度,嚴謹求實,服從安排,團結同志,學風正派,工作責任心強,有良好的職業道德修養,關心體貼病人,深受病家信賴。
在醫療工作方面:主要精力用于門診看病,堅持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上課外),做到了盡心盡職,自我感覺問心無愧,患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在業務學習方面:平時能認真鉆研業務技術,自費訂閱多種眼科專業雜志,購買大量最新的中西醫眼科專業書籍,經常去圖書館及上“知網”、“維普”、“萬方”等網站查閱搜集資料,廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態(范本)及進展,認真配合醫師工作。
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我也清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創新,持之以恒;在人性化護理方面,手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
__眼科護士年終工作總結(三)
___醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的___。伴隨著新的一年就要到來,我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
回首__年,我們完成了多臺大小手術,搶救多個危重病人,共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術,均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平和服務質量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來,我對新的一年滿懷憧憬,總結今年,展望明年,我做出如下的打算。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月___醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。___“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大_大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次___全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率
四、提高護士素質,培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院___的“__”匯演、“__”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
述職報告應認真總結出限定時期的工作特點,抓精華,找典型,以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般,抓住主要矛盾,寫出這一段工作的特色,才會確實具有指導意義。下面就讓小編帶你去看看骨科副護士長個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
骨科副護士長述職報告1尊敬的領導:
光陰似箭!一轉眼,從我加入本院成為一名救死扶傷的護士,工作已有15年了。今年9月,我被任命為骨科護士長。在過去半年里,在院領導、科主任的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的服務理念,以認真嚴謹的態度和主動用心的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中,在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。順利完成了20____年的工作任務。現簡要總結如下:
一、思想道德、政治品質方面:
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,透過報紙、雜志、書籍用心學習政治理論。尊重領導,團結同事。遵紀守法,愛崗敬業,具有強烈的職責感和事業心,用心主動地學習婦產科護理專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮,規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度,遵守醫德規范,用心參加醫院和科室組織的各項活動。
二、專業知識、工作潛力方面:
從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。透過將近半年來的工作實踐,使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標,用心圓滿的完成了以下本職工作:協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,能夠做到換位思考別人的苦處。
在醫療文書的書寫過程中做到認真負責,態度端正、頭腦清楚。認真學習科室文件書寫要求,規范書寫一般護理記錄,危重護理記錄等。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴標準,每次走進病房,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦,耐心的幫他們了解狀況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平,經常組織、參加理論及操作考試。
三、學習、生活方面:
十分喜歡馬云的一句話,他說:“一個人的胸懷,是被委屈撐大的。”工作越來越多年,經歷的事情也越來越多,此刻發現,抵抗委屈的潛力也越來越強了。以前覺得委屈的事,此刻看來,都算不上了。憑著成為一名國優國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求,我嚴格要求自己,刻苦鉆研,勤奮好學,基本上掌握了婦產科一些專業知識和技能,做到了理論聯系實際。除專業知識的學習外,還注意拓展自己的知識面,廣泛的涉獵其他學科的知識,提高自身的思想文化素質。同時,在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風,養成了良好的生活習慣,生活充實而有條理。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,能與同事和睦相處,用心參加各項活動,不斷的豐富自己的閱歷。
四、今后目標:
當副護士長的半年時間很短,也不敢說自己取得了什么成績。這半年,我只是在努力的適應,認真的完成各項工作任務,同時,也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說,對科室里的護理工作計劃不夠全面,處理一些護患事件時的溝通潛力還有欠缺。我也明白,自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。護理工作是平凡的工作,又是一項崇高而神圣的事業。在今后工作中,我將加倍努力,努力在科室護理隊伍中,以身作則,起表率作用。
1、扎實抓好理論學習,持續政治上的堅定性。
2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。
3、以科室為家,工作用心主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
在過去的半年中,我感謝院領導給予我的指導和關心,感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和完美,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!期望來年,我們仍然能夠榮辱與共,共同感覺感受生命和生活的完美秀麗,共同去創造一個更加燦爛的未來!
骨科副護士長述職報告2各位領導、各位同事:
你們好!
在過去一年里,在院領導、科主任及護理部的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的服務理念,以認真嚴謹的態度和主動用心的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中,感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現將我在20____年的工作向大家做一個匯報:
一、思想道德方面
尊重領導,團結同事。遵紀守法,愛崗敬業,具有強烈的職責感和事業心,用心主動地學習婦產科護理專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮,規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度,遵守醫德規范,用心參加醫院和科室組織的各項活動。
二、專業知識、工作潛力方面
從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。透過將近幾年來的工作實踐,使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標,用心圓滿的完成了以下本職工作:
1、做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。
2、認真接待每一位病人,能夠做到換位思考。
3、在醫療文書的書寫過程中做到認真負責,態度端正。
認真學習科室文件書寫要求,規范書寫護理記錄單,危重護理記錄單等。
護理工作是一項比較繁瑣,但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準,每次走進病房,我都利用有限的時間鼓勵產婦,耐心的幫他們了解產程經過,建立信心。堅持每日督查護理、助產工作落實狀況,為提高每位護士的理論和操作水平,每月組織兩次業務學習,一次業務查房,為了了解病人對護理工作是否滿意,每月組織一次公休座談。
三、在學習和生活方面
我將努力的學習專業知識和技能,做到理論聯系實際。除專業知識的學習外,我還要注意拓展自己的知識面,提高自身的思想文化素質。在生活上持以嚴謹的態度和良好的作風。在工作中,嚴于律己,誠實守信、樂于助人、團結互助,使科室同志高高興興的來上班,開開心心的回家去。
20____年是不平凡的一年,在這一年中我們經歷了很多,有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中,在我和主任共同努力及全科人員用心配合下,基本完成醫院下達的任務。我們共理解入院病人3059人。其中平產1708例、手術1188例、婦科手術19例,全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的,在平時工作中也有很多不足,我們也在努力的查找不足,力爭在短時間內有所改善。
今后的目標:如果我有幸在20____年繼續得到大家的信任,那么在今后的工作中,我將加倍努力工作,努力在科室護理隊伍中:以身作則,起表率作用。
最后,我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心,感謝每一位和我共事的同事,感謝大家對我的信任和善待。
骨科副護士長述職報告3尊敬的領導:
時光流逝,去年的三甲復審、臨床護理重點專科建設還歷歷在目,轉眼20____年也即將畫上圓滿的句號。在這一年的工作中,感謝醫院領導對我工作的支持與肯定,感謝科室各位醫生和護理姐妹們的團結協作及信任。
回顧20____年年初的綜合目標管理責任書,將近年底,卻稍感遺憾,工作中因為大家的繁忙及我的疏忽致使在科研工作中沒有完成工作,希望在明年的工作中能夠繼續努力,主要從創建青年文明號,改變培訓方式,改革責任制整體護理及醫護一體化工作模式等多方面基本完成了各項工作。現總結如下:
一、深化核心制度,提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項,只有把核心制度融會貫通,在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生,尤其科室年輕護士較多,且在今年的護理管理中,實行能級管理,我科零級、一級、二級護士較多,故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度,定期組織學習,晨會提問,防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每天下午對病房醫囑進行大核對,小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體,每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式,字跡清晰,顏色一致。
(3)每天嚴格交接班,尤其對絕對臥床患者,定時翻身拍背,做好皮膚管理,降低并發癥的發生,在今年的護理工作中,全年無壓瘡、墜床、導管脫落,有2例輸血反應,2例輸液反應,1例過敏反應,均健康出院。
3、分管病歷的責任護士不定期檢查護理文件的書寫情況,建立溫馨留言本,對出現的問題,進行留言,督促年輕護士成長,護士長每周不定時檢查,保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定,科室病歷在病人出院后3天送至病案室,由于骨科醫生忙于手術,建立出院病人登記本,督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教,嚴格落實核心制度,在每月一輪的實習中,凡進入我科實習的護生,均學制度,不定期提問,出科進行理論及操作考試,最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式,提高護士積極性
1、在護理部領導的號召及帶領下,我科在20____年初實行責任制整體護理排班模式,根據白天責任護士的人數進行病房分管,即1名責任護士分管8-12個病人,實行整體護理,做好8小時在崗,24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每天早晨查完房后便需到手術室做手術,與病人接觸時間較短,溝通較少,而責任護士每天與病人接觸,對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚,為了更好的促進病人康復,增加病床周轉,提高病床使用率,在責任制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式,即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一起查房、一起學習,使病人得到更加高質高效的治療,提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式,實行責任制整體護理工作模式后,將責任護士分管病房納入排班中,運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改,讓大家知道每天分管病房的情況,從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量,目前科室開展品管圈兩項,都在進行中,一項是提高術后傷口引流量準確率,一項是提高骨科膝關節置換術后康復效果的品管圈。
通過開展品管圈,賦予圈長、圈員一定的權利,鼓勵大家勇于創新,勇于探索,起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式,深化繼續教育,提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研能力,在20____年12月的護理科務會上,讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著,打印為電子版并做成幻燈,在學習之前會遇到很多科研問題,20____年每月的業務學習中一一解答,目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性,每次考核中總是存在很多問題,從20____年9月開始,科室在每周三下午14:00組織操作演示,尤其對2級以下護士及實習學生,規范大家操作流程,提高操作技能,學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識,涵蓋月重點掌握內容,醫院發展時勢動態,核心制度等,且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中,我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說活到老,學到老,醫學是一門復雜的學問,需要大家不斷繼續學習,才能夠提高自身綜合素質,在改革學分制后,年初為科室護理姐妹制定目標,大家利用自己閑暇時間進行學習,提升自身素質,且在護理部領導及院區領導的大力支持下,我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習,通過三個月的學習使我開拓了視野,改變了護理管理理念,提升了自身業務能力,得到了良好的啟發。
5、護理科研通過改變培訓模式,使各位護理人員對科研有了一定的了解及認識,目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展,故在明年的護理工作中,我科的科研能力及科研數量應該會有所增長,爭取在明年的工作中帶領大家發表文章,完成立項工作。
四、深化優質護理服務,提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下,我科在年初成功申報了衛生廳青年文明號,這離不開科室所有人的共同努力,自從開展創建青年文明號活動以來,我們的優質護理服務工作也得到了大力發展,創新服務方法,改善服務環境、提供便民服務。
圍繞以病人為中心,形成急病人所急,想病人所想,幫病人之所需,解病人之所難,體現了以人為本,服務至上的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病及骨質疏松疾病為首,對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手,大家齊心協力,共同做好臥床患者的各項護理,減輕患者疼痛,提高康復效果,為病人提供舒適環境,在今年的截癱患者護理中,我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的患者,得到了病人及家屬的好評,目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊,完成科研立項,撰寫科研論文;
2、希望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作,將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中,提升護理質量,提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核,做到多得多勞。
6、強化責任制整體護理,對病人康復鍛煉工作做到親力親為。
骨科副護士長述職報告4各位領導、各位同事:
作為一名醫院護士長,我學踐科學發展觀,用發展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。本人搜集整理一年來工作得到病人的肯定與好評,現將護士長工作總結如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt及gt的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。
今后,我們將力爭邁上一個新臺階,認清形勢,統一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
骨科副護士長述職報告5尊敬的各位領導、親愛的同事們你們好!
在過去的一年里,本人能夠踏實工作,銳意進取,認真鉆研工作方法,總結工作經驗,立足本職崗位,帶領全科室所有護理人員,主動參加單位建設,在取得成績的同時,也充分認識到了自身的不足。說句實話,護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的,首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人,必須擁有過硬的本領,才能服眾;第二是因為我感到自己在如何帶領所有護理人員建強建好科室的方法點子還不夠多。有句話說的好“路是人走出來的“,我在院領導及護理部領導的幫助下化壓力為動力,一心投入到工作當中去,以高度的敬業精神回報組織對我的信任。下面,我就將本人今年以來的履職情況做如下表述,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、主要工作
(一)根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排,將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標示明確,要求人人熟悉并按之執行,并進行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;
(二)對科室的基本公共工程在現有條件上作出一些合理的調整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充,進行規范化管理;
(三)針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范;對環境衛生實行包干區責任制,落實到工友個人;
(四)不斷深化安全管理,強化安全認識,做好安全護理工作,安全工作是一切工作的基礎,更是所有成績取得的前提。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護理和精神關懷,密切巡視病房,嚴格執行各項護理常規制度,同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
(五)了解護理學科發展的新動向,定期組織護理人員進行業務學習,強化三基本訓練,學習新業務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業務水平,使其跟上時展的需要,我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;第七,加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想急病人所急;
(六)護士長是科室的理財人,應發揚勤儉節約的傳統美德,杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員,從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴格控制科室支出,對一切浪費的現象,及時提出批評,必要時輔以經濟處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但是我知道,加強經濟核算,降低醫療護理成本,講究經濟效益與醫療護理效果,,都是護士長必須做到的。
(七)我知道在目前競爭激烈的形勢下,只有不斷的學習、學習、再學習,才能使自己適應這競爭、改革的大潮,在工作至之余,我注重提高自己的業務水平和政治素質,同時對黨的先進理論也是認真學習,深入領悟,不斷提高自己的思想政治素質。
二、好的特點
(一)責任心強,一心撲在工作上。自擔任護士長一職以來,我就沒完整休過一個周末,沒多請一次假。遲到、早退等現象更是沒有發生過。大部分時間都是在科里,時刻保持與同事和病人的緊密聯系,及時掌握科室發展的第一手資料。
(二)思維靈活,為單位建設出謀劃策。護士長這一崗位,既是管理者,又是基層建設者,怎樣能發揮好它的作用是我們每個護士長都應該認真思考的問題。今年以來,本人在科室發展中,主動協調、勤于動腦,將好的想法匯報上級,將上級的思想落實到實際當中去,起到了較好的紐帶作用。
(三)工作標準高,樹牢爭第一的思想。我們的目標只有一個,那就是最好。即使現在不是最好,我們也要前進在向第一進發的路上。所以在平時的工作中,我堅持要干就要干的最好的工作理念,嚴格把握工作標準,為科室的長遠發展打下堅實的基礎。
(四)嚴格管理,關心部署。我堅持嚴在格內,管在理中的管理理念,把握管理的尺度。同時,在生活方面,對部署的關懷細致到位,使每位員工都能感受到科室的溫暖。
三、存在問題
(一)個別護士的專業素質還不高,主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠,業務標準要求低。
(二)整體護理的水平還不高,護理書寫方面有差距。
(三)病房管理方面尚不能盡如人意,個別病房有時存在秩序不規范、衛生部到位等現象。
(四)在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入,怎樣將全科室的護理人員的思想全都統一到單位的建設上來,是我下步主要應該思考的問題。
四、下步打算
(一)繼續學習專業素質,明年爭取在專業素質方面有個質的飛躍,以自身的素質帶動部署,提高全科室的護理水平。
(二)在管理的知識和技能上要有更多的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。我要抱著為單位負責,為自己負責的態度,主動向書本學,向同事學,向領導學,學習先進的方法和理論。
(三)主動參加科研活動,加深對護理事業的研究。爭取在方面再有建樹。
一、指導思想
以中國特色社會主義理論為指導,認真踐行科學發展觀,密切關注新的醫改方案出臺,堅持以人為本,構建和諧醫院。全院各項工作嚴格按照二級醫院管理評價標準展開,嚴抓制度落實,規范服務行為,強化環節質控,深化服務內涵,提高服務質量,進一步加強制度建設、硬件建設,不斷深化人才建設、行風建設,大力推進學科建設,培育特色優勢,達到院有特色,科有重點,人有專長,以點帶面,點面結合,強力推動核心競爭力的提升,實現醫院穩健、快速、可持續發展。
二、主要目標
1、全面完成市衛生局下達的各項年度責任目標任務,力求門診60000人次,住院4000人次。
2、積極組織申報、創建國家二級綜合醫院。
3、開展新技術、新項目10項,申報科研成果2項。
4、深入推進人才建設,引進專家、學術帶頭人2—3名,選派地市級以上醫院進修技術骨干10名。
5、大力強化學科建設,初步形成1—2個在區域內有一定競爭力的特色專科。
6、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制,推行績效考核方案,創新管理機制,激發內部活力,提高職工待遇。
7、加強硬件建設,規范參加設備招標采購,引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設備8臺件,完成病區“三個中心(中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統)”建設。
8、積極推進醫院文化建設,凝聚團隊合力,提升品牌形象。
9、繼續開展中醫深入病房工作,優化整合中醫資源,發掘中醫潛力,培育中醫特色,提升中醫優勢,適時開設中西醫結合病房。
10、繼續加強行風建設,深入開展黨風廉政建設和醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動。
11、嚴格執行藥品、衛材、試劑集中招標采購政策,積極開展臨床藥學及新藥推介工作,推進合理用藥,優化醫藥結構。
12、貫徹衛生法規,完善防范措施,保證四項安全(醫療、財經、治安消防、信息),創建平安和諧醫院。
13、嚴格執行計劃生育政策,確保全院計生合格率100%。
14、償還債務150萬元。
三、重點工作
㈠加強質量建設,提升綜合實力
質量決定成敗,特色打造品牌。在醫療行業競爭日趨激烈的今天,找準特色,發展優勢,打出品牌,對醫院迎接挑戰、搶抓機遇有著至關重要的作用。年我院將繼續致力于質量建設,大力實施“出名醫、建名科、辦名院”的“三名”戰略,通過一系列行之有效的措施,強力推動醫院綜合實力的提升。
1、學科建設。組織專業人員認真考察區域內醫療衛生市場動態,立足院情,放眼未來,仔細論證,確定專科,明確發展重點,擬定發展規劃。對特色專科,實行“四優先”(即硬件改善優先、人員配備優先、進修學習優先、對外宣傳優先),集中主要精力使特色專科先在區域內打出品牌、形成影響,成為醫院綜合效益增長的突破點,同時兼顧公平,保持協調,以點帶面,點面結合,推動醫院整體業務能力和綜合實力的提升;并 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度,激發廣大醫務人員開展臨床科研的積極性,提升醫院整體學術水平和知名度。
2、人才建設。⑴做好專家、學科帶頭人以及成熟技術人員的內引外聯工作;加大專科人才培養力度,選派青年業務骨干到上級醫院進修學習,定期組織考核,進修歸院后簽訂年度責任目標書,鞭勵干事創業;同時開發利用好現有培訓資源,通過臨床示教、專科講座、技術比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式,發揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫務人員技術檔案,實行個人專業知識考核和技能水平追蹤制度;建立專科人員帶教責任制,與高資歷技術人員簽訂帶教責任書,明確帶教任務,由醫務科、護理部等職能部門定期組織考核,考核結果納入帶教雙方績效考核指標。
3、醫療質量。不斷完善院科兩級質量管理體系,強化環節質控,狠抓醫護核心制度落實,大力開展“三基三嚴”培訓、醫療安全教育、醫護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動,病區各科進一步強化三級醫師查房制度,推進住院醫師規范化培訓,在住院醫師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷,掌握本科室七種常見病的治療指南,掌握七種診斷方法),規范服務行為,確保醫療安全,提高醫療質量。
4、服務質量。各職能科室進一步前移職能,及時發現問題,解決問題,切實提高服務效能;門診服務流程進一步簡化、優化;門診一站式繼續充實服務內涵,增強主動服務意識,注重溝通藝術;病區各科繼續深入開展“服務明星”評選活動,每月組織評比,成績與本人當月績效工資掛鉤;總務后勤積極開展“服務標兵”評選活動,從月巡查次數、服務態度、服務時效、服務質量、服務滿意度等方面綜合考評,營造人人講服務、人人比質量的良好院風。
㈡創新管理機制,激發內部活力
按照權力下放、層級負責原則,賦予各科室更大的自主管理權,主動順應醫院戰略發展需求,深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標量化考核責任制;按照質量第一、效益優先、兼顧公平的原則,綜合服務質量、經濟效益、業務數量等多種因素統籌考量,打破平均主義,充分醞釀、積極推行績效考核方案,進一步增強全員危機意識、履責意識,充分調動干事創業積極性,創新管理機制,激發內部活力,推動各項工作穩健快速發展。
㈢對照二級醫院管理評價標準,組織分解目標任務
【關鍵詞】中醫藥治療;神經根型;頸椎病;綜述
【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0123-02
頸椎病(cervical spondylopathy)又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。神經根型頸椎病(Cervical Spondylotic Ridiculapahy,簡稱CSR)是頸椎病中發病率最高的類型,伏案日久更是使其發病率只高不下,引起了學者們和人們的重視。筆者將2004年至今為止的相關文獻綜述如下。
1 推拿手法
[1]孫樹椿孫教授認為,手法治療應是頸椎病的首選。通過手法在人體病變部位及壓痛點上適度的機械性按摩刺激,對神經末梢與其周圍的無菌性炎癥組織起到間接的松解作用,可改善局部血液循環,從而阻斷疼痛的傳導,起到“去痛致松,松則不痛”的治療作用。叢德毓等[2]采取頸椎旁神經根阻滯法加頸部扳動法進行治療,結果總有效率97.8%。周紅海等[3]得出結論:在治療神經根型頸椎病中,根據不同節段選用不同的調整椎體、關節的手法,比單純運用一種調整手法或純粹的軟組織按摩方法療效明顯。王曉升[4]選取58例神經根型頸椎病門診病人,先充分放松,再用拿法和撥法拿撥頸后部兩側僵硬的肌肉,手法輕重適度,之后點按風池、缺盆、極泉、肩井、臂、肘、曲池、小海、少海、手三里、內關、外關、列缺、合谷、神門等穴位,最后采用“提端法”。對于頸椎生理彎曲度消失的患者,囑其回家配合進行自身重力牽引。臨床治愈41例,顯效9例,有效6例,無效2例。張氏[5]運用點穴(風池、頸神經壓痛點、缺盆)鎮痛法、端脫旋轉法、松肌解痙法推拿三部曲治療神經根型頸椎病,消炎止痛,疏通經絡,調理氣血,以達到“通則不痛”。葉兵[6]治療神經根型頸椎病分三步手法:準備手法(點、按、揉、捻、滾等法),扳法,善后手法(提、拿、劈、散、歸合等法)。通過三步協調,祛風散寒、舒筋通絡、行氣活血、調理臟腑、理筋整復。于氏等人[7]采用中醫導引與整脊治療,治愈率84.6%,總有效率96.66%。詹紅生等[8]采用分層隨機方法將納入的神經根型頸椎病患者分配至治療組或對照組,分別接受仰臥位拔伸整復手法或頜枕吊帶牽引治療,發現手法治療效果與年齡、病程、病情和中醫證型無顯著相關性,遠期療效亦佳。于氏諸人[9]采用前瞻性、多中心、隨機、對照臨床試驗設計,且通過臨床試驗說明了旋轉手法治療神經根型頸椎病在主要癥狀、次要癥狀和總癥狀的緩解方面均有療效,且具有成本優勢。羅漢華等學者[10]指出,本體感覺反射療法針對神經根型頸椎病的治療有不錯的療效,表現在肌力改善情況及關節活動范圍改善上。
2 中藥療法
2.1 中成藥
宋敏等[11]證明了頸痛顆粒對神經根型頸椎病有很好的治療效果。陳君生[12]將152例神經根型頸椎病病例隨機分為頸康飲治療組(87例)和頸復康顆粒對照組(65例),結果證實了頸康飲不僅可明顯改善患者癥狀,還可以改善患者血液流變學病理變化,降低血清細胞因子IL一10和dCAM一1水平。韋丹[13]等發現芪葛顆粒具有行氣活血,通絡止痛之功效,加之安全,無毒副作用,且服用方便,對風寒阻絡型神經根型頸椎病尤為理想。申氏諸人[14]則通過臨床藥觀證實了頸痛平可通過改善局部血液循環有效解除局部水腫充血,從而解除神經根的壓迫和炎性物質對神經根的刺激而使癥狀緩解。雒曉東等[15]通過多中心隨機雙盲對照試驗的方法進行臨床試驗,結果顯示舒筋通絡顆粒能明顯改善患者的主要臨床癥狀、體征,可用于神經根型頸椎病及椎動脈型頸椎病中醫辨證屬于肝腎虧虛、氣虛血瘀證患者的臨床治療。
2.2 湯劑
楊氏等[16]發現白芍木瓜靈仙湯補肝益腎、強健筋骨、活血化瘀、通絡止痛、驅除外邪而使神經根周圍組織水腫、充血盡快吸收,減輕粘連,但是對于椎間孔明顯狹窄、椎間盤明顯脫出者療效較差,需要配合其他方法。陳氏[17]選擇伸筋草湯加牽引治療神經根型頸椎病119例(治療組),布洛芬片加牽引治療神經根型頸椎病91例(對照組),治療組與對照組治療后癥狀、體征比較,P
3 針灸療法
李濤[18]的研究證明指針療法和針刺療法治療神經根型頸椎病均具有臨床療效和中醫證候療效,療效基本相當。且指針療法具有針灸、推拿雙重作用,是一種操作簡便易行、相對經濟安全的傳統治療方法,適于大眾推廣,尤適于畏懼針刺治療的患者。安氏等人[19]則明確點出,針刺夾脊穴治療頸椎病有很好的療效,且治療前景廣闊。張氏[20]利用懸鐘穴神經根型頸椎病,驗證了單穴治療具有取穴少、收效快、療效高、簡便易行、容易被患者接受等特點,而單穴用之得當,可以收到意想不到的效果。[21]腹針療法為薄智云教授所創,以神闕布氣假說為核心,形成一個微針系統,通過刺激腹部穴位,調節臟腑功能失衡來治療全身疾病,具有簡便、易行、安全、適應癥廣等特點。宣麗華等證明了腹針治療氣血虧虛型頸椎病更顯示優勢,腹針通過針刺腹部穴位直接調和臟腑陰陽,扶正祛邪,從而達到治療全身疾病的目的,體現了中醫治病求本的觀念。李氏[22]則明確提出“天宗穴蒼龜探穴法針刺”治療神經根型頸椎病有顯著的臨床療效。
4 針刀療法
張氏等[23]采用隨機對照分組方法按就診順序隨機分為針刀牽引治療組(簡稱治療組32例)和牽引對照組(簡稱對照組32例)。結果兩組經Reddit分析P
5 綜合療法
龐建等[24]一致指出,對神經根型頸椎病,從針刺推拿手法和藥物三方面著手,以疏通經絡,通絡止痛,活血化瘀為基本治法是較好的治療方法。王朝陽[25]探討神經根型頸椎病的綜合治療方法時,采用臥式手法牽引或機械牽引、手法整復、局部理療、頸椎椎旁肌或頸神經注射點注射配合頸肩保健操治療神經根型頸椎病165例,有效率達98.8%。而夏玉光等學者[26]對50例神經根型頸椎病患者采用中藥內服、頸椎牽引、中藥丹藥外揉并TDP理療等中醫綜合療法治療神經根型頸椎病也說明了中醫綜合方法是治療神經根型頸椎病行之有效的方法,具有組方科學、切中病機、藥簡力宏之特點,值得臨床推廣。劉小剛等[27]采用推拿療法配合中藥藥酒內服、消痹膏外貼綜合治療83例神經根型頸椎病,療效顯著,突出了中醫特色,標本兼治,徹底根除病邪、病根。王向陽諸人[28]運用牽引中藥熏蒸配合頸前筋膜擴張術綜合治療神經根型頸椎病,能有效地解除神經根型頸椎病神經根受壓,恢復頸椎生理彎曲度,緩解肌肉痙攣及疼痛,從而有效地治療神經根型頸椎病。曾紹明[29]分析證明了辨證分型內服中藥配合頸椎牽引加手法按摩復位治療神經根型頸椎病具有有效、安全、治愈率高的特點。陳東等人[30]提出,在醫生的手法治療的同時,配合耳穴壓豆、泥療法或蠟療法、指導病人正確使用頸部圍領、抗感染護理、保持良好的生活習慣等特色的中醫護理,通過觀察114例神經根型頸椎病病人的治療情況發現療效甚佳。
6 小結
中醫藥治療神經根型頸椎病是臨床上的常用方法,特別是手法和中藥。手法治療頸椎病的作用機理,主要是通過改善血液循環,減輕椎動脈、頸神經的壓迫或刺激等途徑實現的。然而,這些研究結果并不詳盡,大都傾向于臨床癥狀的改變,而相關理化指標、物理學和力學方面的數據則相當缺乏。此外,從所選文獻可以看出,很多學者已開始采用現代化技術和科學的研究方法。今后研究工作者必當與時俱進,開拓思維,設計出一套安全可靠并切實可行的治療方案。另外,中藥的療效研究也局限在癥狀的探討上,有待進一步的深入研究。綜上所述,無論哪種保守治療在安全性、規范性和標準化療效指標上,仍有待進一步探討。我們堅信,隨著研究的不斷深入,中醫藥的治療手段將會朝更科學更安全有效的方向發展。
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醫療事故屢見不鮮
隨著現代社會和科學文明的不斷發展,現代人的物質生活不斷豐富,可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據權威部門報告,70%以上的職業人群有不同程度的亞健康狀態,全國高血壓患者已逾2億,糖尿病人4000萬以上,每年新增癌癥病人200萬:知識分子的平均壽命比10年前下降了5歲,僅為53歲,比全國平均壽命則低17歲。“健康雖不是一切,但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運用最好的方法來預防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。
雖然現代醫學取得了很大的發展,使許多疾病得到了有效的控制,但隨之而來的是化學藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴重,醫源性疾病大量涌現。
比如說:醫生詢問病史只是草草而過,精神、社會、環境因素一概不涉及;體檢往往限于病變較明顯的部位,有時竟將這一關免了;急于開化驗單用來證實臨床診斷的傾向性診斷;濫開化驗單,就像獵人不用瞄準星而四處射擊一樣,不必要的、而且有害性檢查導致“知其然,不知其所以然”加重了病人的精神負擔,均可導致醫源性疾病。臨床往往還因醫生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。
而今,醫源性疾病在世界各國也越來越普遍。最近施梅爾在美國耶魯大學作了八個月研究,發現1252名住院病人中,240人患有與醫院環境或接受的治療相關的并發癥,包括對診斷過程、藥物、輸血反應和醫院感染。其中44人病情嚴重,16人死亡。1989年,斯蒂爾和助手在波士頓大學醫學院中心作了五個月的統計研究,發現815名住院病人中,209人患有醫源性疾病,其中1 5人死亡。
近些年來,我國的“醫源性疾病”有增長的趨勢;因醫德醫術不佳和醫院管理混亂而引發的醫療事故和誤診誤治屢見不鮮;濫用抗生素等藥物,濫施各種有創性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現象層出不窮;病人因輕信虛假醫藥廣告誤導和偽劣失效藥品坑害,或盲目胡亂服用藥物而引發的疾病也在大幅攀升。“醫源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。
1、缺乏醫德:作為醫務人員,如果缺乏認真負責的職業精神,必然會導致醫源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產孕婦,因臀位難產。早期破膜,住進某醫院。該院婦產科主任為了學習驗證美國的一本醫學雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法,拿這個產婦做實驗。當胎體娩出,胎頭還在宮內,其他醫生提醒他盡快采取措施,避免胎兒死亡,他不接受,結果產期長,導致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。
2、醫術不佳:醫務人員的醫術直接關系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者,患痔瘡10多年了,痔瘡有時候脫出、出血。那醫生用“枯痔散”外敷治療,每天兩次。到第三次,痔瘡雖然已經壞死,但患者體溫仍在38℃,伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個醫生未能掌握“枯痔散”的中毒反應,沒有及時停藥和解毒,還繼續用藥3次,后來經過搶救無效死亡。
3、粗心大意:醫務人員如果在診療中粗心大意,會給患者帶來災難。一位男性患者,因先天性心臟病“房間隔缺損”,在某醫院中度低溫麻醉、體外循環下進行房間隔缺損修補手術。由于主刀醫生粗心大意,將導管誤插入右股靜脈,引起動脈壓降低,靜脈壓升高,造成手術中心臟驟停,手術后心跳無力,神智未能恢復。盡管當時采取種種措施進行搶救,患者仍死亡。
4、違反規程:臨床診療技術已經形成有效嚴謹的規章程序,如果在診療中違反這些規程,將會引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫院外科10病床,準備手術。手術前一天醫囑配血,該護士未經核對姓名、床號,誤采了11號床患者的血樣送去檢查。第二天,在氣管鏡插管全麻的情況下為10號床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術,發生嚴重的溶血反應,引起急性腎功能衰竭,經搶救患者才脫離危險。
5、誤診誤治:誤診誤治在臨床醫學中時有發生,給患者帶來的危害也很嚴重。一位28歲男性患者,1976年6月出現腹痛腹瀉,同年9月發現貧血,他所在的學校的校醫診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春,某家大醫院診斷他是“缺鐵性貧血”,給其補予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個中醫醫院求治,仍被診斷為“貧血”,鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時高達82mm,并出現胸水。可以用手摸到左下腹有腫塊,才被懷疑是惡性腫瘤,正當進一步確診時,患者于6月26日死亡。尸檢證明為結腸癌腹腔廣泛轉移。
6、藥劑錯誤:因調配、發售或應用錯誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒,消化不良,醫生給開了葡萄糖50g,讓分次沖服。患兒家長回家按醫囑喂服時,患兒哭哭啼啼拒絕服用,后家長發現葡萄糖水有苦澀味,就拿去醫院檢查,結果是藥房誤將硼酸粉當葡萄糖發出。第二天早晨,孩子病情突然惡化,劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降,經過急診搶救無效死亡。
7、護理失誤:護理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴重。在我們國家醫源性疾病也經常發生,最嚴重和影響最大的一起護理失誤。就是1999年6月14日,湖北省高級人民法院判決的全國醫療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫護人員的責任心不強,導致那一對出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。
有關鏈接:
在公元前2000年,美索不達米亞的古巴比倫王國,制訂法律中有對醫生獎懲的條款,同時也考慮到患者是處于弱勢,如果將病人治死,或弄瞎眼睛,損害視力,醫生將被砍去雙手:如果將一個平民的奴隸治死,醫生要賠償一個奴隸;如果弄瞎奴隸的雙眼,醫生用銀子賠償他的半個身價。這對醫生過于嚴酷,但是對加強醫生的責任心,預防醫源性疾病有積極的意義。古代秘魯的印加入的醫藥衛生也較為發達,那時已經應用了外科鉆顱術,并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮,這對防止醫源性疾病有著重要的作用。
自明清兩朝以來,我國對醫源性疾病的認識和重視非常不夠。二十世紀五、六十年代,我國的醫學雜志和學術會議發表的文章很少見到有關于醫源性疾病的內容:醫療機構對醫源性疾病的發生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了,甚至不了了之,以至成為今天眾多醫療糾紛的淵源和醫患矛盾的焦點。
診斷性醫源性疾病
診斷性醫源性疾病,是在診斷疾病過程中,由漏診、誤診導致的醫源性疾病。當存在著醫務人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫者的判斷失誤、對新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時,此類醫源性疾病常常隨之出現。其中診斷措施(例如穿刺
術、內鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害,更是應該避免的。
[實例]他為何闖入單身女郎的房中
主任醫師:楊輝
早晨我在觀察室值班,剛接班,樓下急診室就來了一個危重病人,我趕忙下去幫忙搶救。下樓時在樓梯上遇見一個男青年背,著一個六十多歲的老頭兒走上來,我看了病人一眼,病人的眼睛半睜半閉,好像有意識障礙。約一個小時之后,那個青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我,說他父親有糖尿病,不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室,只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體,是10%葡萄糖,內含維腦路通。我問他:“你有糖尿病嗎?”
“有。”他馬上回答。
“多少年了?”
“剛得,”他回答,人顯得非常清醒。可是我記得一個小時前我們在樓梯上相遇時,他雙眼半睜半閉,好像是意識不清。一個意識不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了,我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看,診斷。是“腦梗死?”,治療是靜點甘露醇和10%葡萄糖及維腦路通。
于是我仔細地詢問病史,病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫院就診,醫生給他驗了血,告訴他得的是糖尿病,給了優降糖和降糖靈,讓他一天吃3次,每次各1片,病人遵囑連服了三天。
從昨天上午起,病人開始感到乏力,晚餐前在外邊散步時覺得乏力加重,而且有點恍惚,就趕緊回家,勉強上了樓,可是卻一頭鉆進鄰居的家門。鄰居是個單身女青年,平日病人十分注意男女有別,從來不進鄰居的屋。時值盛夏,這位女青年穿得很少,突然鉆進來一個老頭兒,十分難堪。
但因老人平日規規矩矩,她原諒了老人的莽撞。
病人被鄰居送回家后,倒在床上就睡了,晚飯也沒吃。睡眠中病人出現間斷性狂躁,發作時又哭又喊,妻子上來勸慰,對妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病,趕緊把病人送到醫院的急診室,這時是當晚9時。
病人一到診室,發作就停止了。急診醫生一檢查判斷是淺昏迷,就讓病人到附近一家醫院去做腦CT檢查。兩個多小時后病人回來,腦CT檢查未見異常。此時病人有些清醒,要東西吃,家屬忙買來餅干。吃了幾塊,更清醒了,鬧著要回家,當時可能正是就診高峰,值班醫生也沒有再深究,就讓病人回家了。
病人到家后又睡了,睡眠中又間斷發生哭鬧,到了凌晨,再次躁狂,又打又罵,幾個人也按不住,妻子以為老伴是中了魔怔了,嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診,醫生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。
輸液時病人大吵大鬧,拒絕輸液,幾個家屬只好按住病人,強行輸入。甘露醇順利輸完,10%葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜,稍后病人蘇醒。病人一醒發現自己躺在醫院里,大惑不解。家屬這才知道病人對自己的所作所為全然不知。
當病人得知正在給自己輸入葡萄糖時,立刻勃然大怒,命令家屬趕緊叫醫生來。
聽到這里,我的診斷完成了,這是醫源性低血糖!我馬上讓護士給病人抽血驗血糖。
病人已清醒,這瓶葡萄糖要不要輸完呢?
我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當時這樣想:如果那天血糖很高,說明病人的糖尿病很重,這瓶葡萄糖就不再輸了。可是我萬萬沒有想到,病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵,又問了一遍,回答還是“6.22”。恰好那張化驗單家屬隨身帶著,我要過來一看,目瞪口呆,化驗單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL/L,優降糖和降糖靈1天3次,每次各1片,這是多大的一個誤診和誤治!
遇見以下兩種病人,都要想到醫源性低血糖的可能。這兩種人是:1、意識障礙者;2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫源性低血糖,并且詢問是否為糖尿病患者,如果是糖尿病患者,不管近幾天是否使用過降糖藥,一律立即檢查血糖。
如何做好醫源性疾病的診斷?專家建議:
一、明確病因
二、病因診斷應盡量具體
三、病因診斷還應該有別于其他致病原因
四、醫源性疾病診斷的定位應準確明晰
治療性醫源性疾病
治療性醫源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當而致。可分為三種類型:
1、藥物性醫源性疾病。藥物導致的醫源性疾病是指臨床上用藥不當,其產生有害的作用超過其有益的作用,導致另一疾病的發生而言。在很多情況下由于臨床醫生對藥物使用指征掌握不嚴,對劑量使用不合理,在用藥過程中觀察不夠嚴密,以及對藥物的傷害作用根本沒有了解,因而造成了許多嚴重的,甚至致命的DID發生。
2、手術性醫源性疾病。是由于手術對機體的損傷及其它原因,在手術過程中導致的醫源性疾病。有些手術性醫源性疾病非常嚴重,可危及生命或導致死亡。
3、感染性醫源性疾病。以往所謂醫源性感染指院內感染或醫院內感染。然而,醫院感染的范圍不應只局限于醫院,應該包括與防治疾病有關的各方面,諸如醫院、診所、疾控中心、療養院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此,凡在防治疾病過程中感染的疾病,均應屬于感染性醫源性疾病。
醫源性感染已成為美國的第四位死因,導致每年有8.8萬人死亡,病人住院日延長,如外科傷口感染延長住院日8.2天,泌尿系感染延長1.4天,醫源性肺炎延長1~30天。每年因醫院感染增加的醫療費用大約46億美元。在我國,住院死亡病人中約22.22%的死因,直接或間接與醫院感染有關,每例增加的醫療費用約2400~14000元人民幣,延長住院日15~18天。其原因剖析如下:
一、醫療機構違法、違紀、違規。
二、對醫療法規法律認識不足。
三、醫院缺少嚴格的日常監督、檢測措施。
四、對外源性帶入感染缺少警惕,誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。
五、醫院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。
六、醫院管理不到位,無必要制度或有章不循。
七、不嚴格遵守消毒隔離措施。
八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。
九、血源性疾病傳播。我國部分地區對獻血、輸血管理不嚴格,極易造成乙肝、丙肝、巨細胞病毒甚至艾滋病的傳播。
十、不安全注射和一次性醫療用品使用不規范。
性問題,人為作用和醫源性誤導
在醫源性疾病中,還有一種讓人十分關注,那就是醫源性障礙。
國外一位著名醫生說過:“過分熱心和不適當的提示會引起性困難”,這句名言決非夸張不實之詞。只有臨床醫生不斷豐富他們的性知識寶庫,他們才不會好心辦壞事,才能更好地維護病人的利益。特別是我國醫學教育中尚欠缺,廣泛的性教育,所以在臨床實踐中常常可以見到醫生向病人傳播錯誤的性信息或給以完全錯誤的治療和指導。
例如,一位有兩個孩子的26歲的婦女來臨床進行常規體檢時,醫生關心地問起她的性生活的情況,這位
婦女已結婚5年,婚姻美滿,她對每周2~3次的性生活十分滿意,但她從未達到過。醫生告訴她,在性生活中她還應得到更多的樂趣。
雖然這位婦女對性治療并不熱心,但她還是勉強同意動員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識到妻子缺乏,他對妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫生向他指出這種情形很常見,事情的發生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個男子漢已不那么稱職,他的自尊心受到嚴重傷害。夫妻開始發現越來越多的不和諧之處,最終,醫生不得不請心理醫生給予幫助,結果花費了幾周時間才使這對夫妻恢復到治療前的婚姻關系狀態。
這就說明當要治療的案例是一個偶然的發現時,醫生在讓病人接受其性治療方案時必須采取慎重的態度,以保證不會引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過,但她們仍能從親昵行為和性活動的接觸中得到樂趣,因此,不必強求他們參加治療,治療建議和安排只是提供給那些對性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。
有一位家長領著5歲的小男孩看病,主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器,醫生針對小兒問題本應告訴家長這是一種自然而然的事,不應大驚小怪,但這位醫生卻采用恫嚇的方法把孩子訓了一番,“你再不聽話就給你打針、開刀”,據說,他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌,它往往是日后障礙的原因之一,可嘆的是該醫生還總結成論文到全國學術會議上去交流。有一點是可以肯定的:由于醫生的權威性和在孩子心目中的可畏的形象,他的恫嚇顯然比家長的恫嚇具有更嚴重的不良后果。
還有的病人在談起不育或陽痿、的時候,總要檢討自己過去有史,有的醫生便說:“你看,我早就猜出來了,要不是你怎么會得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了,連醫生都說是的結果,這回可完了,反正早也發生過了,就像白紙上的污點想洗也洗不掉了。這種庸醫害人的例子不勝枚舉。
在人的整個一生中,性領域始終容易受到外界因素的傷害。醫生不負責的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實踐中病人往往會隨意或順便地提出一些性問題,對醫生來說可能早已司空見慣了,但對病人來說每個問題都可能直接或間接與她自己有關,甚至對她來說是至關重要的或困擾已久的,所以每個問題都是重要的。如果醫生對與性有關的哪怕是再無知的問題作出漫不經心的回答,那就很可能給病人帶來傷害,而很難對病人有什么幫助。
例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個醫學術語“”是什么意思?醫生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態行為。這位婦女立即緊張起來,因為她和丈夫不時地實踐這種行為,醫生的回答不啻是一顆重磅炸彈,“原來我們是變態的”,嚴重的內疚感和羞怯感使她郁郁寡歡,惶惶然不可終日,幸虧她及時請求另一位精神科醫生治療她新出現的問題,否則她將因醫生不負責任的回答而產生長期的情緒波動和緊張。教訓是深刻的,其實她所問的只是一種正常的。
醫生性觀念和性態度的偏差,對性健康和性衛生保健的無知和放棄,不敏感,語言的笨拙,不能以他們的權威性角色的力量來處理問題,都是性治療醫生所忌諱的。
在現代醫療手段多元化發展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫生也是人,也會犯錯誤,這僅僅是一方面。重要的是人類對肌體和生命認識,卻始終都是在探索的路上。因而,醫源性的疾病總是不可避免……
醫源性疾病大預防
20世紀前葉,西醫大量應用化學合成藥、放射線及手術等診療手段防治疾病,引起了不少的醫源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫事活動中,證明了西醫所致醫源性疾病的嚴重性。
有專家認為,對于醫源性疾病來說,中醫有招。從歷代文獻來看,無不包含著“治未病”的指導思想,并且從中醫學理論到臨床實踐都采取了防治醫源性疾病的措施。整體觀是中醫防止醫源性疾病的基礎,中醫防治醫源性疾病的措施有:防治并重的指導思想、四診合參的診斷常規、辨證論治的治療原則、虛實補瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等,這就是中醫防治醫源性疾病的優越性。
但也有專家認為,中醫也會引起醫源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產生中毒反應的報道,這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系
應該怎樣全面預防醫源性疾病呢?邢哲斌教授現為中國中醫研究院西苑醫院專家門診主任醫師。從20世紀50年代邢教授就對醫源性疾病有所重視,1996年主編中國第一部《醫源性疾病學》專著,它是國內外第一部全面、系統論述醫源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授,請他談談關于醫源性疾病的預防。
詳問病史――發現醫源性疾病線索
診斷醫源性疾病,貴在詳問病史,仔細檢查,全面調查、科學分析,才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓,不斷提高診療水平,增強醫務人員的醫德修養和責任心,最大限度的減少或避免醫源性疾病的發生。
破除迷信――提高國民對醫源性疾病認識水平
針對醫源性疾病,應大力發展教育,提高全民文化素養,廣泛宣傳科學衛生知識,破除迷信,鼓勵患者有病及時去醫院治療。媒體應當經常刊載醫源性疾病的危害和有關防治的通俗易懂知識,提高國民對該病的認識水平。