時間：2022-09-16 14:54:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理質控護士長總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0131-02
護理管理的核心是護理質量，而護理質控體系是確保護理質量的重要措施。傳統的三級臨床護理質控體系為質控員、護士長和護理部三級，為了提高所有護理人員的質量意識，本院將護理質控體系前移，形成新的三級護理質控體系，為責任護士、護理組長和護士長三級[1]。通過護理質控體系的前移，可以充分調動所有護理人員的護理質量管理的積極性，以達到人人參與質量管理，最終實現護理質量的持續改進，取得了良好的效果，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取本院2009年1月～2010年1月實施護理質控體系前移后的護士26名，作為觀察組，均為女性護士，年齡18～55歲，平均（28.69±12.67）歲；護齡1～37年，平均護齡（8.89±1.54）年；學歷：2名為本科，16名為大專，8名為中專；職稱：14名為主管護師，6名為護師，6名為護士。同時隨機選擇2009年1月之前采用傳統質控體系時的護士26名，作為對照組，均為女性護士，年齡18～54歲，平均（28.96±11.84）歲；護齡1～36年，平均護齡（8.46±1.39）年；學歷：2名為本科，17名為大專，7名為中專；職稱：13名為主管護師，7名為護師，6名為護士。兩組護士在性別、年齡、護齡、學歷、職稱等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 管理方法
1.2.1 質控體系前移與職責 科室的護理管理按照分層級管理模式進行。責任護士負責相應患者的治療，病房內環境的管理，執行護理組長開具的護囑以及對所負責的患者護理文書進行質量檢查；護理組長負責患者的評估和分配，根據患者的病情分配合適的負責護士，并且親自負責科室內危重患者的護理工作，對責任護士的護理工作進行全方面的監控，并對發現各種問題進行及時的處理，同時協助護士長完善科室內的各項護理工作；護士長負責對科室內的護理工作進行整體的質量監控，并對發現的各種問題進行分析，提出改進措施，不斷完善護理工作。通過前移的質控體系，將所有護理人員納入到質量管理工作之中，各盡其職，互相配合，護士長是科室內護理質量的最終負責人。
1.2.2 護理組長的培訓 對科室內的護理組長進行質量管理體系的強化培訓，理論結合實際，以核心制度為主要的理論培訓，以質控方法為主要的實踐培訓。護士長親自指導護理組長進行交班以及查房的培訓，并指導護理組長掌握通過查房以及交接班工作中發現科室內護理工作中存在的質量問題，護理組長的質控是常態工作。
1.2.3 加強預防性質控 責任護士負責患者的全程護理工作，包括患者的基礎護理、病房的管理、填寫護理文書、管理好科室內的急救物品等，并在整個護理過程中嚴格執行安全管理制度，確保科室的護理工作質量。在科室內組織全體護理人員進行醫德醫風以及核心管理制度的學習，增加護士在工作中的責任心，并增加護理工作的核對工作，及時發現科室內護理工作的不足之處，并及時向護理組長進行報告，同時進行自我分析，避免相同的問題再次發生。
1.2.4 完善問題處理機制 責任護士在發現護理問題時，首先要進行自查，然后及時將發現的問題報告給護理組長，護理組長再上報給護士長，并協助護士長提出解決問題的處理措施。護理組長每周向護士長上報一次，并分析原因和修改質量體系文件，組織全體護理人員開會，讓所有人員了解各項改進措施，以達到持續改進體系的目的。
1.3 觀察指標
由護士長對兩組護士的基礎護理情況、安全管理情況、病房管理情況、消毒隔離的情況、護理文書的質量以及急救物品的管理情況等進行評分，每項分數為100，護理質量評分=總分數/病例數。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組護士的各種護理工作的質量評分均明顯優于對照組護士（P < 0.05），見表1。
3 討論
傳統的護理質控體系中，未做到人人參加到質量管理中來，在管理過程中，存在很多的弊端：科室內的護士認為質量管理與己無關，認為質量管理是質控員以及護士長的責任，因此，在日常工作中，許多問題無法被及時發現，護士缺乏自查自糾的精神[2]。僅僅依靠質控員和護士長的監督檢查發現問題，使很多問題存在很長時間而被忽視，嚴重地影響著科室的護理質量；資深的護士在發現年輕的護士工作中存在的問題時，為了私人關系而不愿將問題上報，導致問題的掩蓋和忽視；護士長為了維護科室的對外印象而不愿意將全部問題上報，導致問題解決得不徹底；傳統的三級質控由護理部負責，制定的各種措施在科室內的落實情況不佳，從而導致護理質量問題的常年存在，反復出現[3]。
護理質控體系前移，可以讓所有護士參與到科室的護理質量管理中來，充分發揮每位護士在質量管理工作中的主觀能動性，及時發現問題，及時處理，并互相督促，共同進步，使科室的護理質量得到了保證[4]；護理組長作為二級質控人員，可以更加及時準確地發現護理工作中的各項問題，并及時上報給護士長，及時地進行解決。可以有效地完善各項規章制度，確保質量體系持續改進；有效地增強護士長的管理水平。護士在科室的質量管理工作中，具有更大的主導權力，可以有效地加強各項改進措施的落實，確保科室質量管理體系的平穩運行[5-6]。本組研究中，觀察組護士的各種護理工作質量評分均明顯優于對照組護士。
綜上所述，護理質控體系前移可以有效地提高臨床護理管理質量，提高臨床的護理質量，值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 楊蓮，周春梅，肖平香. 三級護理質控網在新生兒重癥監護室護理安全管理中的作用[J]. 全科護理，2010，8（3）：719-720.
[2] 陶翠蓮. 護理質控體系前移管理效果分析[J]. 現代醫院，2011，11（5）：119-120.
[3] 李惜華. 護理質控體系前移管理效果探討[J]. 護理學雜志，2010，25（19）：52-53.
[4] 傅慕君，諸惠萍. 質量控制組織在精神病院護理管理中的應用[J]. 中國民康醫學，2010，22（5）：57-58.
[5] 王立俠，夏同芳. 基層醫院護理質量持續改進的管理體會[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（15）：25-26.
【關鍵詞】護理質控體系；前移；骨科應用
護理質控體系的效率和嚴謹程度是評價醫院整個質量管理的重要指標，護理質量是衡量醫院服務質量的重要的標志之一，是護理管理的核心，它直接影響著醫院的臨床醫療質量、社會效益，目前我國醫院大多采用三級護理質控體系[1]，一級質控：病區質控員；二級質控：護士長；三級質控：護理部質量控制委員會；目前較多大型醫院采用的護理質控體系管理辦法來解決護理質控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護理質控體系前移管理，將整個護理質控體系重點放在一線，采用將整個質控體系向基層前移一個層次，一級質控；責任護士，二級質控：護理組長，三級質控：護士長，使骨科整個護理質量控制系統和臨床聯系更緊密，通過對護士和護理組長加強培訓，按照標準化操作，明確責任，骨科很多常規問題如晨間護理不到位，病人指甲長，護理文書有涂改等均能快速解決，護理質控考核指標責任有了明確的責任人，提高骨科整個護理質控體系的準確、靈敏、高效率，減少了各種護理并發癥.
1 資料
1.1一般資料 我院是三級甲等醫院，骨科擁有床位35張，骨科護士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護師1人，主管護師5人，護師2人，護士4人。
2 方法
先由護理部質量控制委員會委員，護理部，大科護士長制訂護理質控體系前移管理制度并由護士代表、護理組長、護士長共同討論通過，由經驗豐富的護士以及護士長制訂護士、護理組長在臨床護理工作中的關鍵操作環節標準操作規程，并由所有護士、護理組長和護士長討論通過；骨科護士長重新修訂護士、護理組長、護士長的在質控的工作職責，細化了各級護理人員的工作要求，明確各級護理人員的質量控制責任，重新規定了護理質量控制的匯報體系，通過所有文件的培訓考核以及現場培訓，并通過三個月的試行期后，再對文件執行過程中存在的問題進行調整，調整后的文件組織相關人員學習并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區級質控：質控員由病區護士長、護理小組長和全體護士組成，根據“廣西臨床護理質量評價及檢查標準”，結合“優質護理服務示范工程”活動考評標準、“軍規”條例及5S管理要求，按醫院推出的“科室三級質控管理方案”進行質量控制，重點檢查環節質量和護理核心制度執行、崗位職責落實情況，檢查結果應及時反饋，督促改進。
2.1 完善科室質控小組，選出兩名護理質控小組長[2]，護理組長的選拔方法，競爭上崗，每半年一次，自愿報名-科室考核―民主測評-護理部考核，每一個護士均是質控員，每天自己質控自己的工作質量，科室建立三個本子，每個組長各一本，護士長一本，每天質控組長對本組的護理質量進行質控，發現的問題及時改正并登在本子上，護士長每天至少四次巡查各組的質量，及時發現并要求及時告知及時改正，這樣每天的三次的質控，為確保骨科護理醫療安全起到了必不可少的作用。
2.2對護士的要求：骨科每位護士要嚴格執行醫院的護理工作制度、護理常規、操作規程，了解骨科安全管理措施、醫院突發事件應急預案和處理程序，要求知曉率達到80%以上。危重病人的護理措施必須到位，嚴格交接班，加強重點時段護理質量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴格執行患者身份識別制度，提高護理人員對患者身份識別的準確性；至少同時使用二種患者識別的方法，對特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標識，使用反問式核對方法。嚴格執行醫囑查對制度，提高用藥安全，減少差錯，杜絕護理事故的發生。提高工作責任心和風險防范意識，防范與減少護理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發生；對骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實行預防褥瘡的預報制度，危重病人上報制度，病人管道脫落評估，高風險病人評估等。
2.3對護士長的要求 護士長每日不少于4次，護士長每日上班后、下班前對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。護士長按要求每周夜查房1～2次， 重點督察夜班護士有無違紀現象，對危重、搶救病人的病情觀察、護理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區管理及有關制度的落實情況，管道標識粘貼情況，協助并指導護理搶救工作及解決護理工作中的疑難問題。加強風險管理，發生意外情況立即采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執行差錯事故報告制度。
2.4 激勵機制 每個月由質控小組長將檢查發現的問題進行總結并轉抄在醫院的一級護理質控持續改進單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護理部，護士長將發現的具體問題和責任人記錄在護理軍規本上，依照《醫院護理軍規》本上的具體條款予以相應的扣分，并對每個質控員進行模糊評分法，制定《護理質控員考核評分表》《護理教學評分表》，所有成績均與評先評優，績效考核掛鉤。
2.5 堅持護理質量持續改進現代管理思想 做好自我質控，環節質控，前饋質控，在護士長的帶領下，小組成員每天在下班前及時整改不足，在月底護士會上將本月出現較多的護理質量問題進行通報并共同尋找制定解決問題的方法。
3 評價標準
實施一年后，骨科按照我院護理質控體系考核指標（基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品），比較上述參數在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。
采用 統計學的方法2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p
3.1 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計分析，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
4 結果
2011年和2012年骨科護理質控體系考核指標比較見表1
從表1 2011年和2012年護理質控體系考核指標比較，從表中可以看出，2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p
5 討論
常規的三級護理質控體系與臨床聯系不緊湊，護理部解決實際問題周期長，臨床護理質量考核指標責任不易落實到人頭，真正操作的人沒有實際的質量責任，承擔質量責任的人又沒有真正的基層信息，出了質量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調動基層護士的質量責任，在實際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護理任務重，特別是早上各種治療和護理多，很難做到靈敏、準確、高效的質量控制。護理質控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個質控體系向基層前移一個層次，一級質控：責任護士，二級質控：護理組長，三級質控：護士長，使整個護理質量控制系統和臨床聯系更緊密，當天發現的問題當天就能及時解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標識等，通過對護士和護理組長加強培訓，按照標準化操作，明確責任，很多常規問題能快速解決，護理質控考核指標責任有了明確責任主體，提高骨科整個護理質控體系的質量，減少了護理并發癥的發生。
這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護理質控體系前移管理的過程中也發現一些問題，因為護理人員素質參差不齊，要參與管理制度和標準操作規范的制定，需要整個護理部花較多精力適應這一管理制度，并需要有持續的督查，改進管理制度和操作規范的長效機制；護理組長在整個體系中充當著承上啟下的重要責任，要有充分的管理權利和豐富的業務經驗，要敢管，善于管；要選好、選對護理組長是至關重要。加強各級護理人員的培訓，使這一創新管理能夠更好的發揮作用，使臨床護理質量工作得以更進一步的提升，提升整個醫院的質量管理水平。采用護理質控體系前移管理后，骨科護理質控體系的各項考核指標（基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P
參考文獻：
龐晴:女，大專，主管護師
通訊作者：黃秋鵬，女，本科，主任護師，護士長
龐晴 黃秋鵬 何霽
摘要目的：探討實施臨床護理分組質控的效果。方法：將2012年1~6月在我院住院的60例患者實施常規的護理質量管理，2012年7~12月在我院住院的60例患者實施分組質控后的護理質量管理措施，對比兩組實施臨床護理分組質控前后的患者各項護理質量指標及護士工作滿意度。結果：實施護理分組質控后患者各項護理質量指標及滿意度高于實施前（P<0.05）。結論：實施臨床護理分組質控，有助于改善患者的滿意度，提升護理質量，促進醫患關系的和諧。
關鍵詞 護理分組質控;護理質量;滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.053
Analysis of the effect of the implementation of grouping clinical nursing quality control
PANG Qing，HUANG Qiu peng，HE Ji（Nanchong Central Hospital of Sichuan province, Nanchong637000）
AbstractObjective:To explore the effect of grouping clinical nursing quality control. Methods:Previous routine care quality management that implemented from January to June in 2012 were included as the control group,nursing quality management that carried out by the quality control grouping nursing quality management from July to December in 2012 were included as the experimental group. Every care quality indicator and satisfaction of patients before and after the implementation of GCNQC was compared. Results:The responsibility of nurses and the nurse care quality were enhanced after the implementation of grouping care quality control(P＜0.05). The satisfaction of patients was also significantly improved. Conclusion:The satisfaction of patients was improved, the care quality was enhanced, the harmony of the doctor-patient relationship was also promoted after the Implementation of clinical nursing quality control.
Key wordsNursing quality control group；Quality of nursing；Degree of satisfaction
護理質量控制是醫院管理的核心內容之一，同時也是護理管理工作的核心和重點內容，其內容涉及到護理工作的各個方面［1］。而護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效性，也依賴于護士的質量意識和質量監控組織的參與［2］。為了更好地推進臨床護理工作，進一步落實優質護理服務，充分發揮各級護士在臨床護理工作中的作用，切實提升護理質量，推動護理管理，穩定和激勵護理隊伍［3］，我科開展了護理小組質控考核，取得了較好的效果。現將方法報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科編制床位60張，開放床位80張。護士27名，年齡20~45歲。職稱：主任護師1名，主管護師4名，護師7名，護士9名，助理護士5名，規培護士1名。學歷：本科5名，大專22名。設護士長、主班及總務護士各1名，其余24名護士均安排在護理責任小組。實施臨床護理分組質控前后護士人員無變動。
本研究所收集的病例來自于2012年1~12月在我院腎內科住院的患者120例，按實施護理分組質控的時間為臨界點，2012年1~6月實施前組60例，男28例，女32例；平均年齡（56±11）歲。2012年7~12月實施后組60例，其中男31例，女29例；平均年齡（55±12）歲。兩組患者性別、年齡等比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1實施前采用常規的護理質量管理措施，即全科統一實施護理質量管理：以科室為單位進行績效考核，個人績效按崗位系數領取，考核結果無檔次無差別。
1.2.2實施后實施護理分組質控措施，其具體內容如下：
1.2.2.1成立護理分組質控小組根據本科實際情況成立2個護理質控小組，各設護理組長1名，組長由臨床經驗豐富，專科技術水平過硬，具有一定管理能力與溝通能力的護師或以上職稱的護士擔任，全面負責小組護理工作質量控制。護理人員按年齡、職稱、工作年限、學歷、工作能力進行均衡分組，實行APN排班模式動態排班，中午和夜間保證2人或2人以上護理人員值班，同時兼顧護士意愿。每日質控組長根據病房患者總人數、各組病員人數和病情、當班護士人數靈活調整，確保為患者提供無縫隙的優質護理服務。
1.2.2.2分組質量控制標準根據醫院護理質量控制標準及考核細則制定本科護理小組主要質控指標，實行加減分管理。質量考核標準主要由臨床護理質量和個人素質考核兩部分組成，臨床護理質量內容有病區管理、基礎護理、專科護理、危重患者護理、護理病歷書寫、健康教育等，個人素質考核內容有工作量、業務能力、勞動紀律、儀表儀態、工作態度、滿意度調查、等。
1.3評價方法（1）護理質量。采用醫院護理質量控制考核管理方法及本科護理小組主要質控指標建立積分考核表，比較分組質控前后考核得分情況。每項分值100分，每條按評分標準加分、扣分，每周2次由護士長或護士長指定專人對各組進行檢查、計分，每月末進行兩組的質控指標評比，在績效管理中獎勵得分高的護理責任小組和責任護士，使護士清楚地認識到績效考核的差別，起到激勵的作用。同時，護士長將存在的共性問題、重點問題提出來進行分析、講評，并在下一次質控中重點檢查整改完成情況，以達到持續改進的目的。（2）滿意度。根據我院護理工作管理規范標準結合我科實際情況，制定患者滿意度和護士對工作的滿意度調查表，每月不定期調查，總結質控前后滿意度差異。調查表由10項內容組成，滿分100分。每月不定時對患者及護士進行不記名調查，按滿意（≥90分）、較滿意（80~90分）、不滿意（≤80分）進行評價。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，實施護理分組質控前后護理質量和患者滿意度比較采用兩獨立樣本t檢驗或t′檢驗，護士對工作滿意度比較采用自身配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施臨床護理分組質控前后護理質量和患者滿意度比較（表1）
2.2實施護理分組質控前后護士工作滿意度比較（表2）
3討論
實施護理分組質控，增強了護士工作責任心，使護理工作更主動、更有預見性，克服了以前的隨意性和盲目性，能夠及時地發現問題以及護理工作中的薄弱環節，有助于實現護理安全，減少工作遺漏和失誤。有效保障患者就醫安全，杜絕護理差錯及護理糾紛的發生［4］。同時，鼓勵每一位護士拓展思路，勇于引進并吸收國內外先進護理理念的護理方法［5］，為患者提供真心、真誠、真實的護理服務，使護理工作贏得了患者及家屬的信任，激發了護士的工作熱情，提高了患者的滿意度，為構建和諧護患關系提供了保證。
激發了護士自我價值的實現。通過分組質控，使護士主動參與護理質量管理，充分調動了各級護士的工作熱情和主觀能動性，提高了自身的整體素質和團隊精神。同時，充分挖掘護士潛能，使護士的能力得到了充分的發揮和最大程度的利用，滿足了其自我實現的需要［6］，從而提高了護士和患者的滿意度，提高了護理質量。
提高了護士長的管理效率，護理質量不斷加強提升。質量管理體系的目標是為了實行全過程的質量控制［7］。質量管理的任務不僅是發現問題、消除員工差錯，更重要的是通過持續質量改進建立更為安全的管理體系［8］。護理分組質控的實施，改變了護士長以往一人管到底的工作模式，細化了分工，充分發揮了護理質控組長的骨干作用，加強了環節質量控制，有助于提高患者滿意度，提升護理質量。
參考文獻
［1］梁艷萍.實施分組護理的效果及評價［J］.中國保健營養，2012，8：2704-2705.
［2］陳紅，李繼平，尹曦.護理崗位評價研究進展［J］.中華護理雜志，2007,42（7）：603-605.
［3］羅章梅.優質護理服務在骨科護理工作中的應用與研究［J］.心理醫生，2012，10：248.
［4］吳謙瑜，李華.護理安全管理的實踐與體會［J］.護理實踐與研究，2012,9（8）:79.
［5］關晉英，艾艷，朱世瓊，等.實施優質護理服務的效果評價［J］.西部醫學，2012,24（11）:2219-2220.
［6］邢映影，盧玉貞.談“人本”管理中的激勵藝術［J］.現代護理2006，12（22）：2078-2079.
［7］何瑞瓊，易繼貞，田瀟飛，等.急診危重患者的交接管理［J］.中華護理雜志，2007,42（6）：529-530.
［8］戴曉娜，葉志弘.JCI評審體系下的護理質量改進實踐［J］.護理與康復，2009,8（9）：787-788.
1影響護理質量控制管理的因素
1.1管理素質欠缺。
由于護理管理人才是從臨床一線優秀護士中選的，但缺乏護理管理知識教育和培訓，主要靠經驗管理，人情管理；科室制度在人員績效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少；不能公平、公正處置和質控護理工作中存在問題，缺乏一定的科學管理知識；這些都極有可能對護理質量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。
1.2護理質量控制管理工作流于形式。
由于是護士長在進行質量控制檢查，有時護士長不能處于一線臨床工作，只進行一些行政工作，而有時只是上午進行質控工作，存在質量控制檢查的漏查現象。護士熟知質控檢查人員檢查時間，應付檢查，存在檢查時一個樣，非檢查時又一個樣，平日里護士工作缺乏真實性和務實性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責護對患者的八知道情況，在質控檢查中護士會很快熟悉病歷，將內容講給質控檢查人員，而其他時間則可能不熟悉；又如責護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時才進行告知。質控檢查結果不能真實客觀準確地反映護理質量和實際督查的結果。
1.3護士本身對質量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導致護理糾紛缺陷缺乏預見性及排除能力。
年輕護士缺乏工作經驗，工作流程不熟悉，操作規范不清楚，憑主觀印象操作，護理工作的多樣性、復雜性，年輕護士不具備應變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質控檢查工作中發現問題不能及時分析原因提出整改措施，制訂出相應對策。
1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執行及落實。
隨著醫學科學及社會發展，人們觀念也在不斷轉變[1]，許多患者都想參與到醫護過程中，對自己的疾病康復說出自己的意見。由于患者自主意識及醫學知識不斷提高，他們已經由之前被動的由醫生護士說了算，而變為自己對自己的生命健康負責的意識，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進行清潔處置剪指甲，調查中55%患者要求不用醫院的指甲刀，使用自己準備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協助，不愿意讓護士監督。為了執行入院處置剪指甲這項制度，護士會要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實管理措施的目的就是防止護理質控檢查被發現；避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個多元化的個體，對自己生理，心理的認知，疾病的感知，生活習慣，會因個體的不同呈現不同的需求[1]。由于護理質量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優質護理服務。
1.5在一個人身上反復出現相同的質控問題。
住院患者人數多，環境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細節問題疏漏或處置不當、不及時，對患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質控檢查發現，被扣分，導致了惡性循環，問題依然存在，依然在這個人身上反復出現相同的質控問題。
1.6以滿足患者需求的服務質量理念不能在質量控制評價中被體現。
護理質量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發生，促進疾病康復。由于護理質量控制管理評價中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個多元化的個體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監督管理而制訂，強調了患者住院后應遵守的醫院的規章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。
2對策
2.1科室質控小組的建立
我科室有10個質控小組，對護理工作中的各個環節均進行良好的質控，每名護士認真履行質控職責，參與到其中去，做到人人監督、人人質控，無論節假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據，保證各項工作處于質控的狀態，我院的護理質控體系分為3級，護理部質量管理組—大區護士長護理質量管理組—科室質量管理組，科室質量管理組分設基礎護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術操作，急救管理，這是護理質控的基礎，由全科護士認真執行。
2.2加強每一護士的護理質量控制意識[1]
為了保障醫療安全，防止護理缺陷發生，監督護理行為，同時要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質量控制的意識熟記在心，抓護理質量控制管理，認真履行各項崗位職責，進一步完善護理質量管理體系，實行人人參與護理質量控制，增強護理質量內涵建設，進一步將護理質量控制落實到位，將環節質量控制，重點環節質量控制，終末環節質量控制做到環環相扣。對護士長的管理能力，質控意識提出要求，組織她們出去學習領導藝術、溝通技巧，護理業務，并將學會知識運用到護理質量控制管理檢查中去，落實好質量控制管理中各個環節中。護士長的質控管理能力在護理工作的質量控制管理中得到提高和認可。各組的質控結果落實到科室個人，把護士的質量控制檢查結果與護士的目標管理經濟利益聯系起來。隨時隨地對護士進行無私奉獻，愛崗敬業，醫德醫風教育，努力提高對患者對本崗位的高度責任心[1]；進行技能培訓和業務學習知識灌輸，將精益求精的精神內化在其中。在工作中形成對質量控制的強化及重要性提高和必要性落實，使每一位護士在質量控制管理活動中，形成自覺行為和意識，保障科室個人的醫療安全。
2.3質量控制體系進一步完善，質量控制環節的監督到位
醫院護理部和科室要進一步將質量控制體系機構加強完善，落實好人人參加質量控制內涵的建設要求，積極調動其自覺性，掌握好質量控制標準細則，把握好質量控制的標準，進行質量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對問題進行分析提出對策，將品管圈的活動落實到我們科室的質控管理中去，使全體護理人員由被動管理轉變成主動自覺自愿的全員參與管理。將對患者滿意度調查標準細化、加強，各項崗位職責的修訂完善，強化規范的護理行為，使得在質控檢查管理的各個環節中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長管理責任到位，使質控過程中各類環節隨時隨地不受時間限制處于受控狀態，使質量控制管理作用得到充分發揮。
2.4護理部每周1次對科室護理工作質量進行管理督導檢查
大區護士長每周四對科室的護理工作質量進行督導檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質控管理過程中去。每月醫院護理部將檢查的細則，評分標準，檢查結果印成書面材料下發科室，各個專項質控檢查組分別對科室進行全面檢查，入病房進行管理檢查，隨時對護理工作質量檢查，發現問題及時指出，對責任人進行進一步講解培訓，熟知正確的護理行為及目標；將隨機質量控制檢查與定期檢查有機結合，使得質量控制檢查管理工作始終處于受控狀態，護士在工作中會認真履行職責，帶著一份責任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質量控制，自我約束。大區護士長質量控制專項檢查科室的護士長對本科室的護理工作行為，工作質量進行自查，自評，做到心中有數，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進行品管圈的活動。每一位圈員學會了發現臨床工作中問題規范，科學地分析問題，臨床護理工作質量得到有效提高，加強了醫護醫患護患之間的溝通協作能力，大家提高了認識，加強了責任心，有了解決護理工作中問題的能力，加強了團隊合作精神。
2.5護理夜查房制度的落實，各崗位職責制度落實情況及護理工作質量
做到白天護士工作質量控制與夜間控制相結合，使科室護理質量控制加強，隨時隨地可進行自查，自評，夜間查出問題第2天進行反饋，做到防微杜漸。引進品管圈的管理作為質量控制檢查管理，完善質控職能部門的職責。我院設護理質量控制管理委員會，大區護士長專項質控檢查，科室質控小組三級質量控制，科室質量活動小組認真履行其職責，在此基礎上，加之科室人員人人相互質控檢查管理，各質控小組設立質控組長，對分管的各質控組隨時監控，提出整改意見，督促及早改正。質控組長定期按護理質量標準及考核辦法，認真地對每位護理人員護理工作進行質控檢查，并進行考核與評價作好記錄，作為月底績效考核的依據。每月各質控小組進行會議總結，評定本月質控問題發生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質控檢查管理委員會，專項檢查組提出有關的建議和意見。
2.6引進品管圈管理活動
品管圈管理活動是以人為本，以患者為中心，主要起到有導向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會性的特點。可緩解日趨緊張的護患關系，保障了護理安全，引導和構建寬松、和諧、積極的醫院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫院的榮譽，實現醫院發展的目的。通過護理質量管理對策的實施，有效減少了護理缺陷及差錯的發生，提高了護理質量，提升了優質護理服務內涵，使患者感受到了優質護理服務，護理人員綜合素質得到全面提升，護患關系得到了改善。
作者：段建萍 單位：太原市第三人民醫院
關鍵詞：護理管理 ； 質量控制 ； 控制反饋
護理質量是護理管理工作的核心，也是護理管理工作的重點 [1] 。在各項管理工作中離開質量控制，就意味著管理工作的失控，質量控制是管理的基礎，是管理的生命線。隨著社會的發展，護理質量的內涵也在擴展。首先，護理觀念由傳統護理觀念擴展到現代整體護理觀念，護士不僅從事生活照顧、技術服務、疾病護理，還要做好患者的心理護理、健康教育、出院指導等。其次，從全面質量管理的含義上講，護理質量與護理過程的全部活動有關；從醫療發展的角度理解，護理質量應包括經濟因素，如成本是否縮小，患者的支出是否合理等。護理質量的概念是從滿足患者的健康需求去定義，而不應該局限于對患者日常性活動的服務上，也不應該簡單定義為服務態度的優劣。
傳統質量管理認為：達到"符合性"技術標準就是高質量，認為不能追求"零缺陷"。克勞斯比提出："質量管理的標準是零缺陷，是要求每個人第一次把事情做對，提高質量的良方是事先預防而不是事后檢驗。"作為護理管理者，我們要吸取這些先進的管理思想，改進質量，爭取差錯事故為零。因此，我們面臨的重要課題是如何將質量控制落實到位。近幾年來，我院注意運用現代質量管理的理論及合理應用控制方法，重新修訂和制訂了護理質控指標，改變原來的質控方式，即重點強化前饋控制，加強同期控制，并定期反饋控制，取得了一定的實效，現介紹如下。
1 增強質量控制意識
1.1 在醫療市場發育尚不夠健全的情況下，又要面臨醫療改革的新形勢，這樣就給醫療、護理質量管理者帶來諸多干擾因素，又不同程度影響著醫院的整體發展。針對這種情況，我們狠抓護理管理質量控制這根主線，不斷健全質量管理體系，實行全員參與質量控制，強化質量內涵建設，把護理質量控制、落實到位。
1.2 加強重點環節質量控制管理 護士長的質控意識、領導藝術、管理能力及管理水平是護理質量控制管理工作的重要環節。我們采取多種渠道提高護士長管理水平，強化其質控意識，要求護士長將主要精力放在護理工作的質量控制、質量把關上，將質控結果落實到科室、個人，將護士各個崗位質量同科室目標管理、經濟利益掛鉤。
2 完善質量控制體系
2.1 完善醫院護理質量控制機構。修訂質控機構的工作任務，充分調動護士長的積極性，使每個質控成員了解質控內容的細則，掌握質控標準，做好質控分析，找出存在的不足，使護理工作從被動管理轉變到主動全員參與管理。
2.2 擬定了各科室患者對護理工作滿意度調查標準，完善各項規章制度，規范了護理質控工作的各個環節，使護理管理者和各級護理人員對護理質控理解更加深入，使管理目標更加明確，也使護理服務的各個環節始終處于受控狀態，從而有效地發揮質量控制中的職能作用。
3 加強質量控制環節
3.1 護理部每月組織對全院各科室進行護理工作質量的定向檢查，根據各項檢查細則和評分標準，將檢查結果形成書面材料下發各科室，使質量控制專項檢查與全面檢查相結合。
3.2 護理部經常巡視病房，對全院各科室的護理工作質量隨機抽查，發現問題及時提出，使護理質量控制工作定期檢查與不定期檢查相結合，護理質量始終處于受控狀態，護士不能有松懈思想，起到了自我約束的作用。
3.3 各科室護士長在質控小組檢查前對其管轄護士的工作質量先進行自查、自考、自評，做到心中有數，不合格者限期整改。使護士長對護理質量工作具有計劃性，提高了護士長的管理能力及管理水平。
4 做好質量控制反饋
4.1 定期開展患者對護理工作滿意度調查 護理部不定期到各科室發放調查問卷表，以患者的需求、患者的評價、患者的期望來測評護理工作的服務態度和服務質量，對調查結果進行分析整理，并將結果反饋給科室及本人。
4.2 利用護理質量分析全面掌握護理工作動態 護理部每月對全院質控檢查存在的問題，利用護士長例會及時反饋給科室，對存在的問題進行總結，找出不足，落實改進的措施，達到相互監督、相互促進，使護理質量控制工作保持良性運轉。
通過上述的質量管理控制方法，樹立"質量第一"的觀念，落實好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施，使護士的服務意識明顯提高，由原來的"要我服務"轉變為"我要服務"，患者的滿意度達98%以上。護士長的管理素質與護士參與科室管理的意識也得到了提高，護理人員在工作時能自覺嚴格要求自己，護士長也避免了經驗管理。在質量控制反饋中，避免了已經發生的偏差再連續發生，及時采取相應的控制措施，保證了護理質量的逐步提高，從而使護理質量控制在護理管理中起到主導作用。
參考文獻：
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000，201-212. [2]李繼平.護理管理學[M].第2版.人民衛生出版社.
【摘要】環節質量控制的核心是以患者為中心，發揮領導作用，全員參與，與醫療衛生改革方向一致，體現現代護理質量管理的思想。環節質量控制是一個不斷完善、持續改進的過程，護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，只有抓好環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，才能提高護理質量。筆者對加強環節質量控制提高臨床中護理質量體會總結如下。
一、基礎質量控制
1.1健全質控組織，嚴格質量考核建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎護理實施方案與計劃，確定基礎護理標準，實施科學化管理。以護理部為主，成立基礎護理管理小組，科學地制定和修改各項基礎護理操作常規，并制訂訓練計劃和考核措施。
1.2對基礎護理進行護理質量控制主要包括護理人員的質量和護理的工作質量兩個方面：(1)對護理人員的評價：對執行護理工作人員進行定期正式的評價，考察其完成護理工作的情況，其中包括素質評價、行為評價、結果評價。(2)基礎護理工作質量的評價從護理的結構、過程和效果3個方面進行。包括：①環境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設備是否處于正常的工作狀態；②表格記錄、護理文書的內容是否真實，執行醫囑情況，病情觀察及治療結果的觀察，健康教育情況；③反映護理服務效果的壓瘡率、護士執行護理級別合格率。
二、環節質量管理
2.1成立環節質量督導專家組制定工作職責和護理質量評價標準并組織學習，由專家組對臨床護理管理的10項內容采取隨機檢查方式，對存在的問題按照“分析-研究-改進-調查-再改進”的程序實施持續質量督導，比較實施前后的護理質量。
2.2護理環節質量控制環節質量控制是護理管理的一個重要職能，完善護理質量控制體系，組織全科護士學習護理質量控制檢查評分標準，建立質量控制小組，負責環節質量的監督和控制，重點抓落實，做好質量控制分析。護士長每天對護士工作完成情況進行檢查，根據質控檢查標準進行評分，并建立三級護理質控反饋本，每日對質控的結果進行反饋，對存在的問題進行分析并提出整改措施，從而使護理工作進一步完善，提高護理質量。
2.3完善管理機制科室護士長自查。各科護士長依據環節控制的內容隨時對科室護理質量進行周而復始的檢查，及時發現問題，加以糾正。護士長每周深入到所管轄病區進行質量抽查和評分。檢點是是否依據臨床路徑對入院患者及手術前后患者進行護理及健康宣教。發現問題總結后告知各病區護士長。護理部每月組織科護士長抽出2~3d時間進行全院的護理質量檢查，檢查臨床路徑的執行情況，聽取運行中出現的問題，以進一步完善臨床路徑。
2.4加強培訓，提高護士質量意識每月組織一次業務學習，時間不少于1h，系統地學習新的《醫政管理法律法規》、《醫學臨床“三基”訓練》、《消毒技術規范》、《風險管理理論》等。其目的是讓全科護士認識到護理工作的重要性，知道自己所擔負的責任和義務，用法制規范自己的行為，用理論知識處理面臨的變化。同時建立考核制度，并將業務考核成績納入量化考核。
2.5護理文書書寫的質量控制護理文書既是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據，又是臨床護理、教學、科研的第一手資料，也是醫療事故進行技術鑒定的重要證據。護理文書質量是衡量護理人員表現出的專業形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理文書書寫的成效，其質量的好壞，直接反映一個醫院的醫療護理質量和護理管理質量的高低。衛生部“醫院管理年”活動提出：質量和安全是患者選擇醫院的兩個關鍵因素。為了探索提高護理文書質量的對策，我們在全年護理文書檢查中發現存在的缺陷加以總結，然后點評，提高護理文書書寫的水平。
三、終末質量控制
終末質量控制是對護理服務的最終結果評價。一般通過問卷調查、護理查房、護理操作等方法進行評價。
四、體會
實施環節質量管理，護理質控檢查合格率達95%以上，患者對護士的滿意度達98%以上，加強質量控制是人性化護理的需要，這就要求在護理工作中嚴格執行護理核心制度，按制定的護理工作標準行事，關注每一個環節，注重每個人的行為標準，使護理工作做到安全高效，確保護理質量的持續改進。
【參考文獻】
[1]謝淑萍.新時期三級醫院護理質量管理體會[J].中外醫療，2008，27(33)：111.
[2]白煜峽，楊松蘭，郭璇，等.護理質量督導在護理質量管理中的作用[J].護理學雜志，2009，24(8)：62-64.
[3]于翠英.提高護理質量管理的體會[J].中國醫藥導報，2006，3(29)：73.
一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
（二）護理工作量表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%；4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；
“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!11、常規器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!>（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
【關鍵詞】護理記錄方法體會
護理記錄是患者病歷的重要組成部分，是護士根據醫囑和病情變化對患者在住院期間護理過程進行客觀記錄，也是醫生觀察診療效果和調整治療方案的重要依據之一，又是護士“舉證責任倒置”重要的法律判定依據，如何書寫符合要求的護理文件已成為護理管理人員和臨床護理人員的重點和難點［1］。
我院在護理記錄書寫方面給予高度重視，護理記錄實行病歷質控院科兩級管理，護理部定期抽查，及時根據存在問題制定相應措施，病房設立病歷質控護士，對每份病歷進行自查，實行科室自我完善控制，兩年來，我院護理記錄書寫質量有了很大提高，現總結如下。
1 措施
1.1規范化的培訓方法
1.1.1法律法規培訓醫院定期組織法律法規培訓，護理部用實際病歷教育引導，重點分析護理記錄中易出現的法律問題，通過警示作用，加強護士的法律意識，保證護理記錄的真實、客觀、及時、準確、完整。
1.1.2文書書寫培訓采取全院大講課和科室小講課相結合的形式，定期興辦學習班，講述如何書寫護理病歷，目前存在問題如何整改，怎樣進行病歷質控等，對年輕護士狠抓基本功訓練，鼓勵老護士做好傳、幫、帶，經常檢查、督促她們、正確及時書寫各項護理文書。
1.2臨床思維訓練觀察患者病情變化是護士的基本功，也是護理記錄素材的主要來源，有人認為，臨床護士工作的3/4是觀察［2］，護理記錄觀察是護士在臨床工作中有計劃、有目的地考察某個患者、某種現象或事物的知覺過程［3］，在實踐中強化專科疾病護理常規的掌握，根據專科疾病護理觀察項目及內容，確定護理要點，將中級職稱以上護士視為業務骨干，發揮其專業指導作用，審查危重患者的護理計劃和護理措施的落實，并對低年資護士在病情觀察方面予以重點指導。
1.3加強自控、科控、院控三級質控要求每位護士對自己所管床位患者的病歷，每天進行自控，科控員及護士長把好病歷出科關，經常檢查督促在院病歷完成情況，護理部及質控科每周對病歷進行抽查，質量控制科對CD型及死亡病歷進行終末質控，每月將檢查結果及整改措施及時反饋給臨床科室，要求及時整改，并定期在護士長會上總結分析，結果與資金掛鉤，通過反復檢查，不斷改進，使病歷缺陷逐漸減少。
1.4加強醫護溝通，確保記錄的一致性在一份病歷中，患者的出入院時間、死亡時間、病情變化時間應明確，遇到有分歧時應相互溝通達成一致，同時加強護患溝通，以保證病歷的真實性，醫護或護護之間發現記錄中有不相符內容，應核實后修改，嚴格執行查對制度及執行醫囑制度，執行醫囑后或查對醫囑后應及時簽名，皮試結果記錄及時，下班前應回顧本班工作完成情況。護士長應加強檢查督促，防止差錯的發生。
2 效果
檢查標準按《病歷書寫基本規范》和我院在此基礎上制訂的《護理記錄書寫規范》，2007～2008年護理部隨機抽查全院2007～2008年2～11月住院期間終末出院病歷中護理記錄各150份，抽查300份護理記錄顯示，書寫質量2008年較2007年有較大程度提高，護理記錄單中如字跡潦草、錯別字、簽名、涂改等改進最大，缺陷率由31%下降至5%，其次是記錄時間及頻次缺陷率由23%降至4%.
3 討論
強化護士法制觀念，樹立自我保護意識，提高護理人員文件書寫質量的法律意識和質量意識，加強醫護人員對病情及治療的及時交流，及時核對醫護記錄，努力保持護理記錄的真實性、可靠性、準確性、完整性等法律證據效力原則［4］，在“舉證倒置”的醫療環境下，護理人員應不斷加強法律意識，規范自己的行為，能在法庭上提供有效、真實的證據，以保護護患雙方的權益。
科學化管理是保證護理記錄書寫質量的重要手段，實施自控、科控、院控三級質控制度，可使病歷質量管理趨向扁平化，針對護理記錄書寫人員班次不固定，參與書寫人員多，臨床監控難度大等問題，特設病歷質控護士對護理記錄進行檢查把關和審查，最大限度地減少護理記錄缺陷。
參 考 文 獻
[1]周榮慧.規范護理記錄書寫標準完善護理病案質量。護理管理雜志，2002，11（6）：19.
[2]鄒立志，譚壽萊.臨床護理觀察學，西安：西安交通大學出版社，1990，1-12.
強化安全護理的超前意識,制定必要的應急預案及風險告知作為兒科護士長應有超前的預見能力,對潛在的問題不能只偏重對癥處理,應作好預見性工作,達到前期控制的目的。實際工作中,護士長針對薄弱環節,采取防范措施,確保護理安全,完善護理風險管理組織體系,科室護理風險管理小組在每月護理安全活動中對本科室護理風險進行鑒別、評估、控制,并追蹤風險落實情況。根據科室的具體的特點,制定操作性強的應急處理流程及有效規避風險的詳細措施,執行后簽字留存(最好留下電話號碼,以便及時聯系)比如制定門診患兒采血登記本,住院患兒采血登記本,出診患兒采血登記本,靜脈用藥同意書、告家長書等, 使護士能按操作規范執行,層層把關,層層落實責任。
1 執行糾紛預警制度
對有糾紛傾向的患兒,護士長要爭取早發現、早介入、早處理。要求護士對有糾紛傾向患兒,除向主任,護士長匯報外,當班護士要作好交接班工將信息傳遞給各班,使各班謹慎對待,防止事態惡化。護士長處理糾紛時要作到三宜三不宜,即宜見不宜避,宜勸不宜激,宜散不宜聚。其次要臨危不亂、處變不驚,以良好的心理狀態面對患兒家長,心平氣和,滿腔熱情地接待,耐心傾聽申訴和反映,讓他們把心理話說出來,如果我們工作不到位要向家屬及時賠禮道歉,以排除家屬的不滿情緒。
2 護士長加強風險監控與持續質量改進
護士長經常巡視.檢查督導護士工作落實情況,檢查危重患者護理完成情況,經常到病房調查護理服務態度,定期和不定期召開工休會,廣泛征求患兒及家長意見和建議,及時掌握各種信息,發現護理安全隱患時,與護士一起查找原因,然后采取相應的對策,決不能立即批評有錯的護士,也不能驚動其她護士,一定要鼓勵護士說出實情,此后才加以反思和總結,制定糾正措施,從而進一步完善科室相關規定;要求護士督導醫生及時完成危重患兒的醫囑,執行醫囑時一定要核對下醫囑的時間是否有錯,以便及時糾正,避免不必要的糾紛;護士長作好彈性排班,加強重點環節和重點時段的管理,比如中午及上夜間患者多,應加強值班;加強形成中病歷的質控。尤其加強重危患兒及疑存糾紛患兒病歷的質控。每晨護士長提前上班,首先查看夜間重危患者的書寫,以便發現錯誤時夜間護士能及時給予完善;疑存糾紛患兒的病歷或者死亡患兒的病歷必須經過護士長質控后方能出科歸檔;一旦患者死亡,不管是否存在糾紛,當班護士必須通知護士長,等待護士長質控好病歷后當班護士才能下班;工作中若與患方存在糾紛時,應立即將病歷放在醫務人員知道而患者無法找到的一個固定隱蔽的地方。
3 加強護理人力資源管理及人性化管理
體現以人為本的原則,充分調動護理人員的積極性,做到人人參與管理,以增強她們的主人翁意識和責任感,將科室分為危重患者搶救組、基礎護理組、書寫組、急救儀器組、新業務新技術開展組、滿意度組等六組,每組由一位組長及相應的組員組成。年初由組長擬定相應的計劃,護士長督導完成;狠抓繼續教育,提高護士的整體素質,選派優秀護士外出進修學習,鼓勵自學;每晨利用召會進行晨間提問,每月組織1～2次業務學習等方式進行培訓;業務學習由護士輪流講課,要求使用多媒體,培養較好的心理素質及溝通能力;組織護士學習倫理學,醫學心理學,閱讀人際關系和交流技巧等書籍。工作中要求微笑服務,提倡將對讓給患者,注重與家長的溝通,家長對護士的不滿意可以轉變為患兒對護士的厭惡,家長的傾向性可以轉變為患兒的傾向性。因此,要求護士詳細介紹疾病的相關知識,耐心解答家長提出的各種問題,對個別不配合的家長人仍要以情動人,以理服人,以建立良好的護患關系。
參 考 文 獻
[1] 劉桂華,王巖,于春.小兒心理需求與整體護理.山西護理雜志,1999,13(5):185.
隨著人們法律意識的增強和對醫療服務期望值的提高，新的《醫療事故處理條例》及其配套文件的相繼實施，使臨床護理工作的壓力越來越大。近年來，由于病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上升趨勢，因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫院，由于多年養成的一些陋習，加之護理人員的文化水平和業務素質參差不齊，在護理文件的書寫方面就必然存在很多不規范之處，從而不可避免地造成了醫患糾紛的發生。為了保護患者和護理人員的合法權益，保障患者得到及時、正確的治療和護理，維護護理工作的正常秩序，杜絕醫療糾紛，我院護理部從2008年1月起，對護理文件的書寫進行了重點規范，推出了一系列新舉措，取得了明顯的成效，現將幾點方法及體會總結如下。
1 加強全員培訓
1.1 學習法律法規，增強法律意識 護理部組織全院護理人員認真學習各項相關的法律法規，學習《醫療事故處理條例》，有效地提高了護理人員的法律意識和自我保護意識，能夠主動運用法律武器去維護醫患雙方的合法權益。通過學習，進一步熟悉了法規對醫療文件的書寫要求，充分認識到護理記錄的重要性。
1.2 加強業務培訓，提高護理文件的書寫質量 護理部組織全院護理人員認真學習省《護理文件書寫規范》(簡稱《規范》)，結合《規范》嚴格制定了護理文件的書寫標準及檢查評分標準，《護理文件書寫評分標準》(簡稱《標準》)的內容盡量全面、詳細。比如以往有患者外出時，護理記錄單上只簡單地寫“患者不在病房”，而現在則要求寫明外出的原因、是否向醫護人員請假，并要求患者或家屬在“病員外出申請單”上簽名并留下聯系方式，這樣就避免了許多不必要的醫療糾紛。將評分標準中的各個單項指標量化到最小分值為1分。并將《標準》制定成冊發放到各科室和護理人員手中，各科室護士長認真組織全科護理人員學習討論，如有疑問隨時對照，并將信息反饋回護理部，由護理部及時解答和處理。
2 建立從嚴管理機制
2.1 建立護理部主任、科室護士長和責任護士三級督察制度 在制度的具體落實過程中，人人都是管理者，人人又都是參與者，充分調動了護理人員的積極性，使每位護理人員都能自覺地用制度來約束自己的言行，在從事護理活動的過程中隨時做到“寫你應做的、做你所寫的、記你做過的”，從而使護理文件的書寫質量逐步納入規范化的管理軌道。
2.2 科學安排，合理分工 護理部將全院護士長進行統籌安排、合理分工，共成立5個護理質控組，其中由兩名經驗豐富的護士長擔任護理文件書寫管理組的正副組長，具體負責對全院護理文件書寫的督察、管理。
2.3 各科室成立護理質控小組 由科室護士長和一名質控護士負責本科室的護理文件書寫管理，對科室的現架病歷和出科病歷做到份份把關。
2.4 專人專控 護理部在全院護理人員中抽調一名經驗豐富的高年資護理人員到病案室專門檢查出科病歷，把好最后一道關，合格的病歷才上架存檔。
3 加強檢查力度，注重檢查方式
護理文件書寫管理小組每月到科室檢查一次，并及時將檢查結果進行通報，找出問題、分析原因、提出整改措施。護理部及質控人員隨時到科室抽查，并隨查隨糾，使《規范》和《標準》的執行能夠持之以恒。護理部每季度組織一次全院業務大查房，并不定期地組織護士長夜查房，隨時都將護理文件書寫列為一個重要項目來管理。由護理部根據制定的《護理文件書寫評分標準》，對各種護理文件進行對照檢查并進行等級評分，得分在90分以上為甲級病歷，80～89分為乙級，80分以下為丙級，每半年進行一次全院護理病歷展評。
4 合理獎懲，嚴格執行
各科室的護理文件書寫管理得分直接納入護士長的工作業績考核內容。每月的護理質量評分與科室當月的效益工資掛鉤。要求護理病例歷甲級比例要大于95%，超出1%獎勵人民幣100.00元;乙級病歷比例小于5%，超出1%扣除人民幣100.00元，堅決杜絕丙級病歷。三級督察制度中，科內的獎懲由科室護士長負責，對護士長獎懲由護理部直接執行。
關鍵詞 互促管理 護理安全 隱患
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.178
臨床護理工作繁雜而細膩，任何一個小環節的差錯，都有可能對病人造成不良后果。為充分保證護理安全，保證護理工作的連續性、動態性，對尚處在萌芽狀態的差錯能夠及時發現、徹底消滅，對已產生的差錯也能及時補救，從而減少差錯，降低不良后果，杜絕事故發生。我科在2008年1月開始實行“護促”管理，建立護理互促登記本。實行1年來，及時發現了護理工作中隱患，杜絕護理差錯的發生，護理質量不斷提升。
互促登記的目的
實施“互促”管理，促進護理安全。“互促”是指護士之間相互發現問題、采取措施、及時補救更正。收集各種護理安全信息，分析現存護理安全隱患的主、客觀因素，尋找、制定規避隱患的措施。“互促”的優點是對尚處在萌芽狀態的差錯發現及時，能夠徹底消滅。對已產生的差錯也能及時補救，從而減少杜絕了差錯事故的發生。
互促登記的方法
學習培訓：培訓護士，將互促理念融入到護士日常工作行為之中，講解“互促管理”的目的和用途，科室建立互促登記本，并納入科室一級護理質量監控考核項目，使每位護士充分重視，積極行動。
具體要求：護士做好班班查對，對本班所發現的護理缺陷、隱患進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意，護士長對互促登記本所反映出來的問題立即 采取措施，予以整改。
記錄內容：記錄每日工作中不規范、有待改進、有待探討的護理內容。記錄內容盡量簡單，原因分析盡量全面，對事不對人，應站在科室的層面去發現問題，有則改之，無則加勉。護士對本班所發現的護理缺陷、隱患，如急救物品、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務態度方面與病人發生爭執、糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針，嚴重的漏針、輸液反應、過敏反應等進行記錄。
執行步驟：建立互促登記本，登記本首頁明示互促本的作用和科內制訂的有關互促本登記的規定，制度。如我科規定每位護士每月登記≥3次，互促本中記錄問題質控不扣分。如未登記或登記次數不夠，質控扣分。所記錄問題應明確到人，以便每位護士引起重視。
護士長每天查看互促本登記情況，根據不同情況和登記問題的性質及時做出反饋意見，積極采取措施，予以整改。如：對需立即改正的問題，及時注明具體指導意見；對建設性問題，紅筆注明，共同協商；對共性問題，周一晨會反饋，提出整改措施；對個性化問題，及時與當事護士分析原因并給予具體指導。
護士每日每班查看互促登記本，對自己出現的問題及時糾正，對他人問題引起警示。
護士長每周六對一周所發現問題進行總結，周一晨會反饋，并提出指導性意見。在月末質控總結會議中，大家共同分析互促本所登記問題的主客觀因素。進行分類，尋找、制定防范措施，并進行效果評價。
效果體會
提高低年資護士工作能力：年輕護士剛步入工作崗位，雖然熱情高，但工作經驗不足，經常出現小問題，并意識不到錯誤的出現。剛開始實行互促登記時，年輕護士不會登記，不知道怎么登記，發現不了問題。作為護士長，應指導護士具體的登記方法，并引導護士，使她們明白如果發現不了問題，說明這些問題自身也存在。督促年輕護士重新學習護理差錯的分類及評定標準，樹立規范意識。使年輕護士很快樹立了安全意識，發現問題準確、到位，加強了責任心，工作能力不斷提高，自身業務素質得到提升。
加強高年資護士責任意識：高年資護士臨床經驗豐富，工作責任心強，互促本的使用，為她們提供了一個發揮自己工作能力的平臺，通過互促本，她們及時發現科內潛在的工作隱患，提出建設性意見，并對問題進行分析、匯總，協助護士長提出整改措施，做好低年資護士的傳、幫、帶，共同做好科內管理工作。
提高護理質量，保證護理安全：護士通過互促本登記，樹立了安全防范意識，保證了護理工作的連續性、動態性，發現問題，及時補救、更正，從而減少了差錯的發生。護理質量等到保障。自成立互促登記以來，我科護理工作在院級質控檢查中均達標并受到好評，取得2008年度護理質控先進科室榮譽稱號。
加強護護協作，培養主人翁意識：剛開始實行時，護士不愿登記，認為是互相找毛病，容易得罪人。護士長及時引導大家明白互促登記對事不對人，明示互促本的用途。逐漸使大家認識到互促登記能夠及時互相補救工作中的漏洞和問題。通過互促登記，護士逐漸形成了敏銳的觀察能力和發現問題的能力，統一、規范了護理行為和工作流程，工作起來感到順心、流暢。并通過查找、發現別人的問題，提醒自己自覺、主動做好各項工作，使大家人人參與科室護理質量管理，增強主人翁意識。
加強護士長與護士之間的溝通、交流：護士長每天通過互促本及時了解、發現科內整體工作情況，存在的護理問題，潛在的護理隱患，及時匯總，并把信息、指導意見反饋給大家。護士通過互促登記，參與了護理安全管理，體驗到了護士長日常檢查護理工作和督促制度、措施落實的初衷，從而增強了對制度、措施執行的力度，使互促本成為管理者的得力助手。
改進措施
消化科醫生年度工作總結1
醫療方面
本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。
在醫院領導的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域；新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗。
教學方面
每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。
1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。
會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內科在學科建設方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20**年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激—情。
主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”
通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創佳績！
消化科醫生年度工作總結2
今年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過了這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、嚴格要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理和培訓
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
消化科醫生年度工作總結3
20xx年是新世紀的第一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃xx%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1.護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2.堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
（2）護理操作時要求三查七對。
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3.認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2.堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3.每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4.組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：x月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1.繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語xx句。
2.分別于x月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3.繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在xx%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
