時間：2022-03-24 19:01:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理帶教總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．科室準備
1.1帶教計劃修訂：護士長、科室總帶教老師根據院年度帶教要求、護生文化程度及上屆護生反饋意見進行分析討論，修訂新一年度帶教計劃。
1.2帶教人員確定：采用自愿報名加民主評選產生。首先科內發動，自愿報名。其次，根據護士文化程度、護齡、帶教經驗、護生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優錄取，確定帶教人員。
1.3帶教培訓：科總帶教老師對帶教護士進行系統培訓，主要包括：科室帶教計劃；具體實施方法、步驟；優秀帶教護士介紹帶教經驗；帶教常見問題及防范措施。
2．實習生入科教育
2.1入科第一天由總帶教老師負責集中教育。講解科室規章制度；科內人員；病區環境；儀器設備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項；基本護理操作示教等。并強調醫療安全、護患溝通的重要性。
2.2根據護生文化程度差異結合護理院校實習要求，告知其入科后須掌握的臨床護理知識、技能；出科考試內容、形式。
2.3護生與總帶教老師相互交換聯系方式，如：手機號、qq號等，以方便在實習過程中溝通、交流。
通過上述步驟，消除了護生入科時陌生感，對實習科室有了初步了解，對實習目標做到心中有數，能幫助護生順利開展護理實踐工作，較好地完成護理目標。
3.實習過程中人文化帶教
3.1帶教老師二“主動”。一指主動與護生溝通，隨時了解帶教計劃完成情況，個性化一對一帶教。二指主動關心護生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
3.2護生二“主動”。一指主動參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護患關系。二指積極與老師交流，不斷累積實際工作經驗、提高理論聯系實際能力。
3.3護理總帶教、護士長對每位護生至少進行一次交流，隨時發現問題，解決問題。
3.4鼓勵護生參與科室活動，使護生能更好、更快融入新科室。
3.5嚴抓理論知識，結合實際工作經驗對護生進行各種形式講課：即興提問、小講課、業務學習、疾病查房，鼓勵護生主持講課等。不斷促使護生主動學習，強化理論知識。
4．規范出科考核
4.1理論考試：由科室護理總帶教命題，帶教老師監考
4.2護理操作考試、整體護理考試由總帶教主持、把關。考核結果予立即反饋，肯定優點，指明缺點，告知其改進要點。護士長抽查。
5．帶教效果反饋
5.1對護生考核：護生完成出科小結后交給帶教老師，帶教老師根據護生自我評定、平時工作表現、理論考試、操作技能、整體護理考試結果結合實習目標給出總體評價。
5.2對帶教老師考核：避免護生對帶教老師評價失真，評價表由護士長發放、收集，并在表格發放前做好必要的解釋工作，務求真是、可靠。護生從帶教老師帶教態度、專業知識、講課能力、操作技能、教學管理能力等幾方面對帶教老師作出評價。
1幫助學生熟悉環境、規范禮儀
帶教老師首先將醫院環境、各項規章制度、工作特性、物品存擺放處及工作時間安排等介紹給實習生，帶教老師嚴格規范實習護士著裝及儀表，嚴格執行醫院和科室的各項規章制度，按時上下班，不遲到，不早退，不缺崗，嚴格值守各自的崗位，如有事需按規章請假。向實習護士講解工作中的任務，消除他們對新環境、新制度的緊張、恐懼心理。帶教老師應因材施教，消除實習護士的各種顧慮，帶教老師向學生教授內容時態度要和藹可親、耐心、溫和，對他們應給予關懷和理解，帶教老師要以身作則，用自己的言行影響和鼓勵學生，不諷刺挖苦學生，在學生面前樹立良好的護士形象和工作形象。操作時做到“四輕”操作輕、開關門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時，帶教老師還要向實習護士講授工作中應謹慎，說明危險醫療與患者、自身及醫院的利害關系，增強他們的責任心及法制觀念。
2 提高帶教老師的素質
2.1帶教老師既要有專業的護理知識、臨床護理技術，又要有良好的醫德、醫風，帶教老師不良的言行舉止會給實習護士造成影響，使他們將不好的習慣帶到實際工作中。帶教老師在教學過程中，應講求優質的教學方法，將自身的護理經驗傳授給學生，在學生面前樹立良好的榜樣。此外，還有的帶教老師放手又放眼，實習護士的差錯沒有被及時指出或糾正，不但會產生安全隱患，而且會引發護患糾紛。在帶教過程中，結合遇到的病情變化，主動向護生傳授知識和經驗。
2.2言傳身教，用自身的熱情感染學生 實習護士對新環境通常會產生陌生和緊張感，這時，帶教老師若不能給予實習護士適當的溝通和理解，必將對他們今后的實習表現和發揮產生一定的影響。帶教老師應與實習護士融為一體，用自己的工作態度和工作熱情去鼓舞和感染學生，若實習護士遇到疑難問題，帶教老師應耐心、詳細、準確的解答，對自己不確定的知識認真查閱資料和文獻。
2.3嚴格遵守操作規范 帶教老師應從學生第一天到護理室、第一次操作示范時，就嚴格遵守各項操作規范。帶教老師以身作則，有針對性、有目的性的啟發、引導實習護士，將護理工作中的重點、難點詳細的傳授給學生，加強實習護士的規范操作意識，在帶教過程中應堅持“放手不放眼”的原則，要做到給學生多鍛煉的機會，又不能放松對學生的監督。
2.4帶教過程中教師應善于總結 首先總結自身存在的問題，不要一旦出錯就在護生身上找原因；總結護生存在的問題；就總結的問題進行改進；根據不同學歷、理論基礎、實踐能力的學生，采取不同的教學策略，因材施教。
2.5放手不放眼，培養創新意識 帶教老師應盡可能地讓實習生動手操作，在患者不允許的時候要多鼓勵學生，以免患者的不信任感使實習生失去信心，必要時可讓學生在自己身上做簡單的操作練習。在日常的工作中不斷提出新問題，要求學生自己思考解決辦法，培養實習生的動腦能力和創新意識，對護理工作產生興趣。
2.6增強服務意識，多與患者溝通 帶教老師要培養實習護士將“以患者為中心”的服務理念落到實處。鼓勵學生與患者主動溝通，穿刺失敗后主動的道歉。帶教老師定期給實習護士講課，講課內容可包含護理室常見疾病的保健預防知識、常用藥物的作用及注意事項、交流與溝通技巧及護理方面的法律法規等。指導實習生為患者做一些宣教，如一些常見病的預防保健知識、常用藥物的相關知識，即可鍛煉與患者溝通的能力，也能獲得患者的信任。
2.7嚴格出科考試 帶教老師可以利用考試的形式，對實習護士本階段學習過程的學習成果進行一次考核，了解實習護士對護理知識、技能的掌握情況，鼓勵那些掌握熟練的學生，對掌握欠佳的學生，帶教老師可依據個人情況給予特別指導和練習。
2.8傳授技術，更是傳授品德 帶教老師不良的言行舉止會給實習護士造成影響，使他們將不好的習慣帶到實際工作中。護理人員的品德與患者的利益息息相關，帶教老師既要向實習護士講授知識、技能，關心學生生活、學習中的困難，又要以優秀的品質感染學生，才可使實習生把所學真正的學以致用，對護理工作充滿憧憬，建立信心。
3體會
通過對實習護士的臨床帶教工作，筆者體會帶教老師本身應具備較高的素質，應當具有扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、認真負責的帶教意識和良好的溝通技巧。調動學生學習熱情，激發實習護士發現問題、解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人才。
[關鍵詞] 心內科；臨床護理；實習生；511帶教方法；創新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量提出了更高要求，這就要求培養專業素質高的護理隊伍。臨床實習是護理專業人才培養方案中重要的環節，是實習生將理論知識用于實踐，培養自我良好職業道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質量直接影響著實習生綜合素質。為對心內科臨床護理實習生帶教的創新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內容進度等差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內后，護士長將科室分布、科室環境、收治的病種、優質護理示范病區要求、行為規范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經驗豐富、專業知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質量，由我院高年資護士、護士長及醫生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據心內科常見病種、授課內容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內科室專科特色制定《心內科護士實習手冊》主要內容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業知識，要求實習生熟練掌握心內科急癥的護理流程。
實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結，對病情進行觀察，自己總結好的護理措施及方案，使其能夠將理論與時間結合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結，對于實習中出現的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結，鼓勵其改進及建立良好心態投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優于參考組，數據比較有統計學意義（P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數據比較有統計學意義（P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉變的重要時期[3]，心內科臨床護理質量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現較大恐懼感及陌生感，而心內科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現出現錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現錯誤。受到科室影響，可能出現護生實際操作較少，不僅專業知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優于對照組（P
[參考文獻]
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【關鍵詞】持續質量改進；急診科；護理教學；教學質量；護理本科生；臨床教學
隨著醫療模式的轉變以及人們對健康需求不斷提升，對醫護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習作為護理專業學生臨床能力培養的關鍵環節，對護生臨床護理知識與實踐技能、專業態度、臨床綜合能力產生深遠的影響[1]。常規的臨床實習教學側重于學員基本護理知識與技能的掌握，忽視護理本科生基礎知識扎實臨床能力薄弱的特點，缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養，導致其面對疑難疾患時，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實習環境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學時數與教學容量相矛盾的情況。新的臨床教學需求催生新的臨床護理教學模式，持續改進教學模式主要是通過發現、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實習護生更好的掌握專業知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導向的持續改進教學模式對急診科本科實習護生臨床帶教模式進行改進，探討在特殊的環境及有限的時間內，以問題為導向的持續改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習教學質量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習的78名四川大學華西護理學院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習的護理本科生為常規組，共38名護生；2019年1月—5月實習的護理本科生為改進組，共40名護生。兩組學生實習時間、輪轉區域相同。兩組學生臨床實習均由具有急診臨床帶教資質的老師完成。
1.2方法
1.2.1常規組。按照常規的臨床護理帶教管理模式：1）由急診科護理本科生總帶教老師進行整體帶教管理；根據實習教學大綱，統一安排理論培訓及操作示范；根據臨床帶教老師班次情況，進行臨床帶教老師分配和本科實習護生臨床實習排班。2）臨床帶教老師負責對本科實習護生進行臨床實習指導，包括急診工作流程介紹、臨床技術練習與講解、急診常見病護理知識講解、急診常見儀器設備使用方法培訓；3）實習結束后進行出科總結、出科考核。
1.2.2改進組采用以問題為導向的持續質量改進帶教模式，具體包括以下幾方面：1）臨床教學問題分析：根據學生對臨床教學的反饋意見，對急診護理本科生臨床教學中現有的問題進行分析總結；根據現有的問題，針對性進行教學模式改進。2）計劃階段：①設立急診帶教專職崗位，負責護理本科生急診科臨床實習期間教學管理工作。②改進急診科帶教計劃，結合急診工作特點及護理本科生實習時間、臨床學習需求，把臨床帶教計劃滲透到帶教任務中，以確保本科實習護生更好地完成實習任務。③實行區域護理本科生臨床導師制：確定臨床實習導師準入資質，選拔護理人員擔任區域護理本科生臨床實習導師，負責護生在各區域臨床實習的全程臨床教學。④臨床實習導師/帶教老師培訓：由急診護理教學組人員對臨床實習導師進行臨床帶教方法與技巧培訓，不定時在臨床教學過程中予以指導。3）執行階段：①入科教育，讓護生全面熟悉急診科室文化，使護生在實習過程中心中有數，有條不紊。②由區域臨床實習導師根據教學計劃完成臨床實習帶教任務，結合護生學習需求，實施個體化施教，積極解答護生在實習過程中產生的疑惑，幫助護生解決臨床實習問題。③采用多形式相結合的教學方法，培養護生急診基礎理論與專科操作的同時，以學生為主導，激發其學習積極性，幫助護生建立起臨床護理思維，擴展知識面、鞏固基礎；培養護生應急應變能力；發揮護生的積極性及主觀能動性，著重培養其臨床綜合分析能力4）檢查與處理階段：①實行周總結、出科總結，及時了解臨床教學中存在的問題、及時改進；②實行教學雙向評估制，臨床實習導師/帶教老師對護生、護生對老師的雙向評價，根據老師和學生的反饋意見，對教學模式持續改進。
1.3觀察指標
以出科理論考核、實踐操作考核、綜合能力評分以及學員教學滿意度為評價指標。出科理論考核、實踐操作考核為護生出科考核實際得分。
1.4統計學方法
采用數據分析軟件SPSS26.0進行數據的統計學分析，計量資料首先進行正態性檢驗，正態分布資料以（x-±s）進行統計描述，采用t檢驗進行組間分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1一般資料
本次共納入78名本科實習護生，其中常規組38名，包括33名女護生和5名男護生；改進組40名，女護生36名，男護生4名。常規組年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.92±0.53）歲，改進組年齡在21～24歲之間，平均年齡為（22.20±0.72）歲，學歷均是本科。兩組護生在性別、年齡、學歷均沒有差異（P＞0.05）。
2.2兩組教學效果比較
常規組和觀察組出科理論考核得分無差異；兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統計學意義（P＜0.001）。見（表1）。
3討論
3.1以問題為導向的持續教學模式有助于提高急診護理本科生臨床教學效果
研究結果顯示，改進組出科技能得分（96.00±1.50）分，高于常規組，兩組差異有顯著性，說明采用持續教學模式對急診護理本科生臨床教學方法進行改進能夠提高臨床教學效果。傳統臨床教學模式已經不能滿足現代醫學對于護理人員專業知識與操作技能的要求[4-5]。持續教學改進是在全面質量管理的基礎上發展而來一種新的教學管理方法，注重過程管理和環節質量控制。研究顯示[6-7]，采用持續改進教學模式，臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實落實到實處，能夠彌補急診護生臨床教學管理體中的缺點與不足，提高急診護生臨床教學效果。在急診應用以問題為導向的持續改進教學方法，促使護生實習積極性、主動性更強，知識、技能的掌握度更好，急診臨床能力更高。
1.1一般資料
本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術室進行實習的72例護理實習生。在這些實習生中，有男性實習生8例，女性實習生64名；其中有專科實習生38例，有中專實習生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據教學方式將這些實習生分為觀察組和參考組，每組各36例實習生。兩組實習生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法選取
12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經驗豐富并具有大專以上學歷的老師進行帶教工作。為參考組實習生進行常規帶教。進行常規帶教的方法是：根據實綱的要求制定教學目標和教學方案。實習生無固定的帶教老師，由老師和實習生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結。為觀察組實習生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習生進入科室后，明確每位實習生的帶教老師，制定實習計劃。帶教老師要積極地與實習生進行溝通，了解其內心的想法，明確其實習的意義和價值，建立信任感，緩解實習生對實習的恐懼。向實習生講解手術室的環境、布局及工作流程及各種規章制度，讓其盡快適應手術室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學的過程中強調遵守無菌操作原則的重要性。向實習生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務和職責，并讓實習生做好記錄。讓實習生總結每位上臺護士的表現，由帶教老師對總結內容進行仔細的批閱，以此了解實習生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導。帶教老師需根據實綱定期讓實習生參加理論知識培訓，講解手術特殊的擺放方法、醫療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓練。
1.3觀察指標和評價標準綜合素質
使用自制的手術室綜合素質考評標準考核實習生的綜合素質，滿分為100分，實習生的分數越高，其綜合素質越好。護理技能：使用自制的護理技能評定量表評定實習生對護理技能的掌握情況，護理技能包括操作技能、理論知識、安全缺陷及風險預防四個大項，每個大項的滿分為100分，實習生的分數越高，其對護理技能的掌握程度越好。
1.4統計學方法
本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習生的綜合素質
經過帶教后，觀察組實習生的綜合素質評分為（92.6±2.3）分，參考組實習生的綜合素質評分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組實習生的護理技能
經過帶教后，觀察組實習生的理論知識評分為（88.7±2.5）分，參考組實習生的理論知識評分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的操作技能評分為（89.5±5.6）分，參考組實習生的操作技能評分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的安全缺陷評分為（91.4±3.7）分，參考組實習生的安全缺陷評分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的風險預防評分為（88.2±5.3）分，參考組實習生的風險預防評分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術室護理實習生在來到手術室進行實習的第一天，情感狀態、心理狀態各不相同。一對一全程帶教的教學方式縮短了實習生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學生的情況，并根據實習生的個人特點及對護理知識的掌握情況，制定有針對性的實習計劃，激發實習生學習的積極性和主動性。循序漸進的教學方式可以使實習生的基礎理論知識得到鞏固，并提高其護理實踐的技能。帶教老師應具備操作技能嫻熟、經驗豐富、樂于承擔責任等素質，言傳身教，以身作則，使實習生能夠時刻學習到有效的理論知識及操作技能，提高自身的專業素質，擺正工作態度。在進行教學課程安排時，應確保課程安排具有科學性及合理性，能夠保證教學計劃的順利實施，突出分段學習的特點，讓實習生循序漸進地學習。
4.總結
關鍵詞：腫瘤專科；護生；帶教
護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中的重要階段，是由護生向護士角色轉換、將理論知識與臨床實踐相結合的重要時期，也是培養護理人才的關鍵階段。因此，做好腫瘤專科護生的臨床帶教工作，不僅關系到護生實際工作能力的提高，同時也是杜絕護理安全隱患的重要手段，并能幫助護生樹立良好的護理職業形象。結合腫瘤內科工作特點，我們探索了一些帶教經驗，現報道如下。
1 帶教前的準備工作
1.1帶教老師的要求 要求帶教老師必須在腫瘤科工作滿3年，具有大專以上學歷及護師職稱。同時具有良好的心理素質、業務能力強、愛崗敬業、責任心強、善于溝通和表達的能力[1]。帶教老師不僅要具備以上條件，更能掌握不同時期的護生的心理狀態，從而更好的做好帶教工作。不同時期的護生心理狀態存在差異，這與時代的社會條件因素有關，當今年代正直社會經濟高速發展時期，選擇職業的范圍廣，護理事業越來越得到社會的關注，被人們逐步重視，就業率較高，很多人是自愿的，也有無可奈何。在這種狀態下，帶教老師不能一概而論，應具體分析，帶教方法因人而異，使護生真正深入了解護理，不僅僅把護理當做謀生的職業，護士是生命的呵護者，對護理事業有自豪感和責任感，從而更好的為患者服務。
1.2入科宣教 在護生剛入科時，帶教老師面對護生要主動熱情，例如介紹科室環境，科室專業特點，常用藥物、物品，設備的排放位置，加快護生熟悉和適應本科室，激發護生對本行業的熱愛，讓護生門懂得護理工作是將科學、生命、愛心相結合的行業。讓她們以充足的信心投入到護理工作中。
1.3帶教前評估 以優質護理的服務理念為前提，在護生入科前對每個護生的整體素質進行評估，評估內容包括語言表達能力、理論基礎知識水平、操作技能水平、腫瘤專科知識知曉情況、心理素質、職業素養、安全意識等內容。帶教老師要對評估結果認真記錄，了解每一位護生的特點，以便對護生給予針對性的帶教。
1.4制定帶教計劃 根據腫瘤科護理工作的特點以及實綱，制定切實可行的帶教計劃，合理安排實習時間和實習內容，制定具體的內容和操作，帶教內容要由淺入深，制定的內容要能夠在護生進行基礎護理操作時結合腫瘤科患者的自身特點講解專科知識，教學內容要能夠對護生起到有效的指導作用，通過對帶教內容的逐步過渡達到考核目標，順利完成實習任務。
1.5培養護生過硬的心理素質 護生從熟悉的學習環境來到陌生的醫院，從父母的小公主到進入社會，角色的急劇轉換，常常會出現緊張和恐懼心理。同時由于對操作等各個方面的不熟練而缺乏自信心，帶教老師對護生都應持接納、友好的態度。無論成功或失敗都應鼓勵，使護生樹立信心。
2 帶教計劃與實施
2.1 第1w熟悉階段，熟悉腫瘤科病室環境、介紹科室的布局，科室專業特點、本科各班流程、各項規章制度、用藥特點、基本的病種等。使之盡快熟悉并融入工作環境中[2]。
2.2 第2～3w提高理論階段，在一對一的帶教模式下[3]，在護理日常工作中，有計劃的演示指導各項護理操作，如PICC維護，化療泵的使用，靜脈選用的原則等。認真學習常見病種如食管癌、肺癌、乳腺癌等的臨床特征，放射治療的特點，各種常見化療方案的適用病種，掌握化療、放療的注意事項和不良反應，知曉常用宣教知識，鍛煉護生健康宣教能力。做到每日一小講座，學習1次/w，查房1次/月，使護生全面深入掌握腫瘤專科知識。
2.3第4～5w實踐階段，帶教老師做到放手不放眼，各項專科操作由易到難，如皮下注射-靜脈穿刺-PICC維護等。操作過程中加強對病患的溝通，消除患者的不安心理，讓患者接受護生的護理操作，同時使護生樹立信心，培養良好的心理素質。
2.4第6w培養獨立工作能力階段。貫徹責任制護理[4]，帶教老師讓護生分管1例或2例患者，運用評估、診斷、計劃、實施，評價的護理程序，在從患者入院到出院的過程中，了解患者需求，做到切實為患者服務，不斷加深對整體護理的認識，從而進入護士角色。帶教老師在此過程中可指導護生接觸護理病歷的書寫，體溫單的繪制等，并給予相關指導，為以后正式護理工作夯實基礎。
2.5最后考核階段，臨床教學一個重要環節是嚴格考核，安排出科考試，理論內容應覆蓋全部實習計劃內容，還要結合腫瘤科理論。操作考試為本腫瘤科專科操作，如PICC的維護。由帶教老師及護士長共同考核。書寫出科評語，并召開出科總結，由護士長及帶教老師對護生進行點評，反過來由護生對帶教老師的帶教方法進行反饋，以便改進帶教工作。
2.6 護生出科時，帶教老師應根據護生在本科實習的各個方面表現，秉承公平、公正、客觀的態度，在護生實習手冊上寫好實習小結，與護生下一站實習科室做好護生實習交接工作。方便下個科室的帶教老師快速了解護生，制定帶教計劃。
3 體會與總結
通過對護生實習的帶教工作，體會如下：首先要加強對帶教老師綜合素質的培養，同時在臨床帶教中，理論聯系實際，使護生盡快適應角色，順利走向臨床第一線。最后綜合考核及出科總結，不僅可獲得護生掌握知識程度的信息，也可對帶教老師的能力進行評價，科室之間做好帶教交接工作，以便優化帶教過程。為壯大護理隊伍奠定基石。
參考文獻：
[1]Shi Hongzhi.Discussion on clinical nursing teaching in Department of Internal Medicine[J].Journal Of Inner Mongolia Medical University，2014，36：558-559.
[2]李慧敏.腫瘤內科帶教老師對新上崗護士的教學體會[J].中國實用神經病雜志，2011，1（2）：85-85.
【關鍵詞】教學模式 護理教學
隨著護理學科的迅猛發展，對臨床教學有了更高的要求，要求臨床培養優秀的護理人才，實習生對臨床教學質量的 要求也越來越高了。臨床教學質量的優劣直接關系到護理院校向社會輸送合格護理人才的問題[1]。如何滿足臨床所需求的高素質護理人才？如何滿足護生日益提高的教學要求？這些是我們臨床帶教老師需要思考的問題。經過臨床多年帶教實踐，總結出幾種教學模式，均取得了成效，提高了學生的能力。主要有“以問題為中心”的教學模式、目標教學法、情景教學法、案例教學法。運用多種教學模式，創新思維，有效地提高了教學質量，培養新一代的護理人才。
1 教學模式
1.1 “以問題為中心”的PBL教學法
以問題為基礎的教學模式，由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大學創立。PBL學習是始于散亂、復雜的問題，要求學習者在原有知識和經驗的基礎上進行分析、推理、歸納、演繹等，能夠發展其有效地解決問題的技能和高級思維能力，確保在工作和學習中能夠解決實際問題[2]。“以問題為中心”讓學生當天回去尋找答案，激發學生主動學習的興趣，提高臨床判斷能力。在運用PBL教學法的三年臨床教學中發現本科生理論基礎扎實，主動尋找和解決問題能力強，能養成每日反思臨床常見的疑難問題。
1.2 目標教學法
在臨床教學實踐中，結合教學大綱、臨床需求分層次制定教學目標，讓學生明確自己的日目標、周目標，老師通過不定時地提問來評價學生的掌握程度，同時保證學生學習的計劃性和主動性。
1.3 情景教學法
將護生分成幾組，讓她們分工合作，進行情景應急預案演練，提高了她們評判性思維的應用能力，學會了合理分工合作。演練使她們形象而深刻地掌握了各種搶救流程、應急預案如墜床預案、宮外孕搶劫流程，也鍛煉了她們的心理應急能力。
1.4 案例教學法
對于科室的疑難雜癥，由護生收集病史，搜索相關疾病的最新發展動態，科內護生一起討論學習，比如腸系膜上靜脈血栓形成、腎上腺皮質瘤等等。通過這些疑難雜癥、罕見病例的討論學習，護生能將書本上的知識靈活運用，開闊眼界，也提高了她們的判斷性思維能力和學習興趣性。在護生滿意度調查中發現，護生對案例分析表現出了濃厚的興趣，同時提高了教學質量的滿意度。 在教學法運用中，總結出要重視培養學生的綜合能力和創造性思維。
2 教學總結
2.1綜合能力培養
實踐證明，傳統臨床帶教值注重知識傳授而輕視了綜合能力培養，造成了高分低能現象不能適應當代護理模式[3]。在臨床帶教中，要求護士管理1－3張床位，運用護理程序進行每日護理，要求她們下病房、勤巡視，指導她們專科病種觀察要點，運用專科疾病的護理常規結合個案分析進行健康教育，學會與病人和家屬溝通，并能掌握每種疾病的健康評估，收集病人的整體資料進行護理查房，并能運用護理程序科學地為病人護理。同時進行科學全面系統地護理文件書寫，大大彌補了以前護生運用護理程序的空白、護理文件書寫、健康教育、與病人溝通的欠缺，也得到了病人對護生的信任感。在病人滿意度調查中，病人點名表揚護生率也增加了，也增強了學生自信心，提高了她們對教學質量的滿意度。
2.2創造性思維培養
護理學科發展要求不斷創新，也需要創造新人才，這就要求我們臨床帶教老師培養護生的創造性思維。首先帶教老師要有先進的護理理念，不斷接受新的護理發展動態，未來發展趨勢，將新的知識傳授給護生，特別是一些本科生和對自己要求嚴格的學生，她們更能去思考，去發現一些新的問題，去探索新的奧妙。帶教老師要啟發她們，幫助她們去積累一線臨床資料，去科研去創新。這將大大提高護理事業的發展。
3 小結
總之以上幾種教學模式是提高臨床護理帶教質量的有效方法，來滿足護生不斷提高的教學要求和臨床需要的高素質人才，為促進護理學科發展，臨床帶教老師還需要摸索，創造更科學、實用、創新的教學模式。
參 考 文 獻
[1]肖美蓮，陶新陸.護生對臨床帶教老師評價的調查.現代護理，2008，14(1):110-112
【關鍵詞】神經內科；護生；臨床帶教
【中圖分類號】R712【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01
在護理人才的培養過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護理學的發展及教育事業的改革，傳統的帶教模式已不適應優秀后備人才的培養之需，提高護理帶教質量已成為當今醫學護理院校及教學醫院的當務之急。
1制定計劃，實施神經內科臨床帶教
1.1確立目標：培養護生神經內科專科護理知識及操作技能，掌握本科常規基礎護理操作，提高護生與患者的溝通能力，對患者實施護理，完成護理大綱內容及神經內科帶教計劃。
1.2帶教方式：一對一帶教。
1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經驗，愛崗敬業，專業技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責任心及親和力，能用現代護理觀念進行臨床帶教的高資歷護師。
1.4實習內容安排
1.4.1崗前教育：護生到科后向她們介紹科室各項規章制度、工作環境、實習要求及計劃、帶教老師情況，還要強調醫德醫風、服務態度、職業道德、護士禮儀等內容，同時加強法律法規教育，使護生樹立法規意識，用制度、法規約束自己的行為。
1.4.2主管護師每兩周進行一次授課。講課內容包括護理操作、疾病的護理、各種儀器的使用方法等。
1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護理操作。每個同學有固定的老師，老師根據教學大綱和神經內科教學計劃，以問題為基礎的教學方法，讓學生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發學習動力［1］，使護生很快熟悉神經內科基本業務。加強護理操作培訓，嚴格遵守各項操作規程，做到放手不放眼，從而提高護生的技能。
2實踐目標帶教
2.1訓練期:在帶教老師的帶領下，參加各種操作。帶教老師嚴格指導，規范操作，根據每個護生的特點，有側重點地講解，此期分三步進行。第一步以老師操作為主，護生看學。第二步學生與老師一起做。第三步學生做，老師看。
2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護生的理論知識，從而做到理論與實踐相結合。爾后護生參與疾病的護理,遇到突發事件，指導護生進行搶救配合，提高護生的應急能力。
2.2.1帶教中及時掌握護生心理動態: 剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要及時進行心理疏導，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護生的心理動態，工作中多與他們進行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。
2.2.2盡快適應神經內科的護理工作:神經內科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節力又達到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧 。
2.2.3 注意培養護生的觀察能力和分析判斷能力:實習初期注重觀察能力的培養，主要觀察本科常見病的臨床表現，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養分析判斷能力 。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。
2.2.4學習溝通技巧，營造和諧關系:帶教老師要注重培養護生與患者、同事的溝通能力。
2.2.5因材施教:根據護生的學歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。
3教學評價和學習質量
3.1了解教學計劃實施情況，督促老師提高“教”的質量。
3.2要求護生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規章制度及護士的職責，一周小結一次，有疑難問題及時請教老師。
3.3查看學生筆記，了解學生真正學到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學，及時采取補救措施，反復多講，多提供參加操作的機會，促進學生自我提高。
3.4實習結束前，進行一次理論和操作考核，對護生臨床實習從知識、技能、態度3個方面進行評價，做出鑒定。
3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學生進行考核評價，包括教師素質、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態度，了解護生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進帶教工作。
4總結
通過臨床護理帶教，建立和諧的師生關系、護患關系，結合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結經驗，完善帶教方法，提高帶教質量，從而培養出一批批具有高品質、高素質的神經內科護理人才。
參考文獻
［1］王愛敏,黃美萍.護生臨床實習集中培訓的必要性［J］.護士進修雜志,2002,17（1）：30
在整體護理、循證護理等護理新思想、新理念不斷涌現的同時,護理技術不斷創新, 這些都要求有一支具備更高水平的護理專業人才骨干隊伍。而她們將是推動和培養新時代。符合現代護理模式的核心力量。在中國改革和發展綱要中明確指出: 振興民主的希望在于教育, 振興教育的根本在教師, 建設一支具有良好政治業務素質的教師隊伍是改革和發展的根本大計。臨床護理實習質量的優劣直接關系到向社會輸送的護理人才的質量。為此為臨床護理帶教教師質量保證提出如下幾點思考。
1加強對帶教教師情商( EQ) 培養
EQ 的定義: 個人對自己情緒的把握和控制, 對他人情緒的揣摩與駕駛, 以及對人生的樂觀程度和面臨挫折的承受能力。有人認為一個人事業的成功、生活的幸福, 百分之二十取決于智商( 1Q) , 百分之八十取決于情商。護理界學者則認為, 對護理人員而言, 人們的智商與情商的構成比以4: 6 為宜。因此, 與智商相比, 情商對護理職業角色的成功扮演更具有決定性意義。想培養出高情商與現代護理模式接軌的護理人才, 首先必須培養出高情商的教師隊伍。這需要護理部對護理教學的重視和對有能力的護理教師有選擇性的重點的培養。2整體提高帶教老師素質, 建立臨床帶教年末淘汰制高素質的護理教師才能培養出高素質的護理人才, 教師是提高人才培養質量的主導。所以帶教教師的行為在整個實習過程中起至關重要作用。為有效調動教師帶教的積極性與教學水平, 醫院可實行臨床教師帶教合約制, 如果按質按量完成教學, 或者在帶教過程中總結更好的帶教模式與方法, 可給一定的獎勵( 包括物質與精神) , 例如給一定的獎金, 又如年末推薦好的帶教老師做帶教分享等等。反之實行年末帶教淘汰制, 取消帶教資格, 以此激發臨床帶教熱情與敢于創新意識。
3重視帶教老師的多元化培養
隨著臨床護理要求的提高, 單一的護理( 僅僅只會打針發藥) 已成為昨天。為培養與時俱進的護理接班人, 必須加強帶教隊伍的多元化教育。首先在護理課程教學中: 1) 會制作和使用幻燈片; 2) 培養教師良好的口頭表達能力; 3) 培養單課結束后的準確性總結。其次為帶教老師開設護理專業英語、文學、音樂、美學、素質培養、法律學和衛生法學等課程。以此來拓寬教師的知識面。
4 加強臨床帶教老師溝通能力培養
尊重病人是溝通的基礎。通過護患溝通, 護士不僅學到了許多交流的基本知識, 而且護理的專業知識都有提高, 使護士從被動執行醫囑, 完成護理操作轉變為主動與患者及家屬溝通, 評價患者需求,為患者提供個體化的護理。只有帶教老師的以身作則, 言傳身教才能為護生的護理信念打下堅實的基礎, 為以后的護理發展提供良好的開端。溝通能力的培養為護理帶教提供可行渠道, 良好的溝通能為護患關系的發展形成好的循環模式, 減少護患矛盾, 增進護患情感。
5實施換位思考的培養
換位思考是一種人際交往活動。臨床護理帶教是帶教教師、實習同學甚至患者三者之間的互動過程。當在這個過程中出現矛盾時, 護生和帶教教師要通過換位思考, 在各自的角色中多一些利人的思考和舉措, 這樣才能營造一個有利于護生培養, 教學相長的優良環境。臨床帶教實踐證明, 換位思考應用于護理帶教對提高帶教質量有積極的作用, 體現了人文關懷的精神。
6 討論
臨床教學方案最終要靠教師來落實。要保證教學質量, 辦好高層次的護理教育, 師資隊伍是關鍵因素。但是, 我國目前臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平上與快速發展的護理教育存在差距, 加強對帶教老師的選拔培養是快速提高教師整體水平的有效措施, 是確保護生實習質量的關鍵所在, 是臨床護理帶教教師質量的保證。
護生的臨床實習是學校教育的深化延續，是理論聯系實際的必由途徑，是護生鞏固知識、鍛煉技能、積累經驗、開拓思維的必經之路。因此，護生的臨床實習是一個非常重要且特殊的階段。然而，護生是否能夠成功跨過此階段，很大程度上取決于護生的主觀能動性，即實習積極性。如何在短期內提高護生的綜合素質，給他們搭建理論聯系實踐的平臺，將他們早日鍛煉成為合格的護理人才，是臨床護理教學方面值得探討的問題。
我科在帶教實習中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現介紹如下：
1制訂科學合理的實習計劃及實施方法
根據近幾年護生的總體素質，呼吸內科工作的性質，護生在實習過程中容易遇到的難點及易出現的護理缺陷，經全科護理人員認真總結、討論，將實習計劃修訂為五點。具體實施如下：
1.1帶教老師的選擇：護生入科前科室召開教學會議，選擇高學歷、高資歷、語言表達能力強、認真負責的老師組成帶教小組，選舉帶教組長一名。
1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區環境、病房結構、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關要求、科室的專業特點、本專科實習要求，以及醫護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環境，增加自信心，為實習工作打好基礎。此項工作于護生入科后第1天完成。
1.3進行職業道德和法律法規教育:培養護生嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇的工作；對護生進行“五心”服務教育，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護士禮儀等相關內容的教育；同時指導護生學習《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生管理法律法規，明確護理人員在醫療護理中的法律責任和義務，增強職業使命感和責任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。
1.4呼吸內科常用操作技術演示及指導:每批新入護生實習的第1周，帶教組長逐一對呼吸內科常用操作技術進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實習期間在帶教老師的指導下逐漸熟練。護生出科前1周抽考1項，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重練重考，直到合格。
1.5理論結合實踐的臨床教學
1.5.1呼吸內科疾病護理知識進行專題講座:挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行呼吸內科疾病護理知識專題講座。講課內容：呼吸內科常見病、多發病、急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導，呼吸內科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統籌指導。此項工作于護生入科后第2～3周完成。
1.5.2臨床實習中的理論指導:實習中采取一對一的帶教方式，實習護生在教師的帶領下，在晨會交接班、護理查房、業務學習、護理操作時多看、多學、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教教師應有針對性、目的性和啟發性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術和防范護理安全的知識傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規，各項護理技術操作技能，從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中，并用通俗、準確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護生的交流水平，又給予病員更多關愛，取得病員信任，提高病員對護生的滿意度。
1.5.3護生完成實習量化:護生在科室實習期間完成實習量化，如基礎護理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個護生完成小講課一次，每組護生完成教學查房、護理管理查房及工休座談會各一次。帶教老師進行點評。
1.5.4出科理論知識考核:護生出科前一周對他們集中進行呼吸內科常用護理知識以試卷的形式考試。了解護生對呼吸內科理論知識掌握情況，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重學重考，直到合格。
1.6出科前召開護生座談會:護生出科時召開護生座談會，對護生的實習進行總結，同時護生按“優、良、中、差”對帶教老師進行評價，科內對帶教老師存在的問題、意見及時進行反饋，從而不斷改進帶教老師的帶教水平。
2帶教體會
我科自2006年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會如下。
2.1對護生的好處:通過我科嚴格帶教、訓練、考核，不但讓護生更好地將理論聯系實踐，調動學習積極性，學到更多知識和操作技能，而且提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習生涯中體會競爭，體會挑戰，養成較強的適應力和心里承受力，早日成為一名高素質的護理人才，為在畢業后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎［1］。
2.2對科內防范糾紛及差錯事故的好處:2006年以前科內95%以上護理缺陷和投訴來自護生，2006年采用新帶教方法以后，由護生引起的護理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對護生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護理風險，減少護患糾紛及差錯事故發生。
2.3促進帶教水平，提高護理質量:通過科學、規范的帶教模式，加強了對帶教老師綜合素質的培養，從而在臨床護理中充分發揮她們的才干，讓科內的護理水平不斷提高，讓患者得到更大的實惠。
3結果
我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經驗，形成了一套完整的帶教體系，既對培養出合格的護生起關鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質，促進科內護理質量提高，同時在新形式下對護生加強法律法規教育，強化法律意識，從多渠道防止護患糾紛的發生，確保患者的安全，實在是一舉多得的帶教方法［2］。
參考文獻
臨床實習是護理教育過程中的一個重要環節，是學校教育的進一步提高，為了做好皮膚科臨床護理帶教工作，通過分析臨床帶教中存在的問題，總結出針對皮膚科帶教適宜實習生接受的方法，提高皮膚科臨床帶教工作質量。
帶教老師方面
老師，教書育人，作為一位臨床護理帶教老師不僅要有豐富的理論知識熟練的操作技能，還要具備高尚的醫德，高度的責任心，同時，帶教老師應具有樂觀開朗，耐心細致，寬容謙和敏感而富有同情心的心理品質[1]，老師的職業素養，業務水平，道德水準等對護生起到積極的效仿作用[2]，帶教老師的素質直接決定了帶教質量的高低，也影響到護生以后的工作能力和工作態度。皮膚科大多患者皮膚的完整性受到破壞，如：重癥藥疹，天皰瘡，銀屑病，滲血滲液，層層脫屑，加上刺鼻的氣味，帶教老師首先不能討厭反感患者，要像對待別的患者一樣關心他們，帶教老師的一舉一動都教育和感化護生，使他們在耳濡目染中，不僅獲取知識，也學會了如何工作，如何做人。臨床每位護士都有帶教的責任，由于個人素質，知識水平，經驗等各方面的差異造成帶教水平的參差不齊，所以帶教老師在業余時間多閱讀皮膚科相關疾病知識。帶教過程也是自身不斷學習的過程。帶教老師的言行舉止都是護生的表率，將影響護生一生的護理工作及工作態度，所以帶教老師要把全心全意為患者服務的思想傳授給護生，培養護生愛崗敬業的精神。
實習護生方面
護生剛下臨床，接觸到與學校完全不同的環境，伴有壓力和緊迫感，加之角色的轉變，護生要處理不同的人際關系，一時很難適應。護生缺乏對專業的足夠認識，對實習沒有做好充分的心理準備，皮膚科疾病不同于別的科疾病，大多疾病病程教長，影響患者的生活質量，心理壓力大，患者外在表現重，對視覺的沖擊力大，嚴重的脫屑，全身的糜爛，水皰滲出，腐臭味都給護生的心理造成巨大的壓力與反感厭惡情緒，皮膚科護理操作細致，基礎護理操作難度教大，使得護生害怕恐懼，更不敢去做一些護理操作，另外，患者及家屬的自我防患意識日益加強，要求護理人員技術嫻熟，這給護生的工作帶來了難度，護生遇到這種情況往往會膽怯，退縮，不敢操作，或老師讓做什么做什么，不主動積極，當然，現在的護生獨生子女較多，個性較強，在工作中缺乏主動性也是一方面原因，護生不良的個性心理，包括自卑，缺乏自信，害羞，膽小，內向，孤僻等均會阻礙護生溝通交流[3]。很多護生認為只有輸液，注射，導尿，鼻飼等操作才使護士的工作，而忽略專科護理技術的掌握，如濕敷、涂藥、抽泡、創面處理。
帶教方法方面
在臨床帶教中，帶教老師應掌握正確的帶教方法，與護生和諧相處，因人施教，按照帶教計劃認真對每一位護生進行帶教[4]，通過臨床帶教，總結經驗，現將比較適合皮膚科帶教的方法總結如下：①制定帶教計劃，早期集中帶教：帶教老師應根據實習任務，按實綱要求，制定完整的，切實可行的實習計劃[5]，護生實習時間為四周，第1周由總帶教老師集中帶教，給護生講解科室的工作環境和工作制度，介紹皮膚科常見疾病，給護生示范本科常見操作，一定要規范仔細關心愛護患者，千萬不要流露出厭惡情緒，讓護生們感覺到通過我們的護理減輕了患者的痛苦，縮短了病程，有一種責任感和成就感，如濕敷前，首先要求同學掌握操作的目的及方法，紗布的厚度及浸濕的程度，濕敷的時間，然后進行實際的操作，演示過后，在帶教老師的指導下操作。并在實習結束前進行護理操作考核。帶教老師要對護生嚴格要求，不規范的動作要立即糾正，如：如濕敷時不能用雙手擰紗布，要用無菌鑷等，講解無菌操作的重要性。②因人施教：第1周過后采取一對一帶教方式，安排同學跟著帶教老師上不同的班次，熟悉每個班的流程及工作內容，帶教老師應全面了解護生的性格特點，性格不同，施教的方法不同，對于性格外向，大大咧咧，不拘小節，膽大而不心細者，帶教老師要嚴格要求，放手不放眼，放眼不放心。對于性格內向，應鼓勵大膽操作，多與患者溝通，遇到做錯的地方，帶教老師要耐心給指出來，帶教老師一定要注意態度和方式，使他們樂于接受，不會有心理壓力，以提高帶教質量。③實行形式多樣的教學活動：剛涉臨床，單純通過老師對皮膚科疾病的描述，護生對皮膚科的疾病了解還是不深，而且很多疾病過了急性期，癥狀不典型，如：急性蕁麻疹全身大片風團，多型紅斑的“虹膜樣改變”，系統性紅斑狼瘡的“蝶形紅斑”，皮肌炎的雙眼瞼水腫性淡紫色紅斑等，所以患者入院后要第一時間帶護生去看，同時講解疾病的病因病理，護理要點，并留下問題思考，每輪安排1次由護生組織的實習病例討論，護生匯報病例情況，提出疾病不同階段的護理診斷，制定護理措施，進行效果評價，分享對患者整體護理的經驗體會，師生積極互動，老師提問相關專科知識，依此檢查護生護理患者的能力及資料查閱分析能力，組織能力，表達能力等綜合素質，這是激發護生的學習興趣及發現問題解決問題的能力，是對護生的促進和提高。
參考文獻
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【關鍵詞】 護理教學整體護理
護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法［1］。為適應護理模式的轉變，提高帶教教師整體素質，拓寬查房內涵，加強帶教質量管理，我們去年實施了護理教學查房觀摩評價，取得了良好效果。
1方法與內容
1.1方法。每月安排護理教學查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進行。年初訂出計劃，確定查房時間、主講人、形式與內容。要求指定的主講人做好準備，全體護士及實習生、進修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發言提出不同見解，由主講人或所在科室學生答疑，最后由護士長或教學組長總結講評。
1.2形式與內容。24次教學查房中，13次為整體護理查房，7次采用專科疾病式查房，4次采用問題式查房。①整體護理查房按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行整體護理查房，讓同學們掌握整體護理基礎知識，并按護理程序護理患者，熟悉健康教育。②疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治療、護理、預防保健措施等進行護理查房，讓學生對專科疾病有所了解，對臨床實習具有指導作用。③問題查房針對疾病護理中的某個護理問題進行查房，展開討論，讓同學們針對一個問題的多個護理措施進行深專細研，師生相互提高、相互作答、教學相長。④進行現場評價護理教學查房現場評價是保證查房質量，提高查房內涵，防止流于形式的重要手段［2］。在教學查房結束時，由護士長或教學組長總結講評，并對查房組織管理、查房內容、主講者的專科知識水平、口頭表達能力、對患者的人文關懷、科室護士、護生參與程度、查房中存在的不足等進行現場講評。
1.3結果。通過24次查房分析發現，學生對查房的形式和內容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學查房的重視程度有關。而帶教教師掌握護理新動態的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時僅限于專業知識的學習，而走進圖書館或走出去參觀學習的機會很少。同時護生理論知識不扎實，急救知識與整體護理知識缺乏，其原因主要有：①學生進入臨床后忽視了基礎知識的復習鞏固；②教材中急救知識與整體護理知識欠缺。
1.4體會。①促進了護患溝通，密切了護患關系教學查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發癥的發生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強了護患交流和溝通，提高了患者的參與意識，增進了患者與護理人員之間的相互合作，密切了護患關系。②提高帶教教師素質，確立超前意識教學查房質量的高低與帶教教師的自身素質密切相關。帶教教師不僅應具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應具有豐富的臨床經驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術，對本學科的前沿動態應綜合分析后傳授給學生［3］。爭取外出參觀學習的機會，加強繼續教育，提高帶教教師的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應認真進行總結，分析，及時修正，使教學查房質量能體現螺旋式上升的趨勢。③增加整體護理及急救知識講座，彌補教材不足在教學專題講座中增設整體護理知識及急救知識講座，使學生對這部分知識能熟練掌握，并正確應用于臨床。④注意學生語言表達能力的訓練，提高溝通能力語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質［4］。教學查房既能加強學生語言表達能力的訓練，使學生勇于發言、善于發言，從而達到加強溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達能力及護患溝通能力。⑤教學查房形式有待進一步改革目前，我科的護理教學查房仍以帶教教師為主體，學生處于被動狀態。為提高護生學習的積極性、主動性，可采取由護生主持查房，教師進行評價的形式，實施以指導護生為主的臨床教學查房改革［5］。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。
參考文獻
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