時間：2022-11-24 06:58:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室實習護士自我，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手術室的護理工作專業性強、無菌要求嚴格，高護生剛進入手術室常有一種神秘甚至恐懼的感覺，近幾年來護理的隊伍不斷增加，手術室的實習護士也增加了不少。為了讓高護生能在較短的時間內盡快適應手術室環境，掌握手術室護理技術，更好的在手術室內實習，作為手術室實習護士的管理者，如何打造一批高素質的現代化護理人才，全面提高手術配合質量，適應創新開放的醫療市場，使所有在手術室內實習的護理人員順利過渡到將來的工作中，我們就針對手術室的實習護士管理進行以下分析探討。
1實習的護理人員中常見的問題
1.1對于手術室神秘、恐懼、好奇心很強，手術室與臨床有很多的不同，手術室內要求嚴格，不對外開放，增加了學生的想象力。
1.2無菌觀念及無菌操作能力不強，自我保護意識不夠，自我評估有點欠缺，不能正確了解手術中的無菌觀念和護理操作常規。
1.3實習意識淡薄，手術室專科性質強，將來在手術室工作的可能性小，不能夠認真學習，在手術室內得過且過，責任心差。
2對問題進行分析
2.1由于掌握手術室的知識缺乏，造成了心理壓力很大出現了恐懼。以前沒有進入手術室內而對手術室產生了很多的好奇，加上手術室無菌要求嚴格，手術的整個操作都是在手術室完成的，所以對于實習生來講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。
2.2所有進入手術室內的人員必須嚴格執行無菌操作，但對于實習生來講有適應與習慣的過程，無菌觀念在意識中形成還要在行動中遵守是一個要經歷改變的全過程，在工作中還應加強自我保護意識，做好職業防護。
2.3手術室與臨床上的護理工作中有很多的不同。有很多同學已經實習并了解了臨床的很多科室護理的特點，就會認為對于手術室的工作應該不會有所不同，主動積極地去進入工作的角色，在手術室就會很容易造成不符合無菌觀念的操作。
2.4對于學習手術室的知識意識淡薄的實習生來講，是因為手術室要求嚴格，專科性質很強，手術室護理人員很少有空位，競爭意識又很激烈，對將來競爭手術室的工作失去了信心，所以就會出現責任心差的問題。
3將對進入手術室的實習生進行以下的規劃要求
3.1加強自身素質提高對手術室的認識進入手術室前閱讀有關手術室的書籍，了解手術室的基本要求。對比手術室與臨床的不同點，做到心中有數。對于手術室的設備簡單了解其外形、原理、基本操作等。
3.2謙虛好學，嚴格要求
3.2.1進入手術室內，了解手術室內的布局、流程，清楚的知道手術室內的無菌物品的擺放，熟悉無菌物品與有菌物品的區別。
3.2.2不能以了解無菌物品的用途隨意打開所有無菌物品的外包裝及無菌輔料包布。
3.2.3在手術室內不懂就問老師，不管是否是自己的帶教老師都有責任回答實習生提出的問起。
3.3嚴格執行手術室的規章制度
3.3.1進入手術室內不得心急快速地參與手術室內的工作，了解手術室內的各項規章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發生。
3.3.2由于剛進入手術室內，很多實習生對手術室的工作有無限的想象，手術室的工作與臨床上的各項操作有很大的區分，而對于實習生來說卻有很多的好奇心，所以對他們來說就應該先了解手術室的各項規章制度，不管在做任何事情前首先應該詢問帶教老師是否可以做，經帶教老師同意后方可執行，包括手術室的護理操作及手術室的各種文書資料的書寫等。
3.3.3嚴格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內容，一定做到不懂就問的好習慣。
3.4出科室前的總結針對手術室實習的同學再出科室前的一些要求了解，是進入手術室的各位同學有滿意的了解，并對手術室的工作有深刻的影響。
3.4.1出科室時上交一份在本科是實習體會，加深對手術室的影響，了解不同手術的特點，掌握其特殊性，用理論結合實踐在今后的工作中形成雛形。
3.4.2對帶教老師提出滿意度的填寫，對于工作中出想的所有問題進行交流，以減少日后工作帶來的誤區，有利于加強帶教工作的改進。
3.4.3對于手術時有無好的意見，提出有價值的改進方法，體現實習生在工作中的有力價值并被重視，加強手術室的建設，培養手術室將來的優秀護理隊伍打好基礎。
4對于帶教老師的要求
4.1愛崗敬業，嚴格執行無菌操作及無菌技術。
4.2做好實習護理人員的心理輔導，是實習的護理人員對手術室了解得更多，減少恐懼，增加對手術室工作的信心。
4.3對于手術室內的布局、物流通道等講解透徹，最好是實習護理人員在很短的時間內記清楚。
4.4掌握自己帶教的每位實習護理人員的心理變化，學習程度，使實習護理人員很容易的學習手術室的更多知識。
4.5針對實習護理人員做到手把手教，不能有一點的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實習生更為優秀。
4.6每位帶教的同學出現的錯誤由帶教老師負責，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質量。
4.7認真做好帶教工作，認真學習本專業的知識，不能解答的問題共同討論，加強學習。
5結論
做好實習生的帶教管理工作使我們將來的護理人員更優秀，也是我們的護理隊伍更好地向前發展，提高護理人才素質，增加社會經濟效益。
參考文獻
[1]鄧俊娟，孫紅雁.對手術室實習護士帶教工作的探討.中國實用醫藥，2009年第32期.
【關鍵詞】 手術室 護生 帶教
手術室護士走進病房，對手術患者進行術前訪視及術后回訪等護理方式，切實體現了護理的人性化，促進了護理情感的職業化，也為傳統的護理帶教增添了新的內容，單純教授專業知識已不能適應現在的護理模式。對全面提高手術室護理帶教質量，適應新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結了一些經驗，現簡述如下。
1 崗前培訓
1.1 基本要求的介紹
首先應向護生介紹手術室的各項規章制度及手術室的布局分區、各區的作用和管理要求、手術室護理工作的分工及其職責等。
1.2 培養良好的職業素質
1.2.1 良好的人際關系
手術室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，是保證手術的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。
1.2.2 文化素養 文化素養中最為重要的是語言。手術室護士面對的都是身心都處于特殊狀態下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態度會直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3 培養嚴謹及慎獨的工作態度 嚴謹及慎獨的工作態度是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質。
1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、保護和尊重護生。
1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執行操作規程，嚴防差錯事故和糾紛的發生。
2 術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態接受手術治療。
3 術中護理帶教
3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。
3.2 病人進入手術室后 護理人員要熱情地將病人送入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3.3 手術結束 協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。
4 術后回訪帶教
術后回訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成手術病人的手術護理全過程。
5 小結
通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后回訪等過程的學習，使護生認識到手術室護士不是簡單的手術操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術室護士不僅要強化專業理論知識和技能的學習，還要加強心理學、倫理學、溝通技巧等知識的學習。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質直接影響到護生的身心發展和教學效果，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身修養和素質，只有帶教有方，護生才能在實習與學習過程中完成由一個護生到合格護士的轉變。
參 考 文 獻
[1]鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調查和防護教育[J].現代護理，2003，9(6)：431-432.
[2]唐明霞，朱建麗．培養手術室實習生防范護理糾紛的方法淺析[J].中國實用護理雜志，2004，20(9)：61.
【摘要】 目的：使實習護士在四周內比較熟悉手術室的特殊工作性質和環境。方法：減輕實習護士對手術室的心理壓力，每周詳細制定實習計劃并組織實施，強化帶教意識，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感，盡量多提供操作機會。結果：減輕實習護士對手術室的恐懼感，熱愛手術室工作，使實習護士在四周內無菌操作和理論考核達標率100%，順利完成實綱的要求。結論：每周制定實習計劃，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感可明顯提高帶教效果。
【關鍵詞】 手術室；帶教；難點；對策
【中圖分類號】 R47
【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際的關鍵環節。手術室是一個獨立的臨床科室，專業性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內熟悉工作環境、工作性質，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現報告如下。
1 帶教難點
1．1 環境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環境生疏，很難在短期內熟悉手術護理規程和設備使用，加之各項規章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產生較大的心理壓力[1]。
1．2 學習內容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。
1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。
1．4 教與學不協調：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現教與學的相互促進。
2 對策
2．1 盡快熟悉手術室環境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室帶教老師了解學生的情況，做到心中有數，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區域的劃分，無菌區（限制區）、半無菌區（半限制區）、清潔區（非限制區）有何不同。在這些區域應注意什么，以及每個區域的基本設備。介紹手術室各項規章制度及工作性質、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。
2．2根據實綱要求，集中制定、組織、實施教學
2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解手術室規范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。
2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。
2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，由兩名專職老師參加監考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。
2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]
2．4 協調工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫生進行手術的水平。帶教老師的自身素質直接影響教學質量，帶教人員的選拔培養非常重要[5]。經常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業知識，不斷地提高自己的業務及理論水平，閱讀專業書籍,不斷更新護理知識。
3 效果
通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質量和帶教質量明顯提高。
參考文獻
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[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.
[3] 肖瑩，孫曉紅，王超虹.護理專業實習生在手術室的帶教與管理.吉林醫學，2009，30(8)：759.
1 熟悉手術室的環境
手術室是醫院的重中之地，絕大多數實習生都是第一次進入手術室，在他們的印象中手術室是比較恐怖充滿神秘色彩的地方，所以熟悉手術室的環境對他們來說是非常重要的。現在的手術室和以前相比已經發生了翻天覆地的變化，現在很多醫院手術室都是現代化潔凈化層流手術室，手術室間分為百級、千級、萬級，讓實習生理解層流手術室的概念，并掌握潔凈手術室下如何著裝、一次和二次更鞋，由手術室帶教老師實地進行示范指導，介紹手術室的無菌物品間、手術室一次性物品存放間、刷洗器械間及手術室內走廊、外走廊等，實地熟悉環境，做到對手術室環境總體的認識后逐漸熟悉手術室流程及環境布局。
2 圍手術期實習生學習的重點知識
手術患者圍手術期是患者住院的一個特殊時期，手術對于患者來說是非常重要的。由于這時期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術期護理對于手術室護士來說非常重要，要想做好這個時期護理需要掌握很多的醫學知識，對于實習生來說在很短的時間學習這么多知識是比較吃力的，把重點需要掌握的進行指導。
2.1 手術前期 重點需要實習生掌握術前訪視內容，術前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當患者來到手術室時候就不會太緊張，患者心理上戰勝自己是手術成功的第一步。實習生還要掌握手術禁食、禁水時間。
2.2 手術期間 手術期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎的儀器設備使用是實習生掌握的重點。做好手術期間清醒患者的心理護理，確保手術的成功。
2.3 手術后期 成功的手術后需要手術室護士送去溫暖的探視，讓手術患者在手術全過程中覺得我們都在關注他們。這也是實習生掌握的重點。
3 針對不同的專科，輪轉帶教
目前手術室正在實行專科護士，對實習生也實行專科帶教。實習生來到手術室后統一由帶教老師進行基礎知識的培訓后，就被分到專科組進行專科知識的學習，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術組、骨科手術組等，掌握不同專科的學習內容。在這種新的帶教模式下實習生能學習每個專科手術的配合方法，并能學習每位專科帶教老師的教學方式，擴大了學習的視野。對掌握手術室全面知識是一個提高。
4 帶教老師加強與實習生的溝通，促進學習的興趣
以前很多實習生反映帶教老師多么厲害，實習生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對實習生的目前狀況，很多實習生都是獨生子女，在家很少做家務，所以實習過程中動手能力不強，這是很正常的，所以帶教老師對待他們就得像家長對待孩子一樣，每做一項操作都要做到細心、耐心、認真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無論是學習上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術室實習的重要性，由于很多實習生對老師有好感，所有都比較愿意學習手術室知識，也對手術室的實習產生了興趣，和以往相比我院手術室帶教取得了很大成績。
5 手術室課件的制作，老師和學生共同提高
關鍵詞：手術室；專科護士；培養方法
隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫療技術的發展使一些專業性、技術性較強的護理工作對護士的知識、技術和能力提出了更高的要求，護理的專科化程度不斷增強。手術室工作是一個特殊而復雜的環境，其護士需要面臨如日常工作節奏快、強度大、隨機性強的特點，要與醫療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等協作，與多等級人員共存的復雜人際沖突等等問題。本文針對手術室專科護士培養方法的研究進展，探討如何為我國手術室護理開展高效的培養活動，為進一步深入研究提供借鑒。
1 轉變培養的理念框架
理念框架可以為專科護士培養的發展及知識更新提供指導及依據，使護士最大程度發揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應、勝任手術室護理工作的護士，在復雜的工作環境及人際關系能增強應變及適應能力，促進手術室團隊建設。
1.1建構主義觀培養理念 周琳瑛等[1]變革了培養理念，更新培養方法，根據實際情況，靈活應用三種建構主義教學方法即交互式教學方法、支架式教學方法、隨機訪問式教學方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養的實踐中，需要創新教學資源，完善培訓內容，改革培養和考核方式，才能獲得更好的培養效果。
1.2自我效能感提升培養理念 翁留寧等[2]針對手術室專科護士能力要求，將自我效能感的提升來提高專科護士的培養，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發人的潛能入手來達到行為目標。
1.3評判性思維培養法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應用于手術室專科護士培養中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學習、反思日記法等方法，促進了專科護士對知識的整合、連接、遷移，培養其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。
1.4基于JCI人力資源理念培養法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術室護士專業化發展的培訓體系，充分發揮了手術室護士的專業特點。
2 改變多層級管理面
現階段我國注冊護士學歷層次偏低，專科護士的培養基礎比較薄弱，準入標準也不統一。但可根據護士的工作年限、職稱、學歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標準，將護士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標準，確定晉級條件，確立培訓要點，實施績效考試方法，結果考核達標率及醫生滿意度效果明顯[4]。也可根據醫院二級分科，設立專科組后，專科組固定專科護士，根據工作特點，進行3個層級培訓，反映不同等級的護士在同一工作領域中不同的發展階段，使其發揮自己最大潛能，培養也可根據其等級設置為初、中、高級等階段。
3 結合多樣化臨床培養方式
由于沒有統一的培訓標準，各地實習基地水平參差不齊，實習帶教方式，考核認定法，甚至對培訓宗旨理解等方面的差異，成為專科護士培訓質量的影響因素，結合多樣化臨床培養才能因地制宜。
3.1客觀結構化臨床考試（OSCE）培訓效果評價法 楊玉美等[5]按照手術室工作流程設為"四站式"，由具體的手術情景將4站有機的聯系起來，各站主考老師對專科護士進行評估打分，各站分數之和即為總分，使評價更加準確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了專科護士培訓效果。
3.2多媒體結合傳統培訓方式培養 周先翠[6]采用多媒體結合傳統方法針對過去通科配合手術護士所在的問題，結合手術室專業特性重點各專科組以組長為主，根據培訓計劃將培訓內容分到個人，大家應用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關專業教師傳授理論知識和相關專業的醫學知識，采取理論講座和教學模式相結合的技能培訓。結果有效地提高了科室專科技術整體水平。
3.3 PDCA循環培養 沈慧莉等[7]通過PDCA循環法的應用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進行總結分析，將發現的不足及時給予指出和糾正，把成功的經驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據，制定下一循環計劃，取得了一定成效。但同時也發現培訓時間較長、范圍較局限等不足之處。
3.4經驗學習圈理論技能培訓培養 魏春苗等[8]在專科護士技能培訓中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環過程實施，并將培訓效果與傳統教學法進行縱向比較，結果以經驗學習圈理論為支持的技能培訓模式效果滿意，能強化教學效果，進一步提高了技能操作水平。
3.5標準化手術配合路徑培養 陳銳[9]在培訓中不斷探索，通過將不同手術、不同醫生的手術配合方法制定成標準化的手術配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓，及時接受新的專科知識，使重大手術及新業務、新技術的配合水平提高等滿意效果。
4 小結與展望
手術室專科護士在護理實踐中發揮著積極作用，已成為護理工作者管理和研究的熱點及未來發展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應考慮培養內容與目的是否相符，還應注意培養對象的層次，需求，適應能力等等。在現有培養基礎之上，下步有必要借鑒和融入國外經驗，結合我國國情實際，建立和發展手術室專科護士在職培訓制度和標準，是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術室專科護士培養制度必將會從無到有，手術室專科護士將會提高護理專業技術水平所發揮的作用定會愈加顯著。
參考文獻：
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目的以手術室護理實踐教學為例，探討院校合作教學中開展品管圈下多元化教學活動的效果。方法選擇2014年7月—11月在某醫院手術室實習的護生作為對照組，采用傳統方法教學；選擇2014年12月—2015年3月在手術室實習的護生作為實驗組，成立品管圈，開展多元化教學活動。比較兩組護生的實習成績、實習滿意度自評結果、對帶教教師的評價。結果實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P＜0.05）。結論在院校合作教學中，通過手術室護理實踐教學中品管圈下多元化教學活動的開展，可有效提高實習護生的學習積極性和學習成績，提升帶教教師自身的綜合素質和帶教能力，從而提高教學質量。
關鍵詞：
品管圈；多元化教學；院校合作
臨床實習是實施“學院+行業”雙主體人才培養模式的重要途徑之一，是護生畢業前的一次綜合實踐環節。但由于護理理論教學與臨床實踐的差距是明顯存在的[1]，尤其是臨床手術室，環境特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性更強、工作流程與病房完全不同，護生在進入臨床手術室進行實踐學習時普遍無所適從、自我價值感降低[2]。如何調動教與學雙方的積極性、提高手術室實踐教學質量，成為手術室護理實踐教學中急需解決的重要問題。筆者與某醫院手術室護士長合作，于2014年7月至2015年3月將品管圈下的多元化教學方法引入手術室護理實踐教學中，取得了良好的教學效果，現總結如下。
1研究對象
采用方便取樣法，將2014年7月至2015年3月期間在某醫院手術室輪轉實習的中職、高職層次護生作為研究對象，一月輪轉一批，每批實習生6～9名。其中，將2014年7月至11月期間的實習護生32人作為對照組，男生8名，女生24人，年齡（19.82±1.72）歲；2014年12月至2015年3月期間的實習護生35人作為實驗組，均為女生，年齡（19.21±1.87）歲。兩組性別、年齡、學歷層次及各層次人數、入科考試成績等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2方法
護生在手術室的實習周期為1個月，對照組按傳統模式帶教，實驗組采用品管圈下的多元化教學活動模式，比較分析兩組護生實習成績、實習滿意度自評結果及對帶教教師的評價。
2.1對照組
采用傳統模式帶教：入科宣教+操作示范+理論講課+一對一教學。
2.2實驗組
采用品管圈下的多元化教學活動模式，具體如下。
2.2.1品管圈的形成
品管圈由13～14人組成，每組8～9名護生、4名教師、1名護士長，其中手術室護理帶教組長為圈組長，每批實習護生組長為圈副組長。在圈中，圈組長負責監管及主持品管圈的活動，明確分工、各負其責，圈副組長總結同組護生的反饋信息后反饋給圈組長，以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展教學活動，每周開1次圈會，溝通教學經驗，發現與分析現存的教學問題，提出整改方案等。另外，校內專職教師每月至少一次與帶教教師和護生進行溝通、交流，掌握護生的思想和工作動態，幫助解決實習中存在的問題。
2.2.2品管圈下多元化教學活動模式的實踐
（1）四級教學管理模式。建立“護士長-帶教組長-帶教教師-實”四級教學管理模式，護士長參加周會，對帶教和實習質量進行宏觀監控；帶教組長（圈組長）負責教學工作的管理和協調，定期召開帶教教師工作會，組織帶教教師參加教學方法的學習和經驗交流，并負責制訂教學計劃，組織教學活動，指導臨床教學的實施，完成護生出科考核，反饋帶教教師和護生的意見及建議；帶教教師負責理論授課、操作指導等臨床帶教，批閱實習生手冊；實（圈副組長）負責全組護生考勤，組織周會前的護生討論，定期給帶教組長反饋教學改進的方面。（2）目標教學模式。根據手術專科知識、教學大綱、實習周期和護生期望，確定每周教學重點，教學活動按照每周目標循序漸進地進行，所有圈員集體學習時間為每周二下午，包括理論授課、操作示范和演練、教學查房、教學討論、護生講課等。（3）情景模擬演練模式。時間安排在手術室實習第3周周末，將查房內容提前告知各圈員，此時護生已熟悉手術室環境，對手術室基礎理論知識和操作技能有所了解。情景模擬方法：創設手術操作場景帶教教師講解操作實施要點護生扮演手術病人、手術室護士等角色，進行演練護生相互點評、討論角色感受教師點評答疑。此方法能更進一步促進教學互動，減輕護生心理壓力，提高護生自主學習能力和專業思維能力。（4）多媒體輔助教學模式。手術室的護理隨著外科亞專業的發展要求已實行專科分組管理，護生在手術室實習期間被隨機安排在各專科組，帶教教師可以針對專科特點進行專病專教，縮短了護生適應新環境和掌握專科手術配合技能的時間[3]，但限制了護生對其他專科手術配合的學習。因此，各專科組將常見手術配合要領拍成圖片或視頻，制作成多媒體教學資料，每組圈會安排1次多媒體輔助教學活動，在播放視頻或圖片的過程中專科組長指導和答疑，以便護生了解、學習其他專科手術。（5）實習生手冊模式。包括手術室教學手冊和實習日記。手術室教學手冊是護生的實習指南，內容包括手術室環境布局、手術室工作流程和工作制度、各崗位護士工作流程和職責、手術室護理技術操作規范、常用器械圖譜、科室培訓計劃和周目標，護生入科時下發出科時上交，人手一冊，供護生預習和復習，使護生能有計劃、有步驟地掌握手術室基礎理論知識和操作技能，提高學習效率。實習日記的內容以當日學習的知識為主、學習感想為輔，通過日記可了解護生學習狀況和思想動態，適時調整教學計劃，因材施教。
2.3效果評價
每批護生實習結束前進行理論與操作考核，理論考核采用試卷考核形式，操作考核以各項技術操作分解步驟的所得分值總和為準，測試結果均以80分為達標。同時，向護生發放實習滿意度自我評價表（設滿意、不滿意兩個維度）和帶教教師評價表（設帶教教師的職業道德、業務能力、帶教態度、教學能力、教學模式5個維度，各項目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標準）。以上結果由教學組長匯總并分析。
2.4統計學方法
應用SPSS17.0軟件分析數據，采用統計描述、t檢驗。
3結果
實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P<0.05），結果見表1～3。
4討論
4.1品管圈科學化、規范化、動態化的管理提高了教師的教學能力和護生成績
品管圈活動注重師生間的雙向互動及監督機制，構建了動態的教學監督管理機制，所有圈員共同參與、相互學習，使手術室實踐教學工作更加系統化和規范化。對帶教教師而言，為得到護生的認可，將不斷學習新知識，相互交流教學經驗，提高自己的教學能力，避免了傳統模式下帶教教師因醫院工作繁忙而使帶教工作隨意、盲目[4]；對護生而言，能非常及時地明確操作中的錯誤與不足，主動發現和學習解決一些臨床實際問題，臨床思維能力和動手能力等綜合能力得以提升。表1～2結果顯示，實驗組護生的理論和操作考核成績及對實習的滿意度均較對照組高（P＜0.05），驗證了品管圈下的多元化教學活動在手術室護理實踐教學中的有效性。
4.2品管圈下的多元化教學活動有利于教學質量的不斷提高
傳統的帶教模式下，由于護生對在校期間理論知識的遺忘、學習缺乏主動性、知識不連貫，加上環境陌生，護生的學習積極性低，教師對護生學習成果的認可度也低[5]。以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展品管圈下的多元化教學活動，能使帶教教師及時分析教學過程的各個環節，發現存在的問題，交流經驗，探討分享教學方法與效果，明確每周教與學要達成的目標，制訂翔實可行的教學活動流程和標準，使教學更具方向性、連貫性和目的性。同時，實施多元化教學模式，護生從親身體驗出發對臨床教學提出問題，教、學氣氛活躍而有效，帶教教師和護生雙方的專業技能及職業道德也有了積極、主動的提升，教學質量不斷提高。
4.3通過品管圈下的多元化教學活動找出傳統帶教方法的不足并加以改進
品管圈活動中，圈成員全面分析了傳統帶教效果差的常見原因，主要包括：（1）手術室工作環境：特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性強、工作流程與病房完全不同；（2）帶教教師：帶教態度及意識較差、帶教能力參差不齊、治學態度不夠嚴謹、帶教與科室工作沖突等；（3）護生：學習時不善于總結、專科理論知識薄弱且與實際脫節、角色轉換慢、缺乏工作主動性等；（4）教學管理：教學計劃與實際教學工作脫節、教學目標無針對性及漸進性、非帶教教師隨意安排護生任務、計劃實施及督促力度不夠、計劃實施后缺少追蹤改進等。圈成員集思廣益，制訂了切實有效的改進計劃：（1）帶教教師充分了解實習護生的學習興趣、學習需求；（2）帶教中將情景模擬、多媒體教學、實習手冊等教學模式合理結合；（3）建立健全教學質量的監管及教與學雙方的反饋機制，有效增強教師的教學責任心、創造性及科研意識，并在工作中以身作則，不斷強化以人為本的服務理念；（4）修改教學目標和教學計劃，使帶教更有針對性，加大了帶教工作的監督力度及帶教計劃實施后的改進力度。表3顯示，實驗組對帶教教師的業務能力、教學能力、帶教態度、職業道德、教學模式的評分及總分均較對照組高（P＜0.05）。
4.4開展品管圈下的多元化教學活動提高了護生的學習效率和滿意度
在品管圈活動中，每位護生都有機會在圈周會中將自己的學習過程、收獲與所有圈員分享，護生學習熱情和求知欲增高，且不斷挖掘自身潛力，在自我學習和集體學習中有效地將書本知識與臨床實踐相結合，通過達成周目標、階梯式掌握手術室理論知識和提高操作技能，使綜合能力得到提升。另外，專科分組結合多媒體教學模式，使護生在掌握所實習專科手術配合技能的基礎上，更廣泛地了解了其他各專科手術配合的知識和外科手術發展動向，提升了護生的自我認可度，使護生對手術室實習的滿意度提高。帶教教師對護生在學習態度、實習態度及臨床能力等方面的滿意度也隨之提高。綜上所述，品管圈是全員參與，持續不斷地推行管理，進而提高護理質量的一種先進的管理方法，將品管圈下的多元化教學活動應用于手術室護理實踐教學工作中，充分調動了帶教教師的帶教積極性及管理意識，激發了護生的學習主動性，使帶教團隊的整體素質及護生的實習成績得以有效提升。但在主題的選定、產生帶教問題原因的分析解決、活動目標的設定與落實等方面，需進一步分析、思考、查找、改進，使品管圈下的多元化教學活動在提高教學質量方面更具意義。
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【關鍵詞】 手術室；護理安全；手術室管理
1加強人員的管理
11加強責任心和慎獨精神的教育和培養責任心是做好工作的基本素質。對每一個進入手術室工作的同志都要進行入科教育。從日常工作的點滴做起，養成一絲不茍，認真負責的工作作風。堅持不懈，使之習慣成自然。科室人人自律，形成人人都有強烈的責任心和慎獨精神的良好工作氛圍[1]。
12加強對護士的專業培訓分層次分階段對護士進行基礎理論技能和專科理論和技能培訓。每年初針對不同層次的護士制訂培訓計劃，并在一年中按計劃分階段落實學習內容。反復強化訓練，定期考核驗收。使科室人員牢記職責和工作程序。人人熟練掌握專科知識和操作技能，人人能正確操作儀器設備。逐步培養一支能夠熟練配合麻醉和手術的優秀護理團隊。鼓勵護士參加繼續醫學教育和外出學習進修，提高人員的業務素質。
13對進入手術室的實習和進修人員的管理精選工作經驗豐富，責任心強，自我要求嚴格的護士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學生。嚴格遵守手術室的規章制度，培養無菌觀念。加強對外科實習和進修醫生的管理，嚴格執行無菌操作程序，巡回護士嚴格要求，放手不放眼。
14合理配置和利用人力資源手術室工作被動，服務于醫院整個外科系統，工作任務繁重且沒有規律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護士搭配，強弱搭配，據性格特點急慢搭配。但是，目前全國多家醫院手術室在護理人員配備上嚴重不足，據報道[2]2010年四川達州地區基層醫院手術室護理人員與手術臺比例148∶1，遠低于25～3∶1的標準配置超負荷的工作任務，使護理人員無暇顧及業務學習和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現事故差錯。加上外出進修學習，婚假、產假、事假、休假等，使護理人員更加不足。基層醫院手術室護士還承擔著手術器械的清洗保養和消毒滅菌工作。手術室人力資源短缺是手術室差錯事故發生的直接原因[3]。我科目前護理人員與手術臺比例23∶1，也低于標準。
2加強規章制度的執行和落實力
21不斷學習完善制度，使制度人人熟知，每一項工作有章可循。手術室核心的制度有接送患者制度，查對制度，物品清點制度，消毒隔離制度，安全防護制度，衛生清潔制度等。經常利用早交班和業務學習時間反復學習和討論，用制度規范護士的護理行為，用制度指導工作，嚴格遵守手術室的護理技術操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。
22跟班檢查，及時發現問題，制定防范措施。護士長和組長不定期跟班檢查，關注每一個細節和環節，及時發現不安全的因素，及時召開護理安全形勢分析會，組織全科護士討論，人人發言，人人查找可能存在的護理安全隱患，認真分析和查找存在問題的原因，及時制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態。
23成立質控小組，發揮監督作用科室成立質控小組，發揮質控小組成員的作用，每月召開護理質量分析會，小組成員匯報平日工作中發現的質量問題，及時提出整改措施，形成護理部護士長質控小組三級監控機制。從不同的環節和不同的角度不同的方向及時發現問題，提出整改措施。不放過每一個環節。使安全管理不留死角。建立質控小組是實行護理質量全面管理的組織措施[4]。
3儀器設備的管理
31重要性手術室儀器設備多，管理不善，輕則影響手術的正常進行，重則造成手術患者的人身損害和生命安全。
32所有儀器設備建立使用檔案。手術室儀器設備多，所有的儀器設備建立使用檔案。每次使用后詳細登記，發現問題及時登記。每臺設備醒目位置懸掛簡要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項。各種儀器設備的使用說明書妥善保管。新進的儀器設備請廠方技術人員詳細講解使用方法和注意事項。
33所有儀器和設備專人管理，定位放置。科室的儀器設備專人管理，責任明確。科室人人參與管理，延長儀器使用壽命。
34定期對儀器設備檢查和維修。每周六定期對所有的儀器設備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設備時時處于完好狀態。
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vs （46.50±5.08）分]，培訓前后比較差異有統計學意義（t=-4.869，P=0.001）；且自我防護的基本概念、標準預防知識、職業暴露防護及針刺處理流程部分評分與培訓前比較，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 手術室護士； 自我防護； 銳器傷
【Abstract】 Objective：To survey the level of self protection consciousness，and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method： A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result：The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training（P
【Key words】 Operating room nurse； Self protection； Sharp injury
銳器傷又稱“經皮損失”或“銳器暴露”，是指與患者血液或體液接觸過的針具、手術刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調查報告顯示，65.0%的醫務人員發生過銳器傷，其中74.8%為護理人員，且主要是針刺傷[2-3]。通常手術室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4]，刺傷多見于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術中傳遞縫針、縫合傷口時、收拾各種手術污物時、分離輸液器時，切割傷多見于手術中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時。相關研究發現，護理人員缺乏職業安全防護知識是導致銳器傷發生率高的原因之一[5]。本研究通過分析本院手術室護理人員銳器傷發生情況，并對比自我安全防護知識培訓前后發生率的變化，探討兩者間的關系，旨在為臨床防護提供證據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術室工作年限≥0.5年的護理人員52名為研究對象，其中男5名，女47名；年齡22～40歲，平均（32.4±4.8）歲；工作年限1～15年，平均（9.5±4.4）年。排除標準：參加工作半年以上者；處于產假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者；未能完成8周培訓課程者。所有研究對象均知情同意，自愿參加本次調查。
1.2 方法
1.2.1 問卷設計 培訓前后，采用問卷的方式調查受試者發生銳器傷的種類、原因及對自我安全防護意識相關知識的掌握情況。該問卷根據以往研究及自身醫院特點進行設計[6-7]，共包括3個部分：（1）被調查者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職稱、學歷及工作年限等；（2）銳器損傷的原因（搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫護配合不協調、使用后未能處理妥當、操作不規范、技能不熟練）和銳器損傷的種類（手術縫針、注射器針頭、安瓿、手術刀、手術剪、其他）；（3）自我安全防護知識，包括自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業暴露防護及針刺處理流程等6個部分，每部分設10道選擇題，答對得1分，答錯不得分，每部分滿分為10分，總分為60分，問卷的第二部分為多項選擇。
1.2.2 相關知識培訓 在前6周內，每周集中進行自我安全防護知識培訓，時長約為30 min，采用自制PPT的形式開展，主講人由副主任護師和主管護師擔任，培訓內容包括自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物平處理、職業暴露防護及針刺處理流程等6個部分。于第7周進行知識串講及答疑，邀請護理部領導、科主任參加知識培訓，對前6周的培訓內容進行總結，并回答護理人員存在的疑問。第8周進行量表填寫培訓，解決問卷中存在的歧義，并統一進行問卷填寫，30 min后回收。
1.3 統計學處理 使用EpiData 3.1軟件將數據輸入計算機，整理后采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用配對樣本t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 培訓前后手術室護士銳器損傷原因的比較 培訓前，手術室護士銳器損傷發生率為100%，發生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）、操作不規范（59.62%）及使用后未能處理妥當（57.69%）。培訓后，各項損傷原因的發生率均較培訓前下降。培訓前后比較，除勞累困倦及醫護配合不協調，其余差異均有統計學意義（P
2.2 培訓前后手術室護士銳器損傷種類的比較 培訓前，手術室護士各銳器損傷種類發生率由高到低分別為手術縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術刀（38.46%）及手術剪（13.46%）。培訓后，各種銳器損傷種類發生率均較培訓前下降。培訓前后比較，除手術剪外，其余差異均有統計學意義（P
2.3 培訓前后手術室護士自我安全防護意識相關知識的掌握情況比較 經培訓后，護士自我安全防護知識總體評分較培訓前提高，且自我防護的基本概念、標準預防知識、職業暴露防護及針刺處理流程部分評分與培訓前比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
3.1 手術室銳器傷后的主要危害 近年來，對于醫療機構及醫護人員的安全防護，已成為日益關注的熱門話題。手術室護士由于工作環境的特殊性，與手術縫針、注射針頭及手術刀剪接觸頻繁，極易發生各種銳器損傷。研究證實，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經針刺傷感染醫務人員的發生率分別為6.0%～30.0%、3.0%～10.0%及0.2%～0.5%[8-10]。因此，由于擔心感染某些血源性傳播疾病，在發生針刺傷后，護理工作者容易產生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力，進而影響護士的身心健康，對工作和生活帶來極大的危害[9]。一旦醫務人員被感染而離開工作崗位，將導致人力資源流失，加劇衛生人力資源不足。根據美國2004年醫療衛生行業針刺傷的統計報告顯示，在不考慮精神損失等費用下，國家共支出費用1.885億美元，提示針刺傷亦可帶來巨大的經濟負擔[11]。
3.2 手術室護士銳器意外損傷發生率仍然較高 調查發現，手術室護士銳器意外發生率高于其他科室，96%以上的手術室護士有手術相關銳器損傷的經歷，其中刀割傷占14%，針刺傷占66%，注射或清理器械等刺傷占16%，發生密度是0.84次/（人?月）[12]。本研究發現，培訓前手術室護士銳器損傷發生率為100%，發生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）。當遇到一些難度大、術中出現緊急狀況的手術時，護士由于緊張忙亂進而發生銳器損傷。另外，由于手術室工作量較大、工作緊張、節奏快，護士時刻都處于高度緊張狀態，精神的過度緊張容易產生不良的心理狀態，影響護士的工作狀態，易導致銳器損傷。因此，銳器損傷的發生率較高。本研究操作不規范（59.62%）和使用后未能處理妥當（57.69%）亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明，護士操作不規范是造成銳器傷損傷的重要因素，如在手術過程中不正確的傳遞手術器械或在清洗過程中或處理銳器時，不規范操作造成手術刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術的醫護人員沒能及時規范分類處理醫療垃圾，處理廢棄銳器物品不規范，如針頭、手術刀片或克氏針等包裹在手術敷料中混放在其他廢物等，手術結束后，護士清理物品時容易造成誤傷。本研究還發現，各銳器損傷種類發生率由高到低分別為手術縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術刀（38.46%）及手術剪（13.46%）。相關學者發現，徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%，手術中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%，注射后針頭處理不當（將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。
3.3 自我安全防護意識培訓可降低銳器意外損傷率 調查顯示，手術室護理人員自我安全防護意識較差，防護知識缺乏，應加強對相關內容的培訓[19-20]。本研究將手術室護士自我安全防護相關知識分成自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業暴露防護及針刺處理流程等6個部分，進行為期6周的專業培訓，30 min/次，并以PPT的形式展示，增加了學習的活躍性，并加深知識的印象。另于第7周邀請護理部領導、科主任進行知識串講及答疑，對前
6周的培訓內容進行總結及答疑，從而鞏固知識掌握水平。最終，經過7周的培訓后，手術室護士自我安全防護知識各部分評分均較培訓前提高（P
綜上所述，手術室護理人員自我安全防護意識明顯不足，相關知識欠缺，銳器意外發生率仍處于較高水平，應引起重視。經過相關知識培訓后，可提高自我安全防護相關知識的掌握情況，明顯降低銳器意外損傷率。
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醫院骨科護士實習心得1
一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。
每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。在骨科實習的一個月里，在創傷骨科的手術中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發生在l4-5\l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經痛，馬尾神經受壓，腰椎_線片刻表現未腰椎變直或側凸相應椎間隙變窄，椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術室受過訓練，所以在手術室也很順利。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
醫院骨科護士實習心得2
光陰似箭，一晃眼，走進__-_市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!
醫院骨科護士實習心得3
在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？
[關鍵詞] 手術室； 整體護理； 臨床教學； 護理程序
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-293-01
手術室專業性強、其工作環境、性質及所涉及的護理技術均與普通病房有所不同[1]。為確保護生圓滿完成教學大綱的要求，我們針對手術室整體護理的特點，制定了相應的對策，取得了預期的帶教效果。現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月，共帶教護生196名，均為女性，年齡18-21歲，平均19歲，其中大專108名，中專88名，實習時間4周-2個月。
1.2 帶教措施
1.2.1 更新帶教觀念 首先，帶教老師應掌握整體護理的知識和內涵，將整體護理的理論貫穿到臨床帶教中，使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內涵，學會從生理、心理、社會角度關心患者，提高護理質量和教學質量[2]。同時，帶教老師應具備嚴謹的學風和奉獻精神，并能以身作則，以自己的人格魅力潛移默化去影響實習生盡快進入護士角色[3]。
1.2.2 制定帶教計劃 認真研究護理專業的實習教學大綱，并評估護生在入科前所開設的課程及其理論知識掌握情況，對其臨床實習要求做到心中有數，開展實踐教學活動時有的放矢。
1.2.3 實施帶教計劃 1)入科介紹：護生進入手術室第一天，帶教老師應介紹手術室的環境，工作制度，手術室著裝要求，各種敷料物品的放置；講解無菌原則，巡回護士和洗手護士的職責，幫助護生盡快轉換角色。2)護理評估：選擇擇期手術病例，術前一天帶教老師帶領護生一同去病房探視患者。①查閱病歷，了解患者的一般情況。②向患者介紹手術室的情況。與護生一同去床前看望患者，先進行自我介紹取得患者的信任，介紹手術室的環境條件，手術所用的各種器械。根據患者的文化程度簡單介紹手術的過程，告訴患者術中需要配合的各種操作。③心理護理：通過交談了解患者的心理狀態，進行心理疏導，消除對手術的恐俱感。要教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性的語言對患者進行解釋安慰，消除緊張恐懼心理[4]。并針對不同的心理，做好耐心細致的解釋工作。3)制定護理計劃：指導護生根據所掌握的患者資料，提出相應的護理問題，如恐懼、潛在電灼傷、有皮扶完整性受損的危險、有受傷的危險、有感染的危險、有組織完整性受損的危險等。制定相應的護理計劃，應讓護生理論聯系實際，用已學過的理論知識解決患者出現的護理問題，制定出切實可行的護理計劃。4)術中整體護理帶教：帶教老師在術日早晨，指導護生準備器械、物品、藥品，嚴格檢查手術室設備是否齊全，功能是否良好，調節好室溫。患者進入手術室后，要熱情地迎接患者，進行嚴格核對。與其進行友善的交談，了解心理狀態，介紹手術室的環境，麻醉師及手術醫生的水平，并建立靜脈通道。當患者緊張時適當用肢體語言，來使他放松。帶教老師要教會護生觀察患者的言行舉止，抓住心理特點，站在患者的立場體貼患者，使護生盡量能學到如何觀察患者，并針對不同患者的特點進行心理護理。帶教老師指導護生進行術中觀察，以便對潛在的性損傷采取應對措施。5)帶領護生術后隨訪：術后帶教老師應帶領護生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手術切口疼痛情況，心理狀態等，評價自己對患者的護理的效果。術后隨訪有利于護生更加深刻地了解整體護理真正的內涵及實行整體護理的重要性，提高整體護理帶教的效果。
1.3 考核評價 護生出科前要嚴格考核以保證實習質量。可從護生的學習態度、勞動紀律、護理基本技能、基本知識及綜合技能、行為素質等方面的進行考評考核，并給予護生進行書面實習鑒定，全面評價護生各方面的能力。其中90分以上為優秀，80-89分為良好，79分及以下為一般。
2 結果 本組護生出科時的考核分理論考核、單項考核、綜合操作考核三項進行，具體效果見表1。
表1本組護生出科考核效果(n%)
3 體會 臨床護理教學與醫院的醫療、護理、科研工作是相輔相成、互相促進的關系，也是培養不同層次護理專門人才的重要途徑。護理臨床實習是培養護理專業學生進一步熟練掌握操作技能和獨立工作能力的重要環節，也是學生將課堂所學的護理理論知識運用到臨床實踐平臺。由于整體護理觀念強調的是以“人”為本，以患者需要為中心，是護士和護生科學地解決患者健康問題的思維和工作方法，因此將整體護理觀念和護理程序的工作納入手術室的臨床帶教中，是護理教育改革的必然趨勢。在帶教過程中，老師的主導作用不僅是教護生如何做，更重要的是提高護生的認識水平，從而有目的的促進自身理論知識的鞏固，提高護生綜合分析問題的能力，加強護生的專業知識的同時，提高了護生的溝通技巧，使護生由機械被動配合到積極主動地溝通交談。調動了護生的積極性，提高了她們的能力。
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1 接錯病人
手術室護理工作中容易發生接錯病人或放錯手術間的現象。防范措施是術前1日到病房訪視患者，詳細察看病人的資料，根據手術通知單安排手術間，確定后不隨意更改；術日接患者時，根據手術通知單與病歷認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術間，并將病房帶來物品與巡回護士交接簽字；在進行手術前巡回護士再次查對患者、病歷、通知單，核對姓名、床號、手術名稱、手術部位及X線片、CT片等。
2 手術部位發生錯誤
手術部位尤其是對稱性器官手術容易出現手術部位錯誤。防范措施是接病人時嚴格執行查對制度，根據手術通知單，認真核對病人的手術名稱、部位，病人進手術室后再次核對，并根據病人X線片、CT片核對手術部位，確定左側或右側。在醒目的地方貼上警示語。在手術開始前護士與手術醫生再次核對手術名稱、部位。
3 手術安置不當
患者安置不妥會直接影響手術操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術時，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環、呼吸及生理功能，又要符合手術需要，保證手術安全順利完成。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環，不壓迫外周神經，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術中加強巡視，對于較長時間的手術在允許情況下給予局部按摩，對年老體弱、嬰幼兒、約束具應用恰當。
4 患者身體意外傷害
護送及搬運病人不當各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時有病情變化，應有醫務人員陪同護送至手術室，步行者護士應在一旁攙扶，以保證病人安全。經常檢查受壓部位的皮膚并給予適當按摩。手術中經常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術床金屬部位，電刀頭在不使用時應放在安全部位，尤其剖宮產手術防止燒傷嬰兒。手術時間過長的應采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。
5 物品遺留于體內
縫針、刀片、紗布等手術器械物品清點不嚴格或有誤或操作不當，導致異物遺留。防范措施是工作人員加強責任心，手術前后認真仔細清點器械物品。同時檢查器械螺絲是否松動，詳細記錄在物品清點登記本上，及時登記臨時添加的器械物品，手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數。
6 醫院交叉感染
主要為術后患者切口感染。防范措施是手術過程中嚴格遵守無菌操作觀念，嚴格控制手術間人數，無菌手術與感染手術嚴格劃分。有條件的醫院可以建造層流手術室以潔凈室內空氣。醫護人員的手、物品和消毒液應定期進行抽檢。加強實習生和進修生的無菌觀念培訓，實習、參觀人員由手術室安排指定手術臺，不得隨意串間走動。特殊感染患者術前要在手術通知單上注明，由手術室安排指定的隔離手術間，護送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。
7 輸液、輸血、用錯藥物
因為護士在執行各項醫囑時未認真查對。防范措施是輸液用藥嚴格遵守查對制度并及時做好記錄，術中需要輸血，必須經2人認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復溫，復溫后再次認真核對，避免拿錯血液，執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。使用藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發生不良反應和過敏。
8 標本遺失或差錯
術后易發生標本損壞、標本名稱與標本不符、標本丟失。防范措施是嚴格標本管理制度，手術取下的標本不能隨便丟棄，放入專用標本袋中，在標本袋上貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、標本名稱及采集部位，及時用10%甲醛標本固定液中，詳細填寫病理申請單與標本核對后登記并簽名，專人送至標本室，與病理科工作人員核對無誤后簽字。
9 防止個人語言行為給病人造成心理創傷
要求醫護人員在手術間內不要談論與手術無關的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機。術中加強對病人的溝通，使患者保持良好的心態對待手術，注重維護病人的權益，防止隱患的發生。
10 搬運病人及手術中對病人肢體加強保護
在接送過程中要注意推車是否平穩，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時碰，對煩躁昏迷，神志不清的病人更應該注意，以免摔傷，碰傷，必要時請多人護送或者加保護帶固定，將病人放置在手術床后，不要離開病人，防止墜床。
參考文獻：
醫生優秀實習個人總結
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施，
使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
醫生優秀實習個人總結
從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方；對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，并給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每一天重復著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對于我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最個性也是最難忘的一站，當然，期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開，但不會忘記老師的教導，不會忘記以前一向“駐守”的手術間，不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色，不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴，我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪，為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信，無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今，我們將步入下一個科室，期望手術室的各位老師工作順利，而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步，正因心中的夢想；我們不曾放下，正因只有自己能決定命運的方向；我們不得迷失，正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質；我們不曾遺忘，正因對幫忙自己的人要心懷感恩，真誠感謝，不起道別，期望我們有機會還會再見。
醫生優秀實習個人總結
通過將近一年的實習工作生活，在實踐、學習中，我感覺收獲很
多：像從一個臺階跨上了另一個臺階，從教室踏入醫院，從住院部到門診，從病房到手術室，從一個醫學生蛻變為一名準醫生，這其中有過驚慌，有過膽怯；有過懷疑，也有過自信；有過表揚，當然也少不了批評。無論酸甜苦辣，都是人生的美味。
我覺得一名好的醫生一定要切實踐行“博學至精、明德至善”：
一、做好醫患溝通，真誠關懷病患
每一位病人來到醫院都有著一個共同的目標，就是找回健康，但
是不同的病人，不同的病種，期望值有所不同，預后也有好有差。這是一個現實問題，作為醫生，應該給予患者一個合理的期望值，讓病人認清病情的嚴重度。但是具體情況具體對待，善意的謊言絕對是人性的最高關懷，也是每一位醫務工作者的必修課。
二、認真負責做好醫療工作，提高專業技術水平
我在工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，一切操作經過帶教老師的指導，允許后，才得以進行，避免醫療事故及差錯的發生。考研期間，我每天不僅認真實習，而且每晚堅持學習到深夜。在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題積極向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，及時向帶教老師匯報異常的化驗檢查結果。
