開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇癇病發(fā)作的急救措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

顱腦損傷致癲癇并非少見，1%～10%是顱腦外傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，外傷性癲癇一旦發(fā)作，輕者對患者造成心理上的損傷，并可使原恢復(fù)良好的病情惡化，重者可影響患者生活的質(zhì)量（QOL），甚至威脅生命。2002～2009年收治小兒顱腦損傷患者62例，其中并發(fā)外傷性癲癇9例，為了有效地減少腦外傷性癲癇的發(fā)病率，采取了干預(yù)護(hù)理措施，患兒住院期間癲癇病發(fā)作率降低且沒有發(fā)生意外及并發(fā)癥，報(bào)告如下。

資料與方法

13例小兒顱腦損傷后致外傷性癲癇患者均為腦外傷后癲癇發(fā)作，其中顱內(nèi)血腫4例，腦挫裂傷2例，硬膜下血腫2例，蛛網(wǎng)膜下隙出血1例；癲癇大發(fā)作2例，癲癇小發(fā)作6例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例；所有患者均經(jīng)過頭顱CT及MRI檢查，發(fā)病前均無癲癇病史及癲癇家族史，經(jīng)過臨床對癥治療及精心護(hù)理，癲癇發(fā)作均得到有效控制，無1例出現(xiàn)意外出院后均按醫(yī)囑常規(guī)服藥，跟蹤隨訪1年無1例癲癇癥狀發(fā)生。

護(hù) 理

用藥指導(dǎo)：外傷性癲癇很容易用藥物控制，正確用藥可使60%～80%的患者獲得較好的療效，藥物治療目標(biāo)是控制發(fā)作，治療關(guān)鍵是按醫(yī)囑服藥；如果用藥不當(dāng)，不但不能控制癲癇發(fā)作，還會(huì)給患兒帶來許多負(fù)面作用，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和疾病治療。護(hù)士首先要對家長進(jìn)行服藥指導(dǎo)，特別是首次確診的患兒家長，要使其充分認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，具體指導(dǎo)如下：①堅(jiān)持用藥不可突然停藥，不可隨便更改藥物品種和劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。②不同藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)每種藥物的服法不良反應(yīng)，例如：苯妥英鈉的不良反應(yīng)有行為改變、胃腸道不適、皮疹、齒齦炎癥等，服藥期間應(yīng)注意在飯后按劑量服用并定期檢查血象、肝功、血鈣，觀察皮膚黏膜及口腔變化，如遇有過敏、中毒癥狀應(yīng)及時(shí)停藥就診并進(jìn)行相應(yīng)治療。另外，還應(yīng)注意藥物間的協(xié)調(diào)和拮抗作用，并發(fā)其他疾病時(shí)及時(shí)就診。

生活護(hù)理：為患兒提供離護(hù)士工作站最近和安靜的病房，做好基礎(chǔ)護(hù)理及日常生活護(hù)理，尊重患兒的生活及語言習(xí)慣，通過與之加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為護(hù)理工作的開展創(chuàng)造條件。向患兒父母親詳細(xì)了解患兒病前性格和生活習(xí)慣，并以此制定針對性的護(hù)理措施，如對飲食、睡眠習(xí)慣的調(diào)整，安排適當(dāng)?shù)男菹蕵窌r(shí)間。

癲癇發(fā)作觀察與早期護(hù)理干預(yù)：記錄患兒癲癇發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間、部位、抽搐方式。癲癇發(fā)作時(shí)影響患兒生命安全的并發(fā)癥主要有舌根或異物堵塞呼吸道出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎、骨折、脫臼，以及持續(xù)發(fā)作狀態(tài)時(shí)的腦水腫；護(hù)理小組專人看護(hù)并加床欄，當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，要讓患兒頭歪向一側(cè)，將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊在頭下，解開衣領(lǐng)扣，便于呼吸暢通；如果患兒的口是張開的，應(yīng)急速用纏裹紗布的壓舌板或牙刷把墊在上下臼齒之間，防止咬破舌頭，還可以防止舌后墜堵塞呼吸道，若有假牙應(yīng)取下；如患兒咬緊牙關(guān)，則不能用暴力和堅(jiān)硬物品去強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒，尤其應(yīng)該注意的是急性發(fā)作期不必急于喂藥，否則易致誤吸或窒息。

防治并發(fā)癥：發(fā)生腦水腫時(shí)給予20%甘露醇和呋噻米注射，高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用退熱藥，及時(shí)糾正血電解質(zhì)、酸堿度變化，加強(qiáng)安全防護(hù)，防止受傷控制感染，加強(qiáng)呼吸道管理是控制肺部感染的關(guān)鍵，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液、口腔分泌物，防止發(fā)生窒息，注意肺部的體癥。氣管切開患者按氣管切開護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

病情觀察：觀察生命體征、神志、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，使用安定的患者神志受到抑制，可能會(huì)影響病情觀察，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重征象并迅速做出有效處理，抽搐停止后檢查有無受傷、大小便失禁、意識(shí)是否安全恢復(fù)，有無頭痛疲乏、行為異常等。

疾病健康教育：建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病知識(shí)、了解患兒的家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、日常生活情況、家庭成員對疾病的認(rèn)知以及照料兒的心理健康狀況，針對家庭成員做一次癲癇知識(shí)講座，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)全面介紹疾病的病因、規(guī)范治療、轉(zhuǎn)歸，介紹疾病復(fù)發(fā)因素突況下的防日夜措施等提高患兒周圍人群對癲癇的認(rèn)識(shí)，消除錯(cuò)誤觀念確對待疾病，貫徹藥物-心理-社會(huì)綜合性的康復(fù)原則。出院后不定期的電話訪，發(fā)放病情跟蹤卡，綜合評(píng)估。訪視時(shí)，檢查患兒的服藥況，了解藥效及不良反應(yīng)，觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，針對發(fā)現(xiàn)問題以及潛在的問題予以積極有效的處理，必要時(shí)再次強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥和堅(jiān)持用藥的重要性，觀察患兒的狀況，給予正確引導(dǎo)，督促及時(shí)復(fù)診。

討 論

保護(hù)呼吸道通暢，給氧和迅速建立靜脈通道給藥是搶救成功的關(guān)鍵，患兒年齡小，癲癇起病急、發(fā)展快、病情兇險(xiǎn)，具有反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作頻率越高、持續(xù)時(shí)間越長，預(yù)后越差。因此，急救護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜而清晰的頭腦，具有快速反應(yīng)能力，保證急救的有效性，加強(qiáng)顱腦損傷后繼發(fā)癲癇的護(hù)理是預(yù)防控制并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，合理的臨床觀察及護(hù)理有利于腦外傷后癲癇發(fā)作的控制。

參考文獻(xiàn)

1 黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南,2010,9.

第2篇

[關(guān)鍵詞] 癲癇；集束化護(hù)理；服藥依從性；繼發(fā)損傷

[中圖分類號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0135-03

癲癇也被稱為“羊癲風(fēng)”或 “羊角風(fēng)”，是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性出現(xiàn)異常放電，導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)短暫的慢性疾病。研究顯示，我國癲癇發(fā)病率約為7.0‰[1]。集束化護(hù)理是一種護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)臨床證實(shí)，每一個(gè)元素均能有效改善患者的結(jié)局，與單獨(dú)執(zhí)行比較，共同實(shí)施更能提高結(jié)局[2-3]。本研究對本院收治的61例癲癇患者采取集束化護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癲癇患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各61例。觀察組中，男42例，女19例；年齡24～67歲，平均（35.2±4.3）歲。對照組中，男40例，女21例；年齡25～68歲，平均（35.5±4.5）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案，觀察組主要采用集束化護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 護(hù)理前準(zhǔn)備工作 首先對患者的病情進(jìn)行有效評(píng)估，對搶救、治療以及預(yù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，最終制訂護(hù)理干預(yù)措施和隨訪方案，在每項(xiàng)子方案結(jié)束后，根據(jù)患者情況增加或減少元素。

1.2.2 集束化護(hù)理方案 ①保證呼吸道通暢：患者取平臥位，使其頭朝一側(cè)微偏，然后解開衣褲，如患者出現(xiàn)口吐白沫現(xiàn)象，則將嘔吐物立即清除，如有必要應(yīng)采用負(fù)壓吸引裝置，這樣能夠有效防止窒息發(fā)生。②改善腦組織缺氧：通常情況下，癲癇患者發(fā)病時(shí)，由于大腦缺氧會(huì)導(dǎo)致彌漫性腦細(xì)胞出現(xiàn)變性水腫現(xiàn)象，針對此情況，可給予氧氣吸入，4～6 L/min。③保護(hù)性護(hù)理：癲癇患者發(fā)病時(shí)，其牙關(guān)處于緊閉狀態(tài)，可采用開口器、放置牙墊以及紗布包裹壓舌板等方法，防止咬傷，禁止使用過硬物質(zhì)。④并發(fā)癥預(yù)防：癲癇患者中，約有15%處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，如不能及時(shí)控制，則會(huì)給腦部帶來損傷并導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，這給患者的生命健康帶來威脅。在進(jìn)行控制時(shí)，靜脈注射地西泮10 mg，靜脈滴注的速度不超過2 mg/min，如注射無效，20 min后，再次靜脈注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理鹽水靜脈滴注。⑤觀察病情：如患者癲癇發(fā)作，應(yīng)安排專人進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)巡視，對其進(jìn)行多功能監(jiān)護(hù)；對患者的瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)、生命體征等進(jìn)行密切觀察，并詳細(xì)記錄癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間以及發(fā)作前征兆等，如發(fā)作前患者是否出現(xiàn)煩躁不安、頭暈頭痛、局部肢體感覺障礙等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)采取措施，以有效防止意外發(fā)生。患者靜脈注射地西泮時(shí)，護(hù)理人員要對患者的血壓、呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，檢查是否發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等，在患者床邊準(zhǔn)備急救藥物和搶救裝置，如患者呼吸發(fā)生改變，血壓、心率下降，應(yīng)立即停止使用，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，此外，還應(yīng)對患者的水電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行監(jiān)測，對24 h出入量進(jìn)行記錄[4-6]。⑥發(fā)作后護(hù)理：癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎發(fā)生，因此護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身，并對其進(jìn)行拍背，保持床位整潔；要及時(shí)對高熱患者進(jìn)行處理，有效預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡；注意保持口腔清潔，可采用口靈液對口腔進(jìn)行清潔，這樣能夠防止口腔潰瘍的發(fā)生；患者要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，如不能經(jīng)口進(jìn)食，可采用鼻飼飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的服藥依從性（主要分為堅(jiān)持服藥和自行服藥）、繼發(fā)性損傷以及癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組的服藥依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

癲癇為一種慢性、反復(fù)發(fā)作性、短暫性的腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)中的常見疾病，發(fā)病率僅低于腦卒中[7]。有研究顯示，其發(fā)病率和年齡之間具有相關(guān)性，1歲內(nèi)發(fā)病率較高，其次為1～10歲[8]。目前，臨床中護(hù)理方式較多，但部分護(hù)理方案并未得到重視。集束化護(hù)理方案是一種以搶救患者、控制疾病發(fā)病、降低并發(fā)癥、防止復(fù)發(fā)以及提升患者生活質(zhì)量為一體的護(hù)理措施，要求護(hù)理人員不僅要意識(shí)到護(hù)理理念和子方案的重要性，還要使該護(hù)理理念能夠在患者身上得到落實(shí)，這大大提高了醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)積極性，并提升了搶救水平，對誘發(fā)因素和復(fù)發(fā)因素有足夠詳細(xì)的了解，進(jìn)而完善了護(hù)理程序，能夠?qū)⒆o(hù)理作用充分發(fā)揮。

通過對癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理，能有效提高服藥依從性。臨床研究顯示，導(dǎo)致癲癇患者猝死的重要原因是未對其采取正規(guī)的抗癲癇治療方法[9]。集束化護(hù)理能夠使患者及家屬更加積極地配合醫(yī)師，提高出院隨訪率并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，還能有效降低患者的繼發(fā)性損傷和持續(xù)狀態(tài)發(fā)生率。當(dāng)患者發(fā)生癲癇時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病情對其進(jìn)行快速搶救，采取有效的護(hù)理措施，從而進(jìn)一步降低了繼發(fā)性損傷發(fā)生率和持續(xù)狀態(tài)發(fā)生率，最終大大降低死亡率[10-11]。本研究中，觀察組的服藥依從性顯著高于對照組（P

集束化干預(yù)不僅是急危癥醫(yī)療質(zhì)量管理的體現(xiàn)，而且還是有效的醫(yī)療方法，易被應(yīng)用到急危重癥的護(hù)理過程中。此外，其不僅是一種管理方法，還是一種質(zhì)量管理理念，在癲癇患者發(fā)作或處于持續(xù)狀態(tài)的情況下，通過集束化護(hù)理理念采取系統(tǒng)化、規(guī)范化、整體化的護(hù)理搶救措施、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防以及發(fā)作后護(hù)理等，最終能有效保證治療效果。由于癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，根據(jù)其理念對患者實(shí)施健康指導(dǎo)、心理護(hù)理，能保證服務(wù)的全面化和最優(yōu)化[12-13]。

綜上所述，對癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理，能夠明顯提高服藥依從性，降低繼發(fā)性損傷發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚景予，陳錦秀.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理方案的制訂與管理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：731-733.

[2] 單君，朱健華，顧艷葒.集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）：889-891.

[3] 黃琴紅，王芳.集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：165-166.

[4] 李娟，秦德廣，黃文勇，等.集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)?醫(yī)學(xué)版，2014，54（5）：76-77.

[5] 寧小玲，潘玲，梁藝源，等.集束化護(hù)理在預(yù)防重癥顱腦損傷患者留置尿管相關(guān)感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（24）：18-20.

[6] 孫愛敏，李娜，李恩萍.集束化護(hù)理在Ⅱ型呼吸衰竭患者脫機(jī)后應(yīng)用的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：215-216.

[7] 顧巖，郭放，于水，等.集束化護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（9）：1057-1059.

[8] 張小青，何仕清.心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，47（24）：55-56.

[9] 黃玉萍，劉素芝，楊麗華.腦梗死后繼發(fā)癲癇的不同護(hù)理干預(yù)方法的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：93-95.

[10] 劉炳葵.尿毒癥患者并發(fā)癲癇的治療與護(hù)理現(xiàn)狀[J].中外健康文摘，2014，11（26）：281-282.

[11] 豐娟.繼發(fā)性癲癇患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：122，124.

[12] 周醇.49例癲癇合并精神障礙的原因分析及護(hù)理[J].中外健康文摘，2014，11（21）：184-185.