時間：2022-11-10 17:48:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇情景模擬，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
高度的針對性、逼真性是情景模擬面試的突出特點。情景模擬面試既可以對應試者進行簡單的能力與素質考查，同時也可用于測評復雜的能力與素質。應試者處理問題的合理性、科學性及其他的組織協調能力是主考官員對應試者作出評定的主要依據。這說明在情景模擬面試中，必須努力表現，使自己出類拔萃，方能得到考官的認可。
為了能夠從數以千計的應試者隊伍中脫穎而出，面試專家告訴應試者需要注意以下幾點：
(1)沉著應對，準確把握
情景模擬面試的內容一般可以在現實生活中找到樣板或藍本，兩者之間存在著高度的相似性。不同的只是情景模擬面試因有明確的時間限制及主考官員的參與而使氣氛比平時更為緊張。而且，應試者的表現狀況將對他的事業或其他方面產生影響，出于利害關系的考慮，應試者往往會感受到一種巨大的心理壓力。處理不好的話，將會心慌意亂，感到無從下手，從而導致失敗。因此，在情景模擬面試中，應試者心理的調節與控制是非常重要的。為了準確地感知模擬情景中的事物及其本質，并提出切實可行的解決辦法，應試者一定要使自己的心情保持穩定，沉著地去應對所面臨的問題。
(2)敢于創新
情景模擬面試以考查應試者的全面素質為目的，它所考查的內容不僅包括簡單的能力資格與素質條件，而且還包括創新等復雜的能力與素質。因此，考生在情景模擬面試中，不能僅限于簡單地演示平常工作中的方法，而應對事物進行靈活處理，以平時的經驗為基礎，根據情景模擬中的條件和線索進行大膽創新，探索新的解決問題的思路與方法。這種突破常規的做法和勇氣，往往會給主考官留下深刻的印象。
(3)違規操作
情景模擬面試中，有些內容的應答是不允許應試者創新的。如公文處理及機關事務處理等，他們的處理原則及程序都有明確規定，而不可自作聰明地擅自更改某些規則。
A黨支部委員會即將任期屆滿，決定開展換屆選舉。目前已完成前期請示及上級黨委審查并批復環節。即將召開黨支部委員會討論研究換屆選舉黨員大會的籌備事項及開展后續工作。
一、角色安排：（12人）
上屆黨支部委員會書記：
委員：組織委員、宣傳委員、紀檢委員
新一屆黨支部委員會書記：
委員：組織委員、宣傳委員、紀檢委員
黨支部正式黨員：（監票人）、（計票人）、
預備黨員：
二、具體程序
第一幕：召開黨支部委員會
上屆黨支部委員會書記：同志們，本屆支部委員會任期即將屆滿按照每屆任期3年的規定和上級黨委要求，今年要進行換屆選舉，今天我們召開支委會，就召開黨員大會的時間、議程，支部委員會組成人員名額，構成及產生辦法提出初步意見，大家討論一下。
紀檢委員：我建議將支部換屆選舉黨員大會定在下月的中旬。
宣傳委員：我們這屆黨員大會的議程應該有兩項，一是聽取和審查本屆支部委員會的工作報告，衛視選舉選舉新一屆支部委員會成員。
組織委員：我們黨支部現有黨員12名，按規定可以選3-5名支部委員，建議由一名書記，三名委員構成。黨員大會上用差額方式選舉委員，按不低于20%的比例算，應該有一名差額，書記由支委會進行等額選舉。
上屆黨支部委員會書記：大家把這次黨員大會的基本內容都說到了，我覺得可以，大家有沒有其他意見？
各委員：沒有。
上屆黨支部委員會書記：如果沒有的話就按今天會上的初步意見，起草一份黨員大會溝通意見報上級黨委。
第二幕：召開支委會擴大會議
上屆黨支部委員會書記：今天我們召開支委會擴大會議，主要任務有四項，一是討論并修改工作報告，二是聽取黨員大會籌備情況，三是研究決定換屆日期、議程等有關事項，四是討論新一屆支部委員會班子候選人預備人選。現在進行第一項，討論并修改工作報告，請組織委員宣讀《A支部委員會工作報告》（草案）
組織委員：宣讀
上屆黨支部委員會書記：大家對工作報告有沒有意見？請發表。
各委員：沒有。
上屆黨支部委員會書記：下面進行第二項，聽取黨員大會籌備情況。請組織委員匯報。
組織委員：匯報
上屆黨支部委員會書記：下面進行第三項，研究決定換屆日期、議程等有關事項。
上屆黨支部委員會書記：根據工作安排情況，本支部擬定于7月15日召開黨員大會進行換屆選舉，大家對黨員大會召開時間有沒有意見？請發表。
各委員：沒有。
上屆黨支部委員會書記：好的，請組織委員就換屆選舉工作向局黨委做好請示匯報工作。
上屆黨支部委員會書記：下面進行第四項，討論新一屆支部委員會班子候選人預備人選，前期我們組織支部黨員進行了推薦，初步產生了、、、、。大家對預備人選有沒有意見？請發表。
各委員：沒有。
上屆黨支部委員會書記：今天的會議議程全部結束。會后我們將把新一屆委員會候選人初步人選名單上報上級黨委。散會。
第三幕：上級黨委對關于新一屆委員會成員候選人預備人選的請示予以批復，召開換屆選舉黨員大會。
上屆黨支部委員會書記：同志們，經上級黨委批準，今天我們召開黨員大會進行換屆選舉，大會的主要議題有四項，一是聽取和審議上屆支部委員會工作報告，二是討論通過《大會選舉辦法（草案）》，三是討論通過監票人、計票人名單，四是選舉新一屆支部委員會，首先請組織委員通報到會情況。
組織委員：A黨支部應到會12人，其中有選舉權的黨員有11人。實際到會12人，其中有選舉權的黨員有11人。符合規定，可以開會。
上屆黨支部委員會書記：現在我宣布，換屆選舉大會開始，請全體起立。奏唱國歌。
上屆黨支部委員會書記：請坐下?，F在進行第一項議程，由我代表上屆黨支部委員會向大會作工作報告。（《A黨支部工作報告》）
上屆黨支部委員會書記：剛才我代表上屆黨支部委員會作了工作報告，現在請同志們進行審議。各位黨員有什么意見？請發表。
上屆黨支部委員會書記：如果沒有意見，現在進行表決。同意的請舉手。請放下。全體通過。
上屆黨支部委員會書記：下面進行第二項議程，討論通過《大會選舉辦法》（草案），組織委員宣讀《大會選舉辦法》（草案）。
組織委員：宣讀
上屆黨支部委員會書記：各位黨員有什么意見？請發表。如果沒有意見，現在進行表決。同意的請舉手。請放下。全體通過。
上屆黨支部委員會書記：下面進行第三項議程，討論通過監票人、計票人名單，經支委會醞釀，產生了監票人、計票人建議名單，建議由擔任監票人，由擔任計票員，下面請有表決權的黨員舉手表決。同意上述監票人、計票人建議名單的請舉手。
上屆黨支部委員會書記：全票通過，請放下。
上屆黨支部委員會書記：下面進行第四項議程，討論通過新一屆黨支部委員會委員候選人名單。支委會醞釀并經上級黨委批準，產生了5名新一屆支部委員會委員候選人建議名單，分別是、、、、。
上屆黨支部委員會書記：現在開始選舉，請監票人清點人數。
（監票人）：黨員大會應到會有選舉權黨員11名，應到會有選舉權黨員11名，符合規定人數可以進行選舉。
上屆黨支部委員會書記：請監票人檢查票箱。
（監票人）：查看
上屆黨支部委員會書記：請計票人領發選票。
（計票人）：發選票
投票：先監、計票人投票，其他有選舉權黨員按順時針順序投票。（監票人在票箱處監督）
上屆黨支部委員會書記：現在開始計票，我們采取現場唱票的方式在監票人員監督下進行。
監票人將票取出交給計票人。
計票人清點票數，確定收回票數不高于發放票數。
（計票人）：本次大會實到正式黨員11名，發出選票11張，收回選票11張，其中有效票11張，無效票0張。選舉有效。
（監票人）：下面宣布計票結果，同志獲得9張贊成票，同志獲得5張贊成票，同志獲得10張贊成票，同志獲得9張贊成票，同志獲得11張贊成票。
上屆黨支部委員會書記：下面宣布新當選的委員名單，根據《選舉辦法》及投票結果，下列三位同志當選為A黨支部新一屆委員會委員，分別是、、、。
上屆黨支部委員會書記：請新當選的4名支部委員在支委會議室召開第一次黨支部委員會會議，選舉黨支部書記，請其他黨員稍作休息。
第四幕：召開新一屆委員會第一次會議。
組織委員：同志們，現在召開新當選支部委員會第一次會議，我受上屆支部委員會委托主持本次會議，主要議題是選舉支部書記和研究支部委員分工。這次選舉為等額選舉，下面將選票發給大家，請大家按要求填寫。請監票人、計票人就位。
（計票人）：發選票
組織委員：現在進行投票。
投票：按順時針順序投票。（監票人在票箱處監督）
組織委員：現在開始計票，我們采取現場唱票的方式在監票人員監督下進行。
（計票人）：本次會議實到委員4名，發出選票4張，收回選票4張。其中有效票4張，無效票0張。
（監票人）：下面宣布計票結果，書記候選人同志獲得贊成票4票，全票當選。請新當選的黨支部書記主持研究其他委員分工。
新一屆黨支部委員會書記：謝謝同志們的信任，根據平時對幾位委員們的了解，我提議由同志擔任組織委員、同志擔任宣傳委員、同志擔任紀檢委員，大家有沒有意見？
各委員：沒有。
新一屆黨支部委員會書記：那么通過。會后我們將今天會議選舉結果和各位委員的分工及時上報上級黨委。
第五幕：繼續召開換屆選舉黨員大會
關鍵詞：高職；情景模擬考核；ICU護理；外科護理學
情景模擬考核，也稱實地測試，是一種行為測試手段，測試者為應試者提供一種有代表性的模擬情況，需要應試者完成崗位典型任務，然后對其工作質量進行分析[1]。該考核模式對于培養和提升應試者的系統分析能力、實際應用能力、團隊協作能力和創新能力[2]有巨大的促進作用，被廣泛應用于醫學臨床實踐考核中。護理教育是醫學教育的重要分支，保證教學與臨床無縫對接，培養畢業就能勝任臨床工作的高質量護理人員是高職護理教育的核心任務和努力目標。傳統教學模式側重于單純傳授理論知識和培養操作技能。為提高學生綜合能力與職業素養，我們在外科護理學教學中嘗試情景模擬考核，取得較好效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
選取我院2015級ICU護理專業學生164人作為研究對象。我院護理專業生源包括專科一批、二批和中職畢業生（“三校生”）。ICU護理專業學生來自專科一批，學生入學成績、基礎課成績、學習主動性、職業認同感和規劃方向都明顯優于后兩者生源的學生。將2015級ICU護理專業學生隨機分為試驗組和對照組，各82人，兩組學生在性別、年齡、成績等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1考核方法
外科護理學教學由理論和實訓兩部分組成，本研究針對實訓即技能的考核。（1）試驗組采取情景模擬考核。教師給出“急性闌尾炎”疾病診斷，讓學生自行結組，自由發揮，收集資料，設計病例，設置病房和手術室兩個大情景，護士在其中連續完成急性闌尾炎手術患者的術前宣教、備皮、刷手、穿脫手術衣和術后健康指導等相關操作與健康教育。以下是為一組學生設計的病例：王樂樂，女，25歲，未婚，漢族，教師?；颊咭惶烨盁o明顯誘因出現臍周持續性疼痛，呈鈍痛，惡心，無嘔吐，無嘔血、黑便。后疼痛轉移并固定在右下腹，伴高熱，于今日來我院就診。體格檢查：T：38.6℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹部緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。初步診斷“急性化膿性闌尾炎”。予以抗感染等治療后，腹痛無緩解，擬行手術治療。該組學生針對此病例設置了4個情景：①病房情景1：患者與家屬正在探討疾病，病房護士A到來為其進行手術前飲食、心理等指導，護士B為患者備皮。②病房情景2：入院第二天早上，手術室護士A接患者。③手術室情景3：手術室護士A協助患者擺，護士B刷手，護士C穿手術衣，護士B和D鋪手術單。手術結束后，護士D脫手術衣送患者回病房。④病房情景4：手術室護士D和病房護士C進行術后交接，病房護士C向患者和家屬交代術后飲食、引流管護理等注意事項。（2）對照組采取常規技能考核。學生從術前備皮、刷手、穿脫手術衣和手術器械臺建立4項操作中隨機抽取兩項進行一對一考核。
1.2.2教學效果評價方法
對兩組學生外科護理學技能考核和期末考試成績進行比較。（1）技能考核：試驗組：以小組為單位給出技能成績，采用自行制定的客觀結構化臨床考試（OSCE）評分標準(急性闌尾炎）；對照組：兩項操作的平均分為個人技能考核成績。（2）期末考試：采取閉卷考試方式，結合課程標準和護士執業資格考試大綱命題，主要考查學生對該課程基礎知識和基本技能的掌握情況。
2結果
試驗組外科護理學實訓成績集中在優秀和良好水平，對照組集中在良好和中等水平，見表1。兩組外科護理學期末考試成績均集中在良好和中等水平，見表2。
3結論
3.1情景模擬考核有助于激發學生學習潛能，提高學習效果
從表1可以看出，試驗組技能考核成績高于對照組。ICU護理專業學生自律性較好，學習主動性較高，對情景模擬考核表現出極大的好奇心和熱情，愿意并積極查閱資料、設計情景、演練操作。學生未真正接觸過臨床，考核中難免出現專業術語不當、流程銜接不合理等問題，教師要適時給予肯定和贊賞，使學生感到被尊重和重視，從而激發學習潛能，提高個人能力、學習成績和學習效果。
3.2情景模擬考核有助于培養學生臨床能力和職業素養
臨床能力是完成醫療保健活動所必需的特殊能力，包括收集病史、體格檢查、診斷、做出并執行醫療決策能力，治療護理能力，正確處理醫患關系能力和職業態度等，是醫學生必須具備的。情景模擬考核讓學生在模擬病房和手術室等場景中連續、系統地完成對患者的治療與護理，使學生的團隊精神、技能水平、溝通能力、應急能力得以鍛煉，是培養、提升其臨床能力與綜合素質的有效途徑。
3.3情景模擬考核有助于提高教師專業水平和綜合素質
“授人以魚不如授人以漁?！苯虒W中不僅要傳授知識和技能，還要重視學生能力培養，這就對教師提出了更高要求。護理專業教師只有不斷發展和成長，豐富自身臨床經驗，具備創新意識與思維，才能引導學生接受情景模擬考核方式，才能設想并迅速應對學生在考核中出現的任何問題。因此，情景模擬考核對于教師專業水平和綜合素質的提高具有強大的推動作用。
4小結
通過在高職ICU護理專業外科護理學教學中實施情景模擬考核，推動了學生和教師共同進步，值得在整個護理專業課程中推廣應用。當然，實施過程中也出現了情景設計不嚴謹等問題，為我們進一步研究提供了思路和方向：（1）對于考核結果評價，可增設問卷調查，了解學生對該考核方式的反饋。（2）逐步將情景模擬考核作為評價學生臨床能力的考站式考試，真正實現客觀結構化臨床考試。（3）將該考核方式應用于康復、社區、老年護理等專業課程中，為社會培養真正的專業技能型人才。
參考文獻：
[1]曹琳，曹昕.階段性情景模擬考核與Mini-CEX在婦產科護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2015，29（8）：2964-2967.
關鍵詞：情景；技校；禮儀；角色；過程
情景模擬教學法是實踐教學的一種方法，該教學法把模擬職場訓練作為主要研究內容，在學生中通過模擬人在職場等多個環節來達到訓練的目的。禮儀教育在社會生活中一直是非常受關注的問題，如何利用各種教學資源在課堂中有效地進行禮儀教育，是每個教師應該不斷思考的問題。
情景模擬法通過模擬各種職場情景，把技校課堂與實際的工作聯系起來，使就業后即將面臨的情景提前到技校期間訓練。這種教學方法的改革形式活躍、內容新穎，既鍛煉了能力，又學到了理論知識。一方面，讓學生知道走上社會會面對怎樣的職場挑戰；另一方面，將當前企業對員工的能力考評提前在技校期間進行訓練，使他們了解企業的需求與他們能力的差距以及怎樣將自己的能力充分地展示出來。下面我簡單地就自己在實際的教學過程中對于情景模擬法在技校禮儀課中的運用情況談談自己的做法和初步的體會。
一、抓好課堂的細節管理，注重養成教育，貫徹和滲透情景模擬法
禮儀是一種文明行為標準，是社會個體的生活行為規范與待人處世的準則，是個人儀表、儀容、言談、舉止、待人、接物等方面的個體規定，是個人道德品質、文化素養、教養良知等精神內涵的外在表現。學生良好禮儀的培養，要從大處著眼，從小處著手，從養成教育開始，從一點一滴抓起。所以，教師應該從新生一入學開始就著手抓文明行為的養成，要讓學生知道社會對我們有哪些行為規范，從習慣入手抓養成教育，制訂學生的一日常規，某個時段著重解決某個問題，糾正其不良行為習慣，這樣方能使養成教育工作系列化、階段化。
文明規范的課堂常規是在課堂教學中加強文明禮儀滲透的基礎和前提，加強教學常規教育是對學生進行文明禮貌，培養學生良好的禮儀，保證教學順利進行的重要方法。如，新的一學期開始，首先對學生宣布課堂常規，上好第一節文明禮儀教育課，形成氛圍。通過課堂常規的貫徹落實，從細節做起：舉手發言、聲音洪亮，課前或者課后都要收拾好自己的書桌，做好下節課的準備工作，坐姿站勢、說話有禮貌等，可使學生逐步形成熱愛集體和遵守規章制度等良好的文明素養。
二、注意角色分配，加深知識點的理解，貫徹和滲透情景模擬法
在課堂的情景創設中使學生扮演不同角色可以有效地增強學生適應社會能力和合作共事意識，也是為未來生存打基礎、做準備。比如，可以讓學生以小品表演的方式再現生活中的某些禮儀場景，從而增進對禮儀的自我認識，形成情感體驗，不僅表演者有了內心的體驗，觀看者也會自我反思。不同的學生性格不同，有些學生性格內向，不會主動要求角色，有些學生屬于外向型性格，自己會主動要求一些角色。為了避免上述情況，就要求教師不斷地變換每個人的角色位置，使每個學生既要扮演自己喜歡的角色，也要扮演自己不喜歡的角色，這樣，以后走向社會要使自己生存的好，就必須適應社會，就要有比較寬的適應面。這種角色表演的方法往往會使學生產生真實的感受，進而內化為禮儀行為，這比空泛地講授禮儀知識效果要好得多。
在不脫離教材基本內容的前提下，適當地講一些經典故事，創設一些故事情景，不但能使課堂教學生動活潑，增加趣味性和知識性，活躍課堂氣氛，而且為學生學習知識奠定了基礎，鞏固了所學知識。學生苦于學習枯燥理論，用小故事來講述禮儀的大道理，以輕松、詼諧、幽默的方式來創造一種愉快的課堂氛圍，容易獲得學生的喜愛。
三、貫徹和滲透情景模擬法需要具有連貫的過程
個人禮儀，作為一種社會文化，不僅事及個人，小到影響個人的自身形象，而且事關全局，大到足以影響社會組織乃至國家和民族的整體形象。若置個人禮儀規范而不顧，我行我素，自以為是，必然授人以笑柄，無數事實證明了個人禮儀對一個社會的凈化起著積極的作用。個人禮儀所形成的一種具有較強約束力的班級內部的道德力量，使每一個學生能夠自覺按學校文明的要求，調整自己的不良行為，以順應社會發展的潮流。但是個人禮儀的形成需要在禮儀課堂上經過一定的科學訓練，課堂情景模擬需要具有一連串的過程。
貫徹和滲透情景模擬法的實際操作環節需要具有連貫的過程，我認為必須重點做好三個環節的工作：（1）推選一名組長來負責組織整個情景模擬的過程，讓小組自我管理，充分發揮小組的積極性。（2）要嚴格按照事先設計的劇本完成每一個角色所承擔的任務，對每一個小組成員有明確的分工。學生根據教師提供的業務背景進行實際操作，要求小組全體成員相互幫助、相互配合，共同完成小組的共同目標。（3）要求學生做好角色扮演。模擬情景的關鍵在于真實形象，而這主要決定于學生的角色扮演是否真實生動，教師在情景模擬中也應該考慮選擇適合的學生給其安排合適的角色。
總之，模擬情景教學法打破了舊有的教學觀念，情景模擬教學法為學生提供了一個仿真的實踐平臺，在情景創設教學中，其目的是學生掌握了多少知識，而不是教師傳授了多少知識，因此，創設良好的情景學習氣氛尤為重要，也是情景教學的關鍵，同時也要注重教師是否用巧妙的引導、新穎的構思在實際與理論中間架設溝通的橋梁。
參考文獻：
[1]李瑋.情景模擬教學法對管理學教學的啟示.教育探索，2008（7）.
[2]陳麗.模擬教學法在國際貿易實務教學中的應用[J].中國成人教育，2009（18）.
關鍵詞：情景模擬 創業教育 經驗學習 教學優勢
一、前言
大學生創業近年來逐漸成為了中國經濟發展和和諧社會建設的實踐熱點，從中央到地方各級政府都已經或正在采取各項政策和措施，來進一步推動我國大學生創業活動的開展。創業教育越來越成為了我國廣大高校高等教育的一個重要內容和教育改革的重要方向。就創業理論而言，它是從創業實踐中總結而得出來的對創業的一般性規律的總結，對于創業實踐具有普遍的指導意義。但是，具體創業過程中的創業情景、創業任務、創業環境往往是復雜多變的，因此，眾多的創業理論應該與創業實踐相結合，才能夠促進學生更好的理解創業理論所包含的含義，提高他們創業的實踐技能。這也給我國眾多高校的創業教育的內容、創業教育的模式提出了嚴峻的挑戰。
近年來，許多研究表明，要在理論教育中發展學員的適應性的技能，應該創設有意義的與實踐相關的環境，讓學員積極投入到類似實踐環境中去學習相關的理論。而情景模擬教學，能夠提供對于真實世界的模擬訓練，它融合了情景教學、實踐教學、案例教學等多種教學模式的特征，是提高學習者的理論知識理解能力和實踐運用能力的一種重要教學手段。它被廣泛應用于管理類的教學實踐，而就它的教學目標和特征而言，對于高校的創業教育的有效實施來說，更具有重要的教學意義。
為此，本文將深入介紹情景模擬教學的特征，分析其對于創業教育的有效性，并進一步指出其在創業教育中的應用要點。
二、情景模擬教學的基本內涵
模擬教學結合專業背景與理論知識背景，給學生創設直觀的、模擬仿真的任務場景，按實際的任務內容設計好課題（案例），讓學生模擬任務中的角色，根據他在任務中所面臨的任務特征和挑戰，運用已經學習的理論基礎知識和理論思路，解決問題的過程。從而促使學生通過模擬訓練，不僅鞏固并理解專業知識，而且能訓練學生的態度、對事物概念的形成、專業技巧等方面的能力。近年來模擬教學在商業和經濟領域的教育中得到了廣泛的采用，國際上人們開發出了大量的從簡單到復雜的模擬情景，大量應用于高等院校中的工商管理課程。
情景模擬能夠應用于對于某些特定的目的進行設計并進行相應的訓練，采用這種方法可按照理論教育的需要以對以往復雜的任務情景簡化設計，以提高對某方面知識的學習效果。并根據學習需要逐步提高模擬情景的復雜性、反映環境條件的變化，從而促使學習者的知識提升。這與Kolbe提出的經驗式學習的學習周期是一致的，他指出，體驗是學習過程的主要要素，學習是一個人們在不同的沖突與任務的情景下，持續從實踐經驗中獲得知識的過程，也是一個人們適應環境的系統過程，通過這個人與環境的交互作用過程，人們學習并掌握知識。Kolbe提出了從觀察和練習過程學習并提高行為技能的體驗式學習模型，在這個綜合的學習模型中，他識別了模擬情景學習過程的四個關鍵要素，分別是：
情景體驗：積極地參與具體的學習情景；
觀察反饋：對該體驗情景進行考察分析；
抽象概化：對該任務的體驗結果進行整合并形成可行的理論；
積極的實施體驗：把收獲的理論積極應用于新的情景。
因此，情景模擬方法通過對管理者們在現實中遇到的管理問題進行有效的真實模擬訓練，從而提高管理者的管理技能。Lean等(2006)認為，模擬訓練是提升并評估管理者在動態環境中進行有效決策的技能的一個有效的途徑。真實模擬訓練是對真實實踐的合理的提煉，在這個過程中參與者可以分析認識他們的決策行動及其后果的關系，從而對理論及其條件與應用有了真實的認知，通過這種方式，他們在課堂上就能掌握創業理論的原理了。
三、情景模擬教學在創業教育中的優勢
1.創業理論及其教育現狀
由于創業對于經濟發展的重要推動作用，創業研究在近20年成為了理論研究的一個焦點，無數的專家學者致力于探索創業的實踐以發現創業的客觀規律，也產生了無數的創業理論研究成果，只是一個嚴重不足就是，創業理論研究到現在還沒有形成一個統一的理論體系。根據Cornelius等人(2006)的觀點，創業理論作為一個新興和不斷完善的研究領域，其理論進展也通常處于技術角度的探索和理論角度的探索之中。
在創業的理論研究中，人們當前更多地從諸多不同的學科進行研究，比如，經濟學、心理學、社會科學和管理科學。Cornelius等(2006)界定當今的創業研究主題主要包括：創新和區域經濟發展、社會關系與風險資本、戰略性創業和資源管理、創業倫理與文化、創業法規、自我雇傭和區域經濟發展、創業投資等方面。Cunningham等（1991）總結創業研究的不同學派并對它們的研究主題和思路進行了區分：“偉人”學派，認為創業者是天生具有企業家特質的，而不是后天可以培養的；心理特征學派，認為創業者具有某些特殊的性格特征和價值觀；古典學派，認為創新是企業家的根本要素；管理學派，認為創業就是組織、管理并掌控經營風險；領導學派，認為創業者就是能夠領導他人工作；以及內創業學派，在企業組織內部發起創新和創業的行為。
因此，學者們也對創業研究的現狀有很多的批評，比如缺乏一個公認的關于創業的定義，研究中過多關注所使用的研究工具的信度和效度，沒有形成一個完整而系統的創業理論體系，等等。Cooper等(2000)指出，該領域的研究絕大多數都是近20年來進行的，眾多的研究者之所以廣泛的視角對創業進行研究，是因為創業活動在我們當前的經濟生活中占據著重要的地位，而創業活動又具有高度復雜性，是高度情境依賴的，經濟、社會、人文生活的諸多方面因素都對創業的過程有著或多或少的影響。
創業實踐的蓬勃發展也推動了創業教育在世界范圍內高校的普及和深入。教育者們也認識到，創業教育的課程不像其它大多數的理論課程一樣通過課堂傳授就能達到目的，它應該更加聚焦于培養學生的實踐理解和運用能力。Kirby(2004)認為，當前的創業教育應當從教育創業“是什么”轉為教育“如何創業”，由于創業的成功與否常常取決于創業者的變化適應能力和創造性思維能力，他進一步提出創業教育要聚焦于創造性的訓練和變化的適應，而不僅僅是建立新企業和小企業的管理。
但是，由于創業理論到現在也沒有形成一個公認的概念和統一的理論體系，導致當前高校的創業教育也面臨著諸多的質疑：高校的創業教育是在教實際中創業所需的知識和技能嗎？Kerry（2009）在比較了創業者們的實際活動內容和一系列有代表性的創業教材內容后指出，盡管二者在一系列的內容上存在一定程度上的一致和相關，但是在許多方面傳統的創業教育的課本內容和創業教育活動，與實踐中創業者們的具體任務并不一致。這意味著創業教育者在設計與真實創業實踐相關創業課程時，必須考慮加入那些課本中沒有的內容，加入那些對于創業實踐而言有重要價值的知識內容。特別是，應該強調創業教育中的“行動觀”而不是“研究分析和創業計劃”。
2.創業教育中情景模擬教學的優勢
如前所述，已有創業理論包括了多學科的知識范疇，并且創業理論是高度情景依賴的知識。創業作為一種高度情景依賴的行動過程，從情景中去學習、理解并訓練已有的創業理論知識，對于創業教育而言，有著極為重要的教育價值。從國內外大量的創業理論的研究和創業教育實踐表明，創業教育從體系結構、內容配置上來看，主要應該包括創業意識與精神的培養、創業理論知識的傳授、創業實踐技能的訓練三個主要組成。
因此，情景模擬教學是學員從“干中學”的富有成效的一種方法，它為創業教育提供了一系列的有效補充，是一種提高創業教育質量的有效方法。從情景模擬教學的特征來看，它能夠在某些方面強化當前創業教育課程的成效，主要體現在以下幾個方面：
（1）能夠傳授創業實踐的應用技能
人們對于當前創業教育的一個普遍質疑就是專注于教導有關創業的理論，而忽視對于創業理論在實踐中的運用。在這個問題上，情景模擬教育能夠提供良好設計的實踐模擬場景，并把需要傳授的創業理論和實踐有機地結合起來。創業的實踐與任務的性質，使得一個創業者要獲得成功，那么他的許多技能和能力必須通過實踐或者訓練才能獲得，使得情景模擬訓練也成為了一個創業教育的重要途徑。比如，創業領導能力、機會識別能力、創業決策能力、有效溝通能力，等等，這些行為技能不可能通過單純的理論教育而獲得。雖然課堂教授和書面練習在傳授基本的理論知識上是必需而有效的方法，但是，情景模擬教學為學員提供了一個創業學習的適宜場景設定，運用所學的知識進行實踐的分析和操作，鍛煉他們理論與實踐相結合的技能，促使他們能夠在完成學習后更加有能力去應對創業實踐的挑戰。
（2）提供類似于創業的學習環境
模擬情景教學的一個明顯優勢就是能夠提供類似于創業的學習環境，從而能夠讓學生在模擬的創業環境中其中鍛煉他們的技能和能力。模擬教學的一個主要目標，就是模仿真實生活情景中的事件，這樣學生的學習就能在與其學習內容直接相關的背景下進行。而創業理論也都是高度情景依賴的，都有理論存在的條件約束。在創業情景模擬訓練中，學生們能夠運用已有的創業相關理論知識和技能來認識真實的創業中的事件，并能夠認識到解決問題的過程及其帶來的績效，從而對某方面的創業知識和技能有更加深入的理解和掌握。例如，雖然課堂教學中能讓學生認識到機會識別的要素、過程和影響因素。但是，只有通過模擬一個真實的創業情景，才能促進學生更深入的認識在不同創業情景下，創業機會識別的知識的應用條件和效果，更好地提升學生在創業機會識別的能力。
（3）融入了創業中的情感學習
創業理論聚焦于創業者如何通過發現并開發機會以創造并發展企業，以往研究也同樣指出在創業過程是高度情景依賴的，創業者的創業過程中會遇到高度不確定性的挑戰、困難、打擊以致失敗。創業者在各種復雜的創業過程中的態度、認知和價值觀及其相應的行為對創業的績效有著重要的影響，因此，情感教育也應該是創業教育的一個重要內容。
情感學習關系到學習者的價值觀、態度和行為，并涉及到學習者的情緒管理。它包括了傾聽的能力、與人交往并適度反應、根據特定情境表現態度和價值傾向，根據不斷出現的新情況、新信息調整自己的判斷并改變行為。
四、情景模擬教學的實施
情景模擬教育作為理論與實踐的結合，作為實踐操作性極強的一種教學方法，其教學方法與過程與傳統的教學有著極大的不同。該方法對教師的特定創業情景的設計能力、模擬訓練過程的引導以及評價都提出了更高的要求。教師通過構建學習環境、提供學習信息、組織學習游戲活動、設置體驗式環節等方面，為學習者創造仿真的學習環境與條件。教師“教”的作用，完全在于激發學生的學習動力與內在激情，促進學習者自身行為適應客觀情況的改變，促進學習者完成自我學習、自我提高的自然過程，以完成學生由“學會”向“會學”的主動轉變。從情景模擬教學的設計與組織實施來看，主要有以下幾方面的要點：
1.確定模擬教學目標
在設計情景模擬訓練前，首先必須明確學習者需要學習什么知識和技能。因此，教師應該先行評估所掌握的知識、技能和態度，比較分析他們在某方面的知識和技能要求，對它們作出清晰的界定，進而明確學習者通過模擬訓練要練習掌握的理論知識和技能。根據該分析的結果，確立訓練學習者的某些特定方面的知識與技能目標。
2.相應的情景設計
一旦某些特定的模擬教學目標確定下來，就需要設計與開發模擬的任務情境來激發這些能力目標的學習，也就是模擬的情境和事件應該能為學習者提供練習這些特定技能的機會。當然，這些相應的情境事件的模擬設計，對于教學者而言也是一個非常關鍵的內容和重要的挑戰。教學者必須根據知識與技能內容的特殊要求，創造性地設計與選擇與該類知識技能鍛煉相適應的實際的經營情境，其中尤為重要的是模擬經營情境能夠為知識技能的練習與開發提供良好的機會。
3.模擬練習的績效測量
在情境模擬教學中，學習者參與模擬訓練的效果的準確評價對于模擬教學的成功有著極其重要的意義。如果在模擬練習中不能準確地測量練習者的知識技能的練習效果，那也就不可能真正地理解、掌握和提高這些知識技能。因為這樣，人們對他們的表現也就不知道好壞，也不可能為他們的表現提供有價值的反饋。因此，情境模擬教育的有效性取決于對練習者績效測量的設計的準確性。當然，績效的測量有多種方式，除了對于確定性的知識采取紙筆測試外，還有對于行為、技能等方面的績效測量。比如，采取觀察計分或者對過程進行記錄和衡量，等等。
4.績效分析與反饋
通過收集學習者模擬練習的績效數據，并把這個數據與績效標準進行比較，就可以對學習者創業理論與技能的掌握程度進行評價，并可以深入地評價學習者在練習過程中的表現及其帶來的結果，所以績效數據能夠捕捉到模擬練習的結果和過程顯得尤為重要。而績效評價結果的反饋對于提高學習者的專業知識與技能也是模擬教學中的關鍵環節，它可以對學習者的學習過程與結果進行分析診斷，給予他們信息提升，提供學習的指導，成功實施情景模擬教學的關鍵是在練習中提供過程導向、行為導向的描述性的績效反饋，這樣學習者就能不斷認識到理論的實質、理論的應用條件，進行自身的技能調整和提升。
盡管情境模擬教學在創業教育中有著非常重要的價值，但并不是說這種教學方法能夠取代傳統的知識傳授教育，而是它對于現有的創業教育方法是一個富有價值的補充，能夠在更為具體、深入的實踐水平開發學習者的創業知識與技能。當然，情景模擬教學的有效性也依賴于模擬教學中情景任務的適當設計，依賴于教師在教學過程中的有效引導，這也對教育者的專業知識能力和教學設計能力與教學技能提出了更高的要求。
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[關鍵詞] 艾滋病； 職業暴露； 在職培訓
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）32-0117-02
2007～2010年云南省共發生HIV職業暴露283例，其中醫務人員212例，公安司法干警45例，其他26例。暴露方式主要為刺傷/割傷、皮膚/黏膜接觸、抓咬傷[1]，暴露發生地以醫院為主[2]，醫務工作人員普遍存在艾滋病職業暴露危險，防護相關行為有待進一步培訓、規范，推廣普遍性防護原則勢在必行[3]。2010～2012年我市在艾滋病專項經費和全球基金的大力支持下，對部分HIV職業暴露高風險工作人員進行分期培訓，下面就情景模擬在職業暴露防護及應急處置培訓中的應用作一些分析。
1 情景模擬演練在HIV職業暴露應急處置培訓中應用的模式
情景模擬是指通過實物演示、角色扮演等手段創設情景， 在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種方法[4]?，F對情景模擬設計及培訓組織實施作一闡述。
1.1 情景模擬設計思路
情景模擬是為學員提供一個無風險的學習防護知識和防護技能的條件與環境，情景設計要緊密結合暴露現場實際，精心選擇具有代表性的典型真實案例，以真實、典型案例為依托，查閱職業暴露相關資料，自主設計整個暴露和處置過程，對情景模擬演練過程進行編導。演練圍繞著一個HIV職業暴露的發生經過而展開，目的是通過安全防護和應急處置整個過程的演練，讓學員了解和掌握HIV職業暴露防護知識和應急處置技能。
1.2 仿真場地和職業安全防護用品的配備
設置仿真場地，提供職業安全防護用品。職業暴露風險人員接觸病人血液、體液的診療和護理操作時戴手套、戴具有防滲透性能的口罩、戴防護眼鏡；如有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染工作人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
1.3 應急處置演練關鍵步驟
1.3.1 局部處理措施 扮演者在發生艾滋病病毒職業暴露后，立即實施局部處理措施：① 用肥皂和水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 ②如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。③傷口用消毒液（如75%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。
1.3.2 報告 立即上報本單位感染管理負責人，負責人接到報告后趕到現場，對傷口進行評估，初步評定級別，并及時向分管領導報告，同時報告當地HIV職業暴露防護技術小組或當地疾病預防控制中心，申請疾病預防控制中心艾滋病防治專家到現場來對艾滋病病毒職業暴露的級別進行評估，并向當地衛生行政主管部門報告。填寫《艾滋病職業暴露個案登記表》，經科主任審核簽字后上報本機構職業暴露管理部門。
1.3.3 用藥 HIV職業暴露后預防性用藥時間盡早開始，在2 h內實施，最遲不得超過24 h。再根據暴露級別和暴露源病毒載量水平確定用藥程序和用藥方案。
1.3.4 健康教育 心理咨詢師對職業暴露者進行艾滋病職業暴露的心理輔導和有關衛生宣傳教育。
1.3.5 隨訪咨詢 暴露相關人員接受疾病預防控制機構的隨訪，主動向有資質的咨詢員咨詢有關事項。職業暴露調查表先報至本地疾病預防控制中心，再逐級上報到省疾病預防控制中心。
1.4 仿真情景模擬教學的組織實施
學員自由選擇組合成5人一組的演練單元，分別扮演HIV感染者、HIV職業暴露工作人員、感染管理人員、疾控人員、心理咨詢師等，使每個學員都能承擔角色。演練前，各組學員分別根據模擬情景進行討論、編排，然后以流程圖為腳本，完成職業暴露應急處置中的角色扮演任務，最后對演練情況進行總結。
2 情景模擬演練在艾滋病職業暴露處置培訓中應用的優點
仿真情景模擬教學法優于傳統教學法[5]，是一種能夠在短時間內提高學員能力的一種認知方法，這種教學方法， 具有科學性、實用性、經濟性、見效快等特點[6]。情景模擬培訓結束后，對參加演練的118個學員進行不記名問卷調查， 97.5%的學員認為培訓形式具有實用性， 98.3%的學員認為培訓有利于提高自我防護意識， 84.7%的學員認為培訓學會了規范使用防護用品， 82.2%的學員認為培訓提高了標準預防的依從性， 94.9%的學員認為培訓規范了操作程序和糾正導致職業暴露的高危行為， 72.9%的學員認為培訓可提高學員的思維能力， 93.2%的學員認為培訓可調動學習積極性。從調查問卷來看， 學員們對情景模擬演練在HIV職業暴露應急處置中的應用是認可的，認為此培訓方法值得推廣。
3 情景模擬演練應用的局限性
情景模擬的職業暴露現場與真實的暴露現場畢竟有極大的差異，如何讓模擬設計最接近真實場景是最大難題， 況且不僅醫務人員有暴露危險，如部分公安民警也常處于HIV職業暴露風險中，暴露現場可能不具備應急處置的設施條件。另外，情景模擬教學畢竟不同于實際暴露突發過程，扮演者不是真正的艾滋病暴露人員，很難準確表演出暴露后的恐慌心理和擔驚受怕的情緒變化[7]，難免會將模擬情景過于樂觀理想化，而真正的暴露情景復雜多樣，模擬表演不能完全替代真實的職業暴露應急處置過程。
4 情景模擬演練培訓的結論
通過情景模擬演練，使學員了解和掌握了職業安全要求，掌握了預防措施和職業防護用品的正確使用，掌握了血液、體液職業暴露應急處理流程等相關知識，增強了學員自我防護意識和自覺遵守安全防護管理制度，規范各項操作程序，避免導致職業暴露的高危行為，減少艾滋病職業暴露的發生，確保高風險工作人員的職業安全。
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錢鴻雁：女，大專，護師
錢鴻雁 黃蔚萍 陳紅 劉玲 金艷
摘要目的：探討情景模擬測試在臨床護士應急能力培養中的應用效果，以提高護理人員對危急癥患者救治及突況處置能力。方法：采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名進行模擬情景測試，比較2012年1~6月份與2012年7~12月份測試結果。結果：2012年7~12月份護士應急狀況判斷能力、應急處理措施、儀器操作、應急處理反應、急救用藥處理情況高于2012年1~6月份，差異有統計學意義（P＜0.05）；物品準備比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：通過對臨床護士情景模擬測試，可提高科室搶救物品完好率，完善應急急救流程，提高臨床護士應急能力水平，提高患者搶救成功率與滿意度。
關鍵詞 應急能力；突況；模擬測試doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.057
應急能力是指應對突發事件的反應能力和應對能力，是人一種潛意識反應，當遇到某件事情，人的大腦立即根據以往經驗和自我思維來處理這件事的能力。急救是臨床工作中應急能力之一。急救能力關系到護士在臨床工作中是否能夠及時、有效地應對突發狀況，正確判斷情況，予以及時合理的處理，沉著果斷地輔助醫師進行急救。隨著優質護理服務開展，患者及家屬對護理服務的期望值也日益增高，對護士應急能力要求也不斷增高。當患者發生病情變化時，家屬心情緊張急躁，有可能導致醫療護理事故、差錯環節很多，針對性防范措施就顯得尤為重要。通過對我院臨床護士運用情景模擬形式對應急能力測試，以提高臨床護士在各種應急情況下的處理能力，為危重患者爭取最佳搶救時機，提高搶救成功率，同時，完善各項應急搶救流程，減少醫療糾紛發生，提高滿意度。
1對象與方法
1.1研究對象2012年1~12月采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名，均為女性，年齡20~30歲，平均25歲。文化程度：中專6名，大專36名，本科8名。職稱：主管護師6名，護師18名，護士26名?？剖曳植迹盒嚎?名，神經內科3名，消化腎臟內科5名，心血管科4名，內分泌科2名，婦產科3名，神經外科4名，普外科10名，骨科3名，五官科2名，血液腫瘤科2名，老年科3名，特需科2名，感染科1名，呼吸科2名，肺科1名。
1.2方法
1.2.1考核方法護理部安排科護士長1名及2名護士長作為考核人員，進行統一培訓。制定標準模擬題。被抽到護士必須參加應急能力測試。護理部統一制定考核表單，從應急狀況判斷能力、應急處理措施、物品準備情況、應急處理反應、急救用藥掌握情況6個方面進行測評。通過2012年1~6月份測評并進行現場指導后，護士自我練習，高年資護士指導，護士長測評后，在2012年7~12月份再次進行測試。
1.2.2測試內容護理急救知識：患者緊急狀態時的應急預案及處理程序，如患者窒息、猝死、休克等；意外事故緊急狀態時的應急預案及處理程序，如停水、停電、停氣、火災等。?？茟鳖A案與處理程序：急腹癥、羊水栓塞、消化道大出血、腦疝、小兒驚厥、急性肺栓塞等［1］。急救技能：包括胸外心臟按壓、心肺復蘇、心電監護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、吸痰技術、氣管切開套管意外脫出的處理等［2］。觀察能力：觀察患者病情的要點、觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現，患者潛在的安全隱患等。其他相關知識：搶救儀器調配、搶救的配合重點，如藥品和物品準備、常用急救藥物的使用注意事項、如何正確執行口頭醫囑、基本搶救程序等。
1.2.3培訓方法實施多層次多方位培訓方法。
1.2.3.1現場指導培訓完成測試后，考核老師對被考核者存在問題當場點評，并解答疑惑［3］。當場做好指導工作，以利于今后應急能力的提高。
1.2.3.2操作視頻培訓由我院技能操作能手按照《基礎護理學》進行示范操作，制成視頻［4］，在每月全院業務培訓中有目的有計劃進行學習；同時將培訓視頻放在OA網上，讓全院護士隨時進行學習，提高護士感性認識。
1.2.3.3護士長及科內技術能手培訓考核每月由護士長或者科室內技術能手進行基本操作技能培訓，每季度進行考核，考核成績納入績效考核。
1.3統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，培訓前后護士應急測試結果比較采用自身配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
3討論
3.1情景模擬測試有利于臨床護士提高應急能力情景模擬測試使臨床護士系統、全面地學習急救技能操作和涉及應急預案相關的常規、制度、流程及處置程序。通過反復演練熟練掌握各項急救技能，提高應急考核能力，提升整體協調能力，護士把情景模擬測試中獲得的技巧應用于臨床工作中，從而提高搶救成功率［5］。同時，提高應急能力水平是實施系統化護理的基礎，是提高護理質量和患者滿意度的保證［6］。
3.2情景模擬測試有利于培養護士急救意識及應對突發事件的能力通過應急能力測試，運用情景模擬案例，為護士制造出身臨其境、緊張的急救氣氛，有效地培養護士急救意識及應對突發事件處理能力。特別是對年資較低護士，在實際臨床工作中經驗較少，遇突發狀況會出現手足無措，雖然對每一項急救技能能熟練操作，但是在緊急情況下，不是單單完成一個操作就能處理好問題，往往是多個技能有序有輕重緩急進行，或者是需要多人配合完成的。在測試過程中及時完善一些急救流程。同時在模擬救治過程，護士對患者進行全面的分析、檢查和判斷，綜合運用急救理論基礎知識和急救技能操作，有助于拓寬護士的思路，避免機械、死板的“克隆”學習模式，在面對復雜多變的臨床工作時能夠靈活處置，從容應對［7］。因此，有必要進行應急能力測試來提高處理突發事件能力。結果顯示，通過2012年上半年應急能力測試后，下半年的應急能力測試有所提高。
3.3模擬情景測試可對護士進行針對性指導在應急能力測試過程中，通過系統化進行現場操作指導，進行個體化培訓。通過對測試對象實際操作情況進行針對性評估，確定其在應急狀態下處理事件中存在問題，對測試對象及時指導，同時可共同探討如何自我訓練，這樣使測試對象明確方向，有利于問題改進，快速提高應急能力，也是護士比較愿意接受的方法之一。
3.4抽查形式模擬情景測試可激發護士學習自主性通過抽查形式進行測試，有利于護士及時進行自我學習。可自行進行反復練習，有效激發了護士學習積極性和自主性，并能夠有機地將理論與實踐知識融合在一起，培養護士臨床思維能力和創新能力，縮短理論知識與臨床實踐的距離，全面掌握急救護理操作技術［8］。
3.5模擬情景測試可提高科室的重視程度把應急能力測試與科室績效考核掛鉤，促使全科室人員重視。測試對象可在科室護士長或高年資護師指導下進行反復練習，以達到提高應急能力目的。特別是對新護士，指導其掌握正確的練習方法，嚴格規范化管理，通過應急能力培訓測試，逐步提高新護士語言表達能力、動手能力、解決問題能力，以讓其更快適應臨床工作，實現優質護理服務，確保臨床護理安全，達到患者滿意。
3.6情景模擬測試是一個長期的過程提高護士的應急能力不是1次或2次培訓測試就能達到的，必須要建立長期培訓機制和培訓模式及不斷進行演練。要使護士能夠系統、完整地掌握急救知識和護理心理學知識，應掌握過硬的急救操作技能，具有良好的心理素養，就要堅持長期的培訓、學習和考核，并在各種突發事件工作實踐中不斷的鍛煉，才能真正達到提高全院護士應急能力水平。
4小結
情景模擬的應急能力測試能使臨床一線護理人員系統、完整地體驗與掌握應急預案搶救的基本知識和實踐操作技能，通過不斷的強化操作演練，全院的急救操作技能有顯著的提高，并能將模擬訓練中獲得的技巧應用于臨床護理實踐中，通過實施應急能力測試，大大提高了我院臨床搶救成功率，減少糾紛的發生，得到醫師肯定，對護士的綜合素質及搶救配合能力感到滿意。護士自身價值也有體現，保證優質護理的順利開展。
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Abstract： Through the research of the enterprise and the research of the related courses and the practice teaching in the university， according to the personnel training objectives and requirements， this paper expounds the necessity of constructing the engineering bidding scene simulation training room， the construction ideas of the training room， the construction scheme of the training room and the construction content of the training room， hopes that the students can learn the engineering bidding theory to solve practical problems in the "simulation"， cultivate their practical ability and lay a good foundation for their future practical work.
關鍵詞：工程招投標；情景模擬；實訓室
Key words： project bidding；scene simulation；training room
中圖分類號：TU723.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）21-0252-02
0 引言
我國現在的建筑市場正處于高速發展期，建筑企業中也都設有專職負責招標或者投標的崗位，由于建筑類企業數量快速增長，人才需求也越來越旺盛，但實際上卻存在著很大的人才空缺。在競爭日益激烈的建筑市場環境下，建筑企業對工程造價專業應屆畢業生的工程招投標專業的工作能力要求越來越高，急需生產、建造、管理和服務等一線的技術應用型人才。因此，工程造價專業培養學生動手能力和創新能力，開展實踐性教學意義重大。工程招投標情景模擬[1]實訓室的建設，能將課堂當中學到的有關招投標的理論知識與實踐工作有機地結合起來，對工作情景進行模擬，為學生今后的實際工作打好基礎。
1 工程招投標情景模擬實訓室建設的必要性
在建筑企業中，與招投標相關的工作都有專人來負責。通過對企業的調研以及對高校相關課程及實踐教學的研究，根據本校人才培養目標及要求，對在校學生通過學習應掌握到的工程招投標課程的知識和能力要求如表1。
當前我國高職類院校在教學過程中存在的問題主要是理論和實踐相脫離，在教學過程中強調理論教學，再加上實踐場地的缺乏，那么就會造成學生不能夠真正掌握上述技能能力要求。[2]工程招投標情景模擬實訓室的建設可以在加強學生招投標專業實踐應用能力培訓的基礎上，培育和提升招標采購專業人員“取道謀術、德才兼備”的工程招投標市場實戰模擬，以建筑工程招投標專業理論為導入，通過一系列故事化情節，全面再現了工程招投標全過程的博弈對決，尤其突顯了招標方與投標方之間、投標方相互之間決策博弈、手段博弈、利益博弈、品性博弈的市場競爭態勢，是招投標利益相關各方實現各自利益最大化的博弈培訓專用實訓室，也是培育和提升招標采購專業人員“取道謀術、德才兼備”的有效引導。
2 工程招投標情景模擬實訓室建設思路
工程招投標情景模擬實訓室為工程招投標情景模擬提供了一個綜合實訓平臺，主要是以模擬工程招投標業務發生的先后順序為主線，通過實際操作，使學生比較系統地練習建筑市場開拓、招標、投標過程（包含建設主管部門或機構組織的招標程序）、模擬評標、施工單位的投標策略、投標報價、合同評審、合同簽訂等一系列過程的操作程序和操作方法，加強學生對所學專業理論知識的理解，培養實際操作的動手能力，提高運用工程招投標及合同管理基本技能的水平，也是對學生所學專業知識的一個綜合檢驗，從而為社會提供新型的復合人才。
一個完整的綜合實訓室，在規劃建設之初應全面考慮他的建設目的與價值意義，工程招投標情景模擬實訓室建設從以下幾個方面考慮：
①系統性。
同一門實訓課程可能要在不同的學期不同程度的應用，考核也要區分階段考核和綜合性考核，一切以培養學生系統性全面性為出發點，提高實訓室的使用率和使用效果。
②開放性。
各項知識領域是有前后關聯的，學習與利用實訓室的時間不能嚴格限定學期和對應專業課，培養學生的自主性、積極性和創新性，嘗試開放性管理實訓室，可以預約使用實訓室。
③節約性。
相近知識技能領域，實訓室集中建設體現綜合性，提高實訓室使用率，節約資金投入。
④先進性。
學習實訓室的建設要與企業接軌，不應總在企業后面追，須具備先進的技術及概念元素，成為引領行業發展，培養具備競爭力的人才的搖籃基地。
3 工程招投標情景模擬實訓室建設方案
工程招投標情景模擬實訓室的建設是為了讓學生設身處地的去應用所學知識解決實踐中的客觀問題，因此，情景模擬實訓室必須是一個包含“教、學、做”的場所，這就要求建設方案包含以下幾點：
①實訓內容項目化：在建設實訓室時，考慮能夠以完成具體的實際工作項目為背景，使學生能夠在實訓室里最大程度體驗到實際工作的內容，并且能夠掌握如何解決工作中遇到的問題為核心，繼而發展為掌握能夠利用信息化工具快速高效去解決實際業務問題的能力。
②培訓方法情景化：能夠從由指導教師出題目、給方案、給要求和給條件，并在實訓室內組織模擬業務情境，向在教師的引導下由學生自己擬定步驟、自己選定設備或者內容、自己繪制圖表，甚至由學生自己組織、讓學生自己選題、自己設計、最大限度發揮學生學習的主動性方向轉化是對工作情景的最好模擬。
③業務流程圖例化：專項以及綜合性實訓課程的一個重要特點是其會涉及一門或多門課程的多個知識點；或者多項實訓內容的綜合。如何能夠在實訓課堂上使學生快速將這些知識點串在一起，在有限的時間里完成實訓內容將會對實訓結果產生重大影響。而在實訓室中將其圖例化，無疑是非常有效的方法之一。
④實訓結果可測量：對于實訓課程而言，一個難點在于如何去評估實訓的結果，評判學生學習的成績，對業務流程模擬的課程而言尤其如此。因此結合實訓案例設計評測工具，制定評測標準，準確評價學生的學習結果顯得尤為重要。
⑤教學方法文本化：傳統的學校教學方式偏重于理論教學，這與實訓教學有著很大的不同。老師能否快速在實訓課程上取得良好的培訓效果，不僅僅取決于對教學內容的掌握，同時也取決于實訓課程講授方案的掌握和課前相關工作的準備，相關的實訓課程配套內容就顯得至關重要。
4 工程招投標情景模擬實訓室建設內容
對于工程類專業的學生來說，該情景模擬實訓室可以為學生提供招標文件的制作、招標文件答疑、投標文件的制作、預算報價、評標、開標、合同的簽訂等一系列過程。因此，實訓室可以大致分為3個大的空間區域，分別為沙盤實訓室（開標區）、交易綜合服務區（招投標業務受理室）、評標室。
4.1 沙盤實訓室
作為學院進行招投標沙盤模擬實訓的教室，設計配套6～8組實訓桌椅及相應的實訓電腦等，桌子可滿足平鋪招投標模擬沙盤盤面及相應道具，同時可作為開標區進行招投標實訓的開標模擬以及實際招投標業務的開標場地，亦可作為其他課程實訓（如工程造價實訓或項目管理沙盤）的教室。
4.2 交易綜合服務區（招投標業務受理室）
滿足3個主要功能的要求，分別是招標業務受理、實時信息、投標人或評標專家等候，實現多功能化，分為招標方辦公及業務受理臺，投標人或專家等候區，可進行招投標模擬實訓中日常業務的辦理以及實際項目的業務辦理，并可實時通過電視顯示墻相關信息。
4.3 評標區（及資格預審區）
獨立的評標室，可同時滿足項目的評標（或資格評審）工作，并可作為學院日常的會議室、研討室、教研（系部）活動室等功能性空間。
各個學?？筛鶕淌业臄的亢痛笮§`活設置3個區域。
5 結語
工程招投標情景模擬實訓室的建設，能將課堂當中學到的有關招投標的理論知識與實踐工作有機地結合起來，用學到的工程招投標理論解決“模擬”中的實際問題，培養學生的實際動手能力。工程招投標模擬以后要作為工程造價專業實踐性教學中重要環節，通過情景模擬，可以為學生畢業走上工作崗位后縮短“適應期”，為勝任招投標崗位工作奠定扎實的基礎。
參考文獻：
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根據這一要求，中職護理專業的英語教學，就應把學生的英語知識和專業臨床實踐結合起來，努力實現英語作為一門基礎課，并有效地與學生的專業學習對接。這就要求教師在教學中創設出合理有效的醫護工作情境，并且通過學生的角色扮演，實現讓學生在做中學，在說中做，邊說邊做，這樣既強化了英語知識的應用，又培養了學生的職業能力。
教學情境的創設合理與否，直接影響著英語情景教學法的應用，決定英語課堂教學的有效性，并影響學生的學習興趣。那么如何在教學中創設合理有效的職業情境，我認為，應當做到以下幾個方面：
一、充分發揮學生在教學中的主體作用
在教學活動中，學生是學習任務的承擔者，是學習的主人；教師只是教學的啟發者、引導者。教師的教是圍繞學生的學設計的，是學決定教。創設情境進行教學是激發學生的興趣和表達欲望的一個非常重要的環節，在這種場景中，學生充分發揮主觀能動性，在教師的引導下，身心愉悅地接受知識。同時，教師從中了解學生的實際情況及英語學習的薄弱點，及時調整自己的教學方法。
二、教學情景設計要具體真實，生動形象
情景教學的理論依據之一是直觀教學原則。在課堂教學中創設情境，教師要依據學生的年齡特點、英語水平及教材內容、教學目標，周密思考，精心設計，創造適當的語言交際環境。
護理專業英語的教學情景應當是學生今后工作和生活中常見的會話場景，如與患者、醫生、患者家屬等溝通交流。情景要鮮活生動，真實有趣，因為教學情景的生動性與形象性有助于學生把知識融于鮮活的情景之中，提高學生的學習興趣。創設的情境越活潑、生動、準確，學生就越能理解所傳遞的信息，觸景生情，激活思維，激發學生主動參與和積極表達的欲望，這樣才能真正提高課堂教學的有效性。
三、努力打造全英語化教學的課堂
在情景教學中，教師應盡可能全英語授課，強化學生英語聽說訓練，使學生進入一個純英語的環境。在應用英語教學時，要注意語音、語調，用全英語對話訓練學生的英語會話語感，提高學生在護理職業場景中的聽力和口語表達能力。同時，英語化的教學有助于創造與臨床護理工作密切結合的真實、有趣、生動的情景和場面，這樣就提高了學習護理英語的興趣，充分調動了她們學習英語的積極性，同時讓課堂的氣氛變得生動、活潑、熱烈。當然，在這一過程中，由于學生的英語水平參差不齊，有些學生接受起來有一定的困難，教師應當對這些學生多加鼓勵和引導。
四、積極引導學生做好角色模擬和扮演
在角色扮演的教學實踐中，學生是授課的主體，教師是主導。在這一過程中，教師應做好對學生的引導工作。比如可以根據醫護人員在醫院工作的具體情況，為學生編寫若干情景對話，在講授完對話內容之后，將全班學生劃分成多個小組，每個學生在對話中扮演不同的角色。在教師的指導下，由學生自己研究“劇本”，設置場景，組織表演，并選擇一些優秀的作品給予錄像，在班與班之間互相交流。學生在對角色進行模擬和扮演的同時，通過提問、答疑、討論、辯論等形式，在模擬情景中用英語交流、對話、練習英語口語，提高英語聽力和表達能力，以及對護理英語的語言感知和綜合運用能力。
五、加強注重課堂教學中的過程性評價
1.1高職護理學生缺乏醫療法制意識
高職衛生職業學院的學生大都是獨生子女,她們雖然能體會學醫及從醫的艱苦,但往往會忽略行醫的高度責任性和高風險性。她們普遍缺乏足夠的醫療法制意識,甚至有的學生對所學醫學知識一知半解,埋下了“醫療事故和醫療糾紛”的隱患。而且由于課時有限,醫療工作繁忙,臨床教師有心加強法制教育又無暇顧及,醫學生只有等進入臨床實習工作后,才或多或少地接受一些醫療法制教育。但醫院普遍注重對實習生專業知識和技能的培養,缺乏醫德規范、法律觀念及醫療風險意識教育。
1.2培養優秀護理人才的需要
護理學是一門科學性及實踐性都很強的學科。作為護理人員,不僅要有較高的醫療護理水平,還要有法律意識。培養護理學生的法律意識,為她們今后進入臨床打下堅實的基礎。
1.3醫學高職學院法制教育內容和形式不符合醫療法制教育的要求
目前醫學院校雖有專職法律教師,但上課內容與醫療實際聯系不多,無法讓學生對醫療風險和依法行醫有深刻的認識。與醫學生密切相關的法律法規,如《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》和《護士管理辦法》等都應體現在法制教育中。我們采用基于護患情景模擬的法制教育讓醫學生充分體會臨床,既能掌握法律基礎知識,又掌握醫學專業知識。既能維護患者權益,又能維護自身權益,這是法治時代賦予高職醫學院校的歷史使命,也是醫學生素質教育的必然要求。
2基于護患情景模擬的高職法制教育策略
2.1明確高職醫學院校辦學理念
“服務社會”的理念既是大學為社會經濟發展服務的經濟功能,更是為社會秩序和諧有序服務的政治功能。認識法制教育在社會發展中的作用與意義,才能擺正法制教育在高校辦學中的地位。
2.2理論聯系實際,基于護患情景模擬過程中加強法制教育情景模擬教學是一種虛擬實踐性培訓方法。
教師應依據臨床中不同的經典案例,結合《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》和《護士管理辦法》等知識,找出典型疾病中潛在的法律問題,指出各類患者的人性特點,指導護理學生針對這些問題、特點及心理現象尋找正確的處理辦法,然后利用護患模擬加強法制教育。
2.2．1教師在臨床護理教學中,根據臨床各系統不同疾病的特點,和同學們一起找出關于該病在護理過程中可能出現的潛在的法律問題并找出應對方法:
如VD缺乏性手足搐搦癥患兒可以出現三大臨床表現,包括驚厥、手足搐搦和喉痙攣,一旦發生喉痙攣,醫護人員沒有及時發現和處理,患兒可能在數分鐘內窒息甚至死亡,就會導致醫療糾紛甚至訴諸法庭;應對辦法就是要充分認識和掌握喉痙攣的臨床特點,同時加強責任感,對VD缺乏性手足搐搦癥患兒加強巡視,爭取第一時間辨認出來并給予有效救護,并注意與患兒親屬進行有效溝通,使其對患兒疾病可能出現的危險有一定的思想準備并加以關注。然后針對該疾病,將學生分為若干個小組,模擬親屬和醫護人員,教師扮演病人,深入每組與學生展開模擬情景溝通,爾后角色反串扮演。這樣可使學生如身臨其境,從現場情景中獲得心理體驗,產生求知欲,鍛煉溝通能力,激發學習興趣。在學習過程中,學生始終處于積極興奮狀態,樂于觀察思考,主動分析探究,真正發揮學生的主體作用;另一方面學生也真實地體驗到現實臨床護理工作中存在的各種法律問題,學習探索醫患、護患矛盾和糾紛產生的現實原因。通過這樣反復模擬訓練,同時采用座談、問卷和測試形式了解學生對于實施法制教育的效果反應,邊實踐、邊探索、邊總結,邊完善,使學生在臨床護理教學中結合臨床實際找出各系統疾病中可能存在的法律問題和應對方法的能力逐漸提高,強化學生的法律意識,提高學生知法、懂法、依法規范自己的護理行為的自覺性,同時加強自我保護意識,減少或杜絕差錯事故發生,為臨床護理工作奠定堅實的理論基礎。
2.2．2在護理教學中制作模擬醫療事故,增強學生法制教育學習的興趣和自覺性:
教師在護理教學中,根據臨床某典型疾病的特點,組織學生進行醫患模擬實驗,制作醫療事故或法律問題,然后讓同學們找出應對方法,增強學生學習法律知識的興趣并不斷強化法律意識。
2.2．3個案分析與情景模擬:
利用多媒體技術,結合臨床典型病例,觀看臨床護理中醫療糾紛和醫療事故真實個案,并組織學生模擬真實場景,利用角色扮演等方法,讓學生真實感受到醫療護理是一個高風險的職業,認識到提高法律意識的重要性和必要性。
3結語
關鍵詞：標準化病人；客觀結構化臨床考試；健康評估
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）16-0185-04
標準化病人（standardized patient，簡稱SP），又稱模擬病人或病人演員或病人指導者，是指從事非醫技工作的正常人或病人，經過標準化、系統化訓練后，能同時發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能?？陀^結構化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE）是1975年由Harden[1]提出的一N客觀、有序的多站式臨床技能考核框架。SP參與其中，使考核更加公平、客觀和全面[2]。近年來情景模擬教學既基于SP并結合模擬人的OSCE在臨床醫學本科生和研究生的臨床技能考核中得到了應用，但將其用于護理本科生《健康評估》課程的實踐教學的報道較少見。筆者于2013年開始進行SSP（student standardized patient）的招募和培訓，并將其應用于2012級和2013級護理本科生《健康評估》課程的實踐教學及考核中，取得良好的效果。
一、對象與方法
1.研究對象。以整群抽樣的方法抽取我院2012級和2013級護理學本科二年級開設健康評估課程學生共182名，其中2012級67人2013級115人，男生4名，女生178名，年齡19-21歲；分別將182名學生隨機分為兩組，觀察組共96名，對照組共86名。
2.方法。①研究方法。觀察組在傳統教學基礎上輔以SSP結合模擬人教學，實踐技能進行OSCE考核；對照組進行傳統的教學及考核。兩組學生任課及考核教師均為同一批教師，課程結束后采用自制問卷調查并比較兩組學生的期末考試成績；并且在該年級學生三年級臨床綜合實踐技能考核后，對其護理評估考核部分的成績進行比較分析。②SP病例劇本撰寫。由有豐富臨床及教學經驗的教師編寫SP病例劇本，以臨床常見、多發、典型病例為內容，撰寫了10個SP病例：化膿性扁桃體炎；慢性阻塞性肺氣腫；急性心肌梗死；上消化道潰瘍；上消化道出血、腎病綜合癥；急性白血??；甲狀腺功能亢進癥；糖尿病、類風濕性關節炎。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、陽性體征及實驗室檢查結果。編寫了人物的性格特點及社會家庭情況，同時設計了每種疾病患者的表演場景，如剛入院患者焦慮擔心的場景等。并制定每個病例需要訓練的評估能力、問診技巧、交流技巧與職業精神，以訓練學生的基本臨床評估能力、對臨床問題的思辨能力、應對能力以及對患者的人文關懷。③SSP招募和培訓。招募了12名二或三年級的醫學生，男性8名，女性4名，有一定的表演才能及良好的溝通表達能力。培訓每次2學時，每周2次或3次，共6～8次，約4周內完成。第一階段：教師講座2次，介紹SP的概況、職責及如何扮演好SP，下發劇本，讓SSP熟悉解讀病例。第二階段：每個SSP負責扮演一個臨床病例，采用角色互換模式練習，培訓老師根據學生表現進行指導。教師指導主要讓SSP認識疾病并理解疾病可能出現的癥狀與臨床表現，并做到在問診過程中有問必答，忠于劇本，癥狀模擬真實，表現自然，要能表現劇本中的特定場景；護理專業SSP要特別注重人物的心理、性格及社會角色特點的培訓及表演。第三階段：評估能力訓練，即讓SP參與臨床問診教學及考核。④OSCE站點的設置。OSCE考試模擬臨床上護士接診新入院患者的流程設為四站：第1站為測量生命體征，占10分；第2站為問診（SSP考站），包括采集病史史并提出護理診斷，占40分；其中SSP評分占45%，教師評分占55%；第3站為體格檢查（SSP考站），根據第二站問診SSP病情進行相關系統的體格檢查，占40分；第4站為陽性體征，在模擬人上查陽性體征，占10分。第2站由SSP和監考老師共同負責考核，其他站由2名監考老師進行考核，分別建立各站點的考核評分體系。4站之間根據SP的病情有機聯系在一起， 時間共30min，總分100分，占健康評估課程總評成績的30%。⑤考核評分標準的制定。根據查閱文獻資料及任課專家教師充分討論確定了各站點的評分標準。尤其是建立SSP考站的考核評分標準，包括教師對考生的評分標準及SSP對考生的評分標準。如第2站問診SSP評價，主要包括考生的自我介紹、語言及非語言的溝通是否恰當、態度是否和藹、是否體現對患者的關心等。⑥具體實施。觀察組在問診及體格檢查的課程中用4個學時以SSP進行實訓教學，3名學生為一組進行SSP問診練習，后提出護理診斷，完成一份護理病歷。該組學生用OSCE進行期末課程實踐考核。教研室統一組織部署，制定考試流程表。參加考核的教師考前集體備考，統一評分標準。4個站點考場呈單向式排列，每個站點前都貼有標識，考試前學生抽簽決定考試疾病。對照組進行傳統的看錄像-示教-練習教學模式及項目抽簽實踐技能考核。
3.評價指標。①對兩組學生健康評估課程期末理論成績進行比較。②考核結束后采用自制問卷對觀察組學生進行SSP教學考核效果評價，采用不記名方式，當場收回。內容包括：是否喜歡這種學習方式、是否激發了學習興趣、是否提高了臨床實踐能力、是否提高了與患者的溝通交流能力等15項內容。③分析比較兩組學生三年級實習進點前統一組織的綜合臨床技能OSCE考核中評估部分的成績，評估部分共設問診、生命體征、體格檢查及陽性體征共4個站點，滿分40分。
4.統計學分析。所有數據經由專人核查后錄入計算機，應用SPSS19.0統計軟件進行描述性統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料用百分比表示。組間比較采用兩獨立樣本均數t檢驗，以P
二、結果
1.兩個年級兩組學生期末理論成績比較，觀察組成績高于對照組（P
2.兩個年級兩組學生進實習點前臨床技能綜合考核中評估站點成績比較，觀察組成績高于對照組（P
3.觀察組學生對SSP教學考核效果評價對觀察組96名護生進行問卷調查，共發放問卷96份，回收問卷95份，回收率99%。觀察組學生認為SSP教學考核方法在調動學習的積極主動性、提高與病人的溝通交流能力、提高實際解決問題的能力及臨床思維培養等方面有較大的幫助。見表3。
三、討論
完整準確的病史采集，系統規范的體格檢查技能，科學辯證的臨床思維，是每個醫學生的基本功；具備與患者的溝通交流能力及人文關懷的素養，建立文明和諧的醫患關系，則是醫學模式轉變對當代醫學教育的新要求?！督】翟u估》課程的實踐教學和考核在培養護生問診、體格檢查、會談溝通等臨床綜合能力方面尤顯重要，傳統的學生之間的互練及老師抽考別項目的考核方法難以達到理想的教學效果。基于這一現狀，我們在課程的實踐訓練及考核中引入SSP及OSCE的情景模擬教學模式，實踐2年收效良好?；赟SP的OSCE內容設置與臨床護士接診患者工作內容接軌，全面模擬了臨床工作的場景，既包括對考生專業知識和操作能力的考核，又包括臨床思維和評判性思維的考核，同時也考查了考生的溝通交流能力和人文關懷精神，比傳統技能操作考試更合理[3]，對促進考生掌握理論知識和臨床技能并將其有效轉化為職業能力起到了積極的作用。本研究結果顯示觀察組期末課程理論成績均優于對照組，說明該教學考核方法對促進學生將理論與實踐結合，理解掌握理論知識起到了積極的作用。由于課程的期末實踐考核兩組學生采用了不同的考核方法，考核內容及評價的標準不同，其成績不具可比性。故采用兩組學生下一學年的統一組織的臨床技能綜合考核成績作比較分析。該綜合考核共設11個站點，對所有學生的考核內容及評價的標準均統一。結果顯示觀察組的成績均優于對照組，觀察組學生評估的實踐技能掌握較好，表現優秀，說明SSP教學考核方法對學生臨床技能的提高起到促進作用。這與國內大部分學者的研究結論一致。[4-6]情景模擬教學生動有趣并具挑戰性，大大激發了學生學習的積極主動性。88.4%的學生認為該教學方法調動了學習的積極主動性，82.1%的學生認為激發了學習興趣，突破了傳統教學枯燥沉悶的說教，激發學生內在的學習動力，大大提高了教學效果。并且該教學模式培養提升了學生的綜合臨床實踐能力。76.8%學生認為可增加面對患者的信心。情景模擬教學強化專業知識和操作能力的訓練，涵蓋了臨床思維及人文關懷精神的培養，在學生的綜合臨床實踐能力及臨床思維的培養上凸顯優勢，達到較傳統技能操作訓練及考試更優的教學效果。盡管SSP模擬情景逼真，卻有諸多不足，如無陽性體征，這很容易誤導學生，使學生對真正病人復雜多變的臨床表現認識不足[7]；用高年級醫學生作為SSP參與教學考試時往往會過于主動地提供病史，降低考核的難度；SSP的評估點評能力參差不齊，普遍較弱；還有SSP流動性強，隊伍的穩定性較差。筆者在對SSP的培訓過程別注意了上述問題。本專業的研究生由于已經具備了相當的專業知識，培訓成本低時間短，應是SSP的較理想的人選。
綜上所述，基于SSP的OSCE教學考核的情景模擬教學模式應用于《健康評估》課程教學促進學生對理論知識的理解掌握，提高學生臨床綜合技能，使護生的臨床思維、溝通交流能力和人文關懷素養得到全面提升，應在今后的臨床護理專業課程中得到廣泛的應用。
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隨著護理事業的發展，各大醫院及醫學院校也在不斷改進臨床護理教育方法，以期培養素質高、技術能力高的護理人員。因此，以模擬病房或醫院的情景模擬教學越來越為臨床護理教育所廣泛應用于護理學生培養、新護士入職培訓及科內護士培訓等。作為一種新型教學方法，情景模擬教學既能單獨應用于教學中，也可與其他教學方法相結合使用，并采用量表、理論考核及臨床思維能力來評價護理人員學習效果。
1 情景模擬教學簡介
1.1 定義 作為一種測試方法，情景模擬是在綜合考慮執行者責任及工作內容后，給予適當的內容編排而進行的測試[1]。在模擬情景中，執行者需要面對各種各樣的問題，并通過各種處理措施來測試執行者的心理素質及潛在能力，進而充分顯露情景模擬教學的特點。對于情景模擬教學的定義，學者們各有不同解釋。有學者認為，情景模擬教學即通過建立近乎真實的臨床情景，模擬并再現事件發生、發展的環境，并讓學生參與其中，進而實現學到知識、提升能力及增強情感的教學方法[2]。也有學者認為情景模擬教學即根據一個主題，教師建立情景并使學生在事件發生、發展過程中通過扮演各自角色而獲取知識的過程[3]。對于護理教育來說，采用情景模擬能夠有效提高教學質量，且在全面考量教學大綱及教學內容后，教師能夠模擬建立特定情景，使教學內容通過情景生動、真實的展示在學生面前，激發學生學習興趣，進而提高學生的參與感，實現理論與實踐雙提升的效果。
1.2 理論基礎與意義 在情景模擬教學方法中，其理論基礎是情境認知理論，該理論以行為主義與認知心理學為發展基礎，是情景模擬教學的重要學習理論[4]。通過情境認知理論對社會文化因素展開深入探究能夠充分考慮到在學習過程中社會文化的影響程度。也就是說，情境認知理論更重視實踐，因此可以在教學過程中重視學生的主體地位，并使教學內容與活動更接近社會實踐[5]。此外，在真實情境中學習與教學是情境認知理論關注的重點，在情境認知理論看來，通過情境模擬教學其實就是通過實踐來實現教學與學習的過程，這一過程利于學生后續的發展與教學內容的一致性，更利于學生進入社會后的發展。
2 情景模擬教學在我國護理教育中的應用情況
2.1 教學方案設計情況 目前，理論教學及實驗教學是護理教育的兩個主要課程內容，而將情景模擬教學應用于實驗課程中，則使得教師能夠充分按照教學內容及要求選取相對適宜的、可以作為參考的情景模擬主題來進行實驗教學案例。這一過程中，教師可借助網絡平臺于教學進行前的2-3周將教學案例及要求發送給學生，并分配模擬情景中學生所扮演的角色。此外，還可將情景模擬教學應用于社區健康宣教及家庭隨訪中，更有利于人們不斷提高自身對于疾病的認知程度。
2.2 教學方法實行情況 在進行情景模擬教學時，需要注意的是，在分配角色時要保證合理性，并安排帶教老師在實驗中心進行模擬教學。由于每個學生所扮演的角色不同，在體驗過角色后，應進行適當的討論與總結，以提升學生對特定角色需要掌握知識的認知。此外，學生間還可進行互評，在互評中發現問題、總結問題，以此不斷提升自身護理能力。
2.3 教學結果分析情況 在結合情景模擬教學完成實驗課程后，應就教學目標制定調查問卷，用以調查學生在情景模擬教學與實驗課程相結合的教學中的知識掌握程度等，以便后續不斷改進情景模擬與實驗課程相結合的問題，進而提高教學質量。
3 情景模擬教學在我國護理教育中應用效果改進措施
由以上情景模擬教學在護理教育中的應用情況可以看出，情景模擬教學的可操作性及實用性極高。為了使情景模擬教學的應用效果更佳，我們提出了以下改進措施：
3.1 精細化設計教學情景 在開始新的教學內容前，教師應按照教學大綱的要求及教學目標設計情境。同時，并按照設計的情境及學生情況分組。在完成分組后，由每一小組學生自行選擇主題，并按照所選主題教學案例的內容進行組內探討，尋找案例中護理服務的缺點，并對此提出解決辦法。在這一過程中，教師應給予學生適當的引導，和學生一起布置情景模擬場景，確保學生的探討與解決辦法與教學內容相符。
3.2 精準定位師生角色 在采用情景模擬教學時，師生角色有了清晰的定位，教師負責引導及輔導學生，并明確教學內容，使得模擬情景能夠順利完成；學生則需要通過網絡等方式在教學內容開始前充分掌握教學內容，并真切感受到情境中的不同角色。
3.3 全面完善教學評價系統 在充分采取情景模擬教學中可以不斷完善護理教學評價系統，尤其是在學生扮演不同角色后的互評中，學生還應針對自身扮演角色及情景進行自評，深入分析其中的優劣勢。同時，在互評和自評的過程中，教師也應點評并總結每一小組及小組成員，以此不斷完善教學評價系統，使得師生都能夠正確認知情景模擬教學中存在的問題，并根據教學實際情況不斷進行改進，促使護理教育不斷發展。
