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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心電學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文摘要：目的：總結我科在心電圖·臨床帶教中的體會，提高心電圖的帶教質量。方法：在帶教中重視心電圖與臨床的聯系，強調心電圖的重要性;重視多媒體教學，將抽象的心電圖理論形象化生動化；重視啟發式教學及案例討論教學；重視對帶教老師整體素質的培養。結果：提高了學生對心電圖的重視，啟發了學習心電圖的興趣，掌握了心電圖的基本原理，培養了學生獨立動手能力及獨立分析基本心電圖的能力。結論：不斷探索教學方法，一方面強調學生的學習興趣，一方面強調帶教老師的方法，是做好心電圖帶教工作的保證。
論文關鍵詞：心電圖 教學 多媒體教學
心電圖學是診斷心血管疾病的重要輔助檢查之一，是l臨床醫生必須掌握的技能之一。但是由于其理論知識非常抽象，教學內容多，學生的實習短及對心電圖的重視不夠，l臨床心電圖的帶教尤其困難，因此如何提高心電學科臨床實習的帶教質量，一直是心電學科臨床教學工作者值得思考的。我院是教學醫院，我科從事心電圖的帶教工作多年，積累了較多的經驗，現將我科臨床心電圖的帶教體會報告如下。
1提高學生對心電圖的重視．培養學生對心電圖學習的興趣
心電圖學在診斷學中是一門相對獨立的學科，除生理學外，心電圖知識與學生學習的前期專業知識基本上無聯系。心電圖的理論知識非常抽象，教學時間短，教學難度大，大多學生覺心電圖教學枯燥無味，很難準確理解和想象出所有心肌細胞在一個心動周期的除極和復極的電位變化的綜合，構成了一個在三維空間中的心電向量，其在不同切面的不同導聯上的投影即構成了體表心電圖。對抽象的心電圖理論學習無興趣，學習困難，只是機械的背誦心電圖的診斷依據，應付考試，考完后由于沒能從根本上理解心電圖的原理，就會十分容易忘記。而且由于學生畢業后很少直接從事心電診斷工作，往往不被學生重視。總結以上情況，我科在學生入科教育中以多媒體教學為方式，列舉大量的心電圖在臨床各科室應用的例子，包含了內、外、婦兒，提高學生對心電圖的重視，使學生們認識心電圖在心律失常、傳導障礙、心肌梗死等方面的監測有著不可替代的優勢，已成為臨床醫師對疾病的診斷、對危重患者進行有效搶救的重要依據。無論臨床哪個科室的患者都離不開心電圖的檢查。啟發心電圖學習的興趣。興趣是所有學科教學的生命力。心理學家認為，學生在興趣盎然的狀態下學習。觀察力敏銳，記憶力增強，想象力豐富，會興致勃勃、心情愉快地去學習，表現出個體的積極性和創造性。在學生一入科，我們就從臨床上使學生深刻認識到心電圖學習的重要性，認識到學會分析心電圖對做一名臨床醫生的重要性，從而增加對心電圖學習的興趣，樹立必須學習好心電圖的決心。
2采用多媒體教學。生動形象講解心電圖理論知識
為了使學生從機制上理解正常心電圖的形成，克服學習心電圖的心理障礙，而且不再是簡單機械地背誦正常心電圖的各項指標值及各種異常情況下的變化值，提高學習心電圖的興趣。我們在帶教時，采用多媒體教學。多媒體具有信息載體多樣性、交互性、集成性的特點，使多媒體教學擁有了生動的畫面、動聽的音響和強大的教學功能。我們設計了多媒體心電圖教學課件，利用網絡下載或者自制三維動畫，來講解復雜的心電原理，把抽象的除極過程、復極過程、除極復極過程中的電偶學說及容積導電的概念與體表心電位強度用三維動畫的方式形象化、生動化。把心臟的傳導系統各部分以鮮明的顏色標記，建立三維立體動態心臟，講解心電圖與心電向量環之間的關系，生動形象的講解心電圖各波形與心電向量的關系，從而避免學生機械記憶電軸右偏還是左偏及各波形在各導聯上的方向又例如由于心房的激動順序由右心房碾部的竇房結開始，隨后向下及向左傳導，右房略先于左房，因而右胸導聯P波更清楚，易于識別；故而右房肥大時表現為電勢增加，出現高而尖的P波。左房肥大時，表現為左房除極時間延長，出現P波增。將這些原理利用三維動畫的方式演繹出來，變靜態為動態，變抽象為具體，使學生很容易記住心電圖的特點，做出正確的判斷。從而避免了大多學生只會死記硬背心電圖診斷特點，而不會閱讀心電圖的特點。
3培養學生動手能力及獨立分析心電圖的能力
每一位到心電圖實習的同學都有一位老師帶教，首先傳授心電圖機的正確操作方法，使同學們熟練掌握各導聯的位置。傳授后的第二天由帶教老師對實習學生做出考核，如果實習學生能夠熟練操作心電圖機，則由實習學生動手為病人做心電圖，帶教老師在一旁觀看，即可指出學生的錯誤。在心電圖閱讀上，首先有易到難，掌握正常心電圖的特征，疆分析異常心電圖。帶教老師首先將正常心電圖給帶教學生閱讀，令其分析各波形的特點，如果有回答不全，帶教老師應帶著暗示的方式詢問，啟發學生的思考，加強記憶。對異常的心電圖閱讀，首先也是學生做出診斷，分析診斷依據，再由老師啟發思考，最后由老師做出總結，并提出相關的問題，令學生查閱資料。如閱讀一份下壁心肌梗死的心電圖后提出如何分析前壁心肌梗死的心電圖，為什么不同位置的心肌梗塞在心電圖上會出現不同導聯的特征性改變。每周舉行一次病理討論，每次討論3—4份心電圖，采用多媒體教學。先讓實習生根據病例做出該心電圖特點，做出心電圖診斷，教師應采用以問題為中心，啟發實習生進一步發言、自由補充、提問及解答。討論中教師以引導為主要角色而不是講解，鼓勵實習生積極思考，踴躍發言，引導實習生由此及彼、由表及里地去思索、分析、綜合、推理、做出正確的診斷。并進一步了解心電圖的發生機制及臨床意義，最后由教師歸納總結。
4不斷提高帶教老師的帶教水平
亦教亦學，帶教老師在傳授心電圖知識、啟發學生思考的過程，也是自我不斷思考不斷完善的過程。帶教老師不僅要熟練掌握本專業教學內容，而且要學習新穎合理的帶教方法，教學新觀念，派遣老師到著名實習醫院學習取經，進一步提高與學生溝通的技能，提高自我啟發學生興趣學習主動性的能力。同時加強多方面知識的學習，全面提高自身素質，拓寬知識面，括計算機知識與操作、多媒體課件制作知識、多種形式的教學方法的探索等，使心電圖教學生動而富有生氣，不斷探索教學的自身規律．包括心電圖知識的學習規律，心理學的學習規律，以及探討客觀評估學習成績和教學效果的科學方法等．在實踐中不斷總結、不斷完善。然后再回到實踐中指導教學。從而提升實習生心電圖的知識，激發他們對心電圖的學習興趣。向學生傳授心電學知識的過程，也是帶教老師自我不斷。
大理學院附屬醫院放射科，云南大理 671000
[摘要] 目的 探討兒童漏斗胸合并其它先天性畸形診斷中螺旋CT的應用價值。方法 該研究共選擇100例漏斗胸患兒作研究對象，均為該院2010年5月—2013年5月收治，采用螺旋CT對合并其它先天性畸形的情況加以診斷，同時再對患兒行常規X線檢查。回顧臨床資料。 結果 經過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。 結論 采用螺旋CT對兒童漏斗胸合并其它先天性畸形進行診斷，能有效提高診斷效果，提高臨床診斷準確性，為臨床醫學治療提供具體、準確臨床數據。
關鍵詞 螺旋CT；兒童漏斗胸；合并；先天性畸形
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0185-02
兒童先天性前胸壁畸形常見類型中，漏斗胸占一定發生比例，多為單獨存在，為漏斗狀下陷畸形，臨床較易診斷，可有其它先天性畸形合并。隨著影像學研究的廣泛深入，螺旋CT操作技能及應用技巧逐步完善，在兒童漏斗胸與其它先天性畸形診斷中發揮著重要作用[1]。為了探討兒童漏斗胸合并其它先天性畸形診斷中螺旋CT的應用價值，該研究選擇2010年1月1日—2012年12月31日期間該院收治的漏斗胸患兒100例，采用螺旋CT診斷，分析合并其它各種先天畸形的比例，現報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
該研究共選擇該院收治100例兒童漏斗胸合并其它先天性畸形患兒，男76例，女24例，年齡3個月~17歲，平均（7.8±1.2）歲。首診癥狀均為前胸壁下陷，患兒家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除其它嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統性嚴重疾病患者。
1．2 方法
1.2.1 CT檢查 應用16層多層螺旋（生產廠家：飛利浦，型號：NeuViz 16 多層螺旋CT,藥（械）準字:國食藥監械(準)字2005第330062）,協助患者取仰臥位，以胸腹部為掃描范圍，包含雙側所有胸廓區域，從頸椎到髂前上棘。對掃描參數加以設置，設置螺距均為1.375，層厚0.5 mm，管電流120~200 mA，管電壓120 kV或自動毫安調節技術。從主機將掃描資料傳至PHILIPS工作站，重組漏斗胸VR和MPR圖像，并對Haller指數中的a數值、c數值進行測量，其中a數值為椎體前緣至胸骨最凹處后緣距離，c為胸廓在同層面最大內橫經。重組掃描范圍內檢查的有其它先天性畸形合并發生的漏斗胸患兒，并對病例數加以記錄。
1.2.2 X線檢查
針對所有患者實施X線胸片檢查，選擇數字化X線機針對患兒實施胸片檢查。在進行檢查前，主要因為上述物品會對患兒的檢查造成較為嚴重的不利影響。被檢測部位需要同熒光屏進行貼近，對濾線器焦距進行有效調節。
1．3 統計方法
統計學軟件采用spss13.0版對數據進行處理，對于結果中計量數據用均數±標準差（x±s）進行表示，并以t對其進行檢驗，對于計數資料的比較用χ2進行檢驗。
2 結果
臨床檢查結果比較 經過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。見表1。
3 討論
目前尚未明確漏斗胸的病因和發病機制，漏斗胸臨床通常以胸壁下陷為到院就診原因，相關研究示其發生與家族遺傳相關，也有報道指出中胚層分化異常同為漏斗胸發生因素[2]。結締組織疾病中，漏斗胸被認為是一項局部癥狀表現，而主要受累對象為肋軟骨，考慮是胸部肋骨及肋軟骨過度發育，促使胸骨向后移位并代償所致[3-4]。漏斗胸同時可存在其它多種畸形，國內報道包括肺發育異常、骨關節畸形、氣管支氣管畸形、先天性心臟病、支氣管囊腫等多系統疾病[5-6]。該組以骨骼和結締組織異常發育為主，與報告一致。
漏斗胸合并的先天畸形中還包括其它部位，如神經纖維瘤、食道囊腫、左髖脫落等。漏斗胸相關參數為胸骨凹陷角度Haller指數、CT凹陷指數、心臟旋轉角度等[7]。其中同層面胸骨后緣與胸部最大橫經至椎體前緣距離的比值為Haller指數。為對胸骨凹陷程度進行評價的最佳指標。有學者報道Haller指數>3.2為漏斗胸手術矯治標準。CT在漏斗胸相關參數測量上，優勢較為明顯，隨著其廣泛應用，普通X線胸片正側位片檢查已被其替代，為常規胸個科醫師檢查方案[8]。而其應用價值因MSCT的出現進一步增強，可應用SSD、MPR、VR等圖像后處理軟件3組重組，對胸骨凹陷部位和程度立體、多角度顯示，以確定其與胸骨的關系及肋骨和肋軟骨的關系，對漏斗胸各項相關參數全面測量，并對心臟和肺的受壓情況加以觀察，在漏斗胸合并其它畸形的掃描中診斷作用也較為明顯[9]。經過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。說明，其診斷效果、診斷準確率較高。
骨骼畸形中脊柱側彎最為多見，依據側彎程度對有無生理曲度的變化進行評估，橫切面上脊柱的圖像存有差異。患者脊柱側彎程度較大時，橫軸面與各椎體本身的橫截面不能保持一致辭，故椎體與附件的對位和形態關系不能清晰顯示，同時，因肋骨和胸骨在普通CT平掃中顯示為節段性，故在橫軸面圖像上，對胸骨和肋骨的觀察難度同椎體類似。臨床工作中需結合CT定位或胸部X線正側位片輔助觀察。漏斗胸與呼吸系統畸形合并發生也占一定比例，普通CT和螺旋CT平掃基本相當，其中最常見為大葉性肺氣腫，螺旋CT的優勢在于可對病變定位且多角度觀察。患者為先天性囊性腺瘤樣畸形時，需與隔離肺癥鑒別。
綜上，兒童漏斗胸診斷中，螺旋CT可在術前提供綜合評估依據，為漏斗胸合并其它畸形的檢出創造條件，利于疾病診治。
參考文獻
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[8] 沈詠芳.微創漏斗胸矯治術圍手術期護理[J].臨床肺科雜志,2011,16(4):656.
[9] 劉吉福,徐波,譚健，等.微創矯治漏斗胸對伴有特發性脊柱側彎畸形的影響[J].中華胸心血管外科雜志,2013,29(8):480-481.
（收稿日期：2014-07-05）
關鍵詞：期刊網站；微信公眾平臺；耦合傳播
一、引言
如今，科技期刊網站儼然已成為期刊論文實現網絡傳播的重要載體，并且為作者投稿以及專家審稿等工作提供了良好的工作平臺。尤其是隨著微信公眾號的建立，提供了更多優質服務，加強了信息的傳播，讓讀者能夠更加方便快捷的進行閱讀和研究，增強了對科技文獻的利用，從而促進科研成果的廣泛傳播。
二、當前期刊網站與新媒體應用現狀
（一）期刊微信公眾號調查通過和其他媒體相比較，期刊并沒有對新媒體有著正確認識，另外對期刊微信推廣運營的力度也小。在我國，擁有1000多所高校。在這些高校當中，幾乎每所高校都有自己的學報，甚至還有一些高校，還開辦了一些刊物，在這些高校當中，創建了期刊微信公眾號的卻只有439家。這說明，開通微信公眾號的期刊是比較少的[1]。
（二）期刊采編平臺調查通過對百家期刊進行調查研究，最終的結果顯示，近五分之一的期刊還沒有構建網上采編平臺，此外還有一些刊物網站存在服務功能少、信息更新慢以及與客戶之間溝通少等問題。沒有構建網上采編平臺的期刊，究其原因，一方面是期刊負責人對于網站工作系統不夠重視，另一方面是期刊稿件質量不高等因素，受到系統的限制。
（三）期刊出版網絡化的意義通過構建網上采編系統，能夠有效防止收到虛假網站的電話、垃圾電子郵件等，甚至可以防止假借雜志社名義進行征稿、收取版面費等讓作者上當受騙事件的發生。所以，構建了網上采編平臺、微信公眾號平臺，就能夠為作者以及讀者提供更加優質的服務，可以有效解決出現的上述類似問題，從而提升期刊在行業中的競爭力，建立起專屬于自己的品牌[2]。
三、微信公眾平臺與期刊網站的耦合
（一）豐富的信息資源重視網絡傳播和發展的眾多醫學類學術期刊，它們都有屬于自己的網站，但在這些網站當中，都有著同一個共性，那就是具有內容充實、個性鮮明、重點突出等特點。譬如《新疆醫科大學學報》的“下載排行”、《中國藥學》的“News”欄目，都會對最新醫學科研活動作出報道，不僅如此，還會通過對網頁的瀏覽量，網站自身進行排序，這樣一來，就會讓一些學術熱點得到更大的推廣，也就能夠把刊物所具有的特色充分的發揮，吸引到更多的作者進行學術交流[3]。
（二）不斷開拓的服務功能論文在網絡期刊的提前發表、相關信息的擴展鏈接，以及強大的檢索功能等各種服務方面，都是學術期刊網絡化服務功能不斷開拓的體現。比如《中國實用內科雜志》，就是把還沒有正式出版的雜志中的一些重點文章進行全文刊出，從而實現提前將科研成果進行公布。還比如《中華消化外科雜志》中的“外科天地”欄目，經常性的會將一些世界范圍內的著名醫生其精湛的手術技巧進行分享，同時還會附二維碼，通過掃描二維碼還能夠觀看相關的視頻，這在一定程度上能夠有效彌補紙質期刊存在的不足。《神經藥學理學報》《華西口腔醫學雜志》《實用心電學雜志》等期刊編輯部，在開啟了網上采編平臺之后，工作效率得到極大提升，并且稿件質量也相應得到明顯提高。從而使得網站每天的訪問量在持續增加，同時期刊的影響因子也在持續得到提高[4]。
（三）微信平臺增強了期刊網上服務功能只有為讀者提供更加優質的服務，才能夠吸引到更多的讀者。尤其是在如今新媒體時代的大背景下，受眾人群不單單只是信息的接收者，更是信息的傳播者。在新媒體日益發達的今天，作為新媒體用戶，不僅會主動進行傳播信息，還能在傳播信息過程中為期刊創造出一些營銷機會。比如，通過在微信公眾號中推送期刊的相關信息，不僅能夠方便讀者進行閱讀，還要能方便讀者進行轉發或者發表評論等等，這樣就能夠吸引更多的讀者。現在是智能化的時代，手機微信具有互動性強、傳播速度快以及參與度高等一系列優勢，因為這些優勢的存在，大大地擴展了期刊在網絡當中的傳播速度。《武漢大學學報信息科學版》APP服務，由于不斷地進行服務推廣，因此服務終端不僅能在統計數據的同時，還能進行網絡調查，從而對讀者的類型及數量等信息都有一定的了解和掌握。此外，在微信公眾號進行期刊信息的推廣過程中，還可以實現圖文并茂向讀者展示信息，讓閱讀界面具有一定的美觀性、可讀性，能將期刊想要傳達的信息有條不紊地展現給讀者[5]。這樣讀者就能夠在業余時間輕松快速地獲取到想要的信息。比如《華中科技大學學報（自然版）》通過創建優秀的期刊工作隊伍，促進媒體的有效融合，并且建立了自己的學報官方微信平臺。在該平臺上能夠對讀者提出的問題進行回答，還能為讀者提供咨詢服務等，從而實現了服務的針對性和有效性。
四、媒體的多元化服務新建議
作為期刊網站，主要會受到兩個方面的限制，一個方面會受到服務功能方面的限制，另一個方面則會受到使用用戶數量不斷增加以及閱讀終端互聯網技術發展的限制，然而這些限制正在不斷地促進網絡傳媒的改革。隨著微信公眾號平臺的構建，有效解決了期刊網站服務缺失以及功能滯后等問題。通過微信平臺、采編平臺以及期刊網站這三方有機結合，能夠促使期刊辦公效率的高效提升，從而更快地實現期刊品牌數字化建設等。
（一）突出期刊的特色欄目譬如，在網站的“當期目錄”欄目當中，檢索的條件應當為欄目名，當欄目名出現之后，點擊欄目名，然后就能夠得到相關的文章名。這樣一來，就能夠對期刊在某年當中和欄目當中的文章數量、引用以及檢索情況進行精準統計。這樣就能將期刊所具有的學科特色充分的發揮和展現出來，逐步打造出屬于自己的品牌欄目。
（二）做好碎片化的閱讀材料作為期刊，應當注重培養一批屬于自己的忠實粉絲，這就要求期刊編輯人員多方努力吸收一些高質量的學術稿件，同時還要做到對學術動態、客戶需求等信息及時了解、掌握，然后再進行文章的二次加工，也要為讀者最大程度上把推送文章的相關研究背景充實到期刊的欄目內容中，這樣能夠取到比較好的傳播效果。此外，可以采用制作視頻等方式對期刊內容或者約稿等信息，在不影響讀者正常生活的情況下，向讀者推送期刊想要傳達的信息。
（三）形成規律的推送內容在微信公眾號上進行定時精準的推送期刊信息，能夠有效的促進和增加同用戶的黏性。通過推送期刊的明確定位等信息，就能讓讀者對于期刊的各種信息做到明確、及時的了解[6]。
