時(shí)間：2022-05-27 06:04:32
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)總結(jié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、同理共情：從“專(zhuān)注于事”走向“成事成人”
很多管理者往往專(zhuān)注于“事”，卻忽略了“人”。在此次活動(dòng)中，我們不僅關(guān)注“成事”。更關(guān)注“成人”。
“幸福作業(yè)”研究源于我校2016屆8班對(duì)作業(yè)的設(shè)想和研究。2014年。由該班班主任和語(yǔ)文教師發(fā)起。與學(xué)生和家長(zhǎng)合作。進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)科的作業(yè)設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)，將學(xué)科關(guān)鍵能力培養(yǎng)與班級(jí)、家庭、社區(qū)生活整合，將一周作業(yè)結(jié)構(gòu)化為七個(gè)作業(yè)項(xiàng)目。該研究在促進(jìn)班級(jí)建設(shè)、家校和諧、學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)與綜合素養(yǎng)提升方面成效顯著。后來(lái)，該研究被學(xué)校以統(tǒng)領(lǐng)性課題的方式逐漸輻射至所有學(xué)科。發(fā)展為學(xué)校的品牌研究：并且在該班師生的驅(qū)動(dòng)下。拓展至寒暑假“幸福作業(yè)”變革。
2016年，我校將暑假“幸福作業(yè)”的主題確定為“學(xué)生假期生活與期初生活重建”。各班班主任在指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)的過(guò)程中會(huì)遇到哪些困難？作業(yè)品評(píng)活動(dòng)從學(xué)生新學(xué)期報(bào)到的第一天就要啟動(dòng)。面對(duì)開(kāi)學(xué)常規(guī)工作及學(xué)校第一次承辦的如此大規(guī)模的活動(dòng)。班主任們將會(huì)承擔(dān)怎樣的壓力？
學(xué)校管理團(tuán)隊(duì)在項(xiàng)目起步之時(shí)就注重?fù)Q位思考，通過(guò)訪談了解班主任們的需求，用行動(dòng)積極化解他們的憂慮：當(dāng)班主任擔(dān)心學(xué)生能力不足不能完成作業(yè)時(shí)，校長(zhǎng)讓出修業(yè)式上的發(fā)言時(shí)間。讓8班學(xué)生組成一至六年級(jí)六個(gè)項(xiàng)目組。對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行暑假“幸福作業(yè)”的指導(dǎo)和培訓(xùn)：當(dāng)班主任們擔(dān)心假期里沒(méi)有足夠精力與學(xué)生、家長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)話指導(dǎo)時(shí)，學(xué)校允許班主任在QQ群里“潛水”，而由負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的分管校長(zhǎng)以及課程教學(xué)處和學(xué)生發(fā)展處主任發(fā)言，解決家長(zhǎng)的疑問(wèn)……
當(dāng)看到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不僅關(guān)注研究的推進(jìn)。更關(guān)注班主任的情緒調(diào)適和能力培養(yǎng)時(shí)，班主任們從保持沉默走向了主動(dòng)發(fā)聲，開(kāi)始愿意和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)討論交流，積極引領(lǐng)班級(jí)學(xué)生的活動(dòng)，主動(dòng)挖掘作業(yè)研究的價(jià)值，自身也獲得了成長(zhǎng)。A班主任在朋友圈曬出學(xué)生的作品并評(píng)論：我們帶著孩子參加這樣的假期作業(yè)研究。累并快樂(lè)著。二年（4）班星光中隊(duì)在社區(qū)成功開(kāi)展了“夜間party――幸福作業(yè)匯報(bào)演出活動(dòng)”。我們引導(dǎo)無(wú)比興奮的班主任進(jìn)一步搜集家長(zhǎng)、學(xué)生的感悟。指導(dǎo)其撰寫(xiě)質(zhì)量較高的研究報(bào)告。并幫助教師在期刊上發(fā)表。
二、同促共醒：從“下達(dá)命令”走向“價(jià)值喚醒”
對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的籌備，也可以敷衍湊合，學(xué)校當(dāng)然不能“命令”班主任全力以赴。但可以喚醒他們！管理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)數(shù)次商討，在全體教師會(huì)議上變“命令”為“動(dòng)員”，用基于學(xué)生渴望變革的數(shù)據(jù)激發(fā)班主任創(chuàng)造的動(dòng)力：用優(yōu)秀班主任創(chuàng)建的優(yōu)質(zhì)資源喚起他們創(chuàng)造的勇氣：用已經(jīng)在國(guó)際期刊發(fā)表的關(guān)于2016屆8班“幸福作業(yè)”的研究成果。讓班主任認(rèn)識(shí)到該研究的重要價(jià)值從而生成行動(dòng)的意義感：用“幸福作業(yè)”品評(píng)活動(dòng)能吸納國(guó)內(nèi)優(yōu)秀同行的智慧激發(fā)班主任創(chuàng)造的熱情……領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)還用自身的示范引領(lǐng)。學(xué)生、家長(zhǎng)的熱情參與。感染班主任投入到活動(dòng)中。很多班主任都被學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及家長(zhǎng)的付出感動(dòng)了。B班主任說(shuō)：“22個(gè)家庭都在雙休日指導(dǎo)孩子參加‘幸福作業(yè)最佳小隊(duì)’海選活動(dòng)。真是令人感動(dòng)：孩子們?cè)谄吩u(píng)活動(dòng)中擺脫了開(kāi)學(xué)恐懼癥，讓人欣慰。”
三、同行共創(chuàng)：從“被動(dòng)配合”走向“共同創(chuàng)造”
很多管理者只強(qiáng)調(diào)班主任的“配合”。卻忽略了班主任的“創(chuàng)造”。在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)注重“留白”。給班主任留下創(chuàng)造的空間。以作業(yè)品評(píng)活動(dòng)為例。一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在制定方案過(guò)程中召開(kāi)班主任座談會(huì)。聽(tīng)取意見(jiàn)。共同決策。二是在實(shí)施過(guò)程中。給予班主任和學(xué)生創(chuàng)造的空間。如在“幸福作業(yè)最佳小隊(duì)”年級(jí)“海選”環(huán)節(jié)。我們把活動(dòng)組織權(quán)交給了班主任和學(xué)生。他們?cè)谀昙?jí)整體表現(xiàn)形式的框架內(nèi)實(shí)現(xiàn)了各美其美。例如：一年級(jí)的作業(yè)主題是“來(lái)自小荷競(jìng)技場(chǎng)的邀請(qǐng)函”。年級(jí)海選形式為“美羊羊親子競(jìng)技秀”，而各班又有不同。有歌舞形式“秀”假期古文學(xué)習(xí)成果的，有情景再現(xiàn)“家庭奧運(yùn)會(huì)”“秀”假期體育練習(xí)成果的，有親子制作水果拼盤(pán)“秀”假期廚藝學(xué)習(xí)成果的……學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只作為各年級(jí)邀請(qǐng)的嘉賓評(píng)委參與其中。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還注重重心下移，通過(guò)強(qiáng)調(diào)責(zé)任人與合作者機(jī)制，讓年級(jí)組長(zhǎng)引領(lǐng)班主任、邀請(qǐng)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)嘉賓等組成的團(tuán)隊(duì)做好年級(jí)“海選”工作：讓班主任引領(lǐng)學(xué)生、家長(zhǎng)組成的團(tuán)隊(duì)做好班級(jí)參選工作……在共同創(chuàng)造中。班主任提升了自信心和自豪感。
四、同思共進(jìn)：從“順利完成”走向“優(yōu)質(zhì)生成”
（一）夯實(shí)德育隊(duì)伍建設(shè)。
1、強(qiáng)化全體教師愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)。通過(guò)集中學(xué)習(xí)和印發(fā)相關(guān)材料自學(xué)相結(jié)合的方式，組織全體教師學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》、《未成年人保護(hù)法》、《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》等法律法規(guī)，營(yíng)造一個(gè)“人人講師德，事事講師德，時(shí)時(shí)講師德”的氛圍。近幾年，學(xué)校中、小學(xué)德育組定期開(kāi)展“師德教育月”活動(dòng)，通過(guò)師德論壇、師德講座等形式不斷深化全體教師，特別是班主任隊(duì)伍的師德意識(shí)。
2、加強(qiáng)班主任隊(duì)伍建設(shè)，提高班主任隊(duì)伍整體素質(zhì)。
①近幾年學(xué)校中小學(xué)德育組積極貫徹落實(shí)《區(qū)中小學(xué)班主任工作評(píng)估方案》，不斷完善《學(xué)校班主任工作評(píng)估制度》，進(jìn)行班主任工作量化。幾年來(lái)通過(guò)落實(shí)《學(xué)校班主任工作評(píng)估制度》形成良好的工作競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而公平、公正地反映班主任工作的實(shí)績(jī)。
②幾年來(lái)積極進(jìn)行“每周的班主任研討會(huì)”、“德育工作每月總結(jié)會(huì)”（月例會(huì)）及班主任外出培訓(xùn)工作。我校的周研討會(huì)的主要內(nèi)容是總結(jié)一周來(lái)工作的得與失，并有針對(duì)性的專(zhuān)題討論及布置下一周的工作重點(diǎn)；對(duì)于工作中出現(xiàn)的不足講清講透；月總結(jié)會(huì)主要是總結(jié)一月工作情況，反饋班主任月工作情況。通過(guò)上述“兩會(huì)”真真正正地查找不足，樹(shù)立典型。定期利用“兩會(huì)”部分時(shí)間開(kāi)展班主任培訓(xùn)及業(yè)務(wù)講座活動(dòng)（落實(shí)校本培訓(xùn)工作）；同時(shí)定期在會(huì)上展示、交流班級(jí)管理特色和班級(jí)特色活動(dòng)，互通有無(wú)，使各班、各班任互學(xué)、互比、互相展示，共同提高。這些活動(dòng)的開(kāi)展都在不同程度上提高了班主任及德育干部的整體專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和實(shí)際工作能力。
③落實(shí)《市關(guān)于建立中小學(xué)班主任證書(shū)制度的意見(jiàn)》，現(xiàn)我校已考取《班主任證書(shū)》的教師占教師隊(duì)伍的46%，做到班主任100%持證上崗。認(rèn)真落《市關(guān)于建立中小學(xué)見(jiàn)習(xí)班主任制度的意見(jiàn)》工作，不斷為班主任隊(duì)伍注入充滿活力的新鮮血液。我校安排每年新分配的教師及不足三年的年輕教師擔(dān)任見(jiàn)習(xí)班主任并與經(jīng)驗(yàn)豐富的老班任進(jìn)行師徒結(jié)對(duì)活動(dòng)。讓見(jiàn)習(xí)班主任在工作第一天就走進(jìn)班級(jí)，走近學(xué)生，讓他們參與班主任研討會(huì)，為他們創(chuàng)造培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使見(jiàn)習(xí)班主任在實(shí)際工作中不斷熟悉班主任工作，使他們盡快成長(zhǎng)起來(lái)。實(shí)踐證明，擔(dān)任過(guò)見(jiàn)習(xí)班主任職務(wù)的教師在正式帶班時(shí)都能有出色的表現(xiàn)。中學(xué)部的孫紅老師、小學(xué)部的喻傳龍老師就是個(gè)例子。我校現(xiàn)有取得心理健康教師資格的老師一人。全體班主任均已取得心理健康c類(lèi)證書(shū)。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的心理健康教師和心理咨詢(xún)室。
④“不放棄每一位學(xué)生”為責(zé)任教育創(chuàng)設(shè)氛圍。我校學(xué)生的人數(shù)較少，但我們?cè)诟黜?xiàng)活動(dòng)中，本著發(fā)揮每一位學(xué)生的特長(zhǎng)為宗旨，不放棄任何一名學(xué)生。中學(xué)部教職員工每人自主承包一至兩名學(xué)困生，其中行政管理成員每人負(fù)責(zé)兩名雙差生，一名學(xué)優(yōu)生。老師們定期與學(xué)生進(jìn)行談話，對(duì)學(xué)生的進(jìn)步及時(shí)提出表?yè)P(yáng)，并指出學(xué)生身上存在的不足。我校定期召開(kāi)“德育工作會(huì)議”，優(yōu)秀班主任、優(yōu)秀德育工作者定期進(jìn)行表彰。把這項(xiàng)制度堅(jiān)持并日趨完善，全校上下形成了良好的氛圍。現(xiàn)我校形成了一支整體素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的德育隊(duì)伍，為我校德育工作的順利開(kāi)展提供了人員保障。
（二）完善管理機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生自我成長(zhǎng)。
在不斷地探索下，我校形成了德育校長(zhǎng)—德育主任—年級(jí)組長(zhǎng)—班主任—班委—學(xué)生，一整套科學(xué)系統(tǒng)的金字塔式的管理機(jī)制。實(shí)踐證明，這套機(jī)制在工作中環(huán)環(huán)相扣，運(yùn)行良好。我校有著一套完善的德育工作管理制度：《幫雙差促學(xué)優(yōu)制度》、《學(xué)校學(xué)生獎(jiǎng)懲制度》、《學(xué)校班級(jí)德育量化評(píng)比制度》、《班級(jí)管理與班主任工作量化評(píng)估制度》等，這些制度執(zhí)行的前提是我們讓每位教職員工，每位同學(xué)都能先做到明理，即清楚制度制定的目的、制度內(nèi)容、制度執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，讓他們?nèi)プ杂X(jué)遵守制度，而不是一味卡、壓。實(shí)踐證明，在明理的前提下，全體學(xué)生都能在公開(kāi)、透明的制度下，自主管理，自我完善。
（三）落實(shí)養(yǎng)成教育，夯實(shí)常規(guī)行為基礎(chǔ)。
每學(xué)期學(xué)校中、小學(xué)部定期并經(jīng)常性地利用校會(huì)、班會(huì)課時(shí)間對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行《中小學(xué)生守則》、《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》及五尊五不五遠(yuǎn)離教育，并在開(kāi)學(xué)的1-2周進(jìn)行“常規(guī)行為訓(xùn)練周”評(píng)比活動(dòng)，對(duì)各班進(jìn)行量化考核。我校一向狠抓學(xué)生日常行為的養(yǎng)成教育，進(jìn)一步發(fā)展學(xué)生的文明素養(yǎng)，提升學(xué)校的文明形象。中、小學(xué)部制訂了詳實(shí)的常規(guī)評(píng)比制度，以錦旗鼓勵(lì)的形式對(duì)成績(jī)較好的班級(jí)每周進(jìn)行表彰。每學(xué)期的各月開(kāi)展常規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)檢查與評(píng)比活動(dòng)（如儀表專(zhuān)項(xiàng)檢查月、衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)檢查月、課間紀(jì)律專(zhuān)項(xiàng)檢查月等）。我校幾年來(lái)積極落實(shí)《市中小學(xué)生操行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)手冊(cè)》（操行評(píng)定）工作，制訂了學(xué)校操性評(píng)價(jià)方案，并在每學(xué)期末積極予以落實(shí)。
（四）以重大節(jié)日為契機(jī)，開(kāi)展主題活動(dòng)，使學(xué)生得到各方面的教育。
學(xué)校中、小學(xué)部幾年來(lái)充分以重大節(jié)日為契機(jī)，開(kāi)展豐富多彩的主題教育活動(dòng)，使學(xué)生得到各方面的教育。如，“3、5”學(xué)雷鋒日深入社區(qū)及敬老院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；“六、一”兒童節(jié)開(kāi)展豐富多彩的表彰、藝術(shù)節(jié)及外出參觀、游玩活動(dòng)；每年的教師節(jié)開(kāi)展給教師鮮花活動(dòng)；每年開(kāi)展慶元旦活動(dòng)；每年的9月開(kāi)展“民族精神月”朗誦比賽等。
（五）法制、科技、心理健康等教育，我們已告別靠岸，行進(jìn)。
由于學(xué)校生源少只又少、師資力量薄弱等特殊情況，上述工作為學(xué)校薄弱環(huán)節(jié)。近一兩年，以上各項(xiàng)教育工作我們已經(jīng)開(kāi)始逐漸規(guī)范落實(shí)。我們要求各班要定期調(diào)劑召開(kāi)法制、心理健康教育課，書(shū)寫(xiě)規(guī)范的教案（留下工作痕跡）；小學(xué)部“二課堂棋類(lèi)活動(dòng)”開(kāi)展已堅(jiān)持近兩年，學(xué)生100%參加，并在每學(xué)期開(kāi)展“二課堂棋類(lèi)比賽”；中學(xué)部自上學(xué)期起，開(kāi)展了健美操、書(shū)法、美術(shù)、信息技術(shù)等社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)生參與率達(dá)到100%。我們深知我們的上述教育活動(dòng)還不是很完善、很豐富，但我們有決心、也有信心，打破一切艱難險(xiǎn)阻，搞好我校的上述教育工作。使學(xué)生接受各方面收益。
（六）加強(qiáng)生命安全教育為學(xué)生健康成長(zhǎng)提供保障。
2010年4-5月學(xué)校中、小學(xué)部開(kāi)展了“安全教育”系列活動(dòng)。在我校全體學(xué)生中開(kāi)展了“珍愛(ài)生命、注意安全”主題教育系列活動(dòng)。并開(kāi)展了專(zhuān)題校會(huì)；主題教育班會(huì)；主題手抄報(bào)、征文比賽；“安全疏散”演練；校舍、學(xué)生安全排查等共計(jì)6項(xiàng)活動(dòng)。通過(guò)這樣的系列活動(dòng)進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)了自我，學(xué)生珍愛(ài)生命，保護(hù)生命的意識(shí)不斷生根發(fā)芽。這樣的活動(dòng)今后我們每年將會(huì)定期的開(kāi)展，進(jìn)一步的夯實(shí)。
（七）積極落實(shí)責(zé)任教育，不斷強(qiáng)化學(xué)生責(zé)任教育言行。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，通力合作。
幾年來(lái)，學(xué)校重視責(zé)任教育的落實(shí)，每學(xué)年都成立責(zé)任教育領(lǐng)導(dǎo)小組，并定期召開(kāi)“責(zé)任教育”推動(dòng)會(huì)，在會(huì)上我們討論責(zé)任教育在我校如何開(kāi)展，如何開(kāi)展活動(dòng)具有實(shí)效性使責(zé)任教育不是口號(hào)，不走過(guò)場(chǎng)。我校是一所九年一貫制的學(xué)校，如何做好責(zé)任教育的銜接，使學(xué)校整體的責(zé)任教育工作環(huán)環(huán)相扣，這些都是我們經(jīng)常溝通探討的主要內(nèi)容。我們想只有領(lǐng)導(dǎo)重視，通力合作，這才是我們實(shí)施學(xué)校責(zé)任教育工作的前提與保障。
2、以豐富并有序的責(zé)任教育系列活動(dòng)為載體，機(jī)智、創(chuàng)造性的教育方式，達(dá)到責(zé)任教育的實(shí)效性。
（1）活動(dòng)開(kāi)展有序性。為了使責(zé)任教育更具實(shí)效性，更具針對(duì)性，我們將每一年的責(zé)任教育內(nèi)容分解進(jìn)行，每月設(shè)立1-2個(gè)責(zé)任教育內(nèi)容，這樣就使教育活動(dòng)更具針對(duì)性，教育主題更加明確，學(xué)生更易“一目了然”，更加貼切。如的責(zé)任教育內(nèi)容為“家庭因我而更和美、學(xué)校因我而更和諧、家鄉(xiāng)因我而更美麗、祖國(guó)因我而更強(qiáng)大”的四愛(ài)教育，我校將他們分兩個(gè)學(xué)期開(kāi)展。結(jié)合每學(xué)年初的常規(guī)教育和“母親節(jié)”教育契機(jī)，我們將“家庭因我而更和美、學(xué)校因我而更和諧”兩項(xiàng)教育內(nèi)容放在第一學(xué)期開(kāi)展；結(jié)合“建國(guó)60年大慶”與“創(chuàng)建文明城區(qū)”，我們將“家鄉(xiāng)因我而更美麗、祖國(guó)因我而更強(qiáng)大”兩項(xiàng)教育活動(dòng)放在第二學(xué)期開(kāi)展。這樣使教育活動(dòng)更具實(shí)效性，并結(jié)合節(jié)日特點(diǎn)彰顯了教育的內(nèi)在意義。
（2）溫故知新，常抓不懈。
責(zé)任教育在我局已開(kāi)展了5個(gè)年頭，歷經(jīng)了“文明禮儀篇”、“誠(chéng)實(shí)守信篇”、“四愛(ài)教育篇”等。我們?cè)诼鋵?shí)每一年度的“責(zé)任教育”內(nèi)容時(shí)，不忘對(duì)前面“責(zé)任教育”內(nèi)容的常抓不懈與深化教育。如在開(kāi)展“誠(chéng)實(shí)守信篇”責(zé)任教育時(shí)，我們結(jié)合“五、一”“十、一”假期安全教育，教育學(xué)生出行要遵守交通法規(guī)，守紅綠燈指示，乘坐公交車(chē)見(jiàn)到老弱要讓坐。學(xué)校并開(kāi)展了“遵守交通規(guī)則，做尊老愛(ài)幼的小公民”倡議活動(dòng)，學(xué)生紛紛承諾做到學(xué)校的要求，并將“文明禮儀篇責(zé)任教育”與“誠(chéng)實(shí)守信篇責(zé)任教育”有機(jī)結(jié)合。
（3）點(diǎn)面結(jié)合，重抓基層，百花齊放、百家爭(zhēng)鳴。
幾年的的責(zé)任教育使我們深深的體會(huì)到，責(zé)任教育不只是一句口號(hào)，一、兩個(gè)活動(dòng)儀式就能達(dá)到預(yù)期效果的。我們的責(zé)任教育如果要開(kāi)展好，要他生機(jī)盎然，使他具有活力、具有實(shí)效性、深刻性，我們工作的重點(diǎn)應(yīng)放在教育的最基層---班級(jí)。學(xué)校既要開(kāi)展“點(diǎn)”的活動(dòng)，以此來(lái)烘托責(zé)任教育的氛圍，引領(lǐng)教育活動(dòng)的開(kāi)展，還要在基層各班中強(qiáng)化“面”的工作，挖掘班級(jí)開(kāi)展責(zé)任教育的潛力，而正是班級(jí)的活動(dòng)，才是距離學(xué)生最近的教育。所以“點(diǎn)面結(jié)合，重抓基層，百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”，這是我們近2年來(lái)的一個(gè)重要指導(dǎo)思想。上學(xué)年我們結(jié)合近年來(lái)的責(zé)任教育成果，要求各班要在班內(nèi)開(kāi)展“責(zé)任教育班級(jí)自主特色活動(dòng)”。工作一經(jīng)布置，各班勁頭十足，活動(dòng)形式多樣，活動(dòng)的內(nèi)容與教育點(diǎn)可謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”。1-2年級(jí)針對(duì)現(xiàn)在孩子動(dòng)手能力比較差的出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展了“家務(wù)大筆拼”即疊衣服、釘口子活動(dòng)，學(xué)生通過(guò)這樣的活動(dòng)提高了動(dòng)手能力；3-4年級(jí)和7-9年級(jí)開(kāi)展了“疼惜父母提升能力”即包餃子活動(dòng)，并將部分學(xué)生家長(zhǎng)請(qǐng)到了活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)活動(dòng)學(xué)生體會(huì)到父母的辛勞，紛紛表示今后要孝敬父母，在家中要做一些力所能及的事情，家長(zhǎng)的發(fā)言更加體現(xiàn)了對(duì)孩子的愛(ài)與期望，該活動(dòng)既提升了孩子的動(dòng)手能力又將濃濃的親情表現(xiàn)得淋漓盡致，達(dá)到了感恩教育的目的；5-6年級(jí)開(kāi)展了“校園環(huán)境因我而更美麗”即拾撿白色垃圾活動(dòng)，教育學(xué)生愛(ài)護(hù)環(huán)境。通過(guò)這樣的班級(jí)自主活動(dòng)，我們?cè)诨顒?dòng)的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)此時(shí)孩子臉上流露的是真實(shí)地活動(dòng)所得，真實(shí)地所獲。今后，我們還將不斷的集思廣益，開(kāi)展具有實(shí)效的責(zé)任教育活動(dòng)，把活動(dòng)的面進(jìn)一步拉到各班、各人。
3、注重家長(zhǎng)的通力合作，責(zé)任教育需要家長(zhǎng)的支持與理解。
要想使責(zé)任教育貫穿于學(xué)生的校內(nèi)外，家長(zhǎng)隊(duì)伍是一支不可忽視的力量。幾年來(lái)，我校十分重視與家長(zhǎng)的溝通與交流，從而取得家長(zhǎng)對(duì)責(zé)任教育工作的了解與支持。每一年我們都將責(zé)任教育內(nèi)容以“致家長(zhǎng)的一封信”的形式向家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，以取得家長(zhǎng)的廣泛支持，并要求班主任加大家訪的力度，在家訪中要向家長(zhǎng)宣傳我校開(kāi)展責(zé)任教育的一些成果與做法，了解孩子在家中的責(zé)任言行。學(xué)校小學(xué)部近兩年還開(kāi)展了“學(xué)生日常責(zé)任行為跟蹤記錄”活動(dòng)，把學(xué)生一日的責(zé)任行為表現(xiàn)每日進(jìn)行分?jǐn)?shù)記錄，每一周此記錄與家長(zhǎng)反饋，讓家長(zhǎng)時(shí)刻了解孩子在學(xué)校的一日常規(guī)表現(xiàn)，并督促孩子的言行。通過(guò)一系列的家長(zhǎng)工作，我們發(fā)覺(jué)學(xué)生的言行正在轉(zhuǎn)變，責(zé)任意識(shí)正在內(nèi)化。
（八）存在的不足。
1、學(xué)校的德育檔案還不是很規(guī)范，不是很齊全，有待于進(jìn)一步的規(guī)范與整理。
2、法制、心理健康及科技藝術(shù)教育還不是很全面、到位，有待進(jìn)一步完善、開(kāi)展。
培訓(xùn)與考察的主要情況
按照考察培訓(xùn)日程安排，考察團(tuán)訪問(wèn)了新加坡衛(wèi)生部、保健促進(jìn)局和衛(wèi)生科學(xué)局，聽(tīng)取了關(guān)于“新加坡醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)管制度”、“新加坡醫(yī)療融資”和“新加坡輔助醫(yī)療保健管理”等專(zhuān)題講座，了解了新加坡衛(wèi)生部、保健促進(jìn)局和衛(wèi)生科學(xué)局的職能定位和工作任務(wù)，參觀考察了新加坡中央醫(yī)院、心理衛(wèi)生學(xué)院、邱德拔醫(yī)院、仁慈社區(qū)醫(yī)院、新加坡保健服務(wù)集團(tuán)紅山綜合診療所5家不同類(lèi)型和層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中既有綜合性醫(yī)院，也有專(zhuān)科醫(yī)院，既有社區(qū)醫(yī)院，也有綜合診療所。
考察團(tuán)結(jié)合實(shí)地考察及所見(jiàn)所聞，深入思考新加坡醫(yī)療衛(wèi)生模式，并與新加坡衛(wèi)生部有關(guān)官員、醫(yī)院管理人員充分交流、探討和研究。盧國(guó)慧團(tuán)長(zhǎng)也向新方詳細(xì)介紹了中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥發(fā)展的有關(guān)情況。
1. 新加坡基本概況
新加坡位于東南亞中心，馬來(lái)半島南端，屬熱帶海洋性氣候，是個(gè)多民族的國(guó)家，土地700平方公里，人口約500萬(wàn)，其中華裔占74.2%，其余的分別是馬來(lái)裔、印度裔和歐亞裔。官方語(yǔ)言是英語(yǔ)，漢語(yǔ)普及很高，中國(guó)人在此是沒(méi)有語(yǔ)言障礙的。隨著1819年英國(guó)人萊佛士開(kāi)埠新加坡后，中國(guó)和東南亞各地的華裔同胞陸續(xù)移居到新加坡。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)藥也隨著華人定居而傳入，成為新加坡重要的醫(yī)療體系，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢(shì)作用。
2. 新加坡衛(wèi)生服務(wù)體制及其最新進(jìn)展
根據(jù)新加坡衛(wèi)生部提供的《2010年新加坡健康數(shù)據(jù)》，截止2009年底，新加坡每1000人的新生人口數(shù)為9.9、死亡人數(shù)為4.3、嬰兒死亡人數(shù)為2.1。男性平均壽命79.0歲，女性平均壽命83.7歲，導(dǎo)致死亡的四大主要病因?yàn)椋喊┌Y（29.3%）、心臟疾病（19.2%）、肺炎（15.3%）和中風(fēng)/類(lèi)似腦血管疾病（8.0%）。新加坡醫(yī)生總數(shù)為8323人，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生數(shù)量為4610人，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生數(shù)量為3123人，每一千人擁有醫(yī)生數(shù)為1.7人。護(hù)士總數(shù)為26792人，每一千人擁有護(hù)士人數(shù)為5.4人。藥師總數(shù)為1658人，每一千人擁有藥師數(shù)為0.3人，每年診治患者370萬(wàn)人次，每年手術(shù)量197,000臺(tái)。
（1）醫(yī)療衛(wèi)生管理體系
新加坡衛(wèi)生管理體系主要由衛(wèi)生部及其直屬的健康促進(jìn)局和衛(wèi)生科學(xué)局組成。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行注冊(cè)和認(rèn)證等；衛(wèi)生科學(xué)局主要任務(wù)是明智地管理醫(yī)療保健，為司法提供服務(wù)，保障國(guó)家血液供應(yīng)及保障公眾健康；保健促進(jìn)局主要任務(wù)是幫助新加坡人關(guān)注生理和心理健康，通過(guò)開(kāi)展疾病預(yù)防和健康教育工作，提高國(guó)民身體素質(zhì)，減低患病風(fēng)險(xiǎn)。
新加坡醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是按照一定指標(biāo)（主要為治愈人數(shù)）測(cè)算并支付醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)40%~50%的服務(wù)成本；二是審批頒發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)執(zhí)照；三是制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)。隨著國(guó)家醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)的演變，新加坡政府不斷完善補(bǔ)助方式，先后三次進(jìn)行調(diào)整。自2005年，政府開(kāi)始推行“總體預(yù)算”方式，主要依據(jù)醫(yī)院以往的工作量，提供一個(gè)相對(duì)固定的資助額，每年遞增2%~4%，這樣國(guó)家在客觀上對(duì)全國(guó)的醫(yī)療保健費(fèi)用的增長(zhǎng)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)目刂疲苊饬烁麽t(yī)院由于不斷擴(kuò)大工作量而使國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助不斷上漲的問(wèn)題。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
新加坡實(shí)行雙軌的醫(yī)療保健服務(wù)體系，即政府提供非營(yíng)利性醫(yī)療保健服務(wù)體系，私人醫(yī)生提供營(yíng)利性醫(yī)療保健服務(wù)。在新加坡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分工比較明確，門(mén)診主要由私立醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)師、公立醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（即綜合診所）提供，而住院服務(wù)則主要由公立醫(yī)院提供。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診一般需要預(yù)約，無(wú)法選擇醫(yī)生，就診等待時(shí)間稍長(zhǎng)；而在私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診一般不需要預(yù)約，可以選擇醫(yī)生，就診等待時(shí)間短。新加坡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量差別很大，公共體系和私營(yíng)體系在醫(yī)療市場(chǎng)中所占的份額：門(mén)診病人分別是20%、80%；住院病人分別是80%、20%。當(dāng)然公立醫(yī)院也提供少部分自費(fèi)病人的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)和收費(fèi)主要靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。
新加坡衛(wèi)生部介紹，私營(yíng)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療服務(wù)方面由于市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，一般都能有效地將服務(wù)價(jià)格維持在較低水平。同時(shí)，政府也認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)具有局限性，尤其在提供高度專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，政府必須進(jìn)行調(diào)控，其手段是仍以公立醫(yī)院作為住院服務(wù)的主要提供者，這使政府能控制醫(yī)院的床位數(shù)和利用率，還可以控制費(fèi)用增長(zhǎng)。綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構(gòu)成城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。截至2011年12月1日，新加坡有29家醫(yī)院、67家護(hù)理院（含養(yǎng)老院）、118家臨床檢驗(yàn)中心和3258家醫(yī)療和牙科診所。
（3）集團(tuán)式醫(yī)院管理模式
2000年新加坡針對(duì)政府直接管理醫(yī)院工作效率低，員工缺乏積極性，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量差等狀況采取了一系列改革措施，重組了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成兩大醫(yī)療集團(tuán)，即新加坡保健服務(wù)集團(tuán)（SHS）和國(guó)立健保集團(tuán)（NHG）。國(guó)立健保集團(tuán)包括4所醫(yī)院（國(guó)立大學(xué)醫(yī)院、板橋醫(yī)院、亞歷山大醫(yī)院和陳篤生醫(yī)院），兩個(gè)專(zhuān)科中心（皮膚和傳染病）、9個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。新保集團(tuán)則包括3家醫(yī)院（中央醫(yī)院、竹腳婦幼醫(yī)院和樟宜醫(yī)院）、4個(gè)專(zhuān)科中心(眼科、牙科、心臟和癌癥)以及8個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。公立醫(yī)院重組后，衛(wèi)生部對(duì)兩大集團(tuán)的重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域?yàn)閱T工比例、醫(yī)院硬件、臨床服務(wù)類(lèi)型、新儀器和新技術(shù)的引進(jìn)、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)等是否達(dá)到注冊(cè)要求；監(jiān)管臨床指標(biāo)和醫(yī)院指標(biāo)，以及津貼服務(wù)等是否達(dá)到衛(wèi)生部簽署的協(xié)議要求。
兩大醫(yī)院集團(tuán)按東、西兩大區(qū)域統(tǒng)一管理和經(jīng)營(yíng)新加坡的公立醫(yī)院和聯(lián)合診所。政府對(duì)集團(tuán)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、信息化設(shè)備、人力資源培養(yǎng)和科研等進(jìn)行必要投資，在具體運(yùn)營(yíng)和管理上賦予了集團(tuán)很大的自，政府要求集團(tuán)虧損自負(fù)，但也不以營(yíng)利為目的，超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)的盈利要上交政府，保證集團(tuán)運(yùn)用有限的政府投入承擔(dān)國(guó)民保健的任務(wù)。
醫(yī)院集團(tuán)分別由各自董事會(huì)管理，董事會(huì)由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士和非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士組成，董事由衛(wèi)生部任命，集團(tuán)具體事務(wù)由集團(tuán)總裁負(fù)責(zé)，該總裁由衛(wèi)生部和董事會(huì)聯(lián)合任命。新加坡公立醫(yī)院院長(zhǎng)由董事會(huì)委派，并下設(shè)醫(yī)藥委員會(huì)和醫(yī)院籌劃委員會(huì)，分別由臨床主管和行政主管負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政后勤事務(wù)。
醫(yī)院集團(tuán)按市場(chǎng)規(guī)律管理醫(yī)院，醫(yī)院從就診病人的政府補(bǔ)貼、現(xiàn)金支付、健保儲(chǔ)蓄、健保雙全和保健基金中獲取收入，政府不再負(fù)責(zé)醫(yī)院的一切開(kāi)支，也不再收繳醫(yī)院的收入。政府將撥付醫(yī)院一切支出的經(jīng)費(fèi)直接補(bǔ)貼住院和門(mén)診患者。
醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的作用，通過(guò)各級(jí)衛(wèi)生保健提供更好的合作和協(xié)作，既提高了醫(yī)療質(zhì)量，又降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部的互補(bǔ)作用可以減少醫(yī)療服務(wù)的重復(fù)建設(shè)，提高了機(jī)構(gòu)服務(wù)的有效性、減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重復(fù)建設(shè)、防止了醫(yī)療服務(wù)容量的過(guò)度擴(kuò)張。
集團(tuán)所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從市場(chǎng)上聘任醫(yī)生、護(hù)士等職員，自行制定員工業(yè)績(jī)?cè)u(píng)審制度、年薪制、基本工資、個(gè)人表現(xiàn)獎(jiǎng)金與年終獎(jiǎng)金。醫(yī)院最大的支出為人力成本，約占總支出的60%。
3. 醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
新加坡政府自八十年代起采用了一套由保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃、健保雙全計(jì)劃和保健基金三部分組成的較為科學(xué)的醫(yī)療保健體系。其中，保健儲(chǔ)蓄是一項(xiàng)帶強(qiáng)制性的全國(guó)儲(chǔ)蓄計(jì)劃，個(gè)人儲(chǔ)蓄，以用于支付住院費(fèi)用。每一個(gè)有工作的人，包括個(gè)體業(yè)主，都需要按法律要求，將每月工資收入的6%~8%存入保健儲(chǔ)蓄，直至退休，利息免交個(gè)人所得稅；健保雙全計(jì)劃也被稱(chēng)為大病保險(xiǎn)計(jì)劃，是一項(xiàng)低保費(fèi)醫(yī)藥保險(xiǎn)計(jì)劃，目的是幫助公積金存戶支付長(zhǎng)期患病或重病所帶來(lái)的高額醫(yī)療費(fèi)和特定醫(yī)藥費(fèi)。每年的保費(fèi)介于12新元至249新元之間，可用保健儲(chǔ)蓄支付，最高受保年齡是75歲。保健基金是保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的補(bǔ)充，是于1993年由政府出資設(shè)立的捐贈(zèng)基金，根據(jù)財(cái)政收入和國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況，政府每年撥1-2億新元，主要資助保健儲(chǔ)蓄仍不足以支付醫(yī)療費(fèi)的貧困病人。近年來(lái)，新加坡開(kāi)始實(shí)行新生兒自動(dòng)全保制度。三種保健方式的使用，明確了在衛(wèi)生籌資方面公民個(gè)人的責(zé)任，這種個(gè)人責(zé)任一方面用法律手段強(qiáng)制執(zhí)行，一方面又具有互助的性質(zhì)。
4. 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新加坡的發(fā)展情況
在新加坡，西醫(yī)藥是主流醫(yī)藥體系，但作為輔助和補(bǔ)充的中醫(yī)藥，近年來(lái)取得了很大的發(fā)展。1995年，衛(wèi)生部成立中醫(yī)藥辦公室；1997年，衛(wèi)生部設(shè)立中醫(yī)藥管理局，專(zhuān)司中醫(yī)藥事務(wù)；2000年，國(guó)會(huì)通過(guò)了中醫(yī)注冊(cè)法令，賦予了中醫(yī)師法定地位，有力地推動(dòng)了中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。在中醫(yī)注冊(cè)法令的授權(quán)下，2001年2月，成立了新加坡中醫(yī)管理委員會(huì)，下設(shè)學(xué)術(shù)組、審計(jì)組、投訴組、認(rèn)證組、道德行規(guī)組和考試組等工作小組。
中醫(yī)管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)管理新加坡中醫(yī)師注冊(cè)、鑒定注冊(cè)者的學(xué)歷、處理對(duì)注冊(cè)者的投訴案件、管理注冊(cè)者的行為和道德以及教育培訓(xùn)等事務(wù)。自2002年1月1日起，只有在中醫(yī)管理委員會(huì)注冊(cè)的針灸師，才有資格在針灸領(lǐng)域合法行醫(yī)；自2004年起，只有在中醫(yī)管理委員會(huì)注冊(cè)的中醫(yī)師，才有資格在中醫(yī)全科領(lǐng)域合法行醫(yī)。截至2010年12月31日，新加坡注冊(cè)中醫(yī)職業(yè)者的總數(shù)是2540人，其中有1204人同時(shí)注冊(cè)為中醫(yī)師和針灸師，1118人注冊(cè)為中醫(yī)師，218人注冊(cè)為針灸師。
新加坡中醫(yī)藥發(fā)展是純中醫(yī)的，執(zhí)業(yè)范圍上中醫(yī)只能開(kāi)中藥而不能開(kāi)西藥，中醫(yī)學(xué)院也只設(shè)立中醫(yī)課程，這樣做的結(jié)果是臨床上限制了中醫(yī)藥治療方法的改進(jìn)提高，適應(yīng)不了疾病譜的變化要求，學(xué)術(shù)上制約了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新，沒(méi)有與現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合。好在近年來(lái)已有醫(yī)院設(shè)中醫(yī)、針灸科室的嘗試，但要全面進(jìn)入醫(yī)院還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。
5. 輔助醫(yī)療保健產(chǎn)品管理
新加坡衛(wèi)生科學(xué)局下設(shè)醫(yī)療保健產(chǎn)品管理司，對(duì)包含中成藥在內(nèi)的輔助醫(yī)療保健產(chǎn)品進(jìn)行管理。中成藥在新加坡華人中廣泛使用，是當(dāng)?shù)剌o助醫(yī)療保健產(chǎn)品的主要方式。新加坡政府將中成藥嚴(yán)格定義為任何用于傳統(tǒng)中醫(yī)治療的藥品，該藥物制成品含有一種或多種有效成分必須完全源自植物、非人源性動(dòng)物或礦物。醫(yī)療保健產(chǎn)品管理司對(duì)中成藥上市前后進(jìn)行管理，要求中成藥商憑執(zhí)照營(yíng)業(yè)，以保證產(chǎn)品符合法律要求，從而確保在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的中成藥具有安全和品質(zhì)保證，并能在必要時(shí)迅速將藥品從市場(chǎng)上收回。
6. 預(yù)防保健工作情況
新加坡通過(guò)保健促進(jìn)局積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。保健促進(jìn)局下設(shè)樂(lè)齡保健署、成人保健署、青少年保健署、研究與策略計(jì)劃署、企業(yè)推廣與通信署、企業(yè)服務(wù)署和首席資訊官辦公室，主要為青少年、成人、樂(lè)齡人群（55周歲以上人群）提供保健服務(wù)。保健促進(jìn)局采取設(shè)立中心和派往單位的形式對(duì)全體國(guó)民開(kāi)展體能測(cè)試、膳食營(yíng)養(yǎng)、心理健康教育，并對(duì)不同年齡段人群各有側(cè)重。其中，對(duì)青少年主要關(guān)注口腔健康、心理健康、成癮物質(zhì)預(yù)防、性教育、傳染病、近視、兒童傷害預(yù)防計(jì)劃，且直接承擔(dān)學(xué)生體檢、牙科保健等服務(wù)工作；對(duì)成年人主要關(guān)注成癮藥物防范、傳染病教育（包括HIV病毒、流感、肺結(jié)核病等）；對(duì)樂(lè)齡人群則重點(diǎn)關(guān)注肥胖癥、防范跌倒、慢性病管理和保健推廣等。
新加坡的經(jīng)驗(yàn)和面臨的挑戰(zhàn)
1. 值得借鑒的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度
新加坡小而富裕，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻大而強(qiáng)，其體現(xiàn)的“衛(wèi)生一盤(pán)棋”的大衛(wèi)生概念使考察團(tuán)成員感受很深。新加坡實(shí)行全民健康教育、人人享有醫(yī)療保健、養(yǎng)老助殘、失業(yè)救濟(jì)等全方位的社會(huì)福利制度。由政府組織醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并基本免費(fèi)向全體居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)保持了較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出。原因是國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和服務(wù)監(jiān)管功能于一體，政府能夠全面規(guī)劃衛(wèi)生資源配置，將政府職能、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益和公民利益有效地統(tǒng)一起來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生基本沒(méi)有以醫(yī)謀利的動(dòng)機(jī)和條件，政府對(duì)居民就診按需要提供，患者按疾病程度有序就醫(yī)。相對(duì)于高費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)，新加坡政府醫(yī)療支出僅占人均GDP的4.2%，與英、美、日等國(guó)家相比是最低的。“投入少，收效好”的主要原因除了人口年輕以及在過(guò)去20年里新加坡經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，還包括以下四項(xiàng)主要因素：
（1）醫(yī)療費(fèi)用“雙方”分擔(dān)
新加坡醫(yī)療費(fèi)用由政府和個(gè)人“雙方”分擔(dān)，主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一是“確保真正需要的人享有醫(yī)療服務(wù)”；二是“通過(guò)共同付費(fèi)的方式分擔(dān)責(zé)任，避免出現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療”；三是“有條件的人可選擇更高的費(fèi)用、享受更好的服務(wù)”。政府資助主要通過(guò)政府衛(wèi)生津貼實(shí)現(xiàn)，按照住院和門(mén)診治療分別制定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。其中， A級(jí)病房住院費(fèi)用（1~2個(gè)床位/病房，內(nèi)設(shè)空調(diào)）全部由個(gè)人支付；B1級(jí)病房（4個(gè)床位/病房，內(nèi)設(shè)空調(diào)）政府補(bǔ)貼金額20%；B2級(jí)病房（6個(gè)床位/病房，無(wú)空調(diào)）政府補(bǔ)貼金額50%~65%；C級(jí)病房（8個(gè)床位/病房，無(wú)空調(diào)）政府補(bǔ)貼金額80%。每次總住院費(fèi)超過(guò)500新元（C級(jí)）至1000元（B2級(jí)），即可啟動(dòng)保健儲(chǔ)蓄。門(mén)診病人在綜合診療所和專(zhuān)科門(mén)診部的政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有所不同，綜合診療所就診的政府補(bǔ)貼比例高于綜合和專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診部，這大大有利于病人向社區(qū)醫(yī)院分流。
（2）醫(yī)藥采購(gòu)規(guī)范有序
“只做可能做的事”是新加坡政府的一貫做法。新加坡衛(wèi)生部門(mén)只是從宏觀上、法律法規(guī)上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控，不插手醫(yī)院具體事務(wù)，更不去組織醫(yī)院藥品、設(shè)備等的招標(biāo)采購(gòu)事項(xiàng)。對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管通過(guò)有關(guān)專(zhuān)業(yè)公司，價(jià)格管理只公布有關(guān)信息讓市場(chǎng)選擇。
新加坡公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)，采取市場(chǎng)化運(yùn)作，全部委托給專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥供銷(xiāo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，而不是由政府采購(gòu)；大型醫(yī)療設(shè)備均由衛(wèi)生部所屬的控股企業(yè)采購(gòu)供應(yīng)，采購(gòu)納入預(yù)算，而且嚴(yán)禁重復(fù)采購(gòu)；此外，政府還通過(guò)低藥品價(jià)格補(bǔ)貼方式對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行資助，嚴(yán)格規(guī)定公立醫(yī)院藥品收入上限，超出則按一定比例上繳財(cái)政等方式控制藥品價(jià)格。私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施還是醫(yī)療設(shè)備，都自行出資解決，藥品采購(gòu)更是采取市場(chǎng)化運(yùn)作。無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院基本不存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。
（3）政府補(bǔ)貼政策靈活
新加坡政府實(shí)行基于個(gè)人收入水平測(cè)試的政府補(bǔ)貼政策，通過(guò)建立數(shù)學(xué)模型，進(jìn)行精確計(jì)算和評(píng)估，一方面確保政策能落到實(shí)處，另一方面也根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。收入水平不同的新加坡國(guó)民在選擇不同等級(jí)病房時(shí)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有所不同，比如月收入低于3200新加坡元的國(guó)民屬于低收入人群，選擇C級(jí)病房可以得到高達(dá)80%的補(bǔ)貼，但選擇B2級(jí)病房只能得到65%的補(bǔ)貼；而月收入高于5201新加坡元的國(guó)民選擇C級(jí)病房只能得到65%的補(bǔ)貼，選擇B2級(jí)病房的補(bǔ)貼金額為50%，政府鼓勵(lì)高收入人群“支付更高的費(fèi)用，享受更好的服務(wù)”。
據(jù)新加坡衛(wèi)生部介紹，其基本醫(yī)療保障也面臨不少挑戰(zhàn)，包括弱勢(shì)群體（失業(yè)人群、“上有老、下有小”經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的中年人群、低收入人群）投保不夠帶來(lái)嚴(yán)峻的衛(wèi)生問(wèn)題，以及政府投入與個(gè)人交納比例、財(cái)務(wù)測(cè)試的準(zhǔn)確性和合理性、專(zhuān)業(yè)人才外流等問(wèn)題，政府一方面主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，研究和制定相應(yīng)對(duì)策。另一方面，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，及時(shí)公布醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)質(zhì)量、等待時(shí)間等信息，病人可以選擇任何公立醫(yī)院就診，促進(jìn)公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
新加坡政府也意識(shí)到由于人口老齡化速度的加快，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療保健體系也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，新加坡正在探索設(shè)立區(qū)域性整合型醫(yī)療系統(tǒng)，以適應(yīng)當(dāng)?shù)鼐用袢找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。
2. 以人為本的服務(wù)理念
新加坡始終堅(jiān)持醫(yī)院管理核心是服務(wù)，轉(zhuǎn)變“以管為主”的傳統(tǒng)管理理念，將服務(wù)病人貫穿于管理全過(guò)程，從醫(yī)院規(guī)劃布局、床位設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境等各細(xì)節(jié)，充分考慮病人的需要，在候診、檢查、繳費(fèi)、取藥、住院等各個(gè)環(huán)節(jié)都以病人便利、舒適為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，盡量緩解病人的思想壓力、減緩病人的疾病痛苦。
考察團(tuán)成員還從以下幾點(diǎn)深層次地感受和體會(huì)到新加坡公立醫(yī)院“一切以病人為中心”的服務(wù)理念：
一是設(shè)立術(shù)前檢查中心，病人的手術(shù)種類(lèi)一旦確定，其等待手術(shù)治療時(shí)間必須在10小時(shí)之內(nèi)，合理安排住院病人，緩解醫(yī)院病房緊張的壓力，保證病人及時(shí)住院手術(shù)。
二是建立醫(yī)療信息咨詢(xún)平臺(tái)，居民可以在任何一個(gè)他們選擇的家庭醫(yī)生那里登記并享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診可以自由選擇醫(yī)院就診。
三是以信息化促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)生工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站、移動(dòng)檢驗(yàn)等信息化手段，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，形成“不是病人找醫(yī)生，而是醫(yī)生找病人”的良好格局，最大程度滿足病人臨床醫(yī)療服務(wù)的需求。
四是醫(yī)院為方便病人，配備有各種無(wú)線設(shè)備和RFID讀寫(xiě)設(shè)備，設(shè)置了電子屏幕叫號(hào)、數(shù)字病床、無(wú)線呼叫等系統(tǒng)，真正做到在服務(wù)中實(shí)施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以人為本理念。
3. 功能齊全的社區(qū)醫(yī)療
新加坡政府非常重視社區(qū)醫(yī)療中心的建設(shè)，通過(guò)財(cái)政高投入、高補(bǔ)貼建立起較完善的公立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，覆蓋全體居民，并采取了一系列推進(jìn)機(jī)制。
（1）明確的醫(yī)院功能定位，建立靈活的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
新加坡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為兩層：底層是社區(qū)醫(yī)院和一般診所，主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)；上層是綜合性或?qū)？菩缘拇筢t(yī)院，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)療服務(wù)。新加坡強(qiáng)調(diào)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，如急性與慢性病護(hù)理、婦女健康、兒童健康、健康檢驗(yàn)等，此外還承擔(dān)應(yīng)急準(zhǔn)備、傳染疾病監(jiān)控、基層醫(yī)療培訓(xùn)和研究等任務(wù)。為了切實(shí)發(fā)揮社區(qū)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)功能，緩解綜合和專(zhuān)科醫(yī)院的壓力，衛(wèi)生部制定了嚴(yán)格的病人逐級(jí)轉(zhuǎn)院制度：除急診外，病人先到社區(qū)醫(yī)療中心就診，如其無(wú)治療能力，再由社區(qū)醫(yī)療中心推薦轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院，這樣既堅(jiān)持了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，又避免綜合醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
為鼓勵(lì)人們到社區(qū)首診，新加坡政府對(duì)于那些由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人給予優(yōu)惠，而對(duì)于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價(jià)，用經(jīng)濟(jì)手段予以調(diào)節(jié)。同時(shí)病人在大醫(yī)院診療后，根據(jù)病情的穩(wěn)定情況適時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“手術(shù)在大院，康復(fù)在社區(qū)”，有效緩解公立醫(yī)院壓力。
（2）擴(kuò)展家庭醫(yī)生功能，更好地推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
為了緩解綜合診療所的壓力，新加坡衛(wèi)生部積極探索，將原本“各自為政”的私人診所醫(yī)生組織起來(lái)，與醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士等緊密合作，采取了以團(tuán)隊(duì)型為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生醫(yī)療體系。
一是設(shè)立社區(qū)保健中心，為同一區(qū)的家庭醫(yī)生提供他們?nèi)狈Φ脑O(shè)備、檢查和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等服務(wù)。2010年8月，在新加坡淡濱尼開(kāi)設(shè)了第一所社區(qū)保健中心，第二所社區(qū)保健中心正在籌備。根據(jù)衛(wèi)生部提供的2010年基層醫(yī)療調(diào)查表，新加坡綜合診療所的醫(yī)生人數(shù)只有300多個(gè)，占基層醫(yī)生人數(shù)的14%，擔(dān)負(fù)45%的慢性病人醫(yī)療，私人診所醫(yī)生2000多個(gè)，擔(dān)負(fù)55%的病人醫(yī)療。
二是與私人診所集團(tuán)相似，激勵(lì)“志同道合”的家庭醫(yī)生合作，開(kāi)辦全科醫(yī)療診所，具體經(jīng)營(yíng)模式由醫(yī)生決定，政府從中協(xié)調(diào)，并在起步階段幫助尋找合適地點(diǎn)，診所也可以使用社區(qū)保健中心的設(shè)施和服務(wù)。
三是開(kāi)辦醫(yī)療中心，中心長(zhǎng)期配備多名家庭醫(yī)生，政府給予的支持是調(diào)派專(zhuān)科醫(yī)生為病人進(jìn)行無(wú)需住院的日間手術(shù)。根據(jù)衛(wèi)生部官員介紹，第二和第三項(xiàng)措施將在2012年正式施行。新加坡政府還將以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)建立電子病歷系統(tǒng)，與全國(guó)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)接軌。
4. 獨(dú)具特色的醫(yī)院文化建設(shè)
新加坡非常重視醫(yī)院文化建設(shè)。各醫(yī)院都有自身的核心價(jià)值觀和宗旨，并圍繞這種價(jià)值觀來(lái)樹(shù)造醫(yī)院自身的服務(wù)文化。
一是注重醫(yī)院精細(xì)化管理。建立健全醫(yī)院的質(zhì)量控制體系和部門(mén)，設(shè)立醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組、感染控制小組、病例審查小組等；重視醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，定期對(duì)病歷審查、用藥和輔助檢查的適宜性和合理性進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析和總結(jié)；實(shí)行按病種付費(fèi)（DRGs），嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)；積極引入第三方機(jī)構(gòu)，開(kāi)展JCI認(rèn)證、ISO認(rèn)證，提高服務(wù)能力和水平。
二是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人文關(guān)懷。注重培養(yǎng)醫(yī)生與病人間的親情關(guān)系，不將病人視為特殊人群，弱化病人患者身份；護(hù)理人員配備充足，醫(yī)生和護(hù)士人員比在1:3左右；緩解病人緊張情緒，最大程度減少醫(yī)務(wù)人員和病人間物理隔閡；定期進(jìn)行病人“推薦率”滿意度調(diào)查等，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是強(qiáng)化醫(yī)院凝聚力。積極創(chuàng)造和提供員工各種深造和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，舉辦各種進(jìn)修班和學(xué)術(shù)討論，不斷提高醫(yī)生的診療水平以及政府向公眾公示各個(gè)醫(yī)院的信息；建立文化墻，開(kāi)展內(nèi)部評(píng)比，表彰和激勵(lì)先進(jìn)，營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)文化。
四是提供多種信息咨詢(xún)平臺(tái)。在醫(yī)院每個(gè)病區(qū)公示感染率等重要的醫(yī)療指標(biāo)，方便病人查詢(xún)；建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺(tái)，為患者提供更多的信息和選擇。
五是重視花園式醫(yī)院綠化建設(shè)，合理布局美化醫(yī)院環(huán)境，引進(jìn)便利店、蛋糕店等生活場(chǎng)所，營(yíng)造輕松舒適的就醫(yī)氛圍。
建議與思考
本次培訓(xùn)，加強(qiáng)了兩國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的交流和學(xué)習(xí)。新加坡的衛(wèi)生體制效率較高，有許多值得學(xué)習(xí)和借鑒之處。我局應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)雙方在中醫(yī)藥政策、衛(wèi)生管理機(jī)制等方面的交流，為落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提供經(jīng)驗(yàn)。
1. 采取多種模式，提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管
當(dāng)前，正值我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，新加坡雖然管理體制與我國(guó)不同，但對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和管理中許多經(jīng)驗(yàn)和做法值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。一是政府舉辦的公立醫(yī)院進(jìn)行重組改革，實(shí)行國(guó)有民營(yíng)、公司化管理；二是衛(wèi)生行政部門(mén)只是從宏觀上、法律法規(guī)上進(jìn)行調(diào)控，不插手具體事務(wù)。如對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管通過(guò)有關(guān)專(zhuān)業(yè)公司，價(jià)格管理只公布有關(guān)信息讓市場(chǎng)選擇。特別是經(jīng)過(guò)重組改革后建立起來(lái)的綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構(gòu)成城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，使在公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）和公立醫(yī)院之間無(wú)障礙雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和醫(yī)生唯一要考慮的是病人的病情的需要。而各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其責(zé)，既合理分流了病人，又減輕了患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
雖然新加坡與我國(guó)一樣，都主要由政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但兩國(guó)公立醫(yī)院除少數(shù)社會(huì)捐贈(zèng)外，醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置及日常運(yùn)營(yíng)等經(jīng)費(fèi)幾乎主要來(lái)源政府撥款，而我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政撥款不足醫(yī)院支出的10%，中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政撥款更低，主要靠向病人收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)展建設(shè)主要靠自行創(chuàng)收。依據(jù)我國(guó)國(guó)情，應(yīng)逐步加大政府對(duì)初級(jí)醫(yī)療保健的投資力度，
目前國(guó)內(nèi)對(duì)公立醫(yī)院主要通過(guò)打包方式進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償，不夠明確。可參照新加坡政府以治愈人數(shù)為主要指標(biāo)，或其他可測(cè)試、可衡量的指標(biāo)為依據(jù)，核定政府補(bǔ)助方式和額度，著力優(yōu)化調(diào)整補(bǔ)償機(jī)制，引入市場(chǎng)機(jī)制，更大程度上調(diào)控醫(yī)療資源配置，全方位、多渠道、分層次完善初級(jí)醫(yī)療保健模式。同時(shí)，還要大力發(fā)展新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，提高新農(nóng)合的籌資水平，縮小城鄉(xiāng)差距，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的效應(yīng)。
2. 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生功能，深化初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系
新加坡政府高度重視基層衛(wèi)生工作。建國(guó)之初就在總結(jié)各國(guó)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)了一套既不同于歐洲高福利國(guó)家，又不同于美國(guó)的高度市場(chǎng)化、獨(dú)具特色的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系。在我國(guó)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗(yàn)，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，從制度上幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力，從政策上有效引導(dǎo)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。一是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，根據(jù)社區(qū)服務(wù)群體合理配置相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是建立社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提高與培訓(xùn)機(jī)制，通過(guò)提高社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，吸引更多患者就近就醫(yī)；三是鼓勵(lì)多模式辦醫(yī)，通過(guò)私立、保健等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的范圍，使人人享有公平的初級(jí)保健。
3. 推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型，提高中醫(yī)藥貢獻(xiàn)率
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)是多層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合的一個(gè)有機(jī)整體，中醫(yī)藥簡(jiǎn)便、價(jià)廉等顯著優(yōu)勢(shì)，在基層有著廣大的群眾基礎(chǔ)。然而，其現(xiàn)存系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有缺陷，影響了中醫(yī)藥資源的合理配置和各組成要素在功能上的整合。中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)服務(wù)并未實(shí)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，部分地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系“短腿”，無(wú)法深及基層。
按照衛(wèi)生改革的原則，要真正做到“廣覆蓋、保基礎(chǔ)、可持續(xù)”，必須要有中醫(yī)藥的廣泛參與，特別是在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中，要學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗(yàn)，研究制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的相關(guān)政策。我們不但要注重提高中醫(yī)醫(yī)院疾病診療的能力和水平，也要注重將治療和預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)結(jié)合起來(lái)，向社區(qū)和基層推進(jìn)，形成具有中醫(yī)特色的多元化綜合服務(wù)模式。要充分利用中醫(yī)藥自然、人才資源優(yōu)勢(shì)，大幅度提高中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中所占比重，走出一條低成本、供得起、保公平、可持續(xù)的醫(yī)改之路。
4. 充實(shí)基層中醫(yī)人才，定向培養(yǎng)中醫(yī)類(lèi)全科醫(yī)生
隨著醫(yī)改不斷深入和提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，為保證人人享有基本的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，需要大量的全科醫(yī)生充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新加坡醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，經(jīng)過(guò)三年醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)，一小部分通過(guò)進(jìn)一步深造，成為專(zhuān)科醫(yī)生；大部分通過(guò)良好的教育、增加培訓(xùn)機(jī)遇等，成為全科醫(yī)生，從事家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生從事全科醫(yī)療，不僅具有中西醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)上的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理念、思維方法、診治特點(diǎn)、服務(wù)模式等方面都有相似之處。一是借鑒新加坡全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)和崗位培訓(xùn)的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，訓(xùn)練成符合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的中醫(yī)類(lèi)全科醫(yī)生，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)；二是制定相應(yīng)的中醫(yī)類(lèi)全科醫(yī)生準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、晉升的配套制度和政策；三是借鑒新加坡專(zhuān)科醫(yī)生培養(yǎng)模式，注重臨床能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，探索一條培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)類(lèi)全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)新路子。
5. 擴(kuò)大交流范圍，推動(dòng)中醫(yī)藥在新加坡的發(fā)展
目前，西醫(yī)在新加坡本地衛(wèi)生保健系統(tǒng)中占主導(dǎo)地位，而中醫(yī)發(fā)展薄弱，未進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生主流，僅僅作為一種輔助和補(bǔ)充，所有的公立西醫(yī)院都未設(shè)立中醫(yī)科室，中醫(yī)無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)，只能是開(kāi)個(gè)體診所，需求和服務(wù)提供與華人占人口總數(shù)74.2%的新加坡不相襯。1999年7月22日在北京簽署《中新中醫(yī)藥合作計(jì)劃書(shū)》，將開(kāi)展針灸進(jìn)修考核及考試等作為協(xié)議重要內(nèi)容，對(duì)兩國(guó)的中醫(yī)藥應(yīng)用與推廣等發(fā)揮著重要作用，也為兩國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)在衛(wèi)生與中醫(yī)藥管理部門(mén)多層次的溝通與協(xié)作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步利用此合作平臺(tái)，拓展中醫(yī)臨床與應(yīng)用等方面合作領(lǐng)域，不斷夯實(shí)兩國(guó)衛(wèi)生與中醫(yī)藥全面合作伙伴關(guān)系基礎(chǔ)。
