時間：2022-11-22 01:13:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科腫瘤論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料本院2012年1月~2014年1月收治的80例妊娠合并婦科良性腫瘤患者,年齡22~43歲,平均年齡(29.76±5.54)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.65±2.66)周,排除凝血機制障礙、嚴重內外科合并癥患者,隨機分為觀察組與參考組,各40例,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法兩組患者均為連續硬膜外麻醉,切口在下腹正中,子宮下段橫切口,在胎兒娩出后宮體內肌內注射縮宮素20U。觀察組患者在剖宮產術結束后同時進行腫瘤剔除術,在對剖宮產切口進行縫合時,子宮娩出腹腔,對子宮肌瘤的大小、數目、位置進行觀察,根據患者自身情況選擇合適的切口,行剔除術。在剔除子宮前,將縮宮素20U注射入基底部及肌瘤四周,將肌瘤分離并剔除,采用1-0可吸收線對肌壁瘤腔進行縫合,之后褥式鎖邊縫合,在縫合時注意不留死腔。觀察無活動性出血后,將子宮送回腹腔,對于滲血的針眼部位,采用細絲線縫合或者用紗布按壓,術后常規靜脈滴注抗生素3d,肌內注射縮宮素10U,2次/d,共3d。參考組患者剖宮產術后根據產婦恢復情況進行子宮肌瘤剔除術治療。
1.3觀察指標觀察兩組患者術中出血量、術后24h陰道出血量,詳細記錄兩組患者術后首次排氣時間、住院時間及惡性惡露持續時間。
1.4統計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組術中出血量、術后24h陰道出血量與參考組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后首次排氣時間、平均住院時間及惡性惡露持續時間均明顯短于參考組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
流行病學研究顯示妊娠合并子宮肌瘤的發生率在0.3%~2.6%左右,其中合并卵巢腫瘤幾率為0.08%~0.90%,而21~31歲的女性為疾病的多發人群。通過妊娠早、中、晚期對腫瘤進行動態檢查對于明確診斷有著重要的作用,而通過早期診斷能夠實現早診斷、早治療,有效減少了并發癥的發生。目前臨床關于剖宮產術與子宮肌瘤剔除時間存在較大的差異,傳統臨床認為在剖宮產術中同時進行肌瘤剔除極易導致感染、出血等現象的發生,不利于患者康復。然而隨著臨床研究的不斷進展,學者發現在剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術有效避免了分娩后子宮肌瘤對子宮修復的影響,患者產后出血量明顯減少,床褥感染率明顯降低,同時行子宮肌瘤剔除術,有效阻滯了肌瘤的繼續發展,具有較大的使用價值。然而并非所有患者均適合在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術,若操作不當極易引起產后出血等嚴重并發癥,因此在手術前,醫護人員需要對肌瘤數目、大小、部位及性質等進行全面準確的觀察,從而對肌瘤綜合情況進行評估,嚴格掌握適應證,給予患者針對性的治療。在手術操作中為減少損傷的發生,醫護人員要嚴格手術操作,尤其是存在出血傾向、肌瘤較大的患者,需要常規雙側子宮動脈上行支結扎,之后再行肌瘤剔除術,在對瘤核進行分離時,盡量沿包膜進行分離,同時結扎血管以止血,在手術中減少對過多組織的剪切,從而減少術后出血的發生。對于肌瘤數目較多或者肌瘤體積較大患者,術后盡量腹腔引流,從而保證滲液能夠及時被排出,有效減少繼發感染的發生。在妊娠期,卵巢腫瘤可出現破裂、蒂扭轉等,偶爾可對盆腔產道進行阻塞,而臨床判斷其良性或者惡性難度較大,因此在進行剖宮產之前需要對卵巢腫瘤的情況進行評估,觀察是否出現破裂、扭轉或者惡性情況等,并采取有效的治療方法。
綜上所述,剖宮產時對良性肌瘤的性質進行明確,在條件允許下同時切除子宮肌瘤有著重要的臨床意義。
作者：譚玉杰單位：河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫院
2010年9月17日，第13屆全國臨床腫瘤學大會暨2010年CSCO學術年會在北京九華山莊召開，國內外著名腫瘤學專家以及全國各地的臨床醫生、醫藥產業代表共計3萬人參會。本屆年會的主題是“關注分子靶標，優化治療策略”。會議集合了老、中、青三代人，參會者中既有吳孟超、孫燕院士，也有廖美琳、管忠震、秦叔逵、馬軍、儲大同教授，以及年輕的與會代表。會上腫瘤學專家對內科腫瘤學及相關領域的最新研究成果進行了精彩的學術報告，并通過學術報告、指南解析、會議進展報告、專家研討會等形式交流了目前國內外內科腫瘤學相關疾病知識。本次會議還評選了優秀論文給予表彰和獎勵。
今年的年會亮點之一是“大會里面套小會”，除了開幕式以外，全部是各系統腫瘤的分會場，各個專題論壇同時進行。今年大會繼續與我國臺灣地區的學者聯合舉辦了“海峽兩岸學術交流――惡性淋巴瘤專場”，又特別舉辦了抗癌新藥臨床研究、轉化性研究和CSCO青年醫師論壇，還有非小細胞肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝膽胰癌、食管癌、血液腫瘤、惡性淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌/泌尿系腫瘤、婦科腫瘤、頭頸部/鼻咽癌、腦轉移癌、小細胞肺癌、胃腸間質瘤、骨與軟組織肉瘤、腫瘤分子標記物、腫瘤血管靶向治療、癌痛和姑息治療、腫瘤營養治療、腫瘤相關性貧血以及腫瘤與血栓等一系列熱門的專題論壇會。
會上還宣布了中國臨床腫瘤學科學基金優秀論文，中國醫學科學院腫瘤醫院臨床藥理基地和國家新藥（抗腫瘤藥）臨床研究中心孫燕院士的論文《隨機、雙盲雙模擬、平行對照、多中心評價埃克替尼和吉非替尼治療一個或兩個化療的局部晚期或轉移的非小細胞肺癌的療效和安全性Ⅲ期臨床研究》名列榜首；北京腫瘤醫院斯璐等的論文《501例和色素瘤患者基因變異與病理特點及臨床預后的關系》，以及北京腫瘤醫院林寧晶的論文《CHOP-L方案治療初治結外NK/T細胞淋巴瘤的療效及安全性》分列第二、三名。本次大會的論文審稿以專家會議審稿和背靠背審稿相結合，確保科學公正。對于空洞無物、質量差和炒冷飯的稿件一律不用。評選出的優秀論文以中國臨床腫瘤學科學基金進行獎勵。今年錄用的稿件強調突出原創、新穎，重視自主研究成果，降低了繼續報告的分量。并將少量的教育報告分為兩類，一類是進展性教育報告，高瞻遠矚、指導未來；另一類是普及型教育報告，主要針對基層年輕醫師。
今年的CSCO新設立的“青年專家論壇”以CSCO青年沙龍成員為主，偏重原創研究報告和熱點病例的深入討論，并由各領域資深專家進行解讀和點評。
據了解，CSCO已逐步成為中國乃至亞洲重要臨床研究成果的平臺和窗口，今年有許多亞太地區的作者將其最新研究成果通過CSCO向全世界公布。“團結全國腫瘤學同道共同前進是CSCO設計理念之一，過去的十年是我們學習積累的十年，而到第十年時我們已經具備了自主創新的條件和意識，這是很可貴的。我一直主張提高臨床研究的質量，過去我們的力量比較分散，臨床研究數量較少，質量較低，達不到全球認可的要求。”孫燕院士在談到本屆大會的意義時說，“近些年，我們的臨床研究領域取得了一些大的成果。最近幾年每年我們在亞洲臨床腫瘤學會（ACOS）年會上都有口頭報告，特別是今年ACOS年會上秦叔逵教授的肝癌研究主題報告引起了全球同行的廣泛關注；去年IPASS研究在歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年會上進行了報告，被ACOS評為2009年臨床腫瘤學重大進展之一。這些都證明我國的臨床研究有了長足進步，而一年一度的我國自己主辦的CSCO無疑會進一步促進我國的自主創新臨床研究。今年CSCO會員已超過萬人了，我相信通過我們不懈的努力，我們在國際上、全球臨床腫瘤學界會爭取到一定地位。但我們更要清楚地看到，我國人口眾多，基于龐大的人口基數，我們的CSCO會員實際上還不夠；由于多種因素影響及某些特殊情況，我們真正有意義的臨床研究成果還不多，我們還需要加倍努力。”
一年一度的CSCO學術年會是集中反映我國臨床腫瘤學界最高水準和最新進展的學術圣壇，也是國內外同行展現學術成就和切磋實踐經驗的極好平臺。如今CSCO已經成為全球第三大臨床腫瘤學專業學術組織，通過專題論壇、學術研討會、專業培訓班、專家講學等一系列學術活動，形成了“百花齊放，百家爭鳴”的學術氛圍，并借助多種形式的繼續教育、專題培訓、國家交流等形式，發現和培養高素質的人才，大大推動了我國臨床腫瘤學診療、研究和防治工作的進步。
關鍵詞 農村婦女 兩癌檢查 干預措施
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，我國每年新發病例13.15萬，在我國它占女性生殖道惡性瘤病第1位。而乳腺癌也是威脅婦女健康最常見的惡性腫瘤。為提高婦女健康水平，國家把在農村婦女中開展婦科疾病寫進了政府工作報告中，從而使體檢有了制度保證。我社區衛生服務中心，根據政府部門統一安排，2011年4～5月對5508名35～59歲的農村婦女進行了免費的兩癌篩查。
資料與方法
篩選對象：義烏市稠江街道農村籍35～59歲的已婚婦女。
篩查流程：根據《稠江街道兩癌篩查項目實施方案》首先進行宣傳發動，包括每個村居懸掛宣傳橫幅，對每個村居婦女干部進行兩癌知識大講座，對每1個參加篩查人員發放《告農村婦女1封信》。再對服務中心內參與篩查工作的人員進行工作培訓。統一使用衛生部制定的兩癌檢查表格，檢查前每位婦女填寫知情同意書和宮頸癌防治知識問卷。檢查醫師填寫個案登記表，包括姓名、年齡、文化程度、月收入、月經史、生育史、計劃生育史、即往史等。
篩查項目：婦科檢查、陰道分泌物鏡檢、宮頸脫落細胞巴氏涂片(或選擇自費的TCT)、乳腺觸診、乳腺B超。對宮頸篩查出可疑或陽性的患者行陰道鏡檢，對鏡下可疑或陽性患者行宮頸活檢進行組織病理學確診。對乳腺篩查出可疑或陽性患者行鉬靶檢查，鉬靶下可疑或陽性患者行組織活檢進行病理學確診。
診斷標準：婦科疾病診斷標準根據第7版《婦產科學》及生殖道感染防治技術指南，兩癌根據活檢結果確定。
結 果
篩查率：本次篩查任務因查人數9120人，實查人數5508人，篩查率60.39%。
常見婦科病檢情況：陰道炎611例，宮頸炎1028例。患病率29.75%。
宮頸刮片及TCT檢查：巴氏2級111人，巴氏3級8人，不典型鱗狀上皮細胞、不排外上皮內高度病變(ASL-H)6人，不典型鱗狀上皮細胞、不能明確意義(ASL-US)43人，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)10人，高度鱗狀上皮內病變(HSIL)13人。經進一步檢查，最終確定宮頸癌前病變58人，患病率105.30/萬。
乳腺觸診及乳腺B超：乳腺增生1699例，纖維瘤56例，結節32例。經進一步檢查，最終確診乳腺癌6例，患病率10.89/萬。
討 論
宮頸癌是目前全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第2位常見腫瘤，我國每年新增患者13萬，死亡5萬，而宮頸癌是一種可防可治的疾病，它的發展是一個連續的過程，在癌前病變到浸潤癌一般需10年，盡管病程有時會縮短，但也有一個不可忽視的時間。因此對癌前病變的治療是重要的，可將不可逆轉的侵潤癌有效遏制在癌前階段，以達到治愈的目的。因此普查是發現早期宮頸癌的重要手段，對高危人群及時進行液基細胞學和HPV檢查，從而達到早發現早治療，早治愈的目標，以降低死亡率。
乳腺癌是威脅婦女健康的最常見的惡性腫瘤，普及落實免費的婦女病篩查，同時加強健康教育及宣傳力度，重視防癌知識的普及，提倡合理膳食，教會婦女自查方法，一旦發現良性病變盡早治療，以起到有病早治，無病早防的效果，切實降低乳腺癌的發生。
通過對兩癌篩查的結果的分析，發現對農村婦女進行兩癌篩查非常重要。它能了解一個地區農村婦女的健康水平，對查出的疾病進行治療，制定防治措施，降低發病率。也可探索發揮政府的主導作用、依靠政策的優惠、多部門合作、全社會參與來達到每2年落實1次婦科普查的模式，并要對農村婦女的兩癌防治知識加大宣傳力度，提高她們的自我保健意識，主動參與到體檢中來，真正做到早發現早診斷早治療，來提高婦女健康水平和生活質量。
參考文獻
1 樂杰,主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2010:261-268.
[關鍵詞]婦科腫瘤學；研究生教育；生物信息學；交叉學科；現代醫學
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2020）09（a）-0069-04
傳統的婦科腫瘤學研究生教育重視的是單一學科的知識傳授，忽略了學科之間的交叉影響，教育理念陳舊，教學內容繁雜，傳授方法老套，學生們在接收和學習知識的過程中往往處于被動的位置，難以突破傳統思維的桎梏，這點顯然不符合現代醫學復合型人才的教育要求。婦科腫瘤學是大數據背景下知識更新迅速的學科之一，迫切需要全新的研究生教育理念進行知識的傳授。生物信息學理念剛好為這一過程搭建橋梁。
生物信息學是20世紀90年代逐漸興起的一門交叉學科，它以生物作為主要研究對象，借助計算機技術、信息科學技術、分子生物學技術和應用數學等手段，對大量復雜的生物數據進行處理、存儲、分析和闡述，旨在深入挖掘和揭示潛在的生物學意義。隨著精準醫療時代的到來，生物信息學的作用日益凸顯，它已經滲透到生命科學研究領域的各個方面，并成為了最有活力的前沿領域之一[1]。當前，國內不少高等醫學院校陸續開設生物信息學這門課程。對于醫學研究生而言，生物信息學不僅僅是一門課程，它還教會了學生從海量生物數據中挖掘有意義的生物信息，因此，從某種意義而言，它更是一種思維方式的體現。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院（以下簡稱“我院”）婦科從1985年開始招收研究生，在學校開設生物信息學課程之初，即重視研究生生物信息學思維的培養，并且使他們學會將這種思維方式更好地應用于婦科腫瘤學研究領域，為社會輸送一批又一批具有生物信息學理念的現代醫師。
1將生物信息學核心理念應用于婦科腫瘤學研究生的教學實踐
生物信息學的核心理念是海量數據的管理和挖掘，注重學生自主學習能力的培養，而自主學習是一種新型教學理念，同時也是高等院校教學改革的主要方向之一[2]。生物信息學除了能教會學生使用大量的相關數據庫和在線分析工具進行科學研究以外，還能教會他們掌握主動學習的方法和途徑，學會利用現有的數據庫和在線分析工具進行深度挖掘，旨在幫助他們解決臨床實踐過程針對疑難病癥的診療問題，最終服務患者[3]。在婦科腫瘤學研究生教學實踐中引入生物信息學理念有如下幾個方面的具體表現：
1.1建立生物信息學的概念和意識
在婦科腫瘤學領域培養出具有生物信息學知識背景的研究生，這種跨學科創新型研究生培養模式，突破了傳統的單一學科研究生培養模式的桎梏，順應了新時代研究生教育的發展潮流。在日常研究生培養中，我院著重幫助學生建立起生物信息學的意識和思維方式。首先，在課程設置方面，我院動員婦科腫瘤學研究生自覺將生物信息學這門課程列為其研究生生涯的必修課程。通過課程的學習，學生將意識到，生物信息學是一門由生命科學和計算機科學交叉形成的新興學科，先后經歷了前基因組時代、基因組時代和后基因組時代三個階段，涵蓋了生物信息的獲取、處理、存儲、傳播、分析和闡述等方面[4]。其次，我院定期組織學生進行小組學習，通過線上線下混合式教學手段引導學生對生物信息學的深度學習。同時，我院也重視婦科腫瘤學教師自身的生物信息學通識教育，不定期邀請生物信息學教研室教師答疑解惑。最后，我院引導學生將生物信息學知識應用到研究生課題研究中，進一步加深學生對生物信息學和婦科腫瘤學知識的理解。
1.2學會使用生物醫學數據庫和在線分析工具
生物信息學發展至今，產生許多生物醫學數據庫和在線分析工具，如基因表達（geneexpressionomnibus，GEO）數據庫、蛋白質相互作用數據庫、微小RNA（microRNAs，miRNA）靶標數據庫、癌癥基因組圖譜（thecancergenomeatlas，TCGA）數據庫和用于注釋、可視化和集成發現（thedatabaseforannotation，visualizationandintegrateddiscovery，DAVID）的數據庫等常用數據庫和GEO2R在線工具、GeneMANIA在線工具和醫學本體信息檢索（CoremineMedical）平臺等常用在線分析平臺[5]。對于婦科腫瘤學研究生而言，無論是專業型研究生還是學術型研究生，掌握生物信息學知識并不在于如何進行復雜算法的開發、原始數據的處理或數據庫的構建，而是如何使用這些數據庫和在線工具進行數據挖掘和分析，并用于指導科學研究和臨床實踐。在婦科腫瘤學研究生教學實踐中，我院著重強調“以實踐為中心”。比如，Wei等[6]在其研究生課題中巧妙應用了GEO數據庫中的3個獨立基因芯片數據（GSE25191、GSE28799和GSE33874），進行基因差異表達分析和基因通路富集分析，并通過實時定量聚合酶鏈反應和TCGA數據庫驗證，發現整合素α6亞單位（integrinα6subunit，ITGA6）是卵巢癌腫瘤干細胞核心基因，該基因的高表達與卵巢癌化療的耐藥和預后差密切相關。研究生唯有親身實踐，將理論知識融入實踐中，才有可能熟練掌握這些生物醫學數據庫和在線分析軟件的使用方法和數理基礎。
1.3將數據挖掘理念融入科學研究和臨床實踐中
在生物醫學大數據時代背景下，生物醫學研究正發生著重大變革，從基因組學、蛋白質組學、代謝組學、轉錄組學和表觀遺傳學等多學科研究到基于海量臨床信息數據的真實世界研究，它們所產生的大量高維復雜的研究數據互相交匯，共同構成生物醫學大數據[7]。對研究生而言，如何將多層次臨床和研究數據進行深度挖掘和有機整合，從而轉化為新知識，既是機遇，又是挑戰。在婦科腫瘤學研究生教育中，我院將數據挖掘理念滲透到各個教學環節中，旨在讓研究生掌握主動學習的方法和途徑，培養其創新思維，為今后的科學研究和臨床實踐打下扎實的基礎。在科學研究方面，尤其是在課題選題和設計階段，組織學生利用互聯網查找學科領域的前沿問題或熱點問題，對自己感興趣的方向各自提出一個具體的科學假設。然后通過查找文獻和充分利用數據庫進行深入的數據挖掘，構建生物信息學分析網絡來回答具體科學問題。最后，組織學生進行分子實驗或利用臨床資料來驗證科學假設。在臨床實踐方面，引導學生將臨床上遇到的問題轉化成具體的科學問題，然后應用簡單的臨床生物信息學方法對具體的科學問題進行淺層次的數據挖掘，從而充分地為后續臨床研究做好準備。這種將數據挖掘理念融入科學研究和臨床實踐的教學方法，充分鍛煉了研究生的科研和臨床思維。比如，吳文娟等[8]進行卵巢上皮性癌鉑類耐藥相關差異表達蛋白質篩選時，結合了生物信息學方法分析，篩選出62個鉑類耐藥相關的差異表達蛋白質，然后通過正選擇分析時發現，蛋白C6、CNTN1在亞洲人群中均存在正選擇作用（P<0.05），而蛋白BCHE在歐洲人群中存在正選擇作用（P<0.05），基于CoremineMedical平臺的文獻挖掘及TCGA數據庫中的芯片數據交集分析進一步印證，12個差異蛋白（CRP、FN1、S100A9、TF、ALB、VWF、APOC2、APOE、CD44、F2、GPX3和ACTB）與卵巢癌鉑類耐藥相關。Wei等[9]在探討卵巢癌多藥耐藥的分子研究中，充分利用CoremineMedical平臺進行文獻數據挖掘，并結合分子生物學實驗發現，ITGA6可能在卵巢癌細胞中起到調節基因的作用，參與卵巢癌的多藥耐藥過程。蔣燕明等[10]在回答與宮頸上皮內瘤變進展相關的差異基因和信號通路這一問題上，通過對GEO數據庫中獲得的2套芯片數據（GSE63514和GSE51993）進行深入挖掘和綜合的生物信息學分析，篩選出與宮頸上皮內瘤變進展相關的14個差異表達基因和3條信號通路。
2生物信息學理念對婦科腫瘤學研究生教育的影響
傳統醫學與互聯網、大數據、人工智能等技術的深度融合催生了新醫科這一全新的現代醫學形態[11]，它借助了計算機科學和人工智能的爆發式發展，實質上也是多學科交叉融合的產物。這種順應時展的產物，顛覆了傳統醫學模式，深深地影響了醫學教育領域。在新醫科背景下，高等醫學教育更應該注重教育理念和培養模式的改革，滿足“健康中國”的戰略需求，培養出能夠運用學科交叉知識來解決醫學領域前沿問題并引領未來醫學發展的高層次醫學領軍人才[11]。研究生教育是我國教育體系中最高層次的教育，以培養拔尖創新人才作為主要任務和核心內容，建立以教學為基礎、以科研為主導、臨床和科研相結合的研究生培養模式，這是培養拔尖創新人才的根本方法[12]。在婦科腫瘤學研究生教育中引入生物信息學理念，恰好符合了新醫科背景下研究生拔尖創新人才培養模式，將對婦科腫瘤學研究生教育改革產生深遠影響。
2.1對傳統醫學教育模式的沖擊
傳統醫學教育模式重視學科教育的系統性，強調以學科為中心，忽視了學科間知識的滲透和交流，顯然不符合現代醫學教育的宗旨[13]。在傳統醫學教育模式下，學科的課程體系教學依舊采用灌輸理念，這種填鴨式的知識傳授過程容易磨滅學生主動探索知識的求知欲。在大數據時代，高等教育改革重點圍繞學生創新能力的培養展開，并積極引入現代化教育理念，強調以學生為中心、以實踐為主進行教學內容的更新[14-15]。最近十年，在《教育信息化“十三五”規劃》和《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》等文件的引領下，國內教育信息化得到了迅猛的發展，包括大數據、云計算和人工智能等現代化信息技術已經進入現代教育系統，在這一歷史背景下，國家相繼出臺《中國教育現代化2035》和《教育信息化2.0行動計劃》等政策文件，為我國教育信息化建設道路指明了方向[16]。
作為一門交叉學科，生物信息學知識和理念早已滲透到各個醫學學科領域，并衍生出多個分支學科。臨床生物信息學是其中一個分支學科，也是一座搭建在基礎研究和臨床診療之間的橋梁，更是解決臨床腫瘤相關診治因素的新手段。因此，在精準醫學時代，很有必要引入腫瘤生物信息學特異性研究方法或全新高級的研究工具，來回答與腫瘤相關的關鍵問題[17]，對于腫瘤學的研究生教育亦是如此。婦科腫瘤學研究生教育不應該局限于講授單一學科的知識、基礎研究和臨床實踐，引入生物信息學理念，不僅對傳統醫學教育模式產生沖擊，還能培養研究生從多角度思考問題的能力，從而產生獨特的研究方法和形成創新性思維，更能培養研究生從不同的專業角度發現問題、分析問題和解決問題的能力[18]。
2.2提高教師教學理論素養和教學反思自覺性
在教學醫院，臨床醫師不但要從事臨床診療工作，還要承擔科研工作和教學任務。他們的日常臨床工作繁重枯燥，科研方法往往單調乏味，教學理念陳舊乏新。醫學教師作為醫學教育的實踐者，只有在先進教育理念的引領下，才有可能真正做到以學生為中心，使學生受益，從而提高人才培養的質量[19]。因此，醫學教師應該以更加開闊的視野主動投入到各類前沿的教學改革與研究中，重視有助于醫學生自主學習的教學手段開發和應用。臨床醫師學習先進的生物信息學知識和理念，并將之應用于臨床和教學實踐中，有助于他們對實踐中出現的難以解決的醫學問題進行合理解釋，同時滿足現代醫學研究和教育的發展需求，為提高自身教學理論素養和教學反思的自覺性提供了新途徑。
2.3拓寬研究生知識的深度和廣度
婦科腫瘤學是一門特殊的學科，不同于傳統意義的婦產科學，從某種程度上來說，也是一門婦產科學和腫瘤學的交叉學科，因而，更適合采用生物信息學教育理念。婦科腫瘤學主要研究女性生殖系統腫瘤，目前積累了大量基礎研究和臨床研究數據，同時也產生了許多學科前沿問題。研究生在基礎理論知識學習的同時，眼界不應僅限于病房的臨床實踐，更應該放眼于學科研究前沿技術的發展，敢于批判反思，大膽假設和小心求證，并且提出臨床新觀念[11]。生物信息學剛好為研究生自主學習搭建了這樣一座橋梁。我院婦科教研室非常重視研究生科研創新思維的培養，并充分利用生物信息學服務性和多樣性的特點，將生物信息學與婦科腫瘤學進行知識的深度融合。婦科腫瘤學研究生在進行跨學科生物信息學知識和技能培訓的同時，有望避免學科知識結構單一的缺點，還能打破學科專業之間的界限，從而拓寬知識的深度和廣度。
1998年12月—1999年6月，我們采用湖南奧世電氣公司提供的 dnr300數控熱凝治療系統，共治療尖銳濕疣215例、尋常疣59例、外痔65例、良性腫瘤80例、宮頸糜爛51例、宮頸息肉83例取得良好的效果。同時我們分別將150例尖銳濕疣、87例外痔、56例尋常疣、62例良性腫瘤、57例宮頸糜爛、93例宮頸息肉用高頻電灼及微波治療方法作對照，并進行臨床對比研究，現將結果報告如下：
1 資料與方法： 將確診為上述疾病的患者按隨機原則分為治療組、對照組；性別分類見表二中的性別欄，年齡15-55歲，其中自然分布情況符合統計學標準。幾組病例均符合專業學科中的診斷標準。
2 適應癥及禁忌癥
2.1 適應癥：凡炎癥已呈不可逆性病變時，或局部組織反應性增生肥大、切片檢查確診為良性腫瘤等符合婦科、皮膚性病科專科疾病診斷學的疾病均為適用對象。
2.2 禁忌癥：炎癥急性發作期間一般不施行，宜在炎癥消退2—3周后才可治療。全身性疾病，如活動性肺結核、風心病、腎炎等，病情尚未穩定時應暫緩治療。
3 治療方法
3.1儀器準備：使用湖南奧世電氣公司提供的數控熱凝治療系統，軟件數字能量工作代碼：mrc碼，數字模塊峰值電壓≤ac10v，數字能量合成功率為180w。發射頭選用普通規格型號3mm × 3mm × 3mm，鉑金材料。
3.2 操作方法：調整計算機自動溫控程序在30℃~300℃；患者取臥位，皮膚周圍常規消毒，（婦科粘膜組織區用1%地卡因粘膜表面麻醉3次，每次間隔5min），其它疾病，取10ml注射器抽取0.5%~1%鹽酸利多卡因溶液5ml，作常規局部浸潤麻醉。5min后，將發射頭緊貼病變組織表面，共治療1-3個點，每點治療2-6s。待病變組織凝固成白色或黃色后，治療完畢。觀察10min，無不良反應即可離開治療室。治療時間視患者合作情況而定。
3.3 術后處理：（1）局部涂搽濕潤燒傷膏或0.25%紅霉素眼藥膏（多用于粘膜組織）以防治療后局部熱量導致組織水腫。（2）常規給予抗生素肌注或口服用藥，以防感染。（3）7天—3個月后復查。一般只需1次即可治愈，術后隨訪觀察1年。
4 療效評定標準：以炎癥不再復發及瘤體或痔核萎縮正常作為痊愈標準。顯效：病變區明顯好轉；
無效：癥狀及體征均無變化
5 治療結果
5.1 六組治療一年后遠期療效見表
表一：六組治療遠期療效觀察結果（%）
評定標準 評定標準 評定標準 痊愈 顯效 無效 總有效率
分組 n 痊愈 顯效 無效 n % n % n % n %
尖銳 疣體全部 疣體大部分 疣體無變化或 203 7 5 210
濕疣 215 消失 消退 術后一個月復發 94.41% 3.26% 2.33% 97.67%
尋常 疣體全部 疣體大部分 疣體無變化或 55 3 1 58
疣 59 消失 消退 術后一個月復發 93.22% 5.08% 1.7% 98.3%
痔核全部 大部分消失 痔核 59 5 1 64
外痔 65 消失 無變化 90.77% 7.69% 1.54% 98.46%
良性 瘤體全部 大部分消失 瘤體 75 3 2 78
腫瘤 80 消失 無變化 93.75% 3.75% 2.5% 97.5%
宮頸 病區粘膜 糜爛范圍明顯 無變化 35 14 2 49
糜爛 51 恢復正常 縮小 68.63% 27.45% 3.92% 96.07%
宮頸 息肉全部 大部分消失 息肉無變化或 71 6 6 77
息肉 83 消失 術后一個月復發 85.54% 7.23% 7.23% 92.77%
表二 ：六組治療后臨床指標觀察對比
出血情況（例） 性 別 術后疼痛平均 術后感染 術后繼發 術后一年瘢痕
組別 n 10ml >165ml 男（例）女 時間（h） （例） 并發癥（例） 粘連（例）
尖銳 215 0 0 110 105 10 15 0 0
濕疣 微波 150 5 0 80 70 24 26 5 8
尋常 59 0 0 26 23 5 1 0 0
疣 高頻 56 15 0 30 26 10 5 2 1
外 65 0 0 28 37 10 5 1 1
痔 高頻 87 15 1 39 48 24 10 6 9
良性 80 5 0 45 35 12 2 1 3
腫瘤 高頻 62 25 3 32 30 24 15 5 6
宮頸 51 0 0 26 25 5 1 1 1
糜爛 微波 57 0 0 28 29 10 5 5 6
宮頸 83 0 0 43 40 5 0 0 0
息肉 高頻 93 3 0 59 34 10 3 5 5
注：表二每欄中上排數據為治療組，下排為對照組。微波：指用微波治療作對照組；高頻：指用高頻電灼治療作對照組。由表一可以說明電腦數控熱凝對于皮膚性病科、婦科的上述疾病療效好、復發率低、
且具有不易出血等優點[3]；由表二可見，治療后治療組各項指標明顯低于對照組（p< 0.01），由此說明電腦數控熱凝治療上述疾病在術后反應方面明顯優于高頻電灼、微波治療。
6 討論
6.1皮膚性病科、婦科的物理治療方法根據檢索資料表明：方法有很多如：激光、冷凍、紅外線、普通電凝、高頻電灼、微波等，目前以微波、高頻電灼治療法較為普及，但這些常規治療均采用開環控制電路（只簡單的調節治療時間、治療電壓及治療電流的大小），局部組織內無熱電信號反饋電路，因此，容易受局部組織大小、水分、痰液及血液的影響，熱量不易控制，對周圍正常組織及神經損傷均勻性差，不是損傷大，就是凝固能量不夠，達不到最佳治療效果，并且容易帶來繼發性疾病及瘢痕粘連等并發癥。根據動物明膠試驗以及治療區組織內溫度的測量，病理檢查證實電腦數控熱凝治療在計算機自動控制作用下，實時反饋溫度電信號并由電腦作出正確的指令，保證熱凝溫度控制在30℃~300℃。組織中溫度過低時，計算機自動加熱，并記錄所加的能量；反之，計算機停止熱量供給。這樣既保證周圍正常組織損傷較小，又達到快速治療目的。
6.2 運用現代電腦數控熱凝技術其原理在于：數字熱能代碼通過特制的發射器時會產生相應的能量，該能量可使被接觸的組織產生生物熱效應。該儀器的熱能控制和常規儀器不同，它由局部組織中熱傳感器反饋來的電信號所控制，當局部溫度升高到30℃~300℃時，治療儀的電腦接受數控信號并執行命令，保持能量。同時腫大或病變組織的蛋白質則產生凝固變性，變性組織因失活而自然脫落，最終使腫大或病變的組織縮小到正常[4]。
6.3 對于部分患者，我們使用該系統隨機配置的攝像系統，對病灶區進行彩色圖片儲存，為后期對比治療效果及臨床學術論文討論提供較大幫助。在治療婦科宮頸糜爛及息肉等視野較狹窄的手術部位，使用能量自動控制程序，有效的提高了治療安全性能。通過國際互連interten 網，我們與奧世電氣公司科技部在治療時取得圖片傳輸，視頻對話，這樣給我們在操作該儀器時，對該系統不清楚的地方作出了遠程指揮。比如：有一次在治療時，系統程序出現錯誤的提示，我們無法自行解決，通過他們技術部遠程指揮，我們很快找到了排除故障的辦法，手術得以正常進行。該儀器一機多用，真正體現了現代多媒體技術的屬性。將學習光盤放進計算機光驅中，能自行播放、演示手術過程；達到電腦教學的目的，是一款具有新穎性、實用性、科學性的新型產品。該機配置了醫學專業手提工控電腦，對 windows98 phtoshop5.0 micosoft word premtime5.0等國外極具盛名的軟件都給予了預裝，因此，在工作之余，對提高醫務人員的計算機水平有很大的幫助。
6.4建議盡快廣泛地培養新一代醫療技術與電腦技術相結合的專業人才，以滿足臨床操作及進一步科研的需要；進一步提高網上的圖象傳輸速率。
7 結論
生命太復雜設計者太狡猾
改行的原因有兩個。第一是因為卵巢癌的治愈率太低。第二是因為做論文時我就斷定，窮盡一生，我也搞不出副作用可控的方案，徹底打敗癌癥。在做論文的間隙，我偶爾從實驗室的窗戶仰望夜空，高度懷疑我們人類也是某個型號某個批次的機器人。
盡管不做腫瘤很多年，打電話找我最多的事兒還是和腫瘤相關：我是不是得癌了？得了怎么辦？能不能好？還能活多久？能不能找個好醫生？能盡快安排手術嗎？近年的趨勢是，得癌癥的人越來越多，得癌癥的年紀越來越早。
身病往往是心病
如果籠統排序，得癌癥的第一相關因素是基因遺傳，在基因上，眾生從來沒有平等過，有些人就是比另外一些人更容易得某種癌癥。第二相關因素就是壓力過大，大過自己身心能夠消化的能力。以我個人有限的接觸癌癥的經歷總結，似乎越是傳統意義上的“好人”，越是容易生癌。這些人往往脾氣很好，性格內向，照顧周圍，萬事替別人考慮，總是在乎別人眼里的自己，總是擔心一些可能發生的小概率負面事件。
壓力過大的原因很多。首先，我們基因編碼里就有足夠多的壓力感受器。很久以來，我們人類生下來就和其他禽獸一樣面對一個充滿敵意的世界，似乎無時無刻不在面對被吃、被落下等風險。其次，有些人天生壓力大，比如生來就是誰誰誰的兒子或者女兒，一出生腦袋上就頂著一座大山，比如生來就比常人敏感很多倍。另外，就是后天境遇。所謂一直“成功”的人，反而更容易壓力過大。
驅趕噩夢和壓力
對于基因，至今沒什么特別合適的好辦法。對于壓力，倒是有些管理的小竅門。在我過去三十年驅趕噩夢和壓力的戰斗中，以下十個竅門盡管普通但是好用。
第一：做好本職工作。于事我已經盡人力，接下來我只能聽天命。
第二：理解領導期望。很多時候，人不是被領導逼死的，而是被自己逼死的。不要每次都o自己近乎苛刻的要求。雞蛋煎不圓，世界繼續轉。
第三：漠視無關噪音。一些無關的人說些有的沒的，不要往耳朵里去，更不要往心里去。遇到這些無關的人，認真問兩個問題：關你屁事？關我屁事？
第四：行程排滿。進入辦公室后，馬上進入工作狀態，時間按十五分鐘間隔切割，會連會，事連事，人連人，不給自己焦慮的時間。
第五：定時清空。總是會連會，會死人的。清空的有效方式包括：比如，周五鐵定不見人、不安排會，自己關起門來做一些計劃性的工作，想一些需要沉靜下來才能想透的問題，寫幾頁非常難寫的文章。再比如，睡前一小時之內不看手機，看紙書入睡。
第六：轉移注意力。用體力運動代替腦力運動，讓大腦徹底休息，跑十公里，游兩公里泳，談一頓飯的戀愛，等等。
第七：做有治愈能力的事兒。和小孩兒說話，背誦詩歌，和老朋友喝大酒，“事大如天醉亦休”。
第八：知限。從心底認識到，一個人能控制的范圍是有限的，你控制不了的永遠大于你能控制的。無常是常，世界不會永遠不出你所料。
第九：悟空。不要等死后、病后才知萬事空，在死前、病前，多去去墓地、三級醫院ICU、古戰場，多讀讀《資治通鑒》，特別是涉及改朝換代、勾心斗角、最后沒一個有好果子吃的那些篇章。
劉研，女，主任醫師，教授。師從國家級名老中醫劉燕池教授，是劉燕池教授的學術傳承人。有30多年婦科和腫瘤疾病的臨床診療經驗。在回家叛學術期刊上發表多部論文及腫瘤學專著。曾在中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所主持多項新藥的臨床研發工作。困其師劉燕池先生師承清代御醫劉奉五，傳承研究和治療婦科疾病，癥瘟疾病，月經病，乳腺病，內分泌系統疾病（甲狀腺機能亢進，甲低，甲狀腺瘤）；循環系統疾病（高血壓冠心病中風后遺癥）等，劉研主任醫師在中醫治療乳腺癌方面有其獨到的研究成果。
東城中醫醫院出診時間：周三、日上午
寄語讀者 珍惜生命，健康快樂過好每一天
“作為我國婦科腫瘤專家，她醫德高尚；作為一名學者，她孜孜以求，著書立說，碩果累累；作為一名導師，她傳道授業解惑，桃李滿天下……”這正是她的真實寫照。她就是本期嘉賓——劉研主任醫師、教授，現在中國醫學科學院腫瘤研究院工作。師從于國家級名老中醫劉燕池教授，是劉燕池教授的學術傳承人。劉研主任醫師在腫瘤病人中醫治療與配合鞏固治療工作方面做了大量的工作，積累了較豐富的臨床經驗，尤其是針對中晚期腫瘤病人經中醫扶正祛邪、軟堅散結等治療后，緩解了病人的痛苦，提高了機體的免疫力，延長了生存期，療效卓著，聲譽頗高。因此此次特邀劉研主任醫師就婦科乳腺癌、子宮癌術后如何利用中醫藥調理，給大家談談其治療方面的特色及建議。
師從名醫，功底不淺
與劉主任會面安排在東城中醫醫院特需門診。此時，她正將一位患者送走，她還在親切地叮囑著病友，要放寬心，樂觀向上，一定可以戰勝腫瘤。言談中，無不透著她對病友的關懷與祝福，病友也深表感激。在我的眼中，這樣的溫馨和諧畫面確實少見。
劉研主任醫師是劉燕弛教授的學生。談起自己的恩師，劉研主任很感激地說，“教授對我的教導影響很大。國以人為本，人以德為本。教授在臨床中遇到的各種病癥，特別是疑難雜癥，往往運用中醫基礎理論為指導，執簡馭繁，愈病無數，從而為更多病人延長了生命，解除了痛苦。除了他淵博的學識、對新事物強大的吸收能力以外，我印象最深和最感動的就是他對我們年輕醫生無私的培養……”
“吸先師之精華，醫理之秘髓”。她說，“劉燕池教授不但培養了自己熟練的臨床技能以及對病人負責任的仔細謹慎的臨床作風，也教授給了她醫德永馨的醫志……”
一切為患者，為人辛苦為人甜
在與記者的交談中，明顯地感到劉研主任醫師為人豪爽。原來，她是從部隊里走出來的一位女軍醫。后來，她又考入北京中醫藥大學，勤奮學習7年。“作為一名醫生，要兢兢業業，醫德高尚，不圖名利，醫術更要厚積薄發。人無高低貴賤之分，對待病人要一視同仁。能用價廉藥物愈病的絕不開貴藥。對待傳染病人絕不歧視……”在她心里，患者是第一位的。
記者在其桌上看到有一位叫曹東妹的家屬寫給她的感謝信：“我代表全家感謝您，把找的家人從植物人狀態中喚醒，乳腺癌轉移日漸好轉……我更感謝國家和您的恩師，培養了一位您這樣醫術精湛的學術繼承人和一位醫德高尚的大國醫。”原來身患重癥的曹女士通過別人介紹輾轉找到了劉主任醫治。劉主任耐心為其診脈、詳細詢問病情，精確辨證后，為其開藥。在近8個月的治療中，病人瘤體縮小，維持帶瘤生存。
“在診療中，我接觸最多的病人是腫瘤病人，因此我首先要做患者的一個好的傾聽者，態度要溫和。誠摯的關懷，往往能成為病友心目中的知音。采得百花成蜜后，為人辛苦為人甜。醫生跟別的職業不一樣，病人對你以性命相托，而人的生命異常寶貴，每個人只有一次，所以醫生必須要有良好的醫德和醫風，更要有精湛的醫療技術。能幫助病友擺脫痛苦，我最感幸福快樂。”正因為她幾十年如一日地一絲不茍、不斷地學習進取精神，才造就了她如今攀登上國際腫瘤研究治療的高峰。
有關婦科病的采訪問答摘選——
中醫通過內治、外治及中醫藥特色治療均能取得很好的療效。《婦科千金》曰：“婦人之疾，關系最巨者，則莫如乳”。那么，常見的乳腺疾病有哪些？關于乳腺病的調理又有哪些方法？
乳腺疾病包括各種乳腺炎癥、副乳、發育不良、少兒異常發育癥、等，乳腺小葉增生、乳腺囊性增生、乳腺組織增生、乳腺導管內瘤、乳腺纖維腫瘤等等。
第一，內治法。
中醫認為，本病病位在肝脾腎。肝郁痰凝型得用逍遙散加減；沖任失調型得用右歸丸加減；兼有肝腎陰虛型，則加用六味地黃和知柏地黃治療。這些藥物需要醫生指導服用，不能自行調理。除了藥物治療還可以配合相關的“穴位按摩”。如乳腺增生發生在右側則要舒泄肝氣，敲肝經為主；如發生在左側，要為脾解郁，敲脾經為主；還要常做腳背上的乳腺反射區按摩并經常刮腋下及乳腺外側的經絡，這樣就可以緩解脹痛，有效防治乳腺炎。
第二，“藥物穴位貼敷法”和“經絡滲透療法”。
它以女性月經期為一療程，根據中醫經絡理論和滲透藥物刺激中樞神經產生的反饋調節機理，采用循環局部注射特殊藥物達到疏通經絡、軟堅散結、止痛消炎治療乳腺疾病。通過穴位注射，紅外離子導人及微波治療，同時配以中醫藥調理療法和激素平衡療法，能阻斷受體與雌激素結合，中醫結合達到標本兼治。此療法堪稱乳腺病的“綠色療法”。不開刀，不手術，把乳腺疾病的治療引入一個更加完善的階段。
中醫治療乳腺癌的優勢有哪些？
乳腺癌的治療方法有多種。西醫以手術切除為首選，并結合放療、化療、內分泌治療及免疫療法等。目前醫學界在癌癥的成因上逐漸達成一種共識：癌癥是一個全身性的疾病，而腫瘤只是它的一個局部顯現，放、化療只是針對局部腫瘤，并無法扭轉整個身體的致癌內環境，并且毒副反應極大，使無數癌癥患者走入放化療的怪圈中：本來指望著通過化療能將腫瘤指標縮小、阻止癌細胞的擴散轉移，可到頭來身體越化越差，一旦停止化療，腫瘤的增長速度、癌細胞的擴散速度更快，所以又不得不接著化療，而體內的元氣、免疫力和抵抗力也伴隨著反復的化療迅猛下降，最終落得個“準備后事”的悲慘結局。
目前，中醫治療乳腺癌的優勢就是，它能減輕患者痛苦：中醫藥，擅長全身調養，通過內服外敷，消除患者不適癥狀、緩解患者痛苦。中醫治療乳腺癌，它兼顧扶元氣、抗腫瘤的功效，通過調理人體的五臟六腑，是乳腺癌患者的元氣得以恢復、元氣恢復了抵抗力、免疫力隨之增強，使患者和正常人一樣能吃能喝能活動，生活質量自然提高。從而有效地抵抗腫瘤復發和轉移，使患者達到“帶瘤生存”的狀態。
“五行靶向平衡療法”為何能讓“帶瘤生存”成為現實？
這種“以人為本，帶瘤生存”的理念是中醫藥治療惡性腫瘤的一大特色優勢。通過多年實踐，把我在臨床治癌之思路理念與方法歸納總結命名為“五行靶向平衡療法”。
“五行靶向平衡療法”的實質內涵——就是抓住關鍵病機——“虛”、“瘀”、“毒”，統籌兼顧，采取“扶正”、“疏通”、“祛毒”三大對策，針對人體五行運轉，有的放矢，重點用藥，將扶正補虛，疏導化瘀，攻毒排毒三方面根據患者具體情況辨證施治用藥，從而達到調節人體陰陽、氣血、臟腑生理機能平衡的根本目的。大量的臨床實踐及理論依據論證了“三聯平衡療法”，基本全面客觀地概括了癌癥的病機與治療。在“殺抑”癌細胞的同時，因為順應人體五行生克還可提高人體免疫力和機體內環境的調控能力，有效地保護并提高機體的抗病能力，其遠期療效和長期生存率均明顯提高。
把癌癥患者普遍存在的“正氣虧虛”，“痰凝血瘀”、“癌毒結聚”三種病因、病機即“虛、瘀、毒”，然后針對具體病機側重實施“扶正補虛”，“消痰化瘀”、“攻毒散結”，以達到恢復患者的氣血陰陽平衡和五行平衡。在治療上，著眼于局部治療的同時，還重視全身的機能調理，注重元氣的充盛。長期的臨床實踐中，用藥注重局部與全身相結合取得了較好的療效。
“五行靶向平衡療法”應用中藥內服外敷進行多角度治療，從患者整體著手，抓住病機要害，增強患者自身的抵抗力、免疫力，瘤體未見明顯縮小，但患者的生存質量和期限卻有西醫難以企及的結果。如經劉主任治療的河北患者李姓老人，2009年10月20日來診時確診為巨塊型肝癌并肝內播散，病灶16.6cm×17.8cm，采用“五行靶向平衡療法”用藥4療程后患者生活如常人，一般家務活均能應付。復查其瘤體仍存在。近期一些患者慕名前訪，老人狀況依然良好。像這樣的患者在這里達到3年、5年甚至10年生存期占一定比例。臨床證實，合理的治療，患者元氣充盛，讓“帶瘤生存”成為現實。
她特別愛畫牡丹，那種開朗進取的氣質是一生的追求
劉主任說：“乳腺癌的預防，個人能做的要有良好的生活習慣、恰當的婚育年齡、產后母乳喂養、體育鍛煉、少吃高脂飲食和洋快餐等等，此外，要記住不能亂服保健品，建議不要吃不知道成分的保健品……”
孫青博士是山東省千佛山醫院病理科主任，由于她在各項病理工作中做出了突出成績，成為我省新一代病理學科的帶頭人。
病理學科是醫院臨床各手術相關學科的左膀右臂，主要肩負著活體組織檢查、細胞學檢查和尸體解剖三項基本工作。活體組織檢查是對病灶局部穿刺、咬取及手術切取的組織進行切片診斷。其中在手術中的快速冰凍診斷，可在最短時間內為病人確定患病的良惡性質，以確定手術范圍。對宮頸部和痰、尿及胸、腹水的脫落細胞學檢查，病人痛苦小且簡便、經濟、快速、實用。尸體解剖在近代醫學200余年的發展中起到了奠基石的作用，至今它仍在新疾病的發現（如愛滋病、非典型肺炎等）、醫師治療水平的提高培養和醫療事故鑒定等方面顯示著獨有的優勢。英國醫學之父WiliamOsler曾經說：“As is the pathology，so is our medicine”（病理乃醫之本），把病理醫生稱作"doctor's doctor"（醫生的醫生）。因病理診斷直接關系到為患者選擇恰當的手術方式和治療方案，是醫院整體醫療水平的體現，素有"金標準"之稱。
孫青從事臨床病理診斷和腫瘤研究工作20余年，現為主任醫師，山東大學教授，山東大學、泰山醫學院碩士生導師，中國老年保健學會病理工作者委員會常委，山東省醫學會病理專業委員會副主任委員兼秘書，山東省病理質控中心主任及專家組成員，山東省醫療事故鑒定委員會專家。
她先后30余篇，主編、參編專著3部。讀研究生期間曾獲廣東省南粵優秀研究生暨曾憲梓獎學金一等獎和第一軍醫大學研究生優秀論文評比第一名。
2001年3月赴美國參加第十屆國際分子病理大會，并在美國國立衛生研究院（NIH）腫瘤研究中心進行基因芯片分子病理學研究工作。2005年6月提交論文參加加拿大第56屆病理工作者年會。
她承擔的1項課題獲省科技進步三等獎，并參與獲國家科技進步二等獎1項，省科技進步二等獎2項，山東省衛生廳科技進步二等獎1項。
孫青以其嚴格的科學管理、高質量的內涵服務和高水平的診斷技術贏得了病患者和臨床醫生的信任，她所在科室被山東省衛生廳批準為山東省病理質量控制中心，被濟南市衛生局指定為濟南市醫療事故尸體解剖唯一定點單位。
孫青在推動全省病理質控工作上積極主動，碩果累累，受到省衛生廳領導的高度贊揚，被評為全省“醫療質量效益年”活動先進個人。在汲取先進省市經驗的基礎上，她起草制訂了《山東省醫院病理科設置基本標準》、《山東省臨床病理質量控制基本標準》和《山東省臨床病理診斷與技術操作規程》，已由省衛生廳正式下發各級醫院實行。2001年組織對全省各級醫院病理科的現狀進行書面調查的基礎上，2002年、2003年又積極配合省衛生廳參加了2次16所省、部屬醫療機構醫療質量大檢查。2003年組織對泰安和濰坊兩地市的32所醫院的病理科進行實地全面檢查，深入了解了基層病理科的現狀和面臨的問題，起草了《臨床病理從業人員任職資格的有關規定》、《臨床病理培訓基地的建立和審核標準》。2004年又組織對全省17地市的285家醫院的病理科進行了現場檢查督辦和通報，對促進我省病理學科的全面發展起到了積極推動作用。
她還先后組織成功舉辦了山東省惡性淋巴瘤學習班、山東省病理科主任培訓班暨山東省繼續醫學教育項目“乳腺和婦科疾病病理診斷進展學習班” 、山東省第六屆病理技術會議，還組織進行了兩次全省病理切片技術競賽，今年始又對全省病理診斷和技術人員進行全員崗位培訓，有力地帶動了全省病理科室的建設和診斷技術水平的提高。
內容摘要：
本文初步闡述了李積敏（慎言）治療乳腺增生病臨床經驗.
論文內容：
乳腺增生病屬于祖國醫學的“乳癖”、“乳痞”等范疇。多由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運，痰濕內蘊，以致肝脾兩傷，痰氣互結，瘀滯而成塊。或因肝腎不足，沖任失調，陽虛痰濕內結所致。其特點是：腫塊，經前腫痛加重，經后減輕。好發于30--40歲婦女，是較為常見的乳腺疾病。
李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫疑難病學科創始人及中醫疑難病學理論奠基人，著名中醫婦科疑難病專家，清醫家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長治療子宮腫瘤、子宮內膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經驗，慎言先生長期從事中醫疑難病學科理論及臨床研究，提出“創建中醫疑難病學科理論體系”學術思想，提出中醫婦科疑難病“腎虛血瘀”病機理論，這些理論對中醫疑難病學科的建立、發展與進步均作出了卓越的貢獻。現將李積敏博士治療本病的臨床經驗初步總結如下。以供同道臨床中參考學習。
1.肝氣郁結為其主要病機
乳腺增生的病因病機，李積敏博士認為肝氣郁結為其主要病機，但于沖任失調又有直接關系。女子屬肝，屬胃，脾與胃相表里，肝氣宜疏泄條達；若恚怒憂郁，思慮過度，肝脾受損，氣滯痰凝及血瘀，出現結塊脹痛。《外科正宗》云：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。”《外癥醫案匯編》：“乳癥,皆云肝脾郁結，則為癖核。”據李積敏臨床治療醫案初步統計，約有近九成的患者病因與情志不暢、多思善慮有關。且腫塊大小與脹痛情況也隨喜怒而消長。再者，為胃經營運之處，也是沖任氣血滲灌濡養之所。沖為血海，任主胞胎，二脈隸屬于肝腎，關系于脾胃；循胸而行，與生理病理息息相關。沖任失調，痰氣郁結，血阻為瘀，氣、痰、瘀血互結于陽明之路，則出現結塊疼痛。總而言之，肝氣郁結、沖任失調為本病的病機特點。
2.辨證分為四型論治
乳腺增生病的中醫分型甚多，有的分二型，有的分三型，直至四型、五型、六型、七型等，甚或更多。有的過簡，有的太繁。但總不外乎肝郁氣滯、氣滯痰凝、血瘀痰凝、沖任不和、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等等。各家的意見雖不盡一致，但其病機都離不開上述觀點。李積敏博士在臨床上，辨證分為四型進行論治。
2.1.肝郁氣滯：肝郁不舒，脹滿,結塊脹痛隨喜怒消長，時有刺痛，兩脅脹痛，口苦煩燥，舌淡苔薄白，脈弦或細弦。方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書》）加減。
2.2.沖任失調：結塊，隱痛或刺痛，痛有定處。經前腫塊明顯增大，經后減小變軟，或伴月經不調、痛經、不孕等癥。舌淡紅苔白，脈細濡。方藥：歸腎湯（《景岳全書》）加減。
2.3.脾虛痰凝：腫塊較大，但生長緩慢，質堅脹痛，表面光滑，推之可移，邊界清楚，外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。方藥:六神全蝎丸（《外科秘錄》）加減。
2.4.腎虛血瘀：結塊日久，刺痛或隱隱作痛，痛處固定。伴腰酸乏力，經水少而色淡，或閉經、不孕等癥。舌暗或舌邊有瘀點，苔薄白、脈沉細。方藥：慎言乳癖湯（《李積敏醫學文集》）加減。
3.臨床治療特點：
李積敏博士在長期臨床治療乳腺增生病的過程中，逐漸形成了他的臨床治療特點。初步探討歸納如下。
3.1.臨床用藥特點：疏肝解郁理氣多用柴胡、香附、郁金、青陳皮、荔枝核、桔核、王不留行、夏枯草等;活血化瘀常用當歸、丹參、赤芍、桃仁、三棱、血竭等；補腎填精調沖任常用菟絲子、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、懷山藥、杞子、淡吳萸等；化痰軟堅多用半夏、浙貝、牡蠣、海藻、昆布、白芥子、全瓜萎、穿山甲、莪術、山慈菇等。腫塊疼痛者加炙乳香、沒藥；疼痛抽搐放射者多加僵蠶、炙全竭、蜂房；月經紊亂者加地芍歸芎，經痛者加桃仁、紅花；沖任不調者加二仙湯；腫塊較硬者加昆布、海藻、白芥子。3.2.臨床治療重視經期變化：沖任二脈與生理病理緊密相關，因于沖任，血液上行為乳，下行為經，月經的盈缺、調節無不與沖任有關。驗之臨床，大多數患者結塊之大小和疼痛程度每隨月經周期而改變。因此，對于本病的治療，李積敏博士在辨證論治遣方的基礎上，根據月經周期不同階段的氣血變化進行加減用藥。
3.2.1.經后期（月經周期第5--10天），此期經水適凈，精血耗傷，血海空虛待修復，按中醫陰陽辨證應屬于陰的階段。應以滋補腎陰（血）而養沖任為主，同時兼顧腎氣。
3.2.2.排卵前期（月經周期第11--14天）,此期是陰轉入陽的過渡階段。為了適應陰陽消長，并由陰轉陽的突變需要，治療上除了繼續使（血）充足并達到一定的水平外，酌情加入益腎助陽及調氣活血之品,以陽施陰化，靜中求動，通過補腎氣，調沖任，使“天癸”旺盛。
3.2.3.排卵后期（月經周期第15--24天）,此期陰已轉陽,腎氣旺，“天癸”充，而沖任盛，為陽氣活動旺盛的時期，治療要考慮以陽為主的特點。腎為水火之臟，“靜則藏，動則泄”，治雖著重于陽，但宜于水中補火、陰中求陽，才能使陰陽達到正常水平的平衡。
3.2.4.經前期（月經周期第25--28天），此期為陽轉入陰的階段。治宜因勢利導，以通為主，活血化瘀，引血歸經。
3.3.止痛先于消塊，兼顧其他婦科病：根據李積敏博士臨床實踐經驗，治療本病先要止痛，后消塊。如果乳痛不止，腫塊很難消失，若乳痛消失，則腫塊自然逐漸變軟。另外，本病常由其他一些婦科病誘發,治病必求于本，在治療時可以治其他婦科病為主，如能治好其他婦科病，本病則自然而愈。
3.4.治乳不離“氣”字：《外證醫案匯編》“治乳癥，不出一氣字定之矣。脾胃土氣壅，則為癰；肝膽木氣郁，則為疽；正氣虛，則為癌；氣虛不攝，為漏；氣散不收，為懸；痰氣凝結，為癖、為核、為痞。氣阻絡脈，乳汁不行，或氣滯血少，澀而不行。若治乳從一氣字著筆，無論虛實新久，溫涼攻補，各方之中，夾理氣疏絡之品，使乳絡舒通……。”這些觀點至今仍崐對臨床有一定的參考價值。李積敏博士在臨床上，特別注重疏理氣機，舒通乳絡之法的應用。
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論著
(1)微針聯合硬化劑對雞冠毛細血管網作用的實驗研究 徐思達 韋強
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數量統計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現代醫藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對于心肺復蘇后大鼠海馬神經細胞ros產生量和caspase-3mrna表達的影響 陸件 張艷
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(21)醫學論文選題的原則 無
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(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應用 陳慧 張林勇 羅曼
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(24)科技書刊阿拉伯數字及漢字數字的用法 無
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(25)釘棒系統與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠 李晶
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(34)著作權的概念 無
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(35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預測價值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內固定術后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠武
(46)高齡胃癌患者圍手術期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智
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(48)單位符號使用和書寫規則 無
論著
(49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應用tct結合高危型hpv檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查價值 陳冬梅
(55)后路減壓聯合不同融合節段固定治療退變性脊柱側凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫學論文中引言的寫法 無
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(58)剝脫性食管炎診治經驗并文獻復習 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創面的療效觀察 周蓉
(63)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者身心恢復的影響 陳少芬
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(66)醫學論文選題的基本要求 無
臨床經驗
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內鏡結果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫學論文選題的類型 無
臨床經驗
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經驗
(72)慢性硬膜下血腫術后腦中線移位與血腫復發的相關性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經驗
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫學論文選題的基本程序 無
臨床經驗
(76)ct引導下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經驗
(78)剖宮產指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫學論文科學性的標準 無
臨床經驗
(80)tct異常患者274例經陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯合布比卡因預防氣管插管拔管期應激反應的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
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(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應用連續性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項 無
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(90)補佳樂配伍復方萘普生栓用于絕經后婦女取環的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析 錢紅翠
病例報告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫學論文書寫中的有關規定 無
病例報告
(96)腸內營養液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫學論文實用性的判斷 無
病例報告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫學論文選題的重要性 無
護理
(100)健康教育對初產婦健康知識知曉率及產后并發癥的影響 陳娟
無
(101)醫學論文書寫中的有關規定 無
護理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護作品的特征 無
護理
(105)經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預措施 何玉梅
無
(108)關于文稿投送介紹信的要求 無
護理
(109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫學寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關性的研究進展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
(120)執行國家標準遇到問題時的處理“原則” 無
的價值。方法：用131I-CEAMcAb放射免疫顯像（RⅡ）診斷44例臨床擬診為卵巢癌的患者，使用Y-閃爍顯像輔以微機處理技術和雙核素相減術。結果：經手術和病理證實的卵巢癌32例中31例陽性顯像，1例陰性顯像（假陰性），9例良性病灶均獲陰性顯像并經手術證實。28／31例陽性顯像的卵巢癌RⅡ分期與手術分期完全相符。91處轉移灶發現86處，陽性率94.5%，最小檢出灶直徑≥1cm。結論：用此法在對病灶行定性診斷的同時可
直接顯示病灶的位置、形態、大小與數量，對早期發現卵巢癌，指導臨床分期和制定治療方
案以及估計預后方面有較高的臨床價值。
[關鍵詞]放射免疫顯像術；卵巢腫瘤；診斷，放射性同位素
[論文]卵巢上皮癌（ovarianepithelialcancer,OEC）是婦科常見惡性腫瘤，由于早期診斷困難，擴散快，因而死亡率高[1]。我們應用放射性核素131Ⅰ標記癌胚抗原單克隆抗體C50（131Ⅰ－CEAMcAb）對臨床擬診OEC的患者進行放射免疫顯像，探討了其顯像規律及在卵巢癌診斷、治療方面的臨床價值。
1、資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1患者臨床擬診為卵巢癌的44例選自山東大學齊魯醫院婦產科，15－79歲，平均42.4歲，41例經手術和病理證實，其中粘液性腺癌3例，漿液性腺癌11例，胚胎癌3例，惡性畸胎瘤2例，囊性畸胎瘤惡變1例，卵黃囊瘤2例，子宮內膜樣癌3例，Kukenberg瘤4例。粒層-卵泡膜細胞瘤2例，無性細胞瘤1例，另外3例為卵巢癌患者術后未行二次探查術者，良性病變9例。
1.1.2材料癌胚抗原單克隆抗體（CEAMcAb）系北京生物制品研究所惠贈，親和常數為2.3X107－7.6XI09mol/L。無菌、無熱源，以每安瓿2mg/0.2l分裝，－20℃冰箱保存。
1.1.3儀器DYNACAMERA－2CY-閃爍照像儀采用1900孔中能高分辨率平行孔準直器，單道脈沖分析器能量自動選擇365keV和140keV（分別對應于131I和99Tcm）。
1.2方法
1.2.1抗體標記131I由北京原子能研究所生產，參照氯胺-T法自行標記，標記率為80.7％－90.8％，標記活性為原抗體的92％。
l.2.2患者準備靜滴抗體前5d開始口服150－200mg碘化鉀，每日2次，注射標記抗體后連服10d封閉甲狀腺。靜滴抗體前，先用標記抗體做皮內過敏試驗，陰性者將新鮮標記的131I－CEAMcAb溶入150ml0．9％生理鹽水中，同時靜滴地塞米松5mg。131I-CEAMcAb量為111-222MBq，平均148MBq．44例均無不良反應。
1.2.3顯像靜滴抗體后多時相（即刻、1、2、3、4、5、6d等）、多（正位，左、右側位，后位）及胸、腹、盆腔顯像。
1.2.4雙核素相減采用體內99Tcm標記紅細胞方法，亞錫焦磷酸藥盒加入注射用水2ml后靜注體內，30min后靜注99TcmO474－111MBq，患者的紅細胞即被標記成99Tcm－RBC。在顯像第3天進行131I圖像與99Tcm圖像雙核素相減處理，以排除血池放射性對病灶顯像的干擾。
1.2.5全身Y顯像分別在即刻、l、3、5d進行全身Y-閃爍顯像，以了解131I－CEAMcAb全身分布概況。
1.3血尿半排時間測定
1.3.1血半排時間測定在注射131I－CEAMcAb后即刻、3、6、12、24、48、72、96、120h分別抽取全血2ml，用Y能譜儀測每分鐘放射性計數（cmp），以即刻每克全血的cpm為100％，求得血半排時間。
1.3.2尿半排時間測定尿樣本在注射抗體后3、6、12、24、48、72、96、120h分別收集尿總量，各取2ml測cpm計算各時相所排泄的放射性活度，以注入體內的總放射性為100％，求得尿半排時間。
1.4腫瘤／非腫瘤（T／NT）放射性比值測定放射免疫顯像后第6－8天手術中取腫瘤、轉移灶及對照的正常組織，剪成碎片，用生理鹽水漂洗3次，濾紙吸干稱重，用25％三氯醋酸消化成均相測cpm，計算出T/NT放射性比值。
2結果
2.131I－CEAMcAb全身顯像第1天放射性絕大部分滯留于心臟、大血管及臟器血池，第3、第5天上述部位放射性明顯降低，大部分濃聚于腫瘤轉移灶處，胃、肝、脾、腎、胰等主要臟器放射性接近本底；膀胱始終有放射性污染。
2.2臨床放射免疫顯像臨床擬診卵巢癌44例，41例行手術治療；32例經病檢證實為卵巢癌，其中31例放射免疫顯像（RⅡ）陽性，陽性率96.9％。9例病檢證實為良性的患者，RⅡ均為陰性，特異性為100％。RⅡ最佳時間為3－4d，T／NT放射性比值在3－5之間，平均3.96。在病理證實的卵巢癌32例中，包括9種病理類型，除1例漿液性腺癌未顯影外，其余各病理類型放射免疫顯像均清晰或較清晰。
2.3轉移灶的顯像與臨床分期卵巢癌32例共有轉移灶91處（直徑≥1.0cm）陽性顯像86處，陽性率為94.5％。根據FIGO的臨床分期標準，對31例術前進行RⅡ分期，其中28例手術分期與RⅡ分期完全一致，符合率為90.3％。
2.4血、尿半排時間16例進行了血尿放射性半排時間測定，結果表明血中放射性在前12h排泄較快，半排時間為23h，尿中放射性半排時間為24h。
3討論
131I標記CEA單克隆抗體C50用于結直腸癌的RⅡ已有文獻報道[2，3]，本研究結果表明，C50也是對卵巢癌特異性強、靈敏度高、有較高親和力的單克隆抗體；它對卵巢癌的RⅡ陽性率為94.5％，高于國外文獻報道[4，5]。
本研究結果表明，用RⅡ診斷卵巢癌簡便，無創傷性、陽性率高、特異性強，與B超檢查、CT相比，RⅡ不僅可早期發現卵巢癌（臨床I期），準確地判斷病灶的大小、形態和數量，檢出全身轉移灶，而且可對腫瘤進行定性診斷。本研究共檢出轉移灶91處，B超檢查只發現32處，尤其值得注意的是B超未能發現的2例大網膜廣泛轉移灶和3例肝表面粟粒狀轉移灶，RⅡ均為陽性，其中1例RⅡ見大網膜大片轉移灶，術中見大網膜外觀透明，表面光滑，血管紋理清晰，亦無結節感，與正常網膜不易區分，而病檢證實大網膜表面有薄膜層狀廣泛轉移灶，血管及淋巴管均見癌栓形成，可見RⅡ對發現肝表面及大網膜轉移灶具有重要價值，這是B超與CT檢查無法比擬的。但本研究結果也發現。由于腹水顯像不理想，因而在診斷腹水上，RⅡ不如B超檢查及CT。
【關鍵詞】晚期卵巢癌;順鉑與卡鉑比較;近期效果
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.222文章編號:1006-1959(2010)-08-2194-02
卵巢癌的特征就是致死率極高,而且不易被發現,一般據報道發現,等到卵巢癌被發現時,大多已經是處于中晚期了,所以這些特征決定了卵巢癌是一種危險系數極高的婦科腫瘤。目前來說,腹腔化療已經成為一種治療此類腫瘤的重要方法,腹腔化療的主要藥物主要是順鉑(DDP)與卡鉑(CBP)兩種,在國內外的報道中,一致認為順鉑的近期效果更加明顯,而其他方面則沒有明顯差異,筆者通過近幾年來的晚期卵巢癌在本院的腹腔化療案例,進行回顧性的分析,發現了一些符合報道的結果,現報告如下。
1.材料與方法
1.1一般資料:對我院近三年期間的24例卵巢癌病例進行回顧性分析,將此24例患者隨機分成兩組,A組為采用DDP治療組12例,B組為采用CBP治療組12例。在選擇指標時,選用比較兩組的癌抗原125(CA125)的情況和藥物對患者產生的不良反應來探討順鉑與卡鉑[1]在晚期卵巢癌術后腹腔化療中的近期作用。本次病歷資料的選擇符合三點:首先患者都是在我院初次手術治療的卵巢癌癥晚期患者,治療為手術消滅腫瘤細胞;第二是要注意檢驗患者的術前血清,術前的CA125值大于正常上限35U/mL;第三是兩組患者的年齡、家庭情況、手術后腫瘤分型、病灶程度等,均有可比性。
1.2方法:這24例患者術后均采用TP方案靜脈化療,第1次化療在術后一周進行,劑量為75mg/m2,然后隨機分成兩組來分別聯合使用CBP/DDP腹腔化療至少2個療程,DDP的腹腔化療劑量為75mg/m2,CBP的腹腔化療劑量為400mg/m2。其中順鉑化療前1天開始連續3d進行水化(每天靜脈補液量為2500-3000mL)。
在化療以及腹腔化療過程中要時刻進行化療不良反應監測,每次化療期間及化療后有記錄化療不良反應[2]。每次腹腔化療治療前后1-3d抽取患者靜脈血測定血清CA125的具體數值。
1.3統計學方法:采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。兩組患者一般情況及化療不良反應差異的檢驗采用卡方檢驗。CA125值及其下降水平域值大且不符合正態分布,先轉換為自然對數值,檢驗呈正態分布后再用t檢驗來比較兩組的差異。
2.結果
2.1兩組患者化療前后CA125的比較。A組與B組術后第1次化療前后的CA125水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);第1次化療后,A組比B組CA125降到更低水平(P0.05)。此癥狀提示順鉑的近期效果比起卡鉑更加的有效和快速反應,但是兩者在幾次化療以后呈現一致,說明在化療時間達到一定程度以后,兩者不再有明顯差異。
2.2兩組不良反應的比較。A組與B組的化療不良反應用白細胞、消化道、肝功能[3]等方面來進行檢驗。結果顯示兩組在白細胞減少、消化道反應、肝功能損害、腎功能損害及脫發這幾項副作用上進行比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
3.討論
3.1順鉑與卡鉑在卵巢癌腹腔化療中的近期療效比較。兩組患者術前及第一次化療前的CA125水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。第1次化療后,DDP組CA125值比CBP組能降到更低水平,P值為0.04(P
3.2順鉑與卡鉑在卵巢癌腹腔化療中的不良反應比較。兩組在白細胞減少、消化道反應、肝功能損害、腎功能損害及脫發等方面比較,差異均無統計學意義,但在腹痛方面,I級腹痛的發生率DDP組與CBP組比較,差異有統計學意義(P
卵巢癌是一種被稱為婦女殺手的病癥,由于其不容易被發現而難以救治,所以死亡率很高,近幾年的研究之所以更加關注晚期卵巢癌的治療也是因為這個原因。而在晚期卵巢癌的治療當中,腹腔化療已經是一種高效的而且廣泛被認可的方式,因此在進行治療時應該做一對比。
參考文獻
[1]王海紅.多西紫杉醇、草酸鉑靜脈聯合順鉑腹腔化療晚期卵巢癌合并腹水30例臨床觀察.期刊-核心期刊:中國現代醫生,2008年,第26期.
